ما هو شفويا. ماذا يعني تناول الدواء عن طريق الفم؟ طرق الإدارة تحت اللسان والشدق

هناك طريقتان رئيسيتان لإدخال الأدوية إلى الجسم. الطريقة المعويةالمرتبطة مباشرة بالجهاز الهضمي ، بالحقن- تجاوز الجهاز الهضمي. الطريق الشفوي ينتمي إلى النوع الأول.

تقليديا ، يتم تناول الأدوية عن طريق الفم ، ويتم إنتاجها في شكل:

• أجهزة لوحية.
• مساحيق.
• حلول.
• كبسولة.
• صبغات.

يمكن ابتلاع هذه الأدوية ومضغها وشربها. في أغلب الأحيان ، يتعين على المرضى شرب أقراص - وهذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للتطبيق. تعطي مفعولها في غضون ربع ساعة بعد تناولها.

تمر الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم عبر الجسم بالطريقة التالية:

• يدخل الدواء المعدة ويبدأ في الهضم.
• يتم امتصاص الدواء بنشاط في الدم والجهاز الهضمي.
• تنتقل جزيئات الدواء في جميع أنحاء الجسم.
• عند المرور عبر الكبد ، تصبح بعض المواد التي تدخل الجسم خاملة وتفرز عن طريق الكبد والكلى.

يُعرف استخدام العوامل الفموية في الطب منذ العصور القديمة. نفسيا ، هذه هي الطريقة الأكثر راحة لاتخاذها أدويةحتى بالنسبة للأطفال ، خاصة إذا كان الدواء له طعم لطيف. كونه واعيًا ، يمكن لأي شخص في أي عمر أن يأخذ حبة أو صبغة ويخفف من حالته.

ومع ذلك ، على الرغم من الشعبية العالية ، فإن الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم لها عيوبها إلى جانب المزايا.

كيف يتصرفون؟

اليوم ، يفضل العديد من المرضى حقن أنفسهم مستحضرات طبيةعلى شكل حقن ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمضادات الحيوية. الدافع بسيط - عند حقنه المادة الفعالةيدخل على الفور مجرى الدم ، متجاوزًا المعدة ، بينما مع الاستخدام الداخلي ، تعاني البكتيريا المعوية.

ومع ذلك ، ترتبط الحقن دائمًا بعدم الراحة النفسية ، كما أن الأدوية قادرة على إيذاء المعدة بنفس القدر.

يتم امتصاص الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم (عن طريق الفم) بشكل جيد من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. تتمثل مزايا مثل هذه الإدارة في أنه في بعض الأمراض يمكن استخدام الأدوية التي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الأمعاء ، مما يؤدي إلى تحقيق تركيزها العالي. تحظى طريقة العلاج هذه بشعبية كبيرة في أمراض الجهاز الهضمي.

هناك عيوب قليلة لهذه الطريقة في تناول الأدوية:

• بالمقارنة مع بعض الطرق الأخرى لإعطاء الأدوية ، فإن هذه الطريقة تعمل ببطء نوعًا ما.
• مدة الامتصاص ونتائج التعرض فردية ، لأنها تتأثر بالطعام المأخوذ ، وحالة الجهاز الهضمي وعوامل أخرى.
• لا يمكن تناوله عن طريق الفم إذا كان المريض فاقدًا للوعي أو يتقيأ.
• لا يتم امتصاص بعض الأدوية بسرعة في الأغشية المخاطية ، لذا فهي تتطلب شكلاً مختلفًا من التطبيق.

يرتبط تناول العديد من الأدوية بتناول الطعام ، مما يسمح لك بتحقيق أفضل تأثير علاجي. على سبيل المثال ، يوصى بشرب العديد من المضادات الحيوية بعد الوجبات من أجل إصابة البكتيريا المعوية بدرجة أقل.

اغسل المستحضرات ، كقاعدة عامة ، بالماء ، في كثير من الأحيان - بالحليب أو العصير. كل هذا يتوقف على التأثير المتوقع من الدواء ، وكيف يتفاعل مع السوائل.

على الرغم من أوجه القصور الواضحة ، الاستخدام الداخليالاستمرار في استخدامها بنشاط في الطب ، وتشكيل أساس العلاج المنزلي.

تناول الأدوية عن طريق الفم هو الطريقة التقليدية والأكثر شيوعًا لتناول الأدوية. تذوب معظم الأقراص جيدًا في المعدة وتمتصها جدرانها وكذلك جدران الأمعاء. في بعض الحالات ، يتم استخدام الأدوية التي يتم امتصاصها بشكل سيئ للغاية في المعدة لعلاج أمراض المعدة. ومع ذلك ، فإن هذا النهج يسمح لك بتحقيق أقصى تركيز للدواء في المعدة وبالتالي الحصول على أقصى تأثير من العلاج الموضعي.

كما أن للأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم بعض العيوب. أهمها فترة طويلة قبل بدء التأثير على جسم حبة أو أخرى ، خاصة إذا كان التأثير العلاجي مطلوبًا على الفور. وتجدر الإشارة إلى أن معدل امتصاص الدواء واكتمال الامتصاص ، الذي يسمى التوافر البيولوجي ، يختلف من شخص لآخر. يعتمد ذلك على العديد من العوامل - على العمر وحالة الجهاز الهضمي ووقت الأكل وأحيانًا على جنس الشخص. بعض الأدوية لها توافر حيوي منخفض للغاية. لذلك ، إذا كان الدواء في التعليمات يشير إلى أن توافره الحيوي لا يتجاوز 20 ٪ ، فمن الأفضل الانتباه إلى بعض الأدوية البديلة.

عادةً ما لا يكون الدواء عن طريق الفم ممكنًا في حالة القيء وفقدان الوعي والأطفال الصغار. ويمكن أن يُعزى هذا أيضًا إلى النقص الكبير في طريقة تناول الأدوية هذه. من بين أمور أخرى ، تميل بعض الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم إلى إنتاج مستقلبات ضارة جدًا ، والتي عند تكسيرها في الكبد ، تسبب أضرارًا كبيرة للكبد.

في الوقت نفسه ، من المريح جدًا تناول الحبوب عن طريق الفم ولن يرفض أحد هذه الطريقة في تعاطي المخدرات.

بالإضافة إلى الأقراص ، يتم تناول العديد من المساحيق ، والكبسولات ، والسوائل ، والمحاليل ، والحقن ، والإغلاء ، والشراب ، والحبوب عن طريق الفم. يجب تناول معظم الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم مع الكثير من الماء. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن هناك عقاقير تقوم بعمل ممتاز في شفاء عضو واحد ، ولكن لها تأثير سلبي على عضو آخر. تشمل الأمثلة أقراص مثل أوتروفين وديكلوفيناك. أنها تساعد في آلام المفاصل وتخفيف الالتهاب في التهاب المفاصل ، ولكن في نفس الوقت ، هذه الأدويةيمكن أن يؤدي إلى تطور تقرحات في المعدة. لذلك ، يوصى بتناولها تحت ستار دواء إضافي. يمكن أن يكون أوميبرازول أو بعض الأدوية الأخرى المضادة للقرحة.

إذا دخلت الأدوية الجسم تجاوز الجهاز الهضمي، ثم ستسمى هذه الطريقة بالحقن. وهذا أولاً وقبل كل شيء الاستنشاق والحقن.

جنبا إلى جنب مع مقال "شفهيًا - كيف يتم ذلك؟" قرأ:

يكون المسار المعوي لإعطاء الدواء من خلال الجهاز الهضمي (GIT).
طريق الفم (عن طريق الفم) للإعطاء- الأبسط والأكثر أمانًا والأكثر شيوعًا. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاص الأدوية بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة، من خلال نظام الوريد البابي يدخل الكبد ، حيث يمكن تعطيله ، ثم إلى الدورة الدموية العامة. يتم الوصول إلى المستوى العلاجي للدواء في الدم في غضون 30-90 دقيقة بعد تناوله ويستمر لمدة 4-6 ساعات ، اعتمادًا على خصائص العنصر النشط وتكوين الدواء.
مع تناول الأدوية عن طريق الفم ، فإن علاقتها بتناول الطعام لها أهمية كبيرة. عادة ما يتم امتصاص الدواء الذي يتم تناوله على معدة فارغة بشكل أسرع من الدواء الذي يتم تناوله بعد الوجبة. يُنصح بتناول معظم الأدوية قبل تناول الطعام بساعة ونصف حتى لا يتم تدميرها بواسطة إنزيمات العصارة الهضمية ويتم امتصاصها بشكل أفضل في الجسم. السبيل الهضمي. الأدوية التي تهيج الأغشية المخاطية (تحتوي على الحديد ، حمض أسيتيل الساليسيليك، محلول كلوريد الكالسيوم ، إلخ) ، يعطى بعد الوجبات. مستحضرات الإنزيمالتي تعمل على تحسين عمليات الهضم (احتفالية ، عصير معدي طبيعي ، إلخ) يجب إعطاؤها للمرضى أثناء وجبات الطعام. في بعض الأحيان ، لتقليل تهيج الغشاء المخاطي في المعدة ، يتم غسل بعض الأدوية بالحليب أو الهلام.
عند إعطاء مستحضرات التتراسيكلين للمريض ، يجب أن نتذكر أن منتجات الألبان وبعض الأدوية التي تحتوي على أملاح الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم وما إلى ذلك تشكل مركبات غير قابلة للذوبان (غير قابلة للامتصاص) معها.
فوائد الطريق الفموي:
- امكانية ادخال مختلف أشكال الجرعات- مساحيق ، أقراص ، حبوب ، مسكرات ، مغلي ، جرعات ، نقيع ، مستخلصات ، صبغات ، إلخ ؛
- بساطة الأسلوب وإمكانية الوصول إليه:
- الطريقة لا تتطلب العقم.
مساوئ الطريق الشفوي:
- امتصاص بطيء وغير كامل في الجهاز الهضمي.
- التعطيل الجزئي للأدوية في الكبد.
- اعتماد مفعول الدواء على العمر وحالة الجسم وحساسية الفرد ووجوده الأمراض المصاحبة.
لابتلاع قرص (سائل ، كبسولة ، حبة) ، يضعه المريض على جذر اللسان ويشربه بالماء. يمكن مضغ بعض الأقراص مسبقًا (باستثناء الأقراص التي تحتوي على الحديد). تؤخذ دراجيس ، كبسولات ، حبوب دون تغيير. يمكن سكب المسحوق على جذر لسان المريض وإعطائه للشرب بالماء أو مخفف بالماء مسبقًا.
مسار الإدارة تحت اللسان (تحت اللسان)- استخدام الأدوية تحت اللسان. يتم امتصاصها جيدًا ، وتدخل مجرى الدم متجاوزًا الكبد ، ولا يتم تدميرها بواسطة الإنزيمات الهاضمة.
نادرًا ما يتم استخدام المسار تحت اللسان نسبيًا ، نظرًا لأن سطح الشفط في هذه المنطقة صغير. لذلك ، يتم وصف "تحت اللسان" فقط المواد الفعالة للغاية ، وتستخدم بكميات صغيرة والمخصصة للإعطاء الذاتي في حالات الطوارئ (على سبيل المثال: النتروجليسرين 0.0005 جم ، validol 0.06 جم لكل منهما) ، وكذلك بعض الأدوية الهرمونية.
طريق المستقيم للإدارة من خلال المستقيم. يتم إعطاء كل من الأدوية السائلة (مغلي ، محاليل ، مخاط) والتحاميل عن طريق المستقيم. في الوقت نفسه ، فإن المواد الطبية لها تأثير ارتشاف على الجسم ، حيث يتم امتصاصها في الدم من خلال أوردة البواسير ، ولها تأثير موضعي على الغشاء المخاطي للمستقيم. بشكل عام ، يتم امتصاص الأدوية بشكل سيئ عند تناولها عن طريق المستقيم ، وبالتالي يجب استخدام طريق الإعطاء هذا كبديل فقط من أجل الحصول على تأثيرات جهازية.
ملحوظة. قبل إدخال المواد الطبية إلى المستقيم ، يجب عمل حقنة شرجية للتطهير!
إدخال التحاميل (الشموع) إلى المستقيم
تحضير: الشموع وزيت الفازلين السائل.
يمثل:
- وضع المريض على جانبه الأيسر مع ثني الركبتين ووضع الساقين على المعدة ؛
- افتح العبوة وأخرج الشمعة ؛
- انشر الأرداف بيدك اليسرى ، ودهن المنطقة فتحة الشرجزيت الفازلين السائل
- اليد اليمنىأدخل الطرف الضيق من التحميلة بأكملها في فتحة الشرج خلف العضلة العاصرة الخارجية للمستقيم.
إدارة الأدوية السائلة
تدار الأشكال السائلة للدواء في المستقيم على شكل حقن طبية. المواد الطبيةيدخل الإجراء الارتشاف إلى مجرى الدم ، متجاوزًا الكبد ، وبالتالي لا يتم تدميره. بسبب نقص الإنزيمات في المستقيم ، فإنها لا تخضع للانقسام. لا يتم امتصاص المواد الطبية من البروتين والدهون وعديد السكاريد من المستقيم والدم ، لذلك يتم وصفها فقط للتأثيرات المحلية في شكل ميكروكليستر طبي.
في الجزء السفلي من القولون ، يتم امتصاص الماء فقط ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحلول الجلوكوز وبعض الأحماض الأمينية. لذلك ، من أجل التأثير الارتشاف على الجسم ، يتم إعطاء هذه المواد في شكل الحقن الشرجية بالتنقيط.
يتم استخدام طريقة المستقيم لإعطاء الأدوية في الحالات التي يكون فيها الإعطاء عن طريق الفم مستحيلًا أو غير عملي (مع القيء ، واضطرابات البلع ، وفقدان الوعي لدى المرضى ، وتلف الغشاء المخاطي في المعدة ، وما إلى ذلك) أو عندما يكون التعرض المحلي ضروريًا.

لعلاج مرضى السكري غير المعتمد على الأنسولين ، والذي لا يمكن تعويضه بالنظام الغذائي ، غالبًا ما يكون من الضروري استخدام أدوية السلفونيل يوريا. هذه المواد سهلة الاستخدام ويبدو أنها غير ضارة. تم التعبير عن المخاوف في تقارير مجموعة السكري الجامعية (UDG) حول زيادة محتملةمن الوفيات مرض الشريان التاجيالقلوب نتيجة استخدام هذه الأموال متناثرة إلى حد كبير بسبب الشك في خطة الدراسة. من ناحية أخرى، استخدام شائعالعوامل الفموية يعيقها الرأي القائل بأن الإدارة الأفضل لمرض السكري يمكن أن تبطئ تطور مضاعفاته المتأخرة. على الرغم من أنه في بعض المرضى الذين يعانون من مسار معتدل نسبيًا من مرض السكري ، فإن مستويات الجلوكوز في البلازما يتم تطبيعها تحت تأثير العوامل الفموية ، ولكن في المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم ، إذا انخفض ، لا يصل إلى المستوى الطبيعي. لذلك ، في الوقت الحاضر ، تتلقى نسبة كبيرة من مرضى السكري غير المعتمد على الأنسولين الأنسولين.

يعمل السلفونيل يوريا في المقام الأول كمحفزات لإفراز الأنسولين في خلية بيتا. كما أنها تزيد من عدد مستقبلات الأنسولين في الأنسجة المستهدفة وتسريع إزالة الجلوكوز بوساطة الأنسولين من الدم ، بغض النظر عن زيادة ارتباط الأنسولين. نظرًا لأنه على خلفية الانخفاض الكبير في متوسط ​​تركيز الجلوكوز ، فإن العلاج بهذه العوامل لا يؤدي إلى زيادة في متوسط ​​مستوى الأنسولين في البلازما ، يمكن أن تلعب التأثيرات خارج البنكرياس لعقاقير السلفونيل يوريا دورًا مهمًا ؛ ومع ذلك ، تم توضيح التحسن المتناقض في استقلاب الجلوكوز في غياب الزيادة المستمرة في مستويات الأنسولين عندما تبين أنه عندما ترتفع مستويات الجلوكوز إلى مستويات ما قبل العلاج ، فإن تركيزات الأنسولين في البلازما لدى هؤلاء المرضى ترتفع إلى مستويات أعلى مما كانت عليه قبل العلاج. .

جدول 327-9 سلفونيل يوريا

من: آر إتش أونجر ، دي دبليو فوستر ، داء السكري ، في كتاب ويليامز لطب الغدد الصماء ، الطبعة السابعة. جي دي ويلسون ، دي دبليو فوستر (محرران) ، فيلادلفيا ، سوندرز ، 1985 ، ص 1018-1080. مقتبس من H.E Lebowitza M. N. Feinglos.

وبالتالي ، تزيد هذه المواد أولاً من إفراز الأنسولين وبالتالي تقلل من نسبة الجلوكوز في البلازما. مع انخفاض تركيز الجلوكوز ، ينخفض ​​مستوى الأنسولين أيضًا ، نظرًا لأن جلوكوز البلازما هو بمثابة المحفز الرئيسي لإفراز الأنسولين. في ظل هذه الظروف ، يمكن الكشف عن تأثير الأنسولين للأدوية عن طريق زيادة محتوى الجلوكوز إلى المستوى الأولي. مستوى متقدم. تؤكد حقيقة أن أدوية السلفونيل يوريا غير فعالة في IDDM ، حيث يتم تقليل كتلة الخلايا البائية ، على فكرة أن عمل البنكرياس لهذه الأدوية يلعب دورًا رئيسيًا ، على الرغم من أن آليات عملها خارج البنكرياس تلعب أيضًا دورًا بلا شك.

تم تلخيص خصائص مستحضرات السلفونيل يوريا في الجدول 327-9. تعتبر المركبات مثل الغليبيزيد والجليبينكلاميد فعالة بجرعات أقل ، ولكنها تختلف قليلاً عن العوامل طويلة الأمد مثل كلوربروباميد وبوتاميد في نواحٍ أخرى. في المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الكلى ، يفضل استخدام بوتاميد أو تولازاميد (تولازاميد) لأنه يتم استقلابه وتعطيله في الكبد فقط. الكلوربروباميد قادر على توعية الأنابيب الكلوية بعمل الهرمون المضاد لإدرار البول. لذلك فهو يساعد بعض مرضى جزئي مرض السكري الكاذب، ولكن في داء السكرييمكن أن يسبب احتباس الماء في الجسم. مع الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، يكون نقص السكر في الدم أقل شيوعًا من الأنسولين ، ولكن في حالة حدوثه ، فإنه يتجلى عادة بقوة أكبر ولفترة أطول. يحتاج بعض المرضى إلى ضخ كميات كبيرة من الجلوكوز بعد عدة أيام من الجرعة الأخيرة من السلفونيل يوريا. لذلك ، في حالة حدوث نقص السكر في الدم لدى المرضى الذين يتلقون مثل هذه الأدوية ، فإن دخولهم المستشفى ضروري.

العوامل الفموية الأخرى الفعالة في داء السكري عند البالغين تشمل البايجوانيدات فقط. أنها تقلل مستويات الجلوكوز في البلازما يفترض عن طريق تثبيط تكوين الجلوكوز في الكبد ، على الرغم من أن الفينفورمين قد يزيد من عدد مستقبلات الأنسولين في بعض الأنسجة. عادة ما تستخدم هذه المركبات فقط في تركيبة مع مستحضرات السلفونيل يوريا ، عندما لا يمكن الحصول على تعويض كاف بمساعدة الأخير وحده. نظرًا لأن العديد من المنشورات ربطت استخدام الفينفورمين مع تطور الحماض اللبني ، فقد حظرت إدارة الغذاء والدواء الاستخدام السريري لهذا المركب في الولايات المتحدة ، باستثناء الحالات المعزولة حيث يستمر استخدامه لأغراض البحث. في بلدان أخرى ، لا يزال الفينفورمين وغيره من مركبات البايجوانيد قيد الاستخدام. لا ينبغي أن تعطى للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلىويجب التوقف عن تناوله في حالة حدوث غثيان أو قيء أو إسهال أو أي مرض متداخل.

الشكل 327-3. تشكيل الدامين والكيتامين.

لكل نظام التشغيل يعني من خلال الفم. هذه هي الطريقة التي يتم بها تناول معظم الأدوية. وصفات اليوم لم تعد تستخدم هذه العبارة ، والحاجة لذلك اختفت.

لماذا هو كذلك

وفقًا للتقاليد ، يصف الطبيب الدواء عن طريق الفم ، وهذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا ، لأن العديد من الأدوية تذوب جيدًا تحت تأثير العصارة المعدية ، مما يضمن الامتصاص الأمثل لجدران هذا العضو ، وكذلك جدران الأمعاء. يشار أيضًا إلى الإعطاء عن طريق الفم في الحالة المعاكسة - عندما يتم امتصاص الأدوية بشكل سيئ من قبل المعدة. يتم تحقيق تأثير علاجي جيد لمثل هذا العلاج بسبب التركيز الأقصى للدواء في المعدة ، مما يسمح لمرض هذا العضو بالنجاح.

لكن الدواء عن طريق الفم لا يخلو من عيوبه. أهمها هو الوقت الطويل الذي يمر قبل بداية العمل المبتلع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التوافر البيولوجي للدواء ، أي معدل الامتصاص والامتصاص لكل شخص يختلف ويعتمد على العمر وحالة الجهاز الهضمي وتناول الطعام وأحيانًا الجنس. بعض الأدوية لها توافر حيوي منخفض جدًا من تلقاء نفسها. لذلك ، إذا كانت التعليمات الخاصة بالمنتج تشير إلى توفره الحيوي بنسبة 30٪ ، فعليك البحث عن دواء آخر أو شراء نفس المنتج ، ولكن بشكل مختلف ، على سبيل المثال ، الشموع.

ملامح تناوله عن طريق الفم

في بعض الحالات ، يكون الإعطاء عن طريق الفم ببساطة غير ممكن ، لا سيما مع القيء والإغماء وعند الرضع. وتجدر الإشارة إلى أن تناول الأدوية عن طريق الفم في بعض الأحيان غير عملي بسبب تكوين مستقلبات ضارة يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا للكبد. من المنطقي تناول الأدوية في الداخل في الصباح ، قبل الإفطار بـ 20-30 دقيقة. في هذا الوقت ، لا يوجد لدى الجسم وقت حتى الآن لتنشيط إفراز العصارات الهضمية ، لذلك فمن المرجح أن الدواء لن يفقد نشاطه بسبب آثاره المدمرة.

يمكنك تقليل التأثير المهيج للدواء على جدران المعدة إذا شربته بكمية كبيرة من الماء. وتناوله بصرامة كما يوصيك الطبيب أو حسب التعليمات حيث أن بعض الأدوية مثل الأقراص المؤجلة وكبسولات التأخير لا يمكن سحقها. في هذه الحالة ، قد تفقد ممتلكاتهم. بعض الأدوية ، التي تقضي على مرض ما ، تسبب مرضًا آخر ، لذلك تحتاج إلى تناولها تحت ستار علاج آخر. يمكن للطبيب فقط أن يصفه.