Beck terapi njohëse dhe çrregullime emocionale. Terapia njohëse: A. Beck. Puna me një klient në kuadër të psikoterapisë konjitive

Psikoterapia kognitive(Eng. Kognitive terapi) është një nga drejtimet e drejtimit modern kognitive-sjellës në psikoterapi. Krijuesi - Aaron Beck (1967). Thelbi i drejtimit është se të gjitha problemet krijohen nga të menduarit negativ.

Gjithçka fillon me interpretimin e një personi për ngjarjet e jashtme, sipas skemës: ngjarjet e jashtme (stimujt) → sistemi njohës → interpretimi (mendimet) → ndjenjat ose sjelljet.

"Mendimet njerëzore përcaktojnë emocionet e tij, emocionet përcaktojnë sjelljen përkatëse dhe sjellja, nga ana tjetër, formon vendin tonë në botën përreth nesh." “Nuk është se bota është e keqe, por sa shpesh e shohim në këtë mënyrë”. - A. Beck

Nëse interpretimet dhe ngjarjet e jashtme ndryshojnë shumë, kjo çon në patologji mendore.

A. Beck, duke vëzhguar pacientët me depresion neurotik, tërhoqi vëmendjen për faktin se në përvojat e tyre tingëllonin vazhdimisht temat e humbjes, mungesës së shpresës dhe papërshtatshmërisë. Beck arriti në përfundimin se depresioni zhvillohet tek njerëzit që e perceptojnë botën në tre kategori negative:

1. Pikëpamja negative e së tashmes: pavarësisht se çfarë ndodh, personi me depresion fokusohet në aspektet negative, megjithëse jeta ofron një përvojë që shumica e njerëzve e shijojnë;
2. pashpresa për të ardhmen: një pacient në depresion, duke vizatuar të ardhmen, sheh vetëm ngjarje të zymta në të;
3. vetëvlerësim i reduktuar: një pacient me depresion e sheh veten si të paaftë, të padenjë dhe të pafuqishëm.Beck ka përpiluar një program terapie të sjelljes që përdor vetëkontroll, luajtjen e roleve, modelimin, detyrat e shtëpisë etj.

Marrëdhëniet psikoterapeutike

Klienti dhe terapisti duhet të bien dakord mbi çfarë problemi duhet të punojnë. Është zgjidhja e problemeve (!), dhe jo ndryshimi i karakteristikave apo mangësive personale të pacientit. Terapisti duhet të jetë shumë empatik, natyral, kongruent (parime të marra nga psikoterapia humaniste); nuk duhet të jetë direktivë. Parimet:

• Terapisti dhe klienti bashkëpunojnë në një test eksperimental të të menduarit të gabuar keqpërshtatës.
• Dialogu Sokratik si një seri pyetjesh me objektivat e mëposhtëm:
• Sqaroni ose identifikoni problemet
• Ndihmoni në identifikimin e mendimeve, imazheve, ndjesive
• Eksploroni kuptimin e ngjarjeve për pacientin
• Vlerësoni pasojat e mendimeve dhe sjelljeve të vazhdueshme jopërshtatëse.
• Njohja e drejtuar: Udhëzuesi-terapist inkurajon pacientët të shikojnë faktet, të vlerësojnë probabilitetet, të mbledhin informacion dhe t'i vënë të gjitha në provë.

Teknikat dhe metodat e psikoterapisë konjitive

Psikoterapia konjitive në versionin Beck është një trajnim i strukturuar, eksperiment, trajnim në planet mendore dhe të sjelljes, i krijuar për të ndihmuar pacientin të zotërojë operacionet e mëposhtme:

• Zbuloni mendimet tuaja negative automatike
• Gjeni lidhjet midis njohurive, ndikimit dhe sjelljes
• Gjeni fakte pro dhe kundër këtyre mendimeve automatike
• Kërkoni interpretime më realiste për ta
• Të mësojë të identifikojë dhe ndryshojë besimet përçarëse që çojnë në një shtrembërim të aftësive dhe përvojës. Metodat specifike për identifikimin e mendimeve automatike:

1. Verifikimi empirik (“eksperimentet”). Mënyrat:

• Gjeni argumente pro dhe kundër
• Hartimi i një eksperimenti për të testuar një gjykim
• Terapisti i referohet përvojës së tij, letërsisë artistike dhe akademike, statistikave
• Terapisti inkriminon: tregon gabime logjike dhe kontradikta në gjykimet e pacientit.2. metodologjia e rivlerësimit. Kontrollimi i mundësisë së shkaqeve alternative të një ngjarjeje.

3. Decentrimi. Me fobi sociale, pacientët ndihen në qendër të vëmendjes së të gjithëve dhe vuajnë nga kjo. Edhe këtu nevojitet një test empirik i këtyre mendimeve automatike.

4. Vetë-shprehje. Depresive, ankthioze etj. pacientët shpesh mendojnë se sëmundjet e tyre kontrollohen nga nivele më të larta të vetëdijes, duke vëzhguar vazhdimisht veten e tyre, ata kuptojnë se simptomat nuk varen nga asgjë, dhe sulmet kanë një fillim dhe një fund. Vetë-vëzhgimi i ndërgjegjshëm.

5. Dekastrofia. Në çrregullimet e ankthit. Terapistja: “Të shohim se çfarë do të ndodhte nëse…”, “Për sa kohë do të përjetoni ndjenja të tilla negative?”, “Çfarë do të ndodhë më pas? Do të vdesësh? A do të shembet bota? A do të shkatërrojë karrierën tuaj? A do të të braktisin të dashurit e tu?" etj. Pacienti kupton se gjithçka ka një kornizë kohore dhe mendimi automatik "ky tmerr nuk do të përfundojë kurrë".

6. Përsëritje me qëllim. Rivendosja e sjelljes së dëshiruar, testimi i përsëritur i udhëzimeve të ndryshme pozitive në praktikë, gjë që çon në rritjen e vetë-efikasitetit.

7. Përdorimi i imagjinatës. Pacientët në ankth dominohen jo aq nga "mendimet automatike" sa nga "imazhet obsesive", domethënë, më tepër nuk është të menduarit që keqpërshtat, por imagjinata (fantazia). Llojet:

Dispozitat kryesore të psikoterapisë konjitive u formuluan nga Beck në mënyrë të pavarur nga Ellis, i cili zhvilloi metodën e psikoterapisë racionale-emocionale në vitet 1950. Si një metodë e pavarur, psikoterapia njohëse u formua më vonë - në vitet '60.

Kjo metodë është një zhvillim i psikoterapisë së sjelljes, në të cilën reagimet emocionale dhe çrregullime mendore konsiderohen të ndërmjetësuara nga strukturat kognitive dhe aftësitë njohëse aktuale të fituara në të kaluarën, me fjalë të tjera, në të cilat mendimi (njohja) vepron si variabla të ndërmjetëm.

Ashtu si psikoterapia racionale-emocionale, psikoterapia konjitive rrjedh nga fakti se perceptimi i një objekti ose ngjarjeje ndërmjetësohet nga të menduarit dhe vetëm duke realizuar këtë lidhje ndërmjetësuese, mund të kuptohet reagimi i një personi, kryesisht aspektet e tij emocionale dhe të sjelljes. Skema e ndërveprimit midis mjedisit dhe individit paraqitet si S - O - R (stimul - reagim me një variabël të ndërmjetëm O, duke përfshirë kryesisht përpunimin kognitiv të të perceptuarit). Psikoterapia konjitive rrjedh nga pozicioni që çrregullimet psikologjike që i paraprijnë fazës së çrregullimeve neurofiziologjike shoqërohen me devijime të të menduarit. Nën devijimin e të menduarit, Beck kuptoi shkeljet në fazën njohëse të përpunimit të informacionit (përcaktimi, përzgjedhja, integrimi, interpretimi), të cilat shtrembërojnë vizionin e një objekti ose situate. Njohjet e shtrembëruara janë shkaku i paraqitjeve të rreme dhe sinjaleve të vetvetes dhe, për rrjedhojë, reaksioneve emocionale joadekuate. Prandaj, qëllimi i metodës është korrigjimi i njohjeve joadekuate. Konsiderohet shumë e dëshirueshme maksimizimi i përdorimit të përvojës së pacientit në zgjidhjen pozitive të problemeve të jetës dhe përgjithësimi i rregullave për zgjidhjen e tyre në fushat problematike. Beck e krahasoi punën që bën një psikoterapist njohës me korrigjimin e një modeli motorik kur luan një instrument muzikor. Të kuptuarit e rregullave të përpunimit joadekuat të informacionit dhe zëvendësimi i tyre me ato të sakta janë detyrat kryesore.

Psikoterapia konjitive është më e indikuar për njerëzit me aftësinë për të vëzhguar dhe analizuar mendimet e tyre. Ai përfshin bashkëpunimin e ndërsjellë të psikoterapistit dhe pacientit në një marrëdhënie mes tyre që është afër partneritetit. Pacienti dhe psikoterapisti duhet që në fillim të bien dakord për qëllimin e psikoterapisë (problemi qendror që duhet korrigjuar), mjetet për ta arritur atë dhe kohëzgjatjen e mundshme të trajtimit. Që psikoterapia të jetë e suksesshme, pacienti duhet të pranojë përgjithësisht pozicionin bazë të metodës për varësinë e emocioneve nga të menduarit: “Nëse duam të ndryshojmë ndjenjat, duhet të ndryshojmë idetë që i kanë shkaktuar ato”. Vendosja e kontaktit mund të fillojë me pranimin nga psikoterapisti i disa ideve të pacientit për sëmundjen me një transferim gradual në pozicionet e psikoterapisë konjitive. Ndjekja e verbër e psikoterapistit dhe rritja e skepticizmit janë dy polet e një qëndrimi negativ ndaj trajtimit të ardhshëm. Prandaj, sjellja e pozicioneve të tilla në qendër është çelësi i suksesit të psikoterapisë.

Një detyrë e rëndësishme e fazës fillestare është reduktimi i problemeve (identifikimi i problemeve që bazohen në të njëjtat shkaqe dhe grupimi i tyre). Kjo detyrë vlen si për simptomat (somatike, psikopatologjike) dhe për problemet emocionale.

Në të njëjtën kohë, arrihet zgjerimi i objektivave të ndikimit psikoterapeutik. Një tjetër mundësi për zvogëlimin e problemeve është identifikimi i hallkës së parë në zinxhirin e simptomave, e cila fillon të gjithë zinxhirin, i cili ndonjëherë çon në arritjen e nivelit perceptues.

Faza tjetër është ndërgjegjësimi, verbalizimi i njohjeve jo adaptive që shtrembërojnë perceptimin e realitetit. Për këtë, mund të përdoren disa teknika, për shembull, një metodë eksperimentale. Në këtë rast, pacienti merr një kuptim të detajuar të disa prej dispozitave të psikoterapisë konjitive, me vëmendje të veçantë ndaj nevojës për të bërë dallimin midis objektivit (niveli shqisor i përpunimit të informacionit) dhe realitetit të perceptuar. Niveli i perceptimit subjektiv varet nga proceset njohëse dhe shoqërohet me interpretimin - përpunimin e sinjaleve të nivelit të parë. Në këtë nivel, mund të ketë shtrembërime të konsiderueshme për shkak të dështimeve, gabimeve të proceseve njohëse, për shkak të ndezjes automatike të njohjeve vlerësuese - rregullave jo adaptive. Metoda eksperimentale përfshin zhytjen e pacientit në situata të rëndësishme, duke përfshirë parimin "këtu dhe tani", në prani të një psikoterapisti. Duke tërhequr vëmendjen e pacientit në një rrjedhë paralele të mendimeve në një situatë të tillë, verbalizimi i këtyre mendimeve i mëson pacientit metodën e analizës sekuenciale të perceptimit të tij për një objekt ose ngjarje. Njohja e njohjeve jopërshtatëse mund të lehtësohet nga teknika e mbledhjes së mendimeve automatike. Termi "njohje keqpërshtatëse" përdoret për çdo mendim që shkakton emocione të papërshtatshme ose të dhimbshme dhe e bën të vështirë zgjidhjen e ndonjë problemi. Pacienti inkurajohet të përqendrohet në mendime ose imazhe që shkaktojnë siklet në një situatë problematike ose të ngjashme me të. Njohjet keqpërshtatëse, si rregull, kanë karakterin e "mendimeve automatike". Ato lindin pa ndonjë arsyetim paraprak, në mënyrë refleksive dhe për pacientin kanë gjithmonë karakter të besueshëm, të bazuar, të padiskutueshëm. Ata janë të pavullnetshëm, nuk i tërheqin vëmendjen, megjithëse i drejtojnë veprimet e tij. Duke u fokusuar në to, pacienti mund t'i njohë dhe t'i rregullojë ato. Zakonisht, në një situatë të rëndësishme, problematike, këto mendime realizohen me vështirësi, për shembull, te njerëzit që vuajnë nga fobitë. Identifikimi i tyre lehtësohet nga një qasje reale ndaj një situate të tillë. Përafrimi i përsëritur ose zhytja në situatë ju lejon që së pari të kuptoni, të kryeni "mbledhjen" e tyre dhe më pas, në vend të versionit të shkurtuar, si në telegram, ta paraqisni atë në një formë më të zgjeruar.

Metoda e "mbushjes së zbrazëtirave" përdoret kur niveli i emocioneve ose simptomave të përjetuara është i një natyre të moderuar dhe njohjet që i shoqërojnë nuk janë mjaftueshëm të formuara, të paqarta. Në këtë rast përdoret skema e analizës e propozuar nga Ellis dhe e quajtur prej tij skema A, B, C. Pacienti mëson të vëzhgojë sekuencën e ngjarjeve të jashtme (A) dhe reagimin ndaj tyre (C). Sekuenca bëhet e qartë nëse pacienti plotëson boshllëkun në mendjen e tij që do të jetë lidhja midis A dhe C, domethënë do të përcaktojë B. Këto janë mendime ose imazhe që lindën gjatë këtij boshllëku dhe bëjnë të qartë lidhjen midis A dhe C. Duhet theksuar sërish se te psikoterapia konjitive njeh ekzistencën e njohjes keqpërshtatëse si në formë figurative ashtu edhe në atë verbale.

Pas fazës së mësimit të pacientit për aftësinë për të identifikuar njohjet e tij jopërshtatëse, ju duhet ta mësoni atë t'i konsiderojë ato në mënyrë objektive. Procesi i shqyrtimit objektiv të mendimeve quhet distancë.

Pacienti i konsideron njohjet e tij keqpërshtatëse si dukuri psikologjike të izoluara nga realiteti. Distanca rrit aftësinë e pacientit për të bërë dallimin midis një mendimi që duhet të vërtetohet ("Unë besoj") dhe një fakti të pakundërshtueshëm ("Unë e di"), zhvillon aftësinë për të bërë dallimin midis botës së jashtme dhe qëndrimit të dikujt ndaj tij. Marrja e vërtetimit, vërtetimi i realitetit të mendimeve të veta tek psikoterapisti i sëmurë lehtëson distancimin e pacientit prej tyre, formon tek ai aftësinë për të parë hipoteza në to, jo fakte. Në procesin e distancimit, pacientit i bëhet më e qartë mënyra e shtrembërimit të perceptimit të ngjarjes.

Faza tjetër quhet në mënyrë konvencionale faza e ndryshimit të rregullave të rregullimit të sjelljes. Sipas psikoterapisë konjitive, njerëzit përdorin rregulla (receta, formula) për të rregulluar jetën e tyre dhe sjelljen e të tjerëve. Ky sistem rregullash paracakton kryesisht përcaktimin, interpretimin dhe vlerësimin e ngjarjeve. Rregullat për rregullimin e sjelljes, të cilat janë absolute, sjellin rregullim të sjelljes që nuk merr parasysh situatën reale dhe për rrjedhojë krijon probleme për individin. Që pacienti të mos ketë probleme të tilla, duhet t'i modifikojë ato, t'i bëjë më pak të përgjithësuara, më pak të personalizuara, më fleksibël, më realistë. Përmbajtja e rregullave për rregullimin e sjelljes përqendrohet rreth dy parametrave kryesorë: rrezik - siguri dhe dhimbje - kënaqësi. Boshti rrezik-siguri përfshin ngjarje që lidhen me rrezikun fizik, psikologjik ose psikosocial. Një person i përshtatur mirë ka një grup rregullash të sakta mjaft fleksibël që i lejon ata të lidhen me situatën, të interpretojnë dhe vlerësojnë shkallën ekzistuese të rrezikut. Në situata të rrezikut fizik, treguesit e këtij të fundit mund të verifikohen mjaftueshëm nga një ose më shumë karakteristika. Në situata të kërcënimit psikologjik ose psikosocial, verifikimi i treguesve të tillë është i vështirë. Për shembull, një person i cili udhëhiqet nga rregulli "Do të jetë e tmerrshme nëse nuk jam në krye" përjeton vështirësi në komunikim për shkak të një përkufizimi të paqartë të konceptit të "të qenit në krye" dhe vlerësimit të tij për efektivitetin e ndërveprimeve të tij. me një partner shoqërohet me të njëjtën pasiguri. Pacienti i projekton supozimet e tij për dështimin në perceptimin e tij nga të tjerët. Të gjitha metodat e ndryshimit të rregullave që lidhen me boshtin e rrezikut - sigurinë, reduktohen në rivendosjen e kontaktit të pacientit me situatën e shmangur. Një kontakt i tillë mund të rikthehet kur zhytet në situatën në imagjinatë, në nivelin e veprimit real me një verbalizim të qartë të rregullave të reja rregulluese që lejojnë dikë të përjetojë një nivel të moderuar emocionesh.

Rregullat e përqendruara rreth boshtit dhimbje-kënaqësi çojnë në ndjekje të hipertrofizuar të qëllimeve të caktuara në kurriz të të tjerëve. Për shembull, një person që ndjek rregullin "Unë kurrë nuk do të jem i lumtur nëse nuk jam i famshëm" e dënon veten të injorojë fusha të tjera të marrëdhënies së tij në favor të ndjekjes së këtij rregulli në mënyrë skllavërore. Pasi identifikon pozicione të tilla, psikoterapisti ndihmon pacientin të kuptojë inferioritetin e rregullave të tilla, natyrën e tyre vetëshkatërruese, shpjegon se pacienti do të ishte më i lumtur dhe do të vuante më pak nëse do të udhëhiqej nga rregulla më realiste. Detyra e psikoterapistit është të ndihmojë pacientin t'i gjejë vetë ato. Të lidhura ngushtë me to janë rregullat që lidhen me detyrën (që kanë karakterin e "tiranisë së domosdoshmërisë", sipas Horney). Kuptimi i strategjisë së përgjithshme ndihmon për të shmangur hapat e panevojshëm kur punoni me një pacient. Faza e vetë-vëzhgimit të pacientit duhet të jetë e mjaftueshme, por jo e tepruar, dhe të synojë zbulimin e shtrembërimeve, vetë-ndalimeve, vetëqortimeve, vendosjen e të gjithë gamës së rregullave që shpjegojnë shfaqjen e simptomave përkatëse që shkaktuan pacientin. kthesë.

Një ndryshim në qëndrimin ndaj rregullave të vetë-rregullimit, të mësuarit për të parë hipotezat në mendime, jo në fakte, duke kontrolluar të vërtetën e tyre, duke i zëvendësuar ato me rregulla të reja, më fleksibël - fazat e ardhshme të psikoterapisë njohëse. Fillimisht, është e dëshirueshme që të përdoren aftësitë e zgjidhjes produktive të problemeve nga pacienti në fusha të tjera, dhe më pas këto aftësi të përgjithësohen në zonën e problemit. Ndarja e fazave të punës me pacientin lejon përdorimin e disa teknikave, duke përfshirë ato nga sistemet e tjera të psikoterapisë, nëse ato synojnë të arrijnë të njëjtin qëllim.

Beck Aaron lindi në vitin 1921 në Providence, Rhodeland, SHBA, në një familje emigrantësh ukrainas. Në shkollë, ai tregoi aftësi të spikatura për shkencat akademike. U diplomua në Universitetin Brown dhe Shkollën Mjekësore të Yale. Fillimisht ai u tërhoq nga neurologjia, por gjatë qëndrimit të tij u transferua në psikiatri. Duke eksploruar teorinë psikoanalitike të depresionit dhe duke qenë i pakënaqur me teorinë e Frojdit, ai filloi të zhvillonte qasjen e tij ndaj depresionit dhe trajtimit të tij. Në vend që të kërkonte motivim të pavetëdijshëm, ai shpjegoi shfaqjen e një rryme mendimesh dhe ëndrrash bazuar në konceptin e vetvetes. Në depresion, njohjet (mendimet dhe imazhet) priren të bëhen negative. Individi e sheh veten si të dështuar, bota po ndëshkon dhe e ardhmja është e zbehtë dhe madje e pashpresë. Kështu lindi modeli kognitiv i depresionit dhe terapia e fokusuar në këto procese njohëse është vendosur si një metodë psikoterapeutike shumë efektive.

Baza teorike
Terapia kognitive nuk ndan pikëpamjet e tre shkollave kryesore psikoterapeutike: psikoanalizës, e cila e konsideron burimin e çrregullimeve të pavetëdijshmen; terapia e sjelljes, e cila thekson vetëm sjelljen e dukshme; neuropsikiatria tradicionale, sipas së cilës shkaktarët e çrregullimeve emocionale janë çrregullimet fiziologjike ose kimike. Terapia konjitive bazohet në idenë mjaft të qartë se ajo që njerëzit mendojnë dhe thonë për veten, qëndrimet, besimet dhe idealet e tyre është informuese dhe kuptimplotë.

Modeli kognitiv bazohet në tetë parime. Këto parime janë renditur më poshtë (Beck, 1987b, f. 150-151) me komente të hollësishme.

1. Mënyra se si individët i strukturojnë situatat përcakton sjelljen dhe ndjenjat e tyre. Jonë interpretimi ngjarjet janë një lloj çelësi, jashtëzakonisht domethënës në terapinë konjitive. Bazuar në interpretimet tona, ne ndjejmë dhe veprojmë; njerëzit u përgjigjen ngjarjeve përmes kuptimeve që u atribuohen atyre (Beck, 1991a). Interpretimet e ndryshme të një ngjarjeje mund të çojnë në reagime të ndryshme emocionale ndaj të njëjtave situata si nga njerëz të ndryshëm ashtu edhe nga i njëjti person në periudha të ndryshme. "Ideja është se kuptimi specifik i një ngjarjeje përcakton reagimin emocional ndaj saj, i cili është thelbi i modelit njohës të emocioneve dhe çrregullimeve emocionale" (Beck, 1976, f. 52).
Prandaj, reagimet emocionale dhe të sjelljes nuk janë përgjigje të drejtpërdrejta ose automatike ndaj stimujve të jashtëm. Përkundrazi, stimujt përpunohen dhe interpretohen nga sistemi i brendshëm njohës. Mospërputhjet e rëndësishme midis sistemit të brendshëm dhe stimujve të jashtëm mund të çojnë në çrregullime psikologjike. Në intervalin midis një ngjarjeje të jashtme dhe një reagimi të caktuar ndaj saj, lindin mendimet përkatëse. Mendimet e pacientëve shpesh pasqyrojnë mendime negative ose qëndrime negative për të kaluarën, të tashmen dhe të ardhmen (Beck, 1983). Megjithëse pacientët zakonisht nuk janë të vetëdijshëm ose i injorojnë këto mendime dhe, si rezultat, nuk i raportojnë ato, ata mund të mësohen t'i njohin këto mendime përpara se të shfaqen emocionet.
Këto mendime quhen "automatike". Mendimet automatike janë specifike dhe diskrete, ndodhin në formë të shkurtuar, nuk janë rezultat i reflektimit ose arsyetimit, janë relativisht autonome dhe të pavullnetshme, ndërsa pacienti i konsideron të bazuara, edhe nëse të tjerëve u duken qesharake ose kundërshtojnë fakte të dukshme (Beck & Weishaar, 1989).
"Sinjalet e brendshme në formë verbale ose vizuale (për shembull, mendimet automatike) luajnë një rol të rëndësishëm në sjellje. Mënyra se si një person udhëzon veten, lavdëron dhe kritikon, interpreton ngjarjet dhe bën supozime, jo vetëm karakterizon sjelljen normale, por gjithashtu hedh dritë mbi të brendshmen. manifestimet e çrregullimeve emocionale” (Beck, 1976, f. 37).

2. Interpretimi është një proces aktiv, i vazhdueshëm që përfshin një vlerësim të situatës së jashtme, aftësinë për ta përballuar atë, përfitimet e mundshme, rreziqet dhe kostot që lidhen me strategji të ndryshme. Interpretimi është një proces kompleks dhe i gjatë. Kjo merr parasysh një sërë faktorësh të ndryshëm. Ne marrim parasysh kërkesat e situatës së jashtme, çfarë mundësish kemi për ta përballuar atë dhe çfarë strategjish mund të përdorim në këtë rast.
Ndryshorja kritike në këtë proces interpretimi është "domeni ynë privat" ( domain personal), në qendër të së cilës është koncepti "unë" ose unë. "Natyra e reagimit emocional ose shqetësimit emocional të një personi varet nëse ai i percepton ngjarjet si pasuruese, kulluese, kërcënuese ose cenuese ndaj zotërimeve të tij" (Beck, 1976, f. 56). trishtim lind si pasojë e ndjenjës së humbjes së diçkaje të vlefshme, pra heqjes së pronësisë private. Ndjenja ose pritshmëria e përvetësimit çon në euforia, ose ngacmim. Kërcënimi për mirëqenien fizike ose psikologjike ose humbja e ndonjë arsyeje të rëndësishme ankthi.Zemërimiështë pasojë e ndjenjës së sulmit të drejtpërdrejtë, të qëllimshëm ose të paqëllimtë, ose shkeljes së ligjeve, normave morale ose standardeve të individit. Personi e merr sulmin seriozisht dhe fokusohet në shkeljen e pamerituar dhe jo në dëmin e bërë. Nëse përfaqësimet që çojnë në trishtim, eufori, ankth ose zemërim shtrembërohen nga realiteti, ato mund të çojnë në depresion, mani, reagime ankthi ose gjendje paranojake.

3. Çdo individ ka një ndjeshmëri dhe cenueshmëri specifike që çon në shqetësime psikologjike. Të gjithë jemi të ndryshëm; ajo që është seriozisht e mërzitur për dikë mund të duket indiferente për një tjetër. Secili prej nesh ka dobësitë e veta. Cenueshmëria që tenton të shkaktohet nga faktorë stresues të caktuar mund të çojë në shqetësim.

4. Disa dallime në ndjeshmërinë ose cenueshmërinë individuale shpjegohen nga dallimet themelore në organizimin e personalitetit. Konceptet e personalitetit autonom dhe personalitetit sociotropik shpjegojnë këto dallime (shih Beck, 1983; Beck, Epstein & Harrison, 1983). Këto dy koncepte përfaqësojnë një shtesë të re (Haaga, Dyck & Ernst, 1991) në konceptin e Beck për pacientët me depresion. Siç vuri në dukje vetë Beck (Beck, 1991a, f. 370),
"Pacientët që i kushtojnë një vlerë të lartë autonomisë (sukseset e tyre, lëvizshmëria, kënaqësitë personale) janë të prirur ndaj depresionit nën ndikimin e një "stresori autonom", si dështimi, kufizimi ose nënshtrimi i detyruar. Pacientët që vlerësojnë afërsinë, varësinë dhe reciprocitetin (sociotropët) mbi të gjitha kanë mbindjeshmëri dhe të prirur për depresion pas "traumës sociotropike", siç është privimi ose refuzimi social (Beck, 1983).
Kështu, ideja kryesore është se një person mund të jetë i prekshëm dhe më i përgjegjshëm ndaj stresorëve të caktuar - një person autonom i përgjigjet autonome stresorë, dhe sociotropikë - në sociotropikë.

5. Aktiviteti normal i organizatës njohëse pengohet nën ndikimin e stresit.“Sistemi njohës egocentrik primitiv aktivizohet kur një individ përcakton se interesat e tij jetike janë në rrezik” (Beck, 1987b, f. 150). duke vazhduar, te ndryshme Pasojat negative- janë formuluar gjykime ekstreme, ekstremiste, lind të menduarit problematik, aftësia për të arsyetuar dhe përqendruar është e dëmtuar.

6. Sindromat psikologjike si depresioni dhe çrregullimet e ankthit përbëhen nga skema hiperaktive me përmbajtje unike që karakterizojnë një sindromë të caktuar. Skemat hiperaktive janë besime hiperaktive që janë negative në ton dhe përmbajtje. Çdo sindrom psikologjik, qoftë ai depresiv apo çrregullimi i personalitetit, ka grupin e vet unik të besimeve që e karakterizojnë atë; çdo sindromë ka profilin e vet njohës (Beck, 1976; Beck et al, 1979; Beck et al, 1990). Për shembull, mendimet e një individi në depresion rrotullohen rreth humbjes, ndër të tjera, mendimet e një çrregullimi ankthi fokusohen te kërcënimi dhe rreziku, dhe mendimet e një çrregullimi të personalitetit rrotullohen rreth refuzimit, nevojave për veten ose
përgjegjësia (në varësi të llojit të çrregullimit të personalitetit).

7. Ndërveprimi intensiv me njerëzit e tjerë krijon një rreth vicioz të njohjeve jopërshtatëse. Meqenëse stresi ndikon negativisht në funksionimin normal të sistemit kognitiv të individit dhe mund të dëmtojë aftësinë e tij për të arsyetuar (shih parimin 5), nuk është për t'u habitur që ndërveprimet stresuese formojnë një rreth vicioz. Shembulli i mëposhtëm (Beck, 1991a, f. 372) ilustron këtë parim.
"Me sa duket, sistemet psikologjike të individit në depresion vazhdojnë të ndërveprojnë me ato të njerëzve të tjerë edhe pas fillimit të depresionit. Kështu, një grua në depresion mund të interpretojë zhgënjimin e burrit të saj për të mos qenë në gjendje ta ndihmojë atë si një shenjë refuzimi (njohja e burrit : "Unë nuk mund ta ndihmoj"; njohja e gruas: "Ai nuk më kushton vëmendje sepse nuk i intereson.") Gruaja reagon me tërheqje të shtuar, e cila nga ana tjetër çon në tërheqjen e mbështetjes nga burri. (Beck, 1988).
Kështu, një grua e dëshpëruar, duke keqinterpretuar zhgënjimin e të shoqit, i atribuon një kuptim negativ, vazhdon të mendojë negativisht për veten dhe marrëdhënien e saj me burrin, tërhiqet dhe, si rrjedhojë, njohjet e saj jopërshtatëse forcohen më tej.

8. Një individ do të tregojë një përgjigje të ngjashme somatike ndaj një kërcënimi, pavarësisht nëse kërcënimi është fizik apo simbolik. Kërcënimi mund të jetë fizik (p.sh. sulm fizik) ose simbolik (p.sh. sulm verbal). Individi reagon ndaj një kërcënimi, pavarësisht nga natyra e tij, me manifestime të caktuara somatike. Për shembull, përgjigjet më të mundshme ndaj kërcënimeve fizike dhe verbale janë ankthi, frika, zemërimi ose një kombinim i të dyjave.
Beck (1991a) ka vënë në dukje se shumë gabimisht ia atribuojnë teorinë e tij pretendimit se njohjet qëndrojnë në themel të shqetësimeve psikologjike. Megjithatë, kur flet për depresionin, Beck (1987a) bën deklaratën e mëposhtme: "Është krejtësisht e pabazë të thuhet se 'njohjet shkaktojnë depresion'. Një pretendim i tillë është i ngjashëm me 'halucinacionet shkaktojnë psikozë'" (f. 10). Kështu, "proceset konjitive devijuese janë të brendshme të çrregullimit depresiv, por nuk janë shkaku apo efekti i tij" (f. 10). Dhe më tej: "Unë besoj se nuk ka kuptim të flasim për shkakun e çrregullimeve afektive" (Beck, 1983, f. 267). Ka shumë faktorë predispozues dhe kontribues që kontribuojnë në çrregullimin afektiv, këta faktorë mund të veprojnë në kombinime të ndryshme për të provokuar çrregullimin dhe kontributi i secilit prej tyre në zhvillimin e çrregullimit ndryshon shumë. Disa nga këta faktorë predispozues përfshijnë traumën e zhvillimit, sëmundjet fizike, përvojat e papërshtatshme personale dhe stereotipet joproduktive njohëse. Dhe faktorët predispozues mund të përfshijnë strese të rënda të jashtme, strese të jashtme kronike dhe strese specifike të jashtme.

Karakteristikat e psikoterapisë konjitive:
Terapia konjitive është më e përshtatshme për ata që kanë aftësinë për të introspektuar dhe reflektuar, dhe gjithashtu mund të arsyetojnë në mënyrë të arsyeshme për jetën e tyre jashtë zonës së problemit. Terapia fokusohet në ndihmën e pacientit për të kapërcyer pikat e verbër, perceptimet e paqarta, vetë-mashtrimin dhe gjykimet e gabuara. Meqenëse reagimet emocionale që sollën pacientin në terapi janë rezultat i të menduarit të gabuar, ato zbuten pasi të menduarit korrigjohet. Terapia kognitive i ndihmon pacientët të përdorin teknika të zgjidhjes së problemeve që ata i njohin mirë nga periudha normale të jetës. "Formula e trajtimit është mjaft e thjeshtë: terapisti ndihmon pacientin të identifikojë gabimet e të menduarit dhe të mësojë mënyra më realiste të artikulimit të përvojave të tij" (Beck, 1976, f. 20). Kjo qasje është e kuptueshme për pacientët që tashmë kanë përvojë në korrigjimin e gabimeve dhe korrigjimin e keqkuptimeve.

Objektet kryesore të psikoterapisë njohëse:
mendimet automatike . Për shkak se mendimet automatike ndikojnë në mënyrën se si ndihemi dhe veprojmë, dhe për shkak se ato mund të jenë problematike, terapistët duhet t'i mësojnë klientët e tyre se si të identifikojnë mendimet automatike. Gjëja e parë që duhet të bëni është t'i tregoni pacientëve se midis ngjarjes dhe reagimit të tyre ndaj saj, lind një mendim. Pasi pacientët të kenë zotëruar këtë koncept, ata mund të mësohen të identifikojnë këto mendime ndërhyrëse, të tilla si, "Çfarë ndodhi pasi humbe çelësat e makinës dhe para se të zemëroheshe? Çfarë mendimesh keni pasur midis këtyre dy ngjarjeve?" Kështu, duke mësuar të identifikojnë mendimet e tyre automatike problematike, pacientët janë në gjendje të identifikojnë të menduarit e palogjikshëm (p.sh. perceptimi i katastrofave; deklaratat "duhet") dhe shtrembërimet e realitetit.
Rregullat. Siç është përmendur tashmë, rregullat janë formula dhe premisa në bazë të të cilave ne gjykojmë sjelljen e njerëzve të tjerë dhe botës përreth nesh, për shembull: "Vërejtje të autoriteteve = dominim dhe poshtërim", dhe gjithashtu strategjizojmë veprimet tona, për shembull, ne refuzojmë përpjekje imagjinare për të dominuar dhe poshtërim. Siç tregojnë këta shembuj, vetë rregullat mund të jenë problematike; megjithatë ata vazhdojnë të udhëheqin sjelljen tonë. Në terapi, psikoterapisti kognitiv kërkon të ndihmojë pacientët të identifikojnë dhe ndryshojnë rregullat e tyre jopërshtatëse.
gabime njohëse. Meqenëse pacientët priren të përpunojnë informacionin në mënyrë të gabuar, ka kuptim që ata ta demonstrojnë këtë. Për më tepër, kur përpunimi i gabuar i informacionit ndodh mjaft shpesh dhe në rrethana të ndryshme, është edhe më e rëndësishme të jesh i vetëdijshëm për të. Kështu, duke mësuar të zbulojnë gabimet njohëse, vëmendjen selektive, gjykimin arbitrar, mbipërgjithësimin, ekzagjerimin dhe nënvlerësimin, personalizimin dhe të menduarit dikotomik, pacientët bëhen të bindur se po e vënë veten në telashe.

Më poshtë janë disa lloje të ndryshme të gabimeve njohëse (ose keqinterpretimeve) që klientët bëjnë sistematikisht. Artikulli ofron sinonime për emrat e shtrembërimeve njohëse.

Mbipërgjithësim (mbipërgjithësim, përgjithësim).
Nga një ose më shumë raste të izoluara, një buron rregull i përgjithshëm ose bëhet një përfundim që zbatohet për një gamë të gjerë situatash. Ky rregull ka filluar të zbatohet, duke përfshirë edhe situatat që nuk lidhen me të.
Shembull: Një grua pas një takimi zhgënjyes vjen në përfundimin e mëposhtëm: “Të gjithë burrat janë të njëjtë. Unë gjithmonë do të jem i refuzuar. Askush nuk do të më dojë kurrë."

Konkluzioni arbitrar (konkluzionet arbitrare).
Një person nxjerr përfundime të pabaza ose kontradiktore.
Shembull: Një nënë që kalon gjithë kohën me fëmijën e saj përfundon në fund të një dite veçanërisht të vështirë: "Unë jam një nënë e tmerrshme".

Abstraksion selektiv (abstraksion selektiv, abstraksion selektiv, vëmendje selektive).
Një person nxjerr një përfundim bazuar në një detaj të nxjerrë jashtë kontekstit, duke injoruar informacione të tjera, më domethënëse.
Shembull: një burrë vuri re se gruaja e tij në një festë kalonte shumë kohë duke folur me një burrë. Kjo shkaktoi xhelozi, e cila bazohej në besimin: "Gruaja ime nuk më do". Thelbi i këtij shtrembërimi është se një person gjykon se kush është nga dështimet e tij.

Vizion tunel (filtër).
Vizioni i tunelit shoqërohet me abstraksion selektiv. Njerëzit perceptojnë vetëm atë që i përshtatet humorit të tyre, megjithëse ngjarja e perceptuar mund të jetë vetëm pjesë e një situate shumë më të madhe.
Shembull: një burrë që nuk sheh asgjë pozitive të bërë për të nga gruaja e tij.

Ekzagjerimi (mbivlerësimi, zmadhimi) dhe nënvlerësimi (minimizimi, nënvlerësimi, zhvlerësimi i pozitives).
Vlerësimi i gabuar, shikimi i vetvetes, i të tjerëve, ngjarjeve specifike ose pasojave të mundshme të tyre si shumë më shumë ose shumë më pak të rëndësishme, domethënëse, të vështira, pozitive, negative ose të rrezikshme sesa janë në të vërtetë.
Shembull i ekzagjerimit: "Nota tre tregon se jam i paaftë".
Një shembull i një nënvlerësimi: “Kam qenë në gjendje ta bëj këtë punë, por kjo nuk do të thotë se jam e aftë”, mendon një grua me simptoma të kancerit të gjirit, “Nuk ka asgjë të keqe me gjoksin tim”.

Katastrofizimi (parashikimet negative).
Ky është një lloj ekzagjerimi. Me këtë shtrembërim, një person parashikon ngjarjet e ardhshme ekskluzivisht negativisht, pa marrë parasysh rezultatet më të mundshme.
Shembull: "Nëse bëhem edhe pak nervoz, do të kem një atak në zemër."

Personalizimi (pranimi, atribuimi).
Një person merr përgjegjësi për sjelljen e të tjerëve ose për ngjarje ose fenomene të caktuara pa marrë parasysh shpjegimet më të mundshme. Ndoshta personi mbivlerëson shkallën në të cilën ngjarjet lidhen me të. Ky lloj i keqinterpretimit mund të quhet përgjegjësi e tepërt. Ky është besimi i një personi se gabimet dhe llogaritjet e tij të gabuara janë në qendër të vëmendjes së të tjerëve. Kjo është më e dukshme te klientët paranojakë dhe të shqetësuar, të cilët shpesh besojnë se të tjerët po i diskutojnë, megjithëse kjo nuk është e vërtetë.
Shembull: një person sheh një të njohur duke ecur në anën e kundërt të një rruge të frekuentuar, i cili nuk e vëren përshëndetjen e tij duke tundur me dorë dhe mendon: "Duhet ta kem ofenduar me diçka".

Të menduarit dikotomik (perceptimi bardh e zi, të menduarit ose-ose, të menduarit e polarizuar, absolutizmi).
Fjala është për tendencën e klientëve për të menduar në ekstrem, për të ndarë ngjarjet, njerëzit, veprimet në dy kategori të kundërta, në mungesë të vlerave të ndërmjetme. Ky është një mendim i karakterizuar nga maksimalizmi. Kur flet për veten e tij, klienti zakonisht zgjedh një kategori negative.
Shembull: "vetëm suksesi i plotë ose humbja e plotë është e mundur", "njerëzit janë vetëm të mirë ose vetëm të këqij".

Shpjegime pasionante.
Nëse marrëdhëniet u shkaktojnë njerëzve dhimbje ose gëzim, ata priren t'i atribuojnë njëri-tjetrit ndjenja, mendime dhe veprime negative/pozitive. Njerëzit mund të jenë tepër të gatshëm të supozojnë se veprimet "abuzive" të një partneri fshehin qëllime të liga ose motive të padenjë.
Shembull: njëri prej ortakëve shpjegon ndodhinë problemet familjare karakteri i keq i partnerit tjetër.

Arsyetimi subjektiv (arsyetimi emocional).
Argumentimi subjektiv bazohet në besimin e mëposhtëm të gabuar: nëse një person përjeton ndonjë emocion shumë të fortë, ky emocion është i justifikuar. Është besimi se diçka është e vërtetë vetëm sepse ju "ndjeni" (në thelb beson) është aq e fortë sa që ju injoroni ose refuzoni provat për të kundërtën.
Shembull: "Unë bëj shumë në punë, por ndihem ende si i dështuar".

Ngjitja (varja) e etiketave.
Ky gabim është bërë në bazë të shpjegimeve të njëanshme. Pajisja e vetes ose e të tjerëve me karakteristika të pakushtëzuara, globale, pa marrë parasysh faktin se provat mund të mos korrespondojnë me një vlerësim global. Njerëzit vazhdimisht u vendosin etiketa negative ose pozitive veprimeve të tyre ose veprimeve të të tjerëve. Në të njëjtën kohë, ata reagojnë ashpër ndaj etiketimeve, sikur këto etiketa të jenë gjëra reale.
Shembull: Një mësues arrin në përfundimin se një fëmijë i caktuar është "ngacmues" dhe e fajëson atë fëmijë për çdo vjedhje ose dëmtim të pronës.

Lexim i mendjes.
Besimi i një personi se ai njeh mendimet, ndjenjat, motivet e të tjerëve ose të tjerëve është në gjendje të dijë për mendimet e tij. Në të njëjtën kohë, një person refuzon të marrë parasysh mundësi të tjera, më të mundshme.
Shembull: "Ai mendon se nuk di asgjë për këtë punë."

Duhet (duke menduar në stilin "Unë duhet").
Të kesh një ide të qartë, të pandryshueshme se si duhet të jenë njerëzit e tjerë dhe si duhet të sillen dhe si duhet të jetë sjellja e tyre. Nëse pritjet nuk përmbushen, personi e percepton atë si një dështim.
Shembull: "Unë duhet të kem sukses në gjithçka".

zhvendosje njohëse.
Bëhet fjalë për një ndryshim themelor që po ndodh në mentalitetin e klientëve. Ndërsa zhvillohet një çrregullim emocional, perceptimi i një informacioni të caktuar shqetësohet tek klientët.
Për shembull, një ndryshim kognitiv në depresion shprehet si më poshtë: shumica e informacionit pozitiv në lidhje me individin hiqet mënjanë (bllokada njohëse), ndërsa informacioni negativ për veten pranohet lehtësisht. Zhvendosja konjitive shpesh ndodh edhe në çrregullime të tjera.
Për shembull, në rastin e një çrregullimi ankthi, fokusi është "rreziku", kështu që personi bëhet më i hapur ndaj stimujve të rrezikshëm.

Vështrim i përgjithshëm i metodave
Terapisti përpiqet të sqarojë shtrembërimet e realitetit të pacientit, vetëpërshkrimin dhe vetëfajësimin e tij që qëndron në themel të shqetësimit dhe rregullat që kushtëzojnë të gjitha këto sinjale false që i drejtohen atij. Terapisti bazohet në teknikat e zgjidhjes së problemeve që janë përdorur me sukses nga pacientët në të kaluarën. Pacientët inkurajohen të përdorin aftësitë e tyre ekzistuese për zgjidhjen e problemeve për të ndryshuar mënyrën se si interpretojnë përvojat dhe kontrollojnë veprimet. Kur pacientët bëhen të vetëdijshëm për sinjalet jopërshtatëse që i drejtohen vetes, ata mund të fillojnë të punojnë për korrigjimin e tyre.
Njohja e të menduarit keqpërshtatës.“Termi “mendime jopërshtatëse” përdoret për të menduarit që ndërhyn në aftësinë për të përballuar përvojat e jetës, gjë që prish harmoninë e brendshme dhe shkakton reagime emocionale të dhimbshme joadekuate ose të tepruara” (Beck, 1976, f. 235). Pacientët ndonjëherë nuk janë plotësisht të vetëdijshëm për këto mendime, por me mbështetje dhe edukim ata mund ta përqendrojnë vëmendjen e tyre në to.
Plotësimi i boshllëqeve. Kur pacientët raportojnë ngjarje dhe reagimet e tyre emocionale ndaj tyre, zakonisht ka një hendek midis stimulit dhe përgjigjes. Detyra e terapisë është të plotësojë këtë boshllëk. Përsëri, kjo arrihet duke e udhëzuar pacientin të përqendrohet në mendimet që lindin në sfondin e veprimit të stimulit dhe manifestimit të një reagimi ndaj tij.
distancimi dhe decentralizimi. Distancimi përfshin procesin e analizimit objektiv të mendimeve të veta. Në të njëjtën kohë, është e pashmangshme të pranohet se mendimet automatike mund të mos pasqyrojnë realitetin, mund të mos jenë plotësisht të besueshme dhe mund të jenë jopërshtatëse.
Kontrollimi i korrektësisë së konkluzioneve. Megjithëse pacientët ndonjëherë janë në gjendje të dallojnë proceset e brendshme mendore nga stimujt e jashtëm, ata ende duhet të mësojnë procedurat për marrjen e informacionit të saktë. Para së gjithash, ne duhet të pranojmë faktin se një hipotezë nuk është një fakt, dhe një gjykim nuk është një realitet. Bazuar në këto rregulla të dukshme, psikoterapisti i ndihmon pacientët të shqyrtojnë përfundimet e tyre, të kontrollojnë përputhjen e tyre me realitetin.
Ndryshimi i rregullave. Terapia përpiqet të zëvendësojë rregullat joreale dhe jopërshtatëse me ato më realiste dhe adaptive. Rregullat zakonisht fokusohen në rrezik/siguri dhe dhimbje/kënaqësi. Pacientët priren të mbivlerësojnë rreziqet dhe rreziqet që lidhen me situatat e zakonshme. Rreziqet psikosociale janë burimi i shumicës së problemeve. Frika nga poshtërimi, kritika, refuzimi vihet në pikëpyetje dhe kontestohen pasojat e rënda të këtyre ngjarjeve të mundshme. Kontrollohet një mbivlerësim i probabilitetit të dëmtimit fizik ose vdekjes, i cili çon në zvogëlimin e tij.
Besimet dhe qëndrimet mund të luajnë rolin e rregullave. Këtu janë disa rregulla që i predispozojnë njerëzit për trishtim ose depresion të tepruar.
1. "Për të qenë i lumtur, duhet të jem i suksesshëm, popullor, i pasur, i famshëm..."
2. “Nëse bëj një gabim, atëherë jam i paaftë”.
3. “Nuk jam në gjendje të jetoj pa dashuri”.
4. “Kur njerëzit nuk pajtohen me mua, do të thotë se nuk më pëlqejnë”.
Këto rregulla përmbajnë një mendim ekstrem dhe nuk mund të ndiqen. Në terapinë konjitive, terapisti kërkon të përcaktojë rregullat që pacienti po ndjek, se si ato mund të çojnë në probleme dhe të sugjerojë rregulla alternative që pacienti mund të jetë i gatshëm t'i pranojë.
Kështu, rregullat shpesh quhen "duhet" në një formë ose në një tjetër. Këtu janë disa nga më të zakonshmet.
1. "Unë duhet të jem bujar, madhështor, guximtar..."
2. “Duhet të jem në gjendje të duroj vështirësitë”.
3. "Unë duhet të jem në gjendje të zgjidh çdo problem."
4. "Unë duhet të di gjithçka dhe të kuptoj gjithçka."
5. “Nuk duhet të jem kurrë i lodhur apo i sëmurë”.
6. “Unë duhet të jem gjithmonë sa më efikas”.
Teknika të tjera njohëse. Përveç teknikave njohëse tashmë të njohura të përshkruara nga Beck (Beck, 1976) 20 vjet më parë, janë zhvilluar të reja. Ja disa prej tyre:
"a) shkallëzim - një ofertë për pacientët për të përkthyer mendimet e tyre ekstreme në vlera të shkallës, e cila drejtohet kundër të menduarit dikotomik të llojit ose / ose;
b) riatribuim - përcaktimi i përgjegjësisë për ngjarje ose incidente bazuar në një analizë të fakteve të disponueshme;
c) ekzagjerim i qëllimshëm - është e nevojshme të merret një ide ose përfundim specifik dhe të ekzagjerohet në mënyrë arbitrare në mënyrë që pacienti të shikojë atë që po ndodh në mënyrë më reale dhe të vërejë manifestime të të menduarit jofunksional;
d) dekatastrofizimi - duke ndihmuar pacientët t'i rezistojnë të menduarit në drejtimin "më të keq"" (Beck et al., 1990).
teknikat e sjelljes. Psikoterapisti kognitiv përdor një sërë teknikash të sjelljes, duke përfshirë detyrat e shtëpisë që klienti i bën jashtë seancave të terapisë; trajnim në teknikat e relaksimit; prova të sjelljes dhe luajtje me role - duke u dhënë pacientëve mundësinë për të praktikuar sjellje dhe aftësi të reja; trajnimi i vetëbesimit - duke u mësuar pacientëve sjellje më të sigurta; monitorimin dhe planifikimin e aktiviteteve duke përdorur një ditar për të përcaktuar se çfarë dhe kur bën pacienti, dhe planifikoni strategjinë e trajtimit në përputhje me rrethanat; detyrat e klasifikuara sipas kompleksitetit - punë në detyra të rritjes së kompleksitetit (nga e thjeshta në më e vështirë), për shkak të së cilës rriten shanset për sukses; ekspozimi në kushte natyrore - adresimi i situatave problemore me pacientin, vëzhgimi i mendimeve, veprimeve dhe reagimeve të pacientit në to, përpjekja për ta ndihmuar atë të përballet më mirë me vështirësitë e jetës reale (Beck, 1987b; Beck et al., 1990).

Në monografinë e tij "Terapia konjitive dhe çrregullimi emocional" (1976), A. Beck shprehet në parim. qasje e re për korrigjimin e çrregullimeve emocionale, të ndryshme nga shkollat ​​tradicionale të psikoanalizës dhe terapisë së sjelljes.

Një qasje konjitive ndaj çrregullimeve emocionale ndryshon pikëpamjen e një personi për veten dhe problemet e tij. Klienti mësohet ta shohë veten si një individ që është i prirur të gjenerojë ide të gabuara, por që është gjithashtu në gjendje të refuzojë ose korrigjojë idetë e gabuara. Vetëm duke identifikuar ose korrigjuar gabimet e mendimit klienti mund të krijojë një jetë me vetë-përmbushje më të lartë për veten e tij.

Ideja kryesore e psikokorrigjimit kognitiv të A. Beck është se faktori vendimtar për mbijetesën e organizmit është përpunimi i informacionit. Si rezultat, lindin programe të sjelljes. Një person mbijeton duke marrë informacion nga mjedisi, duke e sintetizuar atë dhe duke planifikuar veprime të bazuara në këtë sintezë, d.m.th. duke zhvilluar programin e tyre të sjelljes.

Programi mund të jetë normal (adekuat) ose joadekuat. Në rastin e një ndryshimi kognitiv në përpunimin e informacionit, fillon të formohet një program jonormal. Për shembull, pasi kanë fituar përvojë të caktuar në disa situata të jetës, njerëzit fillojnë të interpretojnë përvojën e tyre në një mënyrë të njëanshme: një person për të cilin ideja e një vdekjeje të mundshme të papritur ka një rëndësi të veçantë (për faktin se ai humbi një nga të afërmit e tij të ngushtë), pasi kanë përjetuar një episod kërcënues, mund të fillojnë të interpretojnë ndjesitë normale trupore si një sinjal të vdekjes së afërt. Ai zhvillon ankth

e cila mund të zhvillohet në ankth të dhimbshëm, ndërkohë që programi i sjelljes së tij aktivizohet nga programi i mbijetesës. Nga i gjithë fluksi i informacionit në hyrje, do të zgjidhen "sinjalet e rrezikut" dhe "sinjalet e sigurisë" do të bllokohen. Dhe si rezultat, klienti fillon të reagojë ndaj stimujve relativisht të vegjël si një kërcënim i fortë, duke iu përgjigjur emocionalisht dhe sjelljes në mënyrë të papërshtatshme.

Programi i aktivizuar për ndryshimin kognitiv në përpunimin e informacionit. Programi normal i të dhënave të perceptuara dhe të interpretuara saktë zëvendësohet nga një "program anksioz", një "program depresiv", një "program paniku" etj. Kur kjo ndodh, personi fillon të përjetojë simptoma ankthi, depresioni ose paniku.

A. Beck beson se çdo person në funksionimin kognitiv ka të tijën dobësi- "vulnerabiliteti kognitiv". Është ajo që e vendos një person ndaj stresit psikologjik.

Personaliteti (sipas A. Beck) formohet nga skemat ose strukturat njohëse, të cilat janë besime themelore. Këto skema fillojnë të formohen në fëmijëri në bazë të përvojë personale dhe identifikimin me të tjerët të rëndësishëm. Secili person formon konceptin e tij për veten, të tjerët, botën dhe konceptin e ekzistencës së tij në botë. Këto koncepte përforcohen nga përvoja e mëtejshme e një personi dhe, nga ana tjetër, ndikojnë në formimin e besimeve, vlerave dhe pozicioneve të tjera.

Skemat janë struktura të qëndrueshme njohëse që bëhen aktive nën veprimin e stimujve, streseve ose rrethanave specifike. Skemat mund të jenë si adaptive ashtu edhe jofunksionale. Për shembull, "triada njohëse e depresionit" përfshin:

Imazhi negativ për veten ("Unë jam një humbës i papërshtatur, i pavlerë, i refuzuar");

Pikëpamja negative e botës (klienti është i bindur se bota i bën kërkesa të tepërta dhe i ngre barriera të pakapërcyeshme për arritjen e qëllimeve dhe se nuk ka as kënaqësi dhe as kënaqësi në botë);

Një pikëpamje nihiliste e së ardhmes (klienti është i bindur se vështirësitë që po përjeton janë të pakapërcyeshme. Mendimet për vetëvrasje lindin nga një ndjenjë e mungesës së plotë të shpresës).

Kështu, çrregullimet emocionale dhe çrregullimet e sjelljes shihen si të ndërmjetësuara nga strukturat njohëse dhe njohja aktuale

proceset (në të cilat mendim-njohja vepron si variabla të ndërmjetëm).

Çrregullimet psikologjike që i paraprijnë fazës së çrregullimeve neurofiziologjike shoqërohen me devijime të të menduarit. (Nën devijimin e të menduarit, A. Beck kuptoi shkeljet në fazën njohëse të përpunimit të informacionit, të cilat shtrembërojnë vizionin e një objekti ose situate.) Njohuritë e shtrembëruara, d.m.th. shtrembërimet njohëse janë shkaku i ideve dhe sinjaleve të rreme dhe si rrjedhojë e reagimeve emocionale joadekuate.

Paragjykimet njohëse janë gabime sistematike në gjykime nën ndikimin e emocioneve. Kjo perfshin

1. Personalizimi - prirja për të interpretuar një ngjarje në kuptimin e kuptimeve personale. Për shembull, njerëzit me ankth të shtuar besojnë se shumë ngjarje që janë krejtësisht të palidhura me ta i shqetësojnë ata personalisht ose drejtohen kundër tyre personalisht. Kështu, duke takuar vetullën e korridorit, klienti mendon: “Ai ndjen neveri për mua. Të gjithë janë të neveritur kur më shohin mua.” Kështu, klienti mbivlerëson shpeshtësinë dhe shtrirjen e ndjenjave negative që ai ngjall tek njerëzit e tjerë.

2. Të menduarit dikotomik. Një klient neurotik priret të mendojë në mënyra ekstreme në situata që prekin zonat e tij të ndjeshme, siç është vetëvlerësimi, me gjasat për të qenë në rrezik. Ngjarja tregohet vetëm me ngjyra të zeza ose të bardha, vetëm si e mirë ose e keqe, e bukur ose e tmerrshme. Kjo veti quhet të menduarit dikotomik. Një person e percepton botën vetëm me ngjyra të kundërta, duke hedhur poshtë gjysmëtonet, një pozicion emocional neutral.

3. Abstraksion (nxjerrja) selektive. Është një konceptualizim i situatave bazuar në një detaj të nxjerrë nga konteksti duke injoruar informacione të tjera. Për shembull, në një festë të zhurmshme, një i ri bëhet xheloz për të dashurën e tij, e cila uli kokën para një personi tjetër për ta dëgjuar më mirë.

4. Konkluzione arbitrare - konkluzione që janë të pavërtetuara apo edhe në kundërshtim me faktet e dukshme.Për shembull, një nënë që punon në fund të një dite të vështirë pune përfundon: "Unë jam një nënë e keqe".

5. Mbipërgjithësim - përgjithësim i pajustifikuar i bazuar në një rast të vetëm. Për shembull, një klient ka bërë një gabim, por mendon, "Unë gjithmonë i bëj gjërat gabim". Ose pas një takimi të pasuksesshëm, një grua përfundon: “Të gjithë burrat

98 janë të njëjta. Ata gjithmonë do të më trajtojnë keq. Unë kurrë nuk do të kem sukses në marrëdhëniet me burra.

6. Ekzagjerim (katastrofizimi) - ekzagjerim i pasojave të çdo ngjarjeje. Për shembull, një klient mendon: "Nëse këta njerëz mendojnë keq për mua, do të jetë thjesht e tmerrshme!"; “Nëse nervozohem në provim, patjetër do të dështoj dhe do të më përjashtojnë menjëherë”.

99 Fazat e punës korrigjuese njohëse

1. Reduktimi i problemeve - identifikimi i problemeve bazuar në të njëjtat shkaqe dhe grupimi i tyre. Kjo vlen si për simptomat (somatike, psikologjike, patopsikologjike), ashtu edhe për problemet emocionale. Në të njëjtën kohë, objektivat e veprimeve korrigjuese janë forcuar.

Një tjetër mundësi për zvogëlimin e problemeve është identifikimi i hallkës së parë në zinxhir, i cili fillon të gjithë zinxhirin e simboleve.

2. Ndërgjegjësimi dhe verbalizimi i njohjeve jo adaptive që shtrembërojnë perceptimin e realitetit.

Njohja jopërshtatëse është çdo mendim që shkakton emocione të papërshtatshme ose të dhimbshme dhe e bën të vështirë zgjidhjen e një problemi. Njohjet jo-përshtatëse janë në natyrën e "mendimeve automatike": ato lindin pa ndonjë arsyetim paraprak, në mënyrë refleksive. Për klientin, ato kanë karakter të besueshëm, të bazuar, të padiskutueshëm. "Mendimet automatike" janë të pavullnetshme, nuk tërheqin vëmendjen e klientit, megjithëse drejtojnë veprimet e tij.

Për të njohur njohjet jo-përshtatëse, përdoret teknika e "mbledhjes së mendimeve automatike".

Klienti inkurajohet të fokusohet në mendime ose imazhe që shkaktojnë shqetësim në një situatë problematike (ose të ngjashme me të). Duke u fokusuar në mendimet automatike, klienti mund t'i njohë dhe rregullojë ato. Zakonisht, jashtë një situate problematike, këto mendime realizohen me vështirësi, për shembull, te njerëzit që vuajnë nga fobitë. Identifikimi i tyre lehtësohet nga një qasje reale ndaj një situate të tillë. Përafrimi i përsëritur ose zhytja në situatë ju lejon që fillimisht të kuptoni, të kryeni "mbledhjen" e tyre dhe më vonë, në vend të një versioni të shkurtuar (si në një telegram), ta paraqisni atë në një formë më të zgjeruar.

3. Shkëputja është një proces i shqyrtimit objektiv të mendimeve, në të cilin klienti i konsideron njohjet e tij keqpërshtatëse si dukuri psikologjike të izoluara nga realiteti.

Pasi klienti të ketë mësuar të identifikojë njohjet e tij jo-përshtatëse, ai duhet të mësojë t'i konsiderojë ato në mënyrë objektive, d.m.th. largohuni prej tyre.

Shkëputja rrit aftësinë e klientit për të bërë dallimin midis një mendimi që duhet të justifikohet ("Unë besoj se ...") dhe një fakti të pamohueshëm ("Unë e di se ..."). Distanca zhvillon aftësinë për të dalluar botën e jashtme dhe qëndrimin e dikujt ndaj saj. Duke vërtetuar, vërtetuar realitetin e mendimeve të tij automatike nga klienti, psikologu lehtëson distancimin e klientit prej tyre, formon tek ai aftësinë për të parë hipoteza në to, jo fakte. Në procesin e largimit, mënyra e shtrembërimit të perceptimit të ngjarjes bëhet më e qartë për klientin.

4. Ndryshimi i rregullave të rregullimit të rregullave të sjelljes.

Për të rregulluar jetën e tyre dhe sjelljen e njerëzve të tjerë, klientët përdorin rregulla (receta, formula). Këto sisteme rregullash kryesisht paracaktojnë përcaktimin, interpretimin dhe vlerësimin e ngjarjeve. Ato rregulla të rregullimit të sjelljes që kanë natyrë absolute sjellin rregullim të sjelljes që nuk merr parasysh situatën reale dhe për këtë arsye krijon probleme për klientin.

Që klienti të mos ketë probleme të tilla, ai duhet t'i modifikojë ato, t'i bëjë më pak të përgjithësuara, më pak të personalizuara, më fleksibël, më realistë.

Përmbajtja e rregullave për rregullimin e sjelljes përqendrohet rreth dy parametrave kryesorë: rrezik - siguri dhe dhimbje - kënaqësi. Boshti rrezik-siguri përfshin ngjarje të lidhura me rrezik fizik, psikologjik ose psikosocial. Një person i përshtatur mirë ka një grup rregullash të sakta mjaft fleksibël që i lejon ata të lidhen me situatën, të interpretojnë dhe vlerësojnë shkallën ekzistuese të rrezikut. Në situata të rrezikut fizik, treguesit e këtij të fundit mund të verifikohen mjaftueshëm nga një ose më shumë karakteristika. Në situata të kërcënimit psikologjik ose psikosocial, verifikimi i treguesve të tillë është i vështirë. Për shembull, një person i cili udhëhiqet nga rregulli "Do të jetë e tmerrshme nëse nuk jam në nivel" ka vështirësi në komunikim për shkak të një përkufizimi të paqartë të konceptit.

1 "të jetë në krye", dhe vlerësimi i tij për efektivitetin e ndërveprimeve të tij me një partner shoqërohet me të njëjtën pasiguri. Klienti i projekton supozimet e tij për dështimin në perceptimin e tij nga të tjerët.

Të gjitha metodat e ndryshimit të rregullave në lidhje me aksin rrezik-siguri reduktohen në rivendosjen e kontaktit të klientit me situatën që duhet shmangur. Një kontakt i tillë mund të rikthehet kur zhytet në situatën në imagjinatë, në nivelin e veprimit real me një verbalizim të qartë të rregullave të reja rregulluese që lejojnë dikë të përjetojë një nivel të moderuar emocionesh.

Rregullat e përqendruara rreth boshtit dhimbje-kënaqësi çojnë në ndjekje të hipertrofizuar të qëllimeve të caktuara në kurriz të të tjerëve.

Për shembull, një person që ndjek rregullin "Unë kurrë nuk do të jem i lumtur nëse nuk jam i famshëm" e dënon veten të injorojë fusha të tjera të marrëdhënies së tij në favor të ndjekjes së këtij rregulli në mënyrë skllavërore. Pasi identifikon pozicione të tilla, psikologu ndihmon klientin të kuptojë inferioritetin e rregullave të tilla, natyrën e tyre vetëshkatërruese, shpjegon se klienti do të ishte më i lumtur dhe do të vuante më pak nëse do të udhëhiqej nga rregulla më realiste.

Klasifikimi i rregullave të sjelljes

Rregullat që formulojnë vlera që ngjallin stimuj të caktuar që subjektivisht perceptohen ndryshe, lindin emocione pozitive ose negative te klientët (për shembull: “Perimet e palara janë kancerogjene”).

2. Rregullat që lidhen me ndikimin e stimulit (për shembull: “Pas një divorci, gjithçka do të jetë ndryshe”).

3. Vlerësime të sjelljes (për shembull: “Për shkak se belbëzoj, askush nuk më dëgjon”).

4. Rregullat që lidhen me përvojën emocionale-afektive të një personi (për shembull: “Kur kujtoj provimin, më vjen një dridhje në shpinë”, “Nuk kam më shpresë”).

5. Rregullat që lidhen me ndikimin e reagimit (për shembull: “Do të jem më i përpiktë për të mos shkaktuar zemërimin e shefit”).

6. Rregullat që lidhen me detyrën dhe që lindin në procesin e socializimit të individit (për shembull: "Një person duhet të marrë një arsim të lartë për të qenë i lumtur").

1 5. Ndryshimi i qëndrimit ndaj rregullave të vetërregullimit.

6. Kontrollimi i vërtetësisë së rregullave, zëvendësimi i tyre me të reja, më fleksibël. Fillimisht, është e dëshirueshme të përdoren aftësi produktive për zgjidhjen e problemeve

një klient në një fushë jo problematike dhe tashmë i përgjithësoni këto aftësi në një fushë emocionalisht problematike.

qëllimet e korrigjimit. Qëllimi kryesor është korrigjimi i njohjeve joadekuate, realizimi i rregullave të përpunimit joadekuat të informacionit dhe zëvendësimi i tyre me të sakta.

Detyrat e një psikologu.

Të mësojë klientin të jetë i vetëdijshëm për lidhjet midis skemave njohëse, afekteve dhe sjelljes. Mësoni të zëvendësoni mendimet jofunksionale me interpretime më realiste.

Identifikoni dhe ndryshoni besimet që predispozojnë për të përjetuar shtrembërim.

pozicioni i psikologut. Duke qenë se A. Beck beson se psikologu dhe klienti janë bashkëpunëtorë në studimin e fakteve që mbështesin ose hedhin poshtë skemat kognitive të klientit, ky është një proces i dyanshëm dhe është një partneritet. Prandaj, duhet të zhvillohet një partneritet midis klientit dhe psikologut. Interpretimet apo supozimet e klientit konsiderohen nga psikologu si hipoteza që duhen testuar dhe konfirmuar.

Kërkesat dhe pritshmëritë nga klienti. Klienti pritet të pranojë pozicionin bazë të teorisë konjitive në lidhje me varësinë e emocioneve nga të menduarit. Vendosja e një marrëdhënieje partneriteti me një psikolog kërkon që klienti të jetë shumë aktiv, i përgjegjshëm, pa "varësi psikologjike". Besimi i verbër te psikologu dhe rritja e skepticizmit të klientit janë dy pole të një qëndrimi negativ ndaj ndërveprimit të ardhshëm. Për suksesin e veprimeve korrigjuese, është e nevojshme të sillni pozicione të tilla në qendër përpara fillimit të masave.

102 Teknika

1. “Dialog Sokratik”. Biseda është mjeti kryesor terapeutik në psikokorrigjimin kognitiv. Psikologu harton me kujdes pyetjet për të siguruar mësim të ri. Qëllimi i këtyre pyetjeve është që:

Sqaroni ose identifikoni shqetësimet e klientëve;

1. ndihmoni klientin të identifikojë mendimet, imazhet, supozimet;

Shqyrtoni kuptimin e ngjarjeve për klientin;

Vlerësoni pasojat e mbajtjes së mendimeve dhe sjelljeve jopërshtatëse.

Bazuar në përgjigjet e pyetjeve të integruara, klienti arrin në përfundime të caktuara logjike. Pyetjet shtrohen në mënyrë të tillë që ta çojnë atë në një përfundim të pashmangshëm dhe që klienti të mos përdorë mbrojtje psikologjike. Kjo do të thotë, në mënyrë që klienti të mund t'i shikojë supozimet e tij nga një këndvështrim tjetër në mënyrë të tillë që mbrojtja psikologjike të mos ndërhyjë në ndërgjegjësimin e këtij pozicioni tjetër.

2. "Mbushja e zbrazëtirës". Metoda përdoret kur niveli i emocioneve të përjetuara është i një natyre të moderuar dhe njohjet që i shoqërojnë ato janë të paqarta dhe të formalizuara mjaftueshëm.

Për të identifikuar mendimet e pavetëdijshme të pacientit, klientit i kërkohet të plotësojë sekuencën e mëposhtme: A > B > C.

Dhe > - çdo ngjarje.

С> - reagim emocional i klientit ndaj ngjarjes.

B > - mendimet e klientit që lidhin këto dy ngjarje.

Klienti mësohet të vëzhgojë një sekuencë ngjarjesh të jashtme (A) dhe reagime ndaj tyre (C). Klienti duhet të mbushë boshllëkun në mendjen e tij (B), që është lidhja midis Lee C. B janë mendimet ose imazhet që lindën në këtë boshllëk dhe të bëjnë të qartë lidhjen midis A dhe C.

Për shembull, duke parë një të njohur të vjetër në rrugë, klienti ndjeu trishtim dhe trishtim. A - takim me një person; S - trishtim; B është njohja që lidh këto dy ngjarje. Më tej klienti shpjegon: “Kur e pashë këtë person, mendova se ndoshta nuk do të më njihte, ose do të thoshte që nuk dukem mirë, ose do të përgjigjej me vrazhdësi dhe kjo do të më mërzitte. Pas kësaj, lindi një ndjenjë trishtimi. Pasi të zbulohet lidhja midis ngjarjes dhe reagimit emocional nga klienti, psikologu mund të parashtrojë një hipotezë bazuar në të dhënat e marra dhe t'ia paraqesë atë për diskutim (konfirmim) klientit.

Klienti ka të drejtë të pajtohet ose të mos pajtohet me psikologun dhe të gjejë formulime më të sakta të bindjeve të tij. Pasi të identifikohet një besim, ai është i hapur për modifikim. Modifikimi i bindjes kryhet në mënyrat e mëposhtme:

1. Psikologu mund të pyesë klientin nëse besimi është i arsyeshëm;

Mund t'i kërkojë klientit të japë argumente pro dhe kundër mbajtjes së këtij besimi;

Psikologu mund t'i kërkojë klientit të sigurojë prova, fakte që bien ndesh me këtë besim (d.m.th. ta hedhin poshtë atë).

3. Dekatastrofizimi (teknika “çka… nëse”). Teknika është krijuar për të eksploruar ngjarje dhe pasoja faktike që, në mendjen e klientit, i shkaktojnë atij dëmtim psikologjik dhe i shkaktojnë një ndjenjë ankthi. Kjo teknikë i ndihmon klientët të përballen me pasojat e një ngjarjeje të frikshme.

Në një bisedë me një psikolog, konsiderohet një situatë që frikëson klientin dhe perceptohet prej tij si katastrofike. Psikologu i bën klientit pyetjen: "Çfarë do të ndodhë nëse ndodh kjo situatë?" Transfertat e klientëve pasojat e mundshme Kjo situatë. Psikologu përsërit pyetjen: "Çfarë do të ndodhë nëse ...?" Kur merr parasysh të gjitha pasojat e situatës, klienti arrin në përfundimin se situata nuk është aq e rëndësishme sa i është dukur në fillim të bisedës.

4. Riatribuimi kognitiv. Teknika është një sekuencë veprimesh me qëllim ndryshimin e "zinxhirëve të mendimeve" të automatizuara (aftësitë) që patologjizojnë klientin, që synojnë të kontrollojnë korrektësinë e besimeve të klientit. Psikologu dhe klienti shqyrtojnë shkaqet alternative të ngjarjeve. Teknika e riatribuimit përfshin kontrollimin e realitetit dhe ekzaminimin e të gjitha fakteve që ndikuan në shfaqjen e situatës. Ai përfshin metodat e mëposhtme:

1. Kontrollimi nëse njohjet e klientit janë të mbushura me përmbajtje reale. Po bëhet një kalim në një ide më kuptimplote dhe të shumëanshme të objektit të zinxhirit të gjykimeve që patologjizon klientin ("unë" e dikujt, fusha e veprimtarisë, marrëdhëniet me një person tjetër, etj.).

2. Zbulimi i mospërputhjes së ideve të klientit për shkaqet e zinxhirit të gjykimeve që e patologjizon atë. Objekti i ndikimit në këtë fazë janë gjykimet e shëndosha, me të cilat klienti justifikon zakonisht ndjenjat e tij të fajit, ankthit, inferioritetit, manifestimeve të agresivitetit.

3. Konsolidimi i atributeve të reja (në diskutim, lojë me role, në jetën e përditshme).

104 Në praktikën korrigjuese, teknika përdoret për neurozën depresive, depresionin reaktiv, fobitë, reaksionet histerike, varësitë (droga, alkooli). Kundërindikuar në çrregullimet psikotike.

5. Riformulimi. Një teknikë e krijuar për të mobilizuar një person që beson se problemi nuk është nën kontrollin e tyre. Klienti ftohet të formulojë problemin në një mënyrë të re, në mënyrë që të marrë një tingull konkret dhe specifik. Për shembull, një person që beson: "Askush nuk më kushton vëmendje", ftohet të riformulojë problemin: "Kam nevojë për ngrohtësi emocionale. Nuk e kuptoj. Kështu që unë duhet të kontaktoj me njerëzit e tjerë për t'u kujdesur për të.”

6. Decentralizimi. Metoda e çlirimit të klientit nga prona është të shihet në vetvete pika qendrore e të gjitha ngjarjeve. Për të testuar besimet e shtrembëruara të klientit, ai ftohet të kryejë eksperimente të sjelljes.

Për shembull, një klient besonte se gjatë takimit të gjithë po e shikonin, duke vënë re pasigurinë e tij, kështu që ai preferoi të heshtte, të mos fliste. Për shkak të kësaj, ai kishte probleme me udhëheqjen. Klientit iu kërkua të vëzhgonte rrethinën në vend që të fokusohej në shqetësimin e tij. Kur shikoi punonjësit, pa se disa njerëz po dëgjonin folësin, të tjerët po shkruanin diçka, të tjerët po ëndërronin. Ai arriti në përfundimin se të tjerët janë të shqetësuar për punët e tyre, dhe jo qëndrimin ndaj tij. Dhe qëndrimi i tij ndaj vetvetes ka ndryshuar.

7. Testimi i hipotezës. Një klient që është në një gjendje emocionalisht të paqëndrueshme ka hipotezën e tij që shpjegon një gjendje të tillë të tij. Pyet psikologu

ofrojnë prova konkrete për të mbështetur këtë hipotezë. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të përdoren etiketa përgjithësuese, terma të paqartë dhe koncepte të paqarta.

Për shembull, një klient pretendon se është një mësues i keq. Psikologu kërkon fakte, argumente në favor të një përfundimi të tillë. Kur merren parasysh këto argumente, mund të rezultojë se disa aspekte të aktivitetit nuk merren parasysh. Pas kësaj, klientit i kërkohet të japë fakte kthyese: opinionet e prindërve, gjykimet, reagimet nga studentët, kolegët e punës, të cilat duhet të marrë vetë klienti. Pasi shqyrton të gjitha faktet në total, klienti arrin në përfundimin se në fakt ai nuk është aq i keq sa mendonte dhe mendimi i tij për veten është i gabuar.

1 8. Planifikimi i aktiviteteve. Kjo procedurë zbret në faktin se klientit i kërkohet të hartojë një rutinë ditore, të përshkruajë një plan për një aktivitet të caktuar dhe të vlerësojë shkallën e kënaqësisë nga ky aktivitet, duke përdorur një shkallë nga 0 në 10 pikë. Përfundimi i rutinave të tilla ditore dhe analiza e tyre pasuese me një psikolog çon në faktin se klienti është i bindur se është në gjendje të kontrollojë sjelljen e tij. Dhe vlerësimi i tij emocional i këtij aktiviteti varet nga një sërë faktorësh, gjë që çon në ndryshimin e qëndrimit emocional ndaj vetes dhe veprimtarisë me të cilën ai merret.

Për shembull, ata klientë që besojnë se janë vazhdimisht në një gjendje ankthi, duke parë vlerësimin e tyre për aktivitete të ndryshme, janë të bindur se forca e stresit emocional ndryshon në varësi të kohës së ditës ose punës së kryer dhe se në fakt përvojat e tyre nuk janë aq thellë.sa e imagjinonin para se të përfundonin këtë orar.

Psikoterapi integruese Aleksandrov Artur Alexandrovich

Terapia kognitive

Terapia kognitive