Mikä on suullisesti. Mitä tarkoittaa lääkkeen ottaminen suun kautta? Sublingvaaliset ja bukkaaliset antoreitit

On kaksi päätapaa tuoda huumeita kehoon. Enteraalinen menetelmä liittyvät suoraan ruoansulatuskanavaan, parenteraalinen- ohittaa maha-suolikanavan. Suun kautta annettava reitti kuuluu ensimmäiseen tyyppiin.

Perinteisesti lääkkeet otetaan suun kautta, ja ne valmistetaan muodossa:

• Tabletit.
• Jauheet.
• ratkaisuja.
• Kapseli.
• Tinktuurat.

Nämä lääkkeet voidaan niellä, pureskella, juoda. Useimmiten potilaiden on juotava tabletteja - tämä on suosituin sovellusmuoto. Ne vaikuttavat neljännestunnin kuluessa ottamisesta.

Suun kautta otetut lääkkeet kulkevat kehon läpi seuraavalla tavalla:

• Lääke menee vatsaan ja alkaa sulaa.
• Lääke imeytyy aktiivisesti vereen ja maha-suolikanavaan.
• Lääkkeen molekyylit kulkeutuvat kaikkialle kehoon.
• Maksan läpi kulkeutuessaan osa elimistöön joutuvista aineista muuttuu inaktiivisiksi ja erittyy maksan ja munuaisten kautta.

Oraalisten aineiden käyttö on tiedetty lääketieteessä muinaisista ajoista lähtien. Psykologisesti tämä on mukavin tapa toimia lääkkeet jopa lapsille, varsinkin jos lääkkeellä on miellyttävä maku. Tietoisena kaiken ikäinen ihminen voi ottaa pillerin tai tinktuuraa ja lievittää tilaansa.

Suuresta suosiosta huolimatta suun kautta otetuilla lääkkeillä on kuitenkin haittoja ja etuja.

Miten he toimivat?

Nykyään monet potilaat pitävät mieluummin ruiskeen itse lääketieteelliset valmisteet injektioiden muodossa, varsinkin kun on kyse antibiooteista. Motivaatio on yksinkertainen - ruiskeena vaikuttava aine joutuu välittömästi verenkiertoon ohittaen mahalaukun, kun taas sisäisessä käytössä suoliston mikrofloora kärsii.

Injektioihin liittyy kuitenkin aina psyykkistä epämukavuutta, ja lääkkeet voivat yhtä hyvin vahingoittaa vatsaa.

Suun kautta annettavat lääkkeet (suun kautta annettavat) imeytyvät hyvin maha-suolikanavan limakalvojen läpi. Tällaisen annon edut ovat, että joissakin sairauksissa on mahdollista käyttää suolistossa huonosti imeytyviä lääkkeitä, minkä ansiosta niiden korkea pitoisuus saavutetaan. Tämä hoitomenetelmä on erittäin suosittu maha-suolikanavan sairauksissa.

Tällä lääkkeiden ottomenetelmällä on useita haittoja:

• Verrattuna joihinkin muihin lääkkeiden antomenetelmiin tämä toimii melko hitaasti.
• Imeytymisen kesto ja altistumisen tulos ovat yksilöllisiä, koska niihin vaikuttavat syöty ruoka, maha-suolikanavan tila ja muut tekijät.
• Suun kautta antaminen ei ole mahdollista, jos potilas on tajuton tai oksentaa.
• Jotkut lääkkeet eivät imeydy nopeasti limakalvoihin, joten ne vaativat erilaista annostelua.

Monien lääkkeiden saanti on sidottu ruoan saantiin, minkä avulla voit saavuttaa parhaan terapeuttisen vaikutuksen. Esimerkiksi monia antibiootteja suositellaan juotavaksi aterioiden jälkeen, jotta suoliston mikrofloora vaurioituisi vähäisemmässä määrin.

Pese valmisteet yleensä vedellä, harvemmin - maidolla tai mehulla. Kaikki riippuu siitä, mitä vaikutusta lääkkeeltä odotetaan ja kuinka se on vuorovaikutuksessa nesteiden kanssa.

Ilmeisistä puutteista huolimatta sisäiseen käyttöön käytetään edelleen aktiivisesti lääketieteessä, mikä muodostaa kotihoidon perustan.

Lääkkeiden ottaminen suun kautta on perinteisin ja yleisin tapa ottaa lääkkeitä. Useimmat tabletit liukenevat hyvin mahalaukussa ja imeytyvät sen seinämiin sekä suolen seinämiin. Joissakin tapauksissa mahalaukussa hyvin huonosti imeytyviä lääkkeitä käytetään mahalaukun sairauksien hoitoon. Tämän lähestymistavan avulla voit kuitenkin saavuttaa lääkkeen suurimman pitoisuuden mahassa ja siten saada suurimman vaikutuksen paikallisesta hoidosta.

Suun kautta otettavalla lääkityksellä on myös useita haittoja. Merkittävin niistä on pitkä aika ennen yhden tai toisen pillerin vaikutuksen alkamista kehoon, varsinkin jos terapeuttista vaikutusta tarvitaan välittömästi. On syytä huomata, että lääkkeen imeytymisnopeus ja imeytymisen täydellisyys, jota kutsutaan biologiseksi hyötyosuudeksi, ovat erilaisia ​​kullekin henkilölle. Se riippuu monista tekijöistä - iästä, maha-suolikanavan tilasta, ruokailuajasta ja joskus henkilön sukupuolesta. Joillakin lääkkeillä on erittäin alhainen hyötyosuus. Siksi, jos ohjeissa oleva lääke osoittaa, että sen biologinen hyötyosuus ei ylitä 20%, on parempi kiinnittää huomiota joihinkin vaihtoehtoisiin lääkkeisiin.

Oraalinen lääkitys ei yleensä ole mahdollista oksentamisen, tajuttomuuden ja pienten lasten yhteydessä. Ja tämä voi johtua myös tämän lääkkeiden ottomenetelmän suuresta miinuksesta. Muun muassa joillakin suun kautta otetuilla lääkkeillä on taipumus muodostaa erittäin haitallisia aineenvaihduntatuotteita, jotka maksassa hajottuaan aiheuttavat merkittäviä vaurioita maksalle.

Samaan aikaan on erittäin kätevää ottaa pillereitä suun kautta, eikä kukaan aio kieltäytyä tästä huumeiden ottamisesta.

Tablettien lisäksi suun kautta otetaan erilaisia ​​jauheita, kapseleita, rakeita, liuoksia, infuusioita, keitteitä, siirappeja ja pillereitä. Useimmat suun kautta otettavat lääkkeet tulee ottaa runsaan veden kanssa. On syytä muistaa, että on olemassa lääkkeitä, jotka parantavat erinomaista työtä yhden elimen, mutta joilla on negatiivinen vaikutus toiseen elimeen. Esimerkkejä ovat tabletit, kuten otrofeeni ja diklofenaakki. Ne auttavat nivelkipuissa ja lievittävät tulehdusta niveltulehduksessa, mutta samalla nämä lääkkeitä voi johtaa mahahaavojen kehittymiseen. Siksi on suositeltavaa ottaa ne ylimääräisen lääkkeen varjolla. Se voi olla omepratsoli tai jokin muu haavalääke.

Jos lääkkeet joutuvat kehoon, ohitetaan Ruoansulatuskanava, tätä menetelmää kutsutaan parenteraaliseksi. Ja tämä on ennen kaikkea inhalaatiot ja injektiot.

Yhdessä artikkelin "Suullisesti - miten se menee?" lukea:

Lääkkeen enteraalinen antoreitti on maha-suolikanavan (GIT) kautta.
Suun kautta (suun kautta) antotapa- yksinkertaisin ja turvallisin, yleisin. Suun kautta otettuna lääkkeet imeytyvät pääasiassa sisään ohutsuoli, menevät porttilaskimojärjestelmän kautta maksaan, jossa ne voidaan inaktivoida, ja sitten yleiseen verenkiertoon. Lääkkeen terapeuttinen taso veressä saavutetaan 30-90 minuutin kuluessa sen antamisesta ja säilyy 4-6 tuntia riippuen vaikuttavan aineen ominaisuuksista ja lääkkeen koostumuksesta.
Kun lääkkeitä annetaan suun kautta, niiden suhde ruoan saantiin on erittäin tärkeä. Tyhjään mahaan otettu lääke imeytyy yleensä nopeammin kuin aterian jälkeen otettu lääke. Useimmat lääkkeet suositellaan otettavaksi 1/2-1 tuntia ennen ateriaa, jotta ne tuhoutuvat vähemmän ruoansulatusmehuentsyymien vaikutuksesta ja ne imeytyvät paremmin elimistöön. Ruoansulatuskanava. Lääkkeet, jotka ärsyttävät limakalvoja (sisältävät rautaa, asetyylisalisyylihappo, kalsiumkloridiliuos jne.), anna aterioiden jälkeen. Entsyymivalmisteet Ruoansulatusprosesseja parantavia (festaali, luonnollinen mahamehu jne.) tulee antaa potilaille aterioiden yhteydessä. Joskus mahalaukun limakalvon ärsytyksen vähentämiseksi jotkut lääkkeet pestään maidolla tai hyytelöllä.
Potilaalle tetrasykliinivalmisteita annettaessa tulee muistaa, että maitotuotteet ja jotkin raudan, kalsiumin, magnesiumin jne. suoloja sisältävät lääkkeet muodostavat niiden kanssa liukenemattomia (imeytymättömiä) yhdisteitä.
Suun kautta annetun reitin edut:
- mahdollisuus ottaa käyttöön erilaisia annosmuodot- jauheet, tabletit, pillerit, rakeet, keitteet, juomat, infuusiot, uutteet, tinktuurit jne.;
- menetelmän yksinkertaisuus ja saavutettavuus:
- menetelmä ei vaadi steriiliyttä.
Oraalisen reitin haitat:
- hidas ja epätäydellinen imeytyminen ruoansulatuskanavassa;
- lääkkeiden osittainen inaktivointi maksassa;
- lääkkeen vaikutuksen riippuvuus iästä, kehon kunnosta, yksilöllisestä herkkyydestä ja läsnäolosta samanaikaiset sairaudet.
Nieleäkseen tabletin (dražee, kapseli, pilleri) potilas asettaa sen kielen juurelle ja juo sen vedellä. Jotkut tabletit voidaan pureskella etukäteen (poikkeuksena rautaa sisältävät tabletit). Dragees, kapselit, pillerit otetaan muuttumattomina. Jauhetta voidaan kaataa potilaan kielen juurelle ja juoda vedellä tai esilaimennettuna vedellä.
Sublingvaalinen (sublingvaalinen) antoreitti- huumeiden käyttö kielen alle; ne imeytyvät hyvin, pääsevät verenkiertoon maksan ohittaen eivätkä ruoansulatusentsyymit tuhoa niitä.
Sublingvaalista reittiä käytetään suhteellisen harvoin, koska tämän alueen imupinta on pieni. Siksi "kielen alle" määrätään vain erittäin aktiivisia aineita, joita käytetään pieninä määrinä ja jotka on tarkoitettu annettavaksi itse hätätilanteissa (esimerkiksi: nitroglyseriini 0,0005 g, validoli 0,06 g kukin), sekä joitain hormonaalisia lääkkeitä.
Rektaalinen antoreitti peräsuolen kautta. Sekä nestemäiset lääkkeet (keittimet, liuokset, lima) että peräpuikot annetaan peräsuolen kautta. Samaan aikaan lääkeaineilla on sekä resorptiivinen vaikutus elimistöön imeytyen vereen peräpukamien kautta että paikallinen vaikutus peräsuolen limakalvoon. Yleensä lääkkeet imeytyvät huonosti, kun ne annetaan peräsuolen kautta, ja siksi tätä antoreittiä tulisi käyttää vain vaihtoehtona systeemisten vaikutusten saavuttamiseksi.
Merkintä. Ennen lääkeaineiden viemistä peräsuoleen on suoritettava puhdistava peräruiske!
Peräpuikkojen (kynttilöiden) vieminen peräsuoleen
Valmistele: kynttilät, nestemäinen vaseliiniöljy.
Toimia:
- aseta potilas vasemmalle kyljelleen polvet koukussa ja jalat vatsaan;
- avaa pakkaus ja ota kynttilä pois;
- Levitä pakaroita vasemmalla kädelläsi, voitele alue peräaukko nestemäinen vaseliiniöljy;
- oikea käsi syötä koko peräpuikon kapea pää peräaukkoon peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen takana.
Nestemäisten lääkkeiden antaminen
Lääkkeen nestemäiset muodot annetaan peräsuoleen lääkkeiden peräruiskeiden muodossa. lääkeaineita resorptiivinen vaikutus kulkeutuu verenkiertoon, ohittaen maksan, eivätkä siksi tuhoudu. Peräsuolen entsyymien puutteen vuoksi ne eivät halkeile. Proteiini-, rasva- ja polysakkaridiluonteiset lääkeaineet eivät imeydy peräsuolesta ja vereen, joten niitä määrätään vain paikalliseen altistumiseen lääkkeiden mikroklisterien muodossa.
Paksusuolen alaosassa imeytyy vain vesi, isotoninen natriumkloridiliuos, glukoosiliuos ja jotkut aminohapot. Siksi näitä aineita annetaan tipuruiskeina, jotta ne saavat aikaan resorptiovaikutuksen kehoon.
Rektaalista antotapaa käytetään tapauksissa, joissa oraalinen anto on mahdotonta tai epäkäytännöllistä (oksentelu, nielemishäiriöt, tajuttomat potilaat, mahalaukun limakalvovauriot jne.) tai kun paikallinen altistuminen on välttämätöntä.

Insuliinista riippumatonta diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa, jota ei voida kompensoida ruokavaliolla, on usein tarpeen käyttää sulfonyyliurealääkkeitä. Nämä aineet ovat helppokäyttöisiä ja näyttävät olevan vaarattomia. University Diabetes Groupin (UDG) raporteissa ilmaistu huoli mahdollinen lisäys kuolleisuus sepelvaltimotauti sydämet näiden varojen käytön seurauksena, suurelta osin hajallaan tutkimussuunnitelman epäilytyyden vuoksi. Toisaalta, laajaa käyttöä Suun kautta otettavien aineiden käyttöä haittaa näkemys, että diabeteksen parempi hoito voi hidastaa sen myöhäisten komplikaatioiden kehittymistä. Vaikka joillakin potilailla, joilla on suhteellisen lievä diabeteksen kulku, plasman glukoosipitoisuudet oraalisten aineiden vaikutuksen alaisena normalisoituvat, mutta potilailla, joilla on korkea hyperglykemia, se, jos se laskee, ei ole normaalia. Siksi tällä hetkellä suuri osa potilaista, joilla on insuliinista riippumaton diabetes, saa insuliinia.

Sulfonyyliureat toimivat ensisijaisesti β-soluinsuliinin eritystä lisäävinä aineina. Ne lisäävät myös insuliinireseptorien määrää kohdekudoksissa ja nopeuttavat insuliinivälitteistä glukoosin poistumista verestä riippumatta lisääntyneestä insuliinin sitoutumisesta. Koska keskimääräisen glukoosipitoisuuden merkittävän laskun taustalla näiden aineiden hoito ei johda plasman insuliinin keskimääräisen tason nousuun, sulfonyyliurealääkkeiden haiman ulkopuolisilla vaikutuksilla voi olla tärkeä rooli; Paradoksaalinen glukoosiaineenvaihdunnan parantuminen ilman jatkuvaa insuliinitasojen nousua selitettiin kuitenkin, kun osoitettiin, että kun glukoositasot nousevat hoitoa edeltäville tasoille, plasman insuliinipitoisuudet nousevat näillä potilailla korkeammalle tasolle kuin ne olivat ennen hoitoa. .

Taulukko 327-9 Sulfonyyliureat

Kirjoittaja: R. H. Unger, D. W. Foster, Diabetes mellitus, julkaisussa Williams Textbook of Endocrinology, 7. painos. J. D. Wilson, D. W. Foster (toim.), Philadelphia, Saunders, 1985, s. 1018-1080. Muokattu teoksesta H. E. Lebowitza M. N. Feinglos.

Siten nämä aineet lisäävät ensin insuliinin eritystä ja vähentävät siten plasman glukoosia. Kun glukoosipitoisuus pienenee, myös insuliinitaso laskee, koska plasman glukoosi toimii pääasiallisena ärsykkeenä insuliinin erittymiselle. Tällaisissa olosuhteissa lääkkeiden insulinogeeninen vaikutus voidaan havaita nostamalla glukoosipitoisuus alkutasolle. edistynyt taso. Se tosiasia, että sulfonyyliurealääkkeet ovat tehottomia IDDM:ssä, jossa b-solujen massa vähenee, vahvistaa ajatuksen, että näiden lääkkeiden haimavaikutus on johtavassa asemassa, vaikka niiden haiman ulkopuolisilla vaikutusmekanismeilla on epäilemättä myös rooli.

Sulfonyyliureavalmisteiden ominaisuudet on esitetty yhteenvetona taulukossa 327-9. Yhdisteet, kuten glipitsidi ja glibenklamidi, ovat tehokkaita pienemmillä annoksilla, mutta eroavat vähän muilta osin pitkäaikaisista aineista, kuten klooripropamidista ja butamidista. Potilaille, joilla on merkittävä munuaisvaurio, butamidi tai tolatsamidi (tolatsamidi) on paras, koska ne metaboloituvat ja inaktivoituvat vain maksassa. Klooripropamidi pystyy herkistämään munuaistiehyet antidiureettisen hormonin toiminnalle. Siksi se auttaa joitakin potilaita, joilla on osittainen diabetes insipidus, mutta klo diabetes voi aiheuttaa nesteen kertymistä elimistöön. Suun kautta otetuilla lääkkeillä hypoglykemia on harvinaisempaa kuin insuliinilla, mutta jos sitä ilmenee, se ilmenee yleensä voimakkaammin ja pidempään. Jotkut potilaat tarvitsevat massiivisia glukoosi-infuusioita useita päiviä viimeisen sulfonyyliurea-annoksen jälkeen. Siksi tällaisia ​​lääkkeitä saavien potilaiden hypoglykemian tapauksessa heidän sairaalahoitonsa on välttämätöntä.

Muita aikuisten diabeteksessa tehokkaita suun kautta otettavia aineita ovat vain biguanidit. Ne vähentävät plasman glukoositasoja oletettavasti estämällä maksan glukoneogeneesiä, vaikka fenformiini saattaa lisätä insuliinireseptorien määrää joissakin kudoksissa. Näitä yhdisteitä käytetään yleensä vain yhdessä sulfonyyliureavalmisteiden kanssa, kun riittävää kompensaatiota ei voida saavuttaa pelkästään jälkimmäisellä. Koska monet julkaisut ovat havainneet yhteyden fenformiinin käytön ja maitohappoasidoosin kehittymisen välillä, Food and Drug Administration on kieltänyt tämän yhdisteen kliinisen käytön Yhdysvalloissa, paitsi tietyissä tapauksissa, joissa sen käyttöä jatketaan tutkimustarkoituksiin. . Muissa maissa fenformiini ja muut biguanidit ovat edelleen käytössä. Niitä ei pidä antaa potilaille, joilla on munuaisten patologia ja se tulee lopettaa, jos ilmaantuu pahoinvointia, oksentelua, ripulia tai jokin muu sairaus.

Kuva 327-3. Aldamiinin ja ketoamiinin muodostuminen.

Per os tarkoittaa suun kautta. Näin suurin osa huumeista otetaan. Nykypäivän resepteissä tätä lausetta ei enää käytetä, sen tarve on kadonnut.

Miksi se on niin

Perinteen mukaan lääkäri määrää lääkkeiden ottamisen suun kautta, tämä menetelmä on yleisin, koska monet lääkkeet liukenevat hyvin mahanesteen vaikutuksesta varmistaen optimaalisen imeytymisen tämän elimen seinämiin sekä suolisto. Suun kautta anto on tarkoitettu myös päinvastaisessa tilanteessa - kun lääkkeet imeytyvät huonosti mahalaukkuun. Tällaisen hoidon hyvä terapeuttinen vaikutus saavutetaan lääkkeen suurimman pitoisuuden ansiosta mahassa, mikä mahdollistaa tämän elimen sairauden onnistumisen.

Mutta suun kautta otettava lääkitys ei ole vailla haittoja. Merkittävin niistä on pitkä aika, joka kuluu ennen niellyn toiminnan alkamista. Lisäksi lääkkeen biologinen hyötyosuus, eli imeytymis- ja imeytymisnopeus jokaisella henkilöllä on erilainen ja riippuu iästä, maha-suolikanavan tilasta, ruuan saannista ja joskus sukupuolesta. Joillakin lääkkeillä on hyvin alhainen biologinen hyötyosuus sellaisenaan. Siksi, jos tuotteen ohjeiden mukaan sen biologinen hyötyosuus on 30%, kannattaa etsiä jotain muuta lääkettä tai ostaa sama, mutta eri muodossa, esimerkiksi kynttilöitä.

Suun kautta antamisen ominaisuudet

Joissakin tapauksissa oraalinen anto ei yksinkertaisesti ole mahdollista, erityisesti oksentelun, pyörtymisen ja imeväisille. On syytä huomata, että joskus lääkkeiden ottaminen suun kautta on epäkäytännöllistä, koska muodostuu haitallisia aineenvaihduntatuotteita, jotka voivat aiheuttaa suurta vahinkoa maksalle. On järkevintä ottaa lääkkeet sisälle aamulla, 20-30 minuuttia ennen aamiaista. Tällä hetkellä keholla ei ole vielä aikaa aktivoida ruuansulatusnesteiden eritystä, joten on todennäköisempää, että lääke ei menetä aktiivisuuttaan niiden tuhoisten vaikutusten vuoksi.

Voit vähentää lääkkeen ärsyttävää vaikutusta mahalaukun seinämiin, jos juot sen runsaan veden kanssa. Ja ota se tiukasti lääkärin määräämällä tavalla tai ohjeiden mukaan, koska joitain lääkkeitä, esimerkiksi retard-tabletteja ja retard-kapseleita, ei voida murskata. Tässä tapauksessa niiden ominaisuudet voivat kadota. Jotkut lääkkeet, jotka poistavat yhden taudin, aiheuttavat toisen, joten sinun on otettava ne toisen lääkkeen varjolla. Vain lääkäri voi määrätä sen.