Lääketieteellinen portaali. Analyysit. Sairaudet. Yhdiste. Väri ja haju

Hypothiazid 25:n käyttöohje. Miksi määrätä lääke hypotiatsidi ja sen käyttöohjeet. Erityisen potilasryhmän farmakokinetiikka

Tabletti sisältää pääkomponentin määränä 25/100 mg ja lisäaineita gelatiinin, talkin, magnesiumstearaatin, maissitärkkelyksen ja laktoosimonohydraatin muodossa.

Julkaisumuoto

Hydroklooritiatsiditabletit ovat pyöreitä, litteitä, valkoisia. Kirjain "H" on kaiverrettu toiselle puolelle ja jakoviiva sijaitsee toisella puolella. Tabletit on pakattu tiiviisti erityisiin 20 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pakkaus sisältää 1 läpipainopakkauksen, lisäksi mukana valmistajan ohjeet Yksityiskohtainen kuvaus kaikki osat.

farmakologinen vaikutus

Diureettinen aine. Tiatsididiureettien toimintaperiaate perustuu vahvistamiseen estämällä Na- ja Cl-ionien reabsorptiota munuaisjärjestelmän tubulusten alkuosissa, mikä lisää Na-, Cl- ja vesi-ionien erittymistä. Samanaikaisesti lisääntynyt erittyminen elektrolyytit (Mg, K jne.).

Tiatsididureettien suurimmat terapeuttiset annokset antavat suunnilleen saman natriureettisen / diureettisen vaikutuksen. Diureesi ja natriureesi rekisteröidään 2 tunnin kuluttua, ja suurin vaikutus ilmenee 4 tunnin kuluttua. Tiatsididiureetit pystyvät estämään hiilihappoanhydraasin aktiivisuutta lisääntyneen bikarbonaatti-ionien erittymisen vuoksi. Tämä vaikutus on heikosti ilmaistu eikä käytännössä vaikuta virtsan pH-arvoon. Hydroklooritiatsidille on tunnusomaista verenpainetta alentava vaikutus . Ei vaikuta normaaliin vaikuttavaan aineeseen.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

imu, jakelu

Vaikuttava aine, vaikka se ei ole täydellinen, imeytyy hyvin nopeasti Ruoansulatuskanava(toiminta kestää 6-12 tuntia). Maksimipitoisuus kirjataan 1,5-2,5 tunnin kuluttua, kun otetaan 100 mg vaikuttavaa ainetta. Hydroklooritiatsidipitoisuudella 2 μg / ml havaitaan selkein diureettinen vaikutus (4 tuntia tabletin ottamisen jälkeen). Proteiiniin sitoutumisindeksi on 40 %. Vaikuttava aine hydroklooritiatsidi pystyy tunkeutumaan äidinmaitoon ja kulkeutumaan helposti istukan este .

jalostukseen

Muuttumaton vaikuttava aine erittyy munuaisjärjestelmän kautta suodatus ja eritteet . Normaalisti toimivan munuaisjärjestelmän T1 \ 2-indikaattori on 6,4 tuntia.

Erityisen potilasryhmän farmakokinetiikka

Kun CC on alle 30 ml minuutissa, T1/2 (puoliintumisaika) on 20,7 tuntia. Munuaisjärjestelmän kohtalaisella patologialla tämä luku on 11,5 tuntia.

Hypothiazidin käyttöaiheet

Mihin Hypothiazid-tabletit ovat? Lääke on määrätty turvotusoireyhtymä eri syntyperä:

  • portahypertensio ;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • kortikosteroidien ottaminen;
  • mausteinen;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta .

Hypothiazidin käyttöaiheet:

  • ohjaus klo polyuria (at ei diabetes , klo nefrogeeninen diabetes );
  • (yhdistelmänä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa, monoterapiana);
  • kiven muodostumisen estäminen virtsajärjestelmässä alttiilla potilailla (vähentäen hyperkalsiuria ).

Vasta-aiheet

Tärkeimmät vasta-aiheet hydroklooritiatsidin nimeämiselle:

  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • anuria ;
  • vakava munuaisjärjestelmän vajaatoiminta;
  • vaikeasti hallittava kurssi;
  • ikäraja - enintään kolme vuotta (koskee kiinteää annosmuotoa);
  • tulenkestävä hyponatremia (laskeneet NA-tasot), hypokalemia, hyperkalsemia;
  • intoleranssi sulfonamideille.

Suhteelliset vasta-aiheet:

  • laktoosi-intoleranssi;
  • hypokalemia ;
  • sydänglykosidien ottaminen (esimerkiksi);
  • hyperkalsemia;
  • hyponatremia;
  • vanha ikä.

Sivuvaikutukset

Aineenvaihdunta:

  • hyponatremia;
  • hyperkalsemia;
  • hypokalemia;
  • hypokloreeminen alkaloosi;
  • glykosuria;
  • hyperglykemia;
  • hyperurikemia;
  • hypomagnesemia.

Hypotnatremia ilmenee lihaskrampit , väsymys, kouristukset, sekavuus, liiallinen kiihtyvyys, letargia . klo hypokloreeminen alkaloosi on pahoinvointia, heikkoutta, oksentelua, kipua ja lihaskrampit, erilaisia ​​vaihtoehtoja, jano, suun kuivuminen, psyyken ja mielialan muutoksia. Hypokloreemisen alkaloosin taustalla voi kehittyä maksan (aikeissa maksakooma ). Sokerinsietokyvyn heikkeneminen voi aiheuttaa pahenemisen, diabeteksen piilevän muodon ilmentymisen, joka ilmenee mm. biokemiallinen analyysi hyperglykemia .

Ruoansulatuskanava:

  • kolestaattinen keltaisuus ;
  • sialadeniitti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä:

  • rytmihäiriö ;
  • vaskuliitti;
  • ortostaattinen hypotensio.

Ääreishermosto, keskushermosto:

  • tilapäinen näön hämärtyminen;

Allergiset reaktiot:

  • hengitysvaikeusoireyhtymä (lievä ei-kardiogeeninen synty, keuhkokuume ).

Muut negatiiviset reaktiot:

  • kehitystä interstitiaalinen nefriitti ;
  • muutokset munuaisjärjestelmän toiminnassa;

Tabletit Hypothiazid, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Lääke on tarkoitettu otettavaksi suun kautta. Annosvalinta tehdään yksilöllisesti. Pienimmän tehokkaan annoksen määrittäminen tapahtuu jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Lisääntynyt Mg- ja K-ionien menetys hydroklooritiatsidin käytön aikana vaatii ionin korvaamisen.

Hypothiazid-valmisteen käyttöohjeet aikuisille verenpaineen alentamiseksi

Hoito alkaa vähimmäisannoksella 25-50 mg kerran päivässä. Sekä yhdistelmä muiden verenpainelääkkeiden kanssa että monoterapia ovat sallittuja. Joillekin potilaille 12,5 mg Hypothiazidea riittää. Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluttua, mutta optimaalinen terapeuttinen vaikutus kirjataan vasta 3-4 viikon kuluttua. Hoidon päätyttyä lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus säilyy viikon ajan.

Turvotuksen lievitys

Turvotusoireyhtymän hoito alkaa ottamalla 25-100 mg Hypothiazidea (se saa ottaa 1 kerran 2 päivässä). Vakavissa tapauksissa tarvitaan 200 mg päivässä. klo premenstruaalinen oireyhtymä määrätä 25 mg päivässä negatiivisten oireiden alkamisesta kuukautisten alkamiseen.

Diabetes insipiduksen nefrogeenisessa muodossa määrätään 50-150 mg lääkettä päivässä useissa annoksissa.

Lapsille annos lasketaan painon mukaan. Keskimääräiset lasten annokset ovat 1-2 mg / kg tai 30-60 mg / m2 lapsen kehon pinta-alasta (yhdelle annokselle). Vuorokausiannos 3-12-vuotiaille lapsille on 37,5-100 mg.

Yliannostus

Yliannostuksen kliininen kuva ilmenee voimakkaasta menetyksestä elektrolyytit ja nestettä, joka ilmenee seuraavina oireina:

  • parestesia;
  • verenpaineen lasku;
  • kouristukset pohkeen lihaksissa;
  • hypokalemia;
  • alkaloosi ;
  • hypokloremia ;
  • hämmennys;
  • vakava heikkous, apatia;
  • takykardia;
  • oliguria;
  • lisääntynyt keskittyminen urea typpi (ilmenee potilailla, joilla on munuaisjärjestelmän patologia);
  • hyponatremia;
  • anuria (hemokonsentraation seurauksena);
  • polyuria;
  • pahoinvointi;
  • oksentaa.

On suositeltavaa aiheuttaa keinotekoisesti oksentelua, mahahuuhtelua, reseptien määräämistä tai muita enterosorbenttivaikutteisia lääkkeitä. Iskun ja verenpaineen laskun yhteydessä suoritetaan toimenpiteitä kiertävien ja elektrolyyttien (Na, K) tilavuuden kompensoimiseksi. Pakollinen tilailmaisimien valvonta vesi ja elektrolyyttitasapaino (erityistä huomiota kiinnitetään veren kaliumtasoon), munuaisjärjestelmän toimintaan (kunnes kaikki indikaattorit normalisoituvat). Erityinen ei kehitetty.

Vuorovaikutus

Verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö saattaa edellyttää Hypothiazide, tk. lääkkeet voivat tehostaa toistensa toimintaa. Lisääntynyt litiumin myrkyllisyys ja vähentynyt munuaispuhdistuma hoidon aikana litiumsuolat . Hypomagnesemia ja hypokalemia, joita esiintyy diureettien käytön taustalla, voivat lisätä digitaliksen toksisuutta, mikä on otettava huomioon käytettäessä muita sydämen glykosidit . Hypokalemiaan liittyvän rytmihäiriön riski kasvaa merkittävästi, kun sitä otetaan. Hyperglykemia ja oraalisten muotojen tehon heikkeneminen kirjataan hypoglykeemiset lääkkeet kun käytät hypotiatsidia. Kaliumin erittyminen tehostuu ottamalla kortikosteroidilääkkeet . NSAID-ryhmän lääkkeet voivat heikentää diureettien tehoa ja heikentää tiatsidien verenpainetta alentavaa vaikutusta. Mahdollisuus parantaa tehokkuutta lihasrelaksantit (depolarisoimattomat muodot). Hypotensiivinen ortostaattinen vaikutus käyttö paransi huomattavasti barbituraatit , Etanoli , opioidikipulääkkeet . voi hidastaa Hypothiazide-valmisteen imeytymisnopeutta. Myrkyllisten vaikutusten riski kasvaa, koska. Hydroklooritiatsidi vähentää puhdistumaansa lisäämällä amantadiinin pitoisuutta veriplasmaa . Tiatsididiureetin käyttö on keskeytettävä tilapäisesti ennen lisäkilpirauhasten toiminnallista tilaa kuvaavien testien suorittamista.

Myyntiehdot

On esitettävä reseptilomake, josta käy ilmi lääkkeen vaikuttava aine INN:n mukaan.

Resepti latinaksi:
Tab. Hypotiatsidi (hydroklooritiatsidi) 25 mg
D.t.d. N20
S. 1 tabletti päivässä.

Varastointiolosuhteet

Tabletit säilyvät tehokkaina säilytettyinä alkuperäispakkauksissaan jopa 25 asteen lämpötilassa. Suora auringonvalo vaikuttaa haitallisesti lääkkeen tehoon ja lyhentää merkittävästi valmistajan ilmoittamaa säilyvyysaikaa.

Parasta ennen päiväys

60 kuukautta.

erityisohjeet

Tietenkin pitkäaikainen diureettihoito vaatii säännöllistä vesi- ja elektrolyyttitasapainon tilaa kuvaavien indikaattoreiden seurantaa. Potilaat, joilla on seuraavat patologiat, ovat vaarassa:

  • sairaudet sydän- ja verisuonijärjestelmästä;
  • häiriöt maksajärjestelmän toiminnassa;
  • neste- ja elektrolyyttitasapainon muutokset (lihasten heikkous, suun kuivuminen, lihaskipu , letargia, jano, oliguria, hypotensio, takykardia, kouristukset, ahdistuneisuus, ruoansulatuskanavan häiriöt).

Hypokalemiaa on mahdollista välttää otettaessa erityistä kaliumia säästävät lääkkeet ja kaliumpitoisten elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät) käytön noudattaminen. Tiatsididiureettihoidon aikana havaitaan usein lisääntynyttä magnesiumin erittymistä munuaisten kautta. Munuaisjärjestelmän patologia vaatii pakollista puhdistumanopeuden valvontaa

Hypothiazide on diureetti (diureetti), jolla on verenpainetta alentava vaikutus. Vaikuttava aine vähentää nesteen määrää verisuonissa, mikä alentaa verenpainetta. Lisäksi lääke alentaa silmänsisäistä painetta.

Vaikuttava aine on hydroklooritiatsidi.

Ensisijainen vaikutusmekanismi on lisätä diureesia estämällä natrium- ja kloridi-ionien reabsorptiota munuaistiehyiden alkuosassa. Tämä johtaa lisääntyneeseen natriumin ja kloridin ja siten veden erittymiseen. Se lisää myös muiden elektrolyyttien, nimittäin kaliumin ja magnesiumin, erittymistä.

Suurimmilla terapeuttisilla annoksilla kaikkien tiatsidien diureettinen/natriureettinen vaikutus on suunnilleen sama. Natriureesi ja diureesi tapahtuvat 2 tunnissa ja saavuttavat huipputason noin 4 tunnin kuluttua.

Hypotiatsidi vähentää myös hiilihappoanhydraasin aktiivisuutta lisäämällä bikarbonaatti-ionien erittymistä, mutta tämä vaikutus on yleensä heikko eikä vaikuta virtsan pH-arvoon.

Hydroklooritiatsidilla on myös verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Tiatsididiureetit eivät vaikuta normaaliin verenpaineeseen.

Nopea sivunavigointi

Hinta apteekeissa

Tiedot Hypothiazidin hinnasta Venäjän apteekeissa on otettu verkkoapteekkien tiedoista ja voivat poiketa hieman alueesi hinnasta.

Voit ostaa lääkkeen Moskovan apteekeista hintaan: Hypothiazid 25 mg 20 tablettia - 83 - 112 ruplaa, 20 100 mg:n tabletin hinta - 106 - 128 ruplaa.

Apteekeista luovuttamisen ehdot - reseptillä.

Säilytettävä valolta suojatussa paikassa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilyvyys - 5 vuotta.

Analogien luettelo on esitetty alla.

Mihin Hypothiazid on tarkoitettu?

Lääke Hypothiazid on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • hypertensio (sekä monoterapiana että yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa);
  • eri alkuperää oleva turvotusoireyhtymä (krooninen sydämen vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä, premenstruaalinen jännitysoireyhtymä, akuutti glomerulonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, portaalihypertensio, hoito kortikosteroideilla);
  • polyurian hallinta, pääasiassa nefrogeenisessä diabetes insipidus;
  • kiven muodostumisen ehkäisy virtsateissä alttiilla potilailla (hyperkalsiurian vähentäminen).

Käyttöohjeet Hypothiazid 25 \ 100 mg, annokset ja säännöt

Annos tulee valita yksilöllisesti. Jatkuvassa lääkärin valvonnassa vahvistetaan pienin tehokas annos. Lääke tulee ottaa suun kautta aterioiden jälkeen.

klo hypertensio Ohjeissa suositellaan aloitusannostusta 1-2 Hypothiazid 25 mg tablettia vuorokaudessa kerran monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Joillekin potilaille 12,5 mg:n aloitusannos on riittävä (sekä monoterapiana että yhdistelmähoitona).

On tarpeen käyttää pienintä tehokasta annosta, joka ei ylitä 100 mg / vrk. Yhdistettynä muiden verenpainelääkkeiden kanssa saattaa olla tarpeen pienentää toisen lääkkeen annosta verenpaineen liiallisen laskun estämiseksi.

Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivässä, mutta optimaalisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa. Hoidon päätyttyä verenpainetta alentava vaikutus jatkuu 1 viikon ajan.

Premenstruaalisessa jännitysoireyhtymässä Hypothiazidea määrätään annoksella 25 mg / vrk ja sitä käytetään oireiden alkamisesta kuukautisten alkamiseen.

Lasten annostus lasketaan lapsen painon perusteella. Pediatriset päivittäinen annos yleensä on 1-2 mg / 1 kg lapsen painoa tai 30-60 mg / 1 neliömetriä. kehon pinta 1 kerran päivässä, 3-12-vuotiaille lapsille - 37,5-100 mg päivässä.

Tärkeää tietoa

Hoidon aikana sinun tulee ottaa säännöllisesti verikokeita ja seurata indikaattoreita verenpaine ja munuaisten toimintaa. Oksentelun, suun kuivumisen, sekavuuden kehittyessä lääkehoidon aikana tablettien käyttö lopetetaan välittömästi ja neuvotellaan lääkärin kanssa.

Potilaille, joilla on vaikeita maksahäiriöitä, Hypothiazid-tabletteja määrätään erittäin varoen lääkärin valvonnassa, koska pieninkin muutos maksan transaminaasiarvoissa veressä lääkehoidon aikana voi johtaa maksakooman kehittymiseen.

Lääkettä ei tule yhdistää alkoholijuomiin - tämä lisää sivuvaikutusten ja toksisten maksan ja munuaisten vaurioiden riskiä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauden II ja III kolmannella kolmanneksella Hypothiazidin määrääminen on mahdollista vain, jos odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Vaikuttava aine läpäisee istukan esteen. Sikiön tai vastasyntyneen keltaisuuden, trombosytopenian ja muiden seurausten riski on olemassa.

Hypotiatsidi erittyy äidinmaitoon. Ajanvaraus tarvittaessa lääkettä imetyksen aikana imetyksen lopettaminen on ratkaistava.

Sovelluksen ominaisuudet

Ennen kuin käytät lääkettä, lue käyttöohjeiden kohdat vasta-aiheista, mahdollisista sivuvaikutuksista ja muista tärkeistä tiedoista.

Hypotiatsidin sivuvaikutukset

Käyttöohje varoittaa kehityksen mahdollisuudesta sivuvaikutukset Hypotiatsidin valmistus:

  • Hypokalemia, hypomagnesemia, hyperkalsemia ja hypokloreeminen alkaloosi: suun kuivuminen, jano, epäsäännöllinen sydämen rytmi, mielialan tai mielen muutokset, lihaskrampit ja -kipu, pahoinvointi, oksentelu, epätavallinen väsymys tai heikkous. Hypokloreeminen alkaloosi voi aiheuttaa hepaattinen enkefalopatia tai maksakooma.
  • Hyponatremia: sekavuus, kouristukset, letargia, hidas ajattelu, väsymys, kiihtyvyys, lihaskrampit.
  • Metaboliset ilmiöt: hyperglykemia, glukosuria, hyperurikemia ja kihtikohtauksen kehittyminen. Tiatsidihoito voi heikentää glukoosinsietokykyä ja piilevä diabetes mellitus voi ilmetä. Suurilla annoksilla seerumin lipiditasot voivat nousta.
  • Ruoansulatuskanavasta: kolekystiitti tai haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, ripuli, sialadeniitti, ummetus, anoreksia.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, vaskuliitti.
  • Sivusta hermosto ja aistielimet: huimaus, näön hämärtyminen (tilapäisesti), päänsärky, parestesia.
  • Hematopoieettisista elimistä: hyvin harvoin - leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, aplastinen anemia.
  • Yliherkkyysreaktiot: urtikaria, purppura, nekrotisoiva vaskuliitti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, hengitysvaikeusoireyhtymä (mukaan lukien pneumoniitti ja ei-kardiogeeninen keuhkopöhö), valoherkkyys, anafylaktiset reaktiot shokkiin asti.
  • Muut ilmiöt: tehon heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinen nefriitti.

Vasta-aiheet

Hypothiazid on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa tai tiloissa:

  • Vaikea maksan vajaatoiminta;
  • Vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • Vaikeasti hallittava diabetes mellitus;
  • Anuria;
  • Addisonin tauti;
  • I raskauskolmannes ja imetysaika;
  • Refractory hyponatremia, hypokalemia, hyperkalsemia;
  • Ikä enintään 3 vuotta;
  • Yliherkkyys lääkkeen komponenteille ja sulfonamidijohdannaisille.

Varovaisuutta noudattaen suositellaan Hypothiazid-valmisteen määräämistä raskauden II ja III kolmanneksella potilaille, joilla on iskeeminen sairaus sydän (IHD), hyperkalsemia, hyponatremia, hypokalemia, maksakirroosi, laktoosi-intoleranssi, kihti, jos samanaikaisesti käytetään sydänglykosideja ja iäkkäitä potilaita.

Yliannostus

Yliannostuksen akuutin nesteen ja elektrolyyttien menetyksen yhteydessä, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, heikkous, sekavuus, huimaus, pohkeen lihaskouristukset, parestesia, tajunnan heikkeneminen, väsymys, pahoinvointi, oksentelu, jano, polyuria, oliguria tai anuria (johtuen hemokonsentraatiosta), hypokalemia, hyponatremia, hypokloemia, alkaloosi, kohonneet ureatyppipitoisuudet veressä (etenkin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta).

Verenpaineen laskussa tai sokkitilassa BCC ja elektrolyytit (mukaan lukien kalium, natrium) on vaihdettava. Neste- ja elektrolyyttitasapainoa (erityisesti seerumin kaliumtasoa) ja munuaisten toimintaa tulee seurata, kunnes normaalit arvot.

Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Luettelo Hypothiazid-analogeista

Tarvittaessa vaihda lääke, on kaksi vaihtoehtoa - valita toinen lääke, jolla on sama vaikuttava aine tai lääke, jolla on samanlainen vaikutus, mutta jolla on eri vaikuttava aine. Lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus, yhdistää ATX-koodin yhteensattuma.

Hypotiatsidianalogit, luettelo lääkkeistä:

  1. unatsidi;
  2. Oretic;
  3. Apohydro;
  4. disaluniili;
  5. dihydroklooritiatsidi;
  6. dihydraani;
  7. Hydrex;
  8. Nephrix;
  9. Panurin;
  10. Urodiatsiini.

ATX-koodi vastaa:

  • Hydroklooritiatsidi.

Korvaa valittaessa on tärkeää ymmärtää, että Hypothiazid 25mg:n hinta, käyttöohjeet ja arvostelut eivät koske analogeja. Ennen vaihtamista sinun on hankittava hoitavan lääkärin hyväksyntä, äläkä vaihda lääkettä itse.

Lääkettä käyttäneiden ihmisten arvioiden mukaan Hypothiazidilla on lievä diureettinen vaikutus (annosten mukaan) ja turvotuksen asteittainen väheneminen, paineen lasku. Hypothiazid-arviot painonpudotukseen sanovat, että paino todella laskee, mutta vain menetetyn nesteen vuoksi. Kilot palautuvat, kun vesi pääsee kehoon. Lääkäreiden mukaan lääkkeen käyttö painonpudotukseen on sopimatonta, ja joissakin tapauksissa se voi vahingoittaa terveyttä (hivenaineiden menetys, kuivuminen jne.)

Erityistietoja terveydenhuollon ammattilaisille

Vuorovaikutuksia

Hypotiatsidin samanaikainen käyttö litiumsuolojen kanssa voi lisätä sen toksisuutta ja vähentää munuaispuhdistumaa.

Yllä olevan lääkkeen yhdistelmä sydänglykosidien kanssa voi aiheuttaa hypomagnesemiaa ja hypokalemiaa.

Julkaisumuoto

Tabletit

Yhdiste

Vaikuttava aine: Hydroklooritiatsidi (Hydrochlorothiazide) Vaikuttavan aineen pitoisuus (mg): 25

Farmakologinen vaikutus

Diureetti. Tiatsididiureettien pääasiallinen vaikutusmekanismi on lisätä diureesia estämällä natrium- ja kloridi-ionien uudelleenabsorptiota munuaistiehyiden alkuosassa. Tämä johtaa lisääntyneeseen natriumin ja kloridin ja siten veden erittymiseen. Se lisää myös muiden elektrolyyttien, nimittäin kaliumin ja magnesiumin, erittymistä. Maksimaalisilla terapeuttisilla annoksilla kaikkien tiatsidien diureettinen/natriureettinen vaikutus on suunnilleen sama.Natriureesi ja diureesi tapahtuvat 2 tunnin kuluessa ja saavuttavat huipputason noin 4 tunnin kuluttua.Tiatsidit vähentävät myös hiilihappoanhydraasin aktiivisuutta lisäämällä bikarbonaatti-ionien erittymistä , mutta tämä vaikutus on yleensä heikko eikä vaikuta virtsan pH-arvoon Hydroklooritiatsidilla on myös verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Tiatsididiureetit eivät vaikuta normaaliin verenpaineeseen.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen ja jakautuminen Hydroklooritiatsidi on epätäydellistä, mutta imeytyy melko nopeasti maha-suolikanavasta. Tämä vaikutus säilyy 6-12 tuntia Suun kautta 100 mg:n annoksen jälkeen plasman Cmax saavutetaan 1,5-2,5 tunnin kuluttua Maksimidiureettisella aktiivisuudella (noin 4 tuntia nauttimisen jälkeen) hydroklooritiatsidin pitoisuus veriplasmassa on 2 µg/ml Plasman proteiineihin sitoutuminen on 40 % Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon Erittyminen Ensisijainen erittymisreitti on munuaisten kautta (suodatus ja eritys) muuttumattomassa muodossa. T1/2 potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on 6,4 tuntia Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa T1/2 potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, on 11,5 tuntia.T1/2 potilailla, joiden CC on alle 30 ml/min, on 20,7 tuntia.

Indikaatioita

hypertensio (käytetään sekä monoterapiana että yhdistelmänä muiden verenpainetta alentavien aineiden kanssa); eri alkuperää oleva turvotusoireyhtymä (krooninen sydämen vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä, kuukautisia edeltävä oireyhtymä, akuutti glomerulonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, portaaliverenpaine, kortikosteroidihoito); polyurian hallinta , pääasiassa nefrogeenisessa diabetes insipiduksessa, kivien muodostumisen ehkäisy virtsateissä alttiilla potilailla (hyperkalsiurian vähentäminen).

Vasta-aiheet

Yliherkkyys lääkkeelle tai muille sulfonamideille; anuria; vaikea munuaisten (Cl kreatiniini - alle 30 ml / min) tai maksan vajaatoiminta; vaikeasti hallittava diabetes mellitus; Addisonin tauti: refraktorinen hypokalemia, hyponatremia, hyperkalsemia; alle 3-vuotiaat lapset iän (kiinteä annostusmuoto). Käytä varoen hypokalemian, hyponatremian, hyperkalsemian, sepelvaltimotautia, maksakirroosia, kihtiä sairastaville potilaille, vanhuksille, laktoosi-intoleranssista kärsiville potilaille, kun käytät sydämen glykosideja .

Varotoimenpiteet

Lääkettä tulee käyttää varoen hypokalemiaan, hyponatremiaan, hyperkalsemiaan, sepelvaltimotautiin, kirroosiin, kihtiin, laktoosi-intoleranssiin, sydämen glykosidien käyttöön sekä iäkkäille potilaille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheista. Raskauden II ja III kolmannella kolmanneksella lääkkeen käyttö on mahdollista vain, jos äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan. Sikiön tai vastasyntyneen keltaisuuden, trombosytopenian ja muiden seurausten riski on olemassa.Lääke erittyy äidinmaitoon. Tarvittaessa lääkkeen käytöstä imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Annostelu ja hallinnointi

Sisällä syömisen jälkeen Annostus tulee valita yksilöllisesti. Jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa vahvistetaan pienin tehokas annos.Koska kalium- ja magnesiumionien menetys lisääntyy hoidon aikana (seerumin kaliumtasot voivat laskea alle 3,0 mmol / l), kalium ja magnesium on korvattava. Aikuiset. Verenpainetta alentavana lääkkeenä tavallinen aloitusannos vuorokaudessa on 25–50 mg kerran, joko monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Joillekin potilaille 12,5 mg:n aloitusannos riittää sekä monoterapiana että yhdistelmähoitona. On tarpeen käyttää pienintä tehokasta annosta, joka ei ylitä 100 mg / vrk. Jos Hypothiazidia käytetään yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa, saattaa olla tarpeen pienentää toisen lääkkeen annosta, jotta verenpaine ei laske liikaa.Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluessa, mutta voi kestää jopa 3-4 päivää. viikkoa optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Hoidon päätyttyä verenpainetta alentava vaikutus jatkuu 1 viikon.. Eriperäinen turvotusoireyhtymä. Tavallinen aloitusannos turvotuksen hoidossa on 25-100 mg lääkettä kerran päivässä tai kerran 2 päivässä. Kliinisestä vasteesta riippuen annosta voidaan pienentää 25-50 mg:aan kerran päivässä tai kerran 2 päivässä. Joissakin vaikeissa tapauksissa hoidon alussa voidaan tarvita jopa 200 mg/vrk. Premenstruaalisessa oireyhtymässä tavanomainen annos on 25 mg/vrk ja sitä käytetään oireiden alkamisesta kuukautisten alkamiseen Nefrogeenisessa diabeteksessa insipidus, tavallinen vuorokausiannos on 50-150 mg (useassa vaiheessa). Annokset tulee asettaa lapsen painon mukaan. Tavalliset lasten päiväannokset ovat 1–2 mg/kg tai 30–60 mg/m2 kehon pinta-alaa kerran vuorokaudessa. Kokonaisvuorokausiannos 3–12-vuotiaille lapsille on 37,5–100 mg.

Sivuvaikutukset

Hypokalemia, hypomagnesemia, hyperkalsemia ja hypokloreeminen alkaloosi: suun kuivuminen, jano, epäsäännöllinen sydämen rytmi, mielialan tai mielen muutokset, lihaskrampit ja -kipu, pahoinvointi, oksentelu, epätavallinen väsymys tai heikkous. Hypokloreeminen alkaloosi voi aiheuttaa hepaattisen enkefalopatian tai maksakooman Hyponatremia: sekavuus, kouristukset, letargia, hidas ajattelu, väsymys, ärtyneisyys, lihaskrampit Aineenvaihduntailmiöt: hyperglykemia, glukosuria, hyperurikemia, johon liittyy kihtikohtaus. Tiatsidihoito voi heikentää glukoosinsietokykyä ja piilevä diabetes mellitus voi ilmetä. Suuria annoksia käytettäessä veren seerumin lipiditasot voivat nousta Ruoansulatuskanavan puolelta: kolekystiitti tai haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus, ripuli, sialadeniitti, ummetus, anoreksia Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, vaskuliitti Hermoston ja aistielinten puolelta: huimaus, näön hämärtyminen (väliaikaisesti), päänsärky, parestesia Hematopoieettisten elinten puolelta: hyvin harvoin - leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, aplastinen anemia Yliherkkyysreaktiot: nokkosihottuma, purppura, nekrotisoiva vaskuliitti, Stevensin oireyhtymä - Johnson, hengitysvaikeusoireyhtymä (mukaan lukien pneumoniitti ja ei-kardiogeeninen keuhkopöhö), valoherkkyys, anafylaktiset reaktiot shokkiin asti Muut ilmiöt: tehon heikkeneminen, munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinen nefriitti.

Yliannostus

Oireet: akuutista nesteen ja elektrolyyttien menetyksestä lääkkeen yliannostuksen yhteydessä, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, heikkous, sekavuus, huimaus, pohkeen lihaskouristukset, parestesia, tajunnan heikkeneminen, väsymys, pahoinvointi, oksentelu, jano, polyuria, oliguria tai anuria (johtuen hemokonsentraatiosta), hypokalemia, hyponatremia, hypokloemia, alkaloosi, lisääntynyt veren ureatyppipitoisuus (erityisesti munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla) Hoito: keinotekoinen oksentelu, mahahuuhtelu, levitys aktiivihiili. Verenpaineen laskussa tai sokkitilassa BCC ja elektrolyytit (mukaan lukien kalium, natrium) on vaihdettava. Vesi- ja elektrolyyttitasapainoa (erityisesti seerumin kaliumtasoa) ja munuaisten toimintaa on seurattava, kunnes normaaliarvot on saavutettu. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

erityisohjeet

Pitkäaikaista hoitoa on seurattava huolellisesti kliiniset oireet vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, ensisijaisesti riskiryhmään kuuluvilla potilailla: potilaat, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, maksan vajaatoiminta, vaikea oksentelu tai merkkejä vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriintymisestä (mukaan lukien suun kuivuminen, jano, heikkous, letargia, uneliaisuus, ahdistuneisuus, lihaskipu tai -krampit, lihasheikkous, hypotensio, oliguria, takykardia, maha-suolikanavan vaivat. Kaliumia sisältävien lääkkeiden tai runsaasti kaliumia sisältävien elintarvikkeiden (mukaan lukien hedelmät, vihannekset) käyttö, erityisesti kun menetät kalium, joka johtuu lisääntyneestä diureesista, pitkittyneestä diureettihoidosta tai samanaikaisesta digitalisglykosideilla tai kortikosteroidilääkkeillä, välttää hypokalemiaa Magnesiumin erittymisen lisääntyminen virtsaan tiatsideja käytettäessä voi johtaa hypomagnesemiaan. Heikentyneen munuaisten toiminnan vuoksi kreatiniinipuhdistuma on välttämätön. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääke voi aiheuttaa atsotemiaa ja kumulatiivisten vaikutusten kehittymistä. Jos munuaisten vajaatoiminta on ilmeistä, lääkkeen käytön lopettamista tulee harkita oligurian ilmaantumisen yhteydessä.Tiatsideja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai pitkälle edennyt maksasairaus, koska neste- ja elektrolyyttitasapainossa sekä seerumissa on vähäisiä muutoksia. ammoniumtasot, voivat aiheuttaa maksakooman Tiatsidit voivat nostaa bilirubiinipitoisuutta veren seerumissa Vaikeassa aivo- ja sepelvaltimotaudissa lääkkeen käyttö vaatii erityistä huolellisuutta Hoito tiatsidilääkkeillä voi heikentää glukoosinsietokykyä. Pitkän avoimen ja piilevän diabetes mellituksen hoitojakson aikana hiilihydraattiaineenvaihdunnan systemaattinen seuranta on tarpeen mahdollisen hypoglykeemisten lääkkeiden annoksen muuttamisen vuoksi. Potilaiden, joilla on heikentynyt virtsahappoaineenvaihdunta, tilan seurantaa tarvitaan. Harvinaisissa tapauksissa Joissakin tapauksissa pitkäaikaishoidon aikana havaittiin patologinen muutos lisäkilpirauhasissa, johon liittyi hyperkalsemia ja hypofosfatemia. Tiatsidit voivat vähentää seerumin proteiineihin sitoutuvan jodin määrää ilman merkkejä kilpirauhasen toimintahäiriöstä Potilaiden maha-suolikanavan vaivojen mahdollisuus Laktoosi-intoleranssia sairastavia tulee harkita, koska Hypothiazid 25 mg tabletit sisältävät 63 mg laktoosia, Hypothiazid 100 mg - 39 mg laktoosia Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin alkuvaiheessa lääkkeen käyttö (tämän ajanjakson kesto määräytyy yksilöllisesti), on kiellettyä ajaa autoa ja tehdä työtä, joka vaatii erityistä huomiota.

Tässä artikkelissa voit lukea käyttöohjeet lääkettä Hypotiatsidi. Sivuston vierailijoiden arvostelut - kuluttajat esitetään tätä lääkettä sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Hypothiaziden käytöstä heidän käytännössä. Suuri pyyntö lisätä aktiivisesti arvostelujasi diureettisesta lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita havaittiin ja sivuvaikutukset, jota valmistaja ei ehkä ole ilmoittanut huomautuksessa. Hypotiatsidianalogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö hypertension ja turvotusoireyhtymän hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Hypotiatsidi- diureetti (diureetti). Tiatsididiureettien pääasiallinen vaikutusmekanismi on lisätä diureesia estämällä natrium- ja kloridi-ionien uudelleenabsorptiota munuaistiehyiden alkuosassa. Tämä johtaa lisääntyneeseen natriumin ja kloridin ja siten veden erittymiseen. Se lisää myös muiden elektrolyyttien, nimittäin kaliumin ja magnesiumin, erittymistä. Suurimmilla terapeuttisilla annoksilla kaikkien tiatsidien diureettinen/natriureettinen vaikutus on suunnilleen sama.

Natriureesi ja diureesi tapahtuvat 2 tunnissa ja saavuttavat huipputason noin 4 tunnin kuluttua.

Tiatsidit vähentävät myös hiilihappoanhydraasin aktiivisuutta lisäämällä bikarbonaatti-ionien erittymistä, mutta tämä vaikutus on yleensä heikko eikä vaikuta virtsan pH-arvoon.

Hydroklooritiatsidilla (Hypothiazide-valmisteen vaikuttava aine) on myös verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Tiatsididiureetit eivät vaikuta normaaliin verenpaineeseen.

Yhdiste

Hydroklooritiatsidi + apuaineet.

Farmakokinetiikka

Hypotiatsidi imeytyy epätäydellisesti, mutta melko nopeasti ruoansulatuskanavasta. Tämä vaikutus kestää 6-12 tuntia Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Pääasiallinen erittymisreitti tapahtuu munuaisten kautta (suodatus ja eritys) muuttumattomassa muodossa.

Indikaatioita

  • hypertensio (sekä monoterapiana että yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa);
  • eri alkuperää oleva turvotusoireyhtymä (krooninen sydämen vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä, premenstruaalinen jännitysoireyhtymä, akuutti glomerulonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, portaalihypertensio, hoito kortikosteroideilla);
  • polyurian hallinta, pääasiassa nefrogeenisessa diabetes insipiduksessa;
  • kiven muodostumisen ehkäisy virtsateissä alttiilla potilailla (hyperkalsiurian vähentäminen).

Julkaisumuoto

Tabletit 25 mg ja 100 mg.

Käyttö- ja annostusohjeet

Annos tulee valita yksilöllisesti. Jatkuvassa lääkärin valvonnassa vahvistetaan pienin tehokas annos. Lääke tulee ottaa suun kautta aterioiden jälkeen.

Aikuiset

Verenpainetaudissa aloitusannos on 25-50 mg vuorokaudessa kerran monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainetta alentavien aineiden kanssa. Joillekin potilaille 12,5 mg:n aloitusannos on riittävä (sekä monoterapiana että yhdistelmähoitona). On tarpeen käyttää pienintä tehokasta annosta, joka ei ylitä 100 mg päivässä. Kun Hypothiazidea yhdistetään muiden verenpainelääkkeiden kanssa, saattaa olla tarpeen pienentää toisen lääkkeen annosta verenpaineen liiallisen laskun estämiseksi.

Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivässä, mutta optimaalisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa. Hoidon päätyttyä verenpainetta alentava vaikutus jatkuu 1 viikon ajan.

Eri alkuperää olevien turvotusoireyhtymien yhteydessä aloitusannos on 25-100 mg päivässä kerran tai 1 kerran 2 päivässä. Kliinisestä vasteesta riippuen annosta voidaan pienentää 25-50 mg:aan vuorokaudessa kerran tai kerran kahdessa päivässä. Joissakin vaikeissa tapauksissa hoidon alussa saattaa olla tarpeen suurentaa lääkkeen annosta 200 mg:aan vuorokaudessa.

Premenstruaalisen jännitysoireyhtymän yhteydessä lääkettä määrätään annoksella 25 mg päivässä ja sitä käytetään oireiden alkamisesta kuukautisten alkamiseen.

Koska kalium- ja magnesium-ionien menetys lisääntyy hoidon aikana (seerumin kaliumtasot voivat olla<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

lapset

Annokset tulee asettaa lapsen painon mukaan. Tavalliset lasten päiväannokset: 1-2 mg/kg ruumiinpainoa tai 30-60 mg/m2 kehon pinta-alaa kerran vuorokaudessa. Päivittäinen annos 3–12-vuotiaille lapsille on 37,5–100 mg.

Sivuvaikutus

  • hypokalemia, hypomagnesemia, hyperkalsemia, hyponatremia (mukaan lukien sekavuus, kouristukset, letargia, hidas ajattelu, väsymys, kiihtyvyys, lihaskrampit);
  • hypokloreeminen alkaloosi (mukaan lukien suun kuivuminen, jano, epäsäännöllinen sydämen rytmi, mielialan tai mielen muutokset, lihaskrampit ja -kipu, pahoinvointi, oksentelu, epätavallinen väsymys tai heikkous);
  • kolekystiitti;
  • haimatulehdus;
  • ripuli;
  • sialadeniitti;
  • ummetus;
  • anoreksia;
  • rytmihäiriöt;
  • ortostaattinen hypotensio;
  • vaskuliitti;
  • heikentynyt munuaisten toiminta;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • huimaus;
  • tilapäisesti näön hämärtyminen;
  • päänsärky;
  • parestesia;
  • leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, aplastinen anemia;
  • nokkosihottuma;
  • purppura;
  • nekrotisoiva vaskuliitti;
  • Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
  • hengitysvaikeusoireyhtymä (mukaan lukien keuhkotulehdus, ei-kardiogeeninen keuhkopöhö);
  • valoherkkyys;
  • anafylaktiset reaktiot shokkiin asti;
  • tehon lasku.

Vasta-aiheet

  • anuria;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta (KK<30 мл/мин);
  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • vaikeasti hallittava diabetes mellitus;
  • Addisonin tauti;
  • tulenkestävä hypokalemia, hyponatremia, hyperkalsemia;
  • lasten ikä enintään 3 vuotta (kiinteälle annosmuodolle);
  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
  • yliherkkyys sulfonamidijohdannaisille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkkeen käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on vasta-aiheista. Raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella lääkkeen käyttö on mahdollista vain, jos äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan. On olemassa sikiön tai vastasyntyneen keltaisuuden, trombosytopenian ja muiden seurausten vaara.

Lääke erittyy äidinmaitoon. Tarvittaessa lääkkeen käytöstä imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Käyttö iäkkäillä potilailla

Lääkettä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla.

Käyttö lapsille

Vasta-aiheinen alle 3-vuotiaille lapsille (kiinteille annosmuodoille - tabletit).

erityisohjeet

Pitkän hoitojakson aikana vesi- ja elektrolyyttitasapainon kliinisiä oireita on seurattava huolellisesti ennen kaikkea potilailla, joilla on suuri riski: potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, heikentynyt maksan toiminta, vaikea oksentelu tai merkkejä vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöstä ( mukaan lukien suun kuivuminen, jano, heikkous, letargia, uneliaisuus, ahdistuneisuus, lihaskipu tai -krampit, lihasheikkous, hypotensio, oliguria, takykardia, maha-suolikanavan vaivat).

Kaliumia sisältävien lääkkeiden tai runsaasti kaliumia sisältävien elintarvikkeiden (mukaan lukien hedelmät, vihannekset) käyttö, erityisesti jos kaliumin menetys johtuu lisääntyneestä diureesista, pitkittyneestä diureettihoidosta tai samanaikaisesta digitalisglykosideilla tai kortikosteroidilääkkeillä, vältetään hypokalemia.

Magnesiumin erittymisen lisääntyminen virtsaan tiatsidien käytön yhteydessä voi johtaa hypomagnesemiaan.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, kreatiniinipuhdistuman hallinta on välttämätöntä. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, lääke voi aiheuttaa atsotemiaa ja kumulatiivisten vaikutusten kehittymistä. Jos munuaisten vajaatoiminta on ilmeistä, lääkkeen käytön lopettamista tulee harkita oligurian ilmaantumisen yhteydessä.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai etenevä maksasairaus, tiatsideja tulee käyttää varoen, koska neste- ja elektrolyyttitasapainon sekä seerumin ammoniumpitoisuuden lievä muutos voi aiheuttaa maksakooman.

Tiatsidit pystyvät lisäämään bilirubiinipitoisuutta veren seerumissa.

Vaikeassa aivo- ja sepelvaltimoskleroosissa lääkkeen käyttö vaatii erityistä huolellisuutta.

Hoito tiatsidilääkkeillä voi heikentää glukoosinsietokykyä. Avoimen ja piilevän diabetes mellituksen pitkän hoitojakson aikana hiilihydraattiaineenvaihdunnan järjestelmällinen seuranta on välttämätöntä, koska hypoglykeemisten lääkkeiden annosta on mahdollisesti muutettava.

Potilaiden, joilla on heikentynyt virtsahappoaineenvaihdunta, tilaa on seurattava tehostetusti.

Harvinaisissa tapauksissa pitkittyneellä hoidolla havaittiin patologinen muutos lisäkilpirauhasissa, johon liittyi hyperkalsemia ja hypofosfatemia.

On virheellinen väite, että Hypothiazidea voidaan käyttää painonpudotuskeinona, mikä ei pidä paikkaansa, koska painonpudotuksen vaikutus kestää vain lääkkeen käytön aikana, eikä sitä voida pitää arvokkaana vaihtoehtona terveen kehon muodostumiselle. elämäntapa, endokrinologisten ongelmien tunnistaminen ja ravinnon korjaus.

Tiatsidit pystyvät vähentämään seerumin proteiineihin sitoutuvan jodin määrää osoittamatta merkkejä kilpirauhasen toimintahäiriöstä.

Laktoosi-intoleranssista kärsivien potilaiden maha-suolikanavan vaivojen mahdollisuus tulee ottaa huomioon, koska Hypothiazid 25 mg -tabletit sisältävät 63 mg laktoosia ja Hypothiazid 100 mg - 39 mg laktoosia.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Lääkkeen käytön alkuvaiheessa (tämän ajanjakson kesto määräytyy yksilöllisesti) on kiellettyä ajaa autoa ja tehdä työtä, joka vaatii lisähuomiota.

huumeiden vuorovaikutus

Hypotiatsidin samanaikaista käyttöä litiumsuolojen kanssa tulee välttää, koska litiumin munuaispuhdistuma vähenee ja sen toksisuus lisääntyy.

Kun Hypothiazidea käytetään samanaikaisesti verenpainelääkkeiden kanssa, niiden vaikutus voimistuu ja annosta voi olla tarpeen muuttaa.

Kun Hypothiazidea käytetään samanaikaisesti sydänglykosidien kanssa, hypokalemia ja hypomagnesemia, jotka liittyvät tiatsididiureettien vaikutukseen, voivat lisätä digitaliksen toksisuutta.

Kun hypotiatsidia käytetään samanaikaisesti amiodaronin kanssa, hypokalemiaan liittyvien rytmihäiriöiden riski kasvaa.

Kun Hypothiazidea käytetään samanaikaisesti oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa, jälkimmäisen teho vähenee ja hyperglykemia voi kehittyä.

Kun Hypothiazidea käytetään samanaikaisesti kortikosteroidilääkkeiden, kalsitoniinin kanssa, kaliumin erittymisaste lisääntyy.

Kun Hypothiazidea käytetään samanaikaisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa, tiatsidien diureettinen ja verenpainetta alentava vaikutus heikkenee.

Kun Hypothiazidia käytetään samanaikaisesti ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien kanssa, jälkimmäisten vaikutus voi voimistua.

Kun Hypothiazidea käytetään samanaikaisesti amantadiinin kanssa, amantadiinin puhdistuma voi pienentyä, mikä johtaa viimeksi mainitun pitoisuuden nousuun plasmassa ja lisää toksisuuden riskiä.

Kun hypotiatsidia käytetään samanaikaisesti kolestyramiinin kanssa, hydroklooritiatsidin imeytyminen heikkenee.

Tiatsididiureettien ortostaattinen verenpainetta alentava vaikutus voimistuu, kun niitä käytetään samanaikaisesti etanolin (alkoholin), barbituraattien ja opioidianalgeettien kanssa.

Tiatsidihoito tulee lopettaa ennen lisäkilpirauhasen toiminnan testaamista.

Hypothiazid-lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • hydroklooritiatsidi;
  • Hydrochlorothiazide SAR.

Analogit farmakologisen ryhmän mukaan (diureetit):

  • Aquaphor;
  • Akripamidi;
  • aldaktoni;
  • Apo Triazid;
  • Arindap;
  • Arifon;
  • Arifon retard;
  • Brinaldix;
  • Brinerdin;
  • Brusniver;
  • Bufenox;
  • Vero Indapamidi;
  • Vero Spironolaktoni;
  • Vero Triamtezid;
  • Veroshpilakton;
  • Veroshpiron;
  • Hygroton;
  • diatsidi;
  • Diacarb;
  • Diuver;
  • Isobar;
  • Indap;
  • indapamidi;
  • Indapres;
  • Indapsan;
  • Indipam;
  • Indur;
  • Inspra;
  • Ioni;
  • Kanefron H;
  • Klopamidi;
  • Christepin;
  • Lasix;
  • lespenefriili;
  • lespeflantti;
  • lespefriili;
  • Lorvas;
  • mannitoli;
  • mannitoli;
  • modureettinen;
  • urea;
  • diureetti kokoelma;
  • Nebilong N;
  • Normatens;
  • oksodoliini;
  • Pamid;
  • pilozuriili;
  • Retapress;
  • Synepres;
  • spironaksaani;
  • spironoli;
  • spironolaktoni;
  • Tenzar;
  • torasemidi;
  • Triamtel;
  • Trigrim;
  • Uracton;
  • Uregit;
  • urifloriini;
  • Urologinen (diureetti) kokoelma;
  • Urofluksi;
  • fytolysiini;
  • fytonefroli;
  • Furon;
  • furosemidi;
  • fursemidi;
  • Cymalon.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevat terapeuttisen vaikutuksen analogit.

Hypothiazid: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Hypotiatsidi

ATX-koodi: C03AA03

Vaikuttava aine: hydroklooritiatsidi (hydroklooritiatsidi)

Valmistaja: Chinoin Plant of Pharmaceutical and Chemical Products, CJSC (Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Private) (Unkari)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 28.08.2019

Hypothiazide on diureetti.

Julkaisumuoto ja koostumus

Annosmuoto: tabletit ovat pyöreitä, litteitä, jakoviiva toisella puolella ja kaiverrus "H" toisella, valkoisia tai melkein valkoisia (20 kappaletta läpipainopakkauksissa, pahvipakkauksessa 1 läpipainopakkaus ja Hypothiazide-valmisteen käyttöohjeet).

Vaikuttava aine on hydroklooritiatsidi, sen pitoisuus 1 tabletissa on 25 tai 100 mg.

Apuaineet: gelatiini, magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, talkki, laktoosimonohydraatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Hypothiazide-valmisteen aktiivinen ainesosa on tiatsididiureetti hydroklooritiatsidi, jonka pääasiallinen vaikutusmekanismi on lisätä diureesia estämällä natrium- ja kloori-ionien uudelleenabsorptiota munuaistiehyiden alkuosassa. Tämän seurauksena natriumin, kloorin ja vastaavasti veden erittyminen kehosta lisääntyy. Lisäksi muiden elektrolyyttien - kaliumin ja magnesiumin - erittyminen lisääntyy. Kaikkien tiatsidien diureettinen / natriureettinen vaikutus on suurin piirtein sama, kun niitä käytetään terapeuttisilla maksimiannoksilla.

Natriureettinen vaikutus ja diureettinen vaikutus tapahtuvat 2 tunnin kuluessa, huipputaso saavutetaan noin 4 tunnin kuluttua.

Lisäksi tiatsididiureetit vähentävät hiilihappoanhydraasin aktiivisuutta lisäämällä bikarbonaatti-ionien erittymistä, mutta yleensä tämä vaikutus on heikko eikä vaikuta virtsan pH-arvoon.

Hydroklooritiatsidilla on verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Tiatsididiureetit eivät vaikuta normaaliin verenpaineeseen (BP).

Farmakokinetiikka

Hydroklooritiatsidi imeytyy maha-suolikanavasta epätäydellisesti, mutta melko nopeasti, imeytyminen jatkuu 6-12 tuntia. Kun ainetta on annettu suun kautta 100 mg, sen huippupitoisuus plasmassa (Cmax) saavutetaan 1,5-2,5 tunnin kuluttua. diureettinen aktiivisuus (noin 4 tunnin kuluttua annosta), hydroklooritiatsidin taso veriplasmassa on 2 μg / ml.

Tiatsididiureetti sitoutuu plasman proteiineihin 40 %:lla.

Hydroklooritiatsidi tunkeutuu rintamaitoon imetyksen aikana ja läpäisee istukan.

Pääasiallinen erittumisreitti on munuaisten kautta muuttumattomana suodatuksen ja erittymisen kautta. Puoliintumisaika (T 1 / 2) potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, on 6,4 tuntia. Keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T 1 / 2 on 11,5 tuntia. Kreatiniinipuhdistuma (CC) on alle 30 ml/min. tämä luku kasvaa 20,7 tuntiin

Käyttöaiheet

  • Eri alkuperää oleva turvotusoireyhtymä: portaalihypertensio, nefroottinen oireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, akuutti glomerulonefriitti, premenstruaalinen jännitysoireyhtymä;
  • Verenpainetauti: monoterapia ja hoito yhdessä muiden verenpainetta alentavien aineiden kanssa;
  • Kivien muodostumisen ehkäisy virtsateissä: hyperkalsiurian vähentäminen alttiilla potilailla;
  • Polyurian hallinta: pääasiassa nefrogeenisessa diabetes insipiduksessa.

Vasta-aiheet

  • Vaikea maksan vajaatoiminta;
  • Vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • Vaikeasti hallittava diabetes mellitus;
  • Anuria;
  • Addisonin tauti;
  • I raskauskolmannes ja imetysaika;
  • Refractory hyponatremia, hypokalemia, hyperkalsemia;
  • Ikä enintään 3 vuotta;
  • Yliherkkyys hypotiatsidikomponenteille ja sulfonamidijohdannaisille.

Hypothiazidea suositellaan määrätä varoen II ja III raskauskolmanneksen aikana, potilaille, joilla on sepelvaltimotauti (CHD), hyperkalsemia, hyponatremia, hypokalemia, maksakirroosi, laktoosi-intoleranssi, kihti, jos sitä käytetään samanaikaisesti. sydänglykosideista ja iäkkäistä potilaista.

Hypothiazid, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Hypothiazid-tabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen.

Annos valitaan hoidon aikana yksilöllisesti. Arvioimalla potilaan kliinisen tilan lääkäri määrää Hypothiazide-valmisteen pienimmän tehokkaan annoksen.

Aloitusannos aikuisille:

  • Eri etiologioiden turvotusoireyhtymä: 25-100 mg 1 kerran päivässä tai 1 kerran 2 päivässä, vaikeissa tapauksissa - 200 mg päivässä. Kliiniset reaktiot huomioon ottaen on mahdollista pienentää annosta 25-50 mg:aan päivässä kerran tai 1 kerran 2 päivässä;
  • Premenstruaalinen jännitysoireyhtymä: 25 mg 1 kerran päivässä ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta kuukautisten alkamiseen saakka;
  • Verenpainetauti (yhdistelmä- ja monoterapia): 25-50 mg kerran päivässä, joillekin potilaille 12,5 mg riittää. Pienin tehokas annos ei saa ylittää 100 mg päivässä. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 3-4 päivässä, verenpaineen (BP) optimaalinen stabiloituminen voi kestää 3-4 viikkoa. Hypothiazid-hoidon lopettamisen jälkeen verenpainetta alentava vaikutus kestää 1 viikon. Voimakkaan verenpaineen laskun estämiseksi yhdistelmähoidon aikana saattaa olla tarpeen pienentää muiden verenpainelääkkeiden annosta.
  • Nefrogeeninen diabetes insipidus: 50-150 mg päivässä jaettuna annoksina.

Hypothiazide-annos lapsille lasketaan ottaen huomioon lapsen paino. Lasten vuorokausiannos on yleensä 1-2 mg / 1 kg lapsen painoa tai 30-60 mg / 1 neliömetriä. kehon pinta 1 kerran päivässä, 3-12-vuotiaille lapsille - 37,5-100 mg päivässä.

Sivuvaikutukset

Hypothiazide-valmisteen käyttö voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

  • Ruoansulatusjärjestelmä: anoreksia, ripuli tai ummetus, kolekystiitti, kolestaattinen keltaisuus, haimatulehdus, sialadeniitti;
  • Aineenvaihdunta: letargia, sekavuus, ajatteluprosessin hidastuminen, kouristukset, kiihtyvyys, väsymys, lihaskrampit hyperkalsemian taustalla, hypomagnesemia, hypokalemia, hyponatremia. Epäsäännöllinen sydämen rytmi, suun kuivuminen, jano, epätavallinen väsymys tai heikkous, mielen tai mielialan muutokset, lihaskrampit ja -kipu, pahoinvointi, hypokloreemiseen alkaloosiin liittyvä oksentelu (lisäksi hypokloreeminen alkaloosi voi aiheuttaa maksaenkefalopatiaa tai kooman). Glykosuria, hyperurikemia ja kihtihyökkäyksen kehittyminen. Hyperglykemia, joka voi aiheuttaa aiemmin piilevän diabeteksen kehittymisen. Hoito suurilla annoksilla voi johtaa seerumin lipidien nousuun;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: rytmihäiriöt, vaskuliitti, ortostaattinen hypotensio;
  • Hematopoieettinen järjestelmä: hyvin harvoin - trombosytopenia, leukopenia, hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, aplastinen anemia;
  • Hermosto: tilapäinen näön hämärtyminen, päänsärky, huimaus, parestesia;
  • Virtsatiejärjestelmä: interstitiaalinen nefriitti, munuaisten toimintahäiriöt;
  • Allergiset reaktiot: urtikaria, valoherkkyys, nekrotisoiva vaskuliitti, purppura, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, anafylaktiset reaktiot shokkiin asti. Hengitysvaikeusoireyhtymä, mukaan lukien pneumoniitti ja ei-kardiogeeninen keuhkopöhö;
  • Muut: heikentynyt teho.

Yliannostus

Akuutista nesteen ja elektrolyyttien menetyksestä johtuvan hydroklooritiatsidin yliannostuksen oireita voivat olla: jano, pahoinvointi/oksentelu, verenpaineen lasku, takykardia, sokki, heikkous, huimaus, sekavuus, parestesia, pohkeen lihaskouristukset, yleinen väsymys, tajunnan heikkeneminen , polyuria / oliguria / anuria (johtuen hemoconcentraation), alkaloosi, hyponatremia, hypokalemia, hypochloremia, kohonnut veren urea typen (erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta).

On suositeltavaa aiheuttaa keinotekoinen oksentelu, mahahuuhtelu, aktiivihiilen ottaminen. Verenpaineen lasku tai sokkitila edellyttää kiertävän veren tilavuuden (CBV) ja elektrolyyttien (mukaan lukien kalium, natrium) korvaamista. On tarpeen seurata vesi- ja elektrolyyttitasapainoa (erityisesti seerumin kaliumtasoa) ja munuaisten toimintaa, kunnes niiden normaaliarvot ovat vakiintuneet. Tiatsididiureetille ei ole spesifistä vastalääkettä.

erityisohjeet

Pitkän hoitojakson aikana on tarpeen seurata vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomisen kliinisiä oireita, erityisesti potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.

Hypothiazidin käyttö lisää magnesium- ja kalium-ionien erittymistä, joten samanaikaisesti hoidon aikana on ryhdyttävä toimenpiteisiin niiden puutteen poistamiseksi.

Potilaiden, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, kreatiniinipuhdistumaa on seurattava systemaattisesti. Oligurian ilmaantuessa Hypothiazide-hoidon keskeyttäminen on ratkaistava.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, tiatsideja tulee käyttää varoen, koska pienet muutokset neste- ja elektrolyyttitasapainossa ja seerumin ammoniumpitoisuudessa voivat aiheuttaa maksakooman.

Hypothiazide-valmisteen käyttö potilailla, joilla on vaikea sepelvaltimo- ja aivoskleroosi, vaatii erityistä varovaisuutta.

Pitkäaikaiseen piilevän ja ilmeisen diabeteksen hoitoon tulee liittää hiilihydraattiaineenvaihdunnan järjestelmällinen seuranta ja hypoglykeemisten lääkkeiden annoksen säätäminen.

Potilaat, joilla on heikentynyt virtsahappoaineenvaihdunta, vaativat jatkuvaa tilan arviointia.

Pitkäaikainen hoito voi harvinaisissa tapauksissa johtaa patologisiin muutoksiin lisäkilpirauhasissa.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja monimutkaisia ​​mekanismeja

Hoidon alkuvaiheessa on kiellettyä ajaa ajoneuvoja ja tehdä työtä, joka vaatii erityistä huomiota, kieltoajan kesto määräytyy yksilöllisesti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan esteen, ja siksi on olemassa sikiön/vastasyntyneen keltaisuuden, trombosytopenian ja muiden negatiivisten reaktioiden riski.

Hypothiazidin käyttö raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on ehdottomasti vasta-aiheista. II-III raskauskolmanneksen aikana lääkettä määrätään vain tarvittaessa, kun äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Hydroklooritiatsidi erittyy imetyksen aikana rintamaidon kanssa. Jos sitä on käytettävä tänä aikana, imetys on lopetettava.

Sovellus lapsuudessa

Lasten käytännössä Hypothiazid-tabletteja ei käytetä alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon lääkkeen kiinteän annosmuodon vuoksi.

Munuaisten vajaatoimintaan

Hypothiazide-valmisteen käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC< 30 мл/мин).

Maksan vajaatoimintaan

Hypothiazidin käyttö on vasta-aiheista potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta.

Maksakirroosin yhteydessä lääkettä tulee käyttää varoen. Hypothiazidea tulee käyttää erityisiä varotoimia noudattaen myös maksan toimintahäiriöiden tai etenevien maksasairauden hoitoon, koska pienet muutokset vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnassa voivat aiheuttaa maksakooman.

Käyttö vanhuksilla

Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä Hypothiazid-valmistetta iäkkäillä potilailla.

huumeiden vuorovaikutus

Diureetin samanaikainen käyttö: sydänglykosidien kanssa voi lisätä digitaliksen toksisuutta; amiodaroni - lisää hypokalemiaan liittyvien rytmihäiriöiden riskiä.

Hypotiatsidi vähentää suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden tehoa, mikä lisää hyperglykemian kehittymisen riskiä.

Kun lääkettä otetaan kortikosteroidien kanssa, kalsitoniini lisää kaliumin erittymistä.

Yhdistettynä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, kolestyramiiniin, Hypothiazide-valmisteen verenpainetta alentava ja diureettinen vaikutus heikkenee.

Hypothiatsidi saattaa tehostaa ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien vaikutusta.

Samanaikainen käyttö amantadiinin kanssa voi vähentää sen puhdistumaa ja lisätä toksisuuden riskiä.

Samanaikainen käyttö barbituraattien, etanolin ja opioidianalgeettien kanssa lisää ortostaattista verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Hypothiazide-hoito tulee lopettaa ennen lisäkilpirauhasen toiminnan testaamista.

Analogit

Hypothiazidin analogit ovat: Hydrochlorothiazide, Hydrochlorothiazide-SAR.

Säilytysehdot

Säilytettävä valolta suojatussa paikassa enintään 25 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyys - 5 vuotta.



Samanlaisia ​​viestejä