التشبع الوريدي. قياس التأكسج النبضي: جوهر الطريقة ، المؤشرات والتطبيق ، المعيار والانحراف جهاز لقياس تشبع الأكسجين في الدم

الغذاء والماء والنوم مهمان لجسم الإنسان ، فهي تمنحه الطاقة اللازمة وتملأه بالقوة. لكن في نفس الوقت ، يمكنك البقاء مستيقظًا لعدة أيام متتالية وعدم التعرض لأية مشاكل ، وسيأخذ الجسم الطعام والسوائل من احتياطياته الخاصة. في الوقت نفسه ، تكون قيمة الأكسجين أعلى من ذلك بكثير - قد يتسبب انقطاع التنفس لمدة بضع دقائق في إلحاق ضرر لا يمكن إصلاحه بالجسم ، حتى الموت. لمراقبة مثل هذا المؤشر المهم للحياة دائمًا ، يمكنك استخدام جهاز لقياس الأكسجين في الدم.

أداء طبيعيالأكسجين في الدم

يؤخذ الدم الشرياني لقياس تشبع الأكسجين. إذا كان الجسم يعمل بشكل طبيعي وليس عرضة للإصابة بأي مرض ، فإن هذه القيمة ستتراوح من 96٪ إلى 98٪. إذا كانت أقل بنسبة 2-4٪ ، فهذا ليس سببًا لإصدار صوت الإنذار - وهذا الوضع يسمى نقص التشبع المعتدل. يتم تفسير ذلك من خلال خصوصية التهوية الرئوية ، فضلاً عن الاختلاط المحتمل للدم الوريدي المحروم من الأكسجين.

إلى ماذا يؤدي النقص المستمر في الأكسجين؟

يمكن أن يتأثر تشبع الأكسجين بأمراض مختلفة ، وغالبًا ما يكون السبب هو خلل في القلب والجهاز التنفسي ، وخاصة الرئتين. يتفاعل الجسم مع هذه التغييرات بسرعة كبيرة ، وسرعان ما يبدأ الشخص في الشعور بالأعراض التالية:

• ضعف الذاكرة؛
• صعوبة في تذكر المعلومات الجديدة ؛
• انقطاع في النوم
• النعاس أثناء النهار؛
• الشعور بالضعف
• انخفاض في الأداء.

تحدث المشاكل المذكورة أعلاه مع انقطاعات قصيرة المدى في التنفس. إذا كان هناك نقص مستمر في الأكسجين في الدم ، فقد تحدث أمراض أكثر خطورة ، بما في ذلك:

• يزيد من فرصة الاصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• توقف التنفس المركزي أثناء النوم.

لمنع المسار غير المواتي للمرض يسمح بالقياس المستمر لمستوى تشبع الأكسجين.

كيفية معرفة محتوى الأكسجين في الدم

لأداء هذه المهمة ، هناك أجهزة خاصة تسمى مقاييس التأكسج النبضي. في السابق ، من أجل معرفة تشبع الأكسجين ، كان من الضروري اختراق الجلد. كان الإجراء معقدًا للغاية وكان مصحوبًا بعدم الراحة.

تسمح الأجهزة الحديثة بالتحليل مباشرة من خلال الجلد. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من مصادر الضوء التي تنبعث منها موجات الأشعة تحت الحمراء بأطوال مختلفة ، بالإضافة إلى خلية ضوئية تستقبلها.

هذه الأجهزة مناسبة للاستخدام المنزلي الفردي ، لأنها لا تتطلب معرفة خاصة. تتم معالجة النتيجة فورًا بواسطة المعالج ويتم عرضها على الشاشة ، مما يتيح لك أن تكون دائمًا على دراية بالتشبع الحالي للأكسجين في الدم.

يمكن تحديد التشبع باستخدام التحليل السريريبعد أخذ عينات الدم أو باستخدام مقياس التأكسج النبضي. هذا جهاز قياس خاص يتم توصيله بشحمة الأذن أو طرف الإصبع ويعطي النتيجة في الثواني الأولى. إذا كانت الخصائص التي تم الحصول عليها تختلف عن مستوى العمر الطبيعي ، يلزم إجراء فحص طبي إضافي. يمكن أن تشير مؤشرات نقل الدم غير الملائمة إلى احتشاء عضلة القلب وفقر الدم وأمراض خطيرة أخرى. هذا هو السبب في أنه من المهم معرفة معايير O2 حسب العمر.

مستوى التشبع عند البالغين

عندما يؤخذ في الاعتبار تشبع الأكسجين في الدم ، يتم تعيين القاعدة عند البالغين كمؤشر مثالي. يتراوح من 96 إلى 98٪. لا يمكن أن يكون التشبع بنسبة مائة بالمائة من الهيموجلوبين ، المسؤول عن حركة الأكسجين ، مع هذه المادة ، لأنه عند المرور الخطوط الجويةيتم غربلة جزء من الهواء الناتج. الحد الأقصى للحالة الملائمة للبالغين هو 95٪. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، الواردة في وثيقة خاصة بقياس التأكسج النبضي ، إذا تم تحديد مستوى 94٪ أو أقل ، يلزم إجراء فحص عاجل للشخص من أجل نقص تهوية الرئتين وفقر الدم وأمراض القلب.

قد يتم تخفيض المعدل في المدخنين. يتعرض الأفراد البالغون الذين يدخنون التبغ باستمرار لانخفاض خطير في نقل الأكسجين: تصل النسبة إلى 92 ولا تزيد عن 95 في أقصى وضع. دخان التبغ ، وكذلك أبخرة من مواد أخرى ، تمنع الرئتين من تجميع المادة. لا تسمح للجسيمات التي مرت بالفعل إلى الأوعية بالاتصال بكريات الدم الحمراء التي ينبغي أن تنقلها.

قد يكون سبب الانخفاض المستمر في النسبة المئوية هو نقص التهوية المزمن في الرئتين. مع عدم كفاية تهوية القسم الرئوي ، لا تدخل كمية كافية من الأكسجين الجسم ببساطة. الهيموجلوبين ليس له ما يشبع به. تتراوح نسبة المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي من 90 إلى 95٪.

سبب طلب العناية الطبية لدى شخص بالغ غير مدخن لا يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي هو انخفاض مستوى حتى 1٪.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المؤشر الدقيق يعطي فقط تجربة سريريةمع أخذ عينات الدم. يبلغ خطأ القياس بمقياس التأكسج النبضي الخارجي حوالي 1٪.

تهوية السفن عند الأطفال

في جسم الطفل ، يكون مستوى الهيموجلوبين ، المادة المسؤولة عن نقل الأكسجين عبر الجسم ، أقل من المستوى الطبيعي. نظام الدورة الدموية. هذا انحراف شائع ناتج عن حقيقة أن الحديد لا يبقى لفترة طويلة في جسم غير مكتمل النمو. بدون المركبات الغدية ، لا تتراكم الكمية المطلوبة من مادة النقل هذه. لذلك ، بالنسبة للأطفال ، لا توجد حدود واضحة للمستوى الصحيح من تشبع الأكسجين في الدم: القاعدة عند الأطفال ليست سوى مؤشر متوسط ​​، يُسمح بالانحرافات عنه.

عند الولادة ، المعدل هو الأدنى. الجهاز التنفسيالطفل لا يعمل بكامل قوته ، والأطفال الضعفاء يحتاجون إلى أجهزة تهوية داعمة. لهذا السبب ، إذا تمت مناقشة تشبع الأكسجين في الدم ، فإن القاعدة عند الأطفال حديثي الولادة لا تقاس بنفس النسب المئوية كما في البالغين. على الرغم من أنه وفقًا لنتائج دراسات VOG ، فقد ثبت أن المحتوى الأمثل لجميع الأعمار لا يقل عن 95٪ ، إلا أن الأطفال الذين يولدون بالكاد يمكنهم دحض ذلك مع انخفاض محتوى الهواء في أوعيتهم. بعد الولادة يتراوح من 92 إلى 95٪. في هذه الحالة ، لا يعاني الطفل بالضرورة من إصابات أو أمراض في الرئتين أو الدورة الدموية.

مع تقدمك في العمر ، تعود كمية الهيموجلوبين في الدم إلى طبيعتها ، ومعها يتوقف التشبع عن القفز. في الأطفال الأكبر من بضعة أشهر ، يبدأ المستوى المناسب عند 95٪. هذا أقل بنسبة 1٪ من مثيله في كائن كامل التطور.

ملامح التشبع عند الخدج

الأطفال الذين ولدوا قبل الموعد المحدد، على الفور تقريبًا على توفير التهوية الميكانيكية. يحافظ على وتيرة وعمق التنفس الصحيحين ، ويشبع الرئتين بالهواء على النحو الأمثل. لذلك ، من الصعب قياس مستوى 02 في مثل هذا الرضيع.

تم الكشف تجريبياً عن تشبع الأطفال بالأكسجين في الدم ومعاييره عند الأطفال الخدج منذ حوالي نصف قرن. تم فصل بعض الأطفال الخدج لفترة وجيزة عن الجهاز التنفسي دون الإضرار بالصحة. أظهر أكثر من نصف الأطفال خلال الساعات الأولى بعد الفطام من الجهاز مستوى طبيعي - 95-96٪.

ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، بقي 16٪ فقط بنفس المؤشرات. قلل البقية منهم إلى 92 ٪ ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص - ما يصل إلى 83 ٪. قد تشير العلامة الأخيرة إلى الرذائل التي لا تتوافق مع الحياة. باستخدام هذا المؤشر ، يلزم الاستخدام المستمر للتهوية الميكانيكية حتى خروج الطبيب.

كلما وُلد الطفل مبكرًا ، كلما ضعف الجهاز التنفسي وانخفض مؤشر تشبع الأكسجين. يعوض ALV النقص بالكامل ، وينفي مخاطر نقص التهوية في الأنسجة والأعضاء المختلفة للأطفال: الدماغ ، الجهاز العصبيالقلوب. هذا يلغي إمكانية حدوث مشاكل في النمو العقلي والجسدي.

حالات خاصة للتهوية

في حالات خاصة ، لا يمكن لجسم الإنسان أن يشبع نفسه بمستوى كافٍ من الهواء أو يفقده بسرعة كبيرة. يمكن أن تكون الدول كما يلي:

• حمل؛
• فقدان الدم
• نقص الحديد في الجسم.

يعد انخفاض التشبع أيضًا أول علامة تشير إلى وجود فقد كبير للدم. حسب مستوى التشبع في المؤسسات الطبيةتحديد مدى خطورة موقف المريض. إلى جانب الدم يفقد الجسم أيضًا خلايا الدم الحمراء اللازمة للنقل ، مما يؤثر سلبًا على تشبع الأوعية الدموية ، ويصل أحيانًا إلى 90٪.

ينجم نقص الحديد عن فقدان الدم أو سوء التغذية. بدونه ، لا يمتلك الهيموجلوبين المثابرة المناسبة ، ولا يمكنه التقاط ما يكفي من الأكسجين. يعتمد التغيير في النسبة المئوية على درجة نقص الحديد.

ترتبط الانحرافات أثناء الحمل بانخفاض في سطح عمل الرئتين. يضغط الجنين على أكياس الرئة ، مما يقلل امتصاص الأكسجين إلى 92-95٪.

ببساطة قياس التشبع بمقياس التأكسج النبضي يمكن أن ينقذ حياة المريض. يجب أن ينتهي اكتشاف الانحرافات عن القاعدة بالضرورة بزيارة الطبيب. قد يكمن مرض خطير في الجسم ، حوله المراحل الأولىيقول فقط نقل الأكسجين.

عندما تبدأ كمية ثاني أكسيد الكربون في الغلبة على الأكسجين ، تكون الحالة مصحوبة بالأعراض التالية:

• التعب السريع
• عدم القدرة على التركيز على أي شيء.

في الحالة المعاكسة ، عندما يكون تشبع الأكسجين أكبر من اللازم ، يتم أيضًا ملاحظة العلامات السلبية:

• صداع الراس؛
• النعاس المفرط
• إعياء.

تحدث هذه الحالة عند الأشخاص الذين عانوا من نقص الأكسجين لفترة طويلة ، ثم أمضوا فترة طويلة في الطبيعة.

يقرر أسلوب الحياة مدى تشبع جسم الإنسان بالأكسجين. إذا كان الشخص يقود صورة مستقرة ، نادرًا ما يحدث في الهواء النقي ، فإن مستوى التشبع سينخفض ​​، مما يشكل تهديدًا للصحة.

كما هو مكتوب أعلاه ، يعتبر التشبع كنسبة مئوية ويعرض درجة تشبع الدم بالأكسجين. كيف يتم هذا التحليل؟

ويسمى "قياس التأكسج النبضي" لأن هذا الاختبار يستخدم مقياس التأكسج النبضي.

هذا اختبار غير عادي حيث يتم تحليل الدم دون أخذ عينة. يتم وضع الجهاز على الأذن أو الإصبع ، ثم يتم تشغيل الجهاز المدمج الذي يقرأ البيانات ويعيد ترتيب النتيجة من حيث النسبة المئوية.

يعود نقص الأكسجين في الدم إلى:

• انخفاض في كمية الهيموجلوبين.
• فشل الرئتين (التهاب رئوي ، ربو) ؛
• انتهاك وظائف الجهاز التنفسي (انقطاع النفس - تعليق غير مقصود للتنفس وضيق التنفس - شعور بنقص الهواء) ؛
• أمراض القلب.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• ابق في الجبال.

من
أعراض قلة التشبع:

• دوخة متكررة
• الخمول والضعف العام.
• ضغط منخفض؛
• ضيق التنفس.

عندما يتشبع الجسم بكمية كافية من الأكسجين ، يتحسن أداء جميع الأجهزة والأنظمة بشكل ملحوظ. يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي ، ويبدأ الشخص في الشعور بالرضا. إذا افترض شخص ما أنه يعاني من نقص في الأكسجين ، فإن الأمر يستحق تغيير نمط حياته.

• ما هو تشبع الأكسجين

• كيف يعمل مقياس التأكسج النبضي

• ما هي مقاييس التأكسج النبضي

• أين يتم استخدام مقياس التأكسج النبضي؟

معلومات أساسية لماذا تحتاج إلى مراقبة تشبع الدم بالأكسجين

يبلغ متوسط ​​الطول الإجمالي لجميع الأوعية البشرية 86000 كم ، وتبلغ المساحة الإجمالية للرئتين حوالي 100 متر مربع ، ونأخذ حوالي 20000 نفس في اليوم ونستنشق حوالي 10 أمتار مكعبة من الهواء ، ويتقلص القلب بحوالي 100000 مرات ويضخ حوالي 7 أطنان من الدم. لماذا هذا العمل العملاق ضروري؟ وهو ضروري لضمان أحد أهم المؤشرات - تشبع الدم الشرياني بالأكسجين.

يمكننا العيش بدون طعام لمدة شهر تقريبًا ، بدون ماء لمدة 7 أيام تقريبًا. يخلق الجسم احتياطيات من الدهون والسوائل في حالة نقص الطعام والماء. لسوء الحظ ، لم توفر الطبيعة إمكانية تراكم احتياطيات الأكسجين في الجسم. ثلاث دقائق فقط دون التنفس أو ضربات القلب تستنفد تمامًا إمداد الأكسجين في الجسم ويموت الشخص.

تتمثل إحدى الوظائف الرئيسية للدم في تلقي الأكسجين من الرئتين ونقله إلى أنسجة الجسم. في الوقت نفسه ، يتلقى الدم ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة ويعيده إلى الرئتين.

تعتبر درجة تشبع الدم الشرياني بالأكسجين من أهم مؤشرات التمثيل الغذائي للأكسجين وهي تشير إلى دخول كمية كافية من الأكسجين إلى الجسم.

كيف يدور الأكسجين في أجسامنا

يدخل الأكسجين الجوي أجسامنا عبر الرئتين عن طريق التنفس. تحتوي كل رئة على حوالي ثلاثمائة مليون من الحويصلات الهوائية ، والتي تحيط بها الشعيرات الدموية. جدران الحويصلات الهوائية رقيقة جدًا وتتخللها الأوعية الدموية.

يؤخذ الأكسجين من الحويصلات الهوائية عبر الشعيرات الدموية للغشاء السنخي ، بينما يمر ثاني أكسيد الكربون من الشعيرات الدموية إلى الحويصلات ويطرد من الرئتين إلى الغلاف الجوي. (في البالغين ، تستغرق هذه العملية عادةً 1/4 ثانية أثناء الاستنشاق).

يرتبط جزء كبير من الأكسجين الذي يدخل الدم بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء ، ويذوب الجزء الآخر في بلازما الدم.
ثم يتم نقل الأكسجين عن طريق الدم الشرياني في جميع أنحاء الجسم.

يدخل الدم المؤكسج إلى الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، ثم يتدفق عبر مجرى الدم إلى جميع أعضاء الجسم وخلاياهم. يتم تحديد كمية الأكسجين التي تدخل الدم بشكل أساسي من خلال مدى ارتباط الهيموجلوبين بالأكسجين (العامل الرئوي) ، وتركيز الهيموجلوبين في الدم (عامل فقر الدم) ، والناتج القلبي (عامل القلب).

كيف يمكن أكسجة الدم؟

من وجهة نظر الفيزياء ، تتناسب كمية الغاز المذاب في السائل مع الضغط الجزئي للغاز. بالإضافة إلى ذلك ، كل غاز له قابلية ذوبان مختلفة. فقط 0.3 مل من غاز الأكسجين يذوب في 100 مل من الدم عند الضغط الجوي العادي. (هذا يمثل فقط 1/20 من قابلية ذوبان ثاني أكسيد الكربون.)

وبالتالي ، لا يمكن لأي شخص الحصول على كمية كافية من الأكسجين بمجرد إذابة الأكسجين في الدم.

الهيموغلوبين هو الناقل الرئيسي للأكسجين في جسم الإنسان.

يمكن لجزيء هيموجلوبين واحد أن يرتبط بـ 4 جزيئات أكسجين ، ويمكن أن يرتبط غرام واحد من الهيموجلوبين بما يصل إلى 1.39 مليلتر من الأكسجين. نظرًا لأن 100 مل من الدم تحتوي على حوالي 15 جرامًا من الهيموجلوبين ، فإن الهيموجلوبين الموجود في 100 مل من الدم يمكن أن يرتبط بـ 20.4 مل من الأكسجين.

الأكسجين المرتبط بالهيموجلوبين والأكسجين المذاب في الدم لهما النسبة التالية تقريبًا:

أكسجين مذاب 1.45٪

الأكسجين المرتبط بالهيموجلوبين 98.55٪

فيما يتعلق بهذه الحقيقة ، فإن مستوى الهيموجلوبين في الدم له أهمية كبيرة.

ما هو تشبع الأكسجين

يمكن لكل جزيء من جزيئات الهيموجلوبين أن يربط ما يصل إلى 4 جزيئات من الأكسجين. ومع ذلك ، فإن هذه الرابطة تكون مستقرة عندما يرتبط جزيء الهيموجلوبين بـ 4 جزيئات أكسجين أو عندما لا يكون الهيموجلوبين مرتبطًا بجزيئات الأكسجين على الإطلاق. تكون الحالة غير مستقرة للغاية عندما يكون هناك رابطة مع 1-3 جزيئات أكسجين. لذلك ، يوجد الهيموجلوبين في الجسم في شكلين. إما محروم من الأكسجين - الهيموغلوبين (Hb) ، أو الهيموغلوبين المرتبط بأربعة جزيئات أكسجين - أوكسي هيموغلوبين (HBO2).

تشبع الأكسجينهي نسبة كمية أوكسي هيموغلوبين إلى المجموعالهيموجلوبين في الدم ، معبرًا عنه كنسبة مئوية. يُشار إلى التشبع بالرمز: SaO2 أو SpO2. (في معظم الحالات استخدم رمز SpO2)

يمكن كتابة تعريف التشبع كصيغة: SpO2 \ u003d (HbO2 / HbO2 + Hb) × 100٪

هناك بعض الالتباس بسبب استخدام الاختصارات SpO2 و SaO2. يجب استخدام تقليل SpO2 عندما يتعلق الأمر بقياس التشبع بطريقة غير جراحية (بدون تدخل داخلي) ، حيث أن نتيجة القياس في هذه الحالة تعتمد على خصائص الطريقة. يجب استخدام المصطلح SaO2 للإشارة إلى التشبع الحقيقي المقاس بطريقة المختبر الغازية.

كيف يعتمد تشبع الأكسجين (SpO2) على الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2)

ترتبط قيم SpO2 بالضغط الجزئي للأكسجين في الدم (PaO2) ، والذي عادة ما يكون 80-100 مم زئبق. فن.
يؤدي الانخفاض في PaO2 إلى انخفاض في SpO2 ، ومع ذلك ، فإن العلاقة غير خطية ، على سبيل المثال:

• 80-100 مم زئبق PaO2 يتوافق مع 95-100٪ SpO2
• 60 مم زئبق يعادل PaO2 90٪ SpO2
• 40 مم زئبق يعادل PaO2 75٪ SpO2

يجب أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند تسلق الجبال أو عند الطيران على ارتفاعات عالية.

مع انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين إلى ما دون عتبات معينة ، تحدث مجاعة الأكسجين. من الممكن فقدان الوعي أو حتى الموت.

كيف يمكن قياس تشبع الأكسجين؟

هناك طريقتان لقياس تشبع الأكسجين: غازية وغير غازية.

تتمثل الطريقة الغازية في أخذ عينة من الدم الشرياني وإجراء الاختبارات المعملية لتحديد النسبة المئوية للأوكسي هيموغلوبين. هذه الطريقة هي الأكثر دقة ، ولكنها تستغرق وقتًا طويلاً ولا يمكن استخدامها للمراقبة المستمرة. كما أنه يرتبط بالتدخل في أنسجة المريض.

الطريقة غير الغازية هي طريقة بدون تدخل داخلي. يوجد طرق مختلفةتحديد تشبع الأكسجين بطريقة غير جراحية. تسمى الأجهزة التي تحدد تشبع الأكسجين بطريقة غير جراحية مقاييس التأكسج النبضي.

كيف يعمل مقياس التأكسج النبضي

الهيموغلوبين المرتبط بالأكسجين (أوكسي هيموغلوبين) أحمر فاتح اللون. الهيموغلوبين غير المؤكسج (الهيموغلوبين الوريدي) أحمر داكن اللون. لذلك ، يكون لون الدم الشرياني أحمر فاتحًا ، ولون الدم الوريدي أحمر غامق. يعتمد تشغيل مقياس التأكسج النبضي على قدرة الهيموغلوبين المرتبط بالأكسجين HbO2 على امتصاص المزيد من الأطوال الموجية للأشعة تحت الحمراء (الحد الأقصى للامتصاص 940 نانومتر) ، والهيموغلوبين غير المرتبط بالأكسجين Hb يمتص أطوال موجية حمراء أكثر (أقصى امتصاص عند 660 نانومتر ).

يستخدم مقياس التأكسج النبضي مصدرين للإشعاع (بطول موجة يبلغ 660 نانومتر و 940 نانومتر) وعنصرين ضوئيين ضوئيين يعملان في هذه النطاقات. تعتمد شدة الإشعاع المقاسة بواسطة الخلايا الضوئية على العديد من العوامل ، معظمها ثابت. تحدث النبضات في الشرايين فقط بشكل مستمر وتسبب تغيرات في قدرة الأنسجة على الامتصاص. التغييرات في كمية الضوء التي يتم امتصاصها في الأنسجة تتوافق مع التغيرات في الشرايين.

يحسب مقياس التأكسج النبضي باستمرار الفرق بين امتصاص الإشارة في المناطق الحمراء والأشعة تحت الحمراء من الطيف ، وبناءً على الصيغة التي تم الحصول عليها تجريبياً باستخدام قانون لامبرت-بير ، يحسب قيمة التشبع. يتم تسجيل التغير في قدرة الأنسجة على الامتصاص الناجم عن النبضات في الشرايين على شكل منحنى مخطط بياني. وبقياس المسافة بين قمتيه ، يحسب مقياس التأكسج النبضي معدل النبض. يمكن أن تنعكس القيم المقاسة على الشاشة ، وكذلك يتم تسجيلها في ذاكرة الأجهزة لمزيد من التحليل.

ما هي مقاييس التأكسج النبضي

شهدت صناعة مقياس التأكسج النبضي تغيرات كبيرة خلال السنوات القليلة الماضية. منذ خمس إلى سبع سنوات ، تم إنتاج أجهزة ثابتة بشكل أساسي ، لها أبعاد ووزن كبير. يمكنهم العمل فقط من الشبكة. كانت تكلفة أبسط الأجهزة ما بين 500 دولار و 750 دولار. على مدار السنتين أو الثلاث سنوات الماضية ، تم إحراز تقدم كبير وأصبحت الأجهزة أصغر حجمًا وأكثر كمالًا. كانت هناك نماذج إصبع بحجم مشبك غسيل صغير ومصدر طاقة مستقل. انخفض سعر الأجهزة إلى أقل من 100 دولار وأصبحت متاحة ليس فقط للمؤسسات الطبية ، ولكن أيضًا للمرضى العاديين. كانت هناك فرصة لإجراء التشخيص في المنزل.

حاليًا ، تنقسم أجهزة قياس التأكسج النبضي إلى أجهزة مراقبة ثابتة ، وحزام ، وإصبع ، ونوم.

النماذج الثابتةالمطبقة في المؤسسات الطبية، لها ذاكرة كبيرة ، ويمكن توصيلها بمحطات المراقبة المركزية ، ولديها أجهزة استشعار مختلفة للمرضى من جميع الأعمار ، ويمكن تزويدها بطابعة مدمجة ، ولها أيضًا العديد من الوظائف الأخرى.

عصري نماذج الخصرأجهزة قياس التأكسج النبضية لها أيضًا قدرات كبيرة. بفضل مصدر الطاقة المستقل ، وصغر حجمها واستهلاكها المنخفض للطاقة ، يمكن أن تكون دائمًا قريبة من المريض. تسمح الذاكرة الكبيرة بتخزين القيم المقاسة لمزيد من المعالجة بواسطة متخصص. سيحذر نظام الإنذار المدمج المريض من إخراج المعلمات المقاسة خارج الحدود المقبولة.

تتمتع جميع الطرز تقريبًا بالقدرة على نقل بيانات القياس إلى جهاز كمبيوتر شخصي لمزيد من المعالجة.
من الممكن تسجيل بيانات عدة مرضى بجهاز واحد. (حسب الطراز ، يصل الرقم إلى 127)

جعل التقدم الكبير في تطوير قاعدة العنصر واستخدام المعالجات الدقيقة من الممكن إنشاء المنمنمات مقياس التأكسج النبضي من نوع الإصبع. فهي تجمع بين الوزن الخفيف والأبعاد والإمكانيات الكبيرة للأجهزة الثابتة. يمكن تقسيم نماذج الأصابع إلى ثلاث فئات أسعار:

• اقتصاد
• اساسي
• الممتازة

مقياس التأكسج النبضي فئة الاقتصادلديها مجموعة الوظائف الأكثر ضرورة: قياس التشبع (SpO2) ، وقياس معدل ضربات القلب (HR) ، الرسم البياني plesiogram وشريط النبض ، مما يدل على قوة النتاج القلبي. سعر الأجهزة في هذه الفئة أقل من 100 دولار أمريكي.

النبض في السعر معيار الفئةبالإضافة إلى الوظائف المعتادة (قياس التشبع (SpO2) ، وقياس معدل ضربات القلب (HR) ، والرسم البياني plesiogram وشريط النبض) ، لديهم منبه ووظيفة نغمة النبض. تمت برمجة حدود الإنذار من قبل الشركة المصنعة وهي: 90٪ و 99٪ لمعامل SpO2 و 60 و 100 نبضة في الدقيقة. حسب معدل ضربات القلب. تساعد وظيفة نغمات النبض في مراقبة حالة المريض عن طريق الأذن عن طريق تغيير تردد وسعة الإشارات الصوتية.
تتراوح أسعار هذه الأجهزة من 100 دولار إلى 200 دولار.

في السعر فئة متميزةبالإضافة إلى الوظائف المعتادة (قياس التشبع (SpO2) ، وقياس معدل ضربات القلب (HR) ، والرسم البياني المخطط ، وشريط النبض ، ونغمات النبض) ، فإن المنبه لديه عتبات قابلة للتعديل ، وأنماط بصرية وصوتية واهتزازية والقدرة على تكوينها. تحتوي الأجهزة على ذاكرة مدمجة كبيرة مع إمكانية تسجيل البيانات عدد كبيرمريضا (حتى 99). بالإضافة إلى إمكانية نقل البيانات المتراكمة إلى جهاز كمبيوتر شخصي لمزيد من المعالجة.

على الرغم من الاختيار الثري للوظائف ، إلا أن الأبعاد واستهلاك الطاقة صغيران للغاية.

فئة أخرى من مقاييس التأكسج النبضي هي ما يسمى أجهزة مراقبة النوم.وهي مصممة لقياس التأكسج بالكمبيوتر على المدى الطويل على مدى فترة طويلة من الزمن ، بما في ذلك أثناء النوم. يأخذ الجهاز القياسات عدة مرات في الثانية بسرية ويكتب البيانات في الذاكرة لمزيد من التحليل. معظم المظاهر توقف التنفسيتجلى في الأحلام.
لذلك ، فإن هذا النوع من المراقبة مهم بشكل خاص للتشخيص الدقيق والعلاج. تتمثل إحدى ميزات أجهزة قياس التأكسج النبضية في تصميم المستشعر ، وهو مصنوع من السيليكون الناعم ولا يتداخل مع الدورة الدموية في الإصبع.

ما العوامل التي تسبب أخطاء في مقياس التأكسج النبضي

نظرًا لأن مقياس التأكسج النبضي يقيس جميع المعلمات بطريقة غير جراحية ، يمكن أن تؤثر بعض العوامل الخارجية والداخلية على دقة القياسات: يجب مراعاة هذه العوامل واتخاذ الاحتياطات.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن قياس التأكسج النبضي هو طريقة غير مباشرة لتقييم التهوية ولا يوفر معلومات عن مستويات الأس الهيدروجيني و PaCO2. وبالتالي ، لا يمكن إجراء تقييم كامل لمعايير تبادل الغازات لدى المريض ، ولا سيما درجة نقص التهوية وفرط ثنائي أكسيد الكربون.

1. الهيموجلوبين غير الطبيعي

قد يحتوي الدم على الهيموجلوبين غير الطبيعي. لا يشارك كاربوكسي هيموغلوبين وميثيموغلوبين في توصيل الأكسجين. يمكن أن يؤدي وجود هذه الأنواع من الهيموجلوبين في الدم إلى حدوث أخطاء في قياسات SpO2.

على سبيل المثال ، التسمم أول أكسيد الكربون(التركيزات العالية من الكربوكسي هيموغلوبين) يمكن أن تعطي قيمة تشبع تبلغ حوالي 100٪.

يتطلب فقر الدم مستويات أعلى من الأكسجين لضمان نقل الأكسجين. عند قيم الهيموجلوبين التي تقل عن 5 جم / لتر ، يمكن ملاحظة تشبع الدم بنسبة 100٪ حتى مع نقص الأكسجين

2. الأصباغ الطبية

يمكن أن يؤدي وجود الصبغات الطبية في دم المريض إلى حدوث تشوهات في مرور الموجات الحمراء والأشعة تحت الحمراء عبر الأنسجة وتشويه نتائج القياس. وتشمل هذه الأصباغ: الميثيلين الأزرق والأخضر الإندوسيانين والنيلي القرمزي والفلوريسين.

3. مانيكير وباديكير

يمكن أن يتسبب طلاء الأظافر أو الأظافر الزائفة في قراءات غير دقيقة لـ SpO2 لأنها يمكن أن تقلل وتشوه الموجات المنبعثة من مسبار مقياس التأكسج النبضي.

4. حركة الإصبع في المجس ناتجة عن حركة الجسم.

يمكن أن تسبب حركة الإصبع في المستشعر ضوضاء تؤثر على حسابات SpO2 ومعدل ضربات القلب.

5. انسداد تدفق الدم في الشرايين والأصابع.

تعتمد إمكانية أو استحالة إجراء القياسات على درجة النبضات في الشرايين. إذا كان هناك انسداد في تدفق الدم ، فإن دقة القياسات تنخفض. بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود مكامن الخلل أو زيادة الضغط على الأصابع ، على سبيل المثال ، عند ممارسة الرياضة على دراجة التمرين. يمكن أن يؤدي الضغط المتزايد في الإصبع إلى تشويه موجات الضوء وأخطاء القياس.

6. ضعف الدورة الدموية الطرفية

يؤدي الانخفاض الكبير في نضح الأنسجة المحيطية (البرد ، الصدمة ، انخفاض حرارة الجسم ، نقص حجم الدم) إلى انخفاض أو اختفاء موجة النبض. إذا لم تكن هناك موجة نبضية مرئية على مقياس التأكسج النبضي ، فإن أي أرقام نسبة تشبع تكون قليلة القيمة.

إذا كانت الأيدي باردة أو كانت الدورة الدموية الطرفية ضعيفة ، فمن الضروري زيادة تدفق الدم عن طريق التدليك أو تدفئة الأصابع.

7. ضوء ساطع. (مصابيح بدون ظل ، مصابيح فلورسنت ، مصابيح الأشعة تحت الحمراء ، ضوء الشمس المباشر ، إلخ.)

عادة ما يكون مقياس التأكسج النبضي محميًا من الضوء المحيط. ومع ذلك ، إذا كانت الإضاءة قوية جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث أخطاء. من الضروري حماية المستشعر من أشعة المصابيح القوية بدون ظل ومصابيح الأشعة تحت الحمراء. على سبيل المثال ، باستخدام منديل جراحي.

8. الموجات الكهرومغناطيسية المحيطة

يمكن أن تؤثر الأجهزة الكهربائية القريبة التي تعد مصادر للموجات الكهرومغناطيسية القوية ، مثل أجهزة التلفزيون والهواتف المحمولة والأجهزة الطبية ، على دقة القياسات وتشغيل مقياس التأكسج النبضي.

9. موقف مستشعر غير صحيح

من الضروري أن يكون كلا الجزأين من المستشعر متماثلين ، وإلا فإن المسار بين جهاز الكشف الضوئي ومصابيح LED سيكون غير متساوٍ وسيكون أحد الأطوال الموجية "محملاً بشكل زائد". غالبًا ما يؤدي تغيير موضع المستشعر إلى "تحسن" مفاجئ في التشبع.

في أي نطاق يجب أن تكون قيمة SpO2

في الأشخاص الأصحاءتتراوح مستويات SpO2 من 96 إلى 99٪.

ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة أو القلب والأوعية الدموية الأمراض المزمنةيمكن أن تسبب نزلات البرد أو الالتهاب الرئوي انخفاضًا سريعًا في SpO2. يُعرَّف الانخفاض في SpO2 إلى أقل من 90٪ بأنه فشل تنفسي حاد. يمكن أن يكون الانخفاض في SpO2 من 3 إلى 4٪ من مستواه الطبيعي ، حتى لو كان 90٪ على الأقل ، علامة على وجود مرض خطير.

في بعض المرضى ، قد تكون مستويات SpO2 عادةً أقل من 90٪. اعتمادًا على أمراض الرئة أو أمراض القلب والأوعية الدموية الفردية ، تتراوح قيمة التشبع عادةً من 3-4٪. عند الراحة ، يزداد ، أثناء المجهود البدني وأثناء النوم ينخفض.

تمامًا مثل درجة حرارة الجسم ، تكون قيمة SpO2 فردية للغاية وتختلف من شخص لآخر. لا توجد قيمة مثالية للسعي من أجلها. بالإضافة إلى ذلك ، دائمًا ما يكون لمقاييس التأكسج النبضي خطأ بسيط في دقة القياس.

من الأفضل مراقبة قراءات SpO2 لفترة طويلة حالة طبيعية. قم بقياس القيم أثناء الراحة وممارسة الرياضة وأثناء النوم. معرفة هذه القيم ، يمكن اكتشاف الأمراض إذا كانت قيمة تشبع الأكسجين الحالية تختلف عن المستويات الطبيعية.

أمثلة على استخدام مقياس التأكسج النبضي

تم استخدام مقاييس التأكسج النبضي لأول مرة لمراقبة الحيوية وظائف مهمةأثناء الجراحة والتخدير. نظرًا لأن الجهاز غير جائر ويسمح بالمراقبة في الوقت الفعلي ، فقد توسع استخدامه ليشمل استخدامات أخرى. مثل الفحص والتشخيص للنشاط الحيوي للمريض وضبط النفس.

1. تحديد شدة المرض

يمكن تحديد شدة المرض من خلال الأعراض السريرية ، بما في ذلك SpO2.

2. تحليل غازات الدم

من المفيد إجراء تحليل غازات الدم من أجل فهم حالة المريض بشكل أفضل.

3. اتخاذ قرار بشأن دخول المرضى الذين يعانون من مرحلة حادة من مرض مزمن

يتم تحديد الحاجة إلى الاستشفاء أعراض مرضية، بما في ذلك SpO2.

4. العلاج بالأكسجين المنزلي (VCT)

1. العلاج بالأكسجين المنزلي

مع العلاج بالأكسجين المنزلي (VCT) ، يمكنك تأمين نفسك ضد عواقب غير مرغوب فيها.
في الحالة (1) ، عن طريق قياس تشبع الدم بالأكسجين بمقياس التأكسج النبضي وغازات الدم بمحلل الغازات.

(1) ضعف شديد في وظائف الجهاز التنفسي

لمرضى الحالة المستقرة مع PaO2 55 مم أو أقل أثناء الراحة أثناء تنفس هواء الغرفة عند 760 مم زئبق. أو مع PaO2 60 مم أو أقل مع نقص تأكسج الدم أثناء النوم.

(2) ارتفاع ضغط الدم الرئوي

(3) قصور القلب المزمن

(4) مرض القلب المزرق

2. تعيين العلاج بالأكسجين.

تعتمد كمية الأكسجين المطلوبة على حالة كل مريض. يجب على الطبيب تحديد مصدر الأكسجين المطلوب استخدامه ، وتدفق الأكسجين ، وطريقة الاستنشاق ، ووقت الاستنشاق ، وكمية الأكسجين أثناء الراحة ، وكذلك أثناء التمرين وأثناء النوم.

3. إدارة المرضى الذين يتلقون VCT

يجب أن يتلقى المرضى الذين يتلقون VCT تدريبات شهرية وفحوصات معرفية من أخصائيي العلاج الطبيعي ، بما في ذلك المعرفة بمراقبة SpO2.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الذين يتلقون VCT طويلة الأمد مراقبة SpO2 أثناء النوم. يعد أخذ مخطط بليزي أثناء النوم أمرًا ضروريًا لجمع أدلة على نقص التهوية.

4. إبلاغ المرضى الذين يتلقون VCT

الحصول على معلومات حول انخفاض أو زيادة تشبع الأكسجين في الدم عند استخدام VCT.

5. بدء التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازية (NPPV / NPPV) في المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي المزمن

للمرضى الذين يعانون من ضعف في تهوية الرئتين مثل:

• المرحلة المتأخرة من مرض السل ،
• المرحلة الخفيفة من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ،
• متلازمة السمنة
• نقص التهوية ،
• المرحلة الحادة من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ،
• الاضطرابات العصبية العضلية

هناك حاجة إلى قيمة SpO2 للمساعدة في تحديد ما إذا كان سيتم استخدام NVPD أم لا.

6. تقييم وإدارة مخاطر العلاج التنفسي في إعادة التأهيل

7. رصد العلامات الحيوية للمرضى في المستشفى

تعد مراقبة SpO2 خامس أهم عامل بعد النبض ودرجة حرارة الجسم والضغط والتنفس.
حتى في حالة عدم ملاحظة أي أعراض تنفسية ، يمكن تحديد مستوى SpO2.
في أجنحة القلب والأوعية الدموية والرئة ، يتم إجراء مراقبة منتظمة لـ SpO2 من قبل الممرضات لكل مريض خلال الجولات في الصباح وبعد الظهر والمساء.

8. المراقبة اليومية لل VCT في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن

يتزايد باستمرار عدد المرضى الذين يتلقون VCT لفشل الجهاز التنفسي المزمن والذين يستخدمون أجهزة قياس التأكسج النبضي.

9. فحص متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (الاختناق)

يستخدم مقياس التأكسج النبضي للذاكرة لتسجيل تشبع الأكسجين (SpO2) أثناء النوم لتحديد تواتر نقص الأكسجة في الدم (انخفاض تشبع الأكسجين) وكذلك مدة التشبع (انخفاض تشبع الأكسجين في الدم).

10. فحص ومراقبة عسر البلع

يستخدم مقياس التأكسج النبضي كجزء من مراقبة المرضى الذين يعانون من عسر البلع ، عند المراقبة أثناء الوجبات.

11. تشخيص كثرة الحمر

قد ينخفض ​​تشبع الأكسجين في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم (الاختناق) ، وأمراض القلب المرتبطة بصمامات القلب غير الطبيعية ، وكذلك في الأشخاص الذين يعيشون على ارتفاعات عالية. في هذه الحالات ، يتم تحفيز نخاع العظم لإنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء ، وبالتالي يكون كثرة الحمر (كثرة الحمر الثانوية) أمرًا ممكنًا.

يمكن أن يساعد مقياس التأكسج النبضي في تحديد سبب كثرة الحمر.

12. المراقبة أثناء الفحوصات مثل التنظير الداخلي وتنظير القصبات وتنظير المعدة وما إلى ذلك.

مقياس التأكسج النبضي هو أداة ضرورية لتنظير القصبات وتنظير المعدة وتنظير القولون بالألياف البصرية. تتم مراقبة حالة المريض أثناء إدخال المهدئات من خلال مراقبة التغيرات في معدل ضربات القلب و SpO2 من أجل ضمان السلامة.