Что включает пояс верхних конечностей человека. Кости пояса верхней конечности и свободной верхней конечности Скелет верхних конечностей состоит из отделов

Развитие и возрастные особенности скелета конечностей

Скелет верхней конечности подразделяется на две части:

1) скелет пояса верхней конечности;

2) скелет свободной верхней конечности.

К скелету пояса верхней конечности относятся лопатки и ключицы.

Лопатка представляет собой плоскую треугольной формы кость, расположенную на задней поверхности туловища. Боковой край лопатки утолщен и имеет суставную впадину, которая служит для соединения с головкой плечевой кости.

Ключица представляет собой S-образно изогнутую по длинной оси кость. Она располагается горизонтально спереди и сверху грудной клетки на границе шеи и легко прощупывается на всем своем протяжении. Ключица имеет два конца – грудинный и акромиальный. Первый утолщен, имеет суставную поверхность с грудиной. Второй также утолщен и соединяется с акромионом (акромион – выступающая кнаружи боковая часть лопатки). Функция ключицы заключается в том, что она способствует укреплению положения лопатки, удерживая плечевой сустав в некотором отдалении от грудной клетки. Пояс верхних конечностей соединяет свободную верхнюю конечность с туловищем, служит местом прикрепления мышц и увеличивает амплитуду движения верхних конечностей.

Скелет свободной верхней конечности состоит из трех отделов.

1) Плечевая кость является типичной длинной трубчатой костью. На проксимальном (верхнем) конце плечевой кости различают головку, которая обращена к лопатке и имеет суставную поверхность.

Головка кости отделена от остальной части анатомической шейкой, по краю которой прикрепляется сумка плечевого сустава. Наиболее суженное место плечевой кости ниже анатомической шейки называется хирургической шейкой, так как здесь часто происходят переломы. Дистальный (нижний) отдел плечевой кости образует мыщелок, суставная поверхность которого служит для соединения с костями предплечья.

2) Скелет предплечья образуют локтевая и лучевая кости.

Локтевая кость – трубчатая, трехгранной формы. Проксимальный конец ее утолщен и имеет блоковидную вырезку для соединения с плечевой костью. Дистальный конец представляет головку локтевой кости. С боковой стороны головка образует суставную поверхность для сочленения с лучевой костью, а с низу – с треугольным хрящом.

Лучевая кость является длинной трубчатой костью. В отличие от локтевой кости у лучевой утолщен дистальный конец. Проксимальный конец имеет головку, на верхней поверхности которой находится ямка для соединения с головкой мыщелка плечевой кости. А по краю располагается суставная поверхность для соединения с локтевой костью.

3) Скелет кисти делят на три отдела:

а) запястье – восемь мелких костей неправильной формы, расположенных в два ряда. Они относятся к коротким губчатым костям;

б) пясть состоит из пяти коротких трубчатых костей. Пястная кость I пальца короче остальных, но массивнее. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку;

в) фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной.

Исключение составляет первый палец, имеющий только две фаланги: проксимальную и дистальную. Суставные поверхности дистальных и средних фаланг, а также суставная поверхность головки проксимальной фаланги имеют блоковидную форму. Суставная поверхность основания проксимальных фаланг соединяется с головкой пястной кости суставом шаровидной кости.

Кроме указанных костей кисть еще имеет сесамовидные косточки.

Они находятся в толще сухожилий мышц (чаще всего идущих к большому и указательному пальцам со стороны ладонной поверхности кисти) и увеличивают плечо силы техмышц, которые к нимприкрепляются.

Скелет конечностей в процессе эволюции человека претерпел существенные изменения. Верхние конечности стали органами труда, а нижние, сохранив функции опоры и передвижения, удерживают тело человека в вертикальном положении.

Верхняя конечность как орган труда в процессе филогенеза приобрела значительную подвижность. Наличие у человека ключицы - единственной кости, соединяющей верхнюю конечность с костями туловища, дает возможность производить более обширные движения. Помимо этого, кости свободной части верхней конечности подвижно сочленяются друг с другом, особенно в области предплечья и кисти, приспособленной к различным сложным видам труда.

Нижняя конечность как орган опоры и перемещения тела в пространстве состоит из более толстых и массивных костей, подвижность которых друг относительно друга менее значительна, чем у верхней конечности.

В скелете верхней и нижней конечностей человека выделяют пояс и свободную часть.

Пояс верхней конечности (грудной пояс) состоит из двух костей - ключицы и лопатки.

Свободная часть верхней конечности делится на три отдела:
1) проксимальный - плечевая кость;
2) средний - кости предплечья, состоит из двух костей: лучевой и локтевой;
3) скелет дистальной части конечности - кости кисти, в свою очередь делится
на кости запястья, пястные кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).
Пояс нижней конечности (тазовый пояс) образован парной тазовой костью. Тазовые кости сзади сочленяются с крестцом, спереди - друг с другом и с проксимальной костью (бедренной) свободной части нижней конечности.
Скелет свободной части нижней конечности сходен по плану строения со скелетом верхней конечности и также состоит из трех частей:
1) проксимальной - бедренная кость (бедро);
2) средней - кости голени: большеберцовая и малоберцовая. В области коленного
сустава находится большая сесамовидная кость - надколенник;
3) дистальная часть нижней конечности - стопа - также делится на три части:
кости предплюсны, плюсневые кости (1-5) и кости пальцев (фаланги).

	Лопатка Лопатка - плоская кость треугольной формы. Лопатка прилежит к грудной клетке с ее заднелатеральнои стороны, располагаясь на уровне от 2 до 7 ребра (при опущенной свободной части верхней конечности). В лопатке различают три угла: нижний угол, латеральный угол, и верхний угол. Соответственно имеется три края: медиальный край, обращенный к позвоночному столбу...
	Ключица Ключица представляет собой длинную S-образно изогнутую трубчатую кость, расположенную между ключичной вырезкой грудины и акро-миальным отростком лопатки. В ключице различают округлое тело и два конца: грудинный конец и акромиаль-ный конец. Медиальный грудинный конец ключицы вместе с частью тела изогнут кпереди и значительно утолщен. На этом конце имеется седловидная грудинная суставная поверхность для сочленения с грудиной...
	Плечевая кость Плечевая кость относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец утолщен и образует головку плечевой кости. Головка шарообразная, обращена медиально и немного назад...
	Предплечье Предплечье включает две кости: медиально расположенную локтевую кость и находящуюся латерально лучевую кость. Эти кости изогнуты таким образом, что, несмотря на их почти параллельное положение, они соприкасаются друг с другом только своими концами, а между телами образуется межкостное пространство предплечья. Каждая кость состоит из тела и двух концов...
	Кости запястья Запястье имеет восемь коротких (губчатых) костей, расположенных в два ряда. В первом верхнем (проксимальном) ряду, если рассматривать в медиальном направлении, находятся следующие кости: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Нижний (дистальный) ряд составляют следующие кости: кость - трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная... Пястные кости Пястные кости(1-5) представляют собой короткие трубчатые кости. Счет ведется от большого пальца (1) к мизинцу (5). Каждая пястная кость состоит из основания тела и головки. Тела пястных костей приблизительно трехгранной формы, концы каждой пястной кости утолщены, поэтому при соединении костей друг с другом между телами остаются межкостные промежутки. С ладонной стороны тела пястных костей слегка вогнуты, с тыльной - немного выпуклы... Кости пальцев В кисти различают самый короткий и самый толстый из пальцев - большой палец (1 палец), затем следуют указательный палец (2 палец), средний палец (3 палец) - самый длинный, безымянный палец (4 палец), мизинец (5 палец)...
	Тазовая кость Тазовая кость как целая кость имеется у взрослых людей. До 14-16 лет эта кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной. Тела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, являющуюся суставной ямкой для головки бедренной кости. Вертлужная впадина глубокая, ограничена по окружности высоким краем, который на ее медиальной стороне прерывается вырезкой вертлужной впадины...
	Бедренная кость Бедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Как все длинные трубчатые кости, она имеет тело и два конца; на верхнем проксимальном конце располагается головка бедренной кости для соединения с тазовой костью...
	Надколенник Надколенник представляет собой большую сесамовидную кость, заключенную в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Надколенник уплощен в передне-заднем направлении. Выделяют основание надколенника, направленное кверху, и обращенную вниз верхушку надколенника...
	Кости голени Голень состоит из двух костей: медиально расположенной большеберцовой кости и находящейся латерально малоберцовой кости. Обе относятся к длинным трубчатым костям; в каждой из них различают тело и два конца. Концы костей утолщены и несут на себе поверхности для соединения с бедренной костью вверху (большеберцовая кость) и с костями стопы внизу. Между костями находится межкостное пространство голени...
	Кости предплюсны Кости предплюсны включают семь губчатых костей, расположенных в два ряда. Проксимальный (задний) ряд составляют две крупные кости: таранная и пяточная; остальные пять костей предплюсны образуют дистальный (передний) ряд...
	Плюсневые кости Плюсневые кости представляют собой пять трубчатых коротких костей. Самая короткая и толстая - 1 плюсневая кость, самая длинная - 2. Как и в пястных костях, выделяют тело плюсневой кости головку и основание. Тела плюсневых костей имеют призматическую форму с выпуклостью, обращенной в тыльную сторону. Основания снабжены суставными поверхностями для сочленения с костями предплюсны...
	Кости пальцев ноги Кости пальцев (фаланги) стопы отличаются от костей пальцев кисти своими размерами - они значительно короче. У пальцев стопы, так же как и на кисти, имеются проксимальная фаланга, средняя фаланга и дистальная фаланга. Исключение составляет большой палец (1 палец), скелет которого состоит из двух фаланг: проксимальной и дистальной. Фаланги являются трубчатыми костями...

Глава 1. Тема: Скелет верхней конечности.

Краткое содержание.

Классификация костей, образующих пояс верхней конечности и свободную часть верхней конечности. Строение костей плечевого пояса (ключица, лопатка). Строение костей свободной части верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья и кисти). Основные морфологические образования. Анатомическое обоснование наиболее часто встречающихся их повреждений.

Цель и задачи занятия

Студенты должны знать:

1. Основные морфологические образования костей пояса и свободной верхней конечности.

2. Латинские и русские названия.

3. Места часто встречающихся переломов на локтевой и лучевой кости (локтевой отросток, дистальные концы).

Студенты должны уметь:

1. Определять любую отдельно взятую кость скелета верхней конечности.

2. Отличать кости правой верхней конечности от левой.

3. Находить части кости – тело (диафиз), концы (эпифиз), отростки и т.д.

4. Характеризовать кость по форме – трубчатая (длинная или короткая, плоская, губчатая, смешанная).

5. Прощупывать на себе выступающие костные точки.

6. Свободно ориентироваться в схемах и рисунках из учебника и атласа.

Все кости следует изучать на скелете, а также используя набор отдельных костей, учебник и атлас по анатомии человека и музейные препараты (витрина №2).

В скелете верхней конечности человека выделяют пояс верхней конечности и свободную часть верхней конечности.

1. Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) состоит из двух костей – ключицы и лопатки.

Лопатка (scapula) - плоская кость треугольной формы. Прилежит к задней поверхности грудной клетки от 2-го до 7-го ребра.

В лопатке различают:

края медиальный (margo medialis), латеральный (margo lateralis), верхний (margo superior),

углы верхний (angulus superior), нижний (angulus inferior) и

латеральный (angulus lateralis)

поверхности реберная (facies costalis), задняя (facies posterior)

На задней поверхности - ость (spina scapule), которая заканчивается плечевым отростком (acromion ) и надостную (fossa supraspinata) и подостную (fossa infraspinata) ямки.

Рис. 1-1. строение костей верхнего плечевого пояса (вид спереди).

От верхнего края отходит клювовидный отросток (processus coracoideus)

Лотеральный угол образует суставную впадину (cavitas glenoidalis) и: надсуставной (tuberculum cupraglenoidale) и подсуставной (tuberculum infraglenoidalе) бугорки.

Ключица (clavicula) s-образно изогнутая трубчатая кость. Является единственной костью, соединяющей верхнюю конечность со скелетом туловища, обеспечивая большую свободу движений конечности.

В ключице различают: тело (corpus claviculae) и два конца: грудинный (extremitas sternalis), акромиальный (extremitas acromialis)

Верхняя поверхность ключицы гладкая, а нижняя – шероховатая. Около акромиального конца имеются: конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) и трапециевидная линия (linea trapezoidea) . К этим бугоркам прикрепляются связки.

Рис. 1-2. Строение костей верхнего плечевого пояса (вид сзади).

2. Свободная часть верхней конечности (pars libera membri superioris) .

Ее образуют: плечевая кость, кости предплечья и кисти.

Плечевая кость (humerus) относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости (corpus humeri) и два конца – верхний (проксимальный) и нижний (дистальный).

Тело плечевой кости в верхней части имеет форму цилиндра, книзу становится трехгранным.

На этом уровне различают заднюю поверхность (facies posterior) и две боковые поверхности: медиальную переднюю, (facies anterior medialis) и латеральную переднюю (facies anterior lateralis).

Рис. 1-3. Строение костей предплечья.

В средней латеральной части тела кости находится дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), которая является местом прикрепления одноименной мышцы. Ниже дельтовидной бугристости, на задней поверхности кости проходит спиральная борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis).

Верхний конец образует головку плечевой кости (caput humeri). По ее краю проходит борозда – анатомическая шейка (collum anatomicum).

За шейкой расположены два бугорка (для прикрепления мышц). Большой бугорок (tuberculum majus) лежит латерально. Малый бугорок (tuberculum minus) расположен кпереди от большого.

От каждого бугорка идут гребни для прикрепления мышц. Между бугорками проходит межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

Самая узкая часть кости, расположенная между головкой и телом называется хирургической шейкой (collum chirurgicum), место наиболее частых переломов.

Нижний конец расширен и заканчивается мыщелком плечевой кости (condylus humeri). В нем различают блок (trochlea humeri), и головку (capitulum humeri) для сочленения с лучевой и локтевой костью.

Спереди над блоком располагается венечная ямка (fossa coronoidea) . Над головкой мыщелка – лучевая ямка (fossa radialis) .

Сзади – ямка локтевого отростка (fossa olecrani) .

По бокам от мыщелка располагаются надмыщелки: медиальный (epicondylus medialis) и латеральный (epicondylus lateralis) для прикрепления мышц и связок. На задней поверхности медиального надмыщелка располагается борозда локтевого нерва (sulcus nervi ulnaris).

Предплечье (antebrachium) состоит из двух костей: медиально расположенной локтевой кости (ulna) и латерально лучевой кости (radius).

Они относятся к длинным трубчатым костям.

Каждая кость состоит из тела и двух концов. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и краями.

Одна поверхность обращена назад (facies posterior), другая – вперед (facies anterior), третья – у лучевой кости латерально (facies lateralis), у локтевой – медиально (facies medialis).

Из трех краев один острый и обращен в сторону соседней кости, ограничивая межкостное пространство. Это межкостный край (margo interosseus). Кроме общих признаков, каждая кость имеет характерные особенности строения. У локтевой кости на проксимальном конце - блоковидная вырезка (incisura trochlearis), локтевой, (olecranon), и венечный (processus coronoideus) отростки. На дистальном конце головка локтевой кости (caput ulnae), шиловидный отросток (processus styloideus) с медиальной стороны.

У лучевой кости на проксимальном конце – головка (caput radii) с суставными поверхностями: ямка (fovea articularis) и окружность (circumferentia articularis). На дистальном конце - запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis) и шиловидный отросток (processus styloideus ) с латеральной стороны.

Некоторые костные образования являются важным ориентиром для врача, поэтому надо уметь прощупывать на лопатке – ость, акромион, нижний и медиальный углы.

На ключице – тело и концы. На плечевой кости – головку и надмыщелки. Шиловидный отросток на лучевой и локтевой кости. Локтевой отросток и головку на локтевой кости.

Кисть (manus) состоит из костей запястья (ossa carpi), пястных костей (ossa metacarpi) и костей пальцев, фаланг (ossa digitorum,phalanges) .

Рис. 1-4. Строение костей кисти (вид спереди).

.

Рис. 1-4. Строение костей кисти (вид сзади).

Запястье (carpus) состоит из восьми губчатых костей, расположенных в два ряда.

Проксимальный ряд (от большого пальца): ладьевидная (os scaphoideum) полулунная (os lunatum), трехгранная (os triquetrum), гороховидная (os pisiforme), которая явлется сесамовидной костью, т.е. находится в толще сухожилия локтевого сгибателя запястья.

Дистальный ряд: кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum), крючковидная (os hamatum).

На ладонной поверхности образуется борозда запястья,которая ограничена латерально бугорком ладьевидной кости и кости трапеции, медиально крючком крючковидной кости и гороховидной костью

Пястные кости (ossa metacarpi (I-V) , относятся к коротким трубчатым костям. Каждая состоит из основания, тела и головки.

Кости пальцев или фаланги (ossa digitorum, phalanges ), представляют собой короткие трубчатые кости.

У каждого пальца, кроме первого (большого) имеется три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. Большой палец имеет только две фаланги – проксимальную и дистальную.

Большой палец, 1-й (pollex, digitus primus).

Указательный палец, 2-й (index, digitus secundus).

Средний палец, 3-й (digitus medius, tertius).

Безымянный палец, 4-й (digitus anularis, quartus).

Мизинец, 5-й (digitus minimus, quintus)

Вопросы для самоконтроля.

1. На какой части плечевой кости находятся дельтовидная бугристость?
2. Где проходит борозда лучевого нерва?
3. Чем образован мыщелок плечевой кости?
4. Какими отростками заканчивается блоковидная вырезка локтевой кости?
5. Перечислите на латинском языке названия пальцев.

Тестовые задания.

(Ответить письменно в рабочей тетради).

Выберите один правильный ответ.

1. Какая из перечисленных костей имеет шиловидный отросток?

а) плечевая

б) локтевая

в) ключица

г) лопатка

д) грудина

1. Какая из перечисленных костей относится к поясу верхней конечности?

а) лопатка

б) плечевая

в) лучевая

г) локтевая

1. Какая из перечисленных костей являются по строению губчатой?

а) лопатка

б) ключица

в) головчатая кость

г) плечевая кость

д) лучевая кость

1. К проксимальному ряду костей запястья относятся следующие кости, кроме

а) полулунной

б) трехгранной

в) гороховидной

г) ладьевидной

д) трапециевидной

1. К дистальному ряду костей запястья относятся следующие кости, кроме

а) трапеции

б) трапециевидной

в) головчатой

г) крючковидной

д) гороховидной

1. Борозда запястья ограничена следующими костями, кроме

а) крючка крючковидной кости

б) бугорка ладьевидной кости

в) бугорка кости трапеции

г) гороховидной

д) головчатой

1. Первая пястная кость имеет суставную поверхность на проксимальном конце для сочленения с

а) трехгранной

б) головчатой

в) трапециевидной

г) костью – трапеции

д) ладьевидной

1. На каком образовании плечевой кости находится борозда локтевого нерва

а) на медиальном надмыщелке

б) на латеральном надмыщелке

в) на блоке плечевой кости

г) на головке мыщелка плечевой кости

д) на большом бугорке плечевой кости

Оснащение.

Скелет. Отдельные кости скелета верхней конечности. Музейные естественные анатомические препараты (витрина №2).

Литература.

1. Анатомия человека. //Под ред. М.Р. Сапина – М.:Медицина, Т.1, 1993, с.123-126, 126-133.
2. Анатомия человека. //Под ред. М.Г. Привеса. – М.:Медицина, 1999
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.-М.:Медгиз, Т.1, 1989. с.82-84, с.84-100.

Цели и задачи занятия.

Студенты должны знать:

1. Виды непрерывных соединений костей черепа (синдесмозы, синхондрозы, синостозы).

2. Строение височно-нижнечелюстного сустава, особенности движения.

3. Особенности движения в височно-нижнечелюстном суставе

Студенты должны уметь:

1. Ориентироваться в естественных анатомических препаратах, показывать основные морфологические образования.

2. Уметь различать разные виды соединений костей черепа.

Кости черепа соединены между собой при помощи непрерывных соединений и прерывного соединения (височно-нижнечелюстного сустава).

Рис. 2-1. Череп (cranium) вид сзади.

Непрерывные соединения костей черепа представлены:

1. Фиброзными соединениями в виде швов,

2. Хрящевыми соединениями – синхондрозами (на основании черепа), которые с возрастом превращаются в синостозы.

Швы бывают – зубчатые, чешуйчатые и плоские.

1. Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов.

Медиальные края теменных костей соединяет зубчатый шов, который называется сагиттальным (sutura sagittalis) .

Лобная кость соединяется с теменными при помощи зубчатого шва, который называется венечным швом (sutura coronalis) .

Теменная и затылочная кости соединяются при помощи зубчатого шва, который называется ламбдовидным швом (sutura lambdoidea) .

Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва.

Кости лицевого черепа соединяются при помощи плоских швов. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий соединяющихся костей например sutura temporozygomatica .

Рис. 2-2. Череп вид с боку.

2. Синхондрозы – соединения костей при помощи хряща (волокнистого). Существуют клиновидно-затылочный синхондроз и каменисто-затылочный синхондроз. На месте клиновидно-затылочного синхондроза с возрастом образуется синостоз.

Височно-нижнечелюстной сустав (art. temporomandibularis) Сустав является парным, комплексным эллипсовидным.

Рис. 2-3. Височно-нижнечелюстной сустав articulatio temporo-mandibularis вид изнутри.

Рис. 2-4. Височно-нижнечелюстной сустав articulatio temporo-mandibularis вид снаружи.

Прикрепление суставной капсулы . На височной кости она прикрепляется кпереди от суставного бугорка, сзади на уровне каменисто-барабанной щели. На мыщелковом отростке капсула прикрепляется спереди по краю головки, сзади на 0,5 см ниже заднего края головки нижней челюсти. Суставная полость делится хрящом на два изолированных этапа: верхний и нижний. Соответственно выделяют верхнюю синовиальную мембрану и нижнюю синовиальную мембрану.

Связки сустава . С латеральной стороны – латеральная связка (lig. laterale) . Начинается от основания скулового отростка височной кости, прикрепляется на заднелатеральной поверхности шейки мыщелкового отростка.

Клиновидно-нижнечелюстная (lig. sphenomandibuiare)находится с медиальной стороны сустава. Начинается она от ости клиновидной кости и прикрепляется к язычку нижней челюсти.

Шило-нижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare). Начинается она от шиловидного отростка, прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Так как движения в суставах (правом и левом) проходят совместно, то функционально они объединены в комбинированный сустав.

Функции:

1. Поднимание и опускание нижней челюсти; то есть движение по фронтальной оси.

2. движение нижней челюсти вправо и влево

3. смещение нижней челюсти вперед

При опускании нижней челюсти выделяют три фазы:

1. незначительные опускания нижней челюсти. Движение происходит в нижнем этаже сустава диск остается в суставной ямке

2. значительное опускание нижней челюсти. Хрящевой диск вместе с головкой нижней челюсти скользит вперед и выходит на суставной бугорок.

3. максимальное опускание нижней челюсти. Движение происходит только в нижнем этаже вокруг фронтальной оси. Суставной диск находится на суставном бугорке.

При смещении нижней челюсти вперед, движения происходят только в верхнем этаже сустава. При движении нижней челюсти вправо в левом суставе происходит скольжение головки с диском в верхнем этаже. В это время в правом височно-нижнечелюстном суставе головка вращается вокруг вертикальной оси. При смещении нижней челюсти влево скольжение головки происходит в правом суставе, вертикальное вращение в левом.

Вопросы для самоконтроля

1. Назовите фиброзные соединения между костями черепа

2. Перечислите синхондрозы в основании черепа

3. Фазы в движении височно-нижнечелюстного сустава

4. Назовите связки височно-нижнечелюстного сустава

Тестовые задания

Задание: выберите один правильный ответ.

1. Теменные кости соединяются при помощи

А) венечного шва.

Б) сагиттального шва.

В) синхондроза.

Г) синостоза.

Д) ламбдовидного шва.

2. Лобные кости соединяются с теменными при помощи

А) сагиттального шва.

Б) ламбдовидного шва.

В) венечного шва.

Г) лобно-теменного шва.

Д) синхондроза.

3. Затылочная кость соединяется с теменными при помощи:

А) затылочно-теменного шва.

Б) теменно-затылочного шва.

В) ламбдовидного шва.

Г) венечного шва.

Д) сагиттального шва.

4. К связкам височного нижнечелюстного сустава относятся

А) латеральная связка.

Б) медиальная связка.

В) коллатеральная связка.

Г) желтая связка.

Д) продольная связка.

5. К связкам височно-нижнечелюстного сустава относятся:

А) медиальная связка.

Б) коллатеральная связка.

В) клиновидно-теменная связка.

Г) клиновидно-нижнечелюстная связка.

Д) клиновидно-верхнечелюстная связка.

Выберите один неправильный ответ:

6. К соединениям костей черепа относятся все перечисленные, кроме:

А) сагиттального шва.

Б) венечного шва.

В) височного-нижнечелюстного сустава.

Г) каменисто-затылочного синхондроза.

Д) атланто-затылочного соединения.

7. Височно-нижнечелюстному суставу принадлежит все перечисленные образования, кроме:

А) суставного диска.

Б) латеральной связки.

В) коллатеральной связки.

Г) головки нижней челюсти.

Д) нижнечелюстной ямки.

8. Для височно-нижнечелюстного сустава верны все утверждения, кроме:

А) комплексный сустав.

Б) комбинированный сустав.

В) эллипсовидный сустав.

Г) двуосный сустав.

Д) трехосный сустав.

9. Для височно-нижнечелюстного сустава верны все утверждения, кроме:

А) комбинированный сустав.

Б) одноосный сустав.

В) двуосный сустав.

Г) движения проходят во фронтальной и вертикальной оси.

Д) движения проходят во фронтальной и сагиттальной оси.

10. К соединениям костей черепа относятся все перечисленные, кроме:

А) ламбдовидного шва.

Б) венечного шва.

В) вколачивания.

Г) синхондроза.

Д) синостоза.

Оснащение

Музейный стенд №14, влажный препарат «височно-нижнечелюстной сустав», череп.

Литература

1. «Анатомия человека» том 1 под редакцией М.Р. Сапина. Издательство « Медицина» 1996г. Стр.162-165.

2. «Атлас анатомии человека» том 1 под редакцией Р.Д. Синельникова. Издательство « Медицина» 1989г. Стр. 149-151, стр. 35.

3. «Атлас анатомии человека» под редакцией Ф.Неттера. Издательство ГЭОТАР-Мед 2003 г. Рис. 2-3,11.

Цели и задачи занятия

Студенты должны знать:

1. Строение грудино - ключичного сустава, акромиально-ключичного сустава плечевого сустава.

2. Особенности движения в перечисленных суставах.

Студенты должны знать:

1. Основные образования указанных суставов, а так же околосуставные образования.

2. Особенности движения в грудино-ключичном суставе, акромиально-ключичном суставе.

3. Особенности движения в плечевом суставе, особенности фиксации плечевого сустава и клиническое значение данной фиксации.

Суставы пояса верхней конечности (articulationes cinguli membri superioris) :

1. Грудино-ключичный сустав

2. Акромиально-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) . Сустав образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Сустав является комплексным, т.к. внутри сустава имеется суставной диск, разделяющий суставную поверхность на две камеры. По форме приближается к седловидному или плоскому. Является многоосным суставом.

Связки, укрепляющие сустав:

1. Передняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare anterius).

2. Задняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare posterius), которые являются утолщением фиброзной мембраны капсулы сустава впереди и сзади.

3. Межключичная связка (lig. Intraclaviculare), располагается над яремной вырезкой грудины.

4. Реберно-ключичная связка (lig costoclaviculare) расположена на некотором удалении от сустава.

Рис. 3-1. Грудинно-ключичные суставы, artt. sternoclaviculares; вид спереди. (1.- discus articularis; 2.- capsula artcularis; 3.- lig. interclaviculare; 4.- lig. sternoclaviculare anterius; 5.- lig. costoclaviculare; 6.- clavicula; 7.- costa 1; 8.- manubrium sterni.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) . Образован акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы. Внутри сустава имеется хрящ (discus articularis). Сустав плоский, малоподвижный, многоосный.

Рис. 3-2. Акромиально-ключичный сустав art. acromio-clavicularis; правый. (1.- lig. coracoacromiale; 2.- lig. trapezoideum; 3.- lig. conoideum; 4.- extremitas acromialis claviculae; 5.- processus coracoideus; 6.- lig. transversum scapulae superius; 7.- scapula; 8.- labrum glenoidale; 9.- cavitas glenoidalis; 10.- acromion; 11.- art. acromioclavicularis;

Связки укрепляющие сустав:

1. Акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare) – утолщение капсулы сустава.

2. Клювовидно-ключичная связка(lig. coracoclaviculare) – в отдалении от сустава и состоит из двух пучков:

а) трапециевидная связка (lig. trapezoideum) – расположена латерально

б) коническая связка (lig.conoideum) – расположена медиально.

Собственные связки лопатки:

1. Клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale) протягивается в виде свода над плечевым суставом от переднего края акромиального отростка к processus coracoideus.

2. Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius)натянута над лопаточной вырезкой и превращает её в отверстие.

3. Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius)идёт от основания акромиона через шейку лопатки к заднему краю суставной впадины; под ней проходит а. suprascapularis.

Вопросы для самоконтроля

1. Особенности строения плечевого сустава

2. Строение грудино-ключичного сустава

3. Строение акромиально-ключичного сустава

Тестовые задания

Выберите один неправильный ответ.

1. Грудино-ключичному суставу принадлежат все образования, кроме:

А) суставной поверхности грудинного конца ключицы.

Б) ключичной вырезке рукоятки грудины.

В) лучистой связки.

Г) межключичной связки.

Д) грудино-ключичных связок.

2. Плечевому суставу принадлежат все перечисленные структуры, кроме:

А) головки плечевой кости

Б) суставной впадины лопатки

В) суставной губы

Г) клювовидно-плечевой связки

Д) акромиально-ключичной связки

3. Акромиально-ключичный сустав укрепляется всеми перечисленными связками, кроме:

А) акромиально-ключичной связки

Б) клювовидно-ключичной связки

В) трапециевидной связки

Г) конической связки

Д) дельтовидной связки

4. К собственным связкам лопатки относятся все, кроме:

А) верхней поперечной связки

Б) средней поперечной связки

В) нижней поперечной связки

Г) клювовидно-акромиальной связки

5. Для плечевого сустава верны все утверждения, кроме:

А) шаровидный сустав

Б) многоосный сустав

В) суставные поверхности лопатки и плеча дополняются суставной губой

Г) имеет клювовидно-плечевую связку

Д) имеет акромиально-плечевую связку

Оснащение

Музейная витрина №14, влажные препараты «грудино-ключичный сустав», «акромиально-ключичный сустав», «плечевой сустав»

Литература

4. «Анатомия человека» том 1 под редакцией М.Р. Сапина. Издательство « Медицина» 1996г. Стр.180-186

5. «Атлас анатомии человека» том 1 под редакцией Р.Д. Синельникова. Издательство « Медицина» 1989г. Стр. 151-154

6. «Атлас анатомии человека» под редакцией Ф.Неттера. Издательство ГЭОТАР-Мед 2003 г. Рис.394.

Цель и задачи занятия.

Изучить мышцы головы, их начало, место прикрепления и функцию. Изучить фасции головы.

Мышцы головы и лица разделяют на мимические и жевательные.

Мимические мышцы:

Развиваются из мезенхимы второй висцеральной дуги.

Не имеют фасций.

Имеют хотя бы одну точку прикрепления к коже.

Иннервируются лицевым нервом.

Отражают эмоциональное состояние человека.

Среди мимических мышц выделяют мимические мышцы головы и лица

Мимические мышцы головы (свода черепа).

1. M. occipitofrontalis , затылочно-лобная мышца,

начало: linea nuchae superior;

прикрепление: кожа бровей;

имеет два брюшка: затылочное(venter occipitalis) и лобное(venter frontalis), соединенных сухожильным апоневрозом (шлемом – galea aponeurotica)

функция: при сокращении на коже лба появляются горизонтальные складки, поднимается верхнее веко и бровь. Лицо приобретает выражение внимания и умственного напряжения.

2.M. temporoparietalis , височно-теменная мышца,

начало: внутренняя поверхность хряща уха;

прикрепление: веерообразно к боковой поверхности galea aponeurotica.

Функция: придает лицу выражение интереса: «ушки на макушке».

3. M. Procerus , мышца гордецов

Начало: костная спинка носа;

Прикрепление: кожа надпереносья;

Функция: при её сокращении возникает кожная складка, проходящая поперечно к корню носа

Рис. 4-2. Мышцы головы

Мимические мышцы лица.

Соответственно месту расположения и функции мимические мышцы лица подразделяются на:

мышцы окружающие глазную щель;

мышцы окружающие ротовую щель;

мышцы окружающие ноздри и

мышцы ушной раковины.

Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, радиальные – расширителей.

Мимические мышцы глазничной области.

1. M. orbicularis oculi , круговая мышца глаза:

Окружает глазную щель, располагаясь периферической частью pars orbitalis, на костном краю глазницы, а внутренней, рars palpebralis, на веках. Меньшая pars lacrimalis возникает из стенки слезного мешка, и расширяя его, влияет на отток слез. Рars palpebralis смыкает веки, а pars orbitalis зажмуривает глаз.

2.M. corrugator supercilii , мышца, сморщивающая бровь:

Начало: медиальная часть надбровной дуги;

Прикрепление: кожа брови;

Функция: тянет кожу лба вниз и медиально, образуя вертикальные складки над корнем носа.

Мышцы носа.

1. M. nasalis , носовая мышца

Состоит из двух частей: рars transversa, и pars alaris. Рars transversa суживая отверстия ноздрей направляет воздух к обонятельной области полости носа («принюхивается»). Начинается от maxillae в области fossa canina идет перпендикулярно спинке носа, соединяется с мышцей другой стороны. Рars alaris начинается от maxillae ниже и медиальнее и вплетается в кожу крыла носа, расширяет ноздри, обеспечивая глубокое дыхание.

2. M. depressor septi nasi , мышца, опускающая перегородку носа:

Начало: над медиальным резцом maxillae;

Прикрепление: хрящевая часть перегородки носа;

Функция: тянет вниз перегородку носа.

Мышцы области ушной раковины

1. M. auricularis anterior , передняя ушная мышца

Начало: височная фасция и сухожильный шлем кпереди от уха;

Прикрепление: кожа уха;

Функция: тянет ушную раковину вперед.

2. M. auricularis superior , верхняя ушная мышца:

Начало: сухожильный шлем кверху от уха

Прикрепление: верхняя часть хряща ушной раковины;

Функция: тянет ушную раковину вверх.

3. M. auricularis posterior , нижняя ушная мышца

Начало: processus mastoideus

Прикрепление: задняя поверхность ушной раковины;

Функция: тянет ушную раковину назад.

Мимические мышцы рта

1. M. orbicularis oris , круговая мышца рта образует мышечную основу верхней и нижней губ; состоит из двух частей рars marginalis (краевая) и pars labialis (губная). Рars labialis залегает в толще губ, прикрепляется в области углов рта, где вплетается в кожу и слизистую. Рars marginalis расположена в углах рта, где в нее вплетаются другие мышцы, окружающие ротовую щель;

Функция: закрывает ротовую щель, участвует в сосании, жевании, артикуляции.

2. M. depressor anguli oris , мышца, опускающая угол рта:

Начало: нижний край mandibulae;

Прикрепление: угол рта;

Функция: тянет угол рта вниз, придает лицу выражение скорби.

3. M. depressor labii inferioris , мышца, опускающая нижнюю губу:

Начало: наружная поверхность тела нижнее челюсти;

Прикрепление: кожа нижней губы;

Функция: тянет нижнюю губу вниз и вбок

4. M. Mentalis , подбородочная мышца

Начало: jugum alveolare медиального резца;

Прикрепление: кожа подбородка;

Функция: поднимает кожу подбородка, выпячивая нижнюю губу.

5. M. Buccinator , щечная мышца:

Начало: crista buccinatoria mandibulae, задний край альвеолярного отростка maxillae и на особом отвесном сухожильном тяже, raphe buccopharyngea, находящемся между maxillae и mandibulae.

Прикрепление: вплетается в круговую мышцу рта;

Функция: образует мышечную основу щеки, оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам. «Мышца трубачей».

6. M. levator labii superioris , мышца, поднимающая верхнюю губу

Начало: подглазничный край верхней челюсти;

Прикрепление: верхняя губа;

Функция: поднимает верхнюю губу, формирует носогубную борозду..

7. M. zygomaticus minor , малая скуловая мышца

Начало: скуловая кость

Прикрепление: носогубная складка;

Функция: поднимает угол рта.

8. M. Zygomaticus major , большая скуловая мышца:

Начало: скуловая кость;

Прикрепление: угол рта;

Функция: тянет угол рта вверх и кнаружи, типичная мышца смеха.

9. M. levator anguli oris , мышца, поднимающая угол рта:

Начало: в глубине fossa canina;

Прикрепление: кожа угла рта;

Функция: поднимает угол рта.

10. M. risorius , мышца смеха:

Начало: жевательная фасция;

Прикрепление: кожа угла рта;

Функция: мышца улыбки, формирует ямочку на щеке.

К мимическим мышцам следует отнести также и M. Platysma (поверхностная мышца шеи) по происхождению, функции, особенностям строения, иннервации.

Начало: поверхностная пластинка грудной фасции ниже ключицы;

Прикрепление: край нижней челюсти и угол рта;

Функция: приподнимает кожу шеи, оттягивает угол рта книзу.

Жевательные мышцы.

Развиваются из мезенхимы первой висцеральной дуги (мандибулярной)

Берут начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти.

Иннервируются тройничным нервом.

1. M. masseter , жевательная мышца

начало: нижний край скуловой кости и скуловой дуги;

прикрепление: наружная сторона ветви нижней челюсти;

2. M. temporalis , височная мышца

начало: височная ямка черепа до linea temporalis;

прикрепление: processus coronoideus mandibulae;

функция: прижимает нижние зубы к верхним, горизонтальные пучки задвигают нижнюю челюсть назад.

3. M. pterygoideus medialis , медиальная крыловидная мышца

начало: fossa pterygoidea крыловидного отростка клиновидной кости;

прикрепление: tuberositas pterygoidea mandibulae;

функция: прижимает нижние зубы к верхним.

4. M. pterygoideus lateralis , латеральная крыловидная мышца

начало: нижняя поверхность большого крыла и крыловидный отросток клиновидной кости;

прикрепление: collum mandibulae, сумка и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава;

функция: при одностороннем сокращении смещает нижнюю челюсть вбок, при двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед; тянет вперед суставную капсулу и суставной диск.

Фасции головы

В области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат прямо под кожей. Исключение составляет M. Buccinator, покрытый в задней части плотной fascia buccopharyngea , которая кпереди разрыхляется, сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с raphe buccopharyngea и продолжается в соединительнотканный покров глотки.

Fascia temporalis покрывает одноименную мышцу, начинается вверху от linea temporalis, а внизу прикрепляется к скуловой дуге двумя пластинками к наружной и внутренней сторонам дуги.

Fascia massaterica покрывает жевательную мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, а внизу к краю нижней челюсти. Кзади переходит в fascia parotidea , покрывающую околоушную слюнную железу.

Вопросы для самоконтроля.

1. в какую сторону движется нижняя челюсть при сокращении правой латеральной крыловидной мышцы?

2. какая из жевательных мышц опускает нижнюю челюсть?

3. перечислите черты M. Platysma, общие с другими мимическими мышцами.

Тестовые задания.

1. нарисуйте 5 схематических выражений лица (по типу смайликов) и опишите, напряжение каких мимических мышц придает лицу такое выражение.

2. представьте описание жевательных мышц (название, начало, прикрепление, функция, фасция) в виде таблицы.

3. в виде таблицы представьте движения нижней челюсти и мышцы их осуществляющие.

1. Анатомия человека под ред. М.Р. Сапина, Москва, Медицина, 1993, Т.1., С.283-295.

2. Анатомия человека. // Под. ред. М.Г. Привеса.-М.:Медицина, 1999, с.

3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.- М.: Медгиз, Т.1, 1990. С.

Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса и свободной верхней конечности.

1. M. Pectoralis major , большая грудная мышца:

Начало: от ключицы(pars clavicularis), грудины и хрящей II-VII ребер (pars sternocostalis), влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis);

Прикрепление: crista tuberculi majoris humeri;

Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает её внутрь; при фиксированных руках действует как мышца вдоха.

Рис. 5-1. M. Pectoralis major

1. M. Pectoralis minor малая грудная мышца

Начало: II-V ребра;

Прикрепление: клювовидный отросток лопатки;

Функция: наклоняет лопатку вперед и вниз, при укрепленной лопатке поднимает ребра.

1. M. Subclavius , подключичная мышца

Начало: хрящ I ребра;

Прикрепление:акромиальный конец ключицы;

Функция: укрепляет грудинно-ключичный сустав.

1. M. Serratus anterior , передняя зубчатая мышца прилежит сбоку к грудной клетке, образует медиальную стенку подмышечной полости.

Начало: зубцами от девяти верхних ребер;

Прикрепление: медиальный край лопатки

Функция: тянет лопатку латерально и вверх, поворачивая её вверх суставной впадиной, что позволяет поднять руку выше горизонтали.

Рис. 5-2. 4. M. Serratus anterior,

Аутохтонные (собственные) мышцы груди

1. Mm. intercostales externi , наружные межреберные мышцы выполняют межреберные промежутки сзади от бугорка ребра до хряща ребра спереди, где продолжаются в membrana intercostalis externa . Состоят из плоских коротких мышечных пучков, перемешанных с сухожильными пучками. Их волокна идут сверху вниз и вперед.

Начало: нижние края ребер от бугорков ребер до начала хрящевой части;

Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: поднимают ребра.

1. Mm. intercostales interni , внутренние межреберные мышцы также выполняют межреберные промежутки от грудины спереди и до угла ребра сзади, где продолжаются в membrana intercostalis interna . Лежат кнутри от наружных мышц так, что борозда на нижних краях ребер оказывается между наружными и внутренними межреберными мышцами. Волокна mm. intercostals interni направлены сверху вниз и кзади, т.е. перпендикулярно волокнам наружных межреберных мышц.

Начало: верхний край ребра;

Прикрепление: нижний край вышележащего ребра.

Функция: опускают ребра.

Открыть все Закрыть все

1-ключица
2-грудинный конец ключицы
3-лопатка
4-клюво-видный отросток лопатки
5-суставная впадина лопатки (cavitas glenoidalis scapulae )
6-плечевая кость
7-венечная ямка плечевой кости (fossa coronoidea humeri )
8-медиальный надмыщелок (epicondylus medialis )
9-блок плечевой кости (trochlea humeri )
10-венечный отросток (processus coronoideus )
11-бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae )
12-локтевая кость
13-головка локтевой кости (caput ulnae )
14-кости запястья (ossa carpi )
15-I-V пястные кости
16-фаланги пальцев
17-шиловидный отросток лучевой кости (processus styloideus radii )
18-лучевая кость
19-головка лучевой кости (caput radii )
20-гребень большого бугорка (crista tubercullum majoris )
21-межбугорковая борозда (sulcus intertubercullaris )
22-большой бугорок (tuberculum majus )
23-малый бугорок (tubercullum minus )
24-головка плечевой кости (caput humeri )
25-акромион

А-вид снизу
Б-вид сверху. А: 1-акромиальная суставная поверхность
2-акромиальный конец (extremitas acromialis )
3-конусовидный бугорок (tuberculum conoideum )
4-тело ключицы
5-грудинный конец (extremitas sternalis )
6-вдавление реберно-ключичной связки. Б: 1-акромиальный коней
2-конусовидный бугорок (tuberculum conoideum )
3-грудинный конец (extremitas sternalis )
4-фудинная суставная поверхность.

1-верхний угол лопатки
2-верхний край. 3-надостная ямка (fossa supraspinata )
4-ость лопатки (spina scapulae )
5-клювовидный отросток (processus caracoideus )
6-акромион (acromion )
7-угол акромиона
8-суставная впадина (латеральный угол лопатки)
9-шейка лопатки (collum scapulae )
10-подостная ямка (fossa infraspinata )
11-латеральный край (margo lateralis )
12-нижний угол (angulus inferior )
13-медиальный край лопатки

1-медиальный край лопатки
2-дорсальная поверхность лопатки (мышечные 7 линии)
3-нижний угол (angulus inferior )
4-латеральный край (margo lateralis )
5-шейка лопатки (collum scapulae )
6-сустанная впадина (латеральный угол лопатки)
7-клювовидный отросток (processus caracoideus )
8-акромион (acromion )
9-вырезка лопатки (incisura scapulae )
10-верхний край (margo superior )
11-верхний угол лопатки

А-вид спереди
Б-вид сзади. А: 1-большой бугорок (tuberculum majus )
2-анатомическая шейка (collum anatomicum )
3-головка плечевой кости (caput humeri )
4-малый бугорок (tubercullum minus )
5-межбугорковая борозда (sulcus intertubercullaris )
6-гребень малого бугорка (crista tubercullum minoris )
7-гребень большого бугорка (crista tubercullum majoris )
8-дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea )
9-тело плечевой кости (corpus humeri )
10-передне-медиальная поверхность
11-медиальный край (margo medialis )
12-венечная ямка (fossa coronoidea )
13-медиальный надмыщелок (epicondylus medialis )
14-блок плечевой кости (trochlea humeri )
15-головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri )
16-латеральный надмышелок
17-лучевая ямка (fossa radialis )
18-передне-латеральная поверхность. Б: 1-головка плечевой кости (caput humeri )
2-анатомическая шейка (collum anatomicum )
3-большой бугорок (tuberculum majus )
4-хирургическая шейка (collum chirurgicum )
5-дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea )
6-борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis )
7-латеральный край (margo lateralis )
8-ямка локтевого отростка
9-латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis )
10-блок плечевой кости (trochlea humeri )
11-борозда локтевою нерва
12-медиальный надмыщелок (epicondylus medialis )
13-медиальный край плечевой кости.

А-вид спереди
Б-вид сзади. А: 1-головка локтевой кости (caput ulnae )
2-тело локтевой кости
3-межкостный край
4-бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae )
5-лучевая вырезка (incisura radialis )
6-блоковидная вырезка (incisura trochlearis )
7-локтевой отросток (olecranon )
8-венечный отросток (processus coronoideus )
9-передняя поверхность локтевой кости
10-суставная окружность (головки локтевой кости)
11-шиловидный отросток. Б: 1-головка локтевой кости (caput ulnae )
2-тело локтевой кости
3-медиальная поверхность
4-венечный отросток (processus coronoideus )
5-локтевой отросток (olecranon )
6-межкостный край.

А-вид спереди
Б-вид сзади. А: 1-запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis )
2-шиловидвый отросток
3-тело лучевой кости
4-передняя поверхность
5-буфистость лучевой кости
6-шейка лучевой кости (collum radii )
7-суставная окружность (circumferentia articularis )
8-головка лучевой кости (caput radii )
9-межкостный край. Б: 1-суставная окружность (лучевой кости), 2-шейка лучевой кости (collum radii )
3-тело лучевой кости
4-межкостный край
5-задняя поверхность (facies posterior )
6-борозда сухожилия мышцы-длинного разгибателя большого пальца кисти
7-борозда мыишы-лучевого разгибателя кисти
8-шиловидный отросток (processus styloideus )
9-локтевая вырезка (incisura ulnaris )
10-борозда мышц-разгибателей пальцев.

Ладонная сторона. А-кости запястья, Б-пястные кости, В-кости пальцев (фаланги). 1-дистальные (ногтевые) фаланги
2-средние фаланги
3-проксимальные фаланги
4-пястные кости
5-сесамовидные кости
6-кость-трапеция (os trapezium )
7-трапециевидная кость (os trapezoideum )
8-ладьевидная кость (os scaphoideum )
9-головчатая кость (os capitatum )
10-полулунная кость (os lunatum )
11-крючковидная кость (os hamatum )
12-трехгранная кость (os triquetrum )
13-гороховидная кость.

Кости верхней конечности, ossa membri superioris , делят на пояс верхней конечности, cingulum membri superioris (плечевой пояс, cingulum pectorale ), к которым относятся ключица, clavicula , и лопатка, scapula , и на кости, образующие скелет свободной верхней конечности, sceleton membri superioris liberi : в области плеча – плечевая кость, humerus , в области предплечья – лучевая кость, radius , и локтевая кость, ulna , и в области кисти – кости запястья, ossa carpi , пястные кости, ossa metacarpalia , и кости пальцев – ossa digitorum .

Ключица

Средний участок ключицы, расположенный между ее концами, несколько сдавлен сверху вниз. На его нижней поверхности находится сравнительно крупное питательное отверстие, foramen nutricium . У грудинного конца располагается вдавление реберно-ключичной связки, impressio lig . costoclavicularis , а у плечевого конца – конусовидныйбугорок, tuberculum conoideum , и трапециевидная линия, linea trapezoidea (места прикрепления конической и трапециевидной частей клювовидно-ключичной связки, lig . coracoclaviculare ). На нижней поверхности ключицы, ближе к акромиальному концу, залегает борозда подключичной мышцы, sulcus m . subclavia .

Верхняя поверхность ключицы гладкая. Грудинный конец, extremitas sternalis , утолщен и несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, facies articularis sternalis – место сочленения ключичной вырезкой на рукоятке грудины.

Акромиальный конец, extremitas acromialis , шире грудинного, но несколько тоньше его. На его наружнонижней части располагается акромиальная суставная поверхность, , сочленяющаяся с акромионом лопатки.

Лопатка

Верхний край лопатки, margo superior scapulae , истончен, в его наружном отделе имеется вырезка лопатки, incisura scapulae ; над ней на немацерированной кости натянута верхняя поперечная связка лопатки, lig . transversum scapulae superius , образующая вместе с этой вырезкой отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв. n . suprascapularis .

Наружные отделы верхнего края лопатки переходят в клювовидный отросток, processus coracoideus . Вначале отросток направляется вверх, затем изгибается вперед и несколько кнаружи.

Медиальный край лопатки, margo medialis scapulae , длиннее и тоньше верхнего. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу.

Латеральный край лопатки, margo lateralis scapulae , утолщен и направлен в сторону подмышечной впадины.

Верхний угол, angulus superior , закругленный, обращен вверх и медиально.

Нижний угол, angulus inferior , шероховатый, утолщен и обращен вниз.

Латеральный угол, angulus lateralis , утолщен. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная впадина, cavitas glenoidalis , с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделяется небольшим сужением – шейкой лопатки, collum scapulae .

В области шейки, над верхним краем суставной впадины, располагается надсуставный бугорок, tuberculum supraglenoidale , а ниже суставной впадины – подсуставной бугорок, tuberculum ifragleoidale , (следы начала мышц).

Реберная поверхность (передняя), facies costalis (anterior ), вогнутая, носит название подлопаточной ямки, fossa subscapularis . Она заполнена подлопаточной мышцей, m . subscapularis .

Задняя поверхность, facies posterior , посредством ости лопатки, spina scapulae , разделяется на две части: одна из них, меньшая, располагается выше ости и носит название надостной ямки, fossa supraspinata , другая, большая, занимает остальную часть задней поверхности лопатки – это подостная ямка, fossa infraspinata ; в этих ямках начинаются одноименные мышцы.

Ость лопатки, spina scapulae , представляет собой хорошо развитый гребень, который пересекает заднюю поверхность лопатки от ее медиального края в сторону латерального угла.

Латеральный отдел ости лопатки развит сильнее и, образуя угол акромиона, angulus acromialis , переходит в отросток акромион, acromion , который направляется кнаружи и немного вперед и несет на своем переднем крае суставную поверхность акромиона, facies articularis acromialis , для сочленения с ключицей.

Плечевая кость

На медиальной передней поверхности тела плечевой кости, несколько ниже середины длины тела, расположено питательное отверстие, foramen nutricium , которое ведет в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius .

Выше питательного отверстия на латеральной передней поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea , – место прикрепления дельтовидной мышцы, m . deltoideus .

На задней поверхности тела плечевой кости, позади дельтовидной бугристости, проходит борозда лучевого нерва, sulcus n . radialis . Она имеет спиральный ход и направлена сверху вниз и изнутри кнаружи.

extremitas superior , s . epiphysis proximalis , утолщен и несет на себе полушаровидную головку плечевой кости, caput humeri , поверхность которой обращена кнутри, кверху и несколько кзади. Периферия головки отграничена от остальной части кости неглубоким кольцеобразно идущим сужением – анатомической шейкой, collum anatomicum . Ниже анатомической шейки на передненаружной поверхности кости располагаются два бугорка: снаружи – большой бугорок, tuberculum majus , а изнутри и немного спереди – малый бугорок, tuberculum minus .

Книзу от каждого бугорка тянется одноименный гребень: гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris , и гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris . Направляясь вниз, гребни достигают верхних отделов тела и вместе с бугорками ограничивают хорошо выраженную межбугорковую борозду, sulcus intertubercularis , в которой залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, tendo capitis longi m . bicepitis brachii .

Ниже бугорков, на границе верхнего конца и тела плечевой кости, находится небольшое сужение – хирургическая шейка, collum chirurgicum , которая соответствует зоне эпифизарного хряща.

extremitas inferior , s . epiphysis distalis , сдавлен в переднезаднем направлении. Его нижний отдел носит название мыщелка плечевой кости, condylus humeri . Мыщелок плечевой кости состоит из головки мыщелка плечевой кости, capitulum humeri , с которой сочленяется головка лучевой кости, и блока плечевой кости, trochlea humeri , который сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе.

На передней поверхности дистального эпифиза плечевой кости над блоком располагается венечная ямка, fossa coronoidea , a над головкой мыщелка плечевой кости – лучевая ямка, fossa radialis , на задней поверхности – ямка локтевого отростка, fossa olecrani .

Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et medialis , от которых начинаются мышцы предплечья.

От каждого надмышелка вдоль дистального отдела диафиза поднимаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелковые гребни, cristae supracondylares medialis et lateralis .

Медиальный надмыщелок развит сильнее. На его задней поверхности находится борозда локтевого нерва, sulcus n . ulnaris , а на передней имеется выступ – надмыщелковый отросток, processus supracondylaris (от него начинается лучевой сгибатель запястья). Надмыщелки и борозда локтевого нерва хорошо прощупываются под кожей и могут служить костными ориентирами.

К костям предплечья относятся локтевая кость и лучевая кость. При опущенной руке и супинации (поворот предплечья и кисти ладонью кпереди) локтевая кость располагается в медиальном отделе предплечья, лучевая – в латеральном.

Лучевая кость

Тело лучевой кости, corpus radii , трехгранной формы. Оно имеет три края: передний, задний и межкостный (медиальный) – и три поверхности: переднюю, заднюю и латеральную.

Передний край, margo anterior , и задний край, margo posterior , закруглены.

Внутренний, или медиальный, край кости заострен, направлен в сторону локтевой кости и называется межкостным краем, margo interosseus .

Передняя поверхность, facies anterior foramen nutricium , которым начинается проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius .

Задняя поверхность, facies posterior , гладкая, отделена от латеральной поверхности, facies lateralis , задним краем.

Верхний, или проксимальный, эпифиз, epiphysis proximalis , на границе с телом несет хорошо развитую бугристость лучевой кости, tuberositas radii , направленную в медиальную сторону. Выше бугристости находится равномерно суженный участок кости – шейка лучевой кости, collum radii . Над шейкой располагается цилиндрической формы головка лучевой кости, caput radii . Верхняя поверхность головки вогнутая, на ней имеется суставная ямка, fovea articularis . Боковая часть головки несет суставную поверхность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости и называется суставной окружностью лучевой кости, circumferentia articularis radii (частично прощупывается через кожу).

Нижний, или дистальный, эпифиз, epiphysis distalis , утолщен и расширен во фронтальной плоскости. От него отходит шиловидный отросток лучевой кости, processus styloideus radii , который хорошо прощупывается через кожу. На внутренней поверхности нижнего конца лучевой кости имеется локтевая вырезка, incisura ulnaris , несущая суставную поверхность для сочленения с суставной полуокружностью головки локтевой кости. На задней поверхности дистального эпифиза, ближе к шиловидному отростку, располагается дорсальный бугорок, tuberculum dorsale , залегая между сухожилиями m . extensoris policis longi и m . extensoris carpi radialis brevis .

Передняя поверхность нижнего эпифиза лучевой кости гладкая, на задней имеются небольшие гребешки, разделяющие бороздки, в которых залегают сухожилия мышц.

Нижняя поверхность вогнутая в поперечном и переднезаднем направлениях. Она является местом сочленения с костями запястья и называется запястной суставной поверхностью, facies articularis carpea . На ней имеется небольшой гребешок, который идет в переднезаднем направлении и делит эту поверхность на две части соответственно двум костям запястья, сочленяющимся с лучевой костью в лучезапястном суставе.

Локтевая кость

Тело локтевой кости, corpus ulnae , трехгранной формы. Оно имеет три края: передний (ладонный), задний (дорсальный) и межкостный (наружный) – и три поверхности: переднюю (ладонную), заднюю (дорсальную) и медиальную.

Передний край, margo anterior , закруглен; задний край, margo posterior , направлен назад, а межкостный край, margo interosseus , заострен и обращен в сторону лучевой кости.

Передняя поверхность, facies anterior , несколько вогнута. На ней находится питательное отверстие, foramen nutricium , которое ведет в проксимально направленный питательный канал, canalis nutricius . В верхнем отделе передней поверхности, на границе между телом и верхним концом кости, располагается бугристость локтевой кости, tuberositas ulnae . Задняя поверхность, facies posterior , обращена назад, а медиальная поверхность, facies medialis , – в сторону внутреннего края предплечья.

Верхний, или проксимальный, эпифиз, epiphysis proximalis , утолщен, продолжается кверху в локтевой отросток, olecranon . Передняя поверхность этого отростка занята блоковидной вырезкой, incisura trochlearis , которую снизу ограничивает венечный отросток, processus coronoideus . На наружной поверхности венечного отростка находится лучевая вырезка, incisura radialis , – место сочленения локтевой кости с суставной окружностью головки лучевой кости. Позади лучевой вырезки начинается гребень супинатора, crista m . supinatoris , который, следуя вниз, достигает верхних отделов тела кости.

Нижний, или дистальный, эпифиз, epiphysis distalis , локтевой кости закруглен. На нем различают головку локтевой кости, caput ulnae . Поверхность головки, обращенная к запястью, гладкая и вогнутая. По периферии головки расположена суставная поверхность, – суставная окружность, circumferentia articularis , локтевой кости, сочленяющаяся с лучевой костью. Медиальнозадняя поверхность головки продолжается в шиловидный отросток, processus styloideus ; он хорошо прощупывается через кожу.

Кости кисти делят на кости запястья ossa carpi (carpalia ), пястные кости ossa metacarpi (metacarpalia ), и кости пальцев кисти ossa digitorum manus (фаланги, phalanges ).

Кости запястья

Второй ряд костей запястья составляют соответственно: кость-трапеция, трапециевидная кость, головчатая кость и крючковидная кость.

Изредка на тыльной поверхности запястья располагается непостоянная центральная кость, os centrale , залегающая между ладьевидной костью, костью-трапецией и головчатой костью.

Пястные кости

В каждой пястной кости различают тело и эпифизы – проксимальный и дистальный.

Тело пястной кости, corpus metacarpalis , имеет три поверхности: заднюю (или тыльную), боковую (латеральную, или лучевую) и медиальную (или локтевую). Латеральная и медиальная поверхности разделены небольшим гребешком; здесь находится питательное отверстие, foramen nutricium , которое переходит в питательный канал, canalis nutricius , направленный у II -V пястных костей проксимально, а у I пястной кости – дистально.

Тело каждой пястной кости вогнуто в тыльную сторону.

Верхний, проксимальный, конец, или основание пястной кости, basis metacarpalis , утолщен. Боковые поверхности оснований несут суставные площадки, посредством которых две смежные кости сочленяются между собой. Поверхность основания, обращенная к костям запястья, имеет суставную поверхность для сочленения с костями второго ряда запястья. Суставные поверхности I и V пястных костей седловидной формы.

Основание III пястной кости в заднелатеральном отделе имеет шиловидный отросток, processus styloideus .

Нижний, дистальный, конец, или головка пястной кости, caput metacarpalis , шаровидная. Боковые поверхности головки шероховатые.

Тело и головка пястных костей хорошо прощупываются через кожу с тыльной стороны кисти.

Промежутки между пястными костями носят название межкостных промежутков пястья, spatia interossea metacarp .

Кости пальцев (фаланги)

Тело, corpus , каждой фаланги с передней (ладонной) стороны уплощено. Поверхность тела фаланги ограничена по бокам небольшими гребешками. На ней находится питательное отверстие, продолжающееся в дистально направленный питательный канал.

Верхний, проксимальный, конец фаланги, или основание, basis phalangis , утолщено и имеет суставные поверхности. Проксимальные фаланги сочленяются с костями пясти, а средние и дистальные фаланги соединяются между собой.

Нижний, дистальный, конец І и ІІ фаланг имеет головку фаланги, caput phalangis .

На нижнем конце дистальной фаланги, с тыльной стороны, имеется небольшая шероховатость – бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis .

В области пястно-фаланговых сочленений І, ІІ и ІV пальцев и межфалангового сочленения I пальца на ладонной поверхности, в толще сухожилий мышц, встречаются сесамовидные кости, ossa sesamoidea .

Выделяются еще суставы и связки как составные их части. Верхние конечности состоят из: костей плеча, предплечья, рук (запястья, пясти и фаланги пальцев).

Характеристики плечевой кости

Этот элемент конечности представляет собой длинную трубчатую косточку. В ее состав входят так называемое тело и 2 эпифиза: верхний проксимальный и нижний дистальный. Верхний отдел имеет округлую форму, а нижний — трехгранную. Плечевой сустав является соединением верхнего эпифиза с суставной ямкой лопатки. Все кости скелета верхних конечностей состоят из тела и эпифизов и соединены друг с другом.

Строение и функции локтевой кости

По анатомическому строению локтевую и лучевую кости относят к предплечью. Локтевая состоит из множества длинных трубчатых костей и двух концов (проксимального и дистального эпифиза). Основание кости представлено в форме трехгранника, в нем есть определенные края, которые носят следующие названия: передний (ладонный), задний (дорсальный), межкостный (наружный). Передний край кости обладает круглой формой. Задний же уходит немного назад. Межкостный край имеет заостренную форму и обращен к лучевой кости.

В отличие от дистального, проксимальный эпифиз более утолщен. Блоковидная вырезка, которая находится в нем, полностью покрыта суставным хрящом. Это необходимо для того, чтобы не стирались края кости при постоянном движении верхней конечностью. На концах блоковидной вырезки расположены и локтевой. Передняя поверхность кости, расположенная ниже венечного отростка, имеет бугристую структуру.

Верхние и нижние эпифизы лучевой и локтевой взаимодействуют между собой посредством суставов. Любое соединение костей верхних конечностей - это сложный механизм, особенно в области локтя. Если произошла травма и повредился или в нем раздробились кости, будет проделано множество действий и операций специалистами, прежде чем локоть снова сможет работать.

Латеральная сторона (наружная поверхность) этого элемента верхней конечности включает в себя лучевую вырезку, выемку для вхождения головки лучевой кости. Эта полость для передней части кости и сама кость образуют проксимальный сустав предплечья.

Как и у латеральной стороны дистального эпифиза, так и у заднемедиального отдела есть шиловидный отросток, который необходим для лучшей связки элементов конечности. Мы видим, что очень сложно устроена локтевая кость, которая вместе с лучевой образует кости верхней конечности. Анатомия человека - строение всех органов и систем, в том числе костей и суставов его конечностей - вообще не отличается элементарностью.

Лучевая кость верхней конечности

Отличие двух составляющих предплечья заключается в том, что дистальный конец лучевой кости значительно толще проксимального окончания. Это окончание образовывает округлую головку, в которой есть эпифиз с плоским углублением. Благодаря этому происходит правильное соединение костей. Данная головка является поверхностью сустава. На передней стороне лучевой кости присутствует часть, которая отвечает за прикрепление двуглавой мышцы плечевого сустава. Структурные элементы запястья соединяются с лучевой костью посредством массивного дистального эпифиза. Нижние эпифизы лучевой и локтевой костей, соединяясь, образуют лучелоктевой сустав.

Характеристики запястья

Кости верхних конечностей человека состоят из коротких элементов, расположенных в 2 ряда (проксимальный и дистальный), и имеют непривычную форму. У запястья она представлена в виде выгнутого желобка, выпуклость которого обращена к тыльной стороне ладони.

В проксимальном ряду расположены маленькие кости, которые назвали по их форме: полулунные, ладьевидные, трехгранные. Кроме того, здесь еще имеется гороховидная кость, которая примыкает ладонной поверхностью к трехгранному элементу. Дистальный же ряд образовывают трапециевидная, головчатая и крючковидная косточки. Для выполнения своих функций все перечисленные структурные составляющие упорядочены так, что они находятся не в одной плоскости. Запястные кости верхних конечностей человека проксимального ряда образовывают эллипсовидную выпуклость. Она соединяется с дистальным эпифизом лучевой части верхней конечности. А у дистального ряда кости сочленяются с пястным.

Кости верхней конечности

Пястные фаланги пальцев образуются трубчатыми костями (с одним эпифизом), которые имеют тело, основание, головку. Они изогнуты, обращены выпуклой стороной к тыльной части кисти. Дистальный ряд запястных костей соединяется с их основаниями, а головки - с началом фаланг. Головки примыкают к основаниям проксимальных фаланг, а их головная часть сочленяется с началом дистально расположенных фаланг. У каждого пальца есть 3 фаланги: проксимальная, средняя, дистальная. Однако у их только две.

Каждая фаланга, как и все остальные кости верхних конечностей, анатомия которых описана выше, также имеет основание, тело и головку. Но их особенность заключается в том, что они выстроены друг за другом. При этом на все три фаланги приходится только один истинный эпифиз. Проксимальные части запястья имеют одну ямку, в которой они соединяются со следующей косточкой. Средние и дистальные фаланги немного отличаются от проксимальных, так как имеют две ямки для образования сустава. Эти выемки имеют плоскую форму, разделяют их между собой маленькие гребешки. Каждая последняя фаланга в пальце сверху немного суженная, приплюснутая и шероховатая.

Кости свободной верхней конечности, их соединение

Все кости соединены между собой суставами, это дает возможность человеку двигаться неограниченно. Соединение костей верхних конечностей, ключицы и лопатки представлено совмещением двух парных суставов: сочленения грудинных концов ключицы с рукояткой грудины и акромиальных ее концов с акромионами лопаток. Следующая связка лопатки - верхняя поперечная, имеет форму короткого тонкого пучка, перекинутого над вырезкой лопатки. Отверстие для продвижения нервов и сосудов формируется поперечной связкой с вырезкой и очень часто окостеневает. У человека строение костей верхних конечностей весьма разнообразно.

Акромиально-ключичный сустав может двигаться в любом направлении, но частота движений невелика. Им мешает клювовидно-ключичная связка. Она подразделяется на четырехугольную и треугольную связки. Четырехугольная имеет форму трапеции, а треугольная - конуса. Обе связки по направлению друг к другу расположены под углом.

Описание плечевого сустава

В движении кости верхней конечности большую роль играет сустав плеча. Плечевой сустав образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Эта впадина имеет овальную форму, занимает одну четверть площади головки, слегка вогнута. Суставная губа, присутствующая в ней, увеличивает конгруэнтность соединяющихся тканей, покрытых гиалиновым хрящом. Капсула сустава имеет свободу движений, поэтому при опущенной кости может собираться в складки. Она укреплена мышцами, связками, находящимися в плечевом суставе. Головка плеча плотно фиксируется мышцами и связками в суставной впадине. В передне-нижней части плечевого сустава отсутствуют мышцы. Она окружена слизистыми сумками, которые взаимодействуют с суставной полостью.

Кровь к плечевому суставу подступает через передние и задние артерии, расположенные вокруг кости плеча. Это соединение костей очень подвижно, ему характерны следующие действия: вращение, круговые движения, разгибание, сгибание, отведение, сведение. У людей кости верхних и нижних конечностей немного отличаются, но соединения по своей структуре одинаковы.

Сложность локтевого сустава

Сустав локтя образуется соединением плечевой, локтевой и лучевой костей. Внутри этого большого соединения есть маленькие три сустава:

• плечелоктевой;
• плечелучевой;
• лучелоктевой.

Благодаря наличию совместной капсулы и общей полости они объединяются в сложный сустав, покрытый гиалиновым хрящом.

Плечелоктевой и плечелучевой суставы, работая совместно, обуславливают сгибание и разгибание, а лучелоктевой участвует в движениях предплечья. Различные движения обусловлены наличием большого количества мышц. Такой сложный механизм не может существовать без поддержки. И эта поддержка у сустава есть в виде локтевой и лучевой связки. Они обхватывают головки кости верхней конечности. Анатомия человека устроена так, что посредством этого происходит предотвращение сгиба сустава в обратную сторону.

Как соединяются кости предплечья?

Лучевая и локтевая кости расположены рядом, и их окончания соединяются в суставе. Эпифизы этих структур соединены дистальным и проксимальным суставами. Для прочности соединения между этими костями есть мембрана, которая является началом глубоких мышц этой части верхних конечностей. Верхнее соединение (проксимальное) является составной частью локтевого сустава, а нижнее действует самостоятельно. Дистальное лучелоктевое соединение отделяется от лучезапястного маленьким суставным диском. Он имеет форму треугольника с вогнутыми поверхностями пластины.

Строение лучезапястного сустава

Кости запястья соединяются с лучевой костью с помощью суставного диска и поверхностей всех участников соединения. Проксимальные ряды костей запястья сильно соединены между собой, поэтому суставная поверхность - это одна площадь со стороны запястья. Она, естественно, меньше поверхности лучевой кости, поэтому диск в форме треугольника помогает соединить две разные по размеру суставные площади. Кроме того, он помогает отделить от соединения локтевую кость, которая со всех сторон окружена связками.

Какие суставы задействованы в соединении костей кисти и пальцев?

Кости кисти соединяются между собой с помощью трех суставов:

1. Среднезапястный. Он находится между костями первого и второго ряда запястья. На двух поверхностях запястья (ладонной и тыльной) есть много связок. Это обусловлено тем, что кисти рук активно функционируют, они должны выполнять мелкие движения, сгибаться, разгибаться. Этот крепкий связочный аппарат носит название лучистой связки запястья.
2. Запястно-пястный. Четыре имеют одну капсулу и суставную плоскость. Сустав же большого пальца отделен от остальных.

Кости пальцев соединяются между собой с помощью пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Кроме них, есть еще большое количество прочных связок на каждом пальце, что позволяет человеку сгибать и разгибать пальцы. Как видите, строение верхних конечностей человека достаточно сложное, но благодаря этому они и отличаются подвижностью.