Laskimokylläisyys. Pulssioksimetria: menetelmän ydin, indikaatiot ja sovellus, normi ja poikkeama Laite veren happisaturaation mittaamiseen

Ruoka, vesi ja uni ovat tärkeitä ihmiskeholle, ne antavat sille tarvittavan energian ja täyttävät sen voimalla. Mutta samalla voit pysyä hereillä useita päiviä peräkkäin etkä koe ongelmia, ja keho ottaa ruokaa ja nestettä omista varannoistaan. Samaan aikaan hapen arvo ihmiselle on paljon korkeampi - muutaman minuutin pituinen hengityskatko voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita keholle, jopa kuoleman. Jos haluat aina seurata niin tärkeää elämän indikaattoria, voit käyttää laitetta veren hapen mittaamiseen.

Normaali suorituskyky happea veressä

Valtimoverta otetaan happisaturaation mittaamiseksi. Jos elimistö toimii normaalisti eikä ole altis millekään taudille, tämä arvo vaihtelee 96 %:sta 98 ​​%:iin. Jos se on pienempi 2-4%, tämä ei ole syy hälyttämään - tätä tilannetta kutsutaan lieväksi alikylläisyydeksi. Se selittyy keuhkojen ventilaation erityispiirteillä sekä mahdollisella laskimoveren sekoituksella, josta puuttuu happea.

Mihin jatkuva hapenpuute johtaa?

Happisaturaatioon voivat vaikuttaa erilaiset sairaudet, useimmiten syynä on sydämen ja hengityselinten, erityisesti keuhkojen, toimintahäiriö. Keho reagoi tällaisiin muutoksiin melko nopeasti, ja pian henkilö alkaa tuntea seuraavia oireita:

• muistin heikkeneminen;
• vaikeus muistaa uutta tietoa;
• unen keskeytykset;
• päiväaikainen uneliaisuus;
• heikkouden tunne;
• suorituskyvyn lasku.

Yllä luetellut ongelmat ilmenevät lyhytaikaisista hengityskatkoksista. Jos veressä on jatkuva hapenpuute, voi esiintyä paljon vakavampia sairauksia, mukaan lukien:

• lisää sydänkohtausten ja aivohalvausten mahdollisuutta;
• hypertensio;
• rytmihäiriöt;
• sentraalinen uniapnea.

Taudin epäsuotuisan kulun estäminen mahdollistaa happisaturaatiotason jatkuvan mittaamisen.

Kuinka selvittää veren happipitoisuus

Tämän tehtävän suorittamiseksi on olemassa erityisiä laitteita, joita kutsutaan pulssioksimetreiksi. Aikaisemmin hapen kyllästymisen selvittämiseksi oli tarpeen lävistää iho. Toimenpide oli melko monimutkainen ja siihen liittyi epämukavuutta.

Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat analyysin jopa suoraan ihon läpi. Tätä varten käytetään useita valonlähteitä, jotka lähettävät eripituisia infrapuna-aaltoja, sekä valokennoa, joka vastaanottaa ne.

Tällaiset laitteet soveltuvat henkilökohtaiseen kotikäyttöön, koska ne eivät vaadi erityisiä tietoja. Prosessori käsittelee tuloksen välittömästi ja se näkyy näytöllä, jolloin voit aina olla tietoinen veren nykyisestä happisaturaatiosta.

Saturaatio voidaan määrittää kliinisellä analyysillä verinäytteiden ottamisen jälkeen tai käyttämällä pulssioksimetriä. Tämä on erityinen mittalaite, joka kiinnitetään korvalehteen tai sormenpäähän ja antaa tuloksen ensimmäisten sekuntien aikana. Jos saadut ominaisuudet poikkeavat normaalista ikätasosta, tarvitaan lisälääkärintarkastus. Sopimattomat verensiirron indikaattorit voivat viitata sydäninfarktiin, anemiaan ja muihin vakaviin sairauksiin. Siksi on niin tärkeää tietää O2-normit iän mukaan.

Kyllästymistaso aikuisilla

Kun otetaan huomioon veren happisaturaatio, aikuisten normi asetetaan ihanteelliseksi indikaattoriksi. Se vaihtelee välillä 96-98%. Hapen liikkeestä vastaavan hemoglobiinin sataprosenttinen kyllästyminen ei voi olla tämän aineen kanssa, koska sen kulkeutuessaan Airways osa tuloksena olevasta ilmasta seulotaan pois. Aikuisten riittävän tilan ääriraja on 95 %. Maailman terveysjärjestön suositusten mukaan, jotka on esitetty erityisessä pulssioksimetriaa koskevassa asiakirjassa, jos taso on 94% tai vähemmän, tarvitaan kiireellinen henkilökohtainen tutkimus keuhkojen hypoventilaatiota, anemiaa ja sydänsairauksia varten.

Tupakoitsijan määrä voi olla pienempi. Aikuiset, jotka polttavat jatkuvasti tupakkaa, ovat alttiina vakavalle hapenkuljetuksen heikkenemiselle: prosenttiosuus on 92 ja maksimiasennossa enintään 95. Tupakansavu sekä muiden aineiden höyryt estävät keuhkoihin kerääntymästä ainetta. Ne eivät anna jo verisuonille siirtyneiden hiukkasten muodostaa yhteyttä punasoluihin, joiden pitäisi kuljettaa ne.

Syynä prosenttiosuuden jatkuvaan laskuun voi olla keuhkojen krooninen hypoventilaatio. Keuhkoosaston riittämättömällä tuuletuksella riittävä määrä happea ei yksinkertaisesti pääse kehoon. Hemoglobiinilla ei ole mitään tyydyttävää. Hengitysvaikeuksista kärsivien potilaiden prosenttiosuus vaihtelee välillä 90-95%.

Aikuisen, tupakoimattoman, jolla ei ole hengitysvaikeuksia, syy lääkärin hakemiseen on tason lasku jopa 1 %.

On pidettävä mielessä, että tarkka indikaattori antaa vain Kliininen tutkimus verinäytteiden kanssa. Mittausvirhe ulkoisella pulssioksimetrillä on noin 1 %.

Aluksen tuuletus lapsilla

Lapsen kehossa hemoglobiinin, hapen kuljettamisesta kehon läpi vastaavan aineen, taso on normaalia alhaisempi. verenkiertoelimistö. Tämä on yleinen poikkeama, joka johtuu siitä, että rauta ei pysy pitkään kehittymättömässä kehossa. Ilman rauhasyhdisteitä tarvittava määrä tätä kuljetusainetta ei kerry. Siksi vauvoille ei ole selkeitä rajoja veren oikealle happisaturaatiotasolle: lasten normi on vain keskimääräinen indikaattori, josta poikkeamat ovat sallittuja.

Syntyessä määrä on alhaisin. Hengitysjärjestelmä vauva ei vielä työskentele täydellä voimalla, heikentyneet lapset tarvitsevat tukevia hengityslaitteita. Siksi, jos puhutaan veren happisaturaatiosta, vastasyntyneiden normia ei mitata samoilla prosenttiosuuksilla kuin aikuisilla. Vaikka VOG-tutkimusten tulosten mukaan on todettu, että optimaalinen pitoisuus kaiken ikäisille on vähintään 95%, tuskin syntyneet vauvat voivat kumota tämän suonensa pienemmällä ilmapitoisuudella. Syntymän jälkeen se vaihtelee 92-95%. Tässä tapauksessa vauvalla ei välttämättä ole vammoja tai keuhkojen tai verenkiertoelimistön sairauksia.

Ikääntyessä hemoglobiinin määrä veressä palautuu normaaliksi, ja sen myötä kylläisyys lakkaa hyppäämästä. Yli muutaman kuukauden ikäisillä lapsilla riittävä taso alkaa 95 prosentista. Tämä on 1 % pienempi kuin täysin kehittyneellä organismilla.

Kyllästymisen ominaisuudet keskosilla

Lapset jotka syntyivät edellä aikaansa, laittaa lähes välittömästi koneellisen ilmanvaihdon. Se ylläpitää oikeanlaista hengitystahtia ja -syvyyttä, kyllästää keuhkot optimaalisesti ilmalla. Siksi on vaikea mitata omaa tasoa 02 sellaisella lapsella.

Lasten veren happisaturaatio ja sen normi keskosilla paljastettiin kokeellisesti noin puoli vuosisataa sitten. Jotkut keskoset irrotettiin hetkeksi hengityslaitteista ilman, että siitä oli haittaa terveydelle. Yli puolella lapsista ensimmäisten tuntien aikana laitteesta vieroituksen jälkeen oli normaali taso - 95-96%.

Kuitenkin ajan kuluessa vain 16 % pysyi samoilla indikaattoreilla. Loput vähensivät niitä 92 prosenttiin ja erityisen vaikeissa tapauksissa jopa 83 prosenttiin. Viimeinen merkki voi viitata elämän kanssa yhteensopimattomiin paheisiin. Tällä indikaattorilla tarvitaan jatkuvaa koneellista ilmanvaihtoa, kunnes lääkäri kotiutuu.

Mitä aikaisemmin lapsi syntyi, sitä heikommat hengitystiet ja sitä pienempi happisaturaatioindikaattori. ALV kompensoi puutoksen täysin ja sulkee pois riskit lasten eri kudosten ja elinten hypoventilaatiosta: aivoista, hermosto, sydämiä. Tämä eliminoi mielenterveyden ja fyysisen kehityksen ongelmien mahdollisuuden.

Ilmanvaihdon erikoistapaukset

Erikoistilanteissa ihmiskeho ei pysty fyysisesti kyllästymään riittävällä määrällä ilmaa tai menettää sen liian nopeasti. Osavaltiot voivat olla seuraavat:

• raskaus;
• verenhukka;
• raudan puute kehossa.

Kyllästyksen väheneminen on myös ensimmäinen merkki, joka osoittaa suuren verenhukan olemassaolon. Kyllästystason mukaan lääketieteelliset laitokset määrittää, kuinka vaarallinen potilaan asento on. Yhdessä veren kanssa elimistö menettää myös kuljetukseen tarvittavat punasolut, mikä vaikuttaa haitallisesti verisuonten kyllästymiseen, ja joskus se saavuttaa 90%.

Raudanpuute johtuu verenhukasta tai aliravitsemuksesta. Ilman sitä hemoglobiinilla ei ole oikeaa sitkeyttä, se ei pysty sieppaamaan tarpeeksi 02:ta. Prosenttimuutos riippuu raudanpuutteen asteesta.

Raskauden aikaiset poikkeamat liittyvät keuhkojen työpinnan vähenemiseen. Sikiö painaa keuhkopusseja, mikä vähentää hapen imeytymistä 92-95 prosenttiin.

Pelkästään kylläisyyden mittaaminen pulssioksimetrillä voi pelastaa potilaan hengen. Normista poikkeamien havaitsemisen on välttämättä päätyttävä lääkärin käyntiin. Kehossa voi olla vakava sairaus, josta alkuvaiheessa kertoo vain hapen kuljetuksen.

Kun hiilidioksidin määrä alkaa ylittää hapen, tilaan liittyy seuraavat oireet:

• nopea väsymys;
• kyvyttömyys keskittyä mihinkään.

Päinvastaisessa tilanteessa, kun happisaturaatio on tarpeen, havaitaan myös negatiivisia merkkejä:

• päänsärky;
• liiallinen uneliaisuus;
• väsymys.

Tämä tila esiintyy henkilöillä, jotka ovat kokeneet hapenpuutetta pitkään ja viettäneet sitten pitkään luonnossa.

Elämäntyyli ratkaisee, kuinka hyvin ihmiskeho kyllästyy hapella. Jos henkilö johtaa istuvaa kuvaa, tapahtuu harvoin raikkaassa ilmassa, kylläisyyden taso laskee, mikä on uhka terveydelle.

Kuten yllä kirjoitettiin, kylläisyyttä pidetään prosentteina ja se näyttää veren happisaturaatioasteen. Miten tämä analyysi tehdään?

Sitä kutsutaan "pulssioksimetriaksi", koska tämä testi käyttää pulssioksimetriä.

Tämä on epätavallinen testi, jossa verta analysoidaan ilman näytettä. Laite asetetaan korvalle tai sormelle ja sitten käynnistetään sisäänrakennettu laite, joka lukee tiedot ja järjestää tuloksen uudelleen prosentteina.

Veren hapenpuute johtuu seuraavista syistä:

• hemoglobiinin määrän lasku;
• keuhkojen vajaatoiminta (keuhkokuume, astma);
• hengitystoiminnan häiriö (apnea - tahaton hengityksen pysähtyminen, hengenahdistus - ilmanpuutteen tunne);
• sydämen patologiat;
• verenkiertohäiriöt;
• pysyä vuorilla.

FROM
vähentyneen kyllästymisen oireet:

• toistuva huimaus;
• letargia, yleinen heikkous;
• alhainen paine;
• hengenahdistus.

Kun keho on kyllästetty riittävällä määrällä happea, kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta paranee merkittävästi. Aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät ja ihminen alkaa tuntea olonsa hyväksi. Jos henkilö olettaa, että hänellä on hapenpuute, hänen elämäntapansa kannattaa muuttaa.

• Mikä on happisaturaatio

• Kuinka pulssioksimetri toimii

• Mitä ovat pulssioksimetrit

• Missä pulssioksimetrejä käytetään?

Perustietoa miksi sinun on seurattava veren happisaturaatiota

Ihmisen kaikkien suonten kokonaispituus on keskimäärin 86 000 km, keuhkojen kokonaispinta-ala noin 100 neliömetriä Hengitämme noin 20 000 vuorokaudessa ja hengitämme noin 10 kuutiometriä ilmaa, sydän supistuu noin 100 000 kertaa ja pumppaa noin 7 tonnia verta. Miksi tämä titaaninen työ on tarpeen? Ja sitä tarvitaan varmistamaan yksi tärkeimmistä indikaattoreista - valtimoveren kyllästyminen hapella.

Elämme ilman ruokaa noin kuukauden, ilman vettä noin 7 päivää. Elimistö luo rasva- ja nestevarastoja ruuan ja veden puutteessa. Valitettavasti luonto ei tarjonnut mahdollisuutta kerätä happivarastoja kehoon. Vain kolme minuuttia ilman hengitystä tai sykettä tyhjentää kehon hapensaannin kokonaan ja henkilö kuolee.

Yksi veren päätehtävistä on vastaanottaa happea keuhkoista ja kuljettaa se kehon kudoksiin. Samalla veri vastaanottaa hiilidioksidia kudoksista ja tuo sen takaisin keuhkoihin.

Valtimoveren kyllästysaste hapella on yksi tärkeimmistä happiaineenvaihdunnan indikaattoreista ja osoittaa, pääseekö kehoon riittävä määrä happea.

Kuinka happi kiertää kehossamme

Ilmakehän happi pääsee kehoomme keuhkojen kautta hengityksen kautta. Jokainen keuhko sisältää noin kolmesataa miljoonaa alveolia, joita ympäröivät verikapillaarit. Alveolien seinämät ovat erittäin ohuita ja verisuonten läpäiseviä.

Happi otetaan alveoleista alveolikalvon kapillaarien kautta, kun taas hiilidioksidi siirtyy kapillaareista keuhkorakkuloihin ja poistuu keuhkoista ilmakehään. (Aikuisilla tämä prosessi kestää yleensä 1/4 sekuntia sisäänhengityksen aikana.)

Merkittävä osa vereen tulevasta hapesta sitoutuu punasoluissa olevaan hemoglobiiniin, toinen osa liukenee veriplasmaan.
Happi kuljetetaan sitten valtimoveren kautta koko kehoon.

Hapetettu veri tulee vasempaan eteiseen ja vasempaan kammioon ja virtaa sitten verenkierron kautta kaikkiin kehon elimiin ja niiden soluihin. Vereen tulevan hapen määrä määräytyy ensisijaisesti sen mukaan, missä määrin hemoglobiini sitoutuu happeen (keuhkotekijä), hemoglobiinin konsentraatio veressä (anemiatekijä) ja sydämen minuuttitilavuus (sydäntekijä).

Miten veri hapetetaan?

Fysiikan kannalta nesteessä liuenneen kaasun määrä on verrannollinen kaasun osapaineeseen. Lisäksi jokaisella kaasulla on erilainen liukoisuus. Vain 0,3 ml happikaasua voi liueta 100 ml:aan verta normaalissa ilmanpaineessa. (Tämä on vain 1/20 hiilidioksidin liukoisuudesta.)

Näin ollen ihminen ei voi saada tarpeeksi happea yksinkertaisesti liuottamalla happea vereen.

Hemoglobiini on tärkein hapen kantaja ihmiskehossa.

Yksi hemoglobiinimolekyyli voi sitoutua 4 happimolekyyliin, ja 1 gramma hemoglobiinia voi sitoa jopa 1,39 millilitraa happea. Koska 100 ml verta sisältää noin 15 grammaa hemoglobiinia, 100 ml:ssa verta oleva hemoglobiini voi sitoutua 20,4 millilitraan happea.

Hemoglobiiniin sitoutuneella hapella ja veressä liuenneella hapella on suunnilleen seuraava suhde:

Liuennut happi 1,45 %

Hemoglobiiniin sitoutunut happi 98,55 %

Tämän tosiasian yhteydessä veren hemoglobiinitasolla on suuri merkitys.

Mikä on happisaturaatio

Jokainen hemoglobiinimolekyyli voi sitoa jopa 4 happimolekyyliä. Tämä sidos on kuitenkin stabiili, kun hemoglobiinimolekyyli on sitoutunut 4 happimolekyyliin tai kun hemoglobiini ei ole sitoutunut happimolekyyleihin ollenkaan. Tila on erittäin epävakaa, kun sidos on 1-3 happimolekyylin kanssa. Siksi hemoglobiinia on kehossa kahdessa muodossa. Joko hapenpuute - hemoglobiini (Hb) tai hemoglobiini, joka liittyy 4 happimolekyyliin - oksihemoglobiini (HBO2).

Happikyllästys on oksihemoglobiinin määrän suhde kaikki yhteensä hemoglobiinia prosentteina ilmaistuna. Kyllästys on merkitty symbolilla: SaO2 tai SpO2. (Käytä useimmissa tapauksissa SpO2-symbolia)

Kyllästymisen määritelmä voidaan kirjoittaa kaavana: SpO2 \u003d (HbO2 / HbO2 + Hb) x 100 %

Lyhenteiden SpO2 ja SaO2 käyttö aiheuttaa hämmennystä. SpO2-vähennystä tulee käyttää, kun on kyse non-invasiivisella (ilman sisäistä puuttumista) menetelmällä mitatusta kyllästymisestä, koska tässä tilanteessa mittaustulos riippuu menetelmän ominaisuuksista. Termiä SaO2 tulisi käyttää viittaamaan todelliseen kyllästykseen, joka on mitattu laboratorioinvasiivisella menetelmällä.

Miten happisaturaatio (SpO2) riippuu hapen osapaineesta (PaO2)

SpO2-arvot liittyvät veren hapen osapaineeseen (PaO2), joka on normaalisti 80-100 mmHg. Taide.
PaO2:n lasku johtaa SpO2:n laskuun, mutta suhde on epälineaarinen, esimerkiksi:

• 80-100 mmHg PaO2 vastaa 95-100 % SpO2:ta
• 60 mmHg PaO2 vastaa 90 % SpO2:ta
• 40 mmHg PaO2 vastaa 75 % SpO2:ta

Tämä seikka on otettava huomioon vuoria kiipeämässä tai lentäessään korkealla.

Kun hapen osapaine laskee tiettyjen kynnysten alle, tapahtuu hapen nälkä. Tajunnan menetys tai jopa kuolema on mahdollista.

Miten happisaturaatio voidaan mitata?

Happisaturaation mittaamiseen on kaksi menetelmää: invasiivinen ja ei-invasiivinen.

Invasiivinen menetelmä koostuu valtimoveren näytteen ottamisesta ja laboratoriotestien suorittamisesta oksihemoglobiinin prosenttiosuuden määrittämiseksi. Tämä menetelmä on tarkin, mutta aikaa vievä eikä sitä voida käyttää jatkuvaan seurantaan. Se liittyy myös potilaan kudosten häiriöihin.

Ei-invasiivinen menetelmä on menetelmä ilman sisäistä puuttumista. Olla olemassa eri tavoilla happisaturaation määrittäminen ei-invasiivisella menetelmällä. Laitteita, jotka määrittävät happisaturaation ei-invasiivisella menetelmällä, kutsutaan pulssioksimetreiksi.

Kuinka pulssioksimetri toimii

Happeen sitoutunut hemoglobiini (oksihemoglobiini) on väriltään kirkkaan punainen. Happiton hemoglobiini (laskimohemoglobiini) on väriltään tummanpunainen. Siksi valtimoveren väri on kirkkaan punainen ja laskimoveren väri on tummanpunainen. Pulssioksimetrin toiminta perustuu happeen sitoutuneen hemoglobiinin HbO2:n kykyyn absorboida enemmän infrapuna-aallonpituuksia (absorptiomaksimi on 940 nm:ssä) ja hapettumaton hemoglobiini Hb absorboi punaisia ​​aallonpituuksia enemmän (absorptiomaksimi on 660 nm:ssä). ).

Pulssioksimetri käyttää kahta säteilylähdettä (aallonpituudet 660 nm ja 940 nm) ja kahta näillä alueilla toimivaa fotooptista elementtiä. Valokennoilla mitatun säteilyn voimakkuus riippuu monista tekijöistä, joista useimmat ovat vakioita. Vain pulsaatiot valtimoissa esiintyvät jatkuvasti ja aiheuttavat muutoksia kudosten absorptiokyvyssä. Muutokset kudoksiin imeytyvän valon määrässä vastaavat muutoksia valtimoissa.

Pulssioksimetri laskee jatkuvasti signaalin absorption eroa spektrin punaisella ja infrapuna-alueella ja laskee Lambert-Beerin lain avulla empiirisesti saadun kaavan perusteella kylläisyysarvon. Verisuonten pulsaatioiden aiheuttama muutos kudosten imukyvyssä kirjataan plesiogrammikäyränä. Ja mittaamalla sen harjanteiden välisen etäisyyden, pulssioksimetri laskee pulssin. Mitatut arvot voidaan heijastaa näytölle sekä tallentaa laitteiden muistiin lisäanalyysiä varten.

Mitä ovat pulssioksimetrit

Pulssioksimetriteollisuus on kokenut merkittäviä muutoksia viime vuosien aikana. Viisi-seitsemän vuotta sitten valmistettiin pääasiassa kiinteitä laitteita, joilla oli merkittävät mitat ja paino. Ne pystyivät toimimaan vain verkosta. Yksinkertaisimpien laitteiden hinta oli 500–750 dollaria. Viimeisten 2-3 vuoden aikana on tapahtunut merkittävää edistystä ja laitteista on tullut paljon pienempiä ja täydellisempiä. Mukana oli pienen pyykkipoikan kokoisia sormimalleja ja itsenäinen virtalähde. Laitteiden hinta putosi alle 100 dollarin ja ne tulivat paitsi hoitolaitosten, myös tavallisten potilaiden saataville. Oli mahdollisuus tehdä diagnostiikka kotona.

Tällä hetkellä pulssioksimetrit on jaettu kiinteisiin, vyö-, sormi- ja unimittareihin.

Kiinteät mallit laitettu sisään lääketieteelliset laitokset, on suuri muisti, voidaan liittää keskusvalvontaasemiin, siinä on erilaisia ​​antureita kaiken ikäisille potilaille, voidaan varustaa sisäänrakennetulla tulostimella ja myös monia muita toimintoja.

Moderni vyötärö mallit pulssioksimetreillä on myös merkittäviä ominaisuuksia. Riippumattoman virtalähteen, pienen koon ja alhaisen virrankulutuksen ansiosta ne voivat aina olla lähellä potilasta. Suuren muistin ansiosta mitatut arvot voidaan tallentaa asiantuntijan jatkokäsittelyä varten. Sisäänrakennettu hälytysjärjestelmä varoittaa potilasta mitattujen parametrien tuotosta hyväksyttävien rajojen yli.

Lähes kaikissa malleissa on mahdollisuus siirtää mittaustietoja henkilökohtaiselle tietokoneelle jatkokäsittelyä varten.
Yhteen laitteeseen on mahdollista tallentaa useamman potilaan tiedot. (Malleista riippuen määrä on jopa 127)

Suuri edistys elementtipohjan kehittämisessä ja mikroprosessorien käytössä mahdollisti pienoismallin luomisen sormityyppiset pulssioksimetrit. Niissä yhdistyvät pieni paino ja mitat sekä kiinteiden laitteiden suuret mahdollisuudet. Sormimallit voidaan jakaa kolmeen hintaluokkaan:

• Talous
• Vakio
• Premium

Pulssioksimetrit talousluokka niillä on tarpeellisimmat toiminnot: saturaatiomittaus (SpO2), sykkeen mittaus (HR), plesiogrammikaavio ja pulssipalkki, joka näyttää sydämen minuuttitilavuuden voimakkuuden. Tämän luokan laitteiden hinta on alle 100 USD.

Pulssioksimetrit hintaan luokan standardi Tavallisten toimintojen (saturaatiomittaus (SpO2), sykemittaus (HR), plesiogrammikaavio ja pulssipalkki) lisäksi niissä on hälytys- ja pulssiäänitoiminto. Valmistajan ohjelmoimat hälytysrajat ovat: 90 % ja 99 % SpO2-parametrille ja 60 ja 100 bpm. sykkeen mukaan. Pulssiäänien toiminto auttaa seuraamaan potilaan tilaa korvan kautta muuttamalla äänisignaalien taajuutta ja amplitudia.
Tällaisten laitteiden hinnat vaihtelevat 100 dollarista 200 dollariin.

Hinnassa premium-luokka tavanomaisten toimintojen (saturaatiomittaus (SpO2), sykemittaus (HR), plesiogrammikaavio, pulssipalkki, pulssiäänet) lisäksi hälyttimessä on säädettävät kynnykset, visuaaliset, ääni- ja värinätilat sekä niiden konfigurointimahdollisuus. Laitteissa on suuri sisäänrakennettu muisti, joka mahdollistaa tietojen tallentamisen suuri numero potilaita (jopa 99). Sekä mahdollisuus siirtää kertyneet tiedot henkilökohtaiselle tietokoneelle jatkokäsittelyä varten.

Runsaasta toimintovalikoimasta huolimatta mitat ja virrankulutus ovat hyvin pieniä.

Toinen pulssioksimetrien luokka ovat ns unimittarit. Ne on suunniteltu pitkäaikaiseen tietokoneoksimetriaan pitkän ajan kuluessa, myös unen aikana. Laite tekee mittauksia useita kertoja sekunnissa diskreettisesti ja kirjoittaa tiedot muistiin jatkoanalyysiä varten. Useimmat ilmentymät hengitysvajaus ilmenee unissa.
Siksi tämäntyyppinen seuranta on erityisen tärkeää tarkan diagnoosin ja hoidon kannalta. Tällaisten pulssioksimetrien ominaisuus on anturin muotoilu, joka on valmistettu pehmeästä silikonista ja joka ei häiritse sormen verenkiertoa.

Mitkä tekijät aiheuttavat virheitä pulssioksimetrissä

Koska pulssioksimetri mittaa kaikki parametrit ei-invasiivisesti, jotkut ulkoiset ja sisäiset tekijät voivat vaikuttaa mittausten tarkkuuteen: Nämä tekijät tulee ottaa huomioon ja ryhtyä varotoimiin.

On myös huomattava, että pulssioksimetria on epäsuora menetelmä ventilaation arvioimiseksi, eikä se anna tietoa pH- ja PaCO2-tasoista. Näin ollen ei ole mahdollista täysin arvioida potilaan kaasunvaihdon parametreja, etenkään hypoventilaation ja hyperkapnian astetta.

1. Epänormaali hemoglobiini

Veri saattaa sisältää epänormaalia hemoglobiinia. Karboksihemoglobiini ja methemoglobiini eivät ole mukana hapen toimittamisessa. Tämäntyyppisten hemoglobiinien esiintyminen veressä voi johtaa virheisiin SpO2-mittauksissa.

Esimerkiksi myrkytys hiilimonoksidi(korkeat karboksihemoglobiinipitoisuudet) voi antaa noin 100 %:n kyllästysarvon.

Anemia vaatii korkeampia happitasoja hapen kuljetuksen varmistamiseksi. Hemoglobiiniarvoilla alle 5 g / l voidaan havaita 100 % veren kyllästyminen jopa hapen puutteessa

2. Lääketieteelliset väriaineet

Lääketieteellisten väriaineiden esiintyminen potilaan veressä voi johtaa vääristymiin punaisten ja infrapunaaaltojen kulkeutumiseen kudosten läpi ja vääristää mittaustuloksia. Näitä väriaineita ovat: metyleenisininen, indosyaniinivihreä, indigokarmiini, fluoreseiini.

3. Manikyyri ja pedikyyri

Kynsilakka tai tekokynnet voivat aiheuttaa epätarkkoja SpO2-lukemia, koska ne voivat vähentää ja vääristää pulssioksimetrin anturin lähettämiä aaltoja.

4. Vartalon liikkeen aiheuttama sormen liike anturissa.

Sormien liike anturissa voi aiheuttaa melua, joka vaikuttaa SpO2- ja sykelaskelmiin.

5. Verenkierron estäminen valtimoissa ja sormissa.

Mittausten suorittamisen mahdollisuus tai mahdottomuus riippuu valtimoiden pulsaatioiden asteesta. Jos verenvirtaus on tukkeutunut, mittausten tarkkuus laskee. Lisäksi mutkalla tai lisääntyneellä paineella sormiin, esimerkiksi kuntopyörällä harjoitellessa. Lisääntynyt paine sormessa voi johtaa valoaaltojen vääristymiseen ja mittausvirheisiin.

6. Huono perifeerinen verenkierto

Ääreiskudosten perfuusion merkittävä väheneminen (kylmä, sokki, hypotermia, hypovolemia) johtaa pulssiaallon vähenemiseen tai katoamiseen. Jos pulssioksimetrissä ei ole näkyvää pulssiaaltoa, kaikki saturaatioprosenttiluvut ovat vähäisiä.

Jos kädet ovat kylmät tai perifeerinen verenkierto huono, on verenkiertoa tarpeen lisätä hieromalla tai lämmittämällä sormia.

7. Kirkas valo. (Varjottomat lamput, loistelamput, IR-lamput, suora auringonvalo jne.)

Pulssioksimetri on yleensä suojattu ympäristön valolta. Liian voimakas valaistus voi kuitenkin johtaa virheisiin. Anturi on suojattava tehokkaiden varjottomien lamppujen ja infrapunalamppujen säteiltä. Esimerkiksi kirurgisen lautasliinan käyttö.

8. Ympäröivät sähkömagneettiset aallot

Lähistöllä olevat voimakkaiden sähkömagneettisten aaltojen lähteet aiheuttavat sähkölaitteet, kuten televisiot, matkapuhelimet, lääketieteelliset laitteet, voivat vaikuttaa mittausten tarkkuuteen ja pulssioksimetrin toimintaan.

9. Väärä anturin asento

On välttämätöntä, että anturin molemmat osat ovat symmetrisiä, muuten valoilmaisimen ja LEDien välinen reitti on epätasainen ja yksi aallonpituuksista "ylikuormituu". Anturin asennon muuttaminen johtaa usein äkilliseen kylläisyyden "parannukseen".

Millä alueella SpO2-arvon tulisi olla

klo terveitä ihmisiä SpO2-tasot vaihtelevat välillä 96-99 %.

Kuitenkin potilailla, joilla on keuhko- tai sydän- ja verisuonitauteja krooniset sairaudet tavallinen flunssa tai keuhkokuume voi aiheuttaa SpO2:n nopean laskun. SpO2:n lasku alle 90 % määritellään akuutiksi hengitysvajaukseksi. SpO2:n lasku 3–4 % normaalista, vaikka se olisi vähintään 90 %, voi olla merkki vakavasta sairaudesta.

Joillakin potilailla SpO2-tasot voivat tyypillisesti olla alle 90 %. Yksittäisistä keuhko- tai sydän- ja verisuonisairauksista riippuen saturaatioarvo vaihtelee yleensä 3-4 %:n välillä. Levossa se lisääntyy, fyysisen rasituksen aikana ja unen aikana vähenee.

Kuten ruumiinlämpö, ​​myös SpO2-arvo on hyvin yksilöllinen ja vaihtelee henkilöstä toiseen. Ei ole olemassa ihanteellista arvoa mihin pyrkiä. Lisäksi pulssioksimetreissä on aina pieni virhe mittaustarkkuudessa.

On parasta seurata SpO2-lukemiasi pitkään normaali kunto. Mittaa arvot levon, harjoituksen ja unen aikana. Nämä arvot tietämällä voidaan havaita sairauksia, jos nykyinen happisaturaatioarvo poikkeaa normaalista.

Esimerkkejä pulssioksimetrin käytöstä

Pulssioksimetrejä käytettiin ensin elintärkeän toiminnan seurantaan tärkeitä toimintoja leikkauksen ja anestesian aikana. Koska laite on ei-invasiivinen ja mahdollistaa reaaliaikaisen seurannan, sen käyttö on laajentunut muihin käyttötarkoituksiin. Kuten seulonta, potilaan elintärkeän toiminnan diagnostiikka, itsehillintä.

1. Taudin vakavuuden määrittäminen

Sairauden vakavuus voidaan määrittää kliinisillä oireilla, mukaan lukien SpO2.

2. Verikaasuanalyysi

Verikaasuanalyysi kannattaa tehdä potilaan tilan ymmärtämiseksi paremmin.

3. Päätöksen tekeminen kroonisen sairauden akuutin vaiheen potilaiden sairaalahoidosta

Sairaalahoidon tarve määritellään kliiniset oireet mukaan lukien SpO2.

4. Kotihappihoito (VCT)

1. Kotihappihoito

Kotihappihoidolla (VCT) voit vakuuttaa itsesi vastaan ei-toivottuja seurauksia.
Tapauksessa (1) mittaamalla veren happisaturaatio pulssioksimetrillä ja verikaasut kaasuanalysaattorilla.

(1) Hengitystoiminnan vakava heikentyminen

Vakaan tilan potilaille, joiden PaO2 on 55 mm tai vähemmän levossa hengittäessään huoneilmaa 760 mmHg:n paineella. tai PaO2 on 60 mm tai vähemmän ja on huomattava hypoksemia unen aikana.

(2) Keuhkoverenpainetauti

(3) Krooninen sydämen vajaatoiminta

(4) Syanoottinen sydänsairaus

2. Happihoidon nimittäminen.

Tarvittava hapen määrä riippuu kunkin potilaan tilasta. Lääkärin on määritettävä käytettävän hapen lähde, hapen virtaus, sisäänhengitystapa, sisäänhengitysaika, hapen määrä levossa sekä harjoituksen ja unen aikana.

3. VCT:tä saavien potilaiden hoito

VCT-hoitoa saavien potilaiden tulee saada kuukausittain koulutusta ja tietotarkastuksia fysioterapeutilta, mukaan lukien tiedot SpO2-monitoroinnista.

Lisäksi pitkäaikaista VCT-hoitoa saavien potilaiden tulee tarkkailla SpO2:ta unen aikana. Plesiogrammin ottaminen unen aikana on välttämätöntä todisteiden keräämiseksi hypoventilaatiosta.

4. VCT:tä saaville potilaille tiedottaminen

Tietojen saaminen veren happisaturaation vähenemisestä tai lisääntymisestä VCT:tä käytettäessä.

5. Non-invasiivisen painehengityksen (NPPV/NPPV) aloittaminen potilailla, joilla on krooninen hengitysvajaus

Potilaille, joilla on heikentynyt keuhkojen ilmanvaihto, kuten:

• tuberkuloosin myöhäisvaihe, kyfoskolioosi,
• keuhkoahtaumatautien lievä kehitysvaihe,
• liikalihavuuden oireyhtymä
• hypoventilaatio,
• COPD:n akuutti vaihe,
• neuromuskulaariset häiriöt

SpO2-arvoa tarvitaan määrittämään, käytetäänkö NVPD:tä vai ei.

6. Hengityshoidon riskien arviointi ja hallinta kuntoutuksessa

7. Sairaalapotilaiden elintoimintojen seuranta

SpO2-valvonta on viidenneksi tärkein parametri pulssin, kehon lämpötilan, paineen ja hengityksen jälkeen.
Vaikka hengitysoireita ei havaittaisi, SpO2-taso voidaan määrittää.
Kardiovaskulaari- ja keuhkoosastoilla sairaanhoitajat suorittavat säännöllisen SpO2-seurannan jokaiselle potilaalle aamu-, ilta- ja iltakierrosten aikana.

8. VCT:n päivittäinen seuranta potilailla, joilla on krooninen hengitysvajaus

Pulssioksimetrejä käyttävien potilaiden määrä, jotka saavat VCT:tä kroonisen hengitysvajauksen vuoksi, kasvaa jatkuvasti.

9. Seulonta uniapnea (tukkeutumisoireyhtymä) varalta

Muistipulssioksimetriä käytetään happisaturaation (SpO2) tallentamiseen unen aikana hypoksemian esiintymistiheyden (happisaturaation väheneminen) sekä desaturaation keston (veren happisaturaatioiden väheneminen) määrittämiseksi.

10. Dysfagian seulonta ja seuranta

Pulssioksimetriä käytetään osana dysfagiapotilaiden seurantaa aterioiden aikana.

11. Diagnoosi polysytemia

Happisaturaatio voi heikentyä potilailla, joilla on keuhkosairaus, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), uniapnea (tukkeutumisoireyhtymä), sydänsairaus, johon liittyy epänormaalit sydänläppäimet, sekä ihmisillä, jotka asuvat korkealla. Näissä tapauksissa luuydintä stimuloidaan tuottamaan enemmän punasoluja ja siten polysytemia (sekundaarinen polysytemia) on mahdollista.

Pulssioksimetri voi auttaa määrittämään polysytemian syyn.

12. Seuranta tutkimusten aikana, kuten endoskopia, bronkoskooppi, gastroskopia jne.

Pulssioksimetri on välttämätön työkalu bronkoskopiaan, gastroskopiaan, kuituoptiseen kolonoskopiaan. Potilaan tilaa rauhoittavien lääkkeiden käyttöönoton aikana seurataan turvallisuuden varmistamiseksi tarkkailemalla sykkeen ja SpO2:n muutoksia.