Каптоприл – эффективное средство для лечения артериальной гипертензии. Побочные эффекты Каптоприла

В 2015 году нас ожидает знаменательная дата: 40-летний «юбилей» первого ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) каптоприла. Впрочем, лиха беда начало. Вскоре после этого знаменательного события, в 70-ых годах прошлого века, силами специалистов фармацевтического синтеза были созданы два других иАПФ – эналаприл и лизиноприл, а затем счет представителей данного класса препаратов, способных тормозить процесс превращения ангиотензина I в мощный вазоконстриктор, коим является ангиотензин II, перешел на десятки. Новые иАПФ, в отличие от первопроходца каптоприла лучше переносились и обладали более длительным действием. Тем не менее, этот «старичок» продолжает широко применяться при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Для реализации антигипертензивного эффекта каптоприл не нуждается в предварительной биотрансформации в печени. Его действие развивается спустя 15-30 минут после перорального приема, достигает своего пика через 1-2 часа и сохраняется вплоть до 10 часов. При сублингвальном способе введения каптоприла его эффект наступает быстрее - через 5-15 минут. Ввиду быстрого развития антигипертензивного действия препарат может использоваться при купировании гипертонических кризов. Фармакокинетические характеристики каптоприла не изменяются в зависимости от возраста организма, в который он попадает, поэтому корректировка дозы у пожилых пациентов не требуется. Главным отличием каптоприла от других иАПФ является наличие у него сульфгидрильной группы. Считается, что благодаря этому обстоятельству препарат может оказывать антиоксидантное действие (посредством связывания свободных радикалов), интенсифицировать коронарный кровоток (вследствие расширения коронарных сосудов), предупреждать развитие устойчивости к нитратам и сенсибилизировать ткани к действию инсулина.

Недостатком каптоприла считается непродолжительность его действия, что влечет за собой увеличение кратности приема до 2-3 раз в сутки, в то время как другие иАПФ принимаются 1 раз в сутки.

Антигипертензивное действие каптоприла дозозависимо и способно усиливаться или удлиняться при совместном приеме препарата с диуретиками. Примером подобной комбинации является лекарственное средство капозид, где к «дефолтному» каптоприлу добавлен гидрохлортиазид. В то же время в ряде клинических случаев относительная фармакологическая «лаконичность» каптоприла может считаться преимуществом перед «долгоиграющими» иАПФ. Например, из всех иАПФ только каптоприл может быть использован для купирования гипертонических кризов. Эксклюзивной «территорией» каптоприла (в сочетании с сцинтиграфией почек и/или радиоизотопной ренографией) является диагностика реноваскулярной гипертензии. Ввиду непродолжительности своего действия каптоприл более предпочтителен для использования у пациентов с нестабильной гемодинамикой (например, при острых инфарктах миокарда), чем длительнодействующие иАПФ, т.к. в данном случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Это справедливо и в отношении пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, во всяком случае - на начальных этапах терапии. В ряде источников сообщается о меньшей выраженности нарушений почечных функций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне приема каптоприла в сравнении с эналаприлом и лизиноприлом (тем не менее, перед началом приема каптоприла и в самом процессе лечения необходимо внимательно следить за работой почек). Завершая длинный перечень достоинств каптоприла, следует добавить, что данный препарат является одним из немногих иАПФ, способных препятствовать развитию сердечной недостаточности и повышать выживаемость постинфарктных пациентов.

Фармакология

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. C max в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.

Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

«Каптоприл» – это препарат, использующийся как лекарство группы ингибиторов, направленных на понижение артериального давления. Лекарство используется при лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

В настоящее время препарат выпускается в нескольких разновидностях, они практически ничем не отличаются друг от друга, а лишь свидетельствуют о производстве препарата на том или ином заводе. Форма лекарственного препарата для всех разновидностей выпуска одинакова. К препарату прилагается инструкция по применению и содержит информацию по дозировке и противопоказаниям.

Каждая форма выпуска содержит одинаковое количество активного вещества, разновидности данного препарата представлены на рынке, исходя из того, что требуется регистрация лекарственного препарата в государственном реестре для каждого выпускающего завода.

Таким образом, несмотря на наличие на рынке нескольких разновидностей лекарственного препарата, его действие идентично в отношении лечения определенных заболеваний.

Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток, которые предназначены для приема внутрь, активным веществом данного лекарства является Каптоприл / Captopril. Инструкция содержит подробный состав.

Существуют различные дозировки лекарственного препарата, благодаря наличию такого разброса можно подобрать оптимальную дозировку с активным компонентом для лечения того или иного заболевания.

Помимо основного активного компонента в лекарственном препарате присутствуют различные добавки для достижения требуемого состава. Конкретный перечень добавочных веществ, входящих в основу, представлен в подробной инструкции к таблеткам, а отзывы о каптоприле свидетельствуют о его высокой эффективности.

Прием лекарства осуществляется в дозировке от ½ таблетки до 2 таблеток в день в зависимости от осложнения состояния больного. Основной эффект приема препарата заключается в блокировании превращения фермента ангиотензина 1-й группы во 2-ю группу.

При применении лекарственного препарата в организме блокируется выработка фермента ангиотензина 2-й группы, таким образом, у пациента не отмечается сосудосуживающего эффекта.

Фармакологическое действие

При приеме лекарственного препарата сосуды находятся в постоянно расширенном состоянии, соответственно, и артериальное давление поддерживается в норме. При постоянном приеме каптоприла – артериальное давление уменьшается до оптимального уровня.

Вслед за приемом очередной дозы лекарственного препарата отмечается уменьшение давления, которое достигает максимума спустя 1-1,5 часа. Для выработки стойкого эффекта к трансформации данного фермента требуется прием лекарственной формы на срок 4-6 недель.

В результате приема лекарственного препарата уменьшается активная нагрузка на сердце. Степень просвета сосудов расширяется, что снижает риски появления тромбоза. Для толчка крови от сердца к артерии и легким требуется меньшее количество энергии, что улучшает в целом работу сосудистой системы.

Помимо основного эффекта в виде уменьшения артериального давления, применение лекарственного средства направлено на повышение стойкости организма к эмоциональным и физическим нагрузкам. Применение лекарственной формы жизненно необходимо для лиц, перенесших сосудистые заболевания. Назначение эффективно и для лиц, перенесших инфаркт.

Если таблетки принимаются для достижения требуемого эффекта в излечении сердечной недостаточности, то отмечается отсутствие влияния на высоту давления, что расширяет возможности применения лекарственной формы.

В результате назначения каптоприла отмечается усиление почечного кровотока, кровонасыщение сердца. Прием лекарства показан для пациентов при наличии заболеваний сосудистой системы или на этапе реабилитации после перенесенных инфарктов.

Прием «Каптоприла» осуществляется и в комбинации с другими медикаментозными формами, это позволяет достичь наибольшей эффективности. Отличительной особенностью данного лекарства то является то, что жидкость в почках он не задерживает. «Каптоприл» не требует сочетания с лекарственными препаратами, используемыми для улучшения функции почек.

Показания для приема

Каптоприл используется для лечения следующих состояний и заболеваний:

1. Артериальная гипертензия (прием в качестве основного вещества для борьбы с высоким давлением или в качестве дополнительной формы для комбинированной терапии).
2. Сердечная недостаточность застойного типа.
3. Курс реабилитации для пациентов, перенесших инфаркт (используется только при удовлетворительном состоянии пациента для улучшения функции левого желудочка).
4. Сахарный диабет 1-го типа и нефропатия.
5. Системная красная волчанка.

При наличии бронхиальной астмы требуется выбор «Каптоприла» в качестве лекарственного препарата, направленного на борьбу либо с астмой, либо с высоким артериальным давлением.

Инструкция: как принимать «Каптоприл»

Не допускается измельчение таблетки или ее раскусывание.

Конкретные дозировки для приема лекарственного препарата определяются лечащим врачом.

При каком давлении?

Вслед за приемом таблетки в дозе 5,25 мг требуется измерение артериального давления каждые полчаса с необходимостью определения эффективности препарата.

Давление измеряется на протяжении 3 часов с интервалом 30 минут. При дальнейшем приеме лекарственного препарата требуется измерять уровень кровяного давления каждый час. Для каждого пациента предельно допустимая доза равна 300 мг в сутки. При употреблении превышающей дозы отмечается сильное падение уровня кровяного давления и растет риск проявления побочных явлений. Употребление лекарства в больших дозах неэффективно и может приводить к осложнениям.

При артериальной гипертензии медикамент назначается для приема внутрь, начиная с дозы 25 мг в сутки разово. Применение медикамента возможно в дозе 12,5 мг дважды в день. Если при применении лекарственной формы не фиксируется стойкий эффект в понижении кровяного давления, применяются комбинированные методы терапии. При средней стадии гипертензии назначается прием лекарственной формы в дозе 25 мг дважды в день. При высокой стадии гипертонии может быть показан прием вещества в объеме 50 мг дважды в день. В дальнейшем еженедельно происходит увеличение дозировки с целью достижения требуемого эффекта лечения.

Если увеличение кровяного давления у пациента вызвано патологическим состоянием почек, то применение его осуществляется ежедневно в объеме от 6,25 мг трижды в день. При отсутствии эффекта лечения спустя две недели доза для приема таблеток увеличивается вдвое.

При наличии хронической сердечной недостаточности вещество употребляется в дозе 6,25-12,5 мг трижды в день. Доза для приема увеличивается спустя две недели после запуска излечения. При хронической сердечной недостаточности требуется прием лекарственного вещества на протяжении 8-10 недель или более.

При выраженной сердечной недостаточности препарат «Каптоприл» должен употребляться внутрь вместе с мочегонными средствами. После инфаркта прием лекарства начинается не раньше, чем через 3 дня вслед за выходом из критического состояния. В первые дни вещество употребляется в дозе 6,25 мг трижды в день, спустя 3-4 дня доза может быть наращена до 12,5 мг при наличии показаний. После инфаркта показано применение «Каптоприла» в дозе 12,5 мг на протяжении 2-3 недель. Если препарат переносится нормально, дозировка может быть наращена до 25 мг дважды в день. В конечном варианте «Каптоприл» принимается внутрь на протяжении длительного времени. Если меньшая дозировка не позволяет достичь требуемого эффекта, может быть показан прием в дозировке 50 мг трижды в день.

При диабете первого типа и нефропатии вещество употребляется по 25 мг трижды в сутки или по 50 мг дважды в день. При наличии альбумина в моче требуется уйти с дозы 25 мг на дозу 50 мг дважды в день. При наличии белка в моче доза снижается до 25 мг трижды в сутки. Приведенные показатели применяются постепенно, таким образом, лечение показывает большую эффективность, если начинать его с меньшей дозировки.

Существует форма выпуска лекарственного препарата, предназначенная для рассасывания и растворения под языком. В данном виде «Каптоприл» употребляется только для необходимости резкого понижения кровяного давления. Максимальный результат от рассасывания таблетки внутри достигается через 15 минут после употребления.

Если же вещество принимается внутрь и запивается водой, то максимальный результат достигается через час.

Противопоказания

Употребление «Каптоприла» при беременности запрещено на протяжении всего срока, поскольку в ходе экспериментов было установлено патологическое влияние активного вещества лекарства на формирование плода. Если беременная женщина употребляет лекарственный состав, то его применение следует окончить немедленно, сразу, как станет известно о беременности.

После родов «Каптоприл» также запрещен к приему, так как активный компонент практически в неизменном виде попадает в грудное молоко. При рекомендации применения следует отойти от метода грудного вскармливания.

Особые требования

До 18 лет прием лекарственного препарата не рекомендован, однако при необходимости доза подсчитывается, исходя из веса ребенка. На 1 кг массы приходится 1-2 мг лекарственного состава. В случае если назначенный прием дозы лекарственного вещества был упущен, он употребляется в обычной дозировке, а не в двойной. Перед тем, как начать лечение «Каптоприлом», следует восстановить уровень жидкости в организме и баланс электролитов.

На протяжении всего срока лечения используется метод самоконтроля функции почек, поскольку у 20% пациентов отмечается появление белка в моче после начала лечения. При обнаружении такого состояния требуется обратиться к врачу, после отмены лекарства работоспособность почек полностью восстанавливается, белок пропадает через 2-3 недели.

При наличии следующих состояний и болезней «Каптоприл» следует назначать с осторожностью:

• Васкулит и стеноз артерий.
• Заболевания соединительной ткани.
• Применение пчелиного яда в качестве активной терапии.

Срок лечения лекарством составляет минимум 3 месяца, на протяжении этого срока требуется сдача анализа крови раз в две недели. При понижении числа лейкоцитов до нижайшего значения требуется отмена лекарственного вещества. Далее через 2 недели число лейкоцитов в крови доходит до оптимального значения.

Ежемесячно после начала курса требуется сдавать анализ мочи на предмет наличия белка. При появлении и превышении уровня белка в моче доза приема лекарственного вещества снижается, либо применение состава полностью прекращается.

Если планируется лечение «Каптоприлом», требуется за 1-2 недели до начала лечения отменить прием мочегонных веществ.

Это позволит избежать резкого понижения давления после начала курса. В случае если имеется риск резкого понижения кровяного давления, следует подготовиться к этому. Для этого раз в полчаса требуется измерять его уровень, при его быстром понижении необходимо прилечь на кровать, ноги положить на подушку для достижения такого уровня, что голова находится ниже уровня стоп.

При заметном понижении кровяного давления до критических значений требуется введение физиологического раствора внутривенно. В связи с тем, что начальные дозы лекарственного препарата могут резко понижать уровень давления, запускать лечение следует либо в больнице, либо под пристальным контролем лечащего врача. При приеме лекарственного вещества не рекомендуется использовать методы оперативного вмешательства. При прохождении полного курса лечения требуется отказаться от приема алкоголя в любом количестве и виде.

При применении Каптоприла важно знать, что в моче может появиться ацетон, об этом должен быть предупрежден пациент и лечащий врач. На фоне применения препарата могут появиться признаки инфекционных заболеваний и сильной потери жидкости, в этом состоянии пациенту требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При применении лекарственного вещества может наблюдаться головокружение и нарушение концентрации внимания, поэтому при приеме лекарственного препарата следует отказаться от видов труда, связанного с необходимостью высокой концентрации зрения.

При проявлении следующих симптомов следует обратиться к специалисту:

• Побледнение кожных покровов и потеря сознания.
• Появление отеков, обильная потеря воды.
• Шоковые состояния и признаки почечной недостаточности.

При приеме лекарственного вещества следует соблюдать рекомендации врача по дозировке, это позволяет избежать негативных последствий. Чтобы устранить признаки передозировки каптоприлом, необходимо целиком прекратить применение таблеток и обратиться за медицинской помощью.

Аналоги

Аналогами препарата Каптоприл, в составе которых присутствует одноименное активное вещество, являются следующие лекарственные средства:

• Ангиоприл (Индия);
• Блокордил (Словения);
• (Россия, США, Великобританя, Италия, Испания, Югославия);
• Катопил (Югославия);
• Капокард (Иордания);
• Каприл (Турция, Южная Корея);
• Капофарм (Россия);
• Нормопрес (Украина);
• Эпситрон (Кипр).

Взаимодействие с иными лекарствами

Применение «Каптоприла» не рекомендуется с использованием мочегонных средств, отказ от них позволяет начать лечение не раньше, чем через 1-2 неделю после последнего применения мочегонного вещества. Следует использовать «Каптоприл» при исключении других медикаментов с функцией понижения кровяного давления. Также следует отказаться от применения лекарственных веществ, способствующих повышению кровяного давления для достижения требуемого эффекта от лечения.

Каптоприл – лекарственное средство, которое входит в категорию ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Этот препарат применяется для борьбы с артериальной гипертензией. Также он является частью комплексной терапии хронической недостаточности сердца. Если необходимо принимать Каптоприл, инструкция по применению должна быть изучена предельно внимательно.

Действующим веществом лекарства является каптоприл. К дополнительным ингредиентам, которые входят в состав препарата, относят лактозу, кукурузный крахмал, двуокись кремния и т.д.

Средство производят в форме таблеток. Дозировка бывает разной – все зависит от производителя. В продаже можно найти таблетки, которые содержат 12,5, 25, 50, 100 мг активного компонента.

Фармакологическое действие и фармакокинетические свойства

Таблетки Каптоприл входят в категорию ингибиторов АПФ. Средства данной группы блокируют трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II. За счет этого уменьшается синтез альдостерона. Такое действие приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов. За счет этого снижается артериальное давление и нагрузка на сердце.

Активность ренина плазмы не оказывает воздействия на гипотензивное действие. Уменьшение давления наблюдается при нормальном или сниженном содержании гормона. Это связано с влиянием на ренин-ангиотензиновую систему.

Продолжительное использование препарата провоцирует уменьшение гипертрофии миокарда и резистивных стенок артерий. Помимо этого, лекарство оказывает такие виды воздействий:

• снижает склеивание тромбоцитов;
• стимулирует коронарный и почечный кровоток;
• увеличивает кровоснабжение миокарда;
• снижает уровень ионов натрия у людей, страдающих недостаточностью сердца;
• уменьшает деградацию брадикинина и повышает выработку простагландина.

Снижение давления после применения Каптоприла не приводит к появлению симптомов рефлекторной тахикардии и вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде. При лечении сердечной недостаточности правильно подобранная дозировка лекарства не оказывает влияния на показатель артериального давления.

После приема вещества симптомы гипертонии проходят через 1-1,5 часа. Продолжительность эффекта зависит от дозировки. На достижение необходимых параметров может потребоваться несколько недель.

Препарат довольно быстро усваивается. Абсорбция находится на уровне 75%. Если принимать Каптоприл во время еды, данный показатель уменьшается до 35-45%. Биодоступность составляет 35-40%.

Приблизительно 25-30% препарата связывается с белковыми компонентами плазмы крови. При пероральном использовании предельное содержание препарата в крови составляет 114 нг/мл. Этот результат достигается спустя 0,5-1,5 часа.

Метаболизм средства осуществляется в печени. Примерно 95% лекарства покидает организм через почки. В исходном виде выводится 40-50%, остальное количество – в форме метаболитов. На полувыведение лекарства требуется 3 часа.

При хронической недостаточности почек лекарство может накапливаться. В этом случае период полувыведения может быть от 3,5 до 32 часов.

Показания к применению

Многие люди интересуются, от чего используют таблетки Каптоприл и каковы правила их применения. К ключевым показаниям к приему этого препарата относят следующее:

Противопоказания

Применение Каптоприла от высокого давления допустимо далеко не всегда. К основным противопоказаниям к использованию средства относят следующее:

1. Ангионевротический отек, включая наследственную форму. Средство нельзя применять при наличии в анамнезе данного нарушения, которое появилось после приема других ингибиторов АПФ.
2. Серьезные поражения почек. К противопоказаниям относят стеноз артерий почек, азотемию, первичную форму гиперальдостеронизма, состояние после пересадки почки.
3. Стеноз устья аорты, развитие митрального стеноза. Также средство запрещено применять при наличии других преград к выведению крови из зоны левого желудочка.
4. Серьезные поражения печени.
5. Артериальная гипотония.
6. Беременность и лактация.
7. Возраст до 18 лет.
8. Высокая чувствительность к Каптоприлу и остальным препаратам из этой категории.

Крайне осторожно лекарство назначают при сложных аутоиммунных патологиях, включая системную красную волчанку и склеродермию. Также к ограничениям стоит отнести ишемию мозга, наличие сахарного диабета, угнетение кровообращения в костном мозге. Осторожность стоит соблюдать при ишемии сердца, в пожилом возрасте, при ограничении натрия в рационе.

Инструкция по применению

Препарат Каптоприл может прописывать только врач. Суточную дозировку подбирают индивидуально в зависимости от клинических показаний. Прием лекарства — за 1 час до еды.

При хронической недостаточности сердца Каптоприл должен входить в комбинированную терапию. Если нет результатов от использования мочегонных средств, вначале стоит принимать по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Постепенно (интервал 2 недели) объем увеличивают до среднего поддерживающего показателя – по 25 мг 2-3 раза в сутки. Если этого количества мало, дозировку увеличивают. Однако делать это нужно с промежутком в 2 недели.

При использовании Каптоприла для терапии артериальной гипертензии вначале применяют по 25 мг дважды в день. Если желаемый эффект не достигается, дозировку постепенно повышают. Это нужно делать каждые 2-4 недели.

Если применяется Каптоприл, при каких показателях давления нужно менять дозировку? Поддерживающий объем при умеренной гипертензии – по 25 мг дважды в сутки. Иногда требуется большая дозировка, но она не должна превышать 50 мг единоразово при двукратном приеме за сутки. В сложных случаях принимают по 50 мг лекарства трижды в сутки. Максимальный суточный объем – 150 мг.

В более сложных случаях начальная дозировка – 12,5-25 мг в день. При необходимости повышение дозировки осуществляют в течение длительного времени. Однако в любом случае препарат нужно применять в меньшей дозе, чем обычно.

Важно: Пациентам пожилого возраста количество препарата подбирают в индивидуальном порядке. Лечение следует начинать с 6,25 мг дважды в сутки. Врачи рекомендуют поддерживать дозировку на этом уровне.

Побочные действия

В отдельных случаях лекарство Каптоприл провоцирует нежелательные побочные эффекты. К ним относят следующее:

Важно: При появлении нежелательных реакций стоит прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Специалист скорректирует дозировку или подберет другое средство.

Передозировка

• внезапное снижение давления;
• шоковое состояние;
• брадикардия;
• ангионевротический отек;
• ступор;
• тромбоэмболия;
• недостаточность почек;
• изменение водно-электролитного баланса;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• инфаркт миокарда.

Чтобы справиться с симптомами передозировки, нужно полностью исключить применение лекарства и промыть желудок. После этого уложить больного на ровную поверхность и приступить к мероприятиям, направленным на пополнение объема крови и электролитов. Для этого показано внутривенное введение физраствора, заменителей плазмы и других веществ.

Также следует проводить симптоматическое лечение, которое направлено на поддержание нормальной работы внутренних органов. Для этой цели применяется адреналин, который помогает увеличить артериальное давление, искусственный водитель ритма, антигистаминные препараты. При потребности возможно проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Каптоприл не стоит комбинировать с лекарствами, которые увеличивают содержание калия в крови. К ним относят калийсберегающие диуретики – Верошпирон, Спиронолактон. Также в эту категорию входят соединения калия, такие как Панангин и Аспаркам, гепарин, заменители соли с содержанием калия.

Лекарство способно усиливать действие гипогликемических средств – Гликлазида, Метформина и т.д. Потому при подобных сочетаниях нужно следить за уровнем глюкозы в крови. Также Каптоприл усиливает эффект анальгетиков и средств для наркоза.

Диуретики, антидепрессанты, сосудорасширяющие препараты, нейролептики приводят к усилению гипотензивного эффекта Каптоприла. При сочетании подобных лекарств есть риск сильного падения артериального давления.

При комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами эффективность Каптоприла снижается. Это стоит учитывать при использовании Аспирина, Нимесулида, Ибупрофена и других аналогичных средств.

Каптоприл способен повышать уровень лития и дигоксина в крови. Потому комбинация средства с препаратами лития может приводить к появлению признаков интоксикации организма.

Сочетание Каптоприла с Прокаинамидом, Аллопуринолом и иммуносупрессорами повышает угрозу появления нейтропении, которая проявляется в виде уменьшения объема лейкоцитов в крови. Также данное сочетание увеличивает риск синдрома Стивенса-Джонсона.

Прием Каптоприла на фоне десенсибилизирующей терапии повышает угрозу анафилактических реакций. Аналогичный эффект наблюдается в комбинации с Эстрамустином и глиптинами.

Использование Каптоприла с препаратами золота провоцирует тошноту и рвоту. Также данная комбинация может стать причиной гиперемии кожи лица и снижения давления.

Прием Каптоприла в комбинации с гипогликемическими препаратами и инсулином повышает возможность развития гипогликемии.

Взаимодействие с алкоголем

В период приема Каптоприла следует исключить употребление спиртных напитков. Алкоголь приводит к повышению активности лекарства. Такое сочетание может вызвать серьезное снижение давления.

Применение в педиатрии

Лечить детей Каптоприлом не рекомендуется, поскольку эффективность и безопасность использования средства в педиатрической практике не изучены. Если обойтись без препарата нельзя, дозировку подбирают в зависимости от веса ребенка. Специалисты рекомендуют в сутки применять 1-2 мг средства на 1 кг массы тела.

Применение при беременности и лактации

Каптоприл не стоит использовать при беременности и лактации. Средство способно провоцировать серьезные нарушения в развитии ребенка.

Особые указания

При лечении Каптоприлом нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

1. Если прием лекарства был пропущен, в следующий раз стоит принять обычную дозу. Увеличивать объем препарата не следует.
2. Перед началом лечения нужно восстановить объем жидкости и содержание электролитов в крови. Данные показатели могут нарушаться вследствие применения диуретиков, сильной диареи или рвоты.
3. В период терапии нужно следить за работой почек. В 20% случаев на фоне применения лекарства возникает протеинурия, которая сопровождается появлением белковых примесей в моче. Обычно это состояние проходит самостоятельно. Если же содержание белка превышает 1000 мг в сутки, от лечения Каптоприом придется отказаться.
4. В течение 3 месяцев терапии нужно сдавать анализ крови. Это необходимо делать каждые 2 недели. Если объем лейкоцитов снижается до 1 Г/л, средство нужно отменить.

Препарат «Каптоприл» является сильнодействующим синтетическим блокатором АПФ, ангиотензинпревращающего фермента.

Назначается в виде медикаментозной терапии для заболеваний, связанных с повышением артериального давления, ХСН, хронической и острой сердечной недостаточности.

В редких случаях используется при сахарном диабете. Но это касается только I типа. Содержащие действующее активное вещество каптоприл таблетки и блокаторы АПФ, химические соединения синтетического происхождения, способствуют эффективному понижению АД, улучшают кровоснабжение миокарда, уменьшают нагрузку на сердце, нормализуют циркуляцию крови по почечным и сосудам миокарда.

Они угнетают такие ферменты, как олигопептидный гормон ангиотензин II, отвечающий за сужение сосудов, замедляют распад и активизируют работу пептида брадикинина, расширяющего сосуды.

Длительный прием препарата «Каптоприл» снижает явные признаки гипертрофии миокарда, препятствует агрегации, образованию тромбов, уменьшает их количество, расширяет артерии.

Применяется в моно и комплексной терапии с диуретиками, мочегонными, блокаторами кальциевых каналов и другими лекарственными средствами, являющимися ингибиторами АПФ.

Показания для применения и приема «Каптоприл»

Широко используется и назначается врачами. Всасывается в ткани около 70% состава препарата, усваивается организмом и оказывает целенаправленное действие 60%.

Легко перерабатывается печенью и выводится с мочеиспусканием.

• понижение артериального давления, гипертензия. Может спровоцировать признаки гипотонии;
• гипертрофия миокарда. Утолщение и уплотнение стенок желудочка сердца;
• недостаток выработки Na+. Именно он является основной причиной неправильной работы сердца;
• сердечная недостаточность. Применяется в комплексной терапии. Используется для лечения острой и хронической формы;
• патологии и нарушения ЛЖ. При улучшении общего состояния пациента после перенесенного инфаркта и стабилизации;
• поражение почечных сосудов, нефропатия. Нарушение углеводного и липидного обмена, вызванное сахарным диабетом. Только при заболевании I типа.

Есть особые указания, которые следует учитывать при приеме лекарственного средства.

Отсутствует точная инструкция по приему «Каптоприла» при некоторых заболеваниях:

• системный васкулит. Наблюдается при разрушении стенок сосудов с последующим поражением органов, суставов и кожных покровов;
• нарушения соединительной ткани.

Аналоги препарата «Каптоприл»

При отсутствии данного препарата можно приобрести его заменители. В их состав входит такое же действующее активное вещество. Все они являются блокаторами и ингибиторами АПФ. Показания к применению и противопоказания идентичны.

Вместо «Каптоприла» можно купить следующие аналоги:

• «Престариум»;
• «Каптоприл 25 мг»;
• «Алкадил»;
• «Ангиоприл»;
• «Рилкаптон»;
• «Тензиомин»;
• «Капокард»;
• «Блокордил»;
• «Капотен»;
• «Берлиприл»;
• «Диротон»;
• «Листрил».

Существует множество производителей, которые выпускают препарат под названием «Каптоприл».

Очень часто пациенты не решаются покупать лекарственное средство, так как оно содержит дополнительные названия: Веро, СТИ, АКОС, ГЕН, ШенТон 25, Сандоз. Не стоит беспокоиться, это всего лишь указание на производителя.

Инструкция по применению

Симптоматическая артериальная гипертензия. Для изучения реакции организма на состав лекарства назначается начальный первичный прием от 6,25 мг.

Дозировка может быть увеличена и до 12, 5 мг. Количество приема — 2 раза. При отсутствии ухудшения состояния лечение можно продолжать. Увеличивать количество препарата можно только не менее чем через 2 недели. Максимальный прием составляет до 50 мг. Количество применения — 3 раза.

«Каптоприл » при слишком высоком давлении. Необходимо проведение комбинированного медикаментозного лечения. Тяжелая форма гипертензии предусматривает сочетание с препаратом

«Гидрохлоротиазид ». Суточный прием – от 25 мг. При необходимости возможно увеличение до 50 мг.

Гипертоническая болезнь, протекающая в умеренной форме. Суточная поддерживающая у средства «Каптоприл» минимальная дозировка составляет от 12,5 мг. Максимальный прием – 25 мг. Использоваться около 2 раз.

Порок сердца, который проявляется в форме сердечной недостаточности. Допустимая доза составляет от 6,25, но не больше 12,5 мг. Количество приема — 3 раза. Рекомендованная у средства «Каптоприл» и максимальная дозировка, которая не должна превышать 150 мг.

Уже через 3 суток после улучшения проявления ишемической болезни, инфаркта, допустимо использовать содержащие каптоприл таблетки для назначения. Дневная доза не должна превышать 6,25 мг. По указанию лечащего специалиста возможно постепенное увеличение количества до 12,5 мг, но только под наблюдением. Максимальный прием — 150 мг.

При незначительных нарушениях функционирования желчевыводящей системы и почек суточный прием предусматривает количество от 75 мг и до 100 мг. Тяжелая форма – не более 12,5 мг.

Нефропатия, которая развивается на фоне сахарного диабета. Суточная дозировка составляет от 75 мг и до 150 мг.

Людям преклонного возраста назначают по 6,25 мг. Количество приемов составляет не более 2 раз.

Как принимать «Каптоприл », чтобы его действие было максимально эффективным. Следуя инструкции, необходимо за 1 час до предполагаемого приема пищи проглотить таблетку.

Разжёвывать ее не стоит. Проглотить и запить 1⁄2 стакана воды. Препарат подействует через час. Но для быстрого эффекта, можно положить капсулу под язык. Наблюдается постепенное понижение артериального давления.

«Каптоприл»: побочные действия

Хотя одним из основных показаний к применению препарата является недостаточная работа сердца, воздействие на сердечно-сосудистую систему он все-таки оказывает:

• гипотензия ортостатическая. Прекращение поступления притока крови к головному мозгу, резкое понижение артериального давления. Возможны обмороки, головокружения;
• тахикардия. Увеличивается частота сердечных сокращений. Наблюдается снижение показателей артериального давления. Может спровоцировать ишемическую болезнь, инфаркт миокарда.

Производители и фармацевты указывают, что только 1% действующего вещества «Каптоприла» способно проникать в кровеносную и центральную нервную систему.

На самом деле, последствия возникают:

• мигрень, головокружения;
• астения. Болезненное состояние, известное как синдром хронической усталости. Может перейти в неврастению;
• парестезия. Потеря чувствительности, онемение появление неприятного ощущения в виде «мурашек». Возникает на фоне нарушения или поражения залегающего нерва и кровоснабжения.

Лекарственное средство препятствует почечной недостаточности, нормализует полноценный естественный кровоток. Вместе с этим нарушает работу мочевыделительной системы. Провоцирует заболевание протеинурия или повышение уровня белка. При явной дисфункции почек прием необходимо прекратить.

«Каптоприл» приводит к нарушению метаболизма:

• ацидоз. Нарушение соотношения кислотности и щелочи, уменьшению рН;
• гиперкалиемия. Нехватка К, калия, в организме, которая спровоцирована почечной недостаточностью.

Со стороны органов пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта могут возникать не менее тяжелые последствия:

• нарушение обоняния. Неспособность к определению запахов, нарушение обонятельных нервов, рецепторов;
• стоматит. Появление белого налета на слизистых оболочках. Провоцирует слишком большое количество лейкоцитов;
• гепатит. Воспалительное заболевание печени;
• потеря аппетита;
• диарея, запор;
• гипербилирубинемия. Увеличение билирубина в крови;
• холестатический синдром. Нарушение желчеобразования;
• панкреатит. Наблюдается воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Наиболее опасными побочными эффектами обладает «Каптоприл», воздействуя на систему кроветворения:

• анемия. Вызывается понижением уровня гемоглобина;
• тромбоцитопения. Уменьшение тромбоцитов, появление кровотечений;
• нейтропения. Недостаток белых кровяных телец;
• агранулоцитоз. Снижение числа лейкоцитов. Возможны осложнения в виде появления вирусных и грибковых инфекций.

Препарат «Каптоприл» вызывает аллергию. Она может проявляться в виде сыпи, зуда, покраснения кожных покровов. Провоцирует ангионевротический отек, спазм бронхов, лимфоаденопатию и даже сывороточную болезнь.

Передозировка

Действие лекарственного средства достаточно сильное, поэтому необходимо постоянно контролировать количество приема препарата и наблюдать за состоянием своего здоровья.

«Каптоприл» имеет характерные признаки передозировки:

• низкий показатель АД;
• патологическое изменение или временное нарушение сосудов мозга, которые участвуют в кровообращении;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
• тромбоэмболия или закупорка лёгочной артерии.

Для снижения симптомов передозировки необходимо прекратить прием препарата, лечь на спину и зафиксировать ноги, чтобы он были выше уровня головы.

Если состояние не стабилизируется, промыть желудок и обратиться к медицинской помощи специалистов.

«Каптоприл»: противопоказания

Лекарственное средство необходимо принимать только по рекомендации и назначению лечащего врача.

Таблетки соодержащие сильнодействующее активное вещество каптоприл имеют противопоказания:

• реакция на блокаторы АПФ;
• беременность и грудное кормление
• сахарный диабет. Связан с повышением уровня глюкозы и недостатком выработки инсулина;
• отёк Квинке или аллергический ангионевротический отёк;
• аортальный стеноз. Нарушение кровотока из левого желудочка сердца;
• церебро и кардиоваскулярные болезни;
• аутоиммунные заболевания, касающиеся соединительной ткани;
• апластическая анемия. Выражается в приостановлении роста или угнетении образования в костном мозге клеточных линий для кроветворения;
• трансплантация почек. Включается в себя реабилитационный период после проведенной процедуры;
• печеночная энцефалопатия. Нарушение или дисфункция, повреждение желчевыводящей системы и печени;
• почечная недостаточность;
• нехватка Na+;
• понижение уровня объема циркулирующей крови. Спровоцировано кровопотерями.

С особой осторожностью следует принимать препарат людям преклонного возраста и лицам, не достигшим 18 лет.

Возможно, что необходимо подобрать аналоги или замените лекарственного средства. В редких случаях «Каптоприл» назначают и детям. Прием осуществляется только по назначению и рекомендации врача с указанием точной суточной дозировки.

Алкоголь и «Каптоприл»: совместимость

Люди с проблемами сердца и нарушением сосудистой системы, признаками артериальной гипертензией часто интересуются, а можно ли и как принимать Каптоприл и его заменители одновременно с алкоголем.

Если внимательно изучить инструкцию к лекарству, то особые указания по этому поводу отсутствуют. В большинстве случаев прием лекарственного случая будет бесполезен или может вызвать тяжелые последствия.

Рассмотрим совместимость одновременного использования препарата «Каптоприл» для лечения последствий употребления алкоголя:

• спиртное провоцирует недостаток ионов Na+, К+. Именно они отвечают за нормализацию и стабильные показатели артериального давления. «Каптоприл» имеет соответствующие противопоказания;
• аритмия, учащенное сердцебиение после употребления алкоголя. Среди побочных эффектов препарата есть тахикардия, слишком быстрый ритм сердечных сокращений;
• фибрилляция желудочков или неправильное сокращение сердца тоже является последствием употребления этанола. Употребление «Каптоприла» может спровоцировать кардиоваскулярные болезни или нарушения работы сердца;
• спиртные напитки способствуют предынфарктному состоянию. Лекарственное средство запрещено принимать ранее, чем через 3 дня после него;
• почечная и печеночная недостаточность входят в список противопоказаний к применению «Каптоприл». У людей после употребления большого количества спиртного или с диагнозом алкогольная зависимость эти проблемы существуют. Даже после небольшой дозы спиртосодержащей продукции наступает нарушение работы печени и почек;
• ацидоз, нарушение уровня рН в кислую сторону, наступает и при приеме «Каптоприла», и после алкоголя.

Вывод из всего один: совместимость препарата «Каптоприл» и алкоголя отсутствует. Одновременное использование и применение этих двух веществ может спровоцировать обострения имеющихся хронических заболеваний или привести к появлению нарушений.

Лекарственное средство «Каптоприл» до и после алкоголя принимать можно, но только по назначению лечащего врача и после прохождения полного обследования на наличие противопоказаний.

До и после длительного приема «Каптоприл»

Любое лечение требует подготовки. Особенно это касается приема лекарственных средств.

Заболевания, вызванные артериальной гипертензией, недостаточной работой сердца, с применением препарата «Каптоприл» исключают:

• употребление алкоголя;
• препараты калия;
• мочегонные средства;
• бессолевую диету;
• оперативные вмешательства. Запрещено использование наркоза или обезболивающих средств.

Рекомендуется проводить анализ крови каждые две недели на определение количества лейкоцитов и исследование мочи на наличие белка, мочевины. При уменьшении лейкоцитов и обнаружении белка необходимо прекратить прием препарата.

Возможно понижение иммунитета и появление инфекционных и воспалительных процессов, как ОРВИ, бронхит, потеря жидкости. Признаки проявляются в виде повышенного выделения пота, диареей, рвотой.

Требуется дополнительная диагностика поиска источников ухудшения состояния. Анализы часто показывают наличие ацетона в моче, как последствие приема «Каптоприла ».

Любые аллергические реакции и их проявления требуют немедленного лечения. Рекомендуют принимать препараты, как «Эриус », «Кларитин », «Супрастин ». Другие антигистаминные препараты подбираются индивидуально.

Слишком длительный прием «Каптоприла» приводит к развитию заболевания, как артериальная гипотензия, желтуха.

Каптоприл, Каптоприл-Нортон производится в виде таблеток, содержащих действующие вещества Каптоприла 25 мг или 50 мг,

О препарате

Каптоприл - это ингибитор АПФ. Оказывает гипотензивное (уменьшает давление), сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. Предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров.

При длительном применении Каптоприл уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Оказывает кардиопротективное действие (защищает сердце) – расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Каптоприл способствует снижению содержания натрия у пациентов с ХСН.

Максимальное содержание действующего вещества в плазме крови достигается через 30-90 мин. Благодаря сосудорасширяющему и гипотензивному действию получило широкое распространение применение каптоприла от давления. Но не все знают, в каком случае уместно использование препарата без вреда для здоровья.

Применять каптоприл при каком давлении? Инструкция по применению говорит – препарат обладает гипотензивным действием – это значит таблетки Каптоприл принимают при повышенном артериальном давлении.

Каптоприл от чего помогает?

Применяют препарат при следующих патологиях и состояниях:

1. Артериальная гипертензия в т.ч. реноваскулярная (мягкая или умеренная – в качестве препарата выбора I ряда; тяжелая – при неэффективности или плохой переносимости стандартного лечения) .
2. Сердечная недостаточность (в комплексной терапии). Каптоприл назначают для лечения ХСН со снижением систолической функции желудочков, а также в комбинации с другими препаратами.
3. Нарушения функции ЛЖ после перенесенного инфаркта миокарда при клинически стабильном состоянии.
4. Эссенциальная гипертония (стойкий подъем артериального давления неясной причины).
5. Предотвращение почечной недостаточности у пациентов с диабетической нефропатией или другими заболеваниями почек (при наличии или отсутствии АГ).

Инструкция по применению Каптоприл, дозировки

Как принимать каптоприл? Основной способ принимать каптоприл - это внутрь за 1ч до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При эссенциальная гипертонии (повышенном давлении) принимать таблетки каптоприл начинают с наименьшей эффективной дозы 12.5 мг 2 раза в день (редко с 6.25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость препарата в течение первого часа.

Для лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) каптоприл назначают если применение диуретиков не обеспечивает терапевтического эффекта. Начальная дозировка составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. В дальнейшем возможна дополнительная коррекция с интервалом не менее 2-х недель в сторону увеличения дозы.

Максимальная суточная дозировка Каптоприл - 150 мг.

При диабетической нефропатии (инсулинзависимый сахарный диабет) – начальная суточная доза составляет 6,25 мг. Увеличение должно проводиться постепенно до рекомендуемойсуточной дозы 75 мг – 100 мг в три приема. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день.
При нарушениях работы почек дозы устанавливаются с учетом клиренса креатинина. Максимальная суточная доза не должна превышать 75-100 мг.

В пожилом возрасте доза Каптоприла подбирается индивидуально, терапию рекомендуется начинать с дозы 6.25 мг 2 раза/сут и по возможности поддерживать ее на этом уровне.

В настоящее время из-за короткого времени действия препарат применяется только для купирования кризов путем рассасывания – 25-50мг каптоприл под язык.

Особые указания

Применение Каптоприл должно проводится под регулярным врачебным контролем. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек.

Рекомендовано исключить во время терапии каптоприлом употребление алкогольных напитков. С осторожностью использовать препарат при вождении транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с высокой концентрацией внимания.

Противопоказания Каптоприл

Гиперчувствительность к каптоприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации (в России препарат не одобрен для применения у лиц до 18 лет).
Препарат запрещен в случае:

• развития отека Квинке;
• тяжелых дисфункций почек и печени;
• кардиогенного шока;
• склонности к артериальной гипотензии;
• наличия тяжелых пороков сердца.

Совместное использование депрессантов костного мозга и каптоприла увеличивает риск развития у пациента потенциальной смертельной нейтропении и агранулоцитоза.

Побочное действие Каптоприл

• Головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
• Выраженная гипотензия, тахикардия, периферические отеки; редко – тахикардия.
• Тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, тошнота, боли в животе, редко – гепатит и желтуха.
• Редко – нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз.
• Гиперкалиемия, ацидоз, гипонатриемия.
• Протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
• Сухой кашель.
• Кожная сыпь; редко – отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях – появление антиядерных антител в крови.

Аналоги Каптоприл, список

Аналоги Каптоприл и другие названия препарата (торговые марки), список препаратов:

• Веро-Каптоприл
• Капотен
• Капто
• Каптоприл
• Каптоприл Гексал
• Каптоприл-Акос
• Каптоприл-Акри
• Каптоприл-Биосинтез
• Каптоприл-МИК
• Каптоприл-Н.С.
• Каптоприл-СТИ
• Каптоприл-Ферейн
• Каптоприл-ФПО
• Каптоприл-Эгис

Обратите внимание, инструкция по применению каптоприл, цена и отзывы к аналогам не подходят. При замене препарата получите консультацию лечащего врача. Возможна необходимость коррекции дозировки или другие побочные эффекты или противопоказания. Это связано с различной концентрацией действующего вещества и вспомогательных средств.

Частые вопросы

Капотен или Каптоприл, что лучше? Это одинаковые по действующему веществу препараты. Капотен содержит 25 мг. каптоприл действующего вещества. По сути - просто разные торговые марки.

Можно принимать каптоприл при высоком давлении? Да, каптоприл применяется при высоком и повышенном давлении, гипертонии. Инструкцию по применению и дозировки смотрите выше.

При каком давлении принимать каптоприл? При повышенном. Конкретные цифры и дозировку должен назначить врач, с учетом возраста, возможных болезней и других факторов. Самолечение недопустимо. Сердце - не игрушка!

Каптоприл и алкоголь - следует воздержаться от употребления алкоголя на время приема таблеток препарата. При проблемах с сердцем лучше воздержаться вообще.

Как принимать каптоприл под язык - принимать по 1 таблетке 25-50мг. Такой способ принимать препарат распространен во время кризов. Обычное применение - внутрь.