Спазм сосудов головного мозга и его лечение. Судорожный синдром Людям склонным к спастическим реакциям

Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной которых является повышенный тонус мышц.

При нормальном состоянии мышечная ткань эластична и сгибание или разгибание конечностей происходит без всякого труда. Когда при сгибании и разгибании чувствуется сопротивление мышц, это говорит о повышении их тонуса.

По словам больных, при спастичности ощущается «жесткость» в мышцах.

Что происходит?

Внутренний механизм спастичности не изучен до конца, по мнению специалистов, это нарушение возникает в результате различных нарушений в структурах головного и спинного мозга.

Внешне спастика проявляется как повышение тонуса в мышечных тканях, который значительно увеличивается в процессе растяжения мышц.

Иными словами, спастика провоцирует мышечное сопротивление при пассивных движениях. Именно в начале движения сопротивление мышц сильнее всего, а когда скорость пассивных движений увеличивается, соответственно растет и сила сопротивления.

Мышечная спастика является причиной таких изменений мышц, сухожилий и суставов, как фиброз, атрофия или контрактура. Это приводит к усилению двигательных расстройств.

Комплекс причин

Основная причина возникновения спастичности заключается в дисбалансе сигналов, проходящих от головного и спинного мозга к мышцам.

Помимо этого, причинами могут быть:

• травмы спинного и ;
• перенесенные ;
• , сопровождаемые воспалительными процессами мозга ( , );
• (поражение, связанное с нехваткой кислорода);
• наличие .

Усугубляющие факторы

При наличии у больного спастики усугубить ситуацию могут следующие факторы:

• запор и кишечная инфекция;
• кожные инфекционные заболевания, которые сопровождаются воспалениями;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• одежда, стесняющая движения.

Независимо от того, какая степень тяжести заболевания, эти факторы могут привести к ухудшению состояния.

Спастичность и спазмы

Спастичности часто сопутствует наличие спазмов, которые проявляются в непроизвольном сокращении одной или группы мышц. В некоторых случаях спазмы сопровождаются болью, различной по интенсивности.

Возникновение спазмов может происходить как в результате воздействия какого-либо раздражителя, так и самостоятельно.

Спастичность может проявляться как в легкой, так и в тяжелой степени. В первом случае это состояние не является серьезной помехой для больного, и он в состоянии вести обычный образ жизни, тогда как при тяжелой форме человек вынужден передвигаться в коляске.

Следует отметить, что степени тяжести такого состояния, как спастика мышц, могут изменяться со временем.

Но бывают случаи положительного воздействия спастичности. Например, у больных с (слабостью) в ногах есть возможность стоять самостоятельно именно за счет мышечного спазма.

Типы и виды нарушения

По квалификации можно выделить три основных вида спастики:

1. Флексорным типом называют повышенный тонус мышц-сгибателей при сгибании конечностей в суставах и их поднятии.
2. Эскстенозный тип - это повышение тонуса мышц-разгибателей в процессе разгибания конечностей в суставах.
3. К аддукторному типу относят повышение тонуса при перекресте в области голеней и смыкании колен.

Патогенез постинсультной спастичности

Часто спастика возникает у больных, перенесших . В таких случаях физиотерапевтическое воздействие малоэффективно, а наличие спазмов затрудняет восстановление пациента.

Мышцы пребывают в тонусе постоянно, в них начинают происходить патологические изменения, также страдают суставы и сухожилия. Помимо этого возникают контрактуры (деформации), значительно усугубляющие проблему.

Развитие спастики происходит не сразу, как правило, это происходит через 2-3 месяца после инсульта, однако первые признаки могут быть заметны специалисту значительно раньше.

Обычно поражаются плечи, локти, запястья и пальцы, а в нижней части тела страдают бедра, колени, лодыжки и пальцы ног. При этом в верхних конечностях спастика задевает мышцы-сгибатели, а в нижних-разгибатели.

При отсутствии необходимого лечения в течение нескольких лет появляются контрактуры в суставах и костях.

Патогенез спастики при рассеянном склерозе

Спастичность является сопутствующим явлением в большинстве случаев. Проявляется она как неожиданное сокращение группы мышц, возникающее самопроизвольно или в качестве реакции на раздражитель.

Степень тяжести мышечных спазмов у больных с рассеянным склерозом может быть разной, как легкая, так и тяжелая, проявляющаяся в виде сильных и продолжительных спазмов. Форма тяжести со временем может меняться.

При рассеянном склерозе спастичность возникает в мышцах конечностей, в редких случаях затрагивает мышцы спины.

Оценочные критерии

Тяжесть спастичности оценивается по баллам, наиболее распространена шкала Эшуорта. В соответствии с ней выделяют следующие степени нарушения:

• 0 - мышечный тонус в норме;
• 1 - тонус мышц повышен незначительно и проявляется в начальных стадиях напряжения с быстрым облегчением;
• 1а - незначительное повышение тонуса в мышцах, которое проявляется в меньшей части от общего количества пассивных движений;
• 2 - тонус повышен умеренно на протяжении всего пассивного движения, при этом оно осуществляется без затруднений;
• 3 - тонус повышен значительно, есть затруднения в процессе пассивных движений;
• 4 - часть конечности, пораженная , полностью не сгибается и не разгибается.

Симптоматика

К основным симптомам спастичности мышц можно отнести:

• повышенный тонус в мышцах;
• судороги и непроизвольные сокращения мышц;
• процесс деформации в костях и суставах;
• болевые ощущения;
• нарушения осанки;
• повышенная активность рефлексов;
• появление контрактур и спазмов.

Кроме перечисленного, у больных при резких движениях возникает острая боль в конечностях.

Диагностические мероприятия

В процессе диагностики специалистом прежде всего изучается история болезни, а также и то, какие лекарственные препараты принимает пациент и страдает кто-либо из близких родственников больного неврологическими расстройствами.

Спастичность диагностируется при помощи тестов, суть которых в оценке движений конечностей и мышечной активности при активных и пассивных движениях.

При осмотре пациента специалист определяет, есть ли сопротивление конечностей при пассивном сгибании и разгибании. Если сопротивление присутствует, это является признаком спастики, а повышенная легкость при движениях может быть признаком парезов.

Методы лечения в зависимости от причин

При правильном и своевременном лечении убрать спастику можно полностью. Цель лечения заключается в том, чтобы улучшить функциональные возможности конечностей и купировать болевые ощущения.

Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от того, какова тяжесть заболевания, какими нарушениями оно было вызвано и как долго болеет пациент.

Лечение проводится по нескольким направлениям, а именно:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое вмешательство.

Рассмотрим каждый метод в подробностях.

Медикаментозное лечение

Как правило, назначается несколько препаратов, действие которых направлено на снятие болей и расслабление мышц. Лекарственная терапия проводится с использованием:

• Габалептина;
• Баклофена;
• Имидазолина;
• препаратов-бензодиазепинов.

Также используются анестетические препараты краткосрочного действия, например, Лидокаин или Новокаин.

Кроме этого могут быть назначены мышечные инъекции ботулинического токсина. Суть лечения заключается в том, чтобы прервать процесс нервной передачи, тем самым способствуя расслаблению мышц. Действие препарата долгосрочно и длиться несколько месяцев.

Ботулинический токсин показан в тех случаях, когда у больного, например, после инсульта, отсутствуют контрактуры в мышцах. Наиболее эффективен этот препарат в первый год болезни.

Физиотерапия

К методам физиотерапии относятся:

• электрофорез.

Комплекс упражнений для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния. Следует отметить, что ЛФК эффективна при борьбе о спастичностью после инсульта.

Методы массажа также могут быть разными, в одних случаях необходим массаж в виде легких поглаживающих движений, другие случаи требуют активного разминания.

Иглотерапия при спастике оказывает по большей части общий эффект, воздействие этого метода на проблему не столь велико.

Электрофорез назначается с целью стимулирования мышц тепловым и электрическим воздействием.

Хирургическое вмешательство

Этот метод применяется в тяжелых случаях, например, если спастика препятствует ходьбе. Суть хирургического метода во введении Баклофена в спинномозговую жидкость или пресечении чувствительных нервных корешков.

При отсутствии своевременного лечения спастика пагубно влияет на состояние суставов и сухожилий, провоцируя атрофию и прочие патологические изменения, например, появление контрактур.

Вывод прост и сложен одновременно

Что касается прогноза, то он в каждом случае индивидуален. Исход зависит от того, насколько повышен мышечный тонус, какова степень тяжести заболевания и прочих факторов.

Спастика приводит к появлению контрактур, способных существенно осложнить процесс ухода за больным.

В качестве мер профилактики следует следить за правильным положением головы, рук и ног больного. Для этого могут применяться специальные приспособления, например, лангеты и ортезы.

Спазм сосудов головного мозга - патология, входящая в группу острой недостаточности кровообращения. Состояние вазоспазма расценивается как преходящее, кратковременное, приступообразное нарушение поступления питания в головной мозг.

Тяжелых нарушений при этом не происходит. Но важно, что изменения мышечного тонуса способствуют со временем развитию другой патологии - инсульта. Поэтому отношение к проявлениям ангиоспазма в любом возрасте должно быть очень серьезным. Своевременное лечение позволит предотвратить ишемию мозга.

Неврологи называют клинику спазма сосудов головного мозга церебральными пароксизмами или сосудистыми кризами . Заметим, что подобные нарушения возникают и в питании спинного мозга, а симптомы очень сложно отличить от очаговой симптоматики транзиторных ишемических атак .

Патология чаще встречается среди людей самого трудоспособного возраста (30 – 45 лет), чаще страдают мужчины. У ребенка приступы церебральной недостаточности могут быть последствиями родовой травмы, врожденной сосудистой патологии, гормональной перестройки в подростковом возрасте.

Что происходит в сосудах?

Когда мы говорим о спастическом состоянии сосудов, нужно уточнить, что имеются в виду мелкие артериальные ветки (капилляры, артериолы). Они имеют гладкомышечную стенку, которая сокращается по всем законам:

• поступление импульса по нервным волокнам или с помощью специальных гормональных веществ в крови;
• замена местами необходимых ионов электролитов (калий, натрий, кальций), изменяющих заряд мембраны клеток;
• укорочение мышечных волокон (сокращение).

Нарушения возникают на одном или всех этапах. Нельзя исключать из внимания то, что спазм сосудов головы может вызываться рефлекторно в ответ на холод (прогулки зимой без шапки), боли во внутренних органах, нарушение кровоснабжения на уровне сосудов шеи (сонная, вертебральная артерии).

Почему происходит спазм?

Главной причиной спазма сосудов головного мозга считается неправильная регуляция со стороны вегетативной нервной системы. Это наиболее наглядно проявляется симптомами ангиоспазма на фоне вегетососудистой дистонии (ВСД), болезни дисциркуляторных расстройств. При ВСД спастические сокращения сменяются резким расширением (парезом) артерий.

Имеется много заболеваний, способствующих кратковременному сокращению артерий:

• поражение мозговых сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбами, наличие аневризматического расширения;
• неврозы;
• травматические повреждения черепа;
• доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, гипофиза;
• гипертония;
• приступы стенокардии;
• изменения в стенке артерий при васкулитах, коллагенозах;
• эндокринные нарушения при тиреотоксикозе, ожирении, сахарном диабете;
• заболевания мозговых оболочек (арахноидиты, менингиты).

Что провоцирует приступы?

Установлено, что непосредственными «провокаторами» дисциркуляторных расстройств мозга могут быть:

• отравления ядовитыми веществами (солями тяжелых металлов, сероуглеродом, никотином при длительном нахождении в накуренном помещении и курении, наркотиками);
• напряженная умственная работа, переутомление;
• сильные эмоции, стрессовые ситуации в жизни;
• нарушенный сон, работа в ночную смену;
• атмосферные изменения (магнитные бури, перепады давления, смена погоды);
• злоупотребление тонизирующими напитками (крепкий чай, кофе, тоники);
• недостаток жидкости в организме - обезвоживание при выраженной потливости, потерях с рвотой и поносом.

Предрасположенность к нарушенной реакции сосудов передается по наследству в семьях, где имеются гипертоники, случаи инсульта, острого инфаркта.

Головная боль возникает внезапно на фоне хорошего самочувствия

Клинические проявления

Неврологическая практика позволяет выделить симптомы кратковременного вазоспазма (сужения диаметра мелких артерий):

• головная боль - в области затылка, висков, височно-теменной зоне;
• головокружения (вестибулярный тип пароксизма) - с ощущением вращения предметов, нарушением равновесия, шатающей походкой, «зыбкой» почвой под ногами;
• обмороки;
• изменение зрения - потемнение в глазах, ощущение «светящихся точек», «пелены», выпадение полей зрения (оптический пароксизм);
• кратковременная потеря ориентации и сознания;
• приступообразное онемение, слабость, чувство «ползания мурашек» в конечностях;
• временное расстройство речи;
• приливы крови к голове, покраснение лица, чувство пульсации в сосудах головы и шеи, шум в ушах, повышение артериального давления;
• расстройство сна;
• приступы болей в сердце, чувство «замирания», сердцебиение;
• преходящее побледнение и похолодание кистей рук и стоп.

Для бессонницы при ангиоспастических кризах характерен наплыв мыслей

Виды спазма по тяжести течения

По степени выраженности сосудистые спастические кризы делятся на 3 группы:

• ангиодистонические - наиболее легкая форма, все неврологические симптомы выражены слабо, состояние быстро восстанавливается;
• ангиодистрофические - после криза остаются преходящие общемозговые симптомы в виде астении (слабость, головокружение), сосудистые изменения в стенке артерий доходят до стадии дистрофии;
• церебрально-некротические - происходит кратковременная потеря сознания, легкие нарушения двигательной активности, речи, зрения, рвота, головная боль, реже больные жалуются, что «голова налита свинцом», чувствуют шум в ушах, определяется отечность век, посинение губ.

При тяжелом течении в веществе мозга образовываются микрокисты или лакуны.

В зависимости от распространенности повреждений сосудистые спазмы делят на:

• генерализованные (общие) - характерны для гипертонической болезни, повышения вязкости крови, обменных изменений в мозге, типичны связи с симптомами поражения сердца (коронарноцеребральные), печени и поджелудочной железы (гепатоцеребральные), почек (ренальноцеребральные);
• региональные (местные) - если при диагностике выявляется конкретная зона спастического сокращения сосудов.

Например, спастические кризы, вызванные стенозом подключичной и позвоночной артерии, сопровождаются нарушением мозгового и местного кровоснабжения (обмороки, слабость, изменение чувства равновесия, побледнение, парестезии, снижение пульсации на лучевой артерии, похолодание стоп и рук).

Для коронарноцеребральных спазмов характерны:

• одновременное развитие гипоксии в головном мозге и сердце;
• проявления вторичных сердечных расстройств (приступы стенокардии, аритмия).

При гепатоцеребральных кризах пациенты жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, вздутие живота.

Ренальноцеребральная патология вызывает сильную головную боль, легкие менингеальные симптомы, нарушение мочевыделения.

Точная диагностика важна для правильного выбора лекарств в рациональном лечении состояния пациента.

Методы диагностики

При легком течении заболевания диагноз ставится на основании исключения других наиболее тяжелых болезней мозга, потому что изменений в сосудах после самопроизвольного снятия спазма обнаружить не удается.

Неврологи и ангиохирурги для обследования пользуются:

1. дуплексным сканированием внутримозговых и брахиоцефальных ветвей артерий головного мозга, возможна регистрация последствий частых сосудистых спазмов при их умеренно тяжелом течении;
2. МРТ сосудов;
3. компьютерной томографией мозга.

При отсутствии возможности в перечисленных методиках проводится контрастная рентгенография.

Допплерография сосудов позволяет выявить малейшие повреждения стенок

Что следует изменить

Прежде, чем назначать лечение, врач потребует от пациента изменить образ жизни и отказаться от вредоносных привычек:

• необходимо прекратить курение, употребление алкоголя;
• обязательно устраивать отдых на природе, вечерние прогулки;
• заниматься утренними гимнастическими упражнениями, попробовать овладеть йогой и техникой самовнушения;
• в питании не допускать длительных перерывов, следить за питьем обычной воды (до 2-х литров в день), прекратить злоупотребление крепким кофе и чаем, заменить их травяными чаями с мятой и мелиссой, компотом из сухофруктов;
• в диете для восстановления тонуса сосудистой стенки необходимы каши (из крупы, а не из хлопьев), сырые фрукты и овощи, продукты моря (рыба, растения), нежирное мясо, молочные изделия, сыры твердых сортов. Ограничить придется острые закуски, жареное и жирное мясо, пирожные, газированные напитки.

Соблюдение режима часто позволяет молодым людям избавиться от проявлений патологии, восстановить правильную регуляцию сосудистого тонуса. Если клинические проявления возникли на фоне других хронических заболеваний, то придется дополнительно использовать препараты, влияющие на мозговое кровообращение.

Лечение церебрального спазма артерий

Методы лечения сосудистого спазма связаны с основными причинами патологии, болезнями, приводящими к его возникновению.

1. В терапии гипертонии и атеросклероза важное значение имеют гипотензивные средства и лекарства для снижения уровня холестериновой фракции низкого молекулярного веса (статины).
2. Для снятия спазма сосудов применяются таблетки из группы антагонистов кальция (Коринфар, Адалат).
3. Для купирования болевого синдрома при сильных головных болях используются: Эуфиллин, Папаверин, Но-шпа, Папазол. Врач порекомендует применение в форме инъекций или внутрь.
4. Нормализуют реакцию сосудов успокаивающие средства типа настойки пустырника, валерианы или более сильных препаратов (Седуксен, Реланиум).
5. Для влияния на метаболические процессы в тканях мозга применяют группу ноотропов (Ноотропил, Пирацетам), назначают Трентал.
6. Вазотоническими свойствами обладают Кавинтон, Церебролизин, Актовегин.
7. По показаниям больному возможны рекомендации препаратов для улучшения приспособительной реакции к окружающей среде (настойки аралии, женьшеня, элеутерококка, лимонника).
8. Нужны поливитамины с микроэлементами или отдельно никотиновая кислота, витамин Е, группа В.

Пациентам рекомендуются физиотерапевтические способы лечения, массаж. Хороший и длительный эффект получают люди после пребывания на курортах. Особенно, если используется климатическая зона, природные стимуляторы в ваннах и грязевых аппликациях, минеральные воды.

Вероятное осложнение в виде тромбоза артерии после спазма

Как снять приступ дома?

Для быстрого снятия приступа в домашних условиях применяются отвлекающие рефлекторные процедуры:

• теплый травяной чай с медом;
• умывание холодной водой или льдом;
• холодные ножные ванночки на 10 минут;
• массаж в височной области, в «воротниковой» зоне шейного отдела позвоночника.

Полезно:

• растереть лоб и виски мазью «Звездочка»;
• принять 20 капель Корвалола или настойки валерианы;
• разжевать и проглотить одну таблетку Аспирина, Ибупрофена, Спазгана.

В случае повторяющихся приступов необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование. Только так можно выяснить, какое лечение может реально помочь.

Народные рецепты

Народные рецепты применимы в случаях вазоспастических симптомов. Рекомендации не расходятся по механизму действия с врачебными установками.

Знаменитый рецепт из чеснока, меда и лимонов, несомненно, показан всем, поскольку обладает положительным воздействием на сосуды, иммунитет и настроение пациента.

Для травяного чая показаны плоды шиповника, листья крапивы, мяты, мелиссы, смородины, ягоды брусники.

Диагностика и лечебные мероприятия при спазме мозговых артерий помогут предотвратить тяжелые последствия в виде раннего инсульта, тромбоэмболии и инфаркта мозга. У детей эта патология вызывает задержку общего и умственного развития, стойкие приступы мигрени, снижение зрения и слуха. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать непоправимого ущерба здоровью.

Неприятные сокращения мышц вызывающие невыносимую боль мучает многих людей. Спазм мышц рук может появиться в самый неожиданный момент и привести к непоправимым ситуациям. Чтобы предупредить дальнейшие спастические реакции необходимо выяснить, что в первую очередь провоцирует такое состояние и научиться предупреждать его дальнейшее появление.

Спазм мышц руки: причины

Никакая реакция организма не возникает на пустом месте. Она всегда ответна. В большинстве случаев человека что-то беспокоит. Спазм мышц руки причины имеет довольно разнообразные. Их детальное изучение поможет избежать подобных состояний в дальнейшем.

Основные причины спазм мышц рук:

• Болезни мозга. Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, вегетососудистая дистония, болезнь Харингтона и многие другие.
• Повреждение группы нервов либо одного нерва.
• Активные упражнения или сильная физическая нагрузка.
• Хронические заболевания почек.
• Болезни периферических нервов.
• Сильное обезвоживание.
• Третий триместр беременности.
• Завышенное количество фосфата в организме.
• Гипервентиляция.
• Авитаминоз.
• Резкое снижение количества кальция и магния в организме.
• Применение лекарственных препаратов.
• Болезни щитовидной железы.

И это не исчерпывающий список причин, из-за которых может возникнуть спазм мышц руки. Имея предрасположенность к одному из таких заболеваний или пребывая в определённом состоянии, необходимо научиться правильно и своевременно реагировать.

Общие причины спазмов рук

Несмотря на обширный список провокаторов спазмов, есть ещё некоторые предпосылки способствующие усугублению состояния. Общие причины спазмов рук следующие:

• Избыточное содержание кофеина или никотина в крови. Избавившись от любимого напитка и сигарет можно с лёгкостью предупредить развитие судорог.
• Переохлаждение. В результате нахождения в ледяной или попросту холодной воде наступает общий спазм мышц. Как только человек согреется, спазмы проходят.
• Зажатие мышечного нерва в канале мышцы. Чаще всего возникает в результате длительного пребывания в неудобном положении.

Общие причины спазмов рук могут сопровождаться дополнительными симптомами:

• Мышечной слабостью.
• Подёргиваниями.
• Общей усталостью.
• Онемением конечностей.
• Быстрыми неконтролируемыми движениями.

В данном случае человеку необходим отдых в удобном для него состоянии.

Спазм мышц руки после инсульта

Для человека перенёсшего инсульт вероятность длительной инвалидности, с сопутствующими симптомами очень высока. Спазм мышц руки после инсульта возникает периодически у каждого. Для людей, имеющих очаг инсульта в лобной доле мозга, подобное состояние характерно более всего.

Припадок может случиться:

• При резком обострении заболевания. Как правило происходит через несколько месяцев после перенесённого инсульта.
• Из-за возникновения острого нарушения кровообращения в головном мозге. Не редко именно они являются первыми симптомами появления повторного инсульта.

Спазм мышц руки после инсульта может возникнуть в силу неправильного лечения основного заболевания. Чем чаще случаются судороги в данном состоянии, тем выше вероятность прогрессирования патологии. Всё большее количество тканей головного мозга попадает в область поражения. Важно своевременно обратиться к специалисту и положить больного в стационар, дабы предупредить повторный инсульт.

Спазм мышц кисти руки

Чаще всего спазм мышц кисти руки происходит по тем же причинам, что и обычные судороги. В большинстве случаев он развивается под воздействием:

• Интенсивных физических тренировок.
• Сбоев в работе кровеносной системы.
• Пищевых отравлений.
• Нервного срыва и психологической нестабильности.
• Резкого переохлаждения кисти.
• Неправильного положения кисти.
• Возникновение патологических изменений в позвоночном столбе.
• Ишемии зоны шейного отдела.
• Гипоксии.
• Варикозного расширения вен.

Спазм мышц кисти руки длиться не более десяти секунд. Но он весьма болезненный и резкий.

Спазм мышц руки, что делать?

Чаще всего спазм мышц руки возникает из-за перенапряжения. В результате длительных монотонных движений мышцы сокращаются. Необходимо предотвратить спазм мышц руки. Что делать в данном случае подскажет элементарная физкультура. Незначительные круговые движения рукой, разминка для кистей, прорабатывание пальцев, в течении пары минут, должны проводиться каждые полчаса.

Периодически рукам полезны различные виды массажа с использованием эфирных масел. Иглоукалывание не стоит обходить стороной, так как нетрадиционная медицина весьма эффективна.

Спазм мышц руки: лечение

Если беспокоит спазм мышц руки, лечение должен назначать рефлактолог или невролог. Его советы и назначения полезны в том случае, если стандартные методы уже не помогают. При сильных спазмах рук причиняющих невыносимую боль могут быть назначены обезболивающие препараты:

• «Кетанол».
• «Диклофенак».

Важно нормализовать количество потребляемых витаминов и микроэлементов. Ведь обезболивающие препараты не борются с основной причиной, а воздействуют на источник боли. А массажировать руки, проводить разминки и восполнять дефицит различных микроэлементов в организме забота каждого человека.

Спазм мышц руки всегда можно предупредить, если знать, как это делать. Даже медикаментозное лечение не понадобится при своевременной заботе о своём здоровье.

В качестве иллюстрации такой ситуации может быть приведен клинический пример больного с АГ, у которого в ответ на физическую нагрузку в холодную погоду резко повысилось АД и появились головные боли. С помощью суточного мониторирования АД и ЭКГ зафиксирован скачок АД, который сопровождался нарушениями ритма сердца в виде желудочковой экстрасистолии (рис. 1). После приема 10 мг нифедипина произошло сначала резкое снижение, а затем повышение АД, вызвавшее учащение желудочковой экстрасистолии. Последующий прием каптоприла, гидрохлоротиазида и метопролола сопровождался развитием стойкой гипотонии, головокружения и аритмии. АД восстановилось лишь к утру следующего дня и в дальнейшем оставалось нестабильным на протяжении 3 сут. Стабилизация состояния произошла на фоне приема длительно действующих антигипертензивных препаратов. В приведенном примере исходное повышение АД было расценено как проявление ангиоспастической реакции на холодовое воздействие и физическую нагрузку.
Ранее термин «ангиоспазм» широко применялся на практике для обозначения преходящих расстройств кровообращения (ограничения или прекращения кровотока) в результате патологического сужения артерий, вызванного сокращением мышц сосудов .
Последний механизм имел важное значение для выбора препаратов, способных предотвращать и уменьшать ангиоспастические реакции. Известно, что сокращение мышц сосудов происходит в результате образования сократительного белка актомиозина под действием внутриклеточных ферментов, активирующихся ионизированным кальцием, поступающим в клетку, через короткодействующие рецептор-зависимые и длительно действующие вольтаж-зависимые каналы L-типа. Рецептор-зависимые каналы регулируются несколькими медиаторами, в том числе ангиотензином II (рис. 2).
Приведенные на рисунке 2 механизмы регуляции сосудистого тонуса позволяют выделить в качестве препаратов с потенциальными антиангиоспастическими свойствами блокаторы ангиотензина II (иАПФ, АРАII) и кальциевых каналов (БКК). В настоящее время из перечисленных препаратов наиболее часто назначаются лизиноприл (иАПФ) и амлодипин (БКК). Оба препарата эффективно снижают АД, имеют убедительную доказательную базу в отношении кардиоренальной и церебральной органопротекции, а также улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больных . Сопоставимые пролонгированные фармакокинетические профили, низкая метаболическая нагрузка на печень, взаимодополняющие механизмы действия, усиливающие терапевтический эффект и уменьшающие негативные реакции, а также ценовая доступность предопределили большую популярность среди врачей и пациентов совместного применения лизиноприла и амлодипина как в свободной, так и в фиксированной (Экватор®) комбинации (с дозами препаратов соответственно в 10 (20) и 5 (10) мг). В клиническом исследовании применение Экватора приводило к достижению целевого уровня снижения АД более чем у 90% больных .
Наши исследования показали, что наличие в Экваторе амлодипина обеспечивает метеопротективные свойства препарата как зимой, в холодное время года, так и в нестабильные весенне-осенние периоды. Антигипертензивная активность комбинации лизиноприла с амлодипином сохраняется на протяжении суток, в том числе утром. Утренний эффект может быть усилен с помощью двукратного назначения Экватора в половинных дозах и/или добавления тиазидного диуретика в малой дозе .
Имеются все основания полагать, что терапевтические преимущества комбинации лизиноприла с амлодипином связаны с антиангиоспастическим действием. К сожалению, доминирующие в настоящее время исследования в области доказательной медицины не дают возможности подтвердить это предположение, т.к. они не ставят своей целью изучение механизмов действия препаратов и их комбинаций, а ориентируются на жесткие конечные точки, отражающие изменение прогноза заболевания и достижение целевых уровней лечебного воздействия. Вероятно, по этой причине до настоящего времени остаются нерешенными важные вопросы диагностики и предупреждения ангиоспастических нарушений.
В проведенном исследовании для выявления ангиоспастических реакций применялось суточное мониторирование АД (СМАД) с оценкой быстроты развития эпизодов повышения АД и наличия ассоциированных клинических проявлений нарушения кровообращения. В качестве критериев ангиоспазма рассматривались быстрое (в течение 1 ч) повышение АД, сопровождающееся развитием боли, головокружением, нарушением зрения, аритмией и другими проявлениями ишемического генеза (рис. 3).
В соответствии с разработанными диагностическими критериями была проанализирована динамика частоты ангиоспастических эпизодов повышения АД в 3 группах общей численностью 60 больных АГ с высокой градацией степени сердечно-сосудистого риска на фоне раздельного применения лизиноприла (Диротон® 10 мг), амлодипина (Нормодипин® 5 мг), а также фиксированной комбинации амлодипина с лизиноприлом (Экватор® 5+10 мг). Лечение проводилось на протяжении 4-5 нед. осенью, зимой и весной.
Исходно у больных было зафиксировано 215 эпизодов повышения АД, расцененных как ангиоспастическая реакция. По частоте выявления провоцирующие причины резкого повышения АД распределились следующим образом: физическая нагрузка (25%), эмоции (21%), утреннее пробуждение и подъем (34%), резкое повышение атмосферного давления (17%), холодный воздух (13%).
На фоне лечения целевое снижение АД было достигнуто у 7 из 20 (35%) больных, леченных лизиноприлом; у 9 из 20 (45%) больных, леченных амлодипином, и у 14 из 20 (70%) больных, леченных фиксированной комбинацией амлодипина с лизиноприлом (Экватор®). Снижение количества ангиоспастических эпизодов при применении лизиноприла, амлодипина и фиксированной комбинации препаратов соответственно составило 28, 42 и 62% (рис. 4).
Проведенный анализ суточного мониторирования АД показал, что лабильный характер изменения АД у больных АГ во многом связан с ангиоспастическими изменениями, наиболее часто вызывающимися физическими, эмоциональными нагрузками, метеофакторами и утренней нейрогуморальной дисрегуляцией. За сутки у больных имело место от 2 до 7 (в среднем 3,6) спровоцированных ангиоспастических эпизодов длительностью от 30 мин. до 3-5 ч. Наиболее длительным было повышение АД в ответ на резкое повышение барометрического давления и утреннюю активизацию.
Результаты лечения больных подтверждают ангиоспастический генез повышения АД и ведущую роль в достижении антигипертензивного эффекта амлодипина. На последнее указывают достаточно высокая частота достижения целевого снижения АД при монотерапии амлодипином и увеличение этого показателя в 1,5 раза при его комбинированном применении с лизиноприлом (рис. 4). Выявленный эффект может быть объяснен усилением вазодилатирующего действия, за счет более выраженного уменьшения образования в миоцитах актомиозина в результате аддитивного угнетения входа в клетки ионизированного кальция амлодипином - через длительно действующие каналы L-типа путем их блокады, лизиноприлом - через короткодействующие каналы Т-типа путем уменьшения их ангиотензин II-активации (рис. 2). Клинический опыт применения амлодипина с лизиноприлом в свободной комбинации позволил подобрать удачное сочетание дозировок (соответственно 5-10 и 10-20 мг) в фиксированной комбинации - препарате Экватор®. Полученные в настоящем исследовании результаты подтверждают высокую терапевтическую эффективность Экватора, в том числе связанную с антиангиоспастической активностью препарата. Имеющиеся возможности изменения дозирования фиксированной комбинации за счет выбора дозировок в 4-кратном диапазоне и изменения кратности назначения позволяют осуществлять индивидуальный подбор лечения как на начальных стадиях АГ, так и при тяжелых формах заболевания с эффективным контролем АД в утренние часы и метеонестабильные периоды года.

Литература
1. Большая медицинская энциклопедия. М.: Советская энциклопедия, 1974. Т. 1. С. 472.
2. http://www.univadis.ru/medical_and_more/BraunwaldPlusFigures-LargeView? page=4&pos=9& PageSize=9&Volume=612&Chapter=6575
3. What"s what. A guide to acronyms for cardiovascular trials. Experta Medica for AstraZeneca (www. Incirculation.net), 2006.
4. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Недогода С.В., Лопатин Ю.М., Перепеч Н.Б., Цома В.В. Фиксированная комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста кальция в лечении больных артериальной гипертензией // Системные гипертензии. 2011. № 3. С. 21-24.
5. Савенков М.П. Пути повышения эффективности лечения больных артериальной гипертонией // Consilium Med. 2005. Т. 7 (5). С. 360-363.
6. Савенков М.П., Иванов С.Н., Палкин М.Н., Борщевская М.В., Савенкова А.М. Комбинация лизиноприла с амлодипином в лечении артериальной гипертонии: претензии на лидерство // Consilium Med. 2011. Т. 13 (1). С. 76-79.
7. Савенков М.П., Иванов С.Н., Иванова С.В., Соломонова Л.Н. Варианты применения фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина при лечении артериальной гипертонии // РМЖ. 2010. Т. 18 (3). С. 106-108.

Каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с одним из видов защитной реакции организма на негативные факторы внутренней и внешней среды - спастической болью. Она возникает вследствие сокращения гладкой мышечной ткани, присутствующей практически во всех жизненно-важных системах: пищеварительной, выделительной, опорно-двигательной и т.п.

Часто спастическая боль возникает при появлении опасной патологии, нарушениях работы нервной системы или гормональных изменениях у мужчин и женщин. Спазмом может быть поражена как одна мышца, так и несколько групп. Во время этого процесса сильно ограничивается приток крови к сжавшимся тканям. Это усиливает болевой синдром.

Для того чтобы избавиться от болезненного сокращения гладко-мышечных тканей врачи-специалисты назначают препараты целевого действия - спазмолитики.

Спазмолитики: классификация, список наиболее популярных средств

Спазмолитики - это лекарственные средства, основной эффект которых - уменьшение количества и интенсивности спазмов и устранение боли, возникающей из-за них. Они являются препаратами первого выбора при абдоминальном болевом синдроме ().

В зависимости от природы спастической реакции, на которую действуют эти препараты, спазмолитики подразделяются на следующие группы:

1. Нейротропные спазмолитики (М-холинолитики) . Они не дают передаваться нервному импульсу по вегетативной нервной системе. Мышца, не получившая от мозга физиологической или патологической команды к сокращению, достаточно быстро расслабляется. Кроме того они могут оказывать дополнительный антисекреторный эффект. В зависимости от механизма действия М-холинолитики подразделяются на следующие группы:
   • нейротропные спазмолитики центрального и периферического действия. К ним относят лекарственные средства, содержащие атропин и экстракт белладонны;
   • м-холинолитики периферического действия. К ним относят препараты гиосцина (бускопан), метоциния бромида и прифирия бромида;
   • спазмолитики центрального действия. Под эту классификацию попадают дифацил, апрофен и др. препараты с подобными действующими веществами.
2. Миотропные спазмолитки . Воздействуют на процессы, происходящие непосредственно в сократившейся мышце. Иногда спазм является следствием недостатка или избытка различных веществ, необходимых мышечным волокнам для нормального функционирования, а также может происходить из-за ферментативной и гормональной активности, например, во время у женщин. Вещества, содержащиеся в миотропных спазмолитиках, не дают мышечным волокнам сжиматься, принимать сомкнутое положение и резко, интенсивно сокращаться. К группе миотропных спазмолитиков относят лекарственные средства следующих видов:
   • неселективные антагонисты кальциевых каналов - пинаверия бромид, отилония бромид (спазмомен), верапамил;
   • ингибиторы фосфодиэстеразы - папаверин, дротаверин (), бенциклан;
   • блокаторы натриевых каналов - мебеверин;
   • производные ксантина - теофиллин, эуфиллин, аминофилин, дибазол;
   • аналоги холецистокинина - гимекромон;
   • нитратные препараты, применяемые в области кардиологи - нитроглицерин, изосорбида динитрат, эринит, нитроспрей, нитронг.
3. Также существуют комбинированные спазмоанальгетики , сочетающие в себе различные активные лекарственные вещества. В результате препарат способен не только понизить интенсивность спазмов и расслабить гладкомышечную ткань, но и избавить от болевого синдрома с помощью анальгетического компонента. К таким лекарствам относят бенальгин, спазмалгон, седальгин-нео.
4. Нередко в качестве спазмолитических средств используют настои и отвары лекарственных трав , содержащих вещества, способные влиять на сократительную способность внутренних органов. В народной медицине применяются цветки, плоды и листья , бузины, боярышника, пижмы, зверобоя. Комплекс активных компонентов в этих травах помогает нормализовать тонус гладкомышечной ткани и улучшает процесс кровообращения.

Обратите внимание

Важно помнить о том, что травы современный человек не может использовать в качестве монотерапии, исключительно в комплексном лечении.

Механизм действия спазмолитических средств

Основное действие спазмолитиков обеспечивает их способность влиять на процессы физиологического или патологического сокращения мышечных волокон. Обезболивающий эффект достигается именно благодаря снижению количества спастических сокращений. Особенно это заметно на внутренних органах, у которых гладкомышечная ткань выстилает стенки.

В зависимости от фармакологической группы спазмолитики могут оказывать следующие эффекты:

• м-холиноблокаторы не дают проводиться импульсу по рецепторам 3-го типа, расположенным в областях гладких мышц и 1го типа, лоцирующихся в вегетативных нервных узлах. Отсутствие потенциала помогает расслабиться мышечной ткани и понизить секреторную активность внутренних желез;
• нейротропные спазмолитики центрального действия обладают подобным, только более усиленным эффектом. Кроме того они способны оказывать существенное седативное действие;
• блокаторы натриевых каналов и кальциевых каналов не дают поступать активным веществам, провоцирующим спастические сокращения, взаимодействовать с рецепторами и мышечными тканями. Это нарушает цепь реакций, запускающих процесс сократительной мышечной деятельности;
• ингибиторы фосфодиестеразы подавляют деятельность одноименного фермента, который отвечает за доставку натрия и кальция к мышечным волокнам. Уменьшение уровня кальция в клетке приводит к постепенному понижению частоты и интенсивности сокращений;
• нитраты образуют внутри человеческого организма различные соединения, когда вступают с ними в реакцию. Получившиеся в результате вещества активно синтезируют циклический гуазинмонофосфат, снижающий уровень кальция и расслабляющий клетки;
• аналоги холецистокинина воздействуют в основном на желчный пузырь, а также на сфинктеры мочевого пузыря. Расслабляя гладкомышечные ткани, они помогают произойти оттоку желчной жидкости в двенадцатиперстную кишку, понизить давление внутри желчевыводящих путей.

Показания к применению спазмолитиков

Благодаря своему быстрому и длительному эффекту, а также сложному механизму действия, спазмолитические средства могут применяться в различных областях:

• при . Понижают спазм сосудов головного мозга, восстанавливают нарушенное мозговое кровообращение, облегчают возникший приступ при легких стадиях заболевания;
• при месячных . Помогают убрать спастические сокращение репродуктивных органов, стабилизируют отход крови;
• при и . Понижают тонус мочевого пузыря, уменьшают количество позывов к мочеиспусканию, облегчают болевой синдром и восстанавливают естественные выделительные процессы в организме. Понижение тонуса гладких органов и мочевыводящих путей ускоряет выведение камня из почек;

Поскольку препараты оказывают сильный расслабляющий эффект, не стоит во время терапии заниматься деятельностью, требующей постоянной концентрации внимания.

Побочные эффекты спазмолитиков

Побочные эффекты, возникающие в процессе приема спазмолитиков, могут различаться в зависимости от природы самого лекарственного препарата, способа его введения и индивидуальной реакции организма.

Можно выделить несколько общих последствий, которые могут оказать на организм спазмолитические лекарственные средства:

• сухость слизистых оболочек;
• задержка мочеиспускания;
• мидриаз;
• парез аакомодации;
• нечеткость зрения;
• слабость;
• атаксия;
• спутанность сознания;
• замедленность действия;
• аллергические реакции;
• снижение потенции и ;
• нервозность.

Для того чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, необходимо принимать препарат строго по инструкции в дозах, рекомендованных врачом-специалистом. Во время приема спазмолитиков очень важно контролировать свое физическое состояние и обращаться к доктору в случае возникновения нежелательных реакций организма.