एवरा पैच विवरण। एव्रा - वयस्कों में और गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक के उपयोग, समीक्षा, एनालॉग्स और रिलीज़ फॉर्म (गर्भनिरोधक पैच) के लिए निर्देश (उपयोग के परिणाम)। आपको उत्पाद का उपयोग कब शुरू करना चाहिए?

निर्माता द्वारा विवरण का नवीनतम अद्यतन 17.10.2012

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

3डी छवियां

मिश्रण

खुराक स्वरूप का विवरण

बेज मैट बैकिंग, गोलाकार कोनों, रंगहीन चिपकने वाली परत और पारदर्शी सुरक्षात्मक फिल्म के साथ स्क्वायर टीटीएस। बैकिंग पर शिलालेख "ईवीआरए 150/20" उभरा हुआ है।

विशेषता

प्रत्येक टीटीसी 24 घंटों में 150 एमसीजी नोरेल्गेस्ट्रोमिन और 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करता है।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य को रोकता है, कूप के विकास को रोकता है और ओव्यूलेशन प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर और ब्लास्टोसाइट के लिए एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता को कम करके बढ़ाया जाता है। पर्ल इंडेक्स - 0.90.

90 किलोग्राम से अधिक वजन वाली महिलाओं में गर्भावस्था की दर उम्र, नस्ल और वृद्धि जैसे कारकों पर निर्भर नहीं करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण.रक्त सीरम में नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता टीटीसी एवरा के आवेदन के 48 घंटे बाद स्थिर-अवस्था के मूल्यों तक पहुंच जाती है और क्रमशः 0.8 और 50 एनजी/एमएल होती है।

टीटीएस एव्रा के दीर्घकालिक उपयोग से, संतुलन एकाग्रता (सीएसएस) और एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र थोड़ा बढ़ जाता है। विभिन्न तापमान स्थितियों और शारीरिक गतिविधि के तहत, नोरेल्गेस्ट्रोमिन के सीएसएस और एयूसी में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुए, और एथिनिल एस्ट्राडियोल का एयूसी शारीरिक गतिविधि के साथ थोड़ा बढ़ जाता है, जबकि सीएसएस अपरिवर्तित रहता है।

नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के लक्ष्य सीएसएस मान टीटीसी एवरा पहनने के 10 दिनों तक बनाए रखे जाते हैं, यानी। टीटीसी की नैदानिक ​​प्रभावशीलता को तब भी बनाए रखा जा सकता है, भले ही महिला अगले टीटीसी प्रतिस्थापन को निर्धारित 7-दिन की अवधि से पूरे 2 दिन बाद कराती हो।

वितरण।नोरेल्गेस्ट्रोमिन और नॉरगेस्ट्रेल (नोरेल्गेस्ट्रोमिन का सीरम मेटाबोलाइट) में सीरम प्रोटीन के साथ बंधन की उच्च डिग्री (97% से अधिक) होती है। नॉरेलजेस्ट्रोमिन एल्ब्यूमिन से बंधता है, और नॉरगेस्ट्रेल मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन से बंधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल में सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बंधन की उच्च डिग्री होती है।

बायोट्रांसफॉर्मेशन। Norelgestromin को मेटाबोलाइट Norgestrel, साथ ही विभिन्न हाइड्रॉक्सिलेटेड और संयुग्मित मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को विभिन्न हाइड्रॉक्सिलेटेड यौगिकों और उनके ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्मों में चयापचय किया जाता है। प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन मानव यकृत माइक्रोसोम में साइटोक्रोम P450 प्रणाली (CYP3A4, CYP2C19 सहित) के कई एंजाइमों को रोकते हैं।

निकाल देना।नॉरेलजेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल का औसत आधा जीवन क्रमशः 28 और 17 घंटे है। नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स मूत्र और मल में समाप्त हो जाते हैं।

उम्र, शरीर के वजन और शरीर की सतह क्षेत्र का प्रभाव।जैसे-जैसे ये मान बढ़ते हैं, नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के सीएसएस और एयूसी मान थोड़े कम हो जाते हैं।

दवा Evra® के संकेत

महिलाओं में गर्भनिरोधक.

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

शिरापरक घनास्त्रता, सहित। इतिहास, जिसमें गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल है;

धमनी घनास्त्रता, सहित। इतिहास, जिसमें तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन, रेटिना धमनी घनास्त्रता या घनास्त्रता के अग्रदूत (एनजाइना पेक्टोरिस या क्षणिक इस्केमिक हमले सहित);

धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप - 160/100 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप; संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस; वंशानुगत डिस्लिपोप्रोटीनीमिया);

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन-III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) की उपस्थिति;

आभा के साथ माइग्रेन;

पुष्टि या संदिग्ध स्तन कैंसर;

एंडोमेट्रियल कैंसर और पुष्टि या संदिग्ध एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर;

यकृत एडेनोमा और कार्सिनोमा;

जननांग रक्तस्राव;

रजोनिवृत्ति उपरांत अवधि;

आयु 18 वर्ष से कम;

प्रसवोत्तर अवधि (4 सप्ताह);

स्तनपान की अवधि;

इसे स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र के साथ-साथ त्वचा के हाइपरेमिक, चिड़चिड़े या क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

सावधानी से:

अपेक्षाकृत कम उम्र में भाइयों, बहनों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म;

दीर्घकालिक स्थिरीकरण;

मोटापा (30 किग्रा/एम2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स, किलोग्राम में शरीर के वजन और मीटर में ऊंचाई के वर्ग के अनुपात के रूप में गणना की जाती है);

सतही नसों और वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान;

दिल की अनियमित धड़कन;

मधुमेह;

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;

क्रोहन रोग;

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;

जिगर की शिथिलता;

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, सहित। पारिवारिक इतिहास में;

पिछली गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान तीव्र जिगर की शिथिलता;

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;

गुर्दे की शिथिलता.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

टीटीसी एव्रा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, माइग्रेन, पेरेस्टेसिया, हाइपोस्थेसिया, आक्षेप, कंपकंपी, भावनात्मक विकलांगता, अवसाद, चिंता, अनिद्रा, उनींदापन।

हृदय प्रणाली से:रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, एडिमा सिंड्रोम, वैरिकाज़ नसें।

पाचन तंत्र से:मसूड़े की सूजन, एनोरेक्सिया या बढ़ी हुई भूख, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, अपच, पेट दर्द, उल्टी, दस्त, पेट फूलना, कब्ज, बवासीर।

श्वसन तंत्र से:ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण, सांस की तकलीफ, अस्थमा।

प्रजनन प्रणाली से:संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेर्यूनिया), योनिशोथ, कष्टार्तव, कामेच्छा में कमी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, मासिक धर्म की अनियमितता (अंतरमासिक रक्तस्राव, हाइपरमेनोरिया सहित), योनि स्राव में परिवर्तन, ग्रीवा बलगम में परिवर्तन, प्रसव के बाहर होने वाला स्तनपान, अंडाशय की शिथिलता, मास्टिटिस, स्तन ग्रंथियों के फाइब्रोएडीनोमा, डिम्बग्रंथि अल्सर।

मूत्र प्रणाली से:मूत्र मार्ग में संक्रमण।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:मांसपेशियों में ऐंठन, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, ओस्टैल्जिया (पीठ दर्द, निचले छोरों में दर्द सहित), टेंडिनोसिस (कण्डरा परिवर्तन), मांसपेशियों में कमजोरी।

त्वचा और उसके उपांगों से:खुजली, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, संपर्क जिल्द की सूजन, बुलस दाने, मुँहासे, त्वचा का मलिनकिरण, एक्जिमा, अधिक पसीना आना, गंजापन, प्रकाश संवेदनशीलता, शुष्क त्वचा।

चयापचय और पोषण संबंधी विकार:वजन बढ़ना, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

अन्य:फ्लू जैसा सिंड्रोम, थकान महसूस होना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सीने में दर्द, एस्थेनिक सिंड्रोम, बेहोशी, एनीमिया, फोड़े, लिम्फैडेनोपैथी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य हानि।

शायद ही कभी (1/10,000 से 1/1,000 की आवृत्ति के साथ), निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गईं: मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिसिटी, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, डिस्फ़ोनिया, हेमटेरेगिया, नसों का दर्द, स्तब्धता, कामेच्छा में वृद्धि, प्रतिरूपण, उदासीनता, व्यामोह, स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर बगल में, पेरिनेम में दर्द, जननांगों में अल्सर, स्तन ग्रंथियों का शोष, रक्तचाप में कमी, एनेंथेमा, शुष्क मुंह या बढ़ी हुई लार, कोलाइटिस, पेशाब करते समय दर्द, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, मेलानोसिस, त्वचा रंजकता विकार, क्लोस्मा, जेरोफथाल्मिया, वजन में कमी या मोटापा, चमड़े के नीचे के फाइबर की सूजन, अल्कोहल असहिष्णुता, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत की शिथिलता, पुरपुरा, निस्तब्धता, घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता सहित), सतही शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नसों में दर्द, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

इंटरैक्शन

हाइडेंटोइन्स, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन, साथ ही ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रीतोनवीर, ग्रिसोफुल्विन, मोडाफिनिल और फेनिलबुटाज़ोन, सेक्स हार्मोन के चयापचय में तेजी ला सकते हैं, जो अंतर-मासिक रक्तस्राव या हार्मोनल गर्भनिरोधक की अप्रभावीता का कारण बन सकता है, यानी। अनचाहे गर्भ की घटना. इन दवाओं और टीटीसी एव्रा के सक्रिय अवयवों के बीच परस्पर क्रिया का तंत्र उपरोक्त दवाओं की लीवर एंजाइम को प्रेरित करने की क्षमता पर आधारित है जो सेक्स हार्मोन को चयापचय करता है। अधिकतम एंजाइम प्रेरण आमतौर पर 2-3 सप्ताह से पहले प्राप्त नहीं होता है और संबंधित दवा को बंद करने के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक बना रह सकता है।

सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल तैयारी लेना (हाइपेरिकम पेरफोराटम),साथ ही टीटीसी एवरा के उपयोग से गर्भनिरोधक प्रभाव का नुकसान हो सकता है। जो महिलाएं इस तरह के हर्बल उपचार लेती हैं, उन्हें मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव और अवांछित गर्भावस्था का अनुभव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सेंट जॉन पौधा उन एंजाइमों को प्रेरित करता है जो सेक्स हार्मोन को चयापचय करते हैं। सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल तैयारी को बंद करने के बाद उत्प्रेरण प्रभाव 2 सप्ताह तक बना रह सकता है।

एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन सहित) गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान का कारण बन सकते हैं। एक फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन से पता चला है कि टीटीसी एव्रा के उपयोग के दौरान 3 दिन पहले और 7 दिनों के लिए टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड का मौखिक प्रशासन नोरेलजेस्ट्रोमिन या एथिनिल एस्ट्राडियोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

खुराक.अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, महिलाओं को निर्देशों के अनुसार सख्ती से टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना चाहिए। TTS Evra® का उपयोग शुरू करने के संबंध में निर्देश नीचे "TTS Evra® का उपयोग कैसे शुरू करें" अनुभाग में दिए गए हैं। एक समय में केवल एक TTS Evra® का उपयोग किया जा सकता है। उपयोग किए गए प्रत्येक टीटीएस एव्रा® को मासिक धर्म चक्र के 8वें और 15वें दिन (दूसरे और तीसरे सप्ताह) सप्ताह के उसी दिन ("प्रतिस्थापन दिवस") हटा दिया जाता है और तुरंत एक नए से बदल दिया जाता है। TTS Evra® को प्रतिस्थापन के दिन किसी भी समय बदला जा सकता है। चौथे सप्ताह के दौरान, चक्र के 22वें से 28वें दिन तक, टीटीसी एवरा® का उपयोग नहीं किया जाता है। चौथे सप्ताह की समाप्ति के अगले दिन से एक नया गर्भनिरोधक चक्र शुरू होता है; अगला टीटीसी एव्रा® तब भी लगाया जाना चाहिए, भले ही मासिक धर्म न हो या समाप्त न हुआ हो।

किसी भी परिस्थिति में TTC Evra® पहनने में 7 दिनों से अधिक का ब्रेक नहीं होना चाहिए, अन्यथा गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति में 7 दिनों तक एक साथ गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि टीटीसी एव्रा® के उपयोग से मुक्त अवधि की अनुशंसित अवधि पार होने पर प्रत्येक दिन ओव्यूलेशन का जोखिम बढ़ जाता है। इतनी लंबी अवधि के दौरान संभोग करने पर गर्भधारण की संभावना बहुत अधिक होती है।

आवेदन का तरीका. स्थानीय तौर पर.टीटीसी एव्रा® को नितंबों, पेट, बाहरी ऊपरी बांह या ऊपरी धड़ की साफ, सूखी, अक्षुण्ण और स्वस्थ त्वचा पर न्यूनतम बाल विकास के साथ लागू किया जाना चाहिए, उन क्षेत्रों में जहां यह तंग-फिटिंग कपड़ों के संपर्क में नहीं आएगा।

संभावित जलन से बचने के लिए, प्रत्येक बाद के एव्रा® टीटीसी को त्वचा के एक अलग क्षेत्र से चिपकाया जाना चाहिए; यह उसी शारीरिक क्षेत्र के भीतर किया जा सकता है। TTC Evra® को कसकर दबाया जाना चाहिए ताकि इसके किनारे त्वचा के साथ अच्छे संपर्क में रहें। टीटीसी एव्रा® के चिपकने वाले गुणों में कमी को रोकने के लिए, मेकअप, क्रीम, लोशन, पाउडर और अन्य स्थानीय उत्पादों को त्वचा के उन क्षेत्रों पर लागू न करें जहां यह चिपका हुआ है या चिपकाया जाएगा। एक महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए प्रतिदिन एवरा® टीटीसी का निरीक्षण करना चाहिए कि यह मजबूती से जुड़ा हुआ है। प्रयुक्त टीटीएस का निर्देशों के अनुसार सावधानीपूर्वक निपटान किया जाना चाहिए।

टीटीएस एवरा® का उपयोग कैसे शुरू करें

यदि किसी महिला ने पिछले मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया है,टीटीएस एव्रा® का उपयोग कर गर्भनिरोधक मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। एक TTC Evra® को त्वचा से चिपकाया जाता है और पूरे सप्ताह (7 दिन) तक उपयोग किया जाता है। पहले एवरा® टीटीएस को चिपकाने का दिन (पहला दिन शुरुआत का दिन है) प्रतिस्थापन के बाद के दिनों को निर्धारित करता है। प्रतिस्थापन दिवस प्रत्येक सप्ताह के एक ही दिन (चक्र के 8वें और 15वें दिन) पर पड़ेगा। चक्र के 22वें दिन, टीटीसी हटा दिया जाता है, और चक्र के 22वें से 28वें दिन तक महिला टीटीसी एवरा® का उपयोग नहीं करती है। अगले दिन को नए गर्भनिरोधक चक्र का पहला दिन माना जाता है। यदि कोई महिला चक्र के पहले दिन से टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू नहीं करती है, तो उसे पहले गर्भनिरोधक चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए।

यदि कोई महिला संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग छोड़कर टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना शुरू कर देती है,इसे मासिक धर्म के पहले दिन त्वचा पर लगाया जाना चाहिए जो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक को रोकने के बाद शुरू होता है। यदि गर्भनिरोधक गोली लेने के 5 दिनों के भीतर मासिक धर्म शुरू नहीं होता है, तो टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए। यदि टीटीसी एव्रा® का उपयोग मासिक धर्म के पहले दिन के बाद शुरू होता है, तो गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग 7 दिनों के लिए एक साथ किया जाना चाहिए। यदि आखिरी गर्भनिरोधक गोली लेने के बाद 7 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो एक महिला ओव्यूलेट कर सकती है और इसलिए टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस विस्तारित अवधि के दौरान गर्भनिरोधक गोलियां लिए बिना संभोग करने से गर्भधारण हो सकता है।

यदि कोई महिला केवल प्रोजेस्टोजन दवाओं (प्रत्यारोपण हटाने के दिन, जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला है) का उपयोग छोड़कर टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना शुरू कर देती है,फिर TTC Evra® के उपयोग के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक प्रभाव को बढ़ाने के लिए एक बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भपात या गर्भपात के बाद।गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले गर्भपात या गर्भपात के बाद, आप तुरंत टीटीसी एवरा® का उपयोग शुरू कर सकते हैं। यदि कोई महिला गर्भपात या गर्भपात के तुरंत बाद टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना शुरू कर देती है, तो गर्भनिरोधक की किसी अतिरिक्त विधि का सहारा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक महिला को पता होना चाहिए कि गर्भपात या गर्भपात के 10 दिनों के भीतर ओव्यूलेशन हो सकता है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में या उसके बाद गर्भपात या गर्भपात के बाद, टीटीसी एव्रा® का उपयोग गर्भपात या गर्भपात के 21वें दिन या पहले मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू किया जा सकता है।

प्रसव के बाद.जो महिलाएं स्तनपान नहीं करा रही हैं, उन्हें जन्म के 4 सप्ताह से पहले टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू नहीं करना चाहिए। यदि कोई महिला बाद में टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करती है, तो पहले 7 दिनों के दौरान उसे अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि संभोग हुआ है, तो टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, या महिला को अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

टीटीएस एव्रा® के पूर्ण या आंशिक रूप से छिलने की स्थिति मेंइसके सक्रिय तत्व अपर्याप्त मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं।

यहां तक ​​कि टीटीएस एव्रा ® के आंशिक रूप से छीलने के साथ भी:

24 घंटे से कम समय में (24 घंटे तक): आपको Evra® TTS को उसी स्थान पर दोबारा चिपका देना चाहिए या तुरंत इसे नए Evra® TTS से बदल देना चाहिए। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है. अगले टीटीएस एवरा® को सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​पर चिपकाया जाना चाहिए;

एक दिन से अधिक (24 घंटे या उससे अधिक) के लिए, और अगर महिला को ठीक से पता नहीं है कि एव्रा® टीटीसी आंशिक रूप से या पूरी तरह से कब बंद हुआ: गर्भावस्था हो सकती है। एक महिला को तुरंत नया टीटीसी एव्रा® लगाकर एक नया चक्र शुरू करना चाहिए और इस दिन को गर्भनिरोधक चक्र का पहला दिन मानना ​​चाहिए। गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग केवल नए चक्र के पहले 7 दिनों में एक साथ किया जाना चाहिए।

यदि टीटीसी एव्रा® ने अपने चिपकने वाले गुण खो दिए हैं तो आपको उसे दोबारा चिपकाने का प्रयास नहीं करना चाहिए; इसके बजाय, आपको तुरंत नए TTS Evra® को चिपका देना चाहिए। Evra® TTC को अपनी जगह पर रखने के लिए अतिरिक्त चिपकने वाली टेप या पट्टियों का उपयोग न करें।

यदि TTS Evra® के प्रतिस्थापन के अगले दिन छूट जाते हैं:

किसी भी गर्भनिरोधक चक्र की शुरुआत में (पहला सप्ताह/पहला दिन):

यदि गर्भावस्था का खतरा बढ़ गया है, तो महिला को याद आते ही नए चक्र का पहला एवरा® टीटीसी लगाना चाहिए। इस दिन को नया "पहला दिन" माना जाता है और एक नया "प्रतिस्थापन दिन" गिना जाता है। नए चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक का एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए। टीटीसी एव्रा® के उपयोग के बिना इतनी लंबी अवधि के दौरान संभोग की स्थिति में, गर्भधारण हो सकता है।

चक्र के मध्य में (दूसरा सप्ताह/आठवां दिन या तीसरा सप्ताह/15वां दिन):

प्रतिस्थापन की तारीख से एक या दो दिन बीत चुके हैं (48 घंटे तक): महिला को तुरंत नए एव्रा® टीटीएस को चिपका देना चाहिए। अगले TTS Evra® को सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​पर चिपकाया जाना चाहिए। यदि TTC Evra® लगाने के पहले छूटे दिन से पहले 7 दिनों के दौरान, महिला ने TTS Evra® का सही ढंग से उपयोग किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है;

प्रतिस्थापन के बाद दो दिन (48 घंटे या अधिक) से अधिक समय बीत चुका है: गर्भावस्था का खतरा बढ़ गया है। महिला को वर्तमान गर्भनिरोधक चक्र बंद कर देना चाहिए और तुरंत एक नए एव्रा® टीटीसी के साथ एक नया 4-सप्ताह का चक्र शुरू करना चाहिए। इस दिन को नया "पहला दिन" माना जाता है और एक नया "प्रतिस्थापन दिन" गिना जाता है। नए चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान बैरियर गर्भनिरोधक का एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए;

चक्र के अंत में (चौथा सप्ताह/22वां दिन): यदि टीटीसी एव्रा® को चौथे सप्ताह (22वें दिन) की शुरुआत में नहीं हटाया जाता है, तो इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए। अगला गर्भनिरोधक चक्र सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​पर शुरू होना चाहिए, जो कि 28वें दिन के बाद का दिन है। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है.

"प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​बदल रहा है।मासिक धर्म को एक चक्र तक स्थगित करने के लिए, एक महिला को चौथे सप्ताह (22वें दिन) की शुरुआत में एक नया एवरा® टीटीसी लगाना चाहिए, जिससे मासिक धर्म को एव्रा® टीटीसी के उपयोग से मुक्त रखा जा सके। मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। TTC Evra® के लगातार 6 सप्ताह के उपयोग के बाद TTS Evra® के उपयोग से 7 दिन का अंतराल मुक्त होना चाहिए। इस अंतराल के समाप्त होने के बाद, दवा का नियमित उपयोग फिर से शुरू हो जाता है।

यदि निर्दिष्ट दिन (ऑफ-वीक के दौरान) महिला "प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​को बदलना चाहती है, तो उसे तीसरे टीटीसी एवरा® को हटाकर वर्तमान चक्र को पूरा करना होगा। एक महिला चयनित दिन पर अगले चक्र का पहला एवरा® टीटीसी लगाकर एक नया "प्रतिस्थापन दिन" चुन सकती है। TTS Evra® के उपयोग से मुक्त अवधि किसी भी स्थिति में 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह अवधि जितनी कम होगी, उतनी अधिक संभावना होगी कि महिला को दोबारा मासिक धर्म नहीं होगा, और अगले गर्भनिरोधक चक्र के दौरान, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, योनि से रक्तस्राव।

इलाज:टीटीएस को हटाना, रोगसूचक उपचार। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

विशेष निर्देश

इस बात का कोई नैदानिक ​​प्रमाण नहीं है कि ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में किसी भी तरह से सुरक्षित है।

टीटीसी एव्रा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) प्राप्त करना और गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। रक्तचाप को मापा जाना चाहिए और मतभेदों और चेतावनियों को ध्यान में रखते हुए एक शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो (यदि भाई, बहन या माता-पिता में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ हो), तो महिला को हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

सतही नसों और वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ-साथ मोटापे (बॉडी मास इंडेक्स - 30 किलो / एम 2 से अधिक) वाली महिलाओं में संवहनी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

लंबे समय तक स्थिरीकरण के मामले में, निचले छोरों पर बड़ी सर्जरी या गंभीर आघात के बाद, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के लिए, इसे 4 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए) और पूरा होने के 2 सप्ताह से पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक फिर से शुरू न करें। पुनर्संयोजन

कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में पाया गया है कि लंबे समय तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में यकृत ट्यूमर विकसित हो सकता है, जो जीवन-घातक अंतर-पेट रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यदि टीटीसी एव्रा का उपयोग करने वाली महिलाओं को ऊपरी पेट में गंभीर दर्द, यकृत वृद्धि या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों का अनुभव होता है, तो संभावित यकृत ट्यूमर को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या इस बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।

यदि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय महिलाओं में औषधीय रूप से अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप होता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। रक्तचाप सामान्य होने के बाद टीटीसी एव्रा का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है। संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के मौखिक उपयोग से निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न होने या बढ़ने की सूचना मिली है, लेकिन इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि वे संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ी हैं। इनमें शामिल हैं: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी रोग; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एरिथेमेटोसिस; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भकालीन दाद, ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।

हार्मोनल गर्भनिरोधक कुछ अंतःस्रावी मापदंडों, यकृत समारोह मार्करों और रक्त घटकों को प्रभावित कर सकते हैं:

प्रोथ्रोम्बिन और जमावट कारकों VII, VIII, IX और X की सांद्रता में वृद्धि; एंटीथ्रोम्बिन-III का स्तर कम हो जाता है; प्रोटीन एस का स्तर कम हो जाता है; नॉरपेनेफ्रिन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ जाता है;

थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे थायराइड हार्मोन की कुल सांद्रता में वृद्धि होती है, जिसे प्रोटीन-बाउंड आयोडीन और टी 4 सामग्री (क्रोमैटोग्राफी या रेडियोइम्यूनोएसे द्वारा निर्धारित) की सामग्री द्वारा मापा जाता है। आयन एक्सचेंज रेजिन द्वारा मुक्त T3 का बंधन कम हो जाता है, जैसा कि थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन की सांद्रता में वृद्धि से पता चलता है; मुक्त T4 की सांद्रता नहीं बदलती है।

अन्य बाइंडिंग प्रोटीन की सीरम सांद्रता बढ़ाई जा सकती है।

सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे परिसंचारी अंतर्जात सेक्स हार्मोन की कुल सांद्रता में वृद्धि होती है। इसी समय, मुक्त या जैविक रूप से सक्रिय सेक्स स्टेरॉयड की सांद्रता कम हो जाती है या अपरिवर्तित रहती है। एव्रा टीटीसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी), कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी) और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता थोड़ी बढ़ सकती है, जबकि एलडीएल-सी/एचडीएल-सी अनुपात बना रह सकता है। अपरिवर्तित. हार्मोनल गर्भनिरोधक सीरम फोलेट सांद्रता में कमी का कारण बन सकते हैं। यदि कोई महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक बंद करने के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है तो इसके संभावित नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिणाम हो सकते हैं। वर्तमान में यह अनुशंसा की जाती है कि सभी महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक को रोकने के दौरान और बाद में फोलिक एसिड लें।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय मधुमेह मेलेटस थेरेपी में बदलाव आवश्यक हैं। साथ ही, मधुमेह मेलिटस से पीड़ित महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर टीटीसी एवरा के उपयोग के प्रारंभिक चरण में।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बढ़ने की सूचना मिली है।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान चेहरे पर हाइपरपिग्मेंटेशन का अनुभव हुआ है, उन्हें एव्रा टीटीसी पहनते समय धूप या कृत्रिम यूवी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए। अक्सर यह हाइपरपिग्मेंटेशन पूरी तरह से प्रतिवर्ती नहीं होता है।

महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

माइक्रोसोमल एंजाइम-उत्प्रेरण दवाएं (हाइडेंटोइन्स, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रीतोनवीर, ग्रिसोफुलविन, मोडाफिनिल और फेनिलबूटाज़ोन) और एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर) लेने वाली महिलाओं को अस्थायी रूप से इसके उपयोग के अलावा बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। टीटीसी एवरा या गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनें। उपरोक्त दवाओं के साथ उपचार के दौरान, साथ ही माइक्रोसोमल एंजाइम इंड्यूसर्स को बंद करने के 28 दिनों के भीतर और एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के 7 दिनों के भीतर बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाएं लेने की अवधि टीटीसी एवरा के उपयोग के 3-सप्ताह के चक्र से अधिक हो जाती है, तो पिछले एक के अंत के तुरंत बाद एक नया गर्भनिरोधक चक्र शुरू किया जाना चाहिए, अर्थात। सामान्य अवधि के बिना टीटीएस के उपयोग से मुक्त। लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा प्राप्त करने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक का दूसरा तरीका चुनना चाहिए।

टीटीसी एवरा के उपयोग के साथ साइटोक्रोम P450 सिस्टम (CYP3A4, CYP2C19 सहित) के एंजाइमों द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं को एक साथ निर्धारित करते समय, विशेष रूप से एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) वाले, डॉक्टरों को सावधानीपूर्वक सिफारिशों का अध्ययन करना चाहिए। चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण अंतःक्रिया की संभावना को बाहर करने के लिए दवाओं का उपयोग।

किसी भी संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है (स्पॉटिंग या मासिक धर्म में रक्तस्राव), खासकर इन दवाओं के उपयोग के पहले महीनों में। अनुकूलन अवधि की अवधि लगभग तीन चक्र है। यदि, सिफारिशों के अनुसार टीटीसी एव्रा का उपयोग करते समय, अंतर-मासिक रक्तस्राव की निरंतरता देखी जाती है या पिछले नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव होता है, तो टीटीसी के उपयोग के अलावा अन्य कारणों पर विचार किया जाना चाहिए। मासिक धर्म की अनियमितताओं के गैर-हार्मोनल कारणों को याद रखना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो किसी जैविक बीमारी या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करें।

कुछ महिलाओं में, टीटीसी एव्रा के उपयोग से मुक्त अवधि के दौरान, मासिक धर्म नहीं हो सकता है। यदि किसी महिला ने पहली छूटी हुई माहवारी से पहले की अवधि में उपयोग के निर्देशों का पालन नहीं किया है, या यदि उसे टीटीसी के उपयोग से ब्रेक के बाद दो माहवारी नहीं हुई है, तो टीटीसी एवरा का उपयोग जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बंद करने से एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया की घटना हो सकती है, खासकर यदि वे हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले मौजूद थे।

यदि टीटीसी एव्रा के उपयोग से त्वचा में जलन होती है, तो आप एक नए टीटीसी एव्रा को त्वचा के दूसरे क्षेत्र में चिपका सकते हैं और प्रतिस्थापन के अगले दिन तक इसे पहन सकते हैं।

90 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम हो सकती है।

लिवर की शिथिलता: यदि लिवर की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग तब तक बंद कर देना चाहिए जब तक कि लिवर फ़ंक्शन मार्कर सामान्य न हो जाएं।

पिछली गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान हुई कोलेस्टेसिस-संबंधी खुजली की पुनरावृत्ति के मामले में, संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बंद कर देना चाहिए।

टीटीसी एव्रा की सुरक्षा और प्रभावशीलता केवल 18 से 45 वर्ष की महिलाओं के लिए स्थापित की गई है।

उपयोग और निपटान के लिए सिफारिशें: टीटीसी एव्रा को बैग से निकालने के तुरंत बाद, इसे त्वचा से मजबूती से चिपका दिया जाना चाहिए। टीटीएस हटा दिए जाने के बाद भी इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में सक्रिय तत्व मौजूद हैं। अवशिष्ट हार्मोन पानी में छोड़े जाने पर पर्यावरण के लिए हानिकारक हो सकते हैं, और इसलिए उपयोग किए गए टीटीसी का सावधानीपूर्वक निपटान किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बैग के बाहर से एक विशेष चिपचिपी फिल्म को अलग कर लें। उपयोग किए गए टीटीसी को बैग में रखें ताकि उसका चिपचिपा भाग बैग पर रंगीन क्षेत्र की ओर हो, और सील करने के लिए हल्के से दबाएं। सीलबंद बैग को फेंक दिया जाता है। प्रयुक्त टीटीएस को शौचालय या सीवर में नहीं फेंकना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एव्रा गर्भनिरोधक एक ट्रांसडर्मल हार्मोनल पैच (टीटीएस) है जिसे अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसकी क्रिया दवाओं (महिला हार्मोन) के धीमे स्राव और रक्त वाहिकाओं में उनके प्रवेश पर आधारित है। सक्रिय तत्व नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल हैं। यूरो गर्भनिरोधक पैच हर 7 दिनों में एक बार शरीर के किसी भी हिस्से (छाती को छोड़कर) पर लगाया जाता है। विभिन्न स्थानों (पेट, नितंब, बांह, आदि) में सक्रिय पदार्थों का अवशोषण चिकित्सीय रूप से समतुल्य है। यदि निर्देशों का कड़ाई से पालन किया जाता है, तो अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभाव 99 प्रतिशत तक पहुंच जाता है।

एवरा के औषधीय गुण

लगाव के बाद, एव्रा गर्भनिरोधक पैच लगातार नॉरलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करना शुरू कर देता है, जो डर्मिस के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। एक बार रक्तप्रवाह में, हार्मोन ओव्यूलेशन प्रक्रिया को अवरुद्ध कर देते हैं और गर्भाशय ग्रीवा पर गाढ़े बलगम के निर्माण को बढ़ावा देते हैं, जो शुक्राणु को उसकी गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। टीटीसी क्रिया की पूरी अवधि के दौरान सीरम में सक्रिय पदार्थों का स्तर समान सांद्रता पर रहता है।

7 दिन की अवधि पूरी करने के बाद, यूरो गर्भनिरोधक पैच हार्मोन जारी करना जारी रखता है और अगले 48 घंटों के लिए कूप के विकास को रोकता है। भले ही दवा दो दिन की देरी से बदली गई हो, गर्भनिरोधक प्रभाव अभी भी काम करता रहता है।

पैच का उपयोग करने के नियम

टीटीसी को केवल साफ, अक्षुण्ण, सूखी त्वचा पर ही लगाया जाना चाहिए। एव्रा गर्भनिरोधक पैच (निर्देश संपूर्ण गर्भनिरोधक चक्र का वर्णन करता है) मासिक धर्म के शुरुआती दिन पर लगाया जाता है, और चक्र के 8वें और 15वें दिन इसे बदल दिया जाता है और बाद में इसका निपटान कर दिया जाता है। 22 से 28वें दिन तक ट्रांसडर्मल एजेंट नहीं लगाया जाता है। अगला गर्भनिरोधक चक्र 4 सप्ताह के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए, भले ही नया मासिक धर्म न हुआ हो या पिछला समाप्त न हुआ हो।

यदि टीटीसी प्रयोग में रुकावट की अवधि 7 दिनों से अधिक बढ़ जाती है, तो ओव्यूलेशन बहाल हो सकता है और गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

हार्मोनल गर्भनिरोधक पैच एव्रा निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है:

• सिरदर्द;
• त्वचा में खराश;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेट और छाती में दर्द;
• दस्त, पेट फूलना, उल्टी, कब्ज;
• चक्र के बाहर रक्तस्राव, योनिशोथ।

शायद ही कभी, समन्वय की कमी, उदासीन स्थिति, कामेच्छा में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, लार में वृद्धि या, इसके विपरीत, शुष्क मुंह हो सकता है।

मतभेद

इस तथ्य के बावजूद कि एव्रा गर्भनिरोधक फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है, उपयोग करने से पहले यह सुनिश्चित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है कि कोई मतभेद नहीं हैं, जैसे:

1. शिरापरक या धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
2. जटिल रूप में मधुमेह की उपस्थिति;
3. डिस्लिपोप्रोटीनीमिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
4. पुष्टि या संदिग्ध स्तन कैंसर;
5. जननांग रक्तस्राव.

टीटीसी का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों, स्तनपान कराने वाली महिलाओं और गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है।

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

दवा

इव्रा ®

व्यापरिक नाम

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

दवाई लेने का तरीका

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस)

मिश्रण

एक पैच में शामिल है

सक्रिय पदार्थ- नोरेल्गेस्ट्रोमिन 6.0 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.60 मिलीग्राम

(प्रत्येक टीटीएस 24 घंटे के भीतर 203 μg एनजी और 33.9 μg EE जारी करता है),

सहायक पदार्थ:पॉलीआइसोब्यूटिलीन/पॉलीब्यूटीन चिपकने वाला, क्रॉस्पोविडोन लॉरिल लैक्टेट, पॉलिएस्टर गैर-बुना कपड़ा, सपोर्ट फिल्म, हटाने योग्य सुरक्षात्मक फिल्म।

विवरण

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली आकार में चौकोर है, जिसमें एक बेज मैट बैकिंग, गोल कोने, एक स्पष्ट चिपकने वाली परत और एक पारदर्शी सुरक्षात्मक फिल्म है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक। प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन (निश्चित संयोजन)।

एटीएक्स कोड G03AA13

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

एव्रा® ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली के आवेदन के बाद, रक्त सीरम में नॉरलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता 48 घंटों के भीतर एक स्थिर स्तर तक पहुंच जाती है और क्रमशः 0.8 एनजी/एमएल और 50 एनजी/एमएल होती है।

नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के संतुलन एकाग्रता सी एसएस के लक्ष्य मूल्यों को एव्रा® ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली पहनने के 10 दिनों तक बनाए रखा जाता है, अर्थात। ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली की नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता तब भी बनी रहती है, जब महिला निर्धारित सात दिन की अवधि से पूरे 2 दिन बाद ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली को बदल देती है।

नोरेल्गेस्ट्रोमिन और नोरेल्गेस्ट्रोमिन (नोरेल्गेस्ट्रोमिन का सीरम मेटाबोलाइट) में सीरम प्रोटीन के साथ बंधन की उच्च डिग्री (>97%) होती है। नॉरेलजेस्ट्रोमिन एल्ब्यूमिन से बंधता है, नॉरगेस्ट्रेल मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन से बंधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल में सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बंधन की उच्च डिग्री होती है।

Norelgestromin को मेटाबोलाइट Norgestrel, हाइड्रॉक्सिलेटेड और संयुग्मित मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को विभिन्न हाइड्रॉक्सिलेटेड यौगिकों और उनके ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्मों में चयापचय किया जाता है।

नॉरेलजेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल का औसत आधा जीवन क्रमशः 28 और 17 घंटे है। नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं।

बढ़ती उम्र, शरीर के वजन या शरीर की सतह के क्षेत्र के साथ नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के सी एसएस और एयूसी मान थोड़े कम हो जाते हैं। फार्माकोडायनामिक्स

एव्रा® पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य को रोकता है, कूप के विकास को रोकता है और ओव्यूलेशन प्रक्रिया को रोकता है। गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर और फैलोपियन ट्यूब से गुजरते समय गतिशीलता को कम करके बढ़ाया जाता है। पर्ल इंडेक्स - 0.90.

90 किलोग्राम से अधिक वजन वाली महिलाओं में गर्भधारण की दर बढ़ जाती है।

उपयोग के संकेत

महिलाओं में गर्भनिरोधक

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, महिलाओं को टीटीसी एवरा® का उपयोग निर्देशों के अनुसार सख्ती से करना चाहिए।

TTS Evra® का उपयोग शुरू करने के संबंध में निर्देश नीचे "TTS Evra® का उपयोग कैसे शुरू करें" अनुभाग में दिए गए हैं।

एक समय में केवल एक TTS Evra® का उपयोग किया जा सकता है।

मासिक धर्म चक्र के 8वें और 15वें दिन (दूसरे और तीसरे सप्ताह) सप्ताह के उसी दिन ("प्रतिस्थापन दिवस") प्रत्येक उपयोग किए गए टीटीसी एव्रा® को हटा दिया जाता है और तुरंत एक नए से बदल दिया जाता है। TTS Evra® को प्रतिस्थापन के दिन किसी भी समय बदला जा सकता है।

चौथे सप्ताह के दौरान, चक्र के 22वें से 28वें दिन तक, टीटीसी एवरा® का उपयोग नहीं किया जाता है।

चौथे सप्ताह की समाप्ति के अगले दिन से एक नया गर्भनिरोधक चक्र शुरू होता है; अगला टीटीसी एव्रा® तब भी लगाया जाना चाहिए, जब मासिक धर्म न हो या समाप्त न हुआ हो।

TTC Evra® पैच को काटा, क्षतिग्रस्त या आकार बदला नहीं जाना चाहिए। टीटीसी एव्रा® पैच की अखंडता का उल्लंघन गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

किसी भी परिस्थिति में TTC Evra® पहनने में 7 दिनों से अधिक का ब्रेक नहीं होना चाहिए, अन्यथा गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियों में, 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का एक साथ उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि टीटीसी एव्रा® के उपयोग से मुक्त अवधि की अनुशंसित अवधि पार होने पर प्रत्येक दिन ओव्यूलेशन का जोखिम बढ़ जाता है। इतनी लंबी अवधि के दौरान संभोग करने पर गर्भधारण की संभावना बहुत अधिक होती है।

आवेदन का तरीका

टीटीसी एव्रा® को नितंबों, पेट, ऊपरी बांह की बाहरी सतह या ऊपरी धड़ की साफ, सूखी, बरकरार और स्वस्थ त्वचा पर न्यूनतम बाल विकास के साथ लागू किया जाना चाहिए, उन क्षेत्रों में जहां यह तंग-फिटिंग कपड़ों के संपर्क में नहीं आएगा।

संभावित जलन से बचने के लिए, प्रत्येक बाद के एव्रा® टीटीसी को त्वचा के एक अलग क्षेत्र से चिपकाया जाना चाहिए; यह उसी शारीरिक क्षेत्र के भीतर किया जा सकता है।

स्तन ग्रंथियों, साथ ही त्वचा के हाइपरेमिक, चिड़चिड़े या क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर उपयोग न करें।

TTC Evra® को कसकर दबाया जाना चाहिए ताकि इसके किनारे त्वचा के साथ अच्छे संपर्क में रहें। टीटीसी एव्रा® के चिपकने वाले गुणों में कमी को रोकने के लिए, मेकअप, क्रीम, लोशन, पाउडर और अन्य स्थानीय उत्पादों को त्वचा के उन क्षेत्रों पर लागू न करें जहां यह चिपका हुआ है या चिपकाया जाएगा।

एक महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए प्रतिदिन एवरा® टीटीसी का निरीक्षण करना चाहिए कि यह मजबूती से जुड़ा हुआ है।

प्रयुक्त टीटीएस का निर्देशों के अनुसार सावधानीपूर्वक निपटान किया जाना चाहिए।

टीटीएस का उपयोग कैसे शुरू करेंयूरा ®

यदि महिला ने पिछले मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया हो

TTS Evra® के साथ गर्भनिरोधक मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। एक TTS Evra® को त्वचा से चिपकाया जाता है और पूरे सप्ताह (7 दिन) तक उपयोग किया जाता है। पहले एवरा® टीटीएस को चिपकाने का दिन (पहला दिन/शुरूआत दिन) प्रतिस्थापन के अगले दिनों को निर्धारित करता है। प्रतिस्थापन दिवस प्रत्येक सप्ताह के एक ही दिन (चक्र के 8वें और 15वें दिन) पर पड़ेगा। चक्र के 22वें दिन, टीटीसी हटा दिया जाता है, और चक्र के 22वें से 28वें दिन तक महिला टीटीसी एवरा® का उपयोग नहीं करती है। अगले दिन को नए गर्भनिरोधक चक्र का पहला दिन माना जाता है।

यदि कोई महिला मासिक धर्म के पहले दिन से टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू नहीं करती है, तो उसे पहले गर्भनिरोधक चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए।

यदि कोई महिला मौखिक संयोजन का उपयोग करना बंद कर देती हैटीटीसी के उपयोग के लिए गर्भनिरोधकयूरा ®

टीटीसी एव्रा® को मासिक धर्म के पहले दिन त्वचा पर लगाया जाना चाहिए जो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक को रोकने के बाद शुरू होता है। यदि गर्भनिरोधक गोली लेने के 5 दिनों के भीतर मासिक धर्म शुरू नहीं होता है, तो टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

यदि एव्रा® का उपयोग मासिक धर्म के पहले दिन के बाद शुरू होता है, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का एक साथ उपयोग करना आवश्यक है।

यदि अंतिम गर्भनिरोधक गोली लेने के बाद 7 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो महिला ओव्यूलेट कर सकती है और इसलिए टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस विस्तारित अवधि के दौरान गर्भनिरोधक गोलियां लिए बिना संभोग करने से गर्भधारण हो सकता है।

यदि कोई महिला युक्त दवाओं का उपयोग करना बंद कर देती हैटीटीसी के उपयोग के लिए केवल प्रोजेस्टोजनयूरा ®

एक महिला किसी भी दिन केवल प्रोजेस्टोजन युक्त दवा का उपयोग बंद कर सकती है (जिस दिन इम्प्लांट हटाया जाता है, जिस दिन अगला इंजेक्शन लगाया जाता है), लेकिन टीटीसी एव्रा® का उपयोग करने के पहले 7 दिनों के दौरान एक बाधा विधि होनी चाहिए गर्भनिरोधक प्रभाव को बढ़ाने के लिए उपयोग किया जाता है।

गर्भपात या गर्भपात के बाद

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले गर्भपात या गर्भपात के बाद, आप तुरंत टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू कर सकती हैं, और फिर आपको गर्भनिरोधक की किसी अतिरिक्त विधि का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। एक महिला को पता होना चाहिए कि गर्भपात या गर्भपात के 10 दिनों के भीतर ओव्यूलेशन हो सकता है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में या उसके बाद गर्भपात या गर्भपात के बाद, टीटीसी एव्रा® का उपयोग गर्भपात या गर्भपात के 21वें दिन या पहले मासिक धर्म के पहले दिन (जो भी पहले हो) से शुरू किया जा सकता है।

प्रसव के बाद

जो महिलाएं स्तनपान नहीं करा रही हैं, उन्हें जन्म के 4 सप्ताह से पहले टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू नहीं करना चाहिए। यदि कोई महिला बाद में टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना शुरू करती है, तो पहले 7 दिनों के दौरान उसे अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि संभोग हुआ है, तो टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है; या महिला को अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना होगा।

जब टीटीएस पूरी तरह या आंशिक रूप से छिल जाएयूरा ®

यदि टीटीएस एव्रा® पूरी तरह या आंशिक रूप से छिल गया है, तो इसके सक्रिय अवयवों की अपर्याप्त मात्रा रक्त में प्रवेश करती है।

यहां तक ​​कि टीटीएस एव्रा® के आंशिक रूप से छीलने के साथ भी

24 घंटे से कम (24 घंटे तक) में: TTS Evra® को दोबारा चिपकाया जाना चाहिए
उसी स्थान पर या तुरंत इसे नए TTS Evra® से बदलें। अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता नहीं है. अगला TTS Evra® आवश्यक है
सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस" ​​पर टिके रहें,

24 घंटे से अधिक (24 घंटे या उससे अधिक) के लिए, और यह भी कि अगर महिला को ठीक से पता नहीं है कि एवरा® टीटीसी आंशिक रूप से या पूरी तरह से कब बंद हुआ: यह संभव है
गर्भावस्था की शुरुआत. महिला को तुरंत नई शुरुआत करनी चाहिए
एक नया TTC Evra® चिपकाकर साइकिल चलाएं और इस दिन को गर्भनिरोधक चक्र का पहला दिन मानें। गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग केवल नए चक्र के पहले 7 दिनों में एक साथ किया जाना चाहिए।

यदि TTC Evra® ने अपने चिपकने वाले गुण खो दिए हैं तो आपको उसे दोबारा चिपकाने का प्रयास नहीं करना चाहिए। इसके बजाय, आपको तुरंत नए TTS Evra® को चिपका देना चाहिए।

Evra® TTC को अपनी जगह पर रखने के लिए अतिरिक्त चिपकने वाली टेप या पट्टियों का उपयोग न करें।

यदि TTS Evra® के प्रतिस्थापन के अगले दिन छूट जाते हैं

किसी भी गर्भनिरोधक चक्र की शुरुआत में (पहला सप्ताह/पहला दिन):

यदि गर्भावस्था का खतरा बढ़ गया है, तो महिला को याद आते ही नए चक्र का पहला एवरा® टीटीसी लगाना चाहिए। इस दिन को नया "पहला दिन" माना जाता है और एक नया "प्रतिस्थापन दिन" गिना जाता है। नए चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक का एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए। टीटीसी एव्रा® के उपयोग के बिना इतनी लंबी अवधि के दौरान संभोग के मामले में, गर्भधारण हो सकता है।

चक्र के मध्य में (दूसरा सप्ताह/आठवां दिन या तीसरा सप्ताह/15वां दिन):

प्रतिस्थापन की तारीख से एक या दो दिन बीत चुके हैं (48 घंटे तक): महिला को तुरंत नए एव्रा® टीटीएस को चिपका देना चाहिए। अगला TTS Evra® आवश्यक है

सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस" ​​पर टिके रहें। यदि TTC Evra® लगाने के पहले छूटे दिन से पहले 7 दिनों के दौरान, महिला ने TTS Evra® का सही ढंग से उपयोग किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है;

प्रतिस्थापन के बाद दो दिन (48 घंटे या अधिक) से अधिक समय बीत चुका है: गर्भावस्था का खतरा बढ़ गया है। महिला को वर्तमान गर्भनिरोधक चक्र बंद कर देना चाहिए और तुरंत एक नए एव्रा® टीटीसी के साथ एक नया 4-सप्ताह का चक्र शुरू करना चाहिए। इस दिन को नया "पहला दिन:" माना जाता है और एक नया "प्रतिस्थापन दिन" गिना जाता है। नए चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान बैरियर गर्भनिरोधक का एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए;

चक्र के अंत में (चौथे सप्ताह/22वें दिन): यदि टीटीसी एव्रा® को चौथे सप्ताह (22वें दिन) की शुरुआत में नहीं हटाया जाता है, तो इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए, अगला गर्भनिरोधक चक्र शुरू होना चाहिए सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस", जो 28वें दिन के बाद का दिन है। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है.

प्रतिस्थापन दिन बदलना

यदि कोई महिला प्रतिस्थापन दिवस को पुनर्निर्धारित करना चाहती है, तो उसे वर्तमान चक्र को पूरा करना होगा। तीसरे एव्रा® टीटीएस को प्रतिस्थापन के सामान्य दिन पर हटाया जाना चाहिए। उपयोग न करने वाले सप्ताह के दौरान, महिला चयनित दिन पर अगले चक्र का पहला एवरा® टीटीसी लगाकर एक नया प्रतिस्थापन दिन चुन सकती है। TTS Evra® के उपयोग से मुक्त अवधि किसी भी स्थिति में 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह अवधि जितनी कम होगी, उतनी अधिक संभावना होगी कि महिला को दोबारा मासिक धर्म नहीं होगा, और अगले गर्भनिरोधक चक्र के दौरान, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है।

दुष्प्रभाव

बहुत सामान्य ≥1/10

सिरदर्द, मतली, स्तन में सूजन या कोमलता अक्सर ≥1/100 -<1/10

- (वुल्वो) योनि फंगल संक्रमण, योनि कैंडिडिआसिस

मनोदशा, भावात्मक और चिंता संबंधी विकार

माइग्रेन, चक्कर आना

पेट में दर्द, उल्टी, दस्त, सूजन

मुँहासे, दाने, खुजली, त्वचा की प्रतिक्रिया, त्वचा में जलन

मांसपेशियों की ऐंठन

कष्टार्तव, योनि से रक्तस्राव और मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भाशय की ऐंठन, स्तन ग्रंथियों की विकृति, योनि स्राव

अस्वस्थता, थकान, प्रयोग स्थल पर प्रतिक्रिया (एरिथेमा, जलन, खुजली, दाने)

भार बढ़ना

असामान्य ≥1/1000 -<1/100

अतिसंवेदनशीलता

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, द्रव प्रतिधारण, भूख में वृद्धि

अनिद्रा, कामेच्छा में कमी

उच्च रक्तचाप

खालित्य, एलर्जिक जिल्द की सूजन, एक्जिमा, प्रकाश संवेदनशीलता, संपर्क जिल्द की सूजन, पित्ती, पर्विल

गैलेक्टोरिआ, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, वल्वोवैजाइनल सूखापन

सामान्यीकृत शोफ, परिधीय शोफ, अनुप्रयोग स्थल प्रतिक्रियाएं

रक्तचाप में वृद्धि, डिस्लिपिडेमिया

शायद ही कभी ≥1/10000 -<1/1000

पुष्ठीय दाने, अनुप्रयोग स्थल पर फुंसियाँ

लिवर नियोप्लाज्म, स्तन कैंसर, सर्वाइकल कैंसर, लिवर एडेनोमा, गर्भाशय लेयोमायोमा, स्तन फाइब्रोएडीनोमा

हाइपरग्लेसेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध

गुस्सा, हताशा, कामेच्छा में वृद्धि

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, सेरेब्रल रक्तस्राव, असामान्य स्वाद संवेदनाएं

संपर्क लेंस असहिष्णुता

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, (तीव्र) मायोकार्डियल रोधगलन

उच्च रक्तचाप संकट, धमनी घनास्त्रता, शिरापरक घनास्त्रता, घनास्त्रता, शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म

फुफ्फुसीय घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

कोलेसीस्टाइटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत क्षति, कोलेस्टेटिक मूल का पीलिया, कोलेस्टेसिस

एंजियोएडेमा, एरिथेमा (एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथेमा), क्लोस्मा, एक्सफ़ोलीएटिव रैश, सामान्यीकृत खुजली, दाने (एरिथेमेटस, पोस्टीरियर), सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस

सरवाइकल डिसप्लेसिया, दबा हुआ स्तनपान, जननांग स्राव

चेहरे की सूजन, चिपचिपापन, सूजन, अनुप्रयोग स्थल पर प्रतिक्रियाएं (फोड़ा, कटाव), स्थानीयकृत सूजन

रक्त शर्करा के स्तर में कमी, रक्त शर्करा संबंधी विकार

मतभेद

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिक विकार

गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का इतिहास

शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति (जैसे, सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध (कारक वी लीडेन सहित), एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी)

धमनी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट))

लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ व्यापक सर्जरी

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कोरोनरी धमनी रोग

जटिलताओं के साथ हृदय वाल्व रोग

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप (>160/100 mmHg)

संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस

आभा के साथ माइग्रेन

पुष्टि या संदिग्ध स्तन कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर और पुष्टि या संदिग्ध एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर

अज्ञात एटियलजि का जननांग रक्तस्राव

गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेटिक पीलिया या मौखिक गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले पीलिया

यकृत की शिथिलता के साथ तीव्र या दीर्घकालिक हेपेटाइटिस

लिवर एडेनोमा या कार्सिनोमा

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे

प्रसवोत्तर अवधि (4 सप्ताह)

गर्भावस्था (पुष्टि और संदिग्ध) और स्तनपान की अवधि

दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

निम्नलिखित दवाओं के साथ एक साथ दिए जाने पर गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता बदल जाती है:

यदि कोई महिला हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय अन्य दवाएं या हर्बल उत्पाद भी ले रही है जो CYP3A4 सहित लीवर एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाती हैं, जो गर्भनिरोधक हार्मोन के चयापचय में शामिल हैं, तो उसे गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त या वैकल्पिक विधि की सलाह दी जानी चाहिए। पौधे की उत्पत्ति की तैयारी और उत्पाद जो इन एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाते हैं, रक्त में गर्भनिरोधक हार्मोन की एकाग्रता को कम करते हैं और इस तरह उनके गर्भनिरोधक प्रभाव को कम करते हैं या मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाते हैं। ऐसे पदार्थों में शामिल हैं:

कुछ मिर्गीरोधी दवाएं (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन, एस्लिकर्बाज़ेपाइन एसीटेट, फ़ेलबामेट, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, रूफिनामाइड, टोपिरामेट

- (एफओएस)एप्रेपिटेंट

बार्बीचुरेट्स

बोनेस्टन

griseofulvin

कुछ एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (जैसे, नेलफिनवीर, रटनवीर)

modafinil

कुछ गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (उदाहरण के लिए, नेविरापीन)

रिफैम्पिन और रिफैब्यूटिन

कुछ दवाएं और अंगूर का रस, जब हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ लिया जाता है, तो रक्त में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता बढ़ सकती है। इनमें शामिल हैं: एसिटामिनोफेन, एस्कॉर्बिक एसिड, CYP3A4 अवरोधक (इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और अंगूर का रस सहित), एटोरिकॉक्सीब, कुछ एचआईवी प्रोटीज़ अवरोधक (जैसे, एटाज़ानवीर, इंडिनवीर), एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक (एटोरवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन सहित) , कुछ गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक (उदाहरण के लिए, एट्राविरिन)।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग करने पर अन्य दवाओं की सांद्रता में परिवर्तन

मौखिक गर्भनिरोधक एक साथ उपयोग किए जाने पर अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित कर सकते हैं।

दवाओं के उदाहरण जिनकी सांद्रता बढ़ सकती है (यकृत एंजाइमों के अवरोध के कारण): साइक्लोस्पोरिन, ओमेप्राज़ोल, प्रेडनिसोलोन, सेलेजिलिन, थियोफ़िलाइन, टिज़ैनिडाइन, वोरिकोनाज़ोल।

दवाओं के उदाहरण जिनकी सांद्रता कम हो सकती है (ग्लूकोरोनाइडेशन में वृद्धि के कारण): एसिटामिनोफेन, क्लोफाइब्रिक एसिड, लैमोट्रिगिन, मॉर्फिन, सैलिसिलिक एसिड, टेमाज़ेपम।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक ग्लुकुरोनाइडेशन को बढ़ाकर रक्त प्लाज्मा में लैमोट्रीजीन की सांद्रता को काफी कम कर देते हैं। इससे दौरे पर नियंत्रण ख़राब हो सकता है, और इसलिए लैमोट्रीजीन की खुराक बढ़ानी होगी।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ दवाओं के अंतःक्रिया के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, डॉक्टरों को उन दवाओं के उपयोग के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की सलाह दी जाती है जिन्हें खुराक को समायोजित करने के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ निर्धारित करने की योजना है।

विशेष निर्देश

जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं (सिगरेट की बढ़ती संख्या या बढ़ती उम्र के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में), हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, हृदय प्रणाली से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली महिलाओं को हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एवरा® सहित) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सावधानी से:

अपेक्षाकृत कम उम्र में भाइयों, बहनों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;

हाइपरलिपिडिमिया;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

मोटापा (30 किग्रा/एम2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स, किलोग्राम में शरीर के वजन और मीटर में ऊंचाई के वर्ग के अनुपात के रूप में गणना की जाती है);

आभा के बिना गंभीर माइग्रेन;

मधुमेह;

गंभीर अवसाद का वर्तमान (या इतिहास);

कोलेलिथियसिस का मौजूदा (या इतिहास);

क्रोनिक अज्ञातहेतुक पीलिया;

कोलेस्टेटिक पीलिया का इतिहास (उदाहरण के लिए, रोटर, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम);

किडनी खराब;

डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

दिल की अनियमित धड़कन;

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;

क्रोहन रोग;

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, जिसमें पारिवारिक इतिहास भी शामिल है;

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;

टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) प्राप्त करना और गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। रक्तचाप को मापा जाना चाहिए और मतभेदों और चेतावनियों को ध्यान में रखते हुए एक शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो (यदि भाई, बहन या माता-पिता में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ हो), तो महिला को किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

सतही नसों और वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ-साथ मोटापे (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक) वाली महिलाओं में संवहनी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

लंबे समय तक स्थिरीकरण के मामले में, निचले छोरों पर बड़ी सर्जरी के बाद, गंभीर आघात, मोटापा, या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का पारिवारिक इतिहास, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (वैकल्पिक सर्जरी के लिए, इसे 4 सप्ताह पहले, 2 के भीतर किया जाना चाहिए) इलेक्ट्रोसर्जिकल ऑपरेशन के कुछ हफ़्ते बाद, और लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान और उसके बाद भी);

कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में पाया गया है कि लंबे समय तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में कैंसर सहित स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में यकृत एडेनोमा विकसित हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला अंतर-पेट रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा होता है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में कोलेसीस्टाइटिस और कोलेलिथियसिस सहित पित्ताशय की थैली रोग के मामलों का वर्णन किया गया है।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या इस बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।

यदि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय महिलाओं में औषधीय रूप से अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप होता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। रक्तचाप सामान्य होने के बाद TTC Evra® का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक कुछ अंतःस्रावी मापदंडों, यकृत समारोह मार्करों और रक्त घटकों को प्रभावित कर सकते हैं:

प्रोथ्रोम्बिन और जमावट कारक VII की सांद्रता बढ़ जाती है,
आठवीं, नौवीं और दसवीं; एंटीथ्रोम्बिन-III का स्तर कम हो जाता है; प्रोटीन एस का स्तर कम हो जाता है; नॉरपेनेफ्रिन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ जाता है;

थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे कुल थायराइड हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि होती है। आयन एक्सचेंज रेजिन द्वारा मुक्त T3 का बंधन कम हो जाता है, जैसा कि थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सांद्रता में वृद्धि से प्रमाणित होता है, मुक्त T4 की सांद्रता नहीं बदलती है;

अन्य बाइंडिंग प्रोटीन की सीरम सांद्रता बढ़ाई जा सकती है;

सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे कुल परिसंचारी अंतर्जात सेक्स हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि होती है। साथ ही, मुक्त या जैविक रूप से सक्रिय सेक्स स्टेरॉयड की सांद्रता कम हो जाती है या अपरिवर्तित रहती है;

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी), कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी), और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता थोड़ी बढ़ सकती है, जबकि एलडीएल-सी/एचडीएल-सी अनुपात अपरिवर्तित रह सकता है;

ग्लूकोज सहनशीलता कम हो जाती है;

सीरम फोलेट सांद्रता कम हो जाती है। वर्तमान में यह अनुशंसा की जाती है कि सभी महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक को रोकने के दौरान और बाद में फोलिक एसिड लें।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय मधुमेह मेलेटस उपचार में बदलाव आवश्यक हैं। साथ ही, मधुमेह मेलिटस से पीड़ित महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर टीटीसी एव्रा® के उपयोग के प्रारंभिक चरण में।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़े रेटिनल थ्रोम्बोसिस: यदि अप्रत्याशित रूप से क्षणिक, आंशिक या पूर्ण दृष्टि हानि होती है, तो मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद कर दिया जाना चाहिए; धुंधली दृष्टि या डिप्लोपिया के हमले; पैपिला की सूजन या रेटिना वाहिकाओं की अखंडता में व्यवधान। उचित निदान और चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

क्लोस्मा: जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान चेहरे की त्वचा में हाइपरपिग्मेंटेशन का अनुभव हुआ है, उन्हें टीटीसी एव्रा® पहनते समय सूरज की रोशनी या कृत्रिम पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए। अक्सर यह हाइपरपिग्मेंटेशन पूरी तरह से प्रतिवर्ती नहीं होता है।

महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है (स्पॉटिंग या मासिक धर्म में रक्तस्राव), खासकर गर्भनिरोधक के पहले 3 महीनों में।

यदि, सिफारिशों के अनुसार टीटीसी एव्रा® के दीर्घकालिक उपयोग के दौरान, अंतर-मासिक रक्तस्राव की निरंतरता देखी जाती है या पिछले नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव होता है, तो टीटीसी के उपयोग के अलावा अन्य कारणों पर विचार किया जाना चाहिए। जैविक रोग या गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

कुछ महिलाओं को टीटीसी एव्रा® के उपयोग से मुक्त अवधि के दौरान मासिक धर्म नहीं हो सकता है। यदि किसी महिला ने पहली छूटी हुई माहवारी से पहले की अवधि में उपयोग के निर्देशों का उल्लंघन किया है, या यदि उसे टीटीसी के उपयोग में रुकावट के बाद दो माहवारी नहीं हुई है, तो टीटीसी एव्रा® का उपयोग जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बंद करने से एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया की घटना हो सकती है, खासकर यदि वे हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले मौजूद थे।

यदि TTC Evra® के उपयोग से त्वचा में जलन होती है, तो आप एक नए TTC Evra® को त्वचा के दूसरे क्षेत्र में चिपका सकते हैं और प्रतिस्थापन के अगले दिन तक इसे पहन सकते हैं। एक समय में केवल एक टीटीएस का उपयोग किया जा सकता है।

90 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम हो सकती है।

TTC Evra® की सुरक्षा और प्रभावशीलता केवल 18 से 45 वर्ष की महिलाओं के लिए स्थापित की गई है।

टीटीसी एव्रा® को बैग से निकालने के तुरंत बाद, इसे त्वचा से मजबूती से चिपका दिया जाना चाहिए। टीटीसी को त्वचा से हटाने के बाद, बैग के बाहर से एक विशेष चिपचिपी फिल्म हटा दी जाती है। टीटीएस को बैग में रखें ताकि उसका चिपचिपा हिस्सा बैग पर रंगीन क्षेत्र की ओर हो, और सील करने के लिए हल्के से दबाएं। सीलबंद बैग को कूड़ेदान में फेंक दिया जाता है। प्रयुक्त टीटीएस को शौचालय या सीवर में नहीं फेंकना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

Evra® गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, गर्भावस्था से पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकृतियों की संभावना में कोई वृद्धि नहीं हुई है। हाल के अध्ययनों में गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ली गई हार्मोनल गर्भ निरोधकों में टेराटोजेनिक प्रभाव का पता नहीं चला है, जो बाद की शुरुआत के बारे में अज्ञानता के कारण होता है, खासकर जब हृदय और अंगों की जन्मजात विकृति की बात आती है।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और उनके मेटाबोलाइट्स कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं। यदि कोई महिला स्तनपान कराना जारी रखती है, तो इससे बच्चे पर पीलिया और स्तन ग्रंथियों का बढ़ना जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के बाद संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता कम हो जाती है। इसीलिए स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे एवरा या अन्य संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से बचें और जब तक स्तनपान पूरी तरह से बंद न हो जाए तब तक गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करें।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

कोई डेटा नहीं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, योनि से रक्तस्राव।

इलाज: कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। टीटीएस को हटाया जाना चाहिए और रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

1 टीटीसी को लेमिनेटेड पेपर, कम घनत्व वाली पॉलीथीन और एल्यूमीनियम पन्नी के एक बैग में रखा गया है।

पॉलिमर फिल्म से बने पारदर्शी बैग में 3 पाउच रखे गए हैं।

3, 9 या 18 ट्रांसडर्मल सिस्टम को राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाता है।

जमा करने की अवस्था

25˚C और 30˚C के बीच तापमान पर स्टोर करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

मूल पैकेजिंग में स्टोर करें।

रेफ्रिजरेटर या फ्रीजर में स्टोर न करें।

शेल्फ जीवन

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

उत्पादक

उच्च रक्तचाप के लिए एलटीएस लोहमैन-चिकित्सीय प्रणाली,

डी-56626, एंडर्नच, जर्मनी।

लपेटनेवाला

जानसेन फार्मास्यूटिकल्स एन.वी., बीयर्स, बेल्जियम

पंजीकरण प्रमाणपत्र का स्वामी

जॉनसन एंड जॉनसन एलएलसी, मॉस्को, रूस।

संगठन का पता जो कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पाद की गुणवत्ता के संबंध में उपभोक्ताओं से दावे स्वीकार करता है

कजाकिस्तान गणराज्य में जॉनसन एंड जॉनसन एलएलसी की शाखा

050040, अल्माटी, सेंट। तिमिर्याज़ेवा, 42, मंडप संख्या 23 "ए"

क्या आपने पीठ दर्द के कारण बीमार छुट्टी ली है?

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पीठ दर्द से यथाशीघ्र निपटने के तरीके के बारे में और जानें

अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक आज भी सबसे विश्वसनीय तरीका बना हुआ है। फार्मास्युटिकल बाज़ार अनेक हार्मोनल गर्भ निरोधकों से भरा पड़ा है। इन्हें विभिन्न औषधीय रूपों में प्रस्तुत किया जाता है। यह एक महिला को अपनी प्राथमिकताओं, व्यक्तिगत विशेषताओं और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए उत्पाद चुनने का अवसर देता है।

किसी महिला को अनचाहे गर्भ से बचाने का एक आधुनिक तरीका विशेष पैच का उपयोग है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास और रोगियों की कई समीक्षाएँ एवरा को एक विश्वसनीय, सुविधाजनक और सुरक्षित उपाय के रूप में दर्शाती हैं।

पहली नजर में यह गर्भनिरोधक सामान्य जैसा ही लगता है चिपकने वाला प्लास्टरऔर बिल्कुल वैसे ही चिपका देता है. इसका असर हार्मोनलयह उत्पाद त्वचा के माध्यम से रक्त में हार्मोन की दैनिक खुराक पर आधारित है, यही कारण है कि एव्रा गर्भनिरोधक को ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस) कहा जाता है।

परिचालन सिद्धांत

एक महिला के रक्त में प्रवेश करने वाले हार्मोन प्रजनन प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करते हैं:

• डिम्बग्रंथि समारोह पर पिट्यूटरी ग्रंथि का प्रभाव बाधित होता है;
• अंडाशय में ओव्यूलेशन प्रक्रिया अवरुद्ध हो जाती है, यानी अंडा कूप नहीं छोड़ता है और निषेचन असंभव है;
• गर्भाशय ग्रीवा में बलगम बहुत गाढ़ा और चिपचिपा हो जाता है, जो शुक्राणु गतिविधि को अवरुद्ध करता है और रोगाणु कोशिका संलयन की संभावना को कम करता है;
• गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) बहुत पतली हो जाती है, इससे निषेचित अंडे को आगे के विकास के लिए जुड़ने की अनुमति नहीं मिलती है।

एव्रा गर्भनिरोधक पैच एक संयुक्त गर्भनिरोधक है।. इसकी संरचना में शामिल हार्मोन का परिसर एक महिला को विश्वसनीय बहु-स्तरीय सुरक्षा प्रदान करता है, जो न केवल सेलुलर स्तर पर, बल्कि प्रजनन और अंतःस्रावी प्रणालियों के कार्यों के विनियमन के स्तर पर भी कार्य करता है। पैच का प्रभाव अस्थायी है, इसलिए यदि दवा बंद कर दी जाती है, तो गर्भावस्था लगभग तुरंत हो सकती है। एक महिला को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि किसी भी हार्मोनल दवा को रद्द करने के बाद, शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है।

स्वतंत्र अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, एव्रा पैच की प्रभावशीलता 92% है, निर्माता 99.4% की सुरक्षा की गारंटी देता है। डेटा में अंतर महत्वपूर्ण है, लेकिन इसकी शारीरिक व्याख्या है। जिन महिलाओं के शरीर का वजन 90 किलो से अधिक होता है उनके गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है।

त्वचा पर पैच लगाने के 48 घंटे बाद सक्रिय पदार्थ की आवश्यक सांद्रता प्राप्त हो जाती है। यह हार्मोनल दवाएं लेने की पूरी अवधि के दौरान बनी रहती है। निर्देश हार्मोनल एजेंट एव्रा को शरीर से जोड़ने के लिए कई विकल्प प्रदान करते हैं। गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता महिला द्वारा चुनी गई आवेदन साइट पर निर्भर नहीं करती है।

औषधि की संरचना

हार्मोनल गर्भनिरोधक एव्रा 5 सेमी के किनारे के साथ गोल किनारों वाला एक छोटा वर्ग है। 3 पैच का एक पैकेज क्रमशः 1 महीने के लिए, 9 का पैकेज 3 महीने के लिए उपयोग के लिए है। गर्भनिरोधक हार्मोनल दवा एव्रा में सक्रिय तत्व के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

निर्देश

एवरा का उपयोग चार सप्ताह के चक्रों में किया जाता है। यह लगातार तीन हफ्तों तक शरीर से जुड़ा रहता है, चौथा ब्रेक होता है, जिस समय महिला का मासिक धर्म शुरू होता है।

एव्रा हार्मोनल पैच कंधे, कंधे के ब्लेड, पेट या नितंब के बाहरी तरफ की त्वचा से चिपका होता है। गर्भनिरोधक के प्रयोग के लिए त्वचा का क्षेत्र निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

1. त्वचा क्षतिग्रस्त, साफ और सूखी नहीं होनी चाहिए।
2. प्रयोग स्थल पर त्वचा की कोई सिलवटें नहीं होनी चाहिए।
3. त्वचा पर लगाव स्थल पर बहुत अधिक बाल नहीं होने चाहिए।
4. चिपकाने वाला क्षेत्र कपड़ों के निकट संपर्क में नहीं होना चाहिए।
5. अपनी छाती पर गर्भनिरोधक रखना अस्वीकार्य है।
6. पैच बदलते समय, एप्लिकेशन का स्थान बदलने की सलाह दी जाती है।
7. गर्भनिरोधक लगाने से पहले त्वचा पर सौंदर्य प्रसाधन न लगाएं।

आवेदन की विशेषताएं

• गर्भाशय चक्र के पहले दिन लगाई जाने वाली हार्मोनल दवा एव्रा का गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत होता है।
• गर्भाशय चक्र के मध्य में एव्रा गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए आवेदन के बाद पहले सप्ताह के दौरान गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है।
• ब्रेक के दौरान (गर्भाशय चक्र का चौथा सप्ताह), उत्पाद का सुरक्षात्मक प्रभाव बना रहता है।
• यदि आपने पहले गर्भनिरोधक गोलियाँ ली हैं, तो उन्हें रोकने और एव्रा गर्भनिरोधक लगाने के बाद का अंतराल 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।
• यदि हार्मोनल गोलियां बंद करने के बाद एक सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है और इस अवधि के दौरान असुरक्षित यौन संबंध थे, तो एव्रा दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि गर्भाधान नहीं हुआ है।
• स्तनपान कराने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक एव्रा का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि हार्मोन स्तन के दूध में चले जाते हैं।
• यदि गर्भावस्था 12 सप्ताह से कम है तो हार्मोनल गर्भनिरोधक एव्रा का उपयोग गर्भपात के दिन किया जा सकता है।
• यदि गर्भपात को 5 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो उत्पाद का उपयोग केवल मासिक धर्म की शुरुआत के पहले दिन ही किया जा सकता है।
• यदि आपका गर्भपात 12 सप्ताह के बाद होता है, तो आप 4 सप्ताह के बाद एव्रा गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती हैं।
• पैच पहनने के पहले तीन महीनों के दौरान, आपको भूरे रंग का स्राव अनुभव हो सकता है। यदि वे तीन महीने के बाद भी बंद नहीं हुए हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
• यदि गर्भनिरोधक को समय पर (48 घंटे से कम) नहीं बदला जाता है, तो कोई खतरा नहीं है, क्योंकि सुरक्षात्मक प्रभाव बना रहता है।
• यदि ब्रेक (चौथे सप्ताह) के बाद पहला गर्भनिरोधक नहीं लगा है, तो आपको इसे लगाना होगा, दिन याद रखना होगा और पहले सप्ताह के दौरान अतिरिक्त सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करना होगा।
• यदि दूसरा (तीसरा) गर्भनिरोधक नहीं बदला जाता है, तो एक नया लगा दिया जाता है और उसी दिन से (आपको इसे याद रखने की आवश्यकता है) एक नई उलटी गिनती शुरू हो जाती है (तीन सप्ताह और एक ब्रेक)। पहले सप्ताह के दौरान सुरक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।
• यदि तीसरे गर्भनिरोधक को समय पर नहीं हटाया जाता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए और सप्ताह के निर्धारित दिन पर एक नया चिपकाया जाना चाहिए।
• यदि पैच गलती से एक दिन से कम अवधि के लिए निकल जाता है, तो इसे बदल दिया जाना चाहिए, लेकिन गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है।
• यदि पैच एक दिन से अधिक समय के लिए बंद हो जाता है, तो इसे बदल दिया जाना चाहिए और उसी दिन से चार सप्ताह के नए चक्र की उलटी गिनती शुरू हो जाती है। गर्भनिरोधक को बदलने के बाद पहले सप्ताह में, सुरक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है।
• यदि एव्रा पैच निकल जाता है, तो आपको इसे जोड़ने का प्रयास नहीं करना चाहिए; इस मामले में, इसे निश्चित रूप से बदला जाना चाहिए।
• हार्मोनल गर्भनिरोधक एव्रा की मदद से, आप मासिक धर्म में देरी कर सकती हैं यदि, तीसरा पैच समाप्त होने के बाद, आप बिना ब्रेक लिए तुरंत पहले पैच पर टिक जाती हैं। इस मामले में छोटे निर्वहन की उपस्थिति सुरक्षात्मक प्रभाव में कमी का संकेत नहीं देती है।
• यदि चौथे सप्ताह में (उपयोग में ब्रेक के दौरान) मासिक धर्म नहीं हुआ, और पैच नहीं छूटा, इसे समय पर बदल दिया गया, तो गर्भनिरोधक का उपयोग जारी रखा जाना चाहिए। यदि ऐसी स्थितियां हैं जो गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी का कारण बन सकती हैं, तो पैच का उपयोग बंद कर देना चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। दो चक्रों के बाद मासिक धर्म की अनुपस्थिति डॉक्टर के पास अनिवार्य दौरे का एक गंभीर कारण है।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ से तुरंत संपर्क करने का कारण हार्मोनल पैच का उपयोग करते समय होने वाली गर्भावस्था है, ऐसे में इसका उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

लाभ

कई नवीन गर्भनिरोधक दवाओं में से, एव्रा हार्मोनल पैच के महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• आपको सप्ताह में एक बार गर्भनिरोधक बदलने की ज़रूरत है, गोलियाँ लेना एक दैनिक प्रक्रिया है;
• पैच का गर्भनिरोधक प्रभाव लगभग 2 दिनों तक रहता है, गोलियों के लिए यह अवधि 12-24 घंटे है;
• मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द कम हो जाता है, गर्भाशय चक्र के बीच में स्राव हार्मोनल गोलियां लेने की तुलना में बहुत कम होता है;
• पाचन तंत्र के विकारों के मामले में दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है;
• गर्भाशय और अंडाशय में घातक नवोप्लाज्म का खतरा काफी कम हो जाता है;
• रक्त में हार्मोन की खुराक और समान आपूर्ति, एकाग्रता में कोई उछाल नहीं होता है, जो मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय देखा जाता है;
• विश्वसनीय निर्धारण, तीव्र शारीरिक गतिविधि और जल प्रक्रियाओं के दौरान बंद नहीं होता है;
• सरलता और उपयोग में आसानी.

कमियां

हार्मोनल दवा एव्रा के नुकसान को अपेक्षाकृत उच्च लागत माना जा सकता है, पैच के निकलने और गर्भनिरोधक प्रभाव कम होने का थोड़ा जोखिम है, त्वचा, अन्य अंगों और शारीरिक प्रणालियों से दुष्प्रभावों की घटना

मतभेद

एव्रा पैच सहित किसी भी हार्मोनल दवा के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए। उसे यह जानकारी दी जानी चाहिए कि वह कौन सी दवाएँ ले रहा है और उसे कोई पुरानी बीमारी है।

पैच की क्रिया हार्मोनल संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया के समान है, इसलिए एव्रा पैच में मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• उच्च रक्तचाप;
• संचार प्रणाली के रोग;
• मधुमेह;
• मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• 35 वर्ष से अधिक आयु और बार-बार गंभीर सिरदर्द;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• धूम्रपान.

एव्रा पैच नवीनतम संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक है। व्यावहारिक उपयोग से इसकी प्रभावशीलता सिद्ध हो चुकी है। गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में पैच का उपयोग करने के लिए डॉक्टर द्वारा प्रिस्क्रिप्शन बनाया जाना चाहिए। एव्रा गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एव्रा गर्भनिरोधक पैच विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए विकसित किया गया था जो हर दिन गोलियां नहीं लेना चाहती हैं, लेकिन फिर भी विश्वसनीय गर्भनिरोधक का सपना देखती हैं। दवा का सक्रिय घटक तुरंत त्वचा के नीचे प्रवेश करता है, ओव्यूलेशन को रोकता है और संभावित निषेचन को रोकता है। आपको बस निर्देशों के अनुसार सख्ती से पैच लगाना है और अवांछित गर्भावस्था के जोखिम के बिना अपने अंतरंग जीवन का आनंद लेना है।

सामान्य विशेषताएँ: रचना, विवरण

एव्रा पैच संयुक्त क्रिया वाला एक आधुनिक गर्भनिरोधक है, जिसका उपयोग ट्रांसडर्मली रूप से किया जाता है। दवा का दूसरा नाम ट्रांसडर्मल थेराप्यूटिक सिस्टम (टीटीएस) है। पैच एक वर्ग के आकार में बनाया गया है, इसमें उभरे हुए EVRA शिलालेख के साथ एक मैट हल्के भूरे रंग का बैकिंग है। गर्भनिरोधक उत्पाद के कोने गोल होते हैं। पिछली तरफ एक रंगहीन चिपकने वाली परत होती है जिसके साथ पैच त्वचा पर तय होता है।

उत्पाद में निम्नलिखित सक्रिय तत्व शामिल हैं:

• नोरेल्गेस्ट्रोमिन;
• एथीनील एस्ट्रॉडिऑल;

सहायक घटक हैं:

• टीटीसी आधार: बाहरी परत में पिगमेंटेड कम घनत्व वाली पॉलीथीन होती है, आंतरिक परत में पॉलिएस्टर होता है।
• टीटीसी की मध्य परत एक चिपकने वाले मिश्रण से बनी होती है जिसमें पॉलीआइसोब्यूटिलीन-पॉलीब्यूटीन, लॉरिल लैक्टेट और गैर-बुना पॉलिएस्टर सामग्री होती है।
• टीटीसी की हटाने योग्य सुरक्षात्मक परत में पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट की एक फिल्म और पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन की एक कोटिंग शामिल है।

लाभ: महिलाएं एवरा प्रणाली क्यों चुनती हैं?

गर्भनिरोधक के फायदों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सरलता और उपयोग में आसानी: एक महिला स्वतंत्र रूप से त्वचा पर पैच लगा सकती है।
2. उच्च दक्षता: 99% मामलों में अवांछित गर्भधारण से बचाता है। भले ही शेड्यूल बंद हो, उत्पाद 1-2 दिनों तक काम करता रहता है।
3. गर्भनिरोधक पैच को शरीर के किसी विशिष्ट क्षेत्र पर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। अगर चाहें तो इसे महिला के लिए उपयुक्त किसी भी जगह पर चिपकाया जा सकता है।
4. त्वचा पर मजबूत निर्धारण: टीटीसी का छिलना काफी कम होता है।
5. मासिक धर्म के दौरान दर्द कम होना।
6. हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण।
7. प्रतिवर्ती: पैच को हटाया जा सकता है और प्रजनन क्षमता बहाल हो जाएगी।
8. बिना किसी असुविधा के पैच को महिला द्वारा आसानी से हटाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आप उत्पाद को पानी से छील सकते हैं।
9. दवा प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास को रोकती है।
10. रोजमर्रा की जिंदगी या खेल की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। आप पैच के साथ पूल या सौना में जा सकते हैं।
11. खुराक की गणना की आवश्यकता नहीं है: एक गर्भनिरोधक में गर्भनिरोधक प्रभाव की शुरुआत के लिए औषधीय पदार्थ की आवश्यक सामग्री होती है।
12. समय की बचत: आपको एवरा पैच का उपयोग महीने में केवल तीन बार करना होगा।
13. अन्य दवाओं के साथ कोई परस्पर क्रिया नहीं: गर्भनिरोधक का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है।
14. दवा पाचन तंत्र से नहीं गुजरती है और इसके कामकाज को प्रभावित नहीं करती है।
15. मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में तेजी से कार्य करता है।
16. हार्मोनल उतार-चढ़ाव के बिना रक्त में दवा की निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित करना।

ध्यान दें: एव्रा पैच को साफ, सूखी त्वचा पर लगाना बेहतर है, जहां बाल कम से कम बढ़े हों और जहां दवा मोटे कपड़ों के संपर्क में न आए: नितंब, पेट, कंधे की बाहरी सतह।

नुकसान: जन्म नियंत्रण पैच का उपयोग करते समय किन बातों का ध्यान रखें

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, हार्मोनल दवा के कई फायदे हैं। हालाँकि, किसी भी दवा की अपनी कमियाँ भी होती हैं। एवरा पैच कोई अपवाद नहीं है। ऐसे नकारात्मक गुणों में शामिल हैं:

एव्रा पैच यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है, इसलिए इसका उपयोग केवल तभी अनुशंसित किया जाता है जब आपके पास एक नियमित साथी हो।

परिचालन सिद्धांत

गर्भनिरोधक पैच पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनाडोट्रोपिक कार्य पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है, रोम की परिपक्वता को रोकता है और ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोकता है। गर्भाशय ग्रीवा में बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और निषेचित अंडे के लिए गर्भाशय श्लेष्म की संवेदनशीलता में कमी के कारण गर्भनिरोधक प्रभाव बढ़ जाता है।

गर्भधारण की शुरुआत उम्र या नस्ल पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि उन महिलाओं में बढ़ जाती है जिनका वजन 90 किलोग्राम से अधिक है।

मतभेद

एव्रा के निर्देशों में कहा गया है कि यदि आपको निम्नलिखित स्थितियाँ हैं तो हार्मोनल पैच का उपयोग करना उचित नहीं है:

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता, जिसमें इन रोगों की वंशानुगत प्रवृत्ति भी शामिल है।
• एंजाइना पेक्टोरिस।
• धमनी उच्च रक्तचाप (160/100 मिमी एचजी से अधिक)।
• विकसित एंजियोपैथी के साथ मधुमेह मेलेटस।
• वंशानुगत डिस्लिपोप्रोटीनीमिया।
• माइग्रेन आभा से प्रकट होता है।
• स्तन कैंसर या इसका संदेह।
• एंडोमेट्रियल कैंसर, एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर, जिसमें इन नियोप्लाज्म का संदेह भी शामिल है।
• लिवर एडेनोमा और कार्सिनोमा।
• जननांग पथ से रक्तस्राव.
• आयु 18 वर्ष से कम और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि।
• प्रसवोत्तर अवधि (जन्म के 6 सप्ताह बाद तक)।
• पैच के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

गर्भनिरोधक पैच गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान सख्ती से वर्जित है।

दुष्प्रभाव और जटिलताएँ

टीटीएस एव्रा के उपयोग से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

• तंत्रिका तंत्र: माइग्रेन, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, हाइपोस्थेसिया, ऐंठन, कंपकंपी, चिंता, अनिद्रा और उनींदापन की उपस्थिति।
• हृदय प्रणाली: उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, एडिमा सिंड्रोम, वैरिकाज़ नसें।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: मसूड़े की सूजन, एनोरेक्सिया या बढ़ी हुई भूख, गैस्ट्राइटिस, अपच, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, उल्टी, दस्त, सूजन, बवासीर और कब्ज।
• श्वसन प्रणाली: ब्रोन्कियल अस्थमा, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन।
• जेनिटोरिनरी सिस्टम: दर्दनाक संभोग, यौन इच्छा में कमी, बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां, मासिक धर्म विकार, योनि से खराब स्राव, मूत्र पथ की सूजन, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की संरचना में परिवर्तन, डिम्बग्रंथि रोग, मास्टिटिस, डिम्बग्रंथि अल्सर, स्तन फाइब्रोएडीनोमा।
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: ऐंठन, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, टेंडिनोसिस और मांसपेशियों में कमजोरी।
• त्वचा की प्रतिक्रियाएँ: खुजली, पित्ती-प्रकार के चकत्ते, कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस, बुलस चकत्ते, मुँहासा, एक्जिमा, अधिक पसीना आना, खालित्य, शुष्क त्वचा।
• दृश्य हानि।
• अन्य: एस्थेनिक सिंड्रोम, बेहोशी, थकान की भावना, सीने में दर्द, फोड़े, लिम्फैडेनोपैथी।

एप्लिकेशन आरेख: एव्रा पैच कैसे और कब लगाना है

गर्भनिरोधन मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। एक महिला एव्रा पैच को अपनी त्वचा पर चिपका लेती है और इसे 1 सप्ताह तक नहीं हटाती है, चक्र के 8वें और 15वें दिन इसके स्थान पर एक नया पैच लगा देती है। 22वें से 28वें दिन तक आपको गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करना चाहिए।

यदि कोई महिला चक्र के पहले दिन टीटीसी एवरा नहीं लगाती है तो क्या करें? यह ठीक है, आपको बस एक सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना होगा।

यदि कोई लड़की मौखिक गर्भ निरोधकों से पैच पर स्विच करने का निर्णय लेती है, तो मासिक धर्म के पहले दिन पैच को त्वचा से जोड़ा जाता है, जो सीओसी लेने के बाद शुरू होता है। एक महिला को इस बात से सावधान रहना चाहिए कि गर्भनिरोधक गोली के इच्छित उपयोग से 5 दिन पहले मासिक धर्म शुरू न हो जाए। यह गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। जब तक यह स्पष्ट न हो जाए कि महिला गर्भवती है या नहीं, तब तक पैच लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आखिरी गर्भनिरोधक गोली 7 दिन से अधिक पहले ली गई थी, तो ओव्यूलेशन हो सकता है। टीटीसी का इस्तेमाल करने से पहले महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह जरूर लेनी चाहिए। इस समय गर्भधारण हो सकता है, इसलिए गर्भधारण से बचने के लिए हर बार संभोग करते समय कंडोम का इस्तेमाल करना जरूरी है।

प्रसव और गर्भपात के बाद स्थापना का समय

20वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, विशेषज्ञ अतिरिक्त गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना तुरंत एव्रा पैच के उपयोग की अनुमति देते हैं। गर्भधारण के 21वें सप्ताह के बाद, गर्भपात के 21वें दिन या मासिक धर्म के पहले दिन टीटीएस लगाया जा सकता है।

एवरा पैच की कीमत कितनी है?

दवा सस्ती नहीं है: इसकी औसत कीमत 500 रूबल तक पहुंचती है। चूंकि 1 महीने में 3 टीटीएस लगाने की आवश्यकता होती है, इसलिए गर्भनिरोधक की यह विधि महंगी, लेकिन विश्वसनीय मानी जाती है। आप गर्भनिरोधक किसी फार्मेसी से या ऑनलाइन खरीद सकते हैं।

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