Сцинтиграфия позвоночника. Сцинтиграфия костей скелета: назначение и стоимость анализа. Необходимые меры предосторожности

Кости - это то место, куда часто метастазируют рак молочной железы, щитовидной, предстательной, почек, мочевого пузыря и другие виды онкологических образований. Поэтому, чтобы вовремя заметить метастазы и начать лечить их, периодически проводят сканирование костей скелета у онкологических больных .

• Остеобластические (кость при этом уплотняется)
• Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй - женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

• Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
• В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
• Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
• Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
• Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Распределение радиоизотопного индикатора

• Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
• Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
  • Переломов
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Опухолей
  • Болезни Педжета
• Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.

  Это может говорить о:

  • Недостаточном кровоснабжении
  • Множественной миеломе

Сканирование и диагностика

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости . Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

• КТ или МРТ
• Гематологические анализы
• Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Когда назначают радиоизотопное сканирование

• В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования - раз в год
• В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
• При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
• В случае необъяснимых болей в костях
• При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

Как проводится сканирование

1. За три - четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
   Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

Необходимые меры предосторожности

Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он - источник радиации :

• Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
• После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
• Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
• Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное - как можно быстрее вывести его.

Кому противопоказано сканирование

Сканирование нельзя проводить:

• Беременным женщинам
• Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.

Однако здесь тоже можно посоветовать не впадать в другую крайность, когда мегастрах перед раком превышают саму угрозу метастаза:

Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

Здоровья вам!

Сканирование костей скелета: Осцинтиграфия

Оценка статьи:

оценок, среднее:

Рост онкологических заболеваний требует современных методов диагностики.

Сцинтиграфия костей скелета – это метод диагностики для выявление опухолей костей и рака позвоночника.

Раковые метастазы поражают кости в 70% случаев, и часто сцинтограция является единственным безболезненным методом обследования.

Общие принципы методики

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc .

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано , что имеет ключевое значение в излечении рака.
2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно - для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
3. Метод не требует определенной подготовки : пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно , а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения . После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

• для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
• для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
• в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
• для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Подготовка к обследованию

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Ход процедуры

Процедура включает в себя следующие этапы:

• радиоиндикатор вводится в вену и в течение 2 часов проникает в костную ткань;
• камера делает снимок, по которому осуществляется диагностика: области, куда индикатор не проник, выглядят на снимке как темные пятна, а яркие или светлые области могут свидетельствовать о наличии нарушения: артрита, перелома, инфекции или опухоли;
• после снимка необходимо как можно быстрее выпить литр воды, для выведения радиоактивных компонентов из тканей организма.

Оценка и расшифровка результатов

Правильная оценка результатов является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

• соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
• количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
• количество метастаз.

Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Как дело обстоит в реальной жизни?

Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

Из-за болей в позвоночнике врач направил на исследование костей. Было страшно проходить обследование, ведь в организм вводился радиоактивный препарат.

Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

Алексей М., 43 года, г. Москва

Два года назад у меня обнаружили рак, который дал метастазы в ребра. Химиотерапия прошла успешно, но для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, врач назначил сцинтиграфию. Хотя в организм ввели опасный препарат, я не ощутила ухудшение самочувствия, но зато узнала все о своем здоровье.

Ирина А., 38 лет, г. Санкт-Петербург

Это действительно замечательная процедура, которая может применять и для первичной диагностики и для контроля за успешностью лечения.

Я назначаю ее своим больным для выявления рака и метастазов, и хочется отметить, что такое обследование менее опасно и болезненно, чем различные биопсии и пункции. Достаточно лишь потерпеть обычный укол в вену и через 2-3 часа врач сообщит всю информацию об организме.

Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

После спортивной травмы очень долго болела рука. Рентген ничего не показывал, двигательные функции были в норме.

Тогда врач предложил пройти процедуру сцинтиграфии. Как мне объяснили, она заключается во введении в организм радиоактивных частиц для выявления пораженных костей.

Укол с радиоактивным веществом сделали в вену, потом отправили в больничный сквер прогуляться пару часов и запретили подходить к беременным женщинам и детям. В результате выявили трещину в кости, которая не давала мне покоя.

Начали лечение, а потом назначили контрольное обследование. Оно, к счастью, не показало ничего.

Георгий П., 29 лет, г. Чехов

Где сделать в РФ и стоимость процедуры

Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
   Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

Дело в том, что в последнее время у меня очень сильно болела спина . Я не могла понять причины болей в спине и пожаловалась на них своему онкологу. Тем, кто проходил лечение по поводу онкологического заболевания, боли в костях или какие-либо другие боли в теле - это несомненный повод обратиться к врачу. Мы всегда должны быть на стороже. Ведь это могут быть метастазы! Но и паниковать, заниматься самоназначением сцинтиграфии не стоит.

Прежде чем записываться на сцинтиграфию костей скелета, убедитесь, что в ближайшие 24 часа после обследования Вы не будете находиться в близком контакте с беременными женщинами или детьми до 14 лет. Мне пришлось отправить свою дочку, которой 2,5 годика, няне на один день.

Так же, после прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите теплый душ: вымойте волосы, хорошенько натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования сразу запустите в стиральную машинку.

Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

Дело в том, что перед проведением сцинтиграфии Вам введут сильно радиоактивное вещество. Простым языком, сцинтиграфия или сканирование костей - это метод исследования, основанный на том, что Вам вводят радиоактивное вещество, которое излучает радиацию. В результате скрининга скелета получается изображение.

Кстати, в медицинской практике, сцинтиграфию еще называют остеосцинтиграфия, и назначается она с целью выявления возможных костных метастазов .

Радиация настолько сильна, что Вы начнете светиться в темноте зеленым светом:), как вот этот милый зеленый алиен. Это, конечно же, шутка! Хотя все может быть - я не проверяла.

Затем Вас отправят домой, или Вы можете находиться в клинике, но в последующие три часа Вам нужно будет выпить 2,5-3 литра воды . Иначе, изображение не получится. Если Вы отправитесь на прогулку в ближайший парк, убедитесь, что туалет где-то рядом 🙂

Результаты исследования я получила на следующий день. Все в порядке - метастазов не обнаружено. Чего и Вам желаю!

Скорее всего причиной болей в моей спине стали отсутствие физических упражнений в последние две недели, «неправильный» бюстгальтер и поднятие тяжестей. Дочка у меня весит уже больше 10 кг, а на руки все просится 🙂 Отказать маленькому человечку было трудно, но я ей объяснила, что у мамы болит спинка, и теперь она не сможет брать ее на ручки.

Таким образом, если Вы прошли лечение онкологического заболевания, и у Вас появились боли в спине, обязательно покажитесь к врачу.

• поход к врачу, который назначит необходимые обследования;
• физические упражнения: лучше всего йога, пилатес и упражнение на растяжку. Ни в коем случае не поднимайте тяжести!;
• смена нижнего белья. Лучше всего использовать специальное послеоперационное белье;
• поработать над психосоматикой сильных болей в спине.

Конечно же, я не забыла о психологических причинах болей в спине . С этим вопросом мне всегда помогает Турбо - Суслик . Если Вы еще не читали книгу Д. Леушкина, очень рекомендую Вам это сделать. Книгу можно скачать бесплатно в правом нижнем углу на этом сайте, нажав на фотографию суслика.

Работа по этой книге вместе с медицинским лечением - самый эффективный, легкий и быстрый способ изменить свою жизнь .

До встречи в следующих постах!

Одним из наиболее информативных и эффективных методов исследования костной системы на предмет наличия патологических процессов является остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета).

Сцинтиграфия костей – что это такое

Метод остеосцинтиграфии – диагностического исследования костей скелета – относят к области ядерной медицины.

Это раздел высокотехнологичной медицины, где для лечения и диагностики различных заболеваний используют радионуклиды. При этом применяют малое количество радиоактивного вещества в безопасных для человека дозах.

Сцинтиграфия – процедура функциональной визуализации, проводимая на специальном диагностическом радиологическом устройстве – гамма-томографе.

Исследование всегда проводится в первой половине дня и длится около 4 часов:

1. В организм человека внутривенно вводят радиоактивный индикатор – радиофармацевтический препарат, который в течение нескольких часов с кровотоком разносится по организму и накапливается в тех местах скелета, которые поражены онкологическими образованиями или разрушены начавшимися дегенеративными процессами.
2. Специальная камера делает снимки индикатора, тем самым показывая активность и функционирование клеток кости.

Если исследуемая область не поглощает радиоактивный индикатор, на снимке она выглядит как темное пятно. Это говорит о недостаточном кровоснабжении или же наличии определенного типа рака.

Области интенсивного роста поглощают большое количество радиоактивного индикатора, проявляясь на снимке в виде ярких пятен. Такие изображения «горячих зон» свидетельствуют об артрите сустава, переломе кости, инфекции или наличии опухоли.

Цель сцинтиграфии:

• диагностировать причины болей в костях;
• провести мониторинг инфекций костной системы;
• определить метастазы у онкобольных;
• выявить травматические процессы (трещины, переломы).

Плюсы и минусы обследования

Основное преимущество сцинтиграфии – возможность выявить в кости аномальные процессы на начальных стадиях, еще до того, как их можно будет определить с помощью рентгеновского снимка. В отличие от рентгенограммы или других методов визуализации, которые показывают насколько ткани разрушены заболеванием, сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию на той стадии, когда изменений в определенном органе или части скелета еще не произошло, но функция его уже нарушена.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование,

компьютерную томографию

Биопсию.

Остеосцинтиграфия побочных действий не оказывает и обычно хорошо переносится больными. В крайне редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Единственное противопоказание – беременность.

Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

Показания для сцинтиграфии костей скелета

Необходимость в проведении остеосцинтиграфии возникает по следующим причинам:

исключение или подтверждение наличия метастазов в костях при болях; оценка опухолевого процесса и степени его распространенности; с целью определения размеров предстоящего хирургического вмешательства; дифференцирование воспалительных и дегенеративных изменений скелета; проведение наблюдения за динамикой процесса лечения рака.

Подобные изменения можно выявить методом сцинтиграфии намного раньше, чем при использовании обычной рентгенографии. Да и к тому же, способ этот является более точным.

Подготовка к обследованию

Как таковой подготовки к проведению исследования нет. Основное требование – обильное питье перед процедурой. Это поможет получить более качественные фотографии и будет способствовать более скорому выведению из организма пациента контрастных красителей.
Также перед процедурой следует:

1. опустошить мочевой пузырь, так как он даже частично заполненный будет мешать делать снимки;
2. снять с себя все металлические предметы.

Следует предупредить врача перед проведением обследования о следующих нюансах:

• беременности, как существующей, так и планируемой в ближайшее время;
• лактации;
• прохождении рентгенографии с применением бариевого контраста в последние 4 дня;
• приеме лекарств с содержанием висмута (висмут и барий могут повлиять на качество изображения).

Обязательно после процедуры сцинтиграфии следует принять душ, помыть голову и тщательно выстирать те вещи, в которых пациент проходил обследование.

Методика проведения процедуры

Сцинтиграфия костей скелета проводится в 2 этапа:

1. Внутривенно капельно вводят контрастный краситель. Необходимо, чтобы препарат равномерно распределился по всему организму и включился в естественный процесс метаболизма клеток.
2. Проводят сканирование спустя 3 часа.

При этом пациент неподвижно лежит на специальном столе или сидит. Разговаривать во время процедуры запрещено.

Гамма камера подключается к перемещающемуся столу, на котором находится обследуемый больной, и регистрирует излучение по всей поверхности тела, что позволяет найти скрытые метастазы и начальные опухоли в костной ткани.

Радиолог находится в помещении рядом. Продолжительность процедуры составляет около 1 часа, и при этом очень сложно все это время не двигаться. Детям по этой причине дают седативные препараты. Современные характеристики аппаратуры для исследований позволяют провести диагностику у крупных пациентов, что ранее было невозможным.

После проведенного обследования пациент не имеет каких-либо ограничений в движении и, вообще, в повседневной жизни. Необходимо выпивать много жидкости и придерживаться мер личной гигиены, чтобы поскорее избавиться от имеющихся в крови радионуклидов.

По результатам исследования онколог назначает необходимое лечение. Пациент находится под контролем врача на протяжении всего курса лечения.

Остеосцинтиграфия (или проще «сцинтиграфия») - это один из самых эффективных методов диагностики скелета человека, основанный на визуализации всех крупных костей организма. Кроме того, данная диагностическая процедура проводится и для обследования иных тканей человеческого организма.

Огромным минусом остеосцинтиграфии является то, что ее проводят лишь в отдельных больницах, тогда как повсеместного распространения процедура не получила.

1 Что такое остеосцинтиграфия?

Столь редко употребляемый в повседневной жизни термин «остеосцинтиграфия» вызывает ряд вопросов. Что это такое? Как это работает? Для чего это делается? На самом деле все очень просто, а под термин остеосцинтиграфия подразумевается метод диагностики костей. Диагностика базируется на ядерной медицине.

Делают сцинтиграфию с помощью радионуклидов (радиоактивное вещество). Вероятность осложнений во время диагностики минимальна, поэтому не стоит опасаться за свое здоровье (радиация далеко не всегда опасна!).

Проводят остеосцинтиграфию для диагностики различных болезней, включая злокачественные новообразования, причем не только костей, но и мягких тканей (предстательной железы, мышц, связок). Также ее проводят при раке и подобных неотложных патологиях для динамического наблюдения за эффективностью проводимой терапии.

1.1 Показания к проведению

Нельзя просто пройти остеосцинтиграфию – должны быть веские основания для такой процедуры. Нельзя сказать, что ее проводить прямо уж опасно, но применяемые радионуклиды действительно могут оказать вред человеческому организму с отдаленными последствиями.

Поэтому процедура проводиться только при весомых показаниях. Например, при наличии следующих симптомов болезней опорно-двигательной системы:

1. Сильные костные боли.
2. Видимые разрастания костных тканей (костные наросты, новообразования).
3. Воспалительные процессы в костях и суставах (их покраснение, боли при пальпации).
4. При нарушении чувствительности в конечностях.
5. При скованности в движениях (например, при иммобилизации позвоночного столба).

1.2 Какие заболевания позволяет выявить?

Мы разобрались с показаниями для остеосцинтиграфии, но остается вопрос: какие именно заболевания может выявить данная процедура. Что показывает остеосцинтиграфия?

Можно обнаружить следующие заболевания:

• остеомиелит;
• злокачественные и доброкачественные новообразования костных структур;
• по косвенным признакам – рахит;
• переломы костей (в том числе возможна оценка их степени и тяжести);
• костную болезнь Педжета;
• редкое и, как правило, детское онкологическое заболевание Юнга (она же болезнь Юнга);
• степень регресса злокачественной опухоли на фоне терапии (проще говоря, сцинтиграфию можно применять для контроля за лечением рака).

1.3 Проведение остеосцинтиграфии (видео)

1.4 Плюсы и минусы процедуры

Главным преимуществом остеосцинтиграфии можно назвать информативность и проницательность диагностики. Процедура позволяет выявить угрожающие жизни заболевания на самых ранних этапах, что очень часто невозможно сделать с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

К минусам стоит отнести точность процедуры. Дело в том, что остеосцинтиграфия может обнаружить косвенные признаки заболевания костей, но, чтобы подтвердить подобные предположения требуется проведение дополнительных исследований (КТ с контрастом, биопсия).

С натяжкой к минусам можно также добавить возможность развития аллергической реакции на применяемые при выполнении вещества.

2 Вредно ли это?

Побочные эффекты при остеосцинтиграфии наблюдаются сравнительно редко. Если же они и наблюдаются, то в большинстве случаев не несут никакой угрозы для здоровья. Чаще всего развивается тошнота и легкое головокружение, возможна также вялость и сонливость.

Стоит отметить и не самую низкую вероятность развития аллергических реакций, вплоть до ургентных (например, анафилактического шока, что бывает очень редко).

В остальном никакого вреда остеосцинтиграфия не несет, единственное исключение - беременность, при которой процедура противопоказана.

2.1 Противопоказания к проведению

Для того чтобы получить назначение на остеосцинтиграфию нужно уведомить врача о наличии аллергических реакций к различным медикаментозным средствам в анамнезе. Если их нет – больной допускается к процедуре.

Помимо наличия аллергических реакций к противопоказаниям для проведения остеосцинтиграфии относят беременность (на любых триместрах, но особенно опасно проводить процедуру на первом). Кроме того, из-за угрозы облучения ребенка сцинтиграфия противопоказана при кормлении грудью.

Более никаких абсолютных противопоказаний остеосцинтиграфия не имеет, а относительные могут быть определены только врачами на очном приеме.

3 Подготовка к процедуре

Для проведения остеосцинтиграфии не требуется никакой специфической подготовки. В том числе не запрещается принимать какие-либо медикаментозные средства непосредственно в день проведения процедуры.

Однако все же рекомендуется минимально подготовиться перед сцинтиграфией. Подготовка заключается не в ограничениях, а напротив - в обязательном употреблении пищи и достаточного количества жидкости за несколько часов до проведения исследования.

Замечено, что большинство пациентов, пришедших на обследование голодными, после процедуры страдают тошнотой (а в редких случаях и рвотой ) или сильной слабостью (сонливостью).

3.1 Как проводится сцинтиграфия скелета?

Остеосцинтиграфия проводиться поэтапно.

На первом этапе в организм обследуемого вводят радиоактивное вещество (изотопы). В большинстве случаев изотопы вводятся внутривенно (актуально для исследования именно костных тканей).

Вторым этапом, после распределения изотопов в организме, является оценка уровня их накопления с помощью медицинского прибора. На основании полученных данных врачи принимают решение как именно проводить процедуры: со статическим анализом костей или с полным трехфазовым.

3.2 Что делать после процедуры

После того, как процедура закончена (а она может длиться несколько часов) пациент должен еще какое-то время побыть в больничном учреждении. Нужно это в первую очередь для того, чтобы врачи могли проконтролировать состояние обследуемого непосредственно после процедуры.

Обычно пациента оставляют еще на 20-30 минут, и, если он чувствует себя хорошо – отпускают домой. Учитывая то, что в организм в прямом смысле вводят радиоактивные вещества, многие пациенты боятся идти к близким из-за мнимой возможности «облучить» их.

Но это заблуждение: пациент после проведенной сцинтиграфии никому не может причинить никакого вреда.

3.3 Расшифровка результатов

Первичную расшифровку полученных после процедуры результатов проводит компьютер в автономном режиме. Вторичная и основную расшифровку проводит уже врач-диагност, которое и сообщит вам заключительный вердикт исследования (его подробности вы можете получить уже у лечащего врача).

При анализе полученных результатов врач обращает внимание на следующие показатели:

1. Отношение фоновой активности введенного препарата в здоровой костной ткани к количеству обнаруженных на исследовании измененных импульсов.
2. Контраст фоновой активности относительно активности в выявленных патологических очагах.
3. Наличие или отсутствие метастаз, а при их обнаружении – ориентировочный подсчет количества метастаз.

3.4 Сколько стоит и где делается?

Учитывая то, что остеосцинтиграфия проводиться далеко не в каждой клинике, вполне резонно выглядят вопрос о том, где можно сделать остеосцинтиграфию и сколько стоит данная процедура. Начнем с первого вопроса.

Остеосцинтиграфию можно выполнить в крупных стационарах. Обычно аппараты сцинтиграфии находятся в областных онкологических клиниках. В обычных поликлиниках и небольших частных больницах подобные процедуры не проводят.

Цена на остеосцинтиграфию составляет 4000—6000 рублей. В некоторых случаях ее проводят бесплатно (только в государственных медицинских учреждениях). Например, в тех случаях, если у вас появились показания к исследованию при нахождении на дневном стационаре.

3.5 Как часто можно делать сцинтиграфию скелета?

Один из главных вопросов по поводу данной процедуры: как часто можно делать остеосцинтиграфию? Врачи не рекомендуют выполнять ее чаще, чем 1 раз в 3 месяца . Но это вовсе не означает, что на это накладывается абсолютный запрет – при наличии показаний ее можно проводить неограниченное количество раз.

Также имеется возможность проводить сцинтиграфию в первые несколько дней после уже выполненной процедуры. Например, если в первый раз был выявлен ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Никакого особого вреда здоровья для обследуемого в этом случае остеосцинтиграфия не нанесет, поэтому, повторимся, при наличии весомых оснований ее можно проводить неограниченное количество раз.

Остеосцинтиграфия - что это такое? Так называется диагностическая процедура, используемая при необходимости полного обследования опорно-двигательного аппарата. Основана на получении изображений путем введения контрастного вещества. Радиоактивный препарат попадает в костные ткани, наибольшее его количество обнаруживается в областях усиленного кровоснабжения и ускоренного .

Типы сканирования

Существует несколько методик остеосцинтиграфии, позволяющих обнаруживать практически любые патологии скелета.

Сканирование костей может быть трехфазным. Оно выполняется в 3 этапа, в ходе которых получают снимки.

1. На первой стадии вводят радиоактивное вещество.
2. На втором этапе оно распределяется по кровеносной системе.
3. Третья стадия начинается через несколько часов после введения препарата. Именно в это время получают изображения.

Трехфазная сегментарная сцинтиграфия - разновидность обычной, однако исследованию подвергаются лишь некоторые части скелета.

Общее сканирование - наиболее распространенное исследование, позволяющее получить снимки всего опорно-двигательного аппарата. Используется при диагностике травм, вызванных злокачественными новообразованиями или воспалительными процессами.

Остеосцинтиграфия эффективна при выявлении первичных опухолевых очагов, формирующихся из костных клеток ( , крупноклеточный рак).

В ходе процедуры могут быть обнаружены участки воспаления при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите и остеомиелите. Остеосцинтиграфия применяется при онкологических заболеваниях. Она помогает выявить метастатические очаги в костях, являющиеся последствием деления внекостных опухолей - рака молочной железы, легких, желудка и простаты.

Если рентгенологическое исследование не позволяет оценить степень сложности перелома, применяют сканирование, позволяющее более точно визуализировать пораженные участки. Показаниями к проведению остеосцинтиграфии являются множественные и усталостные травмы.

Подобная процедура может назначаться и при синдроме Педжета. Это заболевание характеризуется повышенной активностью костных тканей, что приводит к деформации некоторых частей опорно-двигательного аппарата. С помощью сканирования определяют стадию патологии и скорость ее развития.

Несмотря на то, что при проведении остеосцинтиграфии можно обнаружить опухоли, отличить доброкачественные от злокачественных посредством этого метода невозможно.

Опытный специалист может сделать вывод, основываясь на локализации неоплазии, однако без полного обследования не обойтись. Сцинтиграфия костей скелета проводится и с целью оценки эффективности химиотерапии и облучения при раке.

Технология проведения процедуры

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании. В качестве контрастного вещества чаще всего используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях их заменяют помеченными лейкоцитами. Это касается диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

В течение первых суток после процедуры необходимо исключить контакты с другими людьми из-за возможности излучения.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

Противопоказания и побочные действия

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Найдено 36 клиник, где можно пройти остеосцинтиграфию в Москве.

Сколько стоит сцинтиграфия костей скелета в Москве

Цены на остеосцинтиграфию в Москве от 3800 руб. до 9500 руб. .

Сцинтиграфия костей скелета: отзывы

Пациенты оставили 1615 отзывов о клиниках, где есть сцинтиграфия костей скелета.

Остеосцинтиграфия: что это такое и как ее проводят?

Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей скелета) - это лучевое сканирование костей, которое показывает наличие метастазирования в костные ткани. Данное исследование является самым надежным способом диагностики рака простаты.

Показанием к проведению процедуры является содержание ПСА (простат-специфический антиген) в крови больше 10 нг/мл.

Как проводится?

Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. Далее пациенту вводится контрастное вещество (радиоактивный стронций или изотоп технеция, внутривенно). Через 2-3 часа проводится сканирование на аппарате, похожим на компьютерный томограф (длится около 1 часа).

Подготовка к остеосцинтиграфии

Специальной подготовки не требуется, единственное, что следует сделать - опорожнить мочевой пузырь.

Как часто делать сцинтиграфию костей скелета?

Вы найдете их список внизу страницы.

Cцинтиграфия костей скелета - это обследование, которое позволяет выявить заболевания и травмы костей. Врач может назначить эту процедуру при подозрении на остеопороз (хрупкость костей), перелом, рак костей, артрит или инфекции костей. Перед процедурой в кровь вводится радиофармацевтическое средство, после чего делается снимок камерой, чувствительной к радиоактивному излучению. Врач пояснит результаты обследования, однако вам стоит узнать об этом побольше, чтобы лучше интерпретировать результаты снимков.

Шаги

Интерпретация результатов

Получите результаты обследования. Врач-рентгенолог, который проводит процедуру, расшифрует результаты обследования, а затем вам нужно прийти с заключением на прием к своему лечащему врачу. Доктор объяснит вам результаты понятным языком.

Определите, какие кости вы видите на снимке. Чаще всего при остеосцинтиграфии делают снимок всего скелета, однако иногда больше внимания уделяют травмированному или болезненному участку (к примеру, позвоночнику или запястью). По этой причине вам следует ознакомиться с основами анатомии и узнать названия основных костей. Поищите информацию в интернете или возьмите книгу в библиотеке.

• Не обязательно досконально изучать анатомию и физиологию, однако вам нужно понимать, о каких костях идет речь в заключении.
• Чаще всего в заключении упоминают позвоночник, тазовые кости (подвздошная, седалищная, лобковая кость), ребра, кости запястья и ног (бедренная, большая берцовая).

1. Определите ориентацию снимка. Когда вы узнаете, в каких костях есть проблемы, нужно будет понять, с какой стороны эти проблемы находятся. Порой понять это, просто глядя на снимок, нельзя, поэтому на всех снимках помечают левую и правую сторону. Ищите описание проекций на снимках.

   • Сцинтиграфия скелета может делаться сзади и спереди. Иногда сторону можно определить по положению головы, но не всегда.
   • Иногда стороны просто обозначаются буквами (л - левая, п - правая, в - верх, н - низ).

2. Расположите снимки в правильном порядке по времени проведения процедуры. Если вам делали несколько снимков, что часто бывает при прогрессировании заболевания, вам нужно будет понять, в каком порядке идут снимки (дата обычно есть на снимке). Сначала изучите самый старый снимок, потом сравните его с более свежими и посмотрите, есть ли изменения. Если изменений нет, скорее всего, заболевание не прогрессирует (или не поддается лечению).

   Ищите "горячие" зоны. Результаты обследования считаются нормальными, если краситель распределяется и поглощается костями равномерно по всему телу. Если на снимке появляются более темные "горячие" зоны, это говорит об отклонениях. Если краситель собирается в одном месте, это может указывать на разрушение кости, воспаление, переломы или опухоли.

   • Разрушение костей вызывают агрессивные формы рака, бактериальные инфекции костей и остеопороз (он приводит к ослаблению костей и переломам).
   • Некоторые кости выглядят более темными из-за повышенной активности в них. К таким костям относится грудинная кость и некоторые участки таза. Не думайте, что эти кости повреждены.
   • Иногда "горячие" зоны не видны на снимке (например, в случае с множественной миеломой). В этих случаях показана компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография.

3. Ищите "холодные" зоны. Если в скелете есть "холодные" зоны, это также считается отклонением от нормы. В "холодных" зонах краситель плохо поглощается или не поглощается вовсе из-за сниженной активности и ремоделирования костной ткани. "Холодные" зоны указывают на нарушения притока крови к данной области.

   • Литическое изменение, которое является признаком множественной миеломы, кист и инфекций костей, может проявляться "холодным" очагом.
   • "Холодные" очаги - это места, где кровь плохо циркулирует из-за закупорки сосудов (атеросклероз) или доброкачественной опухоли.
   • "Холодные" и "горячие" зоны могут присутствовать на снимке одновременно. Они указывают на разные заболевания, которые протекают одновременно.
   • Светлые "холодные" очаги не являются нормой, однако они обычно являются признаком менее серьезных заболеваний по сравнению с темными "горячими" очагами.

4. Разберитесь в результатах. Врач-рентгенолог напишет заключение, а ваш врач будет ставить диагноз на основании этого заключения и результатов других обследований и анализов. Проблемные участки на снимке могут указывать на следующие заболевания: остеопороз, переломы костей, рак или инфекция костей, артрит, болезнь Паджета (заболевание, при котором кость утолщается и истончается), аваскулярный некроз (отмирание костей из-за отсутствия кровоснабжения).

   Подготовка к обследованию

   1. Снимите украшения и другие металлические предметы. Процедура не требует предварительной подготовки, однако вам стоит выбрать свободную одежду, которую будет легко снять, и не надевать украшения. Металлические украшения и часы следует оставить дома или снять перед сцинтиграфией, поскольку они могут повлиять на результаты.

      • Любой металл на теле будет выглядеть как белое или светлое пятно.
      • Если у вас есть металлические пломбы или имплантаты в теле, сообщите об этом рентгенологу или медсестре, чтобы они знали об этом и не приняли их за признаки заболевания.
      • Лучше выбрать одежду, которую легко снять, потому что вас попросят переодеться в одноразовый халат.

   2. Если вы беременны, скажите об этом рентгенологу. Это стоит сделать даже в том случае, если вы подозреваете, что можете быть беременны, поскольку радиация может причинить ребенку вред. Сцинтиграфия обычно противопоказана беременным и кормящим матерям, поскольку грудное молоко после такого обследования становится радиоактивным и может причинить вред малышу.

      • Есть другие способы исследования костей, которые менее опасны для беременных женщин (к примеру, МРТ и ультразвук).
      • Временный остеопороз часто бывает у беременных женщин, которые плохо питаются, поскольку минералы вымываются из их костей и используются в процессе развития плода.

   3. Не принимайте препараты с висмутом. Есть и пить перед обследованием можно, однако вам нужно будет сообщить врачу о том, какие препараты вы принимаете, поскольку они могут повлиять на результаты. В частности, лекарства, в состав которых входят барий или висмут, оказывают влияние на результаты снимка, поэтому вам следует прекратить прием как минимум за 4 дня до обследования.

      • Висмут содержится во многих препаратах, поэтому внимательно читайте состав на упаковках.
      • Висмут и барий могут высветлять некоторые участки костной ткани на снимке.

   Возможные последствия

   1. Знайте, с какими рисками связана радиация. Количество радиоактивного вещества, которое вводится в кровь, невелико, однако оно остается в теле в течение 3 дней. Излучение повышает вероятность мутации клеток в раковые, поэтому взвесьте все за и против, прежде чем пройти обследование.

   2. Будьте готовы к аллергической реакции. На радиофармацевтическое средство аллергические реакции возникают редко, но они возможны, и они могут быть опасны для жизни. Чаще всего реакция бывает слабой: у человека возникает боль и воспаление в месте введения красителя и появляется сыпь. При острой аллергической реакции возможен анафилактический шок, который вызывает отеки, проблемы с дыханием, сыпь и снижение давления.

      • Обратитесь к врачу, если у вас появились признаки аллергической реакции, когда вы вернулись домой.
      • Красящему веществу нужно 1 - 4 часа, чтобы впитаться в кости, хотя обычно аллергическая реакция начинает проявляться в первые 30 минут после введения.

   3. Обратите внимания на признаки инфекции. Существует небольшой риск развития инфекции или чрезмерного кровотечения при введении иглы с контрастным веществом в вену. Инфекция обычно развивается в течение нескольких дней. На месте укола появляется боль, краснота и отек. Если вы заметили эти признаки, немедленно свяжитесь с врачом. Возможно, вам придется принимать антибиотики.

      • К признакам более серьезной инфекции относится сильная боль, скопление гноя в месте укола, онемение или покалывающие ощущения в руке, усталость, лихорадка.
      • Проследите за тем, чтобы медсестра протерла место укола спиртом до и после инъекции.