Putken kurkku leikkauksen aikana. Endotrakeaalinen anestesia. Potilaan valmistelu. Laitteet ja menetelmät. Anestesian komplikaatiot ja haitat

Hei kaikki!

Kirjoitan tätä arvostelua ja palaan henkisesti aikaan, jolloin kävelin vapisevina polvina tehoosastolle tapaamaan unelmaani.

Kuinka en rakastanut nenääni ja kuinka halusin olla onnellisempi katsoessani uutta heijastustani peilistä.

Unelmani erotti todellisuudesta yksi tärkeä askel - minun piti päättää ensimmäinen nukutus Elämässäni.

Jokaisella ihmisellä on omat pelkonsa. Vaikka kannatankin sitä ajatusta, että ei tarvitse pelätä sellaista, mitä ei vielä tiedä eikä ole henkilökohtaisesti kokenut. Mutta anestesia on asia erikseen.

Kun et hallitse kehoasi, mikään ei riipu sinusta. Elämäsi on täysin lääkäreiden käsissä. Sinulle tämä on vain hetki, josta voi jostain syystä tulla ikuinen ...

Tästä tulee yleisanestesian pääasiallinen pelko – pelko siitä, ettei heräile.

Lääketiede on nyt mennyt pitkälle eteenpäin, anestesialääkkeitä käytetään nykyaikaisina, pehmeämpiä, turvallisempia ja tehokkaampia. Ruiskutettujen huumeiden tappava lopputulos on minimoitu, mutta tämäkin minimitapaus joskus tapahtuu... Kukaan ei tiedä kenen kanssa ja milloin tämä voi tapahtua...

*********** Endotrakeaalinen anestesia:************

Tämän tyyppistä anestesiaa pidetään vaikeimpana ja sitä käytetään tapauksissa, joissa kirurginen toimenpide kestää pitkään, yli kaksi tai kolme tuntia.

Ero tämäntyyppisen anestesian välillä on yhdistetty anestesia - suonensisäinen + inhalaatio.

Minulle tehtiin plastiikkaleikkaus nenäni muodon muuttamiseksi - nenäleikkaus.

Tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan pääasiassa endotrakeaalisessa anestesiassa, koska leikkaus kestää pitkään. Nenäleikkaukseni kesti 4 tuntia.

************** Mistä minun pitäisi aloittaa? ***************

Ensinnäkin sinun tulee harkita huolellisesti, oletko todella valmis yleisanestesiaan toiveidesi vuoksi. Tämä ei koske niitä tilanteita, joissa leikkaus on tarpeen, vaihtoehtoja ei ole.

Jos olet selvästi tietoinen päätöksesi vastuusta, seuraava askel on anestesiologin konsultointi ja tarvittavien testien läpäiseminen.

Älä missään tapauksessa piilota tietoja lääkäriltä, ​​vastaa kaikkiin kysymyksiin rehellisesti ja tietoisesti.

Älä unohda kertoa asiasta krooniset sairaudet ja allergiat, jos niitä on. Sinun ei pitäisi olla ujo, elämäsi on anestesialääkärin käsissä.

Kuinka valmistautua endotrakeaaliseen anestesiaan?

Viimeisen aterian tulisi olla klo 18 leikkauksen aattona. Ruoan tulee olla kevyttä, et voi syödä liikaa.

Voit juoda, kunnes menet nukkumaan, mutta kun menet nukkumaan, suusi on kiinni. Tykkään herätä öisin käyttääkseni wc:tä ja mennä keittiöön juomaan vettä. Tätä ei voi enää tehdä.

Aamulla ennen leikkausta, vastaavasti, ei vettä ja ruokaa. Pese hampaat ja jatka eteenpäin.

Endotrakeaalinen anestesia ei vaadi erityistä valmistelua, tärkeintä on tulla tyhjään vatsaan.

****Kuinka endotrakeaalinen anestesia suoritetaan?*****

Makaat leikkauspöydälle, katetrin kautta ruiskutetaan huumausainetta laskimoon, joka rentouttaa kaikki lihakset. Sinä nukahdat.

Sitten anestesiologi työntää erityisen letkun kurkun kautta keuhkoihin, sisällä olevat venttiilit suoristuvat ja vievät koko keuhkojen ontelon, mikä estää veren, nesteen ja ilman pääsyn keuhkoihin (rinoplastian aikana veri virtaa alas kurkusta). Olet kytketty hengityslaitteeseen ja laite hengittää puolestasi. Sinä vain nukut.

Ennen anestesian antamista, tanometri laitetaan käsivarteen, se täyttyy automaattisesti ja mittaa painettasi.

Anestesiologi valvoo unen syvyyttä ja painetta monitorillaan. Tarvittaessa sinulle lisätään suonensisäisesti anestesiaannos. Todennäköisyys, että heräät kesken leikkauksen, on nolla. Sinun ei tarvitse huolehtia tästä.

Leikkauksen päätyttyä sinut tuodaan järkiisi pistämällä anestesian vaikutusta neutraloivaa lääkettä. Lihaksesi täytyy virkistyä. Sinua pyydetään nostamaan päätäsi hieman tarkistaaksesi niskalihasten sävyn.

Koko tämän ajan putki on keuhkoissasi. Ihminen ei tunne sitä ollenkaan, mieli ei ole vielä yhteydessä. Kun lääkäri näkee, että olet poistunut anestesiasta ja yrität jo hengittää itse, hän poistaa putken keuhkoista hetkessä muutamassa sekunnissa. Olet tietoinen, mutta et sitten muista mitään. Mieli sumentunut.

Tarkkaan ottaen se on koko endotrakeaalisen anestesian prosessi.

Nuoresta asti en pitänyt nenästäni. Hän ei aiheuttanut minulle ongelmia, hän ei. Kyllä, ja muut eivät pitäneet nenäni kokoa erityisen tärkeänä. Pikemminkin tämä kompleksi oli päässäni.

Vuodet kuluivat, inho nenää kohtaan ei hävinnyt ja ajattelin vakavasti plastiikkakirurgiaa.

Tunnelma oli päättäväinen, mutta yksi pääaskel pelästyi, jota ilman leikkaus ei ole mahdollista. Kyse on yleisanestesiasta.

Tiedän, että jotkut kirurgit harjoittavat paikallispuudutusta, mutta se on henkisesti hyvin vaikeaa. Kuuntele 3 tuntia, kun he leikkaavat luusi ja rustot, Jumala varjelkoon.

Ja vielä enemmän, jos kirurgisen toimenpiteen määrä on suuri, on vain yleisanestesia.

Kun rahat nenäleikkaukseen kertyi, lääkäri valittiin ja leikkauspäivä sovittiin, ei muuta kuin odotella.

Päätös ei ollut minulle helppo, yleisanestesian pelko ahdisti minua viimeiseen asti.

Ja pelko ei johdu itserakkaudesta, vaan siitä, että minulla on pieni poika, joka todella tarvitsee minua. Hän tarvitsee terveen äidin, ja olen hänelle kaunis ja rakas missä tahansa muodossa.

En halua panikoida etukäteen, joten odotin rauhassa leikkauspäivää.

Mutta kaikki muuttui yhdessä yössä. Aamulla heräsin ja tajusin, että huomenna elämäni muuttuu, joudun täysin luottamaan lääkäreihin, eivätkä sukulaiset ja ystäväni olisi lähellä, he kaikki huolehtisivat minusta ja odottaisivat soittoa.

Minua alkoi vallata jännitys ja epäilys, olinko tehnyt oikean valinnan, ja halusin kauniin nenän.

Koko päivän ajatuksissani oli vain yksi asia - huomenna koen yleispuudutuksen ensimmäistä kertaa elämässäni.

Saavuin klinikalle leikkaukseen, ensimmäisenä allekirjoitin joukon erilaisia ​​papereita suostumuksestani leikkaukseen.

Minut määrättiin osastolle, pakotettiin vaihtamaan vaatteita ja vietiin teho-osastolle.

Kun leikkaussalia valmisteltiin, istuin yksin preoperatiivisella osastolla ja odotin kutsua.

He antoivat minulle rauhoittavan injektion, vartalo hieman rentoutui, mutta ajatukset tulevasta anestesiasta vain söivät minut sisältä. Halusin itkeä. Yleisesti ottaen tunteet olivat hyvin outoja. Uuden odotus, ilo, että nenäni ei ole sama. Mutta endotrakeaalisen anestesian pelko. Kaikki on kasassa.

Ja sitten tulee hetki, minut viedään leikkaussaliin, makaan leikkauspöydälle. Jalkani on vanutettu, kävelin koneen päällä, koska tämä on minun valintani, kukaan ei pakottanut minua.

Ensinnäkin he sitoivat minut käsistä ja jaloista pöytään, niin kuin sen pitääkin. Laita tanometri mittaamaan painetta.

Näin ruiskun lääkärin käsissä, se työnnettiin nopeasti käteni katetriin. Anestesialääkäri alkoi laulaa kehtolaulua. Muutamassa sekunnissa pyörtyin äkillisesti. En uskonut, että anestesia ruiskutettaisiin laskimoon näin nopeasti. Lääkärit päättivät olla seisomatta seremoniassa.

Uni tuli heti, minulla oli vain aikaa sulkea silmäni. Ei tunneleita, kallioita, hallusinaatioita.

Tähän kaikki tuntotuntemukseni loppuivat.

Leikkauksen päätyttyä lääkärit varmistivat, että aloin hengittää suun kautta omatoimisesti (nenässäni oli viiden metrin turundaa). Kurkunpään putki poistettiin varovasti ja pyörtyin uudelleen.

En tuntenut mitään enkä muista. Ihan kuin se ei olisi tapahtunut minulle.

Katkaisin virran kello 10 aamulla ja tulin järkiini jo kolmen aikaan iltapäivällä. Herääminen oli helppoa, avasi vain hänen silmänsä, ikään kuin hän olisi juuri herännyt.

Minulle tämä aika meni kuin yhdessä hetkessä, ikään kuin vain muutama sekunti olisi kulunut.

***** Tunteeni nukutuksen jälkeen: ****

• Ei ollut pahoinvointia, ei päänsärkyä. Ainoa asia, joka toi epämukavuutta - kehon pystysuorassa asennossa pää pyöri.

Mutta tässä pikemminkin tosiasia on, että leikkauksen aikana minulla oli voimakasta verenvuotoa.

Vikasol-tabletit, joita join 3 päivää ennen nenäleikkausta, joiden pitäisi sakeuttaa verta ja lisätä sen hyytymistä, eivät auttaneet minua.

Monet valittavat endotrakeaalisen anestesian jälkeen kurkkukipusta. Tämä johtuu siitä, että putki on kurkunpäässä koko leikkauksen ajan, limakalvo kuivuu. Ja se riippuu myös siitä, kuinka huolellisesti lääkäri ottaa sen pois leikkauksen jälkeen, koska kaikki tapahtuu äkillisesti.

• Kurkkuni ei sattunut ollenkaan, ilmeisesti lääkärit tekivät kaiken erittäin huolellisesti.

********************* Anestesia ja unet:********************

Anestesiassa en nähnyt unta ollenkaan. Sanotaan, että unelmia nähdään, jos unelma ei ole syvä. Nukuin varmaan kuin kuollut.

********************* Anestesia ja ruoka: *********************

Kirjoitin jo, että sinun on suljettava pois ruoan saanti leikkauksen aattona.

Mutta tämän päivän leikkauksen jälkeen on kiellettyä syödä. Vettä saa juoda vain pienissä kulauksissa.

Syöminen on sallittu vain seuraavana päivänä.

Rehellisesti sanottuna minulla ei ollut edes ruokahalua.

****** Endotrakeaalisen anestesian seuraukset: ****

Voit kiistellä ikuisesti yleisanestesian vaaroista ihmiskeholle. Ei ole olemassa yhtäkään todistettua tieteellistä tosiasiaa, kaikki on vain spekulaatiota. Jokainen organismi on yksilöllinen ja anestesia vaikuttaa jokaiseen eri tavalla.

*******************Mitä huomasin terveydentilassani nukutuksen jälkeen?******************* *

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen, kun menin illalla nukkumaan ja suljin silmäni, tuntui tärisevän puolelta toiselle. Tuntuu kuin joku työntäisi minua sängyssä.

Sydän alkoi lyödä kiivaasti. Minulla on lievä takykardia, ehkä tällä oli tärkeä rooli.

Kirjaimellisesti 2-3 viikon kuluttua hiukset alkoivat lähteä voimakkaasti shampoopesun aikana. En tiedä liittyykö se anestesiaan vai onko se kausiluonteista. Viime vuonna syksystä kevääseen oli myös voimakasta hiustenlähtöä.

Muita muutoksia en huomannut. Muisti ei ole heikentynyt. Terveys pysyi samana.

Endotrakeaalisen anestesian vasta-aiheet:

akuutti yläosan tulehdus hengitysteitä

hemorraginen diateesi

keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume

krooninen tai akuutteja sairauksia tarttuva luonne, esimerkiksi kurkunpään ja keuhkojen tuberkuloosi.

Kaiken tyyppiselle yleisanestesialle on myös yleisiä vasta-aiheita. Nämä sisältävät erilaisia ​​sairauksia sydämellisesti- verisuonijärjestelmä, diabetes jne. Nämä tiedot on tarkistettava lääkäriltäsi.

Todennäköisesti tähän muistiinpanoon päätän kirjoitukseni, siitä tuli liikaa tietoa.

Kävin endotrakeaalipuudutuksen läpi, nyt tiedän mitä se on, miltä potilas tuntuu. Haluaisin sanoa muutaman erosanan lukijoille, jotka etsivät hyödyllistä tietoa.

• Ennen anestesiaa on suoritettava terveystarkastus komplikaatioiden välttämiseksi.

• Älä pelkää yleisanestesiaa. Maksullisella klinikalla modernit tekniikat, lääkkeet ovat erittäin tehokkaita ja mahdollisimman turvallisia.

• Käänny vain luotettavien lääkäreiden puoleen. Sinun tulee luottaa anestesialääkäriin kuten itseensä. Elämäsi on täysin hänen käsissään.

Ja mikä tärkeintä, positiivinen asenne. Ajatukset ovat aineellisia, muista se.

Toivon todella, että minusta on hyötyä jollekin.

Kiitos kun luit, jos joku on lukenut loppuun.

​​​​​​***********************************************

Leikkausten aikana käytetään erilaisia ​​anestesiamenetelmiä. Jos toimenpide on lyhytaikainen ja merkityksetön, paikallispuudutus riittää. Pitkässä ja monimutkaisessa toimenpiteessä, joka vaatii maksimaalista kivunlievitystä, käytetään yhdistettyä endotrakeaalista anestesiaa, joka auttaa saavuttamaan kehon täydellisen rentoutumisen.

Endotrakeaalisen anestesian ominaisuudet

Yleensä kirurgin työn helpottamiseksi käytetään yhdistettyä endotrakeaalista anestesiaa, joka koostuu useista vaiheista:

• Intubaatioon kuuluu erityinen hengitysletku työntäminen henkitorveen, jonka kautta keuhkot kyllästyvät hapella.
• Tarvittavat suonensisäiset syvä uni lääkkeet.
  Lihasrelaksantteja käytetään.
• Joskus käytetään ylimääräisiä inhalaattoreita.
  Keuhkojen tekohengitys (ALV) suoritetaan erityisellä laitteella.

Endotrakeaalisen anestesian edut

Tällä hetkellä endotrakeaalinen anestesia laparoskopian aikana on käytännössä ainoa anestesiamenetelmä. Laparoskopiassa tarvitaan täydellistä rentoutumista ja kudosten happipitoisuuden hallintaa.
Kuten muillakin anestesiamenetelmillä, tällä anestesialla on myös hyvät ja huonot puolensa. Endotrakeaalisen anestesian edut:

• ei ole vaikeaa välttää hengitysteiden vapaan avoimuuden rikkomuksia;
• luotettava suoja mahalaukun sisällön pääsyä vastaan ​​keuhkoihin;
• on helpompi suorittaa mekaaninen ilmanvaihto, mikä mahdollistaa lihasrelaksanttien ja pintapuudutuksen käytön.

Anestesian komplikaatiot ja haitat

Endotrakeaalisen anestesian komplikaatiot laparoskopian ja muiden toimenpiteiden aikana ovat melko harvinaisia. Syynä voi olla sairauden korkea vaikeusaste tai lääketieteellinen vika. Komplikaatiot näkyvät seuraavasti:

• kurkunpään tai henkitorven limakalvon vaurioituminen;
• endotrakeaaliputken mutka tai tukos;
• häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa;
• hapen puute;
• kipu shokki.

Endotrakeaalinen anestesia lapsuudessa

Jos aikuisilla tämän tyyppisen anestesian käyttö ei aiheuta suuria vaikeuksia, lasten endotrakeaalisella anestesialla on tiettyjä vaikeuksia:

• lapsilla hengitystiet ovat kapeat;
• vapaa läpikulku voi olla heikentynyt laajentuneiden risojen tai adenoidien vuoksi;
• rintakehä ei ole vielä tarpeeksi kehittynyt.

Siksi, kun käytetään yhdistettyä endotrakeaalista anestesiaa lapsille, anestesiologit ottavat huomioon potilaan iän, pituuden ja painon, valitsevat tarvittavan kokoiset endotrakeaaliset putket ja laskevat optimaalisen annoksen anestesia- ja lihasrelaksantteja.

Johtopäätös

Yhdistetty endotrakeaalinen anestesia on yksi anestesian tyypeistä, jolla on tiettyjä etuja ja jolla ei käytännössä ole komplikaatioita. Endotrakeaalisen anestesian jälkeen on myös tärkeää vetäytyä siitä. Potilaan tulee alkaa hengittää itse. Putki on poistettava ajoissa, koska sen varhainen poistaminen voi johtaa tukehtumiskohtaukseen.

Endotrakeaalisella menetelmällä käytettävän anestesian ydin on, että itse huumevaikutteinen aine viedään potilaan kehoon erityisen putken kautta, joka on aiemmin asetettu henkitorveen. Tällä menetelmällä on monia etuja.

Luettelemme tärkeimmät:

• hengitysteiden vapaan läpinäkyvyyden varmistaminen;
• mahdollisuus käyttää tätä menetelmää erilaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin: päähän, kasvoihin, kaulaan jne.;
• veren ja oksentamisen aspiraatio on täysin poissuljettu;
• käytettyjen huumausaineiden määrä vähenee merkittävästi;
• kaasunvaihtoa on mahdollista parantaa ottaen huomioon ns. "kuollut" alue (avaruus).

Endotrakeaalisen anestesian käyttöaiheet tällaisen anestesian käyttöön ovat mahdollisia tapauksissa, joissa suuri kirurginen toimenpide on tarpeen. Tässä tapauksessa käytetään monikomponenttipuudutusta, jossa on voimakkaita lihasrelaksantteja (tämän tyyppistä anestesiaa kutsutaan myös yhdistetyksi anestesiaksi). Koska tietyntyyppiset huumausaineet, joita käytetään melko pieninä annoksina, aiheuttavat paljon kevyemmän toksisen vaikutuksen kehoon, potilaan leikkauksen jälkeinen tila paranee merkittävästi. Nykyaikaisen yhdistetyn anestesian käyttö antaa lääkäreille mahdollisuuden suorittaa seuraavat tavoitteet:

• suorittaa analgesiaa;
• sammuttaa tajunnan;
• tuo potilas rentoutuneeseen tilaan.

Kahden ensimmäisen pisteen saavuttaminen on mahdollista käytettyjen lääkkeiden (yksi tai useampi) avulla hengitettynä tai ei-inhaloitavana.

Anestesian käyttö on hyväksyttävää kirurgisen interventiovaiheen ensimmäisessä vaiheessa.

Kolmas kohta (kehon rentoutuminen) voidaan saavuttaa tuomalla kehoon relaksantteja, jotka vaikuttavat potilaan lihaksiin.

Endotrakeaalisen anestesian vaiheet tapahtuvat kolmessa vaiheessa

Ensimmäinen vaihe on nimeltään "johdanto"

Tämä vaihe suoritetaan käyttämällä mitä tahansa huumausainetta, joka aiheuttaa syvän anesteettisen unen ilmaantumisen, joka etenee ilman mielivaltaisen heräämisen vaihetta. Tämä tavoite voidaan saavuttaa käyttämällä:

• barbituraatit;
• somreviini yhdessä fentanyylin kanssa;
• somreviini yhdessä promedolin kanssa;
• tiopentaali-natrium.

Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä käytetään liuoksen muodossa (enintään 1%) ja ne annetaan suonensisäisesti (tällaisen injektion annoksen tulee olla vähintään 500 mg, mutta enintään 1000 mg). Samanaikaisesti anestesian unen taustalla lääkärit suorittavat henkitorven intuboinnin.

Toista vaihetta kutsutaan "huolto"

Yleispuudutuksen tilan ylläpitämiseksi on mahdollista käyttää mitä tahansa anestesiaa, joka luo vaikutuksen, joka suojaa kehoa kirurgisilta vaurioilta. Näitä työkaluja kutsutaan:

• halotaani;
• happi typpioksiduuliin;
• syklopropaani.

On myös mahdollista järjestää neuroleptanalgesia.

Lääkärit pitävät anestesian yllä leikkauksen kirurgisen vaiheen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa. Ja lihasjännityksen poistamiseksi annetaan lihasrelaksantteja, jotka aiheuttavat myoplegiaa kaikissa lihasryhmissä - sekä luuston että hengitysteiden. Siksi pääedellytys nykyaikaisten yhdistettyjen menetelmien käytölle, joilla on kipua lievittävä vaikutus, on, että mekaaninen ventilaatio (keuhkojen keinotekoinen ventilaatio) suoritetaan rinnakkain, jonka toteuttaminen on turkin rytminen puristus tai turkki. erityisen tuulettimen avulla.

Viime aikoina neuroleptanalgesian käyttö on ollut erityisen yleistä. Tälle menetelmälle on ominaista hapen käyttö dityppioksidin, fentanyylin, lihasrelaksanttien ja droperidolin kanssa. Anestesian tilaa ylläpidetään dityppioksidin avulla yhdessä hapen kanssa (suhde on 2:1), sekä droperidolin ja fentanyylin fraktio-annolla (syötetään 15-20 minuutin välein, 1-2 ml). Jos potilas huomaa nopean pulssin, hänelle ruiskutetaan fentanyyliä ja jos pulssi on noussut verenpaine annettu droperidoli. Tämäntyyppisen anestesian käyttö tällaisissa suhteissa mahdollistaa potilaalle turvallisimman tuloksen saavuttamisen.

Kolmatta vaihetta kutsutaan "poistoksi"

Mitä lähempänä leikkaus loppuu, sitä vähemmän lääkäri ruiskuttaa huumausaineita ja lihasrelaksantteja, vähentäen asteittain tällaisen annon nollaan. Vähitellen potilas palaa tajuihinsa palauttaen samalla kyvyn hengittää itsenäisesti sekä palauttaa lihasten sävyn. Hengityksen riittävyyden arvioimiseksi käytetään indikaattoreita, kuten pH, Po2, Pco. Kun homeostaasin pääindikaattorit on palautettu, potilas ekstuboidaan ja sitten hänet kuljetetaan tilan seurantaa varten leikkauksen jälkeiselle sairaalan osastolle.

Onnistuneen kirurgisen toimenpiteen pakollinen tekijä on anestesian suoran suorittamisen valvonta.

Anestesian aikana lääkärit määrittävät ja arvioivat jatkuvasti ja järjestelmällisesti kaikki potilaan kehon tärkeimmät hemodynaamiset parametrit. Tämä tapahtuu mittaamalla verenpaine ja mittaamalla potilaan pulssi 7-15 minuutin välein. Niitä potilaita, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, sekä rintakehäkirurgian yhteydessä seurataan jatkuvasti sydänjärjestelmän toimintaa.

Anestesian tason määrittämiseen on mahdollista käyttää elektroenkefalografista tarkkailua.

Keuhkojen ventilaation ja aineenvaihdunnan muutosten hallitsemiseksi anestesian aikana on asiantuntijoiden tarpeen tutkia pH:ta, Po2:ta, Pco2:ta eli kehon happo-emästilaa.

Vaikka nykyaikainen endotrakeaalinen anestesia vaikuttaa potilaaseen, hoitaja pitää potilaan anestesiarekisteriä, johon homeostaasin indikaattorit on kirjattava:

• hengitystiheys;
• ilmanvaihtoparametrit;
• pulssi;
• painetaso (sekä valtimo- että keskuslaskimo) ja muut indikaattorit.

Tämän kartan tulisi myös heijastaa anestesian kaikkien vaiheiden läpikulkua ja itse leikkausta. Sairaanhoitaja huomauttaa myös kaikki lääkkeet ja hunaja. anestesian aikana käytettyjä lääkkeitä. Muista ilmoittaa kunkin kirurgisen toimenpiteen vaiheen läpimenoaika ja käyttöönottoaika lääkkeitä. Leikkauksen päätyttyä kaikki käytetyt lääkkeet määritetään laskettaessa käytetyn kokonaismäärän määrää, ja karttaan tehdään asianmukaiset merkinnät. Jos anestesian tai leikkauksen aikana on ilmaantunut komplikaatioita, niistä on myös ilmoitettava sairauskertomus. Tämä kortti upotetaan sitten potilaan sairauskertomukseen. Juuri tällaisen tarkan raportoinnin sekä itse hoidon hämmästyttävän tehokkuuden ansiosta israelilaisia ​​anestesiologeja pidetään maailman parhaimpana ja käytetyt anestesiamenetelmät ovat edistyneimmät. Tämän osoittavat kansainväliset tilastot.

Endotrakeaalisen anestesian jälkeen tuntemukset ilmentävät kuitenkin myös useita komplikaatioita, joiden esiintyminen riippuu tietyn potilaan kehon rakenteen anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista, kuten:

• huono pään laajennus;
• huono leuan ulkonema;
• lyhyen kurkunpään esiintyminen.

Jopa kaikkein taitavimmissa käsissä, kaikilla edellä mainituilla ominaisuuksilla, on vaikea nähdä äänimerkkiä intuboinnin aikana. Epäonnistuneen intuboinnin seurauksena kuolemia tapahtuu edelleen. Jos tällainen tapaus ilmenee, tarvitaan laajan kokemuksen omaavan lääkärin apua. Ihmisen pelastamiseksi käytetään trakeostomiaa tai diffuusiohengitystä: yksinkertaisella neulalla tehdään pistos henkitorveen, jonka jälkeen pistoskohta yhdistetään hapensyöttöputkeen. Tämän keuhkojen ilmanvaihdon keinotekoisen ylläpitomenetelmän käyttö on kuitenkin mahdollista enintään 30-40 minuuttia, koska. sitten hiilidioksidia kertyy ihmisille tappavina annoksina.

Yhtä yleisiä komplikaatioita ovat laryngospasmi ja bronkospasmi.

Ensimmäinen tila syntyy erittäin tiukan sulkemisen vuoksi äänihuulet jonka seurauksena putken asettaminen käy mahdottomaksi. Tämä tila poistetaan lihasrelaksantit, joiden käyttöönoton jälkeen lihakset rentoutuvat ja potilas on välittömästi siirrettävä keuhkojen keinotekoiseen ventilaatioon.

Toinen tila ilmenee, kun sileät lihakset supistuvat ja relaksanttien toiminta ei tuota tuloksia. Tässä tapauksessa lääkäri käyttää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Kuten tosiasiat osoittavat, leikkaukseen valmistautuessaan potilaat ovat enemmän huolissaan siitä, kuinka he kestävät anestesian, mitä seurauksia siihen liittyy ja voiko ilmaantua komplikaatioita. Jotkut pelkäävät heräävänsä leikkauksen aikana. Vaikka yleisanestesia saattaa tuntua pelottavalta, se on itse asiassa luotettava tapa saada koko leikkaus läpi kivuttomasti. Mutta tarpeettomien pelkojen välttämiseksi on tärkeää oppia lisää itse anestesiasta, sen komplikaatioiden todennäköisyydestä ja myös vasta-aiheista.

Mikä on endotrakeaalinen anestesia?

Lääkäreiden käytettävissä on kahden tyyppistä yleispuudutusta: maski ja suonensisäinen anestesia. Näiden kahden päätekniikan perusteella on olemassa muita sekatekniikoita. Useimmiten kirurgit käyttävät endotrakeaalista anestesiaa käytännössä. 1900-luvun puolivälistä lähtien tämäntyyppistä anestesiaa on pidetty johtavana. Nimestä seuraa: "endo" (sisällä) ja "henkitorvi", eli "henkitorven sisällä". Lääkärit kutsuvat tämäntyyppistä anestesiaa myös intubaatioksi tai yhdistettynä endotrakeaaliseksi anestesiaksi, koska menetelmä on monikomponenttinen.

Ennen leikkauksen jatkamista laskimoon ruiskutetaan tietty annos anestesiaa, jolla potilas nukahtaa. Seuraavaksi anestesiologi suorittaa henkitorven intuboinnin, eli se asettaa hengitysteihin ohuen putken, joka liitetään anestesiakoneeseen.

Mitä laite tekee?

Yksinkertaisesti sanottuna anestesiakone hengittää henkilön puolesta. Tämä on välttämätöntä, koska vain näin voidaan varmistaa, että potilaan hengitys ei mene harhaan leikkauksen aikana. Myös joillekin kirurgiset toimenpiteet potilas ei pysty hengittämään itse. Siksi happea pääsee keuhkoihin täsmälleen vaadituissa annoksissa. Mutta tämä ei ole laitteen ainoa toiminto. Siihen muodostuu seos, joka syötetään putken kautta hengitysteihin. Sen koostumus: happi ja inhalaatioanestesia (aine, joka tarjoaa endotrakeaalisen anestesian).

Intubaatiopuudutuksen tehtävät

Anestesiologit odottavat tämäntyyppisen anestesian suorittavan seuraavat toiminnot:

1. Potilas uppoutuu syvään uneen.
2. Leikkattava henkilö ei tunne kipua leikkauksen aikana.
3. Lihakset rentoutuvat leikkauksen helpottamiseksi.
4. Stressi tai shokki estetään.

Tämän tyyppisen anestesian edut

Jokainen anestesiologi pitää parempana intubaatiopuudutusta, sillä sillä on perustoimintojen lisäksi useita etuja.

• Tätä menetelmää käytettäessä komplikaatioiden riski hengityselimiä tai sydämen vajaatoiminnan esiintyminen, koska kone varmistaa hiilidioksidin poistumisen elimistöstä ja toimittaa keuhkoihin riittävästi happea.
• Anestesia-aineita toimitetaan kehoon tarkka määrä ilman, että ne haihtuvat ilmaan. Esimerkiksi maskimenetelmällä tämä on vaikea saavuttaa epätäydellisen tiivistyksen vuoksi. Tarvittaessa huumausaineen annosta voidaan muuttaa välittömästi.
• Muutamassa sekunnissa voit muuttaa veren happisaturaatiotasoa ja ilmanvaihdon määrää. Tämän avulla voit syöttää tarvittavan määrän anestesiaa etkä pelkää hengityksen pysähtymistä.
• Endotrakeaalinen anestesia varmistaa hengitysteiden läpinäkyvyyden, eliminoi kielen vetäytymisen mahdollisuuden lihasten täydelliseen rentoutumiseen.
• Hengitystiet on suljettu. Joskus vatsasta suuontelon hänen eritteensä pääsee sisään, mutta ne eivät pääse keuhkoihin. Myös henkitorveen asetettu putki estää veren pääsyn hengityselimiin.
• Jos potilaalle tehdään leikkaus, jolla on sairaat keuhkot, ysköstä poistetaan lisäksi, mikä voi tukkia henkitorven ontelon.
• Tämäntyyppinen anestesia mahdollistaa leikkausten suorittamisen rinnassa.

Tarvittavat vaiheet ennen anestesian käyttöönottoa

Ennen yleisanestesian suorittamista potilas lähetetään biokemialliseen tutkimukseen. Tätä seuraa esilääkitys eli valmistautuminen lääkkeiden anestesiaan. Yleensä suoritetaan illalla (jos leikkaus on suunniteltu). Tämä on välttämätöntä potilaan rentoutumiseksi ja rauhoittamiseksi: barbituraatteja määrätään tähän. Myös tänä määrättynä aikana antihistamiinit normalisoimaan histamiinitasoja. Myös rauhoittavia lääkkeitä valitaan. Tunti ennen leikkausta esilääkitys toistetaan toisen kerran.

Lisäksi jo pöydällä, ennen potilaan viemistä anestesiaan, anestesiologi ruiskuttaa huumausaineita ja atropiinia (se estää vagaalisen sydämenpysähdyksen).

Endotrakeaalisen anestesian käyttöaiheet

Intubaatioanestesia on johtava muiden anestesian tyyppien joukossa, joissain tapauksissa se on lähes ainoa hyväksyttävä menetelmä tai se on etusijalla:

• Rinnansisäisillä kirurgisilla toimenpiteillä, joihin liittyy operatiivinen pneumotoraksi.
• Tapauksissa, joissa hengitysteiden läpinäkyvyyttä on vaikea varmistaa.
• Täynnä vatsaan, jos on aspiraation ja regurgitaatioriski.
• Useimmissa tapauksissa, kun interventio suoritetaan vatsaonteloon.
• Kun hengitys on vaikeaa pöydällä olevan asennon vuoksi, nämä säännökset sisältävät Overholtin, Fowlerin jne. menetelmät.
• Jos on mahdollista, että leikkauksen aikana tarvitaan lihasrelaksantteja ja mekaanista ventilaatiota jaksottaisella ylipaineella.
• Pään ja kasvojen luurankooperaatioiden aikana. Esimerkiksi endotrakeaalista anestesiaa käytetään usein plastiikkakirurgia.
• Intranasaalisissa ja silmäleikkauksissa, kilpirauhasen, keski- ja sisäkorvan, kaulan, nielun, poskiontelotulehduksen kirurgiset manipulaatiot ja kaikissa tapauksissa, joissa on tarpeen varmistaa kudosten, veren, eritteiden ja muiden aineiden tukkeutuminen hengitysteihin .
• Jos intrakraniaaliset leikkaukset suoritetaan.
• Laajalla ja pitkäkestoisella hammaskäsittelyllä.
• Jos pitkäaikaisia ​​leikkauksia tehdään mikrokirurgisilla laitteilla.
• Jos potilas on altis laryngospasmille.
• Jos on tarpeen nukuttaa lapsi tai aikuinen, jolla on hermoston toimintahäiriö.

Laparoskopian kanssa

Lääkärit käyttävät myös endotrakeaalista anestesiaa laparoskopiassa, koska muut anestesiamenetelmät eivät ole merkityksellisiä tässä tapauksessa. Tämän diagnoosin suorittamiseksi vatsaontelo täytetään kaasulla. Se painaa kalvoa alhaalta ja häiritsee hengitysprosessia. Siksi vatsan ja lantion elinten onnistuneeseen tutkimukseen on tarpeen käyttää tämäntyyppistä anestesiaa.

Endotrakeaalinen anestesia: lääketieteelliset vasta-aiheet

Mutta on tapauksia, joissa tätä anestesiamenetelmää ei voida hyväksyä. Näitä ovat ylempien hengitysteiden akuutti tulehdus, verenvuotodiateesi, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, krooniset tai akuutit tartuntataudit, kuten kurkunpään ja keuhkojen tuberkuloosi.

Jos potilaalla on tuberkuloosi tai pehmeä kitalaen tai kielen juuren syöpä, on olemassa riski, että intubaatio levittää infektiota tai syöpäsoluja muihin hengitysteihin. Siksi nämä ihmiset voivat suorittaa endotrakeaalisen anestesian vain trakeostoman kautta.

Mitkä ovat komplikaatiot

Vastuulliselle asiantuntijalle anestesia ei ole vaikea tehtävä. Mutta silti käytännössä on endotrakeaalisen anestesian komplikaatioita. Usein tämä johtuu tietyn potilaan anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista. Esimerkiksi leuka voi olla huonosti esillä tai kurkunpää voi olla lyhyt. Valitettavasti tällaisten ominaisuuksien vuoksi jotkut potilaat kuolevat intubaatioon. Tässä tapauksessa ihmisen pelastamiseksi on oltava aikaa "avaa" diffuusiohengitys. Tätä varten henkitorvi lävistetään neulalla ja happi ruiskutetaan neulaan kiinnitettyyn putkeen. Puolen tunnin sisällä potilas on turvassa, ja lääkäreillä on oltava aikaa suorittaa manipulaatiot loppuun, koska 30 minuutin kuluttua kehossa oleva hiilidioksidi saavuttaa tappavan merkin.

Mutta tällaisten harvinaisten tapausten lisäksi jotkut potilaat valittavat kurkkukivusta heti sen jälkeen, kun heidät oli liitetty endotrakeaaliseen anestesiaan. Seuraukset voivat ilmaista myös hampaiden, nielun (takaseinämän) ja kielen vaurioita. Joskus niitä on epämukavuutta jotka häviävät vähitellen. Lisäksi kurkussa on vieraan kappaleen tunne ja vaikutelma, että sinulla on vakava krapula.

Mutta komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi on tarpeen uskoa anestesia kokeneelle asiantuntijalle, joka seuraa potilaan tilaa koko leikkauksen ajan.

Millaisia ​​anestesiaa käytetään synnytyksen aikana

Jos anestesian käyttö synnytyksen aikana on välttämätöntä, lääkäri voi valita käytettävän anestesian. Mutta ensin hänen on päätettävä, onko kyseessä yleinen vai paikallinen anestesia. Ensimmäisessä tapauksessa nainen viedään unitilaan jollakin seuraavista tavoista:

1. Endotrakeaalinen anestesia. Tässä tapauksessa nainen nukahtaa pitkäksi aikaa. Mutta tätä varten on tarpeen viedä kompleksi kehoon lääkkeet. He turvautuvat endotrakeaaliseen anestesiaan kiireellisissä kirurgisissa toimissa sekä jos keisarinleikkausta suunnitellaan.
2. suonensisäinen anestesia. Anestesiologit käyttävät tätä menetelmää yleensä, jos lapsi on jo ilmestynyt, mutta nainen tarvitsee kirurgin lisätoimia. Tällä anestesialla se "sammuu" 10 minuutiksi.
3. Naamio tai inhalaatioanestesia. Sitä käytetään, kun on tarpeen nukuttaa luonnolliseen synnytykseen suoraan liittyviä prosesseja. Nainen hengittää typpioksiduulia - kipeät alueet lakkaavat vaivautumasta, mutta hän pysyy tajuissaan.

Paikallinen anestesia

Tätä anestesiaa synnytyksen aikana käytetään useammin kuin yleispuudutusta. Se on määrätty, jos nainen kokee kova kipu, eikä rajuja operatiivisia toimenpiteitä tarvita. Äiti on tajuissaan ja pystyy hallitsemaan toimintaansa. Kivun lievittämiseksi käytä jotakin seuraavista menetelmistä:

1. epiduraalipuudutus. Tässä tapauksessa koko alavartalo nukutetaan. Lääke ruiskutetaan alemman nikaman alueelle, ja hermopäätteet lakkaavat olemasta herkkiä ja antavat signaaleja.
2. Paikallinen anestesia. Injektio tehdään kivun lievittämiseksi tietyltä pieneltä pinta-alalta. Myös anestesia-sumuttimia voidaan käyttää. Tätä menetelmää voidaan soveltaa esimerkiksi vauvan kulkua varten viillon tekemiseen ja sitten ompelemiseen.

Narkoottiset kipulääkkeet. Jos kipu on niin voimakas, että nainen ei pysty rentoutumaan, käytetään tätä menetelmää. Joten äiti voi rauhoittua eikä rasita supistuksen välissä.

* Endotrakeaalisen anestesian hinta sisältyy leikkauksen hintaan

Yleistä tietoa anestesiamenetelmistä. Anestesia voi olla paikallinen tai yleinen. Pienissä kirurgisissa toimenpiteissä käytetään paikallispuudutusta. Esimerkiksi poistettaessa papilloomeja, wen ja luomia tai kun vahvistetaan kasvoja. Paikallispuudutuksessa potilas on tajuissaan, mutta leikkausalue menettää täysin herkkyyden.

Yleisanestesia on tarpeen pitkissä ja monimutkaisissa leikkauksissa. Yleisanestesiassa potilas upotetaan lääketieteellisen unen tilaan, ja anestesiologi hallitsee elintärkeitä toimintoja - hengitystä, sydämen toimintaa. Anestesia on aina yleisanestesia. Termit "paikallinen anestesia" tai "yleinen anestesia" ovat merkityksettömiä, vaikka niitä joskus löytyy julkaisuista ja jokapäiväisestä puheesta.

Mikä on endotrakeaalinen anestesia?

Yleispuudutusta on kahta tyyppiä - suonensisäinen ja inhalaatioanestesia. Ensimmäisessä tapauksessa anestesialääkäri antaa suonensisäisesti lääkkeitä, jotka saavat ihmisen nukahtamaan. Inhalaatioanestesiassa lääkkeet pääsevät kehoon hengitetyn ilman mukana kaasumaisessa muodossa.

Inhalaatioanestesia voidaan tehdä maskilla tai intubaatiotekniikalla. Maskitekniikka sisältää hapen ja anestesialääkkeiden toimittamisen erityisen maskin kautta, eikä se vaadi hengitysletkun viemistä henkitorveen. Intubaatiotekniikalla henkitorveen työnnetään putki, jonka kautta syötetään happea ja anestesia-aineita sekä poistetaan hiilidioksidi.

Endotrakeaalinen anestesia on inhalaatioanestesian tekniikka, yleisanestesian muunnos, jossa toimenpiteen aikana lääkkeiden syöttö ja ulkoinen hengitys suoritetaan erityisen letkun kautta, joka on työnnetty ylempään hengitysteihin, eli henkitorveen.

Yhdistetty endotrakeaalinen anestesia on erillinen yleisanestesian menetelmä, jossa anestesialääkkeitä annetaan sekä suonensisäisesti että hengitysteiden kautta. Toisin sanoen se on yhdistelmä suonensisäistä ja inhalaatiopuudutusta.

Kuinka endotrakeaalinen anestesia suoritetaan?

Leikkaukseen valmistautuminen koostuu useista vaiheista. Valmisteluvaihe on esilääkitys. Ennen leikkausta potilaalle annetaan rauhoittavia aineita - rauhoittavia aineita, lääkkeitä, joilla on anksiolyyttinen vaikutus. Unilääkkeiden ottaminen leikkausta edeltävänä iltana on myös osa valmisteluvaihetta. Esilääkityksen ansiosta ihminen lähestyy leikkausta rauhallisessa ja tasapainoisessa tilassa.

Induktioanestesia tehdään välittömästi ennen leikkausta - suonensisäinen anto rauhoittavat lääkkeet, mikä varmistaa sujuvan nukahtamisen ennen intubaatiota. Seuraava askel on lihasten rentoutuminen. Kun potilas nukahtaa, hänelle annetaan pieni annos lihasrelaksantteja - lääkkeitä, jotka auttavat rentouttamaan lihaksia. Lihasrelaksanttien ansiosta kurkunpään lihasten sävy vähenee ja luodaan optimaaliset olosuhteet endotrakeaalisen putken viemiselle.

Neljäs vaihe on intratrakeaaliputken suora sisäänveto ja sen liittäminen hengityslaitteeseen. Tässä vaiheessa potilas jo nukkuu ja näkee unta, eikä mikään häiritse häntä.

Endotrakeaalisen anestesian edut

Maksimaalinen turvallisuus ja täydellinen hallinta lääkkeiden aiheuttaman unen syvyyteen ovat endotrakeaalisen anestesian tärkeimmät edut. Riski "heräämisestä leikkauksen aikana" on poissuljettu, samoin kuin pieninkin mahdollisuus hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin. Toisin sanoen tämä on turvallisin ja luotettavin yleisanestesian tyyppi, jonka aikana anestesialääkärillä on kaikki hallinnassa!

Endotrakeaalisen anestesian edut johtuvat jatkuvasta hengitystoiminnan seurannasta intubaatiosta johtuen. Anestesiologi valvoo jatkuvasti keuhkojen riittävää tuuletusta, annostelee tarkasti keuhkoihin tulevan hapen määrän, valvoo tarkasti keuhkojen pitoisuutta hiilidioksidi uloshengitetyssä ilmassa.

Turvallisuuden kannalta vielä yksi seikka on tärkeä - suonensisäisillä ja naamiopuudutustekniikoilla esiintyvä kielen sisäänvetäytymisriski on poissuljettu. Lisäksi endotrakeaalinen putki eristää hengitystiet kokonaan ruokatorvesta, mikä eliminoi mahdollisuuden syljen ja mahan sisällön pääsyn keuhkojärjestelmään.

Muita endotrakeaalisen anestesian ominaisuuksia ja etuja ovat lihasrelaksanttien aktiivisen käytön mahdollisuus, mahdollisuus pitkäaikaisiin leikkauksiin keinotekoisella keuhkoventilaatiolla sekä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin minimoiminen hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä.

Endotrakeaalinen anestesia - käyttöaiheet

Plastiikkakirurgiassa endotrakeaalista anestesiaa käytetään monissa leikkauksissa. Esimerkkejä ovat nenäleikkaus, augmentaatiomammoplastia, abdominoplastia, mastopeksia, pyöreä kasvojen kohotus ja SMAS-platysmaplastia. Rasvaimu voidaan suorittaa myös intubaatiotekniikalla, vaikka paikallispuudutus voidaan valita pieneen korjausmäärään.

Endotrakeaalinen anestesia on tarkoitettu kaikille pitkäaikaisille leikkauksille, joihin liittyy syvien kudosten, ei vain ihon, eheyden rikkominen. Näin on mahdollista muotoilla yleissääntö. Pienet kirurgiset toimenpiteet suoritetaan useammin alle paikallinen anestesia. Esimerkkejä ovat ulkonevien korvien otoplastia, härkätorvi (eräänlainen huulten suurentaminen) tai lipooman poisto.

Endotrakeaalisen anestesian jälkeen

Yleisanestesian viimeinen vaihe on potilaan vetäytyminen lääketieteellisen unen tilasta. Endotrakeaalisen anestesian jälkeen havaitaan jonkin verran hämmennystä, mikä selittyy rauhoittavien lääkkeiden jäännösvaikutuksella keskushermostoon. Mahdolliset päänsäryt, lievä huimaus ja pahoinvointi liittyvät tähän. Ominaisuuksia kuitenkin nykyaikaiset lääkkeet anestesia on sellaisia, että vaikka potilas saattaa häiritä niiden jäännösvaikutusta, hän on tilassa, joka muistuttaa euforiaa. Ja kun euforia ohittaa, anestesian "kaiut" katoavat.

Erityinen ilmiö endotrakeaalisen anestesian jälkeen on lievä kurkkukipu, hikoilu ja mahdollisesti yskä. Nämä seuraukset selittyvät sillä, että endotrakeaalinen putki ärsyttää kurkunpään ja henkitorven limakalvoa. Yleensä epämukavuus katoaa päivässä.

Endotrakeaalisen anestesian komplikaatiot

Kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy postoperatiivisten komplikaatioiden riski. Endotrakeaalisen anestesian tavoitteena on minimoida tämä riski. Lääkkeen antamisen intubaatiotekniikan ansiosta riski mahan sisällön imeytymisestä keuhkoihin pienenee, hengitystieinfektion riski, hengitysteiden tai sydämen ja verisuonten vajaatoiminta.

Endotrakeaalisen anestesian komplikaatiot eli endotrakeaalisen putken käyttöönoton aiheuttamat komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Näitä ovat kielen tai kurkunpään vammat, jotka tapahtuvat intuboinnin aikana "liikkeellä" ennen kiireellisiä (kiireellisiä) operaatioita. Suunnitelluilla kirurgisilla toimenpiteillä, joihin kuuluvat kaikki plastiikkaleikkaukset, endotrakeaalisen anestesian komplikaatioita ei synny.

Endotrakeaalinen anestesia - vasta-aiheet

Endotrakeaalinen anestesia sai erittäin laaja sovellus kaikilla kirurgian aloilla, suurelta osin siitä syystä, että sillä ei käytännössä ole vasta-aiheita. Intubaatiotekniikka mahdollistaa elintärkeän toiminnan täyden hallinnan tärkeitä ominaisuuksia, sen avulla tehdään jopa 16 tunnin sydänleikkauksia.

Plastiikkakirurgian yhteydessä endotrakeaalisella anestesialla ei ole vasta-aiheita. Miksi? Koska intubaatiota ei voida käyttää vain tietyissä olosuhteissa, joissa mikä tahansa leikkaus, joka ei liity välittömän hengenvaaran poistamiseen, on vasta-aiheinen. Esimerkiksi endotrakeaalinen anestesia on vasta-aiheinen sydäninfarktissa tai keuhkokuumeessa, mutta kenellekään ei tulisi mieleenkään plastiikkakirurgia.

Jos haluat lisätietoja tietyssä plastiikkakirurgiassa käytetyistä anestesiatekniikoista, varaa ilmainen konsultaatio Soho Clinic -kirurgille.