हाथ का रेडियल जोड़. कलाई के जोड़ में दर्द क्यों होता है: दर्द की शारीरिक रचना, कारण और उपचार। वाद्य निदान विधियाँ

रेडियोकार्पल जोड़, आर्टिक्यूलेशन रेडियोकार्पिया (चित्र देखें। , , , , ), त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह और आर्टिकुलर डिस्क की डिस्टल सतह से बनता है (देखें "डिस्टल रेडियोलनार जोड़"), एक थोड़ा अवतल आर्टिकुलर सतह का प्रतिनिधित्व करता है जो उत्तल समीपस्थ आर्टिकुलर के साथ जुड़ता है कार्पल हड्डियों की सतह: स्केफॉइड, सेमीलुनर और त्रिकोणीय।

आर्टिकुलर कैप्सूल पतला होता है, जो इस जोड़ को बनाने वाली हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है।

निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा जोड़ को मजबूत किया जाता है:

1. कलाई का रेडियल कोलेटरल लिगामेंट, लिग। संपार्श्विक कार्पी रेडियल, पार्श्व स्टाइलॉयड प्रक्रिया और स्केफॉइड हड्डी के बीच फैला हुआ है। इस लिगामेंट के कुछ बंडल ट्रेपेज़ॉइड हड्डी तक पहुंचते हैं। लिगामेंट हाथ के जोड़ को रोकता है।
2. कलाई का उलनार कोलैटरल लिगामेंट, लिग। संपार्श्विक कार्पी उलनारे, औसत दर्जे की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होता है और ट्राइक्वेट्रल हड्डी से और आंशिक रूप से पिसिफॉर्म हड्डी से जुड़ जाता है। लिगामेंट हाथ के अपहरण को रोकता है।
3. पामर ओलेक्रानोन लिगामेंट, लिग। अल्नोकार्पियम पामारे, अल्ना की आर्टिकुलर डिस्क और स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होता है और, नीचे और अंदर की ओर बढ़ते हुए, ल्यूनेट, ट्राइक्वेट्रल और कैपिटेट हड्डियों से जुड़ जाता है। लिगामेंट न केवल कलाई के जोड़ को, बल्कि मध्यकार्पल जोड़ को भी मजबूत करता है।
4. डोर्सल रेडियोकार्पल लिगामेंट, लिग। रेडियोकार्पियम डोरसेल, त्रिज्या के दूरस्थ सिरे की पृष्ठीय सतह से कलाई की ओर जाता है, जहां यह स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रल हड्डियों के पृष्ठीय भाग से जुड़ा होता है। लिगामेंट हाथ के लचीलेपन को रोकता है।
5. पाल्मर रेडियोकार्पल लिगामेंट, लिग। रेडियोकार्पियम पामारे, त्रिज्या की पार्श्व स्टाइलॉयड प्रक्रिया के आधार और उसी हड्डी की कार्पल आर्टिकुलर सतह के किनारे से शुरू होता है, नीचे और मध्य में जाता है, कलाई की पहली और दूसरी पंक्तियों की हड्डियों से जुड़ता है: स्केफॉइड, ल्यूनेट, ट्राइक्वेट्रम और कैपिटेट. लिगामेंट हाथ के विस्तार को रोकता है।

उपरोक्त लिंक के अलावा, और भी हैं इंटरोससियस इंटरकार्पल लिगामेंट्स, लिग। इंटरकार्पिया इंटरोसियाकलाई की समीपस्थ पंक्ति की हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ना; कलाई की अलग-अलग हड्डियाँ एक-दूसरे से जुड़ती हैं और बनती हैं इंटरकार्पल जोड़, आर्टिक्यूलेशन इंटरकार्पिया.

कलाई का जोड़ एक प्रकार का द्विअक्षीय जोड़ है - दीर्घवृत्ताकार जोड़. इस जोड़ में निम्नलिखित गतिविधियाँ संभव हैं: लचीलापन, विस्तार, सम्मिलन, अपहरण, साथ ही गोलाकार गति (चित्र देखें)।

मानव मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कुछ जोड़ दिखने में पूरी तरह से साधारण होते हैं, हालांकि उनकी आंतरिक संरचना काफी जटिल होती है। इन जोड़ों में कलाई का जोड़ शामिल है, जो शारीरिक और कार्यात्मक रूप से ऊपरी अंग के दो हिस्सों - अग्रबाहु और हाथ को जोड़ता है। इसके स्थिरीकरण कार्य के लिए धन्यवाद, लोग सटीक गतिविधियों की इतनी बड़ी श्रृंखला कर सकते हैं।

वास्तव में, स्तनधारियों (जिसमें मनुष्य भी शामिल हैं) की शारीरिक रचना को देखते हुए, कलाई के जोड़ की संरचना टखने के जोड़ के समान होनी चाहिए। लेकिन विकास ने इसके महत्वपूर्ण परिवर्तन को सुनिश्चित किया, जो हाथों से कुछ गतिविधियों को करने की आवश्यकता के कारण हुआ। इसलिए, इसमें कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तन लगभग समानांतर रूप से हुए, जिससे अभिव्यक्ति को शरीर की ज़रूरतों के अनुरूप ढाला गया।

लेकिन कलाई का जोड़ न केवल हड्डियों की जटिल शारीरिक रचना के कारण दिलचस्प है - नरम ऊतकों की संरचना भी दिलचस्प है। बाहर से, यह कई संरचनाओं - वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के अंतर्संबंध से घिरा हुआ है। वे सभी ब्रश पर जाते हैं, जिन्हें सटीक रूप से काम करने के लिए बड़ी संख्या में फीडिंग और होल्डिंग तत्वों की आवश्यकता होती है। इसलिए, कलाई के जोड़ में न केवल अच्छी गतिशीलता होनी चाहिए, बल्कि इन सभी संरचनाओं की सुरक्षा भी सुनिश्चित होनी चाहिए।

सामान्य शरीर रचना

कनेक्शन के व्यक्तिगत तत्वों के विवरण पर आगे बढ़ने से पहले, हमें इसकी शारीरिक विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए। सामान्य वर्गीकरण के अनुसार सभी मस्कुलोस्केलेटल प्रणालियों को कई समूहों में विभाजित किया गया है। यह आपको अध्ययन में आसानी के लिए समान विशेषताओं के अनुसार उन्हें एक साथ संयोजित करने की अनुमति देता है:

1. सबसे पहले, आपको स्थान तय करना चाहिए - कलाई का जोड़ ऊपरी अंग के जोड़ों से संबंधित है। अधिक सटीक रूप से, यह डिस्टल समूह में स्थित है, अर्थात यह शरीर से सबसे दूर स्थित है।
2. इसकी संरचना में शामिल हड्डियों की संख्या को देखते हुए, इसे बिना किसी हिचकिचाहट के एक जटिल यौगिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। कुल मिलाकर, इसकी पाँच जोड़दार सतहें हैं - उनमें से चार हड्डियों से बनती हैं, और एक त्रिकोणीय कार्टिलाजिनस प्लेट से बनती है।
3. जोड़ का आकार दीर्घवृत्ताकार होता है - प्रत्येक तरफ की हड्डियों की जोड़दार सतह एक लम्बा वृत्त होती है। यह संरचना इसे एक अच्छा सहायक कार्य नहीं देती है, लेकिन यह महत्वपूर्ण गतिशीलता प्रदान करती है।

यद्यपि कलाई के जोड़ में पांच तत्व होते हैं, गति के दौरान और आराम करते समय यह एक एकल संरचना होती है, जिसके हिस्से स्नायुबंधन के माध्यम से एक दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं।

अग्रबाहु की हड्डियाँ

गलत धारणाओं के विपरीत, अग्रबाहु की ओर, कलाई के जोड़ के निर्माण में केवल एक आर्टिकुलर हड्डी की सतह शामिल होती है। अपने अंतिम खंड में अल्ना एक सिर बनाता है, जो कम गति वाले डिस्टल रेडिओलनार जोड़ के रूप में त्रिज्या से जुड़ता है। इसलिए, अग्रबाहु की ओर, जोड़ थोड़ा असामान्य रूप से बनता है:

• कलाई के करीब, त्रिज्या की हड्डी एक विशाल मोटाई में बदल जाती है, जो आंदोलनों के दौरान भार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा सहन करती है। जोड़ के बाहरी और मध्य भाग इसकी विस्तृत आर्टिकुलर सतह से बनते हैं। यह पूरी तरह से चिकना नहीं है, मध्य भाग में गड्ढा है। यह आकार कलाई की हड्डियों का विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित करता है, उन्हें अत्यधिक हिलने से रोकता है।
• मानव जोड़ का आंतरिक भाग एक त्रिकोणीय कार्टिलाजिनस प्लेट से बनता है, जो इसकी गुहा के अंदर स्थित होता है। इसका स्नायुबंधन के माध्यम से त्रिज्या और अल्सर के साथ अपेक्षाकृत गतिशील संबंध है। सामान्य तौर पर, यह प्लेट मेनिस्कस की भूमिका निभाती है, जो आर्टिकुलर सतहों के बीच बेहतर संपर्क प्रदान करती है।

कलाई के जोड़ की एक विशेषता हड्डियों की संख्या के बीच असामान्य अनुपात है - अग्रबाहु की तरफ केवल एक ही होता है, हालांकि कलाई से इसमें एक साथ तीन संरचनाएं शामिल होती हैं।

कार्पल हड्डियां

यह खंड, शारीरिक रूप से शुरुआत, मजबूत स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़ी कई छोटी हड्डी संरचनाओं से बनता है। हालाँकि कलाई को अपेक्षाकृत एकीकृत संरचना माना जाता है, फिर भी चलते समय यह गति की एक छोटी सी सीमा का अनुभव करती है। कलाई के जोड़ में केवल निचली पंक्ति शामिल है, जो सीधे त्रिज्या से सटी हुई है:

• अंगूठे से आते हुए, पहली संरचना स्केफॉइड हड्डी है। यह अपने घुमावदार आकार के साथ-साथ अपने सबसे बड़े आयामों से पहचाना जाता है, जो अग्रबाहु की ओर की लगभग 50% आर्टिकुलर सतह से सटा हुआ है।


• केंद्रीय स्थान पर ल्यूनेट हड्डी का कब्जा है, जिसकी बाहरी संरचना पूरी तरह से इसके नाम से मेल खाती है। इसकी निचली सतह पर आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढका हुआ एक पायदान होता है। यह गठन इसे विपरीत दिशा से जोड़ता है।
• ट्राइक्वेट्रल हड्डी एक पिरामिड की तरह दिखती है, जिसका शीर्ष अग्रबाहु की ओर निर्देशित होता है। इसमें एक चक्र के आकार की एक आर्टिकुलर सतह होती है, जिसके साथ यह जोड़ के बाहरी हिस्से से सटी होती है - त्रिकोणीय कार्टिलाजिनस डिस्क के क्षेत्र में।

इन सभी हड्डियों का एक-दूसरे के साथ जुड़ाव हमें सीमाओं का विस्तार करने और जटिल और संयुक्त कार्पल जोड़ - कलाई और रेडियोकार्पल जोड़ के जोड़ों का एक सेट - को अलग करने की अनुमति देता है।

मुलायम कपड़े

हड्डी संरचनाओं की बड़ी संख्या को देखते हुए, मनुष्यों में संयुक्त कैप्सूल भी महत्वपूर्ण आकार में भिन्न होना चाहिए। लेकिन कलाई के जोड़ की शारीरिक रचना विशेषताओं से समृद्ध है, इसलिए खोल इसे बनाने वाली हड्डियों के बिल्कुल किनारे से ही जुड़ा होता है। आप इसकी सीमाओं का संक्षेप में वर्णन कर सकते हैं:

• नीचे से, कैप्सूल लगभग समान स्तर पर त्रिज्या की कलात्मक परिधि के चारों ओर झुकता है, वस्तुतः इसके किनारे से कुछ मिलीमीटर की दूरी पर स्थित होता है। केवल आंतरिक सतह पर शेल थोड़ा आगे तक फैला होता है - अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया तक, कार्टिलाजिनस डिस्क को कवर करता है।
• ऊपर से, कैप्सूल, तीन अलग-अलग आर्टिकुलर सतहों की उपस्थिति के बावजूद, कोई विभाजन या आसंजन नहीं बनाता है। यह बिल्कुल स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम हड्डियों के किनारे से चलता है, उन्हें एक ही गुहा में घेरता है।

यह संरचना जोड़ के आसपास बड़ी संख्या में टेंडन, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के कारण होती है, जिसके लिए एक अविकसित कैप्सूल एक गंभीर यांत्रिक बाधा होगी।

स्नायुबंधन

सहायक और गतिशील कार्यों के विश्वसनीय प्रदर्शन को सुनिश्चित करने के लिए, ऐसे जटिल जोड़ को बड़ी संख्या में सहायक तत्वों की आवश्यकता होती है। उनकी भूमिका उनके स्वयं के स्नायुबंधन द्वारा निभाई जाती है, जो न केवल आर्टिकुलर सतहों को पकड़ते हैं, बल्कि कलाई की व्यक्तिगत हड्डियों को भी एक साथ बांधते हैं। सामान्य तौर पर, ऐसी पाँच संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. कलाई का पार्श्व रेडियल लिगामेंट उसी नाम की हड्डी संरचना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया को स्केफॉइड हड्डी के बाहरी किनारे से जोड़ता है। तनावग्रस्त होने पर, यह हाथ की अत्यधिक बाहरी गति को सीमित कर देता है - सम्मिलन।
2. कलाई का पार्श्व उलनार लिगामेंट विपरीत दिशा में स्थित होता है, जो उलनार और ट्राइक्वेट्रल हड्डियों को जोड़ता है। इसका उद्देश्य अंदर की ओर गति करते समय हाथ के मजबूत विचलन को रोकना है।


3. जोड़ की पृष्ठीय सतह पर सबसे चौड़ा और सबसे शक्तिशाली कण्डरा होता है, जो लगभग पूरी तरह से जोड़ को ढकता है - पृष्ठीय रेडियोकार्पल लिगामेंट। यह रेडियल आर्टिकुलर परिधि के ठीक ऊपर से शुरू होता है, जिसके बाद इसके तंतु कलाई की हड्डियों की ओर मुड़ जाते हैं। इसका काम कलाई के अत्यधिक लचीलेपन को सीमित करना है।
4. वोलर रेडियोकार्पल लिगामेंट बहुत छोटा होता है - यह रेडियल स्टाइलॉयड प्रक्रिया से उत्पन्न होता है और कलाई की ओर चलता है। जब इसे खींचा जाता है तो हथेली का विस्तार सीमित हो जाता है।
5. इंटरोससियस लिगामेंट के व्यक्तिगत तंतु भी मुक्त हो जाते हैं, जो कलाई की सभी हड्डियों को जोड़ते हैं, जिससे वे व्यावहारिक रूप से स्थिर हो जाती हैं।

सूचीबद्ध संरचनाएं अक्सर चोट के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे जोड़ में विभिन्न गतिशीलता संबंधी हानि होती है।

चैनल

कलाई के जोड़ की पामर सतह से सीधे सटे हुए विशेष संरचनाएं हैं - कार्पल नहरें, जिसमें टेंडन, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। वे आपको आंदोलनों के दौरान उन पर यांत्रिक प्रभाव से बचने के लिए उन्हें अलग-अलग बंडलों में विभाजित करने की अनुमति देते हैं:

1. उलनार नहर सबसे अंदरूनी स्थिति में होती है, जो उलनार हड्डी और चौड़े लिगामेंट के बीच स्थित होती है। इसमें उलनार तंत्रिका होती है, जो चौथी और पांचवीं उंगलियों की दिशा में हथेली को संक्रमित करती है, साथ ही एक धमनी और नसों सहित एक संवहनी बंडल भी होता है।
2. रेडियल कैनाल समान नाम और समान चौड़े लिगामेंट वाली हड्डी के बीच से गुजरती है। इसमें केवल दो शारीरिक संरचनाएँ होती हैं - कार्पल फ्लेक्सर टेंडन और रेडियल धमनी, जो अंगूठे के आधार तक फैली होती है।
3. केंद्रीय कार्पल टनल सबसे अधिक संतृप्त है - यह डिजिटल फ्लेक्सर्स के लिए सिनोवियल शीथ द्वारा विभाजित है। उनके अलावा, मध्यिका तंत्रिका, साथ ही साथ धमनी भी वहां से गुजरती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम अक्सर देखा जाता है, तंत्रिका तंतुओं (आमतौर पर मध्य तंत्रिका) पर यांत्रिक दबाव से जुड़ी एक विकृति।

रक्त की आपूर्ति

जोड़ को मुख्य रूप से हथेली के व्यापक संवहनी नेटवर्क द्वारा पोषण मिलता है, जहां से अलग-अलग शाखाएं जोड़ तक फैलती हैं। रक्त का बहिर्वाह उसी सिद्धांत के अनुसार होता है - नसें धमनियों के साथ होती हैं:

• जोड़ को रक्त की आपूर्ति तीन स्रोतों से होती है - अग्रबाहु की मुख्य वाहिकाएँ - रेडियल, उलनार और इंटरोससियस धमनियाँ। हथेली में संक्रमण के क्षेत्र में, वे कई कनेक्शन बनाते हैं - एनास्टोमोसेस, एक शाखित नेटवर्क बनाते हैं। इससे, अलग-अलग वाहिकाएँ जोड़ की पिछली और पामर सतह से लेकर उसके खोल तक फैलती हैं, पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुँचाती हैं।
• रक्त का बहिर्वाह समान नामों वाली, केवल युग्मित संख्या वाली, अग्रबाहु की गहरी नसों की प्रणाली में होता है। इसके अलावा, पृष्ठीय और पामर सतह पर कई छोटी नसें बनती हैं, जो फिर कलाई की सामान्य गहरी शिरापरक चाप में प्रवाहित होती हैं।

बड़ी संख्या में रक्त आपूर्ति के स्रोत जोड़ का अच्छा पोषण सुनिश्चित करते हैं, और इसलिए इसकी ठीक होने की उत्कृष्ट क्षमता होती है।

अभिप्रेरणा

बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत के साथ एकमात्र महत्वपूर्ण गठन संयुक्त कैप्सूल है। इस पर विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं - दबाव, दर्द या खिंचाव की अनुभूति प्रदान करते हैं। यह सुविधा रिफ्लेक्स उत्तेजनाओं का उपयोग करके मांसपेशियों को तुरंत काम में लगाकर झिल्ली के अत्यधिक खिंचाव को रोकना संभव बनाती है।

कलाई के जोड़ के क्षेत्र में सभी तंत्रिका तंतुओं का स्रोत ब्रैचियल प्लेक्सस है, जो पूरे ऊपरी अंग के कामकाज को सुनिश्चित करता है। इसकी तीन शाखाएँ संयुक्त कैप्सूल के संक्रमण में भाग लेती हैं:

• उलनार तंत्रिका आंतरिक स्टाइलॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में नहर से होकर गुजरती है, हथेली पर छोटी उंगली के उभार के क्षेत्र की ओर बढ़ती है। कलाई पर, छोटी-छोटी शाखाएँ निकलती हैं, जो झिल्ली के एक छोटे से हिस्से को अंदर ले जाती हैं।
• मध्यिका तंत्रिका केंद्रीय नहर में स्थित होती है, जहां से यह संयुक्त कैप्सूल के लिए कुछ तंतुओं की आपूर्ति करती है। इनके कारण जोड़ की संपूर्ण सामने की सतह की संवेदनशीलता सुनिश्चित होती है।
• रेडियल तंत्रिका अग्रबाहु के पृष्ठ भाग के साथ-साथ हथेली के उसी तरफ जाती है। अंगूठे के क्षेत्र में, यह शाखाओं को संयुक्त झिल्ली की ओर भी निर्देशित करता है, जिससे इसके पूरे पिछले हिस्से को संरक्षण मिलता है।

यदि कोई तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संयुक्त कैप्सूल की कार्यप्रणाली भी बिगड़ जाती है, जिससे इसकी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

आंदोलनों की फिजियोलॉजी

जोड़ का दीर्घवृत्ताकार आकार इसमें होने वाले आंदोलनों के कार्यान्वयन को दर्शाता है जो दो अलग-अलग अक्षों के साथ होते हैं। लेकिन व्यवहार में, यह पता चला है कि कलाई के जोड़ में गतिशीलता एक साथ तीन दिशाओं में होती है। यह विशेषता अग्रबाहु जोड़ों - डिस्टल और समीपस्थ रेडियोलनार के साथ इसके संयुक्त कार्य के कारण है।

संयुक्त कार्य की आवश्यकता ऊपरी अंग के उद्देश्य से तय होती है - सटीक और लक्षित आंदोलनों को करने के लिए। इसलिए, प्रारंभिक द्विअक्षीय जोड़ ने अतिरिक्त रूप से एक और उपयोगी कार्य प्राप्त कर लिया:

1. मुख्य कार्य जो आर्टिक्यूलेशन हर दिन हजारों बार करता है वह ललाट अक्ष में गतिशीलता है। इस मामले में, अग्रबाहु के पूर्वकाल या पीछे के समूह की मांसपेशियों का समन्वित संकुचन होता है - कलाई के फ्लेक्सर्स या एक्सटेंसर। टेंडन की मदद से, वे हाथ को लचीलापन या विस्तार प्रदान करते हैं।
2. सहायक गतिविधियाँ धनु अक्ष में होने वाली हलचलें हैं - जो हथेली के लंबवत खींची जाती हैं। उनके कार्यान्वयन के लिए अधिक जटिल तंत्र जिम्मेदार हैं - मुख्य रूप से अग्रबाहु संकुचन की आंतरिक या बाहरी सतह पर मांसपेशियां। इस तरह के समन्वित कार्य का परिणाम अपहरण या सम्मिलन है - हाथ को बाहर या अंदर की ओर मोड़ना।
3. संयुक्त ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ हथेली की गति है, जो अग्रबाहु के अन्य जोड़ों की मदद से की जाती है। प्रोनेटर या सुपिनेटर मांसपेशियों का संकुचन इस तंत्र की सक्रियता सुनिश्चित करता है। इस मामले में, हथेली का एक साथ अग्रबाहु के साथ बाहर या अंदर की ओर घूमना होता है।

वर्तमान में, कार्पल जोड़ में संयुक्त गतिशीलता पर भी विचार किया जा रहा है। यह माना जाता है कि कलाई के जोड़ में हलचल के दौरान, कलाई के जोड़ों में भी कुछ विस्थापन का अनुभव होता है, जो केवल बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

कलाई का जोड़ मानव हाथ के जोड़ों में से एक है। हाथ घुमाने के कार्य में भाग लेता है। इसे आमतौर पर एक अलग शारीरिक इकाई के रूप में नहीं, बल्कि एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक घटक के रूप में पहचाना जाता है। लेख में हम देखेंगे कि कलाई कहाँ स्थित है, इसकी संरचना, किसी व्यक्ति के जीवन में भूमिका, कलाई के जोड़ की कुछ विशेषताएं और घटक।

[छिपाना]

शारीरिक विशेषताएं

कलाई का जोड़ अग्रबाहु की त्रिज्या हड्डी और हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति (कलाई की हड्डियों) को जोड़ता है। यह हाथ के जोड़ों में से एक है, जो कार्यात्मक रूप से एक-दूसरे से निकटता से जुड़े हुए हैं और एक जटिल तरीके से कार्य करते हैं। ये मिडकार्पल, इंटरकार्पल, कार्पोमेटाकार्पल, इंटरमेटाकार्पल और रेडिओलनार जैसे जोड़ हैं। संयुक्त बर्सा त्रिज्या (इसका कार्पल भाग) द्वारा बनता है और कोहनी की तरफ एक त्रिकोणीय डिस्क द्वारा पूरक होता है जो रेडिओलनार जोड़ और रेडियोकार्पल जोड़ को अलग करता है।

सिर में तीन कार्पल हड्डियाँ (स्केफॉइड, ट्राइक्वेट्रम और ल्यूनेट) होती हैं, जो स्नायुबंधन द्वारा जुड़ी होती हैं। इसमें आर्टिक्यूलेशन का एक पतला और एक चौड़ा कैप्सूल होता है, जो रेडियोकार्पल लिगामेंट द्वारा पीछे की ओर मजबूत होता है। हथेली की ओर से - पामर रेडियोकार्पल और ओलेक्रानोन लिगामेंट्स, बगल से - कलाई के उलनार और रेडियल कोलेटरल लिगामेंट्स।

जोड़ के पामर भाग की तरफ फालेंजियल फ्लेक्सर टेंडन (दो बैग) जुड़े होते हैं, पीछे की तरफ छह फालेंजियल एक्सटेंसर टेंडन बैग लगे होते हैं। उनके ऊपर फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के लिए रेटिनकुलम हैं। रेडियल धमनी रेडियस की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के पास से गुजरती है और हाथ तक जाती है।

शरीर में भूमिका और कार्य

आर्टिकुलर सतहों के आकार के आधार पर, कलाई के जोड़ को द्विअक्षीय दीर्घवृत्ताभ के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह डिज़ाइन हाथ, कोहनी के लचीलेपन और विस्तार के साथ-साथ कलाई क्षेत्र में गोलाकार गति करना संभव बनाता है। हाथ को मोड़ने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियाँ फ्लेक्सर रेडियलिस और उलनारिस हैं, जो हथेली की लंबी मांसपेशी हैं। लंबी और छोटी रेडियल और एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस विस्तार कार्य के लिए जिम्मेदार हैं। बांह के अपहरण का कार्य रेडियल एक्सटेंसर, फ्लेक्सर्स, अंगूठे की लंबी मांसपेशी और एक ही फालानक्स के लंबे और छोटे एक्सटेंसर पर भी होता है।

जंक्शन क्षेत्र में महत्वपूर्ण चैनल होते हैं जिनके माध्यम से तंत्रिका फाइबर और रक्त वाहिकाएं हाथ में गुजरती हैं। घायल होने पर, क्षति का उच्च जोखिम होता है, जिससे पूरे हाथ की कार्यात्मक क्षमता का नुकसान हो सकता है।

कलाई के जोड़ में चैनल:

• उलनार - धमनी, शिराएँ और तंत्रिका तंतु;
• कार्पल कैनाल - फ्लेक्सर फालैंग्स की कलाई पर मध्य तंत्रिका, धमनी, कण्डरा से होकर गुजरती है;
• रेडियल - धमनी, कार्पल फ्लेक्सर टेंडन।

यह जोड़ पूरे मानव शरीर में सबसे अधिक गतिशील और लचीला माना जाता है। हड्डियों, उपास्थि और स्नायुबंधन के जटिल परिसर के कारण, कनेक्शन उंगलियों के साथ सटीक गति करना संभव बनाता है। मानव शरीर में इस जोड़ की एक अन्य महत्वपूर्ण भूमिका गंभीर प्रणालीगत बीमारियों का निदान करना है। एक अनुभवी डॉक्टर यह समझने के लिए कलाई के जोड़ के एक्स-रे का उपयोग कर सकता है कि किसी व्यक्ति के चयापचय संबंधी विकार किस बिंदु पर शुरू हुए और पूर्वानुमान क्या है। यह मधुमेह, थायराइड विकार आदि जैसी बीमारियों पर लागू होता है।

विस्तृत संरचना

चूँकि जोड़ द्विअक्षीय है, इसमें दो सतहें होती हैं। ये समीपस्थ (त्रिज्या हड्डी, उलनार कार्टिलाजिनस डिस्क) और दूरस्थ सतह (कलाई की छोटी हड्डियां) हैं। इसके चारों ओर एक कैप्सूल होता है, जो हड्डियों के किनारों से जुड़ा होता है। मजबूती स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ऊतकों के माध्यम से की जाती है। हम इन सभी घटकों, साथ ही जोड़ की रक्त आपूर्ति प्रणाली पर नीचे अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

जोड़ की मुख्य विशेषताओं में से एक परीक्षा के दौरान इसकी पहुंच है; लगभग सभी हड्डी संरचनाएं नरम ऊतकों के माध्यम से स्पर्श करने के लिए पहुंच योग्य होती हैं। त्वचा हल्की वसायुक्त कोटिंग के साथ काफी पतली होती है, जिसके कारण मानव कलाई के जोड़ की शारीरिक रचना को आसानी से महसूस किया जा सकता है। जोड़ त्रिज्या और कार्पल हड्डियों (स्केफॉइड, ट्राइक्वेट्रम, ल्यूनेट) से बनता है।

प्रत्येक हड्डी ऊपर से उपास्थि ऊतक से ढकी होती है, जिसमें रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का अभाव होता है। कार्टिलेज हाथ हिलाने के दौरान कुशनिंग के लिए जिम्मेदार है, हड्डियों को घिसाव से बचाता है और प्रभावों को नरम करता है। जोड़ में बड़ी उपास्थि होती है, जो हाथ को घुमाने के साथ-साथ विभिन्न विमानों में गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है। यह संयुक्त अंतराल में स्थित है; यदि आप अपनी उंगलियों से हाथ के आधार को महसूस करते हैं, तो आप घुमावदार अवसाद को महसूस कर सकते हैं।

स्नायुबंधन और मांसपेशियाँ

कलाई के जोड़ में बड़ी संख्या में छोटी हड्डियाँ होती हैं, जिसके कारण इसमें उच्च गतिशीलता होती है। लेकिन इससे चोट लगने का गंभीर खतरा भी होता है। हड्डियों को स्नायुबंधन द्वारा संरक्षित किया जाता है जो उन्हें मजबूती से पकड़ते हैं और पूरे जोड़ को स्थिर करते हैं। कनेक्शन में निम्नलिखित स्नायुबंधन शामिल हैं:

• पार्श्व रेडियल - शरीर के केंद्र की ओर गति को सीमित करता है, स्टाइलॉयड प्रक्रिया और स्केफॉइड हड्डी को जोड़ता है;
• पार्श्व ulna - शरीर के केंद्र से मजबूत अपहरण को सीमित करता है, कोहनी की हड्डी और त्रिकोणीय हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया को जोड़ता है, साथ ही पिसिफ़ॉर्म हड्डी का हिस्सा भी;
• पृष्ठीय रेडियोकार्पल - बायीं या दायीं कलाई को जोर से मुड़ने नहीं देता, डिस्टल एपिफेसिस के पृष्ठीय पक्ष को कार्पल हड्डियों (लूनेट, स्केफॉइड, त्रिकोणीय) के पृष्ठीय पक्ष से जोड़ता है;
• पामर - हाथ के विस्तार के कार्य को सीमित करने के लिए जिम्मेदार, स्टाइलॉयड प्रक्रिया और कार्पल हड्डियों की पहली, दूसरी पंक्ति को जोड़ता है;
• इंटरकार्पल - पहली पंक्ति की छोटी हड्डियों को ठीक करने, उनके सही स्थान और आंदोलनों की स्थिरता के लिए जिम्मेदार।

अस्थि संरचनाएं और उपास्थि

कलाई के जोड़ की गति में मांसपेशियाँ भी शामिल होती हैं। पामर पक्ष पर फलांगों के फ्लेक्सर्स होते हैं, और दूसरी ओर एक्सटेंसर होते हैं। इस संबंध में, स्नायुबंधन और मांसपेशी फाइबर एक दूसरे के बहुत करीब स्थित होते हैं, जिसके कारण आठ कण्डरा बैग बनते हैं। जोड़ में चोट लगने या संक्रमण होने की स्थिति में कंडरा में सूजन या दूसरे शब्दों में कहें तो टेंडिनाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। संयुक्त कैप्सूल श्लेष द्रव से भरे होते हैं, जो हड्डी के घर्षण और नरम ऊतकों की चोटों को रोकता है।

तंत्रिका तंतु और रक्त आपूर्ति

कलाई के जोड़ में रक्त संचार रेडियल, उलनार और इंटरोससियस धमनियों और समान नामों वाली नसों के माध्यम से होता है। इतने समृद्ध रक्त परिसंचरण और धमनियों और शिराओं की हड्डियों से निकटता के कारण, जोड़ पर थोड़ी सी भी चोट लगने पर, वाहिकाएं भी प्रभावित होती हैं, जिससे बार-बार हेमटॉमस का निर्माण होता है। जोड़ में लसीका तंत्र की शाखाएं समान होती हैं, इसलिए सूजन और अपक्षयी प्रक्रियाओं के दौरान सूजन तुरंत होती है। लसीका नेटवर्क हड्डियों और नरम ऊतकों के बीच चलता है, जो कलाई क्षेत्र में पतला होता है।

जंक्शन से तीन नसें गुजरती हैं - रेडियल, मीडियन और उलनार। वे हाथ को तंत्रिका संकेत प्रदान करते हैं। माध्यिका तंत्रिका कार्पल टनल से होकर गुजरती है और एक रेशेदार रिंग से कसकर घिरी होती है।

कण्डरा के थोड़े से मोटे होने या जोड़ में सूजन होने पर, तंत्रिका संकुचित हो जाती है, और परिणामस्वरूप, हथेली या फालैंग्स में संवेदनशीलता का नुकसान संभव है। यह कलाई के जोड़ की सबसे आम बीमारियों में से एक है - टनल सिंड्रोम, जो तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाता है। एक ही प्रकार की गतिविधियों (कंप्यूटर पर काम करना, बुनाई करना आदि) के बार-बार दोहराए जाने के कारण मध्य तंत्रिका संकुचित और सूज जाती है।

वीडियो "हाथ की शारीरिक रचना"

वीडियो कलाई के जोड़ की हड्डियों की शारीरिक रचना को दर्शाता है।

विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "एल्गोरिदम के अनुसार कलाई के जोड़ का विवरण।"

रेडियोकार्पल जोड़(अव्य. आर्टिकुलैटियो रेडियोकार्पिया) - मानव अग्रबाहु और हाथ की हड्डियों का एक गतिशील संबंध। त्रिज्या की विस्तारित और अवतल कार्पल आर्टिकुलर सतह और त्रिकोणीय कार्टिलाजिनस डिस्क की डिस्टल (शरीर से आगे स्थित) सतह द्वारा निर्मित, उत्तल समीपस्थ (शरीर के करीब स्थित) आर्टिकुलर सतह के साथ जुड़ने वाली एक अवतल आर्टिकुलर सतह का प्रतिनिधित्व करती है। कलाई की पहली पंक्ति की हड्डियाँ: स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम।

शामिल हड्डियों की संख्या के अनुसार, जोड़ जटिल है, और आर्टिकुलर सतहों के आकार के अनुसार इसे घूर्णन के दो अक्षों (धनु और ललाट) के साथ दीर्घवृत्ताकार (अव्य। आर्टिकुलसियो इलिप्सोइडिया) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जोड़ में निम्नलिखित हलचलें संभव हैं:

• धनु अक्ष - हाथ का अपहरण और जोड़;
• ललाट अक्ष - लचीलापन और विस्तार;
• जोड़ का दीर्घवृत्ताकार आकार हाथ को गोलाकार घुमाने की अनुमति देता है (अव्य. सर्कमडक्टियो)।

शरीर रचना

विकास की प्रक्रिया में, जैसे-जैसे उच्चारण और सुपिनेट करने की क्षमता हासिल की जाती है, स्तनधारियों के ब्लॉक-आकार के जोड़ को एक डिस्टल रेडिओलनार जोड़ (लैटिन आर्टिकुलैटियो रेडिओलनार डिस्टैलिस) द्वारा पूरक किया जाता है, जो समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ (लेट। आर्टिकुलेटियो) के साथ मिलकर बनता है। रेडिओलनारिस प्रॉक्सिमालिस) ऊर्ध्वाधर अक्ष के घूर्णन के साथ एकल संयुक्त अभिव्यक्ति बनाता है। मनुष्यों में, अग्रबाहु के घूमने की सबसे बड़ी मात्रा के कारण, अल्ना के डिस्टल एपिफेसिस की आर्टिकुलर डिस्क (लैटिन डिस्कस आर्टिक्युलैरिस) अपने उच्चतम विकास तक पहुंचती है और एक त्रिकोणीय फाइब्रोकार्टिलाजिनस प्लेट का रूप ले लेती है, जो आर्टिकुलर गुहा का निर्माण करती है। समीपस्थ कलाई का जोड़. इस प्रकार, उल्ना इस जोड़ से सीधे संबंधित हुए बिना, केवल उपरोक्त कार्टिलाजिनस डिस्क के माध्यम से कलाई के जोड़ में भाग लेता है। इसलिए, जोड़ को एंटेब्राचियल नहीं, बल्कि रेडियोकार्पल कहा जाता है।

आर्टिकुलर सतहें: आर्टिकुलर गुहा त्रिज्या और एक त्रिकोणीय कार्टिलाजिनस डिस्क द्वारा बनाई जाती है, जो त्रिज्या और अल्ना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच जुड़ी होती है, और आर्टिकुलर सिर कार्पल हड्डियों (स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम) की पहली पंक्ति की समीपस्थ सतह होती है। ), इंटरोससियस लिगामेंट्स (अव्य। लिगामेंटम इंटरकार्पिया) से जुड़ा हुआ है।

संयुक्त कैप्सूल पतला होता है, जो जोड़ बनाने वाली हड्डियों की कलात्मक सतहों के किनारों से जुड़ा होता है।

जोड़ को स्नायुबंधन द्वारा अपनी जगह पर रखा जाता है:

• कलाई का पार्श्व रेडियल लिगामेंट (अव्य। लिगामेंटम कोलैटेरेल कारपी रेडियल) - त्रिज्या और स्केफॉइड हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच - हाथ के जोड़ को सीमित करता है;
• कलाई का पार्श्व उलनार लिगामेंट (अव्य. लिगामेंटम कोलाटेरेल कारपी उलनारे) - उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और ट्राइक्वेट्रल हड्डी के बीच (कुछ तंतु पिसिफॉर्म तक पहुंचते हैं) - हाथ के अपहरण को सीमित करता है;
• पृष्ठीय रेडियोकार्पल लिगामेंट (अव्य. लिगामेंटम रेडियोकार्पेम डोर्सेल) - त्रिज्या के डिस्टल एपिफेसिस की पृष्ठीय सतह और कार्पल हड्डियों (स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम) की पृष्ठीय सतहों के बीच - हाथ के लचीलेपन को सीमित करता है;
• पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट (अव्य. लिगामेंटम रेडियोकार्पेम पामरे) - त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के आधार और कलाई की पहली (स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम) और दूसरी (कैपिटेट हड्डी) पंक्तियों की हड्डियों के बीच - के विस्तार को सीमित करता है हाथ;
• इंटरकार्पल इंटरोससियस लिगामेंट्स (अव्य. लिगामेंटा इंटरकार्पिया इंटरोसिया) - कलाई की पहली पंक्ति की हड्डियों को जोड़ना।

रक्त की आपूर्ति

रेटे आर्टिकुलर- ए की शाखाओं द्वारा निर्मित धमनी नेटवर्क। रेडियलिस, ए. उलनारिस, आ. interósseae. कलाई के लिगामेंटस तंत्र की पामर सतह पर रेडियल और उलनार धमनियों की पामर कार्पल शाखाओं के एनास्टोमोसेस होते हैं, साथ ही गहरे पामर आर्च और पूर्वकाल इंटरोससियस धमनी की शाखाएं भी होती हैं।

शिरापरक जल निकासी

यह कलाई के गहरे पामर शिरापरक आर्च से ऊपरी अंग की गहरी नसों में ले जाया जाता है, एक ही नाम की दो साथ वाली धमनियां: उलनार नसें (अव्य. वी.वी. उलनारेस), रेडियल नसें (अव्य. वी.वी. रेडियल्स), इंटरोससियस नसें (lat. vv. interósseae)।

लसीका जल निकासी

यह गहरी लसीका वाहिकाओं के माध्यम से पामर लसीका जाल में, फिर लैट्स के उलनार फोसा के लिम्फ नोड्स में किया जाता है। नोडी लिम्फैटिसी क्यूबिटैल्स.

अभिप्रेरणा

ब्रैकियल प्लेक्सस: रेडियल तंत्रिका (अव्य. एन. रेडियालिस), उलनार तंत्रिका (अव्य. एन. उलनारिस), माध्यिका तंत्रिका (अव्य. एन. मेडियालिस)।

चैनल

कलाई के जोड़ के क्षेत्र में उलनार (अव्य. एमिनेंसिया कार्पी उलनारिस) और रेडियल (अव्य. एमिनेंसिया कार्पी) के बीच खांचे (अव्य. सल्कस कार्पी) में फ्लेक्सर रेटिनाकुलम (अव्य. रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम) द्वारा निर्मित तीन नहरें होती हैं। रेडियलिस) प्रोट्रूशियंस:

• क्यूबिटल कैनाल (अव्य. कैनालिस कार्पी उलनारिस) - इसमें उलनार तंत्रिका और अग्रबाहु (अक्षांश धमनी और शिराओं) के खांचे (अव्य. सल्कस उलनारिस) से वाहिकाएं शामिल हैं;
• रेडियल कैनाल (अव्य. कैनालिस कार्पी रेडियलिस) - इसमें रेडियल फ्लेक्सर कार्पी और रेडियल धमनी का कंडरा होता है;
• कार्पल टनल (लैटिन कैनालिस कार्पालिस) - इसमें दो अलग-अलग सिनोवियल म्यान होते हैं (सतही और गहरे फ्लेक्सर डिजिटोरम के टेंडन के लिए और दूसरा फ्लेक्सर पोलिसिस लॉन्गस के टेंडन के लिए), मध्यिका तंत्रिका और मध्यिका तंत्रिका (उलनार) के साथ आने वाली धमनी धमनी प्रणाली)।

विकृति विज्ञान

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं

वात रोग

अतिरिक्त जानकारी:

कलाई के जोड़ का गठिया- तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया, जिसमें दर्द और बिगड़ा हुआ गतिशीलता (कठोरता की भावना) होती है। जोड़ का क्षेत्र सूज जाता है, छूने पर लाल और गर्म हो जाता है। कारण के आधार पर, ये हैं:

• विशिष्ट गठिया, तपेदिक, सिफलिस, गोनोरिया की जटिलता के रूप में विकसित होना;
• गैर विशिष्ट गठिया, मुख्य प्यूरुलेंट फोकस से रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ संयुक्त गुहा में पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण या संयुक्त के मर्मज्ञ घाव के दौरान बाहर से संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के परिणामस्वरूप;
• संक्रामक-एलर्जी गठिया- संक्रामक रोगों (ब्रुसेलोसिस, खसरा और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा ऑटोआक्रामकता का परिणाम;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ: संधिशोथ (विशेष रूप से सममित संयुक्त क्षति) और प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में संयुक्त क्षति;
• चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, गाउट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ नमक के जमाव के परिणामस्वरूप।

इलाजसूजन प्रक्रिया की अवस्था और प्रकृति पर निर्भर करता है।

• तीव्र प्युलुलेंट सूजन के मामले में, मवाद के मुक्त बहिर्वाह और जीवाणुरोधी चिकित्सा के लिए संयुक्त गुहा की सर्जिकल जल निकासी की जाती है।
• पुरानी या विशिष्ट गठिया के मामले में, जोड़ को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर कर दिया जाता है, और गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ और विशिष्ट जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (रोगज़नक़ के एटियलजि के आधार पर)।
• सूजन प्रक्रिया के कम होने की पृष्ठभूमि में, भौतिक चिकित्सा, मालिश और उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों को शामिल किया गया है।
• क्रोनिक गठिया के निवारण चरण में, जोड़ों के ऊतकों को बहाल करने, भौतिक चिकित्सा जारी रखने, जोड़ों पर भार को नियंत्रित करने और आहार संबंधी सिफारिशों (गाउट) का पालन करने के लिए हॉड्रोप्रोटेक्टर्स लेने की सिफारिश की जाती है।

कलाई के जोड़ के गठिया के असामयिक और अनुचित उपचार से एंकिलोसिस तक इसके मोटर फ़ंक्शन में कमी के साथ विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास होता है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

कलाई के जोड़ का ऑस्टियोआर्थ्रोसिस- जोड़ का अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग, जो आर्टिकुलर सतहों के उपास्थि ऊतक को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बड़े जोड़ों (कूल्हे, घुटने और टखने) की विकृति बहुत कम आम है, लेकिन वे कार्य गतिविधि और आत्म-देखभाल में सीमाओं से जुड़ी एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं। कलाई के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण उम्र से संबंधित उपास्थि का अध: पतन, व्यवस्थित अधिभार और जोड़ का सूक्ष्म आघात (चित्रकार, संगीतकार, टाइपिस्ट, पीसी ऑपरेटर और कलाकार), आघात या सूजन प्रक्रियाएं हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर: गतिशीलता और दर्द की सीमा, क्रंचिंग और क्लिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ जोड़ में स्पर्शन या निष्क्रिय आंदोलनों से बढ़ जाना, स्वस्थ लोगों में नहीं देखा जाता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, और जोड़ में गति की सीमा कम हो जाती है - कठोरता विकसित होती है।

इलाजदर्द से राहत पाने के उद्देश्य से - विशेष पट्टियों या ऑर्थोसेस का उपयोग करके शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति में जोड़ का लंबे समय तक स्थिरीकरण, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित करना। ड्रग थेरेपी को फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और आर्थोपेडिक सेनेटोरियम में स्पा उपचार द्वारा पूरक किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां दर्द सिंड्रोम से राहत नहीं मिल सकती है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन या कृत्रिम एंकिलोसिस बनाने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है (जोड़ों में कठोरता से रोगी को दर्द से राहत मिलती है)। प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार की रणनीति केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर और एक्स-रे डेटा के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा चुनी जा सकती है।

अधिक लेख: कंधे के जोड़ का पॉलीआर्थराइटिस

चोट लगने की घटनाएं

चोटें (चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, मोच) अक्सर चोट के दौरान सीधे बल के संपर्क में आने और हथेली पर जोर पड़ने से गिरने के परिणामस्वरूप होती हैं। कलाई की हड्डियों की चोटों को बेहद गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि गलत और असामयिक उपचार से कार्य की हानि हो सकती है।

भंग

कलाई की हड्डियों में, स्केफॉइड हड्डी और, आमतौर पर लूनेट हड्डी, फ्रैक्चर के अधीन होती हैं:

• नैदानिक ​​तस्वीर- एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, जो कलाई के जोड़ की पृष्ठीय सतह पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है, गति सीमित होती है, फैली हुई उंगलियों की धुरी पर भार के साथ दर्द तेज हो जाता है।
• निदान- इतिहास और वस्तुनिष्ठ शोध पर आधारित है। एक्स-रे परीक्षा आपको निदान को सत्यापित करने की अनुमति देती है।
• इलाज- कलाई की हड्डियों में रक्त की आपूर्ति की कम तीव्रता के कारण प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग करके हाथ और बांह की औसत शारीरिक स्थिति में 6 सप्ताह तक स्थिरीकरण।

चोट लगने की घटनाएं

अतिरिक्त जानकारी:

कलाई के जोड़ के घाव (छिद्रित होना, फटना, चोट लगना, कटना, दर्दनाक विच्छेदन तक कटा हुआ, कुचलना, काटना, लेकिन अधिक बार बंदूक की गोली से) दुर्लभ हैं।

प्राथमिक चिकित्सा- रक्तस्राव रोकना (टूर्निकेट या पोत का डिजिटल दबाव), सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना, तात्कालिक साधनों का उपयोग करके हाथ और अग्रबाहु को स्थिर करना (स्थिरीकरण)। आउट पेशेंट या अस्पताल सेटिंग में टेटनस को रोकने के लिए, बेज्रेडका के अनुसार एंटीटेटनस सीरम प्रशासित किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोका जाता है, नेक्रोटिक ऊतक, हड्डी के टुकड़े और अन्य कलाकृतियों को हटा दिया जाता है, जिसके बाद प्लास्टर कास्ट के साथ मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ से मध्य तीसरे भाग तक फिक्सेशन किया जाता है। कोहनी और कलाई के जोड़ की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में कंधा। कलाई के जोड़ की खुली चोटों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार कलाई के जोड़ को नुकसान की शुद्ध जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए अनिवार्य है, साथ ही (लंबे समय में) ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को भी।

अस्थि आयु

मानव कंकाल प्रणाली के विकास के एक्स-रे अध्ययन के लिए हाथ और कलाई के जोड़ का कंकाल सबसे सुविधाजनक वस्तु है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में हाथ और कलाई के जोड़ का एक्स-रे कार्पल हड्डियों के ओसिफिकेशन नाभिक, रेडियस और अल्ना के डिस्टल एपिफेसिस और एपिफेसिस और डायफिसिस के सिनोस्टोसिस की उपस्थिति को दर्शाता है। ओसिफिकेशन नाभिक और सिनोस्टोसिस की उपस्थिति का समय लिंग और उम्र पर निर्भर करता है। इस तकनीक का उपयोग जैविक आयु और पासपोर्ट आयु के अनुरूपता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में हाथ और कलाई के जोड़ की एक्स-रे जांच से ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसेस के अस्थिभंग का पता चलता है (बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे महीने से शुरू होने वाले अस्थिभंग के मुख्य बिंदुओं से विकसित) ; ट्यूबलर हड्डियों और कलाई की हड्डियों के एपिफेसिस विकास के कार्टिलाजिनस चरण में हैं, इसलिए उन्हें छवि में नहीं देखा गया है। कभी-कभी नवजात शिशु के एक्स-रे से कैपिटेट और हैमेट हड्डियों के ओसिफिकेशन पॉइंट का पता चलता है, जो इस बात की पुष्टि करता है कि नवजात शिशु पूर्ण अवधि का है। इसके बाद, कलाई की हड्डियों और ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस में ओसिफिकेशन नाभिक की क्रमिक उपस्थिति होती है। पुरुषों में एपिफेसिस के सिनोस्टोसिस और ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस की शुरुआत 19-23 वर्ष की आयु में होती है, महिलाओं में 17-21 वर्ष की आयु में होती है। आधुनिक अध्ययन सिनोस्टोसिस (कार्टिलाजिनस विकास क्षेत्रों का बंद होना) की प्रारंभिक अवधि का संकेत देते हैं। कलाई के जोड़ और हाथ का कंकाल, जिसमें बड़ी संख्या में हड्डियाँ होती हैं, उम्र से संबंधित महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरता है। ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति के समय और अनुक्रम का ज्ञान पेशेवरों को अंतःस्रावी विकृति विज्ञान और अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

टिप्पणियाँ

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कलाई के जोड़ में शामिल हैं:

• त्रिज्या;
• कलाई की हड्डियाँ;
• संयुक्त उपास्थि;
• कैप्सूल.

कलाई के जोड़ की शारीरिक रचना

आर्टिकुलर कार्टिलेज एक त्रिकोण के समान है। इसका एक महत्वपूर्ण घटक स्नायुबंधन है। वे हड्डियों को जोड़ते हैं और जोड़ों को स्थिरता देते हैं। कलाई के जोड़ में लेटरल रेडियल लिगामेंट, लेटरल उलनार लिगामेंट, डोर्सल रेडियोकार्पल लिगामेंट, पामर लिगामेंट और इंटरकार्पल लिगामेंट शामिल हैं।

कैप्सूल चौड़ा और काफी पतला है। यह नीचे कलाई की ऊपरी हड्डियों से और ऊपर आर्टिकुलर डिस्क और रेडियस से जुड़ा होता है। मांसपेशियों के काम के कारण जोड़ हिलता है। हाथ के पीछे हाथों और उंगलियों के एक्सटेंसर होते हैं, हथेली के किनारे पर फ्लेक्सर्स होते हैं।

कलाई का जोड़ एक दूसरे से जुड़ी हड्डियों की संख्या के मामले में जटिल है। इसका आकार घूर्णन के 2 अक्षों वाले एक दीर्घवृत्त के समान है। जोड़ के लिए निम्नलिखित गतिविधियाँ उपलब्ध हैं:

• हाथ का अपहरण और अपहरण;
• लचीलापन और विस्तार.

जोड़ की इस तह के कारण रोटेशन भी उपलब्ध है। संयुक्त संरचना में हड्डियों की बड़ी संख्या के कारण उच्च गतिशीलता संभव है। लेकिन इस संपत्ति का एक नकारात्मक पक्ष भी है, क्योंकि इससे चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

संयुक्त संरचना

प्रोनेट (बांह को अंदर की ओर ले जाना) और सुपिनेशन (बांह को बाहर की ओर ले जाना) के विकास और क्षमता के कारण, लोगों में एक और जोड़ होता है; समीपस्थ जोड़ के साथ मिलकर, यह समग्र संरचना बनाता है। इससे अग्रबाहु के घूर्णन के अधिकतम आयाम के साथ आंदोलनों को लागू करना संभव हो जाता है। आर्टिकुलर डिस्क त्रिकोणीय आकार वाली एक फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस प्लेट है जो कोहनी की हड्डी के डिस्टल एपिफ़िसिस से निकलती है और कलाई के जोड़ के समीपस्थ भाग के ग्लेनॉइड गुहा को पूरक करती है। यह प्लेट आर्टिकुलर प्लेन को सर्वांगसमता देती है, जिससे सतहों को एक-दूसरे के अनुरूप होने की अनुमति मिलती है।

अधिक लेख: हिप रिप्लेसमेंट के बाद रिकवरी व्यायाम

कलाई के जोड़ में कई जोड़ होते हैं जो विभिन्न गतिविधियों को करना संभव बनाते हैं।

कलाई के जोड़ में दो जोड़दार तल होते हैं:

समीपस्थ - त्रिज्या और कार्टिलाजिनस डिस्क;

डिस्टल - कलाई की पहली पंक्ति की छोटी हड्डियों का समीपस्थ तल (स्केफॉइड, ल्यूनेट, त्रिकोणीय, तंतुओं द्वारा एकजुट)।

जोड़ एक पतले कैप्सूल से ढका होता है और जोड़ बनाने वाली हड्डियों के किनारों के साथ हड्डी के ऊतकों से जुड़ा होता है।

कलाई के जोड़ को मजबूत बनाना निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा किया जाता है:

रेडियल कोलेटरल लिगामेंट - रेडियस और स्केफॉइड हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच रखा जाता है। हाथ के अत्यधिक आकर्षण को सीमित करता है।

उलनार कोलैटरल लिगामेंट - उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और त्रिकोणीय हड्डी के बीच स्थित होता है। अत्यधिक हाथ अपहरण को सीमित करता है।

पामर अल्नोकार्पल लिगामेंट - अल्ना की आर्टिकुलर डिस्क और स्टाइलॉयड प्रक्रिया से उत्पन्न होता है, नीचे और अंदर की ओर उतरता है, त्रिकोणीय, लूनेट और कैपिटेट हड्डियों से जुड़ता है। यह लिगामेंट कलाई के जोड़ और मध्यकार्पल जोड़ दोनों को मजबूत बनाता है।

डोर्सल रेडियोकार्पल लिगामेंट - रेडियस के डिस्टल एपिफेसिस के पिछले किनारे से शुरू होता है, कलाई तक जाता है और लूनेट, स्केफॉइड और त्रिकोणीय हड्डियों के पीछे से जुड़ा होता है। हाथ के अत्यधिक लचीलेपन से बचाता है।

पाल्मर रेडियोकार्पल लिगामेंट - त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच स्थित, नीचे और केंद्र की ओर जाता है, कलाई की पहली और दूसरी पंक्तियों की हड्डियों से जुड़ जाता है।

इंटरोससियस लिगामेंट - कलाई की पहली पंक्ति की एकल हड्डियों को एकजुट करता है।

कलाई के जोड़ की संरचना ने इसे निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं प्रदान कीं:

आर्टिक्यूलेशन संरचना में जटिल है, यह दो से अधिक आर्टिकुलर विमानों द्वारा बनता है;

जटिल अभिव्यक्ति - संयुक्त कैप्सूल में अनुरूपता सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त कार्टिलाजिनस घटक होते हैं;

दीर्घवृत्त आकार - अस्थि तलों से बना होता है, जो दीर्घवृत्त के खंड होते हैं (एक तल उत्तल और दूसरा अवतल होता है)।

जोड़ की दीर्घवृत्ताकार उपस्थिति दो अक्षों के चारों ओर घूमना संभव बनाती है: ललाट के चारों ओर (विस्तार और लचीलापन) और धनु (अपहरण और सम्मिलन)।

कलाई के जोड़ में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं वाले चैनल होते हैं।

तीन चैनल हैं:

उलनार नहर - इसमें धमनी, शिराएँ और तंत्रिका शामिल हैं।

रेडियल कैनाल - इसमें फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडन और धमनी शामिल हैं।

कार्पल टनल - इसमें धमनी और मध्यिका तंत्रिका और उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन शामिल हैं।

कलाई का जोड़ किससे मिलकर बनता है?

कलाई का जोड़ अग्रबाहु और हाथ के बीच का संबंध है। कलाई का जोड़ त्रिज्या और कार्पल हड्डियों - स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम द्वारा बनता है। यह गतिविधियों की अनुमति देता है: हाथ को मोड़ना और फैलाना, जोड़ना और अपहरण करना। कलाई के जोड़ का कैप्सूल अपने ऊपरी किनारे के साथ त्रिज्या और त्रिकोणीय उपास्थि से जुड़ा होता है, और इसका निचला किनारा कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति से जुड़ा होता है। कलाई के जोड़ की पामर सतह पर दो श्लेष म्यान होते हैं। जिसके माध्यम से उंगली फ्लेक्सर टेंडन गुजरते हैं, चार परतों में व्यवस्थित होते हैं।

कलाई के जोड़ के स्तर पर एक्सटेंसर टेंडन सिनोवियल म्यान में स्थित होते हैं और दो परतों में कलाई के जोड़ के पृष्ठ भाग पर स्थित होते हैं। कलाई के जोड़ के पामर हिस्से में रक्त की आपूर्ति रेडियल और उलनार धमनियों से होती है, जिनमें से प्रत्येक में दो नसें होती हैं। कलाई के जोड़ का पृष्ठ भाग रेडियल धमनी की पृष्ठीय शाखा से रक्त प्राप्त करता है। जोड़ को उलनार और मध्यिका तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। लसीका जल निकासी गहरी लसीका वाहिकाओं द्वारा एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में की जाती है।

दाहिने हाथ का कट:
1 - इंटरोससियस झिल्ली;
2 - त्रिज्या;
3 - कलाई का जोड़;
4 - स्केफॉइड हड्डी;
5 और 12 - कलाई के पार्श्व रेडियल और उलनार स्नायुबंधन;
6 और 7 - छोटी और बड़ी ट्रेपेज़ॉइड हड्डियाँ;
8 - मेटाकार्पल हड्डियाँ;
9 - कैपिटेट हड्डी;
10 - हामेट हड्डी;
11 - त्रिकोणीय हड्डी;
13 - आर्टिकुलर डिस्क;
14 - ulna.

हानि. कलाई के जोड़ पर चोट के निशान अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। मोच हाथ के अचानक अत्यधिक लचीलेपन, विस्तार, अपहरण और जोड़ के साथ आती है और स्नायुबंधन के फटने के साथ होती है। इस मामले में, कलाई के जोड़ के एक सीमित क्षेत्र में चलने के दौरान सूजन और दर्द का पता चलता है। मोच का निदान त्रिज्या और स्केफॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर को छोड़कर ही किया जाता है। उपचार: 3-6 दिनों के लिए हाथ और बांह पर सर्दी, दबाव पट्टी या पृष्ठीय प्लास्टर स्प्लिंट।

कलाई के जोड़ में अव्यवस्था अत्यंत दुर्लभ है; लूनेट या स्केफॉइड की अव्यवस्था अधिक आम है। मोच के लिए प्राथमिक उपचार में स्कार्फ जैसी स्थिर पट्टी लगाना शामिल है। उपचार - अव्यवस्था में कमी - संज्ञाहरण के तहत एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है; कटौती के बाद, 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। फिर थर्मल प्रक्रियाएं और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

कलाई के जोड़ की हड्डियों के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में से स्केफॉइड और ल्यूनेट हड्डियों के फ्रैक्चर सबसे आम हैं। स्केफॉइड हड्डी का फ्रैक्चर तब होता है जब एक फैली हुई बांह पर गिरता है, और इसे एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जा सकता है (बांह देखें)। लक्षण: सूजन, दर्द और कलाई के जोड़ को हिलाने में कठिनाई। निदान को रेडियोग्राफिक रूप से स्पष्ट किया गया है। उपचार: 8-10 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाना। इसके बाद, जोड़ के कार्य को विकसित करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं। थर्मल प्रक्रियाएं।

कलाई के जोड़ पर घाव (अक्सर बंदूक की गोली से) शांतिकाल में शायद ही कभी देखे जाते हैं। प्राथमिक उपचार में एसेप्टिक पट्टी लगाना, अंग को स्थिर करना और बेज्रेडका के अनुसार एंटीटेटनस सीरम का प्रबंध करना शामिल है। सर्जिकल अस्पताल में - घाव का प्राथमिक उपचार। रक्तस्राव रोकना, हड्डी के टुकड़े निकालना, आदि; फिर कोहनी और कलाई के जोड़ की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ से कंधे के मध्य तीसरे भाग तक प्लास्टर कास्ट लगाएं। कलाई के जोड़ की खुली चोटों का प्राथमिक उपचार कलाई के जोड़ में प्युलुलेंट जटिलताओं के आगे विकास को रोकता है, साथ ही (बाद के चरणों में) ऑस्टियोमाइलाइटिस को भी रोकता है।

रोग. कलाई के जोड़ का गठिया मुख्य रूप से घाव या तपेदिक संक्रमण (गठिया, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक देखें) के परिणामस्वरूप प्युलुलेंट टेनोबर्सिटिस की जटिलता के रूप में होता है।

कलाई का जोड़ (आर्टिकुलेशियो रेडियोकार्पिया) अग्रबाहु को हाथ से जोड़ता है। इस जोड़ में कार्पल हड्डियों की त्रिज्या और समीपस्थ पंक्ति शामिल होती है - स्केफॉइड (ओएस स्केफॉइडियम), लूनेट (ओएस लुनाटम) और ट्राइक्वेट्रम (ओएस ट्राइक्वेट्रम)। कार्पल हड्डियों की पहली और दूसरी पंक्तियों के बीच एक इंटरकार्पल जोड़ होता है, जो रेडियोकार्पल जोड़ के साथ मिलकर हाथ का एक कार्यात्मक रूप से परस्पर जुड़ा हुआ जोड़ बनाता है। ग्लेनॉइड गुहा त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह (फेसी आर्टिक्युलिस कार्पिया रेडी) से बनती है, जो स्केफॉइड और ल्यूनेट हड्डियों से जुड़ती है, साथ ही त्रिकोणीय संयोजी ऊतक उपास्थि (डिस्कस आर्टिक्युलिस) से जुड़ती है, जो अल्ना के बीच की जगह को भरती है, जो त्रिज्या से छोटा है, और त्रिकोणीय हड्डी के लिए जोड़दार सतह है। रेडियस और अल्ना के दूरस्थ सिरे एक आर्टिक्यूलेशन (आर्ट. रेडिओलनारिस डिस्टैलिस) द्वारा जुड़े हुए हैं।

कलाई के जोड़ का कैप्सूल बहुत पतला होता है। इसका ऊपरी किनारा त्रिज्या और त्रिकोणीय उपास्थि की आर्टिकुलर सतह के किनारे से जुड़ा होता है, निचला - कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति की आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है। संयुक्त कैप्सूल को रेडियल कोलेटरल कार्पल लिगामेंट (लिग. कोलेटरेल कार्पी रेडियल) और उलनार लेटरल कार्पल लिगामेंट (लिग. कोलेटरल कार्पी उलनारे) द्वारा पार्श्व रूप से मजबूत किया जाता है। इसके अलावा, पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट (लिग. रेडियोकार्पम पामारे) त्रिज्या से लेकर पामर सतह से कलाई की हड्डियों तक फैला हुआ है। वही लिगामेंट (लिग. रेडियोकार्पियम डॉर्सेल) पृष्ठीय पक्ष पर भी मौजूद होता है (चित्र 1 और 2)। कलाई के जोड़ के कैप्सूल को उन वाहिकाओं से पोषण मिलता है जो रेटे कार्पी पामारे (हाथ देखें) बनाती हैं।

कलाई के जोड़ की पामर सतह पर दो श्लेष म्यान होते हैं, जिसमें उंगली के फ्लेक्सर टेंडन रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम के नीचे से गुजरते हैं - एक घना लिगामेंट जो पामर एपोन्यूरोसिस की निरंतरता है। हाथ को मोड़ने वाली मुख्य मांसपेशियां कलाई (हाथ) की रेडियल और उलनार फ्लेक्सर्स और लंबी पामर मांसपेशी (मिमी फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, पामारिस लॉन्गस एट फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस) हैं। हाथ का विस्तार कलाई (हाथ) के लंबे और छोटे रेडियल एक्सटेंसर और एक्सटेंसर उलनारिस (मिमी। एक्सटेंसोरस कार्पी रेडियल्स लॉन्गस एट ब्रेविस एट एम। एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस) द्वारा किया जाता है। कलाई के जोड़ के स्तर पर एक्सटेंसर टेंडन म्यान में स्थित होते हैं और रेटिनकुलम एक्स्टेंसोरम के नीचे से गुजरते हैं। L.-z.s की पामर सतह पर। टेंडन और मांसपेशियाँ चार परतों में व्यवस्थित होती हैं, पीठ पर - दो परतों में। हाथ के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर की संकेतित मांसपेशियों के अलावा, अन्य मांसपेशियां संयुक्त के कार्य पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डालती हैं।

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जोड़ को रेडियल और उलनार धमनियों से पामर पक्ष से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है। रेडियल धमनी दो शिराओं के साथ होती है और सतही रूप से स्थित होती है। उलनार धमनी अग्रबाहु के उलनार खांचे में दो शिराओं के साथ चलती है। उलनार तंत्रिका धमनी के मध्य में स्थित होती है। मध्यिका तंत्रिका फ्लेक्सर टेंडन के साथ कलाई के जोड़ की पामर सतह से गुजरती है। टेंडन के विपरीत, जिसमें कटने पर एक लैमेलर संरचना होती है, मध्यिका तंत्रिका में एक केबल संरचना होती है (व्यक्तिगत अनुदैर्ध्य फाइबर से युक्त)। क्षतिग्रस्त टेंडन और तंत्रिकाओं के सिरों पर टांके लगाते समय यह याद रखना महत्वपूर्ण है। L.-z.s की पिछली सतह। रेडियल धमनी (रेमस कार्पियस डॉर्सलिस) की कलाई की पृष्ठीय शाखा और एल.-जेड.एस. के पृष्ठीय धमनी नेटवर्क से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है। (रेते कार्पी डोरसेल)।

एल.-जेड.एस. एक दीर्घवृत्ताकार द्विअक्षीय जोड़ है जो हाथ के धनु और ललाट तल में गति की अनुमति देता है।

स्रोत: www.medical-enc.ru

कलाई के जोड़ की मांसपेशियों का कार्य

शास्त्रीय रूप से, कलाई के जोड़ की मुख्य मांसपेशियों को चार समूहों में विभाजित किया गया है, और चित्र में। 138 (क्रॉस सेक्शन) योजनाबद्ध रूप से दिखाता है कि वे कलाई के जोड़ की दो अक्षों से कैसे संबंधित हैं: लचीलापन/विस्तार अक्ष ए.ए.'और सम्मिलन/अपहरण अक्ष बीबी' .

(आरेख कलाई के जोड़ के दूरस्थ भाग के माध्यम से एक ललाट खंड दिखाता है: में'- सामने का दृश्य, में- पीछे का दृश्य, ए'- बाहर का नजारा, ए- अंदर का दृश्य। कलाई के जोड़ में गति करने वाली मांसपेशियों की टेंडन को भूरे रंग में दिखाया गया है; उंगलियों की मांसपेशियों की टेंडन को सफेद रंग में दिखाया गया है।)

समूह I - फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस1:

• कलाई के जोड़ में लचीलापन (धुरी के सामने होना) करता है ए.ए.') और कण्डरा खिंचाव के कारण पांचवीं उंगली के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ में;
• हाथ को आगे ले जाता है (धुरी के सामने होता हुआ)। बीबी'), लेकिन एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस से कमजोर।

व्यसन लचीलेपन का एक उदाहरण वायलिन बजाते समय बाएं हाथ की स्थिति है।

समूह II - एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस:

• कलाई के जोड़ को फैलाता है (धुरी के पीछे की ओर)। ए.ए.');
• हाथ को जोड़ता है (अक्ष के मध्य में होता है)। बीबी').

समूह III - फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस2 और पामारिस लॉन्गस:

• कलाई के जोड़ को मोड़ें (धुरी के सामने होते हुए)। ए.ए.');
• बीबी').

समूह IV - एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस4 और एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस:

• कलाई के जोड़ को फैलाएं (धुरी के पीछे रहें)। ए.ए.');
• हाथ को पीछे ले जाएं (धुरी के बाहर रहें)। बीबी').

इस सिद्धांत के अनुसार, कलाई के जोड़ की किसी भी मांसपेशी की केवल एक ही क्रिया होती है। इस प्रकार, किसी एक गतिविधि को करने के लिए, अवांछित संबद्ध गतिविधियों को दबाने के लिए दो मांसपेशी समूहों को सक्रिय करना आवश्यक है (यह मांसपेशी विरोध-सहक्रियावाद का एक और उदाहरण है)।

• मोड़(फ्लेक्स) के लिए मांसपेशियों I (फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस) और III (फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस और पामारिस लॉन्गस) मांसपेशियों के सक्रियण की आवश्यकता होती है।
• विस्तार(ईसीटी) के लिए मांसपेशियों II (एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस) और IV (एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस और ब्रेविस) समूहों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।
• लाना(एडीडी) मांसपेशियों I (फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस) और II (एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस) समूहों द्वारा किया जाता है।
• नेतृत्व करना(एबीडी) मांसपेशियों III (फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस और पामारिस लॉन्गस) और IV (एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस और ब्रेविस) समूहों द्वारा किया जाता है।

हालाँकि, व्यवहार में, प्रत्येक मांसपेशी का कार्य व्यक्तिगत रूप से अधिक जटिल होता है। आमतौर पर हरकतें जोड़े में होती हैं: लचीलापन - अपहरण; विस्तार - सम्मिलन.

ड्यूचैम्प डी बोलोग्ने (1867) द्वारा विद्युत उत्तेजना का उपयोग करके किए गए प्रयोगों से निम्नलिखित पता चला:

• केवल लंबी एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ही विस्तार और अपहरण करती है, छोटी एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस विशेष रूप से एक एक्सटेंसर है, जो इसके शारीरिक महत्व को इंगित करती है;
• पामारिस लॉन्गस की तरह, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस विशेष रूप से एक फ्लेक्सर के रूप में कार्य करता है, हाथ के उच्चारण के साथ दूसरे मेटाकार्पल जोड़ को फ्लेक्स करता है। इसकी विद्युत उत्तेजना से सीसा उत्पन्न नहीं होता है। कलाई के अपहरण के दौरान, फ्लेक्सर रेडियलिस केवल एक्सटेंसर रेडियलिस लॉन्गस के एक्सटेंसर घटक को संतुलित करने के लिए सिकुड़ता है, जो प्राथमिक अपहरणकर्ता मांसपेशी है।

मांसपेशियाँ जो अंगुलियों की गति करती हैं। कलाई के जोड़ को केवल कुछ शर्तों के तहत ही प्रभावित कर सकता है।

• उंगलियों के लचीलेपनकलाई के जोड़ को केवल तभी मोड़ा जा सकता है जब इन मांसपेशियों के सिकुड़ने पर उनकी कण्डराओं का पूरा भ्रमण पूरा होने से पहले अंगुलियों का मुड़ना बंद हो जाता है। इसलिए, यदि हम अपने हाथ में एक बड़ी वस्तु (एक बोतल) पकड़ते हैं, तो उंगलियों के लचीलेपन कलाई के जोड़ में लचीलेपन को प्राप्त करने में मदद करते हैं। उसी तरह, अगर उंगलियों को मुट्ठी में बांध लिया जाए तो उंगली के विस्तारक कलाई के जोड़ के विस्तार में भाग लेते हैं।
• अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस मांसपेशीऔर इसका छोटा एक्सटेंसर अपहरणकर्ता कलाई के जोड़ में अपहरण करता है जब तक कि वे एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस 6 द्वारा प्रतिसाद नहीं देते हैं। यदि बाद वाला एक साथ सिकुड़ता है, तो लंबे अपहरणकर्ता की कार्रवाई के तहत केवल पहली उंगली का अपहरण किया जाता है। इसलिए, अंगूठे के अपहरण के लिए एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस की सहक्रियात्मक क्रिया महत्वपूर्ण है, और इस मांसपेशी को कलाई के जोड़ का "स्टेबलाइज़र" कहा जा सकता है।
• एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस. इसके विस्तार और रेट्रोपोजिशन को सुनिश्चित करना, फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस के निष्क्रिय होने पर कलाई के जोड़ में अपहरण और विस्तार का कारण भी बन सकता है।
• एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गसहाथ को तटस्थ स्थिति में रखने में मदद करता है, और इसके पक्षाघात के साथ, इसका लगातार उलनार विचलन होता है।

कलाई के जोड़ की मांसपेशियों के सहक्रियात्मक और स्थिरीकरण प्रभाव को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (चित्र 140)।

• कलाई के जोड़ की एक्सटेंसर मांसपेशियाँउंगलियों के लचीलेपन के साथ तालमेल बिठाकर कार्य करें ए. उदाहरण के लिए, II-V कलाई के जोड़ को फैलाते समय, उंगलियां स्वचालित रूप से झुक जाती हैं, और उन्हें इस स्थिति से सीधा करने के लिए स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता होती है। जब कलाई के जोड़ को बढ़ाया जाता है, तो उंगलियों के लचीलेपन अपने सबसे अच्छे रूप में होते हैं क्योंकि कलाई के जोड़ के तटस्थ या लचीले स्थिति में होने की तुलना में उनके टेंडन छोटे होते हैं। डायनेमोमेट्री से पता चलता है कि कलाई के लचीलेपन में उंगली के फ्लेक्सर्स की दक्षता विस्तार में उनकी ताकत का केवल 1/4 है।
• कलाई के लचीलेपन II-V अंगुलियों के विस्तारकों के साथ तालमेल से कार्य करें बी. कलाई के जोड़ को मोड़ने पर, समीपस्थ फालैंग्स का स्वचालित विस्तार होता है। इन्हें मोड़ने के लिए स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता होती है और यह मोड़ बहुत कमजोर होगा। उंगली के लचीलेपन द्वारा विकसित तनाव कलाई के जोड़ में लचीलेपन को सीमित करता है। उंगलियों को फैलाते समय कलाई के जोड़ में लचीलेपन का आयाम 10° बढ़ जाता है।

इस नाजुक मांसपेशी संतुलन को बिगाड़ना आसान है। इस प्रकार, कोल्स फ्रैक्चर के कारण होने वाली विकृति डिस्टल रेडियस और आर्टिकुलर डिस्क के उन्मुखीकरण को बदल देती है और, कलाई के एक्सटेंसर को खींचकर, उंगली के फ्लेक्सर्स की प्रभावशीलता को कम कर देती है।

कलाई के जोड़ की कार्यात्मक स्थितिएक ऐसी स्थिति से मेल खाता है जो उंगली की मांसपेशियों, विशेष रूप से फ्लेक्सर्स की अधिकतम दक्षता सुनिश्चित करता है। यह स्थिति 40-45° तक मामूली विस्तार और 15° तक मामूली उलनार विचलन (जोड़) द्वारा प्राप्त की जाती है। यह इस स्थिति में है कि हाथ पकड़ने का कार्य करने के लिए सबसे उपयुक्त है।

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"ऊपरी अंग। जोड़ों की फिजियोलॉजी"
ए.आई. कपंदजी

आर्टिकुलर कार्टिलेज एक त्रिकोण के समान है। इसका एक महत्वपूर्ण घटक स्नायुबंधन है। वे हड्डियों को जोड़ते हैं और जोड़ों को स्थिरता देते हैं। कलाई के जोड़ में लेटरल रेडियल लिगामेंट, लेटरल उलनार लिगामेंट, डोर्सल रेडियोकार्पल लिगामेंट, पामर लिगामेंट और इंटरकार्पल लिगामेंट शामिल हैं।

कैप्सूल चौड़ा और काफी पतला है। यह नीचे कलाई की ऊपरी हड्डियों से और ऊपर आर्टिकुलर डिस्क और रेडियस से जुड़ा होता है। मांसपेशियों के काम के कारण जोड़ हिलता है। हाथ के पीछे हाथों और उंगलियों के एक्सटेंसर होते हैं, हथेली के किनारे पर फ्लेक्सर्स होते हैं।

कलाई का जोड़ एक दूसरे से जुड़ी हड्डियों की संख्या के मामले में जटिल है। इसका आकार घूर्णन के 2 अक्षों वाले एक दीर्घवृत्त के समान है। जोड़ के लिए निम्नलिखित गतिविधियाँ उपलब्ध हैं:

• हाथ का अपहरण और अपहरण;
• लचीलापन और विस्तार.

जोड़ की इस तह के कारण रोटेशन भी उपलब्ध है। संयुक्त संरचना में हड्डियों की बड़ी संख्या के कारण उच्च गतिशीलता संभव है। लेकिन इस संपत्ति का एक नकारात्मक पक्ष भी है, क्योंकि इससे चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

संयुक्त संरचना

प्रोनेट (बांह को अंदर की ओर ले जाना) और सुपिनेशन (बांह को बाहर की ओर ले जाना) के विकास और क्षमता के कारण, लोगों में एक और जोड़ होता है; समीपस्थ जोड़ के साथ मिलकर, यह समग्र संरचना बनाता है। इससे अग्रबाहु के घूर्णन के अधिकतम आयाम के साथ आंदोलनों को लागू करना संभव हो जाता है। आर्टिकुलर डिस्क त्रिकोणीय आकार वाली एक फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस प्लेट है जो कोहनी की हड्डी के डिस्टल एपिफ़िसिस से निकलती है और कलाई के जोड़ के समीपस्थ भाग के ग्लेनॉइड गुहा को पूरक करती है। यह प्लेट आर्टिकुलर प्लेन को सर्वांगसमता देती है, जिससे सतहों को एक-दूसरे के अनुरूप होने की अनुमति मिलती है।

कलाई के जोड़ में कई जोड़ होते हैं जो विभिन्न गतिविधियों को करना संभव बनाते हैं।

कलाई के जोड़ में दो जोड़दार तल होते हैं:

समीपस्थ - त्रिज्या और कार्टिलाजिनस डिस्क;

डिस्टल - कलाई की पहली पंक्ति की छोटी हड्डियों का समीपस्थ तल (स्केफॉइड, ल्यूनेट, त्रिकोणीय, तंतुओं द्वारा एकजुट)।

जोड़ एक पतले कैप्सूल से ढका होता है और जोड़ बनाने वाली हड्डियों के किनारों के साथ हड्डी के ऊतकों से जुड़ा होता है।

कलाई के जोड़ को मजबूत बनाना निम्नलिखित स्नायुबंधन द्वारा किया जाता है:

- रेडियल कोलेटरल लिगामेंट - रेडियस और स्केफॉइड हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच रखा जाता है। हाथ के अत्यधिक आकर्षण को सीमित करता है।

- उलनार कोलैटरल लिगामेंट - उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और त्रिकोणीय हड्डी के बीच स्थित होता है। अत्यधिक हाथ अपहरण को सीमित करता है।

- पामर अल्नोकार्पल लिगामेंट - अल्ना की आर्टिकुलर डिस्क और स्टाइलॉयड प्रक्रिया से निकलता है, नीचे और अंदर की ओर उतरता है, त्रिकोणीय, लूनेट और कैपिटेट हड्डियों से जुड़ता है। यह लिगामेंट कलाई के जोड़ और मध्यकार्पल जोड़ दोनों को मजबूत बनाता है।

- डोर्सल रेडियोकार्पल लिगामेंट - रेडियस के डिस्टल एपिफेसिस के उल्टे किनारे से शुरू होता है, कलाई तक जाता है और लूनेट, स्केफॉइड और त्रिकोणीय हड्डियों के पिछले हिस्से से जुड़ा होता है। हाथ के अत्यधिक लचीलेपन से बचाता है।

- पाल्मर रेडियोकार्पल लिगामेंट - त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच स्थित, नीचे और केंद्र की ओर जाता है, कलाई की पहली और दूसरी पंक्तियों की हड्डियों से जुड़ जाता है।

- इंटरोससियस लिगामेंट - कलाई की पहली पंक्ति की एकल हड्डियों को एकजुट करता है।

कलाई के जोड़ की संरचना ने इसे निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं प्रदान कीं:

आर्टिक्यूलेशन संरचना में जटिल है, यह दो से अधिक आर्टिकुलर विमानों द्वारा बनता है;

जटिल अभिव्यक्ति - संयुक्त कैप्सूल में अनुरूपता सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त कार्टिलाजिनस घटक होते हैं;

दीर्घवृत्त आकार - अस्थि तलों से बना होता है, जो दीर्घवृत्त के खंड होते हैं (एक तल उत्तल और दूसरा अवतल होता है)।

जोड़ की दीर्घवृत्ताकार उपस्थिति दो अक्षों के चारों ओर घूमना संभव बनाती है: ललाट के चारों ओर (विस्तार और लचीलापन) और धनु (अपहरण और सम्मिलन)।

कलाई के जोड़ में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं वाले चैनल होते हैं।

तीन चैनल हैं:

उलनार नहर - इसमें धमनी, शिराएँ और तंत्रिका शामिल हैं।

रेडियल कैनाल - इसमें फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडन और धमनी शामिल हैं।

कार्पल टनल - इसमें धमनी और मध्यिका तंत्रिका और उंगलियों की फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन शामिल हैं।

कलाई का जोड़ किससे मिलकर बनता है?

कलाई का जोड़ अग्रबाहु और हाथ के बीच का संबंध है। कलाई का जोड़ त्रिज्या और कार्पल हड्डियों - स्केफॉइड, ल्यूनेट और ट्राइक्वेट्रम द्वारा बनता है। यह गतिविधियों की अनुमति देता है: हाथ को मोड़ना और फैलाना, जोड़ना और अपहरण करना। कलाई के जोड़ का कैप्सूल अपने ऊपरी किनारे के साथ त्रिज्या और त्रिकोणीय उपास्थि से जुड़ा होता है, और इसका निचला किनारा कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति से जुड़ा होता है। कलाई के जोड़ की पामर सतह पर दो श्लेष म्यान होते हैं। जिसके माध्यम से उंगली फ्लेक्सर टेंडन गुजरते हैं, चार परतों में व्यवस्थित होते हैं।

कलाई के जोड़ के स्तर पर एक्सटेंसर टेंडन सिनोवियल म्यान में स्थित होते हैं और दो परतों में कलाई के जोड़ के पृष्ठ भाग पर स्थित होते हैं। कलाई के जोड़ के पामर हिस्से में रक्त की आपूर्ति रेडियल और उलनार धमनियों से होती है, जिनमें से प्रत्येक में दो नसें होती हैं। कलाई के जोड़ का पृष्ठ भाग रेडियल धमनी की पृष्ठीय शाखा से रक्त प्राप्त करता है। जोड़ को उलनार और मध्यिका तंत्रिकाओं की शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। लसीका जल निकासी गहरी लसीका वाहिकाओं द्वारा एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में की जाती है।

दाहिने हाथ का कट:
1 - इंटरोससियस झिल्ली;
2 - त्रिज्या;
3 - कलाई का जोड़;
4 - स्केफॉइड हड्डी;
5 और 12 - कलाई के पार्श्व रेडियल और उलनार स्नायुबंधन;
6 और 7 - छोटी और बड़ी ट्रेपेज़ॉइड हड्डियाँ;
8 - मेटाकार्पल हड्डियाँ;
9 - कैपिटेट हड्डी;
10 - हामेट हड्डी;
11 - त्रिकोणीय हड्डी;
13 - आर्टिकुलर डिस्क;
14 - ulna.

हानि. कलाई के जोड़ पर चोट के निशान अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। मोच हाथ के अचानक अत्यधिक लचीलेपन, विस्तार, अपहरण और जोड़ के साथ आती है और स्नायुबंधन के फटने के साथ होती है। इस मामले में, कलाई के जोड़ के एक सीमित क्षेत्र में चलने के दौरान सूजन और दर्द का पता चलता है। मोच का निदान त्रिज्या और स्केफॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर को छोड़कर ही किया जाता है। उपचार: 3-6 दिनों के लिए हाथ और बांह पर सर्दी, दबाव पट्टी या पृष्ठीय प्लास्टर स्प्लिंट।

कलाई के जोड़ में अव्यवस्था अत्यंत दुर्लभ है; लूनेट या स्केफॉइड की अव्यवस्था अधिक आम है। मोच के लिए प्राथमिक उपचार में स्कार्फ जैसी स्थिर पट्टी लगाना शामिल है। उपचार - अव्यवस्था में कमी - संज्ञाहरण के तहत एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है; कटौती के बाद, 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। फिर थर्मल प्रक्रियाएं और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

कलाई के जोड़ की हड्डियों के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में से स्केफॉइड और ल्यूनेट हड्डियों के फ्रैक्चर सबसे आम हैं। स्केफॉइड हड्डी का फ्रैक्चर तब होता है जब एक फैली हुई बांह पर गिरता है, और इसे एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जा सकता है (बांह देखें)। लक्षण: सूजन, दर्द और कलाई के जोड़ को हिलाने में कठिनाई। निदान को रेडियोग्राफिक रूप से स्पष्ट किया गया है। उपचार: 8-10 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाना। इसके बाद, जोड़ के कार्य को विकसित करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं। थर्मल प्रक्रियाएं।

कलाई के जोड़ पर घाव (अक्सर बंदूक की गोली से) शांतिकाल में शायद ही कभी देखे जाते हैं। प्राथमिक उपचार में एसेप्टिक पट्टी लगाना, अंग को स्थिर करना और बेज्रेडका के अनुसार एंटीटेटनस सीरम का प्रबंध करना शामिल है। सर्जिकल अस्पताल में - घाव का प्राथमिक उपचार। रक्तस्राव रोकना, हड्डी के टुकड़े निकालना, आदि; फिर कोहनी और कलाई के जोड़ की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ से कंधे के मध्य तीसरे भाग तक प्लास्टर कास्ट लगाएं। कलाई के जोड़ की खुली चोटों का प्राथमिक उपचार कलाई के जोड़ में प्युलुलेंट जटिलताओं के आगे विकास को रोकता है, साथ ही (बाद के चरणों में) ऑस्टियोमाइलाइटिस को भी रोकता है।

रोग. कलाई के जोड़ का गठिया मुख्य रूप से घाव या तपेदिक संक्रमण (गठिया, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक देखें) के परिणामस्वरूप प्युलुलेंट टेनोबर्सिटिस की जटिलता के रूप में होता है।

कलाई का जोड़ (आर्टिकुलेशियो रेडियोकार्पिया) अग्रबाहु को हाथ से जोड़ता है। इस जोड़ में कार्पल हड्डियों की त्रिज्या और समीपस्थ पंक्ति शामिल होती है - स्केफॉइड (ओएस स्केफॉइडियम), लूनेट (ओएस लुनाटम) और ट्राइक्वेट्रम (ओएस ट्राइक्वेट्रम)। कार्पल हड्डियों की पहली और दूसरी पंक्तियों के बीच एक इंटरकार्पल जोड़ होता है, जो रेडियोकार्पल जोड़ के साथ मिलकर हाथ का एक कार्यात्मक रूप से परस्पर जुड़ा हुआ जोड़ बनाता है। ग्लेनॉइड गुहा त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह (फेसी आर्टिक्युलिस कार्पिया रेडी) से बनती है, जो स्केफॉइड और ल्यूनेट हड्डियों से जुड़ती है, साथ ही त्रिकोणीय संयोजी ऊतक उपास्थि (डिस्कस आर्टिक्युलिस) से जुड़ती है, जो अल्ना के बीच की जगह को भरती है, जो त्रिज्या से छोटा है, और त्रिकोणीय हड्डी के लिए जोड़दार सतह है। रेडियस और अल्ना के दूरस्थ सिरे एक आर्टिक्यूलेशन (आर्ट. रेडिओलनारिस डिस्टैलिस) द्वारा जुड़े हुए हैं।

कलाई के जोड़ का कैप्सूल बहुत पतला होता है। इसका ऊपरी किनारा त्रिज्या और त्रिकोणीय उपास्थि की आर्टिकुलर सतह के किनारे से जुड़ा होता है, निचला - कार्पल हड्डियों की पहली पंक्ति की आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है। संयुक्त कैप्सूल को रेडियल कोलेटरल कार्पल लिगामेंट (लिग. कोलेटरेल कार्पी रेडियल) और उलनार लेटरल कार्पल लिगामेंट (लिग. कोलेटरल कार्पी उलनारे) द्वारा पार्श्व रूप से मजबूत किया जाता है। इसके अलावा, पामर रेडियोकार्पल लिगामेंट (लिग. रेडियोकार्पम पामारे) त्रिज्या से लेकर पामर सतह से कलाई की हड्डियों तक फैला हुआ है। वही लिगामेंट (लिग. रेडियोकार्पियम डॉर्सेल) पृष्ठीय पक्ष पर भी मौजूद होता है (चित्र 1 और 2)। कलाई के जोड़ के कैप्सूल को उन वाहिकाओं से पोषण मिलता है जो रेटे कार्पी पामारे (हाथ देखें) बनाती हैं।

कलाई के जोड़ की पामर सतह पर दो श्लेष म्यान होते हैं, जिसमें उंगली के फ्लेक्सर टेंडन रेटिनाकुलम फ्लेक्सोरम के नीचे से गुजरते हैं - एक घना लिगामेंट जो पामर एपोन्यूरोसिस की निरंतरता है। हाथ को मोड़ने वाली मुख्य मांसपेशियां कलाई (हाथ) की रेडियल और उलनार फ्लेक्सर्स और लंबी पामर मांसपेशी (मिमी फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस, पामारिस लॉन्गस एट फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस) हैं। हाथ का विस्तार कलाई (हाथ) के लंबे और छोटे रेडियल एक्सटेंसर और एक्सटेंसर उलनारिस (मिमी। एक्सटेंसोरस कार्पी रेडियल्स लॉन्गस एट ब्रेविस एट एम। एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस) द्वारा किया जाता है। कलाई के जोड़ के स्तर पर एक्सटेंसर टेंडन म्यान में स्थित होते हैं और रेटिनकुलम एक्स्टेंसोरम के नीचे से गुजरते हैं। L.-z.s की पामर सतह पर। टेंडन और मांसपेशियाँ चार परतों में व्यवस्थित होती हैं, पीठ पर - दो परतों में। हाथ के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर की संकेतित मांसपेशियों के अलावा, अन्य मांसपेशियां संयुक्त के कार्य पर अप्रत्यक्ष प्रभाव डालती हैं।

जोड़ को रेडियल और उलनार धमनियों से पामर पक्ष से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है। रेडियल धमनी दो शिराओं के साथ होती है और सतही रूप से स्थित होती है। उलनार धमनी अग्रबाहु के उलनार खांचे में दो शिराओं के साथ चलती है। उलनार तंत्रिका धमनी के मध्य में स्थित होती है। मध्यिका तंत्रिका फ्लेक्सर टेंडन के साथ कलाई के जोड़ की पामर सतह से गुजरती है। टेंडन के विपरीत, जिसमें कटने पर एक लैमेलर संरचना होती है, मध्यिका तंत्रिका में एक केबल संरचना होती है (व्यक्तिगत अनुदैर्ध्य फाइबर से युक्त)। क्षतिग्रस्त टेंडन और तंत्रिकाओं के सिरों पर टांके लगाते समय यह याद रखना महत्वपूर्ण है। L.-z.s की पिछली सतह। रेडियल धमनी (रेमस कार्पियस डॉर्सलिस) की कलाई की पृष्ठीय शाखा और एल.-जेड.एस. के पृष्ठीय धमनी नेटवर्क से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है। (रेते कार्पी डोरसेल)।

एल.-जेड.एस. एक दीर्घवृत्ताकार द्विअक्षीय जोड़ है जो हाथ के धनु और ललाट तल में गति की अनुमति देता है।

स्रोत: www.medical-enc.ru

कलाई के जोड़ की मांसपेशियों का कार्य

शास्त्रीय रूप से, कलाई के जोड़ की मुख्य मांसपेशियों को चार समूहों में विभाजित किया गया है, और चित्र में। 138 (क्रॉस सेक्शन) योजनाबद्ध रूप से दिखाता है कि वे कलाई के जोड़ की दो अक्षों से कैसे संबंधित हैं: लचीलापन/विस्तार अक्ष ए.ए.'और सम्मिलन/अपहरण अक्ष बीबी' .

(आरेख कलाई के जोड़ के दूरस्थ भाग के माध्यम से एक ललाट खंड दिखाता है: में'- सामने का दृश्य, में- पीछे का दृश्य, ए'- बाहर का नजारा, ए- अंदर का दृश्य। कलाई के जोड़ में गति करने वाली मांसपेशियों की टेंडन को भूरे रंग में दिखाया गया है, और उंगली की मांसपेशियों की टेंडन को सफेद रंग में दिखाया गया है।)

समूह I - फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस1:

• कलाई के जोड़ में लचीलापन (धुरी के सामने होना) करता है ए.ए.') और कण्डरा खिंचाव के कारण पांचवीं उंगली के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ में;
• हाथ को आगे ले जाता है (धुरी के सामने होता हुआ)। बीबी'), लेकिन एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस से कमजोर।

व्यसन लचीलेपन का एक उदाहरण वायलिन बजाते समय बाएं हाथ की स्थिति है।

समूह II - एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस:

• कलाई के जोड़ को फैलाता है (धुरी के पीछे की ओर)। ए.ए.');
• हाथ को जोड़ता है (अक्ष के मध्य में होता है)। बीबी').

समूह III - फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस2 और पामारिस लॉन्गस:

• कलाई के जोड़ को मोड़ें (धुरी के सामने होते हुए)। ए.ए.');
• बीबी').

समूह IV - एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस4 और एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस:

• कलाई के जोड़ को फैलाएं (धुरी के पीछे रहें)। ए.ए.');
• हाथ को पीछे ले जाएं (धुरी के बाहर रहें)। बीबी').

इस सिद्धांत के अनुसार, कलाई के जोड़ की किसी भी मांसपेशी की केवल एक ही क्रिया होती है। इस प्रकार, किसी एक गतिविधि को करने के लिए, अवांछित संबद्ध गतिविधियों को दबाने के लिए दो मांसपेशी समूहों को सक्रिय करना आवश्यक है (यह मांसपेशी विरोध-सहक्रियावाद का एक और उदाहरण है)।

• मोड़(फ्लेक्स) के लिए मांसपेशियों I (फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस) और III (फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस और पामारिस लॉन्गस) मांसपेशियों के सक्रियण की आवश्यकता होती है।
• विस्तार(ईसीटी) के लिए मांसपेशियों II (एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस) और IV (एक्सटेंसर कार्पी लॉन्गस और ब्रेविस) समूहों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।
• लाना(एडीडी) मांसपेशियों I (फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस) और II (एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस) समूहों द्वारा किया जाता है।
• नेतृत्व करना(एबीडी) मांसपेशियों III (फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस और पामारिस लॉन्गस) और IV (एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस और ब्रेविस) समूहों द्वारा किया जाता है।

हालाँकि, व्यवहार में, प्रत्येक मांसपेशी का कार्य व्यक्तिगत रूप से अधिक जटिल होता है। आमतौर पर हरकतें जोड़े में होती हैं: लचीलापन - अपहरण; विस्तार - सम्मिलन।

ड्यूचैम्प डी बोलोग्ने (1867) द्वारा विद्युत उत्तेजना का उपयोग करके किए गए प्रयोगों से निम्नलिखित पता चला:

• केवल एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस 4 विस्तार और अपहरण करता है, लघु एक्सटेंसर रेडियलिस विशेष रूप से एक एक्सटेंसर है, जो इसके शारीरिक महत्व को इंगित करता है;
• पामारिस लॉन्गस की तरह, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस विशेष रूप से एक फ्लेक्सर के रूप में कार्य करता है, हाथ के उच्चारण के साथ दूसरे मेटाकार्पल जोड़ को फ्लेक्स करता है। इसकी विद्युत उत्तेजना से सीसा उत्पन्न नहीं होता है। कलाई के अपहरण के दौरान, फ्लेक्सर रेडियलिस केवल एक्सटेंसर रेडियलिस लॉन्गस के एक्सटेंसर घटक को संतुलित करने के लिए सिकुड़ता है, जो प्राथमिक अपहरणकर्ता मांसपेशी है।

मांसपेशियाँ जो अंगुलियों की गति करती हैं 8 . कलाई के जोड़ को केवल कुछ शर्तों के तहत ही प्रभावित कर सकता है।

• उंगलियों के लचीलेपनकलाई के जोड़ को केवल तभी मोड़ा जा सकता है जब इन मांसपेशियों के सिकुड़ने पर उनकी कण्डराओं का पूरा भ्रमण पूरा होने से पहले अंगुलियों का मुड़ना बंद हो जाता है। इसलिए, यदि हम अपने हाथ में एक बड़ी वस्तु (एक बोतल) पकड़ते हैं, तो उंगलियों के लचीलेपन कलाई के जोड़ में लचीलेपन को प्राप्त करने में मदद करते हैं। इसी तरह, उंगलियों के विस्तारक 8 यदि उंगलियां मुट्ठी में बंधी हों तो कलाई के जोड़ के विस्तार में भाग लें।
• अपहरणकर्ता पोलिसिस लॉन्गस मांसपेशी9 और इसका विस्तारक संक्षिप्त है 10 कलाई के जोड़ में अपहरण किया जाता है यदि वे एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस 6 द्वारा प्रतिसाद नहीं देते हैं। यदि बाद वाले को एक साथ अनुबंधित किया जाता है, तो लंबे अपहरणकर्ता की कार्रवाई के तहत केवल पहली उंगली का अपहरण किया जाता है। इसलिए, अंगूठे के अपहरण के लिए एक्सटेंसर कार्पी उलनारिस की सहक्रियात्मक क्रिया महत्वपूर्ण है, और इस मांसपेशी को कलाई के जोड़ का "स्टेबलाइज़र" कहा जा सकता है।
• एक्सटेंसर पोलिसिस लॉन्गस11 . इसके विस्तार और रेट्रोपोजिशन को सुनिश्चित करना, फ्लेक्सर कार्पी उलनारिस के निष्क्रिय होने पर कलाई के जोड़ में अपहरण और विस्तार का कारण भी बन सकता है।
• एक्सटेंसर कार्पी रेडियलिस लॉन्गस4 हाथ को तटस्थ स्थिति में रखने में मदद करता है, और इसके पक्षाघात के साथ, इसका लगातार उलनार विचलन होता है।

कलाई के जोड़ की मांसपेशियों के सहक्रियात्मक और स्थिरीकरण प्रभाव को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है (चित्र 140)।

• कलाई के जोड़ की एक्सटेंसर मांसपेशियाँउंगलियों के लचीलेपन के साथ तालमेल बिठाकर कार्य करें ए. उदाहरण के लिए, II-V कलाई के जोड़ को फैलाते समय, उंगलियां स्वचालित रूप से झुक जाती हैं, और उन्हें इस स्थिति से सीधा करने के लिए स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता होती है। जब कलाई के जोड़ को बढ़ाया जाता है, तो उंगलियों के लचीलेपन अपने सबसे अच्छे रूप में होते हैं क्योंकि कलाई के जोड़ के तटस्थ या लचीले स्थिति में होने की तुलना में उनके टेंडन छोटे होते हैं। डायनेमोमेट्री से पता चलता है कि कलाई के लचीलेपन में उंगली के फ्लेक्सर्स की दक्षता विस्तार में उनकी ताकत का केवल 1/4 है।
• कलाई के लचीलेपन II-V अंगुलियों के विस्तारकों के साथ तालमेल से कार्य करें बी. कलाई के जोड़ को मोड़ने पर, समीपस्थ फालैंग्स का स्वचालित विस्तार होता है। इन्हें मोड़ने के लिए स्वैच्छिक प्रयास की आवश्यकता होती है और यह मोड़ बहुत कमजोर होगा। उंगली के लचीलेपन द्वारा विकसित तनाव कलाई के जोड़ में लचीलेपन को सीमित करता है। उंगलियों को फैलाते समय कलाई के जोड़ में लचीलेपन का आयाम 10° बढ़ जाता है।

इस नाजुक मांसपेशी संतुलन को बिगाड़ना आसान है। इस प्रकार, कोल्स फ्रैक्चर के कारण होने वाली विकृति डिस्टल रेडियस और आर्टिकुलर डिस्क के उन्मुखीकरण को बदल देती है और, कलाई के एक्सटेंसर को खींचकर, उंगली के फ्लेक्सर्स की प्रभावशीलता को कम कर देती है।

कलाई के जोड़ की कार्यात्मक स्थितिएक ऐसी स्थिति से मेल खाता है जो उंगली की मांसपेशियों, विशेष रूप से फ्लेक्सर्स की अधिकतम दक्षता सुनिश्चित करता है। यह स्थिति 40-45° तक मामूली विस्तार और 15° तक मामूली उलनार विचलन (जोड़) द्वारा प्राप्त की जाती है। यह इस स्थिति में है कि हाथ पकड़ने का कार्य करने के लिए सबसे उपयुक्त है।

"ऊपरी अंग। जोड़ों की फिजियोलॉजी"
ए.आई. कपंदजी