أسباب إيجابية كاذبة rp. نتيجة اختبار إيجابية كاذبة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. الإصابة بأنواع أخرى من اللولبيات

الغرض من فحص الدم لمرض الزهري هو الكشف عن الأجسام المضادة التي قد يصنعها الجسم لمحاربة مسببات المرض ، اللولبية الشاحبة.

التحليل الإيجابي الكاذبلمرض الزهري قد يكون في الحالات التي يحدث فيها إنتاج المستضدات لأسباب أخرى.

لماذا يحدث رد فعل إيجابي كاذب لمرض الزهري؟

يُشخَّص مرض الزُّهري الإيجابي الكاذب في 10٪ من الحالات.

نظرًا لأن تحليل مرض الزهري موصوف ليس فقط عندما يكون لدى المريض شكاوى ، ولكن عند اجتياز الفحص الطبي ، قبل التوظيف ، أثناء الحمل ، قبل الاستشفاء ، فإن نسبة الإصابة لدى الأشخاص الذين لم يشكوا في وجود مثل هذا المرض مرتفعة .

لإزالة الخطأ ، تحتاج إلى التحقق من موثوقية النتائج.

تنقسم النتائج الإيجابية لمرض الزهري إلى مجموعتين: الحادة والمزمنة. تحدث نتيجة إيجابية كاذبة حادة في غضون 6 أشهر من الاختبار المنتظم.

• الاضطرابات المعدية الحادة.
• صدمة؛
• أي تطعيم قبل 1-7 أيام من أخذ العينات ؛
• تسمم حاد.

في حالة وجود أي من العوامل في الجسم ، يتم تنشيط عملية إنتاج الأجسام المضادة ، وهو ما ينعكس في نتائج الاختبارات.

إذا كانت هناك اضطرابات مزمنة ، فقد يُظهر الاختبار نتائج خاطئة لمدة 6 أشهر أو أكثر.

• اضطرابات النسيج الضام.
• أي شكل من أشكال مرض السل.
• اضطرابات الكبد المزمنة.
• فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B و C و D والأمراض الفيروسية الأخرى ؛
• عمليات المناعة الذاتية في الجسم.

تصبح النتيجة خاطئة بسبب الإنتاج المنتظم للأجسام المضادة غير النوعية استجابةً لأحد الاضطرابات المذكورة.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن مرض الزهري الكاذب

لتحديد ما إذا كان اختبار مرض الزهري قد يكون خاطئًا أم لا ، تحتاج إلى تقييم وجود عوامل أخرى في ظهور المرض واحتمالية الإصابة.

الشحوب اللولبي هو العامل المسبب للمرض ، والذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي من خلال الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والفم والمستقيم عند ملامسة شخص مصاب. من الممكن أيضًا نقل العدوى من الأم المصابة إلى طفلها.

فترة الحضانة التي لا يشعر المرض خلالها بالمرض هي 2-6 أسابيع. بعد ذلك ، تظهر قرح الزهري ذات القاعدة الكثيفة في مواقع اختراق العدوى المحتملة.

بعد أسبوع إلى أسبوعين ، تزداد الغدد الليمفاوية الأقرب لموقع الآفة وتصبح مؤلمة.

عند إجراء التشخيص - مرض الزهري الإيجابي الكاذب ، من الضروري إعادة التقديم عليه مؤسسة طبية. في نفس الوقت ، قم بالإبلاغ عن جميع الأدوية التي تناولتها عشية التحليل ، الأمراض المزمنة والحادة.

إذا كنت قد مارست الجنس غير المحمي مع شريك لم يتم التحقق منه أو وجدت العلامات الأولى للمرض ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك.

بعد جمع سوابق المريض وإجراء الفحص ، سيصف لك الطبيب سلسلة من الاختبارات التي ستتيح لك تحديد نتيجة دقيقة بخطأ أقل من 1٪.

أنواع اختبارات مرض الزهري

التحليلات من نوعين: non-treponemal و treponemal. يتضمن الخيار الأول استخدام نظائرها الاصطناعية من اللولبيات الباهتة ، وفي الحالة الثانية يتم استخدام اللولبيات الحقيقية.

طرق غير اللولبيات

تستخدم هذه التقنيات على نطاق واسع وغالبًا ما تستخدم في الفحوصات الطبية الروتينية.

الميزة هي التكلفة المنخفضة والنتائج السريعة والقدرة على إجراء البحوث على معدات المختبرات القياسية.

لتنفيذه ، يتم أخذ الدم من المريض ، في كثير من الأحيان - السائل النخاعي. يمكن أخذ الدم من الإصبع أو الوريد. يمكن أن يصل الخطأ في مثل هذه الدراسة إلى 7٪.

تفاعل دقيق لهطول الأمطار (MR أو RMP)

قد يشمل نوعين من الاختبارات لمرض الزهري RPR و VDRL. نتيجة لانهيار الخلايا تحت تأثير اللولب ، تتشكل الأجسام المضادة للدهون.

يمكن تدمير الدهون تحت تأثير الاضطرابات الأخرى ، وبالتالي فإن درجة الخطأ في إجراء VDRL و RPR هي 1-3٪.

اختبارات اللولب

لا يتم إجراء مثل هذه الدراسات في جميع العيادات وتتطلب معدات باهظة الثمن.

لذلك ، يتم استخدامها عند الاشتباه في وجود المرض وفقًا لنتائج الاختبارات غير اللولبية. خطأ هذه الدراسات أقل من 1٪.

الشعاب المرجانية

يسمح بالكشف عن المستضدات والأجسام المضادة. لتحديد النتيجة ، يتبرع المريض بالدم من إصبع أو وريد. نتيجة لذلك ، يسمح لك الاختبار أيضًا بتحديد مرحلة المرض.

RPGA

يسمح لك تحليل مرض الزهري RPGA بتحديد النسبة المئوية لترابط كرات الدم الحمراء. يمكن الحصول على نتيجة دقيقة لتفاعل التراص الدموي السلبي في اليوم الثامن والعشرين بعد الإصابة.

إليسا

تحدد ELISA وجود المرض ومرحلة المرض من خلال مستوى الغلوبولين المناعي بأنواعه المختلفة.

تسمح لك ELISA لمرض الزهري الإيجابي بتحديد أنواع الغلوبولين المناعي التي تتشكل بعد الإصابة لمدة 14 يومًا ، 14-28 يومًا ، أكثر من 28 يومًا.

PCR

الاختبار الأكثر دقة لاكتشاف الحمض النووي الممرض. يتم استخدامه في حالات نادرة ، حيث يتطلب كواشف معقدة.

احتمالية أخطاء اختبار RIF و RPGA و ELISA أقل من 1٪. مع PCR ، يمكن أن يكون الخطأ 0-1٪.

إيجابي لمرض الزهري أثناء الحمل

في النساء الحوامل ، يمكن ملاحظة نتيجة خاطئة في 1.5 ٪ من الحالات عند إجراء الاختبارات غير اللولبية. تحليل هذا النوع من المرض إلزامي طوال فترة الحمل.

يتم إجراء الاختبار الأول لمرض الزهري في الأسبوع 12 ، ثم بعد 30 أسبوعًا وقبل الولادة. قد تكون النتيجة خاطئة بسبب التغيرات الطبيعيةالكائن الحي ، وعلى وجه الخصوص ، المناعة لحماية الجنين النامي.

لذلك ، أثناء الحمل ، يمكن وصف اختبار ثانٍ ، وغالبًا ما يتم وصفه حتى مع وجود نتائج سلبية من الأول ، إذا كان هناك عامل خطر.

يمكن أيضًا وصف اختبارات اللولبيات ، لأن تأثير المرض على جسم الطفل يكون أكثر ضررًا من العلاج بالمضادات الحيوية إذا تم تأكيد التشخيص.

تحليل ايجابي ضعيف

إذا كان النموذج الذي تلقيته بالنتيجة هو 1-2 زائد ، فقد يشير ذلك إلى وجود كمية صغيرة من الأجسام المضادة. يمكن أن تظهر هذه النتائج في عدة حالات:

• فترة حضانة غير مكتملة
• شكل متأخر ، بعد 2-4 سنوات ؛
• الأجسام المضادة المتبقية بعد الشفاء من المرض.

في هذه الحالة ، تكون إعادة الفحص إلزامية بعد أسبوعين.

كيف تستعد للتحليل

إذا تم إجراء اختبار الزهري الخاطئ ، فسيتم تخصيص اختبار ثانٍ لك. من أجل أن تكون نتائجها دقيقة قدر الإمكان ، من الضروري التحضير بشكل صحيح.

• قبل التحليل ، يُسمح بشرب الماء فقط ، ويحظر تناول الطعام ؛
• الإقلاع عن الكحول والتدخين لمدة ساعة واحدة في اليوم ؛
• إذا كنت تتبرع بالدم من الوريد ، فاقضي 10 دقائق في الراحة قبل ذلك ؛
• إذا تفاقم أمراض معديةأو يمر الحيض أو تعرضت المريضة للأشعة السينية في اليوم السابق ، ولا يتم إجراء فحص دم لمرض الزهري.

يوجد أيضًا عدد من الأدوية في قائمة موانع الاستعمال ، لذلك إذا كنت تخضع للعلاج ، أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها.

إذا تأكد المرض

إذا كانت النتيجة إيجابية بعد عدة فحوصات ، بما في ذلك اختبارات اللولب ، فإن الأمر يستحق اتخاذ عدد من التدابير:

• أبلغ شريكك الجنسي بهذا ، من الضروري أن يخضع أيضًا للفحص ؛
• يجب فحص الأقارب المقربين ؛
• من الضروري إجراء العلاج الوقائي للأقارب ؛
• خلال فترة العلاج بأكملها ، من الضروري إصدار إجازة مرضية وتجنب الاتصال الوثيق بأشخاص آخرين لتجنب انتقال العدوى ؛
• في نهاية العلاج ، يتم إصدار شهادة ، يجب إرفاقها بالسجل الطبي وتقديمها أثناء فحوصات الأجسام المضادة ، حتى لا يكون لدى خبراء التشخيص أسئلة حول ظهور المستضدات في النتائج.

عند إجراء التشخيص ، تكون المعلومات سرية. لا يتم الكشف عنها عند أخذ إجازة مرضية ، في جميع الوثائق الصادرة عن المستشفى ، يتم تشفير اسم المرض ، ولا يتم إبلاغ الأشخاص الذين ليس لديهم اتصال وثيق بالمريض بالتشخيص.

بعد الخضوع للعلاج ، يكون المريض آمنًا تمامًا ، ولا يمكن أن يكون وجود مرض الزهري في الماضي سببًا للحرمان من العمل أو غيره من حقوق الإنسان.

إذا تم تأكيد التشخيص بواسطة المراحل الأولى، فإن احتمال الشفاء التام هو 100٪. الوذمة اللولبية الباهتة ، وهي واحدة من الحالات القليلة التي عولجت لسنوات عديدة من المرضى الذين يعانون من البنسلين ، لم تطور حماية ضدها.

لذلك ، يتم علاج المرضى بمساعدة الأدوية القائمة على مشتقات البنسلين. إذا كان هناك شكل أساسي من المرض ، فمن الضروري تشخيص وعلاج جميع الشركاء الجنسيين الذين لديهم شخص مصاب في غضون 3 أشهر.

الزهري بعد العلاج المرحلة الأوليةلا يترك أي تعقيدات. يمكن أن يؤدي المرض إلى الإعاقة في حالة مرور مسار مزمن أو حدوث عدوى في رحم الأم.

يصاحب مرض الزهري العديد من الأعراض وله عدد كبير من الأشكال السريرية. يعتمد الاعتراف بها على الفحص السريري والمختبري الشامل للمريض. التحليل العامالدم لمرض الزهري يحمل القليل من المعلومات ، لذلك لا يستخدم لتشخيص المرض.

يمكن أخذ المواد التالية للتحليل:

• الدم من الاصبع والوريد.
• الخمور - السائل النخاعي.
• قرحة صلبة قابلة للانفصال (قرحة) ؛
• مناطق الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يعتمد اختيار المواد وطريقة التشخيص على مرحلة المرض. سنتحدث عن الاختبارات التي يتم إجراؤها لمرض الزهري في القسم التالي.

تصنيف طرق التشخيص المختبري للمرض

في المرحلة الأولية ، يمكنك استخدام طريقة التنظير البكتيري ، بناءً على تحديد العامل الممرض - الوذمة اللولبية الشاحبة - تحت المجهر. في المستقبل ، تُستخدم على نطاق واسع الاختبارات المصلية القائمة على تحديد المستضدات الميكروبية والأجسام المضادة التي ينتجها الجسم في المواد البيولوجية.

لم يتم إجراء البحوث البكتريولوجية ، لأن العامل المسبب لمرض الزهري ينمو بشكل سيء للغاية على وسط المغذيات في ظل ظروف اصطناعية.

تنقسم جميع طرق الكشف عن اللولبيات ، أي أنواع اختبارات الزهري ، إلى مجموعتين كبيرتين:

1. المباشر ، الذي يكتشف الميكروب نفسه بشكل مباشر:

• الفحص المجهري للمجال المظلم (الكشف عن اللولبية على خلفية مظلمة) ؛
• اختبار RIT - إصابة الأرانب بمواد الاختبار ؛
• تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، الذي يكتشف أجزاء من المادة الوراثية للكائن الدقيق.

2. غير مباشر (مصلي) ، يقوم على الكشف عن الأجسام المضادة للميكروب ، والتي ينتجها الجسم استجابة للعدوى.

تنقسم الاختبارات المصلية إلى مجموعتين

اللولبية:

• تفاعل التثبيت التكميلي مع مستضد كارديوليبين (RSKk) ؛
• تفاعل الترسيب الدقيق (RMP) ؛
• اختبار راجين البلازما السريع (RPR) ؛
• اختبار مع التولويدين الأحمر.

اللولبية:

• تفاعل التثبيت التكميلي مع المستضد اللولبي (RSKt) ؛
• تفاعل تجميد اللولب (RIT أو RIBT) ؛
• تفاعل التألق المناعي (RIF) ؛
• تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA) ؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA) ؛
• مناعي.

تعتبر طرق هذه التحليلات معقدة للغاية ، لذلك سنركز بشكل أساسي على وقت إجرائها ومدى دقة المعلومات التي تقدمها.

دعنا نقول على الفور أن أساس تشخيص مرض الزهري هو الطرق المصلية. ما هو اسم تحليل مرض الزهري: في كل حالة ، قد يشمل الفحص طرقًا مختلفة. أدناه سوف نصفهم بمزيد من التفصيل.

الاختبارات المباشرة

إن اكتشافهم تحت المجهر يثبت بشكل مقنع وجود اللولب. تصل احتمالية الإصابة بمرض الزهري في هذه الحالة إلى 97٪. ومع ذلك ، لا يمكن اكتشاف الميكروبات إلا في 8 مرضى من أصل 10 ، لذا فإن الاختبار السلبي لا يستبعد المرض.

يتم التشخيص في الفترات التي يكون فيها هناك قرح قاسي أو طفح جلدي. في تفريغ هذه العناصر المعدية ، يبحثون عن مسببات الأمراض.

التحليل الأكثر فاعلية ، ولكنه في الوقت نفسه أكثر تكلفة وتعقيدًا ، هو اكتشاف اللولبيات بعد معالجتها المسبقة بالأجسام المضادة الفلورية. هذه هي المواد التي "تلتصق" بالميكروبات وتشكل "توهجها" في مجال المجهر.

تتناقص حساسية الطرق مع طول فترة المرض ، وعلاج القرحة والطفح الجلدي بالمطهرات ، وكذلك بعد العلاج.

الطريقة البيولوجية لتشخيص RIT محددة للغاية ، ولكنها باهظة الثمن ، ولا يتم الحصول على النتيجة إلا بعد وقت طويل ، عندما يصاب الحيوان المصاب بالمرض. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام الطريقة عمليًا ، على الرغم من أنها الأكثر دقة من الناحية العملية. اختبار دم ممتاز لمرض الزهري لاكتشاف المادة الوراثية للورم اللولبي - تفاعل البوليميراز المتسلسل. القيد الوحيد له هو التكلفة العالية النسبية للتشخيص.

الطرق المصلية

الاختبارات غير اللولبية

RSKk و RMP

وأشهر هذه الاختبارات هو تفاعل واسرمان. هذه طريقة للتشخيص السريع (تحليل سريع لمرض الزهري) ، بناءً على تفاعل مماثل للأجسام المضادة من دم شخص مريض إلى اللولبية نفسها والكارديوليبين المأخوذ من قلب بقري. نتيجة لهذا التفاعل بين الأجسام المضادة والكارديوليبين ، تتشكل رقائق.

في روسيا ، هذا التحليل لا يستخدم عمليا. تم استبداله بتفاعل الترسيب الصغير. عيب الطريقة هو انخفاض خصوصيتها. يحدث اختبار الدم الإيجابي الكاذب لمرض الزهري مع مرض السل وأمراض الدم والذئبة الحمامية الجهازية وأثناء الحمل وبعد ولادة الطفل وأثناء نزيف الدورة الشهرية وفي كثير من الحالات الأخرى. لذلك ، باستخدام RW الموجب ، يتم استخدام طرق تشخيص أكثر دقة.

بعد الإصابة ، يصبح رد الفعل إيجابيًا بعد شهرين. مع مرض الزهري الثانوي ، يكون إيجابيًا في جميع المرضى تقريبًا.

تفاعل الترسيب الدقيق ، الذي حل محل تفاعل واسرمان ، له آلية مماثلة. إنه غير مكلف وسهل الأداء وسريع التقييم ، ولكنه يمكن أن يعطي أيضًا نتيجة إيجابية خاطئة. يتم استخدام هذين الاختبارين كاختبارات فحص.

يصبح RMP موجبًا بعد شهر واحد من ظهور القرحة الصعبة. لتنفيذه ، يتم استخدام الدم من الإصبع.

هل يمكن أن يكون اختبار مرض الزهري خاطئًا؟ بالتأكيد نعم ، خاصة عند استخدام الاختبارات غير اللولبية.

أسباب الاختبارات الإيجابية الكاذبة الحادة عند استخدام RMP:

• الأمراض المعدية الحادة.
• التهاب رئوي؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• السكتة الدماغية؛
• الإصابة والتسمم.

غالبًا ما تحدث النتائج الإيجابية الكاذبة المزمنة مع الأمراض التالية:

• مرض السل؛
• داء البروسيلات.
• داء البريميات.
• الساركويد.
• أمراض الروماتيزم
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• الأورام الخبيثة؛
• داء السكري؛
• تليف الكبد وغيره.

إذا كانت هناك تحليلات مثيرة للجدل ، يتم استخدام الاختبارات المصلية للولبيات لتوضيح التشخيص.

RPR واختبار التولويدين الأحمر

اختبار راجين البلازما السريع (اختبار rpr الزهري) هو نوع آخر من التفاعل مع مستضد كارديوليبين. يتم استخدامه في الحالات التالية:

• فحص السكان
• اشتباه في مرض الزهري.
• فحص المتبرعين.

نذكر أيضًا الاختبار باللون الأحمر التولويدين. تستخدم كل هذه الطرق لتقييم فعالية العلاج. إنها شبه كمية ، أي أنها تتناقص مع الشفاء وتزداد مع تكرار العدوى.

تشير النتائج السلبية للاختبارات غير اللولبية على الأرجح إلى أن المريض لا يعاني من مرض الزهري. لذلك ، يتم استخدام الاختبارات غير اللولبية لتقييم العلاج. يجب إجراء التحليل الأول من هذا القبيل بعد 3 أشهر من الانتهاء من مسار العلاج.

اختبارات اللولبيات

تعتمد اختبارات اللولبيات على استخدام مستضدات اللولبيات ، مما يزيد بشكل كبير من قيمتها التشخيصية. يطبقون في الحالات التالية:

• اختبار فحص إيجابي (تفاعل ترسيب دقيق) ؛
• التعرف على نتيجة إيجابية خاطئةتحري؛
• اشتباه في مرض الزهري.
• تشخيص الأشكال الكامنة.
• التشخيص بأثر رجعي عندما يكون المريض قد أصيب بالمرض في وقت سابق.

RIT و RIF

أعلى جودة (حساسة للغاية ومحددة للغاية) هي RIT و RIF. عيوب هذه الأساليب هي التعقيد ، والمدة ، والحاجة إلى معدات حديثة وموظفين مدربين. في معظم المرضى الذين تم شفاؤهم ، تظل اختبارات اللولب إيجابية لسنوات عديدة ، وبالتالي لا يمكن استخدامها كمعيار للشفاء.

يصبح RIF موجبًا بعد شهرين من الإصابة. إذا كانت سلبية ، فإن المريض يتمتع بصحة جيدة ؛ وإذا كانت إيجابية ، فإن احتمال الإصابة بالمرض مرتفع.

غالبًا ما يستخدم RIT بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من سرطان المثانة الإيجابي لاستبعاد أو تأكيد المرض. إنه حساس للغاية ويسمح لك بمعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بمرض الزهري أم لا. ومع ذلك ، يصبح التحليل إيجابيًا بعد ثلاثة أشهر فقط من الإصابة.

مناعي

يعتبر التخثر المناعي أكثر حساسية من RIF ، ولكنه أقل حساسية من RPHA. يتم استخدامه بشكل غير منتظم ، بشكل أساسي لتشخيص مرض الزهري الوليدي.

الطرق المذكورة غير مناسبة للفحص ، أي الاكتشاف السريع للمرض ، لأنها تصبح إيجابية بعد تفاعل الترسيب الصغير.

إليسا و RPGA

طرق قياسية حديثة غنية بالمعلومات لتشخيص مرض الزهري - ELISA و RPHA. فهي غير مكلفة وسريعة التركيب والاختبار بكميات كبيرة. يمكن استخدام هذه الاختبارات لتأكيد التشخيص.

يصبح تحليل RPHA إيجابيًا مع مرض الزهري الأولي الإيجابي المصلي ، أي مع ظهور قرح قاسي (بعد شهر واحد من الإصابة). إنه ذو قيمة خاصة في تشخيص الأشكال المتأخرة والخلقية للمرض. ومع ذلك ، يجب أن يُستكمل RPHA باختبار واحد على الأقل غير اللولبي واختبار اللولب من أجل التشخيص الدقيق. مثل هذا الاختبار الثلاثي هو التحليل الأكثر موثوقية لمرض الزهري. عيب RPHA هو الحفاظ على رد فعل إيجابي لفترة طويلة ، مما لا يسمح باستخدام الاختبار كمعيار للعلاج.

يصبح اختبار ELISA لمرض الزهري إيجابيًا في وقت مبكر يصل إلى ثلاثة أسابيع بعد المرض. عيب ELISA هو أنه يمكن أن يكون خاطئًا. يحدث رد فعل إيجابي كاذب مع أمراض جهازية واضطرابات التمثيل الغذائي وكذلك عند الأطفال المولودين لأمهات مريضات.

أدت أوجه القصور في الأساليب المصلية إلى تطوير أكثر الطرق تقدمًا التي لا تعطي أخطاء ، ولكنها لا تزال باهظة الثمن ونادراً ما تستخدم - كروماتوغرافيا الغاز وقياس الطيف الكتلي.

خوارزمية لتشخيص الإصابة بمرض الزهري في مراحل مختلفة

في الفترة المصلية الأولية (حتى شهرين بعد الإصابة) ، يتم إجراء البحث عن اللولبية في حقل مظلم أو باستخدام الأجسام المضادة الفلورية.

في الزهري الأولي ، الزهري الثانوي والكامن ، يتم استخدام RMP و ELISA ، ويستخدم RPHA كاختبار تأكيدي.

في المرضى الذين يعانون من انتكاسات مرض الزهري الثانوي ، يتم فحص عناصر الطفح الجلدي ، في محاولة لعزل اللولب عنها للفحص المجهري.

في الفترة الثالثة ، يكون معدل ضربات القلب في ثلث المرضى سلبيًا. تعتبر ELISA و RPHA موجبة ، لكنها قد لا تشير إلى مرض الزهري الثالثي ، بل مرض سابق. من المرجح أن يشير التحليل الإيجابي الضعيف إلى الشفاء من مرض الزهري الثالث.

عند إجراء تشخيص "الزهري الخلقي" ، يؤخذ في الاعتبار وجود المرض في الأم ، والاختلاف في معدلات RMP في الأم والطفل ، وإليزا الموجبة و RPHA عند الوليد ، والتخمين المناعي.

يجب فحص النساء الحوامل بحثًا عن مرض الزهري ، خاصةً اللواتي سبق لهن الولادة بجنين ميت ، وحمل غير متطور ، وإجهاض مبكر. يقومون بتنفيذ RMP ، ELISA ، RPGA. افحصي لوجود المرض وقبل إنهاء الحمل.

قواعد الحصول على تحليل لمرض الزهري

للحصول على إحالة إلى المختبر ، تحتاج إلى زيارة طبيب منطقتك. إذا كنت ترغب في إجراء الاختبار بشكل أسرع ، فيمكن القيام بذلك في مختبر خاص دون إحالة (على سبيل المثال ، تقوم مختبرات Invitro بإجراء تحليل لمرض الزهري بسرعة ودون الكشف عن هويتك).

كيف يتم فحص مرض الزهري؟يعطى الدم في الصباح على معدة فارغة. يمكنك فقط شرب الماء النقي.

تمرين:قبل الاختبار بيومين ، يجب استبعاد الأطعمة الدهنية وخاصة الكحول من النظام الغذائي.

كيف يتم أخذ التحليل؟بالطريقة المعتادة من الإصبع أو الوريد المرفقي.

كم يتم اختبار مرض الزهري؟عادة ما تكون نتيجة الاختبار جاهزة في اليوم التالي. يمكن الحصول على النسخة من الطبيب أو في المختبر.

ما مدى صحة التحليل؟لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.

تحليل السائل الدماغي النخاعي

في بعض الحالات ، يتم إجراء تحليل السائل الدماغي النخاعي لتشخيص الزهري العصبي.

يوصف هذا الفحص لجميع مرضى الزهري الكامن ، إذا كانت لديهم علامات علم الأمراض. الجهاز العصبي، وكذلك مع الزهري العصبي الكامن والمتأخر.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التحليل على جميع المرضى بعد الشفاء ، مع الحفاظ على تفاعلاتهم المصلية الإيجابية. لقد كتبنا بالفعل في مقالتنا أن هذه الظاهرة تحدث كثيرًا.

يتم وصف تحليل السائل الدماغي النخاعي لمرض الزهري ويتم إجراؤه بواسطة الطبيب فقط.

يتم الحصول على السائل الدماغي النخاعي عن طريق ثقب بين فقرتين قطنيتين. يتم جمعها في 4 مل في أنبوبين اختبار. ثم يتم معالجة موقع البزل باليود وتغطيته بضمادة معقمة. بعد البزل ، يجب أن يستلقي المريض على بطنه مع رفع طرف القدم للسرير لمدة 3-4 ساعات على الأقل ، ثم يمكنه الاستلقاء على جانبه. يشار إلى الراحة في الفراش بعد ثقب لمدة يومين.

يتم فحص السائل النخاعي من أنبوب الاختبار الأول باستخدام ردود الفعل المقبولة عمومًا لمحتوى البروتين والخلايا وتحديد علامات التهاب السحايا (التهاب السحايا).

يتم فحص السائل الدماغي الشوكي من أنبوب الاختبار الثاني لمحتوى الأجسام المضادة للالتهاب اللولبي باستخدام تفاعل واسرمان و RMP و RIF و RIBT ، والتي ناقشناها أعلاه.

وفقًا لشدة الانتهاكات ، هناك أربعة أنواع من التغييرات في السائل الدماغي الشوكي. عند تحليلها ، يمكن للطبيب أن يستنتج أن هناك أشكالًا مختلفة من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي (الزهري العصبي الوعائي ، والتهاب السحايا الزهري ، والزهري السحائي الوعائي ، وعلامات التبويب الظهرية ، والزهري العصبي اللحمي المتأخر) ، وكذلك تعافي المريض باختبارات مصلية إيجابية.

الاختبارات المصلية الكاذبة لمرض الزهري (PPR)- هذه ردود أفعال إيجابية لدى الأشخاص الذين لم يمرضوا من قبل وفي وقت الفحص ليس لديهم مرض الزهري. أي أنه لا توجد إصابة محددة في الجسم ولم تحدث أبدًا ، وتعطي الاختبارات المصلية نتيجة إيجابية.

تسمى النتائج الإيجابية الكاذبة أو غير المحددة النتائج الإيجابية للاختبارات المصلية لمرض الزهري لدى الأشخاص الذين لا يعانون من عدوى الزهري، ولم تكن مريضة بمرض الزُهري في الماضي.

التحليل الخاطئ لمرض الزهري لأسباب فنية

قد يرجع صانعو القرار إلى أخطاء فنية وأخطاء في أداء البحث ، فضلاً عن جودة الكواشف. على الرغم من المزايا العديدة لتشخيصات RPHA و ELISA و RIF وتعديلاتها المستخدمة لتشخيص مرض الزهري ، في بعض الحالات ، لوحظت نتائج اختبارات غير موثوقة. قد يكون هذا بسبب عدم كفاية مستوى التأهيل والمسؤولية المهنية للموظفين (ما يسمى بالأخطاء غير البيولوجية أو التقنية) ، وخصائص العينات المختبرة (الأخطاء البيولوجية).

يمكن أن تحدث أخطاء ذات طبيعة غير بيولوجية في أي مرحلة من مراحل البحث: ما قبل التحليلي والتحليلي وما بعد التحليلي. عند جمع ونقل وتخزين المواد الحيوية ، باستخدام مصل كيلوس ، نبتت ، مع تكرار التجميد والذوبان لعينات الاختبار ، وكذلك عند استخدام التشخيص مع منتهية الصلاحيةالملاءمة ، إلخ. على وجه الخصوص ، يعد عدم الامتثال لشروط وشروط تخزين مجموعات التشخيص هو السبب في تقليل حساسية التفاعل والحصول على نتائج سلبية خاطئة.

يمكن أن تحدث النتائج الإيجابية الكاذبة بسبب تلوث الأمصال من المرضى الذين يعانون من اللولبية الشاحبة مع آثار مصل من الأفراد المصابين بالمصل ، والتي يمكن أن تحدث أثناء تحضير الأمصال.

هناك العديد من الأخطاء الفنية الأخرى التي تؤدي إلى نتائج مشكوك فيها (سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة) للدراسة. في بعض المختبرات ، لا يتم إجراء مراقبة الجودة الداخلية والخارجية لدراسات مرض الزهري ، مما يؤدي إلى أخطاء تشخيصية وعدم يقين أطباء المختبرات في نتائج التحليل.

يمكن أن يكون مصدر الأخطاء في إعداد الاختبارات غير المحددة هو عدم استخدام الأمصال الضابطة ، والتركيز غير المتكافئ للمستضد في التجربة بسبب عدم كفاية الخلط قبل الاستخدام ، وتلوث العينات والأطباق بالكائنات الدقيقة ، وانتهاك الشروط والأحكام تخزين مكونات التفاعل ، انتهاك لتقنية أخذ الدم.

في أنظمة الاختبار الحديثة ، تم استخدام الببتيدات المؤتلفة أو الاصطناعية كمستضدات. الأول أكثر انتشارًا. ولكن مع التنقية الضعيفة ، تدخل بروتينات الإشريكية القولونية خليط من مستضدات T. pallidum ، مما يؤدي إلى تشخيص مصلي خاطئ لمرض الزهري في مرضى القولونية أو الأشخاص الأصحاء الذين يحتوي مصلهم على أجسام مضادة للإشريكية القولونية.

إلى حد ما ، يجب أيضًا أن يُعزى التفسير غير الصحيح لنتائج الدراسة إلى أخطاء التشخيص.

DM الحادة والمزمنة

بالإضافة إلى الأخطاء الفنية عند إجراء الاختبارات ، يمكن أن يرجع صانعو القرار أيضًا إلى خصائص الكائن الحي. تقليديا ، ينقسم صناع القرار إلى حاد (<6 месяцев) и مزمن(تبقى أكثر من 6 أشهر).

متخذو القرار الحادونيمكن ملاحظتها أثناء الحمل وأثناء الحيض ، وبعد التطعيم ، وبعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، في العديد من الأمراض المعدية. الالتهابات التي قد تسبب LPR - الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، الحمى القرمزية ، التهاب الشغاف المعدي ، السل ، الجذام ، الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي ، القرح (القرحة الرخوة) ، داء اللولبية النحيفة وداء اللولبية الأخرى ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، كريات الدم البيضاء المعدية ، الملاريا ، جدري الماء ، التهاب الكبد الفيروسي أمراض الجهاز التنفسي والأنفلونزا والأمراض الجلدية.

متخذو القرار الحادون غير مستقرين ، سلبيتهم العفوية تحدث في غضون 4-6 أشهر.

متخذو القرار المزمنونممكنة في أمراض المناعة الذاتية ، والأمراض الجهازية للنسيج الضام ، وأمراض الأورام ، والأمراض المزمنة في الكبد والقنوات الصفراوية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء ، وأمراض الدم ، وأمراض الرئة المزمنة ، وحقن الأدوية ، وما إلى ذلك في معظم هذه الحالات ، الأجسام المضادة للكارديوليبين من فئتي IgG و IgM ("الكاشفات").

قد تظل ردود الفعل الإيجابية الكاذبة المزمنة إيجابية طوال الحياة.

قد تكون التفاعلات الإيجابية الكاذبة المزمنة مظاهر قبل السريرية للأمراض الشديدة. في الأورام الخبيثة ، والأمراض المنتشرة في النسيج الضام ، يمكن أن يكون عيار LPR مرتفعًا جدًا.

تتميز الحالات الفسيولوجية (الشيخوخة) من بين أسباب ردود الفعل الإيجابية المزمنة. مع تقدم العمر ، يزداد عدد LPR ، ويتم ملاحظتها في النساء 4.5 مرات أكثر من الرجال. تبلغ نسبة انتشار مرض السكري في الفئة العمرية 80 عامًا 10٪.

يمكن أن يكون الاستخدام المتكرر للأدوية عن طريق الوريد وعمليات نقل الدم المتكررة والحقن سببًا في الإصابة بمرض DLL.

الالتهابات المزمنة (السل ، الجذام ، التهاب الشغاف ، الملاريا) ، المايلوما يمكن أن تسبب أيضًا مرض السكري.

الإصابة بأنواع أخرى من اللولبيات

يمكن ملاحظة ردود الفعل الإيجابية الكاذبة للاختبارات اللولبية وغير اللولبية في الأمراض المعدية ، والتي تتشابه العوامل المسببة معها مع المستضدات مع الوذمة اللولبية الشاحبة. هذه هي الحمى الراجعة ، داء البريميات ، داء القراد الذي ينقله القراد ، داء اللولبيات المداري (الداء العليقي ، البجل ، الباينت) ، بالإضافة إلى العمليات الالتهابية التي تسببها اللولبيات الرخامية في تجويف الفم والأعضاء التناسلية.

العوامل المسببة لأمراض اللولبيات المتوطنة (الداء العليقي ، البنتا ، البيجيل) هي اللولبيات التي تحتوي على مستضدات خاصة بالجنس مماثلة لتلك الموجودة في T.pallidum. في هذا الصدد ، فإن الأجسام المضادة التي تشكلت ضدها قادرة على التفاعل المتبادل مع مستضد العامل المسبب لمرض الزهري.

روسيا ليست منطقة موبوءة بهذه المجموعة من الأمراض. تحدث هذه الإصابات بشكل رئيسي في إفريقيا وأمريكا اللاتينية وجنوب آسيا ، والحالات نادرة في ممارسة المؤسسات الطبية.

يجب اختبار المريض الذي لديه اختبار مصلي إيجابي لمرض الزهري القادم من بلد مصاب بداء اللولبيات المتوطنة لمرض الزهري وإعطائه علاجًا مضادًا لمرض الزهري إذا لم يتم إعطاؤه مسبقًا.

تفاعل واسرمان الإيجابي الكاذب البيولوجي

ابتداءً من عام 1938 ، وخاصة خلال الحرب العالمية الثانية ، بدأت اختبارات الفحص المصلي لمرض الزهري على نطاق واسع في الولايات المتحدة. قارن الباحثون البيانات التي تم الحصول عليها ووجدوا أنه تم العثور على رد فعل إيجابي أو مشكوك فيه لدى الأشخاص الذين لم تظهر عليهم علامات سريرية ووبائية لعدوى الزهري أو ملامسي مرض الزهري. علاوة على ذلك ، حدثت مثل هذه النتائج في كثير من الأحيان أكثر مما كان يعتقد سابقًا. تم العثور على نتائج إيجابية للاختبارات غير اللولبية مع مستضدات الدهون أو كارديوليبين (VDRL ، اختبارات كولمر ، اختبارات كان) في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة ، ولكن ليس لديهم علامات عدوى الزهري. تم تحديد النتائج الإيجابية الخاطئة البيولوجية في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية والتهابات وأمراض الدم.

في الأدبيات الطبية باللغة الروسية ، سميت هذه الظاهرة " تفاعل بيولوجي كاذب إيجابي»(B-LPRV) لأن وقد لوحظت هذه النتائج خلال الاختبار الأكثر شيوعًا في تلك الأوقات - تفاعل واسرمان.

اتضح أن B-LPRV يمكن أن يحدث في نوعين رئيسيين - حاد ومزمن. في الحالة الأولى ، في المرضى الذين أصيبوا بأي عدوى ، ولكن ليس الزهري ، يختفي B-LPRV في عملية الشفاء ، ولا تتجاوز مدة اكتشافه ستة أشهر. في الحالة الثانية ، قد يستمر B-LPG لسنوات عديدة في غياب عامل مسبب واضح. في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي ، وجد أن B-LPRV المزمن يتم اكتشافه غالبًا في أمراض المناعة الذاتية ، وخاصة مرض الذئبة الحمراء ، حيث يصل معدل اكتشافه إلى 30-44٪

الاختبارات غير اللولبية الإيجابية الكاذبة (كارديوليبين)

تشكل المستضدات الدهنية لـ T. pallidum جزءًا مهمًا من الخلية ، ومع ذلك ، يمكن أن توجد الدهون التي لها نفس البنية أيضًا في الجسم - المستضدات الذاتية الناتجة عن تدمير الأعضاء والأنسجة (بشكل أساسي دهون أغشية الميتوكوندريا).

يصاحب الإصابة بمرض الزهري تكوين معقدات مناعية واستجابة المناعة الذاتية للكارديوليبين والفيبرونيكتين والكولاجين وكرياتين كيناز العضلي. في الاختبارات غير اللولبية ، يتم استخدام محلول مكون من ثلاثة دهون عالية النقاء (كارديوليبين ، مثبت مع الليسيثين والكوليسترول) في الإيثانول كمستضد. Cardiolipin ليس مكونًا محددًا لـ T. pallidum ويوصف أيضًا بأنه أحد الفوسفوليبيدات في الأغشية الحيوية البشرية. لذلك ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لهذا المستضد في مصل الدم في أي تغيير تقريبًا في الخلايا البشرية نتيجة للعدوى وتحت ظروف فسيولوجية ومرضية معينة.

نظرًا لأن المستضد المستخدم في التفاعلات غير اللولبية موجود في أنسجة أخرى ، فقد تكون الاختبارات إيجابية لدى الأفراد غير المصابين بعدوى اللولب (1-2٪ في عموم السكان).

السبب الأكثر شيوعًا للاختبارات البيولوجية غير اللولبية الإيجابية الزائفة هو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، وهي عملية مناعة ذاتية تحدث في أمراض النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الجلد والعضلات وتصلب الجلد).

عند استخدام الاختبارات غير اللولبية (RMP وتعديلاته) ، قد تكون النتائج الإيجابية الكاذبة بسبب وجود الأجسام المضادة لعامل الروماتويد في الدم ، والأجسام المضادة المتفاعلة في أمراض المناعة الذاتية ("مفاعلات الرشاد").

العوامل الأخرى في حدوث نتائج إيجابية خاطئة هي بعض الالتهابات البكتيرية المزمنة (الجذام ، وما إلى ذلك) ، وأمراض المسببات الفيروسية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) ، والأمراض الجهازية للنسيج الضام.

يمكن أن تكون الأسباب أيضًا في الشيخوخة (أكثر من 70 عامًا) ، والحمل ، وعلم الأمراض الجسدي الشامل ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وحالات نقص المناعة من مسببات مختلفة ، والأمراض المزمنة الجهازية للقلب والرئتين.

تشمل الأسباب الأخرى السرطان ، والسل ، والتهابات الفيروس المعوي ، والتهاب الكبد الفيروسي ، ومرض لايم ، والالتهاب الرئوي ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، ومرض السكري ، والتطعيم ، والالتهابات الأخرى (الملاريا ، والجدري ، والحصبة ، والتهاب عضلة القلب) ، والنقرس.

في ظل هذه الظروف ، لوحظ تطور الاضطرابات المناعية ، مما يؤدي إلى إنتاج غير طبيعي للأجسام المضادة التي يمكن أن تتفاعل مع المستضدات اللولبية.

الطاولة.الأسباب البيولوجية للتفاعلات الإيجابية الكاذبة في الاختبارات المصلية غير اللولبية.

اختبارات اللولب الإيجابية الكاذبة

تتفاقم المشكلة بسبب حقيقة أن اختبارات اللولبيات يمكن أن تكون أيضًا إيجابية كاذبة. قد تكون الأسباب هي أمراض المناعة الذاتية ، الكولاجين ، مرض لايم ، الحمل ، الجذام ، الهربس ، الملاريا ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، الأورام ، إدمان المخدرات. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام التخمير المناعي ، وهو أحد أحدث الطرق لتشخيص مرض الزهري ، بنشاط في الخارج للتمييز بين مرض السكري.

الحفاظ على الأجسام المضادة بعد العلاج الناجح

تظل ردود الفعل التشخيصية المحددة إيجابية لفترة طويلة حتى بعد العلاج الكامل. بعد العلاج الفعال لعدوى الزهري ، في معظم المرضى ، ينخفض ​​التتر في الاختبارات غير اللولبية بمقدار 4 مرات بعد 6-12 شهرًا بعد العلاج. ومع ذلك ، مع بدء العلاج المتأخر ، قد تظل العيارات حتى في الاختبارات غير اللولبية على نفس المستوى ، ولكنها لا تزيد أبدًا.

نتائج الاختبار السلبية الكاذبة

تُظهر طرق التشخيص المختلفة حساسية وخصوصية مختلفة اعتمادًا على شكل ومرحلة مرض الزهري. يزداد احتمال التشخيص الخاطئ ، خاصة في حالات المسار المركب الكامن والكامن للمرض.

يمكن ملاحظة التفاعلات المصلية السلبية الكاذبة لمرض الزهري في مرض الزهري الثانوي بسبب ظاهرة المنطقة الطولية عند اختبار المصل غير المخفف ، وكذلك عند فحص الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

قد تكون النتائج السلبية الكاذبة للتفاعلات المصلية النوعية (TPHA) الناتجة عن عوامل بيولوجية ناتجة عن المنافسة بين IgM و IgG النوعي للارتباط بالمستضد على سطح كريات الدم الحمراء ، وكذلك "ظاهرة prozone". في الحالة الأخيرة ، لا يحدث التراص بسبب الإفراط في إنتاج الأجسام المضادة للولبية الشاحبة ، حيث يرتبط كل مستقبل للمستضد في كريات الدم الحمراء بجزيء واحد من الراصات بسبب زيادة الأجسام المضادة ، مما يمنع تكوين "شعرية". استبدال RPGA بـ TPPA ، أي من المفترض أن تقضي كريات الدم الحمراء على الجسيمات الاصطناعية أو تقلل النتائج السلبية الكاذبة.

في ELISA ، يمكن تفسير هذه التفاعلات من خلال وجود طور سلبي في مرض الزهري الأولي ، وفي نقص المناعة الثانوي ، وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. عند الحصول على نتيجة سلبية للاختبارات المصلية لمرض الزهري ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار خاصية اللولبية الشاحبة للاختراق والتكاثر في مختلف الأعضاء والأنسجة - البحث عن العامل الممرض في الغدد الليمفاوية (العقد الليمفاوية) في بعض الحالات يؤدي إلى موثوقية نتيجة. يستحسن تكرار تحليل العينات التي أعطت نتيجة إيجابية. تسمح لك دراسة الأمصال المتكررة ، بعد 5-7 أيام أو أكثر ، بالحصول على نتائج موثوقة.

قد يكون الاختبار اللولبي أو غير اللولبي.

تشمل الاختبارات غير اللولبية RPR - اختبار كارديوليبين ، و. يبرز اختبار كارديوليبين الأجسام المضادة للكارديوليبين. كارديوليبين مادة تتشكل خلال العديد من العمليات المعدية والالتهابية.

يوجد أكثر من 200 مستضد مشابهة في تكوينها لمستضد العامل المسبب لمرض الزهري. وبسبب هذا ، تحدث نتائج اختبار إيجابية خاطئة لمرض الزهري.

مهم! يمكن أن يصل خطأ الاختبارات غير اللولبية إلى 20٪.

تعتبر اختبارات اللولب محددة وتعتبر أكثر دقة.

هذه التحليلات هي:

• إليسا- مقايسة الممتز المناعي المرتبط
• PCR- تفاعل البلمرة المتسلسل

يعتبر تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو التحليل الأكثر دقة ، ولكنه قد يعطي نتيجة سلبية خاطئة. المعدل الإيجابي الكاذب لاختبارات اللولب لمرض الزهري منخفض جدًا. لم يتم تحديد أسباب حدوثها بالضبط. في أغلب الأحيان ، تحدث نتيجة إيجابية خاطئة لمثل هذه الاختبارات مع الذئبة الحمامية الجهازية وداء البورليات.

الزهري الإيجابي الكاذب أثناء الحمل

غالبًا ما يكون سبب رد الفعل الإيجابي الكاذب لمرض الزهري هو الحمل.

وفقًا للدراسات ، فإن خطأ الاختبارات غير اللولبية عند النساء الحوامل يصل إلى 1.5 ٪. من المستحيل تحديد سبب ردود الفعل الإيجابية الكاذبة بدقة أثناء الحمل. يؤدي إنجاب الجنين إلى تغيرات قوية في جسم المرأة. ينتج جسم الأم عددًا كبيرًا من البروتينات المختلفة. قد تتعرف الاختبارات غير اللولبية على أنها أجسام مضادة للوذمة الشاحبة.

عندما يتم تأكيد مرض الزهري ، توصف المضادات الحيوية للنساء الحوامل.

خطر الإصابة بمرض الزهري الخلقي أعلى بكثير من خطر مثل هذا العلاج.

تشخيص مرض الزهري الإيجابي الكاذب

عند تلقي تحليل إيجابي لمرض الزهري ، يلزم إجراء دراسات إضافية.

يتم فحص التفاعلات الإيجابية للاختبارات غير اللولبية من خلال دراسات اللولبيات. إذا أعطى اختبار اللولب نتيجة إيجابية ، تتكرر الدراسة بعد 2-3 أسابيع.

إذا حصلت على استجابة إيجابية لمرض الزهري ، فتحدث إلى طبيبك.

في مركزنا الطبي يمكنك الحصول على المشورة من طبيب تناسلي ذي خبرة.

الزهري الإيجابي الكاذب مشكلة شائعة يمكن لأي شخص أن يواجهها. علاوة على ذلك ، نجتاز اختبارات هذا المرض كثيرًا. عند تحديد العلاج للمرضى الداخليين ، قبل الذهاب إلى المصحة ، عند التقدم للحصول على وظيفة. من الطبيعي أن يخاف الناس عندما يرون نتائج إيجابية. يفكرون في وجود مرض خطير يشكل خطورة على الآخرين.

في أي الحالات يمكن تشخيص مرض الزهري الإيجابي الكاذب ، يهتم المرضى بأطبائهم وأي الاختبارات يمكن الوثوق بها.

من الذي يجب إبلاغه بالنتائج وماذا يجب عمله إذا كانت إيجابية في الحامل؟

مرض الزهري: أنواع الاختبارات الخاصة بالذمة اللولبية الشاحبة

قبل فهم سبب الحصول على رد فعل إيجابي كاذب لمرض الزهري ، من الضروري فهم الاختبارات المستخدمة حاليًا لتشخيص هذا المرض.

مرض الزهري هو مرض تسببه بكتيريا تسمى اللولبية الشاحبة. ينتقل بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي. ولكن عندما يدخل الجسم ، يكون لديه القدرة على التأثير ليس فقط على الأعضاء التناسلية ، ولكن على الجسم ككل. في المراحل المتقدمة من المرض ، يعاني منه الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وغيرها ، وغالبًا ما لا ينجو الشخص. في السابق ، كان تشخيص المرض غير موثوق به.

ومع ذلك ، يبذل الأطباء اليوم جهودًا لإدخال طرق جديدة لإجراء التشخيص بأقل احتمال للخطأ.

هناك مجموعة كاملة من الاختبارات المختلفة التي تساعدهم في هذه المهمة الصعبة.

التقنيات غير اللولبية

لا تهدف دراسات هذه المجموعة إلى تحديد العامل الممرض نفسه ، بل البحث عن آثاره. يتم ذلك عن طريق تحديد البروتينات الخاصة التي ينتجها الجسم أو البكتيريا مباشرة. تتميز أساليب هذه المجموعة باحتمالية عالية للخطأ ، لكنها تجعل من الممكن فهم مدى خطورة الإصابة.

• الهطول الدقيق. بناءً على التفاعلات التي تحدث بين المستضدات والأجسام المضادة. لها خصوصية مثيرة للجدل ، وهذا هو سبب استخدامها أيضًا كطريقة فحص ، وليس كطريقة تأكيد. لديه العديد من نظائرها.
• تفاعل واسرمان ، المعروف أيضًا باسم RW. يتم استخدام هذه التقنية على نطاق واسع نظرًا لحقيقة أنها غير مكلفة ويتم تنفيذها بسرعة. كل من الدم الوريدي والشرياني ، وكذلك السائل النخاعي ، مناسبان لتنفيذه. ينتمي إلى مجموعة دراسات الفحص المشهورة في جميع المعامل.

اختبارات اللولب

التحليلات من هذه المجموعة دقيقة للغاية.

فرصة الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة لمرض الزهري بهذه الطرق ضئيلة.

الأساليب باهظة الثمن. لا يُنصح بها للفحص ، لكنها رائعة لتأكيد التشخيص أو دحضه.

طرق تشخيص عالية الدقة

تتميز أساليب هذه المجموعة بالموثوقية العالية ، والحد الأدنى من مخاطر الحصول على نتائج غير صحيحة. صحيح ، في الوقت نفسه ، تُعرف أيضًا بتكلفتها العالية بسبب الحاجة إلى استخدام معدات محددة.

• PCR. طريقة تقوم على البحث عن الكائن الدقيق نفسه ، أو بالأحرى جزيئات الحمض النووي الخاصة به في جسم الإنسان. يتطلب استخدام معدات خاصة ، كواشف.
• مناعي. تقنية مدمجة تعتمد على مزيج من الرحلان الكهربائي و ELISA. بفضل المعالجة الكهربية لعناصر الدم ، من الممكن زيادة موثوقية دراسة ELISA بشكل كبير.
• ريبت. مقايسة ذات خصوصية عالية. يتم تقليل احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية في حالة تمتع المريض بصحة جيدة. يتم استخدامه لتشخيص الأشكال المعقدة من مرض الزهري التي تحدث مع تلف الجهاز العصبي.

الزهري الإيجابي الكاذب: لماذا ومتى تحدث التغييرات

يمكن لأي شخص الحصول على نتائج إيجابية كاذبة من الاختبارات المجانية القياسية لمجموعة من الحالات غير المرتبطة بعدوى اللولبية الشاحبة. على سبيل المثال ، هذا ممكن مع نزلات البرد ، وأمراض المناعة الذاتية ، والإصابات من أماكن مختلفة ، وما إلى ذلك. تتحد كل هذه الحالات بحقيقة أن الجسم يبدأ في إنتاج أجسام مضادة بشكل مكثف مصممة لمحاربة مستضدات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في الوقت نفسه ، تشبه بعض الأجسام المضادة في التركيب تلك التي يتم إنتاجها أثناء الإصابة بالالتهاب اللولبي الشاحب. ومن هنا تأتي احتمالية وجود نتائج إيجابية خاطئة.

يستدعي الأطباء عددًا من الحالات الحادة التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة مطولة في عيار الأجسام المضادة. وتشمل هذه:

• ARVI وغيرها من الأمراض المماثلة التي تحدث مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• صدمة؛
• الفترة بعد التطعيم
• تسمم حاد.

بشكل منفصل ، يتم أيضًا تمييز عدد من الحالات التي يمكن أن يكون فيها تحليل مرض الزهري إيجابيًا بشكل مزمن. تشمل هذه الحالات أمراض المناعة الذاتية ، وأمراض الكبد ، وتشوهات الجسم المرتبطة بالعمر ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي ، وما إلى ذلك.

ما هي اختبارات مرض الزهري يمكن الوثوق بها

الزهري الإيجابي الكاذب نادر جدًا بسبب الخصوصية العالية للدراسات الحديثة. ومع ذلك ، لا تزال إمكانية الحصول على نتائج غير صحيحة قائمة.

تعتمد دقة التحليلات إلى حد كبير على كيفية أخذ المادة البيولوجية ، وكيف تم تخزينها مباشرة قبل بدء الدراسة. من الأهمية بمكان أيضًا دقة الجهاز المستخدم في تفاعلات الكواشف المختلفة.

من المهم أيضًا ما إذا كانت اللولبية الشاحبة نفسها ، أو نظائرها ، يتم أخذها للبحث. في الحالة الأولى ، يمكن الحصول على نتائج أكثر دقة. نظرًا لتقليل احتمال التفاعل مع الأجسام المضادة المماثلة.

ومع ذلك ، فإن الاختبارات غير اللولبية هي الأكثر استخدامًا. يفسر ذلك من خلال تكلفتها المنخفضة مقارنةً بإصدار البحث عن اللولبيات.

يمكن أن تعطي المتغيرات اللولبية من التحليلات نتائج غير صحيحة مع احتمال 1٪. تعطي التقنيات غير اللولبية خطأ باحتمالية تصل إلى 10٪. الفرق واضح.

كيف نفهم ما إذا كانت نتيجة تحليل مرض الزهري خاطئة

يعتقد المرضى خطأً أنه إذا كانت النتائج "إيجابية" أو "سلبية" ، فكل شيء واضح مع النتائج. ومع ذلك ، سيقول أي طبيب أنه حتى النتائج الواضحة يجب التعامل معها بعدم الثقة. إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، تناقض بين الصورة السريرية والنتائج.

يُدخل النقش في عمود النتائج "نتيجة مشكوك فيها" الأشخاص البعيدين عن الطب في ذهول. الفكرة الأولى في هذه الحالة هي خطأ البحث.

لا تشير النتيجة المشكوك فيها دائمًا إلى خطأ في الاختبار. في بعض الأحيان ، كما يقول الأطباء ، من الممكن بعد الإصابة بمرض الزهري. أو في حالة أن المرض قد بدأ للتو في التطور ولم يتح له الوقت حتى الآن لإحداث رد فعل كامل من جهاز المناعة في الجسم.

إذا أظهرت دراسة غير اللولبيات نتائج مشكوك فيها أو إيجابية بشدة ، يجب أن يتم تعيين اختبار إضافي للولبية. بناءً عليه ، يتم بالفعل التوصل إلى استنتاجات كاملة حول ما إذا كانت العدوى قد حدثت أم لا.

النتيجة السلبية تشير إلى الصحة ، والنتيجة الإيجابية تشير إلى الحاجة إلى العلاج. في أي حال ، يوصى بإعادة الاختبارات المشكوك فيها. يجب أن يكون متوسط ​​الفاصل الزمني بين التحليلات 14 يومًا على الأقل.

الزهري الإيجابي الكاذب: أهمية نشر المعلومات

غالبًا ما يهتم المرضى بمسألة إلى أين يتجهون إذا قرر طبيب الزهري أن هذا ليس مرضًا زهريًا ، لكن رد الفعل إيجابي.

بادئ ذي بدء ، يجدر إخطار شريكك الجنسي بالنتائج. ينصح باختباره لأغراض وقائية بحتة.

تتم إحالة المريض من أخصائي الزهري إلى أخصائيين آخرين. بينهم:

• المعالج في حالة وجود علامات على وجود عملية معدية واضحة مثل السارس ؛
• أخصائي أمراض معدية يشتبه في وجود أمراض معدية أكثر خطورة ، مثل الجذام وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي ؛
• أخصائي المناعة في حالة الاشتباه في وجود مشاكل في المناعة ، وانخفاضها لأسباب من أي نوع ؛
• أخصائي أمراض الروماتيزم في حالة وجود اشتباه بمرض النسيج الضام ، إلخ.

من المهم أن تتذكر أنه حتى النتيجة الإيجابية مع التأكيد اللاحق للتشخيص ليست سببًا للفصل من العمل. بعد كل شيء ، مرض الزهري المعالج لا يشكل خطرا على الآخرين. وإذا تم أخذ المرض في الوقت المناسب ، فسيحدث الشفاء التام.

يلفت الأطباء انتباه المراهقين إلى حقيقة أنه يمكن أيضًا فحصهم وتحليلهم في قسم الشؤون الداخلية في مكان الإقامة. في الوقت نفسه ، لن يتم الكشف عن معلومات حول مرضهم حتى لوالديهم إذا تم تأكيد التشخيص.

هل من الممكن إجراء فحص خاطئ لمرض الزهري عند النساء الحوامل

الزهري الإيجابي الكاذب أثناء الحمل هو حالة يمكن أن تواجهها أي امرأة تحمل طفلاً في رحمها. ما إذا كان الأمر يستحق القلق بشأن صحتك وصحة طفلك متروك للطبيب. يجب أن يخضع أي ممثل عن الجنس العادل أثناء الحمل لدراسة ثلاث مرات على الأقل. أول مرة يتم إجراؤها في الأسبوع 12. ثم يتكرر قبل بضعة أسابيع من الولادة ، وأخيراً قبل الولادة نفسها مباشرةً. وبطبيعة الحال ، عند تلقي نتائج إيجابية من رد فعل واسرمان المستخدم في هذه الحالة ، تشعر المرأة بالقلق بشأن مصدر المرض. إذا لم يحدث أي تغيير في الشركاء الجنسيين بعد بداية الحمل أو بشكل عام في الأشهر الستة الماضية وكانت هناك ثقة كاملة في صحته ، فإن المخاوف تذهب سدى. من المرجح أن يكون التحليل خاطئًا. لقد أعطت حقيقة أن الحمل عملية مصحوبة ليس فقط بتغييرات قوية في المجال الهرموني ، ولكن أيضًا بإعادة هيكلة واضحة لجهاز المناعة.

يجب أن يستعد جهاز المناعة للبقاء في الجسم ، في الواقع ، كائن غريب لفترة طويلة من الوقت. وبطبيعة الحال ، يتم في هذا الوقت إنتاج العديد من الأجسام المضادة ، والتي يتشابه بعضها في تركيبها مع الأجسام المضادة لمرض الزهري. كما أنها تعطي رد فعل إيجابي عند الاختبار.

التحضير لاختبار الزهري لتجنب النتائج غير الصحيحة

ما هي مجموعة الاختبارات التي يجب اجتيازها في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض الزهري الإيجابي الكاذب ، فإن المرضى يهتمون بأطبائهم. كما ذكرنا سابقًا ، يوصى بإجراء اختبارات اللولب. إنها تسمح لك بإجراء تشخيص صحيح بدقة تصل إلى 99.9٪.

يوصى بقليل من التحضير قبل الاختبارات. أولاً ، يجب التوقف عن شرب الكحول والأطعمة الدهنية والمقلية قبل 24 ساعة على الأقل من الاختبار. ثانيًا ، يجدر بك القدوم إلى العيادة أو KVD للتبرع بالدم في الصباح على معدة فارغة. قبل الدراسة ، يوصى براحة قصيرة حتى لا يعاني الجسم من الإجهاد.

لا يزال تشخيص مرض الزهري يطرح بعض الصعوبات بسبب احتمال نتائج اختبار خاطئة. بطبيعة الحال ، يحتاج المرضى إلى معرفة الحالات التي يمكن أن تعطي فيها الاختبارات نتائج غير صحيحة ، وكيفية التحقق مرة أخرى.

بعد كل شيء ، فإن تجاهل المرض ، وكذلك علاج الأمراض الغائبة ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة!

إذا كنت تشك في الإصابة بمرض الزهري الإيجابي الخاطئ ، فاتصل بمؤلف هذا المقال ، وهو طبيب أمراض تناسلية في موسكو يتمتع بخبرة سنوات عديدة.