गर्भनिरोधक गोलियाँ "डिमिया": डॉक्टरों की समीक्षा, निर्देश और एनालॉग्स। गर्भनिरोधक डिमिया: उपयोग के संकेत, प्रशासन के नियम डिमिया गोली लेना भूल गई

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संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के सबसे लोकप्रिय और मांग वाले प्रकारों में से एक हैं। ऐसी गोलियों का उपयोग विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, और रोगी की निगरानी की जाती है। "डिमिया" गर्भ निरोधकों के लिए एक अच्छा विकल्प बन जाता है - दवा के उपयोग के निर्देश आपको इसके प्रभाव, मतभेद और प्रशासन की अन्य विशेषताओं की बारीकियों के बारे में विस्तार से बताएंगे।

निर्माता डिमिया

हार्मोनल दवा का उत्पादन विश्व प्रसिद्ध कंपनी गेडियन रिक्टर द्वारा किया जाता है। यह कंपनी 1901 से फार्मास्युटिकल क्षेत्र में काम कर रही है, उसी वर्ष इसकी स्थापना हुई थी। कंपनी हंगरी के बुडापेस्ट शहर में स्थित है। कंपनी न केवल हार्मोनल गर्भनिरोधक, बल्कि अन्य दवाएं भी बनाती है। चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• महिला स्वास्थ्य;
• तंत्रिका विज्ञान;
• हृदय संबंधी समस्याएं;
• एक के बाद एक दवा।

डिमिया गर्भनिरोधक गोलियाँ उच्च गुणवत्ता की हैं, हालाँकि, उन्हें उपयोग के लिए संकेतों और निर्देशों के अनुसार लिया जाना चाहिए। गेडियन रिक्टर उन लोगों की पसंद है जो समय-परीक्षणित पेशेवर फार्मास्यूटिकल्स पर भरोसा करते हैं।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह और गुण

यह दवा संयुक्त गर्भ निरोधकों के समूह से संबंधित है जिसका उद्देश्य अवांछित गर्भावस्था से बचाव करना है। इस फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह में दो सक्रिय अवयवों - जेस्टाजेन और एस्ट्रोजेन पर आधारित दवाएं शामिल हैं। दवा के फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक गुण इस प्रकार हैं:

1. एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव - वजन बढ़ने से रोकता है और शरीर में द्रव प्रतिधारण को रोकता है।
2. एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव - शरीर पर एण्ड्रोजन के प्रभाव का दमन।
3. ओव्यूलेशन का दमन.
4. ग्रीवा स्राव के गुणों में परिवर्तन।
5. मासिक धर्म चक्र की नियमितता में सुधार.

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दवा "डिमिया" जल्दी से अवशोषित हो जाती है। पदार्थ 40 घंटों के बाद गुर्दे और आंतों के माध्यम से समाप्त हो जाता है। जब निर्देशों के अनुसार सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो गोलियां मासिक धर्म से पहले एक महिला की दर्दनाक स्थिति से राहत दिलाने में मदद करती हैं।

डिमिया की रचना

प्रभावी COCs "डिमिया" टैबलेट के रूप में निर्मित होते हैं। पैक में 28 गोलियाँ हैं, जिनमें से 24 में सक्रिय पदार्थ हैं, और शेष 4 हरी गोलियाँ सहायक हैं। आप अक्सर "डिमिया" 24 + 4 नाम पा सकते हैं, जो सक्रिय और निष्क्रिय गोलियों की संख्या को इंगित करता है।

महत्वपूर्ण! गर्भ निरोधकों में निष्क्रिय गोलियों का उद्देश्य मासिक धर्म चक्र को विनियमित करना है।

उपयोग के निर्देशों में आप रचना के बारे में निम्नलिखित जानकारी पा सकते हैं:

• ड्रोसपाइरोनोन एक सक्रिय पदार्थ है जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है;
• एथिनिल एस्ट्राडियोल - एस्ट्राडियोल का एक सिंथेटिक एनालॉग, एंडोमेट्रियम को मोटा करने को बढ़ावा देता है;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - गोलियाँ भरने के लिए उपयोग किया जाता है;
• मकई स्टार्च - दवा के घटकों को एक साथ रखता है;
• मैक्रोगोल और पॉलीविनाइल अल्कोहल कॉपोलीमर - टैबलेट को पानी में घुलने में मदद करते हैं;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट - गोलियों को उनका आकार देता है।

प्रत्येक टैबलेट में 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन और 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। निष्क्रिय गोलियों में सेलूलोज़, स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट और सिलिकॉन डाइऑक्साइड होते हैं।

उपयोग के संकेत

केवल एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ ही गोलियों के उपयोग की सलाह देता है, भले ही डिमिया को जिस भी कारण से निर्धारित किया गया हो। उपयोग के निर्देशों को पूरी तरह से पढ़ने के बाद ही आप स्वयं गोलियां लेना शुरू कर सकते हैं।

गर्भनिरोधक लेने का मुख्य संकेत अवांछित गर्भधारण से बचाने की क्षमता होगी। दवा का उपयोग मौखिक गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है - इसे पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। डॉक्टर अक्सर औषधीय प्रयोजनों के लिए दवा लिखते हैं - हार्मोनल स्तर को ठीक करने के लिए, मासिक धर्म से पहले दर्द को खत्म करने के लिए। आप वीडियो से रीडिंग के बारे में अधिक जान सकते हैं

डिमिया के लिए मतभेद

अधिकांश हार्मोनल गर्भ निरोधकों में मतभेद होते हैं। सभी निषेध निर्देशों में दर्शाए गए हैं; यदि गोलियाँ लेने के बाद रोगी में नकारात्मक लक्षण दिखाई देते हैं या ये स्थितियाँ विकसित होती हैं, तो गोलियाँ रद्द कर दी जाती हैं।

गर्भनिरोधक "डिमिया" के लिए मतभेद:

• शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता;
• धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• तीव्र या जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• अज्ञात कारणों से योनि से रक्तस्राव;
• घातक यकृत ट्यूमर की उपस्थिति;
• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर की उपस्थिति;
• गर्भावस्था.

संकेतित स्थितियाँ इतिहास में मौजूद होनी चाहिए, फिर डिमिया का उपयोग निषिद्ध है।

ध्यान! यदि उपचार की शुरुआत में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भनिरोधक रद्द कर देते हैं।

डिमिया कैसे लें

पानी के साथ उपयोग के निर्देशों के अनुसार उत्पाद लेना शुरू करें। छाले पर तीर के निशान के अनुसार दवा हर दिन एक ही समय पर लेनी चाहिए। दवा 28 दिनों के मासिक धर्म चक्र के लिए डिज़ाइन की गई है, इसलिए इसमें बिल्कुल 28 गोलियाँ हैं।

डिमिया को पहली बार कैसे लें

यदि पिछले महीने में कोई मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है, तो दवा मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से पहली गोली के साथ ली जाती है। महिला अपने लिए सुविधाजनक समय चुनती है जब दवा लेना सबसे अच्छा होता है। अब ऐसा रोजाना करना होगा.

निर्देशों के अनुसार सेवन की लगातार निगरानी करना और सक्रिय गोलियों को न छोड़ना आवश्यक है, अन्यथा आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक लेना होगा। डिमिया हार्मोनल गोलियां पहली खुराक से काम करना शुरू कर देती हैं, इसलिए आप कंडोम और अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा के अन्य तरीकों के बारे में भूल सकते हैं।

डिमिया ग्रीन टैबलेट कैसे लें

हरे रंग की गोलियों में सक्रिय पदार्थ ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल नहीं होते हैं। छाले पर वे तीरों के साथ स्थित होते हैं, 25वीं गोली से शुरू होकर 28वीं गोली तक। चक्र के 24वें दिन के बाद, सक्रिय गोलियों की विश्वसनीयता कम हो जाती है, इसलिए निर्माता प्लेसबो का उपयोग करता है।

टिप्पणी! यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप दवा की अपनी दैनिक खुराक न चूकें, प्लेसबो टैबलेट आवश्यक हैं।

1 हरी डिमिया टैबलेट गुम होने से कुछ नहीं होता। यदि आप अभी भी एक निष्क्रिय टैबलेट भूल गए हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि इसका उपयोग न करें, बल्कि इसे फेंक दें। यह कदम आपको आगे दवा लेते समय भ्रम से बचने में मदद करेगा। प्लेसिबो लेने के बाद आपको अक्सर मासिक धर्म आ जाता है।

यदि आप डिमिया टैबलेट भूल गए तो क्या करें

ऐसे कई नियम हैं जो किसी महिला को डिमिया गोली लेने से चूक जाने पर सक्षम रूप से कार्य करने में मदद करेंगे। जैसे ही महिला को याद आए छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, हालांकि, यह न भूलें कि निर्देशों के अनुसार दवा की अधिकतम खुराक प्रति दिन दो यूनिट से अधिक नहीं है।

पास के दिन के आधार पर, निम्नलिखित अनुशंसाएँ लागू होंगी:

1. दिन 1-7: याद आते ही गोली ले ली जाती है। इसके बाद, दवा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार ली जाती है। इसके अलावा, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
2. दिन 8-14: गोली तुरंत ली जाती है, भले ही आपको एक ही समय में 2 यूनिट पीने की आवश्यकता हो। यदि दवा छूटी हुई खुराक से एक सप्ताह पहले आहार के अनुसार ली गई थी, तो अतिरिक्त सुरक्षा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है।
3. दिन 15-24: गोली तुरंत लें, भले ही आपको 2 गोलियाँ लेने की आवश्यकता हो। यदि छूटी हुई तारीख से 7 दिन पहले खुराक नियम का पालन किया गया था, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं होगी। यदि पहले भी वही अंतराल थे, तो यह अनुशंसा की जाती है कि अंतिम पंक्ति से निष्क्रिय गोलियाँ न लें, बल्कि एक नया पैक शुरू करें।

सलाह! डिमिया टैबलेट के उपयोग के निर्देशों का पालन करके और छूट जाने पर अनुशंसित आहार का पालन करके, आप अवांछित गर्भावस्था को रोक सकते हैं।

आप डिमिया को बिना ब्रेक के कितना पी सकते हैं?

कई स्रोतों में आप यह जानकारी पा सकते हैं कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना लंबे समय तक उपयोग से महिला के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। दवा के निर्देश इसके विपरीत कहते हैं: उन्हें लंबे समय तक लिया जा सकता है।

आप अन्य संयुक्त हार्मोनल दवाओं की तरह लंबे समय तक बिना किसी रुकावट के दवा ले सकते हैं। कुछ महिलाएं 5 साल तक दवा लेती हैं और बहुत अच्छा महसूस करती हैं: मासिक धर्म चक्र में सुधार होता है, दर्द दूर हो जाता है, अतिरिक्त गर्भनिरोधक के बारे में सोचने की कोई ज़रूरत नहीं है। दवा अन्य महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है, दुष्प्रभाव होते हैं और डॉक्टर दवा बंद कर देते हैं।

जब आप डिमिया के साथ सुरक्षा का उपयोग नहीं कर सकते

हार्मोनल दवा "डिमिया" यह सुनिश्चित करने के लिए बनाई गई थी कि यौन साथी सेक्स के दौरान सुरक्षा का उपयोग न करें। लेकिन गोलियाँ केवल निम्नलिखित मामलों में प्रभावी होंगी:

• उपयोग के निर्देशों के पूर्ण अनुपालन में;
• मतभेदों की अनुपस्थिति में;
• अंतराल के अभाव में.

यदि कोई लड़की दवा की खुराक छोड़ना शुरू कर देती है, तो गर्भधारण की संभावना अधिक होती है: फिर अतिरिक्त बाधा-प्रकार के गर्भ निरोधकों के उपयोग से बचा नहीं जा सकता है। यदि रोगी खुराक के नियम का सख्ती से पालन करता है, तो आप कंडोम के बारे में भूल सकते हैं।

डिमिया के बाद गर्भावस्था

इसे लेने के बाद गर्भधारण दवा वापसी की अवधि के दौरान होता है। एक नियम के रूप में, सुरक्षा की कमी स्वयं महसूस होती है: असुरक्षित संभोग से प्रारंभिक गर्भावस्था का खतरा होता है। हालांकि, डॉक्टर निषेचन में जल्दबाजी करने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि मौखिक गर्भनिरोधक बंद करने के बाद शरीर हार्मोनल तनाव के चरण में होता है।

लड़कियों की समीक्षाओं के अनुसार, विच्छेदन के बाद गर्भावस्था दूसरे महीने में हुई, हालांकि डॉक्टर कम से कम 3-4 महीने इंतजार करने की सलाह देते हैं। यह आवश्यक है ताकि महिला शरीर हार्मोन लेने के बाद आराम कर सके और ठीक हो सके। शरीर को उसके पिछले हार्मोनल स्तरों के अनुसार समायोजित करने की अनुमति देकर, एक महिला गर्भधारण के लिए प्राकृतिक तैयारी में योगदान देती है।

डिमिया के दुष्प्रभाव

निर्माता निर्देशों में इंगित करता है कि उपयोग के दौरान दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उनके घटित होने की संभावना कम है, लेकिन फिर भी एक छोटा प्रतिशत मौजूद है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग: वजन बढ़ना, एनोरेक्सिया, मतली, दस्त, भूख में वृद्धि।
2. एलर्जीप्रतिरक्षा प्रणाली से.
3. तंत्रिका तंत्र:परिवर्तनशील मनोदशा, सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट, अनिद्रा, शायद ही कभी - संभोग सुख की कमी।
4. संवहनी: माइग्रेन, वैरिकाज़ नसें, शायद ही कभी - बेहोशी।
5. प्रजनन प्रणाली:सीने में दर्द, निकासी के बाद मासिक धर्म की कमी, पैल्विक दर्द, दर्दनाक मासिक धर्म।

आंकड़ों के अनुसार, कुछ महिलाओं को शिरापरक और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का अनुभव हुआ।

क्या डिमिया से वजन बढ़ना संभव है?

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उपयोग के निर्देशों के अनुसार ही खरीदना और उपयोग करना आवश्यक है। इससे वजन बढ़ने जैसे अवांछित दुष्प्रभावों से बचने में मदद मिलती है। आंकड़ों के मुताबिक, दुर्लभ मामलों में हार्मोनल गोलियां "डिमिया" वजन बढ़ाने का कारण बन सकती हैं।

महिलाओं को भूख में थोड़ी वृद्धि दिखाई देती है, जो 2-3 किलोग्राम वजन बढ़ने में योगदान करती है। हालाँकि, हर लड़की को इस दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होता है। कुछ मरीज़ इस बात पर ध्यान नहीं देते कि वजन किसी अन्य कारण से बढ़ रहा है, हालाँकि, वे इस घटना को दवा लेने से जोड़ते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, इसे लेने के बाद पहले महीने में बढ़ा हुआ वजन बाद में सफलतापूर्वक समाप्त हो गया।

डिमिया के सीने में दर्द है

दूसरा सबसे आम दुष्प्रभाव स्तन दर्द है। यह घटना निम्नलिखित कारणों से घटित होती है:

• स्तन वर्धन;
• मासिक धर्म आ रहा है;
• स्तन रोगों की उपस्थिति.

यदि किए गए सभी परीक्षणों से पता चला है कि सूचीबद्ध स्थितियां अनुपस्थित हैं और गर्भनिरोधक गोलियों से छाती में दर्द होता है, तो डॉक्टर को इसे रद्द कर देना चाहिए और रोगी को दूसरी दवा लिखनी चाहिए। सीने में दर्द हार्मोनल परिवर्तन और अनुकूलन से जुड़ा हो सकता है, फिर अगले महीने गायब हो जाता है और महिला उपचार जारी रखती है।

विशेष निर्देश एवं सावधानियां

गर्भनिरोधक केवल निर्देशों के अनुसार लेना आवश्यक है, जो विशेष मामलों का भी संकेत देते हैं जब सावधानी बरती जानी चाहिए:

• 35 वर्ष से कम उम्र की धूम्रपान करने वाली महिलाएँ;
• मोटापे की प्रवृत्ति;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• हृदय दोष;
• घनास्त्रता की प्रवृत्ति.

इन सभी स्थितियों से थ्रोम्बोएम्बोलिज्म हो सकता है, जो दवा लेने पर रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है। इसके अलावा, जिन महिलाओं में अन्य COCs लेने के बाद विभिन्न बीमारियाँ विकसित हुई हैं, उन्हें सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कई लड़कियां अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया के मुद्दे में रुचि रखती हैं। निर्माता उपयोग के निर्देशों में निम्नलिखित जानकारी प्रदान करता है:

1. प्राइमिडोन, बार्बिट्यूरेट्स और फ़िनाइटोइन गर्भनिरोधक प्रभाव को कमजोर करते हैं। इसमें सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी भी शामिल है।
2. पदार्थ जो एस्ट्रोजन की सांद्रता को बढ़ाते या घटाते हैं - एचआईवी या हेपेटाइटिस सी वायरस प्रोटीज़ के अवरोधक।
3. इट्राकोनाज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन और अंगूर का रस युक्त दवाएं रक्त प्लाज्मा में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता को बढ़ा सकती हैं।

महत्वपूर्ण! प्रभाव को कम करने वाली दवाएं लेते समय, आपको अन्य गर्भ निरोधकों के संभावित अतिरिक्त नुस्खे के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

डिमिया और शराब

डिमिया और अल्कोहल की अनुकूलता पर संदेह नहीं होना चाहिए, क्योंकि दोनों पदार्थ अलग-अलग अवशोषित और संसाधित होते हैं। हालांकि, एक साथ उपयोग से लीवर पर भारी भार पड़ता है, जहां प्रसंस्करण होता है। आपको निम्नलिखित कारणों से डिमिया और शराब नहीं लेनी चाहिए:

• बढ़े हुए दुष्प्रभाव हो सकते हैं;
• दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

यदि कुछ स्थितियों में शराब छोड़ना असंभव है, तो गोली के 3 घंटे बाद शराब लेने की सलाह दी जाती है।

डिमिया और धूम्रपान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भनिरोधक लेते समय 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए धूम्रपान की सलाह नहीं दी जाती है। यह संयोजन न केवल महिला के सामान्य स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि थ्रोम्बोसिस का खतरा भी बढ़ाता है। जिन महिलाओं को रक्त वाहिकाओं से जुड़ी समस्याओं का इतिहास है, उन्हें बेहद सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि धूम्रपान नसों के माध्यम से रक्त की गति को बाधित करता है। सभी सूचीबद्ध जोखिमों को उपयोग के निर्देशों में पढ़ा जा सकता है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

डिमिया गोलियाँ, जिनकी तस्वीरें इस सामग्री में देखी जा सकती हैं, फार्मेसियों में नुस्खे के साथ बेची जाती हैं। भंडारण अनुशंसाएँ इस प्रकार होंगी:

• भंडारण 2 वर्ष से अधिक नहीं किया जाता है;
• दवा को एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए;
• गर्भनिरोधक को बच्चों की पहुंच वाली जगह पर रखने की अनुमति नहीं है।

शेल्फ जीवन समाप्त होने के बाद, दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है, जैसा कि उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है। समाप्ति तिथियां दवा के पैकेज के साथ-साथ गोलियों के छाले पर भी देखी जा सकती हैं।

फार्मेसियों में डिमिया की कीमत

डिमिया की लागत बिक्री के स्थान के आधार पर अलग-अलग होगी: आप दवा को शहर की फार्मेसियों और ऑनलाइन खरीद सकते हैं। हार्मोनल गोलियाँ छोटे और बड़े पैक में बेची जाती हैं, जिन्हें कई महीनों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. एक पैक में 28 टुकड़े - 640 से 720 रूबल तक।
2. एक पैक में 84 टुकड़े - 1600 से 1800 रूबल तक।

यदि महिला बिना किसी दुष्प्रभाव के अनुकूलन अवधि से गुजरी है तो एक बड़ा पैक खरीदने की सिफारिश की जाती है। औषधीय प्रयोजनों के लिए, एक डॉक्टर छह महीने के लिए दवा लिख ​​सकता है, इसलिए इस अवधि के आधे हिस्से के लिए एक बड़ा पैक डिज़ाइन किया गया है।

डिमिया के एनालॉग्स

दवा का विकल्प एक समान सक्रिय घटक - एथिनिल एस्ट्राडियोल पर आधारित होना चाहिए। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• "यरीना";
• "बेलार";
• "सिल्हूट";
• "लिंडनेट 20"।

डिमिया या बेलारा: जो बेहतर है

दवा "बेलारा" में एथिनिल एस्ट्राडियोल और क्लोरामेडिनोन शामिल हैं। यदि पहला घटक महिला हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है, तो दवा में क्लोरामेडिनोन एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के लिए जिम्मेदार है। दवा के लिए मतभेद डिमिया के समान हैं - उन्हें उपयोग के निर्देशों में दर्शाया गया है।

व्यक्तिगत दुष्प्रभाव होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ मरीज को डिमिया से बेलारा स्थानांतरित कर सकते हैं। "बेलारा" की लागत "डिमिया" के समान है।

डिमिया या सिल्हूट: जो बेहतर है

दवा "सिल्हूट" की संरचना में एथिनिल एस्ट्राडियोल और डायनोगेस्ट पदार्थों का संयोजन होता है - प्रोजेस्टेरोन की उत्पत्ति के करीब एक जेस्टोजेन। "सिल्हूट" न केवल मौखिक गर्भनिरोधक के लिए, बल्कि हार्मोन से जुड़े मुँहासे के उपचार के लिए भी निर्धारित है।

"सिल्हूट" "डिमिया" के समान होगा, केवल सस्ता। इसे 21 टुकड़ों के प्रति पैक 600 रूबल से खरीदा जा सकता है। यहां प्रशासन की थोड़ी अलग विधि है: जब सभी गोलियां ले ली जाती हैं, तो सात दिन का ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद वे अगला पैक लेना शुरू करते हैं। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, आपकी अवधि इस ब्रेक के दौरान आती है।

डिमिया या लिंडिनेट 20: कौन सा बेहतर है?

एथिनिल एस्ट्राडियोल के अलावा "लिंडिनेट 20" में जेस्टोडीन - एक प्रोजेस्टोजन होता है। कोई सहायक निष्क्रिय गोलियाँ नहीं हैं; प्रत्येक गोली में एक सक्रिय घटक होता है: अधिक विवरण उपयोग के निर्देशों में पाया जा सकता है। डिमिया की तरह लिंडिनेट 20, मौखिक गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित है।

लिंडिनेट 20 की कीमत डिमिया से कम है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर इसे उन महिलाओं को लिखते हैं जिन्होंने पहली बार मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने का फैसला किया है। समय के साथ, डॉक्टर डिमिया पर स्विच करने की सलाह दे सकते हैं।

डिमिया या यारिना: जो बेहतर है

COCs "यारिना" न केवल गर्भनिरोधक के लिए, बल्कि औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाओं में से एक है। "यरीना" इसके लिए निर्धारित है:

• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• एंडोमेट्रियोसिस का उपचार;
• सिस्ट का उपचार;
• मासिक धर्म के पहले दिनों में दर्द को दूर करना।

यारीना में ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल भी होता है। दवाएँ रोगियों द्वारा समान रूप से अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, इसलिए उन्हें एक दूसरे के स्थान पर निर्धारित किया जाता है।

निष्कर्ष

हार्मोनल दवा "डिमिया", जिसके उपयोग के निर्देश आपको बताएंगे कि गोलियां सही तरीके से कैसे लें, गर्भनिरोधक के लिए युवा लड़कियों और महिलाओं को दी जाती है। सभी नियमों और खुराक नियमों का अनुपालन अवांछित गर्भधारण की अनुपस्थिति की गारंटी देता है।

सामग्री

हार्मोनल गोलियों का उपयोग गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। आज, विभिन्न दवा कंपनियां बड़ी संख्या में ऐसे उत्पाद तैयार करती हैं जो महिलाओं को अनचाहे गर्भधारण से बचने में मदद करते हैं। सबसे लोकप्रिय में से एक डिमिया दवा है। कई विशेषज्ञ मुख्य घटकों की अच्छी सहनशीलता और साइड इफेक्ट की दुर्लभ घटना के कारण अपने रोगियों को इसकी सलाह देते हैं।

औषधीय क्रिया

संयोजन दवा डिमिया एक मोनोफैसिक मौखिक दवा है। इस दवा में एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन (प्राकृतिक रूप से पाया जाने वाला प्रोजेस्टेरोन एनालॉग) शामिल हैं। दवा बनाने वाले सक्रिय पदार्थों में एस्ट्रोजेनिक, एंटीग्लुकोकॉर्टिकॉइड या ग्लुकोकोर्तिकोइद गुण नहीं होते हैं। दवा एंडोमेट्रियम में परिवर्तन, ओव्यूलेशन के अवरोध और गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण अपनी प्रभावशीलता प्राप्त करती है, जो शुक्राणु को इसकी गुहा में प्रवेश करने से रोकती है।

दवा को मौखिक रूप से लेने के बाद, सक्रिय पदार्थ छोटी आंत से रक्तप्रवाह में पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। वे शरीर के सभी ऊतकों में समान रूप से वितरित होते हैं। दवा की अधिकतम सांद्रता प्रशासन के दो घंटे बाद पहुँच जाती है। एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन के टूटने वाले उत्पाद मुख्य रूप से मूत्र में शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

डिमिया दवा गोल, उभयलिंगी सफेद फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होती है, जिसके एक तरफ विशेष रूप से G73 अंकित होता है। दवा में हरी प्लेसिबो गोलियां भी शामिल हैं जिनमें सक्रिय तत्व नहीं होते हैं। दवा के एक पैकेज में 28 गोलियाँ शामिल हैं, जो एक या तीन फफोले में पैक की जाती हैं। उत्पाद की संरचना तालिका में प्रस्तुत की गई है:

डिमिया कैसे लें

डिमिया हार्मोनल गोलियाँ प्रतिदिन, एक ही समय पर, पानी के साथ, ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में ली जानी चाहिए। दवा को 28 दिनों तक लगातार लेना चाहिए, प्रति दिन एक टुकड़ा। पिछले डिब्बे का उत्पाद ख़त्म होने के बाद अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही आपको बता सकता है कि स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना डिमिया को सही तरीके से कैसे लिया जाए। एक नियम के रूप में, उत्पाद के उपयोग की शुरुआत अलग-अलग होती है:

• अन्य ओसी (मौखिक गर्भ निरोधकों) से स्विच करते समय, आपको किसी अन्य दवा की आखिरी गोली (28 टुकड़े) लेने के अगले दिन या 21 कैप्सूल वाली दवा का उपयोग करने के एक सप्ताह बाद डिमिया पीना शुरू कर देना चाहिए। यदि आप ट्रांसडर्मल पैच या योनि रिंग का उपयोग कर रहे हैं, तो आप उन्हें हटा दिए जाने के बाद ही डिमिया ले सकते हैं।
• गोलियां लेना शुरू करने से पहले, यदि महिला ने एक महीने तक अन्य ओसी का उपयोग नहीं किया है, तो उसे मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से डिमिया लेना शुरू कर देना चाहिए। आप मासिक धर्म के तीसरे दिन से उत्पाद ले सकती हैं, लेकिन आपको एक सप्ताह तक कंडोम का उपयोग करना चाहिए।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद, प्रक्रिया के दिन से गोलियों का उपयोग शुरू हो जाता है।
• यदि किसी महिला ने गैर-संयुक्त प्रोजेस्टेरोन-आधारित दवाएं ली हैं, तो गर्भनिरोधक किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है।
• यदि पहली तिमाही में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, तो एक महिला, डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, उसी दिन गोलियां ले सकती है।
• गर्भपात या प्रसव के बाद, विशेषज्ञ 28वें दिन से गोलियाँ लेना शुरू करने की सलाह देते हैं।

यदि कोई महिला दूसरी गोली लेने से चूक जाती है, तो उनका उपयोग फिर से शुरू करने के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• प्लेसीबो गोली छोड़ने को नजरअंदाज किया जा सकता है और आपको निर्देशों में बताए गए नियम के अनुसार इसे अगले दिन भी लेना जारी रखना चाहिए;
• यदि खुराक छूटने के बाद 12 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए;
• यदि दवा के अंतिम उपयोग के बाद 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो महिला को याद आते ही एक गोली ले लेनी चाहिए, भले ही यह अगली गोली लेने के साथ मेल खाता हो (आप एक बार में 2 गोलियाँ ले सकते हैं)।

गोलियाँ लेने के लिए संकेत और मतभेद

अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए डिमिया गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, ऐसी बीमारियों के इलाज में दवा का उपयोग संभव है:

• फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मासिक धर्म चक्र की शिथिलता;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• प्रागार्तव।

निम्नलिखित स्थितियों में गोलियों का उपयोग वर्जित है:

• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (धमनी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के थक्कों की गति) या थ्रोम्बोसिस (शिरापरक या धमनी वाहिकाओं के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति);
• स्तन ग्रंथियों या प्रजनन अंगों के घातक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म;
• घनास्त्रता (प्रोटीन की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया) के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति;
• दवा के मुख्य या सहायक घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन);
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो गंभीर घनास्त्रता (क्षणिक इस्केमिक हमला, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना) की उपस्थिति से पहले हुई थीं;
• शरीर के और अधिक स्थिरीकरण के साथ सर्जरी की गई;
• तीव्र या पुरानी गंभीर गुर्दे की विफलता;
• महिला शरीर में प्रक्रियाओं की उपस्थिति जो हृदय रोगों (हृदय वाल्वों को नुकसान, अनियमित संकुचन, कोरोनरी वाहिकाओं की विकृति) को जन्म दे सकती है;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान करना;
• स्तनपान की अवधि;
• उच्च रक्तचाप;
• जिगर के रोग;
• अधिग्रहित या जन्मजात लैक्टेज की कमी;
• योनि से पैथोलॉजिकल रक्तस्राव की उपस्थिति;
• गर्भावस्था की पुष्टि.

आपको प्रसवोत्तर अवधि में सावधानी के साथ दवा लेनी चाहिए और सहवर्ती विकृति के कारण बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण होना चाहिए:

• क्रोहन रोग;
• मधुमेह;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा,
• सतही शिराओं का फ़्लेबिटिस;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि)।

दुष्प्रभाव

औषधीय गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का खतरा है। इसके अलावा, दवा के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभावों का विकास हो सकता है:

• भावनात्मक असंतुलन;
• मतली उल्टी;
• चक्कर आना;
• माइग्रेन;
• पेटदर्द;
• पित्ताशय की सूजन (कोलेसीस्टाइटिस);
• सिरदर्द;
• अवसाद;
• उनींदापन;
• हाथों का कांपना (हिलाना);
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट गिनती में कमी);
• फ़्लेबिटिस (नसों की सूजन);
• एनीमिया (एनीमिया);
• योनि कैंडिडिआसिस का विकास;
• भार बढ़ना;
• पीठ दर्द;
• डिस्पेर्यूनिया (दर्दनाक संभोग);
• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना;
• मुँहासे (मुँहासे);
• योनि म्यूकोसा का सूखापन;
• खालित्य (बालों का झड़ना);
• एलर्जी।

यदि दुष्प्रभाव या जटिलताएं विकसित होती हैं (खांसी के साथ खून आना, दोहरी दृष्टि, अचानक या आंशिक रूप से दृष्टि की हानि), तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप, शराब के दुरुपयोग, शरीर के वजन में वृद्धि और 40 वर्ष से अधिक उम्र के साथ नकारात्मक लक्षणों और संवहनी घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। दवा का उपयोग यौन संचारित रोगों से संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करता है।

अन्य दवाओं के साथ डिमिया की परस्पर क्रिया

गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को बार्बिटुरेट्स (बार्बिट्यूरिक एसिड से प्राप्त दवाओं का एक समूह) और यकृत एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग से कमजोर किया जा सकता है: ग्रिसोफुलविन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़िनाइटोइन, प्राइमिडोन, फेल्बामेट, रिफैम्पिसिन। इसके अलावा, निर्देशों से संकेत मिलता है कि जिन दवाओं में रासायनिक संरचना में सेंट जॉन पौधा होता है, जब डिमिया के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित (उत्तेजित) करता है, जो महिला शरीर को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एस्ट्रोजेन के परिसंचरण में कमी और साथ ही गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता तब होती है जब एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है। एचआईवी प्रोटीज अवरोधक और उनके संयोजन दवा के यकृत चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उपरोक्त किसी भी दवा के साथ अल्पकालिक उपचार से गुजरने वाली महिलाओं को अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

analogues

डिमिया दवा की निर्माता हंगेरियन कंपनी गेडियन रिक्टर है। क्रिया के तंत्र और रासायनिक संरचना में समान उत्पाद के पूर्ण संरचनात्मक एनालॉग हैं:

• मिडियाना;
• एंजेलिक;
• यरीना;
• जेस;
• विडोर;
• Dailla;
• बेलारा;
• सिमिसिया;
• यरीना प्लस;
• अनाबेला;
• डेल्सिया;
• मॉडल प्रवृत्ति.

डिमिया टैबलेट की कीमत

आप डिमिया दवा किसी भी फार्मेसी से खरीद सकते हैं, लेकिन आपको अपने डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेना होगा। आप खुद या दोस्तों की सलाह पर गोलियां लेना शुरू नहीं कर सकते, इस्तेमाल शुरू करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से जरूर मिलना चाहिए। दवा की लागत वितरण के क्षेत्र और पैकेज में गोलियों की संख्या पर निर्भर करती है, औसतन, 28 टुकड़ों की कीमत 700 रूबल है। मॉस्को में गर्भनिरोधक की अनुमानित लागत तालिका में प्रस्तुत की गई है।

निर्माता द्वारा विवरण का अंतिम अद्यतन 07/13/2015

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

मिश्रण

खुराक स्वरूप का विवरण

ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल गोलियाँ:गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित, सफेद या लगभग सफेद, टैबलेट के एक तरफ "G73" के निशान के साथ, उभार द्वारा लगाया गया।

मुख्य:

प्लेसीबो गोलियाँ:गोल, उभयलिंगी, हरे फिल्म खोल से ढका हुआ।

मुख्य:सफ़ेद या लगभग सफ़ेद.

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

डिमिया® एक संयुक्त मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) है जिसमें ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं। अपने औषधीय प्रोफ़ाइल के संदर्भ में, ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है - इसमें एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकोर्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और यह एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक और मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव की विशेषता है। गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का अवरोध, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। पर्ल इंडेक्स एक संकेतक है जो गर्भनिरोधक का उपयोग करने के एक वर्ष के दौरान प्रजनन आयु की 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है - 1 से कम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

drospirenone

सक्शन.जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीरम में ड्रोसपाइरोन का सीमैक्स लगभग 38 एनजी/एमएल है, जो एकल खुराक के लगभग 1-2 घंटे बाद हासिल होता है। जैवउपलब्धता - 76-85%। भोजन के साथ सहवर्ती उपयोग ड्रोस्पायरनोन की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

वितरण।मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता 31 घंटे के अंतिम आधे जीवन के साथ कम हो जाती है। ड्रोसपाइरोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) या कॉर्टिकोस्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। ड्रोसपाइरोनोन की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। एसएचबीजी में एथिनिल एस्ट्राडियोल-प्रेरित वृद्धि सीरम प्रोटीन के साथ ड्रोसपाइरोन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। ड्रोसपाइरोनोन का औसत स्पष्ट वी डी (3.7 ± 1.2) एल/किग्रा है।

उपापचय।मौखिक प्रशासन के बाद ड्रोसपाइरोनोन सक्रिय रूप से चयापचय होता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स - ड्रोसपाइरोन के अम्लीय रूप, लैक्टोन रिंग के खुलने के दौरान बनते हैं, और 4,5-डायहाइड्रो-ड्रोसपाइरोन-3-सल्फेट - P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। ड्रोसपाइरोनोन को कुछ हद तक साइटोक्रोम P450 3A4 द्वारा चयापचय किया जाता है और यह इस एंजाइम को बाधित करने में सक्षम है, साथ ही साइटोक्रोम P450 1A1, P450 2C9 और P450 2C19 को भी रोकता है। कृत्रिम परिवेशीय.

उत्सर्जन.रक्त सीरम में ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स की गुर्दे की निकासी (1.5±0.2) मिली/मिनट/किग्रा है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों द्वारा लगभग 1.2:1.4 के उत्सर्जन अनुपात के साथ उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे और आंतों के माध्यम से मेटाबोलाइट्स का टी1/2 लगभग 40 घंटे होता है।

सी एस एस.उपचार चक्र के दौरान, रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोनोन की अधिकतम सी एसएस लगभग 70 एनजी/एमएल है, जो उपचार के 8 दिनों के बाद हासिल की जाती है। अंतिम आधे जीवन और खुराक अंतराल के अनुपात के कारण ड्रोसपाइरोन की सीरम सांद्रता लगभग 3 गुना बढ़ जाती है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

सक्शन.जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में सीमैक्स लगभग 33 पीकेजी/एमएल है, जो एकल मौखिक खुराक के 1-2 घंटे के भीतर हासिल हो जाता है। प्रथम पास संयुग्मन और प्रथम पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से अध्ययन किए गए लगभग 25% रोगियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता कम हो गई; अन्य में कोई परिवर्तन नहीं हुआ।

वितरण।एथिनिल एस्ट्राडियोल की सीरम सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है, अंतिम वितरण चरण टी 1/2 में लगभग 24 घंटे होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98.5%) को अच्छी तरह से बांधता है, लेकिन विशेष रूप से नहीं और एसएचबीजी की सीरम सांद्रता में वृद्धि को प्रेरित करता है। वीडी - लगभग 5 लीटर/किलोग्राम।

उपापचय।एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन का एक सब्सट्रेट है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जो मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों रूप में मौजूद होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स की गुर्दे की निकासी लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

उत्सर्जन.अपरिवर्तित एथिनिल एस्ट्राडियोल व्यावहारिक रूप से शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का T1/2 लगभग 24 घंटे है।

सी एस एस.उपचार चक्र के दूसरे भाग में होता है, और एथिनिल एस्ट्राडियोल की सीरम सांद्रता 2-2.3 गुना बढ़ जाती है।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में।हल्के गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन - 50-80 मिली/मिनट) वाली महिलाओं में रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोनोन का सी एसएस सामान्य गुर्दे समारोह (सीएल क्रिएटिनिन -> 80 मिली/मिनट) वाली महिलाओं में संबंधित संकेतकों के बराबर था। मध्यम गुर्दे की विफलता (30 मिली/मिनट से 50 मिली/मिनट तक सीएल क्रिएटिनिन) वाली महिलाओं में, रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता सामान्य गुर्दे समारोह वाली महिलाओं की तुलना में औसतन 37% अधिक थी। ड्रोसपाइरोनोन को सभी समूहों में अच्छी तरह से सहन किया गया था। ड्रोसपाइरोनोन लेने से सीरम पोटेशियम के स्तर पर कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। गंभीर गुर्दे की विफलता में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

लीवर की खराबी होने पर.हल्के से मध्यम यकृत हानि (चाइल्ड-पुघ क्लास बी) वाले रोगियों द्वारा ड्रोसपाइरोनोन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। गंभीर यकृत हानि में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

डिमिया ® के लिए संकेत

मौखिक गर्भनिरोधक.

मतभेद

डिमिया®, अन्य COCs की तरह, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में वर्जित है:

दवा या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म वर्तमान में या इतिहास में (घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार सहित)। घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित), वर्तमान में या इतिहास में;

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, सहित। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या कोरोनरी धमनियों के रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़ी सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, बॉडी मास इंडेक्स> 30 के साथ मोटापा;

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के खिलाफ एंटीबॉडी (फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति - कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी) ;

गर्भावस्था और इसका संदेह;

स्तनपान की अवधि;

वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;

गंभीर जिगर की बीमारी का मौजूदा (या इतिहास), बशर्ते कि जिगर का कार्य वर्तमान में सामान्य नहीं हुआ हो;

गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता;

लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;

जननांग अंगों या स्तन के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म, वर्तमान में या इतिहास में;

अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का इतिहास;

लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैप लैक्टेज की कमी।

सावधानी से:घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक - 35 वर्ष से कम उम्र में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। कम उम्र का कोई निकटतम रिश्तेदार); ऐसी बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं (संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस); वंशानुगत एंजियोएडेमा; हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया; गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत कार्य परीक्षण के सामान्य होने तक); गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार दिखाई देने वाली या खराब होने वाली बीमारियाँ (कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, गर्भावस्था के दौरान हर्पीस का इतिहास, माइनर कोरिया (सिडेनहैम रोग) से जुड़ी पीलिया और/या खुजली सहित) ; क्लोस्मा; प्रसवोत्तर अवधि।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिमिया ® गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। यदि डिमिया® दवा का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसका उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में न तो जन्म दोषों का खतरा बढ़ता है, और न ही गर्भावस्था के दौरान अनजाने में सीओसी लेने पर टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। प्रीक्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, सक्रिय घटकों की हार्मोनल क्रिया के कारण गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले अवांछनीय प्रभावों को बाहर नहीं किया जा सकता है। डिमिया® दवा स्तनपान को प्रभावित कर सकती है: दूध की मात्रा कम करें और इसकी संरचना बदलें। COC के उपयोग के दौरान गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है। इन राशियों का असर बच्चे पर पड़ सकता है। स्तनपान के दौरान डिमिया® का उपयोग वर्जित है।

दुष्प्रभाव

डिमिया® लेते समय निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है (तालिका देखें)।

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है:

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;

जिगर के ट्यूमर;

उन स्थितियों का घटित होना या बढ़ना जिनके लिए सीओसी लेने से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मिर्गी, माइग्रेन, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पोरफाइरिया, एसएलई, पिछली गर्भावस्था के दौरान दाद, रूमेटिक कोरिया, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम , कोलेस्टेटिक पीलिया;

क्लोस्मा;

तीव्र या पुरानी जिगर की बीमारी के लिए सीओसी को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए;

वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों को प्रेरित या खराब कर सकते हैं।

इंटरैक्शन

ध्यान दें: सहवर्ती दवाएं लेने से पहले, आपको संभावित इंटरैक्शन की पहचान करने के लिए उपयोग के लिए दवा निर्देश पढ़ना चाहिए।

डिमिया® दवा पर अन्य दवाओं का प्रभाव।मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है। नीचे वर्णित अंतःक्रियाएँ वैज्ञानिक साहित्य में परिलक्षित होती हैं।

हाइडेंटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन के साथ बातचीत का तंत्र; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुल्विन और सेंट जॉन पौधा की तैयारी ( हाइपरिकम पेरफोराटम) माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करने के लिए इन सक्रिय पदार्थों की क्षमता पर आधारित है। माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों का अधिकतम प्रेरण 2-3 सप्ताह के भीतर प्राप्त नहीं होता है, लेकिन फिर दवा चिकित्सा की समाप्ति के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक बना रहता है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी गर्भनिरोधक विफलता की सूचना मिली है। इस घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है। दवाओं या एकल दवाओं के उपरोक्त समूहों में से किसी के साथ अल्पकालिक उपचार (एक सप्ताह तक) के दौरान महिलाओं को अस्थायी रूप से (अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के दौरान और इसके समाप्त होने के 7 दिनों के बाद) सीओसी के अलावा, बाधा का उपयोग करना चाहिए। गर्भनिरोधक के तरीके.

सीओसी के अलावा रिफैम्पिसिन थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए और रिफैम्पिसिन उपचार रोकने के बाद 28 दिनों तक इसका उपयोग जारी रखना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाएँ लेना पैकेज में सक्रिय गोलियों की समाप्ति तिथि से अधिक समय तक चलता है, तो निष्क्रिय गोलियों को बंद कर देना चाहिए और तुरंत अगले पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला लगातार ऐसी दवाएं ले रही है जो लीवर माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, तो उसे गर्भनिरोधक के अन्य विश्वसनीय गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मानव प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इसलिए साइटोक्रोम P450 अवरोधकों का ड्रोसपाइरोन के चयापचय को प्रभावित करने की संभावना नहीं है।

अन्य दवाओं पर डिमिया® दवा का प्रभाव।मौखिक गर्भनिरोधक कुछ अन्य सक्रिय अवयवों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। तदनुसार, रक्त प्लाज्मा या ऊतकों में इन पदार्थों की सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)। निषेध अध्ययन पर आधारित कृत्रिम परिवेशीयऔर बातचीत विवो मेंसब्सट्रेट के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टेटिन और मिडाज़ोलम लेने वाली महिला स्वयंसेवकों में, अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय पर 3 मिलीग्राम की खुराक पर ड्रोसपाइरोन का प्रभाव असंभावित है।

अन्य इंटरैक्शन.बिना गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एसीई अवरोधक या एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से सीरम पोटेशियम के स्तर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ डिमिया® के एक साथ उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। इस मामले में, उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम पोटेशियम की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण।गर्भनिरोधक स्टेरॉयड लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा प्रोटीन (ट्रांसपोर्टर्स) की सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग प्रोटीन और लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर और शामिल हैं। रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के पैरामीटर। सामान्य तौर पर, परिवर्तन सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। ड्रोसपाइरोनोन रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है और, इसकी थोड़ी सी एंटीमिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि के कारण, प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम कर देता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर,प्रतिदिन, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ, ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, 1 गोली। प्रति दिन। अगले पैकेज से टैबलेट लेना पिछले पैकेज से आखिरी टैबलेट लेने के बाद शुरू होता है। निकासी रक्तस्राव आमतौर पर प्लेसीबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) शुरू करने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

डिमिया® कैसे लें

पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है।डिमिया® लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) से शुरू होता है। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है; इस मामले में, पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (सीओसी टैबलेट, योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करना।आपको अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिन की समाप्ति के अगले दिन) डिमिया® लेना शुरू करना चाहिए। ब्रेक) - 21 गोलियों वाली दवाओं के लिए। पैक किया हुआ. यदि कोई महिला योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग कर रही है, तो डिमिया® को हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब एक नई रिंग डालने या पैच को बदलने की योजना बनाई जाती है।

केवल प्रोजेस्टोजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) वाले गर्भ निरोधकों से, या एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना जो प्रोजेस्टोजेन जारी करता है।एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल लेने से डिमिया® लेने पर स्विच कर सकती है (प्रत्यारोपण या आईयूडी से - उनके हटाने के दिन, दवाओं के इंजेक्शन रूपों से - जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला था), लेकिन सभी मामलों में गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद।डिमिया® लेना गर्भावस्था की समाप्ति के दिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।एक महिला को प्रसव के बाद 21-28वें दिन दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है (बशर्ते कि वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात हो। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया® लेना शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली के साथ (डिमिया® लेना शुरू करने से पहले), गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

छाले की अंतिम (चौथी) पंक्ति से प्लेसीबो गोलियों को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनजाने में प्लेसिबो चरण को लम्बा खींचने से बचने के लिए उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए। नीचे दिए गए निर्देश केवल सक्रिय सामग्री वाली छूटी हुई गोलियों पर लागू होते हैं।

यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र (जितनी जल्दी उसे याद आए) लेनी चाहिए, और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम की जा सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

1. गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए।

2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों की निरंतर गोली के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इसके अनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

दिन 1-7.एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए। इसके अलावा, अगले 7 दिनों में, आपको कंडोम जैसी बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। आप जितनी अधिक गोलियाँ लेना भूल जाएँगी और यह दवा लेने में 7 दिनों के अंतराल के जितना करीब होगी, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दिन 8-14.एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए। यदि पहली गोली छूटने से पहले 7 दिनों के दौरान, एक महिला ने निर्धारित अनुसार गोलियाँ लीं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेना भूल गई है, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (बाधा, जैसे कंडोम) की आवश्यकता होती है।

दिन 15-24.जैसे-जैसे प्लेसिबो गोली चरण करीब आता है, विधि की विश्वसनीयता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। हालाँकि, अपनी गोली के नियम को समायोजित करने से गर्भावस्था को रोकने में अभी भी मदद मिल सकती है। नीचे वर्णित दो नियमों में से किसी एक का पालन करते समय, और यदि गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में महिला ने दवा आहार का पालन किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे दो नियमों में से पहले का पालन करना चाहिए और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सावधानियां बरतनी चाहिए।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। तब तक उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियाँ ख़त्म न हो जाएँ। आपको अंतिम पंक्ति से 4 प्लेसीबो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए; आपको तुरंत अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैकेज के अंत तक कोई वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन दूसरे पैकेज से दवा लेने के दिनों में स्पॉटिंग या वापसी रक्तस्राव देखा जा सकता है।

2. एक महिला शुरू किए गए पैकेज से सक्रिय गोलियां लेना बंद भी कर सकती है। इसके बजाय, उसे 4 दिनों के लिए अंतिम पंक्ति से प्लेसबो टैबलेट लेनी चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब वह टैबलेट लेना भूल गई थी, और फिर अगले पैक से टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और बाद में प्लेसीबो गोली चरण के दौरान रक्तस्राव का अनुभव नहीं करती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी विकारों के लिए दवा का उपयोग

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (जैसे उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के बाद 3-4 घंटों के भीतर उल्टी होती है, तो आपको जल्द से जल्द एक नया (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेना चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गोलियाँ गायब होने पर निर्देशानुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली के नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे एक अलग पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म वापसी में देरी से रक्तस्राव

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, एक महिला को शुरू किए गए पैक से प्लेसबो टैबलेट लेना छोड़ देना चाहिए और नए पैक से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैकेज में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय भारी या धब्बेदार रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। डिमिया® का नियमित उपयोग प्लेसीबो चरण के बाद फिर से शुरू किया जाता है। रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो इस बात की अधिक संभावना होती है कि महिला को मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगला पैकेज लेते समय योनि से चक्रीय भारी या धब्बेदार रक्तस्राव होगा (जैसा कि चक्र लंबा होने पर होता है)।

जरूरत से ज्यादा

डिमिया® की अधिक मात्रा के मामलों का अभी तक वर्णन नहीं किया गया है।

COCs के साथ सामान्य अनुभव के आधार पर, ओवरडोज़ के संभावित लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

इलाज:कोई मारक नहीं हैं. आगे का उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक मौजूद है, तो प्रत्येक महिला के लिए सीओसी लेने के लाभों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपयोग शुरू करने से पहले उसके साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई प्रतिकूल घटना बिगड़ती है या इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक घटित होता है, तो महिला को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि सीओसी लेना बंद करना है या नहीं।

परिसंचरण संबंधी विकार

किसी भी सीओसी को लेने से शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। किसी महिला द्वारा COCs के उपयोग के पहले वर्ष में VTE के जोखिम में वृद्धि सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन की कम खुराक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की घटनाएं बिना किसी जोखिम कारक के होती हैं (<0,05 мг этинилэстрадиола) в составе КОК , составляет примерно 20 случаев на 100000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КОК второго поколения) или 40 случаев на 100000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КОК третьего поколения). У женщин, не пользующихся КОК , случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2 % случаев.

एक बड़े, संभावित, 3-हाथ अध्ययन के डेटा से पता चला है कि वीटीई के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ या बिना महिलाओं में वीटीई की घटना, जिन्होंने एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन 0.03 + 3 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग किया था, महिलाओं में वीटीई की घटना के समान थी। जिन्होंने लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य COCs का उपयोग किया। डिमिया® लेते समय वीटीई का जोखिम वर्तमान में स्थापित नहीं किया गया है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन में सीओसी के उपयोग और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, क्षणिक इस्केमिक घटनाओं) के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध का भी पता चला है।

बहुत कम ही, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे कि यकृत, मेसेंटरी, किडनी, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों का घनास्त्रता हुआ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इन घटनाओं के संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लक्षण:

निचले छोरों में असामान्य एकतरफा दर्द और/या सूजन;

अचानक गंभीर सीने में दर्द, चाहे वह बाईं बांह तक पहुंचे या नहीं;

सांस की अचानक कमी;

अचानक खांसी शुरू होना;

कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला सिरदर्द;

दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;

डिप्लोपिया;

बिगड़ा हुआ भाषण या वाचाघात;

चक्कर;

आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन;

कमजोरी या बहुत ध्यान देने योग्य सुन्नता जो अचानक शरीर के एक तरफ या हिस्से को प्रभावित करती है;

आंदोलन संबंधी विकार;

तीव्र पेट.

सीओसी लेना शुरू करने से पहले महिला को किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। COCs लेने पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है:

बढ़ती उम्र के साथ;

वंशानुगत प्रवृत्ति (वीटीई कभी भी भाई-बहनों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में हुई है);

लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले) और गतिशीलता की पूर्ण बहाली के बाद दो सप्ताह बीत जाने तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा तुरंत बंद नहीं की जाती है, तो थक्कारोधी उपचार पर विचार किया जाना चाहिए;

शिरापरक घनास्त्रता की शुरुआत या तीव्रता में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

COCs लेने पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है:

बढ़ती उम्र के साथ;

धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि यदि वे सीओसी लेना चाहती हैं तो धूम्रपान छोड़ दें);

डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन;

मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

वंशानुगत प्रवृत्ति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में कभी भी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति संभव है, तो महिला को COCs लेना शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;

हृदय वाल्व को नुकसान;

दिल की अनियमित धड़कन।

शिरापरक रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक या धमनी रोग के लिए कई जोखिम कारक होना भी एक विरोधाभास हो सकता है। थक्कारोधी चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए। सीओसी लेने वाली महिलाओं को उचित निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि घनास्त्रता के लक्षणों का संदेह हो तो वे अपने चिकित्सक को सूचित करें। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के साथ एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की टेराटोजेनिटी के कारण पर्याप्त वैकल्पिक गर्भनिरोधक शुरू करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रतिकूल संवहनी घटनाओं से जुड़ी अन्य चिकित्सीय स्थितियों में मधुमेह मेलेटस, एसएलई, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल रोग शामिल हैं।

सीओसी लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि उनके तत्काल बंद होने का संकेत हो सकता है।

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में लंबे समय तक सीओसी के उपयोग से सर्वाइकल कैंसर का खतरा बढ़ने की सूचना मिली है, लेकिन इस बारे में विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक सर्वाइकल कैंसर की जांच या गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग जैसे जटिल कारकों के लिए जिम्मेदार हैं।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में सापेक्ष जोखिम में थोड़ी वृद्धि पाई गई ( सापेक्ष जोखिम - आरआर=1.24) वर्तमान में सीओसी ले रही महिलाओं में स्तन कैंसर का विकास। COC का उपयोग बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, सीओसी उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के निदान की संख्या में वृद्धि से स्तन कैंसर के विकास की समग्र संभावना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इन अध्ययनों में कार्य-कारण के पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले। बढ़ा हुआ जोखिम COC उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों कारकों के संयोजन का परिणाम हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली थी उनमें स्तन कैंसर का निदान चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर था, जो रोग के शीघ्र निदान के कारण था।

COCs लेने वाली महिलाओं में शायद ही कभी, सौम्य यकृत ट्यूमर हुए हैं, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर हुए हैं। कुछ मामलों में, ये ट्यूमर जीवन के लिए खतरा थे (पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण)। गंभीर पेट दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के संकेतों की स्थिति में विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य

डिमिया® दवा का प्रोजेस्टोजेन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखता है। ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जाती है। हालाँकि, हल्के से मध्यम गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, जो पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे थे, ड्रोसपाइरोनोन लेते समय सीरम पोटेशियम का स्तर थोड़ा बढ़ गया। इसलिए, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपचार के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जिनके सीरम पोटेशियम एकाग्रता उपचार से पहले यूएलएन स्तर पर थी, और विशेष रूप से जब पोटेशियम-बख्शते दवाओं को एक साथ ले रहे हों। हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं में COCs लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है। हालाँकि COCs लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में थोड़ी वृद्धि देखी गई, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ थी। केवल इन दुर्लभ मामलों में ही COCs लेना तुरंत बंद करना उचित है। यदि, सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीओसी लेते समय, रक्तचाप लगातार बढ़ता है या उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से काफी ऊंचे रक्तचाप को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो सीओसी लेना बंद कर देना चाहिए। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की मदद से रक्तचाप सामान्य होने के बाद सीओसी का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और सीओसी लेते समय निम्नलिखित बीमारियाँ प्रकट हुईं या बिगड़ गईं: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी से जुड़ी खुजली; पोरफाइरिया; एसएलई; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; आमवाती कोरिया (सिडेनहैम कोरिया); गर्भावस्था के दौरान दाद; श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस। हालाँकि, COC के उपयोग के साथ उनके संबंध का प्रमाण अनिर्णायक है।

वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एडिमा के लक्षणों को प्रेरित या खराब कर सकते हैं।

तीव्र या पुरानी यकृत रोग, यकृत समारोह परीक्षण सामान्य होने तक COCs लेना बंद करने का संकेत हो सकता है। कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली की पुनरावृत्ति, जो पिछली गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पहले उपयोग के साथ विकसित हुई थी, सीओसी को बंद करने का एक संकेत है।

यद्यपि COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, कम हार्मोन COCs (युक्त) लेते समय मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में उपचार के नियम को बदल सकते हैं<0,05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КОК .

सीओसी लेते समय, अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में वृद्धि देखी गई।

क्लोस्मा समय-समय पर हो सकता है, खासकर उन महिलाओं में जिन्हें गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा का इतिहास रहा हो। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को COCs लेते समय सूर्य या पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल लेपित गोलियों में 48.53 मिलीग्राम लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है, प्लेसीबो गोलियों में प्रति टैबलेट 37.26 मिलीग्राम निर्जल लैक्टोज होता है। दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों (जैसे गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन) वाले मरीज जो लैक्टोज मुक्त आहार पर हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

जिन महिलाओं को सोया लेसिथिन से एलर्जी है, उन्हें एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।

गर्भनिरोधक के रूप में डिमिया® की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन प्रजनन आयु की महिलाओं में किया गया है। यह माना जाता है कि 18 वर्ष की आयु के बाद की युवावस्था में, दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा 18 वर्ष की आयु के बाद की महिलाओं के समान होती है। रजोदर्शन से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

चिकित्सिय परीक्षण

डिमिया® को शुरू करने या दोबारा उपयोग करने से पहले, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) प्राप्त करें और गर्भावस्था को बाहर रखें। मतभेदों और सावधानियों द्वारा निर्देशित, रक्तचाप को मापना और चिकित्सा परीक्षण करना आवश्यक है। एक महिला को उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ने और उनमें शामिल सिफारिशों का पालन करने की याद दिलानी चाहिए। सर्वेक्षण की आवृत्ति और सामग्री मौजूदा अभ्यास दिशानिर्देशों पर आधारित होनी चाहिए। प्रत्येक महिला के लिए चिकित्सीय जांच की आवृत्ति अलग-अलग होती है, लेकिन इसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

महिलाओं को याद दिलाना चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

कार्यकुशलता में कमी

COCs की प्रभावशीलता कम हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि आप ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट की खुराक भूल जाते हैं, ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होते हैं, या एक ही समय में अन्य दवाएं लेते हैं।

अपर्याप्त चक्र नियंत्रण

अन्य COCs की तरह, एक महिला को एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या विदड्रॉल ब्लीडिंग) का अनुभव हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों में। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन तीन महीने की अनुकूलन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।

यदि कई नियमित चक्रों के बाद एसाइक्लिक रक्तस्राव दोबारा शुरू होता है या शुरू होता है, तो गैर-हार्मोनल प्रकृति के विकारों के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए और गर्भावस्था या कैंसर को बाहर करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, जिसमें गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज भी शामिल है। कुछ महिलाओं को प्लेसिबो चरण के दौरान वापसी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। यदि सीओसी को उपयोग के निर्देशों के अनुसार लिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि खुराक के नियमों का उल्लंघन पहले मासिक धर्म के छूटने जैसे रक्तस्राव से पहले किया गया था या दो रक्तस्राव छूट गए थे, तो सीओसी लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक, जब सही तरीके से लिया जाता है, गर्भनिरोधक का सबसे विश्वसनीय तरीका है। इसके अलावा, ऐसी दवाओं में महिला सेक्स हार्मोन सख्ती से समायोजित, छोटी खुराक में होते हैं। और यह आपको महिलाओं की कई स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, आपकी त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति में सुधार करने की अनुमति देता है।

डिमिया एक आधुनिक, मल्टीफ़ेज़ गर्भनिरोधक है जिसे बहुत सारी सकारात्मक समीक्षाएँ मिली हैं। दवा में क्या विशेषताएं हैं, गोलियां लेने का नियम क्या है और ओसी का उपयोग करने से किसे बचना चाहिए?

मिश्रण

गर्भनिरोधक दवा "G73" मार्कर के साथ गोल, सफेद और हरे रंग की गोलियों के रूप में होती है, जो 28 टुकड़ों के ब्लिस्टर पैक में उपलब्ध है। डॉक्टर के नुस्खे के साथ वितरण।

सफेद गोलियों में निम्नलिखित घटक होते हैं:

1. सक्रिय। यह माइक्रोफोलिन, एक प्रोजेस्टोजन, स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न है।
2. सहायक। इस श्रेणी में लैक्टोलिन, कॉर्न डेक्सट्रिन, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकोल कॉपोलीमर, स्टीयरिक एसिड, एक दोहराई जाने वाली यौगिक इकाई के संरचनात्मक सूत्र के साथ एक काल्पनिक विनाइल अल्कोहल का एक बहुलक शामिल है।

हरी गोलियाँ एक प्लेसिबो हैं। रोकना:

1. दूध चीनी.
2. शुद्ध कपास के गूदे से आहार फाइबर।
3. वसिक अम्ल।
4. मकई डेक्सट्रिन.
5. अधिशोषक पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड है।

स्व-दवा, विशेष रूप से गलत दवा का उपयोग, दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है या दवा के गर्भनिरोधक कार्य को कम कर सकता है।

औषध

डिमिया, सबसे पहले, एक प्रभावी गर्भनिरोधक है। इसे पहली और दूसरी तिमाही में अशक्त और कृत्रिम रूप से समाप्त की गई गर्भधारण दोनों के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। यह उन महिलाओं के लिए भी अनुशंसित है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और स्तनपान नहीं करा रही हैं।

इसके प्रत्यक्ष उद्देश्य (अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा) के अलावा, यह दवा मुँहासे, सेबोरिया और गंभीर कष्टार्तव के इलाज के लिए प्रजनन आयु की लड़कियों को दी जा सकती है। इसके अलावा, COCs लेने से निम्नलिखित विकसित होने की संभावना कम हो जाती है:

• जननांग कैंसर.
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
• ऑस्टियोपोरोसिस.

गोलियाँ उन महिलाओं को दी जाती हैं जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था हुई है या होने की संभावना है। साथ ही बांझपन से भी पीड़ित हैं (COCs का उपयोग बंद करने के बाद निषेचन की संभावना बढ़ जाती है)।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि हर महिला के शरीर की अपनी विशेषताएं होती हैं। इसलिए, गर्भनिरोधक का उपयोग करने से पहले, आपको दवा के घटकों की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए सभी आवश्यक परीक्षणों से सख्ती से गुजरना चाहिए। संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करना और अपने इलाज कर रहे स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना एक अच्छा विचार होगा।

दुष्प्रभाव

यदि दवा की खुराक गलत तरीके से चुनी गई है, या यदि रोगी नियमित रूप से दवा के नियम का उल्लंघन करता है, तो डिमिया जन्म नियंत्रण गोलियां लेने से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। COCs के उपयोग के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: चक्कर आना, मतली, नींद में खलल, चेतना की हानि, रक्तचाप में वृद्धि, उदास स्थिति, नाक गुहा से रक्तस्राव। अधिक गंभीर लोगों में शामिल हैं:

• त्वचा रोग और दवा के सक्रिय या सहायक घटकों (खुजली, चकत्ते, जलन) के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
• पित्ताशय की सूजन, योनि म्यूकोसा, ग्रीवा नहर और स्तन ग्रंथि के ऊतकों का स्थानीय प्रसार।
• यौन रोग और संभोग की इच्छा में कमी।
• मासिक धर्म का रुक जाना.
• तरल सामग्री, सीने में दर्द के साथ स्तन ग्रंथि गुहा की विकृति।
• योनि में दर्द, योनि का सूखापन, थ्रश।
• सूजन या पेट दर्द.
• सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द (ऐंठन), लुंबोसैक्रल क्षेत्र, अंगों में दर्द।
• मोटर फ़ंक्शन विकार.

डिमिया लेने से नशीली दवाओं के नशे का कोई मामला सामने नहीं आया है। लेकिन मानक से अधिक (अन्य सीओसी के आधार पर) दवा का उपयोग करने के संभावित सिंड्रोम हो सकते हैं: मतली, उल्टी, थोड़ा योनि रक्त उत्सर्जन।

मतभेद

अधिकांश ओसी की तरह, डिमिया गर्भ निरोधकों का उपयोग गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान नहीं किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता भ्रूण के प्राकृतिक विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। साथ ही, उत्पाद में सक्रिय पदार्थ न केवल इसकी मात्रा को कम कर सकते हैं, बल्कि इसकी संरचना को भी बदल सकते हैं।

गर्भ निरोधकों के उपयोग में अंतर्विरोधों में निम्नलिखित की उपस्थिति शामिल है:

• दवा के एक या अधिक घटकों के प्रति असहिष्णुता।
• अग्न्याशय की तीव्र सूजन.
• जनन अंगों, स्तन ग्रंथियों, यकृत के घातक ट्यूमर।


• एक या अधिक यकृत कार्यों की विकार।
• उच्च रक्तचाप, धमनी वाहिकाओं, शिराओं में रुकावट।
• रक्त लिपोप्रोटीन की संरचना में मात्रात्मक और गुणात्मक गड़बड़ी।
• C1 अवरोधक की अपर्याप्त मात्रा या गतिविधि से जुड़े रोग, परिधीय धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण।
• स्पष्ट फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन।
• ग्लूकोज और लैक्टोज के बिगड़ा अवशोषण से जुड़े रोग।
• अटरिया की अराजक विद्युत गतिविधि के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया।

यदि आपको काम से संबंधित बीमारियाँ हैं तो डिमिया जन्म नियंत्रण गोलियों की सबसे प्रभावी खुराक निर्धारित करने के लिए आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• जिगर।
• हृदय की मांसपेशी।
• रक्त प्रवाह और अन्य तीव्र या पुरानी स्थितियाँ।

इसके अलावा, प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं को डिमिया का उपयोग करते समय विशेष देखभाल और सावधानी बरतनी चाहिए। इसके अलावा, सावधानी के साथ, दवा उन लोगों के लिए निर्धारित की जाती है जो गर्भावस्था या हार्मोन युक्त दवाओं (दाद, पीलिया, पोर्फिरिन रोग, आदि) के उपयोग से उत्पन्न बीमारियों से पीड़ित हैं।

मोटापे, तंबाकू के नशे और हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं में दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रवेश नियम

डिमिया का सेवन 28 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसके दौरान एक महिला को हर दिन एक गोली (वैकल्पिक रूप से सक्रिय और प्लेसबो) लेनी चाहिए। लगभग उसी समय, खूब सारा स्वच्छ, शांत पानी पीना भी आवश्यक है। पैकेज ख़त्म होने के बाद, आपको बिना ब्रेक लिए, तुरंत एक नया पैकेज लेना शुरू करना होगा। एक छाले की दवा का उपयोग एक सप्ताह (7 दिन) से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए।

1. यदि किसी महिला ने पहले मौखिक गर्भनिरोधक नहीं लिया है या 30-31 दिनों तक इसे लेने से ब्रेक लिया है, तो दवा लेने की शुरुआत मासिक धर्म के पहले दिन से होनी चाहिए। चक्र के 2-5 दिनों में भी इसकी अनुमति है, लेकिन संभोग के दौरान आपको अतिरिक्त रूप से अवरोधक गर्भ निरोधकों से अपनी सुरक्षा करनी चाहिए।
2. अन्य ओसी से डिमिया पर स्विच करते समय, आपको प्लेसबो टैबलेट (28 दिनों के लिए दवाएं) या सक्रिय पदार्थ वाली गोलियां (21 दिनों के लिए गर्भ निरोधकों के लिए) लेने के अगले दिन इसे लेना शुरू करना चाहिए।
3. यदि आप सीओसी के पक्ष में प्रत्यारोपण, इंजेक्शन, हार्मोनल मिनिमम पिल्स या अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों से इनकार करते हैं, तो इंजेक्शन बंद करने या गर्भनिरोधक रूपों को वापस लेने के दिन से ही मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
4. 12 घंटे से अधिक की देरी से दवा लेने से दवा की गर्भनिरोधक सुरक्षा की गुणवत्ता पर कोई असर नहीं पड़ेगा। यदि दवा लेने के अनुमानित समय के बाद 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो महिला को याद आते ही गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए एक साथ कई गोलियां लेनी पड़े। इसके बाद, गर्भनिरोधक लेना सामान्य पैटर्न का पालन करना चाहिए।

अनुकूलन अवधि (प्राथमिक और माध्यमिक उपयोग के लिए) लेकिन गर्भनिरोधक उपयोग में एक महत्वपूर्ण ब्रेक के बाद औसतन तीन महीने तक।

यदि, इस अवधि के बाद, गर्भ निरोधकों का उपयोग अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है, तो आपको खुराक के नियम या नए नुस्खे को समायोजित करने के लिए महिला चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

अन्य दवाओं के साथ प्रतिक्रिया करके, डिमिया की प्रभावशीलता को कम या बढ़ाया जा सकता है। इस प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं (विशेषकर एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन) के एक साथ उपयोग से गर्भनिरोधक के मुख्य कार्य में कमी देखी जाती है।

OCs सक्रिय पदार्थों के चयापचय की प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं:

• एंटीवायरल और शामक दवाएं।
• संक्रामक प्रकृति के श्वसन और मूत्र पथ, यकृत और जठरांत्र संबंधी रोगों के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं।
• मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को मेट्रोनिडाजोल और विटामिन सी लेकर समर्थित और बढ़ाया जा सकता है।

साथ ही, OCs में सक्रिय पदार्थों के तीव्र चयापचय को निम्न द्वारा रोका जाता है:

• अनार का रस।
• स्टैटिन के समूह से तीसरी पीढ़ी की लिपिड-कम करने वाली दवाएं।

इसके अलावा, COCs रक्त में दवा सांद्रता के स्तर को भी प्रभावित कर सकता है। तो, दवा सक्षम है:

1. समूह से कुछ दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को कम करें: एल्डिहाइड (पैरासिटामोल), चौथी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन (ट्रोवाफ्लोक्सासिन), सैलिसिलिक एसिड।
2. शरीर पर कैफीन, कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स (इमिप्रामाइन), और इम्यूनोसप्रेसेंट्स (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) के प्रभाव की डिग्री बढ़ाएँ।

डिमिया एक उत्कृष्ट गर्भनिरोधक दवा है, लेकिन इसे स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से ही लिया जाना चाहिए।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं डिमिया. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में हार्मोनल गर्भनिरोधक डिमिया के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में डिमिया एनालॉग्स। महिलाओं में गर्भनिरोधक और अनचाहे गर्भ की रोकथाम के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी उपयोग करें। औषधि की संरचना.

डिमिया- एक संयुक्त मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल है। अपने औषधीय प्रोफ़ाइल के संदर्भ में, ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है: इसमें एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और यह स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक और मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभावों की विशेषता है। गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का अवरोध, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की बढ़ी हुई चिपचिपाहट और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक उपयोग के एक वर्ष के दौरान प्रजनन आयु की 100 महिलाओं में गर्भावस्था दर को दर्शाता है, 1 से कम है।

मिश्रण

एथिनिल एस्ट्राडियोल + ड्रोसपाइरोन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

drospirenone

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता - 76-85%। भोजन के साथ सहवर्ती उपयोग ड्रोस्पायरनोन की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। ड्रोसपाइरोनोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। ड्रोसपाइरोनोन की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। मौखिक प्रशासन के बाद ड्रोसपाइरोनोन सक्रिय रूप से चयापचय होता है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों द्वारा लगभग 1.2:1.4 के उत्सर्जन अनुपात के साथ उत्सर्जित होते हैं।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्रथम पास संयुग्मन और प्रथम पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। सहवर्ती भोजन के सेवन से अध्ययन किए गए लगभग 25% रोगियों में एथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता कम हो गई; अन्य में कोई परिवर्तन नहीं हुआ। एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन का एक सब्सट्रेट है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जो मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों रूप में मौजूद होते हैं। अपरिवर्तित एथिनिल एस्ट्राडियोल व्यावहारिक रूप से शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं।

संकेत

• मौखिक गर्भनिरोधक.

प्रपत्र जारी करें

24 सफेद और 4 हरे (कुल 28 गोलियाँ) के छाले में फिल्म-लेपित गोलियाँ।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ प्रतिदिन लिया जाना चाहिए। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, प्रति दिन 1 गोली। अगले पैकेज से टैबलेट लेना पिछले पैकेज से आखिरी टैबलेट लेने के बाद शुरू होता है। निकासी रक्तस्राव आमतौर पर प्लेसीबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) शुरू करने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

डिमिया लेना कैसे शुरू करें

यदि पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है, तो डिमिया को मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) लिया जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के 2-5 दिनों में इसे लेना शुरू करना संभव है; इस मामले में, पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (गोलियों, योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच के रूप में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों) से स्विच करना

आपको अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिन के ब्रेक की समाप्ति के अगले दिन) डिमिया लेना शुरू करना चाहिए। ) - दवाओं के लिए, जिसमें प्रति पैकेज 21 गोलियाँ हैं। यदि कोई महिला योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करती है, तो डिमिया को उनके हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब एक नई रिंग डालने या पैच को बदलने की योजना बनाई जाती है।

केवल प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना

एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल लेने से डिमिया लेने पर स्विच कर सकती है (प्रत्यारोपण से या आईयूडी से उनके हटाने के दिन, दवाओं के इंजेक्शन रूपों से - जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला था), लेकिन में सभी मामलों में गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

गर्भावस्था की समाप्ति के दिन डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार डिमिया लेना शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

एक महिला को प्रसव के 21-28 दिन बाद (बशर्ते वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया लेना शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली के साथ (डिमिया लेना शुरू करने से पहले), गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

छाले की आखिरी (चौथी) पंक्ति से प्लेसीबो टैबलेट को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनजाने में प्लेसिबो चरण को लम्बा खींचने से बचने के लिए उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए। नीचे दिए गए निर्देश केवल सक्रिय सामग्री वाली छूटी हुई गोलियों पर लागू होते हैं।

यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र (जितनी जल्दी उसे याद आए) लेनी चाहिए, और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम की जा सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

1. गोलियाँ लेना कभी भी 7 दिनों से अधिक के लिए बंद नहीं करना चाहिए;
2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए, 7 दिनों के निरंतर टैबलेट उपयोग की आवश्यकता होती है।

इसके अनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

दिन 1-7

एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक कंडोम जैसी बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। आप जितनी अधिक गोलियाँ लेना भूल जाएँगी और यह दवा लेने में 7 दिनों के अंतराल के जितना करीब होगी, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दिन 8-14

एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए। यदि पहली गोली छूटने से पहले 7 दिनों के दौरान, एक महिला ने निर्धारित अनुसार गोलियाँ लीं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेने से चूक गई, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (बाधा - उदाहरण के लिए, एक कंडोम) की आवश्यकता होती है।

दिन 15-24

जैसे-जैसे प्लेसिबो गोली चरण करीब आता है, विधि की विश्वसनीयता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। हालाँकि, अपनी गोली के नियम को समायोजित करने से गर्भावस्था को रोकने में अभी भी मदद मिल सकती है। नीचे वर्णित दो नियमों में से किसी एक का पालन करते समय, और यदि गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में महिला ने दवा आहार का पालन किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे दो नियमों में से पहले का पालन करना चाहिए और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सावधानियां बरतनी चाहिए।

1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। तब तक उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियाँ ख़त्म न हो जाएँ। अंतिम पंक्ति से 4 प्लेसीबो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए; आपको तुरंत अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैकेज के अंत तक कोई वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन दूसरे पैकेज से दवा लेने के दिनों में स्पॉटिंग या वापसी रक्तस्राव देखा जा सकता है।

2. एक महिला शुरू किए गए पैकेज से सक्रिय गोलियां लेना बंद भी कर सकती है। इसके बजाय, उसे 4 दिनों के लिए अंतिम पंक्ति से प्लेसबो टैबलेट लेनी चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब वह टैबलेट लेना भूल गई थी, और फिर अगले पैक से टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और बाद में प्लेसीबो गोली चरण के दौरान रक्तस्राव का अनुभव नहीं करती है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी विकारों के लिए दवा का उपयोग

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (उदाहरण के लिए, उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के बाद 3-4 घंटों के भीतर उल्टी होती है, तो आपको जल्द से जल्द एक नया (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेना चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गोलियाँ गायब होने पर निर्देशानुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली के नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे एक अलग पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

मासिक धर्म के समान रक्तस्राव में देरी

रक्तस्राव में देरी करने के लिए, महिला को शुरू किए गए पैक से प्लेसबो टैबलेट को छोड़ देना चाहिए और नए पैक से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैकेज में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय भारी या धब्बेदार रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। डिमिया का नियमित उपयोग प्लेसीबो चरण के बाद फिर से शुरू किया जाता है।

रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो यह अधिक संभावना है कि महिला को मासिक धर्म जैसा "वापसी" रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगला पैकेज लेते समय योनि से चक्रीय भारी या धब्बेदार रक्तस्राव होगा (जैसा कि चक्र लंबा होने पर होता है) .

खराब असर

• कैंडिडिआसिस, सहित। मुंह;
• एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी;
• भार बढ़ना;
• भूख में वृद्धि;
• एनोरेक्सिया;
• वजन घटना;
• भावात्मक दायित्व;
• अवसाद;
• कामेच्छा में कमी;
• घबराहट;
• उनींदापन;
• अनोर्गास्मिया;
• अनिद्रा;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• पेरेस्टेसिया;
• चक्कर;
• आँख आना;
• दृश्य हानि;
• माइग्रेन;
• phlebeurysm;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• तचीकार्डिया;
• संवहनी क्षति;
• नाक से खून आना;
• मतली उल्टी;
• पेट में दर्द;
• दस्त;
• पित्ताशयशोथ;
• दाने (मुँहासे सहित);
• एक्जिमा;
• खालित्य (गंजापन);
• मुँहासे जिल्द की सूजन;
• शुष्क त्वचा;
• त्वचीय खिंचाव के निशान;
• संपर्क त्वचाशोथ;
• फोटोडर्माटाइटिस;
• कमर दद;
• अंगों में दर्द;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• छाती में दर्द;
• कोई वापसी रक्तस्राव नहीं;
• योनि कैंडिडिआसिस;
• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना;
• योनि स्राव;
• खून की लालिमा;
• योनिशोथ;
• चक्रीय रक्तस्राव;
• दर्दनाक मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव;
• भारी निकासी रक्तस्राव;
• कम मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव;
• योनि म्यूकोसा का सूखापन;
• दर्दनाक संभोग;
• वल्वोवैजिनाइटिस;
• सहवास के बाद रक्तस्राव;
• स्तन पुटी;
• स्तन हाइपरप्लासिया;
• स्तन कैंसर;
• एंडोमेट्रियल शोष;
• डिम्बग्रंथि पुटी;
• बढ़ा हुआ गर्भाशय;
• शक्तिहीनता;
• पसीना बढ़ जाना;
• असुविधा की भावना;
• शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;
• यकृत ट्यूमर.

मतभेद

डिमिया, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में वर्जित है:

• घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म वर्तमान में या इतिहास में (घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सहित; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार);
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, सहित। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या कोरोनरी धमनियों के रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़ी सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा/एम2 के साथ मोटापा;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन 3 की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के खिलाफ एंटीबॉडी (फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति - कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी) ;
• वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• मौजूदा गंभीर यकृत रोग (या इतिहास) बशर्ते कि यकृत का कार्य वर्तमान में सामान्य न हो;
• गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता;
• लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;
• जननांग अंगों या स्तन के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म, वर्तमान में या इतिहास में;
• अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन का इतिहास;
• लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैक्टेज की कमी;
• गर्भावस्था और इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी से

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के लिए जोखिम कारक: 35 वर्ष से कम आयु में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सीधी वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना)। कम उम्र में निकटतम रिश्तेदारों में से कोई);
• ऐसे रोग जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा;
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया;
• गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत कार्य परीक्षण के सामान्य होने तक);
• गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार दिखाई देने वाली या खराब होने वाली बीमारियाँ (कोलेस्टेसिस, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, गर्भावस्था के दौरान हर्पीस का इतिहास, माइनर कोरिया (सिडेनहैम रोग) से जुड़ी पीलिया और/या खुजली सहित) , क्लोस्मा;
• प्रसवोत्तर अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

डिमिया गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

यदि डिमिया का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में न तो जन्म दोषों का खतरा बढ़ता है, और न ही गर्भावस्था के दौरान अनजाने में सीओसी लेने पर टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

प्रीक्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, सक्रिय घटकों की हार्मोनल क्रिया के कारण गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले अवांछनीय प्रभावों को बाहर करना असंभव है।

डिमिया दवा स्तनपान को प्रभावित कर सकती है: दूध की मात्रा कम करें और इसकी संरचना बदलें। COC के उपयोग के दौरान गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है। इन राशियों का असर बच्चे पर पड़ सकता है। स्तनपान के दौरान डिमिया का उपयोग वर्जित है।

बच्चों में प्रयोग करें

रजोदर्शन से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

विशेष निर्देश

यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक हैं, तो प्रत्येक महिला के लिए सीओसी लेने के लाभों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपयोग शुरू करने से पहले उसके साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई प्रतिकूल घटना बिगड़ती है या इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक घटित होता है, तो महिला को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि सीओसी लेना बंद करना है या नहीं।

परिसंचरण संबंधी विकार

कोई भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। वीटीई के जोखिम में वृद्धि महिला द्वारा संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग के पहले वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन की कम खुराक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की घटनाएं बिना किसी जोखिम कारक के होती हैं (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

एक बड़े, संभावित, 3-हाथ के अध्ययन के डेटा से पता चला है कि एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन, 0.03 मिलीग्राम + 3 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग करके शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ या बिना महिलाओं में वीटीई की घटना, की घटना के समान थी। लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य पीडीए का उपयोग करने वाली महिलाओं में वीटीई। डिमिया लेते समय शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म का खतरा वर्तमान में स्थापित नहीं किया गया है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन में सीओसी के उपयोग और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, क्षणिक इस्केमिक घटनाओं) के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध का भी पता चला है।

बहुत कम ही, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे कि यकृत, मेसेंटरी, किडनी, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों का घनास्त्रता हुआ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इन घटनाओं के संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लक्षण:

• असामान्य एकतरफा दर्द और/या निचले छोरों की सूजन;
• सीने में अचानक तेज दर्द, चाहे वह बायीं बांह तक फैला हो या नहीं;
• सांस की अचानक कमी;
• खांसी की अचानक शुरुआत;
• कोई भी असामान्य गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला सिरदर्द;
• दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;
• डिप्लोपिया;
• बिगड़ा हुआ भाषण या वाचाघात;
• चक्कर;
• आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन;
• कमजोरी या बहुत ध्यान देने योग्य सुन्नता जो अचानक शरीर के एक तरफ या हिस्से को प्रभावित करती है;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• "तेज" पेट.

सीओसी लेना शुरू करने से पहले महिला को किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

COCs लेने पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है:

• बढ़ती उम्र;
• वंशानुगत प्रवृत्ति (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म कभी भी भाई-बहनों या माता-पिता में अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ है);
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, कम से कम चार सप्ताह पहले) और गतिशीलता की पूर्ण बहाली के बाद दो सप्ताह बीत जाने तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा तुरंत बंद नहीं की जाती है, तो थक्कारोधी उपचार पर विचार किया जाना चाहिए;
• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति या तीव्रता में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका पर आम सहमति की कमी।

COCs लेने पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है:

• बढ़ती उम्र;
• धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि यदि वे सीओसी लेना चाहती हैं तो धूम्रपान छोड़ दें);
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन; मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• वंशानुगत प्रवृत्ति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में कभी भी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति संभव है, तो महिला को COCs लेना शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;
• हृदय वाल्व को नुकसान;
• दिल की अनियमित धड़कन।

शिरापरक रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक या धमनी रोग के लिए कई जोखिम कारक होना भी एक विरोधाभास हो सकता है। थक्कारोधी चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए। सीओसी लेने वाली महिलाओं को उचित निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि घनास्त्रता के लक्षणों का संदेह हो तो वे अपने चिकित्सक को सूचित करें। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव) की टेराटोजेनिटी के कारण पर्याप्त वैकल्पिक गर्भनिरोधक शुरू करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रतिकूल संवहनी घटनाओं से जुड़ी अन्य चिकित्सीय स्थितियों में मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल रोग शामिल हैं।

सीओसी लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को तत्काल बंद करने का संकेत हो सकता है।

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बढ़ते खतरे की सूचना मिली है, लेकिन इस बारे में विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के परीक्षण या गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग जैसे जटिल कारकों के लिए जिम्मेदार हैं। .

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में उन महिलाओं में स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में थोड़ी वृद्धि पाई गई जो वर्तमान में सीओसी ले रही थीं। COC का उपयोग बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, सीओसी उपयोगकर्ताओं के बीच स्तन कैंसर के निदान की संख्या में वृद्धि का स्तन कैंसर के विकास की समग्र संभावना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इन अध्ययनों में कार्य-कारण के पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले। बढ़ा हुआ जोखिम COC उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली थी उनमें स्तन कैंसर का निदान चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर था, जो रोग के शीघ्र निदान के कारण था।

सीओसी लेने वाली महिलाओं में शायद ही कभी, सौम्य यकृत ट्यूमर और, इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर हुए हैं। कुछ मामलों में, पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण ये ट्यूमर जीवन के लिए खतरा थे। गंभीर पेट दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के संकेतों की स्थिति में विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

डिमिया दवा का प्रोजेस्टोजेन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखता है। ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जाती है। हालाँकि, हल्के से मध्यम गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, जो पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे थे, ड्रोसपाइरोनोन लेते समय सीरम पोटेशियम का स्तर थोड़ा बढ़ गया। इसलिए, गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में उपचार के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जिनके उपचार से पहले सीरम पोटेशियम सांद्रता सामान्य की ऊपरी सीमा पर थी और, विशेष रूप से, पोटेशियम-बख्शने वाली दवाएं लेते समय।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं में COCs लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।

हालाँकि COCs लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि देखी गई, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ थी। केवल इन दुर्लभ मामलों में ही सीओसी लेना तुरंत बंद करना उचित है। यदि, सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में COCs लेते समय, रक्तचाप लगातार बढ़ता है या उच्च रक्तचाप वाले रक्तचाप को एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो COCs लेना बंद कर देना चाहिए। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की मदद से रक्तचाप सामान्य होने के बाद सीओसी का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और सीओसी लेते समय निम्नलिखित बीमारियाँ प्रकट हुईं या बिगड़ गईं, लेकिन सीओसी लेने के साथ उनके संबंध का प्रमाण अनिर्णायक है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी से जुड़ी खुजली; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; आमवाती कोरिया (सिडेनहैम कोरिया); गर्भावस्था के दौरान दाद; श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस।

वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एडिमा के लक्षणों को प्रेरित या खराब कर सकते हैं।

तीव्र या पुरानी यकृत रोग, यकृत समारोह परीक्षण सामान्य होने तक COCs लेना बंद करने का संकेत हो सकता है। कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली की पुनरावृत्ति, जो पिछली गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पहले उपयोग के साथ विकसित हुई थी, सीओसी को बंद करने का एक संकेत है।

यद्यपि COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, कम हार्मोन सामग्री (युक्त) के साथ COCs लेते समय मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में उपचार के नियम को बदल सकते हैं< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

सीओसी लेते समय, अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में वृद्धि देखी गई।

क्लोस्मा समय-समय पर हो सकता है, खासकर उन महिलाओं में जिन्हें गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा का इतिहास रहा हो। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को COCs लेते समय सूर्य या पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल लेपित गोलियों में 48.53 मिलीग्राम लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है, प्लेसीबो गोलियों में प्रति टैबलेट 37.26 मिलीग्राम निर्जल लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन जैसी दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों वाले मरीज जो लैक्टोज मुक्त आहार पर हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

जिन महिलाओं को सोया लेसिथिन से एलर्जी है, उन्हें एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।

गर्भनिरोधक के रूप में डिमिया की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अध्ययन प्रजनन आयु की महिलाओं में किया गया है। यह माना जाता है कि 18 वर्ष की आयु के बाद की युवावस्था में, दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा 18 वर्ष की आयु के बाद की महिलाओं के समान होती है। रजोदर्शन से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

चिकित्सिय परीक्षण

डिमिया का उपयोग शुरू करने या दोबारा उपयोग करने से पहले, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) प्राप्त करें और गर्भावस्था को बाहर रखें। मतभेदों और सावधानियों द्वारा निर्देशित, रक्तचाप को मापना और चिकित्सा परीक्षण करना आवश्यक है। एक महिला को उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ने और उनमें शामिल सिफारिशों का पालन करने की याद दिलानी चाहिए। सर्वेक्षण की आवृत्ति और सामग्री मौजूदा अभ्यास दिशानिर्देशों पर आधारित होनी चाहिए। प्रत्येक महिला के लिए चिकित्सीय जांच की आवृत्ति अलग-अलग होती है, लेकिन इसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

महिलाओं को याद दिलाना चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

कार्यकुशलता में कमी

COCs की प्रभावशीलता कम हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि आप ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट की खुराक भूल जाते हैं, ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होते हैं, या एक ही समय में अन्य दवाएं लेते हैं।

अपर्याप्त चक्र नियंत्रण

अन्य COCs की तरह, एक महिला को एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या विदड्रॉल ब्लीडिंग) का अनुभव हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों में। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन तीन महीने की अनुकूलन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।

यदि कई नियमित चक्रों के बाद एसाइक्लिक रक्तस्राव दोबारा शुरू होता है या शुरू होता है, तो गैर-हार्मोनल प्रकृति के विकारों के विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए और गर्भावस्था या कैंसर को बाहर करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, जिसमें गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज भी शामिल है।

कुछ महिलाओं को प्लेसिबो चरण के दौरान वापसी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। यदि सीओसी को उपयोग के निर्देशों के अनुसार लिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि प्रशासन के नियमों का उल्लंघन पहले मासिक धर्म के छूटने जैसे रक्तस्राव से पहले किया गया था, या यदि दो रक्तस्राव छूट गए थे, तो सीओसी लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

नहीं मिला।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

डिमिया दवा पर अन्य दवाओं का प्रभाव

मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है। नीचे वर्णित अंतःक्रियाएँ वैज्ञानिक साहित्य में परिलक्षित होती हैं।

हाइडेंटोइन, बार्बिटुरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन के साथ बातचीत का तंत्र; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा (हाइपेरिकम पेरफोराटम) की तैयारी इन सक्रिय पदार्थों की माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करने की क्षमता पर आधारित है। लीवर माइक्रोसोमल एंजाइमों का अधिकतम प्रेरण 2-3 सप्ताह के भीतर प्राप्त नहीं होता है, लेकिन फिर दवा चिकित्सा की समाप्ति के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक बना रहता है।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी गर्भनिरोधक विफलता की सूचना मिली है। इस घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है.

दवाओं या एकल दवाओं के उपरोक्त समूहों में से किसी के साथ अल्पकालिक उपचार (एक सप्ताह तक) के दौरान महिलाओं को सीओसी के अलावा, अस्थायी रूप से (अन्य दवाओं को एक साथ लेते समय और इसके समाप्त होने के 7 दिनों के बाद) उपयोग करना चाहिए। गर्भनिरोधक.

सीओसी के अलावा रिफैम्पिन थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए और रिफैम्पिन उपचार रोकने के बाद 28 दिनों तक इसका उपयोग जारी रखना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाओं का उपयोग पैकेज में सक्रिय गोलियों की समाप्ति तिथि से अधिक समय तक चलता है, तो निष्क्रिय गोलियों को बंद कर दिया जाना चाहिए और अगले पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल गोलियों का उपयोग तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

यदि कोई महिला लगातार ऐसी दवाएं ले रही है जो माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करती हैं, तो उसे गर्भनिरोधक के अन्य विश्वसनीय गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मानव प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इसलिए साइटोक्रोम P450 अवरोधकों का ड्रोसपाइरोन के चयापचय को प्रभावित करने की संभावना नहीं है।

अन्य दवाओं पर डिमिया का प्रभाव

मौखिक गर्भनिरोधक कुछ अन्य सक्रिय अवयवों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। तदनुसार, रक्त प्लाज्मा या ऊतकों में इन पदार्थों की सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

अन्य इंटरैक्शन

गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एसीई अवरोधक या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) के सहवर्ती उपयोग से सीरम पोटेशियम के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ डिमिया के एक साथ उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। इस मामले में, उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम पोटेशियम की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा प्रोटीन (ट्रांसपोर्टर्स) की सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग प्रोटीन और लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त के पैरामीटर शामिल हैं। जमावट पैरामीटर और फाइब्रिनोलिसिस। सामान्य तौर पर, परिवर्तन सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। ड्रोसपाइरोनोन रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है और, थोड़ी एथिमिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि के कारण, प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम कर देता है।

डिमिया दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• यरीना।

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (संयोजन में एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन):

• सक्रियता;
• एंजेलिक;
• एंटोविन;
• बेलारा;
• गाइनोडियन डिपो;
• गाइनोफ्लोर ई;
• Dailla;
• डेस्मौलिन्स;
• जेस;
• जेस प्लस;
• डायना 35 वर्ष की है;
• डिविना;
• दिवित्रे;
• यूरा;
• जैनीन;
• जेनेटेन;
• ज़ोइली;
• व्यक्ति;
• क्लेयरा;
• क्लाइमेन;
• क्लिमोनॉर्म;
• क्लियोजेस्ट;
• लिंडिनेट 20;
• लिंडिनेट 30;
• लॉगेस्ट;
• मार्वलन;
• मेर्सिलॉन;
• मिडियाना;
• माइक्रोगिनोन;
• नुवेरिंग;
• नोविनेट;
• गैर ओवलॉन;
• ओविडोन;
• ओरलकॉन;
• पॉज़ोगेस्ट;
• Revmelid;
• रेगुलोन;
• रिगेविडोन;
• साइलेस्ट;
• सिल्हूट;
• तीन दया;
• तीन रेगोल;
• ट्राईक्लिम;
• ट्राइजेस्ट्रेल;
• त्रिकोणीय;
• त्रिअनुक्रम;
• फेमोडेन;
• फेमोस्टोन;
• साइक्लो प्रोगिनोवा;
• एवियाना;
• एगेस्ट्रेनोल;
• यरीना;
• यरीना प्लस।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।