أنواع وصلات العظام - المفاصل والأربطة والغضاريف. مفاصل العظام مفاصل عظام الجمجمة

كثيرة في جسم الإنسان مفاصل العظاممن المستحسن أن تقدم في شكل تصنيف. وفقًا لهذا التصنيف ، هناك نوعان رئيسيان من مفاصل العظام - مستمر ومتقطع ، وكل منهما ، بدوره ، ينقسم إلى عدة مجموعات (Gaivoronsky IV ، Nichiporuk GI ، 2005).

أنواع مفاصل العظام

وتجدر الإشارة إلى أن ارتياح العظام غالبًا ما يعكس نوعًا معينًا من الاتصال. تتميز المفاصل المستمرة على العظام بالحدبة والتلال والخطوط والحفريات والخشونة ، بينما تتميز المفاصل غير المستمرة بأسطح مفصلية ملساء بأشكال مختلفة.

الوصلات المستمرة للعظام

هناك ثلاث مجموعات من المفاصل المستمرة للعظام - الليفية والغضروفية والعظام.

I. مفاصل العظام الليفية، أو اتصالات بمساعدة النسيج الضام ، - المتلازمات. وتشمل هذه الأربطة والأغشية واليافوخ والخيوط والتأثيرات.

الأربطة عبارة عن وصلات بمساعدة النسيج الضام ، والتي لها شكل حزم من الكولاجين والألياف المرنة. وفقًا لبنيتها ، تسمى الأربطة التي تسود ألياف الكولاجين بالألياف ، وتسمى الأربطة التي تحتوي في الغالب على ألياف مرنة. على عكس الأربطة الليفية ، فإن الأربطة المرنة قادرة على التقصير والعودة إلى شكلها الأصلي بعد توقف الحمل.

على طول الألياف ، يمكن أن تكون الأربطة طويلة (الأربطة الطولية الخلفية والأمامية للعمود الفقري ، الرباط فوق الشوكي) ، وتربط عدة عظام على مسافة كبيرة ، وقصيرة ، متصلة بالعظام المجاورة (الأربطة العرضية ، والأربطة ، ومعظم الأربطة من عظام الأطراف).

فيما يتعلق بكبسولة المفصل ، تتميز الأربطة داخل المفصل وخارج المفصل. تعتبر الأخيرة خارج المحفظة وكبسولة. يمكن أن تؤدي الأربطة كنوع مستقل من توصيل العظام وظائف مختلفة:

• الاحتفاظ أو التثبيت (الرباط الحدبي العجزي ، الأربطة العجزي الشوكي ، الأربطة بين الشقوق ، الأربطة المستعرضة ، إلخ) ؛
• دور الهيكل العظمي الناعم ، حيث أنها مكان منشأ العضلات وتعلقها (معظم أربطة الأطراف وأربطة العمود الفقري ، إلخ) ؛
• تشكيل ، عندما تشكل مع العظام أقواسًا أو فتحات لمرور الأوعية الدموية والأعصاب (الرباط المستعرض العلوي للكتف ، وأربطة الحوض ، وما إلى ذلك).

الأغشية عبارة عن وصلات بمساعدة النسيج الضام ، والتي لها شكل غشاء بين العظام ، والذي ، على عكس الأربطة ، يملأ الفجوات الشاسعة بين العظام. توجد ألياف النسيج الضام في الأغشية ، وخاصة الكولاجين ، في اتجاه لا يمنع الحركة. دورهم يشبه الأربطة من نواح كثيرة. كما أنها تحمل العظام بالنسبة لبعضها البعض (الأغشية الوربية والأغشية بين العظام للساعد وأسفل الساق) ، وتعمل كموقع لبداية العضلات (هذه الأغشية) وتشكل فتحات لمرور الأوعية الدموية والأعصاب (الغشاء السدادي) ).

Fontanelles عبارة عن تكوينات نسيج ضام تحتوي على كمية كبيرة من المادة الوسيطة وألياف كولاجين قليلة الكثافة. تخلق الفونتانيل ظروفًا لإزاحة عظام الجمجمة أثناء الولادة وتساهم في النمو المكثف للعظام بعد الولادة. يصل اليافوخ الأمامي إلى الحجم الأكبر (30 × 25 مم). تغلق في السنة الثانية من العمر. يبلغ قياس اليافوخ الخلفي 10 × 10 مم ويختفي تمامًا بنهاية الشهر الثاني بعد الولادة. حتى الأحجام الأصغر يتم إقرانها على شكل إسفين واليافوخ الخشاء. تنمو بشكل زائد قبل الولادة أو في أول أسبوعين بعد الولادة. يتم التخلص من Fontanelles بسبب نمو عظام الجمجمة وتشكيل النسيج الضام للخياطة بينهما.

الغرز عبارة عن طبقات رقيقة من النسيج الضام تقع بين عظام الجمجمة ، وتحتوي على كمية كبيرة من ألياف الكولاجين. شكل اللحامات خشنة ومتقشرة ومسطحة ، وهي تعمل كمنطقة نمو لعظام الجمجمة ولها تأثير ممتص للصدمات أثناء الحركات وتحمي الدماغ وأجهزة الرؤية والسمع والتوازن من التلف.

الانصباب - اتصال الأسنان بخلايا العمليات السنخية للفكين بمساعدة النسيج الضام الكثيف ، الذي له اسم خاص - اللثة. على الرغم من أن هذا اتصال قوي جدًا ، إلا أنه يتميز أيضًا بخصائص توسيد عند تحميل السن. سمك اللثة 0.14-0.28 ملم. يتكون من الكولاجين والألياف المرنة ، الموجهة بشكل عمودي من جدران الحويصلات الهوائية إلى جذر السن. يقع النسيج الضام الرخو بين الألياف ، ويحتوي على عدد كبير من الأوعية والألياف العصبية. مع الضغط القوي للفكين بسبب ضغط السن المضاد ، يتم ضغط اللثة بقوة ، وتغرق السن في الخلية حتى 0.2 مم.

مع تقدم العمر ، يتناقص عدد الألياف المرنة ، وتحت الحمل ، تتضرر اللثة ، وتضطرب إمدادات الدم والتعصيب ، وتتحلل الأسنان وتتساقط.

ثانيًا. المفاصل الغضروفية للعظام- التهاب الغضروف المفصلي. يتم تمثيل هذه المركبات بواسطة الغضروف الهياليني أو الغضروف الليفي. بمقارنة هذه الغضاريف مع بعضها البعض ، يمكن ملاحظة أن الغضروف الزجاجي أكثر مرونة ، ولكنه أقل متانة. بمساعدة الغضروف الهياليني ، ترتبط الميتافيزيات والمشاش للعظام الأنبوبية والأجزاء الفردية من عظم الحوض. يتكون الغضروف الليفي بشكل أساسي من ألياف الكولاجين ، وبالتالي فهو أكثر متانة وأقل مرونة. هذا الغضروف يربط بين الأجسام الفقرية. تزداد قوة المفاصل الغضروفية أيضًا بسبب حقيقة أن السمحاق من عظم إلى آخر يمر دون انقطاع. في منطقة الغضروف ، يتحول إلى سمحاق الغضروف ، والذي بدوره يندمج بقوة مع الغضروف ويعززه الأربطة.

وفقًا لمدة الوجود ، يمكن أن يكون التزامن الغضروفي دائمًا ومؤقتًا ، أي موجودًا حتى سن معينة ، ثم يتم استبداله أنسجة العظام. في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، تكون الغضاريف المشطية ، والغضاريف بين أجزاء منفصلة من العظام المسطحة ، والغضاريف بين الجزء الرئيسي من عظم القذالي وجسم العظام الوتدية مؤقتة. يتم تمثيل هذه المركبات بشكل رئيسي بواسطة غضروف زجاجي. تسمى الغضاريف التي تشكل الأقراص الفقرية دائمة ؛ يقع الغضروف بين عظام قاعدة الجمجمة (الوتد الصخري والقذالي الوتدي) والغضروف بين الضلع الأول والقص. يتم تمثيل هذه المركبات بشكل رئيسي بواسطة الغضروف الليفي.

الغرض الرئيسي من الغشاء الغضروفي هو تخفيف الصدمات والضغوط تحت الأحمال الثقيلة على العظام (الاستهلاك) ولضمان اتصال قوي بالعظام. المفاصل الغضروفية في نفس الوقت لديها قدرة كبيرة على الحركة. يعتمد مدى الحركة على سمك الطبقة الغضروفية: فكلما زاد حجمها ، زاد نطاق الحركة. على سبيل المثال ، يمكننا الاستشهاد بمجموعة متنوعة من الحركات في العمود الفقري: إلى الأمام ، والخلف ، والحركات الجانبية ، والتواء ، والربيع ، والتي تم تطويرها بشكل خاص في لاعبي الجمباز ، والألعاب البهلوانية ، والسباحين.

ثالثا. اتصالات مع أنسجة العظام- المجاميع. هذه هي أقوى الوصلات من مجموعة الوصلات المستمرة ، لكنها فقدت تمامًا مرونتها وخصائص امتصاص الصدمات. في ظل الظروف العادية ، يخضع التهاب الغضروف المفصلي المؤقت للخلل الغضروفي. في بعض الأمراض (مرض بختيريف ، تنخر العظم ، إلخ) ، يمكن أن يحدث التعظم ليس فقط في جميع حالات التهاب الغضروف المفصلي ، ولكن أيضًا في جميع المتلازمات.

وصلات العظام غير المستمرة

الوصلات غير المستمرة هي مفاصل أو وصلات زليليّة. المفصل عبارة عن وصلة تجويفية متقطعة تتكون من أسطح مفصلية مغطاة بالغضروف ومحاطة بكيس مفصلي (كبسولة) يحتوي على سائل زليلي.

يجب أن يشتمل المفصل بالضرورة على ثلاثة عناصر رئيسية: السطح المفصلي المغطى بالغضروف ؛ كبسولة مشتركة؛ تجويف المفصل.

1. الأسطح المفصليةهي مناطق من العظام مغطاة بالغضروف المفصلي. في العظام الأنبوبية الطويلة ، توجد على المشاش ، باختصار - على الرؤوس والقواعد ، في المسطحة - على العمليات والجسم. يتم تحديد أشكال الأسطح المفصلية بدقة: غالبًا ما يكون هناك رأس على إحدى العظام ، وحفرة من جهة أخرى ، وغالبًا ما تكون مسطحة. يجب أن تتوافق الأسطح المفصلية على العظام المفصلية في الشكل مع بعضها البعض ، أي أن تكون متطابقة. في كثير من الأحيان ، تصطف الأسطح المفصلية مع غضروف زجاجي. يغطي الغضروف الليفي ، على سبيل المثال ، الأسطح المفصلية للمفصل الصدغي الفكي. يبلغ سمك الغضروف على الأسطح المفصلية 0.2-0.5 سم ، وفي الحفرة المفصلية يكون أكثر سمكًا على طول الحافة وعلى الرأس المفصلي - في المركز.

في الطبقات العميقة ، يكون الغضروف متكلسًا ومتصلًا بقوة بالعظام. تسمى هذه الطبقة بالإذلال أو المشبعة بكربونات الكالسيوم. الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) في هذه الطبقة محاطة بألياف النسيج الضام الموجودة بشكل عمودي على السطح ، أي في صفوف أو أعمدة. يتم تكييفها لمقاومة قوى الضغط على السطح المفصلي. تُهيمن على الطبقات السطحية ألياف النسيج الضام على شكل أقواس تبدأ وتنتهي في الطبقات العميقة من الغضروف. يتم توجيه هذه الألياف بالتوازي مع سطح الغضروف. بالإضافة إلى وجود كمية كبيرة من المادة الوسيطة في هذه الطبقة ، لذلك يكون سطح الغضروف أملسًا كما لو كان مصقولًا. تتكيف الطبقة السطحية من الغضروف لمقاومة قوى الاحتكاك (القوى العرضية). مع تقدم العمر ، يخضع الغضروف للتكتل ، ويقل سمكه ، ويصبح أقل سلاسة.

يتمثل دور الغضروف المفصلي في أنه يخفف من عدم انتظام وخشونة السطح المفصلي للعظم ، مما يمنحه قدرًا أكبر من التطابق. نظرًا لمرونته ، فإنه يخفف الصدمات والصدمات ، وبالتالي ، في المفاصل التي تحمل حمولة كبيرة ، يكون الغضروف المفصلي أكثر سمكًا.

2. حقيبة مفصلية- هذه كبسولة محكمة الغلق تحيط بالتجويف المفصلي ، تنمو على طول حافة الأسطح المفصلية أو على مسافة طفيفة منها. يتكون من غشاء خارجي (ليفي) وغشاء داخلي (زليلي). يتكون الغشاء الليفي ، بدوره ، من طبقتين من النسيج الضام الكثيف (الطولي الخارجي والداخلي الدائري) ، حيث توجد الأوعية الدموية. يتم تقويته بواسطة أربطة خارج المفصل ، والتي تشكل ثخانات محلية وتقع في الأماكن ذات الحمولة الأكبر. عادة ما ترتبط الأربطة ارتباطًا وثيقًا بالكبسولة ولا يمكن فصلها إلا بشكل مصطنع. الأربطة المعزولة من كبسولة المفصل نادرة ، على سبيل المثال ، الظنبوب الوحشي والظنبوب الشظوي. في المفاصل المتيبسة ، يتسمك الغشاء الليفي. في المفاصل المتحركة ، تكون رقيقة ، وممتدة قليلاً ، وفي بعض الأماكن تكون ضعيفة لدرجة أنه حتى الغشاء الزليلي يبرز إلى الخارج. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الأكياس الزليليّة (الأكياس الزليليّة) ، والتي تقع عادةً تحت الأوتار.

يواجه الغشاء الزليلي تجويف المفصل ، ويتم تزويده بكميات كبيرة من الدم ، ومبطن من الداخل بخلايا زليليّة قادرة على إفراز السائل الزليلي. يغطي الغشاء الزليلي الجزء الداخلي من تجويف المفصل بأكمله ، ويمر إلى العظام والأربطة داخل المفصل. فقط الأسطح التي يمثلها الغضروف تبقى خالية منه. الغشاء الزليلي أملس ولامع ويمكن أن يشكل عمليات عديدة - الزغابات. في بعض الأحيان هذه الزغابات تؤتي ثمارها وكيف أجسام غريبةعلى الأسطح بين المفصل ، مما يسبب ألمًا قصير المدى ويمنع الحركة. هذه الحالة تسمى "الفأر المفصلي". يمكن أن يقع الغشاء الزليلي مباشرة على الغشاء الليفي أو يمكن فصله عن طريق طبقة تحت الزليلي أو طبقة دهنية ، لذلك يتم تمييز الأغشية الزليليّة الليفية والواقية والدهنية.

السائل الزليلي من حيث التكوين وطبيعة التكوين هو عبارة عن ارتشاح - انصباب بلازما الدم واللمف من الشعيرات الدموية المجاورة للغشاء الزليلي. في تجويف المفصل ، يختلط هذا السائل مع بقايا الخلايا الزليليّة المتسلقة والغضاريف المتآكلة. بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل تركيبة السائل الزليلي على الميوسين وعديدات السكاريد المخاطية وحمض الهيالورونيك ، مما يمنحها اللزوجة. تعتمد كمية السائل على حجم المفصل وتتراوح من 5 مم 3 إلى 5 سم 3. يؤدي السائل الزليلي الوظائف التالية:

• يشحم الأسطح المفصلية (يقلل الاحتكاك أثناء الحركات ، ويزيد من الانزلاق) ؛
• يربط الأسطح المفصلية ، ويحملها بالنسبة لبعضها البعض ؛
• يخفف الحمل
• يغذي الغضروف المفصلي.
• يشارك في التمثيل الغذائي.

3. تجويف المفصل- هذا مكان مغلق بإحكام ، ومحدود بواسطة الأسطح المفصلية والكبسولة ، مملوءة بالسائل الزليلي. من الممكن تمييز تجويف المفصل على مفصل سليم فقط بشروط ، نظرًا لعدم وجود فراغ بين الأسطح المفصلية والكبسولة ، فهي مملوءة بسائل زليلي. يعتمد شكل وحجم التجويف على شكل الأسطح المفصلية وهيكل الكبسولة. في المفاصل المستقرة ، تكون صغيرة ، وفي المفاصل عالية الحركة تكون كبيرة ويمكن أن يكون لها انقلاب يمتد بين العظام والعضلات والأوتار. الضغط في تجويف المفصل سلبي. عندما تتلف الكبسولة ، يدخل الهواء التجويف وتتباعد الأسطح المفصلية.

بالإضافة إلى العناصر الرئيسية ، يمكن العثور على العناصر المساعدة في المفاصل ، والتي توفر وظيفة المفصل المثلى. هذه هي الأربطة والغضاريف داخل المفصل ، والشفتين المفصلية ، والطيات الزليليّة ، وعظام السمسم ، والأكياس الزليليّة.

1. الأربطة داخل المفصل- هذه أربطة ليفية مغطاة بغشاء زليلي يصل الأسطح المفصلية بها مفصل الركبة، في مفصل رأس الضلع ومفصل الورك. لديهم الأسطح المفصلية بالنسبة لبعضهم البعض. تظهر هذه الوظيفة بشكل واضح في مثال الأربطة الصليبية لمفصل الركبة. عندما ينكسر ، يتم ملاحظة أعراض "الدرج" ، عندما ينحني عند مفصل الركبة ، ينزاح الجزء السفلي من الساق بالنسبة للفخذ من الأمام والخلف بمقدار 2-3 سم. يعمل رباط رأس الفخذ كموصل من الأوعية التي تغذي الرأس المفصلي.
2. الغضروف داخل المفصل- هذه غضاريف ليفية تقع بين الأسطح المفصلية على شكل صفائح. اللوحة التي تقسم المفصل بالكامل إلى "طابقين" تسمى القرص المفصلي (القرص المفصلي). في هذه الحالة ، يتم تشكيل تجويفين منفصلين ، على سبيل المثال ، في المفصل الصدغي الفكي. إذا تم تقسيم تجويف المفصل جزئيًا فقط بواسطة صفائح غضروفية ، أي أن الصفائح على شكل هلال ومدمجة مع الكبسولة عند الحواف ، فهذه هي الغضروف المفصلي (الغضروف المفصلي) ، والذي يظهر في مفصل الركبة. تضمن الغضاريف داخل المفصل تطابق الأسطح المفصلية ، وبالتالي زيادة نطاق الحركة وتنوعها ، وتساعد على تخفيف الصدمات وتقليل الضغط على الأسطح المفصلية الأساسية.
3. شفة مفصلية- هذا غضروف ليفي ذو شكل حلقي ، يكمل الحفرة المفصلية على طول الحافة ؛ بينما تلتحم إحدى حواف الشفة بكبسولة المفصل ، وتنتقل الأخرى إلى السطح المفصلي. تحدث الشفة المفصلية في مفصلين: الكتف والورك (labrum glenoidale ، labrum acetabulare). يزيد من مساحة السطح المفصلي ، ويجعله أعمق ، وبالتالي يحد من نطاق الحركة.
4. الطيات الزليليّة (الثنيات الزليليّة)- هذه تكوينات نسيج ضام غنية بالأوعية مغطاة بغشاء زليلي. إذا تراكمت الأنسجة الدهنية داخلها ، تتشكل الطيات الدهنية. تملأ الطيات الفراغات الخالية من تجويف المفصل ، وهو كبير. تساهم الطيات في تقليل تجويف المفصل بشكل غير مباشر في زيادة التصاق الأسطح المفصلية وبالتالي زيادة نطاق الحركة.
5. عظام السمسم (ossa sesamoidea)- هذه عظام مقسمة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بكبسولة المفصل وأوتار العضلات المحيطة بالمفصل. أحد أسطحها مغطى بالغضروف الزجاجي ويواجه تجويف المفصل. تساعد العظام المقحمة على تقليل تجويف المفصل وزيادة نطاق الحركة فيه بشكل غير مباشر. كما أنها عبارة عن كتل لأوتار العضلات التي تعمل على المفصل. أكبر عظم سمسمي هو الرضفة. غالبًا ما توجد عظام السمسمية الصغيرة في مفاصل اليد والقدم (في المفصل الدماغي ، المفصل الرسغي في الإصبع الأول ، إلخ).
6. أكياس الزليلي (الجراب الزليلي)- هذه تجاويف صغيرة مبطنة بغشاء زليلي ، وغالبًا ما تتصل بتجويف المفصل. قيمتها من 0.5 إلى 5 سم 3. تم العثور على عدد كبير منهم في مفاصل الأطراف. يتراكم السائل الزليلي بداخلها ، مما يؤدي إلى تشحيم الأوتار المجاورة.

لا يمكن إجراء الحركات في المفاصل إلا حول ثلاثة محاور للدوران:

• أمامي (المحور المقابل للمستوى الأمامي يقسم الجسم إلى أسطح أمامية وخلفية) ؛
• السهمي (المحور المقابل للمستوى السهمي الذي يقسم الجسم إلى نصفين يمين ويسار) ؛
• عمودي أو محوره الخاص.

ل الطرف العلوييمر المحور العمودي عبر مركز رأس عظم العضد ، ورأس لقمة عظم العضد ، ورأس نصف القطر والزند. بالنسبة للطرف السفلي - في خط مستقيم يربط بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي والحافة الداخلية للرضفة والإبهام.

يمكن تمثيل السطح المفصلي لإحدى العظام المفصلية ، على شكل رأس ، على شكل كرة أو قطع ناقص أو سرج أو أسطوانة أو كتلة. كل من هذه الأسطح يتوافق مع الحفرة المفصلية. تجدر الإشارة إلى أن السطح المفصلي يمكن أن يتشكل من عدة عظام ، والتي تعطيها معًا شكلًا معينًا (على سبيل المثال ، السطح المفصلي الذي تشكله عظام الصف القريب من الرسغ).

1 - شكل بيضاوي ؛ 2 - سرج 3 - كروي 4 - على شكل كتلة 5 - مسطح

يتم عرض عدد وأنواع الحركات الممكنة حول محاور الدوران الحالية في الجداول. لذلك ، لوحظ نوعان من الحركات حول المحور الأمامي (الثني والامتداد) ؛ يوجد حول المحور السهمي نوعان من الحركات (التقريب والاختطاف) ؛ عند الانتقال من محور إلى آخر ، تحدث حركة أخرى (دائرية أو مخروطية) ؛ حول المحور العمودي - حركة واحدة (دوران) ، ولكن يمكن أن يكون لها نوع فرعي: الدوران إلى الداخل أو الخارج (الكب أو الاستلقاء).

محاور الدوران وعدد وأنواع الحركات الممكنة

أقصى عدد ممكن من أنواع الحركات في المفاصل ، اعتمادًا على عدد محاور الدوران وشكل السطح المفصلي

وبالتالي ، لا يوجد سوى 6 أنواع من الحركات. يمكن أيضًا إجراء حركات إضافية ، مثل الانزلاق والربيع (إزالة وتقارب الأسطح المفصلية أثناء الضغط والتوتر) والالتواء. لا تنتمي هذه الحركات إلى المفاصل الفردية ، ولكن تنتمي إلى مجموعة من المفاصل المدمجة ، على سبيل المثال ، المفاصل الفقرية.

بناءً على تصنيف المفاصل ، من الضروري وصف كل مجموعة على حدة.

I. تصنيف المفاصل حسب محاور الدوران وشكل الأسطح المفصلية:

المفاصل أحادية المحور- هذه هي المفاصل التي تتم فيها الحركات فقط حول أي محور واحد. من الناحية العملية ، يكون هذا المحور إما أماميًا أو رأسيًا. إذا كان المحور أماميًا ، فيتم إجراء الحركات في هذه المفاصل على شكل ثني وتمديد. إذا كان المحور عموديًا ، فعندئذٍ تكون هناك حركة واحدة ممكنة - الدوران. ممثلو المفاصل أحادية المحور على شكل أسطح مفصلية هم: أسطواني (مفصل تروكيديا) (دوراني) وكتلة على شكل (غينيموس). تقوم المفاصل الأسطوانية بحركات حول المحور الرأسي ، أي الدوران. ومن الأمثلة على هذه المفاصل: المفاصل الفلكية المحورية المتوسطة ، والمفاصل الشعاعية الدانية والبعيدة.

المفصل البوكلي مشابه للمفصل الأسطواني ، إلا أنه لا يقع عموديًا ، ولكن أفقيًا وله أسقلوب على الرأس المفصلي ، وشق على الحفرة المفصلية. بسبب التقوقع والشق ، فإن إزاحة الأسطح المفصلية على الجانبين أمر مستحيل. تكون الكبسولة الموجودة في هذه المفاصل خالية من الأمام والخلف ويتم تقويتها دائمًا بواسطة الأربطة الجانبية التي لا تتداخل مع الحركة. تعمل مفاصل الكتل دائمًا حول المحور الأمامي. مثال على ذلك هو المفاصل السلامية.

تباين مفصل الكتلة هو القوقعة (المفصل القوقعي) ، أو المفصل الحلزوني ، حيث يكون الشق والأسقلوب مائلًا ، ويكون له مسار حلزوني. مثال على مفصل القوقعة هو المفصل العضدي الذي يعمل أيضًا حول المحور الأمامي. وبالتالي ، فإن المفاصل أحادية المحور لها نوع أو نوعان من الحركة.

مفاصل ذات محورين- الوصلات التي تدور حول محورين من محاور الدوران الثلاثة المتاحة. لذلك ، إذا تم إجراء حركات حول المحاور الأمامية والسهمية ، فإن هذه المفاصل تحقق 5 أنواع من الحركات: الانثناء ، والتمديد ، والتقريب ، والاختطاف ، والحركة الدائرية. وفقًا لشكل الأسطح المفصلية ، تكون هذه المفاصل إهليلجية أو على شكل سرج (مفصل إهليلجي ، مفصل سالاريس). أمثلة للمفاصل الإهليلجية: الفطر القوقعي والرسغى المشع. السرج: مفصل الإصبع الأول.

إذا تم تنفيذ الحركات حول المحاور الأمامية والرأسية ، فمن الممكن تحقيق ثلاثة أنواع فقط من الحركات - الانثناء والامتداد والدوران. في الشكل ، هذه هي مفاصل لقمية (مفصل bicondyllaris) ، على سبيل المثال مفاصل الركبة والفك الصدغي.

المفاصل اللقمية هي شكل انتقالي بين المفاصل أحادية المحور وثنائية المحور. المحور الرئيسي للدوران فيها هو الجبهة. على عكس المفاصل أحادية المحور ، فإن لديهم فرقًا أكبر في مناطق الأسطح المفصلية ، وفيما يتعلق بهذا ، يزداد نطاق الحركة.

مفاصل متعددة المحاور- هذه هي المفاصل التي تتم فيها الحركات حول جميع محاور الدوران الثلاثة. يصنعون أكبر عدد ممكن من الحركات - 6 أنواع. في الشكل ، هذه هي المفاصل الكروية (المفصلية الكروية) ، على سبيل المثال ، الكتف. مجموعة متنوعة من المفاصل الكروية هي على شكل كوب (مفصل cotylica) ، أو على شكل الجوز (التهاب المفاصل المفصلي) ، على سبيل المثال ، مفصل الورك. تتميز بحفرة مفصلية عميقة ، كبسولة قوية مقواة بأربطة ، ومدى الحركة فيها أقل. إذا كان على سطح الكرة نصف قطر انحناء كبير جدًا ، فإنها تقترب من سطح مستو. يسمى المفصل مع هذا السطح المسطح (المفصل المسطح). تتميز المفاصل المسطحة باختلاف بسيط في مناطق الأسطح المفصلية والأربطة القوية والحركات فيها محدودة أو غائبة على الإطلاق (على سبيل المثال ، في المفصل العجزي الحرقفي). في هذا الصدد ، تسمى هذه المفاصل غير نشطة (amphiarthrosis).

ثانيًا. تصنيف المفاصل حسب عدد الأسطح المفصلية.

مفصل بسيط (مفصل بسيط)- مفصل له سطحان مفصليان فقط ، كل منهما يمكن أن يتشكل بواسطة عظمة واحدة أو أكثر. على سبيل المثال ، تتكون الأسطح المفصلية للمفاصل السلامية من عظمتين فقط ، ويتكون أحد الأسطح المفصلية في مفصل الرسغ من ثلاثة عظام من الصف القريب من الرسغ.

مفصل مركب (مركب مفصلي)- هذا مفصل ، يوجد في كبسولة واحدة عدة أسطح مفصلية ، وبالتالي ، عدة مفاصل بسيطة يمكن أن تعمل معًا ومنفردة. مثال على مفصل معقد هو مفصل الكوع ، الذي يحتوي على 6 أسطح مفصلية منفصلة ، مكونة 3 مفاصل بسيطة: عظم العضدي ، عظم العضد ، الرنين الشعاعي القريب. يشمل بعض المؤلفين أيضًا مفصل الركبة كمفصل معقد. بالنظر إلى الأسطح المفصلية على الغضروف المفصلي والرضفة ، فإنهم يميزون المفاصل البسيطة مثل الفخذ - الغضروف الهلالي ، الهلالة الظنبوبية والفخذ الرضفي. نحن نعتبر مفصل الركبة بسيطًا ، لأن الغضروف المفصلي والرضفة عنصران مساعدان.

ثالثا. تصنيف المفاصل حسب وظيفة المفصل المتزامنة.

مفاصل مشتركة (مفاصل تجميعية)- هذه مفاصل مفصولة تشريحيًا ، أي تقع في كبسولات مفصلية مختلفة ، ولكنها تعمل معًا فقط. على سبيل المثال ، المفصل الصدغي الفكي ، المفاصل القريبة والبعيدة الشعاعية. يجب التأكيد على أنه في المفاصل المدمجة الحقيقية ، من المستحيل إجراء حركة في واحد منهم فقط ، على سبيل المثال ، فقط في مفصل صدغي واحد. مع مزيج من المفاصل مع أشكال مختلفة من الأسطح المفصلية ، تتحقق الحركات على طول مفصل يحتوي على عدد أقل من محاور الدوران.

العوامل التي تحدد مدى الحركة في المفاصل.

1. العامل الرئيسي هو الاختلاف في مناطق الأسطح المفصلية. من بين جميع المفاصل ، يكون أكبر اختلاف في مناطق الأسطح المفصلية في مفصل الكتف (مساحة رأس عظم العضد هي 6 أضعاف مساحة التجويف المفصلي على لوح الكتف) ، لذلك ، أكبر نطاق للحركة في مفصل الكتف. في المفصل العجزي الحرقفي ، تكون الأسطح المفصلية متساوية في المساحة ، لذلك لا توجد حركة فيها عمليًا.
2. وجود العناصر المساعدة. على سبيل المثال ، يزيد الغضروف المفصلي والأقراص من نطاق الحركة عن طريق زيادة تطابق الأسطح المفصلية. الشفاه المفصلية ، مما يزيد من مساحة السطح المفصلي ، يساهم في الحد من الحركات. تحد الأربطة داخل المفصل من الحركة فقط في اتجاه معين (الأربطة الصليبية لمفصل الركبة لا تمنع الانثناء ، ولكنها تمنع التمدد المفرط).
3. مزيج مشترك. في المفاصل المدمجة ، يتم تحديد الحركات من خلال المفصل الذي يحتوي على عدد أقل من محاور الدوران. على الرغم من أن العديد من المفاصل ، بناءً على شكل الأسطح المفصلية ، قادرة على أداء نطاق أكبر من الحركة ، إلا أنها محدودة بسبب الجمع. على سبيل المثال ، وفقًا لشكل الأسطح المفصلية ، تكون المفاصل الأطلسية المحورية الجانبية مسطحة ، ولكن نتيجة الدمج مع المفصل الأطلسي المحوري المتوسط ​​، فإنها تعمل كمفاصل دورانية. الأمر نفسه ينطبق على مفاصل الضلوع واليد والقدم وما إلى ذلك.
4. حالة كبسولة المفصل. باستخدام كبسولة رفيعة ومرنة ، تتم الحركات بحجم أكبر. حتى السُمك غير المتكافئ للكبسولة في نفس المفصل يؤثر على عملها. على سبيل المثال ، في المفصل الصدغي الفكي ، تكون الكبسولة أرق في الأمام منها في الخلف وعلى الجانب ، لذا فإن أكبر حركة فيها تكون من الأمام.
5. تقوية كبسولة المفصل بالأربطة. للأربطة تأثير تثبيط وتوجيهي ، حيث أن ألياف الكولاجين لا تتمتع فقط بالقوة العالية ، ولكن أيضًا قابلية التمدد المنخفضة. في مفصل الورك ، يمنع الرباط الحرقفي الفخذي التمدد والدوران للطرف إلى الداخل ، والرباط العاني - الفخذ - الاختطاف والدوران للخارج. توجد أقوى الأربطة في المفصل العجزي الحرقفي ، لذلك لا توجد حركة فيه عمليًا.
6. العضلات المحيطة بالمفصل. تمتلك نغمة ثابتة ، فهي تربط وتجمع وتصلح العظام المفصلية. تصل قوة الجر العضلي إلى 10 كجم لكل 1 سم 2 من قطر العضلة. إذا قمت بإزالة العضلات ، وترك الأربطة والكبسولة ، فإن نطاق الحركة يزداد بشكل كبير. بالإضافة إلى التأثير المثبط المباشر على حركات المفاصل ، فإن للعضلات أيضًا تأثيرًا غير مباشر - من خلال الأربطة التي تبدأ منها. العضلات أثناء تقلصها تجعل الأربطة عنيدة ومرنة.
7. السائل الزليلي. له تأثير متماسك ويزيت الأسطح المفصلية. مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، عندما يكون إفراز السائل الزليلي مضطربًا ، يظهر الألم ، والأزمة في المفاصل ، ويقل نطاق الحركة.
8. انحراف المسمار. إنه موجود فقط في مفصل الكتف والكوع وله تأثير مثبط على الحركة.
9. الضغط الجوي. إنه يساهم في ملامسة الأسطح المفصلية بقوة 1 كجم لكل 1 سم 2 ، وله تأثير شد موحد ، وبالتالي يقيد الحركة بشكل معتدل.
10. حالة الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد. في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يكون نطاق الحركة دائمًا أقل بسبب الأنسجة الدهنية تحت الجلد الوفيرة. في الرياضيين النحيفين والملائمين ، تتم الحركات بحجم أكبر. مع أمراض الجلد ، عندما تفقد المرونة ، تقل الحركات بشكل حاد ، وغالبًا ما تتشكل التقلصات بعد الحروق الشديدة والجروح ، مما يعيق الحركة بشكل كبير.

لتحديد مدى الحركة في المفاصل ، هناك عدة طرق. يحدده أطباء الرضوح بمقياس الزوايا. كل مفصل له وضعيات البداية الخاصة به. وضع البداية لمفصل الكتف هو وضع الذراع المعلقة بحرية على طول الجسم. لمفصل الكوع - تمديد كامل (180 درجة). يتم تحديد الكب والاستلقاء مع ثني مفصل الكوع بزاوية قائمة ومع وضع اليد في المستوى السهمي.

في الدراسات التشريحية ، يمكن حساب قيمة زاوية الحركة من الاختلاف في أقواس الدوران على كل من الأسطح المفصلية. تعتمد قيمة زاوية التنقل على عدد من العوامل: الجنس ، والعمر ، ودرجة التدريب ، والخصائص الفردية.

أمراض المفاصل
في و. مازوروف

كثيرة في جسم الإنسان مفاصل العظاممن المستحسن أن تقدم في شكل تصنيف. وفقًا لهذا التصنيف ، هناك نوعان رئيسيان من مفاصل العظام - مستمر ومتقطع ، وينقسم كل منهما بدوره إلى عدة مجموعات.

الوصلات المستمرة للعظام
هناك ثلاث مجموعات من المفاصل المستمرة للعظام - الليفية والغضروفية والعظام.
I. مفاصل العظام الليفية، أو الوصلات باستخدام النسيج الضام ، - المتلازمات. وتشمل هذه الأربطة والأغشية واليافوخ والخيوط والتأثيرات.

الأربطة عبارة عن وصلات بمساعدة النسيج الضام ، والتي لها شكل حزم من الكولاجين والألياف المرنة. وفقًا لبنيتها ، تسمى الأربطة التي تسود ألياف الكولاجين بالألياف ، وتسمى الأربطة التي تحتوي في الغالب على ألياف مرنة. على عكس الأربطة الليفية ، فإن الأربطة المرنة قادرة على التقصير والعودة إلى شكلها الأصلي بعد توقف الحمل.

على طول الألياف ، يمكن أن تكون الأربطة طويلة (الأربطة الطولية الخلفية والأمامية للعمود الفقري ، الرباط فوق الشوكي) ، وتربط عدة عظام على مسافة كبيرة ، وقصيرة ، متصلة بالعظام المجاورة (الأربطة العرضية ، والأربطة ، ومعظم الأربطة من عظام الأطراف).

فيما يتعلق بكبسولة المفصل ، تتميز الأربطة داخل المفصل وخارج المفصل. تعتبر الأخيرة خارج المحفظة وكبسولة. يمكن أن تؤدي الأربطة كنوع مستقل من توصيل العظام وظائف مختلفة:

الاحتفاظ أو التثبيت (الرباط الحدبي العجزي ، الأربطة العجزي الشوكي ، الأربطة بين الشقوق ، الأربطة المستعرضة ، إلخ) ؛

دور الهيكل العظمي الناعم ، حيث أنها مكان نشأة العضلات وتعلقها (معظم أربطة الأطراف وأربطة العمود الفقري ، إلخ) ؛

تشكيل ، عندما تشكل مع العظام أقواسًا أو فتحات لمرور الأوعية الدموية والأعصاب (الرباط المستعرض العلوي للكتف ، وأربطة الحوض ، وما إلى ذلك).

الأغشية عبارة عن وصلات بمساعدة النسيج الضام ، والتي لها شكل غشاء بين العظام ، والذي ، على عكس الأربطة ، يملأ الفجوات الشاسعة بين العظام. توجد ألياف النسيج الضام في الأغشية ، وخاصة الكولاجين ، في اتجاه لا يمنع الحركة. دورهم يشبه الأربطة من نواح كثيرة. كما أنها تحمل العظام بالنسبة لبعضها البعض (الأغشية الوربية والأغشية بين العظام للساعد وأسفل الساق) ، وتعمل كموقع لبداية العضلات (هذه الأغشية) وتشكل فتحات لمرور الأوعية الدموية والأعصاب (الغشاء السدادي) ).

Fontanelles عبارة عن تكوينات نسيج ضام تحتوي على كمية كبيرة من المادة الوسيطة وألياف كولاجين قليلة الكثافة. تخلق الفونتانيل ظروفًا لإزاحة عظام الجمجمة أثناء الولادة وتساهم في النمو المكثف للعظام بعد الولادة. يصل اليافوخ الأمامي إلى الحجم الأكبر (30 × 25 مم). تغلق في السنة الثانية من العمر. يبلغ قياس اليافوخ الخلفي 10 × 10 مم ويختفي تمامًا بنهاية الشهر الثاني بعد الولادة. حتى الأحجام الأصغر يتم إقرانها على شكل إسفين واليافوخ الخشاء. تنمو بشكل زائد قبل الولادة أو في أول أسبوعين بعد الولادة. يتم التخلص من Fontanelles بسبب نمو عظام الجمجمة وتشكيل النسيج الضام للخياطة بينهما.

الغرز عبارة عن طبقات رقيقة من النسيج الضام تقع بين عظام الجمجمة ، وتحتوي على كمية كبيرة من ألياف الكولاجين. شكل اللحامات خشنة ومتقشرة ومسطحة ، وهي تعمل كمنطقة نمو لعظام الجمجمة ولها تأثير ممتص للصدمات أثناء الحركات وتحمي الدماغ وأجهزة الرؤية والسمع والتوازن من التلف.

الانصباب - اتصال الأسنان بخلايا العمليات السنخية للفكين بمساعدة النسيج الضام الكثيف ، الذي له اسم خاص - اللثة. على الرغم من أن هذا اتصال قوي جدًا ، إلا أنه يتميز أيضًا بخصائص توسيد عند تحميل السن. سمك اللثة 0.14-0.28 ملم. يتكون من الكولاجين والألياف المرنة ، الموجهة بشكل عمودي من جدران الحويصلات الهوائية إلى جذر السن. يقع النسيج الضام الرخو بين الألياف ، ويحتوي على عدد كبير من الأوعية والألياف العصبية. مع الضغط القوي للفكين بسبب ضغط السن المضاد ، يتم ضغط اللثة بقوة ، وتغرق السن في الخلية حتى 0.2 مم.

مع تقدم العمر ، يتناقص عدد الألياف المرنة ، وتحت الحمل ، تتضرر اللثة ، وتضطرب إمدادات الدم والتعصيب ، وتتحلل الأسنان وتتساقط.

ثانيًا. المفاصل الغضروفية للعظام- التهاب الغضروف المفصلي. يتم تمثيل هذه المركبات بواسطة الغضروف الهياليني أو الغضروف الليفي. بمقارنة هذه الغضاريف مع بعضها البعض ، يمكن ملاحظة أن الغضروف الزجاجي أكثر مرونة ، ولكنه أقل متانة. بمساعدة الغضروف الهياليني ، ترتبط الميتافيزيات والمشاش للعظام الأنبوبية والأجزاء الفردية من عظم الحوض. يتكون الغضروف الليفي بشكل أساسي من ألياف الكولاجين ، وبالتالي فهو أكثر متانة وأقل مرونة. هذا الغضروف يربط بين الأجسام الفقرية. تزداد قوة المفاصل الغضروفية أيضًا بسبب حقيقة أن السمحاق من عظم إلى آخر يمر دون انقطاع. في منطقة الغضروف ، يتحول إلى سمحاق الغضروف ، والذي بدوره يندمج بقوة مع الغضروف ويعززه الأربطة.

وفقًا لمدة الوجود ، يمكن أن يكون التزامن الغضروفي دائمًا ومؤقتًا ، أي موجودًا حتى سن معينة ، ثم يتم استبداله بنسيج عظمي. في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، تكون الغضاريف المشطية ، والغضاريف بين أجزاء منفصلة من العظام المسطحة ، والغضاريف بين الجزء الرئيسي من عظم القذالي وجسم العظام الوتدية مؤقتة. يتم تمثيل هذه المركبات بشكل رئيسي بواسطة غضروف زجاجي. تسمى الغضاريف التي تشكل الأقراص الفقرية دائمة ؛ يقع الغضروف بين عظام قاعدة الجمجمة (الوتد الصخري والقذالي الوتدي) والغضروف بين الضلع الأول والقص. يتم تمثيل هذه المركبات بشكل رئيسي بواسطة الغضروف الليفي.

الغرض الرئيسي من التداخل الغضروفي هو تخفيف الصدمات والضغوط تحت الأحمال الثقيلة على العظام (التوسيد) ولضمان اتصال قوي بالعظام. المفاصل الغضروفية في نفس الوقت لديها قدرة كبيرة على الحركة. يعتمد مدى الحركة على سمك الطبقة الغضروفية: فكلما زاد حجمها ، زاد نطاق الحركة. على سبيل المثال ، يمكننا الاستشهاد بمجموعة متنوعة من الحركات في العمود الفقري: إلى الأمام ، والخلف ، والحركات الجانبية ، والتواء ، والربيع ، والتي تم تطويرها بشكل خاص في لاعبي الجمباز ، والألعاب البهلوانية ، والسباحين.

ثالثا. اتصالات مع أنسجة العظام- المجاميع. هذه هي أقوى الوصلات من مجموعة الوصلات المستمرة ، لكنها فقدت تمامًا مرونتها وخصائص امتصاص الصدمات. في ظل الظروف العادية ، يخضع التهاب الغضروف المفصلي المؤقت للخلل الغضروفي. في بعض الأمراض (مرض بختيريف ، تنخر العظم ، إلخ) ، يمكن أن يحدث التعظم ليس فقط في جميع حالات التهاب الغضروف المفصلي ، ولكن أيضًا في جميع المتلازمات.

اتصالات مستمرةالعظام (تخليق):

 نسيج ضام

 المفاصل الغضروفية (الأقراص الفقرية) ،

 مفاصل العظام (غرز العظام). الغرز الحقيقية عبارة عن وصلات بين العظام ، حيث تكون حواف العظام مسننة والعظام مثبتة مع الأسنان ببعضها البعض (توصيل العظام الأمامية والجدارية). الغرز الكاذبة - تغطي حواف العظام المجاورة بعضها البعض أو توجد ببساطة جنبًا إلى جنب (العظام الجدارية والزمانية).

اتصالات متقطعة- المفاصل (الإسهال).

المفصل هو مفصل متحرك لعظام الهيكل العظمي ، مفصولة بفجوة ، مغطاة بغشاء زليلي وحقيبة مفصلية ، مما يضمن إحكام التجويف المفصلي ويطلق سائلًا خاصًا لتليين الأسطح المفصلية المحاكة. مقواة بالأربطة.

توجد المفاصل في الهيكل العظمي حيث تحدث حركات متميزة: الانثناء والتمدد ، والاختطاف والتقريب ، والتكب والاستلقاء ، والدوران.

أنواع المفاصل

تميز المفاصل عن طريق: عدد الأسطح المفصلية ؛ شكل الأسطح المفصلية. المهام.

حسب عدد الأسطح المفصلية:

مفصل بسيط - له سطحان مفصليان (المفصل السلامي للإبهام) ؛

المفصل المركب - له أكثر من سطحين مفصليين (مفصل الكوع) ؛

المفصل المعقد - يحتوي على غضروف داخل المفصل (الغضروف المفصلي أو القرص) ، يقسم المفصل إلى غرفتين (المفصل الصدغي الفكي) ؛

المفصل المشترك - مزيج من عدة مفاصل معزولة تقع بشكل منفصل عن بعضها البعض (المفصل الصدغي الفكي).

حسب وظيفة وشكل الأسطح المفصلية:

1. المفاصل أحادية المحور: المفصل الأسطواني (الوسط الفلكي المحوري). انسداد المفصل (المفاصل السلامية للأصابع). المفصل الحلزوني ، كنوع من أشكال الكتلة (shoulo-ulnar).

2. المفاصل ثنائية المحور: بيضاوية الشكل ( مفصل الرسغ) سرج (مفصل ركبة) سرج (مفصل إصبع رسغي من الإصبع الأول)

3. الوصلات متعددة المحاور: الكرة والمقبس ( مفصل الكتف) على شكل كوب ، كنوع كروي ( مفصل الورك) مسطحة (المفاصل الفقرية).

مفصل أسطواني- (وصلة دورانية) - لها سطح مفصلي على شكل اسطوانة. يوفر هذا المفصل الدوران ، أي الحركة حول محوره. مثال على هذا المفصل هو تقاطع عظام الزند والكعبرة. في مثل هذا المفصل ، يكون الدوران إلى الداخل والخارج ممكنًا. تتوافق أسطح المفصل الأسطواني مع بعضها البعض وتشكل جسمًا ثوريًا بمحور واحد.

مفصل البوتوكلير- (نوع أسطواني). هذا النوع من الاتصال قوي جدًا. يكون للمفصل شكل أسطوانة بها فجوة للاتصال بالعظم الثاني. تتم حركات هذا المفصل على طول محور واحد. يتم بناء مفاصل الكاحل وفقًا لهذا النوع. يقوم المفصل بحركات الثني والإطالة.

حلزوني.نوع من المفصل البوكلي هو مفصل حلزوني. هذا النوع من المفاصل هو مفصل ذو محور واحد. يتم ترتيب مفصل الكوع وفقًا لهذا النوع. يتم تشكيل الاتجاه الحلزوني على السطح الأسطواني للمفصل.

مفصل بيضاوي الشكل- السطح المفصلي له شكل قطع من القطع الناقص (أحدهما محدب والآخر مقعر) ، والتي توفر الحركة حول محورين متعامدين بشكل متبادل.يمكن أن يكون مفصل الرسغ مثالاً على مجموعة متنوعة من المفاصل.

مفصل لقمي- له رأس مفصلي محدب ، على شكل عملية بارزة (لقمة) ، قريب في الشكل من القطع الناقص. تتوافق اللقمة مع انخفاض على السطح المفصلي لعظم آخر ، على الرغم من أن أسطحها قد تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض. يمكن اعتبار المفصل اللولبي شكلاً انتقاليًا من مفصل الكتلة إلى المفصل الإهليلجي. مفصل الركبة مبني على هذا النوع.

سرج- يتكون من سطحين مفصليين على شكل سرج ، يجلسان "فوق" بعضهما البعض ، أحدهما يتحرك على طول الآخر وعبر الآخر ، بسبب إمكانية الحركة في محورين متعامدين بشكل متبادل.

كروي- يتم تمثيل أحد الأسطح المفصلية برأس كروي محدب ، والآخر ، على التوالي ، بواسطة تجويف مفصلي مقعر. من الناحية النظرية ، يمكن إجراء الحركة في هذا النوع من المفاصل حول العديد من المحاور ، ولكن في الممارسة العملية ، يتم استخدام ثلاثة محاور فقط. المفصل الكروي والمقبس هو الأكثر مرونة بين جميع المفاصل.

مستوي- لها أسطح مفصلية مسطحة تقريبًا ، والحركات ممكنة فقط في شكل انزلاق ..

يكتب مشترك وعاءيتم ترتيب مفصل الورك. يدخل رأس العظم إلى التجويف المفصلي العميق ، ويتم لف الرأس بإحكام بواسطة النسيج الضام. الحركات واسعة جدًا ، ويتم إجراؤها على طول جميع المحاور ، ولكن بدرجة أقل من النوع الكروي للمفصل.

ميزات العمرالشخصيات البشرية:

حجم المولود يساوي 4 أضعاف طول الرأس ؛

 عند 5-6 سنوات طول الجسم يساوي 5 أضعاف طول الرأس ؛

 في عمر 7-12 سنة - 6 مرات ؛  في عمر 12-15 سنة - 7 مرات ؛

 يبلغ طول جسم الشخص البالغ حوالي 7.5 أطوال رأس (بارتفاع 180 سم - 8). إن نسب الرأس فيما يتعلق بالجسم لها خصائص أبعادها الفردية. عند دراسة نسب الجسم ، يمكن فقط مراعاة الأحجام (المتوسطة) الأكثر شيوعًا. عند قياس النسب ، عادة ما يتم أخذ الرأس كوحدة قياس. النسب المقارنة: ينقسم ارتفاع الشخص إلى قسمين متساويين ، ونقطة الانقسام هي مفصل العانة للحوض. عرض الوركين بالنسبة لعرض الكتفين عند الرجال هو 1: 1.8 ؛ للنساء - 1: 1. طول الذراع يتوافق مع ثلاثة ارتفاعات للرأس. تصل أطراف الإصبع الأوسط مع اليد السفلية إلى منتصف الفخذ. الكتف أعلى مرة ونصف من ارتفاع الرأس. الرضفة (الرضفة) هي المركز الأطراف السفلية. طول الساق يتوافق مع أربعة أو خمسة ارتفاعات للرأس. عظم العضدأطول من الساعد ، والساعد أطول من اليد. عظم الفخذ أطول من أسفل الساق ، والساق أطول من القدم.

لا توجد العظام في جسم الإنسان بمعزل عن بعضها البعض ، ولكنها مترابطة في كل واحد. علاوة على ذلك ، يتم تحديد طبيعة ارتباطهم من خلال الظروف الوظيفية: في بعض أجزاء الهيكل العظمي ، تكون الحركات بين العظام أكثر وضوحًا ، وفي أجزاء أخرى - أقل. المزيد P.F. كتب ليسجافت أنه "لا يمكن في أي قسم آخر من أقسام التشريح الكشف بشكل متناغم ومتسق عن العلاقة بين الشكل والإدارة" (الوظيفة). من خلال شكل العظام المتصلة ، يمكنك تحديد طبيعة الحركة ، وبحسب طبيعة الحركات ، يمكنك تخيل شكل المفاصل.

الموقف الرئيسي عند توصيل العظام هو أنها "متصلة ببعضها البعض بطريقة يكون فيها مع أصغر حجم للتقاطع أكبر تنوع وحجم للحركات بأكبر قدر ممكن من القوة في أكثر معارضة مفيدة للتأثير" الصدمات والارتجاجات "(P.F. Lesgaft).

يمكن تمثيل المجموعة الكاملة من الوصلات العظمية في شكل ثلاثة أنواع رئيسية: الوصلات المستمرة - تخليق المفاصل ، المتقطع - الإسهال وشبه المتقطع - التعرق الدموي (شبه المفاصل)

الوصلات المستمرة للعظام- هذه وصلات لا يوجد فيها فاصل بين العظام ، فهي متصلة بطبقة متصلة من الأنسجة (الشكل 5).

أرز. 5. وصلات النسيج الضام

اتصالات متقطعة- هذه هي الوصلات عندما يكون هناك انقطاع بين العظام الموصلة - تجويف.

اتصالات شبه متقطعة- الوصلات التي تتميز بوجود تجويف صغير في النسيج الذي يقع بين العظام المتصلة - فجوة (2-3 مم) مليئة بالسائل. ومع ذلك ، فإن هذا التجويف لا يفصل العظام تمامًا ، والعناصر الرئيسية للوصلة المتقطعة غائبة. مثال على هذا النوع من الاتصال هو العلاقة بين عظام العانة.

اعتمادًا على طبيعة الأنسجة الموجودة بين العظام المتصلة ، هناك اتصالات مستمرة (الشكل 6):

أ) بمساعدة النسيج الضام نفسه - تناذر ،

ب) الغضروف - الالتصاق.

ج) العظام - الالتصاق.

أرز. 6. وصلات الأنسجة الضامة - 2 (خياطة ترايبود ، وصلات غضروفية)

تناقضات. إذا كانت ألياف الكولاجين هي السائدة في النسيج الضام بين العظام ، فإن هذه المركبات تسمى ليفية ، إذا كانت مرنة - مرنة. يمكن أن تكون الوصلات الليفية ، حسب حجم الطبقة ، على شكل أربطة (بين عمليات الفقرات) ، على شكل أغشية بعرض 3-4 سم (بين عظام الحوض والساعد وأسفل الساق) أو على شكل خيوط جراحية (بين عظام الجمجمة) ، حيث تكون طبقة النسيج الضام 2-3 مم فقط. مثال على الوصلات المستمرة من النوع المرن هي الأربطة الصفراء للعمود الفقري ، الواقعة بين أقواس الفقرات.

داء الغضروف. اعتمادًا على بنية الغضروف ، يتم تقسيم هذه الوصلات إلى وصلات باستخدام الغضروف الليفي (بين الأجسام الفقرية) ووصلات باستخدام الغضروف الزجاجي (القوس الساحلي ، بين الجسد والرداء ، بين الأجزاء الفردية من عظام الجمجمة ، إلخ).

يمكن أن تكون الوصلات الغضروفية مؤقتة (وصلات العجز مع العصعص ، وأجزاء من عظم الحوض ، وما إلى ذلك) ، والتي تتحول بعد ذلك إلى تخليق ، ودائمة ، وموجودة طوال الحياة (التزامن بين العظم الصدغي والعظم القذالي).

مركبات الهيالين أكثر مرونة ، لكنها هشة مقارنة بالمركبات الليفية.

سينوستوسيس . هذه هي مفاصل العظام مع أنسجة العظام - تحجر الغضاريف المشاشية ، تعظم الغرز بين عظام الجمجمة.

الوصلات المستمرة للعظام (باستثناء المفاصل) متحركة. تعتمد درجة الحركة على حجم طبقة الأنسجة وكثافتها. المزيد من الحركة هي مفاصل الأنسجة الضامة المناسبة ، وأقل حركة - غضروفية. تتميز الوصلات المستمرة أيضًا بخاصية محددة جيدًا لصدمات التخميد والصدمات.

الوصلات المتقطعة للعظام -هذه هي المفاصل التي تسمى أيضًا المفاصل الزليليّة أو المفاصل التجويفيّة أو المفاصل (الشكل 7 ، 8). للمفصل تصميمه الخاص وموقعه في الجسم ويؤدي وظائف معينة.

أرز. 7. المفاصل

أرز. 8. المفاصل

في كل مفصل ، يتم تمييز العناصر الرئيسية والتكوينات الإضافية. العناصر الرئيسية للمفصل هي: الأسطح المفصلية للعظام الموصلة ، الكيس المفصلي (الكبسولة) والتجويف المفصلي.

يجب أن تتوافق الأسطح المفصلية للعظام الموصلة ، إلى حد ما ، مع بعضها البعض في الشكل. إذا كان سطح أحد العظام محدبًا ، يكون سطح الآخر مقعرًا إلى حد ما. عادة ما يتم تغطية الأسطح المفصلية بغضروف زجاجي ، مما يقلل الاحتكاك ، ويسهل انزلاق العظام أثناء الحركات ، ويمتص الصدمات ويمنع اندماج العظام. سمك الغضروف هو 0.2-4 مم. في المفاصل ذات الحركة المحدودة ، تُغطى الأسطح المفصلية بالغضروف الليفي (المفصل العجزي الحرقفي).

حقيبة مفصليةهو غمد نسيج ضام يحيط بإحكام بالسطوح المفصلية للعظام. لها طبقتان: خارجية - ليفية (كثيفة جدًا ، قوية) وداخلية - زليليّة (على جانب تجويف المفصل ، يتم تغطيتها بطبقة من الخلايا البطانية التي تنتج السائل الزليلي).

تجويف مفصلي- فجوة صغيرة بين العظام الموصلة ، مليئة بالسائل الزليلي ، والتي من خلال ترطيب أسطح العظام المتصلة ، يقلل الاحتكاك ، ويقوي المفاصل عن طريق التصاق الجزيئات بأسطح العظام ، كما يخفف الصدمات.

تتشكل التكوينات الإضافية نتيجة للمتطلبات الوظيفية ، كرد فعل لزيادة وخصوصية الحمل. تشمل التكوينات الإضافية الغضروف داخل المفصل: الأقراص ، الغضروف المفصلي ، الشفتين المفصلية ، الأربطة ، نواتج الغشاء الزليلي في شكل طيات ، الزغب. فهي تعمل على امتصاص الصدمات ، وتعمل على تحسين توافق أسطح العظام المتصلة ، وتزيد من الحركة وتنوع الحركات ، وتساهم في توزيع الضغط من عظمة إلى أخرى بشكل متساوٍ. الأقراص عبارة عن تكوينات غضروفية صلبة تقع داخل المفصل (في المفصل الصدغي الفكي) ؛ يتشكل الغضروف المفصلي مثل الهلال (في مفصل الركبة) ؛ الشفاه على شكل حافة غضروفية تحيط بالسطح المفصلي (بالقرب من التجويف الحقاني للكتف) ؛ الأربطة عبارة عن حزم من الأنسجة الضامة التي تنتقل من عظم إلى آخر ، فهي لا تبطئ الحركات فحسب ، بل توجهها أيضًا وتقوي الكيس المفصلي ؛ نتوءات الغشاء الزليلي هي طيات بارزة في تجويف المفصل ، الزغابات مليئة بالدهون.

إن كبسولة المفصل والأربطة والعضلات المحيطة بالمفصل والضغط الجوي (الضغط السلبي داخل المفصل) والقوة المتماسكة لجزيئات السائل الزليلي كلها عوامل تقوي المفاصل.

تؤدي المفاصل بشكل أساسي ثلاث وظائف: فهي تساعد في الحفاظ على وضع الجسم وروابطه الفردية ، والمشاركة في حركة أجزاء الجسم فيما يتعلق ببعضها البعض ، وأخيراً ، المشاركة في الحركة - حركات الجسم بأكمله في الفضاء. يتم تحديد هذه الوظائف من خلال عمل القوى النشطة - العضلات. اعتمادًا على طبيعة النشاط العضلي ، في عملية التطور ، تم تشكيل مركبات من أشكال مختلفة ذات وظائف مختلفة.

الوصلات المستمرة للعظام- في وقت سابق في التنمية. وتتميز بقوة كبيرة ومرونة قليلة وقليل من المرونة وحركة محدودة. تنقسم الوصلات المستمرة للعظام ، اعتمادًا على بنية النسيج الذي يربطها ، إلى ثلاثة أنواع من التراكب (BNA).
1. المفاصل الليفية ، الملتصقة الليفية s. تناذر.
2. المفاصل الغضروفية ، junctura cortilaginea s. التهاب الغضروف المفصلي.
3. مفاصل عظم Junctura ossea s. تخليق.
تتشكل المفاصل الليفية بعد ولادة الطفل عندما تبقى بين العظام ، مما يضمن اتصال العظام.
1 ل مركبات ليفية(المتلازمات) تشمل: الأغشية بين العظام ، والأغشية بين العظام ، والأربطة ، والأربطة ، والخيوط بين العظام ، والخيوط القحفية ، والأوتاد ، واليافوخ ، واليافوخ.
الأغشية الليفية بين العظام، الغشاء الليفي بين الأعماق ، يربط العظام المجاورة. وهي تقع بين عظام الساعد ، والغشاء الداخلي للعضلات ، وبين عظام الساق السفلية ، والأغشية بين العظام ، أو الثقوب المغلقة في العظام: على سبيل المثال ، الغشاء السدادي ، الغشاء السدادي ، الأمامي والخلفي الأطلس القذالي الأغشية والأغشية الأمامية والخلفية. تربط الأغشية بين العظام العظام وتشكل سطحًا كبيرًا لتعلق العضلات بها. تتشكل بشكل أساسي من حزم من ألياف الكولاجين ولها فتحات لمرور الأوعية الدموية والأعصاب.
حزم، ligamenta ، تعمل على تأمين مفاصل العظام. يمكن أن تكون قصيرة جدًا ، مثل الأربطة الظهرية بين الرسغ ، ligg. بين الكتفين الظهريين ، أو ، على العكس من ذلك ، طويلة ، مثل الأربطة الطولية الأمامية والخلفية للعمود الفقري ، ligg. longitudinale anterius و backius.
الأربطة عبارة عن خيوط ليفية قوية ، تتكون من حزم طولية ومائلة ومتقاطعة من الكولاجين وكمية صغيرة من الألياف المرنة. يمكن أن تتحمل الأربطة أحمال الشد العالية. تشمل هذه المجموعة أيضًا الأربطة المكونة فقط من الألياف المرنة. فهي ليست قوية مثل المتلازمات الليفية ، لكنها مرنة ومرنة للغاية. هذه هي الأربطة الصفراء ، liggamenta flavae ، والتي تقع بين أقواس الفقرات.
الغرز بين العظام، suturae cranii تحدث فقط في الجمجمة ، وهي نوع من متلازمة التناذر ، حيث ترتبط حواف العظام ارتباطًا وثيقًا بطبقات صغيرة من النسيج الضام الليفي. اللحامات متينة للغاية. اعتمادًا على شكل عظام الجمجمة ، يتم تمييز اللحامات التالية:
- مسنن، سوتورا سيراتا s. دنتاتا (BNA) ، حيث يكون لحافة أحد العظام أسنان تدخل تجاويف العظم الثاني (على سبيل المثال ، عند توصيل العظم الجبهي بالعظم الجداري) ؛
- متفلّس، sutura squamosa ، تتميز بخصوصية أن الطرف المدبب لعظم ما على شكل قشور يتم تثبيته على الحافة المدببة لعظم آخر (على سبيل المثال ، مزيج من مقاييس العظم الصدغي مع الجداري) ؛
- مستوي، سوتورا بلانا s. هارمونيا (BNA) ، حيث تكون الحافة الملساء لعظمة واحدة مجاورة لنفس حافة الثانية ، دون تكوين نتوءات ، وهو أمر نموذجي لعظام جمجمة الوجه (على سبيل المثال ، بين عظام الأنف).
الوتد [gomphosis] ، gomphosis ، هو نوع من الوصلات الليفية للعظام. يمكن ملاحظته بين جذور الأسنان وخلايا الأسنان (اتصال طوق الأسنان ، داء السنديانوس السنخية). بين السن والأنسجة العظمية للخلية توجد طبقة من النسيج الضام - اللثة واللثة.
2 بوصة وصلات الغضروف(الداء الغضروفي) - يتم دمج العظام مع طبقة من الغضروف الليفي أو الهياليني. يجمع الغضروف الزجاجي بانسجام بين القوة والمرونة. الغضروف المتزامن قوي ومرن للغاية ، مما يؤدي إلى أداء وظائف الربيع. إن حركة هذا المركب ضئيلة وتعتمد على سمك الطبقة الغضروفية - فكلما زاد سمكها ، زادت حركتها ، والعكس صحيح. مثال على التهاب الغضروف المفصلي الناتج عن الغضروف الليفي هو الأقراص الفقرية ، القرص داخل الفقرات ، الواقعة بين الأجسام الفقرية. فهي قوية ومرنة ، وتعمل كحاجز أثناء الصدمات والصدمات. مثال على الغضروف المتزامن الناتج عن الغضروف الزجاجي هو الغضاريف المشاشية الموجودة على حافة المشاش والميتافيزيس في العظام الأنبوبية الطويلة ، أو الغضاريف الساحلية التي تربط الأضلاع بعظم القص. وفقًا لمدة وجودها ، يمكن أن يكون الالتصاق الغضروفي: مؤقتًا ، موجودًا حتى سن معينة (على سبيل المثال ، الاتصال الغضروفي للشلل ومشاش العظام الأنبوبية الطويلة وثلاثة عظام الحوض) ، وكذلك دائمًا ، يبقى طوال حياة الشخص (على سبيل المثال ، بين هرم العظم الصدغي والعظام المجاورة: إسفين الشكل والقذالي). مجموعة متنوعة من الداء الغضروفي هي ارتفاق العانة ، ارتفاق العانة. في ذلك ، يتم أيضًا دمج العظام بمساعدة الغضروف مع تجويف صغير.
3. إذا تم استبدال الوصلة المؤقتة المستمرة (الليفية أو الغضروفية) بنسيج عظمي ، فإنها تسمى التحام اللحمي ، التحام الغضروفي (BNA). هذا النوع من الاتصال هو الأكثر دواما ، لكنه يفقد وظيفته المرنة. مثال على الالتصاق في شخص بالغ هو العلاقة بين جسم عظم القذالي والعظم الوتدي ، بين