أقراص فوارة ACC: تعليمات للاستخدام للسعال. الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف تعليمات ACC مسحوق السعال

رقم التسجيل: P N015474 / 01

الاسم التجاري للدواء: ACC®

دولي اسم عام: أسيتيل سيستئين.

شكل جرعات:حبيبات محلول عن طريق الفم (برتقالي).

مُجَمَّع:

1 كيس يحتوي على:

• المادة الفعالة:أسيتيل سيستئين - 100.0 / 200.0 مجم ؛
• سواغ:السكروز عند 2829.5 / 2717.0 مجم ؛ حمض الأسكوربيك -12.5 / 25.0 مجم ؛ السكرين - 8.0 / 8.0 ملغ ؛ نكهة البرتقال - 50.0 / 50.0 مجم.

وصف:حبيبات متجانسة بيضاء اللون بدون تكتلات برائحة برتقالية.

مجموعة العلاج الدوائي:عامل حال للبلغم.

كود ATX: R05CB01.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

Acetylcysteine ​​هو مشتق من الأحماض الأمينية السيستين. له تأثير حال للبلغم ، ويسهل إفراز البلغم بسبب التأثير المباشر على الخصائص الانسيابية للبلغم. يرجع هذا الإجراء إلى القدرة على كسر روابط ثنائي كبريتيد سلاسل عديدات السكاريد المخاطية والتسبب في إزالة بلمرة البروتينات المخاطية في البلغم ، مما يؤدي إلى انخفاض لزوجة البلغم. يظل الدواء نشطًا في وجود بلغم صديدي.

له تأثير مضاد للأكسدة يعتمد على قدرة مجموعات السلفهيدريل التفاعلية (مجموعات SH) على الارتباط بالجذور المؤكسدة وبالتالي تحييدها. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الأسيتيل سيستئين تخليق الجلوتاثيون ، وهو عنصر مهم في نظام مضادات الأكسدة وإزالة السموم الكيميائية من الجسم. يزيد التأثير المضاد للأكسدة للأسيتيل سيستئين من حماية الخلايا من الآثار الضارة لأكسدة الجذور الحرة ، والتي تتميز بتفاعل التهابي شديد.

في استخدام وقائي acetylcysteine ​​، هناك انخفاض في وتيرة وشدة تفاقم المسببات البكتيرية في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي.

الدوائية

الامتصاص مرتفع. يتم استقلابه بسرعة في الكبد بتكوين مستقلب فعال دوائيا - السيستين ، وكذلك ثنائي أسيتيل سيستئين ؛ السيستين وثاني كبريتيدات مختلطة. التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم هو 10٪ (بسبب وجود تأثير "المرور الأول" الواضح عبر الكبد). الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز (Cmax) في بلازما الدم هو 1-3 ساعات ، والتواصل مع بروتينات بلازما الدم هو 50٪. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية ، دياسيتيل سيستئين). عمر النصف (T1 / 2) حوالي ساعة واحدة ، ويؤدي ضعف الكبد إلى إطالة T1 / 2 إلى 8 ساعات ، يخترق الحاجز المشيمي. لا توجد بيانات عن قدرة الأسيتيل سيستئين على اختراق الحاجز الدموي الدماغي وإفرازه في حليب الثدي.

مؤشرات للاستخدام

أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بتكوين بلغم لزج يصعب فصله:

• حاد و التهاب الشعب الهوائية الانسدادي;
• ، التهاب الحنجرة.
• ، خراج الرئة.
• توسع القصبات.
• الربو القصبي;
• (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ؛
• التهاب القصيبات والتليف الكيسي.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن ، التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى).

موانع

• فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين أو مكونات أخرى من المخدرات ؛
• القرحة الهضمية و أو المناطقفي المرحلة الحادة
• نفث الدم والنزيف الرئوي.
• نقص السكروز / إيزومالتاز ، عدم تحمل الفركتوز ، نقص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة الطبيعية;
• سن الأطفال حتى سنتين (لشكل الجرعات هذا).

بحرص:

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في التاريخ ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والربو القصبي ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، و / أو عدم تحمل الهيستامين (يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد للدواء ، لأن الأسيتيل سيستئين يؤثر على استقلاب الهيستامين ويمكن أن يؤدي إلى علامات عدم تحمل ، مثل صداع الراس, التهاب الأنف الحركي، حكة) ، دوالي المريء ، أمراض الغدد الكظرية.

استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

البيانات المتعلقة باستخدام الأسيتيل سيستئين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية محدودة ، لذا فإن استخدام الدواء أثناء الحمل هو بطلان. إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية إنهاءه.

طريقة التطبيق

يجب إذابة الحبيبات في الماء أو العصير أو الشاي المثلج وتناولها بعد الوجبات. يعزز تناول السوائل الإضافي تأثير حال للبلغم للدواء.

على المدى القصير نزلات البردمدة الدورة 5-7 أيام. في حالة الأمراض طويلة الأمد ، يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب المعالج. في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يجب أن يؤخذ الدواء لفترة أطول لتحقيقه تأثير وقائيمع الالتهابات. في حالة عدم وجود وصفات طبية أخرى ، يوصى بالالتزام بالجرعات التالية:

علاج حال للبلغم:

• البالغون والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا: كيسان من ACC® 100 مجم أو كيس واحد من ACC® 200 مجم 2-3 مرات في اليوم (400-600 مجم في اليوم) ؛
• الأطفال من سن 6 إلى 14 سنة: كيس واحد 3 مرات في اليوم أو 2 كيس مرتين في اليوم ACC® 100 مجم (300-400 مجم في اليوم). يجب تناول ACC® 200 mg 3 مرات في اليوم مقابل 1/2 كيس أو مرتين في اليوم لكيس واحد (300-400 مجم في اليوم) ؛
• الأطفال من 2 إلى 6 سنوات: 1 كيس من ACC® 100 مجم أو 1/2 كيس من ACC® 200 مجم 2-3 مرات في اليوم (200-300 مجم في اليوم).

التليف الكيسي:

• الأطفال فوق 6 سنوات: كيسان من ACC® 100 مجم أو كيس واحد من ACC® 200 مجم 3 مرات في اليوم (600 مجم في اليوم) ؛
• الأطفال من 2 إلى 6 سنوات: كيس واحد من ACC® 100 مجم أو 1/2 كيس من ACC® 200 مجم 4 مرات في اليوم (400 مجم في اليوم) ؛
• المرضى الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم: إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 800 مجم.

اعراض جانبية

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يتم تصنيف الآثار الضارة وفقًا لتكرار تطورها على النحو التالي: في كثير من الأحيان (> 1/10) ، غالبًا (> 1/100 ،<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).

ردود الفعل التحسسية:

نادرا: حكة ، طفح جلدي ، طفح جلدي ، وذمة وعائية ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب.

نادرا جدا: ردود فعل تأقية تصل إلى صدمة الحساسية ، متلازمة ستيفنز جونسون ،

انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل).

من الجهاز التنفسي:

نادرا: تشنج قصبي (خاصة في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط القصبات في الربو القصبي).

من الجهاز الهضمي:

نادرا: التهاب الفم ، آلام في البطن ، غثيان ، قيء ، إسهال ، حرقة ، عسر الهضم.

من أعضاء الحس:

نادرا: طنين الاذن.

آحرون:

نادرًا جدًا: صداع ، حمى ، تقارير معزولة عن نزيف بسبب تفاعلات فرط الحساسية ، انخفاض تراكم الصفائح الدموية.

جرعة مفرطة

لا يسبب Acetylcysteine ​​بجرعات 500 مجم / كجم / يوم علامات وأعراض الجرعة الزائدة. مع جرعة زائدة خاطئة أو متعمدة ، لوحظت ظواهر مثل الإسهال والقيء وآلام المعدة وحرقة المعدة والغثيان.

علاج او معاملة:مصحوب بأعراض.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

مع الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين وبسبب قمع منعكس السعال ، قد يحدث ركود في البلغم.

مع الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية عن طريق الفم (البنسلين ، التتراسكلين ، السيفالوسبورين ، إلخ) ، يمكن تفاعلها مع مجموعة الثيول من الأسيتيل سيستئين ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في نشاطها المضاد للبكتيريا. لذلك ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول المضادات الحيوية والأسيتيل سيستئين ساعتين على الأقل (باستثناء سيفيكسيم ولوراكاربيف):

قد يؤدي الاستلام المتزامن مع موسعات الأوعية والنيتروجليسرين إلى زيادة عمل توسع الأوعية.

تعليمات خاصة

عند علاج مرضى السكري يجب مراعاة احتواء الدواء على السكروز.

ملاحظة لمرضى السكر:

• 1 كيس من ACC® 100 mg يتوافق مع 0.24 XE.
• 1 كيس من ACC® 200 mg يتوافق مع 0.23 XE.

عند العمل مع الدواء ، من الضروري استخدام الأواني الزجاجية ، وتجنب ملامسة المعادن والمطاط والأكسجين والمواد المؤكسدة بسهولة.

مع استخدام الأسيتيل سيستئين ، تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من ردود الفعل التحسسية الشديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي (متلازمة ليل).

إذا كانت هناك تغييرات في الجلد والأغشية المخاطية ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، يجب إيقاف الدواء.

لا تأخذ الدواء مباشرة قبل النوم (يوصى بتناول الدواء قبل الساعة 18.00).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات

لا توجد بيانات عن التأثير السلبي لـ ACC® في الجرعات الموصى بها على القدرة على قيادة المركبات وأداء الأنشطة الأخرى التي تتطلب تركيز الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

احتياطات خاصة للتخلص من المنتجات الطبية غير المستخدمة ليست هناك حاجة لاحتياطات خاصة للتخلص من مستحضر ACC® غير المستخدم.

نموذج الافراج

3 غ من الحبيبات في كيس من المواد المركبة (رقائق ألمنيوم / ورق / بولي إيثيلين). 20 و 50 كيسًا في علبة كرتون مع تعليمات الاستخدام.

شروط التخزين

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط العطلة

بدون وصفة.

الصانع

Sandoz d.d. ، Verovshkova 57 ، 1000 Ljubljana ، سلوفينيا ؛ إنتاج: Lindopharm GmbH، Neustraße 82، 40721 Hilden، Germany. أرسل مطالبات المستهلك إلى ZAO Sandoz.

ينتج الجهاز التنفسي للشخص حوالي 100 مل من الإفراز (البلغم) يوميًا ، يدخل جزء كبير منه إلى المريء بشكل طبيعي ويتم ابتلاعه. استجابةً للالتهاب في أعضاء الجهاز التنفسي ، يزداد إنتاج الإفرازات ، مما يجعله سميكًا ولزجًا.

مع هذه الخصائص الريولوجية ، فإنه يضعف عملية التمثيل الغذائي للأكسجين ، ويعقد التنفس ويسبب منعكس السعال الرطب.

في تواصل مع

زملاء الصف

على الرغم من حقيقة أن السعال الرطب أو المنتج يعتبر مؤشرًا أكثر إيجابية من السعال الجاف ، فإن المسالك الهوائية بحاجة إلى المساعدة - لتسهيل وتسريع عملية إخلاء البلغم. لهذا الغرض ، يتم استخدام أدوية حال للبلغم ، والتي تشمل ACC. من سعال هذا الدواء أو للتخفيف من رد فعل السعال - سنحاول معرفة ذلك.

هل ACC دواء للسعال؟

في علاج الأمراض المصحوبة برد فعل السعال ، تكون طبيعة السعال ذات أهمية حاسمة في اختيار الدواء - فهو جاف (غير منتج) أو منتج ، أي رطب.

يتطلب علاج الحالة الأولى استخدام مثبطات السعال ، إما مركزيًا أو محيطيًا. لا يمكن كبت منعكس السعال الرطب ، لذلك يتم علاجه بأدوية طاردة للبلغم تسهل إفراغ البلغم.

لأي نوع من السعال يتم أخذ ACC؟ حسب التعليمات - عند البلل ، مع سر يصعب فصله. أي أن ACC غير مناسب لعلاج السعال الجاف ، مما يعني أنه لا يمكن تسميته عقارًا مضادًا للسعال.

ماذا يعالج وفي أي حالات يوصف هذا الدواء؟

إذا لم يتم استخدام ACC للسعال الجاف ، فما الأعراض والأمراض التي يستخدمها هذا الدواء؟ وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يتم وصف الدواء المعني من أجل:

• التهاب الشعب الهوائية مع ، أو بالطبع.
• التهاب رئوي
• أنواع مختلفة؛
• توسع القصبات.
• خراج الرئة
• التهاب قصيبات، ؛
• التليف الكيسي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، مصحوبة بتراكم البلغم اللزج الذي يصعب فصله.

كدواء مساعد ، يتم وصف ACC وفقًا لتعليمات الاستخدام ومن السعال الرطب ، وكذلك مع زيادة إنتاج المخاط السميك في الجهاز التنفسي العلوي.

هل من الممكن مع السعال الجاف؟

الآن بعد أن أصبح من الواضح كيفية الاستخدام - من السعال الجاف أو الرطب ، سيكون من الضروري فهم الفرق بين السعال الجاف والسعال الرطب وتتبع احتمالية عواقب استخدام ACC لعلاج السعال الجاف. ستساعد تفسيرات الأطباء والمرضى الذين كتبوا مراجعات حول ACC مع السعال الجاف في استخلاص النتائج.

ما الفرق بين السعال غير المنتج والسعال الرطب؟

تخضع عملية تكوين منعكس السعال لسيطرة القشرة الدماغية ، لذلك من الممكن التسبب في هذا المنعكس أو كبته عن قصد. ومع ذلك ، لا يمكن قمعه بأي حال من الأحوال.

1. إذا لم يتشكل البلغم في الممرات الموصلة للجهاز التنفسي ، فلا داعي لإخلائه ، ويصف الأطباء مثل هذا السعال بأنه عديم الفائدة ، ويجب قمعه.
2. يسمى السعال الرطب ، على عكس السعال الجاف ، بأنه منتج لأنه يعيد سالكية مجرى الهواء.

ومع ذلك ، إذا تم إنتاج المخاط بكثرة أو كان من الصعب إزالته من الجهاز التنفسي ، فيجب تسهيل إفراغه. لهذا الغرض ، يتم استخدام مضادات المخاط والبلغم ، بما في ذلك ACC (أقراص) للسعال ، وفقًا لتعليمات الاستخدام - من الرطب.

ماذا سيكون التأثير؟

لسوء الحظ ، يحاول معظم المرضى تحديد طبيعة السعال بأنفسهم وغالبًا ما يخطئون. ومثل هذه الأخطاء ، كقاعدة عامة ، تسبب مضاعفات لا رجعة فيها في أعضاء الجهاز التنفسي. على الرغم من حقيقة أن تعليمات الاستخدام لا تنصح باستخدام ACC للسعال الجاف ، إلا أنهم يحاولون علاج السعال غير المنتج ، والذي يكون مؤلمًا ومزعجًا بشكل خاص ، باستخدام دواء.

نظرًا لأن ACC يُظهر تأثيرات مقشعة ومحللة للبلغم ، أي أنه يساعد على تخفيف الإفراز وإخراجه ، ولا يوجد بلغم على هذا النحو ، فإن ACC غير متوافق.

هل يمكن أن يكون هناك ضرر؟

التأثير الدوائي لأقراص ACC للسعال مع البلغم السميك هو تأثير مباشر على اتساق إفرازات الشعب الهوائية ، ولهذا السبب لا ينصح باستخدام هذا الدواء مع رد فعل سعال غير منتج.

في الوقت نفسه ، إذا ظهر مثل هذا السعال في بداية الالتهابات البكتيرية والفيروسية () ، فإن الإجابة على سؤال ما إذا كان من الممكن شرب ACC مع السعال الجاف يمكن أن تكون إيجابية.

إذا كانت الأسباب غير معدية وترتبط بتهيج مركز السعال الدماغي ، فإن استخدام دواء مقشع سيؤدي إلى زيادة رد فعل السعال ، والذي ، بدلاً من التخفيف ، سيجلب عذابات جديدة للمريض.

ماذا تقول المراجعات؟

من خلال تحليل ما تقوله المراجعات حول ACC ، يساعد علاج السعال هذا الكثيرين ، وليس فقط في البلغم الرطب مع البلغم اللزج.

1. هناك شهادات من المستجيبين الذين يعتقدون أن ACC ساعدهم على التعامل مع السعال الجاف "المسيل للدموع". في الوقت نفسه ، يصف المرضى بداية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، عندما استُكملت أعراض البرد مثل التهاب الأنف أو الحمى أو الحمى وفقدان القوة برد فعل سعال جاف. سيكون ظهور المخاط اللزج بمثل هذه الصورة السريرية أمرًا لا مفر منه بعد يومين ، لذلك يُطلق على استخدام مراجعات السعال ACC مناسبًا وفعالًا.
2. فيما يلي أيضًا حالات استخدام ACC كأقراص لسعال "لزج". تصف المراجعات رد فعل السعال ، والذي ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، ليس جافًا. لذلك ، فإن حماس المرضى الذين يسمون هذه الحبوب أفضل علاج للسعال أمر مفهوم. اعتقد المستجيبون ببساطة أن رد فعل السعال مع البلغم يصعب فصله عن السعال الجاف.
3. أشار العديد من المرضى إلى أن استخدام ACC كدواء للسعال لم يحقق النتيجة المرجوة. لم تتوقف متلازمة السعال الهستيري الجاف. يفسر الأطباء هذا من خلال حقيقة أن سبب رد الفعل السعال ، على الأرجح ، كان تهيج مستقبلات الدماغ ، الأمر الذي يتطلب استخدام مضادات السعال ذات التأثير المركزي التي لا تتوافق مع ACC.

تعليمات الاستخدام

حول كيفية تناوله ، وما يمكنك دمجه مع ACC ، وما لا يمكنك ، وحول الميزات الأخرى للتطبيق ، ستخبرنا الإرشادات المرفقة بالدواء. حتى لا يتسبب استخدام الدواء في حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها ، يجب الالتزام بالجرعات الموصى بها من دواء السعال ACC وفقًا للتعليمات. والأفضل من ذلك ، استشر طبيبك قبل استخدام الدواء.

كيف تستعمل؟

تؤخذ أقراص فوارة ACC للسعال الرطب مع مخاط لزج يصعب إزالته بعد الوجبات ، مما يؤدي إلى إذابة "البوب" في 200 مل من الماء.

يجب شرب الدواء المذاب على الفور ، في الحالات القصوى ، يكون المحلول مناسبًا للاستخدام لمدة ساعتين أخريين ، ولكن ليس أكثر ، لأنه عندما يتلامس مع الأكسجين ، فإنه يفقد خصائصه العلاجية.

الجرعة

من الأفضل تنسيق جرعة الدواء مع الطبيب المعالج ، لأنها تعتمد على الخصائص الفردية للمريض وشكل المرض.

يتم عرض اعتماد الجرعة على عمر المريض والأهداف العلاجية في الجدول.

معلومات مهمة للمرضى

عند استخدام دواء مقشع ، يجب أن تكون على دراية بإمكانية حدوث آثار غير مرغوب فيها ، وأن تكون على دراية بالعواقب المحتملة للاستخدام المتزامن للعقاقير الأخرى والتدابير اللازمة للتخلص من عواقب الجرعة الزائدة.

يمكن أن تحدث التأثيرات غير المرغوب فيها عند استخدام ACC للسعال (الرطب) في شكل:

• حكة الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، الشرى ، الطفح الجلدي وردود الفعل التحسسية الأخرى ؛
• تشنج قصبي وضيق في التنفس واضطرابات أخرى في الجهاز التنفسي.
• الحمى والصداع وطنين الأذن.
• عسر الهضم ، وحموضة المعدة ، وآلام في البطن واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.

بغض النظر عن نوع السعال المستخدم لعلاجه ، لا ينبغي الجمع بينه وبين الأدوية المضادة للسعال.

بالنسبة لمجموعات الأدوية الأخرى ، يجب مراعاة ما يلي:

• يمكن أن يؤدي التناول المتوازي لموسعات الأوعية إلى زيادة تأثير توسع الأوعية (وانخفاض حاد في ضغط الدم) ؛
• يمكن للمضادات الحيوية أن تتفاعل مع المكون النشط لـ ACC - acetylcysteine ​​، بينما تفقد تأثيرها المبيد للجراثيم ؛ لذلك ، توصي التعليمات باستخدام ACC بفاصل ساعتين بعد أو قبل تناول العوامل المضادة للبكتيريا.

يجب توخي الحذر عند استخدام ACC ، بغض النظر عن السعال الذي يستخدمه الدواء ، يجب أن يكون في الحالات التالية:

• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والربو القصبي (السيطرة على سالكية الشعب الهوائية ضرورية) ؛
• الميل إلى ردود الفعل التحسسية (متلازمات ليل أو ستيفن جونسون) ، مع أدنى تغيرات في الأغشية المخاطية أو الجلد ، يجب التوقف عن العلاج بـ ACC ؛
• داء السكري - يمثل قرص واحد 200 ملغ 0.006 وحدة خبز ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض الغدد الكظرية ، القصور الكلوي أو الكبدي.
• دوالي المريء.

تحتوي التعليمات على قيود أكثر صرامة. لا يجوز استعمال الدواء:

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين (ينطبق على الأقراص الفوارة) ؛
• المرضى الذين يعانون من نزيف رئوي أو نخامة دموي.
• المرضى الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتاز.
• المرضى في فترة الرضاعة.
• النساء الحوامل
• الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية في المعدة أو الاثني عشر.
• مع زيادة الحساسية لتكوين ACC.

إذا تم الكشف عن الحد الأدنى من مظاهر التأثيرات غير المرغوب فيها على الأقل ، فيجب إيقاف استخدام الدواء. تتجلى الجرعة الزائدة عادة من خلال زيادة الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي وتتطلب علاج الأعراض.

لا تستخدم الأقراص الفوارة ACC للأطفال الذين يعانون من السعال مع البلغم اللزج إذا كان الأطفال أقل من عامين. لا تستخدم أقراص ACC للأطفال وللسعال الجاف ، حيث يجب معالجتها بمضادات السعال ، وليس طارد البلغم.

إذا كانت الأم مهتمة بما إذا كان من الممكن إعطاء ACC لطفل مصاب بسعال جاف ، فعليها أولاً أن تعرض الطفل على الطبيب للتأكد من أن السعال جاف حقًا.

إذا اتضح أن منعكس السعال مصحوبًا بفصل ضعيف للبلغم (لكنه لا يزال موجودًا) ، وكان اتساقه لزجًا ، فهذه هي الحالة التي يتم فيها وصف ACC للسعال.

سيكون البلغم لزجًا وصعب فصله بعد استخدام ACC للسعال أسهل بالنسبة للأطفال لأن البلغم سيصبح أقل سمكًا وأكثر قدرة على الحركة. يحتوي هذا العقار على سعال الأطفال ACC ، والذي يتوفر في شكل شراب. ميزة هذا الدواء هي أن الأطفال الصغار بسرور كبير لا يستخدمون أقراصًا مذابة ، ولكن شراب ACC للأطفال. مع أي نوع من السعال يمكنك شرب شراب للأطفال - سيخبرك طبيب الأطفال ، لا يمكنك بدء العلاج دون فحصه واستنتاجه.

هل يمكنني تناوله مع مثبطات السعال؟

في الممارسة العلاجية ، يتعين على المرء أن يتعامل مع المواقف التي يقوم فيها المرضى بشكل مستقل بتضمين أدوية إضافية في الإجراءات الطبية التي لا يصفها الطبيب. دون التفكير فيما إذا كان من الممكن شرب حبوب السعال مع ACC ، غالبًا ما يحاولون قمع السعال بأقراص مضادة للسعال. ماذا يهدد؟ يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للأقراص المثبطة للسعال والأسيتيل سيستئين الموجودة في ACC إلى ركود البلغم والتشنج القصبي الذي يهدد الحياة.

هذا هو السبب في أن أي إجراء يتعلق بـ "تعزيز" التأثير العلاجي يجب أن يتم الاتفاق عليه مع الطبيب.

نظائرها

عند إظهار الاهتمام بالعقار الأصلي ، يسأل المرضى دائمًا عن أدوية مماثلة ، وعادة ما تكون أرخص. هل يوجد لدى ACC نظائر ، رخيصة ، للسعال ، للأطفال - هذا سؤال غالبًا ما يسمعه العاملون في الصيدليات.

تشير تعليمات استخدام الدواء الأصلي لنظائرها الخاصة بالسعال الرطب إلى عدة:

• (في شكل حبيبات وأقراص) إنتاج سويسري ؛
• Fluimucil (في شكل محلول للاستخدام الداخلي) صنع في إيطاليا ؛
• N-AC ratiopharm (تحضير مسحوق) لشركة Ratiopharm GmbH الألمانية ؛
• الصانع السلوفيني
• أقراص Acetylcysteine ​​- شركات الأدوية Teva في إسرائيل ؛
• أسيتيل سيستئين كانون في حبيبات روسية الصنع ؛
• أسيتيل سيستئين في أقراص من مختلف شركات الأدوية الروسية ؛
• أقراص Acestin من الشركات الألمانية STADA.

الأكثر تكلفة من حيث التكلفة ، كالعادة ، هي نظائرها من الإنتاج الروسي.

فيديو مفيد

معلومات مفيدة عن الأخطاء في علاج السعال راجع الفيديو التالي:

استنتاج

1. لا تعد الأقراص والأشكال الأخرى من دواء ACC مضادًا للسعال. يعرض هذا الدواء آثار حال للبلغم والبلغم.
2. يوصف دواء ACC للسعال مع البلغم اللزج الذي يصعب فصله ، لأنه يميل إلى ترقق سر الشعب الهوائية.
3. لا يستطيع المرضى دائمًا تحديد طبيعة السعال بدقة (الرطب الجاف) ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم استخدام ACC لأغراض أخرى. من أجل تجنب العواقب الوخيمة للاستخدام غير المناسب للدواء ، يجب استشارة الطبيب قبل بدء العلاج.

في تواصل مع

ACC- عامل حال للبلغم وطارد للبلغم ومضاد للأكسدة وله خصائص مضادة للالتهابات.
يستعمل للأمراض المعدية المصحوبة بتكوين بلغم لزج يصعب فصله.
العنصر النشط هو Acetylcysteine ​​(مدرج في قائمة الأدوية الحيوية والأساسية).

حدد التعليمات المناسبة حسب شكل الجرعة:

تعليمات مسحوق ACC للاستخدام

اسم تجاري: ACC® 200
الاسم الدولي غير المسجل الملكية: أسيتيل سيستئين
شكل جرعات: مسحوق لمحلول عن طريق الفم 200 مجم.

تكوين وخصائص ACC (مسحوق)

1 كيس يحتوي على 3 جرام مسحوق:

• المادة الفعالة: أسيتيل سيستئين 200 مجم
• سواغ: سكروز ، سكرين ، نكهة البرتقال الجاف 1: 1000 سوتري 289 * .

(* - خلاصة نكهة البرتقال 11.1٪ ، سكر العنب أنهيدريد 82.7٪ ، لاكتوز 6.2٪)

وصف:مسحوق من الأبيض إلى الأصفر ، مع تكتل جزئي للجزيئات ، برائحة برتقالية. يكون المحلول المعاد تكوينه عديم اللون أو صافٍ أو براق قليلاً.

مستحضرات لعلاج أمراض الجهاز التنفسي. أدوية للتخفيف من أعراض نزلات البرد والسعال. مقشع. ميوكوليتيك. أسيتيل سيستئين

كود ATC: R05CB01

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الأسيتيل سيستئين بسرعة من الجهاز الهضمي (GIT) ويتم استقلابه في الكبد إلى السيستين ، المستقلب النشط دوائيًا ، وكذلك إلى ثنائي أسيتيل سيستئين ، وسيستين ، ومختلف ثاني كبريتيدات مختلطة.

نظرًا لتأثير المرور الأول المرتفع عبر الكبد ، فإن التوافر البيولوجي للأسيتيل سيستئين منخفض جدًا (حوالي 10٪).

تبلغ نسبة ارتباط الأسيتيل سيستئين ببروتين البلازما حوالي 50٪.

لذلك ، يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى إطالة عمر النصف للتخلص من البلازما حتى 8 ساعات.

الديناميكا الدوائية

يزيد Acetylcysteine ​​من تخليق الجلوتاثيون ، وهو أمر مهم لإزالة السموم من المواد السامة.

عند استخدامه وقائيًا ، يكون له تأثير وقائي على تواتر وشدة تفاقم الالتهابات البكتيرية ، والتي تم العثور عليها في مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي.

مؤشرات لاستخدام ACC (مسحوق)

العلاج التحلل للأمراض الحادة والمزمنة في الشعب الهوائية والرئتين ، مصحوبة بانتهاك تكوين وإفراز البلغم.

تطبيق مسحوق ACC (الطريقة والجرعة)

يؤخذ ACC 200 فقط في شكل محلول جاهز ، بعد الوجبات.

البالغون والمراهقون الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا فما فوق

كيس واحد من المسحوق 2-3 مرات في اليوم (يعادل 400-600 ملغ من الأسيتيل سيستئين يوميًا).

الأطفال والمراهقون من سن 6 إلى 14 عامًا

كيس واحد من المسحوق مرتين يوميًا (يعادل 400 مجم من الأسيتيل سيستئين يوميًا).

تحضير الحل

يذوب المسحوق في كوب من الماء المغلي ويؤخذ بعد الوجبات.

الآثار الجانبية لـ ACC (مسحوق)

ليس في كثير من الأحيان (≥1 / 1000 ،<1/100):

• ردود الفعل التحسسية (حكة ، شرى ، طفح جلدي ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية ، طفح جلدي) ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• صداع الراس؛
• حُمى؛
• التهاب الفم وآلام البطن والإسهال والقيء وحرقة المعدة والغثيان.
• ضجيج في الأذنين.

نادرًا (1/10000 ،<1/1000):

• ضيق في التنفس ، تشنج قصبي بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من زيادة تفاعل الجهاز القصبي المرتبط بالربو القصبي.
• سوء الهضم.

نادرا جدا (<1/10000):

• النزيف والنزيف ، المرتبط جزئيًا بتفاعلات فرط الحساسية ؛
• متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة ليل.

مجهول:

• تورم في الوجه.

في دراسات مختلفة ، تم إثبات انخفاض تراكم الصفائح الدموية تحت تأثير الأسيتيل سيستئين.

في الوقت الحاضر ، لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذه الظاهرة.

موانع ACC (مسحوق)

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء ؛
• نفث الدم والنزيف الرئوي.
• الربو القصبي في المرحلة الحادة.
• بيلة الفينيل كيتون.
• سن الأطفال حتى 6 سنوات ؛
• عدم تحمل الفركتوز ، الجالاكتوز ، نقص السكرين - أيزومالتوز ، اللاكتوز ، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:

تفاعل الأدوية

يمكن أن يتسبب الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين ومضادات السعال في حدوث ركود إفرازي خطير بسبب انخفاض رد فعل السعال.

لتحقيق أفضل تأثير علاجي ، يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم (البنسلين ، التتراسيكلين والأمينوغليكوزيدات) بشكل منفصل ، بفاصل زمني ساعتين.

هذا لا ينطبق على سيفيكسيم ولوراكاربف.

يمكن أن يؤدي استخدام الفحم المنشط بجرعات كبيرة إلى إضعاف تأثير الأسيتيل سيستئين.

تعليمات استخدام أقراص ACC

اسم تجاري: ACC® 600
الاسم الدولي غير المسجل الملكية: أسيتيل سيستئين
شكل جرعات: أقراص فوار 600 مجم.

تكوين وخصائص ACC (الأجهزة اللوحية)

يحتوي قرص واحد فوار على:

• المادة الفعالة: أسيتيل سيستئين 600 مجم
• سواغ: حامض الستريك اللامائي ، بيكربونات الصوديوم ، كربونات الصوديوم اللامائية ، مانيتول ، لاكتوز لا مائي ، حمض الأسكوربيك ، سيكلامات الصوديوم ، سكرين الصوديوم ، ثنائي الهيدرات ، كبريتات الزنك أحادي الهيدرات ؛ نكهة الليمون "VV".

وصف:الأقراص مستديرة الشكل ، ذات سطح أملس ، بيضاء ، محززة ، برائحة الليمون ، ويبلغ قطرها من 19.6 إلى 20.4 ملم. المحلول المحضر شفاف ، عديم اللون ، بدون شوائب ميكانيكية ، برائحة الليمون ، ربما حمض الكبريتيك قليلاً.

مجموعة العلاج الدوائي:أدوية للتخفيف من أعراض نزلات البرد والسعال. مقشع. ميوكوليتيك. أسيتيل سيستئين.

كود ATC: R05CB01

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الأسيتيل سيستئين بسرعة من الجهاز الهضمي (GIT) ويتم استقلابه في الكبد إلى السيستين ، وهو مستقلب فعال دوائيا ؛ وكذلك ثنائي أسيتيل سيستئين ، وسيستين ، ومختلف ثاني كبريتيدات مختلطة.

نظرًا لتأثير المرور الأول المرتفع عبر الكبد ، فإن التوافر البيولوجي للأسيتيل سيستئين منخفض جدًا (حوالي 10٪).

في البشر ، تصل تركيزات البلازما الذروة في غضون ساعة إلى ثلاث ساعات.

يبلغ الحد الأقصى لتركيز مستقلب السيستين في البلازما حوالي 2 ميكرو مول / لتر.

تبلغ نسبة ارتباط الأسيتيل سيستئين ببروتين البلازما حوالي 50٪.

يُفرز الأسيتيل سيستئين عن طريق الكلى بشكل حصري تقريبًا في شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية ، ثنائي أسيتيل سيستئين).

يبلغ عمر النصف في البلازما حوالي ساعة واحدة ويتم تحديده بشكل أساسي عن طريق التحول الأحيائي الكبدي.

لذلك ، يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى إطالة فترات نصف العمر للتخلص من البلازما حتى 8 ساعات.

الديناميكا الدوائية

Acetylcysteine ​​هو مشتق من الأحماض الأمينية السيستين.

يحتوي Acetylcysteine ​​على عمل إفرازي وإفرازي في الجهاز التنفسي.

يكسر روابط ثاني كبريتيد بين سلاسل عديدات السكاريد المخاطية وله تأثير إزالة البلمرة على سلاسل الحمض النووي (مع البلغم صديدي).

بسبب هذه الآليات ، تنخفض لزوجة البلغم.

تعتمد آلية بديلة للأسيتيل سيستئين على قدرة مجموعة السلفهيدريل التفاعلية على ربط الجذور الكيميائية وبالتالي جعلها غير ضارة.

يزيد Acetylcysteine ​​من تخليق الجلوتاثيون ، وهو أمر مهم لإزالة السموم من المواد السامة.

هذا ما يفسر تأثيره كمضاد في حالة التسمم.

عند استخدامه وقائيًا ، يكون له تأثير وقائي على تواتر وشدة تفاقم الالتهابات البكتيرية ، والتي تم العثور عليها في مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي.

مؤشرات لاستخدام ACC (الأجهزة اللوحية)

• الأمراض الحادة والمزمنة في الشعب الهوائية والرئتين ، مصحوبة بتكوين البلغم اللزج (لتسهيل إزالة البلغم).

تطبيق أقراص ACC (الطريقة ، الجرعات)

البالغون والمراهقون الذين تبلغ أعمارهم 14 عامًا فما فوق

1/2 قرص فوار مرتين يوميًا أو قرص واحد فوار مرة واحدة يوميًا (ما يعادل 600 مجم أسيتيل سيستئين يوميًا).

يتم إذابة الأقراص الفوارة مسبقًا في كوب من الماء ، وتؤخذ بعد الوجبات.

تعتمد مدة العلاج على نوع المرض وشدته ويجب أن يحددها الطبيب المعالج.

الآثار الجانبية لـ ACC (أقراص)

نادرا

• ردود فعل تحسسية (حكة ، شرى ، طفح جلدي ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية).
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• صداع الراس؛
• حُمى؛
• التهاب الفم وآلام البطن والإسهال والقيء والحموضة والغثيان.
• ضجيج في الأذنين.

نادرًا

• ضيق في التنفس ، تشنج قصبي (بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من زيادة تفاعل الجهاز القصبي المرتبط بالربو القصبي).

نادرا جدا

• يرتبط النزف والنزيف جزئيًا بتفاعلات فرط الحساسية ؛
• تفاعلات تأقية ، تصل إلى صدمة الحساسية ؛
• متلازمة ستيفنز جونسون أو متلازمة ليل.

موانع ACC (أقراص)

• فرط الحساسية للأسيتيل أو مكونات الدواء ؛
• عدم تحمل الجالاكتوز
• نقص اللاكتاز الخلقي.
• متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
• الأطفال والمراهقون حتى سن 14 عامًا ؛
• الحمل والرضاعة؛
• القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.
• نفث الدم.

بحرص:دوالي المريء والربو القصبي وأمراض الغدد الكظرية والكبد و / أو الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تفاعل الأدوية

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لأسيتيل سيستئين ومضادات السعال إلى تراكم البلغم بسبب انخفاض رد فعل السعال.

لهذا السبب ، يجب أن يعتمد خيار العلاج المركب هذا على تشخيص دقيق بشكل خاص.

يمكن أن يؤدي استخدام الفحم المنشط إلى إضعاف تأثير الأسيتيل سيستئين.

تستند التقارير المتعلقة بتثبيط المضادات الحيوية (البنسلين شبه الاصطناعية ، التتراسيكلين ، السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات) نتيجة الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين أو أدوية حال للبلغم الأخرى فقط على التجارب المعملية التي تم فيها خلط المواد المهمة بشكل مباشر.

على الرغم من ذلك ، ولأسباب تتعلق بالسلامة ، يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم بشكل منفصل ، بفاصل زمني قدره ساعتان.

في حالات الإعطاء المتزامن (الجلسرين ثلاثي نترات) مع الأسيتيل سيستئين ، لوحظ زيادة في تأثير توسع الأوعية وتأثير التثبيط على تراكم الصفائح الدموية.

لم يتم تحديد الأهمية السريرية لهذه البيانات.

إذا كان العلاج المتزامن مع النتروجليسرين والأسيتيل سيستئين ضروريًا ، فيجب إجراء العلاج تحت إشراف دقيق من الطبيب ، بسبب احتمال انخفاض ضغط الدم الشديد ، والذي يكون في بعض الحالات ظهور صداع.

يزيل Acetylcysteine ​​التأثيرات السامة.

تعليمات خاصة

أثناء استخدام الأسيتيل سيستئين ، في حالات نادرة جدًا ، لوحظ تطور تفاعلات جلدية شديدة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة ليل.

في حالة حدوث تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية ، يجب على المريض التوقف فورًا عن تناول الأسيتيل سيستئين واستشارة الطبيب.

يجب توخي الحذر في علاج الأسيتيل سيستئين في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي والمرضى الذين لديهم تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر ، وكذلك خطر حدوث نزيف في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، القرحة المعوية الكامنة أو دوالي المريء).

يجب توخي الحذر أيضًا عند المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الهيستامين.

في مثل هؤلاء المرضى ، يجب تجنب استخدام الدواء على المدى الطويل ، لأن الأسيتيل سيستئين يؤثر على استقلاب الهيستامين وقد يسبب أعراض عدم تحمل (مثل الصداع وسيلان الأنف والحكة).

يمكن أن يؤدي استخدام الأسيتيل سيستين ، خاصة في بداية العلاج ، إلى تسييل مفرط للبلغم في الشعب الهوائية ، مما يؤدي إلى زيادة حجمه ، إذا كان المريض لا يستطيع إخراج البلغم ، يجب اتخاذ التدابير اللازمة (على سبيل المثال ، التصريف الوضعي و مص).

يحتوي قرص واحد فوار على 6.03 ملي مول (138.8 مجم) صوديوم.

يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند وصف الدواء للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم (نظام غذائي منخفض الملح).

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

لا يؤثر الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة زائدة من ACC (أقراص)

غير معروف.

التعبئة والتغليف والتخزين والشركة المصنعة

تعليمات لأجهزة الكمبيوتر اللوحية ACC (نسخة المسح)

قم بتنزيل النسخة الممسوحة ضوئيًا من التعليمات الرسمية للاستخدام الطبي لأدوية ACC (الأجهزة اللوحية) ، المُصنَّعة بواسطة Hermes Artsneumittel GmbH.

تعليمات Angiovit للاستخدام

وصف الشكل الدوائي

أقراص فوارة 100 مجم:دائرية أسطوانية الشكل بيضاء ، برائحة البلاك بيري. قد تكون هناك رائحة كبريت طفيفة. الحل المعاد تكوينه:عديم اللون شفاف برائحة بلاك بيري. قد تكون هناك رائحة كبريت طفيفة.

حبيبات لتحضير المحلول الفموي (برتقالي):متجانس ، أبيض ، بدون تكتلات ، برائحة برتقالية.

شراب مركز:محلول شفاف ، عديم اللون ، لزج قليلاً برائحة الكرز.

التأثير الدوائي

الديناميكا الدوائية

Acetylcysteine ​​هو مشتق من الأحماض الأمينية السيستين. له تأثير حال للبلغم ، ويسهل إفراز البلغم بسبب التأثير المباشر على الخصائص الانسيابية للبلغم. يرجع هذا الإجراء إلى القدرة على كسر روابط ثنائي كبريتيد سلاسل عديدات السكاريد المخاطية والتسبب في إزالة بلمرة البروتينات المخاطية في البلغم ، مما يؤدي إلى انخفاض لزوجته. يظل الدواء نشطًا في وجود بلغم صديدي.

له تأثير مضاد للأكسدة يعتمد على قدرة مجموعات السلفهيدريل التفاعلية (مجموعات SH) على الارتباط بالجذور المؤكسدة وبالتالي تحييدها.

بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الأسيتيل سيستئين تخليق الجلوتاثيون ، وهو عنصر مهم في نظام مضادات الأكسدة وإزالة السموم الكيميائية من الجسم. يزيد التأثير المضاد للأكسدة للأسيتيل سيستئين من حماية الخلايا من الآثار الضارة لأكسدة الجذور الحرة ، والتي تتميز بتفاعل التهابي شديد.

مع الاستخدام الوقائي للأسيتيل سيستئين ، هناك انخفاض في وتيرة وشدة تفاقم المسببات البكتيرية في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي.

الدوائية

الامتصاص مرتفع. يتم استقلابه بسرعة في الكبد بتكوين مستقلب فعال دوائيا - السيستين ، وكذلك ثنائي أسيتيل سيستئين وسيستين وثنائي كبريتيد مختلط. التوافر البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم هو 10٪ (بسبب وجود تأثير واضح للمرور الأول عبر الكبد). Tmax في البلازما 1-3 ساعات والتواصل مع بروتينات البلازما 50٪. تفرز عن طريق الكلى في شكل مستقلبات غير نشطة (كبريتات غير عضوية ، ثنائي أسيتيل سيستئين). يستغرق T 1/2 حوالي ساعة واحدة ، ويؤدي ضعف الكبد إلى إطالة T1 / 2 إلى 8 ساعات ، ويخترق حاجز المشيمة. لا توجد بيانات عن قدرة الأسيتيل سيستئين على اختراق BBB وإفرازه في حليب الثدي.

مؤشرات لـ ACC ®

لجميع أشكال الجرعات

أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بتكوين بلغم لزج يصعب فصله:

التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

القصبات.

التهاب الحنجرة.

التهاب رئوي؛

خراج الرئة

توسع القصبات.

الربو القصبي.

انسداد رئوي مزمن؛

التهاب قصيبات؛

التليف الكيسي؛

التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن.

التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى).

موانع

لجميع أشكال الجرعات

فرط الحساسية للأسيتيل سيستئين أو مكونات أخرى من المخدرات ؛

القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة.

نفث الدم والنزيف الرئوي.

حمل؛

فترة الرضاعة الطبيعية

سن الأطفال حتى سنتين.

للأقراص الفوارة 100 مجم اختياري

نقص اللاكتاز ، عدم تحمل اللاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في التاريخ ؛ الربو القصبي. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. الكبد و / أو الفشل الكلوي. عدم تحمل الهيستامين (يجب تجنب استخدام الدواء على المدى الطويل ، لأن الأسيتيل سيستئين يؤثر على استقلاب الهيستامين ويمكن أن يؤدي إلى علامات عدم تحمل ، مثل الصداع ، والتهاب الأنف الحركي الوعائي ، والحكة) ؛ دوالي المريء. أمراض الغدد الكظرية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

لقذائف الهاون اختياري

نقص السكروز / الأيزومالتاز ، عدم تحمل الفركتوز ، نقص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في التاريخ ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ دوالي المريء. الربو القصبي. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. أمراض الغدد الكظرية. الكبد و / أو الفشل الكلوي. عدم تحمل الهيستامين (يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد للدواء ، لأن الأسيتيل سيستئين يؤثر على استقلاب الهيستامين ويمكن أن يؤدي إلى علامات عدم تحمل ، مثل الصداع ، والتهاب الأنف الحركي الوعائي ، والحكة).

إضافي للشراب

بحرص:قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في التاريخ ؛ الربو القصبي. الكبد و / أو الفشل الكلوي. عدم تحمل الهيستامين (يجب تجنب استخدام الدواء على المدى الطويل ، لأن الأسيتيل سيستئين يؤثر على استقلاب الهيستامين ويمكن أن يؤدي إلى علامات عدم تحمل ، مثل الصداع ، والتهاب الأنف الحركي الوعائي ، والحكة) ؛ دوالي المريء. أمراض الغدد الكظرية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

البيانات المتعلقة باستخدام الأسيتيل سيستئين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية محدودة. لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر استخدام الدواء أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يتم تصنيف التفاعلات الضائرة وفقًا لتكرار تطورها على النحو التالي: في كثير من الأحيان (≥1 / 10) ؛ غالبًا (1/100 ،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - حكة ، طفح جلدي ، طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. نادرًا جدًا - تفاعلات تأقية تصل إلى الصدمة ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل).

من الجهاز التنفسي:نادرا - ضيق في التنفس ، تشنج قصبي (خاصة في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط القصبات في الربو القصبي).

من الجهاز الهضمي:نادرا - التهاب الفم وآلام في البطن والغثيان والقيء والإسهال. حرقة في المعدة وعسر الهضم (باستثناء شراب).

من أعضاء الحس:نادرا - طنين الأذن.

آحرون:نادرًا جدًا - صداع ، حمى ، تقارير معزولة عن حدوث نزيف بسبب وجود تفاعل فرط الحساسية ، انخفاض في تراكم الصفائح الدموية.

التفاعل

لجميع أشكال الجرعات

مع الاستخدام المتزامن للأسيتيل سيستئين ومضادات السعال ، بسبب قمع منعكس السعال ، قد يحدث ركود في البلغم. لذلك ، يجب اختيار هذه المجموعات بحذر.

قد يؤدي تناول الأسيتيل سيستئين المتزامن مع موسعات الأوعية والنيتروجليسرين إلى زيادة عمل توسع الأوعية.

مع الاستخدام المتزامن مع المضادات الحيوية للإعطاء عن طريق الفم (بما في ذلك البنسلين ، التتراسيكلين ، السيفالوسبورين) ، يمكن تفاعلها مع مجموعة ثيول من الأسيتيل سيستئين ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في نشاطها المضاد للبكتيريا. لذلك ، يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تناول المضادات الحيوية والأسيتيل سيستئين ساعتين على الأقل (باستثناء سيفيكسيم ولوراكاربين).

عند التلامس مع المعادن ، تتشكل الكبريتيدات والمطاط برائحة مميزة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

داخل،بعد الوجبة.

العلاج حال للبلغم

البالغون والأطفال فوق سن 14 عامًا: 2 علامة تبويب. فوارة 100 مجم 2-3 مرات في اليوم أو عبوتين. حبيبات ACC ® لتحضير محلول من 100 مجم 2-3 مرات في اليوم ، أو 10 مل من الشراب 2-3 مرات في اليوم (400-600 مجم من الأسيتيل سيستئين يوميًا).

الأطفال من سن 6 إلى 14 سنة:علامة تبويب واحدة. فوار 100 مجم 3 مرات فى اليوم او حبتين. فوارة مرتين في اليوم ، أو عبوة واحدة. حبيبات ACC ® للحل 3 مرات في اليوم أو عبوتين. مرتين في اليوم ، أو 5 مل من الشراب 3-4 مرات في اليوم أو 10 مل من الشراب مرتين في اليوم (300-400 ملغ من الأسيتيل سيستئين في اليوم).

الأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات: 1 علامة تبويب. فوارة 100 مجم أو عبوة واحدة. حبيبات ACC ® لتحضير محلول من 100 مجم 2-3 مرات في اليوم ، أو 5 مل من الشراب 2-3 مرات في اليوم (200-300 مجم من الأسيتيل سيستئين يوميًا).

التليف الكيسي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التليف الكيسي (اضطراب التمثيل الغذائي الخلقي مع التهابات متكررة في الشعب الهوائية) ويزن أكثر من 30 كجم ، إذا لزم الأمر ، فمن الممكن زيادة الجرعة إلى 800 ملغ من الأسيتيل سيستئين في اليوم.

الأطفال فوق 6 سنوات: 2 علامة تبويب. فوارة 100 مجم أو 2 باك. حبيبات ACC ® 100 ملغ للمحلول 3 مرات في اليوم ، أو 10 مل شراب 3 مرات في اليوم (600 ملغ أسيتيل سيستئين في اليوم).

الأطفال من سن 2 إلى 6 سنوات: 1 علامة تبويب. فوارة 100 مجم أو عبوة واحدة. حبيبات ACC ® 100 ملغ للمحلول ، أو 5 مل شراب 4 مرات في اليوم (400 ملغ أسيتيل سيستئين في اليوم).

يجب إذابة الأقراص الفوارة في كوب واحد من الماء وتناولها مباشرة بعد الذوبان ، وفي حالات استثنائية ، يمكنك ترك المحلول جاهزًا للاستخدام لمدة ساعتين.

يجب إذابة حبيبات المحلول الفموي (برتقالي) في الماء أو العصير أو الشاي المثلج وتناولها بعد الوجبات.

يعزز تناول السوائل الإضافي تأثير حال للبلغم للدواء. مع نزلات البرد قصيرة المدى ، تكون مدة الإعطاء 5-7 أيام.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الكيسي ، يجب تناول الدواء لفترة أطول لتحقيق تأثير وقائي ضد الالتهابات.

يؤخذ ACC ® شراب مع محقنة قياس أو كوب قياس ، وهو موجود في العبوة. 10 مل من الشراب تعادل 1/2 كوب قياس أو 2 محاقن مملوءة.

باستخدام محقنة قياس

1. افتح غطاء القارورة بدفعه للداخل وتحويله عكس اتجاه عقارب الساعة.

2. قم بإزالة السدادة بفتحة من المحقنة ، وأدخلها في عنق الزجاجة واضغط عليها حتى تتوقف. تم تصميم السدادة لتوصيل المحقنة بالقارورة وتبقى في عنق الزجاجة.

3. أدخل المحقنة بإحكام في السدادة. اقلب الزجاجة رأسًا على عقب بحذر ، واسحب مكبس المحقنة لأسفل واسحب الكمية المطلوبة من الشراب. إذا كانت فقاعات الهواء ظاهرة في الشراب ، فاضغط على المكبس حتى النهاية ، ثم أعد ملء المحقنة. أعد القنينة إلى وضعها الأصلي وقم بإزالة المحقنة.

4. يجب سكب الشراب من المحقنة على ملعقة أو مباشرة في فم الطفل (في منطقة الشدق ، ببطء ، حتى يتمكن الطفل من ابتلاع الشراب بشكل صحيح) ، أثناء تناول الشراب ، يجب أن يكون الطفل في وضع مستقيم .

5. بعد الاستخدام ، اشطف المحقنة بالماء النظيف.

ملاحظة لمرضى السكر: 1 قرص فوار يتوافق مع 0.006 XE ؛ 1 حزمة حبيبات ACC ® لتحضير محلول 100 مجم يتوافق مع 0.24 XE ؛ تحتوي 10 مل (ملعقتان قياس) من الشراب الجاهز على 3.7 جم من D-glucitol (سوربيتول) ، وهو ما يعادل 0.31 XE.

جرعة مفرطة

أعراض:أسيتيل سيستئين بجرعات تصل إلى 500 ملغم / كغم لم يسبب أي أعراض تسمم. مع جرعة زائدة خاطئة أو متعمدة ، يمكن ملاحظة ظواهر مثل الإسهال والقيء وآلام المعدة وحرقة المعدة والغثيان. قد يعاني الأطفال من فرط إفراز البلغم.

علاج او معاملة:مصحوب بأعراض.

تعليمات خاصة

عند العمل مع الدواء ، من الضروري استخدام الأواني الزجاجية ، وتجنب ملامسة المعادن والمطاط والأكسجين والمواد المؤكسدة بسهولة.

عند استخدام الأسيتيل سيستئين ، تم الإبلاغ عن حالات نادرة جدًا من ردود الفعل التحسسية الشديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة ليل. إذا كانت هناك تغييرات في الجلد والأغشية المخاطية ، يجب استشارة الطبيب على الفور ، يجب إيقاف الدواء.

في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، يجب إعطاء الأسيتيل سيستئين بحذر تحت السيطرة الجهازية لسريان الشعب الهوائية.

لا تأخذ الدواء مباشرة قبل النوم (يوصى بتناول الدواء قبل الساعة 18:00).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات.لا توجد بيانات عن التأثير السلبي للدواء في الجرعات الموصى بها على القدرة على قيادة المركبات والآليات.

احتياطات خاصة للتخلص من الأدوية غير المستخدمة.ليست هناك حاجة لاتخاذ احتياطات خاصة عند إتلاف المنتج غير المستخدم.

إضافي للشراب

يجب تجنب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي و / أو كبدي من أجل تجنب تكوين إضافي للمركبات النيتروجينية.

يحتوي 1 مل شراب على 41.02 مجم صوديوم. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند استخدام الدواء في المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يهدف إلى الحد من تناول الصوديوم (مع محتوى منخفض من الصوديوم / الملح).

نموذج الافراج

اقراص فوارة 100 مجم.

عند تعبئة Hermes Pharma Ges.m.b.Kh. ، النمسا: علامة تبويب 20. فوارة في أنبوب بلاستيكي أو ألومنيوم. 1 أنبوب 20 قرص. فوارة في صندوق من الورق المقوى.

حبيبات محلول فموي (برتقالي) 100 مجم. 3 جرام حبيبات في أكياس من مواد مركبة (ورق ألومنيوم / ورق بولي إيثيلين). 20 علبة في صندوق من الورق المقوى.

شراب ، 20 مجم / مل.في عبوات زجاجية داكنة ، مختومة بأغطية بيضاء مع غشاء مانع للتسرب ، مقاومة للأطفال ، مع حلقة واقية ، 100 مل.

أجهزة الجرعات:

كوب قياس شفاف (غطاء) ، متدرج عند 2.5 ؛ 5 و 10 مل ؛

محقنة الجرعات الشفافة ، متدرجة 2.5 و 5 مل ، مع مكبس أبيض وحلقة محول لربطها بالقارورة.

1 قنينة مع أجهزة الجرعات في صندوق من الورق المقوى.

الصانع

أقراص فوار

1. Hermes Pharma Ges.m.b.H. ، النمسا.

2. Hermes Artsnaimittel GmbH ، ألمانيا.

حبيبات لتحضير المحلول

حامل ترخيص التسويق: Sandoz d.d.، Verovshkova 57، 1000 Ljubljana، Slovenia.

إنتاج: Lindopharm GmbH، Neustraße 82، 40721 Hilden، Germany.

شراب مركز

Pharma Wernigerode GmbH ، ألمانيا.

حامل ترخيص التسويق: Sandoz d.d. فيروفشكوفا 57 ، ليوبليانا ، سلوفينيا.

التحديث: أكتوبر 2018

ACC (Acetylcysteine) هو دواء له تأثير مقشع ومزيل للبلغم ، والذي يوصف لتقليل الإفراز اللزج للقصبات في أمراض الجهاز التنفسي التي تحدث مع تكوين بلغم كثيف يصعب تصريفه.

وقع تاريخ اختراع الدواء في منتصف القرن الماضي. عندها اكتشف البروفيسور فيراري ، الذي عمل في شركة الأدوية الإيطالية زامبون ، تشابه الأسيتيل سيستئين مع بروتين السيستين ، الذي لديه القدرة على تكسير جزيئات عديدات السكاريد المخاطية التي تشكل السر القصبي الرئوي. كان أول دواء يعتمد على الأسيتيل سيستئين يسمى Fluimucil.

مجموعة المزرعة:دواء حال للبلغم.

التركيب والخصائص الفيزيائية والكيميائية والسعر

يتوفر ACC في شكل أقراص (فوارة ، قابلة للذوبان) وحبيبات ومسحوق للإعطاء عن طريق الفم بجرعات مختلفة من المادة الفعالة. شكل جرعات آخر هو محلول للحقن (في الوريد والعضل).

التأثير الدوائي

يتم توفير تأثير حال للبلغم للدواء من خلال المادة الفعالة أسيتيل سيستئين ، وهي مشتق من السيستين (الأحماض الأمينية). يحتوي جزيء الأسيتيل سيستئين على مجموعات سلفهيدريل في هيكله ، مما يساهم في تعطيل روابط ثاني كبريتيد عديدات السكاريد المخاطية في البلغم ، والتي توفر لزوجة السر. ونتيجة لذلك ، يلين البلغم ويسهل فصله عن جدران القصبات الهوائية.

الدواء له تأثير مباشر على الكثافة والخصائص الانسيابية للبلغم ، ويحافظ على النشاط المناسب حتى مع وجود شوائب قيحية في سر الشعب الهوائية. مع الاستخدام الوقائي للأسيتيل سيستئين ، يلاحظ المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي والتهاب الشعب الهوائية المزمن انخفاضًا في عدد وشدة التفاقم.

تأثير آخر للأسيتيل سيستئين هو تأثير مضاد للأكسدة ، والذي يتحقق من خلال ربط وتحييد الجذور الكيميائية بواسطة مجموعات السلفهيدريل. يعمل الدواء على تسريع تخليق الجلوتاثيون ، وهو عامل حماية داخل الخلايا ضد عدد من المواد السامة للخلايا والسموم المؤكسدة ذات الأصل الداخلي والخارجي ، مما يسمح باستخدام ACC في جرعة زائدة من الباراسيتامول.

الدوائية

يمتص بسرعة وبشكل كامل ، يتم استقلابه في الكبد. في سياق التفاعلات الأيضية ، يتم تكوين السيستين النشط دوائيا وعدد من ثاني كبريتيدات مختلطة أخرى. التوافر البيولوجي حوالي 10٪ فقط. يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد 1-3 ساعات من تناوله. تصل نسبة الاتصال بالبروتينات النارية إلى 50٪. تفرز الكلى الأسيتيل سيستئين كمستقلبات غير نشطة. يرجع عمر النصف السريع جدًا الذي يبلغ حوالي ساعة واحدة إلى التحول الأحيائي للمادة في الكبد. مع ضعف الكبد ، تزداد هذه الفترة إلى 8 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

أمراض الجهاز التنفسي ، حيث يتشكل بلغم لزج يصعب فصله:

• التهاب الحنجرة.
• التهاب الشعب الهوائية (الحاد والمزمن) ؛
• توسع القصبات.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• خراجات الرئة
• التهاب قصيبات؛
• الربو القصبي.
• التليف الكيسي.

التهاب الجيوب الأنفية (مزمن وحاد).
التهاب الأذن الوسطى.

موانع لأخذ ACC

• تفاقم GU والاثني عشر.
• نزيف رئوي ، نفث الدم.
• الحمل والرضاعة ، ACC ممنوع أثناء الحمل في أي وقت ؛
• التعصب الفردي

تشير تعليمات استخدام ACC للأطفال إلى أن العلاج ممكن بدقة وفقًا للوصفة الطبية ، وهو بطلان:

• سن الأطفال حتى سنتين (باستثناء حبيبات تحضير الدواء في قنينة وحقن).
• سن الأطفال حتى 6 سنوات (حبيبات 200 مجم) ؛
• سن الأطفال حتى 14 سنة (حبيبات 600 مجم).

يوصف بحذر للأشخاص الذين يعانون من الدوالي المرضية في المريء ، المعرضين لخطر النزيف من الرئتين والربو القصبي وقصور الكبد والكلى.

الجرعة

أقراص فوارة ACC 100 و 200 مجم

يجب إذابة القرص في ماء (100 مل) وتناوله مباشرة بعد التحضير. في حالات استثنائية ، يجوز تخزين المحلول لمدة ساعتين كحد أقصى. خذ بعد الوجبة ، بالإضافة إلى شرب الماء.

• الأطفال بعمر 2-5 سنوات: قرص واحد 100 مجم أو نصف قرص 200 مجم ثلاث مرات أو مرتين في اليوم (200-300 مجم في اليوم).
• الأطفال من 6 إلى 14 سنة: قرص واحد 100 مجم أو نصف قرص 200 مجم ثلاث مرات في اليوم. النظام الثاني: حبتين من 100 ملغ أو قرص واحد 200 ملغ مرتين في اليوم (300-400 ملغ في اليوم).
• المراهقون من 14 لترًا والبالغون: قرص واحد 200 مجم مرتين أو ثلاث مرات يوميًا (400-600 مجم يوميًا).

تختلف الجرعة والنظام في حالات التليف الكيسي.

• للأطفال 2-6 لترات: قرص واحد 100 مجم أو نصف قرص 200 مجم أربع مرات في اليوم (200 مجم في اليوم).
• للأطفال فوق 6 لترات: قرصان 100 مجم أو قرص واحد 200 مجم ثلاث مرات في اليوم (600 مجم في اليوم).

يتم إعطاء المرضى الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم جرعة يومية 800 مجم ، موزعة بالتساوي على الجرعات.

حبيبات

تشير تعليمات استخدام مسحوق ACC إلى طريقة تحضير شكل الجرعة. يذوب نصف كيس أو كيس في العصير أو الشاي المثلج أو الماء ويشرب بعد الوجبات. للحصول على شراب ، يضاف ماء الشرب إلى القارورة حتى العلامة ورجها.

• للأطفال أقل من 2 لتر: 50 مجم (نصف ملعقة قياس) مرتين أو ثلاث مرات يوميًا (100-150 مجم يوميًا). بدقة موصوفة من قبل الطبيب!
• للأطفال 2-5 لتر: مغرفة واحدة (100 مجم) 2-3 مرات يومياً (200-300 مجم يومياً).
• الأطفال من 6 إلى 14 سنة: مغرفة واحدة (100 مجم) ثلاث مرات يومياً (300-400 مجم يومياً).
• المراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والبالغون: مكيالان (200 مجم) مرتين أو ثلاث مرات يوميًا (400-600 مجم يوميًا).

نظام التليف الكيسي مشابه للأقراص.

شراب مركز

• يؤخذ الشراب بعد الوجبة ، مع قياس الكمية المناسبة بحقنة أو كوب. 10 مل شراب = نصف كوب أو 2 محقنة كاملة. يجب أن يؤخذ مع الماء لزيادة تأثير حال للبلغم.
• الأطفال 2-5 لترات: 5 مل من الشراب 2-3 مرات في اليوم (200-300 مجم في اليوم) ؛
• الأطفال من 6 إلى 14 لترًا: 5 مل من الشراب 3 مرات يوميًا أو 10 مل مرتين يوميًا (300-400 مجم يوميًا) ؛
• للأطفال فوق 14 لترًا ، البالغون: 10 مل من الشراب 2-3 مرات يوميًا (400-600 مجم يوميًا).

للتليف الكيسي:

• الأطفال 2-6 لترات: 5 مل من الشراب 4 مرات في اليوم (400 مجم في اليوم) ؛
• للأطفال فوق 6 لترات: 10 مل شراب 3 مرات يومياً (600 مجم يومياً).

حقنة

وهو مخصص للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل فقط في المستشفى.

• IM: حقنها بعمق في العضلات. الداخل / الداخل: مخفف بـ 0.9٪ كلوريد الصوديوم بنسبة 1: 1 ، إعطاء بطيء.
• للأطفال من 1 إلى 6 لترات: 10 مجم من المحلول لكل 1 كجم من وزن الجسم.
• الأطفال من 6 إلى 14 لترًا: 150 مجم (واحد ونصف مل) 1 أو 2 ص في اليوم.
• الأطفال فوق 14 لترًا والبالغون: 300 مجم (3 مل) 1-2 ص يوميًا.

مدة الاستقبال. نزلات البرد قصيرة الأمد: 5-7 أيام. أمراض أكثر شدة - لفترة طويلة حسب توجيهات الطبيب.

الآثار الجانبية عند تناول ACC

• الجهاز العصبي المركزي: نادرا - ضوضاء في الرأس ، صداع.
• الجهاز الهضمي: إسهال ، التهاب الفم ، قيء ، غثيان ، حرقة في المعدة.
• CCC: انخفاض في ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب.
• الحساسية: تشنج قصبي ، وهو أمر ممكن مع فرط نشاط الشعب الهوائية والشرى والطفح الجلدي.
• من حين لآخر ، قد يحدث نزيف رئوي عند الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء.

تعليمات خاصة

• يجب تخفيف الدواء فقط في الأواني الزجاجية. عند ملامسة المعادن ، تتشكل الكبريتيدات.
• يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الربو والتهاب الشعب الهوائية من أجل سالكية الشعب الهوائية.
• مع تطور أي آثار جانبية ، يتم إيقاف الدواء.
• يجب على مرضى السكري مراعاة محتوى الجلوكوز: في 100 مجم ACC - 0.006 XE.
• لا يؤثر على القدرة على قيادة السيارة والعمل بآليات معقدة.
• كن حذرا تعيين في أمراض الكلى والكبد.

تفاعل الدواء

• لا يوصى بدمج الأسيتيل سيستئين وأدوية السعال ، لأن هذا أمر خطير من خلال قمع منعكس السعال وركود البلغم.
• مع الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين ، يتم تعزيز تأثير توسع الأوعية لهذا الأخير.
• يقلل ACC من امتصاص البنسلين والسيفالوسبورين والتتراسيكلين ، لذلك توصف المضادات الحيوية بعد ساعتين من تناول حال للبلغم.

نظائرها

فيكس أكتيف (140-280 روبل)	Fluimucil (150-250 روبل)	أسيتيل سيستئين	Rinofluimucil (الأنف) 250 فرك.