Shkaqet e rp pozitive false. Rezultati i rremë pozitiv i testit për infeksionin HIV. Infeksioni me lloje të tjera spiroketash

Qëllimi i një testi gjaku për sifilizin është të zbulojë antitrupat që trupi mund të ketë krijuar për të luftuar patogjenin e tij, Treponema pallidum.

Analizë false pozitive për sifilizin mund të jetë në rastet kur prodhimi i antigjeneve ka ndodhur për arsye të tjera.

Pse ndodh një reagim i rremë pozitiv ndaj sifilizit?

Sifilizi fals pozitiv diagnostikohet në 10% të rasteve.

Meqenëse një analizë për sifilizin përshkruhet jo vetëm kur pacienti ka ankesa, por kur kalon një ekzaminim mjekësor, para punësimit, gjatë shtatzënisë, para shtrimit në spital, përqindja e infeksionit tek njerëzit që as nuk dyshonin për praninë e një sëmundjeje të tillë është e lartë. .

Për të eliminuar gabimin, duhet të verifikoni besueshmërinë e rezultateve.

Rezultatet pozitive për sifilizin ndahen në dy grupe: akute dhe kronike. Një rezultat akut fals-pozitiv ndodh brenda 6 muajve nga testimi i rregullt.

• çrregullime akute infektive;
• trauma;
• çdo vaksinim 1-7 ditë para marrjes së mostrës;
• helmimi akut.

Në prani të ndonjë prej faktorëve në organizëm, aktivizohet procesi i prodhimit të antitrupave, gjë që reflektohet në rezultatet e analizave.

Nëse ka çrregullime kronike, testi mund të tregojë rezultate të gabuara për 6 ose më shumë muaj.

• çrregullime të indit lidhor;
• çdo formë e tuberkulozit;
• çrregullime kronike të mëlçisë;
• HIV, hepatiti B, C, D dhe sëmundje të tjera virale;
• proceset autoimune në trup.

Rezultati bëhet i gabuar për shkak të prodhimit sistematik të antitrupave jospecifik në përgjigje të një prej çrregullimeve të listuara.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet sifilizi i rremë?

Për të përcaktuar nëse një test për sifilizin mund të jetë i gabuar, duhet të vlerësoni praninë e faktorëve të tjerë në manifestimin e sëmundjes dhe gjasat e infeksionit.

Treponema e zbehtë është agjenti shkaktar i sëmundjes, i cili transmetohet seksualisht përmes mukozës së organeve gjenitale, gojës dhe rektumit në kontakt me një person të infektuar. Është gjithashtu e mundur të transmetohet infeksioni nga një nënë e infektuar tek fëmija i saj.

Periudha e inkubacionit gjatë së cilës sëmundja nuk ndihet është 2-6 javë. Pas kësaj, ulcerat sifilitike me një bazë të dendur formohen në vendet e depërtimit të mundshëm të infeksionit.

Pas 1-2 javësh, nyjet limfatike më afër vendit të lezionit rriten dhe bëhen të dhimbshme.

Kur bëni një diagnozë - sifiliz false-pozitiv, është e nevojshme të ri-aplikoni institucioni mjekësor. Në të njëjtën kohë, raportoni të gjitha barnat që keni marrë në prag të analizës, sëmundjet kronike dhe akute.

Nëse keni pasur seks të pambrojtur me një partner të paverifikuar ose keni gjetur shenjat e para të sëmundjes, duhet të informoni mjekun tuaj për këtë.

Pas mbledhjes së anamnezës dhe kryerjes së një ekzaminimi, mjeku do t'ju përshkruajë një sërë testesh që do t'ju lejojnë të vendosni një rezultat të saktë me një gabim prej më pak se 1%.

Llojet e testeve për sifilizin

Analizat janë dy llojesh: jo-treponemale dhe treponemale. Opsioni i parë përfshin përdorimin e analogëve artificialë të treponemës së zbehtë, në rastin e dytë përdoren treponema të vërteta.

Metodat jo treponemale

Teknika të tilla përdoren gjerësisht dhe përdoren më shpesh në ekzaminimet rutinë mjekësore.

Avantazhi është kosto e ulët, rezultate të shpejta, aftësia për të kryer kërkime në pajisjet standarde laboratorike.

Për zbatimin e tij, gjaku merret nga pacienti, më rrallë - lëngu cerebrospinal. Gjaku mund të merret nga një gisht ose një venë. Gabimi në një studim të tillë mund të jetë deri në 7%.

Mikroreaksioni i reshjeve (MR ose RMP)

Mund të përfshijë dy lloje testesh për sifilizin RPR dhe VDRL. Si rezultat i prishjes së qelizave nën ndikimin e treponemës, formohen antitrupa anti-lipidikë.

Lipidet mund të shkatërrohen nën ndikimin e çrregullimeve të tjera, kështu që shkalla e gabimit në sjelljen e VDRL dhe RPR është 1-3%.

Testet e treponemisë

Studime të tilla nuk kryhen në të gjitha klinikat dhe kërkojnë pajisje të shtrenjta.

Prandaj, ato përdoren kur dyshohet për praninë e sëmundjes sipas rezultateve të testeve jo-treponemale. Gabimi i studimeve të tilla është më pak se 1%.

REEF

Lejon zbulimin e antigjeneve dhe antitrupave. Për të përcaktuar rezultatin, pacienti dhuron gjak nga një gisht ose venë. Si rezultat, testimi ju lejon gjithashtu të përcaktoni fazën e sëmundjes.

RPGA

Analiza për sifilizin RPGA ju lejon të përcaktoni përqindjen e aglutinimit të eritrociteve. Një rezultat i saktë i reaksionit të hemaglutinimit pasiv mund të merret në ditën e 28-të pas infektimit.

ELISA

ELISA përcakton praninë dhe fazën e sëmundjes nga niveli i imunoglobulinave të llojeve të ndryshme.

ELISA për sifilizin pozitiv ju lejon të përcaktoni llojet e imunoglobulinave që formohen pas infeksionit për 14 ditë, 14-28 ditë, më shumë se 28 ditë.

PCR

Testi më i saktë për të zbuluar ADN-në patogjene. Përdoret në raste të rralla, pasi kërkon reagentë kompleksë.

Probabiliteti i gabimeve të testit RIF, RPGA, ELISA është më pak se 1%. Me PCR, gabimi mund të jetë 0-1%.

Pozitive për sifilizin në shtatzëni

Në gratë shtatzëna, një rezultat i gabuar mund të vërehet në 1.5% të rasteve gjatë kryerjes së testeve jo-treponemale. Analiza për këtë lloj sëmundjeje është e detyrueshme gjatë gjithë shtatzënisë.

Testi i parë për sifiliz kryhet në javën e 12-të, pastaj në javën e 30-të dhe para lindjes. Rezultati mund të jetë i rremë për shkak të ndryshimet natyrore organizmit, dhe në veçanti, imuniteti për të mbrojtur fetusin në rritje.

Prandaj, gjatë shtatzënisë, mund të përshkruhet një test i dytë, shpesh ai përshkruhet edhe me rezultate negative të të parit, nëse ka pasur një faktor rreziku.

Mund të përshkruhen edhe teste treponemale, pasi efekti i sëmundjes në trupin e fëmijës është më i dëmshëm se trajtimi me antibiotikë nëse diagnoza konfirmohet.

Analiza e dobët pozitive

Nëse forma që keni marrë me rezultatin është 1-2 plus, kjo mund të tregojë praninë e një sasie të vogël antitrupash. Rezultate të tilla mund të shfaqen në disa raste:

• periudha jo e plotë e inkubacionit;
• forma e vonshme, pas 2-4 vjetësh;
• antitrupat e mbetur pas shërimit të sëmundjes.

Në këtë rast, një ri-kontroll është i detyrueshëm pas 2 javësh.

Si të përgatiteni për analizë

Nëse është kryer një test i gabuar i sifilizit, do t'ju caktohet një i dytë. Në mënyrë që rezultatet e tij të jenë sa më të sakta, është e nevojshme të përgatiteni siç duhet.

• para analizës, lejohet të pihet vetëm ujë, është e ndaluar të hahet ushqim;
• hiqni dorë nga alkooli dhe pirja e duhanit për 1 orë në ditë;
• nëse dhuroni gjak nga një venë, kaloni 10 minuta në pushim para kësaj;
• nëse rëndohet sëmundjet infektive, menstruacionet kalojnë ose pacienti është ekspozuar ndaj rrezeve X një ditë më parë, nuk bëhet analiza e gjakut për sifilizin.

Në listën e kundërindikacioneve ka edhe një sërë barnash, ndaj nëse jeni duke u trajtuar, tregoni mjekut tuaj për medikamentet që po merrni.

Nëse sëmundja konfirmohet

Nëse pas disa kontrolleve, përfshirë testet treponemale, rezultati është pozitiv, ia vlen të merren një sërë masash:

• informoni partnerin tuaj seksual për këtë, është e nevojshme që edhe ai t'i nënshtrohet një ekzaminimi;
• të afërmit e ngushtë duhet të kontrollohen;
• është e nevojshme të kryhet trajtimi parandalues ​​i të afërmve;
• gjatë gjithë kursit të trajtimit, është e nevojshme të lëshohet një pushim mjekësor dhe të shmanget kontakti i ngushtë me njerëzit e tjerë për të shmangur transmetimin e infeksionit;
• në përfundim të trajtimit lëshohet një certifikatë, e cila duhet t'i bashkëngjitet kartelës mjekësore dhe të sigurohet gjatë ekzaminimeve për antitrupa, në mënyrë që diagnostikuesit të mos kenë pyetje për shfaqjen e antigjeneve në rezultate.

Kur bëni një diagnozë, informacioni është konfidencial. Nuk bëhet e ditur kur merrni pushim mjekësor, në të gjitha dokumentet e lëshuara nga spitali, emri i sëmundjes është i koduar, personat që nuk kanë kontakt të ngushtë me pacientin nuk janë të informuar për diagnozën.

Pas kryerjes së trajtimit, pacienti është plotësisht i sigurt, prania e sifilizit në të kaluarën nuk mund të jetë arsye për mohimin e punësimit apo të drejtave të tjera të njeriut.

Nëse diagnoza konfirmohet nga fazat e hershme, atëherë probabiliteti i një shërimi të plotë është 100%. Treponema e zbehtë, një nga të paktat për shumë vite trajtim të pacientëve me penicilinë, nuk ka zhvilluar mbrojtje ndaj saj.

Prandaj, trajtimi i pacientëve kryhet me ndihmën e barnave të bazuara në derivatet e penicilinës. Nëse ekziston një formë primare e sëmundjes, është e nevojshme të diagnostikohen dhe trajtohen të gjithë partnerët seksualë që kanë pasur një person të infektuar brenda 3 muajve.

sifilizi pas trajtimit faza fillestare nuk lë asnjë ndërlikim. Sëmundja mund të çojë në paaftësi nëse ka kaluar një ecuri kronike ose ka ndodhur infeksion në barkun e nënës.

Sifilizi shoqërohet me simptoma të shumta dhe ka një numër të madh të format klinike. Njohja e tij bazohet në një ekzaminim gjithëpërfshirës klinik dhe laboratorik të pacientit. Analiza e përgjithshme gjaku për sifiliz mbart pak informacion, prandaj nuk përdoret për të diagnostikuar sëmundjen.

Materialet e mëposhtme mund të merren për analizë:

• gjak nga një gisht dhe një venë;
• pije alkoolike - lëng cerebrospinal;
• shankre i fortë (ulçerë) i shkëputshëm;
• zonat e nyjeve limfatike rajonale.

Zgjedhja e materialit dhe metodës diagnostikuese varet nga faza e sëmundjes. Ne do të flasim se cilat teste jepen për sifilizin në pjesën tjetër.

Klasifikimi i metodave për diagnostikimin laboratorik të sëmundjes

Në fazën fillestare, mund të përdorni metodën bakterioskopike, bazuar në përcaktimin e patogjenit - treponema e zbehtë - nën një mikroskop. Në të ardhmen, përdoren gjerësisht testet serologjike të bazuara në përcaktimin e antigjeneve mikrobiale dhe antitrupave të prodhuar nga trupi në materialin biologjik.

Hulumtimi bakteriologjik nuk është kryer, pasi agjenti shkaktar i sifilisit rritet shumë dobët në mjediset ushqyese në kushte artificiale.

Të gjitha metodat për zbulimin e treponemës, domethënë llojet e testeve për sifilizin, ndahen në dy grupe të mëdha:

1. Direkt, i cili zbulon drejtpërdrejt vetë mikrobin:

• mikroskopi me fushë të errët (zbulimi i treponemës në një sfond të errët);
• RIT-test - infeksion i lepujve me materialin e testimit;
• reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR), i cili zbulon seksione të materialit gjenetik të një mikroorganizmi.

2. Indirekt (serologjik), bazuar në zbulimin e antitrupave ndaj mikrobit, të cilat prodhohen nga trupi në përgjigje të infeksionit.

Testet serologjike ndahen në dy grupe

Jo treponemale:

• reaksioni i fiksimit të komplementit me antigjen kardiolipin (RSKk);
• reaksioni i mikroprecipitimit (RMP);
• testi i shpejtë i rigjenerimit të plazmës (RPR);
• test me toluidinë të kuqe.

Treponemali:

• reaksioni i fiksimit të komplementit me antigjen treponemal (RSKt);
• reaksioni i imobilizimit të treponemit (RIT ose RIBT);
• reaksioni imunofluoreshent (RIF);
• reaksioni i hemaglutinimit pasiv (RPHA);
• analiza e imunitetit enzimë (ELISA);
• imunoblotting.

Metodat e këtyre analizave janë mjaft komplekse, ndaj do të fokusohemi kryesisht në kohën kur kryhen dhe sa informacion të saktë japin.

Le të themi menjëherë se baza për diagnostikimin e sifilizit janë metodat serologjike. Cili është emri i analizës për sifilizin: në secilin rast, ekzaminimi mund të përfshijë metoda të ndryshme. Më poshtë do t'i përshkruajmë ato në mënyrë më të detajuar.

Testet e drejtpërdrejta

Zbulimi i tyre nën një mikroskop vërteton bindshëm praninë e treponemës. Probabiliteti i sifilizit në këtë rast arrin në 97%. Megjithatë, mikrobet mund të zbulohen vetëm në 8 pacientë nga 10, kështu që një test negativ nuk e përjashton sëmundjen.

Diagnoza kryhet në dhe periudha kur ka një shankre të fortë ose skuqje të lëkurës. Në shkarkimin e këtyre elementeve infektive, ata kërkojnë patogjenë.

Një analizë më efektive, por në të njëjtën kohë më e kushtueshme dhe komplekse është zbulimi i treponemave pas trajtimit paraprak të tyre me antitrupa fluoreshente. Këto janë substanca që "ngjiten" me mikrobet dhe formojnë "shkëlqimin" e tyre në fushën e një mikroskopi.

Ndjeshmëria e metodave zvogëlohet me një kohëzgjatje të gjatë të sëmundjes, trajtimin e ulcerave dhe skuqjeve me antiseptikë, si dhe pas trajtimit.

Metoda biologjike për diagnostikimin e RIT është shumë specifike, por e shtrenjtë, dhe rezultati merret vetëm pas një kohe të gjatë, kur kafsha e infektuar zhvillon sëmundjen. Aktualisht, metoda praktikisht nuk përdoret, megjithëse është praktikisht më e sakta nga të gjitha. Një test i shkëlqyer gjaku për sifilizin për të zbuluar materialin gjenetik të treponemës - PCR. Kufizimi i tij i vetëm është kostoja relativisht e lartë e diagnostikimit.

Metodat serologjike

Testet jo-treponemale

RSKk dhe RMP

Më i famshmi nga këto teste është reagimi Wasserman. Kjo është një metodë e diagnozës së shpejtë (analizë e shpejtë për sifilizin), e bazuar në një reagim të ngjashëm të antitrupave nga gjaku i një personi të sëmurë ndaj vetë treponemës dhe kardiolipinës së marrë nga zemra e gjedhit. Si rezultat i këtij ndërveprimi të antitrupave dhe kardiolipinës, formohen thekon.

Në Rusi, kjo analizë praktikisht nuk përdoret. Ai u zëvendësua nga reaksioni i mikroprecipitimit. Disavantazhi i metodës është specifika e saj e ulët. Një test i rremë pozitiv i gjakut për sifiliz ndodh me tuberkulozin, sëmundjet e gjakut, lupus eritematoz sistemik, gjatë shtatzënisë, pas lindjes së një fëmije, gjatë gjakderdhjes menstruale dhe në shumë raste të tjera. Prandaj, me një RW pozitive, përdoren metoda më të sakta diagnostikuese.

Pas infektimit, reagimi bëhet pozitiv pas dy muajsh. Me sifilisin sekondar, është pozitiv në pothuajse të gjithë pacientët.

Reaksioni i mikroprecipitimit, i cili zëvendësoi reaksionin Wassermann, ka një mekanizëm të ngjashëm. Është i lirë, i lehtë për t'u kryer, i shpejtë për t'u vlerësuar, por gjithashtu mund të japë një rezultat pozitiv fals. Këto dy teste përdoren si teste depistuese.

RMP bëhet pozitive një muaj pas shfaqjes së një shankre të fortë. Për zbatimin e tij, përdoret gjak nga një gisht.

A mund të jetë i gabuar testi i sifilizit? Sigurisht që po, veçanërisht kur përdorni teste jo-treponemale.

Shkaqet e testeve akute false-pozitive kur përdorni RMP:

• sëmundjet akute infektive;
• pneumoni;
• infarkti miokardial;
• goditje në tru;
• lëndimi dhe helmimi.

Rezultatet kronike false pozitive shpesh ndodhin me sëmundjet e mëposhtme:

• tuberkulozi;
• bruceloza;
• leptospiroza;
• sarkoidoza;
• sëmundjet reumatike;
• mononukleoza infektive;
• tumoret malinje;
• diabeti;
• cirroza e mëlçisë dhe të tjera.

Nëse ka analiza të diskutueshme, testet serologjike treponemale përdoren për të sqaruar diagnozën.

Testi RPR dhe toluidina e kuqe

Testi i shpejtë i reaginës në plazmë (testi i sifilisit rpr) është një lloj tjetër reagimi me antigjenin kardiolipin. Përdoret në rastet e mëposhtme:

• shqyrtimi i popullatës;
• dyshimi për sifiliz;
• shqyrtimi i donatorëve.

Përmendim edhe testin me toluidinë të kuqe. Të gjitha këto metoda përdoren për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit. Janë gjysmë sasiore, pra pakësohen me rikuperimin dhe rriten me rikthimin e infeksionit.

Rezultatet negative të testeve jo-treponemale tregojnë më shumë se subjekti nuk ka sifiliz. Prandaj, testet jo-treponemale përdoren për të vlerësuar shërimin. Analiza e parë e tillë duhet të bëhet 3 muaj pas përfundimit të kursit të trajtimit.

Testet e treponemisë

Testet treponemale bazohen në përdorimin e antigjeneve treponemale, gjë që rrit ndjeshëm vlerën e tyre diagnostikuese. Ato aplikohen në situatat e mëposhtme:

• test pozitiv i shqyrtimit (reagimi i mikroprecipitimit);
• njohje rezultat pozitiv fals skrining;
• dyshimi për sifiliz;
• diagnostikimi i formave latente;
• diagnoza retrospektive kur pacienti e ka pasur sëmundjen më herët.

RIT dhe RIF

Cilësia më e lartë (shumë e ndjeshme dhe shumë specifike) janë RIT dhe RIF. Disavantazhet e këtyre metodave janë kompleksiteti, kohëzgjatja, nevoja për pajisje moderne dhe personel të trajnuar. Në shumicën e pacientëve të kuruar, testet treponemale mbeten pozitive për shumë vite dhe për këtë arsye nuk mund të përdoren si kriter për shërim.

RIF bëhet pozitiv dy muaj pas infektimit. Nëse është negative, pacienti është i shëndetshëm, nëse është pozitiv, probabiliteti i sëmundjes është i lartë.

RIT përdoret veçanërisht shpesh në pacientët me kancer pozitiv të fshikëzës për të përjashtuar ose konfirmuar sëmundjen. Është shumë i ndjeshëm dhe ju lejon të tregoni me saktësi të madhe nëse pacienti ka sifiliz apo jo. Megjithatë, analiza bëhet pozitive vetëm tre muaj pas infektimit.

Imunoblotting

Imunoblotting është edhe më i ndjeshëm se RIF, por më pak i ndjeshëm se RPHA. Përdoret rrallë, kryesisht për diagnostikimin e sifilizit neonatal.

Metodat e listuara nuk janë të përshtatshme për depistimin, pra zbulimin e shpejtë të sëmundjes, sepse ato bëhen pozitive më vonë se reaksioni i mikroprecipitimit.

ELISA dhe RPHA

Metodat moderne të standardizuara shumë informative për diagnostikimin e sifilizit - ELISA dhe RPHA. Ato janë të lira, instalohen shpejt dhe testohen në sasi të mëdha. Këto teste mund të përdoren për të konfirmuar diagnozën.

Analiza e RPHA bëhet pozitive me sifilizin primar seropozitiv, pra me shfaqjen e një shankre të fortë (një muaj pas infektimit). Është veçanërisht i vlefshëm në diagnostikimin e formave të vonshme dhe kongjenitale të sëmundjes. Megjithatë, RPHA duhet të plotësohet me të paktën një test jo-treponemal dhe një test treponemal për diagnozë të saktë. Një test i tillë i trefishtë është analiza më e besueshme për sifilizin. Disavantazhi i RPHA është ruajtja e një reagimi pozitiv për një kohë të gjatë, gjë që nuk lejon që testi të përdoret si kriter kurimi.

Një test ELISA për sifilizin bëhet pozitiv që tre javë pas sëmundjes. Disavantazhi i ELISA është se mund të jetë i rremë. Një reagim fals pozitiv ndodh me sëmundjet sistemike, çrregullimet metabolike, si dhe te fëmijët e lindur nga nëna të sëmura.

Mangësitë e metodave serologjike kanë çuar në zhvillimin e metodave më të avancuara që nuk japin gabime, por janë ende të shtrenjta dhe përdoren rrallë - kromatografia me gaz dhe spektrometria e masës.

Algoritmi për diagnostikimin e infeksionit sifilitik në faza të ndryshme

Në periudhën seronegative parësore (deri në 2 muaj pas infektimit), një kërkim për treponema kryhet në një fushë të errët ose duke përdorur antitrupa fluoreshente.

Në sifilisin primar seropozitiv, sekondar dhe latent, përdoren RMP dhe ELISA dhe RPHA përdoret si test konfirmues.

Në pacientët me relapsa të sifilizit sekondar, ekzaminohen elementët e skuqjes, duke u përpjekur të izolojnë treponemën prej tyre për ekzaminim mikroskopik.

Në periudhën terciare, RMP në një të tretën e pacientëve është negative. ELISA dhe RPHA janë pozitive, por ato mund të mos tregojnë sifilis terciar, por një sëmundje të mëparshme. Një analizë e dobët pozitive ka më shumë gjasa të tregojë shërim sesa sifilizi terciar.

Kur vendoset diagnoza e "sifilisit kongjenital", merret parasysh prania e sëmundjes tek nëna, ndryshimi në normat e RMP-së tek nëna dhe fëmija, ELISA dhe RPHA pozitive tek i porsalinduri dhe imunoblotting.

Gratë shtatzëna duhet të ekzaminohen për sifiliz, veçanërisht ato që kanë pasur tashmë lindje me një fetus të vdekur, shtatzëni jo në zhvillim, aborte spontane të hershme. Ata kryejnë RMP, ELISA, RPGA. Ekzaminoni për praninë e sëmundjes dhe para ndërprerjes së shtatzënisë.

Rregullat për marrjen e një analize për sifilizin

Për të marrë një referim në laborator, duhet të vizitoni mjekun tuaj të rrethit. Nëse dëshironi ta bëni testin më shpejt, kjo mund të bëhet në një laborator privat pa rekomandim (për shembull, laboratorët Invitro bëjnë një analizë për sifilizin shpejt dhe në mënyrë anonime).

Si të testoheni për sifilizin? Gjaku jepet në mëngjes, në stomak bosh. Mund të pini vetëm ujë të pastër.

Trajnimi: dy ditë para analizës duhet të përjashtohen nga dieta ushqimet e yndyrshme dhe veçanërisht alkooli.

Si merret analiza? në mënyrën e zakonshme nga një venë gishti ose kubitale.

Sa është bërë testi i sifilizit? Rezultati i testit zakonisht është gati të nesërmen. Transkripti mund të merret nga një mjek ose në një laborator.

Sa e vlefshme është analiza? Deri në tre muaj.

Analiza e lëngut cerebrospinal

Në disa raste, analiza CSF merret për të diagnostikuar neurosifilisin.

Ky ekzaminim u përshkruhet të gjithë pacientëve me sifilis latent, nëse kanë shenja të patologjisë. sistemi nervor, si dhe me neurosifilizën latente dhe të vonë.

Përveç kësaj, analiza kryhet në të gjithë pacientët pas shërimit, duke ruajtur reagimet e tyre pozitive serologjike. Ne kemi shkruar tashmë në artikullin tonë se ky fenomen ndodh mjaft shpesh.

Analiza e CSF për sifilizin përshkruhet dhe kryhet vetëm nga një mjek.

Lëngu cerebrospinal fitohet nga shpimi midis dy rruazave lumbare. Mblidhet në 4 ml në dy epruveta. Pastaj vendi i shpimit trajtohet me jod dhe mbulohet me një fashë sterile. Pas punksionit, pacienti duhet të shtrihet në bark me fundin e këmbës së ngritur të shtratit për të paktën 3-4 orë, pastaj mund të shtrihet në anën e tij. Pushimi në shtrat pas punksionit tregohet për dy ditë.

Lëngu cerebrospinal nga epruveta e parë ekzaminohet duke përdorur reagime të pranuara përgjithësisht ndaj përmbajtjes së proteinave, qelizave dhe përcaktimit të shenjave të meningjitit (inflamacion i meningjeve).

Lëngu cerebrospinal nga provëza e dytë ekzaminohet për përmbajtjen e antitrupave ndaj treponemës duke përdorur reaksionin Wasserman, RMP, RIF dhe RIBT, të cilat i diskutuam më sipër.

Sipas ashpërsisë së shkeljeve, ekzistojnë katër lloje ndryshimesh në lëngun cerebrospinal. Duke i analizuar ato, mjeku mund të konkludojë se ekzistojnë forma të ndryshme të dëmtimit të sistemit nervor (neurosifilizi vaskular, meningjiti sifilitik, sifilizi meningovaskular, tabelat dorsale, neurosifilizi mezenkimal i vonë), si dhe shërimi i pacientit me teste serologjike pozitive.

Testet serologjike të sifilizit pozitiv të rremë (PPR)- këto janë reagime pozitive tek personat që nuk kanë qenë kurrë të sëmurë dhe në momentin e ekzaminimit nuk kanë sifiliz. Kjo do të thotë, nuk ka dhe nuk ka pasur kurrë një infeksion specifik në trup, dhe testet serologjike japin një rezultat pozitiv.

Rezultatet false-pozitive ose jo specifike quhen rezultate pozitive të testeve serologjike për sifilizin tek njerëzit që nuk vuajnë nga infeksion sifilitik, dhe jo të sëmurë me sifiliz në të kaluarën.

Analiza e gabuar për sifilizin për arsye teknike

Vendimmarrësit mund të jenë për shkak të gabimeve teknike dhe gabimeve në kryerjen e hulumtimit, si dhe cilësinë e reagentëve. Pavarësisht nga avantazhet e shumta të diagnostifikimit për RPHA, ELISA dhe RIF dhe modifikimet e tyre të përdorura për diagnostikimin e sifilizit, në disa raste vërehen rezultate jo të besueshme të testit. Kjo mund të jetë për shkak të nivelit të pamjaftueshëm të kualifikimit dhe përgjegjësisë profesionale të personelit (të ashtuquajturat gabime jobiologjike ose teknike), dhe karakteristikave të mostrave të testuara (gabimet biologjike).

Gabimet e një natyre jobiologjike mund të ndodhin në çdo fazë të hulumtimit: para-analitike, analitike dhe post-analitike d.m.th. gjatë mbledhjes, transportit, ruajtjes së biomaterialit, përdorimit të serumit kiloz, të mbirë, me ngrirje dhe shkrirje të përsëritur të mostrave të provës, si dhe gjatë përdorimit të diagnostifikimeve me i skaduar përshtatshmërisë etj. Në veçanti, mosrespektimi i kushteve dhe kushteve të ruajtjes së kompleteve diagnostikuese është arsyeja për uljen e ndjeshmërisë së reagimit dhe marrjen e rezultateve të rreme negative.

Rezultatet false pozitive mund të shkaktohen nga kontaminimi i serumeve nga pacientët që janë seronegativë për treponema pallidum me gjurmë të serumeve nga individë seropozitiv, të cilat mund të ndodhin gjatë përgatitjes së serumeve.

Ka shumë gabime të tjera teknike që çojnë në rezultate jo të besueshme (false negative dhe false pozitive), të dyshimta të studimit. Në disa laboratorë, kontrolli i brendshëm dhe i jashtëm i cilësisë së studimeve të sifilisit nuk kryhet, gjë që çon në gabime diagnostikuese dhe pasiguri të mjekëve laboratorikë në rezultatet e analizës.

Burimi i gabimeve në vendosjen e testeve jo specifike mund të jetë mospërdorimi i serumeve të kontrollit, përqendrimi i pabarabartë i antigjenit në eksperiment për shkak të përzierjes së pamjaftueshme para përdorimit, ndotja e mostrave dhe enëve me mikroorganizma, shkelje e termave dhe kushteve. ruajtja e komponentëve të reaksionit, shkelje e teknikës së marrjes së gjakut.

Në sistemet moderne të testimit, peptidet rekombinante ose sintetike janë përdorur si antigjene. Të parët janë më të përhapur. Por me pastrim të dobët, proteinat Escherichia coli hyjnë në përzierjen e antigjeneve T. pallidum, gjë që çon në një serodiagnozë të rreme të sifilizit te pacientët me coli ose njerëz të shëndetshëm serumi i të cilëve përmban antitrupa ndaj Escherichia coli.

Në një farë mase, interpretimi i gabuar i rezultateve të studimit duhet t'i atribuohet gjithashtu gabimeve diagnostikuese.

DM akute dhe kronike

Përveç gabimeve teknike gjatë kryerjes së testeve, vendimmarrësit mund të jenë edhe për shkak të karakteristikave të trupit. Në mënyrë konvencionale, vendimmarrësit ndahen në i mprehtë (<6 месяцев) и kronike(mbeten më shumë se 6 muaj).

Vendimmarrësit akute mund të vërehet gjatë shtatzënisë dhe gjatë menstruacioneve, pas vaksinimit, pas një infarkti të fundit të miokardit, në shumë sëmundje infektive. Infeksionet që mund të shkaktojnë LPR - pneumonia pneumokokale, skarlatina, endokarditi infektiv, tuberkulozi, lebra, limfogranuloma veneriane, shankroid (shankri i butë), leptospirozë dhe spiroketoza të tjera, infeksion HIV, mononukleoza infektive, malaria, mukoza, lija e dhenve sëmundjet e frymëmarrjes, gripi dhe dermatoza.

Vendimmarrësit akute janë të paqëndrueshëm, negativiteti i tyre spontan ndodh brenda 4-6 muajve.

Vendimmarrësit kronikë janë të mundshme në sëmundjet autoimune, sëmundjet sistemike të indit lidhor, sëmundjet onkologjike, patologjitë kronike të mëlçisë dhe të traktit biliar, në patologjitë kardiovaskulare dhe endokrine, në sëmundjet e gjakut, në sëmundjet kronike të mushkërive, me injeksione, etj. Në shumicën e këtyre gjendjeve , antitrupa antikardiolipin të klasave IgG dhe IgM ("reagins").

Reagimet kronike false-pozitive mund të mbeten pozitive gjatë gjithë jetës.

Reagimet false-pozitive kronike mund të jenë manifestime paraklinike të sëmundjeve të rënda. Në neoplazitë malinje, sëmundjet difuze të indit lidhor, titri i LPR mund të jetë shumë i lartë.

Ndër shkaktarët e reaksioneve pozitive kronike dallohen kushtet fiziologjike (pleqëria). Me moshën, numri i LPR rritet, tek gratë ato vërehen 4.5 herë më shpesh sesa tek burrat. Në grupmoshën 80-vjeçare, prevalenca e DM është 10%.

Përdorimi i shpeshtë i barnave intravenoze, transfuzionet dhe infuzionet e shpeshta mund të jenë shkaku i DLL.

Infeksionet kronike (tuberkulozi, lebra, endokarditi infektiv, malaria), mieloma gjithashtu mund të shkaktojnë DM.

Infeksioni me lloje të tjera spiroketash

Në sëmundjet infektive, agjentët shkaktarë të të cilave kanë ngjashmëri antigjenike me treponemën e zbehtë, mund të vërehen reaksione false-pozitive të testeve treponemale dhe jotreponemale. Këto janë ethet e përsëritura, leptospiroza, borrelioza e lindur nga rriqrat, treponematoza tropikale (yaws, bejel, pint), si dhe proceset inflamatore të shkaktuara nga treponemat saprofitike të zgavrës së gojës dhe organeve gjenitale.

Agjentët shkaktarë të treponematozave endemike (yaws, pinta, bejel) janë treponema që kanë antigjene specifike për gjininë të ngjashme me ato të T.pallidum. Në këtë drejtim, antitrupat e formuar kundër tyre janë në gjendje të ndërveprojnë me antigjenin e agjentit shkaktar të sifilizit.

Rusia nuk është një territor endemik për këtë grup sëmundjesh. Këto infeksione ndodhin kryesisht në Afrikë, Amerikën Latine dhe Azinë Jugore dhe rastet janë të rralla në praktikën e institucioneve mjekësore.

Një pacient me një test serologjik pozitiv për sifilizin që vjen nga një vend me treponematoza endemike duhet të testohet për sifiliz dhe t'i jepet trajtim anti-sifilitik nëse nuk është dhënë më parë.

Reagimi biologjik false pozitiv Wasserman

Duke filluar nga viti 1938, dhe veçanërisht gjatë Luftës së Dytë Botërore, në Shtetet e Bashkuara filluan të kryheshin gjerësisht testet e shqyrtimit serologjik për sifilizin. Studiuesit krahasuan të dhënat e marra dhe zbuluan se një reagim pozitiv ose i dyshimtë u gjet tek njerëzit që nuk kishin shenja klinike dhe epidemiologjike të infeksionit sifilitik ose kontakte me sifilizin. Për më tepër, rezultate të tilla ndodhën shumë më shpesh sesa mendohej më parë. Te pacientët me sëmundje të ndryshme, por që nuk kanë shenja të infeksionit sifilitik, janë konstatuar rezultate pozitive të analizave jotreponemale me antigjene lipidike ose kardiolipinike (VDRL, Colmer's, Kahn). Rezultatet biologjike false pozitive janë identifikuar në pacientët me sëmundje autoimune, inflamatore dhe hematologjike.

Në literaturën mjekësore në gjuhën ruse, ky fenomen u quajt " reaksion biologjik false pozitiv wasserman» (B-LPRV), sepse këto rezultate u vunë re gjatë testit më të zakonshëm të atyre kohërave - reagimit Wassermann.

Doli se B-LPRV mund të ndodhë në dy variante kryesore - akute dhe kronike. Në rastin e parë, në pacientët që kanë pasur ndonjë, por jo infeksion sifilitik, B-LPRV zhduket në procesin e rikuperimit dhe kohëzgjatja e zbulimit të tij nuk i kalon gjashtë muaj. Në rastin e dytë, B-LPG mund të vazhdojë për shumë vite në mungesë të një faktori të dukshëm shkaktar. Në fillim të viteve 1950, u zbulua se B-LPRV kronike zbulohet më shpesh në sëmundjet autoimune, veçanërisht në SLE, në të cilën frekuenca e zbulimit të saj arrin 30-44%.

Teste jo-treponemale (kardiolipinë) false pozitive

Antigjenet lipidike të T. pallidum përbëjnë një pjesë të konsiderueshme të qelizës, megjithatë, lipidet që kanë të njëjtën strukturë mund të jenë gjithashtu të pranishme në trup - autoantigjene që rezultojnë nga shkatërrimi i organeve dhe indeve (kryesisht lipidet e membranave mitokondriale).

Infeksioni sifilitik shoqërohet me formimin e komplekseve imune dhe një përgjigje autoimune ndaj kardiolipinës, fibronektinës, kolagjenit dhe kreatinë kinazës së muskujve. Në testet jo-treponemale, si antigjen përdoret një tretësirë ​​e tre lipideve shumë të purifikuara (kardiolipinë, e stabilizuar me lecitinë dhe kolesterol) në etanol. Kardiolipina nuk është një komponent specifik për T. pallidum dhe përshkruhet gjithashtu si një nga fosfolipidet në biomembranat njerëzore. Prandaj, antitrupat ndaj këtij antigjeni zbulohen në serum pothuajse në çdo ndryshim të qelizave njerëzore si rezultat i infeksioneve dhe në kushte të caktuara fiziologjike dhe patologjike.

Meqenëse antigjeni i përdorur në reaksionet jo-treponemale gjendet në inde të tjera, testet mund të jenë pozitive në individë pa infeksion treponemal (1-2% në popullatën e përgjithshme).

Shkaku më i zakonshëm i testeve jo-treponemale biologjike false-pozitive është sindroma antifosfolipide, një proces autoimun që ndodh në sëmundjet e indit lidhor (lupus eritematoz sistemik, dermatomioziti, skleroderma).

Kur përdorni teste jo-treponemale (RMP dhe modifikimet e tij), rezultatet false-pozitive mund të jenë për shkak të pranisë së antitrupave ndaj faktorit reumatoid në gjak, antitrupave me reaksion të kryqëzuar në patologjinë autoimune ("kresë-reaktorët").

Faktorë të tjerë në shfaqjen e rezultateve false pozitive janë disa infeksione bakteriale kronike (lebra, etj.), sëmundjet e etiologjisë virale (mononukleoza infektive) dhe sëmundjet sistemike të indit lidhës.

Arsyet mund të jenë edhe në pleqëri (mbi 70 vjeç), shtatzëni, patologji e gjerë somatike, çrregullime të metabolizmit të lipideve, gjendje të mungesës së imunitetit të etiologjive të ndryshme, sëmundje kronike sistemike të zemrës dhe mushkërive.

Shkaqe të tjera përfshijnë kancerin, tuberkulozin, infeksionet enterovirus, hepatitin viral, sëmundjen Lyme, pneumoninë, alkoolizmin, varësinë nga droga, diabetin, vaksinimin, infeksione të tjera (malaria, lija e dhenve, fruthi, endo- dhe miokarditi), përdhes.

Në këto kushte, vërehet zhvillimi i çrregullimeve imunologjike, të cilat çojnë në prodhim jonormal të antitrupave që mund të reagojnë të kryqëzuar me antigjenet treponemale.

Tabela. Shkaqet biologjike të reaksioneve false pozitive në testet serologjike jo-treponemale.

Testet treponemale pozitive false

Problemi përkeqësohet nga fakti se testet treponemale gjithashtu mund të jenë false pozitive. Shkaktarët mund të jenë sëmundjet autoimune, kolagjenoza, sëmundja Lyme, shtatzënia, lebra, herpesi, malaria, mononukleoza infektive, tumoret, varësia nga droga. Vitet e fundit, imunoblotting, një nga metodat më moderne për diagnostikimin e sifilizit, është përdorur në mënyrë aktive jashtë vendit për të diferencuar DM.

Ruajtja e antitrupave pas trajtimit të suksesshëm

Reagimet specifike diagnostike mbeten pozitive për një kohë të gjatë edhe pas terapisë së plotë. Pas trajtimit efektiv të infeksionit sifilitik, në shumicën e pacientëve, titrat në testet jotreponemale ulen me 4 herë 6-12 muaj pas trajtimit. Megjithatë, me fillimin e vonuar të terapisë, titrat edhe në testet jo-treponemale mund të mbeten në të njëjtin nivel, por asnjëherë të mos rriten.

Rezultatet e rreme negative të testit

Metoda të ndryshme diagnostikuese tregojnë ndjeshmëri dhe specifikë të ndryshme në varësi të formës dhe fazës së sifilizit. Probabiliteti për një diagnozë të gabuar rritet, veçanërisht në rastet e ecurisë latente, latente, të kombinuar të sëmundjes.

Reaksionet serologjike false-negative për sifilizin mund të vërehen në sifilizin sekondar për shkak të fenomenit të prozonës gjatë testimit të serumit të paholluar, si dhe gjatë ekzaminimit të individëve me imunitet të kompromentuar, siç janë pacientët e infektuar me HIV.

Rezultatet false-negative të reaksioneve specifike serologjike (TPHA) të shkaktuara nga faktorë biologjikë mund të jenë për shkak të konkurrencës midis IgM specifike dhe IgG për lidhjen me antigjenin në sipërfaqen e eritrociteve, si dhe nga "fenomeni i prozonës". Në rastin e fundit, aglutinimi nuk ndodh për shkak të mbiprodhimit të antitrupave ndaj treponemës së zbehtë, pasi çdo receptor i antigjenit në eritrocite shoqërohet me një molekulë aglutinine për shkak të antitrupave të tepërt, gjë që pengon formimin e një "rrjete". Zëvendësimi i RPGA me TPPA, d.m.th. eritrocitet në grimcat sintetike me sa duket do të eliminonin ose minimizonin rezultatet false-negative.

Në ELISA, reagime të tilla mund të shpjegohen me praninë e një faze seronegative në sifilisin primar, dhe në mungesën e imunitetit sekondar, prania e infeksionit HIV. Kur merret një rezultat negativ i testeve serologjike për sifilizin, duhet të merret parasysh vetia e treponemës së zbehtë për të depërtuar dhe shumuar në organe dhe inde të ndryshme - kërkimi i patogjenit në limfat (nyjet limfatike) në disa raste çon në një të besueshme. rezultat. Këshillohet të përsëritet analiza e mostrave që kanë dhënë rezultat pozitiv. Përsëritja, pas 5-7 ose më shumë ditësh, studimi i serumeve, si rregull, ju lejon të merrni rezultate të besueshme.

Testimi mund të jetë treponemal ose jo treponemal.

Testet jo-treponemale përfshijnë testin RPR - kardiolipin, dhe. Testi i kardiolipinës nxjerr në pah antitrupat ndaj kardiolipinës. Kardiolipina është një substancë që formohet gjatë shumë proceseve infektive dhe inflamatore.

Ekzistojnë më shumë se 200 antigjene që janë të ngjashëm në përbërje me antigjenin e agjentit shkaktar të sifilizit. Për shkak të kësaj, shfaqen rezultate të rreme pozitive të testit për sifilizin.

E rëndësishme! Gabimi i testeve jo-treponemale mund të jetë deri në 20%.

Testet treponemale janë specifike dhe konsiderohen më të sakta.

Këto analiza janë:

• ELISA- analiza imunosorbente e lidhur
• PCR- reaksioni zinxhir i polimerazës

PCR konsiderohet analiza më e saktë, por mund të japë një rezultat të rremë negativ. Përqindja false pozitive e testeve treponemale për sifilizin është shumë e ulët. Arsyet për të cilat ato ndodhin nuk janë vërtetuar saktësisht. Më shpesh, një rezultat i rremë pozitiv i testeve të tilla ndodh me lupus eritematoz sistemik dhe borreliozë.

Sifilizi fals pozitiv gjatë shtatzënisë

Shpesh shkaku i një reagimi të rremë pozitiv ndaj sifilizit është shtatzënia.

Sipas studimeve, gabimi i testeve jo-treponemale tek gratë shtatzëna është deri në 1.5%. Është e pamundur të përcaktohet me saktësi shkaku i reagimeve false pozitive gjatë shtatzënisë. Mbajtja e një fetusi çon në ndryshime të forta në trupin e një gruaje. Trupi i nënës prodhon një numër të madh të proteinave të ndryshme. Testet jo-treponemale mund t'i njohin ato si antitrupa ndaj treponema pallidum.

Kur konfirmohet sifilizi, antibiotikët u përshkruhen grave shtatzëna.

Rreziku i zhvillimit të sifilisit kongjenital është dukshëm më i lartë se rreziku i një trajtimi të tillë.

Diagnoza e sifilizit pozitiv të rremë

Pas marrjes së një analize pozitive për sifilizin, kërkohen studime shtesë.

Reagimet pozitive të testeve jo-treponemale kontrollohen nga studimet treponemale. Nëse një test treponemal dha një rezultat pozitiv, studimi përsëritet pas 2-3 javësh.

Nëse merrni një përgjigje pozitive ndaj sifilizit, bisedoni me mjekun tuaj.

Në qendrën tonë mjekësore mund të merrni këshilla nga një venerolog me përvojë.

Sifilizi fals pozitiv është një problem i zakonshëm që çdokush mund ta përjetojë. Për më tepër, testet për këtë sëmundje i kalojmë mjaft shpesh. Gjatë përcaktimit për trajtim spitalor, para se të niseni për në sanatorium, kur aplikoni për punë. Është e natyrshme që njerëzit të tremben kur shohin rezultate pozitive. Ata mendojnë për praninë e një sëmundjeje të rëndë që është e rrezikshme për të tjerët.

Në cilat raste është e mundur të diagnostikohet sifilizi i rremë pozitiv, pacientët janë të interesuar për mjekët e tyre dhe cilit nga testet mund t'i besohet.

Kush duhet të njoftohet për rezultatet dhe çfarë duhet bërë nëse ato janë pozitive te një grua shtatzënë?

Sifilizi: llojet e testeve për treponemën e zbehtë

Para se të kuptoni pse u mor një reagim i rremë pozitiv ndaj sifilizit, është e nevojshme të kuptoni se cilat teste përdoren aktualisht për të diagnostikuar këtë sëmundje.

Sifilizi është një sëmundje e shkaktuar nga një bakter i quajtur treponema pallidum. Transmetohet kryesisht përmes kontaktit seksual. Por kur hyn në trup, ka aftësinë të prekë jo vetëm organet gjenitale, por trupin në tërësi. Në fazat e avancuara të sëmundjes, sistemi nervor, kardiovaskular, tretës dhe të tjera vuajnë nga ajo, një person shpesh nuk mbijeton. Më parë, diagnoza e sëmundjes nuk ishte e besueshme.

Megjithatë, sot mjekët po bëjnë përpjekje për të futur metoda të reja për të vendosur një diagnozë me një probabilitet minimal gabimi.

Ekziston një grup i tërë testesh të ndryshme që i ndihmojnë ata në këtë detyrë të vështirë.

Teknika jo treponemale

Studimet e këtij grupi nuk kanë për qëllim identifikimin e vetë patogjenit, por kërkimin e gjurmëve të tij. Kjo bëhet duke identifikuar proteinat e veçanta të prodhuara ose nga trupi ose drejtpërdrejt nga bakteri. Metodat e këtij grupi karakterizohen nga një probabilitet i lartë gabimi, por ato bëjnë të mundur të kuptojmë se sa i rëndë është infeksioni.

• Mikroreaksioni i reshjeve. Bazuar në reaksionet që ndodhin ndërmjet antigjeneve dhe antitrupave. Ajo ka specifikë të diskutueshme, prandaj përdoret edhe si metodë e shqyrtimit, dhe jo si metodë konfirmimi. Ka disa analoge.
• Reagimi Wassermann, i njohur gjithashtu si RW. Teknika përdoret gjerësisht për faktin se është e lirë dhe kryhet shpejt. Si gjaku venoz dhe ai arterial, si dhe lëngu cerebrospinal, janë të përshtatshëm për zbatimin e tij. I përket grupit të studimeve skrining, të njohura në të gjithë laboratorët.

Testet e treponemisë

Analizat nga ky grup janë shumë të sakta.

Mundësia për të marrë një rezultat të rremë pozitiv për sifilizin me këto metoda është minimale.

Metodat janë mjaft të shtrenjta. Ato nuk rekomandohen për ekzaminim, por janë të shkëlqyera për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën.

Metodat e diagnostikimit me saktësi të lartë

Metodat e këtij grupi dallohen nga besueshmëria e lartë, rreziku minimal i marrjes së rezultateve të pasakta. Vërtetë, në të njëjtën kohë ata njihen edhe për koston e tyre të lartë për shkak të nevojës për të përdorur pajisje specifike.

• PCR. Një metodë e bazuar në kërkimin e vetë mikroorganizmit, ose më mirë të grimcave të tij të ADN-së në trupin e njeriut. Kërkon përdorimin e pajisjeve speciale, reagentëve.
• Imunoblotting. Teknika e kombinuar e bazuar në një kombinim të elektroforezës dhe ELISA. Falë përpunimit elektroforetik të elementeve të gjakut, është e mundur të rritet ndjeshëm besueshmëria e studimit ELISA.
• RIBT. Një analizë me specifikë të lartë. Probabiliteti i një rezultati pozitiv në rast se pacienti është plotësisht i shëndetshëm minimizohet. Përdoret për të diagnostikuar format komplekse të sifilisit që ndodhin me dëmtim të sistemit nervor.

Sifilizi fals pozitiv: pse dhe kur ndodhin ndryshimet

Një person mund të marrë rezultate false-pozitive nga testet standarde falas për një sërë kushtesh që nuk shoqërohen me infeksionin e treponema pallidum. Për shembull, kjo është e mundur me një ftohje, me sëmundje autoimune, lëndime të lokalizimit të ndryshëm etj. Të gjitha këto kushte i bashkon fakti se me to trupi fillon të prodhojë intensivisht antitrupa të dizajnuara për të luftuar antigjenet e një mikroorganizmi patogjen. Në të njëjtën kohë, disa antitrupa ngjajnë në strukturë me ato që prodhohen gjatë infeksionit me treponemë të zbehtë. Prandaj mundësia e rezultateve false pozitive.

Mjekët quajnë një sërë gjendjesh akute që mund të provokojnë një rritje të zgjatur të titrit të antitrupave. Kjo perfshin:

• ARVI dhe sëmundje të tjera të ngjashme që ndodhin me një rritje të temperaturës së trupit;
• infarkti miokardial;
• trauma;
• periudha pas vaksinimit;
• helmimi akut.

Më vete, dallohen gjithashtu një sërë kushtesh në të cilat analiza për sifilizin mund të jetë kronike pozitive. Këto kushte përfshijnë sëmundjet autoimune, patologjitë e mëlçisë, deformimet e trupit të lidhura me moshën, infeksionin me HIV dhe hepatitin viral, etj.

Cilat teste për sifilizin mund të besohen

Sifilizi fals-pozitiv është mjaft i rrallë për shkak të specifikës së lartë të studimeve moderne. Sidoqoftë, mundësia për të marrë rezultate të pasakta ende ekziston.

Saktësia e analizave varet shumë nga mënyra se si është marrë materiali biologjik, si është ruajtur menjëherë para fillimit të studimit. Rëndësi të konsiderueshme ka edhe saktësia e aparatit që përdoret për reaksione të ndryshme të reagentëve.

Është gjithashtu e rëndësishme nëse vetë treponema e zbehtë, ose analogët e saj, merret për hulumtim. Në rastin e parë, mund të merren rezultate më të sakta. Meqenëse probabiliteti i reagimit me antitrupa të ngjashëm është minimizuar.

Megjithatë, testet jo-treponemale janë më të përdorurat. Kjo shpjegohet me koston e tyre të ulët në krahasim me versionin treponemal të kërkimit.

Variantet e analizave treponemale mund të japin rezultate të pasakta me një probabilitet prej 1%. Teknikat jo-treponemale japin një gabim me një probabilitet deri në 10%. Dallimi është i dukshëm.

Si të kuptoni nëse rezultati i analizës për sifilizin është i gabuar

Pacientët gabimisht besojnë se nëse rezultatet janë "pozitive" ose "negative", atëherë gjithçka është e qartë me rezultatet. Sidoqoftë, çdo mjek do të thotë se edhe rezultatet e paqarta duhet të trajtohen me mosbesim. Nëse, për shembull, ka një mospërputhje midis pamjes klinike dhe rezultateve.

Mbishkrimi në kolonën e rezultateve "rezultat i dyshimtë" i fut plotësisht njerëzit që janë larg mjekësisë në një hutim. Mendimi i parë në këtë rast është gabimi i kërkimit.

Një rezultat i dyshimtë nuk tregon gjithmonë një gabim testimi. Ndonjëherë, siç thonë mjekët, është e mundur pas vuajtjes së sifilizit. Ose në rast se sëmundja sapo ka filluar të zhvillohet dhe nuk ka pasur ende kohë për të shkaktuar një reagim të plotë nga sistemi imunitar i trupit.

Nëse një studim jo-treponemal tregoi rezultate të dyshimta ose shumë pozitive, pacientit duhet t'i caktohet një test shtesë treponemal. Bazuar në të, tashmë po bëhen përfundime të plota nëse ka ndodhur një infeksion.

Një rezultat negativ tregon shëndetin, dhe një rezultat pozitiv tregon nevojën për terapi. Në çdo rast, rekomandohet të rimerren teste të dyshimta. Intervali mesatar ndërmjet analizave duhet të jetë së paku 14 ditë.

Sifilizi fals pozitiv: rëndësia e shpërndarjes së informacionit

Shpesh pacientët janë të interesuar në pyetjen se ku të drejtohen nëse sifilidologu ka përcaktuar se ky nuk është sifilis, por reagimi është pozitiv.

Para së gjithash, ia vlen të njoftoni partnerin tuaj seksual për rezultatet. Ai këshillohet të testohet për qëllime thjesht parandaluese.

Pacienti referohet nga një sifilidolog te specialistë të tjerë. Midis tyre:

• terapist në rast se ka shenja të një procesi të dukshëm infektiv si SARS;
• një specialist i sëmundjeve infektive me dyshime për sëmundje më serioze infektive, për shembull, lebra, HIV, hepatiti i tipit viral;
• një imunolog në rast të dyshimeve për probleme me imunitetin, uljen e tij për arsye të çdo lloji;
• reumatologu në rast se dyshohet për sëmundje të indit lidhor etj.

Është e rëndësishme të mbani mend se edhe një rezultat pozitiv me konfirmimin e mëvonshëm të diagnozës nuk është një arsye për pushim nga puna. Në fund të fundit, sifilizi i trajtuar nuk përbën rrezik për të tjerët. Dhe nëse sëmundja merret në kohë, atëherë ndodh një shërim i plotë.

Mjekët tërheqin vëmendjen e adoleshentëve për faktin se ata mund të ekzaminohen dhe analizohen edhe në Departamentin e Punëve të Brendshme në vendin e banimit. Në të njëjtën kohë, informacioni për sëmundjen e tyre nuk do t'u zbulohet as prindërve të tyre nëse diagnoza konfirmohet.

A është e mundur të testohet në mënyrë të rreme për sifilizin tek gratë shtatzëna

Sifilizi fals pozitiv gjatë shtatzënisë është një situatë me të cilën mund të përballet çdo grua që mban një fëmijë në bark. Nëse ia vlen të shqetësoheni për shëndetin tuaj dhe shëndetin e foshnjës tuaj, varet nga mjeku. Çdo përfaqësues i seksit të drejtë gjatë shtatzënisë duhet t'i nënshtrohet një studimi të paktën tre herë. Herën e parë kryhet në 12 javë. Më pas përsëritet disa javë para lindjes dhe, së fundi, menjëherë para vetë lindjes. Natyrisht, duke marrë rezultate pozitive nga reagimi Wasserman i përdorur në këtë rast, një grua shqetësohet se nga e mori sëmundjen. Nëse pas fillimit të shtatzënisë ose në përgjithësi në gjashtë muajt e fundit nuk ka pasur ndryshim të partnerëve seksualë dhe ka besim të plotë në shëndetin e tij, atëherë frika është e kotë. Analiza ka shumë të ngjarë të jetë e rreme. Ai dha faktin se shtatzënia është një proces i shoqëruar jo vetëm nga ndryshime të fuqishme në sferën hormonale, por edhe nga një ristrukturim i theksuar i sistemit imunitar.

Sistemi imunitar duhet të përgatitet për të qëndruar në trup, në fakt, një organizëm i huaj për një kohë të gjatë. Natyrisht, në këtë kohë prodhohen shumë antitrupa, disa prej të cilëve janë të ngjashëm në strukturë me antitrupat ndaj sifilizit. Ata gjithashtu japin një reagim pozitiv kur testohen.

Përgatitja për një test sifilizi për të shmangur rezultatet e pasakta

Çfarë grupi testesh duhet të kalojnë nëse dyshohet për sifiliz pozitiv fals, pacientët janë të interesuar për mjekët e tyre. Siç është përmendur tashmë, rekomandohen teste treponemale. Ato ju lejojnë të bëni një diagnozë të saktë me një saktësi deri në 99.9%.

Rekomandohet pak përgatitje para analizave. Së pari, duhet të ndaloni së piri alkool, ushqime të yndyrshme dhe të skuqura të paktën 24 orë përpara testimit. Së dyti, ia vlen të vini në klinikë ose KVD për dhurim gjaku në mëngjes, me stomak bosh. Para studimit rekomandohet një pushim i shkurtër në mënyrë që trupi të mos përjetojë stres.

Diagnoza e sifilizit ende paraqet disa vështirësi për shkak të mundësisë së rezultateve të rreme të testit. Natyrisht, pacientët duhet të dinë se në cilat raste testet mund të japin rezultate të pasakta dhe si të kontrollohen dy herë.

Në fund të fundit, injorimi i sëmundjes, si dhe trajtimi i një patologjie që mungon, mund të çojë në komplikime serioze!

Nëse dyshoni për sifilizin e rremë pozitiv, kontaktoni autorin e këtij artikulli, një venerolog në Moskë me shumë vite përvojë.