Udhëzime për përdorim Cordipin retard 40 mg. Cordipin HL: mbajtja nën kontroll e presionit të gjakut është bërë e lehtë! Kushtet e shitjes në farmaci

Udhëzimet CORDIPIN XL (CORDIPIN XL)

Kodi ATX: C08CA05

Kompania: Krka

Jetëgjatësia dhe kushtet e ruajtjes:

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C. Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë:

Ilaçi jepet me recetë.

Indikacionet për përdorim

- hipertension arterial;

— angina e qëndrueshme(angina pectoris);

- angina pectoris angiospastike (vazospastike).

Farmakokinetika

Thithja dhe shpërndarja

Lëshimi i nifedipinës nga tabletat Cordipin CL është i ngadalshëm dhe pothuajse linear, d.m.th. lirimi ndodh në një nivel konstant. Pas lirimit, nifedipina absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht.

C ss min arrihet pas marrjes së dozës së parë të Cordipin CL (pas 24 orësh), C ss max e nifedipinës në gjak shënohet pas 5.0 ± 2.7 orësh.

Lidhja e nifedipinës me proteinat e plazmës është 94-99%.

Metabolizmi dhe sekretimi

Nifedipina metabolizohet pothuajse plotësisht.

T 1/2 është 14,9 ± 6 orë Më pak se 1% e dozës ekskretohet në urinë e pandryshuar, 70-80% e dozës ekskretohet në urinë si metabolitë.

Farmakokinetika në situata të veçanta klinike

Me funksionin e dëmtuar të veshkave, është e mundur të ngadalësohet sekretimi i nifedipinës.

Kundërindikimet

— shoku kardiogjen(rreziku i infarktit të miokardit);

- periudha akute e infarktit të miokardit (gjatë 4 javëve të para);

- stenozë e rëndë e valvulës aortale;

- dështimi kronik i zemrës (në fazën e dekompensimit);

- hipotension arterial i rëndë (presioni sistolik i gjakut nën 90 mm Hg);

- porfiria;

- Tremujori I i shtatzënisë;

- periudha e laktacionit;

- mosha deri në 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar);

- mungesa e laktazës, galaktosemia, sindroma e malabsorbimit;

- mbindjeshmëria ndaj nifedipinës dhe përbërësve të tjerë të ilaçit;

- mbindjeshmëria ndaj derivateve të tjerë të dihidropiridinës;

NGA kujdes ilaçi duhet të përdoret për stenozë të rëndë të valvulës aortike ose mitrale, kardiomiopati obstruktive hipertrofike, bradikardi dhe takikardi të rëndë, SSS, hipertension arterial malinj, infarkt miokardi me dështim të ventrikulit të majtë, dështim kronik të zemrës, angina e paqëndrueshme, pengim i traktit gastrointestinal, në tremujorin II dhe III të shtatzënisë, me hipotension arterial të lehtë ose të moderuar, çrregullime të rënda qarkullimi cerebral, funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe / ose veshkave, hemodializa (rreziku i hipotensionit arterial); njëkohësisht me beta-bllokues, glikozide kardiake, rifampicin; në pacientët e moshuar.

Efekte anësore

Nga ana e sistemit kardiovaskular: manifestime të vazodilatimit të tepruar (ulje asimptomatike e presionit të gjakut, skuqje të lëkurës së fytyrës, skuqje të lëkurës së fytyrës, ndjenjë nxehtësie), takikardi, palpitacione, aritmi, edemë periferike, zhvillim ose përkeqësim i dështimit të zemrës (më shpesh përkeqësimi i një ekzistues), dhimbje retrosternale; rrallë - një rënie e tepruar e presionit të gjakut, të fikët; në disa raste (veçanërisht në fillim të trajtimit) - sulme të anginës (kërkohet tërheqja e drogës); në raste të rralla - infarkt miokardi.

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik:dhimbje koke, marramendje, lodhje, dobësi, përgjumje; me përdorim të zgjatur në doza të larta - parestezi në gjymtyrë, depresion, ankth, çrregullime ekstrapiramidale (parkinsoniane) (ataksi, fytyrë e ngjashme me maskën, ecje me lëvizje, ngurtësi e lëvizjeve të krahëve dhe këmbëve, dridhje e duarve dhe gishtave, vështirësi duke gëlltitur).

Nga sistemi tretës: goja e thatë, oreksi i zvogëluar, dispepsi (të përzier, diarre ose kapsllëk); rrallë - hiperplazi gingival (gjakderdhje, dhimbje, ënjtje); me përdorim të zgjatur - funksioni jonormal i mëlçisë (kolestaza intrahepatike, rritja e aktivitetit të transaminazave hepatike).

Nga ana e organeve hematopoietike: anemi, agranulocitozë asimptomatike, trombocitopeni, purpura trombocitopenike, leukopeni.

Nga sistemi muskuloskeletor: artriti; rrallë - artralgji, ënjtje e nyjeve, mialgji, ngërçe të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.

Nga sistemi urinar: rritje e diurezës ditore, përkeqësim i funksionit të veshkave (në pacientët me dështimi i veshkave).

Nga ana Sistemi i frymëmarrjes: rrallë - gulçim, kollë; shumë rrallë - edemë pulmonare, bronkospazma.

Nga organet shqisore: shume ralle - dëmtimi i shikimit (përfshirë verbërinë kalimtare në përqendrimin maksimal të nifedipinës në plazmë).

Nga sistemi endokrin: shumë rrallë - gjinekomastia (në pacientët e moshuar, zhduket plotësisht pas ndërprerjes së ilaçit), galaktore.

Nga ana e metabolizmit: shumë rrallë - hiperglicemia, shtim në peshë.

Reaksionet alergjike: rrallë - kruajtje në lëkurë, dermatit eksfoliativ; shumë rrallë - hepatiti autoimun.

Reagimet dermatologjike: rrallë - ekzantema, fotodermatoza.

Udhëzime për përdorim

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi


Tableta të veshura me film, me lëshim të modifikuar kafe të kuqërremtë, të rrumbullakët, bikonveks.

	1 skedë.
nifedipina	40 mg

Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline, celulozë, laktozë, hipromelozë (metilhidroksipropil celulozë), stearat magnezi, silicë anhidër koloidale.

Përbërja e guaskës: hipromelozë (metilhidroksipropil celulozë), makrogol 6000, makrogol 400, oksid hekuri i kuq (E172), dioksid titani (E171), talk.

10 copë. - flluska (2) - pako kartoni.

Grupi klinik-farmakologjik: Bllokues i kanalit të kalciumit. Droga antianginale dhe antihipertensive

Numrat e regjistrimit:


• tableta të veshura me film, me mod. lirim 40 mg: 20 copë. - P N013467/01, 19.11.07

  Dozimi

  Vendoseni individualisht.

  Ilaçi përshkruhet në një dozë mesatare prej 40 mg (1 tabletë) 1 herë / ditë. si në fillim të terapisë ashtu edhe gjatë trajtimit afatgjatë. Nëse është e nevojshme, doza rritet në një maksimum prej 80 mg (2 tableta) / ditë. në 1 ose 2 doza.

  Nëse humbisni dozën tjetër të barit, doza tjetër nuk duhet të dyfishohet.

  Ilaçi duhet të merret pas ngrënies. Tabletat merren të plota, pa u thyer ose përtypur, me një gotë ujë.

  Mbidozimi

  Simptomat: Ilaçi shkakton vazodilatim periferik me hipotension arterial të rëndë dhe ndoshta të zgjatur: dhimbje koke, skuqje të lëkurës së fytyrës, ulje e theksuar e zgjatur e presionit të gjakut, frenim i nyjës sinus, bradikardi dhe/ose takikardi, bradiarritmi. Në helmim të rëndë - humbja e vetëdijes, koma.

  Trajtimi: masa standarde që synojnë largimin e ilaçit nga trupi (përshkrimi karboni i aktivizuar, lavazh gastrik), stabilizimi i parametrave hemodinamikë; kontroll i kujdesshëm i aktivitetit të zemrës, mushkërive dhe sistemit ekskretues.

  Antidoti janë suplementet e kalciumit. Tregohet në / në futjen e një zgjidhjeje 10% të klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit, e ndjekur nga kalimi në një infuzion afatgjatë.

  Për shkak të shkallës së lartë të lidhjes me proteinat plazmatike, hemodializa nuk është efektive.

  Pastrimi i nifedipinës rritet në pacientët me dëmtim të mëlçisë.

  udhëzime të veçanta

  Rekomandohet të ndërpritet gradualisht trajtimi me Cordipin CL.

  Duhet të kihet parasysh se angina pectoris mund të zhvillohet në fillim të trajtimit, veçanërisht pas tërheqjes së fundit të papritur të beta-bllokuesve (këta të fundit duhet të anulohen gradualisht). Emërimi i njëkohshëm i beta-bllokuesve duhet të kryhet nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore, pasi kjo mund të shkaktojë një ulje të tepruar të presionit të gjakut dhe në disa raste, përkeqësim të simptomave të dështimit të zemrës.

  Kriteret diagnostike për përshkrimin e barit për angina pectoris angiospastike janë: klasike foto klinike, i shoqëruar nga një rritje në segmentin ST, shfaqja e anginës së shkaktuar nga ergonovina ose spazma e arterieve koronare, zbulimi i spazmës koronare gjatë angiografisë ose zbulimi i një komponenti angiospastik pa konfirmim (për shembull, me një prag të ndryshëm tensioni ose me anginë të paqëndrueshme, kur të dhënat e EKG tregojnë angiospazmë kalimtare).

  Për pacientët me kardiomiopati të rëndë obstruktive, ekziston rreziku i rritjes së shpeshtësisë, ashpërsisë së manifestimit dhe kohëzgjatjes së sulmeve të anginës pas marrjes së nifedipinës; në këtë rast, është e nevojshme të anuloni ilaçin.

  Në pacientët në hemodializë me presion të lartë të gjakut dhe insuficiencë renale të pakthyeshme me BCC të reduktuar, ilaçi duhet të përdoret me kujdes, sepse. mund të ndodhë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

  Gjendja e pacientëve me funksion të dëmtuar të mëlçisë duhet të monitorohet me kujdes dhe, nëse është e nevojshme, të zvogëlohet doza e barit dhe / ose të përdoren barna të tjera. format e dozimit nifedipina.

  Nëse gjatë terapisë pacientit i kërkohet të ndërhyrje kirurgjikale nën anestezi të përgjithshme, është e nevojshme të informoni anesteziologun për natyrën e terapisë që po kryhet.

  Gjatë trajtimit, rezultatet pozitive janë të mundshme kur kryhet një test i drejtpërdrejtë Coombs dhe teste laboratorike për antitrupat antinuklear.

  Me kujdes, ilaçi duhet të përshkruhet njëkohësisht me disopiramid dhe flecainamide.

  Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

  Në disa pacientë, veçanërisht në fillim të trajtimit, ilaçi mund të shkaktojë marramendje, gjë që zvogëlon aftësinë për të drejtuar një makinë ose mekanizma të tjerë. Në të ardhmen, shkalla e kufizimeve përcaktohet në varësi të tolerancës individuale të ilaçit.

  Aplikimi i barit

  Emërimi i ilaçit Cordipin CL në tremujorin e parë të shtatzënisë është kundërindikuar. Në tremujorin II dhe III, përdorimi është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur i terapisë për nënën tejkalon rrezik potencial për fetusin.

  Nifedipina ekskretohet në qumështin e gjirit, kështu që nëse keni nevojë të përdorni ilaçin gjatë laktacionit, duhet të ndaloni ushqyerjen me gji.

  Aplikim për shkelje të funksionit të veshkave

  Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, rregullimi i dozës zakonisht nuk kërkohet.

  Aplikim për shkelje të funksionit të mëlçisë

  Përdorimi i ilaçit në porfiri është kundërindikuar.

  Mbikëqyrja mjekësore, veçanërisht në fillim të trajtimit, kërkohet te pacientët që kanë pasur infarkt miokardi me sëmundje të rëndë të mëlçisë.

  ndërveprimin e drogës

  Ashpërsia e uljes së presionit të gjakut rritet me përdorimin e njëkohshëm të Cordipin CL me ilaçe të tjera antihipertensive, beta-bllokues, nitrate, cimetidinë (në një masë më të vogël me ranitidinë), anestetikë inhalatorë, diuretikë, antidepresivë triciklikë.

  Bllokuesit e kanalit të kalciumit mund të rrisin më tej efektin negativ inotropik të barnave antiaritmike si amiodaroni dhe kinidina.

  Nifedipina shkakton një ulje të përqendrimit të kinidinës në plazmën e gjakut, pas heqjes së nifedipinës, mund të ndodhë një rritje e mprehtë e përqendrimit të kinidinës.

  Nifedipina rrit përqendrimet plazmatike të digoksinës dhe teofilinës (kur kombinohen, kërkohet kontrolli i efektit klinik dhe përqendrimi i digoksinës dhe teofilinës në plazmën e gjakut).

  Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë (përfshirë rifampicinën) reduktojnë përqendrimin e nifedipinës në plazmë

  Me përdorim të njëkohshëm me nitrate, takikardia rritet.

  Efekti hipotensiv zvogëlohet nga simpatomimetikët, NSAID, estrogjenet, preparatet e kalciumit.

  Nifedipina është në gjendje të zhvendosë barnat që karakterizohen nga një shkallë e lartë e lidhjes (përfshirë. antikoagulantë indirekte derivatet e kumarinës dhe indandionit, antikonvulsantët, NSAID, kininë, salicilate, sulfinpirazone), si rezultat, është e mundur një rritje e përqendrimeve të tyre në plazmën e gjakut.

  Nifedipina ngadalëson ekskretimin e vinkristinës nga trupi dhe mund të shkaktojë një rritje të efekte anësore vincristine (me këtë kombinim, nëse është e nevojshme, doza e vincristine duhet të reduktohet).

  Suplementet e litiumit mund të rriten efekte anësore nifedipinë (të përzier, të vjella, diarre, ataksi, dridhje, tringëllimë në veshët).

  Me administrimin e njëkohshëm të cefalosporinave (për shembull, cefixime) dhe nifedipinës, biodisponibiliteti i cefalosporinës u rrit me 70%.

  Nifedipina pengon metabolizmin e prazosin dhe alfa-bllokuesve të tjerë, si rezultat, një rritje e efektit hipotensiv është e mundur.

  Prokainamidi, kinidina dhe të tjerët barna, duke shkaktuar zgjatje QT, rrisin efektin negativ inotropik dhe mund të rrisin rrezikun e zgjatjes së konsiderueshme të intervalit QT.

  Lëngu i grejpfrutit pengon metabolizmin e nifedipinës, prandaj, gjatë trajtimit me Cordipin CL, përdorimi i tij është kundërindikuar.

  (votat: 2 . Vlerësimi: 3.50 )
  

  Nëse keni përdorur ilaçin CORDIPIN XL (CORDIPIN XL), mos u bëni shumë dembel të lini komentet tuaja për përdorimin e ilaçit. Këshillohet që të vlerësohet CORDIPIN CL në të paktën dy parametra: çmimi dhe efektiviteti. Ju do të ndihmoni të tjerët duke identifikuar sëmundjen që shkaktoi marrjen e ilaçit.

Përshkrimi i formës së dozimit

Tableta të rrumbullakëta, bikonvekse, të veshura me film të kuqërremtë në kafe.

Farmakodinamika

Cordipin ® CL bllokon rrjedhën e joneve të kalciumit përmes membranës së qelizave të muskujve të zemrës dhe muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Bllokimi i marrjes dhe akumulimi i joneve të kalciumit brenda qelizave çon në zgjerimin e enëve periferike dhe koronare, një ulje të rezistencës vaskulare periferike, një ulje të ngarkesës së mëvonshme në zemër, një rritje të rrjedhës koronare të gjakut dhe një ulje të kërkesës së miokardit për oksigjen. .

Kryesisht në fillim të terapisë, rrahjet e zemrës dhe prodhimi kardiak mund të ulen si rezultat i aktivizimit të refleksit baroreceptor. Me terapi të zgjatur me nifedipinë, rrahjet e zemrës dhe prodhimi kardiak kthehen në vlerat që kishin para fillimit të terapisë. Në pacientët me hipertensioni arterial ka një rënie më të theksuar të presionit të gjakut.

Farmakokinetika

Lëshimi i nifedipinës nga tabletat Cordipin ® CL është shumë i ngadalshëm, pothuajse linear, d.m.th. lirimi ndodh në një nivel konstant. Nifedipina e çliruar nga tabletat përthithet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Vlera më e ulët e nivelit të përqendrimit të ekuilibrit arrihet pas marrjes së dozës së parë të Cordipin ® CL (pas 24 orësh). Kur tashmë është arritur një gjendje ekuilibri, Cmax e barit arrihet pas 5 orësh ± 2.7 orë pas administrimit oral. Efekti i medikamentit zgjat 24 orë, ndaj mjafton të përshkruhet një herë në ditë. Lidhja e nifedipinës me proteinat është 94-99%. Nifedipina metabolizohet pothuajse plotësisht. T 1/2 - 14,9 orë ± 6 orë, më pak se 1% e dozës së barit ekskretohet në urinë e pandryshuar. 70-80% e dozës së marrë ekskretohet në urinë në formën e metabolitëve. Eliminimi i nifedipinës mund të ngadalësohet nga funksioni i dëmtuar i veshkave.

Cordipin XL: Indikacionet

hipertension arterial;

angina e qëndrueshme (angina pectoris);

angina vazospastike.

Cordipin XL: Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj nifedipinës ose derivateve të tjerë të dihidropiridinës, përbërësve të tjerë të barit (çdo tabletë Cordipin ® HL përmban 30 mg laktozë, kështu që ilaçi nuk rekomandohet për mungesë laktaze, galaktozemi, sindromë të keqpërthithjes), shoku kardiogjen (rreziku i infarktit të miokardit); porfiria, stenoza e rëndë e valvulës së aortës, dështimi kronik i zemrës (në fazën e dekompensimit), hipotension i rëndë arterial (sistolik presioni arterial <90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Me kujdes: stenozë e rëndë e hapjes së aortës ose valvulës mitrale, kardiomiopati hipertrofike obstruktive, bradikardi dhe takikardi të rëndë, sindromë të sinusit të sëmurë, hipertension arterial malinj, infarkt miokardi me insuficiencë të ventrikulit të majtë, insuficiencë kronike të zemrës, anginë e paqëndrueshme ose administrim i njëkohshëm i betabllokuesve glikozidet kardiake, pengimi i traktit gastrointestinal, shtatzënia (tremujori II-III), hipotension arterial i lehtë ose i moderuar, përdorimi i njëkohshëm i rifampicinës, aksidente të rënda cerebrovaskulare, funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe/ose veshkave, hemodializa (rreziku i hipotensionit arterial), pleqëri .

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Emërimi i nifedipinës për gratë shtatzëna tregohet vetëm nëse përfitimi i synuar për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Nifedipina nuk rekomandohet për përdorim në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Ilaçi ekskretohet në qumështin e gjirit, prandaj rekomandohet të ndërpritet ushqyerja me gji gjatë marrjes së barit.

Dozimi dhe administrimi

brenda, pas ngrënies, gëlltitja e plotë, larja me një gotë ujë, pa u thyer, pa përtypur.

Regjimi i dozimit të barit është individual. Doza e zakonshme e Cordipin ® CL me çlirim të modifikuar, si në fillim të terapisë ashtu edhe gjatë trajtimit afatgjatë, është 1 tabelë. (40 mg) merret një herë në ditë; doza maksimale e rekomanduar është 2 tableta. (80 mg) në ditë në 1 ose 2 doza.

Nëse pacienti ka harruar të marrë dozën tjetër të Cordipin ® CL, doza tjetër nuk duhet të dyfishohet.

Efektet anësore të Cordipin XL

Nga ana e sistemit kardiovaskular: manifestimet e vazodilatimit të tepruar (ulje asimptomatike e presionit të gjakut, "skuqje" e gjakut në fytyrë, hiperemia e lëkurës së fytyrës, një ndjenjë nxehtësie), takikardi, palpitacione, aritmi, edemë periferike, zhvillim ose përkeqësim i dështimit të zemrës ( më shpesh përkeqësimi i një ekzistues), dhimbje retrosternale; rrallë - një rënie e tepruar e presionit të gjakut, të fikët, në disa pacientë, veçanërisht në fillim të trajtimit, mund të ndodhin sulme të anginës, gjë që kërkon ndërprerjen e ilaçit. Janë përshkruar raste të izoluara të infarktit të miokardit.

Nga ana e sistemit nervor qendror: dhimbje koke, marramendje, lodhje, dobësi, përgjumje. Me gëlltitje të zgjatur në doza të larta - parestezi të ekstremiteteve, depresion, ankth, me përdorim të zgjatur në doza të larta - çrregullime ekstrapiramidale (parkinsoniane) (ataksi, fytyra "si maskë", ecje e përzier, ngurtësi e lëvizjeve të krahëve dhe këmbëve. , dridhje e duarve dhe e gishtave vështirësi në gëlltitje).

Nga sistemi tretës: goja e thatë, oreksi i zvogëluar, dispepsi (të përzier, diarre ose kapsllëk); rrallë - hiperplazi gingivale (gjakderdhje, dhimbje, ënjtje), me përdorim të zgjatur - funksion jonormal i mëlçisë (kolestaza intrahepatike, aktivitet i shtuar i transaminazave hepatike).

Nga ana e organeve hematopoietike: anemi, agranulocitozë asimptomatike, trombocitopeni, purpura trombocitopenike, leukopeni.

Reaksionet alergjike: rrallë - pruritus, ekzantema, dermatit eksfoliativ, fotodermatit; shumë rrallë - hepatiti autoimun.

Nga sistemi muskuloskeletor: artriti, rrallë - artralgji, ënjtje e kyçeve, mialgji, ngërçe të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.

Nga sistemi urinar: rritje e diurezës ditore, përkeqësim i funksionit të veshkave (në pacientët me insuficiencë renale).

Të tjerët: rrallë - gulçim, kollë; shumë rrallë - dëmtim i shikimit (përfshirë verbërinë kalimtare në përqendrimin maksimal të nifedipinës në plazmën e gjakut), gjinekomasti (në pacientët e moshuar, që zhduket plotësisht pas ndërprerjes së ilaçit), hiperglicemia, galaktorrea, edemë pulmonare, bronkospazma, shtim në peshë.

Mbidozimi

Simptomat: shkakton vazodilatim periferik me hipotension arterial sistemik të rëndë dhe ndoshta të zgjatur: dhimbje koke, skuqje të lëkurës së fytyrës, ulje e zgjatur e theksuar e presionit të gjakut, frenim i aktivitetit të nyjës sinus, bradikardi dhe/ose takikardi, bradiarritmi. Në helmim të rëndë - humbja e vetëdijes, koma.

Trajtimi: procedura standarde për heqjen e barit nga trupi (administrimi i qymyrit të aktivizuar, lavazhi i stomakut), rivendosja e parametrave të qëndrueshëm hemodinamikë, monitorimi i kujdesshëm i aktivitetit të zemrës, mushkërive dhe sistemit ekskretues.

Përgatitjet e kalciumit janë një antidot, tregohet në / në futjen e një zgjidhjeje 10% të klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit, e ndjekur nga kalimi në një infuzion afatgjatë.

Për shkak të shkallës së lartë të lidhjes me proteinat plazmatike, hemodializa nuk është efektive.

Pastrimi i nifedipinës rritet në pacientët me dëmtim të mëlçisë.

Ndërveprim

Ashpërsia e uljes së presionit të gjakut rritet me përdorimin e njëkohshëm të barnave të tjera antihipertensive, beta-bllokuesve, nitrateve, cimetidinës (në një masë më të vogël ranitidine), anestetikëve inhalatorë, diuretikëve dhe antidepresantëve triciklikë. Barnat nga grupi BMCC mund të rrisin më tej efektin negativ inotropik (ulje të forcës së tkurrjes kardiake) të barnave antiaritmike si amiodaroni dhe kinidina.

Nifedipina shkakton një ulje të përqendrimit të kinidinës në plazmën e gjakut, pas heqjes së nifedipinës, mund të ndodhë një rritje e mprehtë e përqendrimit të kinidinës.

Rrit përqendrimin plazmatik të digoksinës dhe teofilinës, prandaj duhet të monitorohet efekti klinik dhe përmbajtja e digoksinës dhe teofilinës në plazmën e gjakut.

Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë (rifampicina, etj.) ulin përqendrimin e nifedipinës. Në kombinim me nitratet, takikardia rritet.

Efekti hipotensiv zvogëlohet nga simpatomimetikët, NSAID, estrogjenet, preparatet e kalciumit.

Nifedipina mund të zhvendosë barnat me një shkallë të lartë të lidhjes nga lidhja e proteinave (përfshirë antikoagulantët indirekt - derivatet e kumarinës dhe indandionit, antikonvulsantët, NSAIDs, kininë, salicilatet, sulfinpirazone), si rezultat i të cilave mund të rritet përqendrimi i tyre në plazmën e gjakut.

Nifedipina pengon ekskretimin e vinkristinës nga trupi dhe mund të rrisë efektet anësore të vinkristinës, nëse është e nevojshme, të zvogëlojë dozën e vinkristinës.

Preparatet e litiumit mund të rrisin efektet toksike (të përzier, të vjella, diarre, ataksi, dridhje, tringëllimë në veshët). Me administrimin e njëkohshëm të cefalosporinave (për shembull, cefixime) dhe nifedipinës në probands, biodisponibiliteti i cefalosporinës u rrit me 70%. Lëngu i grejpfrutit pengon metabolizmin e nifedipinës në trup, dhe për këtë arsye administrimi i tyre i njëkohshëm është kundërindikuar.

Shtyp metabolizmin e prazosin dhe alfa-bllokuesve të tjerë, si rezultat i të cilave është e mundur një rritje e efektit hipotensiv. Prokainamidi, kinidina dhe barna të tjera që zgjasin intervalin QT rrisin efektin negativ inotropik dhe mund të rrisin rrezikun e zgjatjes së konsiderueshme të intervalit QT.

udhëzime të veçanta

Rekomandohet të ndërpritet gradualisht trajtimi me Cordipin ® CL.

Duhet të kihet parasysh se angina pectoris mund të shfaqet në fillim të trajtimit, veçanërisht pas tërheqjes së fundit të papritur të beta-bllokuesve (këta të fundit duhet të anulohen gradualisht).

Emërimi i njëkohshëm i beta-bllokuesve duhet të kryhet në kushte të mbikëqyrjes së ngushtë mjekësore, pasi kjo mund të shkaktojë një ulje të tepruar të presionit të gjakut dhe në disa raste, përkeqësim të simptomave të dështimit të zemrës.

Me dështim të rëndë të zemrës, ilaçi dozohet me shumë kujdes.

Kriteret diagnostike për përshkrimin e barit për anginë vazospastike janë: tabloja klinike klasike, e shoqëruar me një rritje të segmentit ST, shfaqja e anginës së induktuar nga ergonovina ose spazma e arterieve koronare, zbulimi i spazmës koronare gjatë angiografisë ose zbulimi i një komponent angiospastik pa konfirmim (për shembull, me një prag të ndryshëm tensioni ose me anginë të paqëndrueshme, kur të dhënat e elektrokardiogramit tregojnë angiospazmë kalimtare).

Për pacientët me kardiomiopati të rëndë obstruktive, ekziston rreziku i rritjes së shpeshtësisë, ashpërsisë së manifestimit dhe kohëzgjatjes së sulmeve të anginës pas marrjes së nifedipinës; në këtë rast, është e nevojshme të anuloni ilaçin.

Në pacientët në hemodializë me presion të lartë të gjakut dhe dështim të pakthyeshëm të veshkave me një sasi totale të reduktuar të gjakut, ilaçi duhet të përdoret me kujdes, mund të ndodhë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë monitorohen me kujdes dhe, nëse është e nevojshme, zvogëlojnë dozën e barit dhe/ose përdorin forma të tjera dozimi të nifedipinës. Nëse gjatë terapisë pacienti ka nevojë për operacion nën anestezi të përgjithshme, është e nevojshme të informohet anesteziologu për natyrën e terapisë që po kryhet.

Gjatë trajtimit, rezultatet pozitive janë të mundshme kur kryhet një test i drejtpërdrejtë Coombs dhe teste laboratorike për antitrupat antinuklear.

Me kujdes, duhet të administrohet njëkohësisht me disopiramid dhe flecainamide për shkak të një rritje të mundshme të efektit negativ inotropik.

Përbërësit ndihmës: celulozë mikrokristaline, celulozë, laktozë, hipromelozë (metilhidroksipropil celulozë), stearat magnezi, dioksid silikoni koloidal anhidrik.

Përbërja e guaskës: hipromelozë (metilhidroksipropil celulozë), makrogol 6000, makrogol 400, oksid hekuri i kuq (E172), dioksid titani (E171), talk.

10 copë. - flluska (2) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Klasa selektive II, derivat i dihidropiridinës. Ai pengon hyrjen e kalciumit në kardiomiocitet dhe qelizat e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Ka efekt antianginal dhe hipotensiv. Redukton tonin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Zgjeron arteriet koronare dhe periferike, zvogëlon OPSS, presionin e gjakut dhe pak kontraktueshmërinë e miokardit, zvogëlon ngarkesën e mëvonshme dhe kërkesën e miokardit për oksigjen. Përmirëson qarkullimin koronar të gjakut. Praktikisht nuk ka aktivitet antiaritmik. Nuk pengon përcjelljen e miokardit.

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal. Metabolizohet gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë. Lidhja e proteinave është 92-98%. Metabolizohet në mëlçi për të formuar metabolitë joaktive. T 1/2 - rreth 2 orë Ekskretohet kryesisht nga veshkat në formën e metabolitëve dhe në sasi të vogla të pandryshuara; 20% ekskretohet përmes zorrëve në formën e metabolitëve.

Indikacionet

Parandalimi i sulmeve të anginës (përfshirë anginë vazospastike), në disa raste - lehtësim i sulmeve të anginës; hipertension arterial, kriza hipertensionale; Sëmundja e Raynaud.

Kundërindikimet

Hipotension arterial (presioni sistolik i gjakut nën 90 mm Hg), kolaps, shoku kardiogjen, pamjaftueshmëri e rëndë, stenozë e rëndë e aortës; mbindjeshmëria ndaj nifedipinës.

Dozimi

Individual. Për administrim oral, doza fillestare është 10 mg 3-4 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, doza rritet gradualisht në 20 mg 3-4 herë në ditë. Në raste të veçanta (variant angina pectoris, hipertension i rëndë arterial) për një kohë të shkurtër, doza mund të rritet në 30 mg 3-4 herë në ditë. Për lehtësimin e një krize hipertensioni, si dhe të një ataku të anginës pectoris, mund të përdoren 10-20 mg (rrallë 30 mg) nëngjuhësore.

In / in për lehtësimin e një sulmi të angina pectoris ose një krizë hipertensioni - 5 mg për 4-8 orë.

Intrakoronare për lehtësimin e spazmave akute të arterieve koronare, administrohet një bolus prej 100-200 mcg. Me stenozë të enëve të mëdha koronare, doza fillestare është 50-100 mcg.

Dozat maksimale ditore: kur merret nga goja - 120 mg, me a / në hyrje - 30 mg.

Efekte anësore

Nga ana e sistemit kardiovaskular: hiperemia e lëkurës, një ndjenjë ngrohtësie, takikardi, hipotension arterial, edemë periferike; rrallë - bradikardi, takikardi ventrikulare, asistoli, rritje të sulmeve të anginës.

Nga sistemi tretës: nauze, urth, diarre; rrallë - përkeqësim i funksionit të mëlçisë; në raste të izoluara - hiperplazi gingival. Me përdorim të zgjatur në doza të larta, simptomat dispeptike, aktiviteti i shtuar i transaminazave hepatike, kolestaza intrahepatike janë të mundshme.

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: dhimbje koke. Me përdorim të zgjatur në doza të larta, parestezi, dhimbje muskulore, dridhje, shqetësime të lehta të shikimit dhe çrregullime të gjumit janë të mundshme.

Nga sistemi hematopoietik: në raste të izoluara - leukopeni, trombocitopeni.

Nga sistemi urinar: rritje e diurezës ditore. Me përdorim të zgjatur në doza të larta, funksioni renal i dëmtuar është i mundur.

Nga sistemi endokrin: në raste të izoluara - gjinekomastia.

Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës.

Reagimet lokale: kur administrohet në mënyrë intravenoze, është e mundur një ndjesi djegieje në vendin e injektimit.

Brenda 1 min pas administrimit intrakoronar, është i mundur një efekt inotrop negativ i nifedipinës, një rritje në rrahjet e zemrës dhe hipotension arterial; këto simptoma zhduken gradualisht pas 5-15 minutash.

ndërveprimin e drogës

Me përdorim të njëkohshëm me diuretikët, derivatet e fenotiazinës, efekti antihipertensiv i nifedipinës rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me antikolinergjikë, tek pacientët e moshuar janë të mundshme dëmtime të kujtesës dhe vëmendjes.

Me përdorim të njëkohshëm me zhvillimin e mundshëm të hipotensionit të rëndë arterial; në disa raste - zhvillimi i dështimit të zemrës.

Me përdorim të njëkohshëm me nitratet, efekti antianginal i nifedipinës rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me përgatitjet e kalciumit, efektiviteti i nifedipinës zvogëlohet për shkak të ndërveprimit antagonist të shkaktuar nga një rritje në përqendrimin e joneve të kalciumit në lëngun jashtëqelizor.

Janë përshkruar raste të zhvillimit të dobësisë së muskujve me përdorim të njëkohshëm me kripërat e magnezit.

Me përdorim të njëkohshëm me të, është e mundur të ngadalësohet sekretimi i digoksinës nga trupi dhe, rrjedhimisht, të rritet përqendrimi i saj në plazmën e gjakut.

Me përdorim të njëkohshëm me diltiazem, efekti antihipertensiv rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me ndryshime të mundshme në përqendrimin e teofilinës në plazmën e gjakut.

Rifampicina nxit aktivitetin e enzimave të mëlçisë, duke përshpejtuar metabolizmin e nifedipinës, gjë që çon në një ulje të efektivitetit të saj.

Me përdorim të njëkohshëm me fenobarbital, fenitoinë, karbamazepinë, përqendrimi i nifedipinës në plazmën e gjakut zvogëlohet.

Ka raporte për një rritje të përqendrimit të nifedipinës në plazmën e gjakut dhe një rritje në AUC të saj kur përdoret njëkohësisht me flukonazol, itrakonazol.

Me përdorim të njëkohshëm me fluoksetinë, efektet anësore të nifedipinës mund të rriten.

Në disa raste, me përdorim të njëkohshëm me kinidinë, është e mundur një ulje e përqendrimit të kinidinës në plazmën e gjakut dhe kur anulohet nifedipina, është e mundur një rritje e konsiderueshme e përqendrimit të kinidinës, e cila shoqërohet me një zgjatje të QT. intervali në EKG.

Cimetidina dhe, në një masë më të vogël, ranitidina, rrisin përqendrimin plazmatik të nifedipinës dhe në këtë mënyrë rrisin efektin e saj antihipertensiv.

Etanoli mund të përmirësojë efektin e nifedipinës (hipotension arterial i tepruar), i cili shkakton marramendje dhe reaksione të tjera të padëshiruara.

udhëzime të veçanta

Nifedipina duhet të përdoret vetëm në një mjedis klinik nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku në infarkt akut të miokardit, aksidente të rënda cerebrovaskulare, diabeti mellitus, funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave, në hipertension arterial malinj dhe hipovolemi, si dhe në pacientët në hemodializë. Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe / ose veshkave, doza të larta të nifedipinës duhet të shmangen. Pacientët e moshuar kanë më shumë gjasa të kenë rrjedhje të reduktuar të gjakut cerebral për shkak të vazodilatimit të rëndë periferik.

Kur merret nga goja, nifedipina mund të përtypet për të përshpejtuar efektin.

Nëse gjatë trajtimit shfaqen dhimbje prapa sternumit, nifedipina duhet të ndërpritet. Anulimi i nifedipinës duhet të jetë gradual, sepse me një ndërprerje të papritur të administrimit (veçanërisht pas trajtimit afatgjatë), zhvillimi i sindromës së tërheqjes është i mundur.

Me administrimin intrakoronar në prani të stenozës së dy enëve të gjakut, nifedipina nuk duhet të injektohet në një enë të tretë të hapur për shkak të rrezikut të një efekti të theksuar negativ inotropik.

Gjatë rrjedhës së trajtimit, shmangni pirjen e alkoolit për shkak të rrezikut të një uljeje të tepruar të presionit të gjakut.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Në fillim të trajtimit, drejtimi i automjeteve dhe aktivitetet e tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë reagime të shpejta psikomotore duhet të shmangen. Gjatë trajtimit të mëtejshëm, shkalla e kufizimit përcaktohet në varësi të tolerancës individuale të nifedipinës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Studime adekuate dhe të kontrolluara mirë për sigurinë e nifedipinës gjatë shtatzënisë nuk janë kryer. Përdorimi i nifedipinës gjatë shtatzënisë nuk rekomandohet.

Meqenëse nifedipina ekskretohet në qumështin e gjirit, përdorimi i saj gjatë laktacionit duhet të shmanget ose ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit.

AT studime eksperimentale U zbuluan efektet embriotoksike, fetotoksike dhe teratogjene të nifedipinës.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave, Nifedipina duhet të përdoret vetëm në një klinikë nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, doza të larta të nifedipinës duhet të shmangen.

Për funksionin e dëmtuar të mëlçisë

Në rast të funksionit të dëmtuar të mëlçisë, Nifedipina duhet të përdoret vetëm në një klinikë nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, doza të larta të nifedipinës duhet të shmangen.

Përdorni tek të moshuarit

Pacientët e moshuar kanë më shumë gjasa të kenë rrjedhje të reduktuar të gjakut cerebral për shkak të vazodilatimit të rëndë periferik.

Bllokuesit e kanalit të kalciumit të grupit të dihidropiridinës.

Kompleksi

Substanca aktive është nifedipina.

Prodhuesit

Krka d.d. (Slloveni), Krka d.d., Novo Mesto (Slloveni)

efekt farmakologjik

Antianginale, hipotensive.

Bllokon kanalet e kalciumit, pengon hyrjen transmembranore të joneve të kalciumit në qelizat e muskujve të lëmuar të enëve arteriale dhe kardiomiociteve.

Zgjeron enët periferike, kryesisht arteriale, përfshirë. koronare, ul presionin e gjakut, zvogëlon rezistencën totale vaskulare periferike dhe ngarkesën e mëtejshme në zemër.

Rrit rrjedhjen koronare të gjakut, zvogëlon forcën e kontraktimeve të zemrës, punën e zemrës dhe kërkesën e miokardit për oksigjen.

Përmirëson funksionin e miokardit dhe ndihmon në zvogëlimin e madhësisë së zemrës në dështimin kronik të zemrës.

Ul presionin në arterien pulmonare, ka një efekt pozitiv në hemodinamikën cerebrale.

Ai pengon grumbullimin e trombociteve, ka veti antiaterogjene, përmirëson qarkullimin post-stenotik në aterosklerozë.

Rrit ekskretimin e natriumit dhe ujit, ul tonin e miometriumit.

Kur merret nga goja, përthithet shpejt dhe plotësisht.

Biodisponibiliteti i të gjitha formave të dozimit është 40-60%.

Rreth 90% e dozës së administruar lidhet me proteinat e plazmës.

Pas administrimit oral, përqendrimi maksimal i plazmës krijohet pas 30 minutash, gjysma e jetës është 2-4 orë.

Ekskretohet nga veshkat në formën e metabolitëve joaktivë dhe me feces.

Në sasi të vogla, ai kalon përmes BBB dhe barrierës placentare, depërton në qumështin e gjirit.

Nuk posedon aktivitet mutagjen dhe kancerogjen.

Efekte anesore

Nga ana e sistemit kardiovaskular dhe gjakut (hematopoieza, hemostaza:

• hiperemia e fytyrës me një ndjenjë nxehtësie,
• rrahjet e zemrës,
• takikardi,
• hipotension (deri në të fikët,
• të ngjashme me angina pectoris,
• shumë rrallë - anemi,
• leukopeni,
• trombocitopeni,
• purpura trombocitopenike.

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore:

• marramendje,
• dhimbje koke,
• shurdhim,
• ndryshimi në perceptimin vizual
• humbja e ndjeshmërisë në duar dhe këmbë.

Nga aparati tretës:

• zapo,
• nauze,
• diarre,
• hiperplazia e gingivave (me trajtim afatgjatë,
• rritjen e aktivitetit të transaminazave hepatike.

Nga sistemi i frymëmarrjes:

• bronkospazma.

Nga sistemi muskuloskeletor:

• mialgji,
• dridhje.

Reaksionet alergjike:

• koshere,
• ekzantema,
• dermatit eksfoliativ.

Të tjerët:

• ënjtje dhe skuqje të duarve dhe por,
• fotodermatiti,
• hiperglicemia,
• gjinekomastia (në pacientët e moshuar,
• ndjesi djegieje në vendin e injektimit (me administrim intravenoz).

Indikacionet për përdorim

Hipertensioni arterial, duke përfshirë krizën hipertensive, parandalimin e sulmeve të anginës (përfshirë anginë Prinzmetal), kardiomiopati hipertrofike (obstruktive, etj.), Sëmundjen e Raynaud, hipertensionin pulmonar, sindromën bronko-obstruktive.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, periudha akute e infarktit të miokardit (8 ditët e para), shoku kardiogjen, stenoza e rëndë e aortës, dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit, hipotensioni i rëndë arterial, takikardia, shtatzënia, ushqyerja me gji.

Kufizimet e aplikimit:

• Ju duhet të përmbaheni nga përdorimi i drogës në praktikën pediatrike,
• pasi siguria dhe efikasiteti i përdorimit të tij tek fëmijët nuk janë përcaktuar.

Mbidozimi

Simptomat:

• bradikardi e mprehtë,
• bradiarritmi,
• hipotension arterial,
• në raste të rënda - kolaps,
• ngadalësimi i përcjellshmërisë.

Kur merrni një numër të madh tabletash retard, shenjat e dehjes shfaqen jo më herët se pas 3-4 orësh dhe gjithashtu mund të shprehen në humbje të vetëdijes deri në koma, shoku kardiogjen, konvulsione, hiperglicemia, acidozë metabolike, hipoksi.

Trajtimi:

• lavazh stomaku,
• marrja e qymyrit të aktivizuar,
• administrimi i norepinefrinës,
• klorur kalciumi ose glukonat kalciumi në tretësirën e atropinës në mënyrë intravenoze.

Hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprim

Rritni efektin hipotensiv - nitratet, diuretikët, beta-bllokuesit, ilaqet kundër depresionit triciklik, fentanil, alkool.

Rrit aktivitetin e teofilinës, zvogëlon pastrimin e veshkave të digoksinës.

Përmirëson efektet anësore të vinkristinës (zvogëlon ekskretimin).

Rrit biodisponibilitetin e cefalosporinave (cefixime).

Cimetidina dhe ranitidina rrisin nivelet plazmatike.

Diltiazem ngadalëson metabolizmin (ulja e nevojshme e dozës së nifedipinës).

I papajtueshëm me rifampicinën (përshpejton biotransformimin dhe nuk lejon krijimin e përqendrimeve efektive).

Lëngu i grejpfrutit (sasi e madhe) rrit biodisponueshmërinë.

Rrit përqendrimin e glikozideve kardiake në gjak.

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes gjatë punës për drejtuesit e automjeteve dhe njerëzit, profesioni i të cilëve shoqërohet me përqendrim të shtuar të vëmendjes.

Ilaçi duhet të ndërpritet gradualisht.

Në pacientët me anginë të qëndrueshme në fillim të trajtimit, mund të ndodhë një rritje paradoksale e dhimbjes angina, me sklerozë të rëndë koronare dhe anginë të paqëndrueshme, përkeqësim të ishemisë së miokardit.

Nuk rekomandohet përdorimi i barnave me veprim të shkurtër për trajtimin afatgjatë të angina pectoris ose hipertensionit arterial, sepse. zhvillimi i ndryshimeve të paparashikueshme në presionin e gjakut dhe angina refleks është i mundur.

Kushtet e ruajtjes

Ruajeni në temperaturën e dhomës, në një vend të freskët dhe të thatë, larg fëmijëve.

Karakteristikat e përgjithshme. Komponimi:

Vetitë farmakologjike:

Indikacionet për përdorim:

E rëndësishme! Njihuni me trajtimin

Dozimi dhe administrimi:

Karakteristikat e aplikimit:

Efekte anësore:

Ndërveprimi me barna të tjera:

Kundërindikimet:

Mbidozimi:

Kushtet e ruajtjes:

Ruani në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C.Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Kushtet e largimit:

Me recetë

Paketa:

Tableta të veshura me film, me çlirim të modifikuar, 40 mg. 10 tableta në një blister. 2 blistera në një kuti kartoni së bashku me udhëzimet për përdorim.