Простой пузырьковый лишай. Причины и лечение простого пузырькового лишая Как предупредить развитие недуга

По статистике, которую удалось составить всемирной организации здравоохранения, пузырьковая форма лишая занимает лидирующие позиции по популярности во всем мире, её опережает только грипп. Простой пузырьковый лишай имеет характерные признаки, одним из таких является образование на коже или слизистых оболочках маленьких пузырьков. Эта проблема вызывает массу психологического дискомфорта, а также приводит к серьезным осложнениям. Давайте рассмотрим заболевание более подробно.

На самом деле, под словом «лишай» подразумевают группу несколько разнородных заболеваний, имеющих различных возбудителей.

По характеру возбудителя заболевания различают два типа :

Простой. Обычно простой лишай отмечается у детей весной или осенью, и может носить характер эпидемии. Возбудителем являются стрептококки, которые поражают, в основном, гладкую и нежную кожу. Простой лишай проявляет себя как круглые или овальные четко ограниченные очаги беловатого или розового цвета, покрытые чешуйками, иногда может быть небольшой зуд. Особенно заметны на людях со смуглой кожей. Обычно покрыта кожа вокруг рта, щеки, челюсть, редко – остальное тело. Лечение проводится легко – смазываются определенными мазями, которые выписывает врач. На время лечения купание запрещено.
Отрубевидный (разноцветный) лишай. Это уже грибковое заболевание. Возбудитель находится в верхнем слое коже, при этом очень сложно получить культуру гриба для исследования. Этим заболеванием чаще взрослые люди, дети подвергаются ему редко. При непосредственном контакте почти не передается.

На коже образуются желто-коричнево-розовые пятна, которые не воспаляются. Со временем они увеличиваются. Окрас пятен переходит в темновато-бурый, сопровождаются шелушением, но не зудят и не беспокоят больных. Чаще всего такое заболевание встречается по всему телу, даже на волосах головы, но волосы не подвергаются изменениям. Заболевание длится долго, обычно лечение затягивается на несколько лет, бывают рецидивы. Диагноз ставится легко, без затруднений – по внешнему виду и состоянию больного, иногда берутся некоторые специфические пробы.

В основном, используются кератолитические (средства для наружного применения) и противогрибковые препараты, очень редко что-то применяется внутрь. Больным рекомендуют отказаться от синтетики, смазывать тело раз в неделю салициловым спиртом (1-3% раствор) и частое мытье, также проводится профилактика излишней потливости.

Опоясывающий лишай. Вызывается вирусом, сходным с ветряной оспой. Его также называют опоясывающим герпесом из-за возникновения пузырьков на коже в процессе болезни.

После 7-8 дней инкубационного периода происходит высыпания. До высыпаний наблюдаются интенсивные боли, повышение температуры, головная боль, жжение, слабость. По характеру пузырьков различают виды, которые в данной статье описаны не будут. Главная особенность опоясывающего лишая – распространение заболевания по нервному волокну. Находиться может на любом участке тела, но наиболее частые места – голова, лоб, шея, области глаза, грудь, живот, бедра.

К сожалению, возможны осложнения с ухудшением зрения и поражением слухового нерва, поэтому лечение необходимо. Обычно после опоясывающего лишая возникает иммунитет, и рецидива у больных не происходит. Диагноз ставится достаточно легко по внешнему виду и болям. Эта форма лишая заразна при контакте.

Назначают антибиотики, много внутривенных поддерживающих веществ, как витамин B1, ацетилсалициловую кислоту для наружного применения. В некоторых случаях назначают ацикловир и анальгетики.

Розовый лишай. До конца не известно, с чем связано его возникновение, возможно, это инфекционно-аллергический процесс.

Появляется округлая или овальная «бляшка», с немного запавшим основанием и покрытая характерными чешуйками. За некоторое время до этого больные могут жаловаться на слабость, лихорадку и головную боль. Далее вызывает сыпь в виде розово-красных пятен, четко очерченных и овальных, с чешуйками, остается плохое самочувствие заболевшего. Иногда сопровождается чувством зуда и жжения.

Течение этого лишая обычно сезонное, с развитием пигментации и длительным иммунитетом.

Мази с антибиотиками и другими активными компонентами. Еще применяются антибиотики и антигистаминные препараты внутрь, иногда стрептококковая вакцина, а также многие другие препараты. Ограничиваются пищевые раздражители, на все время лечения разрешен лишь кратковременный душ.

Красный плоский лишай. К сожалению, заболевание – хроническое. Оно характеризуется высыпаниями папул на коже и слизистых рта. Как и в случае розового лишая, причина не ясна. Существует несколько форм этого лишая, диагностика проводится легко по внешнему виду. Для лечения этого заболевания приходится выявлять другие соматические заболевания, которые могли спровоцировать болезнь. Также назначается определенная диета и применяют некоторые наружные препараты.

Разумеется, здесь описаны не все виды лишая, однако обратить внимание, какое разнообразие болезней скрывает это слово. И не всегда стоит опасаться человека при фразе: «у меня лишай», т.к. многие его формы не заразны при контакте, а также хорошо лечатся.

Воспаление вызывает достаточно распространенный вирус обычного герпеса, в медицине его относят к первому виду. В разных странах мира около 90% всего населения имеют в крови штамм герпеса. Обычно заражение осуществляется еще в детском возрасте, вирус проникает в организм через воздух после контакта с переносчиком либо еще при рождении.

Существует две основные разновидности возбудителя обычного герпеса:

Первая поражает кожу на лице, слизистых оболочках глаз, губах, роговицах.
Вторая характеризуется высыпаниями в интимных зонах.

Второй можно заразится только после полового акта, когда возбудитель проникает на поверхность слизистых оболочек. В любом случае вирус пузырькового лишая проникает в кровеносную систему, затем попадает в троичный нерв, а после этого распространяется по нервной системе. На протяжении длительного времени он совершенно не подает признаков о своем существовании. Причины пробуждения вируса:

Ослабление защитных функций организма в результате, перенесенных заболеваний.
Кожные травмы.
Систематические стрессы, а также психологические сбои.
Иммунодефицит при гепатите или же СПИДе.
Резкие гормональные сбои, которые возникают у женщин в результате менструации.

Достаточно часто лишай возникает у детей, страдающих на пониженный иммунитет, в результате этого поражаются глаза. Это может привести к развитию конъюнктивита и даже временному уменьшению зрения. Высыпания на миндалинах приводят к проблемам с глотанием и употреблением пищи. На руках пузырчатый лишай может рецидировать, то есть несколько раз в году проявляться. Этот факт свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем, например, нарушения могут скрываться в одной из систем организма. Многие на себе испытали действие лишая на губах, что часто путают с последствием от простуды.

Пузырьковый лишай представляет собой серьезное поражение кожи, которое состоит из нескольких небольших пузырьков, в них содержится прозрачная жидкость. Пузырек обладает округлой формой. В основном гнойнички появляются на щеках либо губах, а также на носу. В редких случаях симптомы проявляются на половых органах. Специалисты разделяют несколько разновидностей болезни, в зависимости от места локализации:

герпетический стоматит, возникает, как правило, у детей на поверхности щек изнутри;
герпетический глоссит, располагается на языке;
герпетическая ангина поражает слизистую оболочку носоглотки и миндалин;
генитальный герпес локализован на наружных половых органах.

Именно последняя разновидность является самой опасной для пациентов, причем она диагностируется у мужчин и женщин. Развитие на слизистых оболочках может привести к сильному отеку, лимфостазу в зоне бедер, вызвать рак шейки матки либо опухоль простаты в мужском организме.

Развитие недуга начинается с небольшого зуда, который постепенно перерастает в невыносимое чувство. Это сопровождается жжением в зоне образования гнойников. В этой области кожа становится красной и воспаленной, поверхность покрывается маленькими пузырьками. Через несколько дней внутри них жидкость приобретает мутный оттенок, еще спустя некоторое время они могут раскрываться, что будет сопровождаться выделением сукровицы. В результате этого процесса на коже будут образовываться эрозия и различные повреждения. В основном пузырьковый лишая вызывает следующие симптомы:

очаг заражения отличается наличием характерных высыпаний;
небольших размеров сливаются в большие, в результате образуются значительные неровности на коже;
наблюдается озноб, повышение температуры тела и даже состояние близкое к лихорадке;
как только исчезнут первичные очаги, на их месте или рядом начнут образовываться вторичные образования.

Как только из пузырька выйдет жидкость, он начнет заживать, покроется сухой корочкой. После того, как она отпадает, на коже останутся язвы и шрамы.

Опытный специалист может определить простой пузырьковый стандартный лишай по внешнему виду. Однако этого недостаточно, доктор должен направить больного на анализ выделяемой жидкости и цитологию соскоба. Эти исследования опровергнут или подтвердят предположение врача, к тому же они позволят определить наличие инфекций, которые усложнят процесс лечения. Дополнительно пациенту могут назначить:

анализ крови на содержание антител;
при необходимости ультразвуковое исследование внутренностей;
ПРЦ обследование на определение разновидности вируса.

Биологический материал забирается только в острый период развития, для получения наиболее достоверной информации. На основе этих данных составляется дальнейший план лечения. Терапия является сложным процессом, поскольку требует от врачей высокой компетенции, важно лечить болезнь комплексно. Полностью справится с возбудителем заболеванием невозможно, даже при помощи современных медикаментов, поэтому основной уклон направлен на уменьшение побочных явлений, а также подавление активности вируса.

Обязательно терапия включает в себя такие аспекты:

использование противовирусных средств, они угнетают возбудитель, что переводит его в «спящий» режим;
увеличение защитных функций организма;
действие специальной вакцины, её вводят после того, как удастся нормализировать воспалительный процесс. Благодаря этому удается предотвратить рецидив лишая.

Лечение пузырькового лишая можно дополнить использованием специальной мази, она будет действовать локализировано прямо на сыпь. Можно отдать предпочтение одному из следующих вариантов:

Флориналовой мази.
Хелепиновой мази.
Крему Ацикловир.

Специалист может назначить физиопроцедуры, а еще пройти курс облучения инфракрасным светом, а еще не лишней будет лазеротерапия. В результате таких манипуляций можно воздействовать прямо на пораженные участки тела.

Пузырьковый лишай – опасное заболевание, которое требует от пациента большой выдержки и целеустремленности. Это связано с тем, что полностью избавиться от болезни не удастся, можно только «усыпить» её и свести к минимуму проявление симптомов. Однако любой негативный фактор может вызвать рецидив, из-за чего снова может потребоваться терапия.

При появлении на коже ребенка овальных розоватых пятнышек приходить в ужас не стоит, но насторожиться надо.

Лучше обратиться к детскому дерматологу, так как высыпания могут свидетельствовать о лишае. Чаще всего подобное поражение кожного покрова вызвано грибками или вирусами.

Лишь после проведения тщательной диагностики можно назвать конкретный вид лишая, от чего и будет зависеть система лечения.

Группа риска

Лишай обычно появляется у детей, часто бывающих в коллективе (школа, лагерь, садик). Заражение происходит в процессе контакта с инфицированными людьми, домашними любимцами (коты, собаки, морские свинки и т.д.).

Факторами, располагающими к заражению, являются:

Ослабленный иммунитет - идет нарушение функции защиты от воздействия болезнетворных микроорганизмов;

Повышенное потоотделение - выделяемая телом влага является просто раем для грибков; благодаря ей они активно размножаются, беспрепятственно проникая в кожу сквозь расширенные потовые каналы;

Частое ношение белья и одежды из синтетики, слабо пропускающей влагу;

Царапины или расчесы, облегчающие проникновение спор и инфекции;

Заболевания со стороны эндокринной системы - например, сахарный диабет, при котором вместе с потом выделяется сахар, являющийся идеальной питательной средой для грибков;

Летний и осенний сезоны, особенно в период теплой, влажной погоды, прекрасно подходящей для размножения бактерий, грибков.

Виды и симптомы лишая у детей

По этиологии лишаи делятся на несколько основных видов (форм).

1. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) - вирусное заболевание проявляется повышением температуры, практически сразу появляются невралгические боли. Этот эффект могут сопровождать тошнота и рвота, головные боли, физическая слабость. Чуть позже на теле, реже на слизистых рта, образуются красноватые близкорасположенные пятна.

Спустя некоторое время (несколько часов) на пораженных местах возникают пузырьки с серозной жидкостью. Их покрышка через 2-3 дня начинается сморщиваться, при этом образуются корочки желтовато-бурого цвета или эрозия красного оттенка. Едва образуется первая корочка, как появляются свежие пятна и пузырьки. Так образуется сплошная лента из поврежденных участков кожи, похожая на пояс.

Лечение может длиться 4-5 недель. Гангренозная и генерализованная (по всему телу) разновидность могут являться первыми «ласточками» очень серьезных заболеваний, поэтому их появление является весомым поводом для всестороннего обследования ребенка у специалистов.

2. Пузырьковый лишай у детей (простой герпес) провоцируется также вирусом. Чаще всего страдают крылья носа, красная кайма губ, уголки рта. Начинается болезнь с ощутимого, неприятного покалывания и зуда, реже боли. Параллельно с этими признаками или через пару дней появляются чуть отечные пятнышки красного цвета. На них позже образуются пузырьки с маленькую горошинку, внутри которых находится прозрачная жидкость.

Постепенно, в течение 4 дней, на них подсыхают серозно-гнойные корочки. У некоторых детей увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура до 39°C. Болезнь длится около 2 недель, может давать рецидивы.

3. Стригущий лишай у детей (микроспория) - часто встречающийся вид кожных заболеваний. Это связано с высокой степенью контагиозности инфекции.

Микроспория вызывается спорами грибка. Заразиться ребенок может от носителей - больного человека, домашних любимцев (собаки, морские свинки, кошки). Перенос спор возможен и бытовым путем - через предметы личной гигиены (полотенце, расческу и т.д.).

Инкубационный период может занимать до 3 месяцев. Область поражения: волосистая часть головы, гладкая кожа, изредка - ногти. На спине, животе, бедрах симптомы заболевания проявляются в виде пятен воспаления, мелких узелков, пузырьков с корочками и чешуйками.

Волосистая часть головы покрывается участками, где наблюдается облысение. Создается впечатление, что на них волосы подстрижены на длину до 8 мм. Именно с этим визуальным эффектом связано название лишая - «стригущий». Еще одна его форма - трихофития - вызывается другим видом грибка, имеет симптомы, схожие с микроспорией.

4. Разноцветный (отрубевидный) лишай является грибковым заболеванием. Его особенность заключается в отсутствии воспалительного процесса и низкой скорости распространения.

Споры проникают лишь в верхний слой эпидермиса. Сначала появляются достаточно мелкие пятна, имеющие разнообразные оттенки коричневого цвета. Постепенно увеличиваясь, они сливаются в очаги большого размера. Из-за того, что гриб разрыхляет роговой слой кожи, начинается шелушение на поверхности скоплений. Продолжительность заболевания доходит до нескольких лет.

5. Розовый лишай носит инфекционно-аллергический характер, определяется по массовому появлению розовых мелких пятен. Сначала появляется на гладкой коже единичное округлое или овальное пятно размером с пятикопеечную монету. Через неделю грудь, спина покрываются множественными детками - розовато-желтыми или розоватыми. В центре таких бляшек наблюдается шелушение. Болезнь продолжается до 9 недель.

6. Красный плоский лишай не имеет четко определенной причины. Есть теории вирусной, неврогенной, инфекционно-аллергической этиологии. Проявляется красными овальными или круглыми папулами, которые имеют гладкую поверхность с легким глянцем. Зачастую появляется на слизистых и сопровождается зудом.

Дигностика лишая у детей

Родители не должны самостоятельно определять вид заболевания и заниматься самолечением. При первых же признаках поражения кожи вирусами или грибками необходимо обращаться к профессионалам - детскому дерматологу, инфекционисту или микологу. Зачастую внешние проявления могут совпадать с симптомами других болезней, поэтому визуального осмотра бывает недостаточно для конкретизации диагноза.

С этой целью проводятся дополнительные процедуры:

Осмотр пораженных участков кожи под лампой Вуда - у каждой формы лишая наблюдается характерная флюоресценция;

Соскоб шелушащегося участка для изучения под световым микроскопом;

Исследование бакпосева соскоба на микрофлору;

Биопсия кожи, равно как и изучение морфологии клеток проводится для диагностики плоского (красного) лишая;

ИФА (иммуноферментный анализ крови) может назначаться при подозрении на опоясывающий лишай.

Лечение лишая у детей

Лечение лишая у детей должен в обязательном порядке назначать врач. Самолечение в отдельных случаях может обернуться достаточно тяжелыми последствиями. Все назначения детского дерматолога должны выполняться безукоснительно. Формы лишая с высокой степенью заразности лечатся при полной изоляции больного ребенка.

Грибковые заболевания кожи лечатся следующими способами и средствами:

Сбривают волосы при поражении волосистой части головы;

Мытье головы при заражении выполняют с фунгицидсодержащими лечебными шампунями;

Больной принимает антимикотики;

Кожу обрабатывают противогрибковой мазью;

Назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства;

Для снятия зуда используют кортискостероидные мази, антигистаминные препараты.

Лечение прекращают лишь после того, как трижды будут получены отрицательные результаты анализов на грибки.

Лечение опоясывающей и пузырьковой форм лишая у детей включает в себя:

Прием противовирусных препаратов (общего, местного действия);

Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);

Дезинфекция очагов зеленью бриллиантовой для профилактики нагноений;

Для снятия сильной боли проводят новокаиновые блокады (при отсутствии аллергических реакций на средство);

Выполнение физиотерапевтических процедур: электрофорез, ультразвук, УФО и т.д.

Лишай у детей: инструкция для молодых мам

Молодым мамам важно знать, как предупредить возможное заражение, и что делать во время лечения.

1. Профилактика заболевания:

Поддержание иммунитета ребенка;

Раннее привитие навыков ухода за собой;

Запрет контактов с бродячими кошками, собаками;

Регулярное посещение ветеринара с домашними животными;

Покупка детской одежды преимущественно из натуральных, «дышащих» тканей;

Соблюдение правил здорового образа жизни, постепенное закаливание организма.

2. Общие правила лечения лишаев

Ограничение контакты больного малыша со здоровыми детьми;

Частая смена постельного белья, одежды ребенка;

Тщательная стирка белья (отдельно от других вещей) и его пропаривание с проглаживанием;

Регулярная дезинфекция личных предметов, игрушек (несколько раз в сутки);

Ежедневная влажная уборка в комнате, где находится больной, с добавлением в воду дезсредств;

Ношение хлопковой одежды и белья;

Контроль за движениями рук, чтобы предупредить расчесывание пятнышек и дальнейшее распространение заболевания;

Временный запрет на купание в ванной (лучше закрыть пятна и обтирать тело малыша влажной губкой);

Гипоаллергенные быт и питание.

3. Помните: необходимо категорически отказаться от самолечения и использования народных средств без консультации с профессионалом.

http://zhenskoe-mnenie.ru

Лишай простой пузырьковый - это вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием сгруппированных пузырьков на островоспалительном отечном основании.

Причины:

Заболевание возникает в результате герпетической инфекции, обусловленной первичным заражением вирусом простого герпеса или реактивацией латентно (скрыто) протекающей герпетической инфекции. При этом на коже, особенно на лице, вокруг рта, на красной кайме губ и слизистых оболочках полости рта, носовых ходов, глаз (кератоконъюнктивит), половых органов, вульвы, влагалища (вульвовагинит) появляется ограниченная или генерализованная везикулезная сыпь, развивается кератоконъюнктивит или даже изредка менингоэнцефалит либо энцефалит.

При гистопатологических исследованиях очагов поражения в эпидермисе или эпителии обнаруживаются баллотирующая дегенерация, межклеточный отек, однокамерные и многокамерные (поверхностные) пузыри, вакуолярная дегенерация шиповатых клеток. В сосочковом и подсосочковом слоях дермы выявляются отек. расширение и полнокровие сосудов, воспалительная инфильтрация вдоль них лимфоцитами и полинуклеарами.
Следует отметить, что пузырьковый лишай часть сопутствует различным инфекционным заболеваниям, пневмонии, травмам, переохлаждению, в редких случаях - менструации.

Заболевание наблюдается как у взрослых, так и у детей. Около 90% людей, инфицированных вирусом простого герпеса в раннем детстве, остаются носителями его всю жизнь.

Поэтому больные рецидивирующим пузырьковым лишаем должны быть тщательно обследованы с целью выявления очагов хронической инфекции (носоглотка, придаточные полости носа, бронхи, женские половые органы, простата, уретра), а также хронических заболеваний печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений.

Симптомы простого пузырькового лишая:

Высыпания представляют собой располагающиеся группами (по одной или несколько) прозрачные пузырьки, размеры каждого из которых варьируют от величины булавочной до размеров спичечной головки.

Они сосредотачиваются на отечной умеренно гиперемированной коже.

Возникновению их обычно предшествует ощущение несильного зуда или покалывания. Экссудат пузырьков в течение 1-2 дней мутнеет, а затем вместе с покрышкой засыхает в серую или коричневую (геморрагическую) корочку. Нередко пузырьки вскрываются и на их месте образуются мокнущие с полициклическими краями розово-красные эрозии, которые вскоре покрываются тонкой корочкой. Особенно быстро группки пузырьков превращаются в эрозию при локализации их на слизистых оболочках или на участках кожи с повышенной влажностью, подвергающихся трению. Заболевание часто рецидивирует.

Диагностика и дифдиагностика

При локализации эрозий на половых органах его необходимо дифференцировать от твердого или мягкого шанкра, раковой язвы, опоясывающего лишая. Больных необходимо обследовать для исключения сифилиса.

Лишай простой пузырьковый - лечение:

Для лечения высыпания простого пузырькового лишая припудривают присыпкой, состоящей из окиси цинка и талька (1. 1), смазывают интерфероновой, флореналовой, оксолиновой, 2-3%-ной ихтиоловой или дерматоловой мазью. Применяют также мази с сульфаниламидными препаратами либо 3%-ную мегасиновую, 1%-ную риодоксоловую, 05%-ную бонафтоновую, 5%-ную алкизариновую мази. Эрозии рекомендуется смазывать 0,25%-ным раствором цитрата серебра, буровской жидкостью, 2-3%-ным раствором фурацилина или риванола.

При рецидивирующем пузырьковом лишае назначают аутогемотерапию, инъекции витамина Вр противокоревого иммуноглобулина, внутрь - ауреомицин, тетрациклин, окситетрациклин, интерфероноген мегасин, внутримышечно - интерферон.

При высыпании на слизистой полости рта следует полоскать несколько раз в день настоем цветов ромашки. Для лечения рецидивирующего герпеса применяют герпетическую вакцину, антигерпетический иммунный глобулин.

Профилактика:

Для профилактики простого пузырькового лишая следует проводить лечение очагов хронической инфекции, избегать переохлаждения, применять поливалентную противо-герпетическую вакцину, специфический антигерпетический иммунный глобулин.

http://medkarta.com

Проявления простого герпеса весьма характерны: на воспаленной коже появляются мелкие, наполненные прозрачным содержимым пузырьки. Поэтому дерматоз получил второе название – пузырьковый лишай.

По данным ВОЗ, «дерматозы, вызываемые вирусом герпеса, занимают второе место по распространенности после гриппа. А носителями вируса является почти 90% взрослого населения планеты.

Вирус, вызывающий пузырчатый лишай, внедрившись в организм человека, больше никогда не покидает его. Поэтому рецидивы инфекции могут проявиться в любое время.

Реактивация вируса случается на фоне стрессовой ситуации для организма, в том числе и на фоне переохлаждения. Поэтому пузырчатый лишай часто называют «простудой».

Однако спровоцировать рецидив могут и другие ситуации – перегрев, эмоциональные переживания, перенесенные инфекции, гормональный сбой и пр. У ВИЧ-положительных людей признаки пузырькового лишая обнаруживают в 100% случаев.

Причины заболевания

Вызвать развитие простого герпеса может инфицирование вирусами двух серотипов. Первый серотип вируса, как правило, вызывает высыпания на лице (губы, крылья носа, роговица глаза, щеки и пр.). Второй подтип вируса является причиной появления высыпаний на коже и слизистой в области промежности, ягодиц, половых органов.

Заражение вирусом первого серотипа, чаще всего, происходит в раннем детстве, проникает возбудитель в организм через органы дыхания либо контактным путем. Второй серотип вируса проникает в организм при половом контакте.

После инфицирования дерматоз может и не развиться, вирус нередко годами находится в неактивном состоянии. Реактивация происходит на фоне сбоя в работе иммунной или гормональной систем либо под действием других стрессовых факторов. В некоторых случаях рецидив проявляется без видимых внешних причин.

Клинические проявления

Расположение высыпаний зависит от типа заболевания. Начинается развитие дерматоза с появления чувства жжения на коже. Затем очаг поражения краснеет, на нем появляются мелкие, сгруппированные высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачном экссудатом.

Через несколько дней покрышки пузырьков вскрываются с образованием эрозий. Этот процесс сопровождается болью и чувством покалывания в пораженной области. Вскоре на месте высыпаний образуются сухие корки, которые со временем самопроизвольно отпадают. На месте высыпаний следов не остается.

Заболевание может периодически давать рецидивы. При повторных обострениях пузырьковая стадия обычно бывает укороченной.

Некоторые клинические формы

Простой герпес может протекать в нескольких клинических формах:

Герпес новорожденных. У младенцев при первичном инфицировании нередко развивается острый стоматит. У малышей поднимается высокая температура, на фоне отечных тканей слизистой рта (щек, миндалин, языка) появляются пузырьковые высыпания, которые через несколько дней преобразуются в поверхностные эрозии. В остром периоде нередко наблюдается увеличение лимфоузлов за ушами.
Хроническое течение. Герпес – инфекция, имеющая хроническое течение. Проявляется болезнь периодически появляющимися высыпаниями. Частота обострений может быть разной. Нередко периоды ремиссии продолжаются годами. В редких случаях дерматоз приобретает хроническую форму, при которой новые герпетические пузырьки появляются на фоне еще незаживших предыдущих.
Генитальный герпес. При этой форме болезни инфекционным агентом может выступать вирус не только второго, но и первого серотипа. Так бывает при самозаражении, когда больной сам переносит инфекцию с губ в промежность. Заразиться половым герпесом можно и без непосредственного контакта, например, при использовании общей мочалки с больным человеком.
Экзема Капоши герпетиформная. Это очень тяжелая форма дерматоза, вызываемая вирусом герпеса. Характеризуется большой площадью высыпаний, сильной болью, общими симптомами (высокой температурой). После заживления высыпаний на коже нередко остаются рубцы. При этой форме область поражения может включать не только кожные покровы, но и внутренние органы. При таком течение заболевания не исключается трагический исход.
Герпес гладиаторов. Редкая форма, встречающаяся у людей, занимающихся спортом, предполагающий тесный контакт с соперником (например, борьбой). При этой форме высыпания пузырьков наблюдаются в области шеи, лица, плеч.
Герпес пальцев рук. Крайне редкая форма, характеризуется большой площадью высыпаний. Часто предшественником болезни является травма.

Диагноз

Клиническая картина этого дерматоза весьма характерна, поэтому поставить диагноз можно на основании осмотра. Для подтверждения необходимо проведение дополнительных исследований.

Сразу после появления пузырьков берут образцы на цитологию. Путем выполнения соскоба получают материал, который окрашивается специальными красителями и изучается под микроскопом.

Для подтверждения диагноза проводится анализ крови с целью обнаружения антител к вирусу герпеса, а также ПЦР-исследование, позволяющее не только обнаружить вирус, но и определить его тип. Для анализа берут кровь или мазок отделяемого из половых органов. Анализ проводят в остром периоде болезни, так как в период ремиссии можно получить ложноотрицательный результат.

Лечение

Окончательно вылечить этот вид лишая нельзя, так как вирус в организме сохраняется. Основная цель лечения заключается в поддержке иммунитета, это помогает добиться снижения частоты развития рецидивов.

Лечение проявлений болезни должно быть комплексным. Грамотно проведенная терапия позволяет не только быстро купировать обострение, но и добиться устойчивой ремиссии. Примерная схема лечения:

на первом этапе назначается прием противовирусных препаратов (Ацикловир, Фамвир, Валацикловир и пр.) для снижения количества вирусов;
второй этап включает в себя прием иммунотерапевтических препаратов (Циклоферон, Ридостин, Ликопид);
третий этап лечения с использованием инактивированной вакцины проводится через 4-6 недель после купирования обострения процесса. Введение вакцины оправдано не всегда. Лечащий дерматолог должен определить риски использования этого метода лечения.

Выбор препаратов и длительность приема определяется индивидуально и учетом типа вируса, состояния иммунитета и других личных особенностей пациента.

Дополнительно для лечения пузырчатого лишая могут быть применены физиотерапевтические методы: УФО и инфракрасное облучение пораженной области, лазеротерапию.

Лечение с использованием народной медицины

Простой герпес достаточно распространен, поэтому существует немало «домашних» средств, позволяющих быстро купировать обострение процесса:

Алоэ. Сок из листьев алоэ эффективно помогает справиться с пузырьковым лишаем на губах. Нужно многократно смазывать кожу на стадии появления чувства жжения.
Чайное дерево. Маслом чайного дерева можно смазывать высыпания на любой стадии пузырькового лишая. Можно использовать облепиховое или пихтовое масло, но они менее эффективны.
Йод. Популярное и действенное средство для лечения обострения пузырькового лишая в домашних условиях. Начинать смазывать высыпания необходимо сразу же после появления чувства жжения.
Чеснок. Разрезанной долькой чеснока рекомендуют натирать высыпания при пузырьковом лишае.
Чай из трав. Чтобы поддержать иммунную систему, можно пить чаи из ягод шиповника, травы мелиссы, ромашки, донника лекарственного.

Профилактика

В период появления высыпаний больной человек представляет особу опасность для окружающих. Поэтому при обострении заболевания следует исключить поцелуи и другие близкие контакты. Кроме того, больной может стать источником заражения для самого себя, перенеся инфекции с губ в глаза или на половые органы. Чтобы избежать распространения инфекции, необходимо соблюдать следующие правила:

не трогать руками места высыпаний, если пришлось прикоснуться к пузырькам, нужно тщательно вымыть руки;
мази и кремы на места высыпаний рекомендуется наносить ватной палочкой, а не пальцем;
больному следует выделить личную посуду и полотенца;
ни в коем случае нельзя пытаться раздавить пузырьки или оторвать корочки, такие действия чреваты инфицированием здоровых участков кожи и присоединением бактериальных инфекций;
дополнительно рекомендуется принимать поливитамины, это поможет повысить иммунитет.

Лучшей мерой профилактики рецидивов является укрепление иммунитета, путем закаливания, соблюдением режима, нужно выделять время для прогулок на воздухе, высыпаться. Важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, а также избегать излишнего ультрафиолетового облучения.

Лишай пузырьковый – это кожное заболевание, вызванное действием вирусной инфекции. Его название «простой герпес» является более известным для всех, ведь кто не сталкивался с неприятными пузырьками у рта или на носу! Таких счастливчиков очень мало, так как вирус настолько распространен, что находится в организмах 95% населения планеты.

Причины пузырькового лишая

Лишай пузырчатый возникает из-за действия вируса простого герпеса (ВПГ), который чаще всего вызывает высыпания на губах и носу, реже на других участках лица или тела. Попадая в организм, инфекция проникает в нервные отростки и оседает в них, становясь незаметной для иммунной системы. Там, где это произошло, и будет появляться сыпь. Иногда вирус вызывает воспаление самого нерва, что приводит к сильным продолжительным болям.

ВПГ, несмотря на то, что очень распространен, остается мало изученным. До сих пор точно неизвестно, каким способом его полностью обезвредить. К сожалению, если он уже попал в организм, то останется в нем навсегда. Ни одно лечение не способно с ним справиться, из-за чего заболевание приобретает хронический характер. Так пузырчатый лишай на ногах, руках, теле и лице время от времени дает о себе знать.

Кто-то чаще страдает от него, а кто-то реже. Зависит это от состояния иммунитета. Вирус не способен активизироваться в полной мере, пока защитные силы организма не ослабнут. Происходит это в таких случаях:

Иногда достаточно хорошенько понервничать перед экзаменом или первым свиданием, и пузырьковый лишай выскакивает мгновенно, портя настроение еще больше своей далеко несимпатичной сыпью, которую хорошо видно на фото.

Способы передачи

Вирус герпеса является одним из самых контагиозных. Что это значит? То, что заразиться им легко, вирус крайне липуч. Он находится в крови, на слизистых, в слюне и способен некоторое время жить вне организма на предметах, что практически не оставляет человеку шанса его избежать. Заражение в большинстве случаев происходит еще в детстве. Уберечься от этого пока что невозможно, так как существующие вакцины недостаточно эффективны.

Заполучить пузырьковый лишай на лице и на руке, а потом принимать от него длительное лечение, можно занеся инфекцию в крохотную ранку на этих частях тела. Вирус легко в нее проникает. Заразиться также можно через:

поцелуй;
микроскопические капельки слюны, которые выделяются в воздух при чихании, кашле и обычном разговоре;
предметы гигиены и быта (чашки, вилки, ложки, полотенца, зубные щетки);
косметику, особенно помаду.

Как только вы увидели у человека сыпь где бы то ни было, старайтесь с ним не контактировать, если у вас раньше не было ничего подобного. Если было, можете не осторожничать, ведь вирус все равно уже есть в вашем организме.

Симптомы пузырькового лишая

На фото видно лишай простой пузырьковый, выскочивший на губах. Как уже говорилось, это его излюбленное место, потому что чаще всего заражение происходит через рот и, попав внутрь, вирус располагается в тройничном лицевом нерве. Это провидит к тому, что периодически человек наблюдает у себя следующие симптомы:

зуд, жжение, покраснение какого-то участка кожи;
появление прозрачных мелких пузырьков, которые сливаются в группы;
вскрытие этих пузырьков с последующим образованием открытых ранок;
формирование желтых плотных корок в процессе заживания.

Все это может сопровождаться повышением температуры и общим недомоганием. Пузырьковый лишай на ноге выглядит точно так же, как и на других участках тела. Правда, в этом месте он чаще всего является проявлением опоясывающего лишая или вируса герпеса третьего типа. При этом кроме вышеперечисленных симптомов, больного мучают сильные боли.

То же самое случиться, если пузырьковый лишай расположился на руке, как на фото. Группы или «змейки» из пузырьков нередко приводят к пульсирующей боли, которая не покидает человека до тех пор, пока сыпь не начнет самовскрываться.

Как повысить иммунитет. Кровоочистительный чай. Памятка!

Лечение заболевания

В основу лечения пузырькового лишая положена антивирусная терапия. Больному назначаются препараты, содержащие такие активные компоненты, как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. В зависимости от тяжести воспаления, могут быть использованы:

Мази. Подходят для лечения высыпаний на лице или других частях тела, если они не занимают большую площадь и не приносят мучительного дискомфорта. Они частично снимают зуд и боль, не дают пузырькам «расползаться» по поверхности кожи.
Таблетки. Нужны при масштабных высыпаниях, в основном на теле или конечностях. Они обладают системным действием, предотвращая размножение вируса внутри организма.

Если заболевание сопровождается сильными болями, назначаются анальгетики и седативные препараты. Также против герпеса, как вспомогательное средство, помогает витаминотерапия. В тяжелых случаях врачи прибегают к помощи иммуномодуляторов.

Больше всего пугает пузырьковый лишай у беременных. Все наслышались, что герпес – это нечто страшное и опасное. На самом деле это не так. Если у женщины до беременности хотя бы раз появлялись характерные симптомы, то беспокоиться не о чем. Вирус в ее организме давно присутствует и никакого вреда будущему ребенку не принесет. Другое дело, если ничего подобного раньше не было, и женщина заразилась инфекцией впервые именно во время беременности. Однако такое встречается крайне редко. В любом случае проконсультироваться с врачом не помешает.

Видео. 5 мифов о герпесе

Теперь вы знаете, что такое пузырчатый лишай, его симптомы и лечение для вас уже не секрет. Главное в процессе лечения поддерживать иммунную систему. Тогда и выздоровление наступит быстрее, и рецидив возникнет не скоро.

Занимаюсь диагностикой и лечением угревой болезни, в совершенстве владею методиками терапевтической и аппаратной косметологии для уменьшения выраженности и устранения возрастных изменений кожных покровов лица и тела. Имею обширные теоретические знания и опыт, приобретённые во время обучения и стажировок в ведущих косметологических клиниках Европы.

Данное заболевание является вирусным, развивается в результате того, что происходит поражение организма вирусом герпеса. Простой пузырьковый лишай (по МКБ-10 недугу присвоен код В00) является достаточно распространенным заболеванием.

Основные причины возникновения

Простой пузырьковый лишай, фото которого представлено выше, появляется в результате того, что в организм человека попадает вирус простого герпеса, который активизируется. Чаще всего заражение происходит еще в младенческом возрасте.

Под воздействием определенных причин вирус может начать пробуждаться. В таком случае запускается процесс развития пузырькового лишая. Чаще всего данное заболевание проявляется у пожилых людей, это связано с естественным процессом. Исходя из этого становится понятно, что инкубационный период не ограничен, он может длиться на протяжении нескольких десятилетий.

Первые признаки

Симптоматика данного заболевания проявляется стремительно, изначально появляется резкая боль, которая беспокоит постоянно, после этого у заразившегося возникают другие симптомы, такие как:

Перепады температуры тела. Зачастую это сопровождается ознобом, температура стремительно растет вверх, а потом нормализуется.

Общее состояние становится хуже, появляется слабость, вялость и антипатия.
Органы пищеварения перестают нормально функционировать.
У больного появляются частые головные боли и головокружения.
На коже возникают очаги поражения в виде сыпи, которая, в свою очередь, вызывает покалывание и сильный зуд.

Другие симптомы

Уже на первых стадиях заболевания на пациенте можно будет заметить характерные мелкие пузырьки, которые расположены близко. Такой вид воспаления может постепенно достигать больших размеров и сливаться воедино. Зачастую такие высыпания появляются у пациента по всему туловищу. Очагом новообразований становится позвоночная зона, далее они распространяются на живот. На теле может появиться сразу несколько очагов воспаления, и они будут располагаться симметрично, но бывают и такие случаи, что их размещение происходит асимметрично.

В редких случаях сыпь может появиться на лице, особенно это касается области щек и глаз.

Еще крайне редки случаи появления такого лишая на ягодицах, стопах, бедрах и груди. Если иммунитет будет сильно понижен, развитие сыпи может распространится по всему кожному покрытию.

Высыпания остается на теле не более 14 дней. На протяжении всего этого времени пузырьки покрываются твердой корочкой, и в дальнейшем они высыхают и осыпаются. Но болевой синдром при этом заболевании может оставаться даже после того, как сыпь прошла.

Как диагностировать заболевание?

Когда на теле появились внешние проявления, то сыпь необходимо показать терапевту или дерматологу. И этого будет достаточно для постановки точного диагноза. Врач по характерной сыпи определит штамм вируса. После этого соберет анамнез и проведет лабораторные исследования по прописанной методологии. Самая распространенная диагностика данного вида лишая осуществляется по такой схеме:

Берется анализ крови.
Проводится иммунофлюоресцентное исследование пациента.
Осуществляется ПЦР.

В случае, если у пациента появились признаки осложнения, необходимо провести дополнительную проверку, например сделать МРТ. В случае серьезного осложнения врачами могут быть назначены дополнительные исследования для того, чтобы определить точное состояние пациента, а также выяснить причину появления данного заболевания.

Правильное лечение недуга

Если это заболевание появилось у взрослых, то это может вызвать тяжелое осложнение, поэтому ни в коем случае врачи не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением пузырькового лишая (фото недуга представлено выше). Если во время проведения обследования в больнице было установлено, что присутствует именно эта болезнь, то необходимо приступать к комплексной терапии, применяя специальные препараты. На данный момент существует огромное количество лекарственных средств, которые предназначены для подавления вирусов и устранения его характерных проявлений.

Основная масса заразившихся проходит лечение амбулаторно. Тем, кто имеет вирус иммунодефицита, в случае тяжелого течения заболевания необходимо находиться в стационаре под контролем у врачей.

Как лечить пузырьковый лишай с помощью фармакологии?

Данный лишай хорошо лечится медикаментозно, но прежде, чем приступать к приему препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом. Все лекарства, которые принимаются во время этого заболевания, назначаются доктором. В первую очередь рекомендовано употреблять противовирусные препараты, они выпускаются в виде мази либо таблеток. Самыми популярными считаются:

"Зовиракс".
"Валацикловир".

Помимо средств для употребления внутрь, при пузырьковом лишае у детей и взрослых обязательно назначаются мази для местного применения, которые позволяют ускорить сам процесс созревания и высыхания сыпи. Нередко происходит такая ситуация, что в качестве терапии назначается прием интерферона. Эти препараты имеют свою особенность. Они воздействуют исключительно на вирус.

В том случае, если произошло поражение нервной системы, пациент испытывает судороги, назначаются препараты, предназначенные для противосудорожного состояния, к ним относятся "Габапентин" и "Прегабалин".

А также нередко используется ускоритель, который воздействует на заболевание и устраняет признаки всякого заражения. Врачи рекомендуют пациентам принимать кортикостероиды. А для того, чтобы устранить болевой синдром и снизить его интенсивность, назначают специальные обезболивающие либо анестезирующие средства.

Наиболее популярные препараты

Список оптимальных средств от этой болезни достаточно большой. Нередко назначается "Ибупрофен", но самыми популярными лекарствами, которые относятся к противовоспалительному типу, считаются:

"Нимесил".
"Напроксен".
"Мелоксикам".

Для того, чтобы вести активную борьбу с зудом, назначают специальные антигистаминные препараты. Также они необходимы для того, чтобы улучшить состояние в период инфекционной терапии.

К сожалению, нередко происходит такая ситуация, что во время терапии к течению болезни присоединяется еще и другие бактериальные инфекции. Для того, чтобы это предотвратить, назначают антидепрессанты (например, "Флуксицин"), а также целый комплекс витаминов и гомеопатию. Когда случай заболевания слишком тяжелый и запущенный, пациенту рекомендуют осуществить вакцинацию и ввести препарат для ослабления вируса. Такая процедура способствует быстрому уничтожению поражающей инфекции.

Питание

Лечение пузырькового лишая в домашних условиях включает в себя правильное питание и правила гигиены.

В тот момент, когда пациент приступил к лечению лишая, необходимо начать правильно питаться, чтобы в рационе не было продуктов, способствующих развитию этого вируса. Наоборот, необходимо употреблять те продукты, которые содержат специальные витамины для поддержания и укрепления иммунитета. Витамин Е, B и C являются отличной защитой для иммунитета, они укрепляют его, и таким образом уменьшается кислотность в организме для вируса, данная среда обитания является неблагоприятной.

Лучшие продукты

Продукты, которые необходимо употреблять для того, чтобы вести активную борьбу с пузырьковым лишаем:

Пивные дрожжи.
Нежирное мясо.
Морская капуста.
Имбирь.
Картофель.
Продукты, состоящие из сои.
Молоко.
Морепродукты.

Врачи рекомендуют следить внимательно за рационом, желательно исключить продукты быстрого приготовления, спиртные напитки, блюда из жареной рыбы и те блюда, которые обильно приправлены перцем. Все эти продукты являются тяжелыми, так как перегружают печень, а это, в свою очередь, может колоссальным образом повлиять на иммунную систему человека.

Гигиена

Правильная гигиена также очень важна во время заболевания лишаем. Необходимо правильно осуществлять мероприятия, связанные с купанием. Для того чтобы предотвратить развитие высыпаний, необходимо соблюдать такие правила, как:

Мытье рук должно осуществляться как можно чаще с использованием дезинфицирующего мыла.
Во время заболевания необходимо использовать только личные средства гигиены. Расческа, полотенце, посуда тоже должны быть собственными.
Постельное белье необходимо менять как можно чаще, рекомендовано это делать каждые два-три дня.
Мази, которые будут смягчать кожу, необходимо наносить специальным ватным диском или ушной палочкой, которые следует сразу же выкидывать.
Ни в коем случае нельзя прикасаться к очагам поражения руками, не прошедшими дезинфекции, это может спровоцировать большое развитие сети.

Врачи-дерматологи категорически запрещают пациентам, страдающим этим заболеванием, выдавливать пузыри, также не рекомендовано сдирать корочки с эрозией. Все эти мероприятия могут привести к тому, что произойдет большое повреждение мягких тканей, и инфекция может распространиться дальше по телу.

Народные средства борьбы с таким вирусом

Для того чтобы купировать данный вид лишая, можно использовать не только противовирусные средства, но и лекарства, которые готовятся из натуральных продуктов и лекарственных трав.

Из народной медицины для обработки пузырьковой сыпи рекомендовано применять в качестве дополнительного препарата такие настойки:

Настойка из прополиса. Для приготовления этого лекарственного средства необходимо 300 г спирта, 40 г сухого прополиса. Все это смешать и оставить настояться в течение нескольких дней. После приготовления средство готово к использованию, им необходимо обрабатывать зону вокруг воспаления. Это поможет предотвратить дальнейшее распространение сыпи.
Алоэ также является отличным средством в борьбе с лишаем. Для его приготовления необходимо несколько листьев растения перекрутить на мясорубке и процедить при помощи марли. Жидкость, которая была получена из растения, предназначается для того, чтобы протирать сыпь. Эту процедуры рекомендовано делать четыре или шесть раз в сутки.
Чеснок также идеально подойдет в борьбе с вирусным заболеванием. Его необходимо измельчить, выдавить сок, и полученной жидкостью обработать место поражения. Данная процедура делается три-четыре раза в сутки. Прежде чем выполнить данное мероприятие, кожу необходимо очистить от загрязнений. Это делается при помощи антисептика.

Последствия заболевания

К сожалению, дерматоз, который появился в результате вирусного заболевания, может быть очень серьезным и нести за собой осложнения. Они делятся на два типа:

Специфические. Эти последствия проявляются в том случае, если несвоевременно или неправильно происходило лечение лишая. В тот момент, когда осуществляется активное развитие болезней, вирус может попасть во внутренние органы и нарушить работу печеночной ткани, повредить головной мозг или нанести ущерб пищеводу.
Неспецифические осложнения. Эти последствия могут возникнуть в тот момент, когда в период болезни присоединяется и другой вирус или бактерия. Такая ситуация может обернуться тем, что развернется гнойное воспаление или произойдет нарушение работы нервной системы. В этом случае избавиться от болезни будет намного сложнее и длительнее.

Дополнительные меры

В тот период времени, когда идет активное развитие лишая, пациент представляет большую опасность не только для себя, но и для окружающих. Для того чтобы предотвратить передачу заболевания, необходимо постоянно контролировать работу иммунной системы. Рекомендуется ее постоянно снабжать витаминами. Также необходимо снизить риски повторного заболевания. Чтобы это сделать, рекомендуется:

Применять мази, предназначенные для борьбы с вирусом.
Правильно питаться.
Избавиться от вредных привычек.
Принимать препараты, способствующие улучшению иммунной системы.

К сожалению, заболевания лишаем чаще возникают, когда иммунная система еще не созрела. Для того, чтобы уменьшить вероятность развития этого вируса, необходимо следить за питанием, особенно в осенний или весенний период, употреблять комплекс витаминов. Это позволит провести профилактические меры, улучшить иммунитет и таким образом защитить себя или своего ребенка от болезней.

Простой герпес (простой пузырьковый лишай)

Код по МКБ-10: В00 Инфекции, вызванные вирусом герпеса (herpes simplex).

Возбудитель простого герпеса - дерматонейротропный вирус - вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Данный вирус относится к роду человеческих гер- песвирусов. В настоящее время известно 9 представителей этого рода, объединенных в 3 подсемейства: а, (3 и у. К а-гериесви- русам относятся ВПГ-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВПГ-3, или вируса Varicella zoster - V/V).

Все эти вирусы содержат двухспиральную ДНК и способны сохраняться в организме человека в неактивном (латентном) состоянии преимущественно в нервных ганглиях.

В середине XX в. считалось, что ВПГ-1 поражает только кожу лица, губ, конечностей, туловища и слизистые оболочки полости рга, а ВПГ-2 является причиной развития полового герпеса. В настоящее время доказано, что любой из этих типов может служить причиной развития как лабиального, так и генитального герпеса, что объясняют большой распространенностью орогенитальных контактов.

ВПГ передается при непосредственном контакте инфицированной поверхности кожи одного человека с кожей или слизистыми немнфицированного человека. Считается, что ВПГ-1 проникает в организм в первые три года жизни человека. Наиболее часто это случается уже при прохождении плода через родовые пути матери либо при случайном контакте новорождённого с инфицированными членами семьи. Заражение ВПГ-2 происходит гораздо позже - в период наступления половой зрелости индивидуума и начала половой жизни. После проникновения в организм человека через кожу или слизистые оболочки вирус распространяется в основном гематогенно и периневрально, поступая в чувствительные ганглии тройничного нерва и сакральные ганглии. В нейронах и опорных клетках ганглиев геном вируса сохраняется в неактивной форме всю последующую жизнь. Активация вируса в латентном периоде происходит в результате действия различных провоцирующих факторов, связанных с депрессивным действием на систему иммунитета, таких как переохлаждение, гиперинсоля- ция, интеркурентные вирусные заболевания, травмы, курсовое лечение стероидами и цитосгатиками, стрессы. Степень выраженности клинических симптомов зависит от состояния клеточного и гуморального иммунитета заболевшего.

В настоящее время выделяют четыре варианта течения гер- песви русной инфекци и:

1) первичный простой герпес;
2) непервичная инфекция (встречается у лиц, уже имеющих антитела к одному из типов ВПГ);
3) латентная инфекция;
4) рецидивирующая инфекция (клинически может никак не проявляться); у 20% пациентов при этом наблюдаются эпизоды бессимптомного выделения вируса.

Первичный герпес возникает после первого контакта с ВПГ. Вирус передается ребенку чаще во время родов через инфицированные родовые пути, хотя в последнее время все большее значение придается внутриутробному заражению вирусом. Передача вируса (чаще ВПГ-1) после родов отмечается исключительно редко. Риск заражения ребенка при наличии генитального герпеса у матери составляет 40%. Заболевание начинается на 5-21-е сутки после заражения. Первичный герпес отличается интенсивностью клинической симптоматики. У новорождённых он протекает особенно тяжело, по типу септической инфекции, и характеризуется гематогенной диссеминацией с поражением внутренних органов (некротические изменения паренхимы печени, надпочечников, пищевода, желудка, кишечника), полости рта, кожи, вещества и оболочек мозга (герпе- тический менингоэнцефалит).

Клинически простой герпес у детей и взрослых проявляется сгруппированными пузырьковыми высыпаниями. Пузырьки с прозрачным содержимым (величиной от 1,5 до 2,0 мм) появляются на слегка гиперемированном и отечном участке. Высыпания сопровождаются чувством жжения или зуда. Излюбленная локализация: губы, нос, щеки, слизистая полости рта, конъюнктива глаза, половые органы. Поэтому простой герпес делят на половой и виеиоловой. Пузырьки ссыхаются с образованием корочки или вскрываются с формированием эрозий с фестончатыми краями. Через 2-3 дня корочки отпадают. Вся эволюция этой сыпи длится 8-10 дней.

Одним из тяжёлых клинических проявлений первичной инфекции является острый герпетический стоматит, встречающийся обычно в раннем детском возрасте. Инкубационный период колеблется от 1 до 8 суток. Болезнь протекает бурно, с явлениями интоксикации (озноб, лихорадка до 39-40 °С, головная боль, сонливость, общее недомогание). Пузырьки локализуются на слизистой щек, десен, языка, внутренней поверхности губ, реже - на мягком и твердом нёбе, нёбных дужках, на миндалинах. В процессе приема пищи пузырьки легко вскрываются, эрозии болезненны. Нередко имеет место увеличение и болезненность подчелюстных и околоушных лимфатических узлов. У ослабленных детей герпетический процесс может распространиться на внутренние органы, ЦНС, возможны летальные исходы.

Рецидивирующий герпес отличается меньшей интенсивностью и продолжительностью клинических проявлений. Это весьма распространенная форма герпеса у взрослых. Частота рецидивов колеблется от 1-3 в год до нескольких рецидивов в месяц на протяжении нескольких лет. Возможен непрерывный характер течения данного герпеса. Обычно рецидиву предшествуют продромы: покалывание, жжение, зуд. Поэтому пациент со стажем герпетической инфекции может предсказать появление нового высыпания за 8-12 часов. Затем появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым на фоне эритемы, легкого отека. Для внеполовой локализации больше характерно поражение кожи в области носогубного треугольника, на конъюнктиве и роговице глаз, на коже ягодиц, в области крестца, бедер. Вскоре содержимое пузырьков мутнеет, может становиться геморрагическим. Вследствие мацерации и травматизаций везикулы вскрываются, образуя эрозии с фестончатыми краями. Постепенно влажная поверхность эрозий подсыхает, формируются корочки. В случае присоединения вторичной инфекции могут формироваться не только эрозии, но и язвочки с венчиком воспалительной инфильтрации по периферии. Средняя длительность одного рецидива заболевания составляет 10-14 суток.

Кроме описанного классического течения рецидивирующего герпеса, возможны и другие его клинические формы: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная, мигрирующая, геморрагически-некротическая, элефантиазоподобная, эрозивно-язвенная, рупиоидная. В этих случаях установление диагноза может вызвать определенные затруднения, и такой пациент обязательно нуждается в консультации дерматовенеролога.