"एवरा" (प्लास्टर): समीक्षाएँ। हार्मोनल गर्भनिरोधक पैच "एव्रा"। सामान्य रूप से गर्भनिरोधक पैच के बारे में और विशेष रूप से एव्रा के बारे में, एव्रा पैच को कैसे गोंदें

एवरा पैच- एक गर्भनिरोधक, ट्रांसडर्मल सिस्टम (टीटीएस), जो डर्मिस और हाइपोडर्मिस में हार्मोन पहुंचाता है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। वितरित हार्मोन शरीर में परिवर्तन लाते हैं, गर्भधारण को रोकते हैं। पैच के सक्रिय पदार्थ गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण के संबंध में पिट्यूटरी गतिविधि को रोकते हैं। दवा के प्रभाव में, कूप परिपक्व नहीं होता है और ओव्यूलेशन नहीं होता है। दवा कृत्रिम अस्थायी एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी पैदा करती है। इसके अलावा, दवा गर्भाशय ग्रीवा बलगम को गाढ़ा कर देती है, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को बाधित करती है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होते हैं, और यह ब्लास्टोसिस्ट प्रत्यारोपण के लिए प्रतिरोधी हो जाता है। एव्रा ट्रांसडर्मल प्रणाली का उपयोग करने वाला गर्भनिरोधक अत्यधिक विश्वसनीय (99.4%) है।

उपयोग के संकेत

आवेदन का तरीका

टीटीएस को सावधानीपूर्वक पैकेजिंग से हटा दिया जाता है और समान रूप से और कसकर चिपका दिया जाता है। पैच का मुड़ना, झुकना, या त्वचा पर टीटीएस का अधूरा पालन अस्वीकार्य है। फिट की जकड़न की प्रतिदिन निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि रक्त में प्रवेश करने वाले हार्मोन की मात्रा इस पर निर्भर करती है। चूंकि दवा सख्ती से हार्मोन की खुराक देती है, इसलिए एक ही समय में कई पैच का उपयोग निषिद्ध है।

मासिक धर्म के पहले दिन से एव्रा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित योजना का उपयोग किया जाता है: पैच को चक्र के पहले दिन चिपकाया जाता है, आठवें दिन इसे एक नए से बदल दिया जाता है, पंद्रहवें दिन इसे फिर से बदल दिया जाता है। बाईसवें दिन, टीटीसी को त्वचा से हटा दिया जाता है और सात दिन का ब्रेक लिया जाता है। 29वें दिन, एक नया टीटीएस लगाया जाता है और चक्र दोहराया जाता है (मासिक धर्म की अनुपस्थिति या उपस्थिति की परवाह किए बिना)। पैच परिवर्तन का दिन हमेशा सप्ताह के एक ही दिन पड़ता है। चक्र के पहले दिन के अलावा किसी अन्य दिन टीटीसी का उपयोग शुरू करते समय, उसी योजना के अनुसार चिपकाया जाता है, लेकिन उपयोग के पहले सप्ताह में बाधा गर्भनिरोधक (बीसी) के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है या संभोग को बाहर रखा जाता है। पैच बदलने में देरी नहीं होनी चाहिए.

स्थिति के आधार पर एव्रा ट्रांसडर्मल सिस्टम का उपयोग करने के तरीके:
चक्र के पहले सप्ताह में पैच बदलने में 48 घंटे से अधिक की देरी
याद आते ही वे नया टीटीएस चिपका देते हैं। सामान्य प्रतिस्थापन दिवस पर, एक नया चिपका दिया जाता है। सप्ताह के दौरान अतिरिक्त बीसी विधियों का उपयोग करना आवश्यक है।

चक्र के दूसरे या तीसरे सप्ताह में पैच बदलने में 48 घंटे से अधिक की देरी
याद आते ही पैच लगा दिया जाता है और इस दिन को चार सप्ताह के नए चक्र की शुरुआत माना जाता है। एक सप्ताह के भीतर बीसी आवश्यक।

22वें दिन भी टीटीएस नहीं हटाया गया
यथाशीघ्र हटाया जाना चाहिए। एक नया चक्र सामान्य शुरुआत वाले दिन (28वें दिन) शुरू होता है। किसी अतिरिक्त सट्टेबाज की आवश्यकता नहीं है.

नए चक्र में टीटीसी का उपयोग शुरू करने का दिन छूट गया है
मरीज को याद आते ही टीटीसी एवरा लगा दिया जाता है। अब प्रतिस्थापन का पहला दिन सप्ताह का एक अलग दिन होगा। एक सप्ताह तक बीसी का प्रयोग अवश्य करें।

पैच बदलने में 7 दिनों से अधिक की देरी और इस अवधि के दौरान संभोग की उपस्थिति
टीटीसी का उपयोग तब तक नहीं किया जाता जब तक गर्भावस्था की संभावना से इनकार नहीं किया जाता।

संयुक्त संरचना के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों से टीटीसी एवरा पर स्विच करना
टीटीसी मासिक धर्म के पहले दिन लगाया जाता है। यदि यह शुरू नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर कर दें और उसके बाद ही एवरा दवा का उपयोग शुरू करें।

प्रोजेस्टोजेन दवाओं से टीटीसी एवरा पर स्विच करना
किसी भी दिन प्रोजेस्टोजेन का उपयोग बंद करने के बाद टीटीसी लगाया जाता है। पहले सप्ताह के दौरान, अतिरिक्त बीसी का उपयोग किया जाता है।

गर्भपात के बाद (20वें सप्ताह से पहले सहज या चिकित्सीय)
टीटीएस एवरा को उसी दिन चिपकाया जाता है।

गर्भपात के बाद (20 सप्ताह के बाद सहज या चिकित्सीय)
टीटीसी एव्रा का उपयोग गर्भपात के 21वें दिन से या मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है।

प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक
पहला एव्रा पैच जन्म के 28 दिन बाद या मासिक धर्म के पहले दिन से पहले नहीं लगाया जाता है।

दुष्प्रभाव

दवा कभी-कभी वैरिकाज़ नसों और बवासीर के विकास को भड़काती है। टीटीसी घटकों के प्रभाव में हार्मोनल परिवर्तन से योनिशोथ, कष्टार्तव, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, निपल्स से स्राव की उपस्थिति, यौन इच्छा में परिवर्तन, डिस्पेर्यूनिया, मास्टिटिस, स्तन ग्रंथियों के फाइब्रोएडीनोमेटस घाव और अंडाशय के सिस्टिक घाव होते हैं।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं आम हैं: चकत्ते, जिनमें बुलस, मुँहासे, खुजली, पित्ती, एक्जिमा शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, बालों का झड़ना। कभी-कभी प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और त्वचा के रंग में परिवर्तन विकसित होते हैं। नेत्रश्लेष्मलाशोथ और दृश्य हानि के दुर्लभ मामलों की पहचान की गई है। दमा की अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ, मांसपेशियों में कमजोरी, अंगों में दर्द, पीठ, कण्डरा में परिवर्तन - ये सभी दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। टीटीसी एव्रा के उपयोग से हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया हो सकता है, थ्रोम्बस का निर्माण बढ़ सकता है और वजन प्रभावित हो सकता है। ड्रग थेरेपी के दौरान एम्बोलिज्म और डीप वेन थ्रोम्बोसिस विकसित होने का खतरा होता है।

मतभेद

गर्भावस्था

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

जरूरत से ज्यादा

जमा करने की अवस्था

रिलीज़ फ़ॉर्म

मिश्रण

इसके अतिरिक्त

निर्माता द्वारा विवरण का नवीनतम अद्यतन 17.10.2012

फ़िल्टर करने योग्य सूची

सक्रिय पदार्थ:

एटीएक्स

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

3डी छवियां

मिश्रण

खुराक स्वरूप का विवरण

बेज मैट बैकिंग, गोलाकार कोनों, रंगहीन चिपकने वाली परत और पारदर्शी सुरक्षात्मक फिल्म के साथ स्क्वायर टीटीएस। बैकिंग पर शिलालेख "ईवीआरए 150/20" उभरा हुआ है।

विशेषता

प्रत्येक टीटीसी 24 घंटों में 150 एमसीजी नोरेल्गेस्ट्रोमिन और 20 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करता है।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य को रोकता है, कूप के विकास को रोकता है और ओव्यूलेशन प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाकर और ब्लास्टोसाइट के लिए एंडोमेट्रियम की संवेदनशीलता को कम करके बढ़ाया जाता है। पर्ल इंडेक्स - 0.90.

90 किलोग्राम से अधिक वजन वाली महिलाओं में गर्भावस्था की दर उम्र, नस्ल और वृद्धि जैसे कारकों पर निर्भर नहीं करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण.रक्त सीरम में नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता टीटीसी एवरा के आवेदन के 48 घंटे बाद स्थिर-अवस्था के मूल्यों तक पहुंच जाती है और क्रमशः 0.8 और 50 एनजी/एमएल होती है।

टीटीएस एव्रा के दीर्घकालिक उपयोग से, संतुलन एकाग्रता (सीएसएस) और एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र थोड़ा बढ़ जाता है। विभिन्न तापमान स्थितियों और शारीरिक गतिविधि के तहत, नोरेल्गेस्ट्रोमिन के सीएसएस और एयूसी में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुए, और एथिनिल एस्ट्राडियोल का एयूसी शारीरिक गतिविधि के साथ थोड़ा बढ़ जाता है, जबकि सीएसएस अपरिवर्तित रहता है।

नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के लक्ष्य सीएसएस मान टीटीसी एवरा पहनने के 10 दिनों तक बनाए रखे जाते हैं, यानी। टीटीसी की नैदानिक ​​प्रभावशीलता को तब भी बनाए रखा जा सकता है, भले ही महिला अगले टीटीसी प्रतिस्थापन को निर्धारित 7-दिन की अवधि से पूरे 2 दिन बाद कराती हो।

वितरण।नोरेल्गेस्ट्रोमिन और नॉरगेस्ट्रेल (नोरेल्गेस्ट्रोमिन का सीरम मेटाबोलाइट) में सीरम प्रोटीन के साथ बंधन की उच्च डिग्री (97% से अधिक) होती है। नॉरेलजेस्ट्रोमिन एल्ब्यूमिन से बंधता है, और नॉरगेस्ट्रेल मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन से बंधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल में सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बंधन की उच्च डिग्री होती है।

बायोट्रांसफॉर्मेशन। Norelgestromin को मेटाबोलाइट Norgestrel, साथ ही विभिन्न हाइड्रॉक्सिलेटेड और संयुग्मित मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल को विभिन्न हाइड्रॉक्सिलेटेड यौगिकों और उनके ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्मों में चयापचय किया जाता है। प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन मानव यकृत माइक्रोसोम में साइटोक्रोम P450 प्रणाली (CYP3A4, CYP2C19 सहित) के कई एंजाइमों को रोकते हैं।

निकाल देना।नॉरेलजेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल का औसत आधा जीवन क्रमशः 28 और 17 घंटे है। नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स मूत्र और मल में समाप्त हो जाते हैं।

उम्र, शरीर के वजन और शरीर की सतह क्षेत्र का प्रभाव।जैसे-जैसे ये मान बढ़ते हैं, नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिल एस्ट्राडियोल के सीएसएस और एयूसी मान थोड़े कम हो जाते हैं।

दवा Evra® के संकेत

महिलाओं में गर्भनिरोधक.

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

शिरापरक घनास्त्रता, सहित। इतिहास, जिसमें गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल है;

धमनी घनास्त्रता, सहित। इतिहास, जिसमें तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन, रेटिना धमनी घनास्त्रता या घनास्त्रता के अग्रदूत (एनजाइना पेक्टोरिस या क्षणिक इस्केमिक हमले सहित);

धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप - 160/100 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप; संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस; वंशानुगत डिस्लिपोप्रोटीनीमिया);

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन-III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) की उपस्थिति;

आभा के साथ माइग्रेन;

पुष्टि या संदिग्ध स्तन कैंसर;

एंडोमेट्रियल कैंसर और पुष्टि या संदिग्ध एस्ट्रोजन-निर्भर ट्यूमर;

यकृत एडेनोमा और कार्सिनोमा;

जननांग रक्तस्राव;

रजोनिवृत्ति उपरांत अवधि;

आयु 18 वर्ष से कम;

प्रसवोत्तर अवधि (4 सप्ताह);

स्तनपान की अवधि;

इसे स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र के साथ-साथ त्वचा के हाइपरेमिक, चिड़चिड़े या क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

सावधानी से:

अपेक्षाकृत कम उम्र में भाइयों, बहनों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म;

दीर्घकालिक स्थिरीकरण;

मोटापा (30 किग्रा/एम2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स, किलोग्राम में शरीर के वजन और मीटर में ऊंचाई के वर्ग के अनुपात के रूप में गणना की जाती है);

सतही नसों और वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान;

दिल की अनियमित धड़कन;

मधुमेह;

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;

क्रोहन रोग;

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;

जिगर की शिथिलता;

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, सहित। पारिवारिक इतिहास में;

पिछली गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान तीव्र जिगर की शिथिलता;

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;

गुर्दे की शिथिलता.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

टीटीसी एव्रा गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, माइग्रेन, पेरेस्टेसिया, हाइपोस्थेसिया, आक्षेप, कंपकंपी, भावनात्मक विकलांगता, अवसाद, चिंता, अनिद्रा, उनींदापन।

हृदय प्रणाली से:रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, एडिमा सिंड्रोम, वैरिकाज़ नसें।

पाचन तंत्र से:मसूड़े की सूजन, एनोरेक्सिया या बढ़ी हुई भूख, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, अपच, पेट दर्द, उल्टी, दस्त, पेट फूलना, कब्ज, बवासीर।

श्वसन तंत्र से:ऊपरी श्वसन पथ में संक्रमण, सांस की तकलीफ, अस्थमा।

प्रजनन प्रणाली से:संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेर्यूनिया), योनिशोथ, कष्टार्तव, कामेच्छा में कमी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, मासिक धर्म की अनियमितता (अंतरमासिक रक्तस्राव, हाइपरमेनोरिया सहित), योनि स्राव में परिवर्तन, ग्रीवा बलगम में परिवर्तन, प्रसव के बाहर होने वाला स्तनपान, अंडाशय की शिथिलता, मास्टिटिस, स्तन ग्रंथियों के फाइब्रोएडीनोमा, डिम्बग्रंथि अल्सर।

मूत्र प्रणाली से:मूत्र मार्ग में संक्रमण।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:मांसपेशियों में ऐंठन, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, ओस्टैल्जिया (पीठ दर्द, निचले छोरों में दर्द सहित), टेंडिनोसिस (कण्डरा परिवर्तन), मांसपेशियों में कमजोरी।

त्वचा और उसके उपांगों से:खुजली, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, संपर्क जिल्द की सूजन, बुलस दाने, मुँहासे, त्वचा का मलिनकिरण, एक्जिमा, अधिक पसीना आना, गंजापन, प्रकाश संवेदनशीलता, शुष्क त्वचा।

चयापचय और पोषण संबंधी विकार:वजन बढ़ना, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

अन्य:फ्लू जैसा सिंड्रोम, थकान महसूस होना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सीने में दर्द, एस्थेनिक सिंड्रोम, बेहोशी, एनीमिया, फोड़े, लिम्फैडेनोपैथी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य हानि।

शायद ही कभी (1/10,000 से 1/1,000 की आवृत्ति के साथ), निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं देखी गईं: मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी या हाइपोटोनिसिटी, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, डिस्फ़ोनिया, हेमटेरेगिया, नसों का दर्द, स्तब्धता, कामेच्छा में वृद्धि, प्रतिरूपण, उदासीनता, व्यामोह, स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर बगल में, पेरिनेम में दर्द, जननांगों में अल्सर, स्तन ग्रंथियों का शोष, रक्तचाप में कमी, एनेंथेमा, शुष्क मुंह या बढ़ी हुई लार, कोलाइटिस, पेशाब करते समय दर्द, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, मेलानोसिस, त्वचा रंजकता विकार, क्लोस्मा, जेरोफथाल्मिया, वजन में कमी या मोटापा, चमड़े के नीचे के फाइबर की सूजन, अल्कोहल असहिष्णुता, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत की शिथिलता, पुरपुरा, निस्तब्धता, घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता सहित), सतही शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नसों में दर्द, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

इंटरैक्शन

हाइडेंटोइन्स, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन, साथ ही ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रीतोनवीर, ग्रिसोफुल्विन, मोडाफिनिल और फेनिलबुटाज़ोन, सेक्स हार्मोन के चयापचय में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जो अंतर-मासिक रक्तस्राव या हार्मोनल गर्भनिरोधक की अप्रभावीता का कारण बन सकता है, यानी। अनचाहे गर्भ की घटना. इन दवाओं और टीटीसी एव्रा के सक्रिय अवयवों के बीच परस्पर क्रिया का तंत्र उपरोक्त दवाओं की लीवर एंजाइम को प्रेरित करने की क्षमता पर आधारित है जो सेक्स हार्मोन को चयापचय करता है। अधिकतम एंजाइम प्रेरण आमतौर पर 2-3 सप्ताह से पहले प्राप्त नहीं होता है और संबंधित दवा को बंद करने के बाद कम से कम 4 सप्ताह तक बना रह सकता है।

सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल तैयारी लेना (हाइपेरिकम पेरफोराटम),साथ ही टीटीसी एवरा के उपयोग से गर्भनिरोधक प्रभाव का नुकसान हो सकता है। जो महिलाएं इस तरह के हर्बल उपचार लेती हैं, उन्हें मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव और अवांछित गर्भधारण का अनुभव हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सेंट जॉन पौधा उन एंजाइमों को प्रेरित करता है जो सेक्स हार्मोन को चयापचय करते हैं। सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल तैयारी को बंद करने के बाद उत्प्रेरण प्रभाव 2 सप्ताह तक बना रह सकता है।

एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन सहित) गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान का कारण बन सकते हैं। एक फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन से पता चला है कि टीटीसी एव्रा के उपयोग के दौरान 3 दिन पहले और 7 दिनों के लिए टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड का मौखिक प्रशासन नोरेलजेस्ट्रोमिन या एथिनिल एस्ट्राडियोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

खुराक.अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, महिलाओं को निर्देशों के अनुसार सख्ती से टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना चाहिए। TTS Evra® का उपयोग शुरू करने के संबंध में निर्देश नीचे "TTS Evra® का उपयोग कैसे शुरू करें" अनुभाग में दिए गए हैं। एक समय में केवल एक TTS Evra® का उपयोग किया जा सकता है। उपयोग किए गए प्रत्येक टीटीएस एव्रा® को मासिक धर्म चक्र के 8वें और 15वें दिन (दूसरे और तीसरे सप्ताह) सप्ताह के उसी दिन ("प्रतिस्थापन दिवस") हटा दिया जाता है और तुरंत एक नए से बदल दिया जाता है। TTS Evra® को प्रतिस्थापन के दिन किसी भी समय बदला जा सकता है। चौथे सप्ताह के दौरान, चक्र के 22वें से 28वें दिन तक, टीटीसी एवरा® का उपयोग नहीं किया जाता है। चौथे सप्ताह की समाप्ति के अगले दिन से एक नया गर्भनिरोधक चक्र शुरू होता है; अगला टीटीसी एव्रा® तब भी लगाया जाना चाहिए, भले ही मासिक धर्म न हो या समाप्त न हुआ हो।

किसी भी परिस्थिति में TTC Evra® पहनने में 7 दिनों से अधिक का ब्रेक नहीं होना चाहिए, अन्यथा गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति में 7 दिनों तक एक साथ गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि टीटीसी एव्रा® के उपयोग से मुक्त अवधि की अनुशंसित अवधि पार होने पर प्रत्येक दिन ओव्यूलेशन का जोखिम बढ़ जाता है। इतनी लंबी अवधि के दौरान संभोग करने पर गर्भधारण की संभावना बहुत अधिक होती है।

आवेदन का तरीका. स्थानीय तौर पर.टीटीसी एव्रा® को नितंबों, पेट, बाहरी ऊपरी बांह या ऊपरी धड़ की साफ, सूखी, अक्षुण्ण और स्वस्थ त्वचा पर न्यूनतम बाल विकास के साथ लागू किया जाना चाहिए, उन क्षेत्रों में जहां यह तंग-फिटिंग कपड़ों के संपर्क में नहीं आएगा।

संभावित जलन से बचने के लिए, प्रत्येक बाद के एव्रा® टीटीसी को त्वचा के एक अलग क्षेत्र से चिपकाया जाना चाहिए; यह उसी शारीरिक क्षेत्र के भीतर किया जा सकता है। TTC Evra® को कसकर दबाया जाना चाहिए ताकि इसके किनारे त्वचा के साथ अच्छे संपर्क में रहें। टीटीसी एव्रा® के चिपकने वाले गुणों में कमी को रोकने के लिए, मेकअप, क्रीम, लोशन, पाउडर और अन्य स्थानीय उत्पादों को त्वचा के उन क्षेत्रों पर लागू न करें जहां यह चिपका हुआ है या चिपकाया जाएगा। एक महिला को यह सुनिश्चित करने के लिए प्रतिदिन एवरा® टीटीसी का निरीक्षण करना चाहिए कि यह मजबूती से जुड़ा हुआ है। प्रयुक्त टीटीएस का निर्देशों के अनुसार सावधानीपूर्वक निपटान किया जाना चाहिए।

टीटीएस एवरा® का उपयोग कैसे शुरू करें

यदि किसी महिला ने पिछले मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया है,टीटीएस एव्रा® का उपयोग कर गर्भनिरोधक मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है। एक TTC Evra® को त्वचा से चिपकाया जाता है और पूरे सप्ताह (7 दिन) तक उपयोग किया जाता है। पहले एवरा® टीटीएस को चिपकाने का दिन (पहला दिन शुरुआत का दिन है) प्रतिस्थापन के बाद के दिनों को निर्धारित करता है। प्रतिस्थापन दिवस प्रत्येक सप्ताह के एक ही दिन (चक्र के 8वें और 15वें दिन) पर पड़ेगा। चक्र के 22वें दिन, टीटीसी हटा दिया जाता है, और चक्र के 22वें से 28वें दिन तक महिला टीटीसी एवरा® का उपयोग नहीं करती है। अगले दिन को नए गर्भनिरोधक चक्र का पहला दिन माना जाता है। यदि कोई महिला चक्र के पहले दिन से टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू नहीं करती है, तो उसे पहले गर्भनिरोधक चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए।

यदि कोई महिला संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग छोड़कर टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना शुरू कर देती है,इसे मासिक धर्म के पहले दिन त्वचा पर लगाया जाना चाहिए जो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक को रोकने के बाद शुरू होता है। यदि गर्भनिरोधक गोली लेने के 5 दिनों के भीतर मासिक धर्म शुरू नहीं होता है, तो टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए। यदि टीटीसी एव्रा® का उपयोग मासिक धर्म के पहले दिन के बाद शुरू होता है, तो गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग 7 दिनों के लिए एक साथ किया जाना चाहिए। यदि आखिरी गर्भनिरोधक गोली लेने के बाद 7 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो एक महिला ओव्यूलेट कर सकती है और इसलिए टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस विस्तारित अवधि के दौरान गर्भनिरोधक गोलियां लिए बिना संभोग करने से गर्भधारण हो सकता है।

यदि कोई महिला केवल प्रोजेस्टोजन दवाओं (प्रत्यारोपण हटाने के दिन, जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला है) का उपयोग छोड़कर टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना शुरू कर देती है,फिर TTC Evra® के उपयोग के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक प्रभाव को बढ़ाने के लिए एक बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भपात या गर्भपात के बाद।गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले गर्भपात या गर्भपात के बाद, आप तुरंत टीटीसी एवरा® का उपयोग शुरू कर सकते हैं। यदि कोई महिला गर्भपात या गर्भपात के तुरंत बाद टीटीसी एव्रा® का उपयोग करना शुरू कर देती है, तो गर्भनिरोधक की किसी अतिरिक्त विधि का सहारा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। एक महिला को पता होना चाहिए कि गर्भपात या गर्भपात के 10 दिनों के भीतर ओव्यूलेशन हो सकता है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह में या उसके बाद गर्भपात या गर्भपात के बाद, टीटीसी एव्रा® का उपयोग गर्भपात या गर्भपात के 21वें दिन या पहले मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू किया जा सकता है।

प्रसव के बाद.जो महिलाएं स्तनपान नहीं करा रही हैं, उन्हें जन्म के 4 सप्ताह से पहले टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू नहीं करना चाहिए। यदि कोई महिला बाद में टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करती है, तो पहले 7 दिनों के दौरान उसे अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि संभोग हुआ है, तो टीटीसी एव्रा® का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, या महिला को अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

टीटीएस एव्रा® के पूर्ण या आंशिक रूप से छिलने की स्थिति मेंइसके सक्रिय तत्व अपर्याप्त मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं।

यहां तक ​​कि टीटीएस एव्रा ® के आंशिक रूप से छीलने के साथ भी:

24 घंटे से कम समय में (24 घंटे तक): आपको Evra® TTS को उसी स्थान पर दोबारा चिपका देना चाहिए या तुरंत इसे नए Evra® TTS से बदल देना चाहिए। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है. अगले टीटीएस एवरा® को सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​पर चिपकाया जाना चाहिए;

एक दिन से अधिक (24 घंटे या उससे अधिक) के लिए, और अगर महिला को ठीक से पता नहीं है कि एव्रा® टीटीसी आंशिक रूप से या पूरी तरह से कब बंद हुआ: गर्भावस्था हो सकती है। एक महिला को तुरंत नया टीटीसी एव्रा® लगाकर एक नया चक्र शुरू करना चाहिए और इस दिन को गर्भनिरोधक चक्र का पहला दिन मानना ​​चाहिए। गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग केवल नए चक्र के पहले 7 दिनों में एक साथ किया जाना चाहिए।

यदि टीटीसी एव्रा® ने अपने चिपकने वाले गुण खो दिए हैं तो आपको उसे दोबारा चिपकाने का प्रयास नहीं करना चाहिए; इसके बजाय, आपको तुरंत नए TTS Evra® को चिपका देना चाहिए। Evra® TTC को अपनी जगह पर रखने के लिए अतिरिक्त चिपकने वाली टेप या पट्टियों का उपयोग न करें।

यदि TTS Evra® के प्रतिस्थापन के अगले दिन छूट जाते हैं:

किसी भी गर्भनिरोधक चक्र की शुरुआत में (पहला सप्ताह/पहला दिन):

यदि गर्भावस्था का खतरा बढ़ गया है, तो महिला को याद आते ही नए चक्र का पहला एवरा® टीटीसी लगाना चाहिए। इस दिन को नया "पहला दिन" माना जाता है और एक नया "प्रतिस्थापन दिन" गिना जाता है। नए चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक का एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए। टीटीसी एव्रा® के उपयोग के बिना इतनी लंबी अवधि के दौरान संभोग की स्थिति में, गर्भधारण हो सकता है।

चक्र के मध्य में (दूसरा सप्ताह/आठवां दिन या तीसरा सप्ताह/15वां दिन):

प्रतिस्थापन के एक या दो दिन बीत चुके हैं (48 घंटे तक): महिला को तुरंत नए एव्रा® टीटीएस को चिपका देना चाहिए। अगले TTS Evra® को सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​पर चिपकाया जाना चाहिए। यदि TTC Evra® लगाने के पहले छूटे दिन से पहले 7 दिनों के दौरान, महिला ने TTS Evra® का सही ढंग से उपयोग किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है;

प्रतिस्थापन के बाद दो दिन (48 घंटे या अधिक) से अधिक समय बीत चुका है: गर्भावस्था का खतरा बढ़ गया है। महिला को वर्तमान गर्भनिरोधक चक्र बंद कर देना चाहिए और तुरंत एक नए एव्रा® टीटीसी के साथ एक नया 4-सप्ताह का चक्र शुरू करना चाहिए। इस दिन को नया "पहला दिन" माना जाता है और एक नया "प्रतिस्थापन दिन" गिना जाता है। नए चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान बैरियर गर्भनिरोधक का एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए;

चक्र के अंत में (चौथा सप्ताह/22वां दिन): यदि टीटीसी एव्रा® को चौथे सप्ताह (22वें दिन) की शुरुआत में नहीं हटाया जाता है, तो इसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए। अगला गर्भनिरोधक चक्र सामान्य "प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​पर शुरू होना चाहिए, जो कि 28वें दिन के बाद का दिन है। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है.

"प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​बदल रहा है।मासिक धर्म को एक चक्र तक स्थगित करने के लिए, एक महिला को चौथे सप्ताह (22वें दिन) की शुरुआत में एक नया एवरा® टीटीसी लगाना चाहिए, जिससे मासिक धर्म को एव्रा® टीटीसी के उपयोग से मुक्त रखा जा सके। मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। TTC Evra® के लगातार 6 सप्ताह के उपयोग के बाद TTS Evra® के उपयोग से 7 दिन का अंतराल मुक्त होना चाहिए। इस अंतराल के समाप्त होने के बाद, दवा का नियमित उपयोग फिर से शुरू हो जाता है।

यदि निर्दिष्ट दिन (ऑफ-वीक के दौरान) महिला "प्रतिस्थापन दिवस" ​​​​को बदलना चाहती है, तो उसे तीसरे टीटीसी एवरा® को हटाकर वर्तमान चक्र को पूरा करना होगा। एक महिला चयनित दिन पर अगले चक्र का पहला एवरा® टीटीसी लगाकर एक नया "प्रतिस्थापन दिन" चुन सकती है। TTS Evra® के उपयोग से मुक्त अवधि किसी भी स्थिति में 7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह अवधि जितनी कम होगी, उतनी अधिक संभावना होगी कि महिला को दोबारा मासिक धर्म नहीं होगा, और अगले गर्भनिरोधक चक्र के दौरान, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, योनि से रक्तस्राव।

इलाज:टीटीएस को हटाना, रोगसूचक उपचार। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

विशेष निर्देश

इस बात का कोई नैदानिक ​​प्रमाण नहीं है कि ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक प्रणाली मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में किसी भी तरह से सुरक्षित है।

टीटीसी एव्रा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) प्राप्त करना और गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। रक्तचाप को मापा जाना चाहिए और मतभेदों और चेतावनियों को ध्यान में रखते हुए एक शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो (यदि भाई, बहन या माता-पिता में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ हो), तो महिला को हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए।

सतही नसों और वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ-साथ मोटापे (बॉडी मास इंडेक्स - 30 किलो / एम 2 से अधिक) वाली महिलाओं में संवहनी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

लंबे समय तक स्थिरीकरण के मामले में, निचले छोरों पर बड़ी सर्जरी या गंभीर आघात के बाद, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जरी के लिए, इसे 4 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए) और पूरा होने के 2 सप्ताह से पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक फिर से शुरू न करें। पुनर्संयोजन

कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में पाया गया है कि लंबे समय तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में यकृत ट्यूमर विकसित हो सकता है, जो जीवन-घातक अंतर-पेट रक्तस्राव का कारण बन सकता है। यदि टीटीसी एव्रा का उपयोग करने वाली महिलाओं को ऊपरी पेट में गंभीर दर्द, यकृत वृद्धि या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों का अनुभव होता है, तो संभावित यकृत ट्यूमर को बाहर करने के लिए विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या इस बीमारी के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है।

यदि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय महिलाओं में औषधीय रूप से अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप होता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। रक्तचाप सामान्य होने के बाद टीटीसी एव्रा का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है। संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के मौखिक उपयोग से निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न होने या बढ़ने की सूचना मिली है, लेकिन इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि वे संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ी हैं। इनमें शामिल हैं: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी रोग; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एरिथेमेटोसिस; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भकालीन दाद, ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।

हार्मोनल गर्भनिरोधक कुछ अंतःस्रावी मापदंडों, यकृत समारोह मार्करों और रक्त घटकों को प्रभावित कर सकते हैं:

प्रोथ्रोम्बिन और जमावट कारकों VII, VIII, IX और X की सांद्रता में वृद्धि; एंटीथ्रोम्बिन-III का स्तर कम हो जाता है; प्रोटीन एस का स्तर कम हो जाता है; नॉरपेनेफ्रिन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण बढ़ जाता है;

थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे थायराइड हार्मोन की कुल सांद्रता में वृद्धि होती है, जिसे प्रोटीन-बाउंड आयोडीन और टी 4 सामग्री (क्रोमैटोग्राफी या रेडियोइम्यूनोएसे द्वारा निर्धारित) की सामग्री द्वारा मापा जाता है। आयन एक्सचेंज रेजिन द्वारा मुक्त T3 का बंधन कम हो जाता है, जैसा कि थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन की सांद्रता में वृद्धि से पता चलता है; मुक्त T4 की सांद्रता नहीं बदलती है।

अन्य बाइंडिंग प्रोटीन की सीरम सांद्रता बढ़ाई जा सकती है।

सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे परिसंचारी अंतर्जात सेक्स हार्मोन की कुल सांद्रता में वृद्धि होती है। इसी समय, मुक्त या जैविक रूप से सक्रिय सेक्स स्टेरॉयड की सांद्रता कम हो जाती है या अपरिवर्तित रहती है। एव्रा टीटीसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी), कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल-सी) और ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता थोड़ी बढ़ सकती है, जबकि एलडीएल-सी/एचडीएल-सी अनुपात बना रह सकता है। अपरिवर्तित. हार्मोनल गर्भनिरोधक सीरम फोलेट सांद्रता में कमी का कारण बन सकते हैं। यदि कोई महिला हार्मोनल गर्भनिरोधक बंद करने के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है तो इसके संभावित नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिणाम हो सकते हैं। वर्तमान में यह अनुशंसा की जाती है कि सभी महिलाएं हार्मोनल गर्भनिरोधक को रोकने के दौरान और बाद में फोलिक एसिड लें।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय मधुमेह मेलेटस थेरेपी में बदलाव आवश्यक हैं। साथ ही, मधुमेह मेलिटस से पीड़ित महिलाओं की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर टीटीसी एवरा के उपयोग के प्रारंभिक चरण में।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बढ़ने की सूचना मिली है।

जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान चेहरे पर हाइपरपिग्मेंटेशन का अनुभव हुआ है, उन्हें एव्रा टीटीसी पहनते समय धूप या कृत्रिम यूवी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए। अक्सर यह हाइपरपिग्मेंटेशन पूरी तरह से प्रतिवर्ती नहीं होता है।

महिलाओं को सूचित किया जाना चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

माइक्रोसोमल एंजाइम-उत्प्रेरण दवाएं (हाइडेंटोइन्स, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रीतोनवीर, ग्रिसोफुलविन, मोडाफिनिल और फेनिलबूटाज़ोन) और एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर) लेने वाली महिलाओं को अस्थायी रूप से इसके उपयोग के अलावा बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। टीटीसी एवरा या गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनें। उपरोक्त दवाओं के साथ उपचार के दौरान, साथ ही माइक्रोसोमल एंजाइम इंड्यूसर्स को बंद करने के 28 दिनों के भीतर और एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के 7 दिनों के भीतर बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाएं लेने की अवधि टीटीसी एवरा के उपयोग के 3-सप्ताह के चक्र से अधिक हो जाती है, तो पिछले एक के अंत के तुरंत बाद एक नया गर्भनिरोधक चक्र शुरू किया जाना चाहिए, अर्थात। सामान्य अवधि के बिना टीटीएस के उपयोग से मुक्त। लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा प्राप्त करने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक का दूसरा तरीका चुनना चाहिए।

टीटीसी एवरा के उपयोग के साथ साइटोक्रोम P450 सिस्टम (CYP3A4, CYP2C19 सहित) के एंजाइमों द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं को एक साथ निर्धारित करते समय, विशेष रूप से एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) वाले, डॉक्टरों को सावधानीपूर्वक सिफारिशों का अध्ययन करना चाहिए। चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण अंतःक्रिया की संभावना को बाहर करने के लिए दवाओं का उपयोग।

किसी भी संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय, मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है (स्पॉटिंग या मासिक धर्म में रक्तस्राव), खासकर इन दवाओं के उपयोग के पहले महीनों में। अनुकूलन अवधि की अवधि लगभग तीन चक्र है। यदि, सिफारिशों के अनुसार टीटीसी एव्रा का उपयोग करते समय, अंतर-मासिक रक्तस्राव की निरंतरता देखी जाती है या पिछले नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव होता है, तो टीटीसी के उपयोग के अलावा अन्य कारणों पर विचार किया जाना चाहिए। मासिक धर्म की अनियमितताओं के गैर-हार्मोनल कारणों को याद रखना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो किसी जैविक बीमारी या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करें।

कुछ महिलाओं में, टीटीसी एव्रा के उपयोग से मुक्त अवधि के दौरान, मासिक धर्म नहीं हो सकता है। यदि किसी महिला ने पहली छूटी हुई माहवारी से पहले की अवधि में उपयोग के निर्देशों का पालन नहीं किया है, या यदि उसे टीटीसी के उपयोग से ब्रेक के बाद दो माहवारी नहीं हुई है, तो टीटीसी एव्रा का उपयोग जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

कुछ महिलाओं में, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बंद करने से एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया की घटना हो सकती है, खासकर यदि वे हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले मौजूद थे।

यदि टीटीसी एव्रा के उपयोग से त्वचा में जलन होती है, तो आप एक नए टीटीसी एव्रा को त्वचा के दूसरे क्षेत्र में चिपका सकते हैं और प्रतिस्थापन के अगले दिन तक इसे पहन सकते हैं।

90 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम हो सकती है।

लिवर की शिथिलता: यदि लिवर की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग तब तक बंद कर देना चाहिए जब तक कि लिवर फ़ंक्शन मार्कर सामान्य न हो जाएं।

पिछली गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान हुई कोलेस्टेसिस-संबंधी खुजली की पुनरावृत्ति के मामले में, संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बंद कर देना चाहिए।

टीटीसी एव्रा की सुरक्षा और प्रभावशीलता केवल 18 से 45 वर्ष की महिलाओं के लिए स्थापित की गई है।

उपयोग और निपटान के लिए सिफारिशें: टीटीसी एव्रा को बैग से निकालने के तुरंत बाद, इसे त्वचा से मजबूती से चिपका दिया जाना चाहिए। टीटीएस हटा दिए जाने के बाद भी इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में सक्रिय तत्व मौजूद हैं। अवशिष्ट हार्मोन पानी में छोड़े जाने पर पर्यावरण के लिए हानिकारक हो सकते हैं, और इसलिए उपयोग किए गए टीटीसी का सावधानीपूर्वक निपटान किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, बैग के बाहर से एक विशेष चिपचिपी फिल्म को अलग कर लें। उपयोग किए गए टीटीसी को बैग में रखें ताकि उसका चिपचिपा भाग बैग पर रंगीन क्षेत्र की ओर हो, और सील करने के लिए हल्के से दबाएं। सीलबंद बैग को फेंक दिया जाता है। प्रयुक्त टीटीएस को शौचालय या सीवर में नहीं फेंकना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गर्भावस्था के दौरान एक महिला खिल उठती है और विशेष रूप से सुंदर हो जाती है। लेकिन तभी जब यह वांछित गर्भावस्था हो! आधुनिक चिकित्सा अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए बड़ी संख्या में तरीके पेश करती है। गर्भनिरोधक पैच गर्भनिरोधक के नवीनतम तरीकों में से एक है।

इसके डेवलपर्स और शोधकर्ता उपयोग में इसकी विश्वसनीयता और सुरक्षा पर ध्यान देते हैं। और महिलाएं इसकी सुविधा की कायल थीं।

यह एक बहुत ही गंभीर गर्भनिरोधक हार्मोनल दवा है। यह त्वचा के माध्यम से दवाओं को रक्तप्रवाह में ले जाकर काम करता है।

उन महिलाओं के लिए आदर्श जो गोलियां अच्छी तरह सहन नहीं कर पातीं।

इस लेख में हम आपको बताएंगे:

अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के साथ-साथ, पैच महिला शरीर के हार्मोनल स्तर को बहाल करने में मदद करता है। ध्यान दें कि गर्भनिरोधक पैच एक हार्मोनल गर्भनिरोधक है, इसलिए, सुरक्षा के अन्य समान तरीकों की तरह, यह गर्भावस्था की संभावना को शून्य कर देता है।

गर्भनिरोधक पैच क्या है?

गर्भनिरोधक पैच एक पतले नियमित पैच के समान होता है और निकोटीन पैच जैसा दिखता है। फोटो में ऐसा ही दिख रहा है.

आमतौर पर इसका आकार पांच सेंटीमीटर चौड़ा और पांच सेंटीमीटर ऊंचा होता है।

इसके मूल में, गर्भनिरोधक पैच एक गर्भनिरोधक गोली है जो त्वचा से चिपकी होती है और त्वचा के छिद्रों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करती है। इसमें गोलियों के समान ही हार्मोन होते हैं, जिसका अर्थ है कि इसमें समान गुण होते हैं।

प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन महिला शरीर पर इस तरह से प्रभाव डालते हैं कि अंडे निषेचित नहीं हो पाते हैं।

इसके अलावा, गर्भनिरोधक पैच में मौजूद पदार्थ गर्भाशय ग्रीवा पर विशेष घने बलगम के स्राव के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं। यह स्थिर कर देता हैशुक्राणु. इसके अलावा इन पदार्थों के कारण गर्भाशय की दीवारें बन जाती हैं पतला, जो पहले से ही निषेचित अंडों के जुड़ने के अवसर को कम कर देता है।

गर्भनिरोधक पैच के उपयोग के चक्र पर विचार किया जाता है इक्कीसदिन या तीन सप्ताह. के बाद एक हफ्तामनोरंजन.

कृपया ध्यान दें कि आपको एक सप्ताह से अधिक समय तक पैच के बिना नहीं रहना चाहिए। अन्यथा, गर्भनिरोधक गुण नष्ट हो जायेंगे।

अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए गर्भनिरोधक पैच के उपयोग के लिए, विशेषज्ञ चिपकाने के लिए सही जगह चुनने और प्रतिस्थापन के लिए सप्ताह के एक विशिष्ट दिन का चयन करने की सलाह देते हैं। इन दोनों युक्तियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पहले तो, आपको शरीर पर एक जगह चुनने की ज़रूरत है जहां आप गर्भनिरोधक पैच चिपकाएंगे। यहां आपको कुछ सूक्ष्मताओं पर ध्यान देना चाहिए:

• साफत्वचा - जिस स्थान पर आप पैच चिपकाएंगे उस स्थान पर तेल, क्रीम, बाम लगाना वर्जित है
• त्वचा के उस स्थान पर जहां आप पैच लगाते हैं, वहां नहीं होना चाहिए नहींहानि
• समतलत्वचा - पैच को सिलवटों पर या जहां त्वचा पर अक्सर झुर्रियां पड़ती हैं, वहां न लगाएं
• "गंजा"त्वचा - जिस स्थान पर पैच लगाया जाता है उस स्थान पर बालों की न्यूनतम मात्रा मजबूत आसंजन को बढ़ावा देती है और पैच को छीलने पर दर्द के प्रभाव को भी कम करती है।
• मुक्तत्वचा - पैच को कपड़ों के कपड़े से बार-बार रगड़ने से बचें

किसी भी परिस्थिति में आपको अपनी छाती पर गर्भनिरोधक पैच नहीं लगाना चाहिए।

दूसरे, आपको उस दिन का चयन सावधानी से करना होगा जिस दिन आप गर्भनिरोधक पैच लगाएंगे।

विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि आप सिर्फ याद न करें, बल्कि लिखें दिनवे सप्ताह जब आपने पहली बार पैच लगाया था। नया पैच सप्ताह के उसी दिन लगाया जाना चाहिए।

आपके मासिक धर्म चक्र का पहला दिन गर्भनिरोधक पैच का उपयोग करने का पहला दिन माना जाता है। इस दिन आपको इसे पहली बार चिपकाने की आवश्यकता होती है, और फिर हर हफ्ते उसी दिन इसे एक नए में बदल देते हैं। 3 सप्ताह, फिर आपको एक ब्रेक लेने की आवश्यकता है सातदिन.

पर आठवाँजिस दिन गर्भनिरोधक पैच का उपयोग फिर से शुरू किया जाता है। इस दिन से एक नया चक्र शुरू होता है।

कृपया ध्यान दें कि आपको पैच लगाना शुरू कर देना चाहिए, भले ही आपका रक्तस्राव बंद न हुआ हो।

दुष्प्रभाव

अध्ययनों से पता चला है कि दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, इस गर्भनिरोधक के लाभ जोखिमों से काफी अधिक हैं।

किसी भी स्थिति में, आपके डॉक्टर को आपको गर्भनिरोधक की कोई विधि अवश्य लिखनी चाहिए।

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में गर्भनिरोधक पैच के उपयोग पर रोक लगाते हैं:

• मौजूदा या संदिग्ध गर्भावस्था
• दुद्ध निकालना
• पैंतीस वर्ष से अधिक आयु
• धूम्रपान या यदि आपने एक वर्ष से भी कम समय पहले धूम्रपान छोड़ा है
• अधिक वजन
• यदि आप एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं

• घनास्त्रता
• दिल के रोग
• उच्च रक्तचाप
• स्तन कैंसर
• बार-बार सिरदर्द होना
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोग
• मधुमेह

कृपया ध्यान दें कि यदि आपने अभी-अभी पैच का उपयोग शुरू किया है, तो आपको रक्तचाप में वृद्धि, माइग्रेन, सीने में भारीपन, मतली और मूड में बदलाव जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है।

कभी-कभी महिलाओं को पैच का उपयोग करने के पहले महीने में योनि से हल्का रक्तस्राव का अनुभव होता है। उन्हें चिंता का विषय नहीं होना चाहिए क्योंकि वे जल्दी ही गुजर जाते हैं।

इसके अलावा, विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि गर्भनिरोधक की यह विधि, जब किसी पूर्ववृत्ति की स्थिति में लंबे समय तक उपयोग की जाती है, तो अधिक गंभीर बीमारियों के विकास से भरा होता है, जैसे:

• शिरा घनास्त्रता
• धमनी घनास्त्रता

आज एक राय है कि गर्भनिरोधक पैच के साथ-साथ किसी भी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग स्तन कैंसर का कारण बन सकता है। इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है और अभी तक कोई अंतिम निष्कर्ष नहीं निकला है।

गर्भनिरोधक पैच की समीक्षा

अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए अधिक से अधिक लड़कियां और महिलाएं गर्भनिरोधक पैच का उपयोग कर रही हैं। इस दवा के लिए समीक्षाएं 99 प्रतिशत घिसे हुए हैं सकारात्मकचरित्र।

व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, शरीर ऐसी हार्मोनल थेरेपी पर अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकता है। कुछ विकसित हो रहे हैं, लेकिन अधिकांश पैच की सुविधा और विश्वसनीयता पर ध्यान देते हैं।

• कुछ लड़कियाँ गोलियों की अपेक्षा पैच पसंद करती हैं। उनका मानना ​​है कि यह बहुत अधिक सुविधाजनक है: उन्होंने इसे चिपका दिया और भूल गयापूरे एक सप्ताह के लिए.
• कई लड़कियाँ पैच के प्रदर्शन को "उत्कृष्ट" मानती हैं। हालाँकि, उन्होंने उपयोग में कुछ असुविधाएँ देखीं: एक सप्ताह तक पैच पहनने से और कपड़ों के साथ लगातार संपर्क से गंदा हो जाता हैऔर यह बहुत अच्छा नहीं दिखता.
• जो लड़कियां कई सालों से इस गर्भनिरोधक का इस्तेमाल कर रही हैं सलाह देनाउसे उसकी गर्लफ्रेंड्स के लिए. उन्होंने ध्यान दिया कि पैच कभी भी विफल नहीं हुआ: यह बंद नहीं हुआ, हस्तक्षेप नहीं किया, एलर्जी का कारण नहीं बना, और गर्भावस्था की अनुमति नहीं दी।
• गर्भनिरोधक पैच का उपयोग करने वाली लड़कियां इस बात पर ध्यान दें अवधिअब उन्हें इतनी परेशानी नहीं होती: पेट के निचले हिस्से में लगभग कोई दर्द नहीं होता, स्राव इतना अधिक नहीं होता।

पैच का उपयोग करने के फायदे और नुकसान

गर्भनिरोधक पैच का सही इस्तेमाल अनचाहे गर्भधारण से बचाता है 99 मामलों का प्रतिशत. गर्भनिरोधक की इस पद्धति के मुख्य लाभों में इसका उपयोग करने वाले विशेषज्ञों और महिलाओं के बीच निम्नलिखित शामिल हैं:

• सुविधा और सादगीउपयोग करने के लिए: गोलियाँ हर दिन लेनी चाहिए, और पैच सप्ताह में एक बार लगाना चाहिए। भुलक्कड़ों के लिए बहुत उपयुक्त
• पैबंद जलरोधक, शॉवर में इसके निकलने के बारे में चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है
• खुराक हार्मोनगोलियाँ लेने से कम. लीवर को कष्ट नहीं होता
• नहींसंभोग में रुकावट की आवश्यकता
• कोई खास जरूरत नहीं कौशलइस्तेमाल के लिए
• केवल एकसप्ताह में एक बार आपको पैच को नए पैच से बदलना चाहिए
• हार्मोनल पदार्थ शेष रहते हुए पेट में प्रवेश नहीं करते हैं असरदार
• अन्य हार्मोनल दवाओं की तरह, पैच मासिक धर्म में सुधार करने में मदद करता है, इसे और अधिक नियमित बनाता है कमदर्दनाक
• एक पैच का उपयोग करना कम कर देता हैडिम्बग्रंथि, गर्भाशय और आंतों के कैंसर जैसे रोगों का खतरा; और फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि अल्सर और गैर-कैंसरयुक्त स्तन रोगों के खतरे को भी कम करता है

हालाँकि, गर्भनिरोधक पैच का उपयोग करने के नुकसान भी हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं:

ध्यान दें कि पैच का उपयोग करने के कई महीनों के बाद दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।

फर्म और लागत

आज आप लगभग किसी भी फार्मेसी में गर्भनिरोधक पैच खरीद सकते हैं। दुर्भाग्य से, इसकी कीमत इस प्रकार के गर्भनिरोधक के फायदों से संबंधित नहीं है। पैच के एक पैकेज की लागत, जो केवल एक मासिक धर्म चक्र के लिए पर्याप्त है, लगभग 12.5 USD है।

चाहे जो भी हो, एक महिला गर्भनिरोधक की वह विधि चुनती है जो उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए सबसे उपयुक्त हो। गर्भनिरोधक पैच गर्भावस्था की योजना बनाने का एक आधुनिक तरीका है। इस पद्धति के प्रशंसकों की संख्या हर दिन बढ़ रही है। चुनाव तुम्हारा है! और हम चाहते हैं कि आपकी भावी गर्भावस्था तब हो जब आप चाहें और केवल आनंद लेकर आएं!

"एवरा" गर्भनिरोधक पैच एक बहुत चिकना और काफी पतला चिपकने वाला प्लास्टर है जिसका उपयोग सुरक्षा के रूप में किया जाता है। उत्पाद को हर सात दिनों में केवल एक बार चिपकाएं। यह आपको न्यूनतम प्रयास के साथ एक विश्वसनीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एवरा चिपकने वाला प्लास्टर 99.4% तक सुरक्षा करता है।

उत्पाद कैसे काम करता है

"एवरा" (पैच), जिसकी समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं, 150 माइक्रोग्राम नॉरलेजेरोमाइन और 20 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करता है। ये पदार्थ त्वचा के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं। इसके बाद ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है। दूसरे शब्दों में, अंडाशय एक अंडा जारी करना बंद कर देता है जिसे पहले से ही निषेचित किया जा सकता है। इसके अलावा, दवा गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का कारण बनती है। नतीजतन, इससे शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। उत्पाद की इस क्रिया के कारण ही गर्भावस्था से सुरक्षा प्राप्त होती है।

हालाँकि, इस दवा का उपयोग करते समय, यह न भूलें कि एव्रा हार्मोनल गर्भनिरोधक पैच एक महिला को कुछ यौन संचारित रोगों से बचाने में सक्षम नहीं है। यही कारण है कि इसके उपयोग के लिए एक शर्त केवल एक स्थायी भागीदार की उपस्थिति है। इस मामले में, पुरुष और महिला दोनों को संभोग के दौरान फैलने वाले किसी भी संक्रमण से मुक्त होना चाहिए।

उत्पाद लाभ

हाल ही में, गर्भावस्था से बचाव का यह तरीका अन्य गर्भ निरोधकों की तुलना में बहुत अधिक लोकप्रिय हो गया है। इसका मुख्य लाभ यह है कि इसका उपयोग तथाकथित भूलने के प्रभाव को समाप्त कर देता है, जो मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करते समय बहुत परेशानी का कारण बनता है। यह ध्यान देने योग्य है कि भले ही पैच के प्रतिस्थापन में कई दिनों की देरी हो, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता नहीं होती है।

"एवरा" (प्लास्टर), जिसकी समीक्षा इसकी प्रभावशीलता का संकेत देती है, काफी आरामदायक और उपयोग में आसान है। उत्पाद त्वचा पर पूरी तरह से चिपक जाता है। साथ ही, यह धूप के संपर्क में आने और जल प्रक्रियाओं के दौरान भी नहीं निकलता है। अपनी दिनचर्या में बदलाव करने और अपनी दैनिक गतिविधि को कम करने की भी कोई आवश्यकता नहीं है। इस तरह के गर्भनिरोधक का उपयोग आपको धूप सेंकने, स्नान करने, तैरने, विभिन्न शारीरिक व्यायाम करने और सौना या स्नानघर में जाने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, पैच का शरीर पर उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है। कई हार्मोनल दवाओं की तरह, यह उत्पाद मासिक धर्म के बीच होने वाली स्पॉटिंग को खत्म करता है। इसका उपयोग करते समय पेट के निचले हिस्से में दर्द कम ही होता है। इसके अलावा, पैच प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के विकास को रोकता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

"एव्रा" (पैच), जिसकी समीक्षाएँ कई लोगों के लिए उपयोगी होंगी, के कई हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियों के समान दुष्प्रभाव हैं। उनमें से कई, एक नियम के रूप में, मध्यम या हल्के डिग्री तक व्यक्त किए जाते हैं। यह, बदले में, इस उत्पाद के उपयोग को सीमित नहीं करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि कई दुष्प्रभाव उपयोग शुरू करने के कुछ महीनों बाद गायब हो जाते हैं।

एव्रा पैच का उपयोग इसके लिए नहीं किया जा सकता:

1. स्तनपान।
2. गर्भावस्था.
3. अतीत में रोधगलन या स्ट्रोक हुआ हो।
4. घातक ट्यूमर का संदेह या पहले से ही स्थापित निदान।
5. घनास्त्रता।

इसके अलावा, पैच का उपयोग 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट पीने वाली महिलाओं द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।

आपको उत्पाद का उपयोग कब शुरू करना चाहिए?

मैं एवरा (पैच) का उपयोग कब शुरू कर सकता हूं? समीक्षाओं से पता चलता है कि इस उत्पाद का उपयोग मासिक धर्म के पहले दिन किया जा सकता है। इस मामले में अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आप सप्ताह के किसी भी दिन पैच का उपयोग शुरू कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सोमवार को. मासिक धर्म शुरू होने के बाद इस दिन पहला पैच लगाना चाहिए। इस मामले में, पहले सप्ताह के दौरान आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। वे गैर-हार्मोनल होने चाहिए, उदाहरण के लिए डायाफ्राम, रसायन या कंडोम।

दवा को गोंद कैसे करें

एव्रा पैच, जिसकी कीमत अपेक्षाकृत कम है, परीक्षण के चार भागों में अन्य लोगों द्वारा बिना ध्यान दिए पहना जा सकता है:

• निचला पेट.
• नितंब पर.
• कंधे के ब्लेड पर.
• कंधे के बाहर की ओर.

जैसा कि समीक्षाओं से पता चलता है, पैच संलग्न करने से पहले, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। उत्पाद को सूखी और साफ त्वचा पर लगाया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको पाउडर, तेल, लोशन, क्रीम और अन्य देखभाल करने वाले सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग ठीक उसी जगह पर नहीं करना चाहिए जहां पैच चिपका हुआ है। यह उत्पाद को छिलने से रोकेगा।

इसके अलावा, समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि आपको त्वचा के क्षतिग्रस्त, जलन वाले या लाल हुए क्षेत्रों पर पैच नहीं लगाना चाहिए। आप कई स्फटिकों को एक साथ नहीं चिपका सकते। आप पैच को एक ही क्षेत्र में कई बार लगा सकते हैं। बेशक, कुछ नियम हैं। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि इसे लगातार एक ही जगह पर चिपकाकर न रखें।

पैच कब बदलना है

एव्रा हार्मोनल पैच को सप्ताह में एक बार लगाना होगा। कई महिलाएं भ्रमित न होने के लिए निम्नलिखित योजना का पालन करने की सलाह देती हैं:

1. पहले दिन आपको उत्पाद संलग्न करना होगा।
2. आठवें दिन पैच को बदल देना चाहिए।
3. 15वें दिन आपको उत्पाद को फिर से बदलना होगा।
4. 22वें दिन पैच को हटा देना चाहिए।
5. अगले सात दिनों के लिए अवकाश आवश्यक है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ये सभी दिन सप्ताह के एक विशिष्ट दिन के साथ मेल खाएंगे। इसलिए, इस योजना के अनुसार पैच का उपयोग करना बहुत सरल है। उत्पाद को दिन के किसी भी समय बदला जा सकता है। पैच का उपयोग 22वें दिन से एक सप्ताह तक नहीं किया जा सकता है। इसी अवधि के दौरान मासिक धर्म शुरू होता है। विशेषज्ञ सात दिनों से अधिक का ब्रेक लेने की सलाह नहीं देते हैं।

यदि एक शिफ्ट का दिन छूट जाए तो क्या करें?

एव्रा पैच को समय पर बदलना बेहतर है। यदि उत्पाद का प्रतिस्थापन चक्र की शुरुआत में एक दिन बाद हुआ, तो:

1. जैसे ही आपको याद आए आपको पैच लगा देना चाहिए। इस दिन से एक नया चक्र शुरू होगा।
2. गर्भधारण से बचने के लिए नए चक्र के पहले सप्ताह में गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि 8वें या 15वें दिन पैच बदलना संभव न हो, तो:

यदि चक्र के अंत में पैच नहीं हटाया गया, तो:

• सबसे पहले, यदि यह पहले नहीं किया गया है तो पैच को हटा दिया जाना चाहिए। इसके बाद, उस दिन एक नया चक्र शुरू होना चाहिए जो पैटर्न के अनुरूप होगा।
• इस मामले में, सुरक्षा के अतिरिक्त गैर-हार्मोनल साधनों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि उत्पाद उतर जाता है

यदि एवरा पैच, जिसकी कीमत प्रति पैकेज 690 से 850 रूबल तक है, आंशिक रूप से उतर गया है, तो आपको इसे अपनी हथेली से मजबूती से दबाने और 10 सेकंड के लिए पकड़ने की जरूरत है। इसे फिर से मजबूती से जुड़ना चाहिए। इसके बाद आपको अपनी उंगलियों को पैच के किनारों पर फिराना चाहिए। यदि यह चिपकता नहीं है तो इसे बदल देना चाहिए।

यदि पैच पूरी तरह से निकल गया है और 24 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो आपको इसे वापस उसी स्थान पर चिपकाने का प्रयास करना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो इसे प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता है। अतिरिक्त सुरक्षा उपकरण लेने की कोई आवश्यकता नहीं है।

फार्मास्युटिकल उद्योग में प्रगति ने विभिन्न संरचनाओं के हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करना संभव बना दिया है। वे मौखिक, अंतर्गर्भाशयी, योनि और त्वचीय प्रशासन के लिए रूपों में उपलब्ध हैं।

और अगर मौखिक गोलियों में गर्भनिरोधक दवाओं के उपयोग का इतिहास पचास साल से अधिक पुराना है, तो त्वचीय गर्भनिरोधक पैच पहली बार 2002 में संयुक्त राज्य अमेरिका में पंजीकृत किया गया था।

ट्रांसडर्मल गर्भनिरोधक की सामान्य समझ

व्यावहारिक चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में पेश किए जाने के बाद त्वचीय विमोचन प्रणालियों ने तेजी से लोकप्रियता हासिल की। इनमें एव्रा गर्भनिरोधक पैच शामिल है, जिसमें हार्मोनल सिस्टम एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.6 मिलीग्राम) और नोरेलेस्ट्रोमिन (6.0 मिलीग्राम) शामिल हैं। इस गर्भनिरोधक प्रणाली को तीन परत वाले पैच में रखा गया है, जिसका क्षेत्रफल 20 सेमी 2 है।

इसे शरीर के विभिन्न क्षेत्रों की त्वचा पर चिपकाया जा सकता है - कंधे के ऊपरी तीसरे भाग की बाहरी सतह, छाती की सामने की सतह के ऊपरी हिस्से (स्तन ग्रंथियों के अपवाद के साथ), नितंब क्षेत्र पर और निम्न पेट। अगला निर्धारण त्वचा के एक अलग क्षेत्र पर किया जाना चाहिए। इस क्षेत्र में टाइट अंडरवियर पहनने और लोशन लगाने से बचें।

जब गर्भनिरोधक प्रणाली उदर क्षेत्र में स्थित होती है, तो गर्भनिरोधक दवाओं का अवशोषण लगभग 20% कम होता है, हालांकि, रक्त सीरम में उनकी औसत सामग्री अभी भी आवश्यक मानक तक पहुंच जाती है।

पैच को हर महीने के 3 सप्ताह तक सात दिनों के लिए सप्ताह में एक बार लगाना चाहिए। चौथे सप्ताह को छोड़ दिया जाता है, अर्थात महीने के 22वें दिन से 7 दिनों तक इसका उपयोग नहीं किया जाता है। प्रतिस्थापन आदेश के उल्लंघन को रोकने के लिए इसके बाहर एक विशेष अनुस्मारक प्रणाली है।

फायदे और नुकसान

एव्रा गर्भनिरोधक पैच में तीन परतें होती हैं। उनके माध्यम से, स्टेरॉयड हार्मोन समान रूप से त्वचा में प्रवेश करते हैं, और वहां से रक्त केशिकाओं में प्रवेश करते हैं। रक्त सीरम में हार्मोन की स्थिर-अवस्था सांद्रता 48 घंटों के बाद अपनी अधिकतम तक पहुंच जाती है और 7 दिनों तक स्थिर स्तर पर रहती है जबकि पैच त्वचा पर स्थिर रहता है।

स्टेरॉयड गर्भ निरोधकों के प्रभाव का अध्ययन करते समय, शरीर पर उनके प्रणालीगत प्रभाव पर विशेष ध्यान दिया जाता है, विशेष रूप से यकृत समारोह और संपूर्ण पित्त प्रणाली पर, क्योंकि वे एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन के लिए एक प्रकार के "लक्ष्य" का प्रतिनिधित्व करते हैं।

जब गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, तो वे आंतों से रक्त में अवशोषित हो जाती हैं और यकृत में प्रवेश कर जाती हैं। इस प्रकार, उनके प्रभाव का पहला "झटका" यकृत पर पड़ता है, जहां उनका सक्रिय परिवर्तन (चयापचय) और प्रोटीन से बंधन यकृत एंजाइमों के माध्यम से होता है।

कुछ हार्मोनल दवाएं पाचन तंत्र के माध्यम से पित्त (यकृत, पूर्व-प्रणालीगत, उन्मूलन) के साथ शरीर से उत्सर्जित होती हैं, और प्रोटीन-बाउंड सेक्स स्टेरॉयड सामान्य संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं, जहां उनकी जैविक गतिविधि का एहसास होता है।

एवरा गर्भनिरोधक पैच

सीधे शब्दों में कहें तो, यकृत कोशिकाओं की मदद से, आने वाले टैबलेट स्टेरॉयड हार्मोन शुद्धिकरण और आगे के परिवर्तनों से गुजरते हैं। उनकी गतिविधि की डिग्री सीधे उस मात्रा पर निर्भर करती है जो अनुप्रयोग के रिसेप्टर बिंदु तक "पहुंच सकती है", यानी यह दवा की जैव उपलब्धता पर निर्भर करती है। लिवर की शिथिलता के कारण गर्भ निरोधकों की जैवउपलब्धता में कमी और उनकी प्रभावशीलता में कमी हो सकती है।

बदले में, लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग, साथ ही जो मतभेदों को ध्यान में नहीं रखता है, उसके कारण निम्न हो सकते हैं:

• हेपेटोबिलरी सिस्टम के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकार;
• रक्त जमावट प्रणाली के कारकों में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप इसकी जमावट गुण बढ़ जाते हैं, जिससे घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं;
• ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ना;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के आकार में परिवर्तन;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव;
• ली गई दवाओं की परस्पर क्रिया के संबंध में नकारात्मक प्रभाव।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह एव्रा गर्भनिरोधक पैच में स्टेरॉयड होते हैं जिनका समान प्रभाव हो सकता है। हालाँकि, त्वचा संबंधी गर्भनिरोधक प्रणाली के सक्रिय घटक, मौखिक गर्भनिरोधक दवाओं के विपरीत, सीधे सामान्य संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं गुजरते हैं और, यकृत में चयापचय के चरणों को दरकिनार करते हुए, विनाश के अधीन बहुत कम होते हैं, जिसका अर्थ है कि उनका लंबे समय तक प्रभाव और उच्च दक्षता होती है।

इसके अलावा, जब उन महिलाओं द्वारा उपयोग किया जाता है जिनके यकृत और पित्त प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं, तो उनका यकृत कोशिकाओं और उनकी एंजाइमेटिक गतिविधि पर लगभग कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

पैच के निर्धारण की जगह की परवाह किए बिना, रक्त में एथिनिल एस्ट्राडियोल और नोरेलेस्ट्रोमिन का स्तर पूरे सप्ताह औसत निर्धारित मूल्यों के भीतर रहता है। यहां तक ​​कि उसकी अगली पाली (दूसरे और तीसरे सप्ताह की शुरुआत में) में कभी-कभी 48 घंटे की देरी होने पर भी, गर्भनिरोधक जारी करने वाली प्रणाली की नैदानिक ​​प्रभावशीलता के संरक्षण के कारण, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि किसी महिला को त्वचा संबंधी रोग हैं या एलर्जी की प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति है, तो उनका बढ़ना संभव है, साथ ही रक्त में सक्रिय अवयवों के अवशोषण की दर में कमी भी हो सकती है।

अलावा…शरीर का वजन 90 किलोग्राम से अधिक होने पर दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसलिए, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में गर्भनिरोधक पैच का उपयोग करते समय मासिक धर्म में देरी गर्भावस्था का संकेत दे सकती है। विभिन्न लेखकों के अध्ययन के अनुसार, ऐसे मामले औसतन 3% हैं।

कई अध्ययनों के सामान्यीकृत विश्लेषण से पता चला है कि इस गर्भनिरोधक का उपयोग करने के 1 वर्ष के भीतर, इसकी अप्रभावीता के कारण अवांछित गर्भधारण की संभावना औसतन लगभग 0.6% है, और विभिन्न कारणों से - 0.8%, आयु समूहों की परवाह किए बिना।

मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय ये संकेतक पूरी तरह से तुलनीय हैं। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का सामान्य कार्य और, तदनुसार, 90% महिलाओं में प्रजनन क्षमता (गर्भ धारण करने की क्षमता) एवरा पैच के उपयोग को रोकने के 1-3 महीने के भीतर बहाल हो जाती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सामग्री में उच्च चिपकने वाले गुण हों। परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि गर्म और आर्द्र जलवायु परिस्थितियों में, जब महिलाएं पूल, सौना, स्नानघर में होती हैं, साथ ही गहन खेल गतिविधियों के दौरान, यह त्वचा से नहीं छूटती है। साथ ही, किशोरों में निर्धारण की अविश्वसनीयता का काफी उच्च स्तर स्थापित किया गया है। वे, वयस्कों की तुलना में, एक पैच के आंशिक या पूर्ण रूप से छीलने का अधिक बार अनुभव करते हैं। अध्ययनों में, यह आंकड़ा औसतन 35% था।

कुछ महिलाओं को सौंदर्य की कमी, त्वचा में जलन और हटाने के दौरान दर्द जैसे मामूली दुष्प्रभाव का भी अनुभव होता है।

चिकित्सीय स्वीकार्यता के लिए डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार और एव्रा पैच के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, इसमें संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में काफी कम मतभेद हैं। और 2 मामलों को छोड़कर, दोनों के लिए मौजूदा मतभेद व्यावहारिक रूप से अलग नहीं हैं।

पैच का उपयोग अवांछनीय है यदि:

1. महिला को चर्म रोग है।
2. शरीर का वजन 90 किलोग्राम से अधिक।

इस प्रकार, शरीर में गर्भ निरोधकों की ट्रांसडर्मल डिलीवरी की विधि के मुख्य लाभ हैं:

1. गैर-आक्रामक, सरल और उपयोग में आसान।
2. साइड इफेक्ट का प्रतिशत बहुत कम है.
3. शरीर में सक्रिय तत्वों की एक समान खुराक का एक समान विमोचन और सेवन।
4. रक्त में स्टेरॉयड हार्मोन की सांद्रता में अधिकतम दैनिक उतार-चढ़ाव का अभाव।
5. पाचन तंत्र और यकृत के माध्यम से दवाओं के प्रारंभिक मार्ग से जुड़े नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति।
6. आवेदन व्यवस्था का उल्लंघन करने की कोई शर्त नहीं है।
7. उपयोग बंद करने के बाद प्रजनन क्षमता की काफी तेजी से बहाली।
8. न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव (लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर)।
9. जीवन की गुणवत्ता में सुधार, शारीरिक, मानसिक और यौन स्वास्थ्य के समग्र संकेतकों में सुधार में व्यक्त किया गया है।