कोरोनरी हृदय रोग कैसे. कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण. उपचार मानकों की अनुमानित लागत

आईबीएस क्या है?

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को होने वाली क्षति है जो कोरोनरी धमनियों (हृदय की आपूर्ति करने वाली धमनियों) में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति के कारण होती है।

कोरोनरी धमनियों में रोग प्रक्रियाओं का आधार एथेरोस्क्लेरोटिक घाव (एथेरोस्क्लेरोसिस) है - वाहिकाओं की आंतरिक दीवार पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव। IHD को दुनिया में "नंबर 1 हत्यारा" कहा जाता है - विकसित देशों में, IHD से मृत्यु दर कैंसर से होने वाली मृत्यु दर से अधिक है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं; उम्र के साथ इस्केमिक हृदय रोग की घटना तेजी से बढ़ती है।

इस्केमिक हृदय रोग खतरनाक क्यों है?

हृदय की मांसपेशियों का मुख्य कार्य फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त को अंगों और ऊतकों तक पंप करना है, और अंगों से आने वाले रक्त को फेफड़ों तक पंप करना है ताकि वहां इसे फिर से ऑक्सीजन मिल सके।

यदि हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है, तो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में क्रमिक (पुरानी अवधि में) या तात्कालिक (तीव्र अवधि में) गिरावट शुरू हो जाती है। मायोकार्डियम ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त है, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे और लगातार (उपचार के अभाव में) कम हो जाती है। खुद को पीड़ित करते हुए, हृदय अब प्रभावी ढंग से अपना कार्य नहीं कर सकता है। परिणामस्वरूप, आंतरिक अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिनमें रक्त अब प्रभावी ढंग से वितरित और निकाला नहीं जा पाता है।

आईएचडी का कारण क्या है?

आईएचडी का कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों (कोरोनरी धमनियों) में एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति है।

कोरोनरी धमनी की भीतरी दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका बन जाती है, जो बाद में वाहिका में रुकावट (रोकावट) का कारण बनती है। नतीजतन, ऐसी धमनी से हृदय तक बहने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, और हृदय की मांसपेशियों में दर्द होने लगता है। आईएचडी के पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब धमनी का लुमेन 50% से अधिक कम हो जाता है; रोग के स्पष्ट हमले तब होते हैं जब व्यास 80% से अधिक कम हो जाता है।

इस्केमिया (रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन आपूर्ति में कमी) निम्नलिखित कारणों से भी होता है:

1. कोरोनरी धमनियों में ऐंठन. यह कारण कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले, लेकिन कम गंभीरता वाले युवा लोगों के लिए सबसे विशिष्ट है। धमनी ऐंठन एक प्रशिक्षित हृदय के मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार की प्रतिक्रिया में विकसित हो सकती है।
2. रक्त जमावट/एंटी-जमावट कार्य का उल्लंघन (रक्त के चिकित्सीय रियोलॉजिकल गुण) - एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति रक्त के थक्के को बढ़ाने और कोरोनरी धमनियों में रक्त के थक्कों के विकास में योगदान करती है, जो रक्त के प्रवाह को भी बाधित करती है।
3. कुछ हृदय रोगों में, इसके आकार में वृद्धि होती है, और बढ़े हुए हृदय को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए संवहनी नेटवर्क की वृद्धि पिछड़ जाती है। यह पता चला है कि एक बड़े हृदय को उतनी ही मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है जितनी उसके बड़े होने से पहले की जाती थी। लेकिन रक्त की यह मात्रा पर्याप्त नहीं है, हृदय की मांसपेशियों में दर्द होता है और एक रोग संबंधी स्थिति विकसित हो जाती है।
4. शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, लेकिन संवहनी नेटवर्क के एक संकीर्ण खंड की उपस्थिति में, रक्त सामान्य आकार के जहाजों ("आसान तरीका") के माध्यम से, इस खंड को बायपास कर देता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी का वह क्षेत्र जहां संकुचित वाहिका पहुंचती है, पर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त नहीं हो पाता है। हृदय फिर से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त हो जाता है।
5. अन्य कारण जिनके कारण इस्किमिया हो सकता है वे हैं रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन), ​​​​रक्तचाप में वृद्धि (धमनी उच्च रक्तचाप), लय गड़बड़ी (अतालता), थायरॉयड ग्रंथि के रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस), तेज बुखार के साथ संक्रामक रोग आदि। .

IHD की अवधारणा में क्या शामिल है?

वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित स्थितियों को IHD के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

1. अचानक कोरोनरी मौत (प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट) हृदय रोग के कारण होने वाली एक अहिंसक मौत है, जो तीव्र लक्षणों की शुरुआत से 1 घंटे के भीतर अचानक चेतना की हानि से प्रकट होती है, जबकि पिछले हृदय रोग का पता हो भी सकता है और नहीं भी, लेकिन मृत्यु हो सकती है हमेशा अप्रत्याशित होता है.
2. एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है, जो पैरॉक्सिस्मल दर्द या हृदय क्षेत्र में असुविधा की भावना से प्रकट होता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया (लेकिन नेक्रोसिस के विकास के बिना - हृदय की मांसपेशियों की "मृत्यु") के कारण होता है, जो जुड़ा हुआ है रक्त प्रवाह में कमी और मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के साथ।
3. तीव्र रोधगलन कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप है जो मायोकार्डियम की जरूरतों के साथ कोरोनरी रक्त प्रवाह के तीव्र बेमेल के कारण सीमित मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास की विशेषता है।
4. पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशी परिगलन के क्षेत्रों का प्रतिस्थापन
5. हृदय ताल गड़बड़ी
6. दिल की विफलता हृदय के पर्याप्त पंपिंग कार्य का नुकसान है, जब हृदय की मांसपेशियां पंप करने के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा का सामना नहीं कर पाती हैं।

आईएचडी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

IHD की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ IHD के रूप पर निर्भर करती हैं (ऊपर देखें), लेकिन सबसे विशिष्ट हैं:

1. छाती में दर्द, अक्सर (आमतौर पर!) निचोड़ने, दबाने वाली प्रकृति का, पैरॉक्सिस्म में होता है। हालाँकि, कई मरीज़ दर्द को जलन, गोली लगने, मरोड़ने या चुभने जैसा बताते हैं।
2. दर्द का सबसे विशिष्ट स्थान रेट्रोस्टर्नल है, जो पूरे हृदय क्षेत्र में फैल सकता है। दर्द अधिजठर क्षेत्र (उरोस्थि के नीचे) में स्थानीयकृत हो सकता है।
3. दर्द अक्सर बाएं कंधे, बायीं बांह तक फैलता है (फैलता है), और ग्रीवा क्षेत्र, निचले जबड़े और दांतों तक फैल सकता है। कम बार - दाहिने कंधे में, दाहिने कंधे के ब्लेड में और यहां तक ​​कि काठ क्षेत्र में भी
4. दर्द काफी तीव्र है.
5. व्यायाम के प्रति कम सहनशीलता (या व्यायाम के प्रति सहनशीलता में कमी)।

यह याद रखना चाहिए कि लक्षण हर मरीज में अलग-अलग हो सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही डायग्नोसिस कर सकता है!

कोरोनरी धमनी रोग की घटना में कौन से जोखिम कारक योगदान करते हैं?

जोखिम कारक किसी व्यक्ति की विशेषता वाले कारक होते हैं जो उन व्यक्तियों की तुलना में सीएचडी विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं जिनमें ये कारक नहीं होते हैं। जोखिम कारकों की 4 श्रेणियां हैं:

1. श्रेणी 1: कारक, जिनके उन्मूलन से सीएचडी विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है;
2. श्रेणी 2: ऐसे कारक जिनके सुधार से सीएचडी विकसित होने का जोखिम कम होने की संभावना है;
3. श्रेणी 3: ऐसे कारक जिनके सुधार से सीएचडी विकसित होने का जोखिम कम होने की संभावना कम है;
4. श्रेणी 4: ऐसे कारक जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है या जिनके हस्तक्षेप से कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम में कमी नहीं आती है।

यह पाया गया है कि धूम्रपान से हृदय रोग से मृत्यु दर में 50% की वृद्धि होती है, और जोखिम उम्र और सिगरेट पीने की संख्या के साथ बढ़ता है।

• उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर.

रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर हमेशा हृदय रोगों के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है। 4.65 mmol/l के कोलेस्ट्रॉल स्तर से शुरू होकर, इसकी आगे की वृद्धि लगातार और आनुपातिक रूप से कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की आवृत्ति के साथ संबंधित होती है। इष्टतम कोलेस्ट्रॉल स्तर 5 mmol/l तक है!

• धमनी का उच्च रक्तचाप।

सिस्टोलिक ("ऊपरी") और डायस्टोलिक ("निचला") दबाव के स्तर और कोरोनरी धमनी रोग की घटनाओं के बीच एक सख्त संबंध है। सामान्य की तुलना में डायस्टोलिक दबाव में 7 मिमी एचजी की वृद्धि से कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का खतरा 27% बढ़ जाता है।

• मधुमेह।

40 वर्ष और उससे अधिक आयु के मधुमेह रोगियों में, कोरोनरी धमनी रोग मृत्यु का प्रमुख कारण है। मधुमेह के रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग उन व्यक्तियों की तुलना में 10 साल पहले विकसित होते हैं जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी) को कम करना और रक्त ट्राइग्लिसराइड्स (टीएजी) को बढ़ाना

सामान्यतः एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 1.45 mmol/l से अधिक होना चाहिए। TAG स्तर ≤1.7 mmol/l

• कम शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता)

सक्रिय लोगों की तुलना में गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का जोखिम लगभग दोगुना होता है।

• शरीर का अतिरिक्त वजन (मोटापा)

मोटापे की डिग्री निर्धारित करने के लिए, क्वेटलेट इंडेक्स (बॉडी मास इंडेक्स) का उपयोग किया जाता है - शरीर के वजन का अनुपात, किलोग्राम में व्यक्त, ऊंचाई तक, मीटर और वर्ग में व्यक्त किया जाता है। आम तौर पर, क्वेटलेट इंडेक्स 18.5 से 25 तक होता है। 25 से 30 तक - अधिक वजन, 30-35 - मोटापा डिग्री I, 35-40 - मोटापा डिग्री II, 40-50 - मोटापा डिग्री III, 50 से अधिक - मोटापा IV डिग्री।

शरीर का अतिरिक्त वजन कोरोनरी हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है। शरीर के अत्यधिक वजन वाली महिलाओं में, कोरोनरी हृदय रोग का खतरा लगभग 3 गुना बढ़ जाता है, और शरीर के वजन में मध्यम वृद्धि के साथ - सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में 80% तक।

• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह लिपिड (वसा) चयापचय और हृदय प्रणाली में परिवर्तन के कारण होता है।

1. शराब की खपत
2. तनाव
3. अतिरिक्त कैलोरी और पशु वसा की उच्च सामग्री वाला आहार।
4. रक्त में होमोसिस्टीन का ऊंचा स्तर

1. बुजुर्ग उम्र
2. पुरुष
3. आईएचडी के प्रारंभिक विकास का पारिवारिक इतिहास (इतिहास) - 55 वर्ष की आयु से पहले पिता या पुरुष रक्त संबंधियों में या 60 वर्ष की आयु से पहले माता या अन्य महिला रक्त संबंधियों में आईएचडी का विकास।

इस्केमिक हृदय रोग के उपचार के सिद्धांत क्या हैं?

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार उन जोखिम कारकों में बदलाव के साथ शुरू होना चाहिए जो प्रभावित हो सकते हैं (ऊपर देखें)

1. धूम्रपान बंद करें
2. कोलेस्ट्रॉल कम करना (आहार, दवा)
3. शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
4. मोटापे से लड़ें
5. सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस (साथ ही अन्य रोग संबंधी स्थितियों) का उपचार
6. कोरोनरी हृदय रोग के लिए औषधि चिकित्सा (नाइट्रेट, एंटीप्लेटलेट एजेंट, बीटा ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम), कैल्शियम विरोधी, एंटीरियथमिक्स, आदि)
7. शल्य चिकित्सा

आईएचडी का उपचार डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत की एक सतत प्रक्रिया है। उपचार की रणनीति केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है!

नोलिपिड की तस्वीरें

जगह खोजना

कार्डिएक इस्किमिया

कई लोगों को उम्र बढ़ने के साथ हृदय क्षेत्र में दर्द या दबाव का अनुभव होने लगता है। सबसे पहले वे केवल महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ ही प्रकट होते हैं। लेकिन समय के साथ, जिस भार के तहत ये संवेदनाएं पैदा होती हैं वह कम होता जाता है। आमतौर पर लोग सोचते हैं कि यह "उम्र से संबंधित" है, कि इसके बारे में कुछ नहीं किया जा सकता है, और चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। यह राय गलत है, क्योंकि ऐसा दर्द अक्सर कोरोनरी हृदय रोग का प्रकटन होता है।

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) हृदय की मांसपेशियों को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने वाला रक्त हृदय की वाहिकाओं (कोरोनरी या कोरोनरी धमनियों) के संकुचन या रुकावट के कारण आवश्यक मात्रा में नहीं गुजर पाता है। हृदय की "भुखमरी" कितनी गंभीर है, यह कितने समय तक रहती है और यह कितनी जल्दी उत्पन्न होती है, इसके आधार पर कोरोनरी हृदय रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख, या आईएचडी का "मूक" रूप, जब हृदय की "भुखमरी" नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) - कोरोनरी धमनी रोग के इस रूप में, हृदय का अपर्याप्त पोषण शारीरिक गतिविधि, तनाव, ठंड में बाहर जाने या अधिक खाने के दौरान सीने में तेज दर्द से प्रकट होता है।

कोरोनरी धमनी रोग का एक अतालतापूर्ण रूप, जिसमें हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति हृदय ताल की गड़बड़ी से प्रकट होती है, सबसे अधिक बार अलिंद फ़िब्रिलेशन।

मायोकार्डियल रोधगलन "भुखमरी" के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु है।

अचानक हृदय की मृत्यु कार्डियक अरेस्ट है, ज्यादातर मामलों में इसे आपूर्ति किए गए रक्त की मात्रा में तेज कमी के कारण होता है। केवल तत्काल पुनर्जीवन उपायों से ही रोगी को जीवन में वापस लाया जा सकता है।

यदि सीएचडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो ऑक्सीजन की कमी के कारण, हृदय सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देता है, जिससे अन्य सभी अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। इस स्थिति को क्रोनिक हार्ट फेल्योर कहा जाता है

IHD क्यों होता है और यह खतरनाक क्यों है?

कोरोनरी हृदय रोग आमतौर पर हृदय (कोरोनरी) वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। इस स्थिति में, धमनियों की दीवारों पर तथाकथित सजीले टुकड़े बन जाते हैं, जो या तो लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं या वाहिकाओं को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं। सबसे पहले, एक नियम के रूप में, कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन नगण्य है, यह स्वयं के रूप में प्रकट होता है सीने में दर्द (एनजाइना)। यदि प्लाक नष्ट हो जाता है, तो संकुचित वाहिकाओं में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन होता है। इसके अलावा, हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का कारण कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन या सूजन हो सकती है। ये कोरोनरी हृदय रोग के प्रत्यक्ष कारण हैं। बदले में, वे धूम्रपान, मोटापा, उच्च रक्तचाप, दवाओं के अनियंत्रित उपयोग, हार्मोनल विकार, खराब आहार आदि के कारण प्रकट होते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं में हृदय ताल गड़बड़ी या रुकावट शामिल है। गंभीर एनजाइना में या बड़े दिल के दौरे के बाद, हृदय का कार्य बाधित हो जाता है - पुरानी हृदय विफलता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग वयस्कों में, लिंग की परवाह किए बिना, किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर 40-65 वर्ष की आयु के पुरुषों में। हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास हमारे समय में खराब पोषण और इसके परिणामस्वरूप, रक्त में वसा के बढ़े हुए स्तर, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता और तनाव जैसे सामान्य कारकों से होता है।

विकसित देशों में, कोरोनरी हृदय रोग मृत्यु और विकलांगता का सबसे आम कारण बन गया है, जिससे लगभग 30 प्रतिशत मौतें होती हैं। अचानक मृत्यु के कारण के रूप में यह अन्य बीमारियों से कहीं आगे है और तीन में से एक महिला और आधे पुरुषों में होता है। यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि महिला सेक्स हार्मोन व्यंजन को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति से बचाने के साधनों में से एक हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल स्तर में बदलाव के कारण रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

निदान हृद - धमनी रोग

कोरोनरी धमनी रोग पर संदेह करने के लिए, डॉक्टर को, एक नियम के रूप में, रोगी की केवल सीने में दर्द, हृदय संबंधी अतालता और सांस की तकलीफ की शिकायत की आवश्यकता होती है। सटीक निदान के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और इसे अक्सर शारीरिक गतिविधि के दौरान या एक विशेष सेंसर का उपयोग करके होल्टर मॉनिटरिंग के रूप में करने की आवश्यकता होती है जिसे रोगी एक दिन के लिए पहनता है। कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए आवश्यक हृदय की एक छवि इकोकार्डियोग्राफी या आइसोटोप स्कैनिंग (मायोकार्डिअल स्किंटिग्राफी) का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है, जो हृदय वाल्व में दोष या "भुखमरी" के कारण हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने में भी मदद करती है।

अंत में, निदान एक कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा - कार्डियक एंजियोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है, जो आपको एक विशेष मॉनिटर पर हृदय की वाहिकाओं, उनके संकुचन या रुकावट के स्थानों को देखने की अनुमति देता है।

इलाज हृद - धमनी रोग

अक्सर, कोरोनरी हृदय रोग का इलाज दवाओं से किया जाता है, और विभिन्न प्रभावों वाली दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाएं हैं जो हृदय की रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं, अन्य दवाएं उस पर भार कम करती हैं, रक्तचाप कम करती हैं और हृदय गति को बराबर करती हैं। ऐसी दवाएं भी हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के मुख्य कारण से लड़ती हैं - वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं।

संकुचित धमनियों को एक साधारण ऑपरेशन का उपयोग करके चौड़ा किया जा सकता है - कोरोनरी एंजियोप्लास्टी की विधि, अक्सर एक धातु डालने - एक स्टेंट का उपयोग करके उनके लुमेन को सुरक्षित करने के साथ। यह उपचार पश्चिम में अधिक आम है, और रूसी डॉक्टर चिकित्सीय तरीकों को पसंद करते हैं। गंभीर मामलों में, कार्डियक सर्जन बाईपास सर्जरी का सहारा लेते हैं, जिसमें बंद हृदय वाहिकाओं को अच्छी तरह से निष्क्रिय होने वाली "नई" वाहिकाओं से बदल दिया जाता है - जो आमतौर पर हाथ-पैर की नसों से "निर्मित" होती हैं।

कोरोनरी हृदय रोग: यह खतरनाक क्यों है?

हृदय एक अनोखा अंग है जो पंपिंग कार्य करता है। यह रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है, प्रति दिन 100,000 धड़कनें, प्रति माह 3 मिलियन धड़कनें, प्रति दिन 170 लीटर रक्त पंप करता है।

दिलजटिल हृदय प्रणाली का मुख्य अंग है, इसका औसत वजन 300 ग्राम है। हृदय के संकुचन के दौरान, दायां वेंट्रिकल रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए फेफड़ों में धकेलता है, और बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त हमारे शरीर के सभी अंगों में प्रवाहित होता है। कोरोनरी वाहिकाएँ हृदय को निर्बाध ऑक्सीजन आपूर्ति प्रदान करती हैं। ये धमनियां हृदय की मांसपेशियों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाती हैं, जिसके बिना हमारा हृदय कार्य नहीं कर सकता।

आमतौर पर, एक अच्छी तरह से काम करने वाला दिल व्यावहारिक रूप से हमें परेशान नहीं करता है, और हम इसके अस्तित्व के बारे में भी भूल जाते हैं। लेकिन फिर वह क्षण आता है जब आपका दिल खुद को जाहिर कर देता है।

हृदय रोग विविध हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम और गंभीर इस्केमिक (कोरोनरी) हृदय रोग है। (आईएचडी)।

कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस क्या है, इनके होने के कारण क्या हैं?

आईएचडी एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा मुख्य कोरोनरी धमनियों के संकुचन और रुकावट पर आधारित है। धमनियों की आंतरिक सतह पर (आमतौर पर बहुत चिकनी और समान), अजीब वृद्धि दिखाई देती है - सजीले टुकड़े, रक्त वाहिका की गुहा में उभरे हुए, जैसे "पाइप में जंग"। समय के साथ, वे अधिक से अधिक संख्या में हो जाते हैं, और जब वाहिका का लुमेन 70% तक सिकुड़ जाता है, तो रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, और इसके परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति और आवश्यकता के बीच संतुलन बिगड़ जाता है। यह बाधित है. इस मामले में, कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) विकसित होती है।

इस अवस्था में रहते हुए, कोशिकाएं पोषण की कमी से भी पीड़ित हो जाती हैं और संचित अपशिष्ट उत्पादों के संपर्क में आ जाती हैं। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की स्थिति में हृदय कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के विकारों के पूरे परिसर को आमतौर पर इस्किमिया कहा जाता है। इस्किमिया की डिग्री एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के आकार पर निर्भर करती है - क्रमशः पट्टिका का आकार जितना बड़ा होता है, पोत का लुमेन जितना संकीर्ण होता है, उतना ही कम रक्त इसके माध्यम से गुजरता है, जिसका अर्थ है कि ऊतकों को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, अधिक स्पष्ट एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियाँ. प्लाक पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। कोरोनरी धमनियों की ऐंठन (तेज संकुचन) के दौरान इस्किमिया की घटना का तंत्र समान है।

आईएचडी कैसे प्रकट होता है?

इसलिए, यदि हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, तो एनजाइना विकसित हो जाता है। यदि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का वितरण पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।

अधिकतर, रोग शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है। इस समय, उरोस्थि के पीछे दर्द या संपीड़न या भारीपन की भावना होती है - हृदय रोग के संभावित विकास के बारे में पहला संकेत।

इस्केमिक हृदय रोग का सबसे आम रूप एनजाइना है। एनजाइना पेक्टोरिस (जिसे पहले "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता था) एक बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ उरोस्थि के पीछे संपीड़न दर्द है, जो बाईं बांह, निचले जबड़े के बाएं आधे हिस्से, दांतों, कंधे आदि तक फैलती है। इसमें भारीपन, जलन, छाती के पीछे दबाव, हवा की कमी महसूस होना और कभी-कभी पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द भी महसूस हो सकता है। ऐसा दर्द छोटे (5-10 मिनट) हमलों के रूप में प्रकट होता है, जिसे अलग-अलग आवृत्ति के साथ दोहराया जा सकता है। एनजाइना का दौरा शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव, ठंडी हवा या धूम्रपान से शुरू हो सकता है। दौरे दिन के किसी भी समय विकसित हो सकते हैं। लेकिन अधिकतर ये सुबह के समय विकसित होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एनजाइना हमलों की कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं, एक ही व्यक्ति में हमले उसी तरह से आगे बढ़ते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस हो सकता है:

• स्थिर;
• अस्थिर.

स्थिर एनजाइना- जब एनजाइना के हमले एक ही भार के बाद लंबे समय तक और एक ही आवृत्ति के साथ दिखाई देते हैं और उनका चरित्र भी एक जैसा होता है।

गलशोथ- हमलों में वृद्धि से प्रकट होता है, जो कम तनाव के साथ हो सकता है, मजबूत हो सकता है और लंबे समय तक रह सकता है। अस्थिर एनजाइना - चेतावनी: “सावधान, रोधगलन का खतरा! तुरंत डॉक्टर से मिलें!”

अस्थिर या प्रगतिशील एनजाइना को हमलों की आवृत्ति और उनकी गंभीरता में वृद्धि और चलते समय सामान्य दूरी में कमी दोनों की विशेषता है। आराम करने पर भी दर्द हो सकता है, और नाइट्रोग्लिसरीन की सामान्य खुराक का हमेशा प्रभाव नहीं पड़ता है; इसे बढ़ाना पड़ता है। रोधगलन और अन्य गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है!

यदि दर्द अधिक तीव्र हो जाता है और 20-30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, आराम करने पर तरंगों में दोहराता है, गंभीर कमजोरी और भय की भावना होती है, नाड़ी तेज हो जाती है और रक्तचाप में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है, तो डॉक्टर या एम्बुलेंस से तत्काल परामर्श लेना चाहिए आवश्यक। ऐसी स्थिति में सबसे पहले मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह किया जाना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस का पता कैसे लगाएं?

एनजाइना का निदान मुख्य रूप से रोगी से विस्तृत पूछताछ, रोगी की शिकायतों के गहन विश्लेषण और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। हालांकि, निदान की पुष्टि करने और बीमारी की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियां लिख सकते हैं: आराम के समय और दर्द के हमले की ऊंचाई पर ईसीजी रिकॉर्ड करना। बुजुर्ग मरीजों की जांच में ईसीजी रजिस्ट्रेशन की बेहद अहम भूमिका होती है। अक्सर, ईसीजी पिछले मायोकार्डियल रोधगलन या हृदय ताल गड़बड़ी को प्रकट कर सकता है।

निदान में एक विशेष स्थान तनाव परीक्षणों द्वारा लिया जाता है, जबकि ईसीजी की निगरानी तब की जाती है जब रोगी शारीरिक गतिविधि (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमीटर) करता है। हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि एनजाइना के हमले के बाहर, ईसीजी सामान्य हो सकता है।

चौबीसों घंटे ईसीजी रिकॉर्ड करके (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग) बहुत सारी उपयोगी जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जब रोजमर्रा की परिस्थितियों में ईसीजी लगातार रिकॉर्ड किया जाता है।

यदि ये अध्ययन पर्याप्त नहीं हैं, तो डॉक्टर अधिक जटिल निदान विधियों को लिख सकते हैं: कोरोनरी एंजियोग्राफी (मुख्य कोरोनरी वाहिकाओं का कंट्रास्ट अध्ययन) और परफ्यूजन सिंटिग्राफी (हृदय की मांसपेशियों का रेडियोन्यूक्लियोटाइड अध्ययन)।

जोखिम

कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने आईएचडी के विकास और प्रगति में योगदान देने वाले कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है। इन्हें जोखिम कारक कहा जाता है।

साथ ही, आईएचडी के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं जो इस बीमारी से संबंधित हैं और आबादी के बीच व्यापक हैं:

• वसा (लिपिड) चयापचय के विकार, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से अधिक);
• धूम्रपान;
• मधुमेह मेलेटस, कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार।

जोखिम कारकों में वे भी हैं जिन्हें आप प्रभावित कर सकते हैं:

• धूम्रपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• तनाव;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• भौतिक निष्क्रियता।

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में आमतौर पर एक साथ कई जोखिम कारक होते हैं। इस मामले में, उनके नकारात्मक प्रभाव को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और, एक नियम के रूप में, कई गुना बढ़ जाता है।

जोखिम कारक IHD की घटना और प्रगति में योगदान करते हैं, और उनका सुधार IHD की रोकथाम का आधार है।

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के दो मुख्य दृष्टिकोण हैं।

पहलाइसका उद्देश्य रोग की घातक जटिलताओं को रोककर रोगी के जीवन को लम्बा करना है। इस दृष्टिकोण को मुख्य रूप से मुख्य माना जाता है। इसमें शामिल है:

• जोखिम कारकों का सुधार;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने वाली दवाओं का उपयोग - स्टैटिन;
• औषधीय पदार्थों का उपयोग जो इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस के गठन को रोकता है - एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• दवाओं का उपयोग जो संवहनी दीवार को क्षति से बचाता है;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक), बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, नाइट्रेट, साइटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग।

जोखिम कारकों का सुधार

सबसे पहले, धूम्रपान, यहाँ उत्तर स्पष्ट है: स्वास्थ्य और निकोटीन संगत नहीं हैं। निकोटीन हृदय प्रणाली के मुख्य शत्रुओं में से एक है; इसका रोगी के शरीर पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, अतालता को भड़काता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर "खराब" कोलेस्ट्रॉल के जमाव को बढ़ावा देता है। , रक्त का थक्का जमना बढ़ाता है, रक्त में ऑक्सीजन का प्रतिशत कम करता है। यह सब कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं की घटना को भड़का सकता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन भी शामिल है। इसलिए, धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है।

दूसरे, आहार का पालन करना और एक निश्चित पोषण पैटर्न विकसित करना आवश्यक है। यह ज्ञात है कि कुछ खाद्य पदार्थों में बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है। और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को जन्म देता है।

इसलिए, ऐसे उत्पादों की खपत को बाहर करना या तेजी से सीमित करना आवश्यक है। उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले उत्पादों में शामिल हैं: वसायुक्त मांस, यकृत, मक्खन, खट्टा क्रीम, क्रीम, अंडे की जर्दी, पूरा दूध, वसायुक्त चीज। आहार में अधिक सब्जियां, कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद, वनस्पति तेल, दुबला मांस, मछली, मुर्गी पालन, साबुत आटे से बनी रोटी या चोकर के साथ, पौधों के फाइबर की उच्च सामग्री वाले अनाज (दलिया) शामिल करना स्वास्थ्यवर्धक है। चोकर से अनाज)। मक्खन को नरम मार्जरीन से बदला जाना चाहिए, जैसे "रमा विटैलिटी" और "रमा ओलिवियो"। वे तेलों के मिश्रण पर आधारित हैं: सूरजमुखी या सोयाबीन और वनस्पति ठोस वसा, जो विशेष ताड़ के तेल के बीजों से उत्पन्न होते हैं। इन सभी सामग्रियों में कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है।

तीसरा, अतिरिक्त वजन से लड़ना महत्वपूर्ण है। अधिक वजन होना कोई कॉस्मेटिक समस्या नहीं है। इससे कई बीमारियों के विकसित होने का खतरा होता है: मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, कोलेलिथियसिस और अन्य बीमारियाँ जो कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं।

चौथा, सक्रिय जीवनशैली अपनाएं और शारीरिक व्यायाम करें। हम आपको शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के लिए 9 युक्तियाँ प्रदान करते हैं, जिन पर निश्चित रूप से आपके डॉक्टर के साथ दोबारा चर्चा करना सबसे अच्छा है:

• 1. लिफ्ट की जगह सीढ़ियों का इस्तेमाल करें।
• 2. काम और खरीदारी के लिए पैदल चलें।
• 3. वाहन से बाहर निकलें.
• 4. घर के आसपास अधिक व्यवहार्य कार्य करें।
• 5. अपनी सर्वोत्तम क्षमता से बगीचे और दचा में काम करें।
• 6. अपनी बाइक का प्रयोग सोच-समझकर करें।
• 7. लंच ब्रेक के लिए टहलें।
• 8. नियमित रूप से उपयोगी व्यायाम करें: भौतिक चिकित्सा, श्वास व्यायाम।
• 9. शारीरिक गतिविधि को सकारात्मक भावनाओं के साथ जोड़ें: संगीत, कला, शौक, दोस्तों के साथ संचार, आदि।

पांचवां, तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें या उनसे निपटना सीखें। हम बात कर रहे हैं मनो-भावनात्मक तनाव को रोकने या कम करने के उपायों के बारे में। हमें अपनी भावनाओं को प्रबंधित करना सीखना चाहिए और किसी स्थिति का उसके वास्तविक महत्व को ध्यान में रखते हुए उसका सही आकलन करना चाहिए।

यदि संभव हो तो संघर्ष की स्थितियों से बचने और सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। आपको जो पसंद है (शौक) उसे करने से भी अच्छा प्रभाव पड़ता है। स्वास्थ्य लाभों के शस्त्रागार में मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण (ऑटो-ट्रेनिंग) और विश्राम तकनीकों की एक प्रणाली शामिल हो सकती है जो तनावपूर्ण स्थितियों के लिए तंत्रिका तंत्र के प्रतिरोध को बढ़ाती है।

स्टैटिन

जब कोलेस्ट्रॉल का स्तर काफी बढ़ जाता है, तो सावधानीपूर्वक परहेज़ करने से भी इसे 5-15% से अधिक कम नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि ऐसे आहार का पालन करते समय कोलेस्ट्रॉल का स्तर असंतोषजनक स्तर पर रहता है, तो लिपिड कम करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, लिपिड कम करने वाली दवाओं के कई अलग-अलग समूह हैं, लेकिन केवल स्टैटिन समूह की दवाएं ही "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर और एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने में सिद्ध हुई हैं: फ्लुवास्टिन, एट्रोवास्टिन, सिमवास्टिन, प्रवास्टिन।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

तीव्र संवहनी घनास्त्रता की रोकथाम रोगी को अस्थिर एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास से बचाती है - कोरोनरी हृदय रोग का सबसे खतरनाक, तीव्र रूप। इसलिए, घनास्त्रता प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाली दवाओं का नुस्खा कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक है। आधुनिक अभ्यास में मुख्य एंटीप्लेटलेट दवाएं एस्पिरिन, टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल हैं।

एसीई अवरोधक

उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के इलाज के लिए आधुनिक अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, तथाकथित एसीई अवरोधक हैं।

नाइट्रेट

एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम के लिए नाइट्रेट का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ हमेशा अपने पास रखना बहुत महत्वपूर्ण है, और उन्हें गर्मी और रोशनी से बचाया जाना चाहिए। नाइट्रेट विभिन्न रूपों में निर्धारित हैं: गोलियाँ, कैप्सूल, स्प्रे, मलहम, पैच।

एनजाइना अटैक से कैसे राहत पाएं

यदि आपको एनजाइना का दौरा पड़ा है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करें और एक गोली अपनी जीभ के नीचे रखें।

• नाइट्रोग्लिसरीन लेने से पहले आपको बैठ जाना चाहिए, दवा से चक्कर आ सकते हैं;
• टैबलेट को पूरी तरह से घुलने दें। गोली को कुचलें नहीं, दवा काम नहीं करेगी;
• आपको 5 मिनट तक इंतजार करना चाहिए और, यदि एनजाइना बनी रहती है, तो आपको एक और नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेनी चाहिए;
• आपको और 5 मिनट इंतजार करना चाहिए; यदि एनजाइना ठीक नहीं होता है, तो तीसरी नाइट्रोग्लिसरीन गोली लें।

ध्यान दें: यदि हृदय क्षेत्र में दर्द 15 मिनट से अधिक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन की तीन गोलियाँ लेने के बाद भी दूर नहीं होता है, तो एम्बुलेंस से संपर्क करें और एस्पिरिन की 1/2-1 गोली लें - आपको मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है!

बीटा अवरोधक

ये दवाएं शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय को पंप करने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देती हैं। वे हृदय को भी धीमा कर देते हैं और रक्तचाप को कम कर देते हैं। इन्हें नियमित रूप से लेना बहुत महत्वपूर्ण है और अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना इन्हें लेना बंद न करें। इन दवाओं का उपयोग हृदय के यांत्रिक कार्य को कम करने, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों को रोकने, हृदय ताल की गड़बड़ी और शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि को रोकने के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां मतभेद या असहिष्णुता के कारण बीटा ब्लॉकर निर्धारित नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, सहवर्ती ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, परिधीय धमनी रोग, हाइपोटेंशन या सामान्य रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि के साथ), इसे निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। कोराक्सन (इवाब्रैडिन)।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम प्रतिपक्षी एनजाइना हमलों के विकास को रोकते हैं। ये दवाएं कोरोनरी धमनियों सहित धमनियों को फैलाती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह सुगम हो जाता है, बड़ी मात्रा में रक्त मायोकार्डियम में प्रवाहित होता है। दवाएँ उच्च रक्तचाप को भी कम करती हैं।

साइटोप्रोटेक्टर्स

एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व मायोकार्डियल साइटोप्रोटेक्टर्स (प्रीडक्टल एमवी) द्वारा किया जाता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण इस्किमिया के दौरान ये दवाएं सीधे मायोकार्डियल कोशिकाओं की रक्षा करती हैं। वे हृदय गति या रक्तचाप को प्रभावित नहीं करते हैं और, एक नियम के रूप में, उनके उपयोग के साथ दुष्प्रभाव का विकास नहीं होता है। इसके अलावा, यदि एनजाइना के हमले हेमोडायनामिक दवाओं की उपस्थिति में बने रहते हैं, तो रूसी और यूरोपीय विशेषज्ञों ने एंटीजाइनल प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए प्रीडक्टल एमवी के उपयोग की सिफारिश की है।

कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके

यदि दवाएं लेने के बावजूद कोरोनरी धमनी रोग का कोर्स बढ़ता है और रोगी की सामान्य जीवन गतिविधियों को सीमित करता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं?

एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग सबसे आम ऑपरेशन है। इस मामले में, रोगी की अपनी वाहिका का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से अवरुद्ध धमनी को दरकिनार कर रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है। शंट की संख्या प्रभावित धमनियों की संख्या पर निर्भर करती है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (गुब्बारा फैलाव) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें धमनी में डाले गए एक inflatable गुब्बारे का उपयोग करके पोत के लुमेन को बहाल किया जाता है।

स्टेंटिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें प्रभावित धमनी को चौड़ा करते हुए वाहिका के लुमेन में एक कुंडल स्थापित किया जाता है।

हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि कोरोनरी रोग के उपचार में सर्जरी एक महत्वपूर्ण चरण है, लेकिन यह पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, इसलिए, भले ही रोगी को अच्छा महसूस हो, उसे कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकने के लिए उपाय करना चाहिए और प्राप्त करना चाहिए। सहायक देखभाल चिकित्सा.

एनजाइना के साथ कैसे जियें?

एनजाइना से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा इस पर निर्भर करती है:

• रोग का शीघ्र पता लगाना;
• दवा आहार का पालन;
• जीवनशैली में बदलाव और जोखिम कारकों का उन्मूलन।

लिलिया एडोनिना।

डायने और वेनोमैक्स दवाओं का आधार एक खंडित (ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड्स के स्तर तक "बारीक कटा हुआ") डीएनए अणु (डीएनए) है। यह मूल्यवान पदार्थ मुख्य रूप से रोगग्रस्त कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होता है। प्राकृतिक पुनर्प्राप्ति तंत्र सक्रिय हो जाते हैं, और पुरानी बीमारी का दुष्चक्र टूट जाता है। दवाएं रक्त वाहिकाओं को साफ करती हैं, चयापचय को बहाल करती हैं और सूजन से राहत देती हैं।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी की साइबेरियाई शाखा के नैदानिक ​​​​केंद्रों में डीएनए अध्ययन ने निम्नलिखित प्रभावों की पुष्टि की:

• नेक्रोलिटिक: अव्यवहार्य क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के प्रोटीन के विनाश को सुनिश्चित करता है।
• सूजनरोधी: सूजन प्रतिक्रिया का "रोक" प्रदान करता है, विशेष रूप से अत्यधिक प्रतिक्रिया जो शारीरिक मानदंडों से परे जाती है। साथ ही, डीएनए एक हार्मोन नहीं है और सेलुलर और चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित नहीं करता है। इसलिए, इसका सूजन-रोधी प्रभाव शारीरिक है और दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है।
• थ्रांबोलिटिक: गठित संवहनी रक्त के थक्कों की रोकथाम और एंजाइमेटिक लसीका (विनाश) प्रदान करता है, जो तीव्र रोधगलन और मस्तिष्क स्ट्रोक का कारण बनता है।
• म्यूकोलाईटिक(एक्सपेक्टरेंट): क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के दौरान ब्रांकाई में जमा होने वाले बलगम प्रोटीन को नष्ट कर देता है। इस प्रभाव के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है।
• DETOXIFICATIONBegin के: मुख्य रूप से गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित, इन अंगों में संवहनी बिस्तर की स्थिति में सुधार करता है और कोशिका टूटने के दौरान जमा होने वाले विषाक्त पदार्थों के प्राकृतिक उन्मूलन को सुनिश्चित करता है।
• मूत्रवधक(मूत्रवर्धक): विषहरण से निकटता से संबंधित है और यह पॉलिमर - पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड के अद्वितीय गुणों के कारण प्रदान किया जाता है, जिसके साथ प्रोटीज जुड़े होते हैं।

वेनोमैक्स 50 कैप्सूल

संपत्ति वेनोमैक्ससंवहनी बिस्तर की स्थिति में सुधार विशेष पदार्थों - बायोफ्लेवोनोइड्स के प्रभाव पर आधारित है। रेस्वेराट्रोल और अन्य फ्लेवोनोइड यौगिक, रक्त के माध्यम से घूमते हुए, संवहनी बिस्तर को ठीक करते हैं। बायोफ्लेवोनॉइड्स अणु मुक्त कणों को बांधने में सक्षम हैं - इसलिए उनका एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है। अंगूर के बीज का एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव ज्ञात एंटीऑक्सीडेंट से कई गुना अधिक है: विटामिन ई, सी, सेलेनियम। अंगूर के फ्लेवोनोइड्स में शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालने की क्षमता होती है, जिससे लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। वे सूजन प्रक्रियाओं के गायब होने में योगदान देते हैं और उनमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं, जिससे सूजन-विरोधी प्रभाव प्रदर्शित होता है।

ये पदार्थ अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को बांधते हैं और वसा चयापचय को सामान्य करते हैं, जिससे एंटी-स्केलेरोटिक प्रभाव मिलता है।

फ्लेवोनोइड संवहनी दीवार की अखंडता को बहाल करते हैं। माइक्रोट्रामा और एंडोथेलियल दोषों के उपचार को बढ़ावा देना, संवहनी पारगम्यता को सामान्य करना - एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव।

वेनोमैक्स मुख्य रूप से हृदय और संवहनी रोगों वाले रोगियों के लिए है। वैरिकाज़ नसों के मामले में, यह शिरापरक दीवार को मजबूत करता है, प्रभावित अंग से रक्त के प्रवाह में सुधार करता है और जमाव को रोकता है।

वेनोमैक्स धीरे-धीरे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा कर देता है। मौजूदा एथेरोस्क्लोरोटिक जमाओं के आकार को स्थिर और कम करता है।

वेनोमैक्स इस्केमिक प्रकृति के तीव्र संचार संबंधी विकारों के बाद रिकवरी को तेज करता है - दिल के दौरे और क्षति की अलग-अलग डिग्री के स्ट्रोक, संवहनी जटिलताओं (ट्रॉफिक अल्सर, नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, आदि) के विकास को रोकता है। जोड़ों के रोगों के लिए, यह रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और प्रभावित जोड़ों में सूजन प्रतिक्रिया को रोकता है।

वाज़ोमैक्स 30 कैप्सूल

डायने और वेनोमैक्स के संयोजन में, इसकी अतिरिक्त अनुशंसा की जाती है

डायने और वेनोमैक्स के विपरीत, वाज़ोमैक्स में डीएनए बायोमॉड्यूल नहीं है। हालाँकि, वैज़ोमैक्स में औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वैज़ोमैक्स के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• संवहनी दीवार में सूजन प्रक्रियाओं को समाप्त करता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, कोशिकाओं और ऊतकों में पर्याप्त चयापचय प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है।
• केशिकाओं और धमनियों की दीवारों को मजबूत करता है। संवहनी स्वर को सामान्य करता है, धमनियों की अत्यधिक ऐंठन को खत्म करने में मदद करता है। संवहनी तंत्र में जमाव को रोकता है।
• कोलेस्ट्रॉल कम करने में मदद करता है, रक्त वाहिकाओं को ऊंचे रक्त शर्करा के स्तर के प्रभाव से बचाता है, और मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं के खतरे को कम करता है।
• तंत्रिका तंत्र की स्थिति में सामंजस्य स्थापित करता है: चिंता और लंबे समय तक तनाव के परिणामों से राहत देता है।
• धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा कर देता है, स्ट्रोक और दिल के दौरे का खतरा कम कर देता है।

वज़ोमैक्स की संरचना:

1. लीकोरिस जड़ का अर्क;
2. बैकल स्कलकैप जड़ का अर्क;
3. फ्लेवोसीन (डायहाइड्रोक्वेरसेटिन)।

एक्सिस तकनीक की बदौलत, वाज़ोमैक्स पेट और आंतों में पाचक रसों द्वारा नष्ट नहीं होता है। वैज़ोमैक्स बनाने वाले नैनोकण आंतों की दीवार के माध्यम से अपरिवर्तित रूप से प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे जैव सुधार की आवश्यकता वाले ऊतकों द्वारा अवशोषित होते हैं।

बहुत से लोग, उम्र के साथ, हृदय क्षेत्र में दर्द के लक्षणों को महत्व देना बंद कर देते हैं, उन्हें शरीर की उम्र बढ़ने की एक स्वाभाविक अभिव्यक्ति मानते हैं।

इस बीच, ये संकेत कोरोनरी रोग के विकास का संकेत दे सकते हैं, जो दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। खतरनाक लक्षणों को कैसे पहचानें? और सबसे महत्वपूर्ण बात, हृदय रोग का कारण क्या है?

इस्कीमिक रोग कहा जाता है हृदय की मांसपेशियों में कार्यात्मक या जैविक परिवर्तन, जिससे कुछ क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है या पूरी तरह बंद हो जाता है।

अर्थात्, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति को वास्तविक रक्त प्रवाह और हृदय की रक्त आपूर्ति की आवश्यकता का असंतुलन कहा जा सकता है।

हृदय की मांसपेशियाँ, अन्य अंगों की तुलना में, आने वाले रक्त की कमी से पीड़ित होती हैं। ऐसा हृदय की आंतरिक परत द्वारा अलगाव के कारण होता है - मांसपेशियों को पंप किए गए रक्त से ऑक्सीजन नहीं मिलती है, बल्कि कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है. उनकी हार या संकुचन से रोग की शुरुआत होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य कारण और इसके पहले लक्षणों की घटना:

• एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, जो कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के कारण रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करता है;
• भोजन वाहिका का घनास्त्रता;
• तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण लंबे समय तक ऐंठन;
• धमनियों को फैलाने वाले तंत्र की दोषपूर्ण कार्यप्रणाली;
• चयापचय परिवर्तन.

रोधगलन के लिए दवा उपचार में क्या शामिल है? इसके बारे में हमारे अगले लेख में पढ़ें।

किसके कारण होता है

ऐसे कई कारण हैं जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकते हैं:

• रक्त में हानिकारक लिपिड का उच्च स्तर, जो हमें मुख्य रूप से पशु उत्पादों से मिलता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप (140 से ऊपर दबाव पढ़ने को बीमारी का अग्रदूत कहा जा सकता है);
• आसीन जीवन शैली;
• मोटापा, जो हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है;
• मधुमेह मेलिटस (यह साबित हो चुका है कि दस साल से अधिक समय से मधुमेह के रोगियों में ज्यादातर मामलों में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होता है);
• धूम्रपान, जिससे पुरानी वाहिकासंकुचन और रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• शराब का दुरुपयोग;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• लगातार तनाव के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है;
• रक्त के थक्के में वृद्धि, जिससे रक्त के थक्के बनने लगे।

जोखिम वाले समूह

जिन कारकों को हम बदल नहीं सकते वे आईएचडी के विकास में बड़ी भूमिका निभाते हैं। इस्केमिया के उच्च जोखिम में वे लोग शामिल हैं जो निम्नलिखित विशेषताओं को पूरा करते हैं:

• पुरुष. वृद्धावस्था तक पहुंचने से पहले, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस्किमिया विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। यह महिला शरीर में एस्ट्रोजेन के उच्च स्तर द्वारा समझाया गया है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का विरोध करता है। रजोनिवृत्ति के बाद, रोग की घटनाओं में अंतर गायब हो जाता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति. यह लंबे समय से ज्ञात है कि एक परिवार में इस्किमिया के मामलों का निदान करने से परिवार के अन्य सदस्यों में विकृति विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• बुजुर्ग उम्र. पुरुषों के लिए, गंभीर उम्र 55 वर्ष के बाद होती है; महिलाओं के लिए, मामलों की संख्या में तेज वृद्धि 65 वर्ष के बाद होती है।
• हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग. गर्भ निरोधकों से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए लंबे समय तक उपयोग से घनास्त्रता की घटना काफी बढ़ जाती है।

आईएचडी की जटिलताएँ

आंकड़े बताते हैं कि आधी-संकुचित हृदय वाहिका के साथ भी, एक व्यक्ति को हृदय संबंधी विकृति के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। सीने में दर्द केवल बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के क्षणों के दौरान ही प्रकट हो सकता है और शांत अवस्था में जल्दी ही ठीक हो जाता है।

इतने हल्के लक्षण और समय पर इलाज का अभाव रोग के बढ़ने या इसके तीव्र रूप में संक्रमण का कारण बन सकता है:

• पुरानी हृदय विफलता;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृदय अतालता;
• मायोकार्डियल नेक्रोसिस;
• अचानक मौत।

पूर्वानुमान काफी हद तक रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है - मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, मृत्यु दर एनजाइना पेक्टोरिस की तुलना में बहुत अधिक है। एक ही समय में अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कोई बीमारी जो किसी व्यक्ति के लिए बहुत कम चिंता का विषय रही हो, तेजी से बिगड़ जाती है. हृदय की धमनियों को मामूली क्षति के कारण होने वाली घातक परिणाम कोरोनरी धमनी रोग के कारण होने वाली अचानक होने वाली आधी से अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार है।

की गई थेरेपी का भी बहुत महत्व है - नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेने और अन्य सिफारिशों का पालन करने से प्रतिकूल परिणाम की संभावना आधी हो जाती है।

इस्कीमिया की रोकथाम

बीमारी से बचाव ही संभव है एक एकीकृत दृष्टिकोण और जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन. ये निवारक उपाय न केवल उन लोगों के लिए बताए गए हैं जिन्हें इस्किमिया का निदान किया गया है, बल्कि उन लोगों के लिए भी जो जोखिम में हैं।

यदि आपके पास ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़का सकते हैं, तो रोकथाम आपके लिए जरूरी है:

• निकोटीन छोड़ें, जो रक्त के थक्कों और सजीले टुकड़े के निर्माण को बढ़ावा देता है;
• शराब का सेवन कम करें;
• अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाएं, जो शरीर की सभी प्रणालियों पर भार बढ़ाता है;
• उन पशु उत्पादों का सेवन कम करें जिनमें बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम का सेवन बढ़ाएं - हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण कामकाज के लिए महत्वपूर्ण खनिज;
• हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ;
• तनाव से बचें जो रक्तचाप में अचानक उछाल का कारण बनता है;
• आप इसका सहारा ले सकते हैं, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से;
• प्रारंभिक चरण में असामान्यताओं को पहचानने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।

यदि आपको कोरोनरी हृदय रोग का पता चला है, तो इसे न भूलें निदान अंतिम निर्णय नहीं है. IHD के प्रतिकूल कारकों, कारणों को ख़त्म करने और लक्षणों से निपटने से खतरनाक परिणामों को रोकने में मदद मिलेगी। किसी विशेषज्ञ से जांच कराएं: आप जितनी जल्दी इलाज शुरू करेंगे, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों!

आज के लेख में हम कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) जैसी बीमारी के साथ-साथ इसके लक्षण, कारण, वर्गीकरण, निदान, उपचार, लोक उपचार और सीएचडी की रोकथाम पर नजर डालेंगे। इसलिए…

कोरोनरी हृदय रोग क्या है?

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)- एक रोग संबंधी स्थिति जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और, तदनुसार, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में ऑक्सीजन की कमी की विशेषता है।

IHD के लिए समानार्थी– कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)।

आईएचडी का मुख्य और सबसे आम कारण कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति और विकास है, जो रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण और कभी-कभी अवरुद्ध कर देता है, जिससे उनमें रक्त का सामान्य प्रवाह बाधित हो जाता है।

आइए अब आईएचडी के विकास की ओर बढ़ते हैं।

हृदय, जैसा कि आप और मैं जानते हैं, एक व्यक्ति का "इंजन" है, जिसका एक मुख्य कार्य पूरे शरीर में रक्त पंप करना है। हालाँकि, कार के इंजन की तरह, पर्याप्त ईंधन के बिना, हृदय सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है और रुक भी सकता है।

मानव शरीर में ईंधन का कार्य रक्त द्वारा किया जाता है। रक्त एक जीवित जीव के शरीर के सभी अंगों और हिस्सों को सामान्य कामकाज और जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन, पोषक तत्व और अन्य पदार्थ पहुंचाता है।

मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को रक्त की आपूर्ति महाधमनी से निकलने वाली 2 कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से होती है। कोरोनरी वाहिकाएँ, बड़ी संख्या में छोटी वाहिकाओं में विभाजित होकर, संपूर्ण हृदय की मांसपेशी के चारों ओर घूमती हैं, इसके प्रत्येक भाग को पोषण देती हैं।

यदि कोरोनरी वाहिकाओं की किसी एक शाखा के लुमेन में कमी या रुकावट होती है, तो हृदय की मांसपेशियों का वह हिस्सा पोषण और ऑक्सीजन के बिना रह जाता है, और कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है, या जैसा कि इसे कोरोनरी हृदय भी कहा जाता है। रोग (सीएचडी), शुरू होता है। जितनी बड़ी धमनी अवरुद्ध होगी, बीमारी के परिणाम उतने ही बुरे होंगे।

रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र शारीरिक परिश्रम (दौड़ने और अन्य) के दौरान ही प्रकट होती है, लेकिन समय के साथ, यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो दर्द और आईएचडी के अन्य लक्षण व्यक्ति को आराम के दौरान भी परेशान करने लगते हैं। आईएचडी के कुछ लक्षण ये भी हैं: सूजन, चक्कर आना।

बेशक, कोरोनरी हृदय रोग के विकास का उपरोक्त वर्णित मॉडल बहुत सतही है, लेकिन यह विकृति विज्ञान के सार को दर्शाता है।

आईएचडी - आईसीडी

आईसीडी-10: I20-I25;
आईसीडी-9: 410-414.

IHD के पहले लक्षण हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि;
• बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर;

रोग के रूप के आधार पर आईएचडी के मुख्य लक्षण हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस- उरोस्थि के पीछे दबाव दर्द (जो गर्दन के बाईं ओर, बाएं कंधे के ब्लेड या बांह तक फैल सकता है), शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ (तेजी से चलना, दौड़ना, सीढ़ियां चढ़ना) या भावनात्मक तनाव (तनाव) में वृद्धि की विशेषता है। रक्तचाप;
• अतालतापूर्ण रूप- सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ;
• - एक व्यक्ति को सीने में गंभीर दर्द का दौरा पड़ता है, जो पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं देता है;
• स्पर्शोन्मुख रूप- व्यक्ति में कोरोनरी धमनी रोग के विकास का संकेत देने वाला कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है।
• , अस्वस्थता;
• एडिमा, मुख्य रूप से;
• , चेतना का धुंधलापन;
• , कभी-कभी हमलों के साथ;
• भारी पसीना आना;
• भय, चिंता, घबराहट की भावनाएँ;
• यदि आप दर्दनाक हमलों के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन लेते हैं, तो दर्द कम हो जाता है।

आईएचडी के विकास का मुख्य और सबसे आम कारण वह तंत्र है जिसके बारे में हमने लेख की शुरुआत में "आईएचडी के विकास" पैराग्राफ में बात की थी। संक्षेप में, सार कोरोनरी रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति है, जो हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के एक या दूसरे हिस्से तक रक्त की पहुंच को संकीर्ण या पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

IHD के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• भोजन - फास्ट फूड, नींबू पानी, मादक पेय, आदि;
• हाइपरलिपिडेमिया (रक्त में लिपिड और लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि);
• कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन;
• एंडोथेलियम (रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार) की शिथिलता;
• रक्त जमावट प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान - हर्पीस वायरस, क्लैमाइडिया;
• हार्मोनल असंतुलन (रजोनिवृत्ति की शुरुआत और अन्य स्थितियों के साथ);
• चयापचयी विकार;
• वंशानुगत कारक.

निम्नलिखित लोगों में सीएचडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• आयु - व्यक्ति जितना बड़ा होगा, आईएचडी विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होगा;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, नशीली दवाएं;
• खराब गुणवत्ता वाला भोजन;
• आसीन जीवन शैली;
• बार-बार संपर्क में आना ;
• पुरुष लिंग;

आईएचडी का वर्गीकरण

IHD का वर्गीकरण इस प्रकार होता है:
1. :
- एंजाइना पेक्टोरिस:
- - प्राथमिक;
— — स्थिर, कार्यात्मक वर्ग को दर्शाता है
- अस्थिर एनजाइना (ब्रौनवाल्ड वर्गीकरण)
- वैसोस्पैस्टिक एनजाइना;
2. अतालतापूर्ण रूप (हृदय अतालता की विशेषता);
3. रोधगलन;
4. रोधगलन के बाद;
5. हृदय विफलता;
6. अचानक कोरोनरी मृत्यु (प्राथमिक हृदय गति रुकना):
- सफल पुनर्जीवन के साथ अचानक कोरोनरी मृत्यु;
- घातक परिणाम के साथ अचानक कोरोनरी मृत्यु;
7. आईएचडी का स्पर्शोन्मुख रूप।

आईएचडी का निदान

कोरोनरी हृदय रोग का निदान निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• इतिहास;
• भौतिक अनुसंधान;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोईसीजी);
• कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी और सीटी एंजियोग्राफी;

कोरोनरी हृदय रोग का इलाज कैसे करें?आईएचडी का उपचार रोग के संपूर्ण निदान और उसके स्वरूप के निर्धारण के बाद ही किया जाता है, क्योंकि चिकित्सा की विधि और इसके लिए आवश्यक साधन इस्केमिक हृदय रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित उपचार शामिल होते हैं:

1. शारीरिक गतिविधि की सीमा;
2. औषध उपचार:
2.1. एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक थेरेपी;
2.2. रखरखाव चिकित्सा;
3. आहार;
4. शल्य चिकित्सा उपचार.

1. शारीरिक गतिविधि को सीमित करना

प्रिय पाठकों, जैसा कि आप और मैं पहले से ही जानते हैं, आईएचडी का मुख्य बिंदु हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है। निस्संदेह, रक्त की अपर्याप्त मात्रा के कारण, हृदय को उसके सामान्य कामकाज और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक विभिन्न पदार्थों के साथ-साथ पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। साथ ही, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि शरीर पर शारीरिक तनाव के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर भार भी बढ़ता है, जो समय के साथ रक्त और ऑक्सीजन का एक अतिरिक्त हिस्सा प्राप्त करना चाहता है। स्वाभाविक रूप से, क्योंकि यदि आईएचडी में पहले से ही पर्याप्त रक्त नहीं है, तो लोड के तहत यह अपर्याप्तता और भी गंभीर हो जाती है, जो अचानक कार्डियक अरेस्ट तक बढ़े हुए लक्षणों के रूप में बीमारी को बिगड़ने में योगदान देती है।

शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, लेकिन रोग की तीव्र अवस्था के बाद पुनर्वास के चरण में, और केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार।

2. औषध उपचार (इस्केमिक हृदय रोग के लिए दवाएं)

महत्वपूर्ण!दवाओं का उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

2.1. एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक थेरेपी

हाल ही में, कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए, कई डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित 3 समूहों का उपयोग करते हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट, β-ब्लॉकर्स और हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली) दवाएं:

एंटीप्लेटलेट एजेंट।लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण को रोककर, एंटीप्लेटलेट एजेंट रक्त वाहिकाओं (एंडोथेलियम) की आंतरिक दीवारों पर उनके चिपकने और जमने को कम करते हैं, और रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों में, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन", "एसीकार्डोल", "थ्रोम्बोल"), "क्लोपिडोग्रेल"।

β-अवरोधक।बीटा ब्लॉकर्स हृदय गति (एचआर) को कम करने में मदद करते हैं, जिससे हृदय पर भार कम होता है। इसके अलावा, हृदय गति में कमी के साथ, ऑक्सीजन की खपत भी कम हो जाती है, जिसकी कमी के कारण कोरोनरी हृदय रोग मुख्य रूप से विकसित होता है। डॉक्टर ध्यान दें कि β-ब्लॉकर्स के नियमित उपयोग से रोगी की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार होता है, क्योंकि दवाओं का यह समूह कोरोनरी धमनी रोग के कई लक्षणों से राहत देता है। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि β-ब्लॉकर्स लेने के लिए मतभेद फुफ्फुसीय विकृति और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) जैसी सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति हैं।

β-ब्लॉकर्स के बीच, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: बिसोप्रोलोल (बिप्रोल, कॉर्डिनोर्म, निपरटेन), कार्वेडिलोल (डिलाट्रेंड, कोरिओल, टालिटॉन), मेटोप्रोलोल (बीटालोक, वासोकार्डिन, " मेटोकार्ड", "एगिलोक")।

स्टैटिन और फ़ाइब्रेट्स- हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली) दवाएं। दवाओं के ये समूह रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की संख्या को कम करते हैं, और नए सजीले टुकड़े की उपस्थिति को भी रोकते हैं। स्टैटिन और फ़ाइब्रेट्स का संयुक्त उपयोग कोलेस्ट्रॉल जमाव से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका है।

फ़ाइब्रेट्स उच्च-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की मात्रा को बढ़ाने में मदद करते हैं, जो वास्तव में कम-घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) का प्रतिकार करता है, और जैसा कि हम जानते हैं, यह एलडीएल है जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाता है। इसके अलावा, फाइब्रेट्स का उपयोग डिस्लिपिडेमिया (IIa, IIb, III, IV, V) के उपचार में किया जाता है, ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम किया जाता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, कोरोनरी धमनी रोग से होने वाली मौतों के प्रतिशत को कम किया जाता है।

फाइब्रेट्स के बीच, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: फेनोफाइब्रेट।

फाइब्रेट्स के विपरीत स्टैटिन, एलडीएल पर सीधा प्रभाव डालते हैं, जिससे रक्त में इसकी मात्रा कम हो जाती है।

स्टैटिन के बीच, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एटोरवास्टिन, लोवास्टैटिन, रोसुवास्टिन, सिम्वास्टेटिन।

कोरोनरी धमनी रोग के मामले में रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर 2.5 mmol/l होना चाहिए।

2.2. रखरखाव चिकित्सा

नाइट्रेट्स.इनका उपयोग शिरापरक बिस्तर की रक्त वाहिकाओं को फैलाकर और रक्त जमा करके हृदय पर प्रीलोड को कम करने के लिए किया जाता है, जिससे कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य लक्षणों में से एक को रोका जा सकता है - एनजाइना पेक्टोरिस, जो सांस की तकलीफ, भारीपन और दबाव के रूप में प्रकट होता है। सीने में दर्द. विशेष रूप से एनजाइना के गंभीर हमलों से राहत के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन का हाल ही में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

नाइट्रेट्स के बीच, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट।

नाइट्रेट के उपयोग में अंतर्विरोध 100/60 mmHg से नीचे हैं। कला। दुष्प्रभाव में रक्तचाप में कमी शामिल है।

थक्कारोधी।वे रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं, मौजूदा रक्त के थक्कों के विकास को धीमा करते हैं और फ़ाइब्रिन धागों के निर्माण को रोकते हैं।

थक्कारोधी के बीच, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हेपरिन।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)।वे परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करके शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को तेजी से हटाने में योगदान करते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर भार कम होता है। मूत्रवर्धक दवाओं के बीच, दवाओं के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: लूप और थियाजाइड।

लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है जब शरीर से तरल पदार्थ को जितनी जल्दी हो सके निकालने की आवश्यकता होती है। लूप डाइयुरेटिक्स का एक समूह हेनले के लूप के मोटे हिस्से में Na+, K+, Cl- के पुनर्अवशोषण को कम करता है।

लूप मूत्रवर्धक के बीच, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: फ़्यूरोसेमाइड।

थियाजाइड मूत्रवर्धक हेनले लूप के मोटे हिस्से और नेफ्रॉन के डिस्टल ट्यूब्यूल के प्रारंभिक भाग में Na+, Cl- के पुनर्अवशोषण के साथ-साथ मूत्र के पुनर्अवशोषण को कम करते हैं और इसे शरीर में बनाए रखते हैं। थियाजाइड मूत्रवर्धक, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, हृदय प्रणाली से कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं के विकास को कम करता है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक के बीच, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: हाइपोथियाजाइड, इंडैपामाइड।

अतालतारोधी औषधियाँ।वे हृदय गति (एचआर) को सामान्य करने में मदद करते हैं, जिससे श्वसन क्रिया में सुधार होता है और कोरोनरी धमनी रोग का कोर्स आसान हो जाता है।

एंटीरियथमिक दवाओं में, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: "आयमालिन", "एमियोडेरोन", "लिडोकेन", "नोवोकेनामाइड"।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक।एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के रूपांतरण को अवरुद्ध करके, रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को रोकते हैं। एसीई अवरोधक हृदय और गुर्दे को रोग प्रक्रियाओं से भी सामान्य करते हैं और उनकी रक्षा करते हैं।

एसीई अवरोधकों में, निम्नलिखित दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल।

शामक.इनका उपयोग तंत्रिका तंत्र के लिए एक शांत एजेंट के रूप में किया जाता है जब हृदय गति में वृद्धि का कारण भावनात्मक अनुभव या तनाव होता है।

शामक दवाओं में से एक पर प्रकाश डाला जा सकता है: "वेलेरियन", "पर्सन", "टेनोटेन"।

कोरोनरी धमनी रोग के लिए आहार का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) पर भार को कम करना है। ऐसा करने के लिए, आहार में पानी और नमक की मात्रा सीमित करें। दैनिक आहार से उन खाद्य पदार्थों को भी बाहर रखा गया है जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करते हैं, जो लेख में पाया जा सकता है -।

इस्केमिक हृदय रोग के लिए आहार के मुख्य बिंदुओं में शामिल हैं:

• भोजन की कैलोरी सामग्री 10-15% है, और मोटापे के मामले में, आपके दैनिक आहार से 20% कम;
• वसा की मात्रा 60-80 ग्राम/दिन से अधिक नहीं है;
• प्रोटीन की मात्रा मानव शरीर के वजन प्रति दिन 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम से अधिक नहीं है;
• कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 350-400 ग्राम/दिन से अधिक नहीं है;
• टेबल नमक की मात्रा 8 ग्राम/दिन से अधिक नहीं है।

यदि आपको इस्केमिक हृदय रोग है तो क्या नहीं खाना चाहिए?

• वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ - सॉसेज, सॉसेज, हैम, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, मेयोनेज़, सॉस, केचप, आदि;
• पशु वसा, जो लार्ड, वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, घरेलू बत्तख, हंस, कार्प और अन्य), मक्खन, मार्जरीन में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं;
• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ, साथ ही आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ - चॉकलेट, केक, पेस्ट्री, मिठाइयाँ, मार्शमॉलो, मुरब्बा, प्रिजर्व और जैम।

यदि आपको इस्केमिक हृदय रोग है तो आप क्या खा सकते हैं?

• पशु मूल का भोजन - दुबला मांस (दुबला चिकन, टर्की, मछली), कम वसा वाला पनीर, अंडे का सफेद भाग;
• अनाज - एक प्रकार का अनाज, दलिया;
• सब्जियाँ और फल - मुख्य रूप से हरी सब्जियाँ और नारंगी फल;
• बेकरी उत्पाद - राई या चोकर की रोटी;
• पियें - मिनरल वाटर, कम वसा वाला दूध या केफिर, बिना चीनी वाली चाय और जूस।

इसके अलावा, इस्केमिक हृदय रोग के लिए आहार का उद्देश्य अत्यधिक मात्रा में अतिरिक्त पाउंड (), यदि मौजूद हो, को खत्म करना होना चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के लिए एम.आई. पेवज़नर ने एक चिकित्सीय पोषण प्रणाली विकसित की - आहार संख्या 10सी (तालिका संख्या 10सी)। ये विटामिन, विशेष रूप से सी और पी, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं और उनमें कोलेस्ट्रॉल जमा होने से रोकते हैं, यानी। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण।

एस्कॉर्बिक एसिड "खराब" कोलेस्ट्रॉल के तेजी से टूटने और शरीर से इसके निष्कासन को भी बढ़ावा देता है।

सहिजन, गाजर और शहद।सहिजन की जड़ को पीसकर 2 बड़े चम्मच बना लें। चम्मच और इसके ऊपर एक गिलास उबला हुआ पानी डालें। इसके बाद, हॉर्सरैडिश अर्क को 1 गिलास ताजा निचोड़ा हुआ गाजर का रस और 1 गिलास शहद के साथ मिलाएं, सभी चीजों को अच्छी तरह मिलाएं। आपको 1 बड़ा चम्मच पीने की ज़रूरत है। चम्मच, दिन में 3 बार, भोजन से 60 मिनट पहले।

हममें से कौन अपने जीवन में कम से कम एक बार दिल के दर्द से परेशान नहीं हुआ है? दुर्भाग्य से, ऐसे बहुत कम लोग हैं। कुछ के लिए, दिल का दर्द एक ही बार में होता है, दूसरों के लिए यह अक्सर होता है। ऐसी संवेदनाओं के कई कारण हैं, उनमें से एक है कोरोनरी हृदय रोग। आईएचडी - यह क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और आप इससे कैसे निपट सकते हैं, यह लेख आपको बताएगा।

कोरोनरी हृदय रोग एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आवश्यकता और उस तक इसकी आपूर्ति के बीच विसंगति होती है। यह या तो एक तीव्र या दीर्घकालिक प्रक्रिया हो सकती है।

कारण

आईएचडी एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब हृदय में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। यह कोरोनरी धमनियों के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। ऐसा निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक घाव रोग का मुख्य कारण है। एक वाहिका में बढ़ने वाली एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका इसके लुमेन को बंद कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की एक छोटी मात्रा कोरोनरी धमनी से गुजरती है;
• कोरोनरी धमनियों की जन्मजात आनुवंशिक विसंगतियाँ - एक विकासात्मक दोष जो गर्भाशय में बनता है;
• कोरोनरी धमनियों (कोरोनरीटिस) की सूजन संबंधी बीमारियां, जो प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों या पेरिआर्थराइटिस नोडोसा के परिणामस्वरूप होती हैं;
• एक महाधमनी धमनीविस्फार जो विच्छेदन की प्रक्रिया में है;
• कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों को सिफिलिटिक क्षति;
• कोरोनरी धमनियों का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और एम्बोलिज्म;
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।

जोखिम समूह

एटिऑलॉजिकल कारकों में जोखिम कारक शामिल होते हैं जिन्हें 2 समूहों में विभाजित किया जाता है - वे जो बदलते हैं और वे जो नहीं बदलते हैं (अर्थात, वे जो व्यक्ति पर निर्भर करते हैं और वे जिन्हें कोई व्यक्ति नहीं बदल सकता)।

• अपरिवर्तनीय जोखिम कारक:

1. आयु - 61 वर्ष और अधिक (कुछ स्रोतों के अनुसार, 51 वर्ष)।
2. मिश्रित आनुवंशिकता - करीबी रिश्तेदारों (माता-पिता, दादा-दादी) में एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग की उपस्थिति।
3. लिंग - मुख्य रूप से पुरुषों में होता है; आईएचडी महिलाओं में बहुत कम आम है।

• परिवर्तनीय जोखिम कारक:

1. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि.
2. रक्तचाप में लंबे समय तक वृद्धि, फिर रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप या आवश्यक उच्च रक्तचाप)।
3. अधिक वजन और मेटाबॉलिक सिंड्रोम।
4. डिस्लिपिडेमिया "अच्छे" (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) और "खराब" (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) लिपिड के बीच असंतुलन है।
5. धूम्रपान का लंबा इतिहास.
6. कार्बोहाइड्रेट चयापचय के सहवर्ती विकार - मधुमेह मेलेटस या लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया।
7. खाने के विकार - सरल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर वसायुक्त भोजन खाना, बड़ी मात्रा में भोजन करना, खाने के नियम का पालन न करना।

विकास तंत्र

आईएचडी को मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग और ऑक्सीजन वितरण के बीच विसंगति के रूप में परिभाषित किया गया है। नतीजतन, विकास तंत्र इन दो संकेतकों के साथ सटीक रूप से जुड़े हुए हैं।

हृदय को आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• हृदय की मांसपेशी का आकार;
• बाएँ और दाएँ वेंट्रिकल की सिकुड़न;
• रक्तचाप मान;
• हृदय गति (एचआर)।

ऑक्सीजन वितरण में विफलता मुख्य रूप से एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होती है। प्रभावित वाहिकाओं में, उनकी आंतरिक परत को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोथेलियम वैसोडिलेटर्स को स्रावित करना बंद कर देता है और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो वाहिकाओं के लुमेन को और कम कर देता है।

विकास का एक अन्य तंत्र एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का टूटना है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स संवहनी दीवार को नुकसान की जगह से चिपक जाते हैं, जिससे प्लेटलेट द्रव्यमान बनते हैं जो वाहिकाओं के लुमेन को बंद कर देते हैं, जिससे गुजरने वाले रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

आईएचडी के प्रकार

कोरोनरी हृदय रोग को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• एससीडी - अचानक हृदय की मृत्यु।
• एनजाइना:

1. आराम से;
2. तनाव में (अस्थिर, स्थिर और नया);
3. अविरल।

• साइलेंट इस्किमिया.
• मायोकार्डियल रोधगलन (छोटा और बड़ा फोकल)।
• दिल का दौरा पड़ने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस।

कभी-कभी इस वर्गीकरण में दो और आइटम शामिल किए जाते हैं, जैसे हृदय विफलता और कार्डियक अतालता। IHD का यह वर्गीकरण WHO द्वारा प्रस्तावित किया गया था और आज तक लगभग अपरिवर्तित बना हुआ है। उपरोक्त बीमारियाँ IHD के नैदानिक ​​रूप हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

आईएचडी के लक्षण इसके नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करते हैं। वे कुछ लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में, दर्द की ताकत, अवधि और प्रकृति में भिन्न हो सकते हैं।

अचानक हूई हृदय की मौत से

यह वह मृत्यु है जो हृदय संबंधी लक्षणों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर होती है, हृदय संबंधी कारणों से जुड़ी होती है, प्राकृतिक होती है, और चेतना के नुकसान से पहले होती है।

अचानक मृत्यु के कारणों में कोरोनरी धमनी रोग, जन्मजात हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी धमनी विसंगतियाँ और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन) शामिल हैं।

इस आईएचडी (नैदानिक ​​रूप) के लक्षण छाती में अस्पष्ट दर्द से शुरू हो सकते हैं, फिर कुछ हफ्तों के बाद सांस की तकलीफ, घबराहट और कमजोरी होती है। इन लक्षणों के प्रकट होने के बाद, अचानक चेतना की हानि होती है (कार्डियक अरेस्ट के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क परिसंचरण बंद हो जाता है)। जांच करने पर, फैली हुई पुतलियाँ, सभी सजगता और नाड़ी की अनुपस्थिति और श्वसन गिरफ्तारी का पता चलता है।

स्थिर परिश्रमी एनजाइना

इस रूप की विशेषता छाती में दर्द की घटना है, जो व्यायाम और/या तीव्र भावनाओं के दौरान, ठंड में होने पर प्रकट होता है, और बड़ी मात्रा में भोजन करने पर शांत अवस्था में भी प्रकट हो सकता है।

इस नैदानिक ​​रूप में, आप थोड़ा और समझ सकते हैं कि यह क्या है, जिसे कोरोनरी धमनी रोग कहा जाता है। ऊपर वर्णित विभिन्न कारणों के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल इस्किमिया होता है, और सबसे पहले एंडोकार्डियम के नीचे स्थित परतें प्रभावित होती हैं। नतीजतन, कोशिकाओं में सिकुड़ा कार्य और जैव रासायनिक प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं: चूंकि कोई ऑक्सीजन नहीं है, कोशिकाएं अवायवीय प्रकार के ऑक्सीकरण में बदल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्लूकोज लैक्टेट में टूट जाता है, जो इंट्रासेल्युलर पीएच को कम कर देता है। इंट्रासेल्युलर अम्लता में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कार्डियोमायोसाइट्स में ऊर्जा धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है।

इसके अलावा, एनजाइना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कोशिका के अंदर पोटेशियम की सांद्रता कम हो जाती है, जबकि सोडियम की सांद्रता बढ़ जाती है। इसके कारण, हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता की प्रक्रिया में विफलता उत्पन्न होती है, और सिकुड़ा कार्य दूसरी बार प्रभावित होता है।

हृदय संबंधी तनाव सहनशीलता के आधार पर, कैनेडियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी ने एनजाइना पेक्टोरिस के निम्नलिखित कार्यात्मक वर्गों की पहचान की है:

1. कार्यात्मक वर्ग (एफसी) I - एनजाइना का दौरा सामान्य शारीरिक गतिविधि के कारण नहीं होता है, बल्कि केवल बहुत मजबूत या लंबे समय तक तनाव के साथ होता है।
2. एफसी II शारीरिक गतिविधि की हल्की सीमा के बराबर है। इस मामले में, समतल ज़मीन पर 200 मीटर से अधिक चलने या एक से अधिक सीढ़ियाँ चढ़ने से हमला शुरू हो जाता है।
3. एफसी III शारीरिक गतिविधि की एक महत्वपूर्ण सीमा है, जिसमें समतल जमीन पर चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर भी सीने में दर्द होता है।
4. एफसी IV एक्सर्शनल एनजाइना के साथ, असुविधा और सीने में दर्द के बिना कोई भी शारीरिक गतिविधि असंभव है, और आराम करने पर भी हमले हो सकते हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों में दर्द और उसके समकक्ष (सांस की तकलीफ और थकान) शामिल हैं। दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, 1 से 15 मिनट तक रहता है और इसका चरित्र बढ़ता जाता है। यदि असुविधा 14 मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो खतरा है कि यह अब एनजाइना नहीं है, बल्कि मायोकार्डियल रोधगलन है। अप्रिय संवेदनाओं की समाप्ति के लिए दो स्थितियाँ हैं: शारीरिक का उन्मूलन। व्यायाम करना या जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेना।

दर्द निचोड़ने, दबाने या फटने जैसा हो सकता है और मृत्यु का भय रहता है। विकिरण छाती के बाएँ और दाएँ दोनों हिस्सों और गर्दन में होता है। बाएं हाथ, कंधे और स्कैपुला पर विकिरण को क्लासिक माना जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों में सहवर्ती लक्षण शामिल हैं: मतली, उल्टी, अत्यधिक पसीना, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में वृद्धि। रोगी पीला पड़ जाता है, एक ही स्थिति में जम जाता है, जरा सी हलचल से दर्द बढ़ जाता है।

अस्थिर एनजाइना (यूए)

एनएस एक तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया है, जिसकी गंभीरता और अवधि मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं है।

इस प्रकार का IHD निम्नलिखित कारणों से होता है:

• तीव्र ऐंठन, घनास्त्रता या कोरोनरी धमनियों का एम्बोलिज़ेशन;
• कोरोनरी वाहिकाओं की सूजन;
• एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का टूटना या क्षरण, साथ ही पोत की क्षतिग्रस्त सतह पर रक्त का थक्का बनना।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों में विशिष्ट और असामान्य शिकायतें शामिल हैं। विशिष्ट शिकायतों में लंबे समय तक दर्द (15 मिनट से अधिक), आराम करने पर दर्द और रात में दौरे शामिल हैं। असामान्य शिकायतों में अधिजठर क्षेत्र में दर्द, अपच जो तीव्र रूप से विकसित होती है, और सांस की तकलीफ में वृद्धि शामिल है।

मायोकार्डियल रोधगलन के विपरीत, रक्त में परिगलन के कोई मार्कर नहीं होते हैं। विभेदक निदान करते समय यह मुख्य अंतर है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना

यह प्रकार एक प्रकार को संदर्भित करता है जिसमें छाती में अप्रिय संवेदनाएं आराम करने पर दिखाई देती हैं, जबकि एसटी खंड में क्षणिक वृद्धि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पता चला है। यह कोरोनरी धमनियों की अस्थायी, क्षणिक ऐंठन के कारण होता है; वैरिएंट एनजाइना किसी भी तरह से शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है। एक दर्दनाक हमले को स्वतंत्र रूप से या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद रोका जा सकता है।

इस प्रकार के कोरोनरी हृदय रोग की विशेषता छाती में सामान्य कोरोनरी दर्द की घटना है, जो अक्सर रात में या सुबह जल्दी होता है, जो 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है। एक सहवर्ती लक्षण माइग्रेन की उपस्थिति है और, और इस प्रकार के एनजाइना की उपस्थिति में, एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा की उपस्थिति का अक्सर पता लगाया जाता है।

निदान संकेत वेंट्रिकुलर अतालता के कारण अचानक बेहोशी है जो दर्द के चरम पर दिखाई देता है।

इस मामले में मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता नहीं है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन वितरण में कमी है।

कोरोनरी हृदय रोग का निदान

कोरोनरी धमनी रोग के निदान में इतिहास, शारीरिक परीक्षण डेटा (ऊपर वर्णित), साथ ही अतिरिक्त शोध विधियां शामिल हैं:

1. ईसीजी मुख्य निदान विधियों में से एक है, जो किसी हमले के दौरान होने वाले मायोकार्डियम में परिवर्तन को प्रतिबिंबित करने वाले पहले तरीकों में से एक है: लय और चालन में गड़बड़ी संभव है। अस्पष्ट निदान मामलों में, 24 घंटे ईसीजी निगरानी (होल्टर) की जाती है।
2. प्रयोगशाला परीक्षण - सामान्य रक्त परीक्षण (कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (मायोकार्डियल नेक्रोसिस के जैव रासायनिक मार्करों में वृद्धि: ट्रोपोनिन, सीपीके, मायोग्लोबिन)।
3. तनाव परीक्षणों का उपयोग आपस में आईएचडी के नैदानिक ​​रूपों के साथ-साथ अन्य बीमारियों के साथ आईएचडी के विभेदक निदान के लिए, शारीरिक गतिविधि के प्रति व्यक्तिगत सहिष्णुता निर्धारित करने, कार्य क्षमता का आकलन करने या उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

ऐसे मामले जब तनाव परीक्षण नहीं किया जा सकता है: हाल ही में रोधगलन (7 दिनों से कम), अस्थिर एनजाइना की उपस्थिति, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बुखार या गंभीर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की उपस्थिति।

इस तकनीक का सार शारीरिक शक्ति में चरणबद्ध तरीके से वृद्धि करना है। लोड, जिसके दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्तचाप की एक साथ रिकॉर्डिंग दर्ज की जाती है।

एक परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब ईसीजी पर परिवर्तन के बिना, छाती में सामान्य दर्द दिखाई देता है। यदि इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो परीक्षण तुरंत बंद कर देना चाहिए।

• इसकी सिकुड़न का आकलन करने के लिए एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किया जाता है। तनाव अल्ट्रासाउंड का संचालन करना संभव है, जो डोबुटामाइन के प्रशासन या शारीरिक गतिविधि के दौरान बाएं वेंट्रिकल की संरचनाओं और खंडों की गतिशीलता का मूल्यांकन करता है। इसका उपयोग एनजाइना के असामान्य रूपों का निदान करने के लिए या जब तनाव परीक्षण करना असंभव हो तो किया जाता है।
• कोरोनरी हृदय रोग के निदान के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी स्वर्ण मानक है। यह गंभीर प्रकार के एनजाइना या गंभीर मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए किया जाता है।
• सिंटिग्राफी हृदय की मांसपेशियों का दृश्य है, जो इस्किमिया के क्षेत्रों (यदि कोई हो) की पहचान कर सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार

कोरोनरी हृदय रोग का उपचार जटिल है और यह औषधीय (रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा) या गैर-औषधीय हो सकता है।

कोरोनरी धमनी रोग के गैर-दवा उपचार में जोखिम कारकों को संबोधित करना शामिल है: अस्वास्थ्यकर आहार को समाप्त करना, शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना, शारीरिक गतिविधि और रक्तचाप को सामान्य करना, साथ ही कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों (मधुमेह मेलेटस) को ठीक करना।

औषधि उपचार सबसे पूर्ण और व्यापक उपचार के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों के नुस्खे पर आधारित है। दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं:

• नाइट्रेट

1. लघु-अभिनय - किसी दौरे से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है और उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इनमें नाइट्रोग्लिसरीन शामिल है, जिसका प्रभाव कुछ ही मिनटों (एक से पांच तक) में होता है।
2. लंबे समय तक काम करने वाला - इनमें आइसोसोरबाइड मोनो- और डिनिट्रेट शामिल हैं, जिनका उपयोग हमलों को रोकने के लिए किया जाता है।

• बीटा ब्लॉकर्स - मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करने के लिए:

1. चयनात्मक (केवल एक प्रकार के रिसेप्टर को अवरुद्ध करें) - मेटोप्रोलोल और एटेनोलोल।
2. गैर-चयनात्मक (सभी सहानुभूति रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करें जो हृदय और अन्य अंगों और ऊतकों दोनों में स्थित हैं) - प्रोप्रानोलोल।

• एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल) - प्लेटलेट एकत्रीकरण को प्रभावित करके रक्त के थक्के को कम करते हैं।
• स्टैटिन - सिमवास्टेटिन, निस्टैटिन (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करते हैं, यानी वे जोखिम कारकों को प्रभावित करते हैं)।
• मेटाबोलिक एजेंट - प्रीडक्टल, हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन वितरण बढ़ाता है।
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (लिसिनोप्रिल, रैमिप्रिल) या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन, वाल्सार्टन)।

इन दवाओं के संयोजन का उपयोग करना संभव है।

शल्य चिकित्सा

कोरोनरी हृदय रोग के सर्जिकल उपचार में दो मुख्य तरीके शामिल हैं: परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (गुब्बारा फैलाव) और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग।

1. सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के साथ एक या दो-वाहिका रोग के लिए गुब्बारा फैलाव पसंद की विधि है। उच्च दबाव में, कोरोनरी धमनी के संकुचित क्षेत्र में एक गुब्बारा डाला जाता है, जिसे फुलाया जाता है और स्थिर किया जाता है। स्टेंट लगाना संभव है, जो पुनः स्टेनोसिस को रोकता है।
2. कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें आंतरिक स्तन धमनी या महाधमनी और संकुचन स्थल के नीचे कोरोनरी धमनी के बीच एक एनास्टोमोसिस बनाया जाता है। परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है। यह दो- या तीन-वाहिका रोग, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 45% से कम की कमी, और सहवर्ती विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस) की उपस्थिति में पसंद की विधि है।

कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:

• बायीं कोरोनरी धमनी का 50% से अधिक सिकुड़ना;
• कार्यात्मक वर्ग III और IV का IHD, जो सक्रिय चिकित्सा का जवाब नहीं देता है;
• दो या दो से अधिक कोरोनरी धमनियों के संकुचन के साथ संयोजन में गंभीर इस्किमिया।

प्रक्रिया के बाद की जटिलताओं को प्रारंभिक और देर में विभाजित किया गया है। शुरुआती लोगों में मृत्यु और मायोकार्डियल रोधगलन की घटना शामिल है। अंतिम चरण तक कोरोनरी धमनियों में स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति होती है।

कोरोनरी धमनी रोग एक भयानक बीमारी है, लेकिन बहुत से लोग इसे नहीं समझते हैं और लोक उपचार का उपयोग करके अपना इलाज करने की कोशिश करते हैं। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मौत भी हो सकती है।

डॉक्टर लोक उपचार के बजाय चिकित्सा उपचार के साथ या जोखिम कारकों की उपस्थिति में निवारक उपाय के रूप में उपयोग करने की सलाह देते हैं। इनमें से कुछ उपचारों में नागफनी, गुलाब के कूल्हे, मदरवॉर्ट और एक प्रकार का अनाज शामिल हैं। सामान्य तौर पर, चिकित्सा में आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते, विशेष रूप से इस विकृति की उपस्थिति में, और यहां तक ​​कि लोक उपचार के उपयोग पर भी डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

कार्डियक इस्किमिया की उपस्थिति में, रोगी के नैदानिक ​​​​रूप के आधार पर रोग का उपचार और लक्षण कुछ हद तक भिन्न होते हैं।

इस प्रकार, आईएचडी अपने आप में और जटिलताओं के विकास के मामले में एक खतरनाक बीमारी है। समय पर निदान और उपचार से रोग का अनुकूल परिणाम मिलता है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, खासकर यदि आपके पास लक्षण हैं या कम से कम जोखिम कारकों में से एक है।