Опоясывающее вздутие в верхней части живота. Боль в верхней части живота – жалоба, с которой стоит обратиться к врачу. Признак после употребления воды

Симптомом множества различных заболеваний являются боли в верхней части живота. Причин такого дискомфорта достаточно много.

Почему возникает боль

Болевые ощущения подобного характера могут возникать по разным причинам. Дискомфорт может ощущаться при наличии патологий внутренних органов. Полые органы, такие как, например, желудок или кишечник, могут беспокоить по причине их спазма. При этом человека мучает схваткообразная, жгучая, давящая или тянущая боль.

Дискомфорт возможен и при повреждении или растягивании капсулы органов, которая имеет вид плотной оболочки из соединительной ткани с хорошей иннервацией. При наличии опухоли, травмы или воспаления капсула растягивается. При этом неприятные ощущения бывают как сильными, так и едва заметными. Если происходит разрыв капсулы, боль становится ярко выраженной.

Ишемия (ухудшенное кровоснабжение) также часто становится причиной боли в области живота. Возникает такое состояние, например, при атеросклеротическом поражении или закупорке тромбом.

Еще одной причиной болей может стать раздражение слизистой оболочки, которой покрыты стенки и органы брюшной полости (брюшина). Она имеет много нервных окончаний, поэтому любое агрессивное воздействие на нее приводит к тому, что возникает сильная режущая боль. В медицине такое состояние называют "острый живот". Он является показанием для экстренного помещения в стационар.

Кроме того, боли в области живота могут быть следствием их иррадиации из других областей. Такое состояние возникает благодаря особенностям строения нервной системы человека. При возникновении отраженных болей обычно имеются участки, в которых болевые ощущения интенсивнее. Отсюда боль отдает в другие зоны.

Болезни, сопровождающиеся болью вверху живота

Боли в верхней части живота нередко связаны с патологиями желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, спровоцировать боль могут проблемы с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой, селезенкой. Кроме того, причинами болевых ощущений бывают сердечно-сосудистые заболевания (острый инфаркт миокарда, аневризма, расслоение или разрыв аорты), заболевания легких (плеврит), грыжа, миозит, нарушения метаболизма, отравление солями тяжелых металлов, патологии нервной системы (межреберная невралгия), а также запор, непроходимость кишечника.

Заболевания ЖКТ

В том случае, когда боли в верхней части живота носят хронический характер, это может быть признаком патологических процессов в желудке или двенадцатиперстной кишке. Язвенное поражение этих органов приводит к тому, что возникают ноющие, тупые или режущие, колющие боли в животе, которые связаны с приемами пищи.

Язвенная болезнь желудка характеризуется возникновением дискомфорта спустя 15-45 минут после еды, язва двенадцатиперстной кишки проявляет себя болевыми ощущениями через час-полтора. Кроме того, для язвенной болезни характерно возникновение неприятных ощущений натощак и ночью, они могут отдавать в область лопаток и грудной клетки. Наблюдаются и другие симптомы заболевания - вздутие живота, проблемы со стулом, тошнота, рвота. Что характерно: рвота в этом случае приносит облегчение, при патологиях других органов такого эффекта не наблюдается.

Наличие изжоги, отрыжки, жжения за грудиной может быть признаком воспалительного или язвенного поражения пищевода. Это бывает при ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Возникновение симптомов после приема пищи, нахождения в горизонтальном положении, при наклонах или подъемах тяжести и исчезновение их после приема антацидов - все это является подтверждением данного заболевания.

Заболевания печени

Не секрет, что гепатит и цирроз могут протекать без симптомов при отсутствии растяжения капсулы печени. Но возникновение дискомфорта вверху живота с правой стороны может говорить о наличии патологий таких органов, как печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути. Гепатит, цирроз и онкологические заболевания печени характеризуются распирающими болями, которые могут иррадиировать в правую половину грудной клетки или в область лопаток.

Еще одной возможной причиной таких болей может быть наличие желчнокаменной болезни. При этом образуются камни в желчном пузыре и протоках. Для заболевания характерны тупые ноющие боли в верхней части живота, под ребрами, с правой стороны. Может возникать печеночная колика, в таком случае будут наличествовать приступы интенсивной боли. Осложнением данного заболевания является возникновение холецистита - воспаления стенки желчного пузыря. Состояние сопровождается схваткообразными болями, с ощущением тошноты, часто бывает рвота, которая не приносит облегчения. Дискомфорт ощущается вверху живота с правой стороны, может отдавать в плечо или лопатку. При усилении болей во время ходьбы можно подозревать переход воспалительного процесса на брюшину.

Проблемы с поджелудочной железой

Этот орган располагается в верхней части живота горизонтально и заканчивается слева, поэтому при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) возникают боли в левой верхней части живота и по центру, или же они являются опоясывающими. Болевые ощущения имеют ярко выраженный характер, острый панкреатит нередко сопровождает непрекращающаяся рвота, которая не приносит больному облегчения. Кисты и опухоли поджелудочной железы являются причиной возникновения распирающих, длительных, слабых или сильных болей.

Болезни селезенки

Боли в животе, вызванные патологиями этого органа, - достаточно редкое явление. Болезненность возникает в левой верхней части. Подобные ощущения могут быть спровоцированы наличием кисты, инфаркта селезенки, опухолевых поражений органа.

Сердечно-сосудистые заболевания как причина боли

Ишемическая болезнь сердца может провоцировать возникновение неприятных ощущений вверху живота. Самой частой их причиной является острый инфаркт миокарда. Возникают боли в верхней части живота отраженного характера. Они могут быть очень выраженными, поэтому врачи иногда ошибочно диагностируют острый живот. Инфарктная боль имеет и другие симптомы: ощущение сдавливания в грудной клетке, одышка, падение или резкое повышение артериального давления, резкая слабость, холодный липкий пот, нарушения ритма и др.

Еще одной причиной боли в животе является аневризма аорты, возникшие неприятные ощущения могут отдавать в спину. Кроме того, при данном заболевании появляется видимое под кожей пульсирующее в ритме сердца образование. Если возникла резкая боль, отдающая в грудную клетку, в руку, область лопаток, возможно, произошел разрыв или расслоение аорты, при этом резко падает артериальное давление. Подобное острое состояние требует немедленного помещения больного человека в стационар.

Болезни легких

Боль вверху живота может быть вызвана плевритом. Подтверждением наличия подобного заболевания может служить усиление болевых ощущений у больного при кашле и глубоком вдохе, которые слабеют в лежачем положении. Кроме того, поражение легких сопровождается кашлем, одышкой, может подниматься температура тела, возникать озноб, слабость.

Мышечные боли

Определить, связаны ли неприятные ощущения с физической нагрузкой на мышцы брюшного пресса, несложно. Мышечная тянущая боль становится сильнее при поднятии ног из лежачего положения.

Боли неврологического характера

Остеохондроз и другие болезни позвоночника могут являться причиной сдавливания корешков нервов спинного мозга. Возникают болевые ощущения по ходу нервов. Кроме того, характерно наличие и других неврологических симптомов. Эпицентром боли чаще всего является область позвоночника.

Грыжи

Когда возникает пережатие частей органов, появляется грыжа. Грыжа белой линии характеризуется наличием в области болезненных ощущений образования округлой формы. Оно может исчезать при надавливании. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возникают симптомы, схожие с таковыми, возникающими при болезнях огранов пищеварения. Для постановки правильного диагноза используют инструментальное обследование.

Метаболические нарушения

При подобных состояниях (кетоацидоз, тиреотоксический криз) агрессивные соединения раздражают рецепторы брюшины. Возникает ярко выраженная резкая боль, при этом мышцы брюшной стенки очень напряжены. Чтобы исключить хирургическую патологию и провести адекватное лечение, больного необходимо направить в стационар.

Как вести себя, если болит живот

Независимо от характера болей, консультация специалиста необходима. Это поможет установить правильный диагноз и избежать возможных осложнений.

Нельзя до прихода врача принимать обезболивающие средства, это мешает постановке точного диагноза, а результат может быть плачевным.

Когда болит живот, ни в коем случае нельзя пользоваться грелкой, пока не установлена причина болевых ощущений. Можно приложить лед.

Насторожить должно, если боль в животе сопровождается повышением температуры, поносом и рвотой. Это может быть признаком серьезной патологии.

Нерегулярные боли, появляющиеся время от времени, обычно не свидетельствуют о серьезном заболевании. Но в том случае, если дискомфорт возникает очень часто и стал закономерностью, необходимо обратиться к врачу. Для облегчения диагностирования следует обратить внимание на выраженность и характер боли, локализацию. Что же касается лечения, то, естественно, оно должно быть направлено в первую очередь на устранение патологии, вызывающей столь неприятные для больного симптомы.

Информация о возможных причинах возникновения болей в животе, конечно, может помочь человеку разобраться в своем состоянии. Но все же для сохранения здоровья и даже жизни при наличии тревожных симптомов необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Нарушение пищеварения является одной из распространенных причин, ввиду которой люди обращаются к врачам за диагностикой и лечением. Неприятным симптомом сбоя в организме становится тяжесть в желудке после еды, возникающая неожиданно или сопровождающая человека постоянно. Что провоцирует такое состояние? И можно ли с ним бороться?

Симптоматика и причины

Причины дискомфорта в животе: почему появляется тяжесть и дискомфорт

1. Неправильный пищевой режим. Данное основание включает в себя как неграмотное сочетание продуктов, которые не позволяют желудку совершать процесс переваривания пищи нормально, так и обилие фаст-фуда, жирной или острой пищи, а также нарушение в питьевом режиме. Человек может отмечать, что его тошнит и тяжесть в эпигастральной области становится сильнее при употреблении сладостей, молочных продуктов и в целом белковой пищи.
2. Ненормированный график приема еды приводит к дискомфорту в желудке. Употребление «тяжелых» блюд в позднее время вынуждает ЖКТ работать «сверхурочно», однако справиться с поставленной задачей способен желудок не каждого человека. Это вызывает приступы и боль по утрам. Быстрые перекусы, редкие приемы пищи в течение суток, большие порции блюд также негативно влияют на общее состояние.
3. Может возникать тяжесть в желудке после еды и отрыжка, когда пища плохо пережевывается, проглатываются достаточно большие куски продуктов, а сам процесс употребления еды происходит в спешке. Дополнительно провоцируют отрыжку газированные напитки в сочетании с едой. Когда в желудок поступает вместе с пищей много воздуха, это состояние диагностируется как аэрофагия .
4. Тошнота и тяжесть в желудке заявляют о себе и в моменты употребления некачественной пищи, просроченных продуктов. Подобное способно спровоцировать отравление. Также такое состояние нередко сопровождает человека при инфицировании вирусным заболеванием, например, кишечным гриппом .
5. Малоподвижный образ жизни, сведенная к минимуму физическая активность, отказ от зарядки после пробуждения негативно влияют на способность пищеварительного тракта к нормальной работе. Данный фактор может вызвать дискомфорт и плохое пищеварение.
6. Распространенной причиной, в рамках которой возникает после еды тяжесть, боль, вздутие, отрыжка, является «синдром ленивого желудка » или . Эта причина может иметь как функциональное (неправильное питание), так и органическое (наследственность, врожденные патологии желудка) происхождение.
7. Врачи отмечают еще одну неприятную причину, провоцирующую дискомфорт в эпигастральной области. Она носит название «кислотный рефлюкс ». При данном состоянии возникает патологическое изменение в пищеварительном тракте – некоторое количество кислого желудочного сока попадает в кишечник, пищевод, что приводит к ощущению тяжести, провоцирует чувство жжения, газообразование.
8. Женщины часто сталкиваются с чувством «камня в районе желудка» в период беременности. Подобное возникает или по причине развития токсикоза, или ввиду внутренних изменений в женском теле, которые происходят по мере роста и развития плода. Если не диагностируется фоном никакое серьезное заболевание ЖКТ, то данное состояние не представляет существенной угрозы.
9. В подростковом возрасте тяжесть в желудке после еды и отрыжка встречаются достаточно часто. В большинстве случаев основным фактором, провоцирующим дискомфорт, является изменение гормонального фона, рост и перестройка детского организма.
10. Кроме физиологических состояний, психика человека также влияет на ЖКТ. Люди с повышенной тревожностью, чересчур эмоциональные, подверженные стрессовым воздействиям могут испытывать дискомфорт после принятия пищи. На фоне психозов и неврозов, различных форм депрессии и иных патологических отклонений психики возникает в эпигастрии тяжесть и нарушается процесс пищеварения.
11. Дополнительно провоцируют тошноту, изжогу и иной дискомфорт: алкоголь, сигареты и кальянный дым, кофе, продукты, повышающие кислотность желудка, черный чай, острые приправы и специи, томаты и помидоры, в обилие находящиеся в рационе.

Что провоцирует проблемы с органом ЖКТ?

• Разные формы гастритов.
• Язвы желудка и кишечника.
• Онкологические заболевания органов пищеварения.
• Атрофия поджелудочной железы.
• Патологии печени, желчного пузыря.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Заболевания селезенки.
• Сахарный диабет.
• Атрофия эпителия.
• Дисбактериоз и иные патологии кишечника.

Если наблюдается боль в желудке после принятия пищи, частая или кусочками еды, тошнота и рвотные позывы (рвота, особенно многократная), вздутие и метеоризм, возникает чересчур быстрое чувство насыщения, то подобные основания могут стать причинами для посещения врачебного кабинета. Стараться избавиться от тяжести в желудке после любого приема пищи можно лишь в ситуации, когда будет точно определена первопричина этой патологии.

Способы коррекции состояния

1. Нужно приучить себя начинать каждое утро со стакана чистой воды комнатной температуры. Подобное действие поможет «запустить» желудочно-кишечный тракт, подготовив его к достойной работе. При этом следует отказаться от употребления любой жидкости во время трапезы и в течение примерно часа после нее, чтоб не нагружать желудок, не разбавлять слюну и желудочный сок.
2. Пересмотреть свой привычный ритм жизни. Чтоб не ощущалась после еды тяжесть, не стоит принимать горизонтальное положение по завершении обеда или ужина. А в течение дня необходимо достаточно двигаться, стимулируя работу органов пищеварения.
3. Важно отказаться от употребления большого количества алкоголя и иных продуктов, жидкостей, которые негативно сказываются на слизистой органов ЖКТ. Не курить на голодный желудок и в целом исключить из жизни подобную пагубную привычку. Специалистами доказано, что любители крепких сигарет, выкуривающие более одной пачки в сутки, чаще сталкиваются с дискомфортом после употребления еды при отсутствии дополнительных патологий пищеварительного тракта.
4. Потребление пищи должно происходить в одно и то же время, при этом требуется исключить еду перед сном.
5. Порции блюд в течение суток должны быть небольшими. Залог хорошего самочувствия – правильное, дробное питание. Диетологи рекомендуют кушать не менее 4-х раз за день. Это позволит не нагружать чрезмерно ЖКТ, и боль в желудке после трапезы постепенно исчезнет.
6. Важно тщательно пережевывать пищу, не глотая большими кусками. А также отказаться от употребления напитков через коктейльную трубочку.
7. В период приема еды нужно быть полностью сосредоточенным на данном процессе. Потому необходимо исключить не только перекусы и «обед на ходу», но и просмотр телепередач, сидение за компьютером или чтение книг, журналов в момент трапезы.
8. Не следует есть «впрок» или принудительно заставлять себя принять пищу. Это спровоцирует не только тошноту, но и тяжесть, вздутие.
9. Необходимо грамотно комбинировать продукты питания, употреблять поменьше еды, провоцирующей газообразование. При этом рекомендуется увеличить количество клетчатки для лучшей работы ЖКТ.
10. До избавления от неприятного состояния требуется отказаться от несбалансированных или экстремальных диет.
11. Важным моментом в борьбе против тяжести и плохого пищеварения выступает умение расслабляться. Релаксация и укрепление нервной системы позволят противостоять перенапряжениям, стрессу, которые нередко провоцируют неприятное состояние в области эпигастрия.
12. Если наблюдаются проблемы с лишним весом, стоит привести свое тело в форму. Ненужные килограммы оказывают негативное влияние на весь организм.

• подержать на животе некоторое время теплую грелку;
• сделать мягкий массаж живота;
• в исключительных случаях стоит принять обезболивающие таблетки и средства для улучшения пищеварения.

Когда ощущается неприятный дискомфорт, изжога, тошнота, появляется боль или икота на фоне приема антибиотиков или иных лекарственных препаратов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В ряде случаев для избавления от неприятного состояния бывает достаточно заменить требуемые препараты на их аналоги.

1. Минимизировать количество кофе и черного чая, заменив их на чистую воду, травяные чаи и настои. Исключить сладкую газировку.
2. Также по минимуму употреблять белковую пищу, молочные продукты, а вот кисломолочные изделия, например, кефир либо ряженка, могут помочь при дискомфорте в животе.
3. Максимально исключить из питания быстрые углеводы, содержащиеся в сладких, мучных продуктах, сдобе.
4. Отказаться от жирной, жареной, слишком соленной или острой пищи.
5. Добавить в рацион побольше легких супов и бульонов, мягкие каши, а также пюре и легкоусвояемые и быстро перевариваемые блюда, чтоб снизить нагрузку на желудок.
6. Наличие в меню продуктов, улучшающих пищеварение, не только поможет убрать тяжесть в желудке, но и избавит от проблем со стулом. К числу подобных продуктов можно отнести яблоки, морковь, сухофрукты (курага, чернослив, инжир), огурцы, чай каркадэ, свеклу.

Медикаментозный подход и профилактика

Перед применением любых препаратов, облегчающих процесс переваривания пищи, уменьшающих газообразование или помогающих опорожнить кишечник, нужно запомнить: данные средства не должны приниматься регулярно. В противном случае это может привести к синдрому вялого кишечника, отказу работы поджелудочной и спровоцировать хроническое состояние «ленивого желудка».

К числу средств, которые помогают облегчить состояние при ослабленном пищеварении и «камне в животе»:

1. «Мезим»;
2. «Гастал»;
3. «Ренни»;
4. «Альмагель»;
5. препараты против дисбактериоза, например, «Ацепол»;
6. мягкие слабительные средства, к примеру, «Фитолакс»;
7. обычный активированный уголь;
8. «Фосфалюгель»;
9. «Мотилиум»;
10. «Лактомарин».

• ромашковый чай и чай с мятой либо мелиссой;
• лимон, который способен снять приступ тошноты; допустимо пить как теплую лимонную воду, так и просто пососать кислую дольку; с осторожностью стоит пользоваться лимоном при изжоге, повышенной кислотности желудка, гастрите и язве;
• настой из зверобоя;
• отвар из крапивы двудомной может улучшить пищеварение;
• чай с добавлением гвоздики;
• измельченные в порошок ядрышки гречневой крупы; подобный порошок следует принимать утром натощак по одной ложке;
• настойки и отвары из календулы, тысячелистника, полыни, пижмы также помогают при проблемах с ЖКТ.

1. Всегда внимательно следить за своим рационом, отказаться от переедания, контролировать те продукты, которые поступают в пищу, чтоб не было среди них испорченных.
2. Не запивать еду холодной водой, сладкими напитками.
3. Устраивать раз в неделю «разгрузочный день» для очищения кишечника и стимуляции работы всех органов пищеварения.
4. Не наедаться регулярно перед сном.
5. В рамках профилактики также следует обратиться к рекомендациям по коррекции питания и образа жизни, чтоб заранее предотвратить развитие негативного состояния.

Что делать при тяжести в животе и тошноте? Видео-ответ

В приведенном видео рассказывается о причинах возникновения тяжести в желудке, тошноте, о том, когда следует действительно обращаться за медицинской помощью. И даются дополнительные дельные рекомендации, чтоб избавиться от подобного состояния.

Следующая статья.

Неприятные ощущения в животе − распространенная жалоба людей разного возраста. Причины развития дискомфорта в большинстве случаев связаны с нарушением в работе органов пищеварительного тракта. Боль в верхней части живота − наиболее тревожный симптом.

В зависимости от интенсивности, характера болезненных ощущений и сопутствующей симптоматики можно предположить ту или иную патологию. Достоверно узнать причину боли можно только после проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Боль в животе – серьезный симптом

Верхняя часть живота как анатомическая область

В анатомии часть живота, ограниченная вверху грудиной, реберными дугами по бокам и линией, соединяющей нижние ребра снизу, называется эпигастрием. На верхнюю часть живота проецируются следующие органы:

• правая печеночная доля;
• переход восходящей кишки в поперечную ободочную;
• желчный пузырь;
• левая печеночная доля;
• желудок;
• брюшная часть пищевода;
• поджелудочная железа;
• дно желудка;
• двенадцатиперстная кишка;
• хвост поджелудочной железы;
• переход поперечной кишки в нисходящую ободочную.

Топография органов брюшной полости

Заболевания, которые сопровождает боль в эпигастрии

Со стороны печени и желчного пузыря:

• гепатит;
• холецистит.

Со стороны кишечника:

• колит;
• метеоризм – повышенное газообразование.

Со стороны тонкого кишечника:

• воспаление слизистой;
• язва двенадцатиперстной кишки.

Со стороны желудка:

• гастрит;
• язвенная болезнь;
• пищевая токсикоинфекция;

Со стороны поджелудочной железы:

• панкреатит.

Со стороны диафрагмы:

Со стороны пищевода:

• эзофагит.

Неотложные состояния, которые сопровождаются болью в эпигастрии:

• печеночная колика;
• острый аппендицит;
• перфорация язвы желудка;
• перитонит;
• гастралгическая форма инфаркта миокарда;
• панкреонекроз.

Патологи печени и желчного пузыря

Острый гепатит

При воспалении печеночной паренхимы пациента беспокоят легкая или умеренная боль справа. Определяется увеличение размеров печени при пальпации и перкуссии. Печеночный край болезненный, плотный. Гепатит сопровождается пожелтением кожи и слизистых.

Диагностика проводится с помощью сонографического исследования и лабораторных анализов крови на трансаминзы и щелочную фосфатазу.

Острый холецистит

Появляется вследствие нарушения диеты. Болевой синдром сопровождается следующей симптоматикой:

• средняя и высокая интенсивность боли;
• локализация – правое подреберье, но начинается приступ в ;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела до 38 градусов.

При остром холецистите положительны следующие симптомы:

• Кера – болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря;
• Ортнера – боль при постукивании по правой реберной дуге.

Диагноз ставится на основании клинической картины, ультразвукового исследования и лабораторной диагностики.

Печеночная колика

Это неотложное состояние, которое развивается вследствие нарушения оттока желчи с желчного пузыря и печеночных протоков. Частая причина – выход конкремента в просвет протока и закупорка его. Боль при печеночной колике интенсивная, приступообразная. Локализация в правом подреберье. Приступ обусловлен нарушением диеты на фоне желчнокаменной болезни.

Важно! Печеночная колика, если ее не купировать в короткие сроки, осложняется обтурационной желтухой.

Заболевания кишечника

Колит

Воспалительные процессы в поперечной ободочной кишке и в местах ее перехода в другие отделы сопровождаются болями в верхней части живота.

Острый колит протекает с мучительной, приступообразной болью, нарастающей по интенсивности. Для хронической патологии кишечника характерна постоянная слабовыраженная боль. В зависимости от причины развития колита болевой синдром будут сопровождать следующие симптомы:

• При инфекционном колите – тошнота, диарея, кал зеленого или желтого цвета, урчание, повышение температуры тела;
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – диарея от 5 до 20 раз в сутки, испражнения со слизью, кровью;
• Глистные колиты – запор или диарея, метеоризм, субфебрильная температура, снижение массы тела, аллергия, зуд в перианальной области;
• Дисбактериоз вследствие приема антибиотиков – диарея, метеоризм, спастические боли, усталость, снижение работоспособности.

Диагностика колита основывается на инструментальных методах – ирригоскопии, колоноскопии.

Дуоденит

Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника можно разделить по этиологии на несколько групп:

1. Ассоциированный с гастритом дуоденит проявляется интенсивной сосущей болью вверху живота натощак. После приема пищи через несколько часов боль возобновляется. Также типичны ночные голодные боли.
2. Дуоденит с распространением процесса на весь тонкий кишечник характеризуется диспепсическими проявлениями и болью средней интенсивности.

Мало интенсивная, ноющая боль в верхней части живота характерна для хронического процесса в двенадцатиперстной кишке в стадии ремиссии.

Правильный диагноз ставится на основании данных фиброгастродуоденального исследования.

Язва ДПК

Дефект в слизистой оболочке кишки зачастую связан с хеликобактерной инфекцией. Боль нарастает по интенсивности, начинается через 2 часа после приема пищи и натощак. Боли среди ночи высокой интенсивности, проходят после употребления стакана молока или любой пищи. Кроме болевого синдрома, пациенты жалуются на диспепсию. На фоне существования язвы часто развиваются приступы панкреатита и холецистита.

Выявить повреждение слизистой можно при помощи ФГДС с измерением рН и забором дуоденального сока.

Болезни желудка

Гастрит

Распространенная патология среди молодого населения. Неправильное питание приводит к воспалению слизистой желудка и появлению боли в эпигастрии. Симптоматика следующая:

• боль в верхней части живота через несколько часов после приема пищи;
• лежа боль стихает, стоя и сидя увеличивается;
• прием пищи сопровождается чувством тяжести, отрыжкой и изжогой;
• натощак неприятный запах изо рта;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• распирание в верхней части живота.

Диагностика основывается на визуализации повреждения слизистой с помощью гастроскопии.

Язвенная болезнь желудка

В формировании язвы в большинстве случаев принимает участие хеликобактерная инфекция. Боль при язвенной болезни имеет различную локализацию в зависимости от места формирования дефекта.

Боль в верхней части живота под мечевидным отростком характерна для язвы тела желудка. Пищевой комок, поступая в желудок, раздражает рецепторы и стимулирует болевой приступ. Если язвенный дефект находится в кардиальном отделе и на задней стенке желудка, то симптомы появляются сразу после еды. При язве, расположенной ближе к пилорическому отделу болевой синдром развивается через несколько часов после приема пищи и натощак. Чем больший объем пищи поступает в желудок, тем интенсивнее болевые ощущения.

Диагностика язвы – гастроскопия

Важно! Серьезное осложнение язвы – перфорация стенки желудка в месте дефекта. Процесс приводит к выходу желудочного содержимого в брюшную полость. Характерный признак перфорации язвы – кинжальная боль в верхней части живота. При несвоевременно оказанной помощи развивается разлитое воспаление брюшины.

Аппендицит

Приступ проявляется болью в эпигастральной области, которая в течение часа мигрирует в правую подвздошную область. Тогда появляются типичные симптомы раздражения брюшины.

Перитонит

Никогда не развивается как первичное заболевание. Воспаление брюшины – это всегда осложнение патологии брюшной полости или малого таза. В начальной стадии боль имеет локальный характер в месте источника воспаления.

Причины развития перитонита верхнего этажа брюшной полости:

• разрыв переполненного конкрементами желчного пузыря;
• перфорация кишечника;
• панкреонекроз;
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Важно! Течение перитонита стремительное, через несколько часов после его развития формируется терминальная стадия, состояние пациента становится крайней степени тяжести.

Пищевая токсикоинфекция

Спазмы в верхней части живота, сопровождающиеся обильной многократной рвотой сначала желудочным содержимым, а потом желчью, свидетельствуют об отравлении. При вовлечении в процесс тонкого и толстого кишечника появляется разлитая по всему животу болезненность. Инфекцию сопровождают озноб, повышение температуры, ломота в костях и боль в мышцах.

Патологии поджелудочной железы

Панкреатит

Воспаление паренхимы поджелудочной железы развивается после пищевой погрешности. После употребления жаренного, жирного или острого появляется ноющая боль в верхней части живота. Интенсивность нарастает, боль из локализованной становится разлитой, опоясывающей. Типично для приступа острого панкреатита то, что человек мечется на кровати, не в состоянии найти позу для облегчения страданий. Симптом наиболее выражен лежа на спине.

Хронический панкреатит также сопровождается болевыми ощущениями, но намного меньшей интенсивности. Пациентов больше беспокоит дискомфорт в животе и нарушение пищеварения.

Диагностика основывается на клинической картине и ультразвуковом сканировании.

Панкреонекроз

Неотложное состояние при патологии поджелудочной железы – панкреонекроз. При этом паренхима железы разрушается под действием собственных ферментов. Боль локализуется в верхней части живота. По характеру она острая, отдает в левую половину туловища. Сопутствующие симптомы:

• многократная рвота;
• повышение температуры;
• диарея;
• сине-фиолетовые пятна на животе слева, поясничной области.

Хиатальная грыжа

Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние сопровождается выходом части желудка в грудную полость. У половины больных является случайной диагностической находкой, но иногда присутствуют выраженные симптомы:

• жжение вверху живота и внизу за грудиной;
• изжога, отрыжка переваренной пищей;
• нарушение глотания.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью рентгеноконтрастного исследования.

Эзофагит

Воспаление нижней части пищевода вследствие поступления соляной кислоты из желудка называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Состояние тесно связано с язвой желудка, персистенцией хеликобактера. Боль при прохождении пища по пищеводу распространяется с загрудинной локализации на верхнюю часть живота. Больной жалуется на пекущую изжогу после еды.

Визуализация дефектов слизистой пищевода можно при эзофагоскопии.

Другие причины

Боль в верхней части живота в некоторых случаях провоцируется причинами, не связанными с органами пищеварения.

Тяжесть в желудке после праздничного застолья или злоупотребления жирной пищей – нормальное явление. Пищеварительная система перегружается, и появляется неприятный симптом, но когда в организм снова поступает полезная пища в умеренном количестве, дискомфорт проходит. Если тяжесть в желудке беспокоит постоянно или часто, необходимо принять меры после диагностики, которая выявит причины явления.

Тяжесть в желудке часто возникает после застолий со множеством блюд

Причины дискомфорта в желудке напрямую связаны с питанием, образом жизни, физическим и эмоциональным состоянием. В группу провокаторов входят:

• регулярное употребление продуктов низкого качества и вредной для организма пищи. Еда с истекшим сроком годности и блюда, насыщенные жирными веществами или консервантами, причиняют вред желудку при регулярном употреблении;

  

• несоблюдение режима питания. С дискомфортом в желудке часто сталкиваются те, кто поздно завтракает и плотно ужинает (за 1-3 часа до сна);

  

• употребление пищи в быстром темпе . Завтраки, обеды, ужины и перекусы в спешке приводят к медленному усвоению пищи в организме;
• вредные привычки. Вещества, содержащиеся в табаке и алкоголе, пагубно влияют не только печень, но и на все органы пищеварительной системы;

  

• беременность. Тяжесть в желудке – один из главных симптомов токсикоза. Он особенно выражен на первом триместре беременности;

  

  Во время беременности все органы, включая желудок, постепенно сдавливаются и смещаются. В первом триместре в желудке возникает дискомфорт из-за нарастающего токсикоза

• гормональные изменения. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта – частое явление в подростковом возрасте, при климаксе и различных изменениях гормонального фона;

  

• эмоциональные нагрузки . Нервная и пищеварительная системы связаны, поэтому к расстройствам желудка склонны люди, подверженные стрессам, неврозам и депрессиям.

  

  Стресс — частый виновник болей и тяжести в желудке

Важно! Малоподвижный образ жизни тоже входит в список провокаторов. При низкой физической активности процессы пищеварения замедляются.

На какие заболевание указывает ощущение тяжести в желудке

Если на организм не воздействовали перечисленные выше негативные факторы, дискомфорт указывает на наличие заболеваний. К болезням, вызывающим тяжесть в желудке после еды, относятся:

• онкология органов пищеварительной системы;

  

  Рак желудка и его стадии развития

• болезни поджелудочной железы (панкреатит, киста, панкреонекроз);

  

• гастрит;

  

• сахарный диабет;

  

• дисбактериоз кишечника;

  

• ишемическая болезнь сердца;

  

• нарушения функционирования печени (цирроз, гепатит, злокачественные и доброкачественные образования);

  

• заболевания желчного пузыря (холецистит, холангит, дискинезия желчных протоков).

  

Диагностировать заболевания, вызывающие нарушения функционирования желудка, нужно в стационарных медицинских условиях. Самолечение чревато опасными последствиями, подбирать препараты и процедуры должен специалист.

Как бороться с тяжесть в желудке

Правила, которые помогут избежать расстройства желудка

1. Откажитесь от строгих диет. Несбалансированное питание чревато сбоями в работе желудочно-кишечного тракта.
2. Выпивайте перед завтраком 250 миллилитров чистой воды. Действие подготовит пищеварительную систему к употреблению продуктов.

   

3. Предотвращайте поступление токсинов в организм. Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
4. Пережевывайте пищу тщательно. Не спешите при потреблении продуктов и напитков.

   

5. Следите за режимом питания. Желательно питаться в одно и то же время 4-5 раз в день. Есть за 4 часа до ночного отдыха категорически не рекомендуется.
6. Ешьте столько, сколько необходимо организму. Переедание и голодовка провоцируют возникновение неприятных ощущений в желудке.

   

   Голодовка, так же как и переедание, негативно сказывается на работе желудка

7. Избавляйтесь от лишнего веса при его наличии. Лишние килограммы дают нагрузку на все системы организма, и пищеварительная – не исключение.
8. Избегайте стрессов. При необходимости используйте препараты с седативным действием.

   

Внимание! Корректируйте образ жизни, если он малоподвижный. Физическая активность – залог нормального обмена веществ.

Чем питаться при тяжести в желудке

Коррекция рациона питания – то, что необходимо в первую очередь при ощущении тяжести в желудке. Изменять систему питания нужно с учетом рекомендаций специалистов.

1. Исключите любые продукты, насыщенные жирами и консервантами. Фаст-фуд, соусы, чипсы, сухарики, кулинарные и животные жиры – все это перегружает желудок и негативно влияет на его работу.

   

2. Откажитесь от продуктов, раздражающе воздействующих на органы пищеварения. Необходимо минимизировать добавление специй, уксуса и острых добавок в блюда.
3. Замените газированные напитки и пакетированные соки чаем и минеральной водой без газа. Газы и консерванты провоцируют вздутие живота, а полезная жидкость натурального происхождения способствует выведению токсинов. Свежевыжатые соки можно употреблять только в небольших количествах.

   

4. Ограничьте потребление белковой пищи. Единственные допустимые варианты мяса – индейка, кролик, курица и молодая телятина.
5. Вместо молочных продуктов употребляйте кисломолочные. От жирного молока лучше отказаться в пользу кефиров, твердых сыров и ряженки. Допустим нежирный творог.

   

6. Выбирайте хлеб из муки грубого помола. Изделия из муки второго сорта, черный хлеб – подходящие варианты. Нежелательно питаться любой сдобой (булочки, пирожные, мягкие батоны).
7. В качестве гарниров потребляйте легкоусвояемые крупы (гречневая, рисовая, овсяная). Крайне не рекомендуется гороховая каша. Из макаронных изделий можно только мелкую лапшу.

   

8. Потребляйте первые блюда минимум один раз в день. Готовьте супы из овощей, круп и нежирного мяса. Бульон из животных продуктов не должен быть крепким.
9. Добавьте в рацион продукты, улучшающие пищеварение. К ним относится чернослив, тыква, курага, свекла, зелень и огурцы.

Внимание! Важную роль играет способ приготовления пищи. Даже рекомендуемые продукты, жаренные на сковородке, утрачивают полезные свойства и приобретают вредные. Отдавайте предпочтение приготовлению на пару, запеканию (до появления корочки) и отвариванию.

Таблица. Пример дневного рациона

Лечение

Для заболеваний пищеварительной системы, провоцирующих тяжесть в желудке после еды, схему лечения составляет врач. Если дискомфорт возник не из-за болезней, можно использовать универсальные медикаменты, улучшающие пищеварение:

• «Мезим»;

  

  «Мезим» — натуральное ферментативное средство

• «Мотилиум»;

  

• «Активированный уголь»;

  

• «Фитолакс»;

  

• «Гастал»;

  

• «Аципол».

  

  «Аципол» поможет восстановить нормальную микрофлору кишечника

Внимание! Несмотря на мягкость воздействия лекарств из списка, перед применением нужно ознакомиться с противопоказаниями, указанными в инструкции. Если состояние организма не позволяет использовать препарат, нужно попросить специалиста подобрать аналог.

С тяжесть в желудке помогают справиться и народные средства. Применяйте их только в случае, если организм хорошо переносит компоненты, из которых они изготавливаются. Примите во внимание несколько рецептов:

• напиток из лимона и гвоздики. Прокипятите половину литра воды с чайной ложкой сухой гвоздики. Добавьте две больших ложки сока лимона. Напиток помогает устранить тошноту и утолить жажду. При гастрите, повышенной кислотности желудка и язве он не рекомендован;

  

• травяной настой. В половину литра горячей воды добавьте по одной чайной ложке сухой календулы, пижмы и зверобоя. Настаивайте под крышкой в течение двадцати минут. Выпивайте по половине стакана перед завтраком и перед сном;

  

• крапивный отвар с мятой. В 250 миллилитрах воды отварите две столовых ложки сухой крапивы двудомной и добавьте несколько листков мелиссы. Пейте по три столовых ложки отвара три раза за сутки.

  

Важно! При выраженном дискомфорте можно делать массаж живота. Надавливания должны быть легкими. Желательно водить по животу руками сверху вниз и снизу вверх, а также совершать круговые движения.

Тяжесть в желудке – симптом, который нельзя игнорировать

Даже если дискомфорт в области живота возник из-за переедания, не стоит игнорировать рекомендации специалистов по его устранению. Игнорирование коррекции рациона и принятия других полезных мер может спровоцировать ухудшение ситуации и развитие серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Видео — Тяжесть в животе после еды: причины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диана спрашивает:

О чём говорят боли в верхней части живота?

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

• желудок;


• двенадцатиперстная кишка;


• печень;


• желчный пузырь;


• поджелудочная железа;


• селезенка.

Кроме того, боль в верхней части живота также возникает при многих достаточно разнородных заболеваниях, таких как:

• болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);


• патология передней брюшной стенки (грыжи белой линии живота);


• развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи, прежде всего, стараются установить точную локализацию боли (в эпигастрии, в правом или левом подреберье).

Большое значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

Что могут означать внезапно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью)

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки носит кинжальный характер. Болевой синдром имеет крайне высокую интенсивность, так что нередко пациенты с первых минут заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль довольно часто приводит к развитию клиники болевого шока: повышается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), снижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), пациенты покрываются холодным липким потом и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стенки живота в эпигастрии (ладьевидный живот), чуть позже развивается мощное защитное напряжение мышц передней стенки живота (досковидный живот).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через образовавшееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В результате развивается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным воздействием желудочного содержимого.

Как правило, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, однако иногда именно таким образом впервые проявляются так называемые "немые язвы". Средний возраст пациентов с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение встречается в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

При подозрении на прободную язву желудка показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота возникает при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в непосредственной близости к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается признаками нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (как правило, однократная).

Распознать инфаркт миокарда при гастралгической форме можно по наличию характерных для поражения сердца симптомов, таких как:

Подозрение на инфаркт миокарда является показанием к экстренной госпитализации в реанимационное отделение стационара. Для спасения жизни пациента необходима интенсивная терапия.

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий характер. Болевой приступ, как правило, развивается внезапно после грубого нарушения диеты (чаще всего имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Нередко после очередного опорожнения желудка боль усиливается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях возможен полный некроз органа) и поступают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Именно сочетание боли в верхней части живота с признаками панкреатогенной токсемии позволяют с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов . К признакам интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:

• цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;


• экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;


• петехии (точечные кровоизлияния) вокруг пупка и на ягодицах.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной печеночной колики становится желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих путей в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, как правило, однократной, не приносящей пациенту облегчения. В типичных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, когда прием спазмолитиков приносит лишь кратковременное облегчение, приступ длится несколько часов и сочетается с повышением температуры тела с ознобом и появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль), следует думать об остром холецистите .

В это время кровь постепенно скапливается под капсулой, растягивая ее. Затем происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и признаками внутреннего кровотечения.

Длительность светлого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких дней (описаны случаи, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели после травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой крайне опасное осложнение, нередко приводящее к смертельному исходу. Поэтому при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся появлением боли в верхней части живота лучше всего своевременно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки встречаются значительно реже, чем травматические разрывы печени, это объясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим расположением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Так же, как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без использования соответствующей аппаратуры.

Особую опасность представляют самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, которые достаточно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением органа (туберкулез , лейкозы , малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может спровоцировать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот пациента в постели, кашель, смех, чихание и т.п.
Если боль в верхней части живота слева возникает после травмы, или у пациентов с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то необходимо срочно обращаться к врачу.

При самопроизвольных разрывах, а также при тяжелых травматических повреждениях селезенки проводят срочное удаление органа. Небольшие разрывы ушивают. Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно длительное время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома нередко возникает при правосторонней пневмонии .

Что могут означать время от времени появляющиеся боли в верхней части живота (к какому врачу следует обратиться в плановом порядке)

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки локализуются в эпигастрии ("под ложечкой"), и имеют постоянный или приступообразный характер.

Как правило, при обострениях заболеваний возникают постоянные тупые ноющие боли, которые усиливаются через некоторое время после приема пищи (при воспалительных процессах в желудке через 30-60 минут после еды, при воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки через 1-1.5 часа).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наоборот, обуславливает склонность к длительным запорам , что связано с нарушением моторной функции кишечника.

Для воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, протекающих с повышенной секрецией желудочного сока, а также для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны изжога и отрыжка кислым. Аппетит, как правило, повышен.

Для всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерна тошнота и приносящая значительное облегчение рвота. При гастритах с повышенной кислотностью рвота нередко возникает рано утром, натощак, вследствие ночной гиперсекреции желудочного сока. Особенно часто такой симптом выявляется у хронических алкоголиков.

При гастритах со сниженной кислотностью тошнота появляется через некоторое время после еды, а для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна "голодная" кислая рвота, возникающая на высоте приступа боли и снимающая болевой синдром.

Рак желудка чаще всего развивается на фоне гастритов со сниженной кислотностью, реже встречается злокачественное перерождение язв желудка (язва-рак). Иногда онкологическое заболевание возникает на фоне относительного здоровья (как правило, в таких случаях речь идет о маглинизации (озлокачествлении) доброкачественных полипов желудка).

Боль в верхней части живота при раке желудка появляется, как правило, на поздних стадиях заболевания. Болевой синдром в таких случаях не связан с приемом пищи и чаще всего носит постоянный характер. При прорастании опухолью стенки желудка боль становится грызущей и беспокоит пациента чаще всего ночью.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на гастрит или язвенную болезнь

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите локализуются справа. При этом эпицентр боли ощущается на границе между внутренней и средней третью реберной дуги (место проекции желчного пузыря).

Как правило, боль при хроническом холецистите связана с погрешностями в диете (особенно "не любит" больной желчный пузырь жирной жареной пищи) и нередко носит колющий или схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, в правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Различают калькулезный и бескаменный хронический холецистит. Оба вида значительно чаще встречаются у женщин. Калькулезный холецистит является своего рода осложнением желчнокаменной болезни и составляет до 90-95% случаев хронического холецистита.

Именно калькулезный холецистит чаще всего протекает с характерными приступами печеночной колики. Однако следует отметить, что клинически установить вид холецистита удается далеко не всегда, поскольку характерные приступы схваткообразных болей могут быть вызваны не только конкрементами (желчными камнями), но и спазмами желчевыводящих путей. Поэтому для постановки точного диагноза проводят целый ряд дополнительных исследований (исследование желчи, УЗИ и др.).

В период между приступами пациентов тревожат тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты, психоэмоциональных стрессов , физической нагрузки, тряской езды.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите сочетается с диспепсическими явлениями, такими как отрыжка воздухом, неустойчивый стул, изжога и чувство горечи во рту , метеоризм .

Нередко хронический холецистит осложняется механической желтухой – характерным синдромом, в основе которого лежит механическое нарушение прохождения желчи по желчевыводящим путям.

В таких случаях желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, что приводит к обесцвечиванию каловых масс , и всасывается в кровь, придавая характерный зеленовато-желтый оттенок коже и белкам глаз. Часть пигментных веществ, входящих в состав желчи, выводится с мочой, которая в результате приобретает цвет темного пива.

Механическая желтуха сопровождается мучительным кожным зудом , связанным с токсическим действием веществ, входящих в состав желчи и окрашивающих кожные покровы.

Со временем у пациентов с хроническим холециститом развивается астенический синдром, характеризующийся такими признаками, как:

• слабость;


• быстрая утомляемость ;


• снижение функции памяти и внимания;



• лабильность настроения со склонностью к депрессии ;


• головные боли;


• нарушения сна.

• острый и хронический холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);


• острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);


• вторичный билиарный цирроз печени .

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите локализуются в зависимости от пораженного участка поджелудочной железы. Дело в том, что данная железа прилегает к задней стенке брюшной полости и перегибается через позвоночный столб таким образом, что ее головка находится в правой половине брюшной полости, а тело и хвост – в левой.

Поэтому при воспалительных процессах, локализующихся в головке поджелудочной железы, боль ощущается в верхней части живота справа и в эпигастрии, а при поражении тела и хвоста – слева и в эпигастрии.

При тотальном поражении железы боль принимает опоясывающий характер, сильно напоминая приступ острого панкреатита.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите, как правило, достаточно высокая. Боль ощущается как режущая, рвущая, сверлящая или стреляющая. При этом боль отдает в позвоночник, в ключицы и под лопатки с соответствующих сторон.

Боль в верхней части живота усиливается в горизонтальном положении и слегка облегчается в положении сидя с наклоном вперед, так что при выраженном болевом синдроме пациенты принимают вынужденное положение: сидят в постели, прижав согнутые в коленях ноги к животу.

Для хронического панкреатита характерен особый суточный ритм боли: как правило, лучше всего себя чувствуют пациенты утром, боли появляются или усиливаются после обеда и нарастают к вечеру, а за ночь стихают. Голод снимает боль, поэтому больные нередко стараются всячески ограничивать себя в пище.

Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с другими признаками нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такими как:

• повышенное слюноотделение;


• отрыжка воздухом или съеденной пищей;


• тошнота, рвота;


• метеоризм;


• отвращение к жирной пище;


• снижение аппетита.

Клинически это проявляется своеобразным изменением характера стула – стеатореей (буквально жирный стул). Каловые массы приобретают сероватый цвет и кашицеобразную консистенцию, на их поверхности видны капельки жира и волоконца непереваренной пищи.

Из-за повышенного содержания жира кал при хроническом панкреатите прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается – нередко это бывает первым признаком, на который обращают внимание пациенты.

Другой специфический симптом хронического панкреатита – значительное снижение веса (иногда до 15-25 кг). Такое исхудание связано как с вынужденными ограничениями в еде во время болевых приступов, так и с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике.

При длительном течении хронического панкреатита возможны следующие осложнения:

• кахексия (истощение);



• нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (сдавление увеличенной головкой железы);


• нарушение проходимости общего желчного протока с развитием осложнений со стороны печени.

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы появляются, как правило, уже на поздней стадии заболевания. Клиника патологии во многом зависит от места расположения опухоли в поджелудочной железе .

Сравнительно рано проявляются клинические симптомы заболевания при злокачественном перерождении головки поджелудочной железы. Дело в том, что в таких случаях даже при относительно небольших размерах опухоли нередко нарушается проходимость общего желчного протока, в который впадают протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В результате развиваются приступы печеночной колики и длительно продолжающаяся механическая желтуха, которая со временем придает коже пациента оттенок черной бронзы.

При расположении злокачественного новообразования в теле или хвосте железы боли в верхней части живота появляются значительно позже. Нередко возникновению болевого синдрома предшествуют неспецифические признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение тяжести в верхней части живота, тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм и т.п.

Болевой синдром при раке тела поджелудочной железы, как правило, имеет очень высокую интенсивность, что связано с прорастанием опухоли в солнечное сплетение. Боли имеют сверлящий или грызущий характер, отдают в позвоночный столб и в поясницу, и беспокоят больных чаще всего ночью.

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы обращаются к онкологу. Лечение и прогноз во многом зависят от стадии заболевания.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на рак поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при заболеваниях печени

Боли в верхней части живота редко бывают основным симптомом поражения печени . Дело в том, что паренхима печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже значительные патологические изменения в органе могут не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Значительное увеличение размеров органа неизбежно приводит к растяжению капсулы печени, которая содержит большое количество нервных рецепторов. Таким образом развивается болевой синдром, выраженность которого будет зависеть от скорости нарастания объема печени: от интенсивных распирающих болей до ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Другой механизм возникновения боли в верхней части живота при заболеваниях печени связан с нарушением отхождения желчи по внутрипеченочным и внепеченочным протокам. В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, достигает высокой интенсивности и имеет колющий, режущий или схваткообразный характер, нередко напоминая приступы печеночной колики. Такая боль специфична, к примеру, для острого алкогольного гепатита, который, как правило, протекает на фоне холестаза (застоя желчи), для острого и хронического холангита, для вторичного билиарного цирроза печени.

И, наконец, боли в верхней части живота при заболеваниях печени могут возникать вследствие развития сопутствующей патологии в соседних органах, с которыми печень связана функционально (поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) или вследствие особенностей системы кровообращения (селезенка).

Печень является полифункциональным органом, поэтому при ее серьезных поражениях, кроме болей в верхней части живота, развиваются признаки системных нарушений, объединенные под названием "большие печеночные симптомы", такие как:

Разумеется, в таких случаях болезнь с большим трудом поддается лечению. Поэтому при периодическом появлении боли или дискомфорта в верхней части живота справа ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью – лучший способ сохранения и восстановления здоровья.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на заболевание печени

Боли в верхней части живота при поражениях селезенки

Боли в верхней части живота при поражении селезенки чаще всего развиваются вследствие растяжения ее богато иннервированной капсулы, что наблюдается при увеличении органа. Значительно реже болевой синдром возникает при переходе воспаления на брюшину (периспленит), как это бывает, к примеру, при абсцессах или инфарктах селезенки.

Интенсивность боли в верхней части живота, связанная с увеличением селезенки, как правило, не высока. Довольно часто боль при увеличении селезенки ощущается как чувство тяжести в левом подреберье или дискомфорт в левой половине живота.

Все случаи увеличения селезенки можно разделить на несколько больших групп. Довольно часто причиной увеличения селезенки становится рабочая гипертрофия органа. Надо сказать, что селезенка представляет собой важный орган иммунной системы, своего рода гигантский лимфатический узел, фильтрующий кровь, поэтому увеличение ее ткани происходит в таких случаях, как:

• острые и хронические инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз , малярия , сепсис , туберкулез и др.);


• системная аутоиммунная агрессия в организме (системная красная волчанка , сывороточная болезнь).

Другая довольно распространенная причина появления тупых болей в верхней части живота слева – повышение давления в системе портальной вены, приводящее к депонированию крови в селезенке и застойному увеличению органа. Такое развитие событий характерно для циррозов печени.

Кроме того, увеличение селезенки происходит при злокачественной пролиферации (размножении) кроветворных клеток лимфоцитарного ряда. Так, к примеру, селезенка значительно увеличивается при лимфомах , а при хроническом лимфолейкозе может достигать гигантских размеров.

Поскольку в период эмбриогенеза селезенка выполняет кроветворную роль, эта функция может патологически возрождаться при некоторых злокачественных опухолях крови, таких как хронический миелолейкоз.

Длительное увеличение селезенки приводит к развитию гиперспленизма – синдрома, основными проявлениями которого являются снижение количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Клинически панцитопения (снижение количества клеточных элементов крови) проявляется симптомами малокровия (слабость, головокружение, одышка при незначительной физической нагрузке, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек), лейкопении (склонность к инфекционным заболеваниям), тромбоцитопении (кровоточивость десен , носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) и при прогрессировании процесса может привести к опасным осложнениям (сепсис, внутренние кровоизлияния).

Поэтому при появлении боли или чувства дискомфорта в верхней части живота слева следует своевременно обращаться к лечащему врачу-терапевту. В дальнейшем, в зависимости от причины увеличения селезенки, может понадобиться помощь инфекциониста, ревматолога , иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога или онколога.

Лечение синдрома гиперспленизма, как правило, радикальное – удаление селезенки. Прогноз зависит от причины развития патологии.

Боли в верхней части живота при эпигастральных грыжах белой линии живота

Боли в верхней части живота могут возникать также при эпигастральных грыжах белой линии живота. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных пучков трех парных широких мышц живота, которое тянется от мечевидного отростка грудины вниз до лобкового сочленения.

Между волокнами белой линии живота имеются щелевидные промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. Через эти "слабые места" и выходят грыжи, при этом именно эпигастральная (подложечная) область является излюбленным местом выхода грыж белой линии живота.

На начальных стадиях формирования грыжи через дефект расхождения волокон белой линии живота проникает участок предбрюшинной жировой клетчатки, образуя так называемую "предбрюшинную липому".

Сжимаемая в грыжевых воротах предбрюшинная клетчатка может содержать нервные волокна, связанные с солнечным сплетением. Поэтому клиническая картина еще невидимого глазом грыжевого выпячивания может напоминать симптоматику заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости, таких как язва желудка, холецистит и др.

Определенную помощь в диагностике может оказать тот факт, что боль в верхней части живота при эпигастральной грыже не связана с приемом пищи, но может усиливаться после физической нагрузки на пресс, а также после кашля, смеха, натуживания и т.п.

Поскольку грыжи относятся к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, щель в белой линии живота будет постепенно увеличиваться, и со временем туда проникнет листок брюшины с грыжевым содержимым, и сформируется грыжа.

Эпигастральные грыжи белой линии живота крайне редко достигают крупных размеров, поэтому у тучных людей нередко выявляются только при таком довольно распространенном для этого вида грыж осложнении, как ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит следующим образом: при резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание, сильный кашель и т.п.) через дефект в белой линии живота (грыжевые ворота) выходит под кожу значительный объем внутренностей, затем внутрибрюшное давление падает, и грыжевые ворота сужаются, а часть внутренностей не успевает ускользнуть назад в брюшную полость и оказывается зажатой в грыжевых воротах.

Чаще всего в эпигастральных грыжах ущемляется сальник, но иногда в такую ловушку могут попасть и более важные внутренние органы (стенка желудка, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь).

Клинически ущемленная грыжа проявляется усилением болей в верхней части живота и крайней болезненностью при пальпации в зоне грыжи, которая в таких случаях, как правило, определяется визуально.

Ущемление грыжи – достаточно опасное осложнение, поскольку нарушается кровообращение в ущемленных органах и может развиться их некроз.

Поэтому при появлении болей в верхней части живота посередине, подозрительных в отношении эпигастральной грыжи, следует своевременно обращаться к хирургу. Лечение этого заболевания исключительно оперативное. Прогноз при своевременном обращении вполне благоприятный.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на грыжу белой линии живота

Боли в верхней части живота при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Боли в верхней части живота также могут возникать при остеохондрозе – заболевании позвоночника , характеризующемся системными дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, в результате которых нарушается стабильность позвоночного столба и развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Так, при остеохондрозе грудных позвонков пережимаются нервы, исходящие из спинного мозга, что нередко вызывает симптоматику поражения внутренних органов верхнего этажа брюшной полости.

Довольно часто встречается гастралгический синдром , возникающий при поражении позвоночника в верхне- и среднегрудном отделе. В таких случаях появляются хронические боли в верхних отделах живота посередине, напоминающие болевой синдром при гастрите.

Значительную помощь в диагностике может оказать тот факт, что эти боли не имеют связи с приемом пищи, не зависят от качества употребляемых блюд, но усиливаются после физической работы. Специфическим признаком болей в верхних отделах живота при остеохондрозе является усиление болевого синдрома во второй половине дня и стихание после ночного отдыха.

Кроме того, в таких случаях, как правило, выражены и другие признаки остеохондроза, такие как:

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.