في أي ضغط يوصف Veroshpiron؟ تعليمات الاستخدام. وصف كبسولات أو أقراص Veroshpiron Veroshpiron المخدرات أيهما أفضل

التأثير الدوائي

مدر البول المقتصد للبوتاسيوم هو مضاد تنافسي للألدوستيرون. في الأجزاء البعيدةالأنابيب الكلوية ، الدواء يثبط عمل الألدوستيرون ، الذي يهدف إلى الاحتفاظ بالصوديوم والماء في الجسم ، وكذلك زيادة إفراز البوتاسيوم. بسبب الحصار المفروض على مستقبلات الألدوستيرون ، يزداد إفراز البول من أيونات الصوديوم والكلور ، ويقل إفراز أيونات البوتاسيوم والهيدروجين.

يرجع التأثير الخافض للضغط للدواء إلى وجود تأثير مدر للبول.

يتطور تأثير مدر للبول في الأيام 2-5 من العلاج ويستمر لمدة 2-3 أيام بعد التوقف عن تناول الدواء.

الدوائية

مص

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي 90٪.

يعزز تناول الطعام الامتصاص والتوافر البيولوجي للسبيرونولاكتون.

توزيع

ارتباط بروتين البلازما - 90٪. يعبر سبيرونولاكتون ومستقلباته المشيمة ويتم إفرازه في حليب الثدي.

التمثيل الغذائي

استقلاب سريع في الكبد. المستقلبات الرئيسية للسبيرونولاكتون هي الكانرينون و 7-ألفا- (ثيوميثيل) -سبيرونولاكتون.

تربية

يُفرز السبيرونولاكتون ومستقلباته بشكل أساسي في البول وبدرجة أقل في البراز.

مؤشرات لاستخدام عقار VEROSHPIRON

فرط الألدوستيرونية الأولي (لتوضيح التشخيص والعلاج قصير الأمد قبل الجراحة ، وكذلك للعلاج طويل الأمد في حالة استحالة العملية) ؛

متلازمة الوذمة (يُنصح باستخدامها مع مدرات البول الأخرى) في قصور القلب المزمن (في حالة عدم وجود تأثير أو عدم تحمل أنواع العلاج الأخرى ، وكذلك إذا كان من الضروري زيادة تأثير الأدوية المدرة للبول الأخرى) ، تليف الكبد (مصحوبًا بالوذمة و / أو الاستسقاء) ، المتلازمة الكلوية (مع عدم فعالية علاج المرض الأساسي ، والحد من تناول الملح والسائل ، وكذلك استخدام مدرات البول الأخرى) ؛

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط ؛ يفضل استخدام الدواء لنقص بوتاسيوم الدم) ؛

نقص بوتاسيوم الدم (إذا كان من المستحيل استخدام طرق أخرى لتصحيح مستوى البوتاسيوم ، بما في ذلك منع نقص بوتاسيوم الدم في علاج مستحضرات الديجيتال).

نظام الجرعات

في فرط الألدوستيرونية الأساسياستعدادًا للجراحة فيروشبيرون عين ل جرعة يومية 100-400 مجم. إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي لسبب ما ، فمن الممكن استخدامه على المدى الطويل. فيروشبيرون في الحد الأدنى من الجرعة الفعالة (يتم تقليل الجرعة الأولية للدواء كل 14 يومًا إلى أقل جرعة لها تأثير). الاستخدام طويل المدى لتقليل مخاطر آثار جانبيةموعد مناسب فيروشبيرون بالاشتراك مع مدرات البول الأخرى.

في متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن ، تليف الكبد ، المتلازمة الكلويةيوصف الدواء الكبارفي الجرعة اليومية الأولية من 100 ملغ ، مقسمة إلى جرعتين. في المستقبل ، اعتمادًا على الفعالية السريرية ، يمكن تقليل الجرعة اليومية إلى 25 مجم أو زيادتها إلى 200 مجم.

إذا لم يتم ملاحظة التأثير المتوقع لمدر البول ، فمن المستحسن وصف مدر للبول يعمل على الأنابيب الكلوية القريبة. جرعة فيروشبيرون في هذه الحالة ، يوصى بعدم التغيير.

إلى عن على الأطفالالجرعة اليومية للدواء هي 3 مجم / كجم من وزن الجسم (بجرعة واحدة أو جرعتين).

في ضروري ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجرعة اليومية الأولية هي 50-100 مجم (مقسمة على جرعتين). مدة العلاج لا تقل عن أسبوعين (لأنه خلال هذا الوقت يتطور التأثير الخافض للضغط). ثم قم بإجراء تصحيح فردي لجرعة الدواء. من المستحسن أن تطبق فيروشبيرون بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط.

في نقص بوتاسيوم الدم فيروشبيرون يستخدم بجرعة يومية من 25-100 مجم ، إذا كان تناول مستحضرات البوتاسيوم عن طريق الفم والطرق الأخرى لتجديد نقصه غير فعال.

اعراض جانبية

من جانب توازن الماء والكهارل:فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، عدم توازن الكهارل.

من جهاز الغدد الصماء:مع علاج طويل الأمد عند الرجال - التثدي وانخفاض الانتصاب ، عند النساء - احتقان الغدد الثديية ، واضطرابات الدورة الشهرية؛ من الممكن تغيير جرس الصوت في كل من الرجال والنساء.

من الجانب الجهاز الهضمي: نادرا - الغثيان والقيء والإسهال والتهاب المعدة وقرحة المعدة و أو المناطقوالتهاب المعدة ونزيف المعدة.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:نادرا - ترنح والخمول والصداع.

ردود الفعل الجلدية:نادرا - طفح جلدي حطاطي ، حمامي.

عادة ما تتراجع الآثار الجانبية بعد التوقف عن تناول الدواء.

موانع لاستخدام عقار VEROSHPIRON

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

يحظر تناول الدواء في الحالات الحادة فشل كلويواختلال شديد في وظائف الكلى (CC<10 мл/мин).

تعليمات خاصة

على الرغم من أن الدواء ليس له تأثير مباشر على استقلاب الكربوهيدرات ، إلا أنه يلزم توخي الحذر عند وصفه فيروشبيرون مع داء السكري (معقد بشكل خاص بسبب اعتلال الكلية السكري) بسبب خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

عند تطبيقها فيروشبيرون مع متلازمة الوذمة ، يوصى باستخدام مدرات البول الأخرى في وقت واحد ، والحد من تناول الملح والسائل ، وإذا لزم الأمر ، الالتزام بالراحة في الفراش.

بسبب احتمالية الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم وحماض استقلابي مفرط الكلور وزيادة عابرة في نيتروجين اليوريا في الدم أثناء استخدام الدواء ، يلزم إجراء مراقبة منهجية لشوارد مصل الدم ومؤشرات وظائف الكلى.

يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار على خلفية الاستخدام فيروشبيرون من الصعب تحديد الديجوكسين والكورتيزول والأدرينالين في البلازما والمصل.

خلال فترة العلاج فيروشبيرون يحظر شرب الكحول.

وفقًا لبعض بيانات الأدبيات ، دراسات تجريبيةفي الحيوانات التي تم جرعاتها لفترة طويلة فيروشبيرون . أعلى بعدة مرات من الجرعة القصوى المسموح بها للإنسان ، لوحظ حدوث السرطان وسرطان الدم النخاعي. بالنظر إلى هذه البيانات ، يوصى بتجنب الاستخدام المفرط للدواء.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في الفترة الأولى من تعاطي المخدرات فيروشبيرون يحظر قيادة السيارة والأنشطة الأخرى التي تتطلب سرعة ردود الفعل الحركية. في المستقبل ، يتم تحديد إمكانية المشاركة في هذه الأنواع من الأنشطة بشكل فردي.

جرعة مفرطة

أعراض:الغثيان والقيء والنعاس والارتباك والطفح الجلدي والإسهال. انتهاك محتمل لتوازن الماء والكهارل والجفاف في الجسم.

علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد. يجب إجراء علاج أعراض الجفاف وعدم توازن الماء والكهارل عن طريق وصف مدرات البول التي تزيد من إفراز البوتاسيوم ، وإعطاء حقنة محلول الجلوكوز (الدكستروز) مع الأنسولين. في الحالات الشديدة ، يجب إجراء غسيل الكلى.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون مع الساليسيلات ، لوحظ انخفاض في تأثير مدر للبول.

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون مع مدرات البول الأخرى ، هناك زيادة في إدرار البول.

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون مع العوامل الخافضة للضغط ، من الممكن زيادة التأثير الخافض للضغط.

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون مع مستحضرات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وكلوريد الأمونيوم يزيد من خطر الإصابة بالحماض.

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون مع فلودروكورتيزون ، هناك زيادة متناقضة في إفراز البوتاسيوم الأنبوبي.

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون مع ميتوتان ، يتم تقليل تأثير الأخير.

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون يقلل من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين).

مع الاستخدام المتزامن فيروشبيرون مع تريبتوريلين ، بوسيريلين ، غونادوريلين ، يتم تحسين تأثير هذا الأخير.

تفاعل الحرائك الدوائية

عندما تستخدم في وقت واحد مع فيروشبيرون يزيد عمر النصف للديجوكسين. يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة تركيز الديجوكسين في الدم إلى درجة سامة (إذا لزم الأمر ، يجب أن يقلل الاستخدام المشترك للجرعة أو يزيد الفترة الفاصلة بين جرعات الديجوكسين).

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

Veroshpiron - تعليمات للاستخدام ، نظائرها ، استعراض ، السعر

وصف الدواء والتكوين

العقار فيروشبيرونيحافظ على البوتاسيوم مدر للبول. وله تأثير مدر للبول واضح وطويل الأمد. العنصر النشط في هذا الدواء هو سبيرونولاكتون(أحد هرمونات قشرة الغدة الكظرية). هذه المادة لها تأثير طويل الأمد وهي قادرة على منع احتباس الماء والصوديوم في الأجزاء السفلية من الأنابيب الكلوية. ليس لـ Veroshpiron تأثير كبير على الدورة الدموية في الكلى ، ويساعد على تقليل حموضة البول ويقلل من إفراز البوتاسيوم من الجسم.

يساعد التأثير المدر للبول لهذا الدواء على خفض ضغط الدم. يبدأ في الظهور بعد 2-5 أيام من بدء Veroshpiron ، ويستمر لمدة 3 أيام بعد إلغائه. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص سبيرونولاكتون بالكامل من الجهاز الهضمي إلى الدم ويدخل الكلى. ممارسة تأثير مدر للبول. يفرز الدواء من الجسم بشكل رئيسي مع البول وجزئيا مع البراز.

نموذج الافراج

يتم إنتاج Veroshpiron في المجر بواسطة GEDEON RICHTER في أشكال الجرعات التالية:

• أقراص بيضاء (أو بيضاء تقريبًا) مع شطبة ، مسطحة ، مستديرة ، على جانب واحد يوجد علامة "VEROSPIRON" - 25 مجم ، 20 قطعة في نفطة واحدة ، في علبة.
• كبسولات ذات غطاء أصفر وجسم أبيض ، صلبة ، هلامية ، بمزيج حبيبي أبيض ناعم الحبيبات - 50 مجم ، 10 قطع في نفطة ، 3 بثور في علبة.
• كبسولات ذات غطاء برتقالي وجسم أصفر ، هلامية ، صلبة ، مع خليط أبيض ناعم الحبيبات - 100 مجم ، 10 قطع في نفطة ، 3 بثور في علبة.

تعليمات استخدام Veroshpiron

مؤشرات للاستخدام

• متلازمة الوذمة على خلفية قصور القلب (بمفردها أو بالاشتراك مع أدوية ومدرات البول الأخرى) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي (كجزء من العلاج المعقد) ؛
• للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم أثناء تناول مدرات البول الأخرى ؛
• متلازمة كون (فرط الألدوستيرونية الأولي) ؛
• حالات فرط الألدوستيرونية الثانوية (الاستسقاء والوذمة في تليف الكبد ، المتلازمة الكلوية ، إلخ) ؛
• لاختبارات التشخيص لفرط الألدوستيرونية.

موانع

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ؛
• فترة الحمل
• فترة الرضاعة الطبيعية
• انقطاع البول (انتهاك إفراز البول حتى الغياب التام) ؛
• عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز ؛
• متلازمة ضعف امتصاص الجالاكتوز والجلوكوز.
• مرض اديسون؛
• أشكال شديدة من الفشل الكلوي.
• نقص صوديوم الدم.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.

يوصف Veroshpiron بحذر عندما:

آثار جانبية

• من جانب الجهاز العصبي- خمول وصداع ودوخة. ترنح ، نعاس ، ارتباك ، خمول.
• من الجهاز الهضمي- غثيان ، إسهال ، إمساك. مغص وآلام في البطن. القيء والتهاب المعدة. نزيف معوي أو معدي. ضعف الكبد.
• من جانب الدم- قلة الصفيحات. ندرة المحببات.
• من أجهزة الغدد الصماء- عند النساء ، عدم انتظام الدورة الشهرية (عسر الطمث ، النزيف الرحمي مع سن اليأس ، انقطاع الطمث) ، ألم في الغدد الثديية. كثرة الشعر. سرطان الثدي عند الرجال - التثدي.
• من جانب جهاز المناعة- تفاعلات تحسسية على شكل دواء حمى ، حكة. قشعريرة. طفح جلدي حمامي وحطاطي.
• من جانب الكلى- فشل كلوي حاد.
• من جانب الجهاز العضلي- تشنجات عضلية وتشنجات في عضلات الربلة.
• من جانب الجلد والشعر- فرط الشعر (نمو الشعر الزائد) ، الصلع.
• اضطرابات التمثيل الغذائي- ارتفاع مستوى اليوريا في الدم. الكرياتينين وحمض البوليك. انخفاض مستويات الصوديوم في الدم ، قلاء مفرط الكلور أو الحماض.

في معظم الحالات ، بعد إلغاء Veroshpiron ، تختفي الآثار الجانبية تدريجياً.

العلاج بالفيروشبيرون

كيف تأخذ Veroshpiron؟

يؤخذ Veroshpiron عن طريق الفم بالجرعة الموصى بها ويغسل بكمية كافية من الماء. يتم ابتلاع الأقراص أو الكبسولات كاملة بدون مضغ. من المستحسن تناول الدواء في الصباح أو في فترة ما بعد الظهر ، لأن تناوله قبل النوم ليلا سيعطل النظام المعتاد.

يوصى بتناول Veroshpiron في نفس وقت الوجبة أو بعدها مباشرة. إذا فاتتك جرعة ، إذا لم يمر أكثر من 4 ساعات من الوقت المحدد ، يجب أن تأخذ جرعة الدواء الفائتة على الفور. في حالات أخرى ، يجب تناول الدواء بالجرعة المعتادة خلال الجرعة التالية.

أثناء تناول Veroshpiron ، يوصى بتجنب تناول كميات كبيرة من الملح والأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (المشمش والطماطم والخوخ والتمر والبرتقال وجوز الهند والجريب فروت والموز والبرقوق). خلال فترة العلاج بهذا الدواء ، يحظر استخدام المشروبات الكحولية.

في الفترة الأولى لأخذ Veroshpiron ، من الضروري التخلي عن الأنشطة التي تتطلب سرعة ردود الفعل الحركية وزيادة الاهتمام (قيادة المركبات ، والعمل مع الآليات المعقدة ، وما إلى ذلك). تعتمد مدة هذه القيود على الخصائص الفردية لحالة المريض الصحية.

عند وصف Veroshpiron لكبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد الحادة ، يوصى بإجراء مراقبة مخبرية مستمرة لوظائف الكلى ومستويات الشوارد في مصل الدم. نفس السيطرة ضرورية للمرضى الذين ، أثناء تناول هذا مدر للبول ، يتلقون عقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب تعديل جرعة الدواء.

الجرعة

يتم تحديد جرعة ومدة تناول Veroshpiron من قبل الطبيب فقط ، وتعتمد على التشخيص وشدة الحالة:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي - 50-100 مجم مرة في اليوم ، ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 200 مجم (مرة واحدة في أسبوعين) ، ومدة القبول لا تقل عن أسبوعين.
• فرط الألدوستيرونية مجهول السبب - 100-400 مجم مرة في اليوم.
• فرط الألدوستيرونية الشديد ونقص بوتاسيوم الدم - 300-400 مجم 2-3 مرات في اليوم ؛ علاوة على ذلك ، عندما تتحسن الحالة ، يمكن تقليل الجرعة إلى 25 مجم في اليوم.
• وذمة في المتلازمة الكلوية - 100-200 ملغ يوميا.
• الوذمة في قصور القلب - 100-200 مجم 2-3 مرات في اليوم ، لمدة 5 أيام مع مدرات البول الثيازيدية ؛ يمكن تقليل جرعة الصيانة الإضافية إلى 25 مجم (تحدد بشكل فردي).
• وذمة في تليف الكبد - تعتمد جرعة فيروشبيرون على نسبة أيونات الصوديوم / البوتاسيوم في البول. إذا كانت هذه النسبة أكبر من 1.0 ، يتم وصف 100 مجم مرة واحدة في اليوم ؛ عندما تكون النسبة أقل من 1.0 ، يوصى باستخدام 200-400 مجم مرة واحدة في اليوم ؛ يتم تحديد جرعة الصيانة الإضافية بشكل فردي.
• اختبار تشخيصي لفرط الألدوستيرونية - 400 مجم في اليوم مقسمة إلى عدة جرعات ، يتم تناولها لمدة 4 أيام. بالنسبة للاختبار طويل المدى ، قد يوصى باستخدام 400 مجم يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.
• التحضير قبل الجراحة لفرط الألدوستيرونية الأولي - 100-400 مجم في اليوم ، مقسمة إلى 2-3 جرعات ؛ يتم تحديد مدة القبول بشكل فردي.

جرعة مفرطة

تتجلى جرعة زائدة من Veroshpiron في الأعراض التالية:

• استفراغ و غثيان؛
• إسهال؛
• الطفح الجلدي؛
• ارتباك؛
• النعاس.
• جفاف الجسم.

إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب على المريض غسل المعدة (إحداث القيء) واستشارة الطبيب. لا يوجد ترياق محدد لـ Veroshpiron. لمساعدة المريض ، يتم إجراء علاج الأعراض.

فيروشبيرون للأطفال

يمكن استخدام Veroshpiron في ممارسة طب الأطفال كمدر للبول لأمراض مختلفة. يتم تحديد جرعة ومدة إدارته من قبل الطبيب فقط ، ويجب على والدي الطفل اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة.

على الرغم من حقيقة أن موانع استخدام هذا الدواء تشير إلى وجود قيود على قبول الأطفال دون سن 3 سنوات ، إلا أنه في الممارسة العملية ، يتم وصف الدواء في بعض الحالات للأطفال الأصغر سنًا (بما في ذلك الرضع). ومع ذلك ، يتم علاج الأطفال من هذه الفئة العمرية باستخدام Veroshpiron في المستشفى أو تحت إشراف طبي صارم.

جرعة Veroshpiron للوذمة عند الأطفال:

1. الجرعة اليومية الأولية هي 1-3 مجم / كجم لجرعة 1-4.

2. بعد 5 أيام ، يمكن تعديل الجرعة الأولية (إذا لزم الأمر ، يمكن زيادتها 3 مرات).

في بعض الحالات وخاصة عند الرضع. بعد تناول Veroshpiron ، هناك قيء. إذا ظهر قبل نصف ساعة من الابتلاع ، يجب السماح للطفل بتناول جرعة أخرى من الدواء. إذا مر أكثر من نصف ساعة من وقت الدخول إلى نوبة القيء ، فليس من الضروري إعطاء جرعة أخرى.

تعتبر جرعة زائدة من Veroshpiron عند الأطفال الصغار خطيرة بشكل خاص. يترافق مع زيادة في العديد من الآثار الجانبية. يصبح الطفل نائما. قد يظهر ضعف أو اضطرابات في ضربات القلب أو تشنجات. تم العثور أيضًا على علامات الجفاف: نقص اللعاب ، جفاف الجلد ، قد يكون هناك قيء أو إسهال. في مثل هذه الحالات ، من الضروري التوقف عن تناول الدواء وغسل معدة الطفل واستدعاء الطبيب أو سيارة الإسعاف.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

فيروشبيرون مضاد استطباب للسيدات أثناء الحمل والرضاعة.

إذا كان من الضروري وصف هذا الدواء للأمهات المرضعات ، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية. حيث يمكن أن يتغلغل سبيرونولاكتون في الحليب ويكون له تأثير سلبي على جسم الطفل.

فيروشبيرون لفقدان الوزن

على الإنترنت وفي بعض الوسائط ، يمكنك العثور على توصيات لأخذ Veroshpiron لفقدان الوزن. على الرغم من أن هذا الدواء المدر للبول يمكن أن يتخلص من عدة كيلوغرامات عن طريق إزالة السوائل من الجسم ، إلا أنه يُمنع منعًا باتًا استخدامه لفقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، لا يحدث فقدان وزن الجسم بسبب فقدان الأنسجة الدهنية ، ويتم استعادة السوائل التي تفرز بعد تناول فيروشبيرون بسهولة في الأيام القادمة.

يعزز هذا المدر للبول إفراز أيونات الصوديوم والكالسيوم من الجسم ويسبب الجفاف. يمكن أن يؤدي فقدان الإلكتروليتات إلى حدوث نوبات واختلال وظائف القلب ، ويمكن أن يؤدي الجفاف إلى تعطيل جميع وظائف الجسم. هذه المشاكل يمكن أن تقود أولئك الذين يريدون إنقاص الوزن بهذه الطريقة إلى وحدة العناية المركزة وتسبب مشاكل صحية خطيرة في المستقبل.

أيضًا ، قد يكون تناول Veroshpiron لغرض إنقاص الوزن مصحوبًا بعدد من الآثار الجانبية لهذا الدواء:

• الميل للنزيف
• خلل في وظائف الكبد.
• الإسهال والقيء والغثيان.
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء أو التثدي عند الرجال.
• أمراض المعدة ، إلخ.

يجب ألا ننسى أن تناول هذا المدر للبول غير المنضبط من قبل الأشخاص المصابين بأمراض معينة في الكلى يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالفشل الكلوي ويسبب حركة الحصى على طول المسالك البولية.

تذكر!إن تناول Veroshpiron ومدرات البول الأخرى لغرض إنقاص الوزن أمر غير معقول وخطير على الإطلاق!

التفاعل الدوائي Veroshpiron

عند وصف Veroshpiron ، يجب أن تخبر طبيبك عن تناول أدوية أخرى ، لأن هذا الدواء قادر على التفاعل مع العديد منها.

فيروشبيرون:

• يقلل من فعالية مضادات التخثر (مشتقات الكومارين ، الهيبارين ، إندانديون) ؛
• يقلل من سمية جليكوسيدات القلب (Strophanthin K ، Digitoxin ، Celanide ، Korglikon ، إلخ) ؛
• يقلل من حساسية الأوعية الدموية للنوربينفرين.
• يقلل من فعالية Mitotan.
• يعزز فعالية الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول.
• يعزز التمثيل الغذائي للفينازول.
• يعزز سمية الأدوية المحتوية على الليثيوم ؛
• يسرع إفراز الكاربينوكسولون ، ويؤدي تناولهم المشترك إلى احتباس الصوديوم ؛
• يعزز تأثير Buserelin و Triptorelin و Gonadorelin ؛
• عندما تؤخذ في وقت واحد مع الساليسيلات ، ينخفض ​​التأثير المدر للبول للدواء ؛
• عند تناوله مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو الأدوية المحتوية على البوتاسيوم ، إندوميتاسين. حاصرات الألدوستيرون ومضادات الأنجيوتنسين 2 والسيكلوسبورين ، هناك خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ؛
• عند تناوله مع كوليستيرامين وكلوريد الأمونيوم ، يزداد خطر الإصابة بالحماض.
• عند تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، هناك خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ؛
• عند تناوله مع فلودروكورتيزون ، تتطور زيادة في إفراز البوتاسيوم في الأنابيب الكلوية ؛ يمكن أن يؤدي التعاطي المشترك مع الديجوكسين إلى تباطؤ في إفراز الأخير ويسبب آثاره السامة على الجسم.

نظائر فيروشبيرون

نظائرها (المرادفات) لـ Veroshpiron ، والتي تشمل نفس العنصر النشط spironolactone ، هي:

• Aldactone (المملكة المتحدة) ؛
• فيرو سبيرونولاكتون (روسيا) ؛
• فيروشبيلاكتون (روسيا) ؛
• سبيريكس (الدنمارك) ؛
• سبيرونكسان (المملكة المتحدة) ؛
• سبيرونول (روسيا) ؛
• سبيرونولاكتون (روسيا) ؛
• سبيرونولاكتون (يونيلان) (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
• أوركتون (إيطاليا).

فيروشبيرون (INN - سبيرونولاكتون) هو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم ويستخدم في ارتفاع ضغط الدم الأولي وفشل القلب المزمن وفرط الألدوستيرونية الأولي والثانوي (زيادة إنتاج الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية). العمل كمضاد تنافسي ("antipode" ، إذا كنت ترغب في ذلك) من الألدوستيرون ، فيروشبيرون ومدرات البول الأخرى التي تقتصد البوتاسيوم ، وقد تم اعتبارها مؤخرًا مجموعة محددة منفصلة من أدوية القلب والأوعية الدموية ، متحدة تحت اسم "حاصرات مستقبلات الألدوستيرون".

في مواجهة الألدوستيرون ، يمكن للمرء أن يفكر بسهولة في هرمون القشرانيات المعدنية ، وهو أقوى هرمون من حيث تأثيره على الجسم ، ويتكون في قشرة الغدة الكظرية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في التحكم في مستويات أيونات الصوديوم والبوتاسيوم من أجل الحفاظ على ثبات التوازن. يتم تحقيق ذلك من خلال آليتين: تحفيز إعادة امتصاص أيونات الصوديوم في الأنابيب الكلوية الملتوية البعيدة و "دفع" أيونات البوتاسيوم من الدم إلى المرشح. عادةً ما تكون هذه العملية متوازنة ، ولكن إذا تطور قصور القلب المزمن على خلفية زيادة الألدوستيرون ، فإن الامتصاص العكسي للصوديوم ، وبالتالي الماء ، يزداد. يتسبب هذا الظرف في ظهور الوذمة وزيادة حجم الدورة الدموية. يسبب نقص أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم اضطرابات في نظم القلب. ثم تغلق الحلقة المفرغة ويتطور فرط الألدوستيرونية الثانوي ، عندما يتم تنشيط عملية تكوين هرمون قشر الكظر بواسطة الغدة النخامية ، والذي بدوره يحفز إفراز الألدوستيرون ، وهو أمر مرتبط بالفعل بكثرة. إلى النشاط المفرط لنظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون.

وهنا يظهر veroshpiron في المقدمة ، والذي ، بعد أن شمر عن أكمامه ، فورًا ولفترة طويلة (لأن الدواء له تأثير طويل الأمد) يبدأ في الخلط بين Aldosterone "Barbarossa plan": فهو يثبط احتباس أيونات الصوديوم والماء بواسطة الألدوستيرون في الأنابيب الكلوية البعيدة ، يمنع إفراز البوتاسيوم من الجسم. يتفاعل مع مستقبلات الألدوستيرون ، فيروشبيرون يزيد من إفراز كلوريد الصوديوم وأيونات الماء في البول ، مع تقليل حموضة البول. Veroshpiron ليس مدر للبول بالمعنى الكامل للكلمة: تأثيره المدر للبول غير مستقر ولا يشعر به إلا في اليوم الثاني إلى الخامس من العلاج الدوائي.

الدواء متوفر في شكل أقراص وكبسولات. يتم تحديد نظام الجرعات من قبل الطبيب. أثناء العلاج ، يتم فرض حظر صارم على أي منتجات كحولية. مع أمراض الكبد والكلى الموجودة ، في المرضى المسنين ، وكذلك مع الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، يوصى بـ "مراقبة" شوارد الدم ووظائف الكلى بانتظام.

علم العقاقير

مدر للبول موفر للبوتاسيوم ومضاد للألدوستيرون التنافسي طويل المفعول (هرمون القشرانيات المعدنية في قشرة الغدة الكظرية).

في النيفرون البعيد ، يمنع سبيرونولاكتون احتباس الصوديوم والماء بواسطة الألدوستيرون ويثبط تأثير إفراز البوتاسيوم للألدوستيرون ، ويقلل من تخليق النفاثات في المنطقة المعتمدة على الألدوستيرون من القنوات والأنابيب البعيدة. من خلال الارتباط بمستقبلات الألدوستيرون ، فإنه يزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلور والماء في البول ، ويقلل من إفراز أيونات البوتاسيوم واليوريا ، ويقلل من حموضة البول.

يرجع التأثير الخافض للضغط إلى تأثير مدر للبول. يظهر تأثير مدر للبول في اليوم الثاني إلى الخامس من العلاج.

الدوائية

مص

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يبلغ التوافر البيولوجي حوالي 100٪ ويزيده تناول الطعام بنسبة تصل إلى 100٪. بعد الاستهلاك اليومي بجرعة 100 ملغ من سبيرونولاكتون لمدة 15 يومًا ، يكون C max 80 نانوغرام / مل ، والوقت للوصول إلى C max بعد جرعة الصباح التالي هو 2-6 ساعات.

توزيع

ارتباط بروتين البلازما 98٪.

لا يخترق السبيرونولاكتون الأعضاء والأنسجة جيدًا ، بينما يخترق السبيرونولاكتون نفسه ومستقلباته حاجز المشيمة ، ويمر الكانرينون إلى حليب الثدي. V د - 0.05 لتر / كجم.

التمثيل الغذائي

في عملية التحول الأحيائي في الكبد ، يتم تكوين مستقلبات نشطة تحتوي على الكبريت 7-alpha-thiomethylspironolactone و canrenone. يصل Canrenone إلى درجة C القصوى بعد 2-4 ساعات ، ويصل ارتباطه ببروتينات البلازما بنسبة 90٪.

تربية

T 1/2 - 13-24 ساعة ، تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (50٪ - على شكل مستقلبات ، 10٪ - بدون تغيير) وجزئياً عن طريق الأمعاء. يتم إفراز الكانرينون (بشكل رئيسي عن طريق الكلى) على مرحلتين ، T 1/2 في المرحلة الأولى - 2-3 ساعات ، في الثانية - 12-96 ساعة.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

مع تليف الكبد وفشل القلب ، تزداد مدة T 1/2 بدون علامات التراكم ، وهو احتمال أعلى في الفشل الكلوي المزمن وفرط بوتاسيوم الدم.

نموذج الافراج

كبسولات من الجيلاتين الصلب ، حجم رقم 3 ، ذات غطاء أصفر معتم وجسم أبيض معتم ؛ محتويات الكبسولات عبارة عن خليط مسحوق حبيبي ناعم من اللون الأبيض.

سواغ: كبريتات لوريل الصوديوم - 2.5 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 2.5 مجم ، نشا الذرة - 42.5 مجم ، لاكتوز مونوهيدرات - 127.5 مجم.

تكوين كبسولة الجيلاتين الصلبة: غطاء - صبغة صفراء كينولين (E104) - 0.48٪ ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 2٪ ، جيلاتين - حتى 100٪ ؛ الجسم - ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) - 2٪ ، جيلاتين - حتى 100٪.

10 قطع. - بثور (3) - عبوات من الكرتون.

الجرعة

مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، تكون الجرعة اليومية للبالغين عادة 50-100 مجم مرة واحدة ويمكن زيادتها إلى 200 مجم ، بينما يجب أن تكون زيادة الجرعة تدريجية ، مرة واحدة في أسبوعين. لتحقيق استجابة مناسبة للعلاج ، يجب تناول الدواء لمدة أسبوعين على الأقل. تعديل الجرعة إذا لزم الأمر.

في حالة فرط الألدوستيرونية مجهول السبب ، يوصف الدواء بجرعة 100-400 مجم / يوم.

في حالة فرط الألدوستيرونية الشديدة ونقص بوتاسيوم الدم ، تكون الجرعة اليومية 300 مجم (بحد أقصى 400 مجم) لمدة 2-3 جرعات ، مع تحسن الحالة ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى 25 مجم / يوم.

مع نقص بوتاسيوم الدم و / أو نقص مغنسيوم الدم الناجم عن العلاج المدر للبول ، يوصف Veroshpiron بجرعة 25-100 مجم / يوم ، مرة واحدة أو على عدة جرعات. الجرعة اليومية القصوى هي 400 مجم إذا كانت مستحضرات البوتاسيوم الفموية أو طرق أخرى لتعويض نقصه غير فعالة.

في تشخيص وعلاج فرط الألدوستيرونية الأولي ، كأداة تشخيصية لاختبار تشخيصي قصير ، يوصف Veroshpiron لمدة 4 أيام عند 400 مجم / يوم ، مع توزيع الجرعة اليومية على عدة جرعات في اليوم. مع زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم أثناء تناول الدواء وانخفاض بعد انسحابه ، يمكن افتراض وجود فرط الألدوستيرونية الأولية. مع اختبار تشخيصي طويل الأمد ، يوصف الدواء بنفس الجرعة لمدة 3-4 أسابيع. عندما يتحقق تصحيح نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يمكن افتراض وجود فرط الألدوستيرونية الأولي.

بعد تحديد تشخيص فرط الألدوستيرونية باستخدام طرق تشخيص أكثر دقة ، كدورة قصيرة من العلاج قبل الجراحة لفرط الألدوستيرونية الأولي ، يجب تناول فيروشبيرون بجرعة يومية من 100-400 مجم ، وتقسيمها إلى 1-4 جرعات خلال كامل فترة العلاج. التحضير للجراحة. في حالة عدم الإشارة إلى العملية ، يتم استخدام Veroshpiron لعلاج المداومة على المدى الطويل ، مع استخدام أصغر جرعة فعالة ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض.

في علاج الوذمة المصاحبة للمتلازمة الكلوية ، تكون الجرعة اليومية للبالغين عادة 100-200 مجم. لم يتم تحديد أي تأثير للسبيرونولاكتون على العملية المرضية الأساسية ، وبالتالي يوصى باستخدام هذا الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها أنواع العلاج الأخرى غير فعالة.

مع متلازمة الوذمة على خلفية قصور القلب المزمن ، يوصف الدواء يوميًا لمدة 5 أيام عند 100-200 ملغ / يوم في 2-3 جرعات ، بالاشتراك مع "حلقة" أو مدر للبول ثيازيد. اعتمادًا على التأثير ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 25 مجم. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي. الجرعة اليومية القصوى هي 200 مجم.

مع الوذمة على خلفية تليف الكبد ، تكون الجرعة اليومية من Veroshpiron للبالغين 100 مجم ، إذا كانت نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم (Na + / K +) في البول تتجاوز 1.0. إذا كانت النسبة أقل من 1.0 ، فإن الجرعة اليومية عادة ما تكون 200-400 مجم. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي.

في حالة الوذمة عند الأطفال ، تكون الجرعة الأولية 1-3.3 مجم / كجم من وزن الجسم أو 30-90 مجم / م 2 / يوم في 1-4 جرعات. بعد 5 أيام ، يتم تعديل الجرعة ، وإذا لزم الأمر ، تزداد 3 مرات مقارنة بالأصل.

جرعة مفرطة

الأعراض: غثيان ، قيء ، دوار ، انخفاض ضغط الدم ، إسهال ، طفح جلدي ، فرط بوتاسيوم الدم (تنمل ، ضعف العضلات ، عدم انتظام ضربات القلب) ، نقص صوديوم الدم (جفاف الفم ، عطش ، نعاس) ، فرط كالسيوم الدم ، جفاف ، زيادة تركيز اليوريا.

العلاج: غسيل المعدة ، علاج أعراض الجفاف وانخفاض ضغط الدم الشرياني. في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، من الضروري تطبيع استقلاب الماء بالكهرباء بمساعدة مدرات البول التي تطلق البوتاسيوم ، والإعطاء بالحقن السريع لمحلول الدكستروز (محلول 5-20 ٪) مع الأنسولين بمعدل 0.25-0.5 وحدة دولية لكل 1 ز سكر العنب إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الدكستروز بشكل متكرر. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء غسيل الكلى.

التفاعل

يقلل Veroshpiron من تأثير مضادات التخثر ، ومضادات التخثر غير المباشرة (الهيبارين ، ومشتقات الكومارين ، والإندانديون) وسمية جليكوسيدات القلب (لأن تطبيع مستوى البوتاسيوم في الدم يمنع تطور السمية).

يعزز التمثيل الغذائي للفينازول.

يقلل من حساسية الأوعية الدموية للنورادرينالين (يتطلب الحذر عند إجراء التخدير).

يزيد T 1/2 من الديجوكسين ، لذلك من الممكن تسمم الديجوكسين.

يعزز التأثير السام للليثيوم بسبب انخفاض إزالته.

يسرع عملية التمثيل الغذائي وإفراز الكاربينوكسولون.

يعزز كاربينوكسولون احتباس الصوديوم بواسطة سبيرونولاكتون.

GCS ومدرات البول (مشتقات البنزوثيازين ، فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك) تعمل على تعزيز وتسريع التأثيرات المدرة للبول والمدر للبول.

يعزز تأثير الأدوية المدرة للبول والأدوية الخافضة للضغط.

يعزز GCS تأثير مدر للبول ومدر للبول في نقص ألبومين الدم و / أو نقص صوديوم الدم.

يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند تناول فيروشبيرون مع مستحضرات البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الحماض) ومضادات الأنجيوتنسين 2 وحاصرات الألدوستيرون والإندوميتاسين والسيكلوسبورين.

الساليسيلات والإندوميتاسين يقللان من تأثير مدر للبول.

يساهم كلوريد الأمونيوم ، كوليسترامين في تطوير الحماض الاستقلابي بفرط بوتاسيوم الدم.

يسبب فلودروكورتيزون زيادة متناقضة في إفراز البوتاسيوم الأنبوبي.

يقلل من تأثير ميتوتان.

يعزز تأثير تريبتوريلين ، بوسيريلين ، جونادوريلين.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: غثيان وقيء وإسهال وتقرح ونزيف من القناة الهضمية والتهاب المعدة والمغص المعوي وآلام البطن والإمساك واضطراب وظائف الكبد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: ترنح ، خمول ، دوار ، صداع ، خمول ، خمول ، إرتباك.

من جانب نظام المكونة للدم: ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، كثرة الأرومات الضخمة.

من جانب التمثيل الغذائي: فرط حمض يوريك الدم ، فرط كريات الدم ، زيادة تركيز اليوريا ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، الحماض الاستقلابي بفرط كلور الدم أو القلاء.

من جانب نظام الغدد الصماء: خشونة الصوت ، عند الرجال - التثدي (تعتمد احتمالية التطور على الجرعة ومدة العلاج وعادة ما تكون قابلة للعكس وتختفي بعد إلغاء Veroshpiron ، فقط في حالات نادرة تبقى الغدة الثديية تضخم قليلا) ، وانخفاض الفاعلية والانتصاب ؛ عند النساء - اضطرابات الدورة الشهرية ، وعسر الطمث ، وانقطاع الطمث ، ونزيف الدم في سن اليأس ، والشعرانية ، وآلام في الغدد الثديية ، وسرطان الثدي (لم يتم إثبات أي علاقة بتناول الدواء).

ردود الفعل التحسسية: الشرى. نادرا - الطفح الجلدي البقعي والحطاطي والحمامي ، وحمى المخدرات ، والحكة.

ردود الفعل الجلدية: تساقط الشعر ، فرط الشعر.

من الجهاز البولي: فشل كلوي حاد.

من الجهاز الحركي: تشنج عضلي ، تقلصات عضلات الربلة.

دواعي الإستعمال

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي (كجزء من العلاج المركب) ؛
• متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن (يمكن استخدامها كعلاج وحيد وبالاقتران مع العلاج القياسي) ؛
• الحالات التي يمكن فيها اكتشاف فرط الألدوستيرونية الثانوي ، بما في ذلك. تليف الكبد المصحوب بالاستسقاء و / أو الوذمة والمتلازمة الكلوية وحالات أخرى مصحوبة بالوذمة ؛
• نقص بوتاسيوم الدم / نقص مغنسيوم الدم (كعامل مساعد للوقاية منه أثناء العلاج بمدرات البول وعندما لا يمكن استخدام طرق أخرى لتصحيح مستويات البوتاسيوم) ؛
• فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون) - لدورة علاج قصيرة قبل الجراحة ؛
• لتشخيص فرط الألدوستيرونية الأولي.

موانع

• مرض اديسون؛
• فرط بوتاسيوم الدم.
• نقص صوديوم الدم.
• الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 10 مل / دقيقة) ؛
• انقطاع البول.
• عدم تحمل اللاكتوز ، نقص اللاكتاز ، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز / الجالاكتوز ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• سن الأطفال حتى 3 سنوات ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحذر ، يجب وصف الدواء لفرط كالسيوم الدم ، الحماض الأيضي ، حصار AV (يساهم فرط بوتاسيوم الدم في زيادته) ، داء السكري (مع الفشل الكلوي المزمن المؤكد أو المشتبه به) ، اعتلال الكلية السكري ، التدخلات الجراحية ، تناول الأدوية التي تسبب التثدي ، إجراء محلي والتخدير العام واضطرابات الدورة الشهرية وتضخم الثدي وفشل الكبد وتليف الكبد وكذلك المرضى المسنين.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

يمنع استعمال فيروشبيرون أثناء الحمل والرضاعة.

إذا لزم الأمر ، يجب التوقف عن استخدام الدواء أثناء الإرضاع والرضاعة الطبيعية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

بحذر ، يجب وصف الدواء لفشل الكبد وتليف الكبد.

عند وصف Veroshpiron للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد ، فإن المراقبة المنتظمة للكهارل في مصل الدم ووظائف الكلى ضرورية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

الدواء هو بطلان في حالة الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 10 مل / دقيقة). بحذر ، يجب أن يوصف الدواء لاعتلال الكلية السكري.

عند وصف Veroshpiron للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، فإن المراقبة المنتظمة لشوارد مصل الدم ووظائف الكلى ضرورية.

تعليمات خاصة

عند استخدام Veroshpiron ، من الممكن حدوث زيادة مؤقتة في مستوى نيتروجين اليوريا في مصل الدم ، خاصة مع انخفاض وظائف الكلى وفرط بوتاسيوم الدم. من الممكن أيضًا تطوير الحماض الاستقلابي المفرط الكلور القابل للعكس.

عند وصف Veroshpiron للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد ، يحتاج المرضى المسنون إلى مراقبة منتظمة للكهارل في مصل الدم ووظائف الكلى.

يجعل تناول Veroshpiron من الصعب تحديد تركيز الديجوكسين والكورتيزول والأدرينالين في الدم.

على الرغم من عدم وجود تأثير مباشر على استقلاب الكربوهيدرات ، فإن وجود داء السكري ، خاصة مع اعتلال الكلية السكري ، يتطلب عناية خاصة عند وصف Veroshpiron بسبب احتمال الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

عند علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء تناول Veroshpiron ، يجب مراقبة وظائف الكلى ومستويات الشوارد في الدم.

أثناء العلاج بـ Veroshpiron ، يجب تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم.

أثناء العلاج ، هو بطلان الكحول.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في الفترة الأولى من العلاج ، يُمنع قيادة السيارة والانخراط في الأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. يتم تحديد مدة القيود بشكل فردي.

تعليمات

تترافق الأمراض المرتبطة بالكلى والقناة البولية بانتهاك تدفق البول وتراكم الأملاح فيه. لزيادة عملية إدرار البول ، يصف الأطباء أدوية متخصصة من فئة مدرات البول. واحد من هؤلاء هو Veroshpiron 25.

التكوين والعمل

يعتبر الدواء مدر للبول. المكون الرئيسي هو سبيرونولاكتون. قرص واحد يحتوي على 25 مجم. هناك مكونات إضافية في النموذج:

• ستيرات المغنيسيوم
• ثاني أكسيد السيليكون؛
• التلك.
• نشا الذرة؛
• مونوهيدرات اللاكتوز.

غالبًا ما يوصف لأمراض الكلى ، لأن له تأثير مدر للبول ومدر للبول. يزيد التبول ويحارب الوذمة.

نموذج الافراج

يباع الدواء في أقراص بجرعة 25 ملغ. وهي تختلف في لون أبيض ، مستدير وشكل مسطح. على جانب واحد هناك شطب مع اسم الدواء. هناك رائحة مميزة.
إجمالي عدد الأجهزة اللوحية 20 قطعة.

الخصائص الدوائية للعقار Veroshpiron 25

ينتمي المكون النشط في شكل سبيرولاكتون إلى فئة مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ومضادات الألدوستيرون التنافسية (تعمل كهرمون تتشكله قشرة الغدة الكظرية). يظهر تأثير مطول وخافض للضغط.

الديناميكا الدوائية

في المنطقة البعيدة من النيفرون ، يساعد على منع احتباس الماء والصوديوم بمساعدة الألديستيرون. ينخفض ​​تأثير إفراز البوتاسيوم ، ويقل تخليق النفاذية. هناك انخفاض في حموضة البول.
يتم توفير تأثير خافض للضغط بسبب عمل مدر للبول. تطبيع إدرار البول يحدث بعد 2-5 أيام من بدء الإجراءات العلاجية.

الدوائية

بعد الاستخدام ، يدخل المكون الرئيسي على الفور وبشكل كامل في مجرى الدم من القناة المعوية. يحدث التركيز الأقصى بعد 2-6 ساعات. 98٪ يرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلابه في الكبد إلى مواد نشطة تحتوي على الكبريت على شكل 7-ألفا-ثيوميثيل سبيرونولاكتون وكانرينون. تفرز بالتزامن مع البول والبراز بعد 12-24 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

توصف الأجهزة اللوحية لعمليات مرضية مختلفة ، مصحوبة بوذمة شديدة. غالبًا ما تشير هذه الأعراض إلى احتباس الماء وأيونات الصوديوم في الجسم وانخفاض أيونات البوتاسيوم.
تحدث هذه العملية في بعض الأمراض على شكل:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي
• فرط الألدوستيرون في الدم مجهول السبب
• فشل القلب الاحتقاني؛
• تليف الكبد كجزء من العلاج المعقد.
• نقص بوتاسيوم الدم.

يمكن استخدام الدواء لتحقيق تأثير مدر للبول طويل الأمد للحفاظ على مستوى أيونات البوتاسيوم في الجسم.

مع أمراض الكلى

بعد تناول الأقراص ، يُفرز البوتاسيوم في البول. في الوقت نفسه ، يزداد إفراز الصوديوم في أنابيب الكلى ، ويتم إزالة السوائل الزائدة من هياكل الأنسجة. تعود حموضة البول إلى طبيعتها على خلفية زيادة تركيز اليوريا.
التأثير الرئيسي للدواء هو إزالة السوائل الزائدة. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​حجم الدورة الدموية في الكلى والمقاومة الشاملة للأوعية الدموية.

متلازمة الكلوية

يوصف الدواء كأسلوب إضافي في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية من علاج المرض الأساسي. المتلازمة الكلوية مصحوبة بتورم شديد في الأنسجة والأعضاء. هذه العملية بمثابة مضاعفات لأمراض أخرى. لإزالة السوائل الزائدة وتطبيع عملية التبول ، يتم استخدام مستحضرات تعتمد على سبيرونولاكتون. تحدث نتيجة إيجابية في 5-7 أيام.

تطبيق عقار Veroshpiron 25

يعتمد اختيار الجرعة على عمر المريض ونوع العملية المرضية.
مع تطور الوذمة بسبب قصور القلب المزمن أو تليف الكبد أو المتلازمة الكلوية ، يوصف الدواء 100 ملغ في الأيام الأولى. معدل الاستخدام ثلاث مرات في اليوم. ثم يتم تصحيح العلاج. مع نتيجة إيجابية ، هناك انخفاض إلى 25 مجم أو زيادة إلى 200 مجم.
ينصح باستخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم ، إذا لم يكن لديهم تأثير عن طريق الفم من مستحضرات البوتاسيوم. الجرعة اليومية 25-100 مجم.

كم يومًا يجب تناول Veroshpiron 25

تستغرق دورة العلاج في المتوسط ​​3 أسابيع. بعد ذلك ، يتم إجراء استراحة لمدة 3-6 أشهر. في الحالات الشديدة ، تمتد الدورة إلى شهرين. مع العلاج المطول ، قد يحدث فشل كلوي حاد.

موانع

لا يمكن لجميع المرضى استخدام الدواء. هناك عدة قيود في النموذج:

• أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة.
• حساسية قوية للسبيرونولاكتون.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• نقص صوديوم الدم.
• فشل كلوي حاد
• نقص اللاكتوز
• متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

توصف الأقراص بحذر للمرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم ، والحماض ، وداء السكري ، واعتلال الكلية السكري. يمكن استخدام الدواء بعد الإجراءات الجراحية أو الأدوية التي تسبب التثدي.

آثار جانبية

خلال دورة العلاج ، قد تظهر الأعراض الجانبية على شكل:

• الغثيان والقيء والإسهال.
• تفاقم التهاب المعدة أو آلام دورية في البطن.
• ندرة المحببات ، قلة الصفيحات.
• ألم في الرأس ، ودوخة ، ونعاس.
• اضطرابات الدورة الشهرية وآلام في الغدد الثديية.
• طفح جلدي وحكة واحمرار.

في الحالات الشديدة ، تتطور وذمة Quincke أو صدمة الحساسية. تصاب النساء بانقطاع الطمث أو التثدي. يؤثر سلبًا على الجهاز العصبي في صورة خمول وتشوش وتشنج وترنح.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة ، هناك زيادة في الأعراض الجانبية. هذه العملية مصحوبة بما يلي:

• استفراغ و غثيان؛
• الدوخة وانخفاض ضغط الدم.
• الإسهال وآلام في البطن.
• الجفاف وزيادة تركيز اليوريا.

يتكون العلاج من غسل المعدة وعلاج الأعراض. في حالة حدوث فرط بوتاسيوم الدم ، من الضروري تطبيع توازن الماء بمساعدة مدرات البول التي تفرز البوتاسيوم. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء غسيل الكلى.

تعليمات خاصة

أثناء استخدام الدواء ، قد يرتفع مستوى النيتروجين في الدم بشكل مؤقت. تظهر هذه العملية بشكل خاص مع انخفاض في وظائف الكلى.
إذا كان المريض يعاني من ضعف في وظائف الكلى والكبد ، فمن الضروري مراقبة مستوى الشوارد في الدم بانتظام.
أثناء الإجراءات العلاجية ، من الصعب تحديد تركيز الديجوكسين والكورتيزول والأدرينالين.
في الأيام الأولى ، لا يمكنك قيادة مركبة أو العمل بآليات ، لأن المادة الفعالة تؤثر على تركيز الانتباه ومعدل التفاعل.

هل يمكنني تناوله أثناء الحمل والرضاعة

لا يُسمح باستخدام الدواء من قبل الأمهات الحوامل والمرضعات.

التطبيق في الطفولة

يحظر إعطاء الدواء لحديثي الولادة ورضيع وطفل دون سن 3 سنوات. تعتمد الجرعة عند الأطفال على وزن الجسم. يتم حساب الجرعة الأولية وفقًا للصيغة التالية: 1-3.3 مجم لكل 1 كجم من الوزن. تنقسم الجرعة اليومية إلى 2-4 جرعات. بعد 5 أيام ، يتم تعديل العلاج حسب النتيجة.

لضعف وظائف الكلى

لا يتم تناول الأقراص إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي حاد. بحذر ، يتم استخدام الدواء في اعتلال الكلية السكري.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

تفاعل الدواء

يقلل سبيرونولاكتون من تأثير مضادات التخثر وسمية جليكوسيدات القلب.
مع الاستخدام المتزامن مع Phenazol ، لوحظ زيادة في عملية التمثيل الغذائي.
تقل حساسية الأوعية للنورابينفرين ، لذلك من الضروري اللجوء بحذر إلى التخدير.
الكورتيكوستيرويدات السكرية والأدوية التي تعتمد على البنزوثيازين والفوروسيميد وحمض الإيثاكرينيك تزيد وتسرع من التأثيرات المدرة للبول والصدرية.
هناك زيادة في الكفاءة عندما يتم دمج الدواء مع Triptorelin و Buserelin و Gonadorelin.

نظائرها

إذا لم تكن الأجهزة اللوحية معروضة للبيع ، فيمكن استبدالها بعوامل مماثلة في التركيب والتأثير ، بما في ذلك:

1. سبيرونولاكتون.
2. رينيال.
3. إبيتور.

إذا تم اتخاذ قرار باستبدال المنتج ، فإن الأمر يستحق قراءة التعليق التوضيحي.

شروط وأحكام التخزين

شروط الاستغناء عن الصيدليات

لا يمكن شراء الدواء بدون وصفة طبية من الطبيب.

سعر

التكلفة تعتمد على كمية سبيرونولاكتون. بمعدل 20 قطعة. يمكن شراؤها مقابل 70-96 روبل. قد يختلف السعر حسب المنطقة.

فيروشبيرون

اسم تجاري:فيروشبيرون

الاسم الدولي غير المسجل الملكية (INN):سبيرونولاكتون

شكل جرعات:

التركيب لكل 1 قرص

المادة الفعالة:سبيرونولاكتون 25 مجم.
سواغ:ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 1.2 مجم ؛ ستيرات المغنيسيوم - 2 ملغ ؛ التلك - 5.8 ملغ ؛ نشا الذرة - 70 ملغ ؛ مونوهيدرات اللاكتوز - 146 مجم.

وصف

أقراص مسطحة ، مستديرة ، مشطوفة بيضاء أو بيضاء مصفرة برائحة مميزة ومعلمة بعلامة "VEROSPIRON" من جانب واحد.

المجموعة الدوائية:مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم

كود ATC: C03DA01

الخصائص الصيدلانية

الديناميكا الدوائية
سبيرونولاكتون هو مدر للبول موفر للبوتاسيوم ، ومضاد تنافسي طويل المفعول للألدوستيرون (هرمون الكورتيكوستيرويد المعدني لقشرة الغدة الكظرية). في النيفرون البعيد ، يمنع سبيرونولاكتون احتباس الصوديوم والماء بواسطة الألدوستيرون ويثبط تأثير إفراز البوتاسيوم للألدوستيرون ، ويقلل من تخليق النفاثات في المنطقة المعتمدة على الألدوستيرون من القنوات والأنابيب البعيدة. من خلال الارتباط بمستقبلات الألدوستيرون ، فإنه يزيد من إفراز أيونات الصوديوم والكلور والماء في البول ، ويقلل من إفراز أيونات البوتاسيوم واليوريا ، ويقلل من حموضة البول.
يرجع التأثير الخافض للضغط للدواء إلى وجود تأثير مدر للبول. يظهر تأثير مدر للبول في اليوم الثاني إلى الخامس من العلاج.

الدوائية
عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإنه يمتص بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يبلغ التوافر البيولوجي 100 ٪ تقريبًا ، ويزيد تناول الطعام إلى 100 ٪ ؛ الاتصال ببروتينات بلازما الدم حوالي 98٪. بعد جرعة يومية من 100 مجم لمدة 15 يومًا ، يكون الحد الأقصى للتركيز (C max) هو 80 نانوغرام / مل ، والوقت للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما (TC max) بعد جرعة الصباح التالي هو 2-6 ساعات.
في عملية التحول الأحيائي في الكبد ، تتكون المستقلبات النشطة المحتوية على الكبريت 7-alpha-thiomethylspironolactone و canrenone. يصل Canrenone إلى C كحد أقصى بعد 2-4 ساعات ، وصلته ببروتينات بلازما الدم هو 90٪.
لا يتغلغل سبيرونولاكتون جيدًا في الأعضاء والأنسجة ، بينما يخترق نفسه ومستقلباته الحاجز المشيمي ، والكانرينون - في حليب الثدي.
حجم التوزيع 0.05 لتر / كجم. عمر النصف (T 1/2) -13-24 ساعة.
تفرز عن طريق الكلى: 50٪ - على شكل مستقلبات ، 10٪ - غير متغيرة وجزئية - عن طريق الأمعاء. يتم إفراز الكانرينون (بشكل رئيسي عن طريق الكلى) على مرحلتين ، T 1/2 في المرحلة الأولى - 2-3 ساعات ، في الثانية - 12-96 ساعة.
مع تليف الكبد وفشل القلب ، تزداد مدة T 1/2 بدون علامات التراكم ، وهو احتمال أعلى في الفشل الكلوي المزمن وفرط بوتاسيوم الدم.

مؤشرات للاستخدام
- ارتفاع ضغط الدم الأساسي (كجزء من العلاج المركب) ؛
- متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن (يمكن استخدامها كعلاج وحيد وبالاقتران مع العلاج القياسي) ؛
- الحالات التي يمكن فيها اكتشاف فرط الألدوستيرونية الثانوي ، بما في ذلك تليف الكبد المصحوب بالاستسقاء و / أو الوذمة ، المتلازمة الكلوية ، بالإضافة إلى الحالات الأخرى المصاحبة للوذمة ؛
- نقص بوتاسيوم الدم / نقص مغنسيوم الدم (كعامل مساعد للوقاية منه أثناء العلاج بمدرات البول وعندما يكون من المستحيل استخدام طرق أخرى لتصحيح تركيز البوتاسيوم) ؛
- فرط الألدوستيرونية الأولي (متلازمة كون) - لدورة علاج قصيرة قبل الجراحة ؛
- لتحديد تشخيص فرط الألدوستيرونية الأولي.

موانع
فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء ، عدم تحمل اللاكتوز ، نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، مرض أديسون ، فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، الفشل الكلوي الحاد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة) ، انقطاع البول ، الحمل ، الرضاعة ، عمر الأطفال (حتى 3 سنوات) لشكل الجرعات هذا.

بحرص
فرط كالسيوم الدم ، الحماض الأيضي ، الحصار الأذيني البطيني (فرط بوتاسيوم الدم يساهم في تقويته) ؛ داء السكري (مع الفشل الكلوي المزمن المؤكد أو المشتبه به) ؛ اعتلال الكلية السكري؛ التدخلات الجراحية تناول الأدوية التي تسبب التثدي. التخدير الموضعي والعام. تقدم العمر ، اضطرابات الدورة الشهرية ، فشل الكبد ، تليف الكبد.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة
فيروشبيرون هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

طريقة التطبيق والجرعات
داخل.

لارتفاع ضغط الدم الأساسي
الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 50-100 مجم مرة واحدة ويمكن زيادتها إلى 200 مجم ، بينما يجب أن تكون زيادة الجرعة تدريجية ، مرة واحدة في أسبوعين.
لتحقيق استجابة مناسبة للعلاج ، يجب تناول الدواء لمدة أسبوعين على الأقل. إذا لزم الأمر ، اضبط الجرعة.
لفرط الألدوستيرونية مجهول السبب: 100-400 مجم / يوم.
في حالة فرط الألدوستيرونية الشديدة ونقص بوتاسيوم الدم: 300 مجم / يوم (بحد أقصى 400 مجم) من 2-3 جرعات ، مع تحسن الحالة ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى 25 مجم / يوم.

نقص بوتاسيوم الدم / نقص مغنيزيوم الدم
مع نقص بوتاسيوم الدم و / أو نقص مغنسيوم الدم الناجم عن العلاج المدر للبول ، يوصف الدواء بجرعة 25-100 مجم / يوم ، مرة واحدة أو بعدة جرعات. الجرعة اليومية القصوى هي 400 مجم إذا كانت مستحضرات البوتاسيوم الفموية أو طرق أخرى لتعويض نقصه غير فعالة.

تشخيص وعلاج فرط الألدوستيرونية الأولي
كأداة تشخيصية في اختبار تشخيصي قصير:لمدة 4 أيام ، 400 ملغ / يوم ، مقسمة على عدة جرعات في اليوم. مع زيادة تركيز البوتاسيوم في الدم أثناء تناول الدواء وانخفاض بعد انسحابه ، يمكن افتراض وجود فرط الألدوستيرونية الأولية.
لإجراء اختبار تشخيصي طويل الأمد:بنفس الجرعة لمدة 3-4 أسابيع. عندما يتحقق تصحيح نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يمكن افتراض وجود فرط الألدوستيرونية الأولي.

دورة قصيرة من العلاج قبل الجراحة لفرط الألدوستيرونية الأولي
بعد تحديد تشخيص فرط الألدوستيرونية باستخدام طرق تشخيص أكثر دقة ، يجب تناول Veroshpiron بمعدل 100-400 مجم / يوم ، مقسمة إلى 1-4 جرعات يوميًا خلال فترة التحضير للجراحة بأكملها. في حالة عدم الإشارة إلى العملية ، يتم استخدام Veroshpiron لعلاج المداومة على المدى الطويل ، مع استخدام أصغر جرعة فعالة ، والتي يتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض.

الوذمة بسبب المتلازمة الكلوية
الجرعة اليومية للبالغين عادة 100-200 مجم / يوم. لم يتم تحديد أي تأثير للسبيرونولاكتون على العملية المرضية الأساسية ، وبالتالي يوصى باستخدام هذا الدواء فقط في الحالات التي تكون فيها أنواع العلاج الأخرى غير فعالة.

مع متلازمة الوذمة على خلفية قصور القلب المزمنيوميا ، لمدة 5 أيام ، 100-200 ملغ / يوم مقسمة إلى 2-3 جرعات ، في تركيبة مع "عروة" أو مدر للبول ثيازيد. اعتمادًا على التأثير ، يتم تقليل الجرعة اليومية إلى 25 مجم. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي. الجرعة القصوى 200 ملغ / يوم.

وذمة بسبب تليف الكبد
إذا كانت نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم (Na + / K +) في البول تتجاوز 1.0 ، فإن الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 100 مجم. إذا كانت النسبة أقل من 1.0 ، فإن الجرعة اليومية للبالغين عادة ما تكون 200-400 مجم. يتم تحديد جرعة الصيانة بشكل فردي.

عند الأطفال
الجرعة الأولية هي 1-3.3 مجم / كجم من وزن الجسم أو 30-90 مجم / م 2 / يوم في 1-4 جرعات.
بعد 5 أيام ، يتم تعديل الجرعة ، وإذا لزم الأمر ، تزداد 3 مرات مقارنة بالأصل.

اعراض جانبية
من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال والتقرح والنزيف من الجهاز الهضمي والتهاب المعدة والمغص المعوي وآلام البطن والإمساك.
من جانب الكبد:ضعف الكبد.
من جانب الجهاز العصبي المركزي:ترنح ، خمول ، دوار ، صداع ، خمول ، خمول ، إرتباك ، تشنج عضلي.
من نظام المكونة للدم:ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، كثرة الأرومات الضخمة.
من جانب المؤشرات المخبرية:فرط حمض يوريك الدم ، فرط الكرياتينين في الدم ، زيادة تركيز اليوريا ، اختلال استقلاب الماء والملح (فرط بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم) والتوازن الحمضي القاعدي (الحماض الأيضي أو القلاء).
من جهاز الغدد الصماء:خشونة الصوت ، عند الرجال - التثدي (يعتمد احتمال التطور على الجرعة ومدة العلاج وعادة ما يكون قابلاً للعكس ويختفي بعد إلغاء Veroshpiron ، فقط في حالات نادرة يظل الثدي متضخمًا قليلاً) ، قلة الفعالية والانتصاب ؛ في النساء - عدم انتظام الدورة الشهرية ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، النزيف الرحمي في سن اليأس ، الشعرانية ، ألم في الغدد الثديية ، سرطان الثدي (لم يتم إثبات وجود صلة بتناول الدواء).
ردود الفعل التحسسية:الشرى ، نادرا طفح جلدي حطاطي وحطاطي ، حمى دوائية ، حكة.
من جانب الجلد:داء الثعلبة ، فرط الشعر.
من الجهاز البولي:فشل كلوي حاد.
من الجهاز الحركي:تشنجات في عضلات الربلة.

جرعة مفرطة
أعراض:غثيان ، قيء ، دوار ، انخفاض ضغط الدم ، إسهال ، طفح جلدي ، فرط بوتاسيوم الدم (تنمل ، ضعف العضلات ، عدم انتظام ضربات القلب) ، نقص صوديوم الدم (جفاف الفم ، عطش ، نعاس) ، فرط كالسيوم الدم ، جفاف ، زيادة تركيز اليوريا.
علاج او معاملة:غسل المعدة وعلاج أعراض الجفاف وانخفاض ضغط الدم الشرياني. في حالة فرط بوتاسيوم الدم ، من الضروري تطبيع استقلاب الماء بالكهرباء بمساعدة مدرات البول التي تطلق البوتاسيوم ، والإعطاء بالحقن السريع لمحلول الدكستروز (محلول 5-20 ٪) مع الأنسولين بمعدل 0.25-0.5 وحدة دولية لكل 1 ز سكر العنب يمكن إعادة إدخالها إذا لزم الأمر. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء غسيل الكلى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى
يقلل من تأثير مضادات التخثر ومضادات التخثر غير المباشرة (الهيبارين ومشتقات الكومارين والإندانديون) وسمية جليكوسيدات القلب (لأن تطبيع مستوى البوتاسيوم في الدم يمنع تطور السمية).
يعزز التمثيل الغذائي للفينازول (أنتيبيرين).
يقلل من حساسية الأوعية الدموية للنوربينفرين (يتطلب الحذر عند إجراء التخدير) ، ويزيد T 1/2 من الديجوكسين - التسمم بالديجوكسين ممكن.
يعزز التأثير السام للليثيوم بسبب انخفاض إزالته.
يسرع عملية التمثيل الغذائي وإفراز الكاربينوكسولون.
يعزز كاربينوكسولون احتباس الصوديوم بواسطة سبيرونولاكتون.
تعمل عقاقير الجلوكوكورتيكوستيرويد ومدرات البول (مشتقات البنزوثيازين ، فوروسيميد ، حمض إيثاكرينيك) على تعزيز وتسريع التأثيرات المدرة للبول ومدر البول.
يعزز تأثير الأدوية المدرة للبول والأدوية الخافضة للضغط.
تزيد أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد من تأثير مدر للبول ومدر للبول في نقص ألبومين الدم و / أو نقص صوديوم الدم.
يزداد خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم عند تناوله مع مكملات البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الحماض) ومضادات الأنجيوتنسين 2 وحاصرات الألدوستيرون والإندوميتاسين والسيكلوسبورين.
الساليسيلات والإندوميتاسين يقللان من تأثير مدر للبول.
يساهم كلوريد الأمونيوم ، كوليسترامين في تطوير الحماض الاستقلابي بفرط بوتاسيوم الدم.
يسبب فلودروكورتيزون زيادة متناقضة في إفراز البوتاسيوم الأنبوبي.
يقلل من تأثير ميتوتان.
يعزز تأثير تريبتوريلين ، بوسيريلين ، جونادوريلين.

تعليمات خاصة
من الممكن حدوث زيادة مؤقتة في مستوى نيتروجين اليوريا في مصل الدم ، خاصةً مع انخفاض وظائف الكلى وفرط بوتاسيوم الدم. الحماض الاستقلابي المفرط الكلور العكسي ممكن.
في أمراض الكلى والكبد ، وكذلك في الشيخوخة ، من الضروري المراقبة المنتظمة لشوارد مصل الدم ووظائف الكلى.
يجعل الدواء من الصعب تحديد الديجوكسين والكورتيزول والأدرينالين في الدم. على الرغم من عدم وجود تأثير مباشر على استقلاب الكربوهيدرات ، فإن وجود داء السكري ، خاصة مع اعتلال الكلية السكري ، يتطلب عناية خاصة بسبب احتمال الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.
عند العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، يجب مراقبة وظائف الكلى والكهارل في الدم. يجب تجنب الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. أثناء العلاج ، هو بطلان الكحول.

تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة والآليات التي يرتبط العمل بها بزيادة مخاطر الإصابة
في الفترة الأولى من العلاج ، يُمنع قيادة السيارة والانخراط في الأنشطة التي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. يتم تحديد مدة القيود بشكل فردي.

نموذج الإفراج
أقراص ، 25 مجم.
20 قرص في نفطة Al / PVC. نفطة واحدة في صندوق من الورق المقوى مرفق بها تعليمات للاستخدام الطبي.

شروط التخزين
عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

الافضل قبل الموعد
5 سنوات.
لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المبين على العبوة.

شروط وأحكام الخصم من الصيدليات
بوصفة طبية.

الصانع

1. OJSC "Gedeon Richter"
   1103 بودابست ، شارع. Dömröi ، 19-21 ، المجر
2. هيئة الأوراق المالية "GEDEON RICHTER - RUS"
   
3. LLC "Gedeon Richter Poland"
   05-825 ، Grodzisk Mazowiecki ، شارع. الكتاب. يو بوناتوفسكي ، 5 ، بولندا.

في حالة التغليف والتعبئة ، تشير JSC "GEDEON RICHTER - RUS" بالإضافة إلى ذلك إلى:
تعبئتها / تعبئتها من قبل JSC "GEDEON RICHTER - RUS"
140342 روسيا، منطقة موسكو، منطقة إيجوريفسكي، مستوطنة شوفو، شارع. ليسنايا ، 40

يجب إرسال مطالبات المستهلك إلى:
المكتب التمثيلي لشركة JSC في موسكو "جيديون ريختر"
119049 موسكو ، حارة دوبرينينسكي الرابعة ، المبنى 8 ،

Veroshpiron هو أحد الأدوية التي تنتمي إلى الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم. ستكشف المقالة عن أسئلة حول موضوع ماهية Veroshpiron وتعليمات الاستخدام والسعر والمراجعات ونظائرها لهذه الأداة.

نموذج الافراج

وفقًا لكتاب Vidal المرجعي ، يتوفر Veroshpiron في شكلين رئيسيين للجرعات ، بما في ذلك الكبسولات والأقراص. في اللاتينية ، يوصف هذا الدواء باسم Verospironum. لذلك ، عند شراء عقار ، يجب الانتباه إلى هذه المادة.

شكل الجهاز اللوحي من Veroshpiron له لون أبيض أو أبيض تقريبًا. على جانب واحد يمكنك أن تجد شطبًا يسمح لك بتقسيم الجرعة إلى قسمين. شكلها مسطح أو دائري ، يمكنك أيضًا ملاحظة وجود علامات باسم الدواء باللغة الإنجليزية. تحتوي الجرعة المقدمة لأقراص Veroshpiron على 25 مجم من العنصر النشط الرئيسي. عبوة واحدة تحتوي على 20 حبة.

يتم تقديم شكل كبسولات Veroshpiron في عبوات بجرعتين. هو - هي:

1. كبسولة جيلاتينية صلبة بجسم أبيض وغطاء أصفر. داخل الكبسولة ، يمكنك العثور على مادة حبيبية دقيقة الحبيبات ذات لون أبيض. كتلة المادة الفعالة 50 مجم. تحتوي العبوة الواحدة على بثور بحجم ثلاث قطع مع كبسولات بكمية تساوي 30.
2. كبسولة جيلاتينية برتقالية صلبة بغطاء أصفر. خليط الحبيبات الدقيقة له صبغة بيضاء. كبسولة 100 مجم متوفرة في عبوة 30.

في الحقن ، لا يتم إنتاج هذا الدواء. ليس لدى Veroshpiron شكل الشموع.

مؤشرات Veroshpiron للاستخدام

عند وصف هذا العلاج ، يسأل العديد من المرضى السؤال عما يساعد فيروشبيرون.

يستخدم Veroshpiron للأعراض التالية:

• تطور متلازمة الوذمة ، التي تتشكل استجابة لفشل القلب المزمن ، كمكون رئيسي للعلاج أو مزيج من أدوية أخرى ؛
• تشكيل كعنصر من مكونات العلاج المعقد ؛
• الاستخدام الوقائي على خلفية حالة نقص بوتاسيوم الدم الناتجة عن العلاج طويل الأمد بعوامل مدرة للبول ؛
• تشكيل متلازمة كون بسبب فرط الألدوستيرونية الأولية ؛
• الحالات المرتبطة بفرط الألدوستيرونية الثانوي مع الوذمة المتكونة بسبب التغيرات التليفية في الكبد والاستسقاء والمتلازمة الكلوية مع وذمة الوجه ؛
• إجراء اختبارات تشخيصية للمراقبة لتحديد فرط الألدوستيرونية الأولي ؛
• القضاء على ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

الدواء ليس له تأثير إيجابي في علاج التهاب المثانة أو العدوى.

موانع

وفقًا للتعليق التوضيحي ، لا ينبغي تناول الدواء في ظل الظروف التالية ، حيث يزداد خطر حدوث مضاعفات أو آثار جانبية ، من بينها:

• عمر الطفل لا يتجاوز ثلاث سنوات ؛
• حالة الحمل أو الرضاعة الطبيعية ؛
• حالات انقطاع البول المرتبطة بانتهاك تدفق البول أو غيابه التام ؛
• عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز ؛
• الحالات المرتبطة باضطرابات هضم الجالاكتوز أو هضم الجلوكوز غير الكافي ؛
• الفشل الكلوي في شكل حاد من الدورة مع ضعف الأداء ؛
• حالة نقص صوديوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم.
• وجود فرط الحساسية تجاه أي من مكوناته.

يجب توخي الحذر عند:

• تقدم العمر للمريض.
• وجود الحماض الاستقلابي.
• المظاهر المصاحبة لاعتلال الكلية السكري أو داء السكري متفاوتة الشدة ؛
• ارتفاع ضغط الدم غير المستقر
• حالة فرط كالسيوم الدم
• الشروط المرتبطة بالحصار الأذيني البطيني.
• ظروف ما بعد الجراحة
• المواعيد المعقدة للأعراض عند إجراء التخدير العام أو الموضعي ؛
• اضطرابات في وظيفة الدورة الشهرية ، الدورة الشهرية ومتعدد الكيسات.
• الحالات المرتبطة بمظاهر التثدي أثناء العلاج بالأدوية التي تسبب مثل هذه المظاهر ؛
• التغيرات المرضية في حجم الغدد الثديية.
• تغيرات تليف الكبد في خلايا الكبد.
• مظاهر فشل الكبد.

في مثل هذه الحالات ، يمكنك تقليل الدورة التدريبية المطلوبة أو يجب استخدام Veroshpiron باستمرار ، ولكن بجرعة أقل.

آثار جانبية

يعد تطور الآثار الجانبية أثناء تناول Veroshpiron مظهرًا شائعًا إلى حد ما. يمكن أن تحدث عندما يتم تجاوز الجرعة المسموح بها ، وانتهاكات لقاعدة القبول ، وكذلك حالة مرتبطة بوجود موانع للاستخدام.

العلامات الأكثر شيوعًا للآثار الجانبية من Veroshpiron هي:

1. انتهاكات في العمليات العصبية مع صداع ، دوار ، ترنح ، ضعف في الوعي ، إلخ.
2. من جانب الجهاز الهضمي ، هناك غثيان ، وقيء متفاقم بشكل دوري ، وآلام في منطقة البطن ، والتي لها شدة مختلفة ، وزيادة خطر فشل الجهاز.
3. يتأثر نظام المكونة للدم بتثبيط إنتاج رابط الصفائح الدموية ، الأرومات الضخمة. في بعض الحالات ، ترتبط هذه الحالات بنقص المحببات.
4. تؤثر العملية المرضية أيضًا على أعضاء جهاز الغدد الصماء ، والتي يتم التعبير عنها عند النساء من خلال اضطرابات في أداء المبيض مع خلل في وظيفة الدورة الشهرية ، وفي سن الإنجاب يمكن أن يتجلى ذلك في أمراض النساء مع انقطاع الطمث ، وفي سن اليأس. يتجلى غزارة الطمث.
5. قد يعاني الرجال من مشكلة التثدي.
6. يتأثر الجهاز المناعي بتطور حالات الحساسية المصاحبة للحكة والشرى والطفح الجلدي.
7. تعطل الكلى عملهم بعيادة قصور في مسار حاد أو مزمن.
8. مظهر من مظاهر تشنج العضلات ، المتلازمة المتشنجة في عضلات الربلة هو نموذجي عندما تشارك العضلات في مظهر من مظاهر الآثار الجانبية.
9. في حالات نادرة ، على خلفية الاستخدام طويل الأمد لـ Veroshpiron ، يمكن أن يتطور نمو الشعر المفرط في بؤر حيث تكون هذه المظاهر غير نموذجية. في النساء ، يتباطأ تساقط الشعر بسبب زيادة هرمون التستوستيرون أثناء تناول Veroshpiron أو يتوقف تمامًا.

مهم! تساعد الجرعة المختارة بشكل صحيح في الحفاظ على التأثير لفترة طويلة.

كيف تأخذ Veroshpiron؟

Veroshpiron ، بسبب أشكال الإفراج ، تؤخذ عن طريق الفم. يوصى بالامتثال للجرعة الموصوفة ، بما لا يتجاوزها ، مع الاستخدام ، من الضروري استهلاك كمية كافية من السائل ، بشكل أساسي ، يجب أن يكون الماء النقي.

مهم! يحظر تقسيم قرص أو كبسولة ، يؤدي انتهاك السلامة إلى انخفاض تأثير تناوله.

يوصى باستخدام Veroshpiron في النصف الأول من اليوم ، لأن استخدامه في المساء يمكن أن يعطل نمط الحياة والنوم بسبب الاستيقاظ مع الرغبة في التبول. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن Veroshpiron يبدأ في العمل بسرعة بعد التطبيق.

يجب أن يقسم استقبال Veroshpiron على ساعات ، فمن الأفضل أن يكون الصباح ، ويفضل أن يتم استخدامه في نفس الفترات الزمنية. إذا فات الاستخدام ، لكن الفاصل لا يتجاوز فترة 4 ساعات ، فيجب شرب الجرعة الفائتة في أسرع وقت ممكن. في حالة مرور أكثر من 4 ساعات ، يتم تخطي الجرعة الفائتة من Veroshpiron ولا يتم سداد أي تعويض ، حيث يتم تنفيذ الجرعة التالية بالجرعة الموصوفة. يبدأ تأثير الاستخدام في الظهور بسرعة ، لذلك ، في فترة زمنية قصيرة ، يمكن للطبيب تقديم توصيات بشأن المقدار الذي يجب تناوله فيروشبيرون.

عند علاج Veroshpiron ، يتم فرض قيود على استخدام الأطعمة التي تحتوي على الملح ، وكذلك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. وتشمل هذه استخدام الطماطم والتمر والبرتقال وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، يجب استبعاد الكحول تمامًا.

تعليمات Veroshpiron لاستخدام أقراص وكبسولات

يجب اختيار جرعة Veroshpiron للأطفال والكبار بشكل فردي ، ويتم تحديد الجرعة اعتمادًا على شدة المريض ، وشدة متلازمة الوذمة ، وكذلك مؤشرات ضغط الدم.

من بين المؤشرات الرئيسية ، الجرعة هي:

• في حالة تطور متلازمة الوذمة على خلفية الوذمة الكلوية ، من الضروري استخدام من 100 إلى 200 ملغ من Veroshpiron يوميًا ؛
• يتضمن فشل القلب مع متلازمة الوذمة ثلاثة أضعاف استخدام Veroshpiron من 100 إلى 200 مجم. مدة جرعة التحميل تصل إلى 5 أيام. بعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة للحفاظ على الحالة ، في حين يتم تقليل جرعة Veroshpiron إلى 25 مجم ؛
• مع الوذمة المصاحبة لتليف الكبد ، يجب اختيار الجرعة مع مراعاة مستوى الأيونات. مع وجود نسبة صوديوم وبوتاسيوم أكثر من واحد ، يكفي 100 مجم يومياً. في حال كانت أقل من واحد تكون الجرعة 200-300 مجم يومياً.
• مع فرط الألدوستيرونية مجهول السبب ، يمكن أن تتراوح الجرعة من 100 إلى 400 مجم ، اعتمادًا على مستوى الهرمونات ؛
• مع فرط الألدوستيرونية الشديد مع نقص بوتاسيوم الدم ، يمكن زيادته إلى 400 مجم ، مع استخدام ما يصل إلى 3 مرات في اليوم.

يتضمن ارتفاع ضغط الدم الشرياني استخدام Veroshpiron بجرعة من 50 إلى 100 مجم يوميًا. يمكن زيادة الجرعة حتى 200 مجم ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد ، حيث يمكن أن تتغير مستويات الإلكتروليت بسرعة. مدة العلاج تصل إلى أسبوعين.

وفقًا للخبراء ، يعتبر Veroshpiron علاجًا أكثر ملاءمة في وجود أمراض القلب ، حيث يساعد في الحفاظ على البوتاسيوم في الجسم ، وهو أمر ضروري في هذه الحالة. يمكن لطبيب القلب اختيار الجرعة بشكل فردي ، إذا لزم الأمر ، أو أخذ قسط من الراحة في العلاج أو أن يصف جرعة مستمرة.

في بعض الحالات ، يمكن علاج القطط والكلاب المصابة بمتلازمة الوذمة باستخدام Veroshpiron ، يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب البيطري. في كثير من الأحيان يتم استبداله أيضًا بـ Spironolactone.

جرعة مفرطة

يرتبط مظهر الجرعة الزائدة بزيادة الجرعة المسموح بها أو وجود فرط الحساسية للمكونات. من بين العلامات الرئيسية لجرعة زائدة:

• تطور الغثيان والقيء.
• إسهال؛
• طفح جلدي ذو طبيعة متعددة الأشكال.
• اضطراب الجهاز العصبي مع الارتباك والصداع.
• تطور النعاس المتزايد.
• من جانب العين - هذه رؤية غير واضحة ؛
• مع المدخول غير المنضبط ، يمكن تشكيل الجفاف.

في حالة ظهور هذه الأعراض بشكل مميز ، فمن الضروري التوقف فورًا عن استخدام Veroshpiron. إذا تم تنفيذ الاستخدام الأخير في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات ، يتم تنفيذ إجراءات لمنع امتصاص المادة الواردة. لهذا ، يتم استخدام إجراءات لغسل المعدة ، وكذلك علاج الأعراض الذي يمنع تطور أعراض الجرعة الزائدة.

الحمل والرضاعة

هو بطلان Veroshpiron للنساء المصابات بالحمل ، وكذلك أثناء الرضاعة.

بسبب المغامرة المحتملة مع حليب الثدي للطفل ، مع الحاجة الملحة إلى تناول Veroshpiron ، يلزم التوقف عن الرضاعة الطبيعية لهذه الفترة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار فترة انسحاب الدواء ، لأنه حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء ، تبقى كمياته المتبقية في الدم والجسم.

التطبيق في الطفولة

استخدام Veroshpiron هو بطلان للمرضى الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدام Veroshpiron للأطفال ، ولكن يتم استخدام الأقراص بجرعة محددة بشكل فردي.

المؤشر الرئيسي هو وجود متلازمة الوذمة. يتم اختيار الجرعة حصريًا من قبل أخصائي ، ويجب إجراء العلاج في المستشفى ، لأن خطر حدوث مضاعفات وآثار جانبية أعلى بكثير بسبب انخفاض وزن جسم المريض. العلاج هو بطلان تماما للأطفال.

نظرًا لاستحالة تناول قرص كامل أو كبسولة عن طريق الفم ، يلزم سحق المادة التي ستكون مساوية لجرعة واحدة. المادة المطحونة قابلة للذوبان في الماء أو الخليط.

كجرعة أولية ، يستخدم Veroshpiron بحجم 3-4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يتم تقسيم المبلغ المستلم إلى أربع جرعات.

هذه الجرعة تستخدم لمدة 5 أيام. بعد ذلك ، من الممكن زيادة الجرعة تدريجياً.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تلتزم بفاصل زمني صارم في الاستقبال. في حالة حدوث القيء قبل نصف ساعة من لحظة الاستخدام ، فسيكون من الضروري إعادة استخدام الجرعة الموصوفة مسبقًا.

تفاعل الدواء

في حالة وصف المريض لـ Veroshpiron ، لكنه يستخدم أدوية أخرى بانتظام ، فمن الضروري مراعاة التطور المحتمل للتفاعلات الدوائية ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى عواقب غير مرغوب فيها. من بين مجموعات الأدوية الرئيسية ، يجب مراعاة التفاعل المشترك مع Veroshpiron:

1. إن الدمج مع مضادات التخثر يقلل من درجة فعاليتها ، ويؤدي الإعطاء المتزامن مع مجموعة من الجليكوسيدات القلبية إلى انخفاض التأثير السام لهذه الأخيرة.
2. هناك انخفاض في التفاعل السام لمجموعة النوربينفرين. يتم التعبير عن هذا بشكل خاص عند دمجه مع فيراباميل.
3. Mitotan بالاشتراك مع Veroshpiron له تأثير أقل.
4. يؤدي التعيين المشترك مع الأدوية الخافضة للضغط (خاصة) ، وأدوية hypothiazide ، على وجه الخصوص ، Diakarb أو Diuver إلى زيادة مظهر التأثير.
5. تزيد الأدوية المحتوية على الليثيوم من التأثير السام على الجسم عندما تقترن بـ Veroshpiron.
6. يؤدي الجمع مع الأدوية التي تساهم في الحفاظ على البوتاسيوم في الجسم ، وكذلك احتواء هذا العنصر الدقيق ، إلى التطور المحتمل لحالة فرط بوتاسيوم الدم.
7. تؤدي الساليسيلات إلى انخفاض في شدة تأثيرها المدر للبول.
8. كوليستيرامين وكلوريد الأمونيوم يؤديان إلى الحماض المحتمل.
9. تؤدي العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات إلى مضاعفات محتملة لفرط بوتاسيوم الدم.

في حالة عدم ظهور تأثير Veroshpiron أو تسبب في آثار جانبية ، يجب إلغاؤه.

نظائرها

يمكن استبدال Veroshpiron بأدوية أخرى لها آلية عمل مدر للبول مماثلة:

1. إنسبرا. عامل مشابه لـ Veroshpiron له تركيبة مماثلة ، لكن ميزته هي الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية على الجسم. يتم استخدامه للذكور ، في الحالات التي يكون فيها استخدام فيروشبيرون هو بطلان. عندما يتم تناوله ، لا يتطور التثدي. على عكس Veroshpiron ، يرتفع السعر بشكل كبير ، ولكن في بعض الحالات ، يعد أخذ Inspra إجراءً متطرفًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثيره أقل على مبيض المرأة.
2. Aldactone ، البديل الذي هو جزء من مجموعة مدرات البول من المجموعة التي تقتصد البوتاسيوم. بسبب امتصاص الصوديوم والبوتاسيوم ، تظهر متلازمة الوذمة نفسها بدرجة أقل أو تختفي تمامًا. هناك أيضًا انخفاض في حموضة البول. يتجلى تأثير العلاج في 3-5 أيام من بداية الإعطاء. يظهر توافقًا جيدًا مع الأدوية الأخرى التي تسبب آثارًا جانبية بالاشتراك مع Veroshpiron.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل هذه المجموعة فيروسبيلاكتون ، وسبيرونولاكتون ، وما إلى ذلك. هذه الأدوية ، وفقًا للتصنيف ، مدرجة أيضًا في مجموعة مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.

Veroshpiron هو أحد الأدوية التي ، في بعض الحالات ، يمكن أن تقلل من وزن الجسم. يمكن أن يكون لهذا الهدف عواقب وخيمة على صحة المريض بشكل أكبر ، حيث أن استخدام Veroshpiron يؤدي إلى تأثير آخر.

عند استخدام Veroshpiron ، تتم إزالة المكونات الأيونية للصوديوم والبوتاسيوم ، والتي تسحب كمية كبيرة من الماء. والتي قد تتطلب في المستقبل استخدام Panangin. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​وزن الجسم بسبب الجفاف التدريجي ، بدلاً من انقسام الخلايا الدهنية وحرقها.

بعد توقف العلاج ، يعود وزن الجسم إلى طبيعته بسبب تراكم الماء في الجسم.

يمكن أن يكون استخدام Veroshpiron لغرض إنقاص الوزن أمرًا خطيرًا ليس فقط بسبب الجفاف المحتمل ، ولكن أيضًا بسبب ظهور متلازمة متشنجة واضطرابات في أداء نظام القلب والأوعية الدموية ، فضلاً عن العمليات البيولوجية الأخرى.

عندما يتم إزالة كمية كبيرة من الماء من الجسم ، هناك أيضًا انتهاك في عمل خلايا الكبد ، وحدوث الإسهال والقيء وآلام البطن ، وكذلك التغيرات في الدورة الشهرية.

شروط العطلة

يمكن شراء Veroshpiron من الصيدلية بدون وصفة طبية من الطبيب.

شروط التخزين

هذا الدواء صالح لمدة 5 سنوات من تاريخ الإصدار. يوصى بتخزين العبوة المفتوحة لمدة لا تزيد عن عام في المنزل.

سعر

يمكن أن يكلف الدواء من 60 إلى 200 روبل. ستعتمد هذه المعلمة على نوع شبكة الصيدلية ، بالإضافة إلى جرعة وحجم العبوة التي يحتاجها المريض.