Нейротрофические препараты способствующие двигательной активности. Нейропротекторы, нейропротекторные препараты: список, действие. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нейропротекторы при лечении глаукомы стадии использовать не так давно. При этом препараты защищают сетчатку и зрительный нерв. Этот тип терапии направлен на коррекцию метаболических нарушений, улучшении микроциркуляции, питания тканей, нормализацию реологических свойств крови, налаживание основного и латерального кровообращения.

Следует отметить, что эта методика эффективна только при снижении уровня внутриглазного давления путем медикаметнозной терапии, лазерного и хирургического лечения.

Классификация

Существует четыре степени изменения нервных волокон при глаукоме:

• Безвозвратно погибшие;
• Острая фаза дегенерации;
• Дистрофические изменения;
• Сохранная структура.

Нейропротекторы делят на две группы:

1. Прямые непосредственно защищают нейроны и волокна сетчатки и зрительного нерва, соответственно.
2. Непрямые нейропротекторы повышают устойчивость организма к снижению реперфузионого давления.

Подбор конкретной противоглаукомной терапии требует от врача системного обследования пациента. Он проводится на основании гемодинамических нарушений, метаболических сдвигов. Контролировать эффективность лечения нужно каждые полгода. Ниже представлены основные группы нейропротекторов.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты этой группы повышают устойчивость клеток к ишемическому воздействию, а также расширяют сосуды. Чаще всего используют бетаксолол. Это лекарство снижает сосудистое сопротивление и повышает устойчивость нейронов. За счет хорошей проницаемости, активное вещество быстро проникает в структуры глаза и уже в первый час после инстилляции действует на рецепторы.

Чтобы снизить уровень давления внутри глаза бетаксолол закапывают дважды в сутки, но иногда кратность увеличивают до 3-4 раз.

Противопоказано назначение этого лекарства пациентам с нарушением работы и ритма сердца, дистрофией роговицы, а также при гиперчуствительности. Пациенты с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, мышечной слабостью, синдромом Рейно должны соблюдать осторожность. То же касается и беременных женщин. Перед плановой общей анестезией желательно отменить препарат.

На фоне терапии контролировать состояние глаз (продукция слезной жидкости, целостность эпителия) нужно хотя бы раз в полгода.

При местном использовании бетаксолола развитие системных побочных эффектов маловероятно.

Препараты, которые содержат бетаксолол в качестве действующего вещества:

• Бетоптик (0,5% раствор);
• Беоптик С (0,25% раствор).

Ферментные антиоксиданты

Супероксиддисмутаза относится к природным антиоксидантным защитникам организма. Он разрушает активные формы кислорода и оказывает противовоспалительное действие. За счет этого тормозится развитие деградации в структурах трабекулярной сети и волокнах зрительного нерва.

Уже через 1-2 часа после закапывания определяется максимальная концентрация препарата в тканях глаза. Он проникает в сосудистую оболочку и сетчатку, накапливаясь в них.

Назначают препарат 5-6 раз в сутки. Иногда пользуются методикой форсированных инстилляций, когда в течение часа препарат закапывают каждые 10 минут. Курс лечения составляет 2 месяца.

Препараты, выпускаемые различными производителями:

• Эрисод. Представляет собой лиофилизированный порошок (400 тысяч и 1,6 миллиона единиц), из которого готовят капли для глаз.
• Рексод (800 тысяч единиц).

Неферментные антиоксиданты

Гистохром может нейтрализовать ионы железа, которые обычно накапливаются в зоне ишемии. Также он перезватывает свободные радикалы, улучшает энергетический обмен и нормализует реологические свойства крови. Максимальная концентрация препарата достигается спустя час после введения. Пути введения лекарства включают субконъюнктивальный т прбульбарный. Продолжительность курса терапии составляет 10 инъекций.

Препарат Гистохром выпускается в виде 0,02% раствора в ампулах.

Янтарная кислота положительным образом влияет на метаболические процессы. При этом снижается ионная проницаемость мембраны, регулируется кальциевый обмен и т.д. соли этой кислоты являются составляющими многих БАДов (митомин, янтавит, энерлит).

Сукцинатсодержащие гетероциклические соединения (например, мексидол) являются более перспективными лекарствами. Этот препарат образует буферную окислительно-восстановительную систему. Он положительно влияет на энергетические процессы в клетках, активизирует синтез нуклеиновых кислот, усиливает гликолиз. Мексидол улучшает кровоток в зоне ишемии и способствует скорейшему заживлению дефектов.

Мексидол нельзя назначать при гиперчувствительности или в случае серьезных заболеваний печени и почек. Среди побочных эффектов чаще проявляются диспепсия, сухость во рту и аллергия.

Вводят мексидол внутримышечно (100 мг) дважды в сутки. Курс терапии составляет 10-14 дней. Препарат выпускается в виде 5% раствора.

Эмоксипин является одним из наиболее старых препаратов для лечения заболеваний глаз, сопровождающихся ишемией. Это вещество является структурным аналогом витамина В6. Препарат стабилизирует мембрану эритроцитов, играет важную роль при нарушении микроциркуляции. Максимальная концентрация наблюдается через 15-30 минут, при этом происходит накопление вещества в клетках сетчатки.

При лечении эмоксипином требуется контроль коагулограммы крови. Нельзя смешивать лекарство в одном шприце с другими препаратами. Эффективность лечения повышается, если одновременно внутрь принимать альфа-токоферол.

Эмокипин можно вводить путем инстилляции, приокулярных инъекций или в виде глазной пленки. Кратность закапываний обычно составляет 5-6 аз в сутки. Курс лечения достигает 2-4 недель.

Препарат выпускается виде 1% раствора или глазных пленок.

Нейропептиды

Цитомедины представляют собой щелочные полипептиды. Путем кислотной экстракции их очищают от примесей. Эти вещества стимулируют процессы дифференцировки клеток, влиют на гуморальный и клеточный иммунитет, гемостаз, микроциркуляцию.

Цитомедины, которые получают из тканей головного мозга, сетчатки, участвуют в регуляции нервной ткани. Сейчас в офтальмологии применяют кортексин и ретиналамин.

Ретиналамин вводят внутримышечно, парабульбарно (один раз в сутки), кортексин вводят только внутримышечно. Курс терапии продолжается 10 суток.

Чтобы улучшить гемодинамику, можно использовать ангиопротекторы и спазмолитики.

Спазмолитики

В клинической практике используют пуриновые и индольные алколоиды. Они повышают концентрацию цАМФ в стенке сосудов, угнетают агрегацию тромбоцитов.

Обычно назначают Теофиллин (250 мг трижды в сутки) или ксантинола никотинат (150 мг трижды в день).

К индольным алколоидам относят винпоцетин (принимают внутрь по 5 мг трижды в сутки). Для повышения эффективности курс можно начать с внутривенного введения.

Пуриновые алколоиды включают курантил, трентал. Они улучшают реологические свойства крови при ежедневном применении.

Ангиопротекторы

Эти лекарства нормализуют микроциркуляцию, сосудистую проницаемость, устранят отеки тканей, связанных с нарушением проницаемости сосудистой стенки, снижают активность плазматических кининов и стимулируют метаболические процессы. В практике используют доксиум, пармидин, этамзилат.

Корректировать метаболические нарушения помогают витамины и ноотропы.

Ноотропные средства

Чаще всего из этой группы препаратов назначают пирацетам, который улучшает микроцикуляцию, метаболические процессы и повышает утилизацию глюкозы. Противопоказано назначение препарата при выраженной почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, гиперчувствительности.

Назначат лекарство внутрь по 30-160 мг/кг/сутки. Курс терапии составляет 6-8 недель.

Также в арсенале врача имеются комбинированные средства, содержащие пирацетам и циннаризин. Назначают лекарство по 1-2 капсулы трижды в сутки. Курс терапии составляет 1-3 месяцев.

Также используют производные гамма-аминомасляной кислоты (пикамелон). Он обладает сосудорасширяющим и ноотропным действием. Другим аналогом ГАМК явояется нооклерин.

Препарат Семакс является аналогом АКТГ. Он улучшает энергетический обмен в нейронах, повышает устойчивость их к гипоксии и повреждению. Его закапывают в нос, откуда он всасывается в системный кровоток через сосуды слизистой оболочки. Продолжительность лечения составляет 5-14 дней. Также препарат используют для эндоназального электрофореза (Семакс вводят с анода).

Пептидные биорегуляторы (цимедины) - вещества полипептидной природы, получаемые из различных органов и тканей организма (головного мозга, гипоталамуса, костного мозга, селезенки, лимфатических узлов, кровеносных сосудов, легких, печени, вилочковой железы, сетчатки и других).

Фармакодинамика : цимедины обладают способностью индуцировать процессы специфической дифференцировки в популяции клеток, являющихся исходным материалом для их получения.

Цимедины получают из различных тканей с помощью метода кислотной экстракции с последующей очисткой от балластных веществ. По химическому строению они являются щелочными полипептидами, имеющими молекулярную массу от 1000 до 10 000 Да.

В организме человека и животных регуляторные полипептиды, расположены на поверхности клетки и входят в состав клеточных мембран. Они отсутствуют в ядерной, митохондриальной и лизосомальной фракциях. В результате физиологической деструкции мембран они появляются в межклеточных пространствах и оказывают ремул игорное действие.

Биологические эффекты цитомединов осуществляются через специфические рецепторы, расположенные на поверхности клетки.

После экзогенного введения полипептидов развивается эффект пептидного каскада, в результате чего даже после полного выведения экзогенных полипептидов из организма их биологическое действие сохраняется.

Цитомедины влияют на клеточный и гуморальный иммунитет, состояние системы гомеостаза, перекисное окисление липидов и другие защитные реакции организма.

В офтальмологии применяют следующие цимедины:

• Кортексин - комплекс пептидов, выделенных из коры головного мозга крупного рогатого скота и свиней;
• Ретиналамин - комплекс пептидов, выделенных из сетчатки крупного рогатого скота.

Кортексин обладает тройным действием в отношении нервной ткани, регулирует процессы метаболизма нейромедиаторов и перекисное окисление в коре головного мозга, зрительном нерве и нейронах сетчатки.

Ретиналамин уменьшает деструктивные изменения в пигментном эпителии сетчатки при различных формах дегенерации, модулирует активность клеточных элементов сетчатки, улучшает эффективность функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, стимулирует фибринолитическую активность крови, оказывает иммуномодулирующее действие (увеличивается экспрессия рецепторов на Т- и В-лимфоцитах, попытается фагоцитарная активность нейтрофилов).

Фармакокинетика : данных о глазной фармакокинетике нет.

Показания к применению : кортексин применяют для лечения больных с хориоретинальными дистрофиями и атрофиями зрительного нерва различного генеза.

Ретиналамин используют в терапии следующих состояний:

• диабетическая ретинопатия;
• пигментная абиотрофия сетчатки;
• инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии;
• тромбоз ЦВС и ее ветвей;
• в комплексной терапии травм глазного яблока;
• в комплексной терапии глаукомы.

Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность.

При необходимости применения во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты : аллергические реакции, умеренная болезненность в месте инъекции.

Способ применения и дозы : ретиналамин вводят парабульбарно или внутримышечно по 0,5-1,0 мл ежедневно или через день. Курс лечения 5-10 инъекций. Курс лечения повторяют через 3-6 мес.

Кортексин вводят в субтеноново пространство по 1 мл однократно.

Препараты выпускают в виде лиофилизированного порошки во флаконах. Перед применением порошок разводят в 1 мл физиологического раствора.

Препараты

• Кортексин (Cortexin) (фирма ООО «Герофарм», Россия) - лиофилизированный порошок во флаконах по 10 мг;
• Ретиналамин (Retinalamin) (фирма ООО «Герофарм», Россия) лиофилизированный порошок во флаконах. В каждом флаконе содержится 5 мг активного вещества и 17 мг глицина.

Семакс - синтетический аналог кортикотропина (АКТГ).

Фармакодинамика : ноотропное средство. Препарат улучшает энергетические процессы и увеличивает адаптационные возможности, повышая устойчивость к повреждению и гипоксии, нервной ткани, в том числе- головного мозга.

Фармакокинетика : при закапывании в нос препарат хорошо всасывается в сосуды слизистой. Около 60-70% введенной дозы попадает в системный кровоток.

Показания к применению : атрофия зрительного нерва различной этиологии.

Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, острые психические расстройства, сопровождающиеся тревогой, беременность, лактация, эндокринные заболевания.

Данных о безопасности применения в педиатрии нет.

Побочные эффекты : не выявлены.

Способ применения и дозы : Семаке применяют интраназально. В одной капле содержится 50 мкг активного вещества. Разовая доза составляет 200-2000 мкг (из расчета 3-30 мкг/кг). Обычно вводят 2-3 капли препарата в каждую ноздрю. Курс лечения составляет 5-14 дней.

Кроме того, препарат можно вводить в виде эндоназального электрофореза. При этом препарат вводят с анода 1 раз в день. Доза препарата составляет 400-600 мкг/сут.

Препарат

• Семакс (Semax) (фирма Институт молекулярной генетики РАИ. Россия) - 0,1% раствор во флаконах по 3 мл.

Нейропротекция – это обеспечение относительной сохранности структуры и / или функции нейронов. В случае продолжающегося инсульта (нейродегенеративного инсульта), относительная сохранность целостности нейронов подразумевает уменьшение скорости потери нейронов с течением времени, что может быть выражено в виде дифференциального уравнения. Нейропротекторы широко изучаются в качестве варианта лечения многих заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), в том числе нейродегенеративных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, повреждений спинного мозга, а также кратковременного обезвреживания нейротоксина в организме (например, передозировка метамфетамина). Нейропротекция направлена на предотвращение или замедление развития болезни и вторичных повреждений путем прекращения или, по крайней мере, замедления потери нейронов. Несмотря на различия в симптомах или травмах, связанных с нарушениями ЦНС, многие механизмы, лежащие в основе нейродегенерации, схожи между собой. Общие механизмы включают повышенный уровень окислительного стресса, митохондриальную дисфункцию, эксайтотоксичность, воспалительные изменения, накопление железа и агрегацию белков. Нейропротекторны часто нацелены против оксидативного стресса и экзитотоксичности – оба из которых имеют сильные связи с нарушениями ЦНС. Оксидативный стресс и экзитотоксичность могут привести к смерти нейронных клеток, а их сочетание имеет синергетические эффекты, которые вызывают еще большее разрушение. Таким образом, ограничение экзитотоксичности и окислительного стресса является очень важным аспектом нейропротекции. Общие нейропротекторные процедуры включают применение антагонистов глутамата и антиоксидантов, которые нацелены на ограничение эксайтотоксичности и окислительного стресса соответственно.

Эксайтотоксичность

Глутаматная эксайтотоксичность является одним из наиболее важных механизмов, вызывающих гибель клеток в случае расстройств ЦНС. Чрезмерное возбуждение рецепторов глутамата, в частности, рецепторов NMDA, способствует увеличению притока ионов кальция (Са2 +) из-за отсутствия специфичности в открытом ионный канале при связывании глутамата. По мере того как Са2 + накапливается в нейроне, уровни буферизации секвестрации митохондриального Са2 + являются превышенными, что имеет серьезные последствия для нейрона. Так как Са2 + является вторичным мессенджером и регулирует большое количество последующих процессов, накопление Ca2 + вызывает неправильное регулирование этих процессов, в конечном итоге приводя к смерти клетки. Са2 + также может вызывать нейровоспаление, что является ключевым компонентом всех расстройств ЦНС.

Антагонисты глутамата

Антагонисты глутамата являются первичным средством, используемым для предотвращения или контролирования эксайтотоксичности при расстройствах центральной нервной системы. Целью этих антагонистов является ингибирование связывания глутамата с рецепторами NMDA, что позволит избежать накопления Ca2 + и, следовательно, экзитотоксичности. Применение глутаматных антагонистов связано с огромными препятствиями, поскольку такое лечение должно преодолеть избирательность, поскольку связывание ингибируется в присутствии экзитотоксичности. Ряд глутаматных антагонистов исследовался в качестве средств для лечения расстройств центральной нервной системы, однако было обнаружено, что многие из них являются неэффективными или имеют недопустимые побочные эффекты. Антагонисты глутамата сейчас усиленно исследуются. Ниже приведены некоторые из методов лечения, которые могут иметь многообещающие результаты в будущем:

Окислительный стресс

Повышенный уровень окислительного стресса может быть частично вызван нейровоспалением, что является частью ишемии головного мозга, а также многих нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз. Повышенный уровня окислительного стресса – это цель воздействия нейропротекторов из-за их роли в развитии апоптоза нейронов. Окислительный стресс может непосредственно вызывать гибель нейронных клеток или может вызвать каскад событий, который приводит к неправильному сворачиванию белков, протеосомной дисфункции, митохондриальной дисфункции или к активации глиальных клеток. Любое из этих событий вызывает нейродегенерацию, поскольку каждое из этих событий вызывает апоптоз нейронных клеток. За счет уменьшения окислительного стресса при приеме нейропротекторов, можно подавить дальнейшую нейродегенерацию.

Антиоксиданты

Антиоксиданты являются основным методом лечения, который используется для контроля уровней окисления. Антиоксиданты действуют, ликвидируя активные формы кислорода, которые являются основной причиной нейродеградации. Эффективность антиоксидантов в предотвращении дальнейшей нейродеградации не только зависит от болезни, но также может зависеть от пола, этнической принадлежности и возраста. Ниже перечислены общие антиоксиданты, эффективные в снижении окислительного стресса, по крайней мере, в отношении одного нейродегенеративного заболевания:

Стимуляторы

Стимуляторы рецептора NMDA могут привести к эксайтотоксичности глутамата и кальция и нейровоспалению. Некоторые другие стимуляторы, в соответствующих дозах, однако, могут быть нейропротективными.

Другие нейропротекторные методы лечения

Существуют другие варианты нейропротекторного лечения, которые нацелены на различные механизмы нейродеградации. Продолжаются исследования в попытке найти какой-либо метод, эффективный в предотвращении начала или прогрессирования нейродегенеративных заболеваний или вторичных повреждений. К ним относятся:

Список нейропротекторов

Список использованной литературы:

Casson RJ, Chidlow G, Ebneter A, Wood JP, Crowston J, Goldberg I (2012). «Translational neuroprotection research in glaucoma: a review of definitions and principles». Clin. Experiment. Ophthalmol. 40 (4): 350–7. doi:10.1111/j.1442-9071.2011.02563.x. PMID 22697056.

Andersen JK (July 2004). «Oxidative stress in neurodegeneration: cause or consequence?». Nat. Med. 10 Suppl (7): S18–25. doi:10.1038/nrn1434. PMID 15298006.

Luoma JI, Stern CM, Mermelstein PG (August 2012). «Progesterone inhibition of neuronal calcium signaling underlies aspects of progesterone-mediated neuroprotection». J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 131 (1–2): 30–6. doi:10.1016/j.jsbmb.2011.11.002. PMC: 3303940. PMID 22101209.

Liu, S.-b.; Zhang, N.; Guo, Y.-y.; Zhao, R.; Shi, T.-y.; Feng, S.-f.; Wang, S.-q.; Yang, Q.; Li, X.-q.; Wu, Y.-m.; Ma, L.; Hou, Y.; Xiong, L.-z.; Zhang, W.; Zhao, M.-g. (2012). «G-Protein-Coupled Receptor 30 Mediates Rapid Neuroprotective Effects of Estrogen via Depression of NR2B-Containing NMDA Receptors». Journal of Neuroscience 32 (14): 4887–4900. doi:10.1523/JNEUROSCI.5828-11.2012. ISSN 0270-6474. PMID 22492045.

Если в организме наблюдается уменьшение костной массы, он теряет способность удерживать кальций и происходит чрезмерное его выведение из тканей, то человеку поставят диагноз остеопороз. Заболеванию подвержены люди как молодого, так и преклонного возраста. Недуг повышает вероятность развития переломов и существенно может снизить качество жизни.

Избавиться от остеопороза и снять его симптомы можно различными способами. Обычно медики рекомендуют своим пациентам комплексное лечение. Это могут быть средства в виде инъекций, таблеток, специальных витаминных комплексов, а еще может применяться мазь.

Подобный подход позволяет воздействовать на пораженную кость, замедляя быстрый распад, и способствует образованию новой ткани. При этом препараты позволяют существенно увеличить плотность костей, а вероятность травм и переломов снизить.

Если остеопороз развился у женщины из-за недостаточности гормона эстроген, то в таком случае заместительная терапия будет основываться на регулярном употреблении средства, содержащего женские половые гормоны.

Лечение должно проводиться в течение нескольких лет подряд. Только так можно притормозить потерю костной массы и устранить симптомы болезни.

Препараты при остеопорозе принято разделять на три группы в зависимости от механизма их воздействия на организм:

• замедляющие костную деструкцию;
• стимулирующие костеобразование;
• средства многопланового воздействия.

Кальций и кальцитонин

Основу терапии при остеопорозе составят кальций и витамин Д. Эффект от их верной комбинации сохранится только при регулярном применении и адекватном дозировании.

Они показаны людям преклонного возраста и тем, кто ведет малоподвижный способ жизни, особенно на фоне скудного питания.

Кальция в таком случае следует потреблять не менее 1200 г в сутки. Получить его можно из специальных препаратов или продуктов питания, богатых на этот минерал.

Кальций поможет:

1. улучшить процесс всасывания витамина Д в кишечнике;
2. восстановить нормальный баланс минералов.

При систематическом приеме названных веществ уже через несколько лет можно добиться снижения риска частых переломов конечностей. Особенно эффективным лечение будет, если его дополнять рецептами средства на основе мумие.

Кальцитонин способен подавлять рассасывание костной ткани. Препараты с этим веществом могут назначаться как в виде уколов, так и специального спрея. Более удобен в использовании именно назальный спрей, тем более что он в несколько раз реже дает побочные эффекты.

Кальцитонин обычно прописывают в комбинации с минералами, витаминными комплексами и мумие. Он действует эффективно, но при этом очень быстро выводится из организма. Хорошо принимать подобные средства при остеопорозе:

• стероидном;
• постменопаузном;
• старческом.

Если при остеопорозе имел место компрессионный перелом, то препарат оказывает болеутоляющее воздействие, особенно, если лечение подкреплено применением мумие.

Самые популярные препараты при остеопорозе - бисфосфонаты. Они способны увеличивать плотность кости и снижать вероятность перелома. Эти препараты производятся в форме таблеток, ампул с жидкостью для внутривенного и перорального применения.

Могут возникать неприятные побочные эффекты после применения средства:

1. рвота;
2. тошнота;
3. головные и мышечные боли;
4. кожные высыпания;

При внутривенном введении могут происходить повреждения почек. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами вероятно усугубление побочных эффектов.

Бисфосфонаты принимают при обязательном контроле со стороны доктора.

Зачастую бисфосфонаты назначаются в запущенных случаях, когда симптомы патологии мучают пациента даже в ночное время. Аналогично на организм пациента будет воздействовать мумие, которое входит в состав многих народных рецептов лечения остеопороза.

Селективное воздействие объясняется тем, что бисфосфонаты схожи по своему составу с костной тканью. Благодаря этому они могут скапливаться в местах образования новой кости, сохраняясь там до тех пор, пока она не сменит старую. Эти препараты помогают костной массе нарастать. В группу относят средства:

• Ксидифон;
• Скелид;
• Бонефос;
• Актонель;
• Остеотаб.

Все они в большей мере всасываются в тонком кишечнике, а в желудке только частично. Что касается противопоказаний, то бисфосфонаты нельзя применять для лечения беременных женщин. Эти вещества могут проникать через плацентарный барьер и вредить плоду.

Чтобы процесс избавления от остеопороза происходил успешно, а его симптомы не проявлялись, важно одновременно с бисфосфонатами принимать соли кальция, мумие и витамин Д.Промежуток между приемами этих препаратов должен составлять не менее 60 минут.

Анаболики и гормоны

Анаболические стероиды уже много лет применяют для длительной терапии остеопороза. Такие средства стимулируют образование костей и замедляют в них обмен веществ. Обычно препараты показаны для лечения мужчин, у которых остеопороз был спровоцирован применением глюкокортикостероидов.

Если пациент лечится анаболиками, то ему следует знать, что такие средства дают много побочных эффектов, особенно у женщин. Так, с высокой вероятностью пациентка будет страдать от:

• оволосения по мужскому типу;
• изменения в голосе;
• изменений объема подкожной жировой клетчатки.

По этой причине анаболики назначают молодым девушкам крайне редко. В более взрослом возрасте женщинам показано применение эстрогенов. Чаще всего их рекомендовано применять при менопаузе, когда симптомы остеопороза усиливаются, однако не всегда гормональная терапия будет эффективной. Она больше подходит для профилактики патологии, так само, как и мумие.

Важно сразу отметить, что гормональная заместительная терапия может давать серьезные побочные эффекты, например, развитие новообразований в полости матки и молочных железах. Поэтому лечение должно быть прописано только тем женщинам, кто входит в группу риска частых переломов конечностей и только после консультации с гинекологом.

Если организму пациентки подходит подобное лечение, то при долгосрочном применении эстрогенов риски появления компрессионных переломов шейки бедренной кости снижаются. Однако после возраста 70 лет ожидаемого терапевтического эффекта уже не будет.

Чтобы ускорить выздоровление можно каждое утро вместе с основными препаратами употреблять кусочек мумие.

Фтор и соли кальция

Препараты фтора способны увеличивать массу скелета. Они помогают улучшить костную ткань позвоночника, но далеко не всегда фтор адекватно переносится организмом пациента, вызывая проблемы с пищеварительным трактом.

Под воздействием препаратов этой группы образуется неполноценная костная матрица, плохо впитывающая минералы. Ввиду этого снимать симптомы патологии следует еще и кальцием, витамином Д.

Улучшить метаболизм могут соли кальция и мумие. Фармакология предлагает эти препараты в виде карбонатов и цитратов. Лучше при остеопорозе принимать именно цитраты кальция, ведь карбонаты становятся причиной образования в мочевыводящих путях камней. Чаще всего соли кальция показаны при старческом остеопорозе в комплексе с:

• бисфосфонатами;
• витамином Д;
• препаратами фтора;
• эстрогеном.

Что же выбрать?

Медикаментозное лечение остеопороза в последнее время предусматривает комплексную терапию препаратами различных групп. Если говорить о мужчинах, то врач будет их лечить препаратами тестостерона, фторидами и бисфосфонатами. Подобная терапия в первую очередь будет направлена на устранении причины остеопороза и ликвидацию патологического процесса.

Хорошо поможет справиться с проблемами костной ткани мумие и биологически активные добавки (БАДы). В их состав обычно входят:

• глюкозамин;
• гидролизат коллагена;
• витамин С;
• биотин;
• бета каротин;
• кальций.

БАДы снимают симптомы болезни, помогают тканям восстановиться после травм, переломов и эффективны при системных поражениях костей. Подобные средства обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, улучшают работу скелетно-мышечного аппарата и устраняют симптомы остеопороза.

Одной из действенных и популярных добавок можно назвать средство Коллаген Ультра. Это может быть порошок, мазь или гель. Препарат станет отличным помощником при условии комплексной терапии. Для получения большего результата следует одновременно применять все препараты Коллагена.

На сегодня не существует универсального лекарства, способного гарантированно и в короткий срок избавить пациента от остеопороза. Однако в руках медиков множество медикаментов, которые помогают предупредить заболевание и укрепить кости пациентов.

Если человек находится в группе риска или уже страдает недугом, то ему следует дополнительно принимать витаминные комплексы, соблюдать диету, употреблять продукты, особенно богатые кальцием и практиковать рецепты народной медицины, которые предусматривают использование мумие.

Ни при каких условиях нельзя заниматься самолечением. Оно может стать причиной непредсказуемых побочных реакций. Опасной для здоровья может быть даже обычная мазь, если ее применяют без разрешения врача.

Применение сосудорасширяющих препаратов при шейном остеохондрозе

Для лечения остеохондроза используются различные группы лекарственных препаратов. Важное место среди них занимают сосудорасширяющие средства. Постараемся разобраться, для чего они назначаются, какие применяются чаще всего.

Зачем нужны сосудистые средства

В шейном отделе позвоночного столба проходят сосуды. Самые важные из них – позвоночные артерии, доставляющие кровь к задним отделам головного мозга. Здесь располагается мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений. В стволе мозга находятся: дыхательный и сосудодвигательный центры, ядра черепно-мозговых нервов и другие важнейшие структуры, регулирующие разнообразные функции организма.

Позвоночные артерии питают затылочную долю, в которой осуществляется обработка зрительной информации, а также часть височных долей, отвечающих за восприятие звуков, вкуса и обонятельных ощущений. Внутреннее ухо, где расположен вестибулярный аппарат, регулирующий положение тела в пространстве, получает кровь из того же источника. Поэтому при нарушении кровоснабжения этих отделов мозга появляются характерные клинические проявления: головная боль, шум в ушах, головокружение, нарушение координации движения, тошнота, рвота, зрительные и слуховые расстройства. В тяжелых случаях возможно появление клиники ишемического инсульта.

При остеохондрозе болевой синдром может приводить к рефлекторному сосудистому спазму. Костные выросты, образующиеся на позвонках, могут непосредственно пережимать позвоночную артерию или раздражать нервное сплетение, окружающее этот сосуд, что приводит к его сужению. Поэтому для улучшения мозгового кровообращения применяют сосудорасширяющие препараты.

Средства для улучшения кровообращения

При шейном остеохондрозе используются определенные лекарственные препараты. Назначает терапию врач после того, как установит диагноз. Без консультации специалиста лечиться не просто вредно, но и опасно для здоровья.

Аминофиллин

Больше известно его второе название – Эуфиллин. Оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов. Препятствует тромбообразованию, улучшает микроциркуляцию. Может использоваться внутривенно, внутримышечно и в таблетках.

Часто при изменении позвонков и дисков в области шеи применяется электрофорез с эуфиллином, в результате мышцы расслабляются, что сопровождается уменьшением болевого синдрома. Улучшается местное кровообращение.

Пентоксифиллин

Чаще всего при патологии сосудов шеи используется Трентал. Кроме устранения сосудистого спазма, пентоксифиллин воздействует на свертывающую функцию: тормозит слипание тромбоцитов и уменьшает вязкость крови. Это приводит к улучшению микроциркуляции в зонах с нарушенным кровообращением.

Лекарство может применяться внутривенно капельно, а также в виде таблеток. Из побочных эффектов чаще проявляются: гипотония, тахикардия, аритмии, боли в сердце, головные боли, головокружение, диспепсические расстройства, изменения клеточного состава крови.

Никотиновая кислота

Витамин РР расширяет преимущественно мелкие сосуды, в том числе головного мозга, тем самым улучшая кровообращение. Оказывает антикоагулятное действие, снижает уровень холестерина. Препарат в основном вводится внутримышечно, редко – внутривенно.

Нежелательные реакции появляются практически сразу: покраснение лица, верхней части тела, чувство прилива к голове. Возможно головокружение и нарушение чувствительности в конечностях. Эти явления быстро проходят.

Циннаризин

Фирменное название – Стугерон. Это лекарство оказывает непосредственное действие на стенку сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Улучшается регионарный кровоток, уменьшается вязкость крови. Препарат практически не оказывает влияния на сердце и давление. Понижает тонус симпатической нервной системы.

Выпускается только в таблетках для приема внутрь. Обычно переносится хорошо. Чаще всего отмечается сухость во рту, диспепсия, возможно появления тремора конечностей.

Сосудистые средства с нейропротекторным действием

Винпоцетин

Другое общеизвестное название – Кавинтон. При остеохондрозе шеи назначается довольно часто. Это лекарственное средство способствует снижению сосудистого тонуса, но при этом не оказывает существенного воздействия на системное артериальное давление и работу сердца. Усиливает кровоснабжение преимущественно тех участков мозга, где оно нарушено.

Второй важный момент – улучшение реологических свойств крови. Уменьшается ее вязкость, способность тромбоцитов к агрегации. Оказывается положительное влияние на эритроциты, которые легко проникают в мелкие капилляры и доставляют кислород ко всем клеткам организма. Винпоцетин активирует метаболические процессы в головном мозге, повышает устойчивость к гипоксии. Является антиоксидантом и нейропротектором.

Используется для внутривенных вливаний. Таблетки принимаются внутрь. Побочные эффекты редко, но бывают: головокружение, головная боль, колебания артериального давления, аритмии.

Пирацетам

Это действующее вещество встречается и под другими названиями: Луцетам, Ноотропил. Относится к ноотропам. Но, кроме улучшения мыслительных процессов, пирацетам усиливает микроциркуляцию. За счет снижения агрегационных свойств тромбоцитов и увеличения эластичности мембран эритроцитов усиливается кровообращение в мелких сосудах, а это приводит к увеличению кровотока в ишемизированных участках мозга. Является нейропротектором.

Выпускается в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций, капсул, а также таблеток. Дозу лекарства и способ введения выбирает врач. Побочных явлений немного: головокружение, головная боль, сонливость, изменения артериального давления, тошнота, рвота и некоторые другие.

Комбинированные средства

Такие препараты удобно использовать, так как сокращается количество принимаемых таблеток, а эффективность средств при этом сохраняется. Хорошо зарекомендовала себя комбинация циннаризина с пирацетамом – Фезам и Омарон. Выпускаются оба лекарства в капсулах.

Таким образом, при патологических изменениях позвоночника в области шеи средства, расширяющие сосуды и улучшающие мозговое кровообращение, играют важную роль, предотвращая достаточно серьезные осложнения. Но лечение должно проводиться длительно под контролем специалиста. Иначе время и финансы будут потрачены напрасно.

Препараты для лечения остеохондроза назначаются для ликвидации патогенетических звеньев дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника: повреждение межпозвонковых дисков, нарушение кровоснабжения, образования костных остеофитов, нормализации тонуса скелетной мускулатуры.

На фоне патологии ущемляются нервные корешки, что приводит к болевым ощущениям в пояснице, воспалению в окружающих тканях, повышению активности симпатической нервной системы. На фоне патологии нередко спазмируются сосуды, что требует назначения сосудорасширяющих лекарств (спазмолитики).

Хондропротекторы (хондроксид, структум, алфлутоп) назначаются с целью восстановления структуры межпозвонковых дисков. При приеме лекарств повышается выделение синовиальной жидкости в суставах.

Базовую основу лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника составляют противовоспалительные средства (диклофенак, вольтарен, кеторолак).

Рассмотрим вышеперечисленные препараты подробнее.

Сосудосуживающие препараты для лечения шейного остеохондроза:

• пентоксифиллин – средство для нормализации кровоснабжения в сосудах и улучшения реологических свойств крови. Действие лекарства базируется на расширении сосудов, улучшении кровоснабжения и предотвращении гипоксии головного мозга;
• эуфиллин – бронходилятатор (расширяет бронхиальное дерево). Данный спазмолитик помогает улучшить периферическое и мозговое кровоснабжение. Эуфиллин применяется для лечения неврологических болезней на фоне дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника;
• никотиновая кислота и ксантинола никотинат – улучшают микроциркуляцию, повышают агрегационную активность и улучшают коллатеральное кровоснабжение и метаболические процессы в тканях;
• липоевая кислота (берлитион) – препараты метаболического ряда, обладающие эффектом усиления коллатерального кровоснабжения, восстановления энергетического обмена и улучшения нервной иннервации. Средство повышает трофические свойства и улучшает биохимический обмен веществ внутри клеток;
• актовегин – протеин крови телят. Он содержит большое количество питательных веществ (аминокислоты, нуклеозиды, продукты жирового обмена). Препарат восстанавливает периферическое кровоснабжение и повышает тонус сосудов. Он обладает положительным эффектом на пациентов с расстройствами в головном мозге. Положительное действие актовегина связано с нормализацией кровоснабжения во внутренних органах и развитием коллатералей.

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи и грудного отдела позвоночника помогают восстановить кровоснабжение головного мозга и уменьшить гипоксию в тканях.

На практике неврологи часто назначают такие лекарственные средства, как винпоцетин и пирацетам.

При дегенеративно-дистрофических процессах шеи данные препараты самые эффективные. Они предотвращают спазм позвоночных артерий, которые участвуют в вертебробазилярном кровоснабжении. На фоне приема этих спазмолитиков устраняются следующие симптомы:

1. головная боль;
2. головокружение;
3. расстройства движения;
4. судороги.

Спазмолитики назначаются в комбинации с другими препаратами для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба.

Винпоцетин является корректором нарушения мозгового кровоснабжения. Он характеризуется нейропротекторным и сосудорасширяющим действием, усиливает мозговое кровоснабжение и повышает доставку крови к тканям головного мозга.

Пирацетам – улучшает обменные процессы.

Каждое из этих лекарств дополняет предыдущее. Чтобы нормализовать состояние мягких тканей позвоночника, необходимо одновременно со спазмолитиками применять хондропротекторы.

Действие

Действуют противовоспалительные препараты при остеохондрозе за счет блокировки фермента циклооксиназы. Данное химическое вещество запускает воспалительные реакции в организме. При его блокировке воспаление не появляется. Тем не менее препарат обладает временным действием.

В течение длительного срока противовоспалительные средства применять нельзя, так как они обладают побочным действием на желудочно-кишечный тракт.

Последнее поколение лекарств имеет избирательное действие в отношении рецепторов циклооксигеназы в костной ткани, но они не влияют на рецепторы кишечника. Таким образом, удается уменьшить побочные эффекты препаратов.

Самое эффективное средство для лечения заболеваний позвоночника – диклофенак. Данное мнение, конечно, некоторыми врачами будет оспариваться. Сегодня существуют такие лекарства, как нимесулид и найз, которые обладают минимальными побочными эффектами на кишечник и продленным действием (позволяющим уменьшать дозировку препарата). Тем не менее по эффективности противовоспалительного действия они уступают диклофенаку и кеторолаку.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) можно классифицировать на 2 группы:

• селективные;
• неселективные.

Первая группа противопоказана пациентам с язвой, гастритом и детям до 6 лет (ибупрофен, диклофенак, индометацин).

Селективные противовоспалительные средства противопоказаны при лактации, беременным, подросткам и малым детям.

Какие побочные эффекты возникают от приема НПВС:

1. сонливость и усталость;
2. крапивница;
3. утомляемость;
4. боли в животе;
5. метеоризм и запоры.

Лечение дегенеративных изменений в грудном и поясничном отделах

При дегенерации грудного и поясничного отделов позвоночника кроме противовоспалительных препаратов назначаются миорелаксанты. Они имеют обезболивающий и седативный эффект. Лекарства обеспечивают расслабление скелетной мускулатуры спины, что устраняет болевой синдром, возникающий по причине ущемления нервных волокон в толще мышечной ткани.

Перед тем как принимать эти лекарства, ознакомьтесь с их побочными эффектами:

• сухость во рту;
• парестезия;
• рвота и тошнота;
• спутанность сознания;
• уменьшение работоспособности;
• замедление мочеиспускания;
• запоры и диарея;
• падение артериального давления;
• эмоциональные нарушения (раздражительность, депрессия, эйфория).

Противопоказания к приему миорелаксантов:

1. эпилепсия;
2. миастения;
3. хроническая почечная недостаточность;
4. лактация и беременность;
5. повышенная чувствительность;
6. аллергические реакции.

Наркотические лекарства от остеохондроза назначаются психиатрами при наличии у пациента нервно-психических расстройств. Для снятия болевого синдрома применяют следующие препараты – темпалгин, баралгин и пенталгин.

Внимание! Наркотические противовоспалительные препараты от остеохондроза применяются для устранения болевого синдрома только тогда, когда другие лекарства не приносят положительного эффекта.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты против дегенерации позвоночника. Они назначаются на длительное время для предотвращения дальнейшего поражения межпозвонковых дисков.

Какие хондропротекторные средства следует принимать против дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника:

• инъекции для улучшения подвижности сустава и накопления хрящевых клеток в позвоночном столбе;
• для приема внутрь (терафлекс, дона и структум) назначаются на длительный период времени (от 3 до 6 месяцев). Первые результаты они приносят через полгода, когда на снимках можно увидеть увеличение высоты межпозвонковых щелей.

Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний нужно начинать с ранних стадий, когда разрушение хрящевой ткани незначительно.

Таким образом, препараты против дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника (спазмолитики, хондропротекторы, НПВС) назначаются совместно с начальных стадий патологического процесса. Для повышения их эффективности лечение дополняется стероидными средствами, биостимуляторами, психотропами, витаминами группы В. Выбор схемы терапии должен оставаться за врачами.