Rotavirusinfektio, ICD-koodi 10. Lasten virusperäiset suolistoinfektiot. Paronykian ja panaritiumin hoito

Akuutti gastroenteriitti on enimmäkseen tarttuvaa. Tämän taudin aiheuttavilla mikro-organismeilla on patologinen vaikutus seiniin ohutsuoli ja vatsa, ja sen seurauksena nämä elimet tulehtuvat. Mutta se voi olla myös määrittelemätön etiologia. Taudin puhkeaminen voidaan tunnistaa tietyistä sen muotoa vastaavista oireista, patologian aiheuttaneen tartunnanaiheuttajan tyypistä, etiologiasta ja kulun vakavuudesta. Keskivaikeaan gastroenteriittiin liittyy seuraavat oireet:

Akuutti gastroenteriitti ilmenee aina ulostehäiriönä ja pahoinvointina, joka usein muuttuu oksentamiseksi;

Ulostemassat muuttavat värin vihertäväksi tai oranssiksi lima- tai veren sulkeutumien kanssa;

Ulosteen konsistenssi muuttuu nestemäiseksi paha haju, ja suuri määrä kaasua kerääntyy suolistoon;

Lokalisoitunut epigastriselle alueelle voimakasta kipua, joka voi olla vetoa tai keskittyä navan ympärille.

Nämä akuutin gastroenteriitin oireet ovat yleisiä ja pahempia aterioiden aikana. Patologian pahenemisen myötä myrkytyksen esiintyminen kehossa on myös voimakkaasti korostunut, mikä voidaan määrittää ruokahalun jyrkkä lasku ja lämpötilan nousu kriittisiin ja kuumeisiin yksiköihin, huonovointisuus, heikkous, letargia.

klo vakava kurssi maha-suolitulehduksen paheneminen, kehon kuivuminen lisätään lueteltuihin merkkeihin, mikä on erittäin vaarallista ja välittömän riittävän hoidon puuttuessa voi olla kohtalokasta. Kuivuminen tunnistetaan sekä aikuisilla potilailla että lapsilla akuutti muoto patologiat seuraavilla tavoilla:

Ihon turgori laskee;

Kieli ja limakalvot kuivuvat;

Myös erittäin kuiva iho ja hiukset.

Kaikki nämä merkit liittyvät yleensä kohtalaisen gastroenteriitin pahenemiseen ja sen siirtymiseen seuraavaan, käytännössä parantumattomaan muotoon.

Akuutin gastroenteriitin syyt ja diagnoosi

Aikuisen potilaan akuutin gastroenteriittisairauden kehittymisen syyllisiä voivat olla erilaiset bakteerit ja virukset sekä ruokamyrkytys, alkoholin väärinkäyttö tai pitkäaikainen antibioottien käyttö. Jokainen näistä tekijöistä voi häiritä suoliston ja mahalaukun mikroflooran tasapainoa ja aiheuttaa hyökkäyksen, joka kehittyy ravitsemusvirheiden tai vastustuskyvyn heikkenemisen taustalla. Koska tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat tämän taudin kehittymisen, ovat varsin moninaiset, usein diagnoosi tehdään akuutista gastroenteriittistä, jonka etiologia on määrittelemätön ja vaikeusasteltaan lievä tai kohtalainen.

Mutta koska akuutin gastroenteriitin diagnoosin oikeellisuus sekä hoitomenetelmän valinta riippuvat taudinaiheuttajasta, joka provosoi patologian kehittymisen, tarvitaan tarkin diagnoosi, joka ei koostu vain perusteellinen anamneesi- ja biologisen materiaalin kokoelma laboratoriotutkimuksia varten, mutta myös instrumentaalimenetelmien käyttö (kolonoskopia, sigmoidoskopia). Vaatii ultraäänen vatsaontelo. Diagnoosin tekemisen algoritmi on suunnilleen seuraava:

Vaaditaan täydellinen sairaushistoria (oireiden, kuten vatsakipujen, ripulin ja oksentelun, aika ja likimääräinen syy);

Aikuisilla kerätään myös elämänhistoria, joka osoittaa ravitsemuskulttuurin, kroonisten sairauksien ja huonojen tapojen esiintymisen;

Tarvitaan myös sukuhistoria, joka osoittaa ruoansulatuskanavan sairauksien esiintymisen lähisukulaisissa ja pahenemisvaiheiden esiintymistiheyden.

Näiden potilaan elämän tekijöiden selvittämisen lisäksi akuutin maha-suolitulehduksen diagnosointiin kuuluu ensisijainen ihon ja kielen vatsan tutkimus, ulosteen, veren ja oksennuksen laboratoriotutkimukset sekä instrumentaalinen menetelmä sisäpinnan silmämääräiseen tarkastukseen ohutsuoli. Vasta tällaisten perusteellisten tutkimusten suorittamisen jälkeen asiantuntijalla on mahdollisuus tehdä tarkempi diagnoosi ja valita oikea hoitomenetelmä, jonka tulisi perustua potilaan tiukan ruokavalion noudattamiseen.

Miten akuutti gastroenteriitti tarttuu?

Kun henkilöllä on tämän patologian oireita, ensimmäinen ajatus, joka herää: "Kuinka se tarttuu, mistä sain sen"? Jokainen asiantuntija vastaa tähän potilaan kysymykseen, että tauti tarttuu erittäin helposti, jos alkeellisia hygieniasääntöjä ei noudateta ihmisestä toiseen ja jos ei ole riittävä terapia tai itselääkityksen käyttö päättyy kuivumiseen, romahdukseen ja kuolemaan.

Infektio kommunikoitaessa tätä sairautta sairastavan potilaan kanssa tapahtuu sekä läheisen kosketuksen, suudelman että tavallisten astioiden käytön yhteydessä. Lisäksi kysymykseen siitä, kuinka akuutti gastroenteriitti tarttuu, voidaan vastata, että se on erittäin helppo tarttua syömällä ruokaa, jota ei ole käsitelty riittävästi, tai huonosti pestyjä vihanneksia ja hedelmiä sekä likaisten käsien kautta. Itämisaika tämä sairaus voi kestää 1-4 päivää, minkä jälkeen kaikki tämän sairauden oireet ilmaantuvat.

Akuutti gastroenteriittikoodi ICD 10:n mukaan

Jotta on helpompi luokitella tämä patologia, jolla on useita lajikkeita, ja valita sopiva hoito kansainvälinen luokittelu sairaudet (ICD 10) hänelle annettiin koodi K52. Sen alle kerätään kaikki mahdolliset gastroenteriittityypit sekä sen pahenemisen vaiheet.

Tämän sairastuvuuden ja muiden terveyteen liittyvien ongelmien seurantaan käytettävän käsikirjan ansiosta asiantuntijat pystyivät helposti tunnistamaan kehittyvän patologian, mikä mahdollistaa taudin nimen epätarkkuuksien estämisen diagnoosin tehdessä sekä lääkärit. alkaen eri maat jakaa ammatillista kokemusta.

Esimerkiksi, jos gastroenterologi merkitsee potilaan sairaushistoriaan ICD-koodin 10 K-52.1, tämä tarkoittaa, että hän on luokiteltu toksiseksi gastroenteriittiksi. Jos tarvitaan lisätietoja aineesta, joka aiheutti tämän taudin akuutin muodon, käytetään ylimääräistä ulkoista syykoodia. Tämän luokituksen ansiosta lääkärit kaikkialta maailmasta voivat soveltaa yhtä taktiikkaa tämän taudin hoidossa.

Ruokavalion rooli akuutin gastroenteriitin hoidossa

Tätä sairautta sairastavien potilaiden nopean toipumisen saavuttamiseksi kaikentyyppiset terapiat tulisi suorittaa vain asianmukaisen ruokavalion taustalla. Akuutti gastroenteriitti, joka esiintyy tulehdusprosessien taustalla, vaatii huomiota järkevän ravitsemuksen järjestämiseen.

Ruokavaliosta taudin akuutissa muodossa tulee olennainen osa terapiaa ja sen avulla voit nopeuttaa paranemisprosessia. Ensimmäisten sairauden merkkien ilmaantuessa on välttämätöntä kieltäytyä kokonaan syömästä ruokaa. Tämä vähentää ruuansulatuselinten kuormitusta vähentää tulehdusprosessi ja helpottaa potilaan yleistä tilaa. Samassa tapauksessa, jos taudin riittävää hoitoa ei ole, potilaan ennuste voi hyvinkin olla romahdus tai kuolema.

Akuutti gastroenteriitti

Tartunta-infektiolle on oma nimitys. Pääkoodiin on lisätty selvennys A09. On myös alakohtia, jotka määrittävät taudin luonteen.

Mitä ICD 10 -koodit määrittelevät?

Koska ruoansulatuskanavan sairaudet voivat olla kroonisia, ilmaantua aliravitsemuksen tai infektion aikana, on tarpeen tehdä tarkka diagnoosi potilaalle. Näin voit valita oikean hoidon ja vähentää sairaushistorian merkintöjen määrää. ICD 10 -koodi ei-tarttuvaa gastroenteriittiä varten nimetty K52:ksi. Samalla lisätään selvennys pisteen kautta, esimerkiksi "K52.2 - allerginen tai alimentaarinen gastroenteriitti ja koliitti".

Akuutin gastroenteriitin oireet

Ei-tarttuvaa enteriittiä esiintyy useista syistä, mutta taudin kehittyminen ilmenee useimmissa tapauksissa samalla tavalla.

Potilaiden kokemus:

Gastroenteriitin syyt

Taudin yleisyydestä huolimatta sitä ei esiinny kaikissa olosuhteissa. ICD 10:n mukainen akuutti gastroenterokoliitti viittaa ei-tarttuvat taudit, mutta syyt sen esiintymiseen ovat:

Virukset ja bakteerit. Niitä on suuri määrä. Tärkeimmät ovat: yritysvirukset, kampylobakteerit, noravirukset, salmonella ja muut.

Antibioottien pitkäaikainen käyttö eturauhastulehduksen sekä muiden ruoansulatuskanavaan ja virtsajärjestelmään liittyvien elinten hoidossa. Lääkkeiden käytön aikana maha-suolikanavan mikroflooran tasapaino häiriintyy.

On myös syytä huomata ulkoisten tekijöiden vaikutus, jotka vaikuttavat taudin nopeaan kehittymiseen. Nämä sisältävät:

termisesti jalostamattomien elintarvikkeiden käyttö elintarvikkeissa;

läheinen kosketus infektion kantajan kanssa;

vanhentuneiden tuotteiden kulutukseen.

Myös gastriitin syy. Suolisto on vuorovaikutuksessa suoraan mahalaukun kanssa, joten komplikaatiot siirtyvät vuorovaikutuksessa oleviin elimiin.

Akuutin gastroenteriitin ehkäisy

Suolisto-ongelmien välttämiseksi on tarpeen estää taudin mahdollisuus.

Tärkeimmät ehkäisymuodot ovat:

suoliston säännölliset tutkimukset;

kieltäytyminen syömästä raakaa ruokaa;

henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen tartunnan saaneen henkilön kanssa kosketuksen jälkeen;

hedelmien ja vihannesten perusteellinen pesu.

Tartuntataudit, lääkehoito

Rotaviruksen gastroenteriitti

ICD-10: A08.0

Rotaviruksen gastroenteriitti(syn. rotavirusinfektio) - akuutti antroponoottinen virustauti jolla on uloste-oraalinen välitysmekanismi, jolle on ominaista yleinen myrkytys, joka vaikuttaa ohutsuolen ja suunnielun limakalvoihin ja johtaa maha-suolitulehduksen ja kehon kuivumisen oireyhtymään.

Lyhyt historiatieto. WHO:n mukaan rotaviruksen aiheuttama gastroenteriitti aiheuttaa 1–3 miljoonan lapsen kuoleman vuosittain. Rotavirusinfektio aiheuttaa noin 25 % tapauksista niin sanotusta "matkailijaripulista". Trooppisissa maissa sitä kirjataan ympäri vuoden, ja ilmaantuvuus lisääntyy jonkin verran viileän sadekauden aikana. Maissa, joissa on lauhkea ilmasto, kausivaihtelu on melko voimakasta ja esiintyvyys on suurin talvikuukausina. Rotaviruksen aiheuttama gastroenteriitti on melko laajalle levinnyt Ukrainassa: sekä satunnaisia sairauksia että taudinpurkauksia on kirjattu. Jolle on ominaista korkea fokus järjestäytyneissä ryhmissä, erityisesti päiväkodeissa. Usein tauti ilmenee ryhmäepidemioina sairaalainfektioineen eriprofiilisissa synnytyssairaaloissa ja lastensairaaloissa. Äitiyssairaaloissa lapset, jotka ovat päällä keinotekoinen ruokinta kärsivät akuutista ja krooniset sairaudet, Kanssa erilaisia tyyppejä immuunipuutos. Taudin kliiniset ilmenemismuodot suurten epidemioiden muodossa ovat olleet tiedossa 1800-luvun lopusta lähtien. Aiheuttaja eristettiin ja kuvattiin ensin R. Bishop et ai. (1973). Monilla alueilla maailmassa rotaviruksen aiheuttaman gastroenteriitin ilmaantuvuus on toisella sijalla SARS-taudin jälkeen.

Patogeeni– Reoviridae-heimon Rotavirus-suvun genominen RNA-virus. Se sai yleisnimensä virionien samankaltaisuuden vuoksi (alle elektronimikroskooppi) pienillä pyörillä, joissa on paksu holkki, lyhyet pinnat ja ohut vanne (latinaksi rota, pyörä). Antigeenisten ominaisuuksien mukaan rotavirukset jaetaan 9 serotyyppiin; Ihmisten vauriot aiheuttavat serotyyppejä 1-4 ja 8-9, muita serotyyppejä (5-7) eristetään eläimistä (jälkimmäiset eivät ole patogeenisiä ihmisille). Rotavirukset ovat pysyviä ulkoisessa ympäristössä. Erilaisilla ympäristökohteilla ne säilyvät elinkelpoisina 10-15 päivästä 1 kuukauteen. ulosteessa - jopa 7 kuukautta. Vesijohtovedessä 20-40 ° C: ssa ne pysyvät yli 2 kuukautta; vihanneksille ja vihanneksille +4 ° C: n lämpötilassa - 25-30 päivää.

Epidemiologia

Infektion lähde- henkilö (sairas ja viruksen kantaja). Potilas on epidemian vaarassa ensimmäisen sairausviikon aikana, jonka jälkeen sen tarttuvuus vähenee vähitellen. Joillakin potilailla viruksen eristysaika voi viivästyä jopa 20-30 päivää tai enemmän. Yksilöt, joilla ei ole taudin kliinisiä ilmentymiä, voivat erittää taudinaiheuttajaa jopa useita kuukausia. Infektiopesäkkeissä oireettomia rotavirusten kantajia havaitaan useammin aikuisten keskuudessa, kun taas akuutin rotaviruksen gastroenteriitin pääasiallinen ryhmä ovat lapset. Oireettomat viruksen kantajat ovat erittäin tärkeitä erityisesti ensimmäisen elinvuoden lasten keskuudessa, jotka useimmiten ovat saaneet tartunnan äidiltään. Aikuiset ja vanhemmat lapset saavat tartunnan järjestäytyneisiin lastenryhmiin osallistuvista sairaista lapsista. Tartuntamekanismi on uloste-oraalinen, tartuntareitit ovat vesi, ruoka ja kotitalous. Tärkein rooli on taudinaiheuttajan vedessä kulkevalla tavalla. Avoimissa säiliöissä oleva vesi voi saastua, kun käsittelemätöntä jätevettä johdetaan pois. Keskusvesijärjestelmän veden saastuminen voi tartuttaa suuren määrän ihmisiä. Elintarvikkeista maito ja maitotuotteet ovat vaarallisia, saastuneita käsittelyn, varastoinnin tai myynnin aikana. Harvoin virukset tarttuvat ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Kotitaloustartunta on mahdollista perheessä ja sairaaloissa. Luonnollinen alttius infektioille on korkea. Alle 3-vuotiaat lapset ovat alttiimpia. Sairaalainfektio on useimmiten havaittu vastasyntyneillä, joilla on epäsuotuisa premorbid-tausta ja jotka ovat pulloruokittuja. Heidän gastroenteriittinsä esiintyy pääasiassa vaikeassa muodossa. Riskiryhmään kuuluvat myös vanhukset ja ne, joilla on samanaikainen krooninen sairaus. Infektion jälkeinen immuniteetti on lyhytaikainen.

Patogeneesi

Viruksen sisääntuloportti on ohutsuolen limakalvo, pääasiassa pohjukaissuolen ja ylempi divisioona jejunum. Päästyessään ohutsuoleen virukset tunkeutuvat sen villien erilaistuneisiin adsorboiviin toiminnallisesti aktiivisiin soluihin. proksimaalinen missä patogeenien lisääntyminen tapahtuu. Virusten lisääntymiseen liittyy voimakas sytopaattinen vaikutus. Ruoansulatusentsyymien, pääasiassa hiilihydraatteja hajottavien entsyymien synteesi vähenee. Tämän seurauksena suolen ruoansulatus- ja imeytymistoiminnot häiriintyvät, mikä ilmenee kliinisesti osmoottisen ripulin kehittymisenä.

Patomorfologia. Rotavirusinfektio johtaa morfologisiin muutoksiin suoliston epiteelissä - mikrovillien lyhenemiseen, kryptahyperplasiaan ja lamina proprian kohtalaiseen infiltraatioon. Rotavirusten kierto rajoittuu yleensä ohutsuolen limakalvoon, mutta joissain tapauksissa viruksia löytyy lamina propriasta ja jopa alueellisista imusolmukkeista. Virusten lisääntymistä syrjäisillä alueilla ja niiden leviämistä havaitaan vain immuunipuutosten yhteydessä.

Kliininen kuva

Itämisaika kestää 1-7 päivää, yleensä 2-3 päivää. Sairaus alkaa akuutisti, ja samanaikaisesti esiintyy toistuvaa tai toistuvaa oksentelua, pahoinvointia ja ripulia. Yleensä kerta- tai toistuva oksentelu loppuu jo ensimmäisenä päivänä, ja taudin lievillä kuluilla sitä ei välttämättä ole ollenkaan. Ripuli kestää jopa 5-7 päivää. Ulosteet ovat nestemäisiä, loukkaavia, väriltään kelta-vihreitä. Veri ulosteessa ja tenesmi eivät ole tyypillisiä.

Potilas on joskus huolissaan vakavasta yleisestä heikkoudesta, huonosta ruokahalusta, raskaudesta epigastrisessa alueella päänsärky. Usein havaitaan kohtalaista kouristelua tai jatkuvaa vatsakipua. Ne voivat olla diffuuseja tai paikallisia (epigastrisella ja navan alueella). Äkillinen ulostamisen tarve on välttämätöntä. Taudin lievässä kulussa uloste on tahmeaa, sillä on uloste, enintään 5-6 kertaa päivässä. Keskivaikeissa tapauksissa ja vaikeissa sairaustapauksissa ulostustiheys kasvaa 10-15 kertaa päivässä tai useammin, uloste on nestemäistä, runsasta, haisevaa, vaahtoavaa, kellanvihreää tai sameanvalkoista. Liman ja veren sekoittuminen ulosteessa sekä tenesmi ovat epätyypillisiä. Potilaita tutkittaessa huomiota herättävät voimakas adynamia ja kaukaa kuultavissa olevat suolen peristaltiikan äänet. Kielen päällystetty, mahdollisia hampaiden jälkiä sen reunoilla. Suun nielun limakalvo on hyperemia, kielen rakeisuutta ja turvotusta havaitaan. Vatsa on kohtalaisen kipeä epigastrisessa, navan ja oikean suoliluun alueella. Umpisuolen tunnustelussa havaitaan karkeaa jyrintää. Maksa ja perna eivät ole laajentuneet. Joillakin potilailla ilmenee taipumusta bradykardiaan, vaimeita sydämen ääniä. Ruumiinlämpö pysyy normaalina tai nousee subfebriililukuihin, mutta vaikeissa sairaustapauksissa se voi olla korkea. Vaikeissa muodoissa on mahdollista kehittää vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöitä, joihin liittyy verenkiertohäiriöitä, oliguriaa ja jopa anuriaa sekä veren typpipitoisten aineiden pitoisuuden lisääntymistä. Tämän taudin ominainen piirre, joka erottaa sen muista suolistoinfektioista, on kliinisten oireiden samanaikainen kehittyminen ylemmästä. hengitysteitä nuhan, nenänielutulehduksen tai nielutulehduksen muodossa. Aikuisilla rotaviruksen aiheuttama gastroenteriitti on yleensä subkliininen. Ilmeisiä muotoja voidaan havaita sairaiden lasten vanhemmilla, kehitysmaissa käyneillä ihmisillä ja immuunivajauksilla, mukaan lukien vanhukset.

Komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia. On tarpeen ottaa huomioon sekundaarisen bakteeri-infektion kerrostumisen mahdollisuus, joka johtaa muutoksiin sairauden kliinisessä kuvassa ja vaatii erilaisen terapeuttisen lähestymistavan. Rotavirusinfektion kulun piirteitä immuunipuutospotilailla (HIV-tartunnan saaneilla jne.) ei ole tutkittu riittävästi. Nekrotisoivaa enterokoliittia ja hemorragista gastroenteriittiä voi esiintyä.

Diagnostiikka

Rotavirukset voidaan eristää ulosteesta erityisesti sairauden ensimmäisinä päivinä. Ulosteiden säilyttämiseksi Hankin liuokseen valmistetaan 10-prosenttinen suspensio. Parilliset seerumit tutkitaan RKA:lla, RLA:lla, RSK:lla, ELISA:lla, immunosaostusreaktioilla geelissä ja immunofluoresenssilla (RIF) vasta-ainetiitterin nousun havaitsemiseksi ja määrittämiseksi taudin dynamiikassa. Spesifiset vasta-aineet potilaan verestä havaitaan käyttämällä rotavirusantigeenejä, jotka infektoivat eläimiä (vasikoita). Serologinen diagnoosi on retrospektiivinen, koska diagnoosin vahvistaa vähintään 4-kertainen vasta-ainetiitterien nousu taudin ensimmäisinä päivinä ja 2 viikon kuluttua otetuissa seerumeissa.

Erotusdiagnoosi

Rotaviruksen aiheuttama gastroenteriitti tulee erottaa muista eri etiologiaa aiheuttavista akuuteista suolistoinfektioista (shigelloosin, salmonelloosin, eskerichioosin, AII:n aiheuttamat opportunistiset patogeenit, muut virusripulit). Suurimmat vaikeudet aiheuttavat muiden virusten aiheuttamat ripulitaudit (koronavirukset, kalikivirukset, astrovirukset, suoliston adenovirukset, Norwalk-virus jne.), kliininen kuva joita ei vielä ymmärretä hyvin.

Spesifisiä ja etiotrooppisia lääkkeitä ei ole. Taudin akuutissa jaksossa on välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, jossa rajoitetaan hiilihydraatteja (sokeri, hedelmät, vihannekset) ja jätetään pois käymisprosesseja aiheuttavat tuotteet (maito, maitotuotteet). Ottaen huomioon taudin patogeneesin erityispiirteet, on toivottavaa määrätä polyentsymaattisia valmisteita - abomin, polyzyme, panzinorma-forte, pankreatiini, festal jne. Viime aikoina meksaasia on käytetty menestyksekkäästi. Näiden lääkkeiden yhdistelmä intestospanin ja nitroksoliinin kanssa on suotuisa. Adsorbentit ja supistavat aineet on esitetty. Vesi- ja elektrolyyttihäviöiden korjaus ja vieroitushoito suoritetaan sen mukaan yleiset periaatteet. Dehydraatioasteella I tai II glukoosielektrolyyttiliuosta annetaan suun kautta. WHO:n suositusten mukaan käytetään seuraavaa liuosta: natriumkloridi - 3,5 g, kaliumkloridi - 1,5 g, natriumbikarbonaatti - 2,5 g, glukoosi - 20 g / 1 litra juomavettä. Aikuinen potilas saa juoda liuosta pieninä annoksina (30-100 ml) 5-10 minuutin välein. Voit antaa Ringerin liuoksen lisäämällä 20 g glukoosia 1 litraa liuosta kohti sekä liuosta 5, 4, 1 (5 g natriumkloridia, 4 g natriumbikarbonaattia, 1 g kaliumkloridia 1 litraa kohti vesi) lisäämällä glukoosia. Liuosten lisäksi ne antavat muita nesteitä (teetä, hedelmäjuomaa, kivennäisvettä). Nesteen määrä riippuu kuivumisasteesta ja sitä ohjataan kliinisillä tiedoilla, kun nesteytys saavutetaan, kehon nesteen täydentäminen tapahtuu menetetyn nesteen määrän (ulosteen määrä, oksennus) mukaan. Vakavissa dehydraatioasteissa suoritetaan nesteytys suonensisäinen anto ratkaisuja. Koska useimmissa tapauksissa potilaiden kuivuminen on heikkoa tai kohtalaista, riittää, että määrätään oraalisia nesteytyslääkkeitä (oraliitti, rehydron jne.).

Ennaltaehkäisy

Lähtökohtana ovat yleiset hygieniatoimenpiteet, joilla estetään taudinaiheuttajien pääsy ja leviäminen vesi-, ruoka- ja kotitalousreittejä pitkin. Terveys- ja hygieniatoimenpiteiden kokonaisuus sisältää ympäristön parantamisen, saniteettistandardien tiukan noudattamisen väestön vesihuollossa, viemäröinnissä sekä henkilökohtaisen hygienian sääntöjen tiukan noudattamisen. Useat maat kehittävät ja käyttävät menestyksekkäästi rokotteita, joilla on melko korkea ehkäisevä teho.

Rotavirusinfektio

Rotavirusinfektio (rotavirus gastroenteriitti) on akuutti rotavirusten aiheuttama infektiotauti, jolle on tunnusomaista oireet. yleinen myrkytys ja maha-suolikanavan vauriot gastroenteriitin kehittyessä.

ICD-koodi -10

A08.0. Rotavirus enteriitti.

Rotavirusinfektion etiologia (syyt).

Taudin aiheuttaja on Reoviridae-heimon edustaja, suvun Rotavirus (rotavirus). Nimi perustuu rotavirusten morfologiseen samankaltaisuuteen pyörän kanssa (latinan sanasta "rota" - "pyörä"). Elektronimikroskoopin alla virushiukkaset näyttävät pyöriltä, joissa on leveä napa, lyhyet pinnat ja hyvin määritelty ohut reuna. Rotavirusvirioni, jonka halkaisija on 65–75 nm, koostuu elektronitiheästä keskustasta (ytimestä) ja kahdesta peptidikuoresta: ulommasta ja sisemmästä kapsidista. Ydin, jonka halkaisija on 38–40 nm, sisältää sisäisiä proteiineja ja geneettistä materiaalia, jota edustaa kaksijuosteinen RNA. Ihmisten ja eläinten rotavirusten genomi koostuu 11 fragmentista, mikä on luultavasti syy rotavirusten antigeeniseen monimuotoisuuteen. Rotavirusten replikaatio ihmiskehossa tapahtuu yksinomaan epiteelisolujen ohutsuoli.

Rotaviruskaavio

Rotavirusinfektio, elektronimikroskooppinäkymä

Rotaviruksista on löydetty neljä pääantigeenia; tärkein on ryhmäantigeeni - sisäisen kapsidin proteiini. Ottaen huomioon kaikki ryhmäspesifiset antigeenit, rotavirukset jaetaan seitsemään ryhmään: A, B, C, D, E, F, G. Suurin osa ihmisten ja eläinten rotaviruksista kuuluu ryhmään A, jossa alaryhmät (I ja II) ja serotyypit erotetaan. Alaryhmään II kuuluu jopa 70-80 % potilaista eristetyistä kannoista. On näyttöä siitä, että tietyt serotyypit voivat korreloida ripulin vaikeusasteen kanssa.

Rotavirukset kestävät ympäristötekijöitä: juomavedessä, avoimessa vedessä ja jätevedessä ne säilyvät jopa useita kuukausia, vihanneksilla - 25-30 päivää, puuvillalla, villalla - jopa 15-45 päivää. Rotavirukset eivät tuhoudu toistuvassa pakastuksessa, desinfiointiliuosten, eetterin, kloroformin, ultraäänen vaikutuksesta, vaan ne kuolevat keitettäessä, käsiteltäessä liuoksilla, joiden pH on yli 10 tai alle 2. Optimaaliset olosuhteet virusten olemassaololle: lämpötila 4 °C ja korkea (> 90 %) tai matala (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Rotavirusinfektion epidemiologia

Tärkein tartuntalähde ja rotavirusinfektion säiliö- sairas henkilö, joka erittää huomattavan määrän viruspartikkeleita ulosteen kanssa (jopa 1010 CFU / 1 g) itämisajan lopussa ja sairauden ensimmäisinä päivinä. 4–5 sairauspäivän jälkeen viruksen määrä ulosteessa vähenee merkittävästi, mutta rotaviruksen leviämisen kokonaiskesto on 2–3 viikkoa. Potilaat, joilla on heikentynyt immunologinen reaktiivisuus, krooninen samanaikainen patologia, laktaasin puutos, erittävät viruspartikkeleita pitkään.

Patogeenin lähde infektiot voivat olla myös terveitä viruksen kantajia (lapset järjestäytyneistä ryhmistä ja sairaaloista, aikuiset: ennen kaikkea synnytyssairaaloiden, somaattisten ja tartuntatautien osastojen lääkintähenkilökunta), joiden ulosteista rotavirus voidaan eristää useiden kuukausien ajan.

Patogeenin leviämismekanismi on uloste-oraalinen. Siirtoreitit:

- kosketuskotitalous (likaisten käsien ja taloustavaroiden kautta);

- vesi (juomavesi, jossa on viruksia, mukaan lukien pullotettu vesi);

- ravintoaine (useimmiten maidon, maitotuotteiden juomisen yhteydessä).

Rotavirusinfektion ilmateitse leviämisen mahdollisuus ei ole poissuljettu.

Rotavirusinfektio on erittäin tarttuva, mistä on osoituksena taudin nopea leviäminen potilaiden keskuudessa. Epidemioiden aikana jopa 70 % ei-immuuniväestöstä sairastuu. Seroepidemiologisessa tutkimuksessa 90 % vanhempien ikäryhmien lasten verestä havaitaan vasta-aineita eri rotaviruksille.

Infektion jälkeen muodostuu useimmissa tapauksissa lyhyt tyyppispesifinen immuniteetti. Uusiutuminen on mahdollista varsinkin vanhemmissa ikäryhmissä.

Rotavirusinfektio on kaikkialla ja sitä esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Akuuttien suolistoinfektioiden rakenteessa rotaviruksen aiheuttaman gastroenteriitin osuus vaihtelee 9-73 %:n välillä iästä, alueesta, elintasosta ja vuodenajasta riippuen. Ensimmäisten elinvuosien lapset ovat erityisen usein sairaita (pääasiassa 6 kuukaudesta 2 vuoteen). Rotavirukset ovat yksi alle 3-vuotiaiden lasten ripulin, johon liittyy vakava dehydraatio, syy. Tämä infektio aiheuttaa jopa 30–50 % kaikista sairaalahoitoa tai intensiivistä nesteytyshoitoa vaativista ripulitapauksista. WHO:n mukaan 1-3 miljoonaa lasta kuolee vuosittain tähän tautiin maailmassa. Rotavirusinfektio aiheuttaa noin 25 % tapauksista niin sanotusta matkaripulista. Venäjällä rotaviruksen aiheuttaman gastroenteriitin esiintyvyys muiden akuuttien suolistoinfektioiden rakenteessa vaihtelee välillä 7-35%, ja alle 3-vuotiaiden lasten keskuudessa se ylittää 60%.

Rotavirukset ovat yksi yleisimmistä sairaalainfektioiden aiheuttajista, erityisesti keskosilla ja pikkulapsilla. Nosokomiaalisten akuuttien suolistoinfektioiden rakenteessa rotaviruksia on 9-49 %. Nosokomiaalinen infektio edistää lasten pitkäaikaista sairaalahoitoa. Hoitohenkilöstöllä on merkittävä rooli rotavirusten leviämisessä: 20 %:lla työntekijöistä, vaikka suolistosairautta ei olekaan, veren seerumista havaitaan rotaviruksen IgM-vasta-aineita ja koprofiltraateista rotaviruksen antigeeniä.

Lauhkeilla alueilla rotavirustartunta on kausiluonteista ja vallitsee kylminä talvikuukausina, mikä liittyy viruksen parempaan selviytymiseen ympäristössä matalissa lämpötiloissa. Trooppisissa maissa tautia esiintyy ympäri vuoden, ja ilmaantuvuus lisääntyy jonkin verran viileän sadekauden aikana.

Rotavirusinfektion ehkäisyyn kuuluu joukko epidemioita ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka toteutetaan koko akuuttien suolistoinfektioiden ryhmää vastaan fekaalis-oraalinen infektiomekanismilla. Tämä on ensinnäkin järkevä ravitsemus, vesihuollon, viemärijärjestelmän terveysstandardien tiukka noudattaminen ja väestön terveys- ja hygieniakoulutuksen tason nostaminen.

Rotavirusinfektion spesifiseen ennaltaehkäisyyn ihmisillä ehdotetaan useiden rokotteiden käyttöä, jotka ovat parhaillaan kliinisten tutkimusten loppuvaiheessa tehon ja turvallisuuden osalta. Nämä ovat ihmistyyppiseen virukseen perustuva Rotarix-rokote (GlaxoSmithKline) ja Merck & Co:n laboratoriossa luotu rokote, joka perustuu ihmisen ja naudan rotaviruskantoihin.

Patogeneesi

Rotavirusinfektion patogeneesi on monimutkainen. Toisaalta viruksen rakenteelliset (VP3, VP4, VP6, VP7) ja ei-rakenteelliset (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteiinit ovat erittäin tärkeitä rotaviruksen gastroenteriitin kehittymisessä. Erityisesti NSP4-peptidi on enterotoksiini, joka aiheuttaa erittävää ripulia, kuten bakteerimyrkkyjä; NSP3 vaikuttaa viruksen replikaatioon, ja NSP1 voi "estää" interferonia säätelevän tekijän 3 tuotannon.

Toisaalta jo taudin ensimmäisenä päivänä rotavirusta löytyy pohjukaissuolen limakalvon epiteelistä ja ylemmästä jejunumista, missä se lisääntyy ja kerääntyy. Rotaviruksen tunkeutuminen soluun on monivaiheinen prosessi. Jotkut rotaviruksen serotyypit vaativat spesifisiä siaalihappoa sisältäviä reseptoreita päästäkseen soluun. Proteiinien: α2β1-integriinin, integriini-βVβ3:n ja hsc70:n tärkeä rooli viruksen ja solun välisen vuorovaikutuksen alkuvaiheissa on vahvistettu, kun taas koko prosessia ohjaa virusproteiini VP4. Rotavirukset tunkeutuessaan soluun aiheuttavat ohutsuolen kypsien epiteelisolujen kuoleman ja niiden hylkäämisen villistä. Villoisen epiteelin korvaavat solut ovat toiminnallisesti viallisia eivätkä pysty absorboimaan riittävästi hiilihydraatteja ja yksinkertaisia sokereita.

Disakkaridaasin (pääasiassa laktaasin) puutteen esiintyminen johtaa hajoamattomien disakkaridien kerääntymiseen suolistossa, joilla on korkea osmoottinen aktiivisuus, mikä aiheuttaa häiriöitä veden ja elektrolyyttien takaisinimeytymisessä ja vetisen ripulin kehittymisen, mikä usein johtaa kuivumiseen. Paksusuoleen joutuessaan näistä aineista tulee substraatteja suoliston mikroflooran käymiselle, jolloin muodostuu suuri määrä orgaanisia happoja, hiilidioksidia, metaania ja vettä. Syklisen adenosiinimonofosfaatin ja guanosiinimonofosfaatin solunsisäinen metabolia epiteliosyyteissä pysyy käytännössä muuttumattomana tämän infektion aikana.

Siten tällä hetkellä ripulioireyhtymän kehittymisessä erotetaan kaksi pääkomponenttia: osmoottinen ja erittävä.

Rotavirusinfektion kliininen kuva (oireet).

Itämisaika vaihtelee 14–16 tunnista 7 päivään (keskimäärin 1–4 päivää).

On tyypillisiä ja epätyypillisiä rotavirusinfektioita. Tyypillinen rotavirusinfektio jaetaan johtavien oireyhtymien vakavuudesta riippuen lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan muotoon. Epätyypillisiä ovat pyyhkiytyneet (kliiniset ilmenemismuodot ovat lieviä ja lyhytaikaisia) ja oireettomia (kliinisten oireiden täydellinen puuttuminen, mutta rotavirus ja spesifinen immuunivaste havaitaan laboratoriossa). Viruksen kantajadiagnoosi vahvistetaan, kun rotavirus todetaan terveellä henkilöllä, jonka ominaisimmuniteetissa ei ole ollut muutoksia tutkimuksen aikana.

Sairaus alkaa useimmiten akuutisti, kehon lämpötilan nousulla, myrkytyksen, ripulin ja toistuvan oksentelun ilmaantuessa, minkä ansiosta ulkomaiset tutkijat pystyivät luonnehtimaan rotavirusinfektiota DFV-oireyhtymäksi (ripuli, kuume, oksentelu). Näitä oireita havaitaan 90 %:lla potilaista; ne ilmaantuvat lähes samanaikaisesti ensimmäisenä sairauspäivänä ja saavuttavat maksimivakavuutensa 12–24 tunnin kuluessa.10 %:lla tapauksista oksentelua ja ripulia ilmaantuvat 2–3 sairauspäivänä.

On myös mahdollista taudin asteittainen puhkeaminen, kun prosessin vakavuus kasvaa hitaasti ja kuivuminen kehittyy, mikä usein johtaa myöhäiseen sairaalahoitoon.

Oksentelu ei ole vain yksi ensimmäisistä, vaan usein myös johtava merkki rotavirusinfektiosta. Yleensä se edeltää ripulia tai esiintyy samanaikaisesti sen kanssa, voi toistua (jopa 2-6 kertaa) tai useita kertoja (jopa 10-12 kertaa tai enemmän), kestää 1-3 päivää.

Kehonlämmön nousu on kohtalaista: subfebriilistä kuumeisiin arvoihin. Kuumeen kesto vaihtelee 2-4 päivää, kuumeen liittyy usein myrkytyksen oireita (letargia, heikkous, ruokahaluttomuus, ruokahaluttomuuteen asti).

Suoliston toimintahäiriöt johtuvat pääasiassa gastroenteriitin tai enteriitin tyypistä, jolle on tunnusomaista nestemäiset, vetiset, vaahtoavat keltaiset ulosteet ilman patologisia epäpuhtauksia. Suolen liikkeiden tiheys vastaa usein taudin vakavuutta. Runsaan löysällä ulosteella voi kehittyä kuivumista, yleensä I-II astetta. Vain joissakin tapauksissa havaitaan vakava dehydraatio ja dekompensoitunut metabolinen asidoosi, kun taas akuutti munuaisten vajaatoiminta ja hemodynaamiset häiriöt ovat mahdollisia.

Taudin alusta alkaen voidaan havaita vatsakipua. Useimmiten ne ovat kohtalaisia, pysyviä, paikallisia ylävatsaan; joissakin tapauksissa - kouristeleva, vahva. Vatsan tunnustelussa havaitaan kipua ylävatsan ja navan alueella, karkeaa jyrinä oikealla suoliluun alueella. Maksa ja perna eivät ole laajentuneet. Ruoansulatuselinten vaurion merkit jatkuvat 3-6 päivää.

Joillakin potilailla, pääasiassa pienillä lapsilla, kehittyy katarraalisia ilmiöitä: yskä, vuotava nenä tai nenän tukkoisuus, harvoin - sidekalvotulehdus, katarraalinen korvatulehdus. Tarkasteltaessa huomiota kiinnittävät pehmeän kitalaen hyperemia ja rakeisuus, suulakekaaret ja uvula.

Virtsan määrä taudin akuutissa jaksossa vähenee, joillakin potilailla esiintyy lievää proteinuriaa, leukosyturiaa, erytrosyturiaa sekä veren seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousua. Taudin alussa voi esiintyä leukosytoosia ja neutrofiliaa, taudin huipulla se korvataan leukopenialla lymfosytoosilla; ESR ei muutu. Koprosytogrammille on ominaista voimakkaan tulehdusprosessin merkkien puuttuminen, samalla kun löytyy tärkkelysjyviä, sulamatonta kuitua ja neutraalia rasvaa.

Useimmilla potilailla, joilla on rotavirusinfektio, ulosteen mikroflooran koostumuksen rikkominen havaitaan ensinnäkin bifidobakteeripitoisuuden vähenemisenä sekä opportunististen mikrobiyhdistysten määrän lisääntymisenä. Tunnista laktaasin puutteen merkit, mukaan lukien happaman ulosteen pH-arvot.

Rotavirusinfektion lieville muodoille tyypillisiä oireita:

- subfebriili kehon lämpötila;

- kohtalainen myrkytys 1-2 päivän kuluessa;

- harvinainen oksentelu;

- uloste nestemäisen lietteen kanssa jopa 5-10 kertaa päivässä.

Taudin kohtalaisissa muodoissa havaitaan:

- kuumeinen kuume;

- vaikea myrkytys (heikkous, letargia, päänsärky, ihon kalpeus);

- toistuva oksentelu 1,5–2 päivän sisällä;

- runsaat vetiset ulosteet 10-20 kertaa päivässä;

- Kuivuminen I-II astetta.

Vakaville rotaviruksen gastroenteriitin muodoille on tyypillistä nopea puhkeaminen ja tilan vakavuuden lisääntyminen 2.–4. sairauspäivänä johtuen merkittävästä nestehukasta (dehydraatio II–III astetta), toistuvasta oksentelusta ja lukemattomista vetisistä ulosteista (yli 20 kertaa päivässä). Hemodynaamiset häiriöt ovat mahdollisia.

Rotavirusinfektion komplikaatiot:

- verenkiertohäiriöt;

- akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;

- akuutti ekstrarenaalinen munuaisten vajaatoiminta;

- sekundaarinen disakkaridaasin puutos;

- suoliston dysbioosi.

On tarpeen ottaa huomioon sekundaarisen bakteeri-infektion kerrostumisen mahdollisuus, joka johtaa muutoksiin sairauden kliinisessä kuvassa ja vaatii terapeuttisen lähestymistavan korjaamista. Rotavirus-gastroenteriitin komplikaatioiden kehittymismahdollisuuden yhteydessä erotetaan kohonneen riskin potilasryhmät, joihin kuuluvat vastasyntyneet, pienet lapset, vanhukset ja potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia. Rotavirusinfektion kulun piirteitä immuunipuutospotilailla (esimerkiksi HIV-tartunnan saaneilla), joilla voi esiintyä nekrotisoivaa enterokoliittia ja verenvuotoa aiheuttavaa gastroenteriittiä, ei ole tutkittu riittävästi.

Kuolemaan johtavat seuraukset ovat yleisempiä pienillä lapsilla, joilla on vakava immunologinen vajaatoiminta ja aliravitsemus, sekä iäkkäillä potilailla, joilla on vakavia liitännäissairauksia (kuten ateroskleroosi, krooninen hepatiitti), joissakin tapauksissa sekainfektio.

Rotavirusinfektion diagnoosi

Rotavirusinfektion tärkeimmät kliiniset ja diagnostiset merkit:

* tyypillinen epidemiologinen historia - taudin ryhmäluonne talvikaudella;

* taudin akuutti puhkeaminen;

* kuume ja myrkytysoireyhtymä;

* Oksentelu johtavana oireena;

* vetinen ripuli;

* kohtalainen vatsakipu;

* ilmavaivat.

Taudin rotaviruksen luonteen laboratoriovarmentamiseen käytetään kolmea menetelmäryhmää:

* menetelmät, jotka perustuvat rotaviruksen ja sen antigeenien havaitsemiseen ulosteessa:

– elektroni- ja immunoelektronimikroskooppi;

* menetelmät viruksen RNA:n havaitsemiseksi koprofiltraateista:

– molekyylikoettimien menetelmä – PCR ja hybridisaatio;

– RNA-elektroforeesi polyakryyliamidigeelissä tai agaroosissa;

* menetelmät rotavirusten spesifisten vasta-aineiden (eri luokkien immunoglobuliinit ja/tai vasta-ainetiitterin nousu) havaitsemiseksi veren seerumissa (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

Käytännössä rotavirusinfektion diagnoosi perustuu useimmiten virusantigeenin havaitsemiseen koprofiltraateista RLA:lla, ELISA:lla 1-4 sairauspäivänä.

Erotusdiagnoosi

Rotavirusinfektio erotetaan kolerasta, punataudista, eskerichioosista, salmonelloosin maha-suolikanavan muodoista, suoliston yersinioosista (taulukko 18-22).

Käyttöaiheet muiden asiantuntijoiden konsultoimiseksi

Diagnoosi esimerkki

A08.0 Rotavirusinfektio, gastroenteriittisyndrooma, kohtalainen muoto, asteen I kuivuminen.

Rotavirusinfektion hoito

Potilaat, joilla on keskivaikea ja vaikea rotavirusinfektion muoto, sekä potilaat, jotka edustavat suurta epidemiologista riskiä (ilmoitetut kontingentsit), ovat sairaalahoidossa.

Rotavirusinfektion kompleksiseen hoitoon kuuluu terapeuttinen ravitsemus, etiotrooppinen, patogeneettinen ja oireenmukainen hoito.

Jätä maito ja maitotuotteet pois ruokavaliosta, rajoita hiilihydraattien (vihannekset, hedelmät ja mehut, palkokasvit) saantia. Ruoan tulee olla fysiologisesti täydellistä, mekaanisesti ja kemiallisesti säästävää sekä riittävästi proteiinia, rasvaa, kivennäissuoloja ja vitamiineja. On tarpeen lisätä aterioiden tiheyttä.

Yksi lupaavista menetelmistä rotavirusinfektion hoitoon on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on antiviraalinen ja interferonogeeninen vaikutus, erityisesti meglumiiniakridoniasetaatti (sykloferoni). Meglumiiniakridonasetaatti tablettimuodossa otetaan 1-2-4-6-8 päivänä ikäannoksella: 3 vuoteen asti - 150 mg; 4-7 vuotta - 300 mg; 8-12 vuotta - 450 g; aikuiset - 600 mg kerran. Meglumiiniakridoniasetaatin käyttö johtaa tehokkaampaan rotaviruksen eliminaatioon ja taudin keston lyhenemiseen.

Lisäksi enteraaliseen antamiseen tarkoitettuja immunoglobuliineja voidaan käyttää terapeuttisina aineina: normaali ihmisen immunoglobuliini (IgG + IgA + IgM) - 1-2 annosta 2 kertaa päivässä. Antibakteerisia aineita ei näytetä.

Kuivumisen ja myrkytyksen torjuntaan tähtäävä patogeneettinen hoito suoritetaan antamalla polyionisia kristalloidiliuoksia suonensisäisesti tai suun kautta ottaen huomioon kuivumisaste ja potilaan paino.

Oraalinen rehydraatio suoritetaan liuoksilla, jotka on kuumennettu 37-40 °C:seen: glukosolaani, sitraglukosolaani, rehydroni. Infuusiohoidossa käytetään polyionisia liuoksia.

Tehokas menetelmä rotaviruksen etiologian ripulin hoitoon on enterosorptio: dioktaedrinen smektiitti, 1 jauhe 3 kertaa päivässä; po1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä; ligniinihydrolyysi 2 tablettia 3-4 kertaa päivässä.

Entsymaattisen puutteen vuoksi on suositeltavaa käyttää polyentsymaattisia aineita (kuten pankreatiinia) 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Lisäksi rotavirusinfektion hoidossa on suositeltavaa sisällyttää bifidobakteereja sisältäviä biologisia tuotteita (bifiform 2 kapselia 2 kertaa päivässä).

Taulukko 18-22. Tärkeimmät erotusdiagnostiset merkit akuuteista suolistoinfektioista

Differentiaalidiagnostiset merkit

Lääketieteellisessä käytännössä diagnoosia tehtäessä käytetään aina ICD-10:n mukaisia erityiskoodeja.

Kokonainen osa luokittelijasta on omistettu sellaiselle taudille kuin herpes.

Herpes ja luokitusjärjestelmä

Herpes on hyvin yleinen tartuntatauti, joka vaikuttaa suureen osaan väestöstä. Viruksen kantajat eivät välttämättä edes epäile olevansa sairaita, koska tauti ei voi ilmaantua kovin pitkään, joskus jopa eliniän ajan. Samanaikaisesti herpes on erittäin tarttuva, mikä yleisimmät tartuntareitit (ilma- ja kotikontakti) johtaa tartunnan nopeaan leviämiseen sairaalta henkilöltä terveille ihmisille. Sairaus voi ilmetä immuunijärjestelmän jyrkän heikkenemisen yhteydessä. Yleensä tämä tapahtuu erilaisten ihottumien muodossa ja limakalvoilla. Monille tuttu "kylmä" huulilla on klassinen herpes-infektion ilmentymä.

Kuten tiedät, herpesin syy on tietty virus, mutta näitä mikro-organismeja on melko vähän, joten itse sairaus on jaettu useisiin tyyppeihin patogeenin mukaan. Joten esimerkiksi edellä mainitun "vilustumisen" aiheuttaa ensimmäisen yksinkertaisen tyypin virus. Herpes tyyppi 4 johtaa tarttuvaan mononukleoosiin, tyyppi 5 tunnetaan sytomegaloviruksena. Kaikkiaan samanlaisia tyyppejä on 7, ja niiden aiheuttamia sairauksia on tutkittu hyvin ja ne näkyvät myös ICD 10 -versiossa.

Kansainvälinen sairauksien luokittelu on Maailman terveysjärjestön kehittämä ja hyväksymä erityinen asiakirja. Se sisältää luettelon erilaisista sairauksista, ja sitä käytetään tilastollisiin ja luokittelutarkoituksiin.

Itse luokittelujärjestelmä ilmestyi melko kauan sitten, 1800-luvun lopulla, ja lääketieteen kehittyessä siihen tehtiin määräajoin tarkistuksia, lisäyksiä ja selvennyksiä, joita kutsuttiin revisioiksi. Viimeinen näistä, kymmenes peräkkäin, tapahtui vuonna 1989. Sitten Genevessä Sveitsissä pidetyssä WHO:n kokouksessa hyväksyttiin 10. tarkistuksen päivitetty ICD.

Jokaisella sairaudella tai vammalla on oma erityinen koodinsa tämän luokituksen mukaisesti. Se on ymmärrettävää jokaiselle erikoislääkärille. Siten ICD 10:n päätehtävänä on standardisoida ja yhdistää erilaisia lääketieteellisiä tietoja tiettyjen sairauksien nimistä.

Lisäksi sairauden kirjaaminen vain sille ominaisen erityiskoodin muodossa tarjoaa mukavuutta tilastollisen kirjanpidon kannalta tarpeellisten tietojen analysoinnissa ja tallentamisessa.

Kansallisen tai jopa globaalin terveydenhuollon johtamiseen liittyvissä globaaleissa asioissa luokittimella analysoidaan epidemiologista tietoa, tietoa tiettyjen sairauksien esiintyvyydestä iän, sukupuolen ja muiden luokkien mukaan jne.

HSV-infektiot

Herpes simplex -virus, joka kuuluu tyyppeihin 1 ja 2, joka johtaa hyvin tunnettuun "vilustumiseen", voi useissa haitallisissa olosuhteissa aiheuttaa useita vakavia sairauksia, jotka eivät vaikuta vain ihoon ja limakalvoihin, vaan myös esimerkiksi keskushermosto, mikä johtaa varsin vakaviin seurauksiin keholle.

ICD-10:ssä HSV-infektioilla on yhteinen koodi B00.

Analysoidaan yksityiskohtaisemmin kutakin sairautta luokituksen mukaisesti.

Tämä salaus tarkoittaa herpeettistä ekseemaa, joka on herpesin komplikaatio. Se ilmenee ihon turvotuksena ja punoituksena, ihottumana pään, kaulan, ylävartalon alueella. Myöhemmin ihottumakohtaan muodostuu rakkuloita ja haavaumia.

Sairaus on akuutti, ja siinä on tunnusomaisia merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä: kuume, heikkous, alueellisten imusolmukkeiden suureneminen. Asianmukaisella hoidolla toipuminen tapahtuu noin 2 viikossa.

Tämä on herpeettinen vesikulaarinen ihottuma, jolle on tunnusomaista ajoittain ilmaantuvia ihottumia, jotka vaikuttavat ihoon ja limakalvoihin. Sillä on tyypillinen uusiutuva kulku.

Suun limakalvoon vaikuttavat sairaudet - herpeettinen gingvostomatiitti ja nieluostomatiitti. Ne näkyvät tyypillisten ihottumien muodossa, jotka vaikuttavat ikeneihin, palatiinin alueelle.

Herpeettinen virusperäinen aivokalvontulehdus on erittäin vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa aivokalvoihin. Yleensä pienet lapset tai henkilöt, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ovat sairaita. Kaikki tavallisen virusperäisen aivokalvontulehduksen merkit ovat tyypillisiä, kuten:

Epäsuotuisalla kurssilla voi esiintyä aivoturvotusta - vakava tila, joka johtaa usein kuolemaan.

Herpes simplex -viruksen aiheuttama enkefaliitti. Sille on ominaista myös aivojen ja koko keskushermoston vaurioituminen. Taudin oireista hallitsevat neurologiset häiriöt (kouristukset, afasia, sekavuus, hallusinaatiot) ja yleiselle kehon myrkyllisyydelle tyypilliset ilmiöt. Myös ennenaikainen hoito voi johtaa kuolemaan.

Tämä koodi viittaa herpes simplex -viruksen aiheuttamiin silmävaurioihin. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

sarveiskalvon, silmäluomien punoitus;

kyynelvuoto;

märkivän sisällön vapautuminen;

heikentynyt näöntarkkuus ja värin havaitseminen;

kutinaa, kipua ja muita epämiellyttäviä oireita.

Näitä ovat sidekalvotulehdus, keratiitti, silmäluomen dermatiitti ja muut.

Tämä koodi viittaa herpesinfektion aiheuttamaan sepsikseen (verenmyrkytys).

Tällä koodilla tulee ymmärtää kaikki muut yksinkertaisen herpesviruksen aiheuttamat infektiot, joihin liittyy ihottumaa, kutinaa ja epämukavuutta iholla ja limakalvoilla. Lisäksi tähän sisältyy hepatiitti, eli maksan virusvaurio.

Tämä koodi salaa herpesin aiheuttamat sairaudet ja tilat, mutta niillä ei ole omaa paikkaa luokittelussa niiden erittäin alhaisen esiintyvyyden ja tutkimuksen puutteen vuoksi.

Herpes-tyypin 3 infektiot

Kolmas herpestyyppi aiheuttaa kahta yleistä sairautta - vesirokkoa ja vyöruusua.

Tämä salaus merkitsee tuttua vesirokkoa, josta suurin osa on sairastunut lapsuudessa. Tälle taudille on tyypillistä kutiavien rakkuloiden ilmaantuminen koko kehoon ja nesteellä täytettyjen rakkuloiden muodostuminen. Sairaudelle on ominaista myös kehon myrkytyksen merkit lämpötilan ja yleisen heikkouden muodossa.

Yleensä vesirokko paranee ilman komplikaatioita koodin B01.9 mukaisesti. kuitenkin joissakin tapauksissa myös vakavat samanaikaiset oireet ovat mahdollisia, jotka näkyvät luokittimessa.

Joten koodi B.01.0 tarkoittaa vesirokkoa, jota pahenee aivokalvontulehdus, B.01.1 enkefaliittia ja B.01.2 keuhkokuumetta.

Tämä salaus tarkoittaa jäkälän kuvaamista - sairautta, joka vaikuttaa pääasiassa potilaan vartalon ihoon.

Tällä koodilla, analogisesti vesirokkokoodin kanssa, on alaluokkia, jotka liittyvät tämän taudin komplikaatioihin.

Monille näyttää siltä, että herpes on vaaraton sairaus, joka ilmenee vain ajoittaisina rakkuloina huulilla. Kuten ICD-10:stä voidaan nähdä, tämä on virheellinen, koska epäsuotuisissa olosuhteissa tämä virus voi aiheuttaa monia eri vakavuusasteisia sairauksia, myös tappavia.

Panaritiumin ominaisuudet ICD-10:n mukaan

Panaritium on sormenpään alueen pehmytkudostulehdus, jonka ICD-10-koodi on L03.0. Panaritiumin erikoisuus on, että se kehittyy sormen erillisiin solutiloihin. Niitä erottaa sidekudosväliseinät, joiden sisällä infektio voi tapahtua.

Pienillä sormen vammoilla infektio alkaa kehittyä erillisissä soluissa. Turvotuksen ja männän ilmaantuminen suljetussa tilavuudessa lisää painetta jyrkästi. Tästä johtuen infektioalueen verenkierto häiriintyy ja paikallisia nekroosipesäkkeitä kehittyy nopeasti.

Joskus nekroosikohta ulottuu iholle ja tapahtuu spontaani tulehduksellisen fokuksen dekompressio. Jos iho pysyy ehjänä, infektio leviää muihin sormen ja käden osiin. Useimmiten panaritium kehittyy peukaloon ja etusormeen.

Infektion edetessä sormessa ilmenee akuuttia kipua, joka liittyy solutilan erillisen solun turvotukseen. Tässä vaiheessa panaritium voi hävitä ilman hoitoa.

Panaritiumin edetessä ilmaantuu sykkivä kipu, joka häiritsee unta. Ensimmäinen uneton yö on indikaatio panaritiumin kirurgiselle hoidolle.

Yksi panaritiumin vaihtoehdoista voi olla paronychia, joka vaikuttaa periungual-telaan.

Paronykia on yleisin käsitulehdus, joka alkaa ihonalaisen kudoksen tulehduksesta, mutta voi nopeasti edetä paiseeksi. Naisilla tämä sairaus esiintyy kolme kertaa useammin kuin miehillä. Potilaat, joilla on HIV-infektio ja ihmiset, jotka ovat käyttäneet glukokortikoideja pitkään, ovat alttiita sen kehittymiselle.

Jotkut sairaudet rikkovat kynsilevyä, periungual-telaa, kynsinauhoja ja provosoivat paronykian kehittymistä. Nämä sisältävät:

psoriasis;

retinoidien sivuvaikutukset;

lääkkeitä HIV-infektion hoitoon.

Paronykiaa on kahta tyyppiä:

Akuutti - kivulias tila, johon liittyy Staphylococcus aureuksen aiheuttamaa mätä muodostumista.
Krooninen - sen aiheuttaa sieni-infektio.

Akuutti paronykia kehittyy yleensä pienen vamman seurauksena, joka erottaa kynnen ympärillä olevan taitoksen kynnestä. Tällaisia vahinkoja ovat mm.

Akuutille paronykialle on ominaista seuraavat oireet:

sormenpään turvotus ja punoitus;
mätä kertyminen ihon alle;
kynnen tyvessä olevan ihopoimun tulehdus.

Tulehdusalue ja mätäkertymä voi ulottua vastakkaiseen kynsitaitteeseen kynsilevyn tyvessä olevan ihoalueen läpi. Paronychia voi muuttua panaritiumiksi. Infektion edetessä syvällä sijaitsevien rakenteiden, jänteiden, luiden ja nivelten vaurioituminen on mahdollista.

Krooninen paronykia

Kroonisen paronykian syy on sieni-infektio. Jos tätä tautia ei voida hoitaa pitkään aikaan, se voi olla jonkinlaisen kasvaimen ilmentymä.

Tämä sairaus kehittyy ihmisillä, jotka työskentelevät kosteassa ympäristössä, kosketuksissa heikkojen alkalien tai happojen kanssa. Tämä luokka sisältää:

Krooninen paronykia ilmenee:

periungual harjujen turvotus, punoitus ja arkuus ilman nestemäisen mätän merkkejä;
kynsilevyn paksuuntuminen ja värin muuttuminen, voimakkaiden poikittaisten uurteiden esiintyminen siinä;
kynsinauhojen ja harjanteiden irtoaminen kynsilevystä, mikä voi altistaa infektiolle.

Paronykian ja panaritiumin diagnosoinnissa käytetään erilaisia mikrobiologisia menetelmiä, jotka mahdollistavat bakteerien, sienten tai herpesinfektion merkkien havaitsemisen.

Joskus röntgenkuvaa käytetään tunnistamaan vieraan kappale sormen sisällä.

Paronykian ja panaritiumin hoito

Kun kynnen ympärillä oleva iho punoittaa, tulee tehdä kylpyjä 3-4 kertaa päivässä 15 minuutin ajan, joka koostuu 50 % kuumasta vedestä ja nestemäisestä antibakteerisesta saippuasta.

Jos punoittavan ihon taustalla esiintyy näkyviä mätäkertymiä, on otettava yhteys lääkäriin. Kirurgin konsultaatiota tarvitaan myös, jos ihon turvotus ja punoitus leviävät kynnen reuna-alueelta sormenpään alueelle.

Paisetta muodostettaessa se on avattava ja tyhjennettävä. Joskus on tarpeen poistaa kynsilevy kokonaan. Paiseiden tyhjennyksen jälkeen potilaan tulee myös ottaa kuumia kylpyjä 48 tunnin ajan.

Jos ihon punoitus ei ylitä periungual harjujen rajoja, antibakteerisia lääkkeitä ei tarvita. Jos potilaalla, jolla on diabetes mellitus, perifeerinen verisuonisairaus tai immuunipuutos, kuitenkin kehittyy vakavaa pehmytkudosturvotusta, tarvitaan lyhyt antibioottikuuri.

Antibakteerisia aineita paronykiaan määrätään potilaille, joilla on kroonisia sairauksia tai tapauksissa, joissa turvotus ja punoitus ulottuvat sormen palloon.

Yleisin syy on Staphylococcus aureus -bakteeri. Tämä mikro-organismi ei ole herkkä tavanomaiselle penisilliinille. Siksi hoidossa käytetään suojattuja penisilliinejä tai ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja.

Useimmat paronychia-tapaukset voidaan hoitaa kotona. Sairaalahoito voi olla tarpeen, kun infektio leviää käsivarren, jänteen ja luun syviin solutiloihin. Kroonista paronykiaa hoidetaan paikallisilla tai suun kautta otetuilla sienilääkkeillä.

Panaritiumin ehkäisemiseksi sinun tulee:

Luovu kynsien pureskelusta.
Käytä kumihanskoja, kun peset usein käsiä tai työskentelet kosteissa olosuhteissa.
Hallitse kroonisia sairauksia, kuten diabetesta.
Pese kätesi usein työskennellessäsi maaperän, puun kanssa ja kaikissa tilanteissa, joissa on mahdollista saada viilto, pisto tai hankaus.

dermatologia.su

Rotavirusinfektio

Rotavirusinfektio (rotavirusgastroenteriitti) on rotavirusten aiheuttama akuutti infektiosairaus, jolle on tunnusomaista yleismyrkytysoireet ja maha-suolikanavan vauriot, joihin liittyy gastroenteriitti.

A08.0. Rotavirus enteriitti.

Rotavirusinfektion etiologia (syyt).

Rotavirusinfektio, elektronimikroskooppinäkymä

Rotavirusinfektion epidemiologia

Patogeenin leviämismekanismi on uloste-oraalinen. Siirtoreitit:

- kosketuskotitalous (likaisten käsien ja taloustavaroiden kautta);

- vesi (juomavesi, jossa on viruksia, mukaan lukien pullotettu vesi);

- ravintoaine (useimmiten maidon, maitotuotteiden juomisen yhteydessä).

Rotavirusinfektion ilmateitse leviämisen mahdollisuus ei ole poissuljettu.

Infektion jälkeen muodostuu useimmissa tapauksissa lyhyt tyyppispesifinen immuniteetti. Uusiutuminen on mahdollista varsinkin vanhemmissa ikäryhmissä.

Siten tällä hetkellä ripulioireyhtymän kehittymisessä erotetaan kaksi pääkomponenttia: osmoottinen ja erittävä.

Rotavirusinfektion kliininen kuva (oireet).

Itämisaika vaihtelee 14–16 tunnista 7 päivään (keskimäärin 1–4 päivää).

On myös mahdollista taudin asteittainen puhkeaminen, kun prosessin vakavuus kasvaa hitaasti ja kuivuminen kehittyy, mikä usein johtaa myöhäiseen sairaalahoitoon.

Rotavirusinfektion lieville muodoille tyypillisiä oireita:

- subfebriili kehon lämpötila;

- kohtalainen myrkytys 1-2 päivän kuluessa;

- uloste nestemäisen lietteen kanssa jopa 5-10 kertaa päivässä.

Taudin kohtalaisissa muodoissa havaitaan:

- vaikea myrkytys (heikkous, letargia, päänsärky, ihon kalpeus);

- toistuva oksentelu 1,5–2 päivän sisällä;

- runsaat vetiset ulosteet 10-20 kertaa päivässä;

- Kuivuminen I-II astetta.

Rotavirusinfektion komplikaatiot:

- akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;

- akuutti ekstrarenaalinen munuaisten vajaatoiminta;

- sekundaarinen disakkaridaasin puutos;

Rotavirusinfektion diagnoosi

Rotavirusinfektion tärkeimmät kliiniset ja diagnostiset merkit:

* tyypillinen epidemiologinen historia - taudin ryhmäluonne talvikaudella;

* taudin akuutti puhkeaminen;

* kuume ja myrkytysoireyhtymä;

* Oksentelu johtavana oireena;

* kohtalainen vatsakipu;

Taudin rotaviruksen luonteen laboratoriovarmentamiseen käytetään kolmea menetelmäryhmää:

* menetelmät, jotka perustuvat rotaviruksen ja sen antigeenien havaitsemiseen ulosteessa:

– elektroni- ja immunoelektronimikroskooppi;

* menetelmät viruksen RNA:n havaitsemiseksi koprofiltraateista:

– molekyylikoettimien menetelmä – PCR ja hybridisaatio;

– RNA-elektroforeesi polyakryyliamidigeelissä tai agaroosissa;

* menetelmät rotavirusten spesifisten vasta-aineiden (eri luokkien immunoglobuliinit ja/tai vasta-ainetiitterin nousu) havaitsemiseksi veren seerumissa (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

Käytännössä rotavirusinfektion diagnoosi perustuu useimmiten virusantigeenin havaitsemiseen koprofiltraateista RLA:lla, ELISA:lla 1-4 sairauspäivänä.

Erotusdiagnoosi

Rotavirusinfektio erotetaan kolerasta, punataudista, eskerichioosista, salmonelloosin maha-suolikanavan muodoista, suoliston yersinioosista (taulukko 18-22).

Käyttöaiheet muiden asiantuntijoiden konsultoimiseksi

Diagnoosi esimerkki

A08.0 Rotavirusinfektio, gastroenteriittisyndrooma, kohtalainen muoto, asteen I kuivuminen.

Rotavirusinfektion hoito

Potilaat, joilla on keskivaikea ja vaikea rotavirusinfektion muoto, sekä potilaat, jotka edustavat suurta epidemiologista riskiä (ilmoitetut kontingentsit), ovat sairaalahoidossa.

Rotavirusinfektion kompleksiseen hoitoon kuuluu terapeuttinen ravitsemus, etiotrooppinen, patogeneettinen ja oireenmukainen hoito.

Oraalinen rehydraatio suoritetaan liuoksilla, jotka on kuumennettu 37-40 °C:seen: glukosolaani, sitraglukosolaani, rehydroni. Infuusiohoidossa käytetään polyionisia liuoksia.

Entsymaattisen puutteen vuoksi on suositeltavaa käyttää polyentsymaattisia aineita (kuten pankreatiinia) 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Lisäksi rotavirusinfektion hoidossa on suositeltavaa sisällyttää bifidobakteereja sisältäviä biologisia tuotteita (bifiform 2 kapselia 2 kertaa päivässä).

Taulukko 18-22. Tärkeimmät erotusdiagnostiset merkit akuuteista suolistoinfektioista

Mikä on lakunaarisen tonsilliitin koodi ICD 10:n mukaan ja miten tauti ilmenee

Lakunaarinen tonsilliitti, jolla on oma ICD 10 -koodinsa, on äärimmäinen palatinan risojen tulehduksen muoto, joka sijaitsee suun syvennyskohdassa ylätaulaen ja kielen välissä. Taudin nimi tulee sanasta "lacuna", joka tarkoittaa pientä masennusta, jossa on kanavia. Patogeeniset mikrobit kerääntyvät aukkoihin, jotka muodostavat kellertävän valkoisen pinnoitteen ja aiheuttavat tulehdusta.

Lacunar tonsilliitti on akuutin nielurisatulehduksen vakavin muoto. Sana tonsilliitti tulee latinan sanasta "tonsil". Tämän taudin tutumpi ja tutumpi nimi on angina. Kansainvälisen tautiluokituksen 10 versio (lyhennetty ICD 10) antoi koodin J03 akuutille nielurisatulehdukselle (ylempien hengitysteiden akuuttien hengitystiesairauksien alalaji).

Kansainvälisen luokituksen mukaan akuutti tonsilliitti on primaarinen ja toissijainen. Ensisijainen puolestaan jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

katarraalille on ominaista vain palatinisten risojen pinnallinen vaurio, lievä koon kasvu ja peittävyys ohuella limakalvolla;

follikulaarinen - tämä on follikulaarisen laitteen tulehdus, joka ilmenee risojen lisääntymisenä ja monien pyöreän kuperan muotoisten kellertävien pisteiden muodostumisena niiden pinnoille;
lacunar on samanlainen kuin follikulaarinen, mutta sen muoto on vakavampi - kellertävien pisteiden tilalle muodostuu valko-keltaisia plakkia, jotka täyttävät aukkojen ontelot.

Taudin lakunaarisen muodon syyt

Ihmisen risat toimivat suodattimena, joka imee ja neutraloi ulkopuolelta suuonteloon pääseviä patogeenisia mikro-organismeja. Kun vastustuskyky on heikentynyt, he eivät pysty täysin selviytymään toiminnastaan. Risat houkuttelevat kehoon patogeenisia bakteereja, kuten sieni, mutta ne eivät neutraloidu, vaan asettuvat ja kerääntyvät aukkoihin aiheuttaen tulehdusprosessin ja patologisia muutoksia palatinisten risojen pinnalla.

Tämän nielurisatulehduksen muodon esiintymisen ja kehittymisen riskiryhmä ovat lapset, koska heillä ei vielä ole täysin muodostunutta luotettavaa immuunijärjestelmää. Lasten keho ei pysty selviytymään ulkopuolelta tulevista valtavasta bakteerimäärästä.

Tonsillataudin pääasialliset aiheuttajat ovat streptokokit, stafylokokit, virukset (erityisesti herpes) ja sieni (yleensä Candida-sukuun). Vähemmässä määrin meningokokki, adenovirus, Haemophilus influenzae ja pneumokokki kärsivät.

Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy lapsilla, koska, kuten jo mainittiin, heidän immuunijärjestelmänsä ei ole täysin muodostunut eikä pysty vielä selviytymään patogeenisten mikro-organismien runsaudesta. Erilaiset syyt voivat provosoida taudin kehittymistä.

Syitä taudin kehittymiseen:

hypotermia yleensä tai vain kehon osissa;
uupumus, kehon ylikuormitus ja sen seurauksena immuunijärjestelmän heikkeneminen;
krooninen tulehduksen muoto jollakin viereisistä alueista (nenä ja poskiontelot nenän lähellä, suuontelo);
nielurisojen vamma;
autonomisen tai keskushermoston sairaudet;
kosketus tartunnan saaneeseen henkilöön (välittyy ilmassa olevien pisaroiden kautta, joten sairaiden ihmisten eristäminen on pakollista hoidon aikana);
karies ja muut hammassairaudet (eduttavat suotuisan ympäristön luomista haitallisten mikro-organismien lisääntymiselle suuontelossa);
vaikea nenän hengitys;
angina pectoriksen (katarraalinen ja follikulaarinen) ensimmäisten vaiheiden ennenaikainen tai virheellinen hoito;
epäsuotuisa ulkoinen ympäristö (äkilliset ilman lämpötilan nousut, saastunut ilmapiiri, korkea ilmankosteus).

Miten sairaus etenee

Lakunaarityyppiselle angina pectorialle on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu 38-39 ° C: een ja voimakkaan kivun esiintyminen kurkussa nieltäessä. Mitä nuorempi potilas, sitä korkeammalle lämpötila nousee heti alussa. Tämä sairaus kehittyy sitten nopeasti ja on vakava. 2-4 päivän ajan oireet lisääntyvät merkittävästi.

Ensinnäkin ilmenevät myrkytyksen tyypilliset merkit: erittäin korkea kuume, ripuli, oksentelu ja mahdollisesti jopa kouristukset. Sitten sairas ihminen alkaa kokea heikkoutta kehossa, hän värisee. Nieleminen aiheuttaa kipua ja hikoilua ja kurkkukipua. Pään kääntäminen mihin tahansa suuntaan aiheuttaa voimakasta kipua, joka säteilee korvaan. Suurentuneet imusolmukkeet voivat tuntua alaleuan alla, ja niitä painettaessa ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia. Lääkäri näkee tutkimuksessa myös nielurisojen turvotusta ja naarmuissa juoksevia valko-keltaisia täpliä. Tyypillinen oire on, että nämä täplät, kuten kielen tiheä plakki, poistetaan yksinkertaisesti, mutta lyhyen ajan kuluttua ne muodostuvat uudelleen samoihin paikkoihin. Pienet haavaumat näkyvät plakin alla aukkojen alueella.

Potilas tuntee epämiellyttävän maun suussa ja mädäntyneen hajun. Puhe voi menettää entisen kirkkautensa ja selkeytensä, ja ääni voi olla nenäisempi.

Lapset muuttuvat letargisiksi ja vinkuiksi. Usein he kokevat vatsakipua, vatsakramppeja. On ruoansulatushäiriöitä. On tärkeää kutsua lääkäri kotiin mahdollisimman pian taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa, jotta lastenlääkäri voi nopeasti määrätä oikean hoidon. On mahdotonta itsenäisesti ymmärtää, että lapsella on lakunaarinen tonsilliitti, koska ulkoiset merkit ovat samanlaisia kuin monet muut sairaudet. Itsehoito voi johtaa tonsilliitin siirtymiseen krooniseen muotoon. Myöhästynyt lääketieteellinen toimenpide on täynnä lapsen kehon vakavaa myrkytystä, kouristuksia, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien komplikaatioita, väärän lantion kehittymistä ja imusolmukkeiden voimakasta lisääntymistä. Lasten keuhkotulehduksen riski on erityisen suuri, jos heidän risat on aiemmin poistettu.

Diagnoosin vahvistamiseksi sekä lapsilla että aikuisilla lääkäri tutkii suun peilillä, ottaa kurkusta liman ja lähettää myös verikokeeseen (laajennettu).

Toipumisaika voi kestää 5 - 14 päivää ja myöhäisestä hoidosta pidempään.

Lacunaarista tonsilliittiä (ICD-koodi 10 - J03) hoidetaan kolmen tyyppisellä terapialla, joiden tavoitteena on:

taudin syyn poistaminen;
kehon ja immuniteetin palauttaminen;
oireiden tukahduttaminen (kipulääkkeiden, kuumetta alentavien lääkkeiden avulla).

Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi hoidon aikana on välttämätöntä eristää sairas henkilö, hänen on noudatettava tiukasti hygieniaa ja vuodelepoa, etenkin sairauden ensimmäisinä päivinä. On tarpeen tuulettaa huone hyvin, tarjota sille lämmin lämpötila ja normaali kosteus, ylläpitää puhtautta märkäpuhdistuksella.

Potilaalla tulee olla erilliset astiat.

Epämukavuuden vähentämiseksi kurkussa, kehon voiman palauttamiseksi ja vastustuskyvyn lisäämiseksi potilaalle määrätään kevyttä, hyvin sulavaa, runsaasti vitamiineja ja ravinteita sisältävää ruokaa, joka ei ärsytä limakalvoja ja juo runsaasti vettä koko päivän. Ruoka ei saa olla kuumaa, vaan lämmintä.

Taudin syiden poistamiseksi käytetään valkoiseen streptosidiin perustuvia mikrobilääkkeitä (jota kutsutaan myös sulfaniilihappoamidiksi), antibiootteja (kun edennyt kurkkukipu havaitaan lääkäriin ottamisen yhteydessä) tai sienilääkkeitä (jos sairaus on on Candida-sienen aiheuttama) määrätty. He käyttävät myös erityisiä antimikrobisia tabletteja, aerosoleja, imeskelytabletteja ja muita paikallisia antiseptisiä valmisteita. Tietyn lääkkeen valinta riippuu kurkkukipuun johtaneiden mikrobien tyypistä ja potilaan vasteesta tiettyyn lääkkeeseen.

Ristojen puhdistamiseen valkokeltaisesta hiivaplakista käytä lämpimiä liuoksia ja yrttikeittimiä, jotka perustuvat kehäkukka-, salvia- tai kamomillapohjaiseen. Niillä on hyvä desinfiointikyky. He huuhtelevat kurkun tunnin välein päivän aikana. Voit tehdä sen itse. Tämän lisäksi ENT-lääkäri huuhtelee risojen ontelot ja tiehyet (lakunat) erityisesti valmistetulla lääkeliuoksella tai puhdistaa ne tyhjiöllä.

Potilaille määrätään lämmittäviä kompressioita, kuivaa lämpöä, mikroaaltouunihoitoa ja ultrakorkeataajuisia virtoja imusolmukkeiden suurentumispaikkaan.

Lisäksi määrätään antihistamiinilääkkeitä. Ne vähentävät risojen turvotusta, parantavat hengitystä ja vähentävät kipua, jota potilas kokee nieltäessä.

Yllä olevien lääkemääräysten tarkoituksena on poistaa angina pectoris akuutti ilmentymä. Kun tila on vakiintunut, he alkavat palauttaa kehoa (mukaan lukien maha-suolikanavan mikrofloora) ja immuniteettia vitamiinien, probioottien ja erityisruokavalion avulla.

Koko hoitojakson tulee olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa oikea-aikaista säätöä varten, jos säännöllisesti otetut veri- ja virtsakokeet osoittavat komplikaatioita, jotka ovat siirtyneet muihin elimiin. Seurauksena voi kehittyä sairauksia, kuten akuutti kurkunpäätulehdus, keuhkokuume, välikorvatulehdus, fibrinoottinen tonsilliitti, kurkunpään turvotus, reuma.

Erittäin vakava sairaus on lakunaarinen tonsilliitti, joten tämän taudin hoito tulee suorittaa pätevän lääkärin ohjauksessa, joka diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen määrää riittävän hoidon. Potilaan ja potilasta hoitavien on noudatettava tarkasti asiantuntijan ohjeita. Tässä tapauksessa lacunar tonsilliitti voidaan parantaa kokonaan.

Akuutin gastroenteriittisairauden ominaisuudet ja tautikoodi ICD-10:n mukaan

Jokaisella kansainvälisen eri sairauksien luokituksen mukaisella tulehdusmuodolla on oma erillinen koodinsa. Joten tässä on ICD 10 -koodi akuutille gastroenteriittille - A09. Jotkut maat katsovat kuitenkin tämän taudin ei-tarttuvaksi, jolloin akuutti gastroenteriitti ICD 10 luokitellaan kategoriaan K52.

1 Patologia kansainvälisen luokituksen mukaan

Monien patologisten tilojen ja sairauksien ennustamiseen käytetyn kansainvälisen tautiluokituksen ansiosta lääkärit voivat jo nyt helposti tunnistaa minkä tahansa sairauden, mikä ei salli virheitä diagnoosissa. Monille lääkäreille maailmassa tämä on loistava tilaisuus jakaa kokemuksiaan.

Akuutti gastroenteriitti on tartuntatauti, jonka aiheuttavat erilaiset ihmiskehoon pääsevät bakteerit ja virukset. Ohutsuoli ja mahalaukku tai pikemminkin niiden seinät kokevat näiden mikro-organismien patologiset vaikutukset, minkä seurauksena tulehdusprosessi alkaa. Tartuntataudin lisäksi tauti voi olla luonteeltaan allerginen tai fysiologinen. Taudin pääasiallinen ilmentymä on potilaan terveyden jyrkkä heikkeneminen ja erittäin epämiellyttävät tuntemukset vatsassa.

Akuutti gastroenteriitti on peräisin muinaisista ajoista, jolloin sillä oli eri nimi - mahalaukun ja suoliston katarri. Kun infektiosta tuli taudin syy, potilaalla todettiin mahakuume. Mutta jo 1800-luvun lopulla tauti sai lopullisen nimensä - gastroenteriitti, joka muinaisessa kreikassa tarkoittaa "vatsaa ja suolia".

2 Taudin lajikkeet ja niiden esiintymisen syyt

On huomattava, että akuutilla gastroenteriitillä on useita lajikkeita:

virusperäinen gastroenteriitti;
ruoansulatuskanavan gastroenteriitti;
allerginen.

Mitä tulee tarttuvaan maha-suolitulehdukseen, sen esiintymisen syynä ovat mikro-organismit, kuten lavantauti, salmonelloosi ja jopa influenssa.

Mausteisia ja karkeita ruokia, alkoholijuomia väärinkäyttävillä on kaikki mahdollisuudet saada ruoansulatuskanavatulehdus. Samanlainen sairaus esiintyy ihmisillä, jotka usein syövät liikaa eivätkä noudata oikeaa hoito-ohjelmaa.

Mutta allerginen gastroenteriitti johtuu vastaavasti tuotteista - allergeeneista. Joissakin tapauksissa allergeeneja ovat jotkut lääkkeet, erityisesti antibiootit, jotka johtavat dysbakterioosiin. Myös kala- tai sienimyrkytys voi johtaa taudin kehittymiseen.

vaikea pahoinvointi;
oksentaa;
jyrinä vatsassa;
ripuli, jossa ulosteella on inhottava haju ja se vaahtoaa paljon;
lisääntynyt ilmavaivat;
ruokahalun jyrkkä lasku;
kipu ilmenee usein, mikä on luonteeltaan lyhytaikaista, kivun pääasiallinen sijainti on navassa tai koko vatsassa.

Lisäksi kaikkiin yllä oleviin oireisiin voi liittyä lisämerkkejä, kuten:

kylmä hiki;
jatkuva heikkouden tunne ja voiman menetys;
joskus ruumiinlämpö voi nousta.

Ripulin vuoksi, jonka määrä voi vaihdella 5-20 kertaa päivässä, potilaalle kehittyy usein nestehukka, joka ilmenee seuraavina oireina:

kuivuuden tunne huulilla ja suuontelossa;
ihon kuivuus;
harvinainen ja hyvin vähän virtsaamista;
alhainen verenpaine;
poimujen hidas leviäminen vartalolle.

Jos et hae apua ajoissa, akuutti gastroenteriitti kehittyy erittäin vakavaksi vaiheeksi, jolle on ominaista voimakkaiden päänsäryjen, huimauskohtausten ja jopa pyörtymisen voimakas alkaminen. Riittävän nopean hoidon puuttuessa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

Jos tällaisia oireita ilmenee lapsilla tai aikuisilla, sinun on reagoitava välittömästi.

4 Diagnostiset toimenpiteet

Kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on erittäin tärkeää tehdä tarkka diagnoosi, ja se riippuu oikein kerätystä anamneesista. Potilaan on kerrottava lääkärille yksityiskohtaisesti ruokailutottumuksistaan ja mieltymyksistään, ruokavaliostaan. Tärkeää on kroonisten sairauksien esiintyminen. On erittäin tärkeää, että lääkäri tunnistaa infektion todellisen syyn, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus kehittää muita maha-suolikanavan sairauksia.

Koska taudin pääasiallinen tartuntareitti on kosketus, on tarpeen selvittää, onko perheenjäsenillä ja sukulaisilla samanlaisia oireita.

Myös potilaan suuontelo tutkitaan huolellisesti. Tutkimuksen aikana tehdään myös vatsan tunnustelu. Veren, virtsan ja ulosteiden yksityiskohtainen yleinen analyysi vaaditaan.

Mutta taudin diagnosoimiseksi oikein ja tehokkaan, pätevän potilaan hoitomenetelmän valitsemiseksi anamneesi ja kerätyt laboratoriotutkimukset eivät riitä. Diagnoosin oikeellisuus riippuu täysin ohutsuolen sisäpinnan tutkimiseen käytetyistä instrumentaalisista menetelmistä, ja tämä on kolonoskopia, koko vatsaontelon ultraääni.

Vasta perusteellisen diagnostisen työn jälkeen potilaan kanssa lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin ja määräämään siksi hoidon, jonka ansiosta potilas tuntee pian helpotusta.

Kun "akuutti gastroenteriitti" on diagnosoitu, potilas sijoitetaan tartuntatautiosastolle jatkohoitoa varten. Natriumbikarbonaattia käytettäessä mahahuuhtelu on pakollista.

Akuutin gastroenteriitin ensimmäiset oireet ovat signaali potilaalle, että hänen on lopetettava syöminen.

Juo enemmän nesteitä. Ja yleensä, kun tehdään tällaista diagnoosia, potilaan nopeaa toipumista varten on noudatettava ruokavaliota tiukassa järjestyksessä. Akuutti gastroenteriitti on sairaus, jossa ravinnon on oltava järkevää. On turvallista sanoa, että terapeuttisen tehokkaan hoidon pääosa on ruokavalio, joka nopeuttaa toipumista.

Kuten jo mainittiin, akuutti gastroenteriitti on sairaus, jonka ensimmäisten merkkien yhteydessä potilaan on kieltäydyttävä syömästä ruokaa. Näin koko ruoansulatuskanavan kuormitus vähenee ja siten alkanut tulehdusprosessi vaimenee ja heikkenee. Potilaan tila paranee. Potilas joutuu näkemään nälkää päivän tai kaksi, minkä jälkeen voit siirtyä erittäin kevyeen ruokaan, kuten vedessä keitettyihin muroihin, kekseihin ja vähärasvaisiin liemiin. Kun potilaan terveydentila paranee, voit vähitellen siirtyä muihin ruokiin.

Ruokavaliohoidon lisäksi terapiaan kuuluu:

viruslääkkeiden ja useiden antibioottien ottaminen;
kiinnitysvarojen vastaanotto;
probioottien käyttöä, niiden pääasiallisena toiminnan tavoitteena on bakteerien häiritsemän suoliston mikroflooran nopea palauttaminen, entsyymiaineet ovat myös hyödyllisiä.

Jos henkilö ei saa ajoissa hoitoa, hänestä tulee infektion kantaja. Patogeeniset mikro-organismit leviävät muihin ihmisiin. Hoidon huomioimatta jättäminen johtaa siihen, että infektio leviää erittäin nopeasti veren kautta, mikä johtaa varhaiseen kuolemaan.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen on erittäin tärkeää, jotta et sairastu akuuttiin gastroenteriittiin. Yksi tärkeimmistä elintärkeistä säännöistä on henkilökohtainen hygienia, eli joka kerta kun tulet kadun jälkeen, sinun on pestävä kätesi perusteellisesti saippualla ja vedellä. Vältä alikypsennettyjä tai alikypsennettyjä ruokia. Pese hedelmät ja vihannekset hyvin ennen syömistä.

Osteokondroosin nimitys, ICb-10, kansainvälinen sairauksien luokittelu

Kaikilla tunnetuilla sairauksilla on oma koodinsa, mukaan lukien osteokondroosi, ICD-10, kansainvälinen sairauksien luokittelu, merkitsee niitä kirjaimilla ja numeroilla. ICD 10:n mukaan jokainen tämän taudin tyyppi ottaa paikkansa siinä.

Osteokondroosi, ICb-koodi 10

Maailman terveysjärjestö ottaa joka kymmenes vuosi käyttöön uuden luokituksen kaikille sairauksille ja terveyshäiriöille. Tämän asiakirjan kymmenes versio on nyt hyväksytty. Tämä järjestelmä on pakollinen kaikkien maiden lääkäreille. Sen avulla voit analysoida järjestelmällisesti maailman väestön terveydentilaa.

Osteokondroosi sisältyy myös ICD-10:een. Kuten kaikki sairaudet, sille on määritetty erityinen koodi. Tämä tauti on luokiteltu XIII luokkaan. Tämä luokka tiivistää kaikki luu- ja lihasjärjestelmän patologiat, mukaan lukien sidekudos. Joitakin osteokondroosityyppejä kutsutaan dorsopatioiksi. Niissä on aakkosnumeerinen koodaus ICD 10:ssä ja ne on merkitty kirjainten ja numeroiden yhdistelmillä.

"Klassinen" osteokondroosi, mikrobien 10 koodi on merkitty M 42:ksi.

Tietoja nuorekkaasta selkärangan osteokondroosista, tämä on M 42.0.
Tietoja aikuisen selkärangan osteokondroosista, tämä on M 42.1.
Tietoja selkärangan osteokondroosista, ei määritelty, tämä on M 42.9.

Yleensä selkärangan sairaudet on merkitty kirjaimella M ja numeroitu M 40 - M 54. Tässä muodossa tämä sairaus voidaan syöttää potilaan henkilökohtaiseen korttiin tai hänen sairaushistoriaansa. Yleensä tämän taudin koodi riippuu nikamien, levyjen, nivelsiteiden vaurion sijainnista ja asteesta.

Kohdunkaulan osteokondroosi, ICD-koodi 10

Kohdunkaulan nikamien osteokondroosi alkaa ilmetä melko nuorena. Sen ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla jopa alle 25-vuotiailla potilailla. Yleisimmät oireet ovat päänsärky, nikamien ja niskan pehmytkudosten kipu sekä rajoittunut liikkuvuus.

Kohdunkaulan osteokondroosi, mikrobikoodi 10 voidaan merkitä M 42.1.02 Lisäksi on olemassa useita kaulanikamien ja nikamalevyjen patologioita, jotka on merkitty koodilla M 50 lisänumeroin:

M 50,0 - sairauteen liittyy myelopatia;
M 50.1 - samat muutokset, mutta radikulopatialla;
M 50.2 - sairaus liittyy kohdunkaulan levyjen siirtymiseen;
M 50.3 - kohdunkaulan levyjen erilainen rappeutuminen;
M 50.8 - muut kohdunkaulan levyjen vauriot;
M 50.9 - määrittämättömän alkuperän vauriot kohdunkaulan levyissä.

Diagnoosi tehdään röntgenkuvien avulla erilaisissa projektioissa. Niiden avulla voit määrittää degeneratiivisten ja muiden muutosten sijainnin kohdunkaulan nikamien ja levyjen rakenteessa. Röntgenkuvan perusteella tehdään kohdunkaulan osteokondroosin diagnoosi, ICD-10, kansainvälinen sairausluokitus, se auttaa syöttämään sen karttaan koodin avulla.

Laajalle levinnyt selkärangan osteokondroosi

Ihmisen selkäranka tai nikama on koko ihmiskehon motorisen ja luuston perusta. Mikä tahansa hänen sairauksistaan vaikuttaa useisiin sisäelinten järjestelmiin kerralla. Yleinen selkärangan osteokondroosi on yksi tämän tärkeän kehon osan vakavimmista vaivoista. Tällä diagnoosilla patologisia muutoksia voidaan havaita useilla osastoilla kerralla. Tässä tapauksessa potilaalla on seuraavat oireet:

Jäykkyys kävellessä ja muissa liikkeissä.
Kipu selän, jalkojen, niskan lihaksissa.
Päänsärkyä ja huimausta.
Pyörtymisen tilat.
Raajojen puutuminen.

Osteokondroosista kärsivät:

Jos et ryhdy hoitotoimenpiteisiin, tauti voi kehittyä krooniseksi. Remissiojaksot korvataan terävillä pahenemisvaiheilla. Tämä osteokondroosin muoto heikentää merkittävästi vielä melko nuorten ihmisten elämänlaatua. Suurin osa potilaista on tuskin saavuttanut 40-45 vuoden ikää. Osteokondroosin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen diagnoosin selvittämiseksi ja riittävän hoidon määräämiseksi.

Lannerangan osteokondroosi, ICD-koodi 10

Osteokondroosi vaikuttaa useimmiten lannerangan alueelle. Tämä johtuu lannerangan nikamien toiminnallisista kuormituksista. Ihmisen koko tuki- ja liikuntaelimistö riippuu hänen asianmukaisesta toiminnasta ja liikkuvuudesta. He kokevat lisääntynyttä kuormitusta ei vain seisoma-asennossa, vaan myös istuma-asennossa, kävellessä, nostaessaan ja kantaessaan raskaita kuormia. Lannenikamien ansiosta ihminen voi taivuttaa ja avata vartaloa, kumartua ja kääntyä eri suuntiin.

Yksi tämän osteokondroosin muodon epämiellyttävistä ilmenemismuodoista on kipu. Se voi saada ihmisen kiinni kaikkein sopimattomimmalla hetkellä. Tämä johtuu siitä, että epämuodostuneet nikamat ja nikamien väliset levyt alkavat painostaa hermopäätteitä. Lannerangan osteokondroosi, ICD-koodi 10 on merkitty pääasiassa seuraavasti:

Leesioiden ilmenemismuodoista ja sijainnista riippuen voi olla muita koodimerkintöjä.

Vain lääkäri voi määrittää ongelman tarkasti. Se ei perustu vain taudin kliinisiin oireisiin, vaan myös lisätutkimuksiin. Ensinnäkin nämä ovat röntgenkuvat ja selkärangan MRI lannerangan alueella.

Selkärangan osteokondroosi aikuisilla potilailla ICD 10:n mukaan, syyt

ICD 10:n mukaan aikuisten selkärangan osteokondroosia kutsutaan M 42.1:ksi. Vaikka kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen on muitakin patologioita, joita kutsutaan osteokondroosiksi, kansainvälisessä ICD-10-tautiluokituksessa on erilaisia nimityksiä. Se voi olla M-kirjain ja erilaisia digitaalisia yhdistelmiä.

Aikuisten osteokondroosin syitä on monia. Kaikki ne liittyvät tavalla tai toisella joko väärään elämäntapaan tai välinpitämättömään asenteeseen stressiin, työoloihin ja lepoon. Syitä voivat olla:

Perinnöllinen-geneettinen taipumus.
Asuminen alueella, jolla on epäsuotuisa kostea ja (tai) kylmä ilmasto.
Väärä, liiallinen tai riittämätön ravinto.
Lisääntyneet kuormat.
Heikko lihaksikas korsetti.
erilaisia infektioita.
Häiriöt hormonaalisella alueella.
Eri luonteiset vammat.
Haitallinen riippuvuus, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että selkäkipu koskee vain vanhuksia. Joka vuosi selkärangan osteokondroosi "nuoreutuu". Se koskettaa yhä enemmän nuoria. Ajoissa havaittu ja diagnosoitu selkärangan sairaus on avain onnistuneeseen hoitoon. Edistyneissä tapauksissa et voi tehdä ilman kirurgista hoitoa. Hyviä tuloksia saadaan integroidulla lähestymistavalla osteokondroosin hoitoon ja kansanlääkkeiden käytölle.

Vaihtoehtoiset osteokondroosin hoitomenetelmät

Yhdessä lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa osteokondroosia voidaan hoitaa kotihoidoilla. Hyvän tuloksen antavat vaihtoehtoiset menetelmät osteokondroosin hoitamiseksi propoliksen avulla.

Voidaan leikata kovan selkäkivun vuoksi ohut lautanen propolispallosta. Kiinnitä se sitten laastarin avulla kipupisteen keskelle. Propolis lämpenee ihmiskehon lämmöllä. Hyödylliset aineet, mukaan lukien mehiläismyrkky, tunkeutuvat ihon läpi kivun lähteeseen ja lievittävät sitä.

Säännölliseen käyttöön voit valmistaa öljy ja propolis voide.

Tätä varten 10 g propolista leikataan 90 g voita. Seos asetetaan vesihauteeseen. Kuumenna +70 asteeseen. Anna seosta sekoittaen, kunnes öljy ja propolis ovat täysin sulaneet. Massaa ei saa antaa kiehua. Saatu tuote säilytetään jääkaapissa. Kuukauden sisällä se otetaan suun kautta kolme kertaa päivässä lusikalla ennen ateriaa. Ulospäin voidetta levitetään vaurioituneelle selän alueelle 1-2 kertaa päivässä.

Selkävaivoista kärsivien määrä kasvaa joka vuosi. Osteokondroosiin sairastuneiden lukumäärän kasvu, kansainvälinen sairausluokitus ICD-10, ottaa täysin huomioon. Näiden tietojen perusteella tehdään analyyttistä työtä ja laaditaan suosituksia. Voit lukea arvosteluja tästä aiheesta tai kirjoittaa mielipiteesi foorumille.

Rotavirusinfektio on eräänlainen akuutti infektio, joka vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Vakavammat sairaudet vaikuttavat pieniin lapsiin, potilaisiin, joilla on muita kroonisia sairauksia. Rotavirusinfektio johtaa usein ruoansulatuskanavan tartuntatautien kehittymiseen. Kansassa tauti, jossa katarraaliset ilmiöt yhdistyvät suoliston oireyhtymään, tunnetaan nimellä.

Rotaviruksen vaarana on vakavien komplikaatioiden jatkuva kehittyminen kuolemaan asti. Tämä koskee vakavasti heikentynyttä potilaita, vanhuksia.

Rotavirus-suolitulehdus kuuluu luokkaan, joka aiheuttaa gastroenteriitin kehittymisen. Ilmeinen myrkytys, dyspeptiset häiriöt, vaikea kuivuminen. Suolistosairauden oireiden lisäksi potilaalla on merkkejä ylempien hengitysteiden sairaudesta.

Sairaus vaikuttaa lapsiin ensimmäisen elinvuoden aikana. Aikuisten potilaiden keskuudessa on havaittu huomattava määrä vakavia rotavirusinfektiotapauksia. Se johtuu viruksen mutaatiosta - se otetaan huomioon taudin diagnosoinnissa.

Viruksen ominaisuudet

Syynä on viruksen erityinen muoto - rotavirus. Rotavirus on pyörän muotoinen. Mikroskooppinen proteiinipartikkeli on stabiili ulkoisessa ympäristössä. Viruksen 9 alatyyppiä on tunnistettu. Vaaralliset kannat ovat aktiivisia syys-talvikaudella, mikä johtaa ilmaantuvuuden lisääntymiseen tänä aikana. Siksi rotavirusinfektiota alettiin kutsua suoliflunssaksi.

Tartunnan leviämistavat

Virologit ovat luotettavasti todenneet, että suolistoinfluenssan taudinaiheuttajan pääasiallinen tartuntareitti on uloste-oraalinen. Muiden yksiselitteisen mielipiteen siirtotapojen osalta se ei ole kehittynyt. Tutkimukset ovat käynnissä sen selvittämiseksi, onko tauti ilmassa.

Tartunnan lähde on sairas ihminen. Levittää virusta ulosteessa. Virus löytyy potilaan ulosteista taudin aikana, ja se pysyy kehossa 10 päivää täydellisen toipumisen jälkeen, jolloin epiteeli alkaa toipua. Potilaiden ja kantajien korkean tarttuvuuden vuoksi. Terveestä ihmisestä tulee infektion kantaja.

Lasten rotavirustartuntatavat:

Juomalla saastunutta vettä, tuotteita.
Käytettäessä yhteisiä astioita potilaan, kantajan kanssa.
Käytettäessä yhteisiä leluja, taloustavaroita.

Jos lapsi tai aikuinen ei pese käsiään ennen ruokailua, wc-käynnin, sairaan tai infektion kantajan kanssa kommunikoinnin jälkeen, on olemassa riski saada rotavirus. Vatsainfluenssa kehittyy, jos henkilö pitää kiinni ovenkahvoista, esineistä, joihin potilas on koskenut, tai kantotelineen.

Taudin epidemiologia merkitsee ilmaantuvuuden huippua syksyllä ja talvella. Yli 3 kuukauden ikäisten lasten vanhemmat käyvät säännöllisesti lääkärin vastaanotolla. He ovat kiinnostuneita suojautumisesta suolistoinfluenssaa vastaan, mitä antaa lapselle ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.

Sairauden patogeneesi

Taudin patogeneesi sisältää suoliston epiteelin solujen vaurioitumisen. Kun taudinaiheuttaja pääsee ihmisen ohutsuoleen, se alkaa tunkeutua limakalvon epiteelisoluihin, taudin akuutti vaihe kehittyy.

Viruskappaleiden puuttumisen seurauksena epiteelin pintakerrokseen tapahtuu solukuolema ja limakalvon pinnalle muodostuu vikoja.
Kuolleiden epiteelisolujen tilalle alkaa muodostua nuoria, toiminnallisesti epäkypsiä solumuotoja. Tämä johtaa ohutsuolen entsymaattisen toiminnan riittämättömyyteen.
Entsyymien puute johtaa ruoan komponenttien hajoamiseen suolistossa, niiden imeytymiseen. Tämä koskee erityisesti laktoosia, eräänlaista sokeria, jota löytyy maidosta.
Imeytymishäiriö suolistossa johtaa ripulin kehittymiseen.
Tämän seurauksena potilaan keho menettää merkittävän osan kosteudesta, ravintoaineista.
Lasten rotavirusinfektio vaikuttaa yleensä ohutsuolen villien kypsiin soluihin - tauti etenee epiteelisolujen uusiutumiseen.

Kun akuutti prosessi laantuu, keho alkaa toipua. Se tulee viemään aikaa. Ruoansulatustoiminnot, aineenvaihduntaprosessit suolistossa häiriintyvät. Usein akuutin virusprosessin taustalla kehon suojatoiminnot heikkenevät ja sekundäärinen bakteeri-infektio liittyy. Suunnattu täysimittainen rotavirusinfektion hoito sisältää patogeneettiset, oireenmukaiset komponentit, komplikaatioiden ehkäisy.

Kliininen kuva

Ensimmäiset merkit taudin kehittymisestä ovat havaittavissa 1-3 päivää tartunnan jälkeen. Aikaa kutsutaan inkubaatiojaksoksi. Infektio on tapahtunut, mutta klinikka ei ilmene.

Suolistoflunssan oireet alkavat akuutisti katarraalisten ilmiöiden kehittyessä. Jonkin ajan kuluttua katarraalioireet häviävät, klinikka kehittyy. Ensimmäisen vaiheen kesto riippuu potilaan tilasta, iästä.

Potilaalla on ensimmäiset oireet akuutista virusinfektiosta:

Kehon lämpötilan nousu.
Toistuva oksentelu.
Toistuva ripuli - 10 kertaa päivässä tai useammin.
Spasmi, vatsakipu, ilmavaivat ja turvotus.
Myrkytyksen ilmiöt ilmenevät - heikkous, huonovointisuus, ihon kalpeus, ruokahaluttomuus.
Ylempien hengitysteiden katarraaliset ilmiöt, silmät ilmaantuvat vuotavana nenänä, silmän sidekalvon tulehdus, kurkun punoitus. Mahdollinen yskä, aivastelu.

Lapsen taudin ominaisuudet

Rotavirustartunnan saaneen alle vuoden ikäisen lapsen uloste muuttuu. Aluksi se saa pehmeän koostumuksen, muuttuu vähitellen nestemäiseksi, saa pistävän hajun. Jos bakteeri-infektio ilmenee, vuoden ikäisen lapsen ulosteessa havaitaan liman ja veren epäpuhtauksia. Jos lasten oksentelu ja jatkuva ripuli ovat vakavia, ilmaantuu hengenvaarallisen kehon kuivumisen oireita.

Limakalvojen kuivuus, huulten punainen reuna.
Ihon kuivuus, velttous.
Vauvat eivät vuoda kyyneleitä itkeessään.
Ei tarvetta virtsata yli 6 tuntia peräkkäin.
Kasvonpiirteiden terävöittyminen, painuneet silmät.
Muutaman kuukauden kuluttua syntymästä vauvat kokevat dramaattisen painonpudotuksen.

Patologisen prosessin vakavuus riippuu potilaan iästä, samanaikaisten patologioiden esiintymisestä, immuunitilasta virusinfektion aikaan. Vauvalla kehittyy vakavia yhdistelmävaurioita ensimmäisen elinvuoden aikana. Kuuden kuukauden kuluttua lapselta loppuvat äidiltä maidon mukana saadut vasta-aineet, hänestä tulee alttius taudille. Lapset syntymästä 5-vuotiaaseen ovat sairaita rotavirusinfektioon.

Jos rotavirusinfektion oireisiin ei liity komplikaatioita, akuutti prosessi laantuu 5-6 päivän kuluttua. Sairaus ei jätä negatiivisia seurauksia terveydelle.

Lapsi on mahdollista tartuttaa uudelleen käydessään päiväkodissa. Alle 5-vuotiaille lapsille on ominaista voimakkaat myrkytyksen oireet, vaikea kuivuminen. Lapsilla taudin kululla on kaksi peräkkäistä vaihetta - hengitystie, suolisto. Hengitystieoireiden häviämisen jälkeen gastroenteriitin kliininen kuva kehittyy - rotavirus-suolitulehdus vaatii kiireellisiä hoitotoimenpiteitä.

Infektion kulku aikuisilla

Kurssin ominaisuudet raskaana oleville naisille

Raskauden aikana akuutti infektion kulku on uhka molemmille. Äidin kehon kuivuminen vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan. Suoliston voimakkaat kouristukset, lisääntynyt motiliteetti aiheuttavat kohdun lihasten refleksin hypertonisuutta, mikä johtaa raskauden keskeytymisen uhkaan.

Rotaviruksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy harvoin, ilmaantuu ilman ensimmäistä apua. Tämän seurauksena lapsille ja nuorille kehittyy krooninen paksusuolitulehdus, dysbakterioosi.

Rotavirusinfektion diagnoosi

Diagnostiset kriteerit - potilaan valitukset, ilmeiset kliiniset oireet. Luotettava diagnostinen menetelmä, jolla varmistetaan rotavirusinfektion esiintyminen, on immunokromatografinen analyysi. Muita testejä ei pidetä tiukasti spesifisinä taudinaiheuttajan havaitsemiseksi.

Terapeuttiset perusperiaatteet

Rotaviruksiin ei ole kehitetty erityistä lääkettä. Viruslääkkeiden käyttö on sopimatonta. Terapeuttiset toimenpiteet ovat menetetyn nesteen määrän palauttaminen, myrkytyksen oireiden poistaminen.

Akuutin tilan, kehon intensiivisen kuivumisen, vieroitustoimenpiteiden hoitamiseksi. Suolaliuosten, vieroitusaineiden infuusiotippausinfuusioita suoritetaan. Potilaalle määrätään runsaasti juomaa erikoisliuoksia, kivennäisvettä ilman kaasuja. Tärkeä tekijä hoidossa on erityinen ruokavalio maitotuotteiden poissulkemiseksi.

Ruoansulatuksen toiminnan parantamiseksi potilas saa entsymaattisia valmisteita. Suoliston mikroflooran normaalien toiminnan palauttamiseksi potilas saa probioottisia valmisteita. Cerucalin esittelyä varten potilaalle annetaan Motiliumia. Hoitavan lääkärin tulee antaa tarkka suositus rotavirus-suoliinfektion ottamisesta.

Lasten hoidon piirteet

Lapsia, joilla on merkkejä kuivumisesta, vakavasta myrkytyksestä, hoidetaan sairaalassa. Potilaalle syötetään sairaushistoria ja ICD-10-koodi. Jos taudin kulku ei ole vaikea, rotaviruksen hoito suoritetaan avohoidossa. Rotavirusinfektio on tarpeen hoitaa kotona lääkärin valvonnassa hoitopaikasta riippumatta - kotona tai sairaalassa. Tartuntatautien erikoislääkäri kertoo, mitä käyttää tilan lievittämiseen, mitä lääkkeitä ottaa.

Jos potilaan ruumiinlämpö nousee yli 38 C, anna parasetamolipohjaista antipyreettiä.

Aikuisten hoidon piirteet

Aikuisilla potilailla, joilla on lievä taudin kulku, spesifinen antiviraalinen hoito ei ole järkevää. Ensiapu koostuu säästävän ruokavalion noudattamisesta, oireenmukaisesta hoidosta. Sisällä määrätyt lääkkeet ripuliin.

Detoksifikaatiota varten aikuisille potilaille määrätään suoliston sorbentteja. Käytä Enterosgel, Smecta. Potilaalle saa antaa murskattua ja veteen sekoitettua aktiivihiiltä.

Palauttaaksesi menetetyn nesteen, juo rehydronia tai 5-prosenttista glukoosiliuosta. Suolan nesteytysliuokset juodaan pienissä kulauksissa. Anna lapsen juoda 1-2 ruokalusikallista 10 minuutin välein oksentamisen estämiseksi. Aikuisten hoito vie vähemmän aikaa, se suoritetaan avohoidossa. Heikentyneet, iäkkäät potilaat joutuvat sairaalahoitoon.

Antibioottien määrääminen rotavirusinfektiota vastaan on suositeltavaa, jos sekundäärinen bakteeri-infektio on liittynyt. On sekoitusta verta, limaa ulosteessa, kuumeen välähdyksiä. Vatsainfluenssan antibiootit ovat tehottomia. Potilaalle määrättävän aineen määrittämiseksi suoritetaan erityinen bakteriologinen viljely, jossa määritetään herkkyys antibiooteille. Todistetut paikalliset nitrofuraanisarjan valmisteet - Enterofuril, Furazolidone-tabletit, Suprax.

Monimutkaisessa avohoidossa käytetään kansanhoitoja. Ne eivät korvaa täysimittaista hoitoa - ne auttavat parantamaan tulehdusta.

Ruokavalio rotavirusinfektiolle

Akuutissa rotavirusinfektiossa on tärkeää syödä oikein, jättää pois potilaan tilaa pahentavat ruoat.

Ruokavaliovaatimus rotavirukselle muutaman viikon ajan sen jälkeen - maitotuotteiden poissulkeminen. Älä pakota lastasi syömään, jos hän kieltäytyy syömästä. Astiat valmistetaan höyryllä, keitetyllä menetelmällä. Saavuta puolinestemäinen, sosemainen koostumus.

Jos vauva on alle vuoden ikäinen keinoruokinnassa, hänet siirretään laktoosittomiin seoksiin. Ateriat - murto-osa, usein. Se auttaa voittamaan ruoansulatushäiriöt mahdollisimman nopeasti, palauttamaan normaalit kehon toiminnot.

Taudin ehkäisy koostuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta. Opeta lapsia pesemään kätensä vessassa käymisen, kadulla kävelemisen, ennen ruokailua. Pese kätesi ja tavalliset esineet huolellisesti, kun olet joutunut kosketuksiin sairaan henkilön kanssa tartunnan estämiseksi. Tämä auttaa suojaamaan sinua virukselta. Syksy-talvijakson ennaltaehkäisynä ota Tamiflu.

ICD-koodi -10
A08.0. Rotavirus enteriitti.

Rotavirusinfektion etiologia (syyt).

Rotaviruskaavio

Rotavirusinfektio, elektronimikroskooppinäkymä

Rotavirusinfektion epidemiologia

Patogeenin leviämismekanismi on uloste-oraalinen. Siirtoreitit:
- kosketuskotitalous (likaisten käsien ja taloustavaroiden kautta);
- vesi (juomavesi, jossa on viruksia, mukaan lukien pullotettu vesi);
- ravintoaine (useimmiten maidon, maitotuotteiden juomisen yhteydessä).

Rotavirusinfektion ilmateitse leviämisen mahdollisuus ei ole poissuljettu.

Infektion jälkeen muodostuu useimmissa tapauksissa lyhyt tyyppispesifinen immuniteetti. Uusiutuminen on mahdollista varsinkin vanhemmissa ikäryhmissä.

Patogeneesi

Toisaalta jo taudin ensimmäisenä päivänä rotavirusta löytyy pohjukaissuolen limakalvon epiteelistä ja ylemmästä jejunumista, missä se lisääntyy ja kerääntyy. Rotaviruksen tunkeutuminen soluun on monivaiheinen prosessi. Jotkut rotaviruksen serotyypit vaativat spesifisiä siaalihappoa sisältäviä reseptoreita päästäkseen soluun. Proteiinien: α2β1-integriinin, integriini-αVβ3:n ja hsc70:n tärkeä rooli viruksen ja solun välisen vuorovaikutuksen alkuvaiheissa on vahvistettu, kun taas koko prosessia ohjaa virusproteiini VP4. Rotavirukset tunkeutuessaan soluun aiheuttavat ohutsuolen kypsien epiteelisolujen kuoleman ja niiden hylkäämisen villistä. Villoisen epiteelin korvaavat solut ovat toiminnallisesti viallisia eivätkä pysty absorboimaan riittävästi hiilihydraatteja ja yksinkertaisia sokereita.

Siten tällä hetkellä ripulioireyhtymän kehittymisessä erotetaan kaksi pääkomponenttia: osmoottinen ja erittävä.

Rotavirusinfektion kliininen kuva (oireet).

Itämisaika vaihtelee 14–16 tunnista 7 päivään (keskimäärin 1–4 päivää).

On myös mahdollista taudin asteittainen puhkeaminen, kun prosessin vakavuus kasvaa hitaasti ja kuivuminen kehittyy, mikä usein johtaa myöhäiseen sairaalahoitoon.

Rotavirusinfektion lieville muodoille tyypillisiä oireita:
- subfebriili kehon lämpötila;
- kohtalainen myrkytys 1–2 päivän kuluessa;
- harvinainen oksentelu;
- löysät ulosteet jopa 5-10 kertaa päivässä.

Taudin kohtalaisissa muodoissa havaitaan:
- kuumeinen kuume;
- vaikea myrkytys (heikkous, letargia, päänsärky, ihon kalpeus);
- toistuva oksentelu 1,5–2 päivän sisällä;
- runsaat vetiset ulosteet 10-20 kertaa päivässä;
- Kuivuminen I-II astetta.

Rotavirusinfektion komplikaatiot:

Verenkiertohäiriöt;
- akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
- akuutti ekstrarenaalinen munuaisten vajaatoiminta;
- sekundaarinen disakkaridaasin puutos;
- suoliston dysbakterioosi.

Rotavirusinfektion diagnoosi

Rotavirusinfektion tärkeimmät kliiniset ja diagnostiset merkit:

* tyypillinen epidemiologinen historia - taudin ryhmäluonne talvikaudella;
* taudin akuutti puhkeaminen;
* kuume ja myrkytysoireyhtymä;
* Oksentelu johtavana oireena;
* vetinen ripuli;
* kohtalainen vatsakipu;
* ilmavaivat.

Taudin rotaviruksen luonteen laboratoriovarmentamiseen käytetään kolmea menetelmäryhmää:
* menetelmät, jotka perustuvat rotaviruksen ja sen antigeenien havaitsemiseen ulosteessa:
– elektroni- ja immunoelektronimikroskooppi;
- RLA;
- ELISA;
* menetelmät viruksen RNA:n havaitsemiseksi koprofiltraateista:
– molekyylikoettimien menetelmä – PCR ja hybridisaatio;
– RNA-elektroforeesi polyakryyliamidigeelissä tai agaroosissa;
* menetelmät rotavirusten spesifisten vasta-aineiden (eri luokkien immunoglobuliinit ja/tai vasta-ainetiitterin nousu) havaitsemiseksi veren seerumissa (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

Käytännössä rotavirusinfektion diagnoosi perustuu useimmiten virusantigeenin havaitsemiseen koprofiltraateista RLA:lla, ELISA:lla 1-4 sairauspäivänä.

Erotusdiagnoosi

Rotavirusinfektio erotetaan kolerasta, punataudista, eskerichioosista, salmonelloosin maha-suolikanavan muodoista, suoliston yersinioosista (taulukko 18-22).

Käyttöaiheet muiden asiantuntijoiden konsultoimiseksi

Diagnoosi esimerkki

A08.0 Rotavirusinfektio, gastroenteriittisyndrooma, kohtalainen muoto, asteen I kuivuminen.

Rotavirusinfektion hoito

Potilaat, joilla on keskivaikea ja vaikea rotavirusinfektion muoto, sekä potilaat, jotka edustavat suurta epidemiologista riskiä (ilmoitetut kontingentsit), ovat sairaalahoidossa.

Rotavirusinfektion kompleksiseen hoitoon kuuluu terapeuttinen ravitsemus, etiotrooppinen, patogeneettinen ja oireenmukainen hoito.

Oraalinen rehydraatio suoritetaan liuoksilla, jotka on kuumennettu 37-40 °C:seen: glukosolaani, sitraglukosolaani, rehydroni. Infuusiohoidossa käytetään polyionisia liuoksia.

Entsymaattisen puutteen vuoksi on suositeltavaa käyttää polyentsymaattisia aineita (kuten pankreatiinia) 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Lisäksi rotavirusinfektion hoidossa on suositeltavaa sisällyttää bifidobakteereja sisältäviä biologisia tuotteita (bifiform 2 kapselia 2 kertaa päivässä).

Taulukko 18-22. Tärkeimmät erotusdiagnostiset merkit akuuteista suolistoinfektioista

Differentiaalidiagnostiset merkit	shigelloosi	salmonelloosi	Kolera	Enterotoksigeeninen eskerichioosi	Suoliston yersi-nioosi	Rotavirusinfektio	Norwalk-virusinfektio
Kausiluonteisuus	Kesä-syksy	Kesä-syksy	kevät kesä	Kesä	Talvi kevät	Syksy talvi	Vuoden aikana
Kuume	2-3 päivää	3-5 päivää tai enemmän	Ei	1-2 päivää	2-5 päivää	1-2 päivää	klo 8-12
Pahoinvointi	±	+	–	+	+	+	+
Oksentaa	±	Toistettu	Toistuva, myöhemmin ripuli	Toistaa	Toistaa	Useita	±
Vatsakipu	Kouristeleva, vasemmassa suoliluun alueella	Kohtalainen, epigastriumissa, lähellä napaa	Puuttuu	Kouristeleva, epigastriumissa	Voimakas, navan ympärillä tai oikealla suoliluun alueella	Harvoin, kohtalaisen voimakas epigastriumissa, napan lähellä	Kipeä, epigastriumissa, lähellä navaa
Tuolin hahmo	Ensin ulostetta, sitten niukkaa liman, veren sekoituksella	Runsas, vetinen, haiseva, väriltään vihertävä, joskus liman sekoitus	Runsas, vetinen, "riisiveden" muodossa, hajuton	Runsas, vetinen, ilman epäpuhtauksia	Runsas, pahanhajuinen, usein sekoitettuna liman, veren kanssa	Runsas, vetinen, vaahtoava, kellertävä väri, ilman epäpuhtauksia	Nestemäinen, runsas, ilman patologisia epäpuhtauksia
Kuivuminen	I tutkinto	I–III Art.	I–IV Art.	I–II Art.	I–II Art.	I–II Art.	I st.
Hemogrammi	Leukosytoosi, neutrofiili	Leukosytoosi, neutrofiili	Leukosytoosi, neutrofiili	Pieni leukosytoosi	Hyperleukosytoosi, neutrofiili	Leukolaulu, lymfosytoosi	Leukosytoosi, imusolmukkeiden laulu

toipumisennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Sairastuneet kotiutetaan täysin kliinisesti toipumalla, mikä tapahtuu useimmissa tapauksissa 5-7 päivänä taudin alkamisesta.

Hoitotarkkailua ei tehdä.

Sairauden jälkeen potilasta suositellaan noudattamaan ruokavaliota maidon ja maitotuotteiden sekä hiilihydraattien rajoittamisella 2-3 viikon ajan.

ICD-10 KOODI

A08.0. Rotavirus enteriitti.

ETIOLOGIA

Taudin aiheuttaja on perheenjäsen Reoviridae, kiltti Rotavirus. Nimi perustuu rotavirusten morfologiseen samankaltaisuuteen pyörän kanssa (latinasta " rota"- "pyörä"). Elektronimikroskoopissa virushiukkaset näyttävät pyöriltä, joissa on leveä napa, lyhyet pinnat ja selkeästi rajattu ohut reuna. Rotavirusvirioni, jonka halkaisija on 65-75 nm, koostuu elektronitiheästä keskustasta ( ydin) ja kaksi peptidikuorta: ulompi ja sisäinen kapsidi. Ydin, jonka halkaisija on 38-40 nm, sisältää sisäisiä proteiineja ja geneettistä materiaalia, jota edustaa kaksijuosteinen RNA. Ihmisen ja eläimen rotavirusten genomi koostuu 11 fragmentista, jotka ovat luultavasti johtuu rotavirusten antigeenisestä monimuotoisuudesta. Rotavirusten replikaatio tapahtuu ihmiskehossa yksinomaan ohutsuolen epiteelisoluissa.

Rotavirukset kestävät ympäristötekijöitä: juomavedessä, avovedessä ja viemärissä ne säilyvät jopa useita kuukausia, vihanneksilla - 25-30 päivää, puuvillalla, villalla - jopa 15-45 päivää. Rotavirukset eivät tuhoudu toistuvassa pakastuksessa, desinfiointiliuosten, eetterin, kloroformin, ultraäänen vaikutuksesta, vaan ne kuolevat keitettäessä, käsiteltäessä liuoksilla, joiden pH on yli 10 tai alle 2. Optimaaliset olosuhteet virusten olemassaololle: lämpötila 4 °C ja korkea (> 90 %) tai alhainen (‹13 %) kosteus. Infektioaktiivisuus lisääntyy, kun proteolyyttisiä entsyymejä (esim. trypsiini, pankreatiini) lisätään.