Llojet e lidhjeve të kockave - nyje, ligamente, kërc. Lidhjet e kockave Nyjet e kockave të kafkës

Të shumta në trupin e njeriut nyjet kockore këshillohet të paraqitet në formën e një klasifikimi. Në përputhje me këtë klasifikim, ekzistojnë dy lloje kryesore të nyjeve të kockave - të vazhdueshme dhe të ndërprera, secila prej të cilave, nga ana tjetër, ndahet në disa grupe (Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).

Llojet e nyjeve të kockave

Lidhjet e vazhdueshme (sinartroza, sinartroza)

Lidhjet e ndërprera (diartrozë, diartrozë; nyje ose nyje sinoviale, articules synoviales)

I. Lidhjet fibroze (articulationes librosae): ligamentet (ligamenta); membranat (membranat); fontanele (fonticuli); qepje (suturae); goditje me thikë (gomfozë)

II. Nyjet kërcore (articulationes cartilagineae): nyje që përdorin kërc hialine (të përkohshme); lidhjet me kërc fibroze (të përhershme)

III. Lidhjet duke përdorur indin kockor (sinostoza)

Sipas boshteve të rrotullimit dhe formës së sipërfaqeve artikulare:

Nga numri i sipërfaqeve artikulare: e thjeshtë (art. simplex); kompleks (art. i përbërë)

Nga funksioni i njëkohshëm i kyçeve: i kombinuar (art. Combinatoria)

Duhet të theksohet se relievi i kockave shpesh pasqyron një lloj lidhjeje specifike. Lidhjet e vazhdueshme në kocka karakterizohen nga tuberozitete, kreshta, vija, fossa dhe vrazhdësi, ndërsa nyjet e pandërprera karakterizohen nga sipërfaqe artikulare të lëmuara të formave të ndryshme.

Lidhjet e vazhdueshme të kockave

Ekzistojnë tre grupe të nyjeve të vazhdueshme të eshtrave - fibroze, kërcore dhe kockore.

I. Lidhjet fibroze të kockave, ose lidhjet me ndihmën e indit lidhor, - syndesmoses. Këto përfshijnë ligamentet, membranat, fontanelat, qepjet dhe impaktet.

Ligamentet janë lidhje me ndihmën e indit lidhës, që kanë formën e tufave të kolagjenit dhe fibrave elastike. Sipas strukturës së tyre, ligamentet me mbizotërim të fibrave të kolagjenit quhen fibroze, dhe ligamentet që përmbajnë fibra kryesisht elastike quhen elastike. Ndryshe nga fibroze, ligamentet elastike janë në gjendje të shkurtohen dhe të kthehen në formën e tyre origjinale pas ndalimit të ngarkesës.

Përgjatë gjatësisë së fibrave, ligamentet mund të jenë të gjata (ligamentet gjatësore të pasme dhe të përparme të shtyllës kurrizore, ligamenti supraspinoz), që lidh disa kocka në një distancë të madhe dhe të shkurtra, që lidhin kockat ngjitur (ligamentet ndërspinoze, tërthore dhe shumica e ligamenteve të kockat e gjymtyrëve).

Në lidhje me kapsulën kyçe dallohen ligamentet intra-artikulare dhe ekstra-artikulare. Këto të fundit konsiderohen si ekstrakapsulare dhe kapsulare. Ligamentet si një lloj i pavarur i lidhjes së kockave mund të kryejnë funksione të ndryshme:

mbajtjes ose fiksimit (ligamenti tuberoz sakral, ligamentet sakrospinoze, interspinoze, ndërtransversale, etj.);
roli i skeletit të butë, pasi ato janë vendi i origjinës dhe ngjitjes së muskujve (shumica e ligamenteve të gjymtyrëve, ligamenteve të shtyllës kurrizore, etj.);
formësimi, kur ato së bashku me kockat formojnë harqe ose hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe të nervave (ligamenti i sipërm tërthor i skapulës, ligamentet e legenit etj.).

Membranat janë lidhje me ndihmën e indit lidhës, që kanë formën e një membrane ndërkockore, e cila, ndryshe nga ligamentet, mbush boshllëqet e mëdha midis kockave. Fijet e indit lidhës në përbërjen e membranave, kryesisht kolagjenit, ndodhen në një drejtim që nuk pengon lëvizjen. Roli i tyre është në shumë mënyra i ngjashëm me ligamentet. Ato gjithashtu mbajnë kockat në lidhje me njëra-tjetrën (membranat ndër brinjëve, membranat ndërkockore të parakrahut dhe këmbës së poshtme), shërbejnë si vend i fillimit të muskujve (këto membrana) dhe formojnë hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe nervave (membrana obturatore ).

Fontenelet janë formacione të indit lidhor me një sasi të madhe të substancës së ndërmjetme dhe fibra të kolagjenit të vendosura rrallë. Fontenelet krijojnë kushte për zhvendosjen e eshtrave të kafkës gjatë lindjes dhe kontribuojnë në rritjen intensive të eshtrave pas lindjes. Fontanelja e përparme arrin madhësinë më të madhe (30 x 25 mm). Mbyllet në vitin e dytë të jetës. Fontaneli i pasmë ka përmasa 10 x 10 mm dhe zhduket plotësisht në fund të muajit të dytë pas lindjes. Edhe madhësitë më të vogla janë të çiftëzuara në formë pyke dhe fontanele mastoid. Ata rriten para lindjes ose në dy javët e para pas lindjes. Fontenelet eliminohen për shkak të rritjes së eshtrave të kafkës dhe formimit të indit lidhës të qepjes midis tyre.

Qepjet janë shtresa të holla të indit lidhor të vendosura midis kockave të kafkës, që përmbajnë një sasi të madhe të fibrave të kolagjenit. Forma e qepjeve janë të dhëmbëzuara, me luspa dhe të sheshta, ato shërbejnë si zonë rritjeje për kockat e kafkës dhe kanë një efekt thithës të goditjeve gjatë lëvizjeve, duke mbrojtur trurin, organet e shikimit, dëgjimin dhe ekuilibrin nga dëmtimi.

Impaksion - lidhja e dhëmbëve me qelizat e proceseve alveolare të nofullave me ndihmën e indit të dendur lidhor, i cili ka një emër të veçantë - periodontium. Edhe pse kjo është një lidhje shumë e fortë, ajo gjithashtu ka veti të theksuara mbytëse kur dhëmbi është i ngarkuar. Trashësia periodontale është 0,14-0,28 mm. Ai përbëhet nga kolagjeni dhe fibra elastike, të orientuara në të gjithë pingul nga muret e alveolave deri në rrënjën e dhëmbit. Indi lidhor i lirshëm shtrihet midis fibrave, që përmban një numër të madh enësh dhe fibrash nervore. Me një ngjeshje të fortë të nofullave për shkak të presionit të dhëmbit antagonist, periodontiumi kompresohet fort dhe dhëmbi zhytet në qelizë deri në 0.2 mm.

Me kalimin e moshës, numri i fibrave elastike zvogëlohet, dhe nën ngarkesë dëmtohet periodontiumi, prishet furnizimi me gjak dhe inervimi i tij, dhëmbët lirohen dhe bien.

II. Nyjet e kërcit të eshtrave- sinkondroza. Këto komponime përfaqësohen nga kërc hialine ose fijor. Duke i krahasuar këto kërce me njëri-tjetrin, mund të vërehet se kërci hialine është më elastik, por më pak i qëndrueshëm. Me ndihmën e kërcit hialine, lidhen metafizat dhe epifizat e kockave tubulare dhe pjesëve individuale të kockës së legenit. Kërci fijor përbëhet kryesisht nga fibra kolagjeni, prandaj është më i qëndrueshëm dhe më pak elastik. Ky kërc lidh trupat vertebral. Forca e nyjeve kërcore rritet gjithashtu për faktin se periosteumi nga një kockë kalon në tjetrin pa ndërprerje. Në zonën e kërcit, ai kthehet në perikondrium, i cili, nga ana tjetër, është i shkrirë fort me kërc dhe përforcohet nga ligamentet.

Sipas kohëzgjatjes së ekzistencës, sinkondroza mund të jetë e përhershme dhe e përkohshme, domethënë të ekzistojë deri në një moshë të caktuar, dhe më pas të zëvendësohet. ind kockor. Në kushte normale fiziologjike, kërcet metaepifizare, kërcet midis pjesëve të veçanta të kockave të sheshta, kërci midis pjesës kryesore të zverkut dhe trupit të kockave sfenoidale janë të përkohshme. Këto komponime përfaqësohen kryesisht nga kërci hialine. Kërcët që formojnë disqet ndërvertebrale quhen të përhershëm; kërc i vendosur midis kockave të bazës së kafkës (sfenoid-gurë dhe sphenoid-okcipital), dhe kërc midis brinjës së parë dhe sternumit. Këto komponime përfaqësohen kryesisht nga kërc fijor.

Qëllimi kryesor i sinkondrozave është të zbusë goditjet dhe streset nën ngarkesa të rënda në kockë (zhvlerësim) dhe të sigurojë një lidhje të fortë të kockave. Nyjet kërcore në të njëjtën kohë kanë lëvizshmëri të madhe. Gama e lëvizjes varet nga trashësia e shtresës së kërcit: sa më e madhe të jetë, aq më e madhe është diapazoni i lëvizjes. Si shembull, mund të citojmë një sërë lëvizjesh në shtyllën kurrizore: lëvizjet përpara, prapa, anash, gjarpëruese, elastike, të cilat zhvillohen veçanërisht te gjimnastët, akrobatët dhe notarët.

III. Lidhjet me indin kockor- sinostozat. Këto janë lidhjet më të forta nga grupi i atyre të vazhdueshme, por që kanë humbur plotësisht elasticitetin dhe vetitë e tyre thithëse. Në kushte normale, sinkondroza e përkohshme pëson sinostozë. Në disa sëmundje (sëmundja e Bekhterev, osteokondroza, etj.), kockëzimi mund të ndodhë jo vetëm në të gjitha sinkondrozat, por edhe në të gjitha syndesmozat.

Lidhje të pandërprera kockore

Lidhjet e ndërprera janë nyje ose lidhje sinoviale. Një nyje është një lidhje e pandërprerë kavitare e formuar nga artikulimi i sipërfaqeve artikulare të mbuluara me kërc, të mbyllura në një qese artikulare (kapsulë), e cila përmban lëng sinovial.

Lidhja duhet të përfshijë domosdoshmërisht tre elementë kryesorë: sipërfaqen artikulare, të mbuluar me kërc; kapsulë e përbashkët; zgavrën e përbashkët.

1. Sipërfaqe artikulare janë zona të kockave të mbuluara me kërc artikular. Në kockat e gjata tubulare, ato janë të vendosura në epifiza, në ato të shkurtra - në koka dhe baza, në ato të sheshta - në procese dhe trup. Format e sipërfaqeve artikulare përcaktohen rreptësisht: më shpesh ka një kokë në një kockë, një fossa në anën tjetër, më rrallë ato janë të sheshta. Sipërfaqet artikulare në kockat artikuluese duhet të korrespondojnë në formë me njëra-tjetrën, d.m.th., të jenë kongruente. Më shpesh, sipërfaqet artikulare janë të veshura me kërc hialine (qelqor). Kërci fijor mbulon, për shembull, sipërfaqet artikulare të nyjës temporomandibulare. Trashësia e kërcit në sipërfaqet artikulare është 0,2-0,5 cm, dhe në fosën artikulare është më e trashë përgjatë buzës, dhe në kokën artikulare - në qendër.

Në shtresat e thella, kërci është i kalcifikuar, i lidhur fort me kockën. Kjo shtresë quhet e poshtëruar, ose e ngopur me karbonat kalciumi. Kondrocitet (qelizat e kërcit) në këtë shtresë janë të rrethuara nga fibra të indit lidhës të vendosura pingul me sipërfaqen, d.m.th., në rreshta ose kolona. Ato janë përshtatur për t'i rezistuar forcave të presionit në sipërfaqen artikulare. Shtresat sipërfaqësore mbizotërohen nga fijet e indit lidhës në formë harqesh që fillojnë dhe mbarojnë në shtresat e thella të kërcit. Këto fibra janë të orientuara paralelisht me sipërfaqen e kërcit. Përveç kësaj, ka një sasi të madhe të substancës së ndërmjetme në këtë shtresë, kështu që sipërfaqja e kërcit është e lëmuar, sikur e lëmuar. Shtresa sipërfaqësore e kërcit është përshtatur për t'i rezistuar forcave të fërkimit (forcat tangjenciale). Me moshën, kërci i nënshtrohet grumbullimit, trashësia e tij zvogëlohet, bëhet më pak e lëmuar.

Roli i kërcit artikular është që zbut parregullsitë dhe vrazhdësinë e sipërfaqes artikulare të kockës, duke i dhënë asaj kongruencë më të madhe. Për shkak të elasticitetit të tij, zbut goditjet dhe goditjet, prandaj, në nyjet që mbajnë një ngarkesë të madhe kërci artikular është më i trashë.

2. Qese artikulare- kjo është një kapsulë hermetike që rrethon zgavrën artikulare, që rritet përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare ose në një distancë të vogël prej tyre. Ai përbëhet nga një membranë e jashtme (fibroze) dhe një membranë e brendshme (sinoviale). Membrana fibroze, nga ana tjetër, përbëhet nga dy shtresa të indit lidhës të dendur (rrethor i jashtëm gjatësor dhe i brendshëm), në të cilin ndodhen enët e gjakut. Forcohet nga ligamentet ekstra-artikulare, të cilat formojnë trashje lokale dhe ndodhen në vendet me ngarkesë më të madhe. Ligamentet zakonisht lidhen ngushtë me kapsulën dhe mund të ndahen vetëm artificialisht. Ligamentet e izoluara nga kapsula e përbashkët janë të rralla, për shembull, tibia anësore tibiale dhe peroneale. Në nyjet e ngurtë, membrana fibroze është e trashur. Në nyjet e lëvizshme është i hollë, pak i shtrirë dhe në disa vende është aq i holluar sa që edhe membrana sinoviale del jashtë. Kështu formohen ekversionet sinoviale (qeset sinoviale), zakonisht të vendosura nën tendinat.

Membrana sinoviale përballet me zgavrën e kyçit, furnizohet me bollëk me gjak dhe është e veshur nga brenda me sinoviocite të afta të sekretojnë lëngun sinovial. Membrana sinoviale mbulon pjesën e brendshme të të gjithë zgavrës së kyçit, kalon në kocka dhe ligamente intra-artikulare. Vetëm sipërfaqet e përfaqësuara nga kërc mbeten të lira prej tij. Membrana sinoviale është e lëmuar, me shkëlqim, mund të formojë procese të shumta - villi. Nganjëherë këto villi dalin dhe si trupat e huaj ngjiten në sipërfaqe ndërartikulare, duke shkaktuar dhimbje afatshkurtër dhe duke parandaluar lëvizjen. Kjo gjendje quhet "miu artikular". Membrana sinoviale mund të shtrihet drejtpërdrejt në membranën fibroze ose të ndahet prej saj me një shtresë subsinoviale ose një shtresë yndyrore, prandaj dallohen membranat fibroze, areolare dhe sinoviale yndyrore.

Lëngu sinovial për sa i përket përbërjes dhe natyrës së formimit është një transudat - një derdhje e plazmës së gjakut dhe limfës nga kapilarët ngjitur me membranën sinoviale. Në zgavrën e kyçit, ky lëng përzihet me mbeturinat e qelizave të sinoviociteve që rrjedhin dhe kërcit të gërvishtur. Përveç kësaj, përbërja e lëngut sinovial përfshin mucinë, mukopolisakaridet dhe acidin hialuronik, të cilët i japin atij viskozitet. Sasia e lëngut varet nga madhësia e kyçit dhe varion nga 5 mm3 deri në 5 cm3. Lëngu sinovial kryen funksionet e mëposhtme:

lubrifikon sipërfaqet artikulare (zvogëlon fërkimin gjatë lëvizjeve, rrit rrëshqitjen);
lidh sipërfaqet artikulare, i mban ato në lidhje me njëra-tjetrën;
zbut ngarkesën;
ushqen kërc artikular;
merr pjesë në metabolizëm.

3. Kaviteti i përbashkët- kjo është një hapësirë e mbyllur hermetikisht, e kufizuar nga sipërfaqet artikulare dhe kapsula, e mbushur me lëng sinovial. Është e mundur të veçohet zgavra e kyçit në një nyje të paprekur vetëm me kusht, pasi nuk ka zbrazëti midis sipërfaqeve artikulare dhe kapsulës, ajo është e mbushur me lëng sinovial. Forma dhe vëllimi i zgavrës varen nga forma e sipërfaqeve artikulare dhe struktura e kapsulës. Në nyjet e ulura është e vogël, në ato shumë të lëvizshme është e madhe dhe mund të ketë gërvishtje që shtrihet midis kockave, muskujve dhe tendinave. Presioni në zgavrën e kyçit është negativ. Kur kapsula dëmtohet, ajri hyn në zgavër dhe sipërfaqet artikulare ndryshojnë.

Përveç elementëve kryesorë, në nyje mund të gjenden elementë ndihmës, të cilët ofrojnë funksion optimal të kyçeve. Këto janë ligamentet dhe kërcet intraartikulare, buzët artikulare, palosjet sinoviale, kockat sesamoide dhe qeset sinoviale.

Ligamentet intra-artikulare- këto janë ligamente fibroze të mbuluara me një membranë sinoviale që lidh sipërfaqet artikulare brenda nyja e gjurit, në nyjëtimin e kokës së brinjës dhe nyjës së kofshës. Ata mbajnë sipërfaqet artikulare në lidhje me njëra-tjetrën. Ky funksion shihet veçanërisht qartë në shembullin e ligamenteve të kryqëzuara të nyjës së gjurit. Kur ato thyhen, vërehet një simptomë "sirtar", kur kur përkulet në nyjen e gjurit, këmba e poshtme zhvendoset në raport me kofshën përpara dhe pas 2-3 cm. Ligamenti i kokës së femurit shërben si përcjellës. të enëve që ushqejnë kokën artikulare.
Kërci intra-artikular- Janë kërce fibroze të vendosura ndërmjet sipërfaqeve artikulare në formë pllakash. Pllaka që ndan plotësisht nyjen në dy "kat" quhet disku artikular (discus articularis). Në këtë rast, formohen dy zgavra të ndara, si, për shembull, në nyjen temporomandibulare. Nëse zgavra e kyçit ndahet vetëm pjesërisht nga pllaka kërcore, d.m.th., pllakat janë në formë gjysmëhëne dhe të shkrirë me kapsulën në skaje, këto janë menisci (menisci), të cilët paraqiten në nyjen e gjurit. Kërcët intra-artikularë sigurojnë kongruencën e sipërfaqeve artikulare, duke rritur kështu gamën e lëvizjes dhe diversitetin e tyre, ndihmojnë në zbutjen e goditjeve dhe zvogëlojnë presionin në sipërfaqet e kyçeve të poshtme.
buzë artikulare- ky është një kërc fibroz i një forme unazore, duke plotësuar fosën artikulare përgjatë skajit; ndërsa njëra skaj i buzës shkrihet me kapsulën kyçe, kurse tjetra shkon në sipërfaqen artikulare. Buza artikulare ndodh në dy nyje: shpatullën dhe kofshën (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Rrit zonën e sipërfaqes artikulare, e bën atë më të thellë, duke kufizuar kështu gamën e lëvizjes.
Palosjet sinoviale (plicae synoviales)- Janë formacione të indit lidhor të pasura me enë, të mbuluara me një membranë sinoviale. Nëse indi dhjamor grumbullohet brenda tyre, atëherë formohen palosje yndyrore. Palosjet mbushin hapësirat e lira të zgavrës së kyçit, e cila është e madhe. Duke kontribuar në zvogëlimin e zgavrës së kyçit, palosjet në mënyrë indirekte rrisin ngjitjen e sipërfaqeve artikuluese dhe në këtë mënyrë rrisin gamën e lëvizjes.
Kockat sesamoid (ossa sesamoidea)- këto janë kocka ndërkalare të lidhura ngushtë me kapsulën e kyçit dhe tendinat e muskujve që rrethojnë artikulacionin. Një nga sipërfaqet e tyre është e mbuluar me kërc hialine dhe është përballë zgavrës së kyçit. Kockat e ndërthurura ndihmojnë në zvogëlimin e zgavrës së kyçit dhe në mënyrë indirekte rrisin gamën e lëvizjes në të. Ato janë gjithashtu blloqe për tendinat e muskujve që veprojnë në nyje. Kocka më e madhe sesamoide është patella. Kockat e vogla sesamoide shpesh gjenden në nyjet e dorës, këmbës (në nyjen interfalangeale, karpometakarpale të gishtit të parë, etj.).
Çanta sinoviale (bursae synoviales)- Këto janë kavitete të vogla të veshura me një membranë sinoviale, që shpesh komunikojnë me zgavrën e kyçit. Vlera e tyre është nga 0,5 deri në 5 cm3. Një numër i madh i tyre gjenden në nyjet e gjymtyrëve. Lëngu sinovial grumbullohet brenda tyre, i cili lubrifikon tendinat ngjitur.

Lëvizjet në nyje mund të kryhen vetëm rreth tre akseve të rrotullimit:

frontale (boshti që korrespondon me rrafshin ballor që ndan trupin në sipërfaqet e përparme dhe të pasme);
sagittal (boshti që korrespondon me rrafshin sagittal që ndan trupin në gjysmën e djathtë dhe të majtë);
vertikale, ose boshtin e vet.

Për gjymtyrë e sipërme boshti vertikal kalon përmes qendrës së kokës së humerusit, kokës së kondilit të humerusit, kokës së rrezes dhe ulnës. Për gjymtyrën e poshtme - në një vijë të drejtë që lidh shtyllën iliake të përparme të sipërme, skajin e brendshëm të patelës dhe gishtin e madh.

Sipërfaqja artikulare e njërës prej kockave artikuluese, që ka formën e një koke, mund të përfaqësohet si një top, elips, shalë, cilindër ose bllok. Secila prej këtyre sipërfaqeve korrespondon me fosën artikulare. Duhet theksuar se sipërfaqja artikulare mund të formohet nga disa kocka, të cilat së bashku i japin një formë të caktuar (për shembull, sipërfaqja artikulare e formuar nga kockat e rreshtit proksimal të kyçit të dorës).

1 - elipsoid; 2 - shalë; 3 - sferike; 4 - në formë blloku; 5 - banesë

Lëvizjet në nyjet rreth boshteve të rrotullimit përcaktohen nga forma gjeometrike e sipërfaqes artikulare. Për shembull, një cilindër dhe një bllok rrotullohen vetëm rreth një aks; elips, ovale, shalë - rreth dy akseve; një sferë ose sipërfaqe e sheshtë rreth tre.

Numri dhe llojet e mundshme të lëvizjeve rreth boshteve ekzistuese të rrotullimit janë paraqitur në tabela. Pra, vërehen dy lloje lëvizjesh rreth boshtit ballor (përkulje dhe shtrirje); rreth boshtit sagittal ka edhe dy lloje lëvizjesh (adduksioni dhe rrëmbimi); kur lëviz nga një aks në tjetrin, ndodh një lëvizje tjetër (rrethore, ose konike); rreth boshtit vertikal - një lëvizje (rotacion), por mund të ketë nënspecie: rrotullim brenda ose jashtë (pronim ose supinim).

Boshtet e rrotullimit, numri dhe llojet e lëvizjeve të mundshme

Numri maksimal i llojeve të mundshme të lëvizjeve në nyje, në varësi të numrit të akseve të rrotullimit dhe formës së sipërfaqes artikulare

Boshti i përbashkët	Forma e sipërfaqes artikulare	Akset e realizueshme të rrotullimit	Numri i lëvizjeve	Llojet e lëvizjeve
njëaksiale	i bllokuar	Frontale	2	Përkulje, shtrirje
njëaksiale	Rrotullues (cilindrike)	vertikale	1	Rrotullimi
Biaksiale	Elips, shalë	Sagittal dhe frontal	5	Përkulje, shtrirje, aduksion, rrëmbim, lëvizje rrethore
Biaksiale	Kondilar	Përpara dhe vertikale	3	Përkulje, shtrirje, rrotullim
me shumë bosht	sferike, e sheshtë	Frontal, sagittal dhe vertikal	6	Përkulje, shtrirje, aduksion, rrëmbim, lëvizje rrethore, rrotullim

Kështu, ekzistojnë vetëm 6 lloje lëvizjesh. Lëvizjet shtesë janë gjithashtu të mundshme, të tilla si rrëshqitje, sustë (heqja dhe konvergjenca e sipërfaqeve artikulare gjatë ngjeshjes dhe tensionit) dhe përdredhja. Këto lëvizje nuk i përkasin nyjeve individuale, por një grupi të kombinuara, për shembull, ato ndërvertebrale.

Bazuar në klasifikimin e nyjeve, është e nevojshme të karakterizohet çdo grup individual.

I. Klasifikimi i nyjeve sipas boshteve të rrotullimit dhe formës së sipërfaqeve artikulare:

Nyje uniaksiale- këto janë nyje në të cilat bëhen lëvizje vetëm rreth çdo aksi. Në praktikë, një aks i tillë është ose ballor ose vertikal. Nëse boshti është ballor, atëherë në këto nyje lëvizjet bëhen në formën e përkuljes dhe shtrirjes. Nëse boshti është vertikal, atëherë vetëm një lëvizje është e mundur - rrotullimi. Përfaqësues të nyjeve njëaksiale në formë të sipërfaqeve artikulare janë: cilindrike (articulatio trochoidea) (rrotulluese) dhe në formë blloku (ginglymus). Lidhjet cilindrike kryejnë lëvizje rreth boshtit vertikal, d.m.th., rrotullohen. Shembuj të nyjeve të tilla janë: artikulacioni median atlantoaksial, nyjet radioulnare proksimale dhe distale.

Nyja troklear është e ngjashme me një nyje cilindrike, vetëm se ajo nuk është e vendosur vertikalisht, por horizontalisht dhe ka një fiston në kokën artikulare, dhe një nivel në fosën artikulare. Për shkak të kokës dhe prerjes, zhvendosja e sipërfaqeve artikulare në anët është e pamundur. Kapsula në nyje të tilla është e lirë përpara dhe prapa dhe gjithmonë forcohet nga ligamentet anësore që nuk ndërhyjnë në lëvizje. Lidhjet e bllokut punojnë gjithmonë rreth boshtit ballor. Një shembull janë nyjet ndërfalangale.

Një variacion i nyjës së bllokut është nyja koklear (articulatio cochlearis), ose spiralja, në të cilën prerja dhe fiston janë të pjerrëta, kanë një rrjedhë spirale. Një shembull i një nyje koklear është nyja humeroulnar, e cila gjithashtu punon rreth boshtit ballor. Kështu, nyjet njëaksiale kanë një ose dy lloje lëvizjesh.

Nyje biaksiale- nyje që punojnë rreth dy nga tre akset e disponueshme të rrotullimit. Pra, nëse bëhen lëvizje rreth boshtit ballor dhe sagittal, atëherë nyjet e tilla realizojnë 5 lloje lëvizjesh: përkulje, shtrirje, aduksion, rrëmbim dhe lëvizje rrethore. Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, këto nyje janë në formë elipsi ose shale (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Shembuj të nyjeve elipsoidale: atlantookcipital dhe radiokarpal; shalë: nyje karpometakarpale e gishtit të parë.

Nëse lëvizjet kryhen rreth boshteve ballore dhe vertikale, atëherë është e mundur të realizohen vetëm tre lloje lëvizjesh - përkulje, shtrirje dhe rrotullim. Në formë, këto janë nyje kondilare (articulatio bicondyllaris), për shembull, gjuri dhe nyjet temporomandibulare.

Lidhjet kondilar janë një formë kalimtare midis nyjeve njëaksiale dhe biaksiale. Boshti kryesor i rrotullimit në to është frontal. Ndryshe nga nyjet njëaksiale, ato kanë një ndryshim më të madh në zonat e sipërfaqeve artikulare, dhe në lidhje me këtë, diapazoni i lëvizjes rritet.

Lidhje shumëboshtore- këto janë nyje në të cilat kryhen lëvizje rreth të tre boshteve të rrotullimit. Ata bëjnë numrin maksimal të mundshëm të lëvizjeve - 6 lloje. Në formë, këto janë nyje sferike (articulatio spheroidea), për shembull, shpatulla. Një shumëllojshmëri e nyjeve sferike janë në formë kupe (articulatio cotylica), ose në formë arre (articulatio enarthrosis), për shembull, nyja e ijeve. Karakterizohet nga një fosë artikulare e thellë, një kapsulë e fortë e përforcuar me ligamente dhe diapazoni i lëvizjes në të është më i vogël. Nëse sipërfaqja e topit ka një rreze shumë të madhe lakimi, atëherë ajo i afrohet një sipërfaqe të sheshtë. Një nyje me një sipërfaqe të tillë quhet e sheshtë (articulatio plana). Nyjet e sheshta karakterizohen nga një ndryshim i vogël në zonat e sipërfaqeve artikulare, ligamentet e forta, lëvizjet në to janë ashpër të kufizuara ose mungojnë fare (për shembull, në nyjen sakroiliac). Në këtë drejtim, këto nyje quhen joaktive (amfiartroza).

II. Klasifikimi i nyjeve sipas numrit të sipërfaqeve artikulare.

Lidhje e thjeshtë (articulatio simplex)- një nyje që ka vetëm dy sipërfaqe artikulare, secila prej të cilave mund të formohet nga një ose më shumë kocka. Për shembull, sipërfaqet artikulare të nyjeve ndërfalangale formohen vetëm nga dy kocka, dhe një nga sipërfaqet artikulare në nyjen e kyçit të dorës formohet nga tre kocka të rreshtit proksimal të kyçit të dorës.

Bashkim i përbërë (articulatio composita)- ky është një nyje, në një kapsulë të së cilës ka disa sipërfaqe artikulare, pra, disa nyje të thjeshta që mund të funksionojnë së bashku dhe veçmas. Një shembull i një nyjeje komplekse është nyja e bërrylit, e cila ka 6 sipërfaqe artikulare të veçanta, duke formuar 3 nyje të thjeshta: humeroradiale, humeroulnar, radioulnar proksimal. Disa autorë përfshijnë gjithashtu nyjen e gjurit si një nyje komplekse. Duke pasur parasysh sipërfaqet artikulare në meniskë dhe në patellë, ato dallojnë nyje të tilla të thjeshta si femoral-meniska, menisko-tibiale dhe femorale-patellare. Ne e konsiderojmë nyjen e gjurit të thjeshtë, pasi menisci dhe patella janë elementë ndihmës.

III. Klasifikimi i nyjeve sipas funksionit të njëkohshëm të kyçeve.

Lidhjet e kombinuara (articulatio combinatoria)- këto janë nyje që janë të ndara anatomikisht, domethënë të vendosura në kapsula të ndryshme kyçesh, por që funksionojnë vetëm së bashku. Për shembull, artikulacioni temporomandibular, nyjet radioulnare proksimale dhe distale. Duhet theksuar se në nyjet e vërteta të kombinuara është e pamundur të bëhet një lëvizje vetëm në njërën prej tyre, për shembull, vetëm në një nyje temporomandibulare. Me kombinimin e nyjeve me forma të ndryshme sipërfaqesh artikulare realizohen lëvizje përgjatë një nyjeje që ka një numër më të vogël aksesh rrotullimi.

Faktorët që përcaktojnë diapazonin e lëvizjes në nyje.

Faktori kryesor është ndryshimi në zonat e artikulimit të sipërfaqeve artikulare. Nga të gjitha nyjet, ndryshimi më i madh në zonat e sipërfaqeve artikulare është në nyjen e shpatullave (zona e kokës së humerusit është 6 herë më e madhe se zona e zgavrës artikulare në tehun e shpatullës), prandaj, diapazoni më i madh i lëvizjes është në nyjen e shpatullave. Në nyjen sakroiliac, sipërfaqet artikulare janë të barabarta në sipërfaqe, kështu që praktikisht nuk ka lëvizje në të.
Prania e elementeve ndihmëse. Për shembull, meniskët dhe disqet, duke rritur kongruencën e sipërfaqeve artikulare, rrisin diapazonin e lëvizjes. Buzët artikulare, duke rritur zonën e sipërfaqes artikulare, kontribuojnë në kufizimin e lëvizjeve. Ligamentet intra-artikulare kufizojnë lëvizjen vetëm në një drejtim të caktuar (ligamentet kryqëzuese të nyjës së gjurit nuk parandalojnë përkuljen, por kundërveprojnë shtrirjen e tepërt).
kombinim i përbashkët. Në nyjet e kombinuara, lëvizjet përcaktohen nga nyja që ka një numër më të vogël të boshteve të rrotullimit. Edhe pse shumë nyje, bazuar në formën e sipërfaqeve artikulare, janë në gjendje të kryejnë një gamë më të madhe lëvizjesh, ato janë të kufizuara për shkak të kombinimit. Për shembull, sipas formës së sipërfaqeve artikulare, nyjet atlantoaksiale anësore janë të sheshta, por si rezultat i kombinimit me nyjën atlantoaksiale mesatare, ato funksionojnë si rrotulluese. E njëjta gjë vlen edhe për nyjet e brinjëve, dorës, këmbës etj.
gjendja e kapsulës së përbashkët. Me një kapsulë të hollë elastike, lëvizjet bëhen në një vëllim më të madh. Edhe trashësia e pabarabartë e kapsulës në të njëjtin nyje ndikon në punën e saj. Për shembull, në artikulacionin temporomandibular, kapsula është më e hollë përpara se prapa dhe anash, kështu që lëvizshmëria më e madhe në të është anterior.
Forcimi i kapsulës së kyçit me ligamente. Ligamentet kanë një efekt ngadalësues dhe udhëzues, pasi fibrat e kolagjenit kanë jo vetëm forcë të lartë, por edhe shtrirje të ulët. Në nyjen e hipit, ligamenti iliofemoral parandalon shtrirjen dhe rrotullimin e gjymtyrës nga brenda, ligamentin pubiko-femoral - rrëmbimin dhe rrotullimin jashtë. Ligamentet më të fuqishme janë në nyjen sakroiliac, kështu që praktikisht nuk ka lëvizje në të.
Muskujt që rrethojnë kyçin. Duke pasur një ton konstant, ato mbërthejnë, bashkojnë dhe rregullojnë kockat artikuluese. Forca e tërheqjes së muskujve është deri në 10 kg për 1 cm2 të diametrit të muskujve. Nëse hiqni muskujt, lini ligamentet dhe kapsulën, atëherë diapazoni i lëvizjes rritet në mënyrë dramatike. Përveç efektit të drejtpërdrejtë frenues në lëvizjet në nyje, muskujt kanë edhe një efekt indirekt - përmes ligamenteve nga të cilat fillojnë. Muskujt gjatë tkurrjes së tyre i bëjnë ligamentet kokëfortë, elastike.
lëngu sinovial. Ka një efekt koheziv dhe lubrifikon sipërfaqet artikulare. Me artrozë-artrit, kur sekretimi i lëngut sinovial është i shqetësuar, shfaqen dhimbje, krisje në nyje dhe diapazoni i lëvizjes zvogëlohet.
Devijimi i vidës. Është i pranishëm vetëm në nyjen shpatull-bërrryl dhe ka një efekt frenues në lëvizje.
Presioni i atmosferës. Kontribuon në kontaktin e sipërfaqeve artikulare me një forcë prej 1 kg për 1 cm2, ka një efekt shtrëngues uniform, prandaj, kufizon mesatarisht lëvizjen.
Gjendja e lëkurës dhe indit dhjamor nënlëkuror. Tek njerëzit e trashë, diapazoni i lëvizjes është gjithmonë më i vogël për shkak të indit yndyror të bollshëm nënlëkuror. Në atletët e hollë, në formë, lëvizjet bëhen në një vëllim më të madh. Me sëmundjet e lëkurës, kur humbet elasticiteti, lëvizjet zvogëlohen ndjeshëm, dhe shpesh pas djegieve të rënda, formohen plagë, kontraktura, të cilat gjithashtu pengojnë ndjeshëm lëvizjen.

Për të përcaktuar diapazonin e lëvizjes në nyje, ekzistojnë disa metoda. Traumatologët e përcaktojnë atë me një goniometër. Çdo nyje ka pozicionet e veta fillestare. Pozicioni fillestar për nyjen e shpatullave është pozicioni i krahut që varet lirshëm përgjatë trupit. Për nyjen e bërrylit - zgjatje e plotë (180°). Pronacioni dhe supinimi përcaktohen me nyjen e bërrylit të përkulur në kënd të drejtë dhe me dorën e vendosur në rrafshin sagittal.

Në studimet anatomike, vlera e këndit të lëvizshmërisë mund të llogaritet nga ndryshimi në harqet e rrotullimit në secilën prej sipërfaqeve artikulare. Vlera e këndit të lëvizshmërisë varet nga një numër faktorësh: gjinia, mosha, shkalla e trajnimit, karakteristikat individuale.

Sëmundjet e kyçeve
NË DHE. Mazurov

Lidhjet e vazhdueshme të kockave
Ekzistojnë tre grupe të nyjeve të vazhdueshme të eshtrave - fibroze, kërcore dhe kockore.
I. Lidhjet fibroze të kockave, ose lidhje duke përdorur indin lidhor, - syndesmoses. Këto përfshijnë ligamentet, membranat, fontanelat, qepjet dhe impaktet.

mbajtjes ose fiksimit (ligamenti tuberoz sakral, ligamentet sakrospinoze, interspinoze, ndërtransversale, etj.);

Roli i skeletit të butë, pasi ato janë vendi i origjinës dhe ngjitjes së muskujve (shumica e ligamenteve të gjymtyrëve, ligamenteve të shtyllës kurrizore, etj.);

Formimi, kur ato së bashku me kockat formojnë harqe ose hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe të nervave (ligamenti i sipërm tërthor i skapulës, ligamentet e legenit etj.).

Me kalimin e moshës, numri i fibrave elastike zvogëlohet, dhe nën ngarkesë dëmtohet periodontiumi, prishet furnizimi me gjak dhe inervimi i tij, dhëmbët lirohen dhe bien.

Sipas kohëzgjatjes së ekzistencës, sinkondroza mund të jetë e përhershme dhe e përkohshme, domethënë të ekzistojë deri në një moshë të caktuar, dhe më pas të zëvendësohet nga indi kockor. Në kushte normale fiziologjike, kërcet metaepifizare, kërcet midis pjesëve të veçanta të kockave të sheshta, kërci midis pjesës kryesore të zverkut dhe trupit të kockave sfenoidale janë të përkohshme. Këto komponime përfaqësohen kryesisht nga kërci hialine. Kërcët që formojnë disqet ndërvertebrale quhen të përhershëm; kërc i vendosur midis kockave të bazës së kafkës (sfenoid-gurë dhe sphenoid-okcipital), dhe kërc midis brinjës së parë dhe sternumit. Këto komponime përfaqësohen kryesisht nga kërc fijor.

Qëllimi kryesor i sinkondrozave është të zbusë goditjet dhe streset nën ngarkesa të rënda në kockë (mbushje) dhe të sigurojë një lidhje të fortë të kockave. Nyjet kërcore në të njëjtën kohë kanë lëvizshmëri të madhe. Gama e lëvizjes varet nga trashësia e shtresës së kërcit: sa më e madhe të jetë, aq më e madhe është diapazoni i lëvizjes. Si shembull, mund të citojmë një sërë lëvizjesh në shtyllën kurrizore: lëvizjet përpara, prapa, anash, gjarpëruese, elastike, të cilat zhvillohen veçanërisht te gjimnastët, akrobatët dhe notarët.

Lidhje të vazhdueshme kockat (sinartroza):

 indi lidhor

 nyje kërcore (disqe ndërvertebrale),

 nyje kockore (qepje kockore). Suturat e vërteta janë lidhje ndërmjet kockave, në të cilat skajet e eshtrave janë të dhëmbëzuara dhe kockat janë të lidhura me dhëmbë me njëra-tjetrën (lidhja e kockave ballore dhe parietale). Qepjet e rreme - skajet e kockave ngjitur mbulojnë njëra-tjetrën ose thjesht janë të vendosura krah për krah (kockat parietale dhe të përkohshme).

Lidhjet me ndërprerje- nyje (diarre).

Një nyje është një nyje e lëvizshme e kockave të skeletit, e ndarë nga një hendek, e mbuluar me një membranë sinoviale dhe një qese artikulare, e cila siguron ngushtësinë e zgavrës artikulare dhe lëshon një lëng të veçantë për të lubrifikuar sipërfaqet artikulare të fërkimit. E përforcuar me ligamente.

Nyjet janë të vendosura në skelet ku ndodhin lëvizje të dallueshme: përkulje dhe shtrirje, abduksion dhe aduksion, pronim dhe supinim, rrotullim.

Llojet e nyjeve

Dalloni nyjet sipas: numrit të sipërfaqeve artikulare; forma e sipërfaqeve artikulare; funksione.

Sipas numrit të sipërfaqeve artikulare:

Nyje e thjeshtë - ka dy sipërfaqe artikulare (nyja interfalangeale e gishtit të madh);

Nyje e përbërë - ka më shumë se dy sipërfaqe artikulare (nyje bërryli);

Artikulacioni kompleks - përmban kërc intra-artikular (menisk ose disk), që e ndan artikulacionin në dy dhoma (nyja temporomandibulare);

Artikulacioni i kombinuar - një kombinim i disa nyjeve të izoluara të vendosura veçmas nga njëri-tjetri (nyja temporomandibulare).

Sipas funksionit dhe formës së sipërfaqeve artikulare:

1. Lidhjet njëaksiale: Lidhje cilindrike (mediane atlanto-aksiale). Nyja e bllokuar (nyjet interfalangeale të gishtave). Lidhje spirale, si një lloj blloku në formë (shoulo-ulnar).

2. Lidhjet biaksiale: eliptike ( kyçi i kyçit të dorës) Kondilar (nyja e gjurit) Shalë (nyja karpometakarpale e gishtit të parë)

3. Lidhjet shumë boshtore: top-dhe-fole ( nyja e shpatullave) Në formë kupe, si një lloj sferike ( nyja e hipit) Të sheshta (nyje ndërvertebrale).

Lidhje cilindrike- (nyje rrotulluese) - e cila ka nje siperfaqe artikulare ne forme cilindri. Ky bashkim siguron rrotullim, d.m.th. lëvizja rreth boshtit të saj. Një shembull i një nyje të tillë është kryqëzimi i kockave të ulnës dhe rrezes. Në një nyje të tillë, rrotullimi brenda dhe jashtë është i mundur. Sipërfaqet e lidhjes cilindrike korrespondojnë me njëra-tjetrën dhe formojnë një trup rrotullimi me një aks.

nyja trokleare- (një lloj cilindrike). Ky lloj lidhjeje është mjaft i fortë. Lidhja ka formën e një cilindri që ka një prerje për t'u lidhur me kockën e dytë. Lëvizjet e këtij nyje kryhen përgjatë një aksi të vetëm. Lidhjet e kyçit të këmbës ndërtohen sipas këtij lloji. Artikulacioni kryen lëvizje përkuljeje dhe ekstensioni.

Spirale. Një lloj nyjeje trokleare është një nyje spirale. Ky lloj nyjeje është një bashkim me një bosht. Lidhja e bërrylit është e rregulluar sipas këtij lloji. Drejtimi spirale formohet në sipërfaqen cilindrike të nyjës.

Lidhje eliptike- Sipërfaqja artikulare ka formën e segmenteve të një elipsi (njëri konveks dhe tjetri konkav), të cilat sigurojnë lëvizje rreth dy boshteve reciproke pingul.Lidhja e kyçit të dorës mund të shërbejë si shembull i një shumëllojshmërie të tillë nyjesh.

nyje kondilar- ka një kokë artikulare konvekse, në formën e një procesi të dalë (kondili), në formë të afërt me një elips. Kondili korrespondon me një depresion në sipërfaqen artikulare të një kocke tjetër, megjithëse sipërfaqet e tyre mund të ndryshojnë ndjeshëm nga njëra-tjetra. Lidhja kondilar mund të konsiderohet si një formë kalimtare nga nyja bllok në nyjën eliptike. Lidhja e gjurit ndërtohet sipas këtij lloji.

shalë- të formuara nga dy sipërfaqe artikulare në formë shale, të ulura "mbi" njëra-tjetrën, njëra prej të cilave lëviz përgjatë dhe përgjatë tjetrës, për shkak të së cilës është e mundur lëvizja në dy akse pingule reciproke.

globulare- njëra nga sipërfaqet artikulare përfaqësohet nga një kokë sferike konvekse, dhe tjetra, përkatësisht, nga një zgavër artikulare konkave. Teorikisht, lëvizja në këtë lloj nyjeje mund të kryhet rreth shumë akseve, por në praktikë përdoren vetëm tre. Lidhja e topit dhe e folesë është më e lirshme nga të gjitha nyjet.

E sheshtë- kanë sipërfaqe artikulare pothuajse të sheshta, lëvizjet janë të mundshme vetëm në formën e rrëshqitjes..

Lloji bashkim tas nyja e hipit është e rregulluar. Koka e kockës hyn në zgavrën e thellë artikulare dhe koka është e mbështjellë fort nga indi lidhor. Lëvizjet janë mjaft të gjera, ato kryhen përgjatë të gjitha akseve, por në një masë më të vogël sesa me një lloj nyje sferike.

Karakteristikat e moshës figura njerëzore:

 Madhësia e një të porsalinduri është e barabartë me 4 herë gjatësinë e kokës;

 Në moshën 5-6 vjeç gjatësia e trupit është e barabartë me 5 herë gjatësinë e kokës;

 Në moshën 7-12 vjeç - 6 herë;  Në moshën 12-15 vjeç - 7 herë;

 Tek një i rritur, gjatësia e trupit është rreth 7,5 gjatësi koke (me lartësi 180 cm - 8). Përmasat e kokës në raport me trupin kanë karakteristikat e tyre individuale dimensionale. Kur studioni përmasat e trupit, mund të merren parasysh vetëm madhësitë më të zakonshme (mesatare). Kur matni përmasat, koka zakonisht merret si njësi matëse. Përmasat krahasuese: lartësia e një personi ndahet në dy pjesë të barabarta, pika e ndarjes është artikulimi pubik i legenit. Gjerësia e ijeve në raport me gjerësinë e shpatullave tek meshkujt është 1: 1.8; për gratë - 1:1. Gjatësia e krahut korrespondon me tre lartësi të kokës. Skajet e gishtit të mesit me dorën e ulur arrijnë në mes të kofshës. Shpatulla është një herë e gjysmë më e madhe se lartësia e kokës. Patella (patella) është qendra ekstremitetet e poshtme. Gjatësia e këmbës korrespondon me katër ose pesë lartësi të kokës. Kocka e krahut më i gjatë se parakrahu, parakrahu është më i gjatë se dora. Femuri është më i gjatë se këmba e poshtme, këmba e poshtme është më e gjatë se këmba.

Kockat në trupin e njeriut nuk janë të vendosura të izoluara nga njëra-tjetra, por janë të ndërlidhura në një tërësi të vetme. Për më tepër, natyra e lidhjes së tyre përcaktohet nga kushtet funksionale: në disa pjesë të skeletit, lëvizjet midis kockave janë më të theksuara, në të tjera - më pak. Më shumë P.F. Lesgaft shkroi se "në asnjë departament tjetër të anatomisë nuk është e mundur të zbulohet kaq "harmonikisht" dhe vazhdimisht marrëdhënia midis formës dhe administrimit" (funksioni). Nga forma e kockave lidhëse, ju mund të përcaktoni natyrën e lëvizjes, dhe nga natyra e lëvizjeve, mund të imagjinoni formën e nyjeve.

Pozicioni kryesor kur lidhni kockat është se ato janë "të lidhura me njëra-tjetrën në atë mënyrë që me vëllimin më të vogël të kryqëzimit të ketë larminë dhe madhësinë më të madhe të lëvizjeve me forcën më të madhe të mundshme në kundërshtimin më të favorshëm ndaj ndikimit. të goditjeve dhe tronditjeve” (P.F. Lesgaft) .

E gjithë larmia e lidhjeve kockore mund të përfaqësohet në formën e tre llojeve kryesore: lidhjet e vazhdueshme - sinartroza, të ndërprera - diartroza dhe gjysmë-ndërprera - hemiartroza (gjysmë nyje).

Lidhjet e vazhdueshme të kockave- këto janë lidhje në të cilat nuk ka thyerje midis kockave, ato lidhen me një shtresë të vazhdueshme indi (Fig. 5).

Oriz. 5. Lidhjet e indit lidhor

Lidhjet me ndërprerje- këto janë lidhje të tilla kur ka një thyerje midis kockave lidhëse - një zgavër.

Lidhje gjysmë të ndërprera- lidhjet, të cilat karakterizohen nga fakti se në indin, i cili ndodhet midis kockave lidhëse, ka një zgavër të vogël - një hendek (2-3 mm) i mbushur me lëng. Sidoqoftë, kjo zgavër nuk i ndan plotësisht kockat, dhe elementët kryesorë të lidhjes së ndërprerë mungojnë. Një shembull i këtij lloji të lidhjes është lidhja midis kockave pubike.

Në varësi të natyrës së indit të vendosur midis kockave lidhëse, ekzistojnë lidhjet e vazhdueshme (Fig. 6):

a) me ndihmën e vetë indit lidhës - sindezmoza,

b) kërcor - sinkondrozë;

c) kockë - sinostozë.

Oriz. 6. Lidhjet e indit lidhor - 2 (qepje trekëmbëshe, lidhje kërcore)

Syndezmoza. Nëse fibrat e kolagjenit mbizotërojnë në indin lidhës midis kockave, komponime të tilla quhen fibroze, nëse janë elastike - elastike. Lidhjet fibroze, në varësi të madhësisë së shtresës, mund të jenë në formën e ligamenteve (midis proceseve të rruazave), në formën e membranave 3-4 cm të gjera (midis kockave të legenit, parakrahut, këmbës së poshtme) ose në formë suturesh (midis kockave të kafkës), ku shtresa e indit lidhor është vetëm 2-3 mm. Një shembull i lidhjeve të vazhdueshme të tipit elastik janë ligamentet e verdha të shtyllës kurrizore, të vendosura midis harqeve të rruazave.

Sinkondroza. Në varësi të strukturës së kërcit, këto lidhje ndahen në lidhje që përdorin kërc fibroz (midis trupave vertebral) dhe lidhje me kërc hialine (harku brinor, midis diafizës dhe epifizës, midis pjesëve individuale të kockave të kafkës, etj.).

Lidhjet kërcore mund të jenë të përkohshme (lidhjet e sakrumit me koksikun, pjesët e kockës së legenit etj.), të cilat më pas kthehen në sinostoze dhe të përhershme, ekzistuese gjatë gjithë jetës (sinkondroza midis kockës së përkohshme dhe kockës okupitale).

Komponimet hialine janë më elastike, por të brishta në krahasim me ato fibroze.

Sinostozat . Këto janë nyjet e kockave me indin kockor - kockëzimi i kërceve epifizare, kockëzimi i qepjeve midis kockave të kafkës.

Lidhjet e vazhdueshme të kockave (përveç sinostozave) janë të lëvizshme. Shkalla e lëvizshmërisë varet nga madhësia e shtresës së indeve dhe dendësia e saj. Më të lëvizshme janë nyjet e duhura të indit lidhor, më pak të lëvizshme - kërcore. Lidhjet e vazhdueshme kanë gjithashtu një veti të mirëpërcaktuar të goditjeve dhe goditjeve amortizuese.

Lidhjet e pandërprera të kockave - këto janë nyje që quhen edhe nyje sinoviale, nyje kavitare ose nyjet (Fig. 7, 8). Lidhja ka dizajnin e saj specifik, vendndodhjen në trup dhe kryen funksione të caktuara.

Oriz. 7. Nyje

Oriz. 8. Nyje

Në çdo nyje, dallohen elementët kryesorë dhe formacionet shtesë. Elementet kryesore të kyçit janë: sipërfaqet artikulare të kockave lidhëse, qesja artikulare (kapsula) dhe zgavra artikulare.

Sipërfaqet artikulare të kockave lidhëse duhet, në një masë të caktuar, të korrespondojnë me njëra-tjetrën në formë. Nëse sipërfaqja e një kocke është konvekse, atëherë sipërfaqja e tjetrës është disi konkave. Sipërfaqet artikulare zakonisht mbulohen me kërc hialine, i cili redukton fërkimin, lehtëson rrëshqitjen e kockave gjatë lëvizjeve, është amortizues dhe parandalon shkrirjen e kockave. Trashësia e kërcit është 0,2-4 mm. Në nyjet me lëvizshmëri të kufizuar, sipërfaqet artikulare mbulohen me kërc fibroze (nyja sakrale-iliake).

Qese artikulareështë një mbështjellës i indit lidhor që në mënyrë hermetike rrethon sipërfaqet artikulare të kockave. Ka dy shtresa: e jashtme - fibroze (shumë e dendur, e fortë) dhe e brendshme - sinoviale (në anën e zgavrës së kyçit është e mbuluar me një shtresë qelizash endoteliale që prodhojnë lëngun sinovial).

Kaviteti artikular- një hendek i vogël midis kockave lidhëse, i mbushur me lëng sinovial, i cili duke lagur sipërfaqet e kockave lidhëse, zvogëlon fërkimin, forcon nyjet nga ngjitja e molekulave në sipërfaqet e kockave dhe gjithashtu zbut goditjet.

Formacionet shtesë formohen si rezultat i kërkesave funksionale, si reagim ndaj rritjes dhe specifikës së ngarkesës. Formacionet shtesë përfshijnë kërcin intra-artikular: disqet, meniskët, buzët artikulare, ligamentet, daljet e membranës sinoviale në formën e palosjeve, villi. Ata janë amortizues, përmirësojnë kongruencën e sipërfaqeve të kockave lidhëse, rrisin lëvizshmërinë dhe shumëllojshmërinë e lëvizjeve dhe kontribuojnë në një shpërndarje më të barabartë të presionit nga një kockë në tjetrën. Disqet janë formacione të forta kërcore të vendosura brenda artikulacionit (në artikulacionin temporomandibular); meniskët kanë formën e gjysmëhënës (në nyjen e gjurit); buzët në formën e një buzë kërcore rrethojnë sipërfaqen artikulare (afër zgavrës glenoidale të skapulës); ligamentet janë tufa të indit lidhës që shkojnë nga një kockë në tjetrën, ato jo vetëm që ngadalësojnë lëvizjet, por edhe i drejtojnë ato, dhe gjithashtu forcojnë qesen artikulare; daljet e membranës sinoviale janë palosje që dalin në zgavrën e kyçit, villi të mbushura me yndyrë.

Kapsula e kyçit, ligamentet, muskujt që rrethojnë kyçin, presioni atmosferik (presioni negativ brenda artikulacionit) dhe forca kohezive e molekulave të lëngut sinovial janë të gjithë faktorë që forcojnë nyjet.

Nyjet kryejnë kryesisht tre funksione: ato ndihmojnë në ruajtjen e pozicionit të trupit dhe lidhjeve të tij individuale, marrin pjesë në lëvizjen e pjesëve të trupit në raport me njëri-tjetrin dhe, së fundi, marrin pjesë në lëvizjen - lëvizjet e të gjithë trupit në hapësirë. Këto funksione përcaktohen nga veprimi i forcave aktive - muskujve. Në varësi të natyrës së aktivitetit muskulor, në procesin e evolucionit, u formuan komponime të formave të ndryshme me funksione të ndryshme.

Lidhjet e vazhdueshme të kockave- më herët në zhvillim. Ato karakterizohen nga forca e konsiderueshme, pak fleksibilitet, pak elasticitet dhe lëvizje e kufizuar. Lidhjet e vazhdueshme të kockave, në varësi të strukturës së indit që i lidh ato, ndahen në tre lloje të sinartrozave (BNA).
1. Nyje fibroze, junctura fibrosa s. syndesmosis.
2. Artikulacione kërcore, junctura cortilaginea s. sinkondroza.
3. Nyjet kockore të Junctura ossea s. sinostoza.
Nyjet fibroze formohen pas lindjes së një fëmije kur ai mbetet midis kockave, gjë që siguron lidhjen e kockave.
1 TE komponimet fibroze(sindesmozat) përfshijnë: membranat ndërkockore, membranat interosseae, ligamentet, ligamentat, suturat ndërkockore, sutura cranii, wedgings, gomfoza dhe fontanele, fonticuli.
Membranat fibroze ndërkockore, membrana interossea fibrosae, lidhin kockat ngjitur. Ato janë të vendosura midis kockave të parakrahut, membrana interossea antebrachii, dhe midis kockave të këmbës së poshtme, membranae interosseae cruris, ose mbyllin vrimat në kocka: për shembull, membrana obturatore, membranae obturatoria, atlanto-okcipitali anterior dhe i pasmë. membranat, membranat atlantooccipitalis anterior et posterior. Membranat ndërkockore lidhin kockat dhe formojnë një sipërfaqe të madhe për ngjitjen e muskujve me to. Ato formohen kryesisht nga tufa fibrash kolagjeni dhe kanë hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe nervave.
Paketat, ligamenta, shërbejnë për të siguruar nyjet e kockave. Ato mund të jenë shumë të shkurtra, si ligamentet ndërkarpale dorsale, ligg. intercarpalia dorsalia, ose, anasjelltas, e gjatë, si ligamentet gjatësore të përparme dhe të pasme të shtyllës kurrizore, ligg. longitudinale anterius dhe posterius.
Ligamentet janë fije të forta fibroze, të përbëra nga tufa gjatësore, të zhdrejtë dhe të kryqëzuara të kolagjenit dhe një sasi e vogël fibrash elastike. Ligamentet mund të përballojnë ngarkesa të larta tërheqëse. Ky grup përfshin gjithashtu ligamentet e formuara vetëm nga fibra elastike. Ato nuk janë aq të forta sa sindesmozat fibroze, por janë shumë elastike dhe fleksibël. Këto janë ligamente të verdha, ligamenta flavae, të cilat ndodhen midis harqeve të rruazave.
Qepjet ndërkockore, suturae cranii ndodhin vetëm në kafkë, ato janë një lloj syndesmosis, në të cilin skajet e kockave janë të lidhura fort me shtresa të vogla të indit lidhës fijor. Qepjet janë jashtëzakonisht të qëndrueshme. Në varësi të formës së eshtrave të kafkës, dallohen shtresat e mëposhtme:
- i dhëmbëzuar, sutura serrata s. dentata (BNA), në të cilën skaji i një kocke ka dhëmbë që hyjnë në prerjet e kockës së dytë (për shembull, kur lidhni kockën ballore me parietale);
- Luspa, sutura squamosa, ka veçorinë që skaji i mprehtë i një kocke në formën e luspave mbivendoset në skajin e mprehtë të një kocke tjetër (për shembull, një kombinim i luspave të kockës së përkohshme me atë parietale);
- E sheshtë, sutura plana s. harmonia (BNA), në të cilën buza e lëmuar e njërës kocke është ngjitur me të njëjtin skaj të së dytës, pa formimin e zgjatjeve, gjë që është tipike për kockat e kafkës së fytyrës (për shembull, midis kockave të hundës).
Wedging [gomphoza], gomfoza, është një lloj lidhjeje fibroze të eshtrave. Mund të vërehet midis rrënjëve të dhëmbëve dhe qelizave dentare (lidhja dhëmb-jakë, sindesmosis dento-alveolaris). Midis dhëmbit dhe indit kockor të qelizës është një shtresë e indit lidhës - periodontium, periodontium.
2. Në lidhjet e kërcit(sinkondroza) - kockat kombinohen me një shtresë kërci fijor ose hialine. Kërc hialine kombinon në mënyrë harmonike forcën dhe elasticitetin. Sinkondrozat janë mjaft të forta dhe elastike, për shkak të të cilave ato kryejnë funksione pranverore. Lëvizshmëria e këtij përbërësi është e parëndësishme dhe varet nga trashësia e shtresës kërcore - sa më e madhe trashësia e saj, aq më e lartë është lëvizshmëria dhe anasjelltas. Një shembull i sinkondrozës së formuar nga kërci fibroz janë disqet ndërvertebrale, disku intewertebrale, të vendosura midis trupave vertebral. Ato janë të forta dhe elastike, duke vepruar si tampon gjatë goditjeve dhe goditjeve. Një shembull i sinkondrozës së formuar nga kërci hialine janë kërcet epifizare të vendosura në prag të epifizave dhe metafizave në kockat e gjata tubulare, ose kërcet bringje që lidhin brinjët me sternumin. Sipas kohëzgjatjes së ekzistencës së tyre, sinkondroza mund të jetë: e përkohshme, të ekzistojë deri në një moshë të caktuar (për shembull, lidhja kërcore e diafizës dhe epifizave të kockave të gjata tubulare dhe tre kockave të legenit), si dhe e përhershme, e mbetur gjatë gjithë jetës së një personi. (për shembull, midis piramidës së kockës së përkohshme dhe kockave fqinje: në formë pyke dhe okupitale). Një shumëllojshmëri e sinkondrozës është simfiza pubike, simfiza pubica. Në të, kockat kombinohen gjithashtu me ndihmën e kërcit me një zgavër të vogël.
3. Nëse një lidhje e përkohshme e vazhdueshme (fibroze ose kërcore) zëvendësohet nga indi kockor, quhet sinostozë, sinostozë (BNA). Ky lloj lidhjeje është më i qëndrueshëm, por humbet funksionin e tij elastik. Një shembull i sinostozës në një të rritur është lidhja midis trupit të kockave okupitale dhe sfenoide, midis