Karakteristikat klinike të anatomisë së hundës dhe sinuseve paranazale. Zgavra e hundës, struktura e mureve të saj. Sinuset paranazale, kuptimi, variantet dhe anomalitë e tyre

Mediale Septumi i hundës formon murin e zgavrës së hundës.

Në arsim anësore muret e zgavrës së hundës përfshijnë kockën lacrimal, os lacrimale dhe lamina orbitalis të kockës etmoide, të cilat ndajnë zgavrën e hundës nga orbita, sipërfaqen e hundës së procesit ballor të nofullës së sipërme dhe pllakën e saj të hollë kockore, duke kufizuar zgavrën e hundës nga sinusi maksilar, sinus maxillaris.

79. Nga çfarë formohen muret e sipërme dhe të poshtme të zgavrës së hundës?

E sipërme muri i zgavrës së hundës formohet nga një pjesë e vogël e kockës ballore, lamina cribrosa e kockës etmoide dhe pjesërisht nga kocka sfenoidale.

Pjesë fund muret e zgavrës së hundës, ose të poshtme, përfshijnë procesin palatin të nofullës së sipërme dhe pllakën horizontale të kockës palatine, të cilat përbëjnë qiellzën e fortë, palatum osseum. Dyshemeja e zgavrës së hundës është "çatia" e zgavrës së gojës.

80. Çfarë janë sinuset paranazale dhe ku hapen?

Sinusi maksilar (sinus maxillaris) - më i madhi nga të gjithë sinuset. Ndodhet në nofullën e sipërme, që i ngjan një piramide me katër anë. Muri i jashtëm i përparmë i sinusit ndodhet midis kufirit infraorbital dhe procesit alveolar të nofullës së sipërme. Është shumë i hollë në mes dhe trashet disi drejt periferisë. Në trashësinë e murit ndodhen rr. alveolaris superior medius dhe alveolares superiores anteriores (degët n. infraorbitalis), duke formuar plexus dentalis superior dhe aa. alveolares superiores anteriores. Si nga pleksusi nervor ashtu edhe nga arteriet, degët shtrihen në dhëmbë dhe mishrat e dhëmbëve, në murin e përparmë dhe në fund të zgavrës maksilar. Muri i jashtëm i pasmë i kavitetit korrespondon me maxillae tuber dhe. ndodhet nga procesi zigomatik deri te fossa dhe kanali pterygopalatine, dhe në krye është i kufizuar nga çarja e poshtme e orbitës. Në rajonin e këndit të sipërm posterior, muri afrohet me qelizat e pasme të kockës etmoide dhe afër sinusit sfenoid. Arteria nofulla, degët e saj (a. infraorbitalis, a. palatina descendens, a. alveolaris superior posterior) dhe venat shoqëruese, si dhe ganglioni pterygopalatinum, degët e saj (nn. palatini) dhe rr. alveolares superiores posteriores. Kjo e fundit, si dhe arteria alveolare e sipërme e pasme, depërtojnë në trashësinë e murit dhe furnizojnë molarët, mishrat dhe murin e pasmë të sinusit. Muri medial, i cili është edhe muri anësor i zgavrës së hundës, në nivelin e pasazhit të mesit të hundës ka një hapje që të çon në zgavrën e hundës. Kanali lacrimal është ngjitur me pjesën e përparme të murit medial nga brenda, dhe qelizat e kockës etmoide janë ngjitur me pjesën e pasme të murit. Dyshemeja e sinusit formon sipërfaqen e sipërme të procesit alveolar nga premolari i parë deri te tuberoziteti maksilar. Fundi i sinusit mund të jetë i sheshtë ose të ketë prerje me ndarje. Me resorbimin e konsiderueshëm kockor të procesit alveolar, fundi i sinusit mund të vendoset nën fundin e zgavrës së hundës, dhe rrënjët e premolarëve dhe molarëve mund të ndahen nga mukoza e sinusit me një shtresë të hollë kocke ose të mbulohen vetëm nga membrana mukoze. Kjo rrethanë, nga njëra anë, mund të kontribuojë në zhvillimin e sinusitit odontogjen, dhe nga ana tjetër, gjatë operacioneve në zgavrën maksilar, mund të çojë në dëmtimin e nervave dhe enëve të gjakut që furnizojnë dhëmbët. Muri i sipërm i sinusit, i cili është edhe muri i poshtëm i orbitës, në sipërfaqen e tij orbitale mbart brazdë infraorbitale, e cila kalon në kanal. Ata kalojnë nervin dhe arterien infraorbitale. Muri i poshtëm i sulkut dhe kanalit shpesh shtrihet në sinusin maksilar në formën e një rul kockor, muri i të cilit zakonisht është shumë i hollë ose mungon plotësisht në disa zona, si rezultat i të cilit nervi dhe arteria ndahen nga membrana mukoze vetëm nga periosteumi. Me sinusit proces inflamator përmes një muri të hollë mund të depërtojë në orbitë dhe të shkaktojë nevralgji të nervit infraorbital, dhe pastrimi i pakujdesshëm i mukozës së murit të sipërm mund të dëmtojë nervin dhe arterien.

Sinus frontal (sinus frontalis) vendoset në luspat e kockës ballore. Mund të mungojë, më shpesh në të dy anët, më rrallë në njërën anë, ose mund të jetë shumë i vogël ose të arrijë një madhësi të konsiderueshme, duke u shtrirë përsëri në pjesën orbitale të kockës deri në krahët e vegjël dhe kanalin optik të kockës sfenoidale, lart. në tuberkulat ballore, anash te procesi zigomatik i kockës ballore. Sinusi ka katër mure: anterior, posterior, inferior dhe medial. Muri i përparmë është më i trashë, veçanërisht në rajonin e harqeve superciliare. Muri i pasmë është i hollë; ndan sinusin nga fossa kraniale anteriore. Muri i poshtëm është gjithashtu shumë i hollë. Me pjesën e saj mediale ndodhet mbi zgavrën e hundës duke komunikuar me të nëpërmjet aregtura sinus frontalis dhe pjesa anësore është sipër orbitës.Me frontit qelbja mund të depërtojë në orbitë dhe në fosën e përparme kraniale përmes pjesës së hollë të poshtme dhe të pasme. muret. Muri medial (septum sinuum frontalium) ndan sinuset e djathta dhe të majta.

Sinus sphenoid (sinus sphenoidalis) te vendosura ne trupin e kockes sfenoidale. Sinusi ka gjashtë mure. Muri i tij i përparmë është përballë pjesës mediale në zgavrën e hundës, me të cilën sinusi komunikon përmes hapjes (apertura sinus sphenoidalis), dhe pjesa anësore është e ndarë nga qelizat e pasme të kockës etmoide. Muri i poshtëm i sinusit përpara formon pjesën e pasme të harkut të zgavrës së hundës, dhe për pjesën tjetër të gjatësisë - pjesën kockore të harkut të faringut. Në pjesën anësore, nën murin e poshtëm ndodhet canalis pterygoideus, në të cilin a. dhe n. canalis pterygoidei. Muri i pasëm i sinusit është zakonisht i trashë dhe kufizohet me pars basilaris të kockës okupitale dhe forcohet prej tij. Në murin e sipërm të sinusit në mes ka një shalë turke me gjëndrrën e hipofizës dhe përballë tyre është kryqëzimi i nervave optike.Arteria e brendshme karotide, sinusi kavernoz dhe nervat që ndodhen në murin anësor të saj ngjiten. pjesa e sipërme e pjesëve anësore dhe të jashtme të mureve të sipërme të sinusit sfenoid. Muri medial (septum sinuum sphenoidalium) është shpesh i lakuar dhe devijon djathtas dhe majtas, si rezultat i të cilit sinuset janë asimetrike.

Labirinti etmoid (labyrinthus ethmoidalis, ose sinus ethmoidales) ndodhet midis murit të jashtëm të zgavrës së hundës nga brenda dhe pllakës orbitale të kockës etmoide dhe kockës lacrimal nga jashtë; nga lart kufizohet nga pjesa orbitale e kockës ballore, nga poshtë - nga trupi i nofullës së sipërme, nga prapa - nga trupi i kockës kryesore. Labirinti përbëhet nga 8-10 qeliza, ndër të cilat ka qeliza të përparme (cellulae anteriores), të mesme (cellulae mediae) dhe të pasme (cellulae posteriores). Qelizat e përparme dhe të mesme hapen në pasazhin e mesëm të hundës dhe në infundibulum ethmoidale dhe hiatus semilunaris të vendosura në të. Qelizat e pasme hapen në pasazhin e sipërm të hundës dhe ndonjëherë në recessus spheno-ethmoidalis. Këto qeliza mund të afrohen me kanalin e nervit optik ose edhe të marrin pjesë në formimin e mureve të tij. Dobësia e mureve të labirintit etmoid, si dhe enëve etmoide dhe nervave që kalojnë nëpër të, mund të kontribuojnë në përhapjen e proceseve inflamatore nga qelizat e labirintit në zgavrën e kafkës, orbitë, nervi optik, si dhe në sinuset fqinje frontale, maksillare dhe sfenoidale.

(cavum nasi)

zgavër hundoreështë një hapësirë e vendosur në rrafshin sagittal, e ndarë nga septumi i hundës në dy gjysma, duke u hapur përpara përmes vrimave të hundës dhe duke komunikuar pas përmes choanae me pjesën e hundës të faringut. zgavër hundore kufizohet në majë me fosën e përparme kraniale, poshtë - me zgavrën me gojë, nga anët - me grykat e syrit dhe sinuset nofulla. Zgavra fillon me hollin (vestibulum nasi), i cili ndodhet në pjesën e lëvizshme të hundës dhe shtrihet deri në hapjen piriforme.

Sipërfaqja e hajatit është e mbuluar me lëkurë me qime. Nga ana e pasme, hajati kalon në vetë zgavrën e hundës, secila gjysmë e së cilës ka katër mure të mbuluara me një membranë mukoze. Muri medial për secilën gjysmë të zgavrës së hundës është septumi i hundës, i cili formohet nga: një pllakë pingule e kockës etmoide nga lart, një vomer nga poshtë dhe pas dhe kërci i septumit të hundës është i ngulitur përpara ndërmjet tyre. , e cila vazhdon përpara në pjesën e lëkurës të septumit të hundës. Muri i sipërm, duke numëruar nga përpara në mbrapa, formohet nga: kocka e hundës, pars nasalis e kockës ballore, lamina cribrosa e kockës etmoide dhe trupi i kockës sfenoidale. Në mes, muri i sipërm është më i larti; anterior dhe pas, zbret duke u formuar në kufirin midis pllakës së shpuar të kockës etmoide dhe murit të përparmë të trupit të kockës sfenoidale recessus sphenoethmoidalis, në të cilën hapet sinus sphenoidalis. Muri i poshtëm përbëhet nga procesi palatin i maksilës dhe pllaka horizontale e kockës palatine.

Oriz. 87. Enët dhe nervat e hapësirës së pasme parafaringeale. Muskujt, enët dhe nervat e dyshemesë së gojës. Sipërfaqja mediale e hemisferës cerebrale, enëve dhe nervave. Pamje nga e djathta, anash dhe disi përpara (2/3).
Njësoj si në fig. 86. Përveç kësaj, arteria e brendshme karotide, gjysma e djathtë e qiellzës së fortë dhe të butë dhe gjuha janë hequr. Kanali i arteries karotide të brendshme hapet në të gjithë.

Oriz. 88. Muri anësor i zgavrës së hundës, turbinat dhe pasazhet. Pamje nga e djathta dhe nga brenda (2/3).

Oriz. 89. Muri anësor i zgavrës së hundës dhe pasazhet e hundës me hapje në to të qelizave të përparme, të mesme dhe të pasme të sinuseve etmoide, të sinuseve nofulla dhe ballore dhe të kanalit nazolakrimal. Pamje nga e djathta dhe nga brenda (2/3).
Turbinatet e poshtme, të mesme dhe të sipërme janë hequr.

Oriz. 90. Sinuset paranazale. Pamje nga e djathta dhe nga brenda (2/3).
Sinuset paranazale u hapën pas heqjes së një pjese të murit anësor të zgavrës së hundës.

Oriz. 91. Venat dhe plexus cavernosi concharum të murit anësor të zgavrës së hundës. Pamje nga e djathta dhe nga brenda (2/3).
Është hequr vetëm membrana mukoze.

Strukturën më komplekse e ka muri anësor i zgavrës së hundës, i cili formohet nga: kocka e hundës, sipërfaqja e hundës dhe procesi ballor i nofullës së sipërme, kockat lacrimal dhe etmoide, pllaka pingul e kockës palatine dhe mediale. pllaka e procesit pterygoid. Në murin anësor ka tre predha që dalin në zgavrën e hundës. Predhat e sipërme dhe të mesme (concha nasalis superior dhe media) janë pjesë e kockës etmoide, e poshtme (concha nasalis inferior) është një kockë e pavarur. Tre predha korrespondojnë me tre pasazhe të hundës: të poshtme, të mesme dhe të sipërme. Kalimi i poshtëm i hundës (meatus nasi inferior) ndodhet midis konkas së poshtme dhe murit të poshtëm të zgavrës së hundës. Në pjesën e përparme të tij hapet kanali lacrimal. Kalimi i mesëm i hundës (meatus nasi medius) ndodhet midis predhave të poshtme dhe të mesme. Brenda rrjedhës pas heqjes së turbinatit të mesëm, hapet një sulkus semilunar (hiatus semilunaris), i përshkruar nga N. I. Pirogov dhe i quajtur prej tij një gjysmë kanal i zhdrejtë. Duke filluar në pjesën e përparme-sipërme të zgavrës së hundës me një zgjatim (infundibulum ethmoi-dale), brazda zbret poshtë dhe mbrapa, e vendosur sipër dhe pas procesus uncinatus dhe poshtë dhe përpara bulla ethmoi-dalis. Një hapje (apertura sinus frontalis) hapet në pjesën e përparme të sipërme në formë gypi të gropës, duke çuar në sinusin frontal. Pjesa e poshtme e pasme e brazdës ka gjithashtu një shtrirje, në fund të së cilës ka një vrimë (hiatus maxillaris) që çon në sinusi maksilar. Për më tepër, pjesa e përparme dhe një pjesë e qelizave të mesme të sinusit ethmoidales hapen në pasazhin e mesëm të hundës dhe sulkun gjysmëunar.

E sipërme kalimi i hundës(meatus nasi superior) sa gjysma e mesatares, e vendosur midis guaskës së mesme dhe të sipërme. Në të dhe në recessus spheno-ethmoidalis, sinusi kryesor dhe një pjesë e qelizave të mesme dhe të pasme të sinus ethmoidales hapen me një vrimë (apertura sinus sphenoidalis). Pas dhe në nivelin e kalimit të sipërm të hundës, i fshehur nën mukozën, ndodhet foramen sphenopalatinum, i cili lidh zgavrën e hundës me fosën pterygopalatine.

Në mënyrë mediale, të tre pasazhet e hundës hapen në një të përbashkët kalimi i hundës, e cila është e mbyllur midis septumit të hundës dhe turbinateve.

Membrana mukoze e zgavrës së hundës, që mbulon skeletin kockor, përsërit lehtësimin e saj dhe, në strukturën dhe funksionet e saj, ndahet në dy zona: një e madhe - respiratore (regio respiratoria) dhe një më e vogël - nuhatëse (regio olfactoria). Regjioni i frymëmarrjes kap dy pasazhet e poshtme të hundës dhe pjesën e poshtme të guaskës së mesme. Regjioni i nuhatjes i mukozës së hundës përmban qeliza të veçanta të nuhatjes, proceset qendrore të të cilave janë në formën e nn. olfactorii përmes lamina cribrosa depërtojnë në fosën e përparme kraniale dhe hyjnë në bulb us olfactorius. Zona e nuhatjes zë një zonë të vogël të pjesës së sipërme të zgavrës së hundës, ka ngjyrë të verdhë dhe shtrihet në kalimin e sipërm të hundës dhe seksionin përkatës të septumit të hundës. Enët dhe nervat janë të vendosura nën mukozën.

Venat e mureve të zgavrës së hundës formojnë një pleksus që shtrihet më sipërfaqësor se arteriet dhe është veçanërisht i shprehur mirë në konkat e poshtme dhe të mesme të hundës, ku ngjajnë me formacionet shpellore (plexus cavernosi concharum). Dalja e gjakut venoz nga pleksusi shkon përgjatë venave që shoqërojnë arterien, në mënyrë që nga
nga seksionet e pasme të mureve të zgavrës së hundës, gjaku rrjedh në plexusin pterygoid, nga pjesët e sipërme - në venat e orbitës dhe sinusit shpellor, nga seksionet e përparme - përmes venave që mbështjellin kërcet e hundës përpara në venat e pjesës së pasme të hundës, dhe më pas në venën e fytyrës. Përveç kësaj, venat e mureve të zgavrës së hundës anastomozohen me venat e qiellzës së butë, faringut dhe venave të dura mater.

Arteria kryesore e mureve të zgavrës së hundës është dega a. maxillaris - arteria sfenopalatine (a. sphenopalatina), e cila fillon në fosën pterygopalatine dhe përmes hapjes me të njëjtin emër depërton në shtresën nënmukozale të mureve të zgavrës së hundës, ku ndahet në aa. nasales posteriores laterale dhe a. nazalis posterior septi.

muri i sipërm, ndarjet e sipërme muret anësore dhe mediale të zgavrës së hundës, si dhe qelizat e kockës etmoide, furnizohen me gjak nga arteriet etmoide anteriore dhe të pasme (degët e arteries oftalmike).

Të gjitha arteriet që furnizojnë muret e zgavrës së hundës në mënyrë të përsëritur anastomizohen me njëra-tjetrën, me arteriet e mëdha palatine dhe në hollin e hundës me degët e arteries së fytyrës.

Enët limfatike nga holli i zgavrës së hundës kalojnë përpara hapjes piriforme, duke depërtuar midis skajit të hapjes dhe kërcit, ose shkojnë rreth skajit të vrimës së hundës. Duke depërtuar në indin nënlëkuror të fytyrës, enët dërgohen në nyjet limfatike parotide submandibulare ose sipërfaqësore. Enët limfatike të pjesëve të pasme të zgavrës së hundës, duke shpuar murin anësor të faringut, dërgohen në nyjet limfatike të faringut dhe të sipërme të thella të qafës së mitrës, duke u anastomozuar dhe bashkuar me enët limfatike të qiellzës, bajameve palatine, gjuhës dhe hundës. dhe pjesët orale të faringut gjatë rrjedhës së tyre.

Nervat. Në rajonin e nuhatjes shpërndahen nn. olfactorii. Membrana mukoze e pjesëve të mbetura të zgavrës së hundës inervohet nga degët e para dhe të dyta. nervi trigeminal. Nervat e degës së parë: n. ethmoidalis posterior depërton në vrimën me të njëjtin emër dhe inervon qelizat e pasme të kockës etmoide dhe zgavrën kryesore të hundës; n. ethmoidalis anterior shkon në të njëjtën mënyrë si arteria me të njëjtin emër, dhe, duke u ndarë në vite. Nasales laterales dhe mediales, nervozon pjesët e sipërme dhe të përparme të septumit dhe murin anësor të zgavrës së hundës, si dhe sinusin frontal dhe qelizat etmoide. Nervat e degës së dytë - gg. nasales posteriores superiores laterales dhe mediales rrjedhin si nga vetë dega ashtu edhe nga ganglioni pterygopalatinum.

Oriz. 92. Arteriet dhe nervat e murit anësor të zgavrës së hundës. Pamje djathtas dhe brenda (2/3)
U hoqën venat dhe plekset shpellore të guaskave, u hap kanali pterygopalatine; arteriet dhe nervat e disektuara.

Ata depërtojnë përmes foramen sphenopalatinum dhe përhapen - i pari në rajonin e guaskës së sipërme dhe të mesme, i dyti në rajonin e pjesëve të pasme dhe të poshtme të septumit të hundës. Më e madhja nga degët mediale është n. nasopalatinus - arrin në murin e poshtëm, ku depërton përmes kanalit prerës në pjesën e përparme të mukozës së qiellzës së fortë, të cilën e nervozon. Rr. nasales posteriores inferiores laterales largohen nga nervi i përparmë palatine në kanalin më të madh të palatinës, shpojnë kockën dhe përhapen në rajonin e pasazheve të poshtme dhe të mesme të hundës, konkas së poshtme të hundës dhe murit inferior të zgavrës së hundës.

Përmbajtje të ngjashme:

Zgavra e hundës ka sinuse paranazale që komunikojnë me pasazhe të ndryshme të hundës (Fig. 50). Kështu, zgavra e trupit të kockës sfenoidale dhe qelizat e pasme të kockës etmoide hapen në kalimin e sipërm të hundës, dhe sinuset ballore dhe nofulla, qelizat e përparme dhe të mesme të kockës etmoide hapen në pasazhin e mesëm të hundës. Kanali lacrimal derdhet në pasazhin e poshtëm të hundës.

Oriz. pesëdhjetë.
A - muri i jashtëm i zgavrës së hundës me vrima në sinuset paranazale: 1 - sinus frontal; 3 - hapja e sinusit frontal; 3 - hapja e qelizave të përparme të kockës etmoide; 4 - hapja e sinusit maksilar; 5 - hapjet e qelizave të pasme të kockës etmoide; 6 - sinusi kryesor dhe hapja e tij; 7 - hapja e faringut të tubit të dëgjimit; 8 - hapja e kanalit nasolacrimal. B - septumi i hundës: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; 4 - coulter; 5 - qiellza e fortë; 5 - cartilago septi nasi.

Sinusi maksilar(sinus maxillaris Highmori) ndodhet në trupin e nofullës së sipërme. Fillon të krijohet nga java e 10-të e jetës embrionale dhe zhvillohet deri në 12-13 vjet. Në një të rritur, vëllimi i zgavrës varion nga 4.2-30 cm 3, varet nga trashësia e mureve të saj dhe më pak nga pozicioni i saj. Forma e sinusit është e parregullt, ka katër mure kryesore. Muri i përparmë (në 1/3 e rasteve) ose anterolateral (në 2/3 e rasteve) përfaqësohet nga një pllakë e hollë që korrespondon me fossa canina. Në këtë mur është n. infraorbitalis së bashku me enët e gjakut me të njëjtin emër.

Muri i sipërm i sinusit është gjithashtu muri i poshtëm i orbitës. Në trashësinë e murit ka një kanal infraorbitalis që përmban tufën neurovaskulare të lartpërmendur. Në vendndodhjen e kësaj të fundit, kocka mund të jetë e holluar ose të ketë një boshllëk. Në prani të një hendeku, nervi dhe enët ndahen nga sinusi vetëm nga membrana mukoze, gjë që çon në inflamacion të nervit infraorbital në sinusit. Zakonisht muri i sipërm i sinusit ndodhet në të njëjtin nivel me pjesën e sipërme të pasazhit të mesëm të hundës. N. N. Rezanov tregon për një variant të rrallë kur ky mur i sinusit është i ulët dhe pasazhi i mesëm i hundës është ngjitur me sipërfaqen e brendshme të orbitës. Kjo është për shkak të mundësisë së depërtimit në orbitën e gjilpërës gjatë shpimit sinusi maksilar përmes zgavrës së hundës. Shpesh, kupola e sinusit shtrihet në trashësinë e murit të brendshëm të orbitës, i shtyn sinuset etmoide lart dhe prapa.

Muri i poshtëm i sinusit maksilar përfaqësohet nga procesi alveolar i nofullës, që korrespondon me rrënjët e molarëve të 2-të të vegjël dhe të mëdhenj. Zona e pozicionit të rrënjëve të dhëmbëve mund të zgjatet në zgavër në formën e një lartësie. Pllaka e kockave që ndan zgavrën nga rrënja shpesh hollohet, ndonjëherë ka një hendek. Këto kushte favorizojnë përhapjen e infeksionit nga rrënjët e dhëmbit të prekur në sinusin maksilar, shpjegojnë rastet e depërtimit të dhëmbit në sinus në momentin e ekstirpimit të tij. Fundi i sinusit mund të jetë 1-2 mm mbi pjesën e poshtme të zgavrës së hundës, në nivelin e këtij fundi ose poshtë tij si rezultat i zhvillimit të gjirit alveolar. Kaviteti maksilar rrallëherë shtrihet nën pjesën e poshtme të zgavrës së hundës, duke formuar një zgavër të vogël (buchta palatina) (Fig. 51).

Oriz. 51. Sinuset paranazale, sinusi maksilar.
A - prerje sagitale: B - prerje ballore; B - opsionet strukturore - pozicioni i lartë dhe i ulët i murit të poshtëm: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Inferior; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - sinus maksilar; 5 - qelizat e kockës etmoide; 6 - priza e syrit; 7 - procesus alveolaris; 8 - konka e poshtme e hundës; 9 - zgavra e hundës; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (pa murin e poshtëm); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - sinus frontal në prerjen sagittal; D - variante të strukturës së sinusit frontal.

Muri i brendshëm i sinusit maksilar është ngjitur me pasazhet e mesme dhe të poshtme të hundës. Muri i pasazhit të poshtëm të hundës është i fortë, por i hollë. Këtu është relativisht e lehtë të shpohet sinusi maksilar. Muri i pasazhit të mesëm të hundës ka një strukturë membranore për një gjatësi të konsiderueshme dhe një hapje që komunikon sinusin me zgavrën e hundës. Gjatësia e vrimës 3-19 mm, gjerësia 3-6 mm.

Muri i pasëm i sinusit maksilar përfaqësohet nga një tuberkulë maksilar në kontakt me fosën pterygopalatine, ku n. infraorbitalis, ganglion sphenopalatinum, a. maxillaris me degët e saj. Nëpërmjet këtij muri mund t'i afroheni fosës pterygopalatine.

Sinuset frontale(sinus frontalis) janë të vendosura në trashësinë e kockës ballore, përkatësisht, harqe superciliare. Ato duken si piramida trekëndore me bazën e drejtuar poshtë. Sinuset zhvillohen nga 5-6 në 18-20 vjet. Tek të rriturit, vëllimi i tyre arrin 8 cm 3. Lart, sinusi shtrihet disi përtej harqeve superciliare, jashtë - deri në të tretën e jashtme të skajit të sipërm të orbitës ose në pikën e sipërme të orbitës dhe zbret poshtë në pjesën e hundës të kockës. Muri i përparmë i sinusit përfaqësohet nga një tuberkuloz superciliar, muri i pasmë është relativisht i hollë dhe ndan sinusin nga fossa e përparme kraniale, muri i poshtëm është pjesë e murit të sipërm të orbitës dhe, afër vijës së mesme të trupit, pjesë e zgavrës së hundës, muri i brendshëm është një septum që ndan sinuset e djathta dhe të majta. E sipërme dhe mur anësor mungojnë, pasi muret e saj të përparme dhe të pasme konvergojnë në një kënd akut. Kaviteti mungon në rreth 7% të rasteve. Septumi që ndan kavitetet nga njëra-tjetra nuk zë një pozicion mesatar në 51.2% (M. V. Miloslavsky). Zgavra hapet përmes një kanali (canalis nasofrontalis) deri në 5 mm të gjatë në kalimin e mesëm të hundës, përpara hapjes së sinusit maksilar. Në sinusin frontal, kanali nasofrontalis formohet në fund të hinkës së tij. Kjo nxit daljen e mukusit nga sinusi. Tillo thekson se sinusi frontal ndonjëherë mund të hapet në sinusin maksilar.

Sinuset e kockës etmoide(sinus ethmoidalis) përfaqësohen nga qelizat, përkatësisht, niveli i turbinateve të sipërme dhe të mesme, përbëjnë pjesa e sipërme muri anësor i zgavrës së hundës. Këto qeliza komunikojnë me njëra-tjetrën. Nga jashtë, zgavrat janë të kufizuara nga orbita nga një pllakë kockore shumë e hollë (lamina papyrocea). Nëse ky mur dëmtohet, ajri nga qelizat e zgavrës mund të depërtojë në indin e hapësirës periorbitale. Emfizema e shfaqur shkakton zgjatjen e kokës së syrit - ekzoftalmos. Nga lart, qelizat e sinusit kufizohen nga një septum i hollë kockor nga fossa e përparme kraniale. Grupi i përparmë i qelizave hapet në pasazhin e mesëm të hundës, grupi i pasmë hapet në pasazhin e sipërm të hundës.

sinusi kryesor(sinus sphenoidalis) ndodhet në trupin e kockës kryesore. Zhvillohet nga mosha 2 deri në 20 vjeç. Septumi në sinusin e vijës së mesme ndahet në të djathtë dhe të majtë. Sinusi hapet në pasazhin e sipërm të hundës. Hapja shtrihet 7 cm nga vrima e hundës përgjatë një vije deri në mes të turbinatit të mesëm. Pozicioni i sinusit lejoi që kirurgët të këshilloheshin t'i afroheshin gjëndrrës së hipofizës përmes zgavrës së hundës dhe nazofaringit. Sinusi kryesor mund të jetë ose jo i pranishëm.

Kanali lacrimal(canalis nasolacrimalis) ndodhet në zonën e kufirit anësor të hundës (Fig. 52). Hapet në pasazhin e poshtëm të hundës. Hapja e kanalit ndodhet nën skajin e përparmë të turbinatit inferior në murin e jashtëm të kalimit të hundës. Është 2,5-4 cm larg nga buza e pasme e vrimës së hundës. Gjatësia e kanalit lacrimal është 2,25-3,25 cm (N. I. Pirogov). Kanali kalon muri i jashtëm zgavër hundore. Në segmentin e poshtëm, ai është i kufizuar nga indi kockor vetëm nga jashtë, nga anët e tjera është i mbuluar me mukozën e zgavrës së hundës.

Oriz. 52. Topografia e pasazheve lacrimal.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - ductus lacrimalis superior; 3 - papilla et punctum lacrimale superior; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - ductus et ampula lacrimalis Inferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbicularis oculi; 9 - m. obliquus oculi inferior; 10 - sinus maxillaris; 11 - ductus nasolacrimalis.
A - seksion kryq: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lacrimalis m. orbicularis oculi; 3 - septum orbitale; 4-f. lacrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum

Anatomia e hundës dhe sinuseve paranazale ka një rëndësi të madhe klinike, pasi në afërsi të tyre nuk është vetëm truri, por edhe shumë enë të mëdha që kontribuojnë në përhapjen e shpejtë të proceseve patogjene.

Është e rëndësishme të imagjinohet se si komunikojnë saktësisht strukturat e hundës me njëra-tjetrën dhe me hapësirën përreth, për të kuptuar mekanizmin e zhvillimit të proceseve inflamatore dhe infektive dhe për t'i parandaluar ato në mënyrë cilësore.

Hunda, si një ent anatomik, përfshin disa struktura:

hunda e jashtme;
zgavër hundore;
sinuset paranazale.

Hunda e jashtme

Kjo strukturë anatomike është një piramidë e parregullt me tre faqe. Hunda e jashtme është shumë individuale shenjat e jashtme dhe ka një shumëllojshmëri të gjerë të formave dhe madhësive në natyrë.

Pjesa e pasme kufizon hundën nga ana e sipërme, ajo përfundon midis vetullave. Pjesa e sipërme e piramidës së hundës është maja. Sipërfaqet anësore quhen krahë dhe ndahen qartë nga pjesa tjetër e fytyrës me palosje nasolabiale. Falë krahëve dhe septumit të hundës, formohet një strukturë e tillë klinike si pasazhet e hundës ose vrimat e hundës.

Struktura e hundës së jashtme

Hunda e jashtme përfshin tre pjesë

skelet kockor

Formimi i tij ndodh për shkak të pjesëmarrjes së kockave ballore dhe dy të hundës. Kockat e hundës në të dy anët janë të kufizuara nga proceset që shtrihen nga nofulla e sipërme. Pjesa e poshtme e kockave të hundës është e përfshirë në formimin e hapjes në formë dardhe, e cila është e nevojshme për ngjitjen e hundës së jashtme.

pjesa kërcore

Kërcët anësor janë të nevojshëm për formimin e mureve anësore të hundës. Nëse shkoni nga lart poshtë, atëherë vërehet kryqëzimi i kërceve anësore me kërcet e mëdhenj. Ndryshueshmëria e kërcave të vegjël është shumë e lartë, pasi ato ndodhen pranë palosjes nasolabiale dhe mund të ndryshojnë në numër dhe formë nga personi në person.

Septumi i hundës formohet nga kërc katërkëndor. Rëndësia klinike e kërcit nuk qëndron vetëm në fshehjen e pjesës së brendshme të hundës, pra në organizimin e një efekti kozmetik, por edhe në faktin se për shkak të ndryshimeve në kërcin katërkëndor, mund të shfaqet diagnoza e septumit të devijuar.

indet e buta të hundës

Një person nuk përjeton një nevojë të fortë për funksionimin e muskujve që rrethojnë hundën. Në thelb, muskujt e këtij lloji kryejnë funksione të fytyrës, duke ndihmuar në procesin e identifikimit të aromave ose të shprehjes së një gjendje emocionale.

Lëkura ngjitet fort në indet që e rrethojnë, dhe gjithashtu përmban shumë elementë të ndryshëm funksionalë: gjëndra që sekretojnë yndyrën e trashë, djersën, gjëndrat e flokëve.

Flokët që bllokojnë hyrjen në zgavrat e hundës kryejnë një funksion higjienik, duke qenë filtra shtesë të ajrit. Për shkak të rritjes së flokëve, formohet pragu i hundës.

Pas pragut të hundës, ekziston një formacion i quajtur brezi i ndërmjetëm. Është i lidhur ngushtë me pjesën supraklavikulare të septumit të hundës dhe kur thellohet në zgavër hundore shndërrohet në mukozë.

Për të korrigjuar një septum të devijuar të hundës, prerja bëhet pikërisht në vendin ku rripi i ndërmjetëm është i lidhur fort me pjesën perikondrale.

Qarkullimi

Arteriet e fytyrës dhe ato oftalmike furnizojnë hundën me gjak. Venat kalojnë përgjatë rrjedhës së enëve arteriale dhe përfaqësohen nga venat e jashtme dhe nasolabiale. Venat e rajonit nasolabial bashkohen në anastomozë me venat që sigurojnë rrjedhjen e gjakut në zgavrën e kafkës. Kjo ndodh për shkak të venave këndore.

Për shkak të kësaj anastomoze, është i mundur depërtimi i lehtë i infeksionit nga rajoni i hundës në zgavrat e kafkës.

Rrjedha e limfës sigurohet përmes enëve limfatike të hundës, të cilat derdhen në fytyrë, dhe ato, nga ana tjetër, në submandibulare.

Nervat e përparme etmoide dhe infraorbitale ofrojnë ndjesi në hundë, ndërsa nervi i fytyrës është përgjegjës për lëvizjen e muskujve.

Zgavra e hundës është e kufizuar në tre formacione. Ajo:

e treta e përparme e bazës kraniale;
bazat e syve;
zgavrën e gojës.

Vrimat e hundës dhe rrugët e hundës përpara janë kufizimi i zgavrës së hundës dhe nga pas kalon në pjesën e sipërme të faringut. Pikat e tranzicionit quhen choans. Zgavra e hundës ndahet nga septumi i hundës në dy përbërës afërsisht identikë. Më shpesh, septumi i hundës mund të devijojë pak në secilën anë, por këto ndryshime nuk kanë rëndësi.

Struktura e zgavrës së hundës

Secili nga dy komponentët ka 4 mure.

Muri i brendshëm

Ajo krijohet për shkak të pjesëmarrjes së septumit të hundës dhe ndahet në dy seksione. Kocka etmoide, ose më mirë pllaka e saj, formon seksionin e sipërm të pasmë, dhe vomeri formon seksionin e poshtëm të pasmë.

muri i jashtëm

Një nga formacionet komplekse. Ai përbëhet nga kocka e hundës, sipërfaqja mediale e kockës së nofullës së sipërme dhe procesi i saj ballor, kocka lacrimal ngjitur me shpinën dhe kocka etmoide. Hapësira kryesore e pjesës së pasme të këtij muri formohet nga pjesëmarrja e kockës së qiellzës dhe e kockës kryesore (kryesisht pllakës së brendshme që i përket procesit pterygoid).

Pjesa kockore e murit të jashtëm shërben si vend për ngjitjen e tre turbinateve. Fundi, kasaforta dhe guaskat marrin pjesë në formimin e një hapësire të quajtur kalimi i zakonshëm i hundës. Falë konkave të hundës, formohen edhe tre pasazhe të hundës - sipërme, të mesme dhe të poshtme.

Kalimi nazofaringeal është fundi i zgavrës së hundës.

Konka e sipërme dhe e mesme e hundës

Konkazat e hundës

Ato formohen për shkak të pjesëmarrjes së kockës etmoide. Daljet e kësaj kocke formojnë gjithashtu guaskën cistike.

Rëndësia klinike e kësaj guaske është për faktin se madhësia e saj e madhe mund të ndërhyjë në procesin normal të frymëmarrjes përmes hundës. Natyrisht, frymëmarrja është e vështirë në anën ku guaska vezikale është shumë e madhe. Infeksioni i tij duhet të merret parasysh edhe në zhvillimin e inflamacionit në qelizat e kockës etmoide.

lavaman në fund

Kjo është një kockë e pavarur, e cila është e fiksuar në kreshtën e kockës nofull dhe në kockën e qiellzës.
Kalimi i poshtëm i hundës ka në të tretën e tij të përparme grykën e një kanali të projektuar për rrjedhjen e lëngut lotsjellës.

Turbinatet janë të mbuluara me inde të buta, të cilat janë shumë të ndjeshme jo vetëm ndaj atmosferës, por edhe ndaj inflamacionit.

Rrjedha mesatare e hundës ka kalime në shumicën e sinuseve paranazale. Përjashtim është sinusi kryesor. Ekziston edhe një çarje gjysmë-unare, funksioni i së cilës është të sigurojë komunikim midis pasazhit të mesëm dhe sinusit maksilar.

Muri i sipërm

Pllaka e shpuar e kockës etmoide siguron formimin e harkut të hundës. Vrimat në pllakë japin kalim në zgavrën e nervave të nuhatjes.

muri i poshtëm

Furnizimi me gjak i hundës

Fundi formohet nga pjesëmarrja e proceseve të kockës nofull dhe procesit horizontal të kockës së qiellzës.

Zgavra e hundës furnizohet me gjak nga arteria bazilare palatine. E njëjta arterie jep disa degë për furnizimin me gjak në murin e vendosur prapa. Arteria e përparme etmoide furnizon me gjak murin anësor të hundës. Venat e zgavrës së hundës bashkohen me venat e fytyrës dhe të syrit. Dega oftalmike ka degë që të çojnë në tru, e cila është e rëndësishme në zhvillimin e infeksioneve.

Rrjeti i thellë dhe sipërfaqësor i enëve limfatike siguron një dalje të limfës nga zgavra. Anijet këtu komunikojnë mirë me hapësirat e trurit, gjë që është e rëndësishme për llogaritjen e sëmundjeve infektive dhe përhapjen e inflamacionit.

Mukoza inervohet nga degët e dyta dhe të treta të nervit trigeminal.

Sinuset paranazale

Rëndësia klinike dhe vetitë funksionale të sinuseve paranazale janë të mëdha. Ata punojnë në kontakt të ngushtë me zgavrën e hundës. Nëse sinuset janë të ekspozuara semundje infektive ose inflamacion, kjo çon në komplikime në organe të rëndësishme që ndodhen në afërsi të tyre.

Sinuset janë fjalë për fjalë të mbushura me një sërë vrimash dhe pasazhesh, prania e të cilave kontribuon në zhvillimin e shpejtë të faktorëve patogjenë dhe përkeqëson situatën në sëmundje.

Sinuset paranazale

Çdo sinus mund të shkaktojë përhapjen e infeksionit në zgavrën e kafkës, dëmtimin e syve dhe komplikime të tjera.

Sinusi i nofullës së sipërme

Ka një palë, ndodhet thellë në kockën e nofullës së sipërme. Madhësitë ndryshojnë shumë, por mesatarja është 10-12 cm.

Muri i sinusit është muri anësor i zgavrës së hundës. Sinusi ka një hyrje në zgavrën, e vendosur në pjesën e fundit të fosës semilunare. Ky mur është i pajisur me një trashësi relativisht të vogël, dhe për këtë arsye shpesh shpohet për të sqaruar diagnozën ose kryerjen e terapisë.

Muri i pjesës së sipërme të sinusit ka trashësinë më të vogël. Seksionet e pasme të këtij muri mund të mos kenë fare bazë kockore, duke u mjaftuar me kërc dhe shumë të çara. ind kockor. Trashësia e këtij muri shpohet nga kanali i nervit inferoorbital. Forameni infraorbital e hap këtë kanal.

Kanali nuk ekziston gjithmonë, por kjo nuk luan ndonjë rol, pasi nëse mungon, atëherë nervi kalon nëpër mukozën e sinusit. Rëndësia klinike e kësaj strukture është se rreziku i zhvillimit të komplikimeve brenda kafkës ose brenda orbitës rritet nëse faktori patogjen ndikon në këtë sinus.

Poshtë murit janë vrimat e dhëmbëve të pasmë. Më shpesh, rrënjët e dhëmbit ndahen nga sinusi vetëm nga një shtresë e vogël e indeve të buta, e cila është shkaku i përbashkët inflamacion, nëse nuk monitoroni gjendjen e dhëmbëve.

sinus frontal

Ka një palë, të vendosura në thellësi të kockës së ballit, në qendër midis luspave dhe pllakave të gropave të syrit. Sinuset mund të kufizohen me një pllakë të hollë kockore, dhe jo gjithmonë në mënyrë të barabartë. Është e mundur të zhvendoset pllaka në njërën anë. Mund të ketë vrima në pllakë që sigurojnë komunikim midis dy sinuseve.

Madhësia e këtyre sinuseve është e ndryshueshme - ato mund të mungojnë fare, ose mund të kenë një shpërndarje të madhe në të gjithë shkallët ballore dhe bazën e kafkës.

Muri përpara është një vend për daljen e nervit të syrit. Dalja sigurohet nga prania e një niveli mbi orbitë. Prerja pret të gjithë pjesën e sipërme të orbitës së syrit. Në këtë vend, është zakon të hapet sinusi dhe trepanopunktura.

Sinuset frontale

Muri poshtë është më i vogli në trashësi, kjo është arsyeja pse infeksioni mund të përhapet shpejt nga sinusi në orbitën e syrit.

Muri i trurit siguron ndarjen e vetë trurit, përkatësisht lobet e ballit nga sinuset. Ai gjithashtu përfaqëson vendin e infeksionit.

Kanali që kalon në rajonin fronto-nazal siguron ndërveprimin midis sinusit frontal dhe zgavrës së hundës. Qelizat e përparme etmoide, të cilat janë në kontakt të ngushtë me këtë sinus, shpesh kapin inflamacionin ose infeksionin përmes tij. Gjithashtu, proceset tumorale përhapen në të dy drejtimet përgjatë kësaj lidhjeje.

labirint grilë

Janë qeliza të ndara nga ndarje të holla. Numri mesatar i tyre është 6-8, por mund të jetë pak a shumë. Qelizat janë të vendosura në kockën etmoide, e cila është simetrike dhe e paçiftëzuar.

Rëndësia klinike e labirintit etmoid është për shkak të afërsisë së tij me organe të rëndësishme. Gjithashtu, labirinti mund të jetë ngjitur me pjesët e thella që formojnë skeletin e fytyrës. Qelizat e vendosura në pjesën e pasme të labirintit janë në kontakt të ngushtë me kanalin në të cilin kalon nervi i analizuesit vizual. Diversiteti klinik duket të jetë një opsion kur qelizat shërbejnë si një rrugë e drejtpërdrejtë për kanalin.

Sëmundjet që prekin labirintin shoqërohen nga një sërë dhimbjesh që ndryshojnë në lokalizimin dhe intensitetin. Kjo është për shkak të veçorive të inervimit të labirintit, i cili sigurohet nga dega e nervit oftalmik, e quajtur nasociliar. Lamina cribrosa gjithashtu siguron një rrugë për nervat e nevojshme për funksionimin e shqisave të nuhatjes. Kjo është arsyeja pse, nëse ka ënjtje ose inflamacion në këtë zonë, çrregullimet e nuhatjes janë të mundshme.

labirint grilë

sinusi kryesor

Kocka sfenoidale me trupin e saj siguron vendndodhjen e këtij sinusi direkt prapa labirintit etmoid. Choanae dhe qemerja e nazofaringit do të vendosen në krye.

Ky sinus ka një septum që ka një rregullim sagittal (vertikal, duke e ndarë objektin në pjesët e djathta dhe të majta). Ajo, më së shpeshti, e ndan sinusin në dy lobe të pabarabarta dhe nuk i lejon ata të komunikojnë me njëri-tjetrin.

Muri përpara është një palë formacione: etmoide dhe hundore. E para bie në rajonin e qelizave të labirintit të vendosura prapa. Muri karakterizohet nga një trashësi shumë e vogël dhe, për shkak të tranzicionit të qetë, pothuajse bashkohet me murin nga poshtë. Në të dy pjesët e sinusit ka pasazhe të vogla të rrumbullakosura që bëjnë të mundur komunikimin e sinusit sfenoid me nazofaringën.

Muri i pasmë ka një pozicion ballor. Sa më e madhe të jetë madhësia e sinusit, aq më i hollë ky septum, gjë që rrit mundësinë e lëndimit gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në këtë zonë.

Muri nga lart është pjesa e poshtme e shalës turke, e cila është vendndodhja e gjëndrrës së hipofizës dhe dekusimi nervor që siguron shikimin. Shpesh, nëse procesi inflamator prek sinusin kryesor, ai përhapet në kiazmën optike.

Muri më poshtë është kasaforta e nazofaringit.

Muret në anët e sinusit janë ngushtë ngjitur me tufat e nervave dhe enëve të gjakut që ndodhen në anën e shalës turke.

Në përgjithësi, infeksioni i sinusit kryesor mund të quhet një nga më të rrezikshmit. Sinusi është afër shumë strukturave të trurit, si gjëndrra e hipofizës, subarachnoid dhe arachnoid, gjë që thjeshton përhapjen e procesit në tru dhe mund të jetë fatale.

Fosa pterygopalatine

Ndodhet pas tuberkulozit të kockës mandibulare. Një numër i madh i fibrave nervore kalojnë nëpër të, prandaj rëndësia e kësaj fosse në kuptimin klinik është e vështirë të ekzagjerohet. Një numër i madh simptomash në neurologji shoqërohen me inflamacion të nervave që kalojnë nëpër këtë fosë.

Rezulton se hunda dhe formacionet që lidhen ngushtë me të nuk janë aspak një strukturë e thjeshtë anatomike. Trajtimi i sëmundjeve që prekin sistemet e hundës kërkon kujdesin dhe kujdesin maksimal nga mjeku për shkak të afërsisë së trurit. Detyra kryesore e pacientit nuk është të fillojë sëmundjen, duke e sjellë atë në një kufi të rrezikshëm dhe në kohën e duhur të kërkojë ndihmë nga një mjek.

zgavër hundore, cavum nasi, zë një pozicion qendror në rajonin e fytyrës të kafkës.

Struktura e zgavrës së hundës

Septumi kockor i hundës, septum ndsi osseum, i përbërë nga një pllakë pingule e kockës etmoide dhe një vomer, e fiksuar poshtë në kreshtën e hundës, e ndan zgavrën kockore të hundës në dy gjysma.

Përpara, zgavra e hundës hapet me një hapje në formë dardhe, apertura piriformis, e kufizuar nga pikat e hundës (djathtas dhe majtas) të kockave nofulla dhe skajet e poshtme të kockave të hundës.

Në pjesën e poshtme të aperturës në formë dardhe, shtylla e përparme e hundës del përpara, spina nasalis anterior.

Zgavra e hundës komunikon me zgavrën e faringut përmes hapjeve të pasme, ose choan, choanae.

Çdo choana kufizohet në anën anësore nga pllaka mediale e procesit pterygoid, në anën mediale nga vomeri, nga lart nga trupi i kockës sfenoidale, nga poshtë nga pllaka horizontale e kockës palatine.

Muret e zgavrës së hundës

Në zgavrën e hundës dallohen tre mure: e sipërme, e poshtme dhe anësore.

Muri i sipërm i zgavrës së hundës formohet nga kockat e hundës, pjesa e hundës e kockës ballore, pllaka etmoide e kockës etmoide dhe sipërfaqja e poshtme e trupit të kockës sfenoidale.

Muri i poshtëm i zgavrës së hundës përbëhet nga proceset palatine të kockave nofulla dhe pllakat horizontale të kockave të palatinës. Në vijën e mesme, këto kocka formojnë një kreshtë hundore, në të cilën është ngjitur septumi kockor i hundës, i cili është muri medial për secilën nga gjysmat e zgavrës së hundës.

Muri anësor i zgavrës së hundës ka një strukturë komplekse. Formohet nga sipërfaqja nazale e trupit dhe procesi ballor i nofullës së sipërme, kocka e hundës, kocka lacrimal, labirinti etmoid i kockës etmoide, pllaka pingul e kockës palatine, pllaka mediale e procesit pterygoid. të kockës sfenoidale (në regjionin e pasmë). Në murin anësor dalin tre turbina, njëra mbi tjetrën. Pjesa e sipërme dhe e mesme janë pjesë e labirintit etmoid, dhe konka e poshtme e hundës është një kockë e pavarur.

pasazhet e hundës

Turbinatet ndajnë pjesën anësore të zgavrës së hundës në tre pasazhe të hundës: sipërore, të mesme dhe inferiore.

Pasazhi i sipërm i hundës, medtus nasalis superior, kufizohet sipër dhe mediatikisht nga konka e sipërme e hundës, dhe poshtë nga konka e mesme e hundës. Ky pasazh i hundës është i zhvilluar dobët, i vendosur në pjesën e pasme të zgavrës së hundës. Qelizat e pasme të kockës etmoide hapen në të. Mbi pjesën e pasme të turbinatit të sipërm ka një depresion sphenoid-etmoid, recesus sphenoethmoidalis, në të cilin hapet hapja e sinusit sphenoid, apertura sinus sphenoidalis. Nëpërmjet kësaj hapjeje, sinusi komunikon me zgavrën e hundës.

Kalimi i mesëm i hundës, medtus nasalis medius, ndodhet midis konkave të mesme dhe të poshtme të hundës. Është shumë më e gjatë, më e lartë dhe më e gjerë se ajo e sipërme. Qelizat e përparme dhe të mesme të kockës etmoide, hapja e sinusit frontal përmes gypit etmoid, infundibutum ethmoidale dhe çarja gjysmëunare, hiatus semilundris, që çon në sinusin maksilar, hapet në pasazhin e mesëm të hundës. Hapja sfenopalatine e vendosur prapa konkës së mesme të hundës, foramen sphenopalatinum, lidh zgavrën e hundës me fosën pterygopalatine.

Kalimi i poshtëm i hundës, meat us nasalis inferior, është më i gjati dhe më i gjerë, i kufizuar sipër nga konka e poshtme e hundës dhe poshtë nga sipërfaqet e hundës të procesit palatine të maksillës dhe pllakës horizontale të kockës palatine. Kanali nasolacrimal, kanalet nasolacrimalis, hapet në pjesën e përparme të pasazhit të poshtëm të hundës, duke filluar nga orbita.

Hapësira në formën e një hendeku të ngushtë të vendosur sagjitalisht, e kufizuar nga septumi i zgavrës së hundës në anën mediale dhe turbinat, përbën kalimin e zakonshëm të hundës.