रक्त में कैल्शियम क्यों बढ़ जाता है? रक्त में कैल्शियम - यह क्या कार्य करता है, पुरुषों और महिलाओं में आदर्श। हाइपरकैल्सीमिया की ओर ले जाने वाली वंशानुगत बीमारियाँ

कैल्शियम मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह तत्व बड़ी संख्या में शारीरिक कार्य करता है और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल मुख्य बाह्यकोशिकीय घटकों में से एक है। हर कोई जानता है कि मजबूत कंकाल और दांतों के निर्माण के लिए कैल्शियम आवश्यक है, लेकिन इसके अलावा, यह हृदय संकुचन और तंत्रिका आवेगों के संचालन के साथ-साथ अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में एक अनिवार्य सहायक है।

वयस्क मानव शरीर में लगभग 1.5 किलोग्राम कैल्शियम होता है, और कुल का 99% हड्डी के ऊतकों में केंद्रित होता है, और केवल 1% रक्त में मौजूद होता है।

रक्त सीरम में तत्व की सांद्रता निर्धारित करने के लिए, एक व्यक्ति कैल्शियम के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से गुजरता है। यह अध्ययन आवश्यक है यदि किसी विशेषज्ञ को सीए के स्तर में गड़बड़ी का संदेह हो, जो विभिन्न बीमारियों का कारण बनता है और शरीर में कई महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को अस्थिर करता है। इस लेख में हम इस विश्लेषण से संबंधित सभी विवरणों पर गौर करेंगे, इसकी आवश्यकता क्या है, रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर क्या होना चाहिए और क्या विचलन संकेत दे सकते हैं।

आपको रक्त कैल्शियम परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

इस अध्ययन के सार को समझने के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में कैल्शियम 3 अवस्थाओं में होता है:

• मुक्त अवस्था में इसे आयनित कैल्शियम कहा जाता है;
• आयनों (लैक्टेट, फॉस्फेट, बाइकार्बोनेट, आदि) के संयोजन में;
• प्रोटीन के साथ संयोजन में (आमतौर पर एल्ब्यूमिन-मट्ठा प्रोटीन)।

सीए के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण निर्धारित करने के लिए आवश्यक शर्तें ऑस्टियोपोरोसिस का संदेह हो सकती हैं, साथ ही मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की कुछ रोग संबंधी स्थितियां भी हो सकती हैं। हड्डियों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, अत्यधिक दांतों की सड़न या भंगुर नाखून प्लेटों, या अंगों के बार-बार फ्रैक्चर की विशिष्ट रोगी शिकायतों के लिए एक विश्लेषण भी निर्धारित किया जा सकता है। सर्जरी से पहले कैल्शियम के स्तर की भी जांच की जाती है।

अक्सर, रक्त में कुल कैल्शियम और आयनित कैल्शियम का विश्लेषण किया जाता है। दूसरा विकल्प अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि "बंडल में" तत्व शरीर में कार्यक्षमता को उतना प्रभावित नहीं करता जितना इस चीज़ के मुक्त कण। यद्यपि आयनित कैल्शियम के लिए रक्त परीक्षण अधिक महंगा होगा, इसके स्तर का निर्धारण विभिन्न रोगों के निदान में अधिक विश्वसनीय संकेतक होगा।

केवल उचित स्तर की योग्यता वाले डॉक्टर को ही परीक्षण के परिणामों को समझना चाहिए। विशेषज्ञ न केवल रक्त स्तर, बल्कि नैदानिक ​​तस्वीर, मौजूदा लक्षण और व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास को भी ध्यान में रखते हुए रोगी की स्थिति का विश्लेषण करता है।

इसलिए, हम केवल एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में कैल्शियम के स्तर के औसत सांख्यिकीय मानदंडों पर विचार कर सकते हैं।

कुल Ca स्तर निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित मान सामान्य माने जाते हैं:

• 0 से 12 महीने के बच्चों के लिए - 1.9-2.6 mmol/l;
• एक से 14 वर्ष के बच्चों के लिए - 2.3-2.87 mmol/l;
• वयस्कों के लिए - 2.2-2.55 mmol/l.

विभिन्न आयु वर्गों के लिए मानक मान थोड़े भिन्न होंगे, लेकिन औसतन 2.16 और 2.6 mmol प्रति लीटर के बीच होना सामान्य माना जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि पदार्थ का कुछ हिस्सा भ्रूण और बच्चे की हड्डियों के विकास में जाता है। लेकिन साथ ही, शरीर को इस तत्व की आवश्यकता बढ़ जाती है, इसलिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए दैनिक कैल्शियम का सेवन बहुत अधिक होता है और लगभग 1000 से 1300 मिलीग्राम तक होता है।

जब रक्त में आयनित कैल्शियम की जाँच की जाती है, तो मानदंड निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए:

• एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में - 1.03-1.37 mmol/l;
• 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 129-1.31 mmol/l;
• वयस्कों में - 1.17-1.29 mmol/l.

स्तर विचलन के कारणों की पहचान की जानी चाहिए, क्योंकि रक्त में बहुत कम या बहुत अधिक कैल्शियम शरीर में कुछ रोग संबंधी परिवर्तन लाता है। मौजूदा असामान्यताओं का खंडन या पुष्टि करने के लिए दोबारा विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है, और फिर आगे की परीक्षा, निदान और उचित उपचार उपाय निर्धारित किए जाएंगे।

खून में बढ़ा कैल्शियम, इसका क्या मतलब?

वह स्थिति जब किसी ट्रेस तत्व की सांद्रता में 2.5-2.6 mmol/l से अधिक की वृद्धि पाई जाती है, हाइपरकैल्सीमिया कहलाती है। यदि रक्त में कैल्शियम काफी बढ़ गया है, तो यह चिंता का एक महत्वपूर्ण कारण होना चाहिए। शरीर में कई अलग-अलग स्थितियाँ और विकृतियाँ हैं जो Ca स्तर में वृद्धि को भड़काती हैं।

रक्त में कैल्शियम बढ़ने के सबसे संभावित कारण निम्नलिखित हैं, ये सभी शरीर के लिए काफी खतरनाक हैं।

1. प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म

रोग का सार पैराथाइरॉइड (या जिसे पैराथाइरॉइड भी कहा जाता है) ग्रंथियों पर ट्यूमर की उपस्थिति है, जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को स्थिर करने के लिए जिम्मेदार हैं।

ये ग्रंथियां रक्त में कैल्शियम की सांद्रता का पता लगाने में सक्षम हैं और इस तत्व की कमी के मामले में, पैराथाइरॉइड हार्मोन जारी करती हैं, जो कैल्शियम की रिहाई के साथ या हड्डी के ऊतकों के विनाश के कारण रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाती है। गुर्दे और आंतों से कैल्शियम का अधिक तीव्र अवशोषण। जब ग्रंथियों पर ट्यूमर दिखाई देता है, तो पैराथाइरॉइड हार्मोन स्रावित होने लगता है, भले ही रक्त में कैल्शियम की मात्रा सामान्य हो। इस प्रकार, हड्डी की संरचनाएं टूट जाती हैं, जिससे रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम निकल जाता है।

1. घातक नवोप्लाज्म और अन्य ट्यूमर रोग।

किसी भी ट्यूमर का गठन हड्डी के ऊतकों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, जिसमें साइटोटॉक्सिन का निर्माण भी शामिल है। महिलाओं में रक्त में कैल्शियम की वृद्धि अक्सर अंडाशय या स्तन ग्रंथियों में कैंसर के विकास के साथ होती है।

1. सीए से भरपूर खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, साथ ही शरीर में विटामिन डी की अधिकता, जो सूक्ष्म तत्व के अच्छे अवशोषण को बढ़ावा देती है, कैल्शियम चयापचय में व्यवधान पैदा करती है, इसके उत्सर्जन को धीमा कर देती है और रक्त में धनायन की मात्रा बढ़ जाती है।

रक्त में कुल कैल्शियम निम्नलिखित विकृति में बढ़ाया जा सकता है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता में;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों के लिए, जिसमें गैस्ट्रिक जूस उत्पादन का निम्न स्तर भी शामिल है;
• रीढ़ की हड्डी में तपेदिक के साथ;
• निर्जलित होने पर;
• आयनीकृत कैल्शियम को एक गतिहीन, "गतिहीन" जीवन शैली और लंबे समय तक स्थिरीकरण (कंकाल पर कोई भार नहीं) के साथ भी बढ़ाया जा सकता है, आमतौर पर यह केवल वृद्ध लोगों पर लागू होता है; शिशुओं में, यह संकेतक आमतौर पर आनुवंशिक या वंशानुगत असामान्यताओं के परिणामस्वरूप बढ़ता है।

शरीर में कैल्शियम की अधिकता के लक्षण

हाइपरकैल्सीमिया स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन रोगी इस स्थिति के कुछ विशिष्ट लक्षण प्रदर्शित कर सकता है, उदाहरण के लिए:

• सिरदर्द;
• मतली या उलटी;
• प्यास की निरंतर भावना;
• कब्ज़;
• अनुपस्थित-दिमाग, भावनात्मक अस्थिरता, कभी-कभी मतिभ्रम सहित मानसिक विकार;
• क्रोनिक हाइपरकैल्सीमिया के साथ, रोगी को अक्सर काठ का दर्द और पेट दर्द, अंगों में सूजन और पेशाब करने में समस्या होती है।

रक्त में बढ़ा हुआ कैल्शियम क्या खतरनाक है और शरीर से अतिरिक्त कैल्शियम कैसे निकालें?

मानव शरीर में प्रश्न में खनिज की अधिकता अक्सर कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ कुछ बीमारियों के विकास का परिणाम होती है। इस तथ्य को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए.

तथ्य यह है कि अतिरिक्त कैल्शियम शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि यह गुर्दे में केंद्रित होगा और बाद में यूरोलिथियासिस के विकास को भड़काएगा। इसके अलावा, यह रसायन. सूक्ष्म तत्व रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बसने में सक्षम है, जो स्टेनोसिस और हृदय रोगों के विकास में योगदान देता है। मांसपेशियां भी हाइपरकैल्सीमिया से पीड़ित होती हैं। उन्नत मामलों में, व्यक्ति मानसिक और भावनात्मक विकारों का अनुभव करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में कैल्शियम को कैसे कम किया जाए इसका प्रश्न एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा हल किया जाना चाहिए। आप स्वतंत्र रूप से अपनी स्थिति में सुधार कर सकते हैं और संकेतक को सामान्य कर सकते हैं, एक व्यक्ति केवल अपने आहार और जीवन शैली को बदलकर ही ऐसा कर सकता है। चूंकि कैल्शियम विशेष रूप से भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, इसलिए सबसे पहले सीए में उच्च खाद्य पदार्थों की खपत को बाहर करना या कम करना आवश्यक है, मुख्य रूप से:

• पनीर, केफिर और पनीर;
• सारडाइन;
• गेहूं की रोटी;
• हलवा;
• तिल के बीज और तिल का तेल;
• बादाम;
• ब्लैक चॉकलेट।

अब आप कैल्शियम का मुख्य उद्देश्य जानते हैं; इसकी अधिकता और कमी शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है, इसलिए रक्त सीरम में कैल्शियम का स्तर बनाए रखना स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है। लेकिन, यह याद रखना चाहिए कि यदि संकेतक में विचलन का पता लगाया जाता है, तो निदान करने में अंतिम शब्द आवश्यक रूप से विशेषज्ञ के पास रहना चाहिए; केवल एक डॉक्टर ही इस स्थिति का कारण पता लगाने और इसे सामान्य करने के उपाय सुझाने में मदद करेगा।

अपनी बात सुनें और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

लेकिन अगर आपके परीक्षण के नतीजों में रक्त में कैल्शियम बढ़ा हुआ दिखाया गया है, तो इसका क्या मतलब है और इस घटना के कारण क्या हैं? यह आपके शरीर के लिए कितना खतरनाक है? आइये इस मुद्दे को समझने की कोशिश करते हैं.

शरीर में कैल्शियम की भूमिका और इसकी सामान्य सामग्री

मानव शरीर में पाया जाने वाला लगभग सारा कैल्शियम ठोस अवस्था में होता है। हड्डी का ढाँचा, दाँत, नाखून और यहाँ तक कि बाल भी इसी से बने हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में कैल्शियम की कुल मात्रा का 1% से अधिक नहीं होता है, जबकि इसका आधा हिस्सा निष्क्रिय अवस्था में होता है, क्योंकि यह प्रोटीन से बंधा होता है, और केवल 0.5% कैल्शियम सक्रिय आयनित अवस्था में होता है। रूप। चूँकि शरीर केवल अपनी आवश्यकताओं के लिए कैल्शियम का उपयोग कर सकता है जो कि एक स्वतंत्र, अबाधित अवस्था में है, और इस कैल्शियम का एक निश्चित हिस्सा नियमित रूप से उत्सर्जन अंगों द्वारा उत्सर्जित होता है, आवश्यक संतुलन बनाए रखने के लिए, एक व्यक्ति को इसका कम से कम 1 ग्राम सेवन करना चाहिए। दैनिक महत्वपूर्ण खनिज. यदि शरीर की सभी प्रणालियाँ सामान्य रूप से कार्य कर रही हैं, तो रक्त में कुल कैल्शियम का सामान्य स्तर 2.55 mmol/L (10.3 mg/dL) से अधिक नहीं होना चाहिए। ऐसी स्थिति जिसमें रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम का स्तर पाया जाता है, हाइपरकैल्सीमिया कहलाती है।

रक्त में कैल्शियम का बढ़ना, इसका क्या मतलब है और कारण

हाइपरकैल्सीमिया आपके शरीर को कैसे खतरे में डाल सकता है? खैर, सबसे पहले, आइए यह जानने का प्रयास करें कि ऐसा क्यों होता है। इस घटना के कई मुख्य कारण हैं। उनमें से पहला ऑस्टियोपोरोसिस का विकास है, जब निष्क्रिय ऊतकों से कैल्शियम तीव्रता से धुलना शुरू हो जाता है। अधिकतर यह रोग महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद विकसित होना शुरू होता है। इसके अलावा, रक्त में बढ़ा हुआ कैल्शियम शरीर में अन्य बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। उनमें से:

• पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म;
• घातक ट्यूमर (फेफड़े, स्तन, गुर्दे के कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ; थायरॉयड, डिम्बग्रंथि, गर्भाशय कैंसर);
• हेमोब्लास्टोस (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, हेमटोसारकोमा) - हेमटोपोइएटिक और लसीका ऊतक के ट्यूमर रोग;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• गुर्दे की बीमारी, तीव्र गुर्दे की विफलता;
• सारकॉइडोसिस;
• इडियोपैथिक हाइपरकैल्सीमिया (अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में 5वें और 8वें महीने के बीच विकसित होता है);
• विलियम्स रोग;
• वंशानुगत हाइपरकैल्सीमिया;
• चोटों और बीमारियों के दौरान गतिहीनता के कारण होने वाला हाइपरकैल्सीमिया।

इसके अलावा, शरीर में विटामिन डी की अधिकता या कुछ दवाओं की अधिक मात्रा से कैल्शियम के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

चूंकि शरीर में कैल्शियम यहां होने वाली कई प्रक्रियाओं में शामिल होता है, इसलिए कैल्शियम के स्तर के लिए रक्त परीक्षण का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व होता है। अधिकतर यह तब किया जाता है जब निम्नलिखित बीमारियों का संदेह हो:

• हाइपरथायरायडिज्म - अंतःस्रावी ग्रंथियों का विघटन;
• हृदय संबंधी अतालता और हृदय प्रणाली से जुड़े अन्य रोग;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव;
• शरीर से मूत्र का अत्यधिक उत्सर्जन - बहुमूत्रता;
• आक्षेप;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• विभिन्न अंगों के घातक नवोप्लाज्म।

यदि आपके रक्त में कैल्शियम की मात्रा अधिक है तो क्या करें?

आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि बढ़ा हुआ कैल्शियम स्तर सिर्फ इसलिए खतरनाक है क्योंकि यह किसी बीमारी का लक्षण है। बेशक, हाइपरकैल्सीमिया अपने आप में अतिरिक्त जांच कराने का पर्याप्त कारण है। लेकिन अगर इस स्थिति का इलाज नहीं किया गया तो यह बहुत ही अप्रिय परिणाम दे सकती है। प्रारंभिक चरण में, कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर के संदेह पर डॉक्टर से परामर्श करने के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं। हालाँकि, यदि हाइपरकैल्सीमिया पहले से ही एक निश्चित चरण में है, तो आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• कम हुई भूख;
• कब्ज़;
• नियमित मतली;
• अत्यधिक मूत्र उत्पादन;
• पेट में दर्द.

हाइपरकैल्सीमिया के गंभीर रूप से भ्रम और मतिभ्रम हो सकता है; भावनात्मक विकार, प्रलाप, हृदय संबंधी शिथिलता। यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है.

लेकिन, एक नियम के रूप में, अधिकांश मामलों में, बढ़े हुए कैल्शियम का पता रक्त परीक्षण के बाद ही लगाया जाता है। यही कारण है कि नियमित चिकित्सा जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपकी उम्र 45 वर्ष से अधिक है। आपको अपने रक्त परीक्षण को स्वयं समझने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, और इससे भी अधिक, स्वयं निदान करना चाहिए - यह एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि रक्त में कैल्शियम बढ़ने का वास्तव में क्या कारण है, चाहे वह प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म हो या माध्यमिक, इसके बाद ही यह निर्णय लिया जा सकता है कि कैल्शियम का स्तर वास्तव में कैसे कम किया जाना चाहिए। यदि आपने स्वयं कोई दवा ली है, उदाहरण के लिए, विटामिन डी और ए युक्त मल्टीविटामिन, लिथियम तैयारी, मूत्रवर्धक, विशेष रूप से थियाजाइड-आधारित, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें - इससे उनके लिए निदान करना आसान हो जाएगा। जो रक्त में बढ़े हुए कैल्शियम की स्थिति में अक्सर बहुत मुश्किल काम होता है।

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कैल्शियम: भूमिका, रक्त में सामग्री, आयनीकृत और कुल, वृद्धि और कमी के कारण

शरीर में कैल्शियम एक इंट्रासेल्युलर धनायन (सीए 2+), एक मैक्रोलेमेंट है, जो इसकी मात्रा में कई अन्य रासायनिक तत्वों की सामग्री से काफी अधिक है, जो शारीरिक कार्यात्मक कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रदर्शन को सुनिश्चित करता है।

रक्त में कैल्शियम शरीर में तत्व की कुल सांद्रता का केवल 1% है। थोक (99% तक) हड्डियों और दांतों के इनेमल द्वारा लिया जाता है, जहां कैल्शियम, फॉस्फोरस के साथ, खनिज हाइड्रॉक्सीपैटाइट - सीए 10 (पीओ 4) 6 (ओएच) 2 में मौजूद होता है।

रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर 2.0 से 2.8 mmol/l (कई स्रोतों के अनुसार 2.15 से 2.5 mmol/l तक) होता है। आयनीकृत Ca आधा है - 1.1 से 1.4 mmol/l तक। जिस व्यक्ति को कोई बीमारी नहीं है, उसके गुर्दे के माध्यम से प्रतिदिन (प्रति दिन) 0.1 से 0.4 ग्राम तक यह रासायनिक तत्व उत्सर्जित होता है।

रक्त में कैल्शियम

रक्त में कैल्शियम एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतक है। और इसका कारण इस रासायनिक तत्व द्वारा हल किए गए कार्यों की संख्या है, क्योंकि शरीर में यह वास्तव में कई शारीरिक कार्य करता है:

• मांसपेशियों के संकुचन में भाग लेता है;
• मैग्नीशियम के साथ, यह तंत्रिका तंत्र (सिग्नल ट्रांसमिशन में भाग लेता है) के स्वास्थ्य का "देखभाल" करता है, साथ ही रक्त वाहिकाओं और हृदय (हृदय लय को नियंत्रित करता है);
• कई एंजाइमों के काम को सक्रिय करता है, लौह चयापचय में भाग लेता है;
• फॉस्फोरस के साथ मिलकर, यह कंकाल प्रणाली को मजबूत करता है और दांतों को मजबूत बनाता है;
• कोशिका झिल्ली को प्रभावित करता है, उनकी पारगम्यता को नियंत्रित करता है;
• Ca आयनों के बिना, रक्त जमावट और थक्का बनने की प्रतिक्रिया नहीं होती है (प्रोथ्रोम्बिन → थ्रोम्बिन);
• कुछ एंजाइमों और हार्मोनों की गतिविधि को सक्रिय करता है;
• व्यक्तिगत अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यात्मक क्षमता को सामान्य करता है, उदाहरण के लिए, पैराथाइरॉइड ग्रंथि;
• अंतरकोशिकीय सूचना विनिमय (सेलुलर रिसेप्शन) की प्रक्रिया को प्रभावित करता है;
• नींद में सुधार करने में मदद करता है और समग्र स्वास्थ्य को मजबूत करता है।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैल्शियम यह सब करता है बशर्ते कि यह शरीर में सामान्य स्तर पर हो। हालाँकि, निम्नलिखित तालिकाएँ संभवतः आपको रक्त में कैल्शियम के स्तर और उम्र के आधार पर इसकी खपत के बारे में बेहतर बताएंगी:

प्रति दिन कैल्शियम सेवन की दर उम्र, लिंग और शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है:

प्लाज्मा कैल्शियम में वृद्धि हाइपरकैल्सीमिया की स्थिति पैदा करती है, जिसमें रक्त में फास्फोरस की मात्रा कम हो जाती है, और निम्न स्तर से हाइपोकैल्सीमिया का विकास होता है, साथ ही फॉस्फेट एकाग्रता में वृद्धि होती है। दोनों ख़राब हैं.

इन स्थितियों से उत्पन्न होने वाले परिणाम कई महत्वपूर्ण प्रणालियों के संचालन को प्रभावित करते हैं, क्योंकि इस तत्व के कई कार्य हैं। पाठक शरीर में कैल्शियम विनियमन के तंत्र से परिचित होने के बाद, थोड़ी देर बाद कैल्शियम कम होने या बढ़ने पर किसी व्यक्ति को होने वाली परेशानियों के बारे में जानेंगे।

कैल्शियम का स्तर कैसे नियंत्रित किया जाता है?

रक्त में कैल्शियम की सांद्रता सीधे हड्डियों में इसके चयापचय, जठरांत्र पथ में अवशोषण और गुर्दे में पुनर्अवशोषण पर निर्भर करती है। शरीर में Ca की स्थिरता अन्य रासायनिक तत्वों (मैग्नीशियम, फास्फोरस) के साथ-साथ व्यक्तिगत जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (एड्रेनल कॉर्टेक्स, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों के हार्मोन, सेक्स हार्मोन, विटामिन डी 3 का सक्रिय रूप) द्वारा नियंत्रित होती है। लेकिन उनमें से सबसे महत्वपूर्ण माने जाते हैं:

शरीर में कैल्शियम का नियमन

1. पैराथाइरॉइड हार्मोन या पैराथाइरॉइड हार्मोन, जो फॉस्फोरस की बढ़ी हुई मात्रा की स्थिति में पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा गहन रूप से संश्लेषित होता है, और हड्डी के ऊतकों (इसे नष्ट कर देता है), जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे पर इसके प्रभाव से, सीरम में तत्व की सामग्री बढ़ जाती है;
2. कैल्सीटोनिन - इसकी क्रिया पैराथाइरॉइड हार्मोन के विपरीत है, लेकिन इसके विपरीत नहीं है (आवेदन के विभिन्न बिंदु)। कैल्सीटोनिन प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर को कम करता है, इसे रक्त से हड्डी के ऊतकों तक ले जाता है;
3. विटामिन डी 3 का सक्रिय रूप, या कैल्सिट्रिऑल नामक हार्मोन, जो गुर्दे में उत्पन्न होता है, आंतों में तत्व के अवशोषण को बढ़ाने का कार्य करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में कैल्शियम तीन रूपों में स्थित होता है जो एक दूसरे के साथ संतुलन (गतिशील) में होते हैं:

• मुक्त या आयनित कैल्शियम (कैल्शियम आयन - सीए 2+) - यह % के करीब एक हिस्सा लेता है;
• सीए प्रोटीन से बंधा होता है, अक्सर एल्ब्यूमिन के साथ - सीरम में यह लगभग 35 - 38% होता है;
• जटिल कैल्शियम, यह रक्त में लगभग 10% होता है और यह कैल्शियम लवण के रूप में वहां रहता है - कम आणविक भार आयनों (फॉस्फेट - सीए 3 (पीओ 4) 2, बाइकार्बोनेट - सीए (एचसीओ 3) के साथ तत्व के यौगिक, साइट्रेट - सीए 3 (सी 6 एच 5 ओ 7) 2, लैक्टेट - 2 (सी 3 एच 5 ओ 3) सीए)।

रक्त सीरम में कुल Ca इसके सभी प्रकारों की कुल सामग्री है: आयनित + बाध्य रूप। इस बीच, चयापचय गतिविधि केवल आयनित कैल्शियम की विशेषता है, जिसका आधा हिस्सा रक्त में थोड़ा अधिक (या थोड़ा कम) होता है। और केवल इस रूप (मुक्त Ca) का उपयोग शरीर अपनी शारीरिक आवश्यकताओं के लिए कर पाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि प्रयोगशाला कार्य में, कैल्शियम चयापचय का सही आकलन करने के लिए, आयनित कैल्शियम का विश्लेषण करना आवश्यक है, जो रक्त के नमूनों के परिवहन और भंडारण में कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

ऐसे मामलों में, लेकिन सामान्य प्रोटीन चयापचय के अधीन, यह एक आसान और कम श्रम-गहन परीक्षण करने के लिए पर्याप्त है - रक्त में कुल कैल्शियम का निर्धारण, जो आयनित और बाध्य तत्व (≈55%) की एकाग्रता का एक अच्छा संकेतक है - मुफ़्त सीए).

साथ ही, कम प्रोटीन सामग्री (मुख्य रूप से एल्बमिन) के साथ, हालांकि प्लाज्मा में सीए की मात्रा में कमी का कोई संकेत नहीं हो सकता है, आयनित कैल्शियम को मापने के लिए एक तकनीक का उपयोग करना आवश्यक होगा, क्योंकि यह, सामान्य मूल्यों के भीतर, तत्व के सामान्य स्तर को सामान्य बनाए रखने का "ध्यान" रखता है और हाइपोकैल्सीमिया के विकास की अनुमति नहीं देता है। इस मामले में, केवल बाध्य सीए की सामग्री कम हो जाएगी - रक्त परीक्षण को समझते समय इस बिंदु को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पुरानी बीमारियों (गुर्दे और हृदय रोगविज्ञान) से ग्रस्त रोगियों में कम एल्ब्यूमिन स्तर सीरम सीए स्तर में कमी का सबसे आम कारण है। इसके अलावा, भोजन से या गर्भावस्था के दौरान अपर्याप्त आपूर्ति होने पर इस तत्व की सांद्रता कम हो जाती है - और इन दो मामलों में, रक्त में एल्ब्यूमिन भी आमतौर पर कम होता है।

रक्त में कुल और मुक्त कैल्शियम के सामान्य मान संभवतः कैल्शियम चयापचय में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की अनुपस्थिति का संकेत देंगे।

शरीर में कैल्शियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स का आदान-प्रदान

उच्च कैल्शियम के कारण

कैल्शियम के स्तर में वृद्धि (मतलब रक्त में तत्व की कुल सामग्री) को हाइपरकैल्सीमिया कहा जाता है। इस स्थिति के विकास के कारणों में, चिकित्सक मुख्य रूप से दो मुख्य कारणों की पहचान करते हैं। यह:

1. हाइपरपैराथायरायडिज्म, इस क्षेत्र में सौम्य ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के विस्तार के साथ;
2. घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास जो हाइपरकैल्सीमिया की स्थिति बनाता है।

ट्यूमर संरचनाएं सक्रिय रूप से एक पदार्थ का स्राव करना शुरू कर देती हैं, जो अपने जैविक गुणों में पैराथाइरॉइड हार्मोन के समान होता है - इससे हड्डियों को नुकसान होता है और तत्व रक्तप्रवाह में निकल जाता है।

बेशक, हाइपरकैल्सीमिया के अन्य कारण भी हैं, उदाहरण के लिए:

• थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई कार्यात्मक क्षमता (हाइपरथायरायडिज्म);
• अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का बढ़ा हुआ स्राव - इटेन्को-कुशिंग रोग, कोर्टिसोल के संश्लेषण में कमी - एडिसन रोग) या पिट्यूटरी ग्रंथि (सोमाटोट्रोपिक हार्मोन (एसटीएच) का अत्यधिक उत्पादन - एक्रोमेगाली, गिगेंटिज़्म);
• सारकॉइडोसिस (बेक रोग) - हालांकि यह विकृति अक्सर हड्डियों को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन यह हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकती है;
• कंकाल प्रणाली (एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबीएस) को प्रभावित करने वाली तपेदिक प्रक्रिया;
• लंबे समय तक जबरन गतिहीनता;
• शरीर में विटामिन डी का अत्यधिक सेवन (एक नियम के रूप में, यह बच्चों पर लागू होता है), जो रक्त में सीए के अवशोषण के लिए स्थितियां बनाता है और गुर्दे के माध्यम से तत्व को हटाने से रोकता है;
• विभिन्न हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी (लसीका ऊतक के रोग - लिम्फोमा, प्लाज्मा कोशिकाओं के घातक ट्यूमर - मायलोमा, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के नियोप्लास्टिक रोग - ल्यूकेमिया, हेमोब्लास्टोसिस सहित - एरिथ्रेमिया या पॉलीसिथेमिया वेरा);

कैल्शियम का निम्न स्तर कब होता है?

डॉक्टर रक्त में तत्व के निम्न स्तर का सबसे आम कारण कहते हैं - हाइपोकैल्सीमिया - प्रोटीन के स्तर में कमी और, सबसे पहले, एल्ब्यूमिन। इस मामले में (जैसा कि ऊपर बताया गया है), केवल बाध्य Ca की मात्रा कम हो जाती है, जबकि आयनित Ca सामान्य सीमा नहीं छोड़ता है और इसके कारण, कैल्शियम चयापचय अपना कार्य जारी रखता है (पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन द्वारा नियंत्रित)।

हाइपोकैल्सीमिया के अन्य कारणों में शामिल हैं:

1. पैराथाइरॉइड ग्रंथियों (हाइपोपैराथायरायडिज्म) की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी और रक्तप्रवाह में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन;
2. थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के दौरान अनजाने में पैराथायराइड ग्रंथियों को हटाने या अन्य परिस्थितियों के परिणामस्वरूप पैराथायराइड हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है (पैराथायराइड ग्रंथियों के अप्लासिया या ऑटोइम्यूनाइजेशन के कारण सर्जरी);
3. विटामिन डी की कमी;
4. सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर) और अन्य किडनी रोग (नेफ्रैटिस);
5. बच्चों में रिकेट्स और रिकेट्स टेटनी (स्पैस्मोफिलिया);
6. शरीर में मैग्नीशियम (एमजी) की कमी (हाइपोमैग्नेसीमिया);
7. पैराथाइरॉइड हार्मोन के प्रभाव के प्रति प्रतिक्रिया की जन्मजात कमी, इसके प्रभाव के प्रति प्रतिरोधक क्षमता (ऐसी स्थिति में पैराथाइरॉइड हार्मोन वांछित प्रभाव प्रदान करने की क्षमता खो देता है);
8. भोजन से Ca का अपर्याप्त सेवन;
9. रक्त में फॉस्फेट का बढ़ा हुआ स्तर;
10. दस्त;
11. जिगर का सिरोसिस;
12. ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेसिस, सारा कैल्शियम अपने ऊपर ले लेता है, जो हड्डियों में ट्यूमर के विकास को सुनिश्चित करता है;
13. ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का अपर्याप्त खनिजकरण और परिणामस्वरूप उनका नरम होना);
14. अधिवृक्क ग्रंथियों (आमतौर पर मज्जा के बजाय प्रांतस्था) की हाइपरप्लासिया (अत्यधिक ऊतक वृद्धि);
15. मिर्गी के इलाज के लिए इच्छित दवाओं का प्रभाव;
16. तीव्र क्षारमयता;
17. एक परिरक्षक के साथ तैयार रक्त की बड़ी मात्रा में हेमोट्रांसफ्यूजन जिसमें साइट्रेट होता है (बाद वाला प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों को बांधता है);
18. अग्न्याशय में स्थानीयकृत एक तीव्र सूजन प्रक्रिया (तीव्र अग्नाशयशोथ), स्प्रू (छोटी आंत की एक बीमारी जो भोजन के अवशोषण में बाधा डालती है), शराब - ये सभी रोग संबंधी स्थितियां एंजाइम और सब्सट्रेट के सामान्य उत्पादन में बाधा डालती हैं, जिससे अवशोषण होता है जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐसे पदार्थ जो कुछ प्रकार के चयापचय को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं।

लक्षण जो आपको समस्याओं के बारे में सोचने पर मजबूर करते हैं

यह रक्त परीक्षण स्वस्थ लोगों के लिए भी निर्धारित किया जाता है ताकि कैल्शियम चयापचय की स्थिति को प्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जा सके, उदाहरण के लिए, नियमित चिकित्सा परीक्षा से गुजरते समय। हालाँकि, यहाँ मैं पाठक को एक बार फिर याद दिलाना चाहूँगा कि हम रक्त में कैल्शियम के स्तर के बारे में बात कर रहे हैं। कोई केवल अनुमान ही लगा सकता है कि हड्डियों में क्या होता है।

अक्सर ऐसे परीक्षण का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों के लक्षण स्वयं घोषित हो जाएं तो प्रयोगशाला परीक्षण कैसे न करें?

उदाहरण के लिए, रक्त में बढ़े हुए कैल्शियम (हाइपरकैल्सीमिया) के साथ, मरीज़ ध्यान देते हैं कि:

• भूख न लगना;
• दिन में कई बार मतली होती है, कभी-कभी उल्टी हो जाती है;
• मल त्याग में समस्या (कब्ज);
• पेट में - बेचैनी और दर्द;
• आपको रात में उठने की ज़रूरत है, क्योंकि बार-बार पेशाब जाने की इच्छा आपको चैन से सोने नहीं देती है;
• लगातार प्यास लगना;
• हड्डियों में दर्द होता है, और सिरदर्द अक्सर सताता है;
• शरीर जल्दी थक जाता है, यहां तक ​​कि न्यूनतम भार से भी कमजोरी आ जाती है और प्रदर्शन में तेज कमी आ जाती है;
• जीवन धूसर हो जाता है, कुछ भी अच्छा या रुचिकर नहीं लगता (उदासीनता)।

आप रक्त सीरम में सीए के स्तर में कमी के बारे में सोच सकते हैं - हाइपोकैल्सीमिया - यदि खराब स्वास्थ्य के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. पेट में ऐंठन और दर्द;
2. ऊपरी छोरों की उंगलियों का कांपना;
3. झुनझुनी, चेहरे का सुन्न होना (होठों के आसपास), चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन;
4. हृदय ताल गड़बड़ी;
5. दर्दनाक मांसपेशी संकुचन, विशेष रूप से हाथों और पैरों में (कार्पोपेडल ऐंठन)।

और भले ही किसी व्यक्ति में कैल्शियम चयापचय में बदलाव का संकेत देने वाला कोई लक्षण न हो, लेकिन प्राप्त परिणाम सामान्य से बहुत दूर थे, तो सभी संदेहों को दूर करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

• आयनीकृत सीए;
• मूत्र में तत्व की सामग्री;
• फास्फोरस की मात्रा, क्योंकि इसका चयापचय कैल्शियम चयापचय से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है;
• मैग्नीशियम सांद्रता;
• विटामिन डी;
• पैराथाइरॉइड हार्मोन स्तर.

अन्य मामलों में, इन पदार्थों के मात्रात्मक मूल्य उनके अनुपात से कम महत्वपूर्ण हो सकते हैं, जो रक्त में असामान्य कैल्शियम स्तर का कारण प्रकट कर सकते हैं (या तो भोजन में इसकी पर्याप्त मात्रा नहीं है, या यह अत्यधिक उत्सर्जित होता है) मूत्र)।

वे गुर्दे की समस्याओं (तीव्र गुर्दे की विफलता और क्रोनिक गुर्दे की विफलता, ट्यूमर, गुर्दा प्रत्यारोपण), मल्टीपल मायलोमा या ईसीजी परिवर्तन (छोटा एसटी खंड) वाले रोगियों के रक्त में कैल्शियम के स्तर को जानबूझकर निर्धारित करते हैं, साथ ही निदान और उपचार में भी। घातक प्रक्रियाएं थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों, फेफड़ों, मस्तिष्क, गले में स्थानीयकृत होती हैं।

सीए परीक्षण कराने जा रहे प्रत्येक व्यक्ति के लिए क्या जानना उपयोगी है?

नवजात शिशुओं में, जीवन के 4 दिनों के बाद, रक्त में कैल्शियम में शारीरिक वृद्धि कभी-कभी देखी जाती है, जो, वैसे, समय से पहले शिशुओं में भी होती है। इसके अलावा, कुछ वयस्क इस रसायन के सीरम स्तर को बढ़ाकर और हाइपरकैल्सीमिया विकसित करके कुछ दवाओं के साथ थेरेपी का जवाब देते हैं। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

1. एंटासिड्स;
2. हार्मोन के फार्मास्युटिकल रूप (एण्ड्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, पैराथाइरॉइड हार्मोन);
3. विटामिन ए, डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरोल), डी 3;
4. एस्ट्रोजन प्रतिपक्षी - टैमोक्सीफेन;
5. लिथियम लवण युक्त तैयारी।

इसके विपरीत, अन्य दवाएं प्लाज्मा में कैल्शियम की सांद्रता को कम कर सकती हैं और हाइपोकैल्सीमिया की स्थिति पैदा कर सकती हैं:

• कैल्सीटोनिन;
• जेंटामाइसिन;
• आक्षेपरोधी;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• मैग्नीशियम लवण;
• रेचक।

इसके अलावा, अन्य कारक अंतिम अध्ययन परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं:

1. हेमोलाइज्ड सीरम (आप इसके साथ काम नहीं कर सकते, इसलिए रक्त दोबारा दान करना होगा);
2. निर्जलीकरण या बढ़े हुए प्लाज्मा प्रोटीन के कारण गलत तरीके से बढ़े हुए परीक्षण परिणाम;
3. हाइपरवोलेमिया (रक्त अत्यधिक पतला होता है) के कारण विश्लेषण के गलत परिणाम मिलते हैं, जो नस में बड़ी मात्रा में आइसोटोनिक घोल (0.9% NaCl) इंजेक्ट करने से बन सकता है।

और यहां कुछ और है जो कैल्शियम चयापचय में रुचि रखने वाले लोगों के लिए जानने में कोई दिक्कत नहीं होगी:

• जो बच्चे अभी पैदा हुए हैं, और विशेष रूप से जो समय से पहले पैदा हुए हैं और जन्म के समय कम वजन वाले हैं, उनमें आयनित कैल्शियम की मात्रा के लिए हर दिन रक्त लिया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि हाइपोकैल्सीमिया छूट न जाए, क्योंकि यदि बच्चे की पैराथाइरॉइड ग्रंथियों ने अभी तक अपना विकास पूरा नहीं किया है तो यह जल्दी से बन सकता है और किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं हो सकता है;
• सीरम और मूत्र में सीए सामग्री को हड्डी के ऊतकों में तत्व की कुल सांद्रता के प्रमाण के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए। हड्डियों में इसका स्तर निर्धारित करने के लिए, आपको अन्य शोध विधियों का सहारा लेना चाहिए - अस्थि खनिज घनत्व (डेंसिटोमेट्री) का विश्लेषण;
• रक्त में Ca का स्तर आमतौर पर बचपन में अधिक होता है, जबकि गर्भावस्था के दौरान और वृद्ध लोगों में यह कम हो जाता है;
• एल्ब्यूमिन की मात्रा बढ़ने पर प्लाज्मा में तत्व (मुक्त + बाध्य) की कुल मात्रा की सांद्रता बढ़ जाती है और इस प्रोटीन का स्तर कम होने पर नीचे गिर जाती है। एल्ब्यूमिन की सांद्रता का आयनित कैल्शियम की मात्रा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता - मुक्त रूप (Ca आयन) अपरिवर्तित रहता है।

विश्लेषण के लिए जाते समय, रोगी को यह याद रखना चाहिए कि उसे परीक्षण से आधे दिन पहले (12 घंटे) तक खाने से बचना चाहिए, और परीक्षण से आधे घंटे पहले भारी शारीरिक गतिविधि से भी बचना चाहिए, घबराएं नहीं और धूम्रपान न करें।

जब एक तकनीक पर्याप्त नहीं है

जब रक्त सीरम में वर्णित रासायनिक तत्व की एकाग्रता में परिवर्तन होते हैं और सीए चयापचय में गड़बड़ी के संकेत होते हैं, तो विशेष आयन-चयनात्मक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके कैल्शियम आयनों की गतिविधि का अध्ययन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आयनित Ca का स्तर आमतौर पर सख्त pH मान (pH = 7.40) पर मापा जाता है।

कैल्शियम मूत्र में भी निर्धारित किया जा सकता है। यह विश्लेषण दिखाएगा कि गुर्दे के माध्यम से तत्व का बहुत अधिक या कम उत्सर्जन होता है या नहीं। या फिर इसका उत्सर्जन सामान्य सीमा के अंदर हो. मूत्र में कैल्शियम की मात्रा की जांच की जाती है यदि रक्त में शुरू में मानक से सीए की एकाग्रता में विचलन पाया गया था।

रक्त में कैल्शियम की अधिक मात्रा खतरनाक क्यों है?

आज तक, वैज्ञानिक ऐसी बहुत सी स्थितियों की पहचान करने में सक्षम हुए हैं जो हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकती हैं - रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि। इस स्थिति के कारणों की अभी भी जांच की जा रही है। यह विचलन अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, परीक्षणों से गुजरने के बाद इसका पता लगाया जाता है।

कैल्शियम चयापचय के शरीर विज्ञान को ध्यान में रखते हुए, कैल्शियम एकाग्रता के स्तर में वृद्धि का मुख्य कारण शरीर में होने वाली ऑस्टियोरेसॉर्प्टिव प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों से इसकी बढ़ी हुई गतिशीलता है। इसके अलावा, हाइपरकैल्सीमिया (आयनीकृत और तत्व का कुल स्तर बढ़ जाता है) का कारण आंत्र पथ में कैल्शियम का अवशोषण, या गुर्दे द्वारा इसका अत्यधिक पुनर्अवशोषण हो सकता है।

उच्च रक्त कैल्शियम के लक्षण

डॉक्टर आमतौर पर इतिहास एकत्र करते समय इस स्थिति के मुख्य कारणों में से एक का पता लगाते हैं - उदाहरण के लिए, रोगी के आहार में बहुत अधिक कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थ होते हैं, या रोगी औषधीय एजेंट ले रहा है जिसमें कैल्शियम की उच्च सांद्रता होती है। हालाँकि, यह पता लगाने का सबसे प्रभावी और विश्वसनीय तरीका है कि किसी व्यक्ति में वास्तव में उच्च कैल्शियम है या नहीं, एक सामान्य रक्त परीक्षण है। निदान के दौरान, दो प्रकार के कैल्शियम देखे जाते हैं - आयनित और कुल।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से हाइपरकैल्सीमिया के सबसे आम लक्षण:

यदि रक्त में इस तत्व की मात्रा बढ़ जाए तो निर्जलीकरण हो सकता है। इस स्थिति के लक्षण आमतौर पर स्पष्ट होते हैं - चक्कर आना, चेतना की हानि, वजन कम होना।

• कमजोरी;
• भावनात्मक असंतुलन;
• मतिभ्रम;
• भ्रम;
• भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

हृदय ताल गड़बड़ी और टैचीकार्डिया जैसे लक्षण भी देखे जा सकते हैं। उन्नत मामलों में, मृत्यु हो जाती है।

एक ऐसी स्थिति भी है जिसमें रोगी के रक्त में Ca का स्तर लगातार बढ़ा हुआ रहता है - यह क्रोनिक हाइपरकैल्सीमिया है। ऐसे में किडनी में कैल्शियम युक्त पथरी बनने लगती है। लक्षण: काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द, सूजन, मूत्र प्रतिधारण।

बुनियादी

80 प्रतिशत मामलों में, कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म जैसी बीमारी के कारण होता है। बदले में, यह बीमारी कैंसर से पीड़ित 50 प्रतिशत लोगों में देखी जाती है। अधिकतर, हाइपरपैराथायरायडिज्म उन महिलाओं में होता है जो रजोनिवृत्ति तक पहुंच चुकी हैं।

यह रोग रक्त में कैल्शियम की कमी के कारण पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की लंबे समय तक उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी के लिए, जो ज्यादातर मामलों में गुर्दे की विफलता (अक्सर पुरानी) से जुड़ी होती है, इसकी विशेषता कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर से नहीं, बल्कि नॉर्मो- या हाइपोकैल्सीमिया से होगी।

हाइपरकैल्सीमिया विकसित होने के सबसे आम कारण ये हैं:

• प्राथमिक, तृतीयक, पृथक हाइपरपैराथायरायडिज्म;
• हॉजकिन का लिंफोमा, बुरकिटा;
• महिलाओं में - स्तन कैंसर;
• तपेदिक;
• फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म;
• मायलोमा;
• हाइपरनेफ्रोमा;
• ग्रैनुलोमैटोसिस;
• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा;
• सारकॉइडोसिस;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से जुड़े रोग, लक्षण - हार्मोनल विकार;
• विटामिन ए और डी का स्तर बढ़ जाता है;
• रक्त में कैल्शियम का स्तर ऊंचा होने का एक कारण क्षारीय दूध सिंड्रोम हो सकता है;
• अतिरिक्त प्रोलैक्टिन और सोमाटोट्रोपिन;
• घातक मूल के ट्यूमर;
• स्थिरीकरण.

उपरोक्त सभी कारणों को कुछ मामलों में जोड़ा जा सकता है, तो आइए रक्त में उच्च कैल्शियम के कारणों और लक्षणों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

हेमेटोलॉजिकल ट्यूमर रोग

लिम्फोसारकोमा, मायलोमा, लिम्फोमा हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप साइटोकिन्स का उत्पादन होता है। बदले में, वे ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करते हैं, जिससे हड्डी के ऊतकों का पुनर्वसन होता है, और फैलाना ऑस्टियोपीनिया और ऑस्टियोलाइटिक परिवर्तनों के निर्माण में योगदान होता है।

प्राणघातक सूजन

50 प्रतिशत मामलों में इस तत्व का बढ़ा हुआ स्तर हड्डियों में मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ स्तन ग्रंथियों के नियोप्लाज्म के कारण होता है। ऐसे मरीज़ प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्थानीय संश्लेषण या हड्डी के ऊतकों के विनाश के परिणामस्वरूप ऑस्टियोरेसोर्प्शन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

ऐसे मेटास्टेस, एक नियम के रूप में, विशेष परीक्षाओं - स्किंटिग्राफी या एक्स-रे के बाद पता लगाया जा सकता है। परीक्षाओं का स्तर ऊँचा होना चाहिए, साथ ही डॉक्टर की विशेषज्ञता भी होनी चाहिए।

कुछ मामलों में, ऊंचा कैल्शियम स्तर उन रोगियों में भी होता है जिनमें घातक नवोप्लाज्म होते हैं जो ऊतक मेटास्टेसिस के साथ नहीं होते हैं। यह स्थिति उन लोगों में हो सकती है जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, डिम्बग्रंथि या स्तन कैंसर के प्रति संवेदनशील हैं। हाल के शोध के लिए धन्यवाद, यह पाया गया है कि घातक ट्यूमर, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं।

सारकॉइडोसिस

यह बीमारी 20 प्रतिशत मामलों में रक्त में कैल्शियम बढ़ा सकती है, और हाइपरकैल्सीयूरिया के साथ - 40 प्रतिशत मामलों में। विशेषज्ञों द्वारा इन लक्षणों का वर्णन अन्य ग्रैनुलोमेटस रोगों के लिए भी किया गया है - उदाहरण के लिए, तपेदिक, कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, बेरिलियोसिस, आदि।

अंतःस्रावी तंत्र से जुड़े रोग

आयनित ऊंचा कैल्शियम एक्रोमेगाली, थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा, अतिरिक्त प्रोलैक्टिन, हाइपोकोर्टिसोलिज्म आदि के साथ देखा जा सकता है। ऐसी स्थितियों का कारण यह है कि कुछ हार्मोनों की कमी के कारण खनिजीकरण प्रक्रिया कम हो जाती है, और कुछ हार्मोन ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को उत्तेजित करने में सक्षम होते हैं, जो कैल्शियम में वृद्धि का कारण बनता है।

कुछ औषधीय दवाओं का उपयोग

थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम पुनर्अवशोषण को बढ़ा सकता है, यानी रक्त में आयनित और कुल कैल्शियम दोनों बढ़ जाते हैं।

शरीर पर लिथियम तैयारियों के प्रभावों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। कई विशेषज्ञों का दावा है कि लिथियम में रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने की क्षमता होती है, जिससे धीरे-धीरे उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे नियमित उपयोग से हाइपरप्लासिया और हाइपरट्रॉफी होती है।

यदि कुल कैल्शियम बढ़ने का कारण स्थापित नहीं किया गया है, तो इस मामले में, डॉक्टर अस्थायी रूप से लिथियम-आधारित दवाओं का उपयोग करने से परहेज करने की सलाह देते हैं। एक और स्थापित तथ्य: लिथियम थायराइड हार्मोन की गतिविधि को कम कर सकता है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म होता है। इस स्थिति में रक्त में कैल्शियम बढ़ाने के हार्मोनल तंत्र भी शामिल हो सकते हैं।

दूध-क्षार सिंड्रोम

यह उन लोगों में होता है जो क्षारीय दवाओं का उपयोग करके या अत्यधिक मात्रा में गाय का दूध खाकर अल्सर और गैस्ट्रिटिस के लक्षणों को खत्म करना चाहते हैं। इस मामले में, रक्त में उच्च कैल्शियम स्तर प्रतिवर्ती है। यदि यह विशेष कारक इस स्थिति का कारण बनता है, तो आपको इसी तरह से अल्सर का इलाज करना भूल जाना चाहिए और अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद दूसरी चिकित्सा शुरू करनी चाहिए।

शरीर में आयनीकृत कैल्शियम अवश्य मौजूद होना चाहिए, लेकिन रक्त में इसकी सांद्रता में वृद्धि के साथ गुर्दे की कार्यप्रणाली में गंभीर हानि हो सकती है।

आयट्रोजेनिक कारण

लंबे समय तक स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप आयनित कैल्शियम बढ़ सकता है (इस घटना का मतलब है कि कंकाल पर कोई भार नहीं है)। बिस्तर पर आराम का संकेत दिए जाने के कुछ सप्ताह बाद ही रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, आदि)।

ये स्थितियाँ बच्चों में बहुत कम होती हैं; वृद्ध लोगों में रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ने की संभावना अधिक होती है। आनुवंशिक असामान्यताओं के परिणामस्वरूप शिशुओं के रक्त में आयनित कैल्शियम अक्सर बढ़ जाता है।

रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर क्या है और इसकी निगरानी क्यों की जानी चाहिए

रक्त में कैल्शियम एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि मानव शरीर में कैल्शियम तत्व न केवल हड्डियों के निर्माण के प्रसिद्ध कार्य करता है, बल्कि कोशिकाओं की जैव रसायन में भी भाग लेता है। उदाहरण के लिए, आपको मांसपेशियों में ऐंठन महसूस होने लगी - ये कैल्शियम की समस्या है। अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं।

इसके महत्व के कारण, आवश्यक होने पर कैल्शियम रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य मानदंड से भिन्न होता है - इसकी निगरानी की जानी चाहिए। सच तो यह है कि रक्त में कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर के अपने परिणाम होते हैं।

बहुत से लोग सवाल पूछते हैं: रक्त में कैल्शियम का बढ़ना, एक वयस्क में इसका क्या मतलब है - क्या यह अच्छा है या बुरा? इसके अलावा, कथित तौर पर हड्डियों की नाजुकता से बचने के लिए (यह पुरानी पीढ़ी के लिए विशेष रूप से सच है), वे इसी कैल्शियम को बढ़ाने के लिए अपनी पूरी ताकत से कोशिश कर रहे हैं। लेकिन बढ़ा हुआ संकेतक कैंसर सहित किसी बीमारी का संकेत भी दे सकता है। ये सोचने वाली बात है.

मानव शरीर में कैल्शियम का स्थान

हालाँकि, इस कुल मात्रा में से केवल 1% Ca रक्त में पाया जाता है; शेष 99% हड्डी के ऊतकों में खराब घुलनशील हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल के रूप में पाया जाता है। क्रिस्टल में फॉस्फोरस ऑक्साइड भी होता है। आम तौर पर, एक वयस्क के शरीर में लगभग 600 ग्राम यह सूक्ष्म तत्व होता है, जिसमें कैल्शियम के साथ हड्डियों में 85% फॉस्फोरस होता है।

हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल और कोलेजन हड्डी के ऊतकों के मुख्य संरचनात्मक घटकों के रूप में काम करते हैं। Ca और P कुल अस्थि द्रव्यमान का लगभग 65% बनाते हैं। इसलिए, शरीर में इन सूक्ष्म तत्वों की भूमिका को कम करके आंकना असंभव है।

रक्त में कैल्शियम

रक्त में सभी कैल्शियम को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• आयनित सीए;
• कैल्शियम, एल्बुमिन-बाउंड रूप में;
• आयनिक परिसरों (बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट) की संरचना में स्थित है।

आम तौर पर, एक वयस्क के रक्त में लगभग 350 मिलीग्राम कैल्शियम प्रवाहित होता है, जो कि 8.7 mmol है। mmol/l में सूक्ष्म तत्व की सांद्रता 2.5 है।

इस मात्रा का लगभग 45% एल्ब्यूमिन से जुड़ा है, पांच प्रतिशत तक आयनिक कॉम्प्लेक्स में शामिल है। शेष भाग आयनीकृत अर्थात् मुक्त (Ca2+) है।

यह शरीर में सभी कोशिकाओं में निहित सूक्ष्म तत्व की कुल मात्रा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है (एनएमओएल/एल का उपयोग कोशिकाओं में एकाग्रता को मापने के लिए किया जाता है)। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोशिकाओं में कैल्शियम की सांद्रता सीधे बाह्य कोशिकीय द्रव में कैल्शियम की सांद्रता पर निर्भर करती है।

शरीर में Ca के कार्य

रक्त में आयनित कैल्शियम हेमोस्टेसिस प्रणाली को बनाए रखने में शामिल एंजाइमों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक सह-कारक के रूप में कार्य करता है (अर्थात, कैल्शियम रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में भाग लेता है, जिससे प्रोथ्रोम्बिन से थ्रोम्बिन में संक्रमण की सुविधा होती है)। इसके अलावा, आयनित Ca कैल्शियम के मुख्य स्रोत के रूप में कार्य करता है, जो कंकाल की मांसपेशियों और मायोकार्डियम के सामान्य संकुचन, तंत्रिका आवेगों के संचालन आदि के लिए आवश्यक है।

रक्त में कैल्शियम तंत्रिका तंत्र के नियमन में शामिल होता है, हिस्टामाइन की रिहाई को रोकता है और नींद को सामान्य करता है (कैल्शियम की कमी से अक्सर अनिद्रा होती है)।

रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर कई हार्मोनों के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करता है।

इसके अलावा, कैल्शियम, फास्फोरस और कोलेजन हड्डी के ऊतकों (हड्डियों और दांतों) के मुख्य संरचनात्मक घटक हैं। सीए दांतों के खनिजकरण और हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल है।

कैल्शियम ऊतक क्षति के स्थानों में जमा होने, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम करने, आयन पंप के कामकाज को नियंत्रित करने, रक्त के एसिड-बेस संतुलन को बनाए रखने और लौह चयापचय में भाग लेने में सक्षम है।

कैल्शियम परीक्षण कब किया जाता है?

इसमें शामिल है:

• सीए और पी की सीरम सांद्रता का निर्धारण;
• सीए और पी के प्लाज्मा सांद्रता का निर्धारण;
• क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि;
• एल्बुमिन एकाग्रता.

चयापचय हड्डी रोगों का सबसे आम कारण प्लाज्मा कैल्शियम स्तर (पैराथायरायड ग्रंथियां, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग) के नियमन में शामिल अंगों की शिथिलता है। इन अंगों के रोगों के लिए रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है।

साथ ही, सभी गंभीर रूप से बीमार रोगियों, कैंसर के रोगियों और समय से पहले जन्म लेने वाले, कम वजन वाले शिशुओं में कैल्शियम की निगरानी की जानी चाहिए।

अर्थात्, ऐसे रोगी:

• मांसपेशी हाइपोटोनिया;
• आक्षेप;
• बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता;
• पेप्टिक छाला;
• गुर्दे के रोग, बहुमूत्रता;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म;
• हड्डी में दर्द;
• बार-बार फ्रैक्चर;
• हड्डी की विकृति;
• यूरोलिथियासिस;
• अतिगलग्रंथिता;
• अतिपरजीविता;
• हृदय प्रणाली के रोग (अतालता, आदि)।

साथ ही, कैल्शियम सप्लीमेंट, एंटीकोआगुलंट्स, बाइकार्बोनेट और मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए भी इसी तरह का विश्लेषण आवश्यक है।

स्तर को कैसे समायोजित किया जाता है

पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैलिसिट्रिऑल (विटामिन डी3), साथ ही कैल्सीटोनिन, इन प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन और विटामिन डी3 रक्त में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाते हैं और इसके विपरीत कैल्सीटोनिन इसे कम कर देता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन की क्रिया के कारण:

• प्लाज्मा कैल्शियम सांद्रता में वृद्धि सुनिश्चित करता है;
• हड्डी के ऊतकों से इसका निक्षालन बढ़ जाता है;
• गुर्दे में निष्क्रिय विटामिन डी को सक्रिय कैल्सीट्रियोल (डी3) में बदलने को उत्तेजित करता है;
• गुर्दे द्वारा कैल्शियम का पुनर्अवशोषण और फास्फोरस का उत्सर्जन सुनिश्चित किया जाता है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन और Ca के बीच एक नकारात्मक प्रतिक्रिया संबंध है। अर्थात्, जब हाइपोकैल्सीमिया होता है, तो पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव उत्तेजित होता है, और हाइपरकैल्सीमिया के साथ, इसके विपरीत, इसका स्राव कम हो जाता है।

कैल्सीटोनिन, जो इसका शारीरिक प्रतिपक्षी है, शरीर से कैल्शियम के उपयोग को प्रोत्साहित करने के लिए जिम्मेदार है।

रक्त में कैल्शियम का स्तर

विश्लेषण की तैयारी के नियम सामान्य हैं। रक्त खाली पेट (कम से कम 14 घंटे का उपवास) लिया जाता है। धूम्रपान और शराब पीना वर्जित है (कम से कम 24 घंटे)। साथ ही, शारीरिक और मानसिक तनाव से बचना भी जरूरी है।

दूध, कॉफी, नट्स आदि के सेवन से परिणाम बढ़ सकते हैं।

निदान के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। माप की इकाइयाँ mol/l हैं।

दस दिन से कम उम्र के बच्चों में, रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर 1.9 से 2.6 तक होता है।

दस दिन से लेकर दो वर्ष तक मानक 2.25 से 2.75 तक है।

दो से 12 वर्ष तक - 2.2 से 2.7 तक।

बारह से साठ वर्ष की आयु तक रक्त में कैल्शियम का सामान्य स्तर 2.1 से 2.55 तक होता है।

60 से 90 वर्ष की आयु तक - 2.2 से 2.55 तक।

90 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में - 2.05 से 2.4 तक।

उच्च कैल्शियम के कारण

• प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म (हाइपरप्लासिया, कार्सिनोमा या पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के अन्य घाव);
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म (प्राथमिक हड्डी क्षति, मेटास्टेस का प्रसार, गुर्दे, अंडाशय, गर्भाशय, थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करने वाला कार्सिनोमा);
• स्थिरीकरण हाइपरकैल्सीमिया (चोट आदि के बाद किसी अंग का स्थिरीकरण);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• विटामिन डी हाइपरविटामिनोसिस;
• कैल्शियम की खुराक का अत्यधिक सेवन;
• तीव्र गुर्दे की विफलता और दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारियाँ;
• वंशानुगत हाइपोकैल्श्यूरिक हाइपरकैल्सीमिया;
• रक्त रोग (मायलोमा, ल्यूकेमिया, आदि);
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• विलियम्स सिंड्रोम;
• मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड) का गंभीर ओवरडोज़।

जब लेवल कम हो

विश्लेषण में ऐसे परिवर्तन निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• प्राथमिक (वंशानुगत) और माध्यमिक (सर्जरी के बाद, ग्रंथियों को ऑटोइम्यून क्षति) हाइपोपैराथायरायडिज्म,
• नवजात शिशुओं में हाइपोपैराथायरायडिज्म (मातृ हाइपोपैराथायरायडिज्म से जुड़ा), हाइपोमैग्नेसीमिया (मैग्नीशियम की कमी),
• पैराथाइरॉइड हार्मोन (वंशानुगत रोग) के लिए ऊतक रिसेप्टर्स की कमी,
• क्रोनिक रीनल या लीवर विफलता,
• विटामिन डी हाइपोविटामिनोसिस,
• एल्बुमिन की कमी (नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, लीवर सिरोसिस),
• साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार,
• तीव्र क्षारमयता.

कैल्शियम चयापचय विकारों के लक्षण

• गंभीर कमजोरी,
• तीव्र शारीरिक और भावनात्मक थकावट,
• रोगी उदास और उनींदा हो जाते हैं,
• भूख में कमी,
• जल्दी पेशाब आना,
• कब्ज़,
• स्पष्ट प्यास,
• बार-बार उल्टी होना,
• एक्सट्रैसिस्टोल,
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन।

हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकता है:

• यूरोलिथियासिस और कोलेलिथियसिस,
• धमनी का उच्च रक्तचाप,
• रक्त वाहिकाओं और हृदय वाल्वों का कैल्सीफिकेशन,
• स्वच्छपटलशोथ,
• मोतियाबिंद,
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स,
• पेप्टिक छाला।

रक्त में कैल्शियम की कमी स्वयं प्रकट होती है:

• मांसपेशियों और पेट में ऐंठन वाला दर्द,
• मांसपेशियों की ऐंठन,
• अंगों का कांपना,
• धनुस्तंभीय आक्षेप (स्पैस्मोफिलिया),
• हाथों का सुन्न होना,
• गंजापन,
• नाखूनों की भंगुरता और परत,
• गंभीर शुष्क त्वचा,
• अनिद्रा,
• स्मरण शक्ति की क्षति,
• थक्के जमने का विकार,
• बार-बार एलर्जी होना,
• ऑस्टियोपोरोसिस,
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द,
• हृद - धमनी रोग,
• बार-बार फ्रैक्चर होना।

हालाँकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि सभी गर्भवती महिलाओं में कैल्शियम की कमी नहीं होती है, इसलिए रक्त में कैल्शियम के स्तर के आधार पर, गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम पीना चाहिए या नहीं, इसका सवाल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

यदि कोई महिला संतुलित आहार (डेयरी उत्पादों, हरी सब्जियों आदि का पर्याप्त सेवन) का पालन करती है, उसे हाइपोकैल्सीमिया जैसी कोई अंतर्निहित बीमारी नहीं है, और परीक्षण के परिणाम भी सामान्य हैं, तो कैल्शियम की खुराक के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता नहीं है।

परिणामस्वरूप, आंत में कैल्शियम का अवशोषण ख़राब हो जाता है। यह रोग पसीना आने, सिर के पिछले हिस्से में गंजापन, विकास संबंधी देरी (शारीरिक और मानसिक), देर से दांत निकलने और हड्डियों की विकृति के रूप में प्रकट होता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं और बुजुर्गों में भी कैल्शियम की कमी देखी जाती है।

यदि हाइपर- या हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण दिखाई दें तो क्या करें

यह ध्यान में रखते हुए कि रक्त में कैल्शियम के स्तर में परिवर्तन कई कारणों से हो सकता है, अंतिम निदान स्थापित होने के बाद जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है।

आईट्रोजेनिक कमियों के मामले में, साथ ही यदि रजोनिवृत्ति के दौरान या रोगी की उम्र के कारण हाइपोकैल्सीमिया हार्मोनल असंतुलन से जुड़ा है, तो सीए युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं (कैल्शियम डी 3 न्योमेड, विट्रम कैल्शियम)।

इसके अलावा, सूक्ष्म तत्वों वाले संतुलित मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जा सकते हैं (विट्रम सेंटुरी - पचास वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, रजोनिवृत्ति - रजोनिवृत्ति अवधि में महिलाओं के लिए)।

दवाएँ लेने पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि कैल्शियम की खुराक के अनियंत्रित उपयोग से हाइपरकैल्सीमिया और इससे संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं।

रक्त में कैल्शियम एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है, क्योंकि मानव शरीर में कैल्शियम तत्व न केवल हड्डियों के निर्माण के प्रसिद्ध कार्य करता है, बल्कि कोशिकाओं की जैव रसायन में भी भाग लेता है। उदाहरण के लिए, आपको मांसपेशियों में ऐंठन महसूस होने लगी - ये कैल्शियम की समस्या है। अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं।

इसके महत्व के कारण, आवश्यक होने पर कैल्शियम रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य मानदंड से भिन्न होता है - इसकी निगरानी की जानी चाहिए। सच तो यह है कि रक्त में कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर के अपने परिणाम होते हैं।

बहुत से लोग सवाल पूछते हैं: रक्त में कैल्शियम का बढ़ना, एक वयस्क में इसका क्या मतलब है - क्या यह अच्छा है या बुरा? इसके अलावा, कथित तौर पर हड्डियों की नाजुकता से बचने के लिए (यह पुरानी पीढ़ी के लिए विशेष रूप से सच है), वे इसी कैल्शियम को बढ़ाने के लिए अपनी पूरी ताकत से कोशिश कर रहे हैं। लेकिन बढ़ा हुआ संकेतक कैंसर सहित किसी बीमारी का संकेत भी दे सकता है। ये सोचने वाली बात है.

मानव शरीर में, कैल्शियम हड्डी के ऊतकों का मुख्य घटक है, साथ ही सबसे महत्वपूर्ण बायोजेनिक तत्व है जो संरचनात्मक, चयापचय और नियामक कार्य करता है।

संदर्भ के लिए।कैल्शियम मानव शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में पाया जाने वाला अकार्बनिक तत्व है। एक वयस्क पुरुष के शरीर में औसतन लगभग 1.5 किलोग्राम Ca होता है, एक महिला के शरीर में - लगभग 1 किलोग्राम।

हालाँकि, इस कुल मात्रा में से केवल 1% Ca रक्त में पाया जाता है; शेष 99% हड्डी के ऊतकों में खराब घुलनशील हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल के रूप में पाया जाता है। क्रिस्टल में फॉस्फोरस ऑक्साइड भी होता है। आम तौर पर, एक वयस्क के शरीर में लगभग 600 ग्राम यह सूक्ष्म तत्व होता है, जिसमें कैल्शियम के साथ हड्डियों में 85% फॉस्फोरस होता है।

हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल और कोलेजन हड्डी के ऊतकों के मुख्य संरचनात्मक घटकों के रूप में काम करते हैं। Ca और P कुल अस्थि द्रव्यमान का लगभग 65% बनाते हैं। इसलिए, शरीर में इन सूक्ष्म तत्वों की भूमिका को कम करके आंकना असंभव है।

रक्त में कैल्शियम

रक्त में सभी कैल्शियम को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• आयनित सीए;
• कैल्शियम, एल्बुमिन-बाउंड रूप में;
• आयनिक परिसरों (बाइकार्बोनेट, फॉस्फेट) की संरचना में स्थित है।

आम तौर पर, एक वयस्क के रक्त में लगभग 350 मिलीग्राम कैल्शियम प्रवाहित होता है, जो कि 8.7 mmol है। mmol/l में सूक्ष्म तत्व की सांद्रता 2.5 है।

इस मात्रा का लगभग 45% एल्ब्यूमिन से जुड़ा है, पांच प्रतिशत तक आयनिक कॉम्प्लेक्स में शामिल है। शेष भाग आयनीकृत अर्थात् मुक्त (Ca2+) है।

महत्वपूर्ण।यह आयनित कैल्शियम है जो शारीरिक रूप से सक्रिय है।

यह शरीर में सभी कोशिकाओं में निहित सूक्ष्म तत्व की कुल मात्रा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है (एनएमओएल/एल का उपयोग कोशिकाओं में एकाग्रता को मापने के लिए किया जाता है)। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोशिकाओं में कैल्शियम की सांद्रता सीधे बाह्य कोशिकीय द्रव में कैल्शियम की सांद्रता पर निर्भर करती है।

ध्यान।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आयनित सीए की मात्रा एल्ब्यूमिन के स्तर पर निर्भर नहीं करती है, इसलिए, रक्त में कम प्रोटीन वाले रोगियों के लिए, प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के निदान में आयनित कैल्शियम का स्तर अधिक विश्वसनीय है।

शरीर में Ca के कार्य

रक्त में आयनित कैल्शियम हेमोस्टेसिस प्रणाली को बनाए रखने में शामिल एंजाइमों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक सह-कारक के रूप में कार्य करता है (अर्थात, कैल्शियम रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में भाग लेता है, जिससे प्रोथ्रोम्बिन से थ्रोम्बिन में संक्रमण की सुविधा होती है)। इसके अलावा, आयनित Ca कैल्शियम के मुख्य स्रोत के रूप में कार्य करता है, जो कंकाल की मांसपेशियों और मायोकार्डियम के सामान्य संकुचन, तंत्रिका आवेगों के संचालन आदि के लिए आवश्यक है।

प्राणघातक सूजन

अस्पताल में इलाज करा रहे रोगियों में, हाइपरकैल्सीमिया का कारण अक्सर विभिन्न घातक नवोप्लाज्म होते हैं। घातक ट्यूमर में रक्त में कैल्शियम की वृद्धि के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन रक्त में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्रोत लगभग हमेशा हड्डियों का अवशोषण होता है।

हेमेटोलॉजिकल ट्यूमर रोग - मायलोमा, कुछ प्रकार के लिम्फोमा और लिम्फोसारकोमा - साइटोकिन्स के एक विशेष समूह के उत्पादन के माध्यम से हड्डी के ऊतकों पर कार्य करते हैं जो ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करते हैं, जिससे हड्डी का अवशोषण होता है, ऑस्टियोलाइटिक परिवर्तन या फैलाना ऑस्टियोपीनिया होता है। ऑस्टियोलाइसिस के ऐसे फॉसी को ओस्टाइटिस फ़ाइब्रोसिस्टिस से अलग किया जाना चाहिए, जो गंभीर हाइपरपैराथायरायडिज्म की विशेषता है। उनकी आमतौर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं और अक्सर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बनती हैं।

घातक ट्यूमर में हाइपरकैल्सीमिया का सबसे आम कारण हड्डी में मेटास्टेस के साथ ठोस ट्यूमर है। घातक-संबंधी हाइपरकैल्सीमिया के सभी मामलों में से 50% से अधिक दूर की हड्डी के मेटास्टेस के साथ स्तन कैंसर हैं। ऐसे रोगियों में, ऑस्टियोरेसोर्प्शन या तो ऑस्टियोक्लास्ट-सक्रिय साइटोकिन्स या प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्थानीय संश्लेषण के कारण होता है, या मेटास्टेटिक ट्यूमर द्वारा हड्डी के ऊतकों के सीधे विनाश के कारण होता है। ऐसे मेटास्टेस आमतौर पर एकाधिक होते हैं और रेडियोग्राफी या स्किंटिग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है)।

कुछ मामलों में, हड्डी में मेटास्टेस के बिना घातक ट्यूमर वाले रोगियों में हाइपरकैल्सीमिया होता है। यह विभिन्न प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, रीनल सेल कार्सिनोमा, स्तन या डिम्बग्रंथि कैंसर के लिए विशिष्ट है। पहले यह माना जाता था कि यह स्थिति पैराथाइरॉइड हार्मोन के एक्टोपिक उत्पादन के कारण होती है। हालाँकि, आधुनिक शोध से पता चलता है कि घातक ट्यूमर बहुत कम ही सच्चे पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं। हाइपोफोस्फेटेमिया, फॉस्फेटुरिया की उपस्थिति और मूत्र में नेफ्रोजेनिक सीएमपी में वृद्धि के बावजूद, मानक प्रयोगशाला निर्धारण के साथ इसका स्तर या तो दबा हुआ है या बिल्कुल भी पता लगाने योग्य नहीं है। पैराथाइरॉइड हार्मोन जैसे पेप्टाइड को हाल ही में हड्डी के मेटास्टेस के बिना हाइपरकैल्सीमिया से जुड़े कुछ प्रकार के ट्यूमर से अलग किया गया है। यह पेप्टाइड मूल पैराथाइरॉइड हार्मोन अणु से काफी बड़ा है, लेकिन इसमें इसकी श्रृंखला का एन-टर्मिनल टुकड़ा होता है, जो हड्डियों और गुर्दे में पैराथाइरॉइड हार्मोन रिसेप्टर्स को बांधता है, इसके कई हार्मोनल प्रभावों की नकल करता है। यह पैराथाइरॉइड हार्मोन जैसा पेप्टाइड वर्तमान में मानक प्रयोगशाला किटों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह संभव है कि व्यक्तिगत मानव ट्यूमर से जुड़े पेप्टाइड के अन्य रूप भी हों। ऐसी भी संभावना है कि कुछ ट्यूमर (उदाहरण के लिए, लिम्फोमा या लेयोमायोब्लास्टोमा) असामान्य रूप से सक्रिय 1,25 (ओएच) 2-विटामिन डी 3 को संश्लेषित करते हैं, जिससे आंतों में कैल्शियम का अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे रक्त में कैल्शियम बढ़ जाता है, हालांकि विटामिन डी के रक्त स्तर में कमी सामान्य है घातक ट्यूमर में। ठोस ट्यूमर।

सारकॉइडोसिस

20% मामलों में सारकॉइडोसिस हाइपरकैल्सीमिया से जुड़ा होता है, और 40% मामलों में हाइपरकैल्सीयूरिया से जुड़ा होता है। ये लक्षण अन्य ग्रैनुलोमेटस रोगों में भी वर्णित हैं, जैसे तपेदिक, कुष्ठ रोग, बेरिलिओसिस, हिस्टियोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडियोडोमाइकोसिस। इन मामलों में हाइपरकैल्सीमिया का कारण स्पष्ट रूप से ग्रैनुलोमा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में 1 ए-हाइड्रॉक्सीलेज़ की अभिव्यक्ति के कारण कम सक्रिय 25 (ओएच) -विटामिन डीजी का शक्तिशाली मेटाबोलाइट 1,25 (ओएच) 2 डी 3 में अनियमित अतिरिक्त रूपांतरण है।

अंतःस्रावी रोग और रक्त में कैल्शियम का बढ़ना

मध्यम हाइपरकैल्सीमिया के लक्षणों के साथ कई अंतःस्रावी रोग भी हो सकते हैं। इनमें थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोथायरायडिज्म, गाइनेरकॉर्टिसिज्म, हाइपोकॉर्टिसिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा, एक्रोमेगाली, अतिरिक्त सोमाटोट्रोपिन और प्रोलैक्टिन शामिल हैं। इसके अलावा, यदि हार्मोन की अधिकता मुख्य रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करके कार्य करती है, तो हार्मोन की कमी से हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण की प्रक्रिया में कमी आती है। इसके अलावा, थायराइड हार्मोन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का सीधा ऑस्टियोरेसॉर्प्टिव प्रभाव होता है, जो ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिससे रक्त में कैल्शियम में वृद्धि होती है।

दवाएं

थियाजाइड मूत्रवर्धक कैल्शियम पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है और इस प्रकार रक्त कैल्शियम बढ़ाता है।

लिथियम तैयारियों के प्रभाव को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि लिथियम कैल्शियम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, उनकी संवेदनशीलता को कम करता है, और सीधे पैराथाइरॉइड कोशिकाओं के साथ, दीर्घकालिक उपयोग के साथ उनकी हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया को उत्तेजित करता है। लिथियम थायरोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि को भी कम कर देता है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म होता है, जिसमें हाइपरकैल्सीमिया के अन्य हार्मोनल तंत्र भी शामिल होते हैं। इस तत्व के प्रभाव से प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के एक अलग रूप की पहचान हुई - लिथियम-प्रेरित हाइपरपैराथायरायडिज्म।

तथाकथित दूध-क्षार सिंड्रोम, जो अतिरिक्त कैल्शियम और क्षार के बड़े पैमाने पर आहार सेवन से जुड़ा है, प्रतिवर्ती हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, रक्त में कैल्शियम में वृद्धि उन रोगियों में देखी जाती है जो अनियंत्रित रूप से क्षारीय दवाओं और ताजे गाय के दूध के साथ हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस या पेप्टिक अल्सर का इलाज करते हैं। मेटाबोलिक एल्कलोसिस और गुर्दे की विफलता हो सकती है। प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स और एच2 ब्लॉकर्स के उपयोग से इस स्थिति की संभावना काफी कम हो गई है। यदि दूध-क्षार सिंड्रोम का संदेह है, तो किसी को एमईएन 1 ​​सिंड्रोम या ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के प्रकार के भीतर पेप्टिक अल्सर (लगातार गंभीर पाठ्यक्रम के साथ), गैस्ट्रिनोमा और प्राथमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म के संभावित संयोजन के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

आयट्रोजेनिक कारण

लंबे समय तक स्थिरीकरण की स्थिति, विशेष रूप से पूर्ण स्थिरीकरण, त्वरित हड्डी अवशोषण के कारण हाइपरकैल्सीमिया की ओर ले जाती है। यह पूरी तरह से समझाने योग्य नहीं प्रभाव कंकाल पर गुरुत्वाकर्षण और भार की अनुपस्थिति से जुड़ा है। आर्थोपेडिक प्रक्रियाओं (प्लास्टर, कंकाल कर्षण), रीढ़ की हड्डी में चोट या तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण बिस्तर पर आराम शुरू होने के 1-3 सप्ताह के भीतर रक्त में कैल्शियम की वृद्धि विकसित होती है। शारीरिक तनाव की बहाली के साथ, कैल्शियम चयापचय की स्थिति सामान्य हो जाती है।

कई आईट्रोजेनिक कारणों में विटामिन डी और ए की अधिक मात्रा, थियाजाइड मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक उपयोग, साथ ही लिथियम की तैयारी शामिल है।

हाइपरविटामिनोसिस डी, जैसा कि ऊपर बताया गया है, आंत में कैल्शियम अवशोषण को बढ़ाकर और पैराथाइरॉइड हार्मोन की उपस्थिति में ऑस्टियोरेसोर्प्शन को उत्तेजित करके हाइपरकैल्सीमिया का कारण बनता है।

हाइपरकैल्सीमिया की ओर ले जाने वाली वंशानुगत बीमारियाँ

सौम्य पारिवारिक हाइपोकैल्श्यूरिक हाइपरकैल्सीमिया एक ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुगत विकृति है जो कैल्शियम-संवेदनशील रिसेप्टर्स के उत्परिवर्तन से जुड़ी है, जो उनकी संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाती है। यह रोग जन्म से ही प्रकट होता है, आधे से अधिक रक्त संबंधियों को प्रभावित करता है और हल्का, चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन होता है। सिंड्रोम की विशेषता हाइपरकैल्सीमिया (गंभीर), हाइपोकैल्सीयूरिया (2 एमएमओएल/दिन से कम), कैल्शियम क्लीयरेंस और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का कम अनुपात (1% से कम), रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन का मध्यम ऊंचा या ऊपरी-सामान्य स्तर है। कभी-कभी पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का मध्यम फैला हुआ हाइपरप्लासिया देखा जाता है।

शिशुओं में इडियोपैथिक हाइपरकैल्सीमिया दुर्लभ आनुवंशिक विकारों का परिणाम है, जो आंतों में कैल्शियम के अवशोषण में वृद्धि की विशेषता है। कैल्शियम में वृद्धि विटामिन डी या विटामिन डी नशा (आमतौर पर विटामिन की खुराक लेने वाली नर्सिंग मां के शरीर के माध्यम से) के प्रति एंटरोसाइट रिसेप्टर्स की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ी होती है।

प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म और अन्य हाइपरकैल्सीमिया का विभेदक निदान अक्सर एक गंभीर नैदानिक ​​​​समस्या का प्रतिनिधित्व करता है, हालांकि, कुछ मूलभूत प्रावधान पैथोलॉजी के संभावित कारणों की सीमा को तेजी से कम करना संभव बनाते हैं।

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में अपर्याप्त वृद्धि (बाह्यकोशिकीय कैल्शियम के बढ़े हुए या ऊपरी-सामान्य स्तर के लिए अनुपयुक्त) की विशेषता है। रक्त में कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन में एक साथ वृद्धि प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के अलावा तृतीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म और पारिवारिक हाइपोकैल्शियम-यूरिक हाइपरकैल्सीमिया के साथ पाई जा सकती है। हालाँकि, माध्यमिक और, तदनुसार, बाद के तृतीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म का एक लंबा इतिहास और विशिष्ट प्रारंभिक विकृति है। पारिवारिक हाइपोकैल्श्यूरिक हाइपरकैल्सीमिया के साथ, मूत्र में कैल्शियम उत्सर्जन में कमी, रोग की पारिवारिक प्रकृति, इसकी प्रारंभिक शुरुआत और रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर, प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म के लिए असामान्य, रक्त पैराथाइरॉइड हार्मोन में मामूली वृद्धि के साथ नोट किया जाता है। .

हाइपरकैल्सीमिया के अन्य रूप, अन्य अंगों के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन के अत्यंत दुर्लभ एक्टोपिक स्राव के अपवाद के साथ, रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर के प्राकृतिक दमन के साथ होते हैं। हड्डी के मेटास्टेस के बिना घातक ट्यूमर में ह्यूमरल हाइपरकैल्सीमिया के मामले में, रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन जैसा पेप्टाइड पाया जा सकता है, जबकि मूल पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर शून्य के करीब होगा।

आंतों में कैल्शियम के बढ़ते अवशोषण से जुड़ी कई बीमारियों के लिए, रक्त में 1,25(OH)2-विटामिन डी3 के बढ़े हुए स्तर का प्रयोगशाला में पता लगाया जा सकता है।

अन्य वाद्य निदान पद्धतियाँ हड्डियों, गुर्दे और पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म की विशेषता वाले परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाती हैं, जिससे इसे अन्य प्रकार के हाइपरकैल्सीमिया से अलग करने में मदद मिलती है।

हाइपरकैल्सीमिया एक चिकित्सा शब्द है जो एक ऐसे व्यक्ति की स्थिति का वर्णन करता है जिसके रक्त में मुक्त कैल्शियम का स्तर काफी बढ़ा हुआ है। इस रोग संबंधी स्थिति में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री, कई कारण और लक्षण होते हैं।

वर्गीकरण

डॉक्टर हाइपरकैल्सीमिया की डिग्री को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं:

• हल्का - जिसमें रक्त में मुक्त कैल्शियम का स्तर 2 mmol/l से अधिक नहीं है, और कुल कैल्शियम का स्तर 3 mmol/l है;
• मध्यम डिग्री - कुल कैल्शियम - 3.5 mmol/l तक, मुफ़्त - 2.5 mmol/l तक;
• गंभीर डिग्री - मुक्त कैल्शियम सामग्री - 2.5 mmol/l से, सामान्य स्तर के साथ - 3.5 mmol/l से।

हाइपरकैल्सीमिया सिंड्रोम के विकास में क्या योगदान देता है?

हाइपरकैल्सीमिया का विकासगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से बढ़ते अवशोषण के कारण शरीर में कैल्शियम के अत्यधिक सेवन से, कैल्शियम युक्त दवाओं के अत्यधिक उपयोग से (उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर के साथ) संभव है।

10 में से 9 मामलों में, यह स्थिति शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की विकृति की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो हड्डी के ऊतकों के "पुनरुत्थान" के लिए स्थितियां बनाती है ( अस्थि अवशोषण), रक्त में कैल्शियम आयनों के प्रवेश के साथ।

हाइपरकैल्सीमिया सिंड्रोम अक्सर ऐसे कैंसर में देखा जाता है जैसे:

रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोग (लिम्फोमा, ल्यूकेमिया, मायलोमा);

आंत का कैंसर;

ऑन्कोलॉजी के अलावा, हाइपरकैल्सीमिया का विकास इस तरह की बीमारियों और स्थितियों से होता है:

हाइपरविटामिनोसिस डी;

लंबे समय तक गतिहीनता;

पारिवारिक हाइपोकैल्श्यूरिक हाइपरकैल्सीमिया;

जेनसन का मेटाफिसियल चॉन्ड्रोडिस्प्लासिया;

छोटी आंत में कैल्शियम के अवशोषण में वृद्धि के साथ-साथ मूत्र में इसके उत्सर्जन में कमी;

शरीर में जन्मजात लैक्टेज की कमी;

लिथियम, थियोफिलाइन और थियाजाइड मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक उपयोग;

पुरानी या तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता।

हाइपरकैल्सीमिया के परिणाम

उच्च रक्त कैल्शियम का स्तरगुर्दे की नलिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, शरीर अधिक मूत्र उत्पन्न करता है, जिससे रक्त में कैल्शियम का स्तर और बढ़ जाता है।

मध्यम हाइपरकैल्सीमिया के साथ, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न बढ़ जाती है, और रक्त में कैल्शियम के बढ़ते स्तर के साथ, यह सिकुड़न कम हो जाती है। अतिरिक्त कैल्शियम का परिणाम अतालता का विकास, रक्तचाप में वृद्धि और कभी-कभी कार्डियक अरेस्ट (अचानक हृदय की मृत्यु) है।

उच्च कैल्शियम स्तरकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, एक व्यक्ति को केवल अकारण चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सुस्ती और हल्का अवसाद महसूस होता है। लेकिन जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होती है, ये लक्षण अधिक से अधिक स्पष्ट होते जाते हैं और समय के साथ यह गंभीर हो सकता है समय और स्थान और यहाँ तक कि कोमा में किसी व्यक्ति का भटकाव.

ध्यान!वर्णित विकृति को स्यूडोहाइपरकैल्सीमिया से अलग किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, कुल कैल्शियम स्तर में वृद्धि रक्त में एल्ब्यूमिन स्तर में वृद्धि के कारण हो सकती है। इसी तरह का विकार अक्सर निर्जलीकरण या मल्टीपल मायलोमा के विकास के साथ होता है। अंतर रक्त में मुक्त कैल्शियम के स्तर में निहित है - साथ अतिकैल्शियमरक्ततायह काफी बढ़ गया है, और साथ में स्यूडोहाइपरकैल्सीमियासामान्य सीमा के भीतर है.

हाइपरकैल्सीमिया के लक्षण

बीमारी के हल्के कोर्स के साथ, इसके नैदानिक ​​लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। मध्यम या गंभीर बीमारी के साथ, व्यक्ति को निम्न लक्षणों का अनुभव होता है:

अवसाद;

सामान्य कमज़ोरी;

सुस्ती;

अंतरिक्ष और पर्यावरण में अभिविन्यास की गड़बड़ी;

मतिभ्रम;

चेतना की गड़बड़ी और यहां तक ​​कि कोमा भी।

कैल्शियम का उच्च स्तर हृदय प्रणाली के कामकाज में नकारात्मक परिवर्तन भड़काता है, जिसमें शामिल हैं:

रक्तचाप में वृद्धि;

कार्डियक अरेस्ट (अचानक हृदय की मृत्यु)।

मूत्र प्रणाली के अंगों में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

रोगी द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि;

मूत्र की मात्रा में कमी (उन्नत मामलों में)।

यदि हाइपरकैल्सीमिया का विकास पाचन तंत्र के अंगों को प्रभावित करता है, तो लक्षण जैसे:

उल्टी या मतली;

भूख में कमी या खाने से पूर्ण इनकार;

आंतों में रुकावट, मल विकार (अक्सर कब्ज, पेट फूलना) के लक्षण;

पेट की गुहा में दर्द (अधिजठर क्षेत्र और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में), आमतौर पर खाने के तुरंत बाद प्रकट होता है।

यह उतना ही अधिक समय तक चलता है हाइपरकैल्सीमिया का कोर्स, रक्त वाहिकाओं, त्वचा, पेट, हृदय, फेफड़े और गुर्दे (गुर्दे की संरचनाओं का कैल्सीफिकेशन) की कोशिकाओं में कैल्शियम की मात्रा उतनी ही अधिक जमा होगी।

अक्सर मरीज डॉक्टर के पास हड्डियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत लेकर आता है और जांच के बाद पता चलता है कि इस दर्द का कारण क्या है? अतिकैल्शियमरक्तता.

इस रोग की सबसे खतरनाक स्थिति हाइपरकैल्सीमिक संकट मानी जाती है, जिसमें निम्नलिखित बातें नोट की जाती हैं:

अपच संबंधी विकार (लगातार मतली, बेकाबू उल्टी);

पेट क्षेत्र में गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द;

मांसपेशियों में कमजोरी और कभी-कभी दौरे पड़ना;

शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि;

सुस्ती या भ्रम, यहां तक ​​कि कोमा की स्थिति तक।

बहुत बार, संकट के तीव्र विकास के साथ, रोगी को बचाना संभव नहीं होता है।

निदान

किए गए नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य न केवल बीमारी का निर्धारण करना है, बल्कि उस कारण का भी पता लगाना है जो इसके विकास का कारण बना। अंतिम निदान करने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है, जिसमें कुल कैल्शियम स्तर (दो बार किया गया) और मुफ्त कैल्शियम स्तर के लिए रक्त परीक्षण शामिल है।

विश्वसनीय परीक्षा परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

आगामी परीक्षण से एक दिन पहले शराब न पियें;

परीक्षा से 30 घंटे पहले भारी शारीरिक गतिविधि से बचें;

भविष्य के परिणामों को "ख़राब" न करने के लिए, परीक्षण से तीन दिन पहले आहार से कैल्शियम के उच्च प्रतिशत वाले खाद्य पदार्थों को बाहर कर दें;

प्रयोगशाला परीक्षण से 8 घंटे पहले खाना बंद कर दें।

यदि रक्त में कुल और मुक्त कैल्शियम का स्तर ऊंचा है, तो डॉक्टर इस विकृति का कारण जानने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकते हैं। ऐसा करने के लिए आपको परीक्षण लेने की आवश्यकता होगी:

मूत्र में उत्सर्जित कैल्शियम की मात्रा निर्धारित करने के लिए;

रक्त, हड्डी चयापचय संकेतक निर्धारित करने के लिए;

बेन्स जोन्स प्रोटीन की अनुपस्थिति का पता लगाने या पुष्टि करने के लिए मूत्र;

रक्त, पीटीएच और पीटीएच जैसे पेप्टाइड्स का स्तर निर्धारित करने के लिए;

गुर्दे के परीक्षण पर जोर देने के साथ रक्त जैव रसायन।

रक्त में फॉस्फेट के स्तर में कमी और पीटीएच जैसे पेप्टाइड्स के स्तर में वृद्धि कैंसर से जुड़े हाइपरकैल्सीमिया के साथ होती है। इस मामले में, मूत्र परीक्षण सामान्य कैल्शियम स्तर या सामान्य से थोड़ा अधिक दिखाएगा।

मल्टीपल मायलोमा में हाइपरकैल्सीमिया का संकेत मूत्र में बेंस जोन्स प्रोटीन के साथ-साथ रक्त में फॉस्फेट के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में फॉस्फेट के उच्च स्तर से होता है।

रक्त और मूत्र परीक्षण के प्रयोगशाला परीक्षण के अलावा, वाद्य परीक्षण विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है। अर्थात्:

हड्डियों का एक्स-रे;

गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

डेंसिटोमेट्री (ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए);

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.

हाइपरकैल्सीमिया का उपचार

गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के मामले में, योग्य चिकित्सा पेशेवरों से तत्काल सहायता आवश्यक है। लेकिन बीमारी के विकास को रोकने के बाद भी, चिकित्सा बंद नहीं होती है और अलग-अलग मात्रा में जारी रहती है।

तत्काल देखभाल

गंभीर हाइपरकैल्सीमिया के मामले में, अस्पताल की सेटिंग में गहन देखभाल विधियों से संबंधित कई उपायों को करने के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। आरंभ करने के लिए, सभी दवाएं जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को थोड़ा भी बढ़ा सकती हैं, रद्द कर दी जाती हैं। अगला लागू करें:

खारा घोल, जो शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरी तरह से पूरा करने और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को सामान्य करने के लिए रोगी को अंतःशिरा में दिया जाता है;

फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग करके ज़बरदस्ती डायरिया, रक्त में मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी करना;

पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस;

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन जो रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करता है;

कैल्सीटोनिन का इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासन।

मध्यम और हल्के हाइपरकैल्सीमिया का उपचार

इन स्थितियों के लिए, रोगी को उपचार के रूप में निम्नलिखित दवाओं के इंजेक्शन दिए जाते हैं:

पैमिड्रोनिक एसिड - 2-5 वर्षों के लिए हर डेढ़ महीने में एक बार अंतःशिरा में प्रशासित;

कैल्सीटोनिन - दैनिक रूप से चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित;

माइटोमाइसिन - हाइपरकैल्सीमिया के लिए निर्धारित, यदि रोगी को कैंसर है;

प्रेडनिसोलोन या अन्य ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स;

गैलियम नाइट्रेट, जो हड्डियों से कैल्शियम की हानि को कम करने में मदद करता है (अंतःशिरा द्वारा प्रशासित)।

स्पर्शोन्मुख या हल्के हाइपरलकसीमिया का निदान करते समय, जलसेक चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन मौखिक बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स निर्धारित किए जाते हैं।

हाइपरकैल्सीमिया के लिए पूर्वानुमान

हाइपरकैल्सीमिया सिंड्रोम न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा पैदा कर सकता है। इस स्थिति के लिए चिकित्सा पूर्वानुमान उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके कारण यह होता है।

कभी-कभी रक्त में कैल्शियम के स्तर को सामान्य स्तर पर वापस लाने के लिए कुछ दवाएं लेना बंद करना ही पर्याप्त होता है। लेकिन हाइपरकैल्सीमिया के अधिकांश मामलों में, दवाओं की मदद से इस स्तर में आजीवन सुधार की आवश्यकता होती है।