Ylemmän sivupinnan uurteet ja kierteet. Telencephalon Furrows ja gyrus ovat läsnä vain

14.1. YLEISET MÄÄRÄYKSET

Pääaivot (telencephalon) tai suuret aivot (aivot), sijaitsee kallon ontelon supratentoriaalisessa tilassa koostuu kahdesta suuresta

pallonpuoliskot (gemispherium cerebralis),erotettu syvällä pitkittäisraolla (fissura longitudinalis cerebri), johon aivojen puolikuu on upotettu (falx cerebri) edustaa dura materin päällekkäisyyttä. Aivojen suuret puolipallot muodostavat 78% sen massasta. Jokaisella aivopuoliskolla on lohkot: frontaalinen, parietaalinen, temporaalinen, takaraivo ja limbinen. Ne peittävät aivovaipan sekä aivorungon ja pikkuaivojen rakenteet, jotka sijaitsevat pikkuaivovaipan alla (subtentoriaalisesti).

Jokaisella aivopuoliskolla on kolme pintaa: ylempi lateraalinen tai kupera (kuva 14.1a), - kupera, kallon holvin luita päin; sisäinen (kuva 14.1b), suuren falciformisen prosessin vieressä, ja alempi tai basaali (kuva 14.1c), toistaen kallon pohjan (etu- ja keskikuopat) ja pikkuaivojen jänteen kohokuvion. Jokaisella pallonpuoliskolla erotetaan kolme reunaa: ylempi, alempi sisä- ja alempi ulompi sekä kolme napaa: etuosa (etupuoli), taka (okcipital) ja lateraalinen (ajallinen).

Jokaisen ontelo pallonpuolisko On aivojen sivukammio kun vasen sivukammio tunnistetaan ensimmäiseksi, oikea - toiseksi. Sivukammiossa on keskiosa, joka sijaitsee syvällä parietaalilohkossa (lobus parietalis) ja kolme siitä ulottuvaa sarvea: etusarvi tunkeutuu otsalohkoon (lobus frontalis), alempi - ajalliseen (lobus temporalis), taka - takaraivossa (lobus occipitalis). Jokainen sivukammioista on yhteydessä aivojen kolmannen kammioon kammioiden välisen kautta reikä Monroe.

Molempien aivopuoliskojen mediaalisen pinnan keskiosat ovat yhteydessä toisiinsa aivoliitoksilla, joista massiivisin on corpus callosum, ja aivokalvon rakenteilla.

Telenkefaloni, kuten muutkin aivojen osat, koostuu harmaasta ja valkoisesta aineesta. Harmaa aine sijaitsee kunkin pallonpuoliskon syvyyksissä muodostaen siellä aivokuoren alaisia ​​solmuja ja puolipallon vapaiden pintojen reunaa pitkin, missä se muodostaa aivokuoren.

Peruskysymykset, jotka liittyvät tyviganglioiden rakenteeseen, toimintoihin ja muunnelmiin kliininen kuva niiden tappiota käsitellään luvuissa 5, 6. Aivokuori on noin

Riisi. 14.1.Aivojen puolipallot.

a - vasemman pallonpuoliskon ylempi sivupinta: 1 - keskisulcus; 2 - alemman otsakehän kiertorata; I - etulohko; 3 - precentral gyrus; 4 - esikeskeinen uurre; 5 - ylempi etummainen gyrus; 6 - keskimmäinen etusyrus; 7 - alemman otsakehän tegmentaalinen osa; 8 - alempi etummainen gyrus; 9 - sivuvao; II - parietaalilohko: 10 - postcentral gyrus; 11 - postkeskiura; 12 - intraparietaalinen ura; 13 - supramarginaalinen gyrus; 14 - kulmikas gyrus; III - ohimolohko: 15 - ylempi ohimokeila; 16 - ylempi ajallinen sulcus; 17 - keskimmäinen temporaalinen gyrus; 18 - keskimmäinen ajallinen sulcus; 19 - alempi temporaalinen gyrus; IV - takaraivolohko: b - oikean pallonpuoliskon mediaalinen pinta: 1 - paracentraalinen lohko, 2 - precuneus; 3 - parieto-okcipital sulcus; 4 - kiila, 5 - lingual gyrus; 6 - lateraalinen occipitotemporaalinen gyrus; 7 - parahippokampaalinen gyrus; 8 - koukku; 9 - holvi; 10 - corpus callosum; 11 - ylempi etummainen gyrus; 12 - cingulate gyrus; c - aivopuoliskojen alapinta: 1 - pitkittäinen puolipallojen välinen halkeama; 2 - kiertoradat; 3 - hajuhermo; 4 - optinen kiasmi; 5 - keskimmäinen ajallinen sulcus; 6 - koukku; 7 - alempi temporaalinen gyrus; 8 - mastoidirunko; 9 - aivorungon pohja; 10 - lateraalinen occipitotemporaalinen gyrus; 11 - parahippokampaalinen gyrus; 12 - sivuura; 13 - cingulaarinen gyrus; 14 - lingual gyrus; 15 - hajuura; 16 - suora gyrus.

3 kertaa ulkoisen tutkimuksen aikana näkyvä puolipallojen pinta. Tämä johtuu siitä, että aivopuoliskojen pinta on taittunut, siinä on lukuisia painaumia - uurteita (sulci cerebri) ja sijaitsee niiden välissä käänteitä (gyri cerebri). Aivokuori peittää käänteiden ja uurteiden koko pinnan (siis sen toinen nimi on pallium - viitta), mutta joskus se tunkeutuu syvälle aivojen aineeseen.

Aivopuoliskon uurteiden ja käänteiden vakavuus ja sijainti vaihtelevat jossain määrin, mutta tärkeimmät niistä muodostuvat ontogeneesiprosessissa ja ovat vakioita, joka on ominaista jokaiselle normaalisti kehittyneelle aivolle.

14.2. AIVOPUOLALOJEN TÄRKEIMMÄT KURIT JA KOHTEET

Puolipallojen ylempi lateraalinen (kupera) pinta (Kuva 14.1a). Suurin ja syvin lateraalinen vako (sulcus lateralis),tai sylvian vako, - erottaa parietaalilohkon etu- ja anterioriset osat alla olevasta ohimolohkosta. Etu- ja parietaalilohkot erotetaan toisistaan Keski- tai Roland-vako(sulcus centralis), joka leikkaa pallonpuoliskon yläreunan läpi ja menee alas ja eteenpäin kuperaa pintaansa pitkin, hieman sivuuraa vierellä. Parietaalilohko on erotettu sen takana olevasta takaraivolohkosta puolipallon mediaalista pintaa pitkin kulkevilla parietaali-okcipitaalisilla ja poikittaisilla takaraivourilla.

Otsalohkossa keskusgyrusen edessä ja sen rinnalla on esikeskus (gyrus precentralis), tai anterior keskus, gyrus, jota rajoittaa edestä precentral sulcus (sulcus precentralis). Ylemmat ja alemmat otsaurat lähtevät etuosaan precentraalisesta uurresta jakaen etulohkon etuosien kuperan pinnan kolmeen otsalohkoon - ylempiin, keskimmäisiin ja alempiin. (gyri frontales superior, media et inferior).

Parietaalilohkon kuperan pinnan etuosa sijaitsee keskussulcus postcentralin takana (gyrus postcentralis), tai posterior central, gyrus. Sen takana rajautuu postcentral sulcus, josta intraparietaalinen uurre ulottuu taaksepäin. (sulcus intraparietalis), erottaa ylemmän ja alemman parietaalilohkon (lobuli parietales superior et inferior). Alemmassa parietaalilohkossa puolestaan ​​erottuu supramarginaalinen gyrus (gyrus supramarginalis), ympäröivän lateraalisen (Sylvian) uran takaosaa ja kulmikasta gyrusta (girus angularis), ylimmän temporaalisen gyrusin takaosan rajaa.

Aivojen takaraivolohkon konveksitaalisella pinnalla uurteet ovat matalia ja voivat vaihdella merkittävästi, minkä seurauksena myös niiden välissä olevien kierteiden luonne on vaihteleva.

Ohimolohkon kupera pinta on jaettu ylemmillä ja alemmilla ohimokierteillä, jotka ovat melkein yhdensuuntaisia ​​lateraalisen (Sylvian) uurteen kanssa jakaen ohimolohkon konveksitaalisen pinnan ylempään, keskimmäiseen ja alempaan ohimokierteeseen. (gyri temporales superior, media et inferior). Ylempi ajallinen gyrus muodostaa lateraalisen (Sylvian) sulcusin alemman huulen. Pinnallaan päin

sivuvaon puolella on useita poikittaisia ​​pieniä uurteita, jotka korostavat siinä pieniä poikittaisia ​​pyörteitä (Geschlin gyrus), joka näkyy vain levittämällä sivuvaon reunoja.

Lateraalisen (Sylvian) uran etuosa on leveäpohjainen syvennys, joka muodostaa ns. saari (saari) tai saarekelohko (lubus insularis). Tämän saaren peittävän sivuvaon yläreunaa kutsutaan Rengas (operculum).

Puolipallon sisäpinta (mediaaalinen). (Kuva 14.1b). Aivopuoliskon sisäpinnan keskiosa on tiiviisti yhteydessä välikalvon rakenteisiin, joista sen rajaavat suuriin aivoihin liittyvät rakenteet. holvi (Fornix) ja corpus callosum (corpus callosum). Jälkimmäistä reunustaa ulkopuolelta corpus callosumin uurre (sulcus corporis callosi), alkaen sen edestä - nokasta (puhekoru) ja päättyy sen paksuuntuneeseen takapäähän (perna). Täällä corpus callosumin uurre siirtyy syvään aivotursouluun (sulcus hippocampi), joka tunkeutuu syvälle aivopuoliskon aineeseen painaen sen sivukammion alasarven onteloon, minkä seurauksena -niminen ammoniumsarvi muodostuu.

Corpus callosumin ja hippokampuksen ulkuksesta hieman poikkeamat sijaitsevat corpus callosum, subparietaaliset ja nenän uurteet, jotka ovat jatkoa toisilleen. Nämä urat rajaavat ulkopuolelta aivopuoliskon mediaalisen pinnan kaarevan osan, joka tunnetaan ns. limbinen lohko(lobus limbicus). Limbisessa lohkossa on kaksi konvoluutiota. Limbisen lohkon yläosa on ylempi limbinen (ylempi marginaalinen) tai vyö, gyrus (girus cinguli), alaosan muodostaa alempi limbinen gyrus tai merihevosen gyrus (girus hippocampi), tai parahippokampaalinen gyrus (girus parahypocampalis), jonka edessä on koukku (uncus).

Aivojen limbisen lohkon ympärillä on etu-, parietaali-, takaraivo- ja ohimolohkojen sisäpinnan muodostumia. Suurin osa etulohkon sisäpinnasta on ylemmän etusyruksen mediaalisen puolen miehittämä. Aivopuoliskon etu- ja parietaalilohkojen rajalla sijaitsee paracentraalinen lobula (lobulis paracentralis), joka on ikään kuin jatkoa etu- ja takapyörille aivopuoliskon mediaalisella pinnalla. Parietaali- ja takaraivolohkon välisellä rajalla on selvästi näkyvissä parietaali-niskarauma. (sulcus parietooccipitalis). Sen pohjasta lähtee takaisin kannusvao (sulcus calcarinus). Näiden syvien uurteiden välissä on kolmion muotoinen kiila, joka tunnetaan nimellä kiila. (cuneus). Kiilan edessä on nelikulmainen gyrus, joka liittyy aivojen parietaalilohkoon, precuneukseen.

Puolipallon alapinta (Kuva 14.1c). Aivopuoliskon alapinta koostuu etu-, ohimo- ja takaraivolohkoista. Keskilinjan vieressä oleva etulohkon osa on suora gyrus (girus rectus). Ulkopuolelta sitä rajaa hajuura (sulcus olfactorius), jonka vieressä ovat hajuanalysaattorin muodostelmat alhaalta: hajutulppa ja hajutie. Sivusuunnassa sen sivuttaisuraan (Sylvian) asti, joka ulottuu otsalohkon alapintaan, on pieniä kiertoradan pyörteitä. (gyri orbitalis). Puolipallon alapinnan lateraaliset osat lateraalisen uurteen takana ovat alemman temporaalisen gyrusen miehittämiä. Mediaaalinen sille on lateraalinen temporo-okcipital gyrus. (gyrus occipitotemporalis lateralis), tai fuusimuotoinen ura. Ennen-

sen sisäosat rajoittuvat hippokampuksen gyrusin ja takaosat - linguaaliin (gyrus lingualis) tai mediaalinen temporoccipital gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). Jälkimmäinen takapäällään on kannatinuran vieressä. Fusiformin ja lingual gyrin anterioriset osat kuuluvat ohimolohkoon ja takaosat aivojen takaraivolohkoon.

14.3. SUURIEN PUOLAPUOLOJEN VALKOINEN AINE

Aivopuoliskojen valkoinen aine koostuu hermosäikeistä, pääasiassa myeliinistä, jotka muodostavat polkuja, jotka muodostavat yhteyksiä aivokuoren hermosolujen ja talamuksen, aivokuoren solmukkeiden ja ytimien muodostavien hermosolujen välillä. Suurin osa aivopuoliskojen valkoisesta aineesta sijaitsee sen syvyydessä puolisoikea keskus tai säteilevä kruunu (corona radiata), koostuu pääasiassa afferenteista ja efferenteistä projektio reitit, jotka yhdistävät aivokuoren aivokuoren alaisiin solmukkeisiin, ytimiin ja välikalvon verkkokalvoon ja aivorunkoon segmenteillä selkäydin. Ne sijaitsevat erityisen tiiviisti talamuksen ja aivokuoren alaosien välissä, missä ne muodostavat luvussa 3 kuvatun sisäisen kapselin.

Hermosäikeitä, jotka yhdistävät yhden pallonpuoliskon aivokuoren osia, kutsutaan assosiatiivista. Mitä lyhyempiä nämä kuidut ja niiden muodostamat liitokset, sitä pinnallisempia ne ovat; pidemmät assosiatiiviset yhteydet, jotka sijaitsevat syvemmällä, yhdistävät suhteellisen kaukana olevia aivokuoren osia (kuvat 14.2 ja 14.3).

Kuituja, jotka yhdistävät aivopuoliskot ja joilla on siksi yhteinen poikittaissuuntaus, kutsutaan komissuuri, tai nukkumassa. Kommissuaaliset kuidut yhdistävät aivopuoliskon identtiset osat, mikä mahdollistaa niiden toimintojen yhdistämisen. Ne muodostuvat kolme piikkiä suuret aivot: massiivisimmat niistä - corpus callosum (corpus callosum), lisäksi commissuraaliset kuidut muodostavat etukommissuuri, sijaitsee corpus callosumin nokan alla (rostrum corporis collosum) ja yhdistää molemmat hajualueet sekä holvin komissio (commissura fornicis), tai aivoturso, joka muodostuu kuiduista, jotka yhdistävät molempien pallonpuoliskojen ammoniakkisarvien rakenteita.

Corpus callosumin etuosassa on etulohkoja yhdistäviä kuituja, sitten parietaali- ja ohimolohkoja yhdistäviä kuituja, corpus callosumin takaosa yhdistää aivojen takaraivolohkot. Fornixin anterior commissure ja commissure yhdistävät pääasiassa molempien pallonpuoliskojen muinaisen ja vanhan aivokuoren osia; lisäksi anterior commissure muodostaa yhteyden niiden keski- ja alemman ajallisen gyrien välillä.

14.4. Hajujärjestelmä

Fylogeneesiprosessissa suurten aivojen kehittyminen liittyy hajujärjestelmän muodostumiseen, jonka toiminnot edistävät eläinten elinkyvyn säilymistä ja joilla ei ole vähäistä merkitystä ihmisen elämälle.

Riisi. 14.2.Assosiatiiviset aivokuoren ja aivokuoren yhteydet aivopuoliskoilla [V.P. Vorobjov].

1 - etulohko; 2 - corpus callosumin polvi; 3 - corpus callosum; 4 - kaarevat kuidut; 5 - ylempi pitkittäinen palkki; 6 - cingulate gyrus; 7 - parietaalilohko, 8 - takaraivolohko; 9 - pystysuorat Wernicken niput; 10 - corpus callosumin rulla;

11 - alempi pituussuuntainen palkki; 12 - subcausaalinen nippu (etu-okcipital alempi nippu); 13 - holvi; 14 - temporaalinen lohko; 15 - hippokampuksen gyrus-koukku; 16 - koukkuniput (fasciculus uncinatus).

Riisi. 14.3.Aivopuoliskojen myeloarkkitehtoniikka.

1 - projektio kuidut; 2 - commissuraaliset kuidut; 3 - assosiatiiviset kuidut.

14.4.1. Hajujärjestelmän rakenne

Hajujärjestelmän ensimmäisten hermosolujen ruumiit sijaitsevat limakalvolla nenä, pääasiassa nenän väliseinän yläosa ja ylempi nenäkäytävä. Hajusolut ovat kaksisuuntaisia. Niiden dendriitit tulevat limakalvon pinnalle ja päättyvät tähän tiettyihin reseptoreihin ja aksonit on ryhmitelty ns hajufilamentit (filiolfactorii), joiden lukumäärä kummallakin puolella on noin kaksikymmentä. Sellainen nippu hajufilamentteja ja muodostaa I-kallo- tai hajuhermon(Kuva 14.4). Nämä langat kulkevat etummaiseen (haju, haju) kallon kuoppaan etmoidiluun kautta ja päättyvät solut sijaitsevat täällä hajusipulit. Hajusipulit ja proksimaaliset hajukanavat ovat itse asiassa seurausta ontogeneesissä muodostuneiden suurten aivojen substanssin ulkonemista ja edustavat siihen liittyviä rakenteita.

Hajusipulit sisältävät soluja, jotka ovat toisten hermosolujen ruumiita. hajutie, jonka aksonit muodostuvat hajuradat (tracti olfactorii), sijaitsee hajuurien alla, sivusuunnassa etulohkojen tyvipinnalla sijaitseviin suoriin kierteisiin nähden. Hajuradat on suunnattu taaksepäin subkortikaalisiin hajukeskuksiin. Lähestyessään anteriorista rei'itettyä levyä hajukanavan kuidut jakautuvat mediaalisiin ja lateraalisiin nippuihin, jotka muodostavat hajukolmion kummallekin puolelle. Myöhemmin nämä kuidut ovat sopivia hajuanalysaattorin kolmansien hermosolujen elimiin, jotka sijaitsevat

Riisi. 14.4.Hajuanalysaattori.

1 - hajusolut; 2 - hajulangat (yhteensä ne muodostavat hajuhermot); 3 - hajusipulit; 4 - hajukanavat; 5 - hajukolmiot; 6 - parahippokampaalinen gyrus; 7 - hajuanalysaattorin projektioalue (yksinkertaistettu kaavio).

perialmond-muotoisilla ja subcallosaalisilla alueilla, läpinäkyvän väliseinän ytimissä, jotka sijaitsevat etumaisen commissurin edessä. Anterior commissure yhdistää molemmat hajualueet ja tarjoaa myös niiden yhteyden aivojen limbiseen järjestelmään. Osa hajuanalysaattorin kolmansien hermosolujen aksoneista, jotka kulkevat aivojen etuosan läpi, risteävät.

Kolmansien hermosolujen aksonit hajuanalysaattori, joka sijaitsee subkortikaalisissa hajukeskuksissa, menossa kohti fylogeettisesti vanha kuori ohimolohkon mediobasaalinen pinta (pyriform- ja parahippocampal gyrus ja koukku), jossa projektio hajuvyöhyke sijaitsee, tai hajuanalysaattorin kortikaalinen pää (kenttä 28, Brodmannin mukaan).

Hajujärjestelmä on siis ainoa aistijärjestelmä, jossa tietyt impulssit ohittavat talamuksen matkalla reseptoreista aivokuoreen. Kuitenkin, Hajujärjestelmällä on erityisen vahvat yhteydet aivojen limbisiin rakenteisiin, ja sen kautta vastaanotetulla tiedolla on merkittävä vaikutus tunnealueen tilaan ja autonomisen hermoston toimintoihin. Hajut voivat olla miellyttäviä ja epämiellyttäviä, ne vaikuttavat ruokahaluun, mielialaan, voivat aiheuttaa erilaisia ​​vegetatiivisia reaktioita, erityisesti pahoinvointia, oksentelua.

14.4.2. Hajuaistin ja sen häiriöiden merkityksen paikallisdiagnostiikan tutkiminen

Hajutilaa tutkittaessa on tarpeen selvittää, haiseeko potilas, ovatko nämä tuntemukset samat molemmilta puolilta, erottaako potilas tuntemiensa hajujen luonteen, onko hänellä hajuharhoja - kohtauksellisia hajuaistimuksia, puuttuvat ympäristöstä.

Hajuaistin tutkimiseen käytetään hajuaineita, joiden haju ei ole terävä (pistävä haju voi aiheuttaa nenän limakalvon reseptoreiden ärsytystä kolmoishermo) ja selvästi potilaan tuntema (muuten hajun vääristymistä on vaikea tunnistaa). Hajuaisti tarkastetaan kummaltakin puolelta erikseen, kun taas toinen sierain on suljettava. Voit käyttää erityisesti valmistettuja sarjoja hajuaineiden heikkoja liuoksia (minttu, terva, kamferi jne.), Käytännössä voidaan käyttää myös improvisoituja keinoja (ruisleipä, saippua, banaani jne.).

Heikentynyt hajuaisti - hyposmia, hajun puute - anosmia, lisääntynyt hajuaisti - hyperosmia, hajujen vääristymistä dysosmia, hajun tunne ärsykkeen puuttuessa - parosmia, subjektiivinen tunne paha haju, joka todella on olemassa ja jonka aiheuttaa nenänielun orgaaninen patologia - kakosmiya, hajut, joita ei todellisuudessa ole ja joita potilas tuntee kohtauskohtaisesti - hajuharhot - ovat useammin ohimolohkon epilepsian hajuaura, joka voi johtua useista syistä, erityisesti ohimolohkon kasvaimesta.

Molemmilla puolilla oleva hyposmia tai anosmia on yleensä seurausta nenän limakalvovauriosta, joka johtuu akuutista katarista, flunssasta, allerginen nuha limakalvon surkastuminen

krooninen nuha ja verisuonia supistavien nenätippojen pitkäaikainen käyttö. Krooninen nuha, johon liittyy nenän limakalvon surkastumista (atrofinen nuha), Sjögrenin tauti tuomitsee ihmisen jatkuvaan anosmiaan. Kahdenvälinen hyposmia voi johtua kilpirauhasen vajaatoiminnasta, diabeteksesta, hypogonadismista, munuaisten vajaatoiminnasta, pitkäaikaisesta kosketuksesta raskasmetallien, formaldehydin kanssa jne.

Kuitenkin, yksipuolinen hyposmia tai anosmia on usein seurausta kallonsisäisestä kasvaimesta, useammin kallon etummaisen (hajukuopan) meningioomasta, joka muodostaa jopa 10 % kallonsisäisistä meningioomista sekä joistakin otsalohkon gliakasvaimista. Hajuhäiriöt ilmenevät hajukanavan puristumisesta patologisen fokuksen puolelle ja voivat olla taudin ainoa fokaalinen oire tietyn ajan. Kasvaimet voidaan visualisoida CT- tai MRI-skannauksella. Hajukuopan meningiooman lisääntyessä kehittyy pääsääntöisesti frontaalisyndroomalle tyypillisiä mielenterveyshäiriöitä (ks. luku 15).

Yksipuolinen vaurio hajuanalysaattorin osissa, jotka sijaitsevat sen subkortikaalisten keskusten yläpuolella, johtuen polkujen epätäydellisestä decussaatiosta etummaisen aivoverkon tasolla, ei yleensä johda hajuaistin merkittävään heikkenemiseen. Ohimolohkon mediobasaalisten osien aivokuoren patologisen prosessin ärsytys, ensisijaisesti parahippokampaalinen gyrus ja sen koukku, voi aiheuttaa kohtauksellisen esiintymisen hajuharhot. Potilas alkaa yhtäkkiä haistaa ilman syytä, usein epämiellyttävältä (palaneen, mätä, mätä, palaneen haju jne.). Hajuhallusinaatiot epileptogeenisen fokuksen läsnä ollessa aivojen ohimolohkon mediobasaalisilla alueilla voi olla osoitus epileptisen kohtauksen aurasta. Tappio proksimaalinen, erityisesti hajuanalysaattorin aivokuoren pää, voi aiheuttaa kohtalaisen molemminpuolisen (enemmän vastakkaisella puolella) hyposmian ja heikentyneen kyvyn tunnistaa ja erottaa hajuja (hajuagnosia). Viimeinen hajuaistihäiriön muoto, joka ilmenee vanhuudessa, liittyy todennäköisimmin aivokuoren toiminnan rikkomiseen, joka johtuu atrofisista prosesseista sen projektiohajuvyöhykkeellä.

14.5. LIMBIC-RETIKULAARINEN KOMPLEKSI

Vuonna 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) nimellä "suuri marginaalinen tai limbinen lohko" (lat. limbus - reuna) yhdisti hippokampuksen ja cingulaattisen gyrusen, yhdistetty toisiinsa cingulaattisen gyrusin kannaksella, joka sijaitsee corpus callosumin harjanteen yläpuolella.

Vuonna 1937 D. Papets(Papez J.) esitti kokeellisten tietojen perusteella perustellun vastalauseen aiemmin vallinneelle käsitteelle, jonka mukaan aivopuoliskon keskipitkät rakenteet osallistuvat pääasiassa hajun tuottamiseen. Hän ehdotti, että suurin osa aivopuoliskon mediobasaalisista osista, joita silloin kutsuttiin hajuaivoiksi (rhinencephalon), joihin limbinen lohko kuuluu, on affektiivisen käyttäytymisen hermostomekanismin morfologinen perusta, ja yhdisti ne nimellä"emotionaalinen ympyrä" joka sisälsi hypotalamuksen,

talamuksen anterioriset ytimet, gyrus, hippokampus ja niiden liitokset. Siitä lähtien fysiologit ovat kutsuneet näitä rakenteita myös nimellä Papetzin ympärillä.

konsepti "viskeraaliset aivot" ehdotti P.D. McLean (1949), mikä tarkoittaa monimutkaista anatomista ja fysiologista yhteyttä, jota vuodesta 1952 lähtien on kutsuttu ns. "limbinen järjestelmä". Myöhemmin kävi ilmi, että limbinen järjestelmä osallistuu erilaisten toimintojen suorittamiseen, ja nyt suurin osa siitä, mukaan lukien cingulaatti ja hippokampaalinen (parahippokampaalinen) gyrus, on yleensä yhdistetty limbiseen alueeseen, jolla on lukuisia yhteyksiä lihaskudoksen rakenteisiin. retikulaarinen muodostuminen, sen korvaaminen limbinen-retikulaarinen kompleksi, joka tarjoaa laajan valikoiman fysiologisia ja psykologisia prosesseja.

Tällä hetkellä limbinen lohko on tapana liittää vanhan aivokuoren (archiocortex) elementtejä, jotka peittävät gyrushampaisen ja hippokampuksen gyrus; antiikin aivokuori (paleokortex) anteriorisessa hippokampuksessa; sekä cingulate gyrusin keskimmäinen tai välikortex (mesokortex). Termi "limbinen järjestelmä" sisältää limbisen lohkon ja siihen liittyvien rakenteiden komponentit - entorhinaalisen (joka miehittää suurimman osan parahippokampuksen gyruksesta) ja väliseinän alueet sekä amygdalakompleksin ja mastoidirungon (Duus P., 1995).

Mastoidinen runko yhdistää tämän järjestelmän rakenteet keskiaivoon ja retikulaariseen muodostukseen. Limbisesta järjestelmästä peräisin olevat impulssit voivat siirtyä talamuksen anteriorisen ytimen kautta singulaariseen gyrusin ja neokorteksiin assosiatiivisten säikeiden muodostamia reittejä pitkin. Hypotalamuksesta peräisin olevat impulssit voivat saavuttaa orbitofrontaalisen aivokuoren ja talamuksen mediaalisen dorsaalisen ytimen.

Lukuisat suorat ja takaisinkytkentäyhteydet varmistavat limbisten rakenteiden ja monien aivorungon ja suun osien (ei-spesifiset talamuksen, hypotalamuksen, putamenin, frenulumin, aivorungon retikulaarimuodostelman) sekä aivokuoren alaosan muodostelmien välisen yhteyden ja riippuvuuden. ytimissä (pallidus, putamen, caudate nucleus) ja aivopuoliskojen neokorteksin kanssa, pääasiassa ohimo- ja otsalohkon aivokuoren kanssa.

Fylogeneettisistä, morfologisista ja sytoarkkitehtonisista eroista huolimatta monet mainituista rakenteista (limbinen alue, talamuksen keskus- ja mediaaliset rakenteet, hypotalamus, aivorungon retikulaarinen muodostus) sisältyvät yleensä ns. limbinen-retikulaarinen kompleksi, joka toimii monien toimintojen integrointivyöhykkeenä tarjoamalla kehon polymodaalisten, kokonaisvaltaisten reaktioiden järjestämisen erilaisiin vaikutuksiin, mikä on erityisen voimakasta stressitilanteissa.

Limbis-retikulaarisen kompleksin rakenteissa on suuri määrä sisään- ja ulostuloja, joiden kautta kulkee lukuisten afferenttien ja efferenttien yhteyksien noidankehät, jotka varmistavat tähän kompleksiin sisältyvien muodostumien yhdistetyn toiminnan. ja niiden vuorovaikutus kaikkien aivojen osien kanssa, mukaan lukien aivokuori.

Limbi-retikulaarisen kompleksin rakenteissa esiintyy herkkien impulssien konvergenssia, joita esiintyy intero- ja exteroreseptoreissa, mukaan lukien aistielinten reseptorikentät. Tällä perusteella limbis-retikulaarisessa kompleksissa tiedon ensisijainen synteesi kehon sisäisen ympäristön tilasta sekä kehoon vaikuttavista ulkoisen ympäristön tekijöistä ja perustarpeista, biologisista motivaatioista ja niihin liittyvistä tunteista muodostuu.

Limbi-retikulaarinen kompleksi määrittää tunnealueen tilan, osallistuu vegetatiivisten ja sisäelinten välisten suhteiden säätelyyn, jonka tarkoituksena on ylläpitää sisäisen ympäristön suhteellista pysyvyyttä (homeostaasi), sekä energian saantia ja motoristen toimien korrelaatiota. Sen tilasta riippuvat tietoisuuden taso, automatisoitujen liikkeiden mahdollisuus, motoristen ja henkisten toimintojen aktiivisuus, puhe, huomiokyky, orientaatiokyky, muisti, hereilläolo- ja unenmuutos.

Limbis-retikulaarisen kompleksin rakenteiden vaurioitumiseen voi liittyä erilaisia ​​kliinisiä oireita: selvät muutokset emotionaalisella alueella, joka on pysyvä ja kohtauksellinen, anoreksia tai bulimia, seksuaalihäiriöt, muistin heikkeneminen, erityisesti Korsakoffin oireyhtymän merkkejä, jossa potilas menettää kyvyn muistaa ajankohtaisia ​​tapahtumia (säilyttää ajankohtaiset tapahtumat muistissa enintään 2 minuuttia), autonomiset ja endokriiniset häiriöt, unihäiriöt, psykosensoriset häiriöt illuusioiden ja hallusinaatioiden muodossa, tajunnan muutokset, akineettisen mutismin kliiniset oireet, epileptiset kohtaukset.

Tähän mennessä on tehty suuri määrä tutkimuksia morfologian, anatomisten suhteiden, limbisen alueen toiminnan ja muiden limbisen ja retikulaarisen kompleksin sisältämien rakenteiden tutkimuksesta, mutta sen leesion kliinisen kuvan fysiologiasta ja piirteistä. tänään on vielä pitkälti selvitettävä. Suurin osa tiedoista sen toiminnasta, erityisesti parahippokampaalisen alueen toiminnot, saatu eläinkokeissa ärsytys-, ekstirpaatio- tai stereotaksisia menetelmiä. Saatu tällä tavalla Tulokset vaativat varovaisuutta ekstrapoloitaessa ihmisiin. Erityisen tärkeitä ovat kliiniset havainnot potilaista, joilla on vaurioita aivopuoliskon keski-pohjaisissa osissa.

XX vuosisadan 50-60-luvuilla. Psykokirurgian kehittämisen aikana on raportoitu parantumattomien potilaiden hoidosta mielenterveyshäiriöt ja krooninen kipuoireyhtymä bilateraalisen singulotomian (singulaarisen gyrus-leikkauksen) avulla, kun taas yleensä havaittiin ahdistuneisuuden, pakko-oireiden, psykomotorisen kiihtyneisyyden ja kipuoireyhtymien regressiota, mikä todettiin todisteeksi gyruskivun osallisuudesta tunteiden ja tunteiden muodostumiseen. kipu. Samaan aikaan bilingulotomia johti syvällisiin persoonallisuushäiriöihin, desorientaatioon, oman tilan kriittisyyden vähenemiseen ja euforiaan.

Analyysi 80 varmennetusta kliinisestä hippokampuksen leesiotapauksesta Venäjän lääketieteellisen akatemian neurokirurgisen instituutin perusteella esitetään monografiassa N.N. Bragina (1974). Kirjoittaja tulee siihen tulokseen temporaalinen mediobasaalinen oireyhtymä sisältää viscerovegetatiiviset, motoriset ja mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät yleensä kompleksina. Kaikki erilaiset N.N:n kliiniset ilmenemismuodot. Bragin pelkistyy kahteen pääasialliseen monitekijäiseen patologian muunnelmaan, joissa vallitsevat "ärsyttävät" ja "estävät" ilmiöt.

Ensimmäinen näistä sisältää tunnehäiriöt johon liittyy motorinen ahdistuneisuus (lisääntynyt kiihtyvyys, monisanaisuus, ärtyneisyys, sisäisen ahdistuksen tunne), pelon paroksismi, elintärkeä ahdistus, erilaiset viscerovegetatiiviset häiriöt (pulssin, hengityksen muutokset, ruoansulatuskanavan häiriöt, kuume, lisääntynyt hikoilu jne.). Näillä potilailla, jatkuvan motorisen levottomuuden taustalla, esiintyi usein motorisen kiihottumisen hyökkäyksiä.

niya. Tämän potilasryhmän EEG:lle oli ominaista lievät aivomuutokset kohti integraatiota (kiihtynyt ja terävä alfarytmi, diffuusi beetavärähtely). Toistuvat afferentit ärsykkeet saivat aikaan selkeitä EEG-vasteita, jotka, toisin kuin normaalit, eivät haihtuneet ärsykkeiden esiintyessä toistuvasti.

Mediobasaalisen oireyhtymän toiselle ("estävälle") variantille ovat tunnusomaisia ​​emotionaaliset häiriöt masennuksen muodossa, johon liittyy motorinen hidastuminen (vajautunut mieliala, henkisten prosessien köyhtyminen ja hidastuminen, motoristen taitojen muutokset, jotka muistuttavat akineettis-jäykkä oireyhtymää tyyppi Ensimmäisessä ryhmässä havaitut viscerovegetatiiviset paroksismit ovat vähemmän tyypillisiä Tämän ryhmän potilaiden EEG:lle oli ominaista aivomuutokset, jotka ilmenivät hitaiden aktiivisuusmuotojen vallitsevana (epäsäännöllinen, hidas alfarytmi, theta-värähtelyryhmät, diffuusi delta-aallot ).EEG-reaktiivisuuden jyrkkä lasku herätti huomiota.

Näiden kahden äärimmäisen muunnelman välillä oli myös välimuotoja, joissa oli yksittäisten oireiden siirtymä- ja sekayhdistelmiä. Joten joillekin niistä on ominaista suhteellisen heikot oireet kiihtyneestä masennuksesta, johon liittyy lisääntynyt motorinen aktiivisuus ja väsymys, vallitseva senestopaattinen tunne, epäilys, joka joillakin potilailla saavuttaa vainoharhaiset tilat, ja hypokondriaalinen delirium. Toinen väliryhmä erottui masennusoireiden äärimmäisestä voimakkuudesta potilaan jäykkyyden taustalla.

Nämä tiedot antavat meille mahdollisuuden puhua hippokampuksen ja muiden limbisen alueen rakenteiden kaksoisvaikutuksesta (aktivoivasta ja estävästä) käyttäytymisreaktioihin, tunteisiin, henkiseen tilaan ja aivokuoren biosähköiseen toimintaan. Tällä hetkellä monimutkainen kliiniset oireyhtymät tätä tyyppiä ei pitäisi pitää ensisijaisena polttopisteenä. Pikemminkin niitä tulisi tarkastella aivojen toiminnan monitasoista organisointijärjestelmää koskevien ajatusten valossa.

S.B. Buklina (1997) lainasi tietoja 41 potilaan tutkimuksesta, joilla oli valtimolaskimon epämuodostumia cingulaattisen gyrus-alueen alueella. Ennen leikkausta 38 potilaalla oli eturintamassa muistihäiriöitä, joista viidellä oli merkkejä Korsakoffin oireyhtymästä, kolmella potilaalla Korsakoffin oireyhtymä syntyi leikkauksen jälkeen, kun taas muistivikojen lisääntymisen vakavuus korreloi cingulaattisen gyrusen tuhoutumisasteen kanssa. itse, samoin kuin osallistuminen corpus callosumin viereisten rakenteiden patologiseen prosessiin, kun taas amnesinen oireyhtymä ei riipunut epämuodostuman sijainnin puolelta ja sen sijainnista cingulaattisen gyrusen pituudella.

Tunnistettujen amnestisten oireyhtymien pääpiirteet olivat kuulo-puheärsykkeiden toiston häiriöt, jälkien selektiivisyyden loukkaukset sulkeumien ja kontaminaatioiden muodossa sekä kyvyttömyys säilyttää merkitys tarinan välittämisessä. Useimmilla potilailla tilan arvioinnin kriittinen merkitys väheni. Kirjoittaja totesi näiden sairauksien samankaltaisuuden amnestisten vaurioiden kanssa potilailla, joilla on frontaalileesioita, mikä voidaan selittää cingulaarisen gyrusen ja otsalohkon välisillä yhteyksillä.

Lisää laajalle levinneet patologiset prosessit limbisellä alueella aiheuttavat selkeitä vegetatiivis-viskeraalisten toimintojen häiriöitä.

corpus callosum(corpus callosum)- suurin komissio aivopuoliskojen välillä. Sen etuosat, erityisesti corpus callosumin polvi

kehon (genu corporis callosi), yhdistä etulohkot, keskiosat - corpus callosumin runko (truncus corporis callosi)- tarjota kommunikaatiota puolipallojen temporaalisen ja parietaalisen osion, takaosien, erityisesti corpus callosumin harjanteen välillä (splenium corporis callosi), yhdistä takaraivolohkot.

Corpus callosumin vaurioihin liittyy yleensä potilaan henkisen tilan häiriöitä. Sen etuosan tuhoutuminen johtaa "etupsyyken" kehittymiseen (aspontaanius, toimintasuunnitelman rikkomukset, käyttäytyminen, kritiikki, tyypillinen frontaalinen kallousoireyhtymä - akinesia, amimia, aspontaanius, astasia-abasia, apraksia, tarttumisrefleksit, dementia). Parietaalilohkojen välisten yhteyksien katkeaminen johtaa perversioon ymmärtäminen "kehon suunnitelmat" ja apraksian esiintyminen enimmäkseen vasemmassa kädessä. Ohimolohkojen dissosiaatio saattaa ilmetä ulkoisen ympäristön havainnon rikkominen, oikean suunnan menetys siinä (amnestiset häiriöt, konfabulaatiot, jo nähdyn syndrooma jne.). Patologisille pesäkkeille corpus callosumin takaosissa on usein tunnusomaisia ​​visuaalisen agnosian merkkejä.

14.6. Aivokuoren ARKKITEKTONIA

Aivokuoren rakenne on heterogeeninen. Rakenteeltaan vähemmän monimutkainen, alkuvaiheessa fylogeneesiprosessissa ikivanha kuori (archiocortex) ja vanha kuori (paleokortex), liittyvät enimmäkseen limbiseen lohkoon aivot. Suurin osa aivokuoresta (95,6 %) sen myöhemmän fylogeneettisen muodostumisen vuoksi on ns. uusi kuori (neocortex) ja sillä on paljon monimutkaisempi monikerroksinen rakenne, mutta myös heterogeeninen eri alueillaan.

Johtuen siitä, että aivokuoren arkkitehtonisuus on tietyssä yhteydessä sen toimintaan, sen tutkimiseen on kiinnitetty paljon huomiota. Yksi aivokuoren sytoarkkitehtoniikan opin perustajista oli V.A. Betz (1834-1894), joka ensimmäisen kerran vuonna 1874 kuvasi motorisen aivokuoren suuret pyramidisolut (Betz-solut) ja määritti periaatteet aivokuoren jakamiselle pääalueisiin. Tulevaisuudessa monet tutkijat - A. Campbell (A. Cambell), E. Smith (E. Smith), K. Brodmann (K. Brodmann) - antoivat suuren panoksen aivokuoren rakenteen teorian kehittämiseen. ), Oscar Vogt ja Cecilia Vogt (O. Vogt , S. Vogt). Suuri ansio aivokuoren arkkitehtoniikan tutkimuksessa kuuluu lääketieteellisten tieteiden akatemian aivoinstituutin henkilökunnalle (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E. P. Kononova jne.).

Uuden kuoren päärakennetyyppi (Kuva 14.5), johon verrataan kaikkia sen osia - aivokuori, joka koostuu 6 kerroksesta (homotyyppinen aivokuori Brodmanin mukaan).

Kerros I - molekyylinen tai vyöhyke, pinnallisin, solujen köyhyys, sen kuiduilla on suunta, pääasiassa yhdensuuntainen aivokuoren pinnan kanssa.

II kerros - ulompi rakeinen. Koostuu suuresta määrästä tiheästi järjestettyjä pieniä rakeisia hermosoluja.

III kerros - pienet ja keskikokoiset pyramidit, levein. Se koostuu pyramidisoluista, joiden koot eivät ole samat, mikä mahdollistaa tämän kerroksen jakamisen alikerroksiin useimmissa aivokuoren kentissä.

IV kerros - sisäinen rakeinen. Se koostuu tiheästi järjestetyistä pienistä pyöreän ja kulmikkaan muotoisista solujyväistä. Tämä kerros on vaihtelevin

Riisi. 14.5.Aivokuoren motorisen alueen syto- ja myeloarkkitehtoniikka.

Vasen: I - molekyylikerros; II - ulompi rakeinen kerros; III - pienten ja keskisuurten pyramidien kerros; IV - sisempi rakeinen kerros; V - suurten pyramidien kerros; VI - polymorfisten solujen kerros; oikealla - myeloarkkitehtoniikan elementtejä.

joillakin kentillä (esimerkiksi kenttä 17) se on jaettu alikerroksiin, joissain paikoissa se ohenee jyrkästi ja jopa katoaa kokonaan.

V-kerros - suuret pyramidit tai ganglioniset. Sisältää suuria pyramidisoluja. Joillakin aivojen alueilla kerros on jaettu alikerroksiin, motorisella alueella se koostuu kolmesta alakerroksesta, joiden keskellä on Betzin jättimäisiä pyramidisoluja, joiden halkaisija on 120 mikronia.

VI-kerros - polymorfiset solut tai monimuotoiset. Koostuu pääasiassa kolmiomaisista karan muotoisista soluista.

Aivokuoren rakenteessa on suuri määrä vaihteluita, jotka johtuvat yksittäisten kerrosten paksuuden muutoksista, ohenemisesta tai katoamisesta tai

päinvastoin, joidenkin niistä paksuuntuminen ja jakautuminen alakerroksiksi (heterotyyppiset vyöhykkeet Brodmanin mukaan).

Kunkin aivopuoliskon aivokuori on jaettu useisiin alueisiin: takaraivo, ylä- ja alaparietaalinen, postcentraalinen, keskuspyörre, precentraalinen, frontaalinen, temporaalinen, limbinen, insulaarinen. Jokainen heistä ominaisuuksien mukaisesti jaettu useisiin kenttiin, lisäksi jokaisella kentällä on oma tavanomainen järjestysnimityksensä (kuva 14.6).

Aivokuoren arkkitehtoniikan tutkimus yhdessä fysiologisten, mukaan lukien sähköfysiologisten, tutkimusten ja kliinisten havaintojen kanssa auttoi suuresti ratkaisemaan aivokuoren toimintojen jakautumista koskevaa ongelmaa.

14.7. KORTUKSEN PROJEKTIO- JA ASOSIATIOALAT

Kehitysprosessissa oppia aivokuoren ja sen yksittäisten osien roolista tiettyjen toimintojen suorittamisessa oli erilaisia, joskus päinvastaisia ​​näkökulmia. Siten vallitsi mielipide kaikkien ihmisen kykyjen ja toimintojen tiukasti paikallisesta edustuksesta aivokuoressa monimutkaisimpiin, henkisiin asti. (lokalisaatio, psykomorfologismi). Häntä vastusti toinen mielipide aivokuoren kaikkien osien absoluuttisesta toiminnallisesta vastaavuudesta (ekvipotentiaali).

Tärkeän panoksen aivokuoren toimintojen lokalisoinnin teoriaan antoi I.P. Pavlov (1848-1936). Hän erotti aivokuoren projektioalueet (tietyntyyppisten herkkyysanalysaattoreiden aivokuoren päät) ja niiden välissä sijaitsevat assosiatiiviset vyöhykkeet, tutki aivojen esto- ja viritysprosesseja ja niiden vaikutusta aivokudoksen toiminnalliseen tilaan. aivokuori. Aivokuoren jakaminen projektio- ja assosiatiivisiin vyöhykkeisiin auttaa ymmärtämään aivokuoren työn organisointia ja oikeuttaa käytännön ongelmien ratkaisemisen, erityisesti paikallisessa diagnostiikassa.

projektioalueet tarjoavat pääasiassa yksinkertaisia ​​spesifisiä fysiologisia toimia, ensisijaisesti tietyn muodon aistimuksia. Niitä lähestyvät projektioreitit yhdistävät nämä vyöhykkeet periferian reseptorialueisiin, jotka ovat niiden kanssa toiminnallisesti vastaamassa. Esimerkkejä projektiokortikaalisista vyöhykkeistä ovat aiemmissa luvuissa jo kuvattu posteriorisen keskusgyrus-alue (vyöhyke yleiset tyypit herkkyys) tai takaraivolohkon mediaalisella puolella sijaitsevan kannatusuran alue (projektionäkövyöhyke).

Yhdistysalueet aivokuorella ei ole suoria yhteyksiä periferiaan. Ne sijaitsevat projektiovyöhykkeiden välissä ja niillä on lukuisia assosiatiivisia yhteyksiä näihin projektiovyöhykkeisiin ja muihin assosiatiivisiin vyöhykkeisiin. Assosiaatiovyöhykkeiden tehtävänä on toteuttaa korkeampi analyysi ja monien alkeellisten ja monimutkaisempien komponenttien synteesi. Tässä pohjimmiltaan on ymmärrystä aivoihin tulevasta tiedosta, ideoiden ja käsitteiden muodostumisesta.

G.I. Polyakov vuonna 1969, perustui vertailuun ihmisen aivokuoren ja joidenkin eläinten arkkitehtonista, havaitsi, että assosiatiivinen

Riisi. 14.6.Aivokuoren arkkitehtoniset kentät [Brodmanin mukaan]. a - ulkopinta; b - mediaalinen pinta.

vyöhykkeet ihmisen aivokuoressa ovat 50 %, korkeampien (humanoidisten) apinoiden aivokuoressa - 20 %, alemmilla apinoilla tämä luku on 10 % (kuva 14.7). Aivokuoren assosiaatioalueiden joukossa ihmisen aivoista, sama kirjoittaja ehdotti eristämistä toissijaiset ja tertiaariset kentät. Toissijaiset assosiatiiviset kentät ovat projektiokenttien vieressä. He analysoivat ja synteesiä alkeistuntemuksia, jotka edelleen säilyttävät tietyn suuntauksen.

Tertiääriset assosiatiiviset kentät sijaitsevat pääasiassa toissijaisten välissä ja ovat naapurialueiden päällekkäisiä vyöhykkeitä. Ne liittyvät ensisijaisesti aivokuoren analyyttiseen toimintaan ja tarjoavat ihmiselle luontaisia ​​korkeimpia henkisiä toimintoja monimutkaisimmissa älyllisissä ja puheissa. Kolmannen asteen toiminnallinen kypsyys

Riisi. 14.7. Aivokuoren projektio- ja assosiatiivisten alueiden erilaistuminen kädellisten evoluution aikana [G.I. Poljakov]. a - alemman apinan aivot; b - korkeamman apinan aivot; c - ihmisen aivot. Suuret pisteet osoittavat projektioalueita, pienet pisteet - assosiatiivisia. Alemmilla apinoilla assosiatiiviset vyöhykkeet vievät 10% aivokuoren pinta-alasta, korkeammissa - 20%, ihmisissä - 50%.

aivokuoren sosiaaliset kentät tapahtuu myöhään ja vain suotuisassa sosiaalisessa ympäristössä. Toisin kuin muut aivokuoren kentät, oikean ja vasemman pallonpuoliskon tertiäärisille kentille on ominaista selvä toiminnallinen epäsymmetria.

14.8. Aivokuoren vaurioiden ajankohtainen DIAGNOOSI

14.8.1. Aivokuoren projektioalueiden vaurioiden ilmenemismuodot

Jokaisen aivopuoliskon aivokuoressa, keskimyrskyn takana, on 6 projektioaluetta.

1. Parietaalilohkon etuosassa, takamyrskyn alueella (sytoarkkitehtoniset kentät 1, 2, 3) sijaitsee yleisten herkkyystyyppien projektioalue(Kuva 14.4). Täällä sijaitsevat aivokuoren alueet vastaanottavat herkkiä impulsseja, jotka tulevat yleisen herkkyyden projektioreittejä pitkin kehon vastakkaisen puoliskon reseptorilaitteistosta. Mitä suurempi tämän aivokuoren projektiovyöhykkeen pinta-ala on, sitä alemmilla kehon vastakkaisen puoliskon sijainneilla osilla on projektioliitännät. Kehon osat, joissa on laaja vastaanotto (käden kieli, kämmenpinta) vastaavat riittämättömästi suuria osia projektioalueista, kun taas muissa kehon osissa (proksimaaliset raajat, vartalo) on pieni aivokuoren alue. edustus.

Yleisen herkkyyden aivokuoren patologisen prosessin aiheuttama ärsytys johtaa parestesiakohtaukseen kehon osissa, jotka vastaavat aivokuoren ärtyneitä alueita (herkkä Jacksonin kohtaus), joka voi muuttua toissijaiseksi yleistyneeksi paroksismiksi. Yleisen herkkyyden analysaattorin aivokuoren pään vaurioituminen voi aiheuttaa hypalgesian tai anestesian kehittymisen kehon vastakkaisen puoliskon vastaavalla vyöhykkeellä, kun taas hypestesian tai anestesian kohtaus voi olla pystysuora verenkierto tai radikulaarinen. segmentaalinen tyyppi. Ensimmäisessä tapauksessa herkkyyshäiriö ilmenee patologisen fokuksen vastakkaisella puolella huulten alueella, peukalossa tai raajan distaalisessa osassa, jossa on pyöreä reuna, joskus sukka tai hansikas. Toisessa tapauksessa herkkyyshäiriövyöhyke on nauhan muotoinen ja sijaitsee pitkin käsivarren tai jalan sisä- tai ulkoreunaa; tämä selittyy sillä, että raajojen sisäpuoli on esitetty yleisen herkkyysanalysaattorin projektioalueen etuosassa ja ulkopuoli - takaosissa.

2. Visuaalinen projektioalue sijaitsee takaraivolohkon mediaalisen pinnan aivokuoressa kannatusuran alueella (kenttä 17). Tällä alalla aivokuoren IV (sisäinen rakeinen) kerros on kerrostunut myeliinikuitukimppulla kahdeksi alakerrokseksi. Kentän 17 erilliset osat vastaanottavat impulsseja molempien silmien verkkokalvon homonyymien puoliskojen tietyistä osista; kun taas verkkokalvon homonyymien puoliskojen alaosista tulevat impulssit saavuttavat

kannusuran alahuulen aivokuori ja verkkokalvon yläosista tulevat impulssit suuntautuvat sen ylähuulen aivokuoreen.

Visuaalisen projektioalueen patologisen prosessin tappio johtaa kvadrantin vastakkaiselle puolelle tai täydelliseen homonyymiseen hemianopiaan patologisen fokuksen vastakkaiselle puolelle. Kortikaalisten kenttien 17 tai niihin johtavien visuaalisten projektioreittien kahdenväliset vauriot voivat johtaa täydelliseen sokeuteen. Visuaalisen projektioalueen aivokuoren ärsytys voi aiheuttaa visuaalisten hallusinaatioiden ilmaantumista fotopsioiden muodossa näkökenttien vastakkaisten puoliskojen vastaavissa osissa.

3. Kuulon projisointialue sijaitsee Heschlin kierteiden aivokuoressa lateraalisen (Sylvian) vaon alahuulessa (kentät 41 ja 42), jotka ovat itse asiassa osa ylempää ajallista gyrusta. Tämän aivokuoren vyöhykkeen ärsytys voi aiheuttaa kuulohalusinaatioita (äänen, soittoäänen, vihellyksen, surina jne.) esiintymisen. Kuuloprojektioalueen tuhoutuminen voi toisaalta aiheuttaa kuulon heikkenemistä molemmissa korvissa, suuremmassa määrin päinvastoin patologisen fokuksen suhteen.

4 ja 5. Haju- ja makuaistin projektioalueet ovat aivojen holvikyruksen (limbisen alueen) mediaalisella pinnalla. Ensimmäinen niistä sijaitsee parahippokampaalinen gyrus (kenttä 28). Maun projektioalue sijaitsee yleensä operkulaarisen alueen aivokuoressa (kenttä 43). Hajun ja maun projektioalueiden ärsytys voi aiheuttaa niiden perversion tai johtaa vastaavien haju- ja makuharhoitusten kehittymiseen. Hajun ja maun projektioalueiden toiminnan yksipuolinen menetys voi aiheuttaa lievän hajun ja maun heikkenemisen kummallakin puolella. Samojen analysaattoreiden aivokuoren päiden kahdenvälinen tuhoutuminen ilmenee hajun ja maun puuttumisena molemmilta puolilta.

6. Vestibulaarinen projektioalue. Sen lokalisointia ei ole määritelty. Samanaikaisesti tiedetään, että vestibulaarilaitteella on lukuisia anatomisia ja toiminnallisia yhteyksiä. On mahdollista, että vestibulaarijärjestelmän esityksen sijaintia aivokuoressa ei ole vielä selvitetty, koska se on polyfokaalinen. N.S. Blagoveštšenskaja (1981) uskoo, että aivokuoressa vestibulaarisia projektioalueita edustavat useat anatomiset ja toiminnalliset vuorovaikutuksessa olevat kompleksit, jotka sijaitsevat kentässä 8, etu-, temporaali- ja parietaalilohkojen risteyksessä sekä keskigyrin alueella. , kun taas oletetaan, että kukin näistä aivokuoren alueista suorittaa omat tehtävänsä. Kenttä 8 on mielivaltainen katseen keskus, sen ärsytys saa katseen kääntymään patologisen fokuksen vastakkaiseen suuntaan, muutoksia kokeellisen nystagman rytmissä ja luonteessa, etenkin pian epileptisen kohtauksen jälkeen. Ohimolohkon aivokuoressa on rakenteita, joiden ärsytys aiheuttaa huimausta, joka ilmenee erityisesti ohimolohkon epilepsiassa; vestibulaaristen rakenteiden esitysalueiden vaurioituminen keskusgyrin aivokuoressa vaikuttaa poikkijuovaisten lihasten tilaan. Kliiniset havainnot viittaavat siihen, että tuma-kortikaalinen vestibulaarinen reitit tekevät osittaisen decussation.

On korostettava, että lueteltujen projektioalueiden ärsytyksen merkit voivat olla luonnossa vastaavan epileptisen kohtauksen auran ilmentymä.

I.P. Pavlov piti mahdollisena harkita esikeskeisen gyrusen aivokuorta, joka vaikuttaa pääosin vastakkaisen kehon puolen motorisiin toimintoihin ja lihasten sävyyn, johon se on yhdistetty ensisijaisesti aivokuoren ydin- ja kortikaali-spinaalisilla (pyramidaalisilla) reiteillä, projektioalueena ns moottorin analysaattori. Tämä vyöhyke on käytössä ensinnäkin kenttä 4, johon kehon vastakkainen puolisko projisoidaan käänteisessä muodossa. Tämä kenttä sisältää suurimman osan jättiläispyramidisoluista (Betz-soluista), joiden aksonit muodostavat 2-2,5 % kaikista pyramidireitin kuiduista, sekä keskikokoisia ja pieniä pyramidisoluja, jotka yhdessä niiden aksonien kanssa kentän 4 laajemman kentän 6 vieressä sijaitsevat solut ovat mukana monosynaptisten ja polysynaptisten kortikaali-lihasyhteyksien toteuttamisessa. Monosynaptiset yhteydet tarjoavat pääasiassa nopeita ja tarkkoja kohdistettuja toimia yksittäisten poikkijuovaisten lihasten supistuksista riippuen.

Moottorivyöhykkeen alaosien vauriot johtavat yleensä vastakkaiselle puolelle brakiofacial (olkapääkasvohoito) oireyhtymä tai linguofaciobrakiaalinen oireyhtymä, jota usein havaitaan vajaatoimintapotilailla aivoverenkiertoa keskimmäisen aivovaltimon altaassa, kun taas kasvojen, kielen ja käsivarren, erityisesti olkapään keskityypin lihasten yhdistetty pareesi paljastuu.

Motorisen alueen (kentät 4 ja 6) aivokuoren ärsytys johtaa kouristusten esiintymiseen lihaksissa tai lihasryhmissä, jotka projisoidaan tälle alueelle. Useimmiten nämä ovat Jacksonin epilepsiatyyppisiä paikallisia kouristuksia, jotka voivat muuttua toissijaiseksi yleistyneeksi epilepsiakohtaukseksi.

14.8.2. Aivokuoren assosiatiivisten kenttien vaurioiden ilmenemismuodot

Aivokuoren projektioalueiden välissä ovat yhdistyskenttiä. He saavat impulsseja pääasiassa aivokuoren projektioalueiden soluista. Assosiatiivisissa kentissä tapahtuu projektiokentissä ensisijaisen käsittelyn läpikäyneen tiedon analysointi ja synteesi. Ylemmän parietaalilohkon aivokuoren assosiatiiviset vyöhykkeet tarjoavat synteesin alkeistuntemuksista, tämän yhteydessä sellaisista monimutkaisista herkkyystyypeistä kuin lokalisaatiotuntemus, painontunto, kaksiulotteinen-avaruusaisti sekä monimutkainen. täällä muodostuu kinesteettisiä tuntemuksia.

Parietaalisen uurteen alueella on assosiatiivinen vyöhyke, joka tarjoaa synteesin oman kehon osista peräisin olevista tuntemuksista. Tämän aivokuoren alueen vaurioituminen johtaa autopagnosia, nuo. oman kehon osien tunnistamatta jättämiseen tai huomiotta jättämiseen pseudomelia tunne siitä, että sinulla on ylimääräinen käsi tai jalka, ja anosognosia - tietoisuuden puute sairauden yhteydessä syntyneestä fyysisestä viasta (esimerkiksi raajan halvaantuminen tai pareesi). Yleensä kaikentyyppisiä autopagnosiaa ja anosognosiaa esiintyy, kun patologinen prosessi sijaitsee oikealla.

Alemman parietaalilohkon tappio voi ilmetä perusaistien synteesin häiriönä tai kyvyttömyyteen verrata syntetisoituja monimutkaisia ​​aistimuksia "kerran havaittiin samankaltaisia ​​tuntemuksia".

samalla tavalla, jonka tulosten perusteella tunnustaminen tapahtuu ”(V.M. Bekhterev). Tämä ilmenee kaksiulotteisen tilaaistin (grafoestesia) ja kolmiulotteisen spatiaalisen tajun (stereognoosi) rikkomisena - astereognoosi.

Etulohkon esimotoristen vyöhykkeiden (kentät 6, 8, 44) vaurioituessa esiintyy yleensä frontaalista ataksiaa, jossa afferenttien impulssien synteesi (kinesteettinen afferentaatio) häiriintyy, mikä ilmaisee kehon osien sijainnin avaruudessa, muutoksia tehtyjen liikkeiden aikana.

Jos etulohkon etuosien aivokuoren, jolla on yhteyksiä pikkuaivojen vastakkaiseen pallonpuoliskoon (fronto-silta-pikkuaivo-yhteydet), toimintahäiriöitä ilmenee statokineettisia häiriöitä patologisen fokuksen vastakkaisella puolella (etupuolen ataksia). Erityisen selkeitä ovat statokinetiikka myöhään kehittyvien muotojen – pystyasennon ja pystyssä kävelemisen – rikkomukset. Tämän seurauksena potilaalla on epävarmuutta, epävakaa kävely. Kävellessä hänen vartalonsa nojaa taaksepäin. (Henner-merkki) hän asettaa jalkansa suoraan linjaan (ketun kävely) joskus kävellessä on jalkojen "letistä". Joillakin potilailla, joilla on vaurioita etulohkojen etuosissa, kehittyy erikoinen ilmiö: halvauksen ja pareesin puuttuessa ja kykyä liikuttaa jalkoja täysimääräisesti potilaat eivät voi seistä. (astasia) ja kävellä (abasia).

Aivokuoren assosiatiivisten vyöhykkeiden tappiolle on usein ominaista korkeampien henkisten toimintojen rikkomisen kliinisten ilmentymien kehittyminen (katso luku 15).

Otsalohko on erotettu parietaalista syvällä keskussulcus, sulcus centralis. Se alkaa pallonpuoliskon keskipinnalta, siirtyy sen yläosaan, kulkee sitä pitkin hieman vinosti, takaa eteenpäin, eikä yleensä saavuta aivoa (katso kuva,).

Suunnilleen yhdensuuntainen keskussulkusin kanssa precentral sulcus, sulcus precentralis, mutta se ei saavuta pallonpuoliskon yläreunaa. Precentral sulcus reunustaa edessä precentral gyrus, gyrus precentralis.

Ylä- ja alaotussulci, sulci frontales superior et inferior, suunnataan precentral sulcusista eteenpäin. Ne jakavat etulohkon frontal gyrus, gyrus frontalis superior, joka sijaitsee ylemmän eturauhasen yläpuolella ja ulottuu pallonpuoliskoille; keskimmäinen frontaalinen gyrus, gyrus frontalis medius, jota rajoittavat etuosan ylä- ja alaurat. Tämän gyrusen orbitaalinen segmentti siirtyy otsalohkoon. Keskimmäisen frontaalisen gyrusin etuosissa ylä- ja alaosat erotetaan. Inferior frontal gyrus, gyrus frontalis inferior, sijaitsee alemman frontaalisen uurteen ja aivojen lateraalisen uurteen välissä, ja aivojen lateraalisen uurteen oksat on jaettu useisiin osiin (katso alla).

Sivuura, sulcus lateralis, on yksi aivojen syvimmistä koloista. Se erottaa ohimolohkon etu- ja parietaalilohkosta. Sivuuurre on kummallakin pallonpuoliskolla ja kulkee ylhäältä alas ja eteen. Tämän vaon syvyydessä on masennus - lateraalinen fossa, fossa lateralis cerebri, jonka pohja on saaren ulkopinta.

Pienet uurteet, joita kutsutaan oksiksi, lähtevät ylöspäin sivuvaosta. Näistä pysyvimmät ovat nouseva haara, ramus ascendens, ja etuhaara, ramus anterior; vaon ylempi takaosa on nimeltään takahaara, ramus posterior(katso kuva,).

Alemman etuosan gyrus, jonka sisällä nousevat ja anterioriset haarat kulkevat, jaetaan näillä oksilla kolmeen osaan (katso kuva): taka - renkaan osa, pars opercularis, jota rajoittaa edestä nouseva haara; keskellä - kolmion muotoinen osa, pars triangularis, joka sijaitsee nousevien ja etuhaarojen välissä, ja anterior - orbitaalinen osa, pars orbitalis, joka sijaitsee vaakahaaran ja etulohkon inferolateraalisen reunan välissä.

parietaalinen lohko(katso kuva,) sijaitsee keskisulkusin takana, joka erottaa sen etulohkosta. Ohimolohkosta parietaalilohkoa rajaa aivojen lateraalinen ura, takaraivolohkosta - osittain parietal-occipital sulcus, sulcus parietooccipitalis.

Kulkee rinnakkain precentral gyrus postcentral gyrus, gyrus postcentralis rajoittuu taakse post, sulcus postcentralis. Siitä lähtee takaosaan, melkein yhdensuuntaisesti suurten aivojen pitkittäishalkeaman kanssa intraparietaalinen sulcus, sulcus intraparietalis, jakaa parietaalilohkon takaosan yläosat kahdeksi gyrusksi: superior parietal lobule, lobulus parietalis superior, joka sijaitsee intraparietaalisen uurteen yläpuolella, ja alempi parietaalinen lobule, lobulus parietalis inferior sijaitsee alaspäin intraparietaalisesta ulkuksesta. Alemmassa parietaalisessa lohkossa erotetaan kaksi suhteellisen pientä käännettä: supramarginaalinen gyrus, gyrus supramarginalis, joka makaa edessä ja sulkee lateraalisen uran takaosat ja sijaitsee edellisen takaosassa kulmikas gyrus, gyrus angularis, joka sulkee ylemmän temporaalisen uurteen.

Aivojen lateraalisen uurteen nousevan haaran ja takahaaran välissä on aivokuoren osa, jota kutsutaan nimellä fronto-parietaalirengas, operculum frontoparietale. Se sisältää alemman otsakehän takaosan, precentraalisen ja postcentraalisen gyrin alaosan sekä parietaalilohkon etuosan alaosan.

Okcipital lohko(katso kuva,) kuperalla pinnalla ei ole rajoja, jotka erottaisivat sen parietaali- ja ohimolohkoista, lukuun ottamatta ylempi divisioona parietal-occipital sulcus, joka sijaitsee puolipallon mediaalisella pinnalla ja erottaa takaraivolohkon parietaalista. Kaikilla kolmella takaraivolohkon pinnalla: kupera lateraalinen, litteä mediaalinen ja kovera alaosa, jotka sijaitsevat pikkuaivoissa, on useita uurteita ja mutkia.

Oksipitaalisen lohkon kuperan sivupinnan uurteet ja kierteet ovat epävakaita ja usein epätasaisia ​​molemmilla pallonpuoliskoilla.

Suurin vaoista - poikittainen occipital sulcus, sulcus occipitalis transversus. Joskus se on jatkoa takaparietaaliseen ulkukseen ja siirtyy takaosassa ei-pysyväksi puolikuun sulcus, sulcus lunatus.

Noin 5 cm takaraivolohkon napaa etupuolella pallonpuoliskon ylemmän sivupinnan alareunassa on painauma - preoccipital love, incisura preoccipitalis.

ajallinen lohko(katso kuva,) on selkeimmät rajat. Se erottaa kuperan sivupinnan ja koveran alapinnan. Ohimolohkon tylppä napa osoittaa eteenpäin ja hieman alaspäin. Suurten aivojen lateraalinen uurre rajaa jyrkästi ohimolohkon otsalohkosta.

Kaksi uurretta yläsivupinnalla: superior temporal sulcus, sulcus temporalis superior, ja inferior temporal sulcus, sulcus temporalis inferior jakaa lohko kolmeen temporaaliseen nyrkkeeseen noudattaen lähes yhdensuuntaisesti aivojen lateraalista uraa: yläosa, keskiosa ja alempi, gyri temporales superior, medius et inferior.

Ohimolohkon ne osat, jotka ulkopinnallaan suuntautuvat aivojen lateraaliseen uurteeseen, on sisennetty lyhyellä poikittaiset ajalliset urat, sulci temporales transversi. Näiden vakojen välissä on 2-3 lyhyttä poikittainen temporaalinen gyri, gyri temporales transversi liittyy ohimolohkon ja insulan kierteisiin.

saaren lohko(saari) (katso kuva) sijaitsee pohjassa aivojen lateraalinen fossa, fossa lateralis cerebri.

Se on kolmisivuinen pyramidi, joka on käännetty kärjestään - saaren napasta - edestä ja ulospäin, kohti sivuuraa. Kehäpuolelta saareketta ympäröivät etu-, parietaali- ja ohimolohkot, jotka osallistuvat aivojen lateraalisen uurteen seinämien muodostumiseen.

Saaren pohja on ympäröity kolmelta sivulta saaren pyöreä ura, sulcus circularis insulae, joka häviää vähitellen lähelle saaren alapintaa. Tässä paikassa on pieni paksuuntuminen - saarekkeen kynnys, limen insulae, makaa aivojen alapinnan rajalla saarekkeen ja etummaisen rei'itetyn aineen välissä.

Saaren pinta on leikattu syvälle saaren keskisulcus, sulcus centralis insulae. Tämä uurre jakaa saarekkeen etuosaan, suurempaan ja takaosaan, pienempään osaan.

Saaren pinnalla huomattava määrä pienempiä insular gyri, gyri insulae. Edessä on useita lyhyt insular gyri, gyri breves insulae, takaisin - useammin yksi pitkä insular gyrus, gyrus longus insulae.

Puolipallojen aivokuori on peitetty uurteilla ja gyrusilla. Niistä erotetaan syvimmät ensisijaisesti muodostuneet uurteet, jotka jakavat aivojen puolipallot lohkoiksi. Sylvian sulcus erottaa etuosan lohkon ohimoalueesta, Rolandin lohko on etu- ja parietaalilohkon välinen raja.

Parietaali-okcipitaalisen alueen uurre sijaitsee aivopuoliskon mediaalisella tasolla ja jakaa takaraivoalueen parietaalialueen kanssa. Superolateraalisella tasolla ei ole tällaista reunaa, eikä sitä ole jaettu lohkoihin.

Mediaalisessa tasossa on itsellään cingulaattinen uurre, joka siirtyy hippokampuksen uurteeseen ja erottaa siten hajutoimintoa suorittavat aivot muista lohkoista.

Toissijaiset uurteet on rakenteeltaan primäärisiin verrattuna tarkoitettu jakamaan lohkot osiin - gyrus, jotka sijaitsevat tämän tyyppisen gyrusin ulkopuolella.

Erotan kolmannen tyyppiset vaot - tertiääriset tai, kuten niitä myös kutsutaan, nimettömät. Ne on suunniteltu antamaan konvoluutioille konkreettista muotoa samalla kun ne lisäävät aivokuoren pinta-alaa.

Syvällä, sivusyvennyksen alaosassa, on osa saaresta. Sitä ympäröi kaikilta puolilta pyöreä uurre, ja sen alue on täysin täynnä taitoksia ja painaumia. Insula on toiminnassaan yhteydessä hajuaivoihin.

Jokaisella pallonpuoliskolla on siis kolmen tyyppinen pinta: mediaalinen, alempi, ylempi-pateraalinen.

Suurin syvennys tämän tyypin pinnalla on sivuvao. Aikuisella ihmisellä on hyvin syvä ja leveä painauma aivojen lohkoissa, niin sanottu insula. Tämä uurre alkaa aivojen tyvestä, heti kun se saavuttaa ylemmän patteraalipinnan, se alkaa jakautua syväksi, lyhyeksi oksaksi, joka menee ylöspäin, ja pitkäksi, taaksepäin oksaksi, joka jakautuu laskevan ja laskeutuvan osan lopussa. nousevia oksia. Tämä haaroittuva kompleksi erottaa ohimolohkon etupuolelta ja takaosan parietaalialueesta.

Tämän syvennyksen pohjan muodostavassa saaressa on alaspäin osoittava ulkonema. Tätä rakenteen ominaisuutta kutsutaan napaksi. Edessä, ylhäältä ja takaa saaren erottaa syvä rengasmainen ura sitä rajaavista etu-, parietaali- ja temporaalisista alueista. Ne puolestaan ​​muodostavat renkaan, joka on jaettu fronto-parietaaliseen, temporaaliseen ja suprafrontaaliseen.

Insulan peite on jaettu keskeltä vinosti kulkevalla pääsyvennyksellä etu- ja takalohkoon. Pääsuluksen edessä olevan insulan etulohkon ylittää esikeskeinen uurre. Näitä uria ja kierteitä kutsutaan insulan etummaiseksi keskikiirukseksi.

Aivojen etummaisen keskimyrskyn sijainnin etuosasta eroaa kaksi tai kolme lyhyttä gyrusta, jotka on erotettu toisistaan ​​pienillä insulan urilla. Sen takalohko on hieman pienempi kuin anteriorinen, se on jaettu uurteen avulla useisiin pitkiin taitteisiin, jotka sijaitsevat keskuspaalutuksen takana. Saaren alaosa muodostaa saaren navan eli napavaon. Aivojen pohjalle polaarinen gyrus laskeutuu insulan kynnykselle, jonka jälkeen se menee pidemmälle etuosaan ja tulee kapeammaksi kuin alempi etusulkus.

On toinen uurre, joka sijaitsee pallonpuoliskon ylä-pateraalisessa osassa - tämä on keskeinen (pää) gyrus. Se ylittää takana olevan pallonpuoliskon yläosan ja vaikuttaa hieman mediaaliseen alueeseen. Sitten hän venyy pohjaan ja hieman eteenpäin koskematta pohjaan, mikä erottaa etuosan parietaalilohkosta. Pään takaosassa parietaalinen alue on kosketuksessa takaraivoalueen kanssa.

Niiden välinen ero on muodostuneet kaksi kierrettä ja aivojen uurteet - ylhäältä - parieto-okcipitaalisen alueen uurre, joka ei kosketa kokonaan sen yläsivupintaa. Yleensä se sijaitsee sen mediaalisessa osassa, alapuolella - pystysuoraan kulkeva niskakyhmy yhdistyy sen vieressä olevan parietaalisen gyrusin kanssa yhdeksänkymmenen asteen kulmassa.

Etualuetta edustaa keskimmäinen gyrus takana ja lateraalinen alhaalta. Etuosa muodostaa etulohkon navan. Päägyrusen etuosasta sen kanssa kulkee pari esikeskistä uria: ylhäältä - ylempi, alhaalta - alempi. Ne ovat melko suurella etäisyydellä toisistaan, mutta joissain paikoissa ne leikkaavat toisiaan. Tätä gyrus, joka sijaitsee pää- ja precentraalisen uurteen välissä, kutsutaan "precentraaliksi gyrusksi".

Pohjassa se muuttuu renkaaksi, jonka jälkeen se yhdistyy keskivakoon. Tämä johtuu siitä, että keskimyrsky ei kosketa lateraalisen suluksen pohjaa. Yläosassa on myös yhteys transcentraaliseen gyrusin, mutta vain mediaalisella alueella, paracentraalisessa lohkossa.

Kahdesta esikeskeisestä mutaatiosta kaarevan muotoiset etulohkon uurteet eroavat lähes 90 asteen kulmassa.

Ylhäältä - ylempi etuosa, alhaalta - alempi etuosa. Nämä uurteet ja aivojen kierteet erottavat otsalohkon kolme kierrettä. Ylempi sijaitsee yläpuolella suhteessa etuuriaan ja koskettaa pallonpuoliskon mediaalista osaa. Etuosan keskimyrsky sulautuu fronto-marginaalisen uurteen kanssa.

Hieman tämän gyrusin yläpuolella pallonpuoliskon etuosan leikkaavat orbitaaliset uurteet, jotka virtaavat pallonpuoliskon mediaaliseen pintaan singulaateiksi kutsuttuun uurteeseen. Etuosa, joka sijaitsee etuosan alemman uran alla, on jaettu kolmeen:

• operkulaarinen (sijaitsee aivojen alemman uurteen alareunan ja nousevan lateraalisen gyrusen haaran välissä);
• kolmion muotoinen (sijaitsee lateraalisen gyrusen nousevien ja äärimmäisten haarojen välissä);
• orbitaali (sijaitsee aivojen etuosassa);

Ylempi etusärmä, joka sijaitsee ylemmässä frontaalisessa gyrusssa, koostuu kolmesta osasta:

• kansiosa. Tämä osoittaa sijainnin sivusyvennyksen etuosassa olevan nousevan haaran ja esikeskeisen määränpään uran alapinnan välillä;
• kolmion muotoinen osa. Se sijaitsee sivuttaisen määränpään vaon nousevien ja vaakasuunnassa olevien haarojen välissä;
• oftalminen osa. Se sijaitsee hieman alempana kuin sivuvaon vaakasuora haara;

Alempi taso rakenteessaan sisältää useita pienikokoisia käänteitä. Mediaalisen luumenin reunoja pitkin on suoria mutkia. Lisäksi niitä yhdistää hajuun tarkoitetut uurteet, kiertoradan pienet uurteet, gyrus.

Parietaaliosan lohkossa on etuosassa keskussulkus, alaosassa lateraalinen uurre ja takana parieto-okcipitaalinen ja poikittainen takaraivo.

Keskisuluksen vieressä, lähellä sen takaosaa, on postcentral sulcus, joka on yleensä jaettu alempaan ja ylempään uurteeseen. Alaosassa se, kuten precentral gyrus, muuttuu renkaaksi ja yläosassa - paracentral-lohkoksi.

Parietaalialueen transcentraaliset ja pääurit sekä kierteet sulautuvat usein parietaaliseen uurteeseen. Se on kaareva, menee taaksepäin, yhdensuuntainen pallonpuoliskon yläosan kanssa. Parietaalinen uurre päättyy takaraivolohkon rajaan, samalla kun se virtaa suurella alueella takaraivoosan poikittaiseen urikkeeseen. Parietaalinen gyrus jakaa parietaalialueen ylä- ja alalohkoihin.

Yläosan temporaalinen alue on erotettu lateraalisella muodostuksella, ja takaosaa rajaa viiva, joka yhdistää tämän aivojen takana sijaitsevan uurteen reunapinnan takaraivoalueen poikittaisen uurteen alla olevaan reunaan. Temporaalisen alueen rajaa erottaa viiva, joka yhdistää kaksi aluetta: takaraivo-parietaaliset ja esi-okcipitaaliset lovet. Temporaalisen alueen ulkopinnalla on ajallisia pitkittäin makaavia taitettuja muodostelmia, jotka sijaitsevat yhdensuuntaisesti lateraalisen kanssa.

Takaosan ajallinen ylävarsi, kuten lateraalinen, päättyy kuitenkin useisiin haaroihin, jolloin vapautuu kaksi päähaaraa - nousu ylös ja alas. Haara, jota kutsutaan nousevaksi, virtaa parietaalilohkon alaosaan, ja sitä rengastaa vinossa oleva gyrus. Ohimolohkon keskitaite koostuu useista peräkkäisistä segmenteistä.

Temporaalisen alueen alempi gyrus sijaitsee puolestaan ​​pallonpuoliskon alemmassa makaavassa osassa. Aivojen temporaaliset uurteet erottavat kolme pitkittäissuuntaista ajallista poimua. Ylhäällä oleva ajallinen taitettu muodostelma sijaitsee ajallisen alueen ja uurteiden lateraalisen alueen välissä. Keskimmäinen sijaitsee keskimmäisen ja ylemmän syvennyksen välissä.

Alempi asetetaan alemman uran ja keskimmäisen väliin, pieni osa siitä sijaitsee ajallisen alueen ulkopinnalla, loput menee pohjaan. Sivusyvennyksen alaseinämä muodostuu temporaalisen gyrusen yläosasta, joka puolestaan ​​on jaettu osiin: operkulaarinen osa, jota peittää fronto-parietaaliosan operculum, ja pienempi, etuosa, joka peittää insulan.

Operkulaarinen osa on esitetty kolmion muodossa, jonka alueella ohimolohkon poikittaislaskokset eroavat viuhkan tavoin, jotka on erotettu poikittaisilla syvennyksillä. Yksi poikittaisista käänteistä ei katkea, kun taas loput muodostetaan siirtymäkäänteiden muodossa ja johtavat temporaalisen osan ylä- ja alatasolle.

Takalaukun alue päättyy napaan, edestä sitä rajaa parietaalilohko, jossa on parietaali- ja takaraivo poikittaiset uurteet. Sillä ei ole selkeää rajaa ajallisen alueen kanssa ja niiden välinen raja on ehdollinen. Se kulkee suunnilleen laskevassa järjestyksessä niskakyhmyn poikittaisen uran alaosaan, suuntaamalla takaraivoalueen loveen, joka on esitetty syvennyksenä kohdassa, jossa ylemmän lateraalitason muunnos alemmalle tasolle. Aivopuoliskon ylemmän lateraalitason takaraivoalueen kanavat ovat erittäin epävakaita sekä lukumäärältään että suunnaltaan.

Suurin osa siitä edustaa edelleen useita niskakyhmyn lateraalisia kiertymiä, joista suurimmaksi, muuttumattomaksi ja vakioksi katsotaan niskakyhmyn alueen yläosaa pitkin kulkeva gyrus, joka kulkee niskakyhmyn välisen uran yli. Tämä gyrus on jatkoa parietaaliseen syventymiseen. Sillalla, joka on lueteltu parietaalialueen siirtymäksi takaraivoalueelle, on useita siirtymän konvoluutioita, jotka yhdistävät molemmat alueet.

Medial

Mediaalisen tason pääuurteet ovat kaksi uurretta, jotka keskittyvät corpus callosumin ympärille. Yhtä näistä vaoista, joka on lähinnä corpus callosumin vierekkäin, kutsutaan "kuormituksen ulkukseksi".

Takaosasta se siirtyy sujuvasti uurteeseen, jonka nimi on "hippokampus". Tämä ura laskee syvästi aivojen seinämää työntäen sen kammion sarven tilaan sarven muodossa. Tästä johtuu nimi hippokampus. Toinen ura ulottuu aivojen corpus callosumin syvennykseen, jolla on kaareva muoto ja jota kutsutaan cingulateksi. Seuraava, taaksepäin, on ala-aiheosan uurre.

Ohimoontelon sisätilassa nenäsulkus ulottuu samansuuntaisesti hippokampuksen uurteen kanssa. Kaikki kolme uurretta ovat omalla tavallaan reunalohkon kaarevan alueen raja, joka erottuu koko taustaa vasten marginaalilohkon yleisten toimintojen ansiosta.

Sen yläosaa, joka sijaitsee corpus callosumin syvennysten, uurteiden välissä, kutsutaan cingulagyrukseksi tai ylärajaksi. Sen alaosaa, joka sijaitsee kahden uran välissä - kutsutaan hippokampukseksi ja rinaaliksi, sitä kutsutaan limbiseksi tai sitä kutsutaan myös parahippokampukseksi.

Nämä kaksi konvoluutiota on yhdistetty corpus callosumin takaosassa toisiinsa gyrus kannaksella, jota kutsutaan singulaateiksi. Limbinen gyrus sen etutasossa muodostaa selkään ulottuvan mutkan, joka on koukun näköinen. Sen pieni pää muodostaa intralimbisen gyrusen.

Mediaalisen tason takaosassa on kaksi erittäin syvällä olevaa uraa: yksi niistä on parietaali-okcipitaalinen, toinen on kannus. Ensimmäinen tunkeutuu ylempi osa aivojen puolipallot paikassa, jossa takaraivoalueen raja parietaalin kanssa kulkee. Sen ulostulo päättyy yläsivutasoon.

Etunaan se sijaitsee aivopuoliskon mediaalisen alueen ulkotasolla, jonka jälkeen se laskeutuu, kun taas kannusura nousee sitä kohti. Cingulate-syvennyksen parietaali-okcipitaalisten ja reunaosien uurteiden välissä on gyrus, joka on nelikulmion muotoinen. Se kuuluu parietaalialueelle ja sitä kutsutaan precuneukseksi.

Pitkittäissuunta on luontainen kannusuralle, joka liikkuu eteenpäin siirtyen pois takaraivosta. Kannusura jakautuu usein kahteen haaraan - ylempään ja alempaan, ja sitten sulautuu parieto-okcipitaalisen alueen uraan tietyssä kulmassa. Paikallaan, sivuttaisen aivokammion sarvessa, on linnun kannus, joka selittää kannatusuran kohoamisen. Sen jatkoa eteenpäin paikasta, jossa se liittyy parieto-okcipitaalisen alueen uurteeseen, kutsutaan runkoksi.

Rungon pää sijaitsee corpus callosumin takana, ja sen päässä on alhaalta ja ylhäältäpäin rulla - kannas. Se kuuluu cingulate gyrus -ryhmään. Kannuksen ja parietaali-okcipitaalisen syvennyksen välissä on taitettu muodostus, joka esitetään kolmion muodossa ja jota kutsutaan "kiilaksi".

Limbinen, kuten sitä myös kutsutaan, cingulate laskos, kietoutuu kokonaan corpus callosumin, tai tarkemmin sanottuna, commissuran ympärille, joka toimii yhdyssiteenä molemmille aivopuoliskoille. Loppua kohti tämä gyrus päättyy telaan. Alta kulkiessaan se on selän vieressä ja on kaaren muotoinen. Sen alaosa on esitetty suonikalvon muodossa.

Tämä levy on seinämän johdettu osa, mutta tässä paikassa se on maksimaalinen. Sen peittämää aluetta kutsutaan suonipunoksi, joka työntyy sivuttaisten aivokammioiden tilaan, minkä seurauksena muodostuu ontogeneettisten indikaattoreiden mukaan hyvin varhainen uurre. Kaaren pylvään väliin muodostuvassa ja alaspäin käännettyssä kolmiossa on rakenteessa läpinäkyvä jumpperi.

Kohdasta, jossa rostraalilevy on kosketuksessa keulan pylvään kanssa, ulottuu alaspäin päätylevy, joka ulottuu alas dekusaatioon. Sen rakenteessa on aivorakon etuseinä, joka sijaitsee edessä, telencephalonin kahden ulkonevan rakon välissä ja on raja kolmannen kammion ontelon kanssa.

Päätylevystä lähes terminaalinen (subkallosaalinen) gyrus ulottuu eteenpäin, joka sijaitsee yhdensuuntaisesti levyn kanssa.

Aivopuoliskon alaosa

Alaosaa edustavat pääasiassa ajallisen, etuosan ja takaraivoalueen alaosat. Niiden välissä on reuna, jonka muodostaa pohjasta lähtevä syvennys, sivuttaistyyppinen. Etualueen tasossa on hajuvao, jonka rakenteessa on hajutulppa ja hajutoimintojen kanava.

Se ulottuu syvälle, etummaisen osan läpi se ylittää hajusipulin rajojen, ja takaosassa se jakautuu puoliksi - mediaalisiin ja lateraalisiin prosesseihin. Suora taite ulottuu hajuaistin syvenemisen ja pallonpuoliskon keskitason marginaaliosan väliin. Ulompaan osaan, hajuuosta eteenpäin, etuosan alaosa on peitetty muodoltaan ja ulkonäöltään hyvin vaihtelevilla upotetuilla kanavilla, jotka taittuvat jatkuvasti "H" -kirjaimeksi - muotoiltu kirjaimeksi ja joita kutsutaan orbitaalisyvennyksiksi. . Uraa, joka poikittaissuunnassa ylittää tason ja muodostaa hyppyjohtimen "H", kutsutaan yleisesti poikittaiseksi kiertoradalle.

Siitä lähteviä pitkittäistyyppisiä uria kutsutaan mediaalisiksi ja lateraalisiksi kiertoradan uriksi. Ne sijaitsevat orbitaalipoimujen syvennysten välissä ja niitä kutsutaan orbitaalisuluksiksi.

Temporaalisen alueen alapinta rakenteessa antaa mahdollisuuden nähdä ajallinen, joka paikoin tulee pallonpuoliskon ulkotasolle. Lähempänä syvää makuuosaa ja suunnilleen samansuuntaisesti sen kanssa sivuura ulottuu. Aivokammion sarven ympärillä olevassa paikassa se vastaa korkeutta, jota kutsutaan vakuudeksi. Poimua, joka tunkeutuu sisäänpäin vakuuden paikasta tämän muodostelman ja kannatinuran välissä, kutsutaan ruokoksi.

Jokainen konvoluutio on suunniteltu suorittamaan tiettyjä toimintoja. Kaikki tekijät, jotka edeltävät gyrusille määriteltyjen toimintojen suorituskyvyn rikkomista, on tunnistettava ja poistettava välittömästi, muuten se lupaa häiriöitä koko kehossa.

Video

FUROWS JA JATKUVAT AIVOT: SUPER-LATERAALINEN PINTA
[ aivovaipan sulci ja gyri: superlateral pinta ]

Anatomia

1. Bock C.E. (1809-1874). Handbuch der Anatomie des Menschen. Leipzig, 1841.
   Kääntäjä: Ronald A. Bergman, PhD; Adel K. Afifi, MD, MS; Julie L. Bates, BSS; Iowan yliopisto.
   Ihmisen anatomian atlas.
   Carl Ernest Bock (1809-1874). Ihmisen anatomian atlas.
   Arvovaltaisten asiantuntijoiden käännös kielelle Englannin kieli klassinen käsikirja, valmistettu saksalaisella tarkkuudella. Suositellaan käytettäväksi nykyaikaisessa koulutuksessa.
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://www.anatomyatlases.org/atlasofanatomy/index.shtml lainaus
2. Gray H., (1821-1865). Ruoansulatuslaite. Julkaisussa: Henry Grey. Ihmiskehon anatomia, (1918).
   Henry Gray (1821-1865). Ruoansulatuslaite. Julkaisussa: Ihmiskehon anatomia.
   Huolellisesti suunniteltu ja hyvin kuvitettu opas. Suositellaan käytettäväksi nykyaikaisessa koulutuksessa.
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://www.bartleby.com/107quotation
3. Clack J.W.
   ihmisen anatomia.
   Kokoelma: 1. Human Anatomy, F. H. Martini et ai. 2003 4. painos. 2. The Coloring Review Guide to Human Anatomy, H. McMurtrie & J.K. Rikel, 1990. 3. Human Anatomy Lecture Outlines, James W. Clack, 9. painos, 2004.
   Ihmisen anatomia.
   Kolmen oppikirjan kokoelma. Erinomaisia ​​piirroksia.
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomian lainaus
4. Wisconsinin yliopiston lääketieteellinen koulu. .
   Julkaisussa: Global Anatomy. Wisconsinin yliopiston lääketieteellinen koulu.
   Neurologian yliopiston resurssit. Materiaalit: Yleinen anatomia.
   
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://www.medsch.wisc.edu/anatomy/anatomy.htm lainaus
5. Terence H. Williams, M.D., Ph.D., D.Sc.; Nedzad Gluhbegovic, M.D., Ph.D.; Jean Y. Jew, M.D.
   Ihmisaivot: todellisten aivojen dissektiot. Julkaisussa: Virtual Hospital of The University of Iowa.
   Ihmisaivot: poikkileikkaukset todellisista valmisteista.
   
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://www.vh.org/adult/provider/anatomy/BrainAnatomy/BrainAnatomy.html . lainaus
6. Aivoosat. Elektroninen atlas. Julkaisussa: Koillis-Ohion yliopistojen lääketieteellisen korkeakoulun neurobiologian ja farmakologian laitoksen opetusmateriaalit.
   Elektroninen atlas: Aivojen osat.
   
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://riker.neoucom.edu/DEPTS/NEUR/WEB/atlas/index.htm lainaus
7. Partners in Assistive Technology Training and Service (PATTS) -ohjelma. Caldwell Community College ja Technical Institute. Hermosto: CNS ja PNS. Julkaisussa: PATTS Anatomy.
   Hermosto: CNS ja PNS. Käsikirjassa: PATTS Anatomy.
   Huolellisesti suunniteltu ja hyvin kuvitettu opinto-opas.
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://webschoolsolutions.com/patts/systems/anatomy.htm lainaus
8. John Mazziotta, MD, PhD; Arthur Toga, PhD; Alan Evans, PhD; Peter Fox, MD; Jack Lancaster, PhD; Karl Zilles, MD, PhD; Roger Woods, MD; Tomas Paus, lääketieteen tohtori; Gregory Simpson, PhD; Bruce Pike, tohtori; Colin Holmes, Phd; Louis Collins, PhD, Paul Thompson, PhD; David Macdonald, PhD; Marco Iacoboni, MD, PhD; Thorsten Schormann, PhD; Katrin Amunts, MD; Nicola Palomero-Gallagher, PhD; Stefan Geyer, MD; Larry Parsons, PhD; Katherine Narr; Noor Kabani, tohtori; Georges le Goualher, PhD; Jordan Feidler; Kenneth Smith, PhD, Dorret Boomsma, PhD, Hilleke Hulshoff Pol, PhD; Tyrone Cannon, PhD; Ryuta Kawashima, MD, PhD; Bernard Mazoyer, MD, PhD. Keskushermoston neliulotteinen todennäköisyyskartasto.
   Ihmisaivojen neliulotteinen todennäköisyyskartas.
   Atlasin kuvaus.
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://www.mitre.org/work/best_papers/best_papers_01/mazziotta_atlas/mazziotta_atlas.pdf. lainaus
9. Chris Rorden. Neuroanatomian atlas.
   Neuroanatomia: Atlas.
   Huolellisesti suunniteltu ja hyvin kuvitettu opinto-opas.
   = Pääsy viitteeseen.
   URL-osoite: http://www.psychology.nottingham.ac.uk/staff/cr1/anatomy/home.html lainaus
10. CALnet-ohjelmat anatomian opiskelijoille: Neuroanatomia.
    Neuroanatomia.
    
    = Pääsy viitteeseen.
    URL-osoite: http://137.222.110.150/calnet/Introanat/Introanat.htm

Histologia

11. Bergman R.A., Afifi A.K., Heidger P.M. Osa 17. Keskushermosto. Julkaisussa: Atlas of Microscopic Anatomy: A Functional Approach: Companion to Histology and Neuroanatomy: Toinen painos. Virtuaalinen sairaala. Iowan yliopisto.
    Keski hermosto. Käsikirjassa: Ronald A. Bergman, Adele K. Afifi, Paul M. Heidger: “Mikroskooppisen anatomian atlas. Toiminnallinen lähestymistapa.
    Kymmeniä laadukkaita kuvia erilaisista histologisista valmisteista ja niiden kuvauksista. Arvostelut.
    = Pääsy viitteeseen.
    URL-osoite: http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/MicroscopicAnatomy.shtml. lainaus
12. Hermostokudos. Julkaisussa: Histology Atlas. Wisconsinin yliopiston lääketieteellinen koulu. Anatomian laitos. John K. Harting, PhD, puheenjohtaja.
    hermokudosta
    Kymmenet laadukkaat kuvat erilaisista histologisista valmisteista kuvauksella ja ilman (valinnainen).
    = Pääsy viitteeseen.
    URL-osoite: http://www.medsch.wisc.edu/anatomy/histo/htm/ttoc.htm. lainaus
13. Hermosto. Julkaisussa: The HistoWeb. Kansasin yliopiston lääketieteellinen keskus.
    Hermosto. Käsikirjassa: "Histologinen atlas".
    Kymmeniä laadukkaita kuvia erilaisista histologisista valmisteista. Kuvaukset.
    = Pääsy viitteeseen.
    URL-osoite: http://www.kumc.edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/ . lainaus
14. Gary Ritchison. Neuronit ja hermosto (I). Neuronit ja hermosto (II). Julkaisussa: Gary Ritchison. ihmisen fysiologia. luentomuistiinpanot. Biologisten tieteiden laitos. Itä-Kentuckyn yliopisto.
    Neuronit ja hermojärjestelmä (osa I). Neuronit ja hermosto (osa II). "Ihmisen fysiologia". Luentomuistiinpanot.
    
    = Pääsy viitteeseen.
    URL-osoite: http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm
15. Diana Weedman Molavi, PhD (The Washington University School of Medicine). Selkärangan motoriset rakenteet. Julkaisussa: Neuroscience Tutorial. Lääketieteen opiskelijoille ensimmäisen vuoden kurssin yhteydessä tehty kuvitettu opas kliinisen neurotieteen keskeisiin perusteisiin.
    selkäytimen motoriset rakenteet. Oppikirjassa: Kliininen neurofysiologia. Lyhyt hyvin kuvitettu kuvilla ja kaavioilla opetusohjelma kliinisessä neurofysiologiassa.
    lainaus
    URL-osoite: http://thalamus.wustl.edu/course
16. neuroniluettelo. Julkaisussa: Luis N. Marenco 2 , Prakash M. Nadkarni 2 , Perry L. Miller 2 ja Gordon M. Shepherd 1 , (1 Neurobiology, 2 Center for Medical Informatics, Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06510) .
    Cellular Properties Database (CellPropDB). Tietovarasto kalvokanavista, reseptoreista ja välittäjäaineista, jotka ilmentyvät tietyissä solutyypeissä. Tietokanta keskittyy tällä hetkellä hermosoluihin, mutta sisältää lopulta muita solutyyppejä, kuten glia-, lihas- ja rauhassoluja.
    Tietokanta "Neuroni". Tietoja neuroneista ja soluista, joiden kanssa ne ovat vuorovaikutuksessa. Tiedot kalvokanavista, hermosolujen välittäjäaineista, gliasoluista, lihassoluista, rauhassoluista. Sisältömateriaalit. Visuaaliset kaaviot. Linkit.
    lainaus
    URL-osoite: http://senselab.med.yale.edu/
17. Sandra M. Nagel (Saginaw Valley State University), Lyle K. Grant (Athabasca University), Janice Mintzler (grafiikka) Dean Mah (verkkosuunnittelu). Advanced Biological Psychology Tutorials.
    Biologinen psykologia.
    Huolellisesti suunniteltu ja hyvin kuvitettu opinto-opas.
    = Pääsy viitteeseen.
    URL-osoite: http://psych.athabascau.ca/html/Psych402/Biotutorials/ lainaus
18. Susan Billings-Gagliardi, Ph.D ja Merrill K. Wolf, M.D. ja kaikki. (Massachusettsin yliopiston lääketieteellinen koulu). Mielen aivot ja käyttäytyminen.
    Aivot ja käyttäytyminen
    Huolellisesti suunniteltu ja hyvin kuvitettu oppimateriaali.
    = Pääsy viitteeseen.
    URL-osoite: http://courses.umassmed.edu/mbb1/2003/index.cfm lainaus

    Jaetut resurssikokoelmat

19. Eric H. Chudler, Ph.D. Neurotiede lapsille. Suosittu neurologia.
    Huolellisesti suunniteltu ja hyvin kuvitettu oppimateriaali.
    = Pääsy viitteeseen.
    URL-osoite: http://faculty.washington.edu/chudler/neurok.html
20. Eric H. Chudler, Ph.D. Virstanpylväät neurotieteen tutkimuksessa.
    Julkaisussa: Eric H. Chudler, Ph.D.

Jokaisen aivopuoliskon etuosassa on otsalohko, lobus frontalis. Se päättyy edestä etupylvääseen, ja sitä rajaa alhaalta sivusulkus, sulcus lateralis (Sylvian sulcus) ja takaa syvä keskisulkus (kuvat 124, 125). Keskisulcus, sulcus centralis (Rolandin sulkus), sijaitsee otsatasossa. Se alkaa aivopuoliskon mediaalisen pinnan yläosasta, leikkaa sen yläreunan, laskeutuu keskeytyksettä pitkin aivopuoliskon ylempää lateraalipintaa alas ja päättyy hieman sivuuraan lyhyemmäksi. Keskussulkuksen edessä, melkein sen rinnalla, on precentral sulcus, sulcus precentralis. Jälkimmäinen päättyy pohjaan, ei ylety sivuvakoon. Precentraalinen uurre on usein katkennut keskiosassa ja koostuu kahdesta itsenäisestä uurresta. Precentraalisesta uurresta eteenpäin ylempi ja alempi otsahaara, suici frontales superior et inferior. Ne sijaitsevat melkein yhdensuuntaisesti toistensa kanssa ja jakavat otsalohkon ylemmän sivupinnan kierteiksi. Takana olevan keskussuluksen ja edessä olevan esikeskeisen uurteen välissä on esikeskiruoho, gyrus precentralis (anterior). Ylemmän frontaalisen uurteen yläpuolella on ylempi otsakehä, gyrus frontalis superior, joka sijaitsee otsalohkon yläosassa. Ylemmän ja alemman etuurien välissä on keskimmäinen otsakehä, gyrus frontalis medius. Alareunasta alaspäin on alempi etusyvä, gyrus frontalis inferior. Sivuuran oksat työntyvät tähän gyrukseen alhaalta: nouseva haara, ramus ascendens, ja anterior haara, ramus anterior. Nämä oksat jakavat otsalohkon alaosan, joka ulottuu lateraalisen uurteen etuosan yläpuolelle, kolmeen osaan. Tegmentaalinen osa (etuosa), pars opercularis (operculum frontale), sijaitsee nousevan haaran ja precentraalisen uurteen alaosan välissä. Tämä otsalohkon osa sai nimensä, koska se peittää syvällä vaossa olevan saarekelohkon (saarekkeen). Kolmion muotoinen osa, pars triangularis, sijaitsee takana nousevan haaran ja edessä olevan etuhaaran välissä. Orbitaalinen osa, pars orbitalis, lepää alaspäin etuhaarosta ja jatkuu otsalohkon alapinnalle. Tässä paikassa lateraalinen sulcus laajenee, ja siksi sitä kutsutaan aivojen lateraaliseksi kuoppaksi, fossaksi. lateralis (cerebraiis).

etulohko. Tämän lohkon ulkopinnan takaosassa sulcus precentralis kulkee lähes yhdensuuntaisesti sulcus centraliksen suunnan kanssa. Siitä ulottuu pituussuunnassa kaksi uurretta: sulcus frontalis superior et sulcus frontalis inferior. Tästä johtuen otsalohko on jaettu neljään kierteeseen - yhteen pystysuoraan ja kolmeen vaakasuoraan. Pystysuora gyrus, gyrus precentralis, sijaitsee sulcus centralis ja sulcus precentralis välillä.

Otsalohkon vaakasuora pyörre seuraavat:
1) ylempi eturinta, gyrus frontalis superior joka menee yläpuolelle sulcus frontalis superior, yhdensuuntainen puolipallon yläreunan kanssa, saavuttaen myös sen mediaalisen pinnan;
2) keskimmäinen frontaalinen gyrus, gyrus frontalis medius, ulottuu ylemmän ja alemman otsavaon väliin ja
3) inferior frontal gyrus, gyrus frontalis inferior, on sijoitettu s:n väliin ulcus frontalis inferior ja sivuvao.
Lateraalisen uurteen oksat, jotka ulkonevat alempaan etusuoraan, jakavat jälkimmäisen kolme osaa: pars opercularis välillä makaa alaosa sulcus precentralis ja ramus ascendens sulci lateralis, pars triangularis, joka sijaitsee lateraalisen uran molempien haarojen välissä, ja lopuksi pars orbitalis, sijoitettu eteen ramus anterior sulci lateralis.

Aivot ovat täydellisin, ja siksi yksi ihmiskehon vaikeimmista osista tutkia. Ja sen organisoiduin komponentti on ...

Masterwebin toimesta

Aivot ovat täydellisin, ja siksi yksi ihmiskehon vaikeimmista osista tutkia. Ja sen organisoiduin komponentti on aivokuori. Lisää tämän muodostelman anatomiasta, aivojen uurteiden rakenteesta ja kierteistä myöhemmin artikkelissa.

aivojen osia

Kohdunsisäisen kehityksen aikana tavallisesta hermoputkesta muodostui monimutkainen aivot. Tämä johtui viiden aivokuplan ulkonemisesta, jotka aiheuttivat vastaavat aivojen osat:

• telencephalon tai etuaivot, joista muodostui aivokuori, tyviytimet, hypotalamuksen etuosa;
• aivokalvon tai aivokalvon, joka sai aikaan talamuksen, epitalamuksen, hypotalamuksen takaosan;
• mesencephalon tai keskiaivot, josta myöhemmin muodostui quadrigemina ja aivojen jalat;
• metencephalon tai takaaivot, jotka synnyttivät pikkuaivot ja ponien;
• myelencephalon tai medulla oblongata.

kuoren rakenne

Aivokuoren läsnäolon ansiosta ihminen pystyy kokemaan tunteita, navigoimaan itsessään, ympäröivässä tilassa. On huomattava, että kuoren rakenne on ainutlaatuinen. Yhden ihmisen aivokuoren uurteet ja muodot ovat muodoltaan ja kooltaan erilaisia ​​kuin toisen. Mutta rakennuksen yleissuunnitelma on sama.

Mitä eroa on aivojen uurteiden ja konvoluutioiden välillä? Urot ovat aivokuoren painaumia, jotka näyttävät rakoilta. He jakavat kuoren osakkeiksi. Aivopuoliskoissa on neljä lohkoa:

• edestä;
• parietaalinen;
• ajallinen;
• takaraivo.

Kierteet ovat aivokuoren kuperia alueita, jotka sijaitsevat uurteiden välissä.

Aivokuoren muodostuminen alkion synnyssä

Embryogeneesi on sikiön kohdunsisäinen kehitys hedelmöityksestä syntymään. Ensinnäkin aivokuoreen muodostuu epätasaisia ​​painaumia, jotka aiheuttavat uurteita. Ensin muodostuu ensisijaisia ​​uurteita. Tämä tapahtuu noin 10. sikiön kehitysviikolla. Sen jälkeen muodostuu toissijaiset ja tertiaariset syvennykset.

Syvin uurre on sivuttais, se on yksi ensimmäisistä muodostuvista. Sitä seuraa syvästi keskusalue, joka erottaa aivokuoren motoriset (motoriset) ja sensoriset (herkät) vyöhykkeet.

Suurin osa aivokuoren helpotuksesta kehittyy 24–38 raskausviikolla, ja osa siitä kehittyy edelleen vauvan syntymän jälkeen.

Vakojen lajikkeet

Vaot luokitellaan niiden suorittaman toiminnon mukaan. Niitä on tällaisia ​​​​tyyppejä:

• primaarinen muodostunut - aivojen syvin, ne jakavat aivokuoren erillisiin lohkoihin;
• toissijainen - pinnallisempi, ne suorittavat aivokuoren kierteiden muodostamisen;
• lisä- tai tertiäärinen - pinnallisin kaikista tyypeistä, niiden tehtävänä on tarjota kuorelle yksilöllinen helpotus, lisätä sen pintaa.

Pääurat

Vaikka joidenkin aivopuoliskon uurteiden ja muodonmuutosten muoto ja koko vaihtelevat yksilöittäin, niiden lukumäärä ei yleensä muutu. Jokaisella ihmisellä iästä ja sukupuolesta riippumatta on seuraavat uurteet:

• sylvivako - erottaa otsalohkon ohimolohkosta;
• lateraalinen ura - erottaa ajallisen, parietaalisen ja etulohkon, ja on myös yksi aivojen syvimmistä;
• Rolandin ura - erottaa aivojen etulohkon parietaalista;
• parieto-occipital sulcus - erottaa takaraivoalueen parietaalialueesta;
• cingulate ura - sijaitsee aivojen mediaalisella pinnalla;
• pyöreä - on raja aivopuoliskon tyvipinnalla olevalle saarekkeelle;
• hippokampussulcus on jatkoa cingulate sulcusille.

Tärkeimmät käänteet

Aivokuoren helpotus on hyvin monimutkaista. Se koostuu lukuisista erimuotoisista ja -kokoisista kierteistä. Mutta voit valita niistä tärkeimmät suorittamalla tärkeimmät toiminnot. Aivojen tärkeimmät kierteet on esitetty alla:

• kulmikas gyrus - sijaitsee parietaalilohkossa, osallistuu esineiden tunnistamiseen näön ja kuulon kautta;
• Brocan keskusta - alemman etusyvän takaosa vasemmalla (oikeakätisillä) tai oikealla (vasenkätisillä), mikä on tarpeen puheen oikeaan toistoon;
• Wernicken keskus - joka sijaitsee ylimmän temporaalisen gyrusen takaosassa vasemmalla tai oikealla (analogisesti Brocan alueen kanssa), on mukana suullisen ja kirjallisen puheen ymmärtämisessä;
• cingulate gyrus - sijaitsee aivojen mediaalisessa osassa, osallistuu tunteiden muodostumiseen;
• hippokampuksen gyrus - sijaitsee aivojen temporaalisella alueella, sen sisäpinnalla, välttämätön normaalille muistamiselle;
• fusiform gyrus - sijaitsee aivokuoren temporaalisilla ja takaraivoalueilla, osallistuu kasvojentunnistukseen;
• lingual gyrus - sijaitsee takaraivolohkossa, sillä on tärkeä rooli verkkokalvon tietojen käsittelyssä;
• precentral gyrus - sijaitsee etulohkossa keskussuluksen edessä, välttämätön aivoihin saapuvien arkaluonteisten tietojen käsittelemiseksi;
• postcentral gyrus - sijaitsee parietaalilohkossa keskussuluksen takana, välttämätön vapaaehtoisten liikkeiden toteuttamiseksi.

Ulkopinta

Aivokierteiden ja uurteiden anatomiaa tutkitaan parhaiten osissa. Aloitetaan ulkopinnasta. Aivojen ulkopinnalla sijaitsee syvin ura - lateraalinen. Se alkaa aivopuoliskojen tyviosasta (alaosasta) ja siirtyy ulkopinnalle. Tässä se haarautuu kolmeen syvennykseen: nouseva ja anterior vaaka, jotka ovat lyhyempiä, ja takavaaka, joka on paljon pidempi. Viimeisellä haaralla on suunta ylöspäin. Se on edelleen jaettu kahteen osaan: laskevaan ja nousevaan.

Sivuvaon pohjaa kutsutaan saarekkeeksi. Lisäksi se jatkaa poikittaisena gyrusena. Saaristo on jaettu etu- ja takalohkoon. Nämä kaksi muodostelmaa on erotettu toisistaan ​​keskeisellä uurrella.

parietaalinen lohko

Tämän aivojen osan rajat hahmotellaan seuraavilla uurteilla:

• Keski;
• parieto-okcipital;
• poikittainen takaraivo;
• keskeinen.

Keskussuluksen takana on aivojen postcentraalinen gyrus. Takana sitä rajoittaa uurre, jolla on vastaava nimi - postcentral. Joissakin kirjallisissa painoksissa jälkimmäinen on jaettu kahteen muuhun osaan: ylempään ja alempaan.

Parietaalinen lohko on jaettu kahteen alueeseen tai lohkoon parietaalisen uurteen avulla: ylempi ja alempi. Jälkimmäisessä kulkee aivopuoliskon supramarginaalinen ja kulmikas gyrus.

Post-central tai posterior central gyrus, on keskuksia, jotka vastaanottavat sensorista (herkkää) tietoa. On huomattava, että projektio eri osat kehon takaosassa keskigyrus sijaitsee epätasaisesti. Joten suurin osa tästä muodostelmasta on kasvojen ja käsien käytössä - vastaavasti alempi ja keskimmäinen kolmannes. Viimeisen kolmanneksen miehittää vartalon ja jalkojen projektiot.

Parietaalilohkon alaosassa ovat harjoituksen keskukset. Se tarkoittaa automaattisten liikkeiden kehittymistä elämän aikana. Se sisältää esimerkiksi kävelyn, kirjoittamisen, kengännauhojen sitomisen ja niin edelleen.

etulohko

Aivopuoliskojen etuosa on kaikkien muiden aivomuodostelmien edessä. Takana tätä aluetta rajoittaa parietaalilohkosta keskussulkus, sivulta sivusulku - temporaalialueelta.

Keskussuluksen edessä on aivojen esikeskeinen gyrus. Jälkimmäinen puolestaan ​​on rajoitettu muista otsalohkon aivokuoren muodostelmista esikeskeisen painauman avulla.

Precentral gyrus yhdessä sen vieressä olevien etulohkon takaosien kanssa on tärkeä rooli. Nämä rakenteet ovat välttämättömiä vapaaehtoisten liikkeiden toteuttamiseksi, toisin sanoen niiden, jotka ovat tietoisuuden hallinnassa. Precentral gyrusin aivokuoren viidennessä kerroksessa on jättimäisiä motorisia neuroneja, joita kutsutaan pyramidisoluiksi tai Betz-soluiksi. Näillä neuroneilla on erittäin pitkä prosessi (aksoni), jonka päät saavuttavat vastaavan selkäytimen segmentin. Tätä reittiä kutsutaan kortiko-selkäydinreitiksi.

Aivojen etuosan kohokuvio muodostuu kolmesta suuresta kierteestä:

• ylempi etuosa;
• keskellä;
• pohja.

Nämä muodostelmat on rajattu toisistaan ​​ylempien ja alempien otsavakojen avulla.

Yläkerran takaosassa on ekstrapyramidaalinen keskus, joka osallistuu myös liikkeiden toteuttamiseen. Tämä järjestelmä on historiallisesti vanhempi kuin pyramidi. Se on välttämätön liikkeiden tarkkuuden ja sujuvuuden vuoksi, henkilölle jo normaalien motoristen toimien automaattiseen korjaamiseen.

Alemman etupyörän takaosassa on Brocan motorinen keskus, joka mainittiin jo aiemmin artikkelissa.

Okcipital lohko

Aivojen takaraivoalueen rajat hahmotellaan sellaisilla muodostelmilla: se on erotettu parietaalilohkosta parietaali-okcipitaalisella painalluksella, alhaalta takaraivoosa virtaa sujuvasti aivojen tyvipintaan.

Juuri tässä aivojen osassa sijaitsevat epävakaimmat rakenteet. Mutta aivojen takaraivo on läsnä melkein kaikilla yksilöillä. Siirtyessään lähemmäksi parietaalialuetta, siitä muodostuu siirtymäkehä.

Tämän alueen sisäpinnalla on kannatinura. Se erottaa kolme konvoluutiota toisistaan:

• kiila;
• kielen gyrus;
• occipitotemporaalinen gyrus.

On myös napavakoja, joilla on pystysuuntainen suunta.

Aivojen takalohkon tehtävänä on visuaalisen tiedon havaitseminen ja käsittely. On huomionarvoista, että silmämunan verkkokalvon yläosan projektio on kiilassa, mutta se havaitsee näkökentän alaosan. Ja verkkokalvon alapuoli, joka vastaanottaa valoa ylemmästä näkökentästä, heijastuu lingulaarisen gyrus-alueen alueelle.

ajallinen lohko

Tätä aivojen rakennetta rajoittavat tällaiset urat: sivuttais ylhäältä, ehdollinen viiva lateraalisten ja takaraivoisten urien välillä takaapäin.

Ohimolohko, analogisesti otsalohkon kanssa, koostuu kolmesta suuresta kierteestä:

• ylempi ajallinen;
• keskiverto;
• alempi.

Syvennysten nimi vastaa käänteitä.

Aivojen temporaalisen alueen alapinnalla on myös eristetty hippokampuksen gyrus ja lateraalinen occipitotemporaalinen gyrus.

Ohimolohkossa on Wernicken puhekeskus, joka mainittiin jo aiemmin artikkelissa. Lisäksi tämä aivojen alue suorittaa makuaistin, hajuaistimien havainnoinnin toimintoja. Se tarjoaa kuuloa, muistia, äänien synteesiä. Erityisesti ylempi temporaalinen gyrus sekä ajallisen alueen sisäpinta ovat vastuussa kuulosta.

Siten aivojen lohkot ja kierteet ovat monimutkainen ja monitahoinen aihe, joka on ymmärrettävä. Artikkelissa käsiteltyjen osien lisäksi on olemassa myös limbinen aivokuori, jossa on oma kohokuvio, rakenne, jota kutsutaan saareksi. On pikkuaivot, joilla on myös aivokuori, jolla on omat ominaisuutensa. Mutta aivojen anatomian tutkimisen tulisi olla asteittaista, joten tämä artikkeli tarjoaa vain perustiedot.

Kievyan street, 16 0016 Armenia, Jerevan +374 11 233 255

Ihmisaivojen tyypillinen piirre on aivokuoren uskomaton koko ja monimutkainen taittuminen. - aivojen kehittynein alue, joka vastaa ei-refleksitoiminnasta (muisti, havainto, kognitio, ajattelu jne.).

Kortikaali-subkortikaalirakenteiden muodostuminen tapahtuu alkion kehityksen aikana, mikä tarjoaa mahdollisuuden sijoittaa aivokuori rajoitettuun kallon tilavuuteen. Muodostukset (painot) ja uurteet (sulci) muodostavat sen taitetun pinnan. Patologiset muutokset aivokuoren koossa tai poimuissa johtavat vakavaan mielenterveyteen ja vaikeaan epilepsiaan. Siksi aivokuoren laajeneminen ja taittuminen nähdään avainprosesseina aivojen evoluutionissa.

Urat ja gyrus: muodostuminen ja toiminnot

Neuroanatomian sulci ja gyri, jotka antavat aivoille ryppyisen ulkonäön, palvelevat kahta olennaiset toiminnot. Ne auttavat lisäämään aivokuoren pinta-alaa, mikä sallii enemmän tiivistymisen siihen ja parantaa aivojen kykyä käsitellä tietoa. Aivojen uurteet ja kierteet muodostavat jakoja, luoden rajoja aivojen lohkojen välille jakaen ne kahdeksi pallonpuoliskoksi.

Pääurat:

1. Hemisfäärinen halkeama on syvä ura aivojen keskustassa, joka sisältää corpus callosumin.
2. Sylvian halkeama (sivuura) erottaa parietaali- ja otsalohkon.
3. Rolandin halkeama (central sulcus), joka erottaa fusiformisen gyrusen ja hippokampuksen gyruksen ohimolohkojen alapinnalla.
4. Parieto-occipital - erottaa parietaali- ja takaraivolohkot.
5. Spur-halkeama (kannusmainen ura tai näkyvä halkeama) - sijaitsee takaraivolohkoissa, jakaa näkökuoren.

Aivojen tärkeimmät kierteet:

1. Parietaalilohkon kulmikas gyrus auttaa kuulo- ja visuaalisen tunnistamisen käsittelyssä.
2. Brocan gyrus (Brocan keskus) on useimmilla ihmisillä vasemmassa otsalohkossa sijaitseva aivojen alue, joka ohjaa puheen toistoon liittyviä toimintoja.
3. Cingulate gyrus, kaareva laskos, joka sijaitsee corpus callosumin yläpuolella, on osa limbistä järjestelmää ja prosessoi tunteita koskevaa aistinvaraista syöttöä ja säätelee aggressiivista käyttäytymistä.
4. Fusiform gyrus sijaitsee ohimo- ja takaraivolohkossa ja koostuu lateraalisista ja mediaalisista osista. Sillä uskotaan olevan rooli sanan ja kasvojen tunnistamisessa.
5. Hippokampuksen gyrus taittuu ohimolohkon sisäpinnalle, joka rajaa hippokampusta. Sillä on tärkeä rooli muistissa.
6. Lingual gyrus takaraivolohkossa, joka osallistuu visuaaliseen käsittelyyn. Sitä rajoittavat sivuura ja kannatushalkeama. Edessä se koskettaa parapopampaalista gyrusta, ja yhdessä ne muodostavat fusiformisen gyrusen mediaalisen osan.

Alkion kehittyessä muodostuu kierteitä ja uurteita, joiden pintaan ilmestyy painaumia. Kaikki käänteet eivät kehity samaan aikaan. Primaarinen muoto muodostuu 10. raskausviikosta alkaen (ihmisillä), sitten kehittyvät sekundaariset ja tertiaariset. Näkyvin uurre on sivuttais. Sitä seuraa keskus, joka erottaa motorisen aivokuoren (precentral gyrus) somatosensorisesta aivokuoresta (postcentral gyrus). Suurin osa aivokuoren uurreista ja kierteistä, joiden anatomia alkaa muotoutua 24–38 raskausviikon välillä, jatkaa kasvuaan ja kehittymistä vastasyntyneen syntymän jälkeen.

Aivojen varhainen tila vaikuttaa voimakkaasti pyörityksen lopulliseen tasoon. Erityisesti kortikaalisen paksuuden ja kiertymisen välillä on käänteinen suhde. Aivojen alueilla, joilla on pieni paksuusarvo, on korkeampi pyörimisaste. Päinvastoin on myös totta, että aivojen alueet, joilla on korkea paksuusarvo (esimerkiksi aivojen hippokampuksen pyörteen aivokuoren paksuuntuminen) - alhainen pyöritystaso.

Aivojen lohkot ja niiden tehtävät

Jokainen pallonpuolisko on jaettu neljään lohkoon: frontaalinen, parietaalinen, ajallinen ja takaraivo. Useimmat aivotoiminnot riippuvat aivojen eri alueista, jotka toimivat yhdessä, mutta jokainen lohko suorittaa suuren osan tiettyihin toimintoihin nähden.

Otsalohko sijaitsee aivokuoren etummaisella alueella, ja sen erottaa parietaalilohkosta keskussulkus ja ohimolohkosta lateraalinen. Pääsääntöisesti alueelle ovat keskittyneet henkilön kannalta merkittävimmät toimeenpanotoiminnot, mukaan lukien tunteiden säätely, suunnittelu, päättely, ongelmanratkaisu.

Parietaalilohko on vastuussa aistitietojen, mukaan lukien kosketuksen, lämpötilan, paineen ja kivun, yhdistämisestä. Parietaalilohkossa tapahtuvan käsittelyn ansiosta on mahdollista erottaa kahden kohteen kosketus läheisissä pisteissä (eikä yksittäisenä esineenä). Tätä prosessia kutsutaan kaksipisteprosessiksi.

Ohimolohko sisältää myös alueita, jotka osallistuvat sensorisen tiedon käsittelyyn, erityisen tärkeitä kuulolle, kielentunnistukselle ja muistin muodostukselle. Ensisijainen kuulokuori vastaanottaa ääniinformaatiota korvien ja toissijaisten alueiden kautta ja käsittelee tiedot niin, että henkilö ymmärtää kuulemansa (sanoja, naurua, itkua ja niin edelleen). Mediaalinen (lähempänä aivojen keskustaa) sisältää hippokampuksen, muistin, oppimisen ja tunteiden havainnoinnin kannalta tärkeän alueen. Jotkut ohimolohkon alueet käsittelevät monimutkaista visuaalista tietoa, mukaan lukien kasvot ja kohtaukset.

Solumekanismit, jotka johtavat aivokuoren laajentumiseen ja taittumiseen

Ihmisaivojen rakenne erottaa sen muista nisäkkäistä, ja tästä syystä se voi selittää sen ainutlaatuiset henkiset kyvyt muihin eläimiin verrattuna. Poimujen määrä aivokuoressa mahdollisesti korreloi tiettyjen kognitiivisten, sensoristen ja motoristen kykyjen kanssa. Vaikka ei ole olemassa selkeää selitystä siitä, kuinka ihmisen aivojen ainutlaatuinen jakautuminen uurteisiin ja kierteisiin tapahtuu. Nykyään on edistytty aivojen äärimmäisen monimutkaisten prosessien ymmärtämisessä, jonka aivokuoressa on niin monia uurteita ja käänteitä. Huolimatta siitä, että kaikilla soluilla on sama DNA, muodostuu erilaisia ​​hermoston kantasoluja. Heidän työnsä erilaisilla ominaisuuksilla luo aivojen perusrakenteen, joka koostuu hermosoluista ja gliasoluista.

Teleenkefaalinen neuroepiteeli

Aivojen kasvu tapahtuu kahden tyyppisten kantasolujen kautta - hermosolujen kantasolujen ja hermoston progenitorien kautta. Molemmat näistä muodoista muodostavat neuroneja, joista tulee pysyviä aivoissa, sekä välisoluja, jotka tarjoavat rakennuspalikoita aivojen rakentamiseen. Neljä erilaista kantasolua määräävät aivokuoren rakenteen.

Varhaisen alkionkehityksen aikana hermoputken rostral-alueen laajeneminen johtaa kahden telencefaalisen rakkulan ilmaantuvuuteen. Näiden rakkuloiden selkäpuoli määritellään molekyylisesti aivokuoren alkupääksi. Tässä vaiheessa kortikaalinen anlage koostuu yksinomaan neuroepiteelin esisolujen yksikerroksisesta kerroksessa. Ne ovat voimakkaasti polarisoituneita ja kiinnittyneet toisiinsa tiukoilla liitoksilla apikaalisen alueen (teleencefaalisen virtsarakon sisäpinnan) tasolla ja siirtävät solutumaa neuroepiteelin apikaalisen (apikaalisen) ja tyvipuolen (alapuolen) välillä koordinoidusti. solusyklin kanssa.

• perussuuntautunut liike G1-vaiheen aikana;
• perusasento S-vaiheen aikana;
• apikaalisesti suunnattu liike G2-vaiheen aikana;
• mitoosi apikaalisella pinnalla.

Syklinen liike tunnetaan interkineettisenä tuman migraationa, ja se on täysin asynkroninen neuroepiteelisolujen välillä, mikä antaa neuroepiteelille pseudostratifioidun ulkonäön. Solut läpikäyvät vain symmetrisen itseaggressiivisen jakautumisen, jolloin jokainen jakautuminen tuottaa kaksi tytärsolua, mikä lisää eksponentiaalisesti niiden lukumäärää. Koska ne ovat aivokuoren perustavanlaatuisia esisoluja, niiden yhdistymisen koko määrittää johdettujen neurogeenisten progenitorisolujen lukumäärän ja aivokuoren neuronien lopullisen lukumäärän, ja siten sillä on perustavanlaatuinen vaikutus kypsän aivokuoren kokoon. Määrän lisääminen johtaa pinta-alan laajenemiseen ja neuroepiteelin muodostumiseen.

Jakauma ja neurogeneesi

Välittömästi ennen neurogeneesin alkamista neuroepiteelin esisolut alkavat menettää tiukkoja liitoksia ja hankkia gliasoluille tyypillisiä piirteitä (mukaan lukien aivojen lipidejä sitovan proteiinin, vimentiinin ja Pax6:n ilmentyminen), jolloin niistä tulee apikaalisia radiaalisia gliasoluja (ARGC). Ne käyvät läpi myös interkineettistä ydinvaellusta, jakautuvat kehittyvän aivokuoren apikaalisella pinnalla ja tässä varhaisessa vaiheessa myös itseään vahvistavia jakautumisia.

Vähitellen ne alkavat kuitenkin jakautua epäsymmetrisesti luodakseen yhden samanlaisen solun ja toisen solun. Nämä uudet solut kerääntyvät aivokuoren tyviosaan, kun taas ARGC:iden solurungot pysyvät apikaalisella puolella muodostaen kammiovyöhykkeen (ZZ). Kun solut kerääntyvät GI:n yläpuolelle, ARGC-prosessi pitenee samalla kun se pysyy kiinnittyneenä tyvilevyyn, ja sitä kutsutaan nyt säteittäiseksi gliaksi. Epäsymmetriset ARGC-jaot tuottavat yhden ARGC:n plus yhden hermosolun tai yhden välivaiheen esisolun. Välivaiheen progenitorit (toissijaiset progenitorit, joilla ei ole apikaal-peruspolariteettia) eivät käy läpi kineettistä tuman migraatiota, ne jakautuvat kerrokseen, joka sijaitsee kammioiden subventrikulaarisessa vyöhykkeessä (VZ), ja ne kaikki ilmentävät transkriptiotekijää (Tbr2).

Keskisulcus, sulcus centralis (Rolando), erottaa otsalohkon parietaalista. Sen edessä on precentral gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Keskisuluksen takana on takamyrsky - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Aivojen lateraalinen ura (tai halkeama), sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), erottaa etu- ja parietaalilohkon ohimolohkosta. Jos sivuhalkeaman reunat erotetaan toisistaan, paljastuu kuoppa (fossa lateralis cerebri), jonka pohjassa on saari (insula).

Parietaali-niskarauma (sulcus parietooccipitalis) erottaa parietaalilohkon takaraivolohkosta.

Aivojen uurteiden projektiot kallon sisäpuolelle määritetään kallon aivotopografian kaavion mukaisesti.

Motorianalysaattorin ydin on keskittynyt esikeskukseen ja lihaksiin alaraaja eniten sijaitsevat etummaisen keskivarren osat liittyvät toisiinsa ja alimmillaan suuontelon, nielun ja kurkunpään lihaksiin. Oikeanpuoleinen gyrus on yhdistetty kehon vasemman puoliskon moottorilaitteeseen, vasen puoli - oikeaan puolikkaaseen (johtuen pyramidaalisten polkujen leikkauspisteestä medulla oblongatassa tai selkäytimessä).

Ihoanalysaattorin ydin on keskittynyt postcentraaliseen gyruson. Postcentral gyrus, kuten precentral, on yhteydessä kehon vastakkaiseen puoliskoon.

Aivojen verensyöttö tapahtuu neljän valtimon - sisäisen kaulavaltimon ja nikaman - järjestelmällä (kuva 5). Molemmat nikamavaltimot kallon pohjassa sulautuvat yhteen muodostaen päävaltimon (a.basilaris), joka kulkee urassa aivosillan alapinnalla. Kaksi aa.cerebri posteriorea lähtee a.basilarisista ja kustakin a.carotis internasta - a.cerebri media, a.cerebri anterior ja a.communicans posterior. Jälkimmäinen yhdistää a.carotis internan a.cerebri posterioriin. Lisäksi anterioristen valtimoiden (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior) välillä on anastomoosi. Siten syntyy Willisin valtimoympyrä - circulus arteriosus cerebri (Willissii), joka sijaitsee aivojen pohjan subaraknoidisessa tilassa ja ulottuu optisen kiasmin etureunasta sillan etureunaan. Kallon tyvessä valtimoympyrä ympäröi sella turcicaa ja aivojen pohjassa rintakehää, harmaata tuberclea ja optista kiasmia.

Valtimoympyrän muodostavat haarat muodostavat kaksi pääsuonijärjestelmää:

1) aivokuoren valtimot;

2) kortikaalisten solmujen valtimot.

Aivovaltimoista suurin ja käytännössä tärkein on keskimmäinen - a.cerebri media (toisin sanoen aivojen lateraalihalkeaman valtimo). Sen haarojen alueella havaitaan useammin kuin muilla alueilla verenvuotoja ja embolioita, minkä myös N.I. Pirogov.

Aivolaskimot eivät yleensä ole valtimoiden mukana. On olemassa kaksi järjestelmää: pintalaskimojärjestelmä ja syvä laskimojärjestelmä. Ensimmäiset sijaitsevat aivojen kiertymien pinnalla, toinen - aivojen syvyyksissä. Sekä nämä että muut virtaavat kovakalvon poskionteloihin, ja syvät muodostavat sulautuessaan suuren aivosuoneen (v.cerebri magna) (Galeni), joka virtaa sivuonteloon. Aivojen suuri laskimo on lyhyt runko (noin 7 mm), joka sijaitsee corpus callosumin paksuuntumisen ja nelijalkalihaksen välissä.

Pinnallisissa laskimojärjestelmässä on kaksi anastomoosia, jotka ovat tärkeitä käytännön kannalta: toinen yhdistää sinus sagittalis superiorin sinus cavernosukseen (Trolar-laskimo); toinen yleensä yhdistää poikittaisen poskiontelon edelliseen anastomoosiin (Labbé-laskimo).

Riisi. 5. Aivojen valtimot kallon tyvessä; näkymä ylhäältä:

1 - etuyhteys valtimo, a.communicans anterior;

2 - anterior aivovaltimo, a.cerebri anterior;

3 - oftalminen valtimo, a.ophtalmica;

4 - sisäinen kaulavaltimo, a.carotis interna;

5 - keskimmäinen aivovaltimo, a.cerebri media;

6 - ylempi aivolisäke, a. hypophysialis superior;

7 - posterior kommunikoiva valtimo, a.communicans posterior;

8 - ylempi pikkuaivovaltimo, a.superior cerebelli;

9 - basilaarinen valtimo, a.basillaris;

10 - kaulavaltimon kanava, canalis caroticus;

11 - anterior inferior pikkuaivovaltimo, a.inferior anterior cerebelli;

12 - posterior inferior pikkuaivovaltimo, a.inferior posterior cerebelli;

13 - anterior spinalis valtimo, a. spinalis posterior;

14 - posterior aivovaltimo, a.cerebri posterior

Kranioaivojen topografian kaavio

Kallon sisäosassa kovakalvon keskivaltimon ja sen oksien sijainti määräytyy Krenleinin ehdottaman kranioaivojen (kranioaivojen) topografian kaavion mukaan (kuva 6). Sama kaavio mahdollistaa aivopuoliskojen tärkeimpien uurteiden projisoinnin kallon pintaan. Kaava on rakennettu seuraavalla tavalla.

Riisi. 6. Kranioaivojen topografian kaavio (Krenlein-Bryusovan mukaan).

ac - alempi vaaka; df on keskivaaka; gi on ylempi vaaka; ag - pystysuora etuosa; bh on keskipystysuora; sg - takana pystysuora.

Radan alareunasta zygomaattista kaaria ja ulkoisen kuulolihaksen yläreunaa pitkin piirretään alempi vaakasuora viiva. Sen rinnalla piirretään ylempi vaakasuora viiva kiertoradan yläreunasta. Kolme pystysuoraa viivaa piirretään kohtisuoraan vaakasuoraan viivoja vastaan: anteriorinen zygomaattisen kaaren keskeltä, keskimmäinen alaleuan nivelestä ja posteriorinen mastoidisen prosessin pohjan takakohdasta. Nämä pystysuorat viivat jatkuvat sagitaaliviivaan, joka vedetään nenän tyvestä ulkoiseen niskakyhmyyn.

Aivojen keskussulcus (Roland's sulcus) etu- ja parietaalilohkon välissä määräytyy leikkauspisteen yhdistävän linjan avulla; takapystysuora sagitaaliviivan kanssa ja etummaisen pystysuoran leikkauspiste ylemmän vaakatason kanssa; keskisulcus sijaitsee keski- ja takapystysuoran välissä.

A.meningea median runko määritetään anteriorisen pystysuoran ja alemman vaakatason leikkauskohdan tasolta, toisin sanoen välittömästi zygomaattisen kaaren keskikohdan yläpuolella. Valtimon etuhaara löytyy anteriorisen pystysuoran ja ylemmän vaakatason leikkauskohdan tasolta ja takahaara saman leikkauskohdan tasolta; vaakatasossa pystysuoralla selkänojalla. Anteriorisen haaran sijainti voidaan määrittää eri tavalla: aseta 4 cm ylöspäin poskikaaresta ja piirrä vaakasuora viiva tälle tasolle; sitten zygomaattisen luun etuosasta makaa 2,5 cm ja piirrä pystyviiva. Näiden viivojen muodostama kulma vastaa etuhaaran a sijaintia. aivokalvon media.

Aivojen lateraalisen halkeaman (Sylvian sulcus), joka erottaa etu- ja parietaalilohkot ohimolohkoista, projektion määrittämiseksi keskisuluksen ja ylemmän vaakasuuntaisen projektioviivan muodostama kulma jaetaan puolittajalla. Rako on suljettu anteriorin ja posteriorisen pystysuoran väliin.

Parietaali-okcipitaalisen uurteen projektion määrittämiseksi aivojen lateraalisen halkeaman projektioviiva ja ylempi vaakasuunta tuodaan sagittaalisen viivan leikkauskohtaan. Kahden osoitetun viivan välissä oleva sagitaaliviivan segmentti on jaettu kolmeen osaan. Vaon sijainti vastaa ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen välistä rajaa.

Stereotaktinen enkefalografiamenetelmä (kreikasta. sterios- tilavuus-, tila- ja taksit- sijainti) on joukko tekniikoita ja laskelmia, jotka mahdollistavat suurella tarkkuudella kanyylin (elektrodin) viemisen ennalta määrättyyn, syvälle sijoitettuun aivojen rakenteeseen. Tätä varten tarvitaan stereotaksinen laite, joka vertaa aivojen ehdollisia koordinaattipisteitä (järjestelmiä) laitteen koordinaattijärjestelmään, aivojen sisäisten maamerkkien tarkka anatominen määritys ja aivojen stereotaksiset kartastot.

Stereotaksinen laite on avannut uusia mahdollisuuksia tutkia kaikkein vaikeasti saavutettavissa olevia (subkortikaalisia ja varsi) aivorakenteita niiden toiminnan tutkimiseen tai devitalisaatioon tietyissä sairauksissa, esimerkiksi talamuksen ventrolateraalisen ytimen tuhoutuminen parkinsonismissa. Laite koostuu kolmesta osasta - perusrenkaasta, ohjauslangasta, jossa on elektrodipidike, ja haamurenkaasta koordinaattijärjestelmällä. Ensin kirurgi määrittää pinnan (luun) maamerkit ja suorittaa sitten pneumoenkefalogrammin tai ventrikulogrammin kahdessa pääprojektiossa. Näiden tietojen mukaan, verrattuna laitteen koordinaattijärjestelmään, määritetään aivojen sisäisten rakenteiden tarkka sijainti.

Kallon sisäpohjassa on kolme porrastettua kallon kuoppaa: etu-, keski- ja takakuoppa (fossa cranii anterior, media, posterior). Anterior fossa on rajattu keskimmäisestä luun pienten siipien reunat ja sulcus chiasmatis etupuolella sijaitseva luurulla (limbus sphenoidalis); keskimmäinen kuoppa on erotettu sella turcican takaselästä ja molempien ohimoluiden pyramidien yläreunoista.

Kallon etukuoppa (fossa cranii anterior) sijaitsee nenäontelon ja molempien silmäkuoppien yläpuolella. Tämän kuopan etummainen osa rajoittuu etuonteloihin siirtymäkohdassa kallon holviin.

Aivojen etulohkot sijaitsevat kuoppassa. Crista gallin sivuilla on hajusipulit (bulbi olfactorii); hajukanavat alkavat jälkimmäisestä.

Kallon etukuopan rei'istä foramen caecum sijaitsee etupuolella. Tämä sisältää kovakalvon prosessin, jossa on epävakaa emissary, joka yhdistää nenäontelon suonet sagittaaliseen poskionteloon. Tämän reiän takana ja crista gallin sivuilla ovat ethmoidisen luun rei'itetyn levyn (lamina cribrosa) reiät, jotka kulkevat a.ophthalmicasta nn.olfactorii- ja a.ethmoidalis anterior -suonen ja -hermon mukana. nimi (kolmiolihaksen ensimmäisestä haarasta).

Useimmille murtumille kallon etummaisen kuopan alueella eniten tunnusmerkki on verenvuotoa nenästä ja nenänielusta sekä nieltyä verta oksentelua. Verenvuoto voi olla kohtalaista, jos vasa ethmoidalia on repeytynyt, tai vakavaa, jos poskiontelo on vaurioitunut. Yhtä usein esiintyy verenvuotoja silmän sidekalvon ja silmäluomen alla sekä silmäluomen ihon alla (seuraus otsaluun tai etmoidiluun vauriosta). Kun kiertoradan kuidussa on runsasta verenvuotoa, havaitaan silmämunan (exophthalmus) ulkonema. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus nenästä osoittaa hajuhermojen mukana tulevien aivokalvojen kannujen repeämistä. Jos myös aivojen etulohko tuhoutuu, ydinytimeen hiukkaset voivat tulla ulos nenän kautta.

Jos etuontelon seinämät ja etmoidilabyrintin solut ovat vaurioituneet, ilma voi karkaa ihonalaiseen kudokseen (subkutaaninen emfyseema) tai kallononteloon, ekstra- tai intraduraalisesti (pneumokefalus).

Vahinko nn. olfactorii aiheuttaa eriasteisia hajuhäiriöitä (anosmiaa). III, IV, VI hermojen ja V-hermon ensimmäisen haaran toimintojen rikkominen riippuu veren kertymisestä kiertoradan kuituihin (karsastus, pupillimuutokset, otsan ihon anestesia). Mitä tulee toiseen hermoon, se voi vaurioitua processus clinoideus anterior -murtumasta (keskimäisen kallonkuopan rajalla); useammin on verenvuotoa vaipan hermo.

Märkivä tulehdusprosessit kallon kuoppien sisältöön vaikuttavat vaikutukset ovat usein seurausta märkivän prosessin siirtymisestä kallon pohjan vieressä olevista onteloista (silmäkuoppa, nenäontelo ja sivuontelot, sisä- ja keskikorva). Näissä tapauksissa prosessi voi levitä useilla tavoilla: kontakti, hematogeeninen, lymfogeeninen. Erityisesti märkivän infektion siirtymistä kallon etukuopan sisältöön havaitaan joskus otsaontelon empyeeman ja luun tuhoutumisen seurauksena: tähän voi kehittyä aivokalvontulehdus, epi- ja subduraalinen absessi, otsalohkon paise. aivot. Tällainen paise kehittyy märkivän infektion leviämisen seurauksena nenäontelosta nn.olfactorii- ja tractus olfactoriusta pitkin, ja yhteyksien esiintyminen sinus sagittalis superiorin ja nenäontelon suonten välillä mahdollistaa infektion. siirtyä sagittaaliseen sinukseen.

Keskimmäisen kallonkuopan (fossa cranii media) keskiosan muodostaa sphenoidiluun runko. Se sisältää sphenoidin (muuten - pää) sinuksen, ja kallononteloon päin olevalla pinnalla siinä on syvennys - turkkilaisen satulan kuoppa, jossa aivolisäosa (aivolisäke) sijaitsee. Turkkilaisen satulan fossan yli heittäessään kovakalvo muodostaa satulan pallean (diaphragma sellae). Jälkimmäisen keskellä on reikä, joka kulkee suppilon (infundibulum) läpi, joka yhdistää aivolisäkkeen aivojen pohjaan. Turkkilaisen satulan etupuolella sulcus chiasmatiksessa on optinen kiasmi.

Keskimmäisen kallonkuopan lateraalisissa osissa, jotka muodostuvat sphenoidisten luiden suurista siiveistä ja ohimoluiden pyramidien etupinnoista, ovat aivojen ohimolohkot. Lisäksi ohimoluun pyramidin etupinnalla (kummallakin puolella) sen huipussa (impressio trigeminissä) on kolmoishermon puolikuun ganglio. Ontelo, johon solmu (cavum Meckeli) sijoitetaan, muodostuu kovakalvon haarautumisesta. Osa pyramidin etupinnasta muodostaa täryontelon yläseinän (tegmen tympani).

Keskimmäisessä kallon kuoppassa, turkkilaisen satulan sivuilla, sijaitsee yksi tärkeimmistä kovakalvon käytännöllisistä poskionteloista - ontelo (sinus cavernosus), johon virtaavat silmän ylä- ja alasuonit.

Keskimmäisen kallonkuopan aukoista etummaisin on canalis opticus (foramen opticum - BNA), jota pitkin n.opticus (II hermo) ja a.ophathlmica kulkevat kiertoradalle. Sphenoidisen luun pienen ja suuren siiven väliin muodostuu fissura orbitalis superior, jonka kautta vv.ophthalmicae (superior et inferior) virtaa sinus cavernosukseen ja hermot: n.oculomotorius (III hermo), n.trochlearis ( IV-hermo), n. ophthalmicus (kolmiohermon ensimmäinen haara), n.abducens (VI-hermo). Välittömästi ylemmän silmäkuopan halkeaman takana sijaitsee foramen rotundum, joka kulkee n.maxillaris (kolmiohermon toinen haara) ohi, ja pyöreän aukon takana ja hieman lateraalisesti on foramen ovale, jonka läpi n.mandibularis (kolmiohermon kolmas haara) kolmoishermo) ja plexuksen yhdistävät suonet kulkevat venosus pterygoideuksen ja sinus cavernosuksen kanssa. Foramen ovalen takana ja siitä ulospäin on foramen spinosus, joka ohittaa a.meningei median (a.maxillaris). Pyramidin huipun ja sphenoidisen luun rungon välissä on rustosta valmistettu foramen lacerum, jonka läpi kulkee n.petrosus major (n.facialisista) ja usein lähettiläs, joka yhdistää plexus pterygoideuksen sinus cavernosukseen. Täällä avautuu myös sisäisen kaulavaltimon kanava.

Keskimmäisen kallonkuopan alueen vammoissa, kuten kallon etummaisen kuopan alueen murtumissa, havaitaan verenvuotoa nenästä ja nenänielusta. Ne syntyvät joko sphenoidisen luun rungon pirstoutumisen seurauksena tai paisuvan poskiontelon vaurioitumisen seurauksena. Poskiontelon sisällä kulkevan sisäisen kaulavaltimon vaurio johtaa yleensä kuolemaan johtavaan verenvuotoon. On tapauksia, joissa tällaista runsasta verenvuotoa ei tapahdu välittömästi, ja sitten onteloontelon sisällä olevan sisäisen kaulavaltimon vaurion kliininen ilmentymä on sykkivä pullistuma. Se riippuu siitä, että veri vaurioituneesta kaulavaltimosta tunkeutuu silmälaskimojärjestelmään.

Ohimoluun pyramidin murtuman ja tärykalvon repeämisen yhteydessä korvasta tulee verenvuotoa, ja jos aivokalvon kannut vaurioituvat, aivo-selkäydinnestettä valuu ulos korvasta. Kun ohimolohko murskataan, korvasta voi tulla ulos ydinytimiä.

Keskikallokuopan alueen murtumissa VI, VII ja VIII hermot vaurioituvat usein, mikä johtaa sisäiseen karsastukseen, kasvojen matkivien lihasten halvaantumiseen, kuulotoiminnan menettämiseen vaurion puolella. .

Mitä tulee märkivän prosessin leviämiseen keskimmäisen kallonkuohon sisältöön, se voi olla osallisena märkivässä prosessissa, kun infektio siirtyy kiertoradalta, sivuonteloista ja välikorvan seinistä. Tärkeä märkivän infektion leviämisreitti on vv.ophthalmicae, jonka häviäminen johtaa paisuvan poskiontelotukoksen muodostumiseen ja laskimoiden ulosvirtauksen heikkenemiseen kiertoradalta. Seurauksena on ylä- ja alaluomien turvotus ja silmämunan ulkoneminen. Poskiontelon tromboosi heijastuu joskus myös poskiontelon läpi kulkeviin hermoihin tai sen seinämien paksuuteen: III, IV, VI ja V:n ensimmäinen haara, useammin VI-hermo.

Osa ohimoluun pyramidin etupinnasta muodostaa täryontelon katon - tegmen tympani. Jos tämän levyn eheys rikotaan, välikorvan kroonisen märkimisen seurauksena voi muodostua paise: joko epiduraalinen (dura materin ja luun väliin) tai subduraalinen (kovakalvon alle). Joskus kehittyy ja vuotaa märkivä aivokalvontulehdus tai ohimolohkon paise. Kasvohermon kanava on täryontelon sisäseinän vieressä. Usein tämän kanavan seinämä on hyvin ohut, ja sitten välikorvan tulehduksellinen märkivä prosessi voi aiheuttaa kasvohermon pareesin tai halvaantumisen.

Takaosan kallonkuopan sisältö(fossa cratiii posterior) ovat silta ja medulla oblongata, jotka sijaitsevat fossan etuosassa, rinteessä, ja pikkuaivot, jotka suorittavat loput kuoppasta.

Dura materin poskionteloista, jotka sijaitsevat takakallon kuoppassa, tärkeimmät ovat poikittainen, sigmoidiseen poskionteloon menevä sivuontelo ja takaraivo.

Takaosan kallonkuopan aukot on järjestetty tiettyyn järjestykseen. Edessä, ohimoluun pyramidin takapuolella, sijaitsee sisäinen kuuloaukko (porus acusticus internus). A.labyrinthi (a.basilaris-järjestelmästä) ja sen läpi kulkevat hermot - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Seuraavaksi takasuunnassa on kaula-aukko (foramen jugulare), jonka etuosan läpi kulkevat hermot - glossopharyngeus (IX), vagus (X) ja accessorius Willisii (XI), takaosan läpi - v.jugularis interna. Takaosan kallonkuopan keskiosassa on suuri takaraivo (foramen occipitale magnum), jonka läpi ydin kulkee kalvoineen, aa. vertebrales (ja niiden haarat - aa. spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales lisähermon sisä- ja selkäydinjuuret (n.accessorius). Foramen magnumin puolella on foramen canalis hypoglossi, jonka läpi kulkee n.hypoglossus (XII) ja 1-2 suonet yhdistäen plexus venosus vertebralis internuksen ja v.jugularis internan. Sigmoidiurassa tai sen vieressä on v. emissaria mastoidea, joka yhdistää niskalaskimon ja kallon ulkopohjan suonet sigmoidiseen poskionteloon.

Murtumat takakallon kuopan alueella voivat aiheuttaa ihonalaisia ​​verenvuotoja korvan takana, jotka liittyvät sutura mastoideooccipitalis -vaurioihin. Nämä murtumat eivät usein tuota ulkoista verenvuotoa, koska tärykalvo pysyy ehjänä. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta ja ydinpartikkelien vapautumista suljetuissa murtumissa ei havaita (ei ole ulospäin avautuvia kanavia).

Poskiontelon takaosassa voidaan havaita märkivä S-muotoisen poskiontelovaurio (sinusflebiitti, poskiontelotukos). Useammin se osallistuu märkivään prosessiin joutuessaan kosketuksiin ohimoluun mastoidiosan solujen tulehduksen kanssa (märkivä mastoidiitti), mutta on myös tapauksia, joissa märkivä prosessi siirtyy poskionteloon ja vaurioittaa sisäpuolta. korva (märkivä labyrinttitulehdus). S-muotoiseen poskionteloon kehittyvä veritulppa voi saavuttaa kaula-aukon ja siirtyä sisäisen kaulalaskimon sipuliin. Samanaikaisesti sipulin läheisyydessä kulkevien IX-, X- ja XI-hermojen patologiseen prosessiin liittyy joskus (nielemishäiriö, joka johtuu palatiniverhon ja nielun lihasten halvaantumisesta, käheys, hengenahdistus ja hidastuminen pulssi, kouristukset sternocleidomastoideus- ja trapezius-lihaksissa). S-muotoisen poskiontelotukos voi levitä myös poikittaiseen poskionteloon, joka on yhdistetty anastomoosien avulla sagittaaliseen poskionteloon ja puolipallon pintalaskimoihin. Siksi verihyytymien muodostuminen poikittaiseen sinukseen voi johtaa aivojen temporaali- tai parietaalilohkon paiseeseen.

Sisäkorvan märkivä prosessi voi myös aiheuttaa diffuusia aivokalvon tulehdusta (märkivä leptomeningiitti), koska aivojen subarachnoidaalisen tilan ja sisäkorvan perilymfaattisen tilan välillä on viesti. Kun mätä tunkeutuu sisäkorvasta takakallon kuoppaan ajallisen luun pyramidin tuhoutuneen takapinnan kautta, voi kehittyä pikkuaivoabsessi, joka tapahtuu usein kosketuksesta ja mastoidiprosessin solujen märkivällä tulehduksella. Porus acusticus internuksen läpi kulkevat hermot voivat olla myös sisäkorvan infektion johtimia.

KALLOONTELON KIRURGIAN PERIAATTEET

Punktio suuren takaraivosäiliön (suboccipital punktio).

Indikaatioita. Suboccipitaal-punktio tehdään diagnostisissa tarkoituksissa aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi tällä tasolla ja hapen, ilman tai varjoaineita(lipiodol jne.) suureen säiliöön röntgendiagnostiikkaa (pneumoenkefalografia, myelografia) varten.

Terapeuttisiin tarkoituksiin suboccipitaal-punktiota käytetään erilaisten lääkeaineiden antamiseen.

Potilaan valmistelu ja asento. Kaula ja päänahan alaosa ajellaan ja leikkausalue hoidetaan normaalisti. Potilaan asento - useammin makuulla kyljellään tyyny päänsä alla niin, että takaraivo ja kaula- ja rintanikamien piikitys ovat linjassa. Pää on kallistettu eteenpäin niin paljon kuin mahdollista. Tämä lisää etäisyyttä I kaulanikaman kaaren ja foramen magnumin reunan välillä.

Toimintatekniikka. Kirurgi hapuilee protuberantia occipitalis externaa ja toisen kohdunkaulan nikaman piikitystä ja tekee tällä alueella pehmytkudospuudutuksen 5-10 ml:lla 2-prosenttista novokaiiniliuosta. Täsmälleen protuberantia occipitalis externan ja toisen kohdunkaulan nikaman piikin välisen etäisyyden keskellä. Erityisellä neulalla, jossa on kara, injektio tehdään keskiviivaa pitkin vinosti ylöspäin 45-50 ° kulmassa, kunnes neula pysähtyy takaraivoluun alaosaan (syvyys 3,0-3,5 cm). Kun neulan kärki on saavuttanut niskaluun, sitä vedetään hieman taaksepäin, ulkopää nostetaan ja viedään jälleen syvälle luuhun. Toistamalla tätä käsittelyä useita kertoja, vähitellen liukuen niskaluun asteikkoja pitkin, ne saavuttavat sen reunan, siirtävät neulaa eteenpäin, lävistävät kalvon atlantooccipitalis posterior.

Aivo-selkäydinnestepisaroiden ilmestyminen mandriinin poistamisen jälkeen neulasta osoittaa sen kulkeutumisen tiheän atlanto-okcipitaalisen kalvon läpi ja suureen säiliöön. Kun neulasta tulee verta nestettä, pisto on lopetettava. Syvyys, johon neula on upotettava, riippuu potilaan iästä, sukupuolesta ja rakenteesta. Keskimääräinen pistosyvyys on 4-5 cm.

Medulla oblongatan vaurioitumisvaaralta suojaamiseksi neulaan asetetaan erityinen kumisuutin neulan sallitun upotussyvyyden (4-5 cm) mukaan.

Cisternaalipunktio on vasta-aiheinen kasvaimissa, jotka sijaitsevat takakallon kuoppassa ja selkäytimen ylemmässä kohdunkaulan alueella.

Aivojen kammioiden puhkaisu (ventrikulopunktio).

Indikaatioita. Kammiopunktio suoritetaan diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Diagnostista punktiota käytetään kammionesteen saamiseksi tutkimusta varten, laskimonsisäisen paineen määrittämiseen, hapen, ilman tai varjoaineiden (lipiodoli jne.) lisäämiseen.

Terapeuttinen kammiopunktio on tarkoitettu, jos aivo-selkäydinnestejärjestelmän kiireellinen tyhjennys on tarpeen sen tukosoireiden ilmetessä nesteen poistamiseksi kammiojärjestelmästä pidemmäksi aikaa, ts. aivo-selkäydinnestejärjestelmän pitkäaikaiseen tyhjennykseen sekä lääkkeiden viemiseen aivojen kammioihin.

Aivojen sivukammion etusarven puhkaisu

Suuntaa varten piirrä ensin keskiviiva nenäsillasta niskakyhmyyn (vastaa sagitaaliompelua) (kuvat 7A, B). Sitten piirretään koronaalisen ompeleen viiva, joka sijaitsee 10-11 cm yläkaaren yläpuolella. Näiden viivojen leikkauspisteestä, 2 cm sivulle ja 2 cm etupuolelle sepelvaltimoompeleesta, on merkitty pisteet kraniotomialle. Pehmytkudosten lineaarinen viilto, jonka pituus on 3-4 cm, tehdään sagittaalisen ompeleen suuntaisesti. Perosteum kuoritaan raspatorilla ja reikä otsaluuhun porataan leikkurilla aiottuun kohtaan. Puhdistettuaan luun reiän reunat terävällä lusikalla, kovakalvoon tehdään terävällä skalpellilla 2 mm pitkä viilto verisuonialueelle. Tämän viillon kautta aivot puhkaistaan ​​erityisellä tylppä kanyylillä, jonka sivuilla on reikiä. Kanyyli on edennyt tiukasti samansuuntaisesti suuremman falsiformisen prosessin kanssa kallistumalla biauricular-linjan suuntaan (ehdollinen viiva, joka yhdistää molemmat korvakäytävä) 5-6 cm syvyyteen, joka otetaan huomioon kanyylin pintaan painetun asteikon mukaan. Kun tarvittava syvyys on saavutettu, kirurgi kiinnittää kanyylin hyvin sormillaan ja poistaa siitä mandriinin. Normaalisti neste on läpinäkyvää ja erittyy harvinaisten pisaroiden kautta. Aivovammassa aivo-selkäydinneste virtaa joskus suihkussa. Kun tarvittava määrä aivo-selkäydinnestettä on poistettu, kanyyli poistetaan ja haava ommellaan tiukasti.

Riisi. 7. Aivojen sivukammion etu- ja takasarvien pistokaavio.

A - pursereiän sijainti suhteessa koronaalisiin ja sagittaalisiin ompeleihin sagittaalisen sinuksen projektion ulkopuolella;

B - neula vietiin pursereiän läpi 5-6 cm syvyyteen biauricular-linjan suunnassa;

C - pursereiän sijainti suhteessa keskiviivaan ja niskakyhmyn tasoon (neulan iskun suunta on ilmoitettu kehyksessä);

D - neula vietiin pursereiän läpi sivukammion takasarveen. (Lähettäjä: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operatiivinen neurokirurgia. - L., 1959.)

Aivojen sivukammion takasarven puhkaisu

Leikkaus suoritetaan samalla periaatteella kuin sivukammion etusarven pisto (kuva 7 C, D). Ensin asetetaan piste, joka sijaitsee 3-4 cm takaraivopussin yläpuolella ja 2,5-3,0 cm keskiviivasta vasemmalle tai oikealle. Se riippuu siitä, mikä kammio on tarkoitus puhkaista (oikea tai vasen).

Kun on tehty pursereikä osoitettuun kohtaan, kovakalvo leikataan lyhyen matkan päässä, minkä jälkeen kanyyli työnnetään sisään ja viedään eteenpäin 6-7 cm kuvitteellisen viivan suuntaan, joka kulkee injektiokohdasta ulompaan yläosaan. vastaavan puolen kiertoradan reuna.

Lopeta verenvuoto laskimoonteloista.

Kallon tunkeutuvilla haavoilla havaitaan joskus vaarallista verenvuotoa kovakalvon poskionteloista, useimmiten ylemmästä sagittaalisesta poskiontelosta ja harvemmin poikittaisesta poskiontelosta. Poskiontelovaurion luonteesta riippuen käytetään erilaisia ​​menetelmiä verenvuodon pysäyttämiseen: tamponadia, ompelemista ja poskiontelon sidontaa.

Ylimmän sagittaalisen poskiontelon tamponaatti.

Haavan ensisijainen kirurginen hoito suoritetaan, samalla kun luuhun tehdään riittävän leveä (5-7 cm) pursereikä, jotta poskiontelon ehjät alueet näkyvät. Kun verenvuotoa esiintyy, poskiontelon reikä painetaan alas vanupuikolla. Sitten he ottavat pitkiä sideharsoteippejä, jotka asetetaan menetelmällisesti poimuihin verenvuotokohdan päälle. Tamponit asetetaan poskiontelovauriokohdan molemmille puolille, jolloin ne asetetaan kallon luun sisälevyn ja kovakalvon väliin. Tamponit painavat poskiontelon yläseinää alempaa vasten, jolloin se romahtaa ja muodostaa myöhemmin verihyytymän tähän paikkaan. Vanupuikko poistetaan 12-14 päivän kuluttua.

Pienillä poskiontelon ulkoseinän vaurioilla haava voidaan sulkea lihaspalalla (esimerkiksi temporaalisella) tai galea aponeurotica -levyllä, joka ommellaan erillisillä toistuvilla tai, parempi, jatkuvilla ompeleilla kovakalvoon. mater. Joissakin tapauksissa on mahdollista sulkea poskiontelohaava Burdenkon mukaan kovakalvon ulkokerroksesta leikatulla läpällä. Verisuoniompeleen asettaminen poskionteloon on mahdollista vain sen yläseinän pienillä lineaarisilla repeämillä.

Jos verenvuotoa on mahdotonta pysäyttää yllä mainituilla menetelmillä, poskiontelon molemmat päät sidotaan vahvoilla silkkisidoksilla suureen pyöreään neulaan.

Yläosan sagittaalisen poskiontelon ligaatio.

Pidättämällä verenvuotoa väliaikaisesti painamalla etusormella tai vanupuikolla, laajenna luuvirhettä nopeasti pihdeillä niin, että ylempi pitkittäisontelo on riittävän auki. Sen jälkeen 1,5-2,0 cm:n etäisyydellä keskilinjasta kovakalvoon leikataan molemmin puolin poskiontelon suuntainen etu- ja takapuoli vammapaikasta. Kaksi ligatuuria viedään näiden viiltojen läpi paksulla, jyrkästi kaarevalla neulalla 1,5 cm:n syvyyteen ja poskiontelo sidotaan. Liitä sitten kaikki suonet, jotka virtaavat poskiontelon vaurioituneelle alueelle.

Pukeutuminen a. aivokalvon media.

Indikaatioita. Kallon suljetut ja avoimet vammat, joihin liittyy valtimovaurio ja epiduraalisen tai subduraalisen hematooman muodostuminen.

Keskimmäisen aivokalvovaltimon haarojen projektio määritetään Krenlein-kaavion perusteella. Kallon yleisten trepanaatiosääntöjen mukaan hevosenkengän muotoinen iho-aponeuroottinen läppä, jonka pohja on zygomaattisessa kaaressa, leikataan pois temporaalisesta alueesta (vaurioituneelta puolelta) ja skalpataan ylhäältä alas. Tämän jälkeen luukalvo leikataan ihohaavan sisällä, ohimoluun porataan useita reikiä leikkurilla, muodostetaan tuki- ja liikuntaelinläppä ja se murretaan tyvestä. Vanupuikolla poistetaan verihyytymiä ja etsitään verenvuotoa. Kun vauriokohta on löydetty, he kiinnittävät valtimon haavan ylä- ja alapuolelle kahdella puristimella ja sitovat sen kahdella ligatuurilla. Subduraalisen hematooman läsnä ollessa kovakalvo leikataan, verihyytymät poistetaan varovasti suolaliuosvirralla, ontelo tyhjennetään ja hemostaasi suoritetaan. Ompeleet levitetään kovakalvolle. Läppä asetetaan paikoilleen ja haava ommellaan kerroksittain.