إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان وفقًا للملف الشخصي "السمع - الأنف والأذن والحنجرة. تقديم الرعاية الطبية للسكان إجراء تقديم الرعاية الطبية في طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال

وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية

الاتحاد الروسي

على الموافقة على الأمر

تقديم المساعدة الطبية إلى السكان على الملف الشخصي

"طب الأنف والأذن والحنجرة" و "أمراض الأذن والأنف والحنجرة"

"أصول التشريع الاتحاد الروسيبشأن حماية صحة المواطنين "أصبحت باطلة في 1 يناير 2012 بسبب اعتماد القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ ، الذي تحدد المادة 37 منه قواعد الموافقة على إجراءات ومعايير رعاية طبية.

وفقًا للمادة 37.1 من أساسيات تشريع الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين الصادر في 22 يوليو 1993 رقم 5487-1 (نشرة كونغرس نواب الشعب في الاتحاد الروسي والمجلس الأعلى لجمهورية روسيا الاتحادية) الاتحاد الروسي ، 1993 ، العدد 33 ، المادة 1318 ؛ مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي ، 2007 ، العدد 1 ، البند 21 ؛ رقم 43 ، البند 5084) أطلب:

يوافق:

إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" وفقًا للملحق N 1 ؛

إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان وفقًا للملف الشخصي "السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة" وفقًا للملحق ن 2.

الملحق رقم 1

على وسام الوزارة

الصحية والاجتماعية

تنمية الاتحاد الروسي

توفير الرعاية الطبية للسكان

على الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة"

1. ينظم هذا الإجراء توفير الرعاية الطبية للسكان (البالغين والأطفال) المصابين بأمراض الأذن والحنجرة والأنف (المشار إليها فيما يلي باسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة) في المنظمات التي تقدم الرعاية الطبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة (يشار إليها فيما يلي باسم طبي المنظمات).

2. المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي يتلقون:

أ) الرعاية الطبية الطارئة ؛
ب) في إطار الرعاية الصحية الأولية - العلاجية (طب الأطفال) ورعاية طب الأنف والأذن والحنجرة ؛
ج) في إطار رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية - رعاية متخصصة في طب الأنف والأذن والحنجرة.

3. تشمل الرعاية الطبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة مرحلتين:

أ) الأول - ما قبل المستشفى ، الذي يتم تنفيذه بترتيب الرعاية الطبية الطارئة من قبل فرق طبية ومتنقلة من المسعفين ، بترتيب الرعاية الطبية الطارئة ؛ الأطباء المنظمات الطبيةتوفير رعاية العيادات الخارجية (المشار إليها فيما يلي - مرافق العيادات الخارجية) ؛
ب) الثاني - مستشفى ، يتم إجراؤه في أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة (أو في وحدات العناية المركزة و عناية مركزة) على أساس المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية لطب الأنف والأذن والحنجرة.

4. في العيادات الخارجية ، يتم تقديم المساعدة للأشخاص المصابين بأمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة في إطار الرعاية الصحية الأولية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وفقًا لمعايير الرعاية الطبية. في حالة عدم وجود أخصائي أنف وأذن وحنجرة في طاقم العيادة الخارجية ، يمكن تقديم الرعاية الطبية من قبل طبيب عام محلي ؛ طبيب أطفال حي ممارس عام (طبيب أسرة) وفقًا للمعايير المعمول بها لتقديم الرعاية الطبية ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة.

5. في العيادات الخارجية ، يؤدي الممارسون العامون في المنطقة ، والأطباء العامون (أطباء الأسرة) ، وأطباء الأطفال في المنطقة ، عند تقديم الرعاية الطبية للأشخاص المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، الوظائف التالية:

إجراء العلاج في العيادات الخارجية والمراقبة الديناميكية للمرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة درجة معتدلةشدة المسار السريري للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة وفقًا للمعايير المعمول بها لتوفير الرعاية الطبية ؛
تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي ومضاعفاتها ؛
إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و / أو مضاعفاته ، يتم إرساله للاستشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي يعمل وفقًا للملحقات رقم 1-3 من هذا الإجراء.

6. عندما تتم إحالة المريض إلى اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة من قبل الممارسين العامين في المنطقة ، وأطباء الأطفال في المناطق ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) وأطباء التخصصات الأخرى ، يتم تقديم مستخرج من بطاقة المرضى الخارجيين (تاريخ الحالة) يشير إلى التشخيص الأولي (أو النهائي) و الأمراض المصاحبة، وكذلك البيانات المتوفرة من الدراسات المختبرية والوظيفية.

7. يتم إجراء الرعاية المتخصصة المجدولة لطب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الذين يعانون من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة في العيادات الخارجية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة في العيادة الشاملة و / أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين.

8. يقدم طبيب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة خارجية المساعدة التشخيصية والعلاجية والاستشارية للمرضى المصابين بالحالات الحادة الأمراض المزمنةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، وكذلك مراقبة المستوصفات للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ومتكررة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة بناءً على التفاعل مع أطباء من تخصصات أخرى وفقًا لتسمية التخصصات للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في قطاع الرعاية الصحية في روسيا الاتحاد ، المصادق عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا مؤرخ في 23 أبريل 2009 N 210n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 5 يونيو 2009 N 14032).

9. إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في مكتب اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، يتم إرسال المرضى (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف السمع) إلى العيادة الخارجية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين التابع لمنظمة طبية تعمل وفقًا لأحكام القانون N 4-9 لهذا الإجراء ، للفحص ، تشخيص متباينوتطوير التكتيكات وإجراء العلاج المتخصص اللازم.

10. إذا كان من المستحيل توفير رعاية طبية فعالة في عيادة / قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين في منظمة طبية ، وكذلك إذا كان من الضروري إجراء تدابير تشخيصية و / أو علاجية تحت التخدير العام ، يتم تحويل المرضى إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة داخلي. قسم التشخيص التفريقي وتطوير التكتيكات والعلاج.

11. يتم إجراء فحص وعلاج المرضى الداخليين للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، وفي غياب قسم طب الأنف والأذن والحنجرة ، في قسم الجراحة ، والذي يحتوي على أسرة مخصصة لطب الأنف والأذن والحنجرة.

12. في حالة عدم وجود مؤشرات طبية لدخول المستشفى في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة ، يخضع المرضى للعلاج في العيادات الخارجية أو العلاج الجراحي. يتم إجراء المزيد من المراقبة والمعالجة الديناميكية لهذه الفئة من المرضى في المنظمات الطبية التي تقدم رعاية للمرضى الخارجيين.

13. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في الجهاز الصوتي لدى المريض ، بما في ذلك الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بالحمل الصوتي (موظفو المؤسسات الثقافية والطلاب والمتقدمون للدراما الموسيقية والمؤسسات التربوية وغيرها من المؤسسات التعليمية) ، في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمؤسسة عيادة خارجية أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، يتم إرسال المريض إلى مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، والذي يوفر الرعاية الصوتية ، للتشخيص التفريقي ، وتحديد أساليب العلاج والتدابير العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصف.

14. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض مرتبط بضعف السمع لدى مريض ، في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة خارجية أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في مؤسسة طبية ، يتم إحالة المريض إلى اختصاصي السمع وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة الذي يقدم الرعاية الطبية وفقًا للملحق رقم 2 لهذا الأمر ، لإجراء الفحص والتشخيص التفريقي وتحديد أساليب العلاج وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصفات.

15. في حالة الاشتباه أو الكشف في المريض مرض الأورامأعضاء الأنف والأذن والحنجرة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة خارجية أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في مؤسسة طبية ، يتم إرسال المريض إلى مركز الأوراملتوضيح التشخيص وتحديد التكتيكات اللاحقة لإدارة المريض.

16. عند التأكد من وجود مرض أورام في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يتم علاج المريض ومراقبته على أساس التفاعل بين الأطباء المتخصصين: طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي أكمل تدريبًا متقدمًا في علم الأورام ، وطبيب الأورام وفقًا لـ قرار من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا مؤرخ في 3 ديسمبر 2009 N 944n "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية لمرضى السرطان" (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 15 ديسمبر 2009 N 15605).

17. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة مرتبط بالنشاط المهني للمريض ، يتم إرسال المريض للحصول على الرعاية الطبية وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 كانون الأول (ديسمبر) 2000 N 967 "بتاريخ الموافقة على لوائح التحقيق وتسجيل الأمراض المهنية "(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2000، N 52، art. 5149).

18. في حالة عدم وجود غرف متخصصة في منظمة طبية (بما في ذلك: طب الأنف والأذن والحنجرة ، والرعاية الصوتية ، وعلم السمع ، وعلم الأورام) ، يتم إرسال المريض إلى المنظمات الطبية التابعة للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي أو مؤسسات الدولة الفيدرالية التي تقدم هذا النوع من الخدمات الطبية رعاية وامتلاك هذه الوحدات المتخصصة في تكوينها أو المتخصصين من المؤهلات المناسبة بالطريقة المقررة.

19. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى المصابين بأمراض وأمراض خطيرة وأمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل فرق الإسعاف (طبي أو فلدشر) والعاملين الطبيين في أقسام الطوارئ في مستشفيات المقاطعات والمناطق المركزية وتشمل (حسب المؤشرات):

استعادة المباح الجهاز التنفسي;
توقف مؤقت للنزيف
الرعاية في حالات الطوارئمع المواد الكيميائية و حروق حراريةالجهاز التنفسي العلوي، السبيل الهضميوالأذن
تقطير أدوية;
فرض ضمادة معقمة.
القصبة الهوائية.
ضمان أسرع نقل ممكن للمريض المصاب بأمراض وإصابات وحالات حادة إلى منظمة طبية لديها قسم ثابت لأمراض الأنف والأذن والحنجرة و / أو وحدة العناية المركزة (حسب الحالة العامة للمريض) في الهيكل ، لتوفير -ساعة رعاية طبية متخصصة.

20- يتم فحص المرضى الذين تظهر عليهم علامات الإصابات والأمراض الحادة وأمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة عند دخولهم إلى المنظمات الطبية (بما في ذلك العلاج الذاتي) من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أثناء الخدمة في قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين (في غرفة مخصصة ومجهزة بشكل خاص في المستشفى). قسم القبول).

21. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتقييم الحالة العامة للمريض ، وإجراء فحص الأنف والأذن والحنجرة ، وتحديد الدرجة والشدة حالة مرضية، يعين قائمة بالمختبر والإشعاع والدراسات الآلية الإضافية والاستشارات لتوضيح التشخيص.

22. في منظمة طبية تقدم رعاية المرضى الخارجيين والداخليين للمرضى الأمراض الحادة، إصابات وحالات أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، يجب إجراء الدراسات والمعالجات التالية على أساس طارئ (على مدار الساعة):

اختبارات الدم والبول السريرية.
الهيماتوكريت والفيبرينوجين.
تهوية الرئة الاصطناعية
تخطيط القلب.
التصوير الشعاعي.
التصوير المقطعي؛
تنظير المريء.
تنظير الحنجرة والقصبة الهوائية.

24- إذا تم تشخيص مريض أثناء الفحص والعلاج في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، قسم طب الأنف والأذن والحنجرة ، حيث يتم تقديم مؤشرات لتوفير رعاية طبية عالية التقنية ، يتم تقديم هذا النوع من المساعدة وفقًا للإجراءات المعمول بها لتقديم خدمات طبية عالية التقنية رعاية.

25. إذا كانت المناورات الطبية المرتبطة بتوفير رعاية الأنف والأذن والحنجرة للمرضى قد تسبب ألمًا للمريض ، فيجب أن يكون سلوكهم مصحوبًا بالتخدير (بما في ذلك ، عند الضرورة ، إشراك طبيب التخدير والإنعاش).

26. بعد دورة العلاج الأساسي ، لأسباب طبية ، يتم إرسال المريض للعلاج التأهيلي الذي يتم إجراؤه في ظروف المنظمات الطبية التي تقدم رعاية للمرضى الخارجيين ، ومركز طب الأسنان ، ومصحة وفقًا لأمر وزارة الصحة والاجتماعية. تطوير روسيا بتاريخ 9 مارس 2007 N 156 "بشأن إجراءات تنظيم المساعدة الطبية في الطب التصالحي" (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 30 مارس 2007 N 9195).

انتباه!المعلومات الموجودة على الموقع ليست تشخيصًا طبيًا ، أو دليلًا للعمل و لأغراض إعلامية فقط.

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

ترتيب

بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة"

وفقًا للمادة 37 من القانون الاتحادي الصادر في 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 N 48 ، المادة 6724 ؛ 2012 ، العدد 26 ، مادة 3442 ، 3446)

انا اطلب:

1. الموافقة على الإجراء المرفق لتقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة".

2. الاعتراف بأن الفقرة الثالثة من الأمر الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 فبراير 2011 N 155n غير صالحة "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في ملف تعريف" طب الأنف والأذن والحنجرة "و "علم السمع - الأنف والأذن والحنجرة" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 25 مارس 2011 عام ، تسجيل N 20284).

وزيرة
VI Skvortsova

مسجل
في وزارة العدل
الاتحاد الروسي
5 مارس 2013
رقم التسجيل N 27502

إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة"

وافق
بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n

1. يحدد هذا الإجراء قواعد تقديم الرعاية الطبية للسكان (البالغين والأطفال) في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" في المؤسسات الطبية.

2. يتم تقديم الرعاية الطبية في ملف "طب الأنف والأذن والحنجرة" (المشار إليها فيما يلي باسم الرعاية الطبية) في شكل:

العناية الصحية الاولية؛

رعاية طبية طارئة

متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.

3. يمكن تقديم المساعدة الطبية في ظل الشروط التالية:

في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛

في مستشفى نهاري (في ظروف توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا في النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛

ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).

4- تشمل الرعاية الصحية الأولية ما يلي:

الرعاية الصحية الأولية قبل الطب ؛

العناية الصحية الاولية؛

الرعاية الصحية المتخصصة الأولية.

يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري.

5 - تُقدم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية للمرضى في مراكز فلشر الصحية ، ومحطات الفلشر والتوليد ، وعيادات العيادات الخارجية الطبية ، والمراكز الصحية ، والعيادات الشاملة ، وأقسام العيادات الشاملة للمنظمات الطبية ، والإدارات (المكاتب) الوقاية الطبيةوالمراكز الصحية من قبل المسعفين وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي.

6. يتم توفير الرعاية الطبية الأولية للمرضى في المنظمات الطبية من قبل ممارس عام في المنطقة ، وطبيب أطفال في المنطقة ، وممارس عام (طبيب أسرة).

7 - عند تقديم الرعاية الأولية قبل الطبية أو الطبية للمرضى في المؤسسات الطبية التي ليس لديها مكتب أخصائي أنف وأذن وحنجرة في هيكلها (يشار إليه فيما يلي باسم مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة) ، والممارسين العامين في المنطقة ، وأطباء الأطفال في المنطقة ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) ، يؤدي المسعفون والعاملون الطبيون الحاصلون على تعليم طبي ثانوي الوظائف التالية:

إجراء الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والحنجرة والأنف (المشار إليها فيما يلي باسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة) ذات الشدة الخفيفة للمسار السريري للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ؛

تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) مضاعفاته ، يتم إرساله للحصول على استشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

8. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة الأولية للمرضى من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

9. عندما تتم إحالة مريض إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة من قبل ممارس عام بالمنطقة ، أو طبيب أطفال في المنطقة ، أو ممارس عام (طبيب أسرة) ، أو مسعف أو عامل طبي حاصل على تعليم طبي ثانوي ، يتم تقديم مقتطف من الوثائق الطبية أو الوثائق الطبيةالمريض مع تطبيق (إن وجد) لنتائج الأبحاث المختبرية والأدوات وأنواع أخرى من الأبحاث.

10. إذا تعذر تقديم الرعاية الطبية في إطار الرعاية الصحية الأولية وكانت هناك مؤشرات طبية ، يتم تحويل المريض إلى منظمة طبية تقدم رعاية طبية متخصصة.

11. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل طبي عاجل من قبل فرق الإسعاف المسعفين ، وفرق الإسعاف الطبي للطوارئ ، بما في ذلك طب الأطفال ، وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي المؤرخ 1 تشرين الثاني / نوفمبر 2004 N 179 "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية الطارئة" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 تشرين الثاني (نوفمبر) 2004 ، التسجيل رقم 6136) ، بصيغته المعدلة بأوامر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 2 أغسطس 2010 N 586n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 30 أغسطس 2010 ، التسجيل N 18289) ، 15 مارس 2011 N 202n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 4 أبريل 2011 ، تسجيل N 20390) و 30 يناير 2012 N 65n (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية اتحاد 14 مارس 2012 تسجيل رقم 23472).

12. عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإخلاء الطبي ، بما في ذلك الإسعاف الجوي والإخلاء الصحي.

13. سيارة الإسعاف ، المساعدة الطبية للمرضى في حالات الطوارئ والطوارئ خارج مؤسسة طبية ، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

14. يقوم فريق الإسعاف بتسليم المرضى إلى المنظمات الطبية التي لديها قسم التخدير والإنعاش أو وحدة الإنعاش والعناية المركزة (الجناح) في هيكلها وتوفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة للمرضى.

15. في حالة وجود مؤشرات طبية ، بعد التخلص من حالة تهدد الحياة ، يتم نقل المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة.

16. يتم تنفيذ الرعاية الطبية المتخصصة في شكل مخطط في المنظمات الطبية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، ومستشفى نهاري و (أو) قسم طب الأنف والأذن والحنجرة يقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية.

17. يقوم اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، بأنشطته على أساس التفاعل مع أطباء من تخصصات أخرى وفقًا لتسميات الاختصاصات الخاصة بالأخصائيين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2009 ، تسجيل N 14032) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 فبراير 2011 N 94n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 16 مارس 2011 ، تسجيل N 20144).

18. إذا كان من المستحيل تقديم رعاية طبية متخصصة في عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، يتم إرسال المرضى (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف السمع) إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية لتقديم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية أو المرضى الداخليين (المشار إليها فيما يلي إلى قسم العيادات الخارجية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين).

19. إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في عيادة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة للمرضى الخارجيين ، والمستشفى النهاري التابع لمنظمة طبية ، وكذلك إذا كان من الضروري إجراء التشخيص و (أو) التدابير العلاجية باستخدام التخدير العام ، يتم إرسال المرضى إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين لمزيد من الفحص والعلاج.

20. في قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين ، يتم إجراء فحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وفي غياب قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، في قسم الجراحة ، الذي يحتوي على أسرة مخصصة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

21. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في الجهاز الصوتي لدى المريض ، يتم إرسال المريض إلى عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تقدم الرعاية الطبية ، بما في ذلك أمراض الجهاز الصوتي ، لتوضيح التشخيص وتحديد العلاج اللاحق التكتيكات ، وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصف.

22. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض مرتبط بضعف السمع لدى مريض ، في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في مؤسسة طبية ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي السمع والأذن والحنجرة للفحص والتشخيص التفريقي وتحديد أساليب العلاج والتدابير العلاجية اللازمة والملاحظات المستوصف.

23. في حالة اكتشاف (اشتباه) مرض أورام لدى المريض أثناء تقديم الرعاية الطبية ، يتم إرسال المريض إلى غرفة الأورام الأولية (القسم) وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية لمرضى الأورام ، تمت الموافقة عليها بالطريقة المقررة.

24- في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة يرتبط بالنشاط المهني للمريض ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي علم الأمراض المهني للحصول على المساعدة الطبية وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 كانون الأول / ديسمبر ، 2000 N 967 "بشأن الموافقة على اللوائح الخاصة بفحص وتسجيل الأمراض المهنية" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2000، N 52، art. 5149).

25- يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء التكنولوجيا الفائقة ، في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية الخاضعة لولاية وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، إذا كان من الضروري إجراء تشخيص نهائي بسبب المسار غير النمطي للمرض ، وعدم تأثير العلاج و (أو) دورات العلاج المتكررة مع الفعالية المحتملة لطرق العلاج الأخرى ، وارتفاع مخاطر العلاج الجراحي بسبب المسار المعقد للمرض الأساسي أو وجود ما يصاحب ذلك الأمراض ، والحاجة إلى فحص إضافي في الحالات الصعبة تشخيصًا و (أو) الإعداد المعقد قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من المرض ، والأمراض المصاحبة ، إذا لزم الأمر ، إعادة العلاج في المستشفى بناءً على توصية هذه المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية وفقًا للإجراء لإرسال مواطني الاتحاد الروسي إلى الفيدرالية مؤسسات الدولةتدار من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة ، الواردة في ملحق إجراءات تنظيم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2010 N 243n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 12 مايو 2010 رقم 17175) ، وكذلك إذا كان المريض لديه مؤشرات طبية في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية التي تقدم رعاية طبية متخصصة ، وفقًا لـ إجراء إرسال المواطنين من قبل السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية إلى مكان العلاج في وجود مؤشرات طبية ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي 5 أكتوبر 2005 رقم 617 (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 27 أكتوبر ، 20 05 سنة N 7115).

26- إذا كان لدى المريض مؤشرات طبية لتقديم رعاية طبية عالية التقنية ، فإن الإحالة إلى منظمة طبية تقدم رعاية طبية عالية التقنية تتم وفقاً لإجراءات إرسال مواطني الاتحاد الروسي لتقديم خدمات طبية عالية التقنية. الرعاية على حساب مخصصات الميزانية المنصوص عليها في الميزانية الفيدرالية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، من خلال استخدام نظام معلومات متخصص ، معتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 ديسمبر 2011 N 1689n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 8 فبراير 2012 رقم 23164).

27. المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، يتم إرسالهم لتدابير إعادة التأهيل إلى المنظمات الطبية المتخصصة ومنتجع المصحات.

28. المؤسسات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة تمارس أنشطتها وفقا للملاحق رقم 1-9 لهذا الإجراء.

الملحق ن 1. قواعد تنظيم أنشطة مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية

الملحق رقم 1
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان

تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، وهو تقسيم فرعي هيكلي للمنظمات التي تقدم الرعاية الطبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

2. يتم إنشاء مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية (يشار إليه فيما يلي باسم مجلس الوزراء) لإجراء الاستشارات والتشخيص و رعاية طبيةالملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة".

3. يتم إنشاء هيكل وموظفي مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية ، التي يتم تشكيل مجلس الوزراء فيها ، اعتمادًا على حجم العلاج والعمل التشخيصي الذي يتم إجراؤه وعدد الأشخاص الذين يتلقون العلاج ، مع مراعاة التوصيات معايير التوظيف المنصوص عليها في الملحق رقم 2 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان وفقًا لملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.

4. يتم تنفيذ معدات مجلس الوزراء وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 3 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.

5. تم تعيين أخصائي من الاتحاد الروسي في منصب طبيب الأنف والأذن والحنجرة في مجلس الوزراء ، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة العدل الاتحاد الروسي في 9 يوليو 2009 ، التسجيل رقم 14292) ، بصيغته المعدلة ، الصادر بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 ديسمبر 2011 رقم 1644n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 18 أبريل 2012 ، رقم التسجيل 3879) ،

6. يتم تنفيذ معدات مجلس الوزراء وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 3 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.

7- يتولى مجلس الوزراء المهام الرئيسية التالية:

تقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

اختيار وإحالة المرضى إلى أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة ؛

تحديد المرضى الذين يعانون من علامات مرض الجهاز الصوتي ، ضعف الوظيفة السمعية ، والأمراض السرطانية والمهنية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛

المشاركة في اختيار المرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة لتوفير أنواع عالية التقنية من الرعاية الطبية ، بالإضافة إلى تحديد الأشخاص الذين ينتظرون ويتلقون رعاية طبية عالية التقنية في ملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ؛

تنفيذ تدابير للوقاية والوقاية والحد من المراضة ، وتحديد الأشكال المبكرة والكامنة لأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، اجتماعيا أمراض كبيرةوعوامل الخطر المهنية بين البالغين والأطفال ؛

تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

مراقبة مستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

التثقيف الصحي والصحي للمرضى وأقاربهم ؛

إدخال أساليب جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي في الممارسة ؛

الملحق N 2. معايير التوظيف الموصى بها لمكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية

الملحق رقم 2
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان
الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n


	المسميات الوظيفية	عدد المناصب
	أخصائي أنف وأذن وحنجرة	0.85 لكل 10000 من البالغين الملحقين
		1.25 لكل 10000 من السكان الأطفال الملحقين
	ممرضة
		1 لكل 3 أطباء أنف وأذن وحنجرة

2. بالنسبة للمناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة ومحدودية الوصول إلى وسائل النقل للمنظمات الطبية ، يتم تحديد عدد الوظائف في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة على أساس عدد أقل من السكان.

3. للمنظمات والأقاليم الخاضعة للخدمة من قبل الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية ، وفقًا لـ (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2006 ، N 35 ، المادة 3774 ؛ N 49 ، المادة 5267 ؛ N 52 ، المادة 5614 ؛ 2008، N 11، 1060؛ 2009، N 14، item 1727؛ 2010، N 3، item 336؛ N 18، item 2271؛ 2011، N 16، item 2303؛ N 21، item 3004؛ N 47، item 6699؛ رقم 51 ، مادة 7526 ؛ 2012 ، ن 19 ، مادة 2410) يتم تحديد عدد وحدات طاقم اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة بغض النظر عن السكان.

الملحق N 3. معيار المعدات

الملحق رقم 3
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان
الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n

1. معيار لتجهيز مكتب الأنف والأذن والحنجرة


		الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر.


	إضاءة الرأس	حسب عدد مناصب الأطباء أطباء الأنف والأذن والحنجرة

	المكبر ثنائي العينين
	منظار الأذن ، منظار الأذن *

	علبة أذن بزيتون احتياطي
	قمع سيجل
		على الطلب

	نيجاتوسكوب
	مقياس السمع
	مقياس سمع المعاوقة ، مقياس مقاومة	على الطلب

* للمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" للأطفال.
	مجموعة شوكة الرنانة الطبية
	مجموعة أدوات الإزالة أجسام غريبةأجهزة الأنف والأذن والحنجرة
	مجموعة أدوات لفحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة	حسب عدد الزيارات
	كرسي دوار (براني)	1 مجموعة
	مجموعة بضع القصبة الهوائية مع أنابيب فتح القصبة الهوائية

2. معيار للمعدات الإضافية لمكتب طب الأنف والأذن والحنجرة الذي يقدم المساعدة للمرضى المصابين بأمراض الجهاز الصوتي


	اسم المعدات (المعدات)	الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر.
	جهاز لإعادة التأهيل والتنظيم الذاتي مع الارتجاع البيولوجي والتخفيف النفسي وتخفيف التوتر	على الطلب
	منظار الحنجرة والبلعوم	على الطلب

	مجموعة أدوات للجراحة المجهرية داخل الحنجرة	على الطلب
	كمبيوتر شخصي ، طابعة
	ساعة التوقيف
	بيانو (بيانو الكتروني)	على الطلب

	مُدمج الضوضاء (مقياس الضوضاء والاهتزاز)	على الطلب
	جهاز للتحفيز الكهربائي العصبي العضلي	على الطلب

الملحق ن 4. قواعد تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين (مستشفى نهاري)

الملحق رقم 4
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان
الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين (المستشفى النهاري) التابع لمنظمة طبية تقدم الرعاية الطبية للمرضى في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" (المشار إليه فيما يلي باسم القسم).

2. القسم هو تقسيم هيكلي لمؤسسة طبية وهو منظم لتقديم الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" للأمراض والحالات التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة.

3. يتم اعتماد هيكل القسم وموظفيه من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي تم على أساسها إنشاء القسم ، اعتمادًا على حجم العلاج والعمل التشخيصي المنفذ وعدد الأشخاص المخدومين ، مع مراعاة التوصيات معايير التوظيف المنصوص عليها في الملحق رقم 5 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان وفقًا لملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.

4. يتم تنفيذ معدات القسم وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 6 لإجراءات توفير الرعاية الطبية المخطط لها للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب هذا الأمر.

متطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية المعتمد في تخصص "طب الأنف والأذن والحنجرة".

توفير الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأنف والحنجرة التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة ؛

مراقبة المرضى الذين تلقوا رعاية طبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" في ظروف ثابتة ؛

إحالة المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ؛

التنفيذ في الممارسة السريرية إنجازات حديثةفي مجال تقديم الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" للمرضى الذين يعانون من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛

إجراء فحص العجز المؤقت عن العمل ؛

تنسيق وتنظيم وتنفيذ الإجراءات الوقائية لأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

الدعم التنظيمي والمنهجي للمنظمات الطبية والسكان لتنظيم الرعاية الطبية والوقاية من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

إجراء مدارس صحية للمرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛

تحليل حالة الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، ومعدل حدوث ووفيات السكان من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وفعالية العلاج ، ومدة الفحص ، والعلاج ، والعجز المؤقت للمرضى المصابين بأمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة وإعاقتها ؛

تنظيم مراقبة مستوصف للمرضى المصابين بأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير وتقديم تقارير عن الأنشطة بالطريقة المحددة ، وجمع البيانات للسجلات ، والتي تنص تشريعات الاتحاد الروسي على صيانتها.

الملحق رقم 5
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان
الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n

1. معايير التوظيف الموصى بها لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين


	المسميات الوظيفية	عدد المناصب
		1 لكل قسم
	قسم طب الأنف والأذن والحنجرة	0.85 لكل 100،000 من السكان البالغين الملحقين * 1.25 لكل 100،000 من السكان الأطفال المعينين *
	يقدم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي	1 لكل 400000 من السكان البالغين الملحقين * 1 لكل 200000 طفل معين *
	ممرضة أولى	1 لكل قسم
	ممرضة	1 مقابل 1 أخصائي أنف وأذن وحنجرة
		1 لكل قسم
	أخت عشيقة	1 لكل قسم
		1 لكل 3 خزانات
		1 إلى 1 أخصائي أنف وأذن وحنجرة يقدم المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي

2. معايير التوظيف الموصى بها لمستشفى اليوم الواحد لأمراض الأنف والأذن والحنجرة


	المسميات الوظيفية	عدد المناصب
	رئيس القسم - أخصائي أنف وأذن وحنجرة
	أخصائي أنف وأذن وحنجرة	1 لكل 20 سرير مريض
	ممرضة أولى	1 لكل 20 سرير مريض
	ممرضة إجرائية	1 لكل 20 سرير مريض
	ممرضة	سرير واحد لكل 10 مرضى
		1 لكل 20 سرير مريض

2. بالنسبة للمنظمات والأقاليم الخاضعة للخدمة من قبل الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية ، وفقًا لأمر حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 21 أغسطس 2006 N 1156-r (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي 2006 ، N 35 ، المادة 3774 ؛ ن 49 ، مادة 5267 ؛ ن 52 ، مادة 5614 ؛ 2008 ، ن 11 ، مادة 1060 ؛ 2009 ، ن 14 ، مادة 1727 ؛ 2010 ، ن 3 ، مادة 336 ؛ ن 18 ، مادة. من السكان.

الملحق N 6. معيار المعدات لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين (مستشفى نهاري)

الملحق رقم 6
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان
الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n


	اسم المعدات (المعدات)	الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر.
	مكان عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	مكان عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة	حسب عدد مكاتب أطباء الأنف والأذن والحنجرة
	جهاز الجراحة الكهربائية عالية التردد	1 على الأقل
	بصريات للتنظير الجامد لتجويف الأنف والبلعوم الأنفي 30 درجة ، 70 درجة ، 0 درجة
	دليل ضوء الألياف البصرية
	مجمع لفحص وتدريب الجهاز الدهليزي	على الطلب
	المكبر ثنائي العينين	حسب عدد وظائف طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	منظار الأذن ، منظار الأذن
	منظار الأنف ، منظار ألياف الأنف والحنجرة
	ستروبوسكوب منظار الحنجرة (ستروبوسكوب) إلكتروني
	الماسح الضوئي الجيبي بالموجات فوق الصوتية (echosinuscope)
	نفخ بالون الأذن	2 لكل 1 مكان عمل لأخصائي أنف وأذن وحنجرة
	مجموعة شوكة الرنانة الطبية	1 لكل منصب من وظائف طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	مقياس السمع (اختبار الصوت)

	جهاز لتسجيل الانبعاث السمعي	على الطلب

	إضاءة الرأس	من خلال عدد مناصب أطباء الأنف والأذن والحنجرة
	مجموعة أدوات لفحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة	حسب عدد الزيارات
	جهاز للعلاج بالليزر والمغنطيسي ليزر

الملحق N 7. قواعد تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الثابت

الملحق رقم 7
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان
الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين (المشار إليه فيما يلي باسم القسم) ، وهو تقسيم فرعي هيكلي لمنظمة طبية.

2 - تمت الموافقة على هيكل الإدارة وملاكها الوظيفي من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء الإدارة فيها ، اعتمادًا على حجم العمل الطبي والتشخيصي الجاري وقدرة الأسرة ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها المنصوص عليها في التذييل رقم 8 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ".

3. يتم تنفيذ معدات القسم وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 9 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، المعتمد بموجب هذا الأمر.

4. يرأس القسم رئيس يعينه ويعزله رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاؤها فيها.

5. أخصائي يفي بمتطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n في التخصص " طب الأنف والأذن والحنجرة "في منصب رئيس القسم.

6. يؤدي القسم المهام التالية:

توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية للمرضى في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ؛

إعادة تأهيل المرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك أمراض الجهاز الصوتي والأمراض المرتبطة بضعف السمع ؛

تقديم المشورة لأطباء الأقسام الأخرى في المؤسسة الطبية بشأن الوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

التطوير والتنفيذ في الممارسة السريرية الأساليب الحديثةتشخيص وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة والوقاية من مضاعفاتها وإعادة تأهيل المرضى ؛

تطوير وتنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى تحسين جودة أعمال التشخيص والعلاج في القسم وتقليل الوفيات في المستشفيات من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

القيام بأعمال التثقيف الصحي والصحي للمرضى وأقاربهم ؛

الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير وتقديم تقارير عن الأنشطة بالطريقة المحددة ، وجمع البيانات للسجلات ، والتي تنص تشريعات الاتحاد الروسي على صيانتها.

7. لضمان أنشطتها ، يستخدم القسم قدرات جميع الأقسام الطبية التشخيصية والإضافية في المؤسسة الطبية التي يتم تنظيمها فيها.

8. يمكن استخدام القسم كقاعدة سريرية للمؤسسات التعليمية للتعليم الثانوي والعالي والتعليم المهني الإضافي ، وكذلك المنظمات العلمية.

الملحق N 8. معايير التوظيف الموصى بها لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة الثابت

الملحق رقم 8
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان
الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n


	المسميات الوظيفية	عدد المناصب
	رئيس القسم - أخصائي أنف وأذن وحنجرة	1 لكل قسم
	ممرضة أولى	1 لكل قسم
	أخت عشيقة	1 لكل قسم
	أخصائي أنف وأذن وحنجرة	1 بسعر 20 سريرا
	ممرضة	4.75 للتشغيل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع
	ممرضة	2 بسعر 40 سريرا
	ممرضة غرفة العمليات	1 بسعر 40 سريرا
	ممرضة خلع الملابس	1 بسعر 40 سريرا
	ممرضة إجرائية	1 بسعر 40 سريرا
	ممرضة	1 لكل حجرة (لقياس السمع)
		1 لكل 30 سريرا
		سرير واحد لكل 30 سرير (لعمل البوفيه)

الملحق ن 9. معيار لتجهيز قسم ثابت لأمراض الأنف والأذن والحنجرة

الملحق رقم 9
لإجراء التقديم
الرعاية الطبية للسكان
الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،
تمت الموافقة عليها بأمر
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n


	اسم المعدات (المعدات)	الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر.
	مكان عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	جهاز الجراحة الكهربائية عالية التردد	حسب عدد مناصب أطباء الأنف والأذن والحنجرة
	مجهر جراحات الأنف والأذن والحنجرة	1 على الأقل
	مقياس السمع السريري
	مقياس سمع المعاوقة ، مقياس مقاومة الأذن
	أجهزة التنظير على الرف
	مصدر الضوء بالمنظار
	مجمع فيديو ، نظام فيديو بالتنظير الداخلي
	منظار الأذن ، منظار الأذن
	منظار الأنف ، منظار ألياف الأنف والحنجرة
	نفخ بالون الأذن
	قمع هوائي	2 بسعر 1 لأخصائي أنف وأذن وحنجرة
	كاتم صوت الأذن	1 بسعر 20 سريرا
	مجموعة شوكة الرنانة الطبية	1 لكل طبيب أنف وأذن وحنجرة
	جهاز لتسجيل الانبعاث السمعي	على الطلب
	نظام التسجيل السمعي المحتمل	على الطلب
	شفاط (شفط) جراحي
	جهاز الجراحة الكهربائية بترددات الراديو
	إضاءة الرأس	حسب عدد مناصب أطباء الأنف والأذن والحنجرة
	مجموعة من الأدوات الجراحية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة
	جهاز لمعالجة العظام و أنسجة العظام
	جهاز الليزر للاستئصال والتخثر لطب الأنف والأذن والحنجرة
	كرسي دوار (لامب) (معقد) لفحص وتدريب الجهاز الدهليزي
	جهاز الاستنشاق بضاغط الهباء الجوي (البخاخات) محمول	على الطلب
	منظار الحنجرة مع موجه ضوئي من الألياف (عالمي)
	التنفس الصناعي
	مجموعة أدوات للتشخيص والجراحة في طب الأنف والأذن والحنجرة	على الطلب
	جهاز استنشاق الهباء الجوي بالموجات فوق الصوتية	على الطلب
	غرفة لتخزين الأدوات والمنتجات المعقمة
	مجموعة أدوات للجراحة المجهرية داخل الحنجرة *
	مقياس الأس الهيدروجيني للمختبر ، الشاردة الشاردة *
	جهاز للتدليك بالشفط (تدليك هوائي) *
	كاميرا فيديو بالتنظير الداخلي *

_______________
* للمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي.

النص الإلكتروني للوثيقة
من إعداد "Kodeks" CJSC والتحقق من:
الموقع الرسمي لوزارة العدل الروسية
www.minjust.ru (نسخة الماسح الضوئي)
اعتبارًا من 2013/03/22

xDocument لم يدخل حيز التنفيذلم يدخل المستند حيز التنفيذ. يتم توفير معلومات مفصلة في الملاحظات على الوثيقة.

تدخل هذه الوثيقة حيز التنفيذ بعد 10 أيام من يوم نشرها الرسمي (البند 12 من مرسوم رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 05/23/96 N 763)

وفقًا للمادة 37 من القانون الاتحادي الصادر في 21 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011 N 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، رقم 48 ، المادة 6724 ؛ 2012 ، N 26، article 3442، 3446) لقد طلبت:

1. الموافقة على الإجراء المرفق لتقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة".

وزيرة
في آي سكفورتسوفا

وافق
بأمر من وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905н

2. يتم تقديم الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" (المشار إليها فيما يلي باسم الرعاية الطبية) في شكل:

العناية الصحية الاولية؛

رعاية طبية طارئة

متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.

3. يمكن تقديم المساعدة الطبية في ظل الشروط التالية:

في العيادة الخارجية (في الظروف التي لا توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛

في مستشفى نهاري (في ظروف توفر إشرافًا طبيًا وعلاجًا في النهار ، ولا تتطلب إشرافًا طبيًا وعلاجًا على مدار الساعة) ؛

ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).

4- تشمل الرعاية الصحية الأولية ما يلي:

الرعاية الصحية الأولية قبل الطب ؛

الرعاية الطبية الأولية ؛

الرعاية الصحية المتخصصة الأولية.

يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري.

5. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية للمرضى في المراكز الصحية فيلدشر ، ومحطات القابلات ، والعيادات الخارجية ، والمراكز الصحية ، والعيادات الشاملة ، وأقسام العيادات الخارجية للمنظمات الطبية ، وأقسام (مكاتب) الوقاية الطبية ، والمراكز الصحية من قبل مسعف وطبيب. العاملين الطبيين الآخرين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي.

إجراء الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأذن والحنجرة والأنف (المشار إليها فيما يلي باسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة) ذات الشدة الخفيفة للمسار السريري للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة ؛

تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و (أو) مضاعفاته ، يتم إرساله للحصول على استشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

8. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة الأولية للمرضى من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

9 - عندما يحيل مريض إلى اختصاصي أنف وأذن وحنجرة ممارس عام في المنطقة ، أو طبيب أطفال في المنطقة ، أو ممارس عام (طبيب أسرة) ، أو مسعف أو عامل طبي حاصل على تعليم طبي ثانوي ، أو مستخرج من الوثائق الطبية أو الوثائق الطبية للمريض مع مرفق (إن وجد) يتم تزويده بنتائج الأبحاث المختبرية والأدوات وأنواع أخرى من الأبحاث.

11. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمرضى الذين يحتاجون إلى تدخل طبي عاجل من قبل فرق الإسعاف المتنقلة المسعفين ، وفرق الإسعاف الطبية المتنقلة ، بما في ذلك طب الأطفال ، وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي المؤرخ 1 تشرين الثاني / نوفمبر 2004 N 179 "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية الطارئة" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 نوفمبر 2004 ، تسجيل رقم 6136) ، بصيغته المعدلة بأوامر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا اتحاد 2 أغسطس 2010 N 586n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 30 أغسطس 2010 ، التسجيل N 18289) ، بتاريخ 15 مارس 2011 N 202n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في أبريل رقم 4 ، 2011 ، تسجيل N 20390) بتاريخ 30 يناير 2012 N 65n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي ، قاضي الاتحاد الروسي 14 م الفن 2012 تسجيل رقم 23472).

13. يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى في حالات الطوارئ والطوارئ خارج مؤسسة طبية ، وكذلك في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

17. يقوم اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، بأنشطته على أساس التفاعل مع أطباء من تخصصات أخرى وفقًا لتسميات الاختصاصات الخاصة بالأخصائيين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2009 ، تسجيل N 14032) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية مؤرخ في 9 فبراير 2011 N 94n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 16 مارس 2011 ، تسجيل N 20144).

24- في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة يرتبط بالنشاط المهني للمريض ، تتم إحالة المريض إلى أخصائي علم الأمراض المهني للحصول على المساعدة الطبية وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 كانون الأول / ديسمبر ، 2000 N 967 "بشأن الموافقة على اللوائح الخاصة بتسجيل التحقيق في الأمراض المهنية" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2000، N 52، item 5149).

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n
"عند الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي" طب الأنف والأذن والحنجرة "

وفقًا للمادة 37 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2011 ، رقم 48 ، المادة 6724 ؛ 2012 ، العدد 26 ، المادة 3442 ، 3446) طلبت:

1. الموافقة على الإجراء المرفق لتقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة".

مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 مارس 2013.

رقم التسجيل 27502

ترتيب
توفير الرعاية الطبية للسكان في ملف "طب الأنف والأذن والحنجرة"
(تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 نوفمبر 2012 N 905n)

العناية الصحية الاولية؛

متخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية.

3. يمكن تقديم المساعدة الطبية في الحالات التالية: العيادات الخارجية (في الظروف التي لا تسمح بالإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة) ؛

ثابتة (في ظروف توفر الإشراف والعلاج الطبي على مدار الساعة).

4- تشمل الرعاية الصحية الأولية ما يلي:

الرعاية الصحية الأولية قبل الطب ؛

العناية الصحية الاولية؛

الرعاية الصحية المتخصصة الأولية.

يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري.

5 - يتم توفير الرعاية الصحية الأولية قبل دخول المستشفى للمرضى في المراكز الصحية فيلدشر ، ومحطات التوليد والتوليد ، والعيادات الطبية الخارجية ، والمراكز الصحية ، والعيادات الشاملة ، وأقسام العيادات الخارجية للمنظمات الطبية ، وأقسام (مكاتب) الوقاية الطبية ، والمراكز الصحية بواسطة مسعف طبي وغيرهم من العاملين الطبيين الحاصلين على تعليم طبي ثانوي.

تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

8. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة الأولية للمرضى من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

17. يقوم اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية ، بأنشطته على أساس التفاعل مع أطباء من تخصصات أخرى وفقًا لتسميات الاختصاصات الخاصة بالأخصائيين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2009 ، تسجيل N 14032) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية مؤرخ في 9 فبراير 2011 N 94n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي 16 مارس 2011 ، تسجيل N 20144).

22 - في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض مرتبط بفقدان السمع لدى مريض ، في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في مؤسسة طبية ، تتم إحالة المريض إلى طبيب - أخصائي سمع وأخصائي أنف وأذن وحنجرة للفحص والتشخيص التفريقي ، تحديد أساليب العلاج والتدابير العلاجية اللازمة وملاحظات المستوصفات.

25- يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، باستثناء التكنولوجيا الفائقة ، في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية الخاضعة لولاية وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، إذا كان من الضروري إجراء تشخيص نهائي بسبب المسار غير النمطي للمرض ، وعدم تأثير العلاج و (أو) دورات العلاج المتكررة مع الفعالية المحتملة لطرق العلاج الأخرى ، وارتفاع مخاطر العلاج الجراحي بسبب المسار المعقد للمرض الأساسي أو وجود ما يصاحب ذلك الأمراض ، والحاجة إلى فحص إضافي في الحالات الصعبة تشخيصًا و (أو) الإعداد المعقد قبل الجراحة في المرضى الذين يعانون من أشكال معقدة من المرض ، والأمراض المصاحبة ، إذا لزم الأمر ، إعادة العلاج في المستشفى بناءً على توصية هذه المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية وفقًا للإجراء لإرسال مواطني الاتحاد الروسي إلى مؤسسات الدولة الفيدرالية تدار من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة ، الواردة في ملحق إجراءات تنظيم تقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية روسيا الاتحادية. الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2010 N 243n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 12 مايو 2010 N 17175) ، وكذلك إذا كان المريض لديه مؤشرات طبية في المنظمات الطبية الحكومية الفيدرالية التي تقدم رعاية طبية متخصصة ، في وفقًا لإجراءات إرسال المواطنين من قبل السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية إلى مكان العلاج عند وجود مؤشرات طبية ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية اتحاد 5 أكتوبر 2005 رقم 617 (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 27 أكتوبر 2005 ق 7115).

26- إذا كان لدى المريض مؤشرات طبية لتقديم رعاية طبية عالية التقنية ، فإن الإحالة إلى منظمة طبية تقدم رعاية طبية عالية التقنية تتم وفقاً لإجراءات إحالة مواطني الاتحاد الروسي إلى تقديم خدمات طبية عالية التقنية. الرعاية على حساب مخصصات الميزانية المنصوص عليها في الميزانية الفيدرالية لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، من خلال استخدام نظام معلومات متخصص ، معتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 ديسمبر 2011 N 1689n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 8 فبراير 2012 رقم 23164).

28. المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة تمارس أنشطتها وفقا للملاحق رقم 1 - 9 لهذا الإجراء.

الملحق رقم 1

إلى ترتيب استدعاء

الرعاية الطبية للسكان

وافق بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

بتاريخ 01.01.01 N 905n

قواعد تنظيم أنشطة مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية

2. تم إنشاء مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية (يشار إليه فيما يلي باسم مجلس الوزراء) لتقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة".

3 - يتم تحديد هيكل وموظفي مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية ، التي يتم تشكيل مجلس الوزراء فيها ، اعتمادًا على حجم العمل الطبي والتشخيصي الجاري وعدد الأشخاص الذين يتم خدمتهم ، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها المنصوص عليها في الملحق رقم 2 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" المعتمد بموجب هذا الأمر.

4. يتم تنفيذ معدات مجلس الوزراء وفقًا لمعيار المعدات المنصوص عليه في الملحق رقم 3 لإجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" المعتمد بموجب هذا الأمر.

5. أخصائي يفي بمتطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 يوليو 2009 ، تسجيل رقم 14292) ، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 ديسمبر 2011 رقم 1644n (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 18 أبريل 2012 ، رقم التسجيل 3879) ، متخصص في طب الأنف والأذن والحنجرة.

7- يتولى مجلس الوزراء المهام الرئيسية التالية:

تقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

اختيار وإحالة المرضى إلى أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة ؛

تحديد المرضى الذين يعانون من علامات مرض الجهاز الصوتي ، ضعف الوظيفة السمعية ، والأمراض السرطانية والمهنية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛

المشاركة في اختيار المرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة لتوفير أنواع عالية التقنية من الرعاية الطبية ، بالإضافة إلى تحديد الأشخاص الذين ينتظرون ويتلقون رعاية طبية عالية التقنية في ملف تعريف "طب الأنف والأذن والحنجرة" ؛

تنفيذ تدابير للوقاية والوقاية والحد من المراضة ، وتحديد الأشكال المبكرة والكامنة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، والأمراض ذات الأهمية الاجتماعية وعوامل الخطر المهنية بين البالغين والأطفال ؛

تنفيذ إجراءات إعادة التأهيل للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

مراقبة مستوصف للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

التثقيف الصحي والصحي للمرضى وأقاربهم ؛

إدخال أساليب جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي في الممارسة ؛

الملحق رقم 2

إلى ترتيب استدعاء

الرعاية الطبية للسكان

وافق بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

3. بالنسبة للمنظمات والأقاليم الخاضعة للخدمة من قبل الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية ، وفقًا لأمر حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 21 آب (أغسطس) 2006 رقم 1156-r (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي ، 2006 ، N 35 ، المادة 3774 ؛ ن 49 ، مادة 5267 ؛ ن 52 ، بند 5614 ؛ 2008 ، ن 11 ، بند 1060 ؛ 2009 ، ن 14 ، بند 1727 ؛ 2010 ، ن 3 ، بند 336 ؛ ن 18 ، بند 2271 ؛ 2011 ، N 16 ، بند 2303 ؛ N 21 ، بند 3004 ؛ N 47 ، بند 6699 ؛ N 51 ، بند 7526 ؛ 2012 ، N 19 ، بند 2410) يتم تحديد عدد وحدات طاقم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بغض النظر عن السكان.

الملحق رقم 3

إلى ترتيب استدعاء

الرعاية الطبية للسكان

الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،

وافق بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

بتاريخ 01.01.01 N 905n

1. معيار لتجهيز مكتب الأنف والأذن والحنجرة

		الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر.

	جهاز الجراحة الكهربائية عالية التردد
	إضاءة الرأس

	المكبر ثنائي العينين
	منظار الأذن ، منظار الأذن *
	علبة أذن بزيتون احتياطي
	قمع سيجل
		على الطلب

	نيجاتوسكوب
	مقياس السمع
	مقياس سمع المعاوقة ، مقياس مقاومة	على الطلب

	مجموعة شوكة الرنانة الطبية
	مجموعة أدوات لإزالة الأجسام الغريبة من أجهزة الأنف والأذن والحنجرة
	مجموعة أدوات لفحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة	حسب عدد الزيارات
	كرسي دوار (براني)	1 مجموعة
	مجموعة بضع القصبة الهوائية مع أنابيب فتح القصبة الهوائية

2. معيار للمعدات الإضافية لمكتب طب الأنف والأذن والحنجرة الذي يقدم المساعدة للمرضى المصابين بأمراض الجهاز الصوتي

	اسم المعدات (المعدات)	الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر.
	جهاز لإعادة التأهيل والتنظيم الذاتي مع الارتجاع البيولوجي والتخفيف النفسي وتخفيف التوتر	على الطلب
	منظار الحنجرة والبلعوم	على الطلب

	مجموعة أدوات للجراحة المجهرية داخل الحنجرة	على الطلب
	كمبيوتر شخصي ، طابعة
	ساعة التوقيف
	بيانو (بيانو الكتروني)	على الطلب

	مُدمج الضوضاء (مقياس الضوضاء والاهتزاز)	على الطلب
	جهاز للتحفيز الكهربائي العصبي العضلي	على الطلب

_____________________________

* للمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" للأطفال

الملحق رقم 4

لإجراء التقديم

الرعاية الطبية للسكان

الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،

تمت الموافقة عليها بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

بتاريخ 01.01.01 N 905n

قواعد تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين (مستشفى نهاري)

5. أخصائي يفي بمتطلبات التأهيل للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في مجال الصحة ، المعتمد بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 يوليو 2009 N 415n في التخصص تم تعيين "طب الأنف والأذن والحنجرة" في منصب رئيس القسم.

توفير الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأنف والحنجرة التي لا تتطلب إشرافًا طبيًا على مدار الساعة ؛

مراقبة المرضى الذين تلقوا رعاية طبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" في المستشفى ؛

إحالة المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والأذن والحنجرة لتوفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ؛

مقدمة في الممارسة السريرية للإنجازات الحديثة في مجال الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" للمرضى الذين يعانون من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛

إجراء فحص العجز المؤقت عن العمل ؛

تنسيق وتنظيم وتنفيذ الإجراءات الوقائية لأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

الدعم التنظيمي والمنهجي للمنظمات الطبية والسكان لتنظيم الرعاية الطبية والوقاية من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

إجراء مدارس صحية للمرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛

تحليل حالة الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ، ومعدل حدوث ووفيات السكان من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وفعالية العلاج ، ومدة الفحص ، والعلاج ، والعجز المؤقت للمرضى المصابين بأمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة وإعاقتها ؛

تنظيم مراقبة مستوصف للمرضى المصابين بأمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

الحفاظ على وثائق المحاسبة وإعداد التقارير وتقديم تقارير عن الأنشطة بالطريقة المحددة ، وجمع البيانات للسجلات ، والتي تنص تشريعات الاتحاد الروسي على صيانتها.

الملحق رقم 5

لإجراء التقديم

الرعاية الطبية للسكان

الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،

تمت الموافقة عليها بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

	المسميات الوظيفية	عدد المناصب
		1 لكل قسم
	قسم طب الأنف والأذن والحنجرة	0.85 لكل 100،000 من السكان البالغين الملحقين * 1.25 لكل 100،000 من السكان الأطفال المعينين *
	يقدم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي	1 لكل 400000 من السكان البالغين الملحقين * 1 لكل 200000 طفل معين *
	ممرضة أولى	1 لكل قسم
	ممرضة	1 مقابل 1 أخصائي أنف وأذن وحنجرة
		1 لكل قسم
	أخت عشيقة	1 لكل قسم
		1 لكل 3 خزانات
		1 إلى 1 أخصائي أنف وأذن وحنجرة يقدم المساعدة للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الصوتي

	المسميات الوظيفية	عدد المناصب
	رئيس القسم - أخصائي أنف وأذن وحنجرة
	أخصائي أنف وأذن وحنجرة	1 لكل 20 سرير مريض
	ممرضة أولى	1 لكل 20 سرير مريض
	ممرضة إجرائية	1 لكل 20 سرير مريض
	ممرضة	سرير واحد لكل 10 مرضى
		1 لكل 20 سرير مريض

2. بالنسبة للمنظمات والأقاليم الخاضعة للخدمة من قبل الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية ، وفقًا لأمر حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 01.01.01 N 1156-r (التشريعات المجمعة للاتحاد الروسي 2006 ، N 35 ، المادة 3774 ؛ ن 49 ، مادة 5267 ؛ ن 52 ، بند 5614 ؛ 2008 ، ن 11 ، بند 1060 ؛ 2009 ، ن 14 ، بند 1727 ؛ 2010 ، ن 3 ، بند 336 ؛ ن 18 ، بند 2271) عدد الموظفين يتم إنشاء وحدات اختصاصي أنف وأذن وحنجرة بغض النظر عن السكان.

الملحق رقم 6

لإجراء التقديم

الرعاية الطبية للسكان

الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،

تمت الموافقة عليها بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

بتاريخ 01.01.01 N 905

معيار المعدات لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الخارجيين (مستشفى نهاري)

	اسم المعدات (المعدات)	الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر.
	مكان عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	مكان عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة	حسب عدد مكاتب أطباء الأنف والأذن والحنجرة
		1 على الأقل
	بصريات للتنظير الجامد لتجويف الأنف والبلعوم الأنفي 30 درجة ، 70 درجة ، 0 درجة
	دليل ضوء الألياف البصرية
	مجمع لفحص وتدريب الجهاز الدهليزي	على الطلب
	المكبر ثنائي العينين	حسب عدد وظائف طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	منظار الأذن ، منظار الأذن
	منظار الأنف ، منظار ألياف الأنف والحنجرة
	ستروبوسكوب منظار الحنجرة (ستروبوسكوب) إلكتروني
	الماسح الضوئي الجيبي بالموجات فوق الصوتية (echosinuscope)
	نفخ بالون الأذن	2 لكل 1 مكان عمل لأخصائي أنف وأذن وحنجرة
	مجموعة شوكة الرنانة الطبية	1 لكل منصب من وظائف طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	مقياس السمع (اختبار الصوت)

	جهاز لتسجيل الانبعاث السمعي	على الطلب

	إضاءة الرأس	من خلال عدد مناصب أطباء الأنف والأذن والحنجرة
	مجموعة أدوات لفحص أجهزة الأنف والأذن والحنجرة	حسب عدد الزيارات
	جهاز للعلاج بالليزر والمغنطيسي ليزر

الملحق رقم 7

لإجراء التقديم

الرعاية الطبية للسكان

الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،

تمت الموافقة عليها بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

بتاريخ 01.01.01 N 905n

قواعد تنظيم أنشطة قسم طب الأنف والأذن والحنجرة الثابت

4. يرأس القسم رئيس يعينه ويعزله رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاؤها فيها.

6. يؤدي القسم المهام التالية:

توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية للمرضى في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ؛

إعادة تأهيل المرضى المصابين بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، بما في ذلك أمراض الجهاز الصوتي والأمراض المرتبطة بضعف السمع ؛

تقديم المشورة لأطباء الأقسام الأخرى في المؤسسة الطبية بشأن الوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

تطوير وإدخال الأساليب الحديثة في التشخيص والعلاج لأمراض الجهاز التنفسي العلوي والوقاية من مضاعفاتها وإعادة تأهيل المرضى ؛

تطوير وتنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى تحسين جودة أعمال التشخيص والعلاج في القسم وتقليل الوفيات في المستشفيات من أمراض الجهاز التنفسي العلوي ؛

القيام بأعمال التثقيف الصحي والصحي للمرضى وأقاربهم ؛

الملحق رقم 8

لإجراء التقديم

الرعاية الطبية للسكان

الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،

تمت الموافقة عليها بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

	المسميات الوظيفية	عدد المناصب
	رئيس القسم - أخصائي أنف وأذن وحنجرة	1 لكل قسم
	ممرضة أولى	1 لكل قسم
	أخت عشيقة	1 لكل قسم
	أخصائي أنف وأذن وحنجرة	1 بسعر 20 سريرا
	ممرضة	4.75 للتشغيل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع
	ممرضة	2 بسعر 40 سريرا
	ممرضة غرفة العمليات	1 بسعر 40 سريرا
	ممرضة خلع الملابس	1 بسعر 40 سريرا
	ممرضة إجرائية	1 بسعر 40 سريرا
	ممرضة	1 لكل حجرة (لقياس السمع)
		1 لكل 30 سريرا

الملحق رقم 9

لإجراء التقديم

الرعاية الطبية للسكان

الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" ،

تمت الموافقة عليها بأمر

وزارة الصحة

الاتحاد الروسي

بتاريخ 01.01.01 N 905n

معيار المعدات لقسم طب الأنف والأذن والحنجرة الثابت

	اسم المعدات (المعدات)	الكمية المطلوبة ، أجهزة الكمبيوتر.
	مكان عمل طبيب الأنف والأذن والحنجرة
	جهاز الجراحة الكهربائية عالية التردد	حسب عدد مناصب أطباء الأنف والأذن والحنجرة
	مجهر جراحات الأنف والأذن والحنجرة	1 على الأقل
	مقياس السمع السريري
	مقياس سمع المعاوقة ، مقياس مقاومة الأذن
	أجهزة التنظير على الرف
	مصدر الضوء بالمنظار
	مجمع فيديو ، نظام فيديو بالتنظير الداخلي
	منظار الأذن ، منظار الأذن
	منظار الأنف ، منظار ألياف الأنف والحنجرة
	نفخ بالون الأذن
	قمع هوائي	2 بسعر 1 لأخصائي أنف وأذن وحنجرة
	كاتم صوت الأذن	1 بسعر 20 سريرا
	مجموعة شوكة الرنانة الطبية	1 لكل طبيب أنف وأذن وحنجرة
	جهاز لتسجيل الانبعاث السمعي	على الطلب
	نظام التسجيل السمعي المحتمل	على الطلب
	شفاط (شفط) جراحي
	جهاز الجراحة الكهربائية بترددات الراديو
	إضاءة الرأس	حسب عدد مناصب أطباء الأنف والأذن والحنجرة
	مجموعة من الأدوات الجراحية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة
	جهاز لمعالجة العظام وأنسجة العظام
	جهاز الليزر للاستئصال والتخثر لطب الأنف والأذن والحنجرة
	كرسي دوار (لامب) (معقد) لفحص وتدريب الجهاز الدهليزي

	مجموعة أدوات للتشخيص والجراحة في طب الأنف والأذن والحنجرة	على الطلب
	جهاز استنشاق الهباء الجوي بالموجات فوق الصوتية	على الطلب
	غرفة لتخزين الأدوات والمنتجات المعقمة
	مجموعة أدوات للجراحة المجهرية داخل الحنجرة *
	مقياس الأس الهيدروجيني للمختبر ، الشاردة الشاردة *

	كاميرا فيديو بالتنظير الداخلي *

* للمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" للمرضى المصابين بأمراض الجهاز الصوتي

يوافق:

وفقًا للملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة" وفقًا للملحق ن 1 ؛

إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "السمعيات - طب الأنف والأذن والحنجرة" وفقًا للملحق ن 2.

الوزير ت. جوليكوفا

الملحق رقم 1

إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان

الملف الشخصي "طب الأنف والأذن والحنجرة"

2. المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي العلوي يتلقون:

أ) الرعاية الطبية الطارئة ؛

ب) في إطار الرعاية الصحية الأولية - العلاجية (طب الأطفال) ورعاية طب الأنف والأذن والحنجرة ؛

ج) في إطار الرعاية المتخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية - الرعاية المتخصصة في طب الأنف والأذن والحنجرة.

3. تشمل الرعاية الطبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة مرحلتين:

أ) الأول - ما قبل المستشفى ، الذي يتم تنفيذه بترتيب الرعاية الطبية الطارئة من قبل فرق طبية ومتنقلة من المسعفين ، بترتيب الرعاية الطبية الطارئة ؛ أطباء المنظمات الطبية الذين يقدمون رعاية العيادات الخارجية (يشار إليها فيما يلي باسم العيادات الخارجية).

ب) المستشفى الثاني - يتم إجراؤه في أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة (أو في وحدات العناية المركزة) على أساس المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

4. في العيادات الخارجية ، يتم تقديم المساعدة للأشخاص المصابين بأمراض أجهزة الأنف والأذن والحنجرة في إطار الرعاية الصحية الأولية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وفقًا لمعايير الرعاية الطبية. في حالة عدم وجود أخصائي أنف وأذن وحنجرة في طاقم العيادة الخارجية ، يمكن تقديم الرعاية الطبية من قبل طبيب عام محلي ؛ طبيب أطفال حي ممارس عام (طبيب أسرة) ، وفقًا للمعايير المعمول بها لتقديم الرعاية الطبية ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة.

إجراء العلاج في العيادات الخارجية والمراقبة الديناميكية للمرضى الذين يعانون من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من شدة خفيفة للمسار السريري للمرض ، مع مراعاة توصيات أطباء الأنف والأذن والحنجرة وفقًا للمعايير المعمول بها لتقديم الرعاية الطبية ؛

تحديد مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي ومضاعفاتها ؛

إذا كان المريض معرضًا لخطر كبير للإصابة بمرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة و / أو مضاعفاته ، يتم إرساله للاستشارة إلى مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي يعمل وفقًا للملحقات رقم 1-3 من هذا الإجراء.

6. عندما تتم إحالة المريض إلى اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة من قبل الممارسين العامين في المنطقة ، وأطباء الأطفال في المناطق ، والممارسين العامين (أطباء الأسرة) وأطباء التخصصات الأخرى ، يتم تقديم مستخرج من بطاقة المرضى الخارجيين (تاريخ الحالة) يشير إلى التشخيص الأولي (أو النهائي) ، والأمراض المصاحبة ، وكذلك البيانات المتاحة من الدراسات المختبرية والوظيفية.

8. يقدم طبيب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة خارجية المساعدة التشخيصية والعلاجية والاستشارية للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، بالإضافة إلى مراقبة المستوصفات للمرضى المصابين بأمراض مزمنة ومتكررة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة بناءً على التفاعل مع أطباء آخرين التخصصات وفقًا لتخصصات التسمية للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي والدراسات العليا في قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 23 أبريل 2009 N 210n (مسجلة من قبل وزارة العدل الروسية في 5 يونيو 2009 رقم 14032).

9. إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في مكتب اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، يتم إرسال المرضى (بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار الذين يعانون من ضعف السمع) إلى العيادة الخارجية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للمرضى الداخليين التابع لمنظمة طبية تعمل وفقًا لأحكام القانون N 4-9 إلى هذا الإجراء ، للفحص والتشخيص التفريقي وتطوير التكتيكات والعلاج المتخصص اللازم.

13. في حالة الاشتباه أو اكتشاف مرض في الجهاز الصوتي لدى المريض ، بما في ذلك الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم بالحمل الصوتي (موظفو المؤسسات الثقافية والطلاب والمتقدمون للدراما الموسيقية والمؤسسات التربوية وغيرها من المؤسسات التعليمية) في في مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة خارجية أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، يتم إرسال المريض إلى مكتب طب الأنف والأذن والحنجرة ، والذي يوفر الرعاية الصوتية للتشخيص التفريقي وتحديد أساليب العلاج وتنفيذ الإجراءات العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصف.

14. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض مرتبط بفقدان السمع لدى مريض ، في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة خارجية أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في مؤسسة طبية ، يتم إحالة المريض إلى اختصاصي السمع وأخصائي الأذن والأنف والحنجرة الذي يقدم الرعاية الطبية وفقًا للملحق رقم 2 لهذا الأمر ، لإجراء الفحص والتشخيص التفريقي وتحديد أساليب العلاج وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة ومراقبة المستوصفات.

15. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض الأورام بأعضاء الأنف والأذن والحنجرة في عيادة طب الأنف والأذن والحنجرة في عيادة خارجية أو في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة التابع لمنظمة طبية ، يتم إرسال المريض إلى مستوصف الأورام لتوضيح التشخيص وتحديد الحالة اللاحقة تكتيكات إدارة المريض.

16- عند تأكيد وجود مرض أورام في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يتم علاج المريض ومراقبته على أساس التفاعل بين الأطباء المتخصصين: طبيب الأنف والأذن والحنجرة الذي خضع لتدريب متقدم في علم الأورام وطبيب الأورام وفقًا للأوامر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا مؤرخ في 3 ديسمبر 2009 N 944n "بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية لمرضى السرطان" (مسجل من قبل وزارة العدل الروسية في 15 ديسمبر 2009 N 15605).

17. في حالة الاشتباه أو الكشف عن مرض في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة مرتبط بالنشاط المهني للمريض ، يتم إرسال المريض للحصول على رعاية طبية وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 كانون الأول (ديسمبر) 2000 N 967 " بشأن الموافقة على لوائح التحقيق وتسجيل الأمراض المهنية "(Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii، 2000، N 52، art. 5149).

19. تقدم الرعاية الطبية الطارئة للمرضى المصابين بأمراض وأمراض خطيرة وأمراض الأنف والأذن والحنجرة من قبل فرق الإسعاف (طبي أو فلدشر) ، والعاملون الطبيون في أقسام الطوارئ في مستشفيات المقاطعات والمناطق المركزية ، وتشمل (حسب المؤشرات):

استعادة سالكية مجرى الهواء.

توقف مؤقت للنزيف

رعاية الطوارئ للحروق الكيميائية والحرارية في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي والأذن ؛

تقطير المخدرات

فرض ضمادة معقمة.

القصبة الهوائية.

ضمان أسرع نقل ممكن للمريض المصاب بأمراض وإصابات وحالات حادة إلى منظمة طبية لديها قسم ثابت لأمراض الأنف والأذن والحنجرة و / أو وحدة عناية مركزة (حسب الحالة العامة للمريض) في الهيكل لتقديم جولة حول- رعاية طبية متخصصة على مدار الساعة.

21. يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بتقييم الحالة العامة للمريض ، وإجراء فحص الأنف والأذن والحنجرة ، وتحديد درجة وشدة الحالة المرضية ، ويصف قائمة بالمختبرات الإضافية ، والدراسات الإشعاعية ، والأدوات والاستشارات لتوضيح التشخيص.

22- في منظمة طبية تقدم رعاية للمرضى الخارجيين والداخليين للمرضى المصابين بأمراض وإصابات وحالات حادة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، ينبغي إجراء الدراسات والمعالجات التالية على أساس طارئ (على مدار الساعة):

اختبارات الدم والبول السريرية.

الهيماتوكريت والفيبرينوجين.

تهوية الرئة الاصطناعية

تخطيط القلب.

التصوير الشعاعي.

التصوير المقطعي؛

تنظير المريء.

تنظير الحنجرة والقصبة الهوائية.

25. إذا كانت التلاعبات الطبية المتعلقة بتوفير رعاية الأنف والأذن والحنجرة للمرضى قد تسبب ألمًا للمريض ، فيجب أن يكون سلوكهم مصحوبًا بالتخدير (بما في ذلك ، عند الضرورة ، إشراك طبيب التخدير والإنعاش).

الملحق رقم 2

إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان

في الملف الشخصي "علم السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة"

1. ينظم هذا الإجراء توفير الرعاية الطبية للسكان (البالغين والأطفال) للأمراض المرتبطة بضعف السمع في المنظمات التي تقدم المساعدة للمرضى في مجال "طب الأذن والأنف والحنجرة" (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

2. المرضى الذين يعانون من أمراض مرتبطة بفقدان السمع يتلقون:

أ) في إطار الرعاية الصحية الأولية - العلاجية (طب الأطفال) والرعاية الطبية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛

ب) في إطار الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية - الرعاية الطبية المتخصصة في مجال "السمعيات - طب الأنف والأذن والحنجرة".

3. يتم توفير الرعاية الطبية في مجال "علم السمع - طب الأنف والأذن والحنجرة" في غرفة طب الجروح ومركز الجراحات ، اللذين يعملان وفقًا للملاحق رقم 1-5 من هذا الإجراء.

4. المساعدة الطبية في مجال "السمعيات - طب الأنف والأذن والحنجرة" تشمل الكشف عن ضعف السمع وعلاجه والمعينات السمعية.

5. في حالة الاشتباه في وجود مريض و / أو اكتشاف ضعف سمعي ، يتم تقديم الرعاية الطبية على أساس التفاعل بين ممارس عام المنطقة ، وطبيب عام (طبيب أسرة) ، وطبيب أطفال في المنطقة ، وطبيب أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب أعصاب ).

6- يتم تشخيص إصابة حديثي الولادة والأطفال الصغار في أقسام التوليد بالمنظمات الطبية ، وفي مستشفيات الولادة ، ومراكز ما حول الولادة بضعف سمعي من خلال الفحص السمعي الشامل ، الذي يتم إجراؤه بواسطة الممرضات أو أطباء الأطفال حديثي الولادة (أطباء الأطفال) الذين خضعوا لتدريب إضافي في هذا المجال ( المرحلة الأولى من الفحص السمعي).

7. بالنسبة للأطفال الذين لم يجتازوا المرحلة الأولى من الفحص السمعي ، تتكرر الدراسة بعد 4-6 أسابيع في عيادة الأطفال (مستشفى المنطقة ، مستشفى المنطقة ، مستشفى المنطقة المركزية).

8. يتم نقل نتائج المرحلة الأولى من الفحص السمعي ، بموافقة الممثلين القانونيين للطفل قيد الفحص ، إلى مركز السمعيات.

9- يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بفقدان السمع والصمم ، وكذلك نتيجة اختبار إيجابية (لم يتم تسجيل الانبعاث السمعي) إلى المرحلة الثانية من الفحص السمعي في مركز إعادة تأهيل السمع (مركز سمعي ، مكتب) .

10. يتم تحديد الحاجة إلى فحص سمعي متعمق للطفل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأطفال بناءً على نتائج الفحص السمعي.

11. إذا تم الكشف عن ضعف السمع بناءً على نتائج الفحص السمعي ، تتم إحالة الطفل إلى أخصائي السمع والأنف والحنجرة.

12. يتم تحديد برنامج إعادة التأهيل الفردي لطفل يعاني من ضعف في السمع من قبل أخصائي السمع والأذن والأنف والحنجرة في الأشهر الستة الأولى من الحياة.

13. يتم إجراء إعادة تأهيل السمع والنطق والمساعدة الإصلاحية والتعليمية الخاصة على أساس مركز السمع أو مركز إعادة تأهيل السمع بالتعاون الوثيق مع أخصائي السمع وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة مع متخصصين تربويين وغيرهم من الموظفين.

14- بعد دورة العلاج الأساسي ، يتم تنفيذ التدابير التصالحية وفقاً لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا المؤرخ 9 آذار / مارس 2007 N 156 "بشأن إجراء تنظيم الرعاية الطبية في الطب التصالحي" (مسجل وزارة العدل الروسية في 30 مارس 2007 ، رقم 9195).

15- تتولى الوقاية من الأمراض المرتبطة بضعف السمع مراكز إعادة التأهيل السمعي الجمهورية والإقليمية والإقليمية والمقاطعات والمدن (مراكز السمع) ، ومراكز الوقاية الطبية ، وغرف السمع في العيادات الشاملة ، والعيادات الشاملة الاستشارية والتشخيصية ، والإدارات الاستشارية والتشخيصية.

16. إذا تم التعرف على مريض أثناء الفحص والعلاج الروتيني في غرفة السمع (مركز) ، فإن هناك مؤشرات على توفير رعاية طبية عالية التقنية ، يتم تقديم هذا النوع من الرعاية وفقًا للإجراءات المعمول بها لتقديم خدمات طبية عالية التقنية رعاية.

17. إذا كان إجراء التلاعب الطبي المتعلق بتوفير الرعاية الطبية للمرضى في مجال "السمعيات - طب الأنف والأذن والحنجرة" قد يسبب ألمًا للمريض ، فيجب إجراء هذه التلاعبات بالتخدير (بما في ذلك ، إذا لزم الأمر ، بمشاركة طبيب التخدير - الإنعاش).

تُنشر ملاحق إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "طب الأنف والأذن والحنجرة" ومرفقات إجراء تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال "أمراض السمع والأنف والحنجرة" على الموقع الرسمي لوزارة الصحة والاجتماعية تطوير روسيا في: