Luuliitostyypit - nivelet, nivelsiteet, rusto. Luiden nivelet Kallon luiden nivelet

Lukuisia ihmiskehossa luun nivelet on suositeltavaa esittää luokituksen muodossa. Tämän luokituksen mukaan on olemassa kaksi päätyyppiä luuniveliä - jatkuvat ja epäjatkuvat, joista jokainen on puolestaan ​​jaettu useisiin ryhmiin (Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I., 2005).

Luun nivelten tyypit

On huomattava, että luiden kohokuvio heijastaa usein tietyntyyppistä yhteyttä. Jatkuville luiden nivelille on tunnusomaista tuberosities, harjanteet, viivat, kuopat ja karheus, kun taas epäjatkuville nivelille ovat ominaista erimuotoiset sileät nivelpinnat.

Jatkuvat luiden yhteydet

Luiden jatkuvia niveliä on kolme ryhmää - kuitu-, rusto- ja luunivelet.

I. Luiden kuituiset nivelet, tai yhteydet sidekudoksen avulla, - syndesmoosit. Näitä ovat nivelsiteet, kalvot, fontanellit, ompeleet ja kiinnikkeet.

Nivelsiteet ovat yhteyksiä sidekudoksen avulla, jotka ovat kollageenikimppujen ja elastisten kuitujen muodossa. Rakenteensa mukaan nivelsiteitä, joissa on valtaosa kollageenisäikeistä, kutsutaan sidekudoksiksi ja pääosin elastisia kuituja sisältäviä nivelsiteitä elastisiksi. Toisin kuin kuituiset, elastiset nivelsiteet voivat lyhentyä ja palata alkuperäiseen muotoonsa kuormituksen lopettamisen jälkeen.

Säikeiden pituudella nivelsiteet voivat olla pitkiä (selkärangan taka- ja etupitkittäiset nivelsiteet, supraspinous ligamentti), jotka yhdistävät useita luita suurelta etäisyydeltä, ja lyhyitä, jotka yhdistävät vierekkäisiä luita (spinonväliset, poikittaiset nivelsiteet ja useimmat raajojen luut).

Nivelkapselin suhteen erotetaan nivelen sisäiset ja nivelen ulkopuoliset nivelsiteet. Jälkimmäisiä pidetään kapselin ulkopuolisina ja kapseleina. Nivelsiteet itsenäisenä luun yhteystyyppinä voivat toimia erilaisia ​​toimintoja:

• pidättäminen tai kiinnittäminen (sakraaliset mukulaissiteet, sakrospinoiset, selkärangan väliset, poikittainen nivelsiteet jne.);
• pehmeän luuston rooli, koska ne ovat lihasten alkuperä- ja kiinnityspaikka (useimmat raajojen nivelsiteet, selkärangan nivelsiteet jne.);
• muotoilu, kun ne yhdessä luiden kanssa muodostavat kaaria tai aukkoja verisuonten ja hermojen kulkua varten (lapan ylempi poikittainen nivelside, lantion nivelsiteet jne.).

Kalvot ovat sidekudoksen avulla muodostettuja yhteyksiä, joilla on luuston välinen kalvo, joka, toisin kuin nivelsiteet, täyttää luiden väliset suuret raot. Kalvojen, pääasiassa kollageenin, koostumuksessa olevat sidekudoskuidut sijaitsevat suunnassa, joka ei estä liikettä. Niiden rooli on monella tapaa samanlainen kuin nivelsiteet. Ne myös pitävät luita suhteessa toisiinsa (kylkiluiden väliset kalvot, kyynärvarren ja säären luunväliset kalvot), toimivat lihasten (näiden kalvojen) alkupisteenä ja muodostavat aukkoja verisuonten ja hermojen kulkua varten (obturaattorikalvo). ).

Fontanellit ovat sidekudosmuodostelmia, joissa on suuri määrä väliainetta ja harvaan sijaitsevia kollageenikuituja. Fontanelit luovat olosuhteet kallon luiden siirtymiselle synnytyksen aikana ja edistävät luiden intensiivistä kasvua syntymän jälkeen. Anteriorinen fontanelli saavuttaa suurimman koon (30 x 25 mm). Se sulkeutuu toisena elinvuotena. Takaosan fontaneli on kooltaan 10 x 10 mm ja katoaa kokonaan syntymän jälkeisen toisen kuukauden lopussa. Pienemmätkin koot ovat pariksi kiilamaisia ​​ja mastoidisia fontanelleja. Ne kasvavat yli ennen syntymää tai kahden ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen. Fontanellit eliminoituvat kallon luiden kasvun ja niiden välisen ompeleiden sidekudoksen muodostumisen vuoksi.

Ompeleet ovat ohuita sidekudoskerroksia, jotka sijaitsevat kallon luiden välissä ja sisältävät suuren määrän kollageenikuituja. Saumojen muoto ovat rosoiset, hilseilevät ja litteät, ne toimivat kasvuvyöhykkeenä kallon luille ja niillä on iskuja vaimentava vaikutus liikkeiden aikana, suojaten aivoja, näköelimiä, kuuloa ja tasapainoa vaurioilta.

Impaktio - hampaiden yhdistäminen leukojen alveolaaristen prosessien soluihin tiheän sidekudoksen avulla, jolla on erityinen nimi - periodontium. Vaikka tämä on erittäin vahva liitos, sillä on myös voimakkaat vaimennusominaisuudet, kun hammas on kuormitettu. Parodontaalin paksuus on 0,14-0,28 mm. Se koostuu kollageenista ja elastisista kuiduista, jotka on suunnattu kauttaaltaan kohtisuoraan alveolien seinämistä hampaan juureen. Kuitujen välissä on löysä sidekudos, joka sisältää suuren määrän verisuonia ja hermokuituja. Kun leuat puristetaan voimakkaasti antagonistihampaan paineen vuoksi, parodontiumi puristuu voimakkaasti ja hammas uppoaa soluun jopa 0,2 mm.

Iän myötä elastisten kuitujen määrä vähenee, ja kuormituksen alaisena parodontiumi vaurioituu, sen verenkierto ja hermotus häiriintyvät, hampaat löystyvät ja putoavat.

II. Luiden ruston nivelet- synkondroosit. Näitä yhdisteitä edustaa hyaliini- tai kuiturusto. Verrattaessa näitä rustoja toisiinsa, voidaan huomata, että hyaliinirusto on joustavampaa, mutta vähemmän kestävää. Hyaliiniruston avulla putkiluiden ja lantion luun yksittäisten osien metafyysit ja epifyysit yhdistetään. Kuiturusto koostuu pääasiassa kollageenikuiduista, joten se on kestävämpää ja vähemmän elastista. Tämä rusto yhdistää selkärangat. Ruston nivelten lujuus kasvaa myös siksi, että luukalvo siirtyy yhdestä luusta toiseen keskeytyksettä. Ruston alueella se muuttuu perikondriumiksi, joka puolestaan ​​​​on tiukasti fuusioitunut ruston kanssa ja vahvistuu nivelsiteillä.

Olemassaolon keston mukaan synkondroosi voi olla pysyvä ja väliaikainen, eli olemassa tiettyyn ikään asti ja sitten korvata luukudosta. Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa metaepifyysiset rustot, litteiden luiden erillisten osien väliset rustot, niskaluun pääosan ja sphenoidisten luiden rungon välinen rusto ovat tilapäisiä. Näitä yhdisteitä edustaa pääasiassa hyaliinirusto. Rustot, jotka muodostavat nikamavälilevyt, kutsutaan pysyviksi; rusto, joka sijaitsee kallon pohjan luiden välissä (sfenoidi-kivi ja sphenoid-occipital) ja rusto 1. kylkiluun ja rintalastan välillä. Näitä yhdisteitä edustaa pääasiassa kuiturusto.

Synkondroosien päätarkoituksena on lieventää iskuja ja rasituksia luuhun kohdistuvan raskaan kuormituksen (arvon aleneminen) alla ja varmistaa luiden vahva yhteys. Rustisilla nivelillä on samaan aikaan suuri liikkuvuus. Liikkeen laajuus riippuu rustokerroksen paksuudesta: mitä suurempi se on, sitä suurempi liikealue. Esimerkkinä voidaan mainita erilaisia ​​selkärangan liikkeitä: eteenpäin, taaksepäin, sivuttain, vääntyviä, joustavia liikkeitä, joita kehitetään erityisesti voimistelijassa, akrobaateissa ja uimareissa.

III. Yhteydet luukudokseen- synostoosit. Nämä ovat vahvimpia liitoksia jatkuvien liitosten ryhmästä, mutta ne ovat täysin menettäneet joustavuutensa ja iskunvaimennusominaisuudet. Normaaleissa olosuhteissa tilapäinen synkondroosi läpikäy synostoosin. Joissakin sairauksissa (Bekhterevin tauti, osteokondroosi jne.) luutumista voi esiintyä paitsi kaikissa synkondroosissa, myös kaikissa syndesmooseissa.

Epäjatkuvat luuliitokset

Epäjatkuvat liitokset ovat niveliä tai nivelliitoksia. Nivel on epäjatkuva onteloyhteys, joka muodostuu nivelletyistä ruston peittämistä nivelpinnoista, jotka on suljettu nivelpussiin (kapseliin), joka sisältää nivelnestettä.

Nivelessä on välttämättä oltava kolme pääelementtiä: nivelpinta, peitetty rustolla; yhteinen kapseli; nivelontelo.

1. Nivelpinnat ovat luun alueita, joita peittää nivelrusto. Pitkissä putkimaisissa luissa ne sijaitsevat epifyysseissä, lyhyissä - päissä ja tyvissä, litteissä - prosesseissa ja kehossa. Nivelpintojen muodot määritetään tiukasti: useammin toisessa luussa on pää, toisessa kuoppa, harvemmin ne ovat litteitä. Nivelluiden nivelpintojen tulee vastata muodoltaan toisiaan eli olla yhteneväisiä. Useammin nivelpinnat on vuorattu hyaliinilla (lasimaisella) rustolla. Kuiturusto peittää esimerkiksi temporomandibulaarisen nivelen nivelpinnat. Ruston paksuus nivelpinnoilla on 0,2-0,5 cm, ja nivelkuoppa on paksumpi reunaa pitkin ja nivelpäässä - keskellä.

Syvissä kerroksissa rusto on kalkkeutunut, kiinteästi yhteydessä luuhun. Tätä kerrosta kutsutaan nöyryytetyksi tai kyllästetyksi kalsiumkarbonaatilla. Tämän kerroksen kondrosyyttejä (rustosoluja) ympäröivät sidekudossäikeet, jotka sijaitsevat kohtisuorassa pintaan nähden, eli riveissä tai sarakkeissa. Ne on sovitettu kestämään nivelpintaan kohdistuvia painevoimia. Pinnallisia kerroksia hallitsevat sidekudoskuidut kaareina, jotka alkavat ja päättyvät ruston syviin kerroksiin. Nämä kuidut on suunnattu yhdensuuntaisesti ruston pinnan kanssa. Lisäksi tässä kerroksessa on suuri määrä väliainetta, joten ruston pinta on sileä, ikään kuin kiillotettu. Ruston pintakerros on mukautettu kestämään kitkavoimia (tangentiaalivoimia). Iän myötä rusto agglomeroituu, sen paksuus pienenee, siitä tulee vähemmän sileä.

Nivelruston tehtävänä on, että se tasoittaa luun nivelpinnan epäsäännöllisyyksiä ja karheutta, mikä lisää luun yhteensopivuutta. Joustavuutensa ansiosta se pehmentää iskuja ja iskuja, joten suurta kuormaa kantavissa nivelissä nivelrusto on paksumpaa.

2. Nivellaukku- tämä on nivelonteloa ympäröivä hermeettinen kapseli, joka kasvaa nivelpintojen reunaa pitkin tai pienellä etäisyydellä niistä. Se koostuu ulkokalvosta (kuitukalvosta) ja sisäisestä (synoviaalisesta) kalvosta. Kuitukalvo puolestaan ​​koostuu kahdesta kerroksesta tiheää sidekudosta (ulompi pitkittäinen ja sisempi pyöreä), joissa verisuonet sijaitsevat. Sitä vahvistavat nivelen ulkopuoliset nivelsiteet, jotka muodostavat paikallisia paksuuntumia ja sijaitsevat suurimman kuormituksen paikoissa. Nivelsiteet liittyvät yleensä läheisesti kapseliin ja ne voidaan erottaa vain keinotekoisesti. Nivelkapselista eristetyt nivelsiteet ovat harvinaisia, esimerkiksi lateraalinen sääriluu ja peroneaalinen sääriluu. Jäykissä nivelissä kuitukalvo on paksuuntunut. Liikkuvissa nivelissä se on ohut, hieman venynyt ja paikoin niin ohut, että jopa nivelkalvo työntyy ulospäin. Näin muodostuvat nivelten ekversiot (nivelpussit), jotka sijaitsevat yleensä jänteiden alla.

Nivelkalvo on nivelonteloa vasten, siihen tulee runsaasti verta, ja se on sisäpuolelta vuorattu nivelnestettä erittämään kykenevillä nivelkalvoilla. Nivelkalvo peittää koko nivelontelon sisäpuolen, kulkee luihin ja nivelsiteisiin. Vain ruston edustamat pinnat jäävät vapaiksi siitä. Nivelkalvo on sileä, kiiltävä, voi muodostaa lukuisia prosesseja - villiä. Joskus nämä villit irtoavat ja miten vieraita kappaleita joutua nivelten välisille pinnoille aiheuttaen lyhytaikaista kipua ja estäen liikkumista. Tätä tilaa kutsutaan "nivelhiireksi". Nivelkalvo voi olla suoraan kuitukalvolla tai erotettu siitä subsynoviaalisella kerroksella tai rasvakerroksella, joten erotetaan kuitumaiset, areolaariset ja rasvaiset nivelkalvot.

Nivelneste on koostumuksen ja muodostumisen luonteen osalta transudaattia - veriplasman ja imusolmukkeen effuusiota nivelkalvon vieressä olevista kapillaareista. Tämä neste sekoittuu nivelontelossa irtoavien synoviosyyttisolujen ja hankautuneiden ruston roskien kanssa. Lisäksi nivelnesteen koostumus sisältää musiinia, mukopolysakkarideja ja hyaluronihappoa, jotka antavat sille viskositeetin. Nesteen määrä riippuu liitoksen koosta ja vaihtelee välillä 5 mm3 - 5 cm3. Nivelneste suorittaa seuraavat toiminnot:

• voitelee nivelpintoja (vähentää kitkaa liikkeiden aikana, lisää liukumista);
• yhdistää nivelpinnat, pitää niitä suhteessa toisiinsa;
• pehmentää kuormaa;
• ravitsee nivelrustoa;
• osallistuu aineenvaihduntaan.

3. Nivelontelo- Tämä on hermeettisesti suljettu tila, jota rajoittavat nivelpinnat ja kapseli ja joka on täytetty nivelnesteellä. Terveen nivelen nivelontelo on mahdollista erottaa vain ehdollisesti, koska nivelpintojen ja kapselin välillä ei ole tyhjää tilaa, se on täytetty nivelnesteellä. Ontelon muoto ja tilavuus riippuvat nivelpintojen muodosta ja kapselin rakenteesta. Istuvissa nivelissä se on pieni, erittäin liikkuvissa se on suuri ja sillä voi olla luiden, lihasten ja jänteiden väliin ulottuva vääntö. Paine nivelontelossa on negatiivinen. Kun kapseli on vaurioitunut, ilma pääsee onteloon ja nivelpinnat hajaantuvat.

Pääelementtien lisäksi liitoksista löytyy apuelementtejä, jotka takaavat optimaalisen niveltoiminnan. Näitä ovat intraartikulaariset nivelsiteet ja rustot, nivelhuulet, nivelpoimut, seesamoidiset luut ja nivelpussit.

1. Nivelensisäiset nivelsiteet- Nämä ovat kuituisia nivelsiteitä, jotka on peitetty nivelkalvolla ja jotka yhdistävät nivelpinnat sisään polvinivel, kylkiluun pään ja lonkkanivelen nivelessä. Ne pitävät nivelpintoja suhteessa toisiinsa. Tämä toiminta näkyy erityisen selvästi esimerkkinä polvinivelen ristisiteet. Niiden katketessa havaitaan "laatikon" oire, kun polvinivelestä taivutettaessa sääre siirtyy reiteen nähden 2-3 cm eteenpäin ja takaosaan. nivelpäätä ruokkivista suonista.
2. Nivelensisäinen rusto- Nämä ovat kuiturustoja, jotka sijaitsevat nivelpintojen välissä levyjen muodossa. Levyä, joka jakaa liitoksen kokonaan kahteen "lattiaan", kutsutaan nivellevyksi (discus articularis). Tässä tapauksessa muodostuu kaksi erillistä onteloa, kuten esimerkiksi temporomandibulaarisessa nivelessä. Jos nivelontelo on vain osittain jaettu rustolevyillä, eli levyt ovat puolikuun muotoisia ja sulautuneet kapseliin reunoista, nämä ovat meniskit (meniskit), jotka ovat polvinivelessä. Nivelensisäiset rustot varmistavat nivelpintojen yhteensopivuuden, mikä lisää liikelaajuutta ja niiden monimuotoisuutta, auttavat lieventämään iskuja ja vähentämään painetta alla oleviin nivelpintoihin.
3. nivelhuuli- tämä on rengasmainen kuiturusto, joka täydentää reunaa pitkin olevaa nivelkuoppaa; kun taas huulen toinen reuna on sulautunut nivelkapseliin ja toinen menee nivelpintaan. Nivelhuuli esiintyy kahdessa nivelessä: olkapäässä ja lonkassa (labrum glenoidale, labrum acetabulare). Se lisää nivelpinnan pinta-alaa, tekee siitä syvemmän, mikä rajoittaa liikealuetta.
4. Nivelpoimut (plicae synoviales)- Nämä ovat sidekudosmuodostelmia, joissa on runsaasti verisuonia, peitetty nivelkalvolla. Jos rasvakudosta kertyy niiden sisään, muodostuu rasvapoimuja. Taitokset täyttävät suuren nivelontelon vapaat tilat. Taitokset lisäävät epäsuorasti nivelpintojen adheesiota ja siten lisäävät nivelontelon pienentämistä.
5. Seesamoidi luut (ossa sesamoidea)- nämä ovat väliluita, jotka liittyvät läheisesti nivelkapseliin ja niveltä ympäröivien lihasten jänteisiin. Yksi niiden pinnoista on hyaliiniruston peitossa ja on nivelonteloon päin. Interkaloidut luut auttavat vähentämään nivelen onteloa ja lisäämään epäsuorasti liikelaajuutta siinä. Ne ovat myös esteitä niveleen vaikuttavien lihasten jänteille. Suurin seesamoidinen luu on polvilumpio. Pieniä seesamoidisia luita löytyy usein käden, jalan nivelistä (ensimmäisen sormen interfalangeaalisesta nivelestä, ranne- ja karpaalinivelestä jne.).
6. Nivelpussit (bursae synoviales)- Nämä ovat pieniä onteloita, jotka on vuorattu nivelkalvolla ja jotka ovat usein yhteydessä nivelonteloon. Niiden arvo on 0,5 - 5 cm3. Suuri määrä niistä löytyy raajojen nivelistä. Niihin kertyy nivelnestettä, joka voitelee viereisiä jänteitä.

Liikkeet nivelissä voidaan suorittaa vain kolmen pyörimisakselin ympäri:

• frontaalinen (akseli, joka vastaa etutasoa, joka jakaa kehon etu- ja takapintoihin);
• sagittaalinen (akseli, joka vastaa sagitaalitasoa, joka jakaa kehon oikeaan ja vasempaan puolikkaaseen);
• pystysuoraan tai omaan akseliinsa.

varten yläraaja pystyakseli kulkee olkaluun pään, olkaluun kondyylin pään, säteen ja kyynärluun pään läpi. Alaraajoille - suorassa linjassa, joka yhdistää suoliluun etuosan yläosan, polvilumpion sisäreunan ja peukalon.

Yhden nivelluun pään muotoinen nivelpinta voidaan esittää pallona, ​​ellipsinä, satulana, sylinterinä tai lohkona. Jokainen näistä pinnoista vastaa nivelkuoppa. On huomattava, että nivelpinta voi muodostua useista luista, jotka yhdessä antavat sille tietyn muodon (esimerkiksi ranteen proksimaalisen rivin luiden muodostama nivelpinta).

1 - ellipsoidi; 2 - satula; 3 - pallomainen; 4 - lohkon muotoinen; 5 - tasainen

Taulukoissa on esitetty liikkeiden määrä ja mahdolliset tyypit olemassa olevien pyörimisakseleiden ympäri. Joten, kahden tyyppisiä liikkeitä havaitaan etuakselin ympärillä (taivuttaminen ja ojentaminen); sagitaaliakselin ympärillä on myös kahdenlaisia ​​liikkeitä (adduktio ja abduktio); kun siirrytään akselilta toiselle, tapahtuu toinen liike (pyöreä tai kartiomainen); pystyakselin ympärillä - yksi liike (kierto), mutta sillä voi olla alalajeja: kierto sisään- tai ulospäin (pronaatio tai supinaatio).

Pyörimisakselit, mahdollisten liikkeiden lukumäärä ja tyypit

Mahdollisten liikkeiden enimmäismäärä nivelissä, riippuen kiertoakselien lukumäärästä ja nivelpinnan muodosta

Siten liikkeitä on vain 6 tyyppiä. Myös lisäliikkeet ovat mahdollisia, kuten liukuvat, joustavat (nivelpintojen poisto ja lähentyminen puristuksen ja jännityksen aikana) ja vääntyminen. Nämä liikkeet eivät kuulu yksittäisiin niveliin, vaan yhdistettyjen nivelten ryhmään, esimerkiksi nikamien välisiin.

Nivelten luokituksen perusteella on tarpeen karakterisoida jokainen yksittäinen ryhmä.

I. Nivelten luokittelu pyörimisakselien ja nivelpintojen muodon mukaan:

Yksiakseliset nivelet- nämä ovat liitoksia, joissa liikkeitä tehdään vain yhden akselin ympäri. Käytännössä tällainen akseli on joko etu- tai pystysuuntainen. Jos akseli on etuosa, niin näissä nivelissä liikkeet tehdään taivutuksen ja venytyksen muodossa. Jos akseli on pystysuora, vain yksi liike on mahdollista - kierto. Yksiakselisten nivelten edustajat nivelpintojen muodossa ovat: lieriömäinen (articulatio trochoidea) (kierto) ja lohkon muotoinen (ginglymus). Sylinterimäiset liitokset suorittavat liikkeitä pystyakselin ympäri, eli pyörivät. Esimerkkejä tällaisista nivelistä ovat: mediaani atlantoaksiaalinen nivel, proksimaaliset ja distaaliset radioulnaariset nivelet.

Trochleaarinen nivel on samanlainen kuin lieriömäinen nivel, vain se ei sijaitse pystysuorassa, vaan vaakasuorassa ja siinä on kampasimpukka nivelpäässä ja lovi nivelkuopan päällä. Kampasimpun ja loven vuoksi nivelpintojen siirtyminen sivuille on mahdotonta. Tällaisten nivelten kapseli on vapaa edestä ja takaa, ja sitä vahvistavat aina lateraaliset nivelsiteet, jotka eivät häiritse liikettä. Lohkon liitokset toimivat aina etuakselin ympäri. Esimerkkinä ovat interfalangeaaliset nivelet.

Lohkonivelen muunnelma on sisäkorva (articulatio cochlearis) tai kierteinen nivel, jossa lovi ja kampasimpukka on viistottu, ja niiden kulku on kierteinen. Esimerkki sisäkorvan nivelestä on olkaluun nivel, joka toimii myös etuakselin ympäri. Näin ollen yksiakselisilla nivelillä on yksi tai kaksi liiketyyppiä.

Biaksiaaliset nivelet- nivelet, jotka toimivat kahden kolmesta käytettävissä olevasta pyörimisakselista. Joten, jos liikkeitä tehdään etu- ja sagittaalisten akselien ympärillä, tällaiset nivelet toteuttavat 5 tyyppistä liikettä: taivutus, laajentaminen, adduktio, abduktio ja ympyräliike. Nivelpintojen muodon mukaan nämä nivelet ovat ellipsoidisia tai satulan muotoisia (articulatio ellipsoidea, articulatio sellaris). Esimerkkejä ellipsoidisista nivelistä: atlantookcipital ja radiocarpal; satula: 1. sormen karpometacarpal nivel.

Jos liikkeet suoritetaan etu- ja pystyakselin ympäri, on mahdollista toteuttaa vain kolmen tyyppisiä liikkeitä - taivutus, ojennus ja kierto. Muodollisesti nämä ovat condylar-nivelet (articulatio bicondyllaris), esimerkiksi polvi- ja temporomandibulaariset nivelet.

Condylar-nivelet ovat siirtymämuoto yksiakselisten ja biaksiaalisten nivelten välillä. Niiden pääkiertoakseli on etuosa. Toisin kuin yksiakselisissa nivelissä, niillä on suurempi ero nivelpintojen alueilla, ja tämän yhteydessä liikerata kasvaa.

Moniakseliset nivelet- nämä ovat liitoksia, joissa liikkeet suoritetaan kaikkien kolmen pyörimisakselin ympäri. Ne tekevät suurimman mahdollisen määrän liikkeitä - 6 tyyppiä. Muodossa nämä ovat pallomaisia ​​niveliä (articulatio spheroidea), esimerkiksi olkapää. Erilaisia ​​pallomaisia ​​niveliä on kuppimainen (articulatio cotylica) tai mutterin muotoinen (articulatio enarthrosis), esimerkiksi lonkkanivel. Sille on ominaista syvä nivelkuoppa, vahva kapseli, vahvistettu nivelsiteillä, liikerata siinä on pienempi. Jos pallon pinnalla on erittäin suuri kaarevuussäde, se lähestyy tasaista pintaa. Liitosta, jossa on tällainen pinta, kutsutaan litteäksi (articulatio plana). Litteille nivelille on ominaista pieni ero nivelpintojen alueilla, vahvat nivelsiteet, liikkeet niissä ovat jyrkästi rajoitettuja tai puuttuvat ollenkaan (esimerkiksi sacroiliac-nivelessä). Tässä suhteessa näitä niveliä kutsutaan passiivisiksi (amfiartroosiksi).

II. Nivelten luokittelu nivelpintojen lukumäärän mukaan.

Yksinkertainen nivel (articulatio simplex)- nivel, jossa on vain kaksi nivelpintaa, joista jokainen voi muodostua yhdestä tai useammasta luusta. Esimerkiksi interfalangeaalisten nivelten nivelpinnat muodostuvat vain kahdesta luusta, ja yhden ranteen nivelpinnan muodostaa kolme ranteen proksimaalisen rivin luuta.

Komposiittiliitos (articulatio composita)- tämä on nivel, jonka yhdessä kapselissa on useita nivelpintoja, joten useita yksinkertaisia ​​niveliä, jotka voivat toimia sekä yhdessä että erikseen. Esimerkki monimutkaisesta nivelestä on kyynärnivel, jossa on 6 erillistä nivelpintaa, jotka muodostavat 3 yksinkertaista niveltä: olkavarren säteittäinen, olka-rauta, proksimaalinen radioulnaarinen. Jotkut kirjoittajat pitävät myös polviniveltä monimutkaisena nivelenä. Meniskien ja polvilumpion nivelpinnat huomioon ottaen ne erottavat sellaiset yksinkertaiset nivelet kuin reisi-meniskaali, menisko-tibia ja reisi-polvilumpio. Pidämme polviniveltä yksinkertaisena, koska meniskit ja polvilumpio ovat apuelementtejä.

III. Nivelten luokittelu samanaikaisen niveltoiminnan mukaan.

Yhdistelmänivelet (articulatio combinatoria)- nämä ovat anatomisesti erotettuja niveliä, jotka sijaitsevat eri nivelkapseleissa, mutta toimivat vain yhdessä. Esimerkiksi temporomandibulaarinen nivel, proksimaaliset ja distaaliset radioulnaariset nivelet. On syytä korostaa, että todellisissa yhdistelmänivelissä on mahdotonta tehdä liikettä vain yhdessä niistä, esimerkiksi vain yhdessä temporomandibulaarisessa nivelessä. Yhdistelemällä niveliä erilaisilla nivelpinnoilla liikkeet toteutetaan niveltä pitkin, jossa on pienempi määrä pyörimisakseleita.

Tekijät, jotka määräävät nivelten liikeradan.

1. Päätekijä on ero nivelpintojen alueilla. Kaikista nivelistä suurin ero nivelpintojen alueilla on olkanivelessä (olkaluun pään pinta-ala on 6 kertaa lapaluiden nivelontelon pinta-ala), joten suurin liikealue on olkanivelessä. Ristiluun nivelessä nivelpinnat ovat pinta-alaltaan tasaiset, joten siinä ei käytännössä ole liikkeitä.
2. Apuelementtien läsnäolo. Esimerkiksi meniskit ja levyt lisäävät nivelpintojen kongruenssia lisäämällä liikelaajuutta. Nivelhuulet, jotka lisäävät nivelpinnan pinta-alaa, vaikuttavat liikkeiden rajoittamiseen. Nivelsiteet rajoittavat liikettä vain tiettyyn suuntaan (polvinivelen ristisiteet eivät estä taipumista, vaan estävät liiallista venymistä).
3. yhteinen yhdistelmä. Yhdistelmänivelissä liikkeet määräytyvät nivelestä, jossa on pienempi määrä pyörimisakseleita. Vaikka monet nivelet pystyvät nivelpintojen muodon perusteella suorittamaan suuremman liikeradan, ne ovat yhdistelmän vuoksi rajallisia. Esimerkiksi nivelpintojen muodon mukaan lateraaliset atlantoaksiaaliset nivelet ovat litteitä, mutta atlantoaksiaalisen mediaaninivelen kanssa yhdistämisen seurauksena ne toimivat rotaatioina. Sama koskee kylkiluiden, käden, jalan jne. niveliä.
4. nivelkapselin kunto. Ohuella, joustavalla kapselilla liikkeet tehdään suuremmassa tilavuudessa. Jopa kapselin epätasainen paksuus samassa liitoksessa vaikuttaa sen toimintaan. Esimerkiksi temporomandibulaarisessa nivelessä kapseli on ohuempi edestä kuin takaa ja sivulta, joten suurin liikkuvuus siinä on etupuolella.
5. Nivelkapselin vahvistaminen nivelsiteillä. Nivelsiteillä on hidastava ja ohjaava vaikutus, koska kollageenikuiduilla ei ole vain korkea lujuus, vaan myös alhainen venyvyys. Lonkkanivelessä iliofemoraalinen nivelside estää raajan venymisen ja pyörimisen sisäänpäin, häpy-femoraalinen nivelside - abduktion ja kiertymisen ulospäin. Tehokkaimmat nivelsiteet ovat sacroiliac-nivelessä, joten siinä ei käytännössä ole liikettä.
6. Niveltä ympäröivät lihakset. Vakioäänellä ne kiinnittävät, yhdistävät ja kiinnittävät nivelluita. Lihaksen vetovoima on jopa 10 kg per 1 cm2 lihaksen halkaisijaa. Jos poistat lihakset, jätät nivelsiteet ja kapselin, liikealue kasvaa dramaattisesti. Suoran nivelliikkeitä estävän vaikutuksen lisäksi lihaksilla on myös epäsuora vaikutus - niiden nivelsiteiden kautta, joista ne alkavat. Lihakset supistumisen aikana tekevät nivelsiteistä itsepäisiä, joustavia.
7. nivelneste. Sillä on koheesiovaikutus ja voitelee nivelpintoja. Niveltulehdus-niveltulehduksessa, kun nivelnesteen erittyminen on häiriintynyt, nivelissä esiintyy kipua, rutistusta ja liikerata pienenee.
8. Ruuvin taipuma. Sitä esiintyy vain olkapään ja kyynärpään nivelessä ja sillä on liikettä estävä vaikutus.
9. Ilmakehän paine. Se edistää nivelpintojen kosketusta voimalla 1 kg / 1 cm2, sillä on tasainen kiristysvaikutus, joten se rajoittaa kohtuullisesti liikettä.
10. Ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen tila. Lihavilla ihmisillä liikerata on aina pienempi runsaan ihonalaisen rasvakudoksen vuoksi. Hoikkaissa, istuvissa urheilijoissa liikkeet tehdään suurempana. Ihosairauksissa, kun elastisuus menetetään, liikkeet vähenevät jyrkästi, ja usein vakavien palovammojen jälkeen muodostuu haavoja, kontraktuureja, jotka myös merkittävästi estävät liikkumista.

Nivelten liikeratojen määrittämiseksi on olemassa useita menetelmiä. Traumatologit määrittävät sen goniometrillä. Jokaisella nivelellä on omat aloitusasennot. Olkanivelen lähtöasento on vapaasti vartaloa pitkin riippuvan käsivarren asento. Kyynärnivelelle - täysi ojennus (180°). Pronaatio ja supinaatio määritetään kyynärnivelen ollessa koukussa suorassa kulmassa ja käden ollessa sagitaalitasossa.

Anatomisissa tutkimuksissa liikkumiskulman arvo voidaan laskea kunkin nivelen nivelpinnan pyörimiskaarien erosta. Liikkumiskulman arvo riippuu useista tekijöistä: sukupuoli, ikä, koulutusaste, yksilölliset ominaisuudet.

Nivelsairaudet
IN JA. Mazurov

Lukuisia ihmiskehossa luun nivelet on suositeltavaa esittää luokituksen muodossa. Tämän luokituksen mukaan on olemassa kaksi päätyyppiä luuniveliä - jatkuvat ja epäjatkuvat, joista kukin puolestaan ​​on jaettu useisiin ryhmiin.

Jatkuvat luiden yhteydet
Luiden jatkuvia niveliä on kolme ryhmää - kuitu-, rusto- ja luunivelet.
I. Luiden kuituiset nivelet, tai sidekudosta käyttävät yhteydet, - syndesmoosit. Näitä ovat nivelsiteet, kalvot, fontanellit, ompeleet ja kiinnikkeet.

Nivelsiteet ovat yhteyksiä sidekudoksen avulla, jotka ovat kollageenikimppujen ja elastisten kuitujen muodossa. Rakenteensa mukaan nivelsiteitä, joissa on valtaosa kollageenisäikeistä, kutsutaan sidekudoksiksi ja pääosin elastisia kuituja sisältäviä nivelsiteitä elastisiksi. Toisin kuin kuituiset, elastiset nivelsiteet voivat lyhentyä ja palata alkuperäiseen muotoonsa kuormituksen lopettamisen jälkeen.

Säikeiden pituudella nivelsiteet voivat olla pitkiä (selkärangan taka- ja etupitkittäiset nivelsiteet, supraspinous ligamentti), jotka yhdistävät useita luita suurelta etäisyydeltä, ja lyhyitä, jotka yhdistävät vierekkäisiä luita (spinonväliset, poikittaiset nivelsiteet ja useimmat raajojen luut).

Nivelkapselin suhteen erotetaan nivelen sisäiset ja nivelen ulkopuoliset nivelsiteet. Jälkimmäisiä pidetään kapselin ulkopuolisina ja kapseleina. Nivelsiteet itsenäisenä luiden liitostyyppinä voivat suorittaa erilaisia ​​​​toimintoja:

pidättäminen tai kiinnittäminen (sakraaliset mukulaissiteet, sakrospinoiset, selkärangan väliset, poikittainen nivelsiteet jne.);

Pehmeän luuston rooli, koska ne ovat lihasten alkuperä- ja kiinnityspaikka (useimmat raajojen nivelsiteet, selkärangan nivelsiteet jne.);

Muotoilu, kun ne yhdessä luiden kanssa muodostavat kaaria tai aukkoja verisuonten ja hermojen kulkua varten (lapaluon ylempi poikittainen nivelside, lantion nivelsiteet jne.).

Kalvot ovat sidekudoksen avulla muodostettuja yhteyksiä, joilla on luuston välinen kalvo, joka, toisin kuin nivelsiteet, täyttää luiden väliset suuret raot. Kalvojen, pääasiassa kollageenin, koostumuksessa olevat sidekudoskuidut sijaitsevat suunnassa, joka ei estä liikettä. Niiden rooli on monella tapaa samanlainen kuin nivelsiteet. Ne myös pitävät luita suhteessa toisiinsa (kylkiluiden väliset kalvot, kyynärvarren ja säären luunväliset kalvot), toimivat lihasten (näiden kalvojen) alkupisteenä ja muodostavat aukkoja verisuonten ja hermojen kulkua varten (obturaattorikalvo). ).

Fontanellit ovat sidekudosmuodostelmia, joissa on suuri määrä väliainetta ja harvaan sijaitsevia kollageenikuituja. Fontanelit luovat olosuhteet kallon luiden siirtymiselle synnytyksen aikana ja edistävät luiden intensiivistä kasvua syntymän jälkeen. Anteriorinen fontanelli saavuttaa suurimman koon (30 x 25 mm). Se sulkeutuu toisena elinvuotena. Takaosan fontaneli on kooltaan 10 x 10 mm ja katoaa kokonaan syntymän jälkeisen toisen kuukauden lopussa. Pienemmätkin koot ovat pariksi kiilamaisia ​​ja mastoidisia fontanelleja. Ne kasvavat yli ennen syntymää tai kahden ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen. Fontanellit eliminoituvat kallon luiden kasvun ja niiden välisen ompeleiden sidekudoksen muodostumisen vuoksi.

Ompeleet ovat ohuita sidekudoskerroksia, jotka sijaitsevat kallon luiden välissä ja sisältävät suuren määrän kollageenikuituja. Saumojen muoto ovat rosoiset, hilseilevät ja litteät, ne toimivat kasvuvyöhykkeenä kallon luille ja niillä on iskuja vaimentava vaikutus liikkeiden aikana, suojaten aivoja, näköelimiä, kuuloa ja tasapainoa vaurioilta.

Impaktio - hampaiden yhdistäminen leukojen alveolaaristen prosessien soluihin tiheän sidekudoksen avulla, jolla on erityinen nimi - periodontium. Vaikka tämä on erittäin vahva liitos, sillä on myös voimakkaat vaimennusominaisuudet, kun hammas on kuormitettu. Parodontaalin paksuus on 0,14-0,28 mm. Se koostuu kollageenista ja elastisista kuiduista, jotka on suunnattu kauttaaltaan kohtisuoraan alveolien seinämistä hampaan juureen. Kuitujen välissä on löysä sidekudos, joka sisältää suuren määrän verisuonia ja hermokuituja. Kun leuat puristetaan voimakkaasti antagonistihampaan paineen vuoksi, parodontiumi puristuu voimakkaasti ja hammas uppoaa soluun jopa 0,2 mm.

Iän myötä elastisten kuitujen määrä vähenee, ja kuormituksen alaisena parodontiumi vaurioituu, sen verenkierto ja hermotus häiriintyvät, hampaat löystyvät ja putoavat.

II. Luiden ruston nivelet- synkondroosit. Näitä yhdisteitä edustaa hyaliini- tai kuiturusto. Verrattaessa näitä rustoja toisiinsa, voidaan huomata, että hyaliinirusto on joustavampaa, mutta vähemmän kestävää. Hyaliiniruston avulla putkiluiden ja lantion luun yksittäisten osien metafyysit ja epifyysit yhdistetään. Kuiturusto koostuu pääasiassa kollageenikuiduista, joten se on kestävämpää ja vähemmän elastista. Tämä rusto yhdistää selkärangat. Ruston nivelten lujuus kasvaa myös siksi, että luukalvo siirtyy yhdestä luusta toiseen keskeytyksettä. Ruston alueella se muuttuu perikondriumiksi, joka puolestaan ​​​​on tiukasti fuusioitunut ruston kanssa ja vahvistuu nivelsiteillä.

Olemassaolon keston mukaan synkondroosi voi olla pysyvä ja väliaikainen, toisin sanoen olemassa tiettyyn ikään asti ja sitten korvata luukudoksella. Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa metaepifyysiset rustot, litteiden luiden erillisten osien väliset rustot, niskaluun pääosan ja sphenoidisten luiden rungon välinen rusto ovat tilapäisiä. Näitä yhdisteitä edustaa pääasiassa hyaliinirusto. Rustot, jotka muodostavat nikamavälilevyt, kutsutaan pysyviksi; rusto, joka sijaitsee kallon pohjan luiden välissä (sfenoidi-kivi ja sphenoid-occipital) ja rusto 1. kylkiluun ja rintalastan välillä. Näitä yhdisteitä edustaa pääasiassa kuiturusto.

Synkondroosien päätarkoituksena on lieventää iskuja ja rasituksia luuhun kohdistuvan raskaan kuormituksen aikana (pehmuste) ja varmistaa luiden vahva yhteys. Rustisilla nivelillä on samaan aikaan suuri liikkuvuus. Liikkeen laajuus riippuu rustokerroksen paksuudesta: mitä suurempi se on, sitä suurempi liikealue. Esimerkkinä voidaan mainita erilaisia ​​selkärangan liikkeitä: eteenpäin, taaksepäin, sivuttain, vääntyviä, joustavia liikkeitä, joita kehitetään erityisesti voimistelijassa, akrobaateissa ja uimareissa.

III. Yhteydet luukudokseen- synostoosit. Nämä ovat vahvimpia liitoksia jatkuvien liitosten ryhmästä, mutta ne ovat täysin menettäneet joustavuutensa ja iskunvaimennusominaisuudet. Normaaleissa olosuhteissa tilapäinen synkondroosi läpikäy synostoosin. Joissakin sairauksissa (Bekhterevin tauti, osteokondroosi jne.) luutumista voi esiintyä paitsi kaikissa synkondroosissa, myös kaikissa syndesmooseissa.

Jatkuvat yhteydet luut (synartroosi):

 sidekudos

 rustoiset nivelet (välilevyt),

 luunivelet (luun ompeleet). Varsinaiset ompeleet ovat luiden välisiä liitoksia, joissa luiden reunat ovat sahalaitaisia ​​ja luut kiinnitetään hampailla toisiinsa (etu- ja parietaaliluiden yhteys). Väärät ompeleet - vierekkäisten luiden reunat peittävät toisensa tai sijaitsevat yksinkertaisesti vierekkäin (parietaaliset ja ajalliset luut).

Satunnaiset yhteydet- nivelet (ripuli).

Nivel on luuston luiden liikkuva, rakolla erotettu nivel, joka on peitetty nivelkalvolla ja nivelpussilla, joka varmistaa nivelontelon tiiviyden ja vapauttaa erityistä nestettä voitelemaan hankaavia nivelpintoja. Vahvistettu nivelsiteillä.

Nivelet sijaitsevat luurangossa, jossa esiintyy erilaisia ​​liikkeitä: taivutus ja ojentaminen, abduktio ja adduktio, pronaatio ja supinaatio, rotaatio.

Niveltyypit

Erottele nivelet: nivelpintojen lukumäärästä; nivelpintojen muoto; toimintoja.

Nivelpintojen lukumäärän mukaan:

Yksinkertainen nivel - siinä on kaksi nivelpintaa (peukalon interfalangeaalinen nivel);

Yhdistelmänivel - siinä on enemmän kuin kaksi nivelpintaa (kyynärpää);

Monimutkainen nivel - sisältää nivelensisäisen ruston (meniskin tai levyn), joka jakaa nivelen kahteen kammioon (temporomandibulaarinen nivel);

Yhdistetty nivel - useiden eristettyjen nivelten yhdistelmä, jotka sijaitsevat erillään toisistaan ​​(temporomandibulaarinen nivel).

Nivelpintojen toiminnan ja muodon mukaan:

1. Yksiakseliset nivelet: Sylinterimäinen nivel (atlanto-aksiaalinen mediaani). Lohkonivel (sormien interfalangeaaliset nivelet). Kierreliitos eräänlaisena lohkon muotoisena (shoulo-ulnar).

2. Biaksiaaliset nivelet: elliptiset ( ranteen nivel) Condylar (polvinivel) Satula (ensimmäisen sormen karpometakarpaalinen nivel)

3. Moniaksiaaliset liitokset: Pallo-hylsy ( olkapään nivel) Kupin muotoinen, eräänlaisena pallomaisena ( lonkkanivel) Litteät (nikamien väliset nivelet).

Sylinterimäinen liitos- (kiertonivel) - jolla on nivelpinta sylinterin muodossa. Tämä liitos saa aikaan pyörimisen, ts. liikettä akselinsa ympäri. Esimerkki tällaisesta nivelestä on kyynärluun ja sädeluun liitoskohta. Tällaisessa nivelessä pyöriminen sisään- ja ulospäin on mahdollista. Sylinterimäisen liitoksen pinnat vastaavat toisiaan ja muodostavat yhden akselin pyörivän kappaleen.

troklearinen nivel- (eräänlainen lieriömäinen). Tämän tyyppinen yhteys on melko vahva. Liitos on muodoltaan sylinteri, jossa on syvennys liittämistä varten toiseen luuhun. Tämän liitoksen liikkeet suoritetaan yhtä akselia pitkin. Nilkkanivelet on rakennettu tämän tyypin mukaan. Nivel tekee taivutus- ja venyttelyliikkeitä.

Helical. Eräs trokleaariniveltyyppi on kierteinen nivel. Tämäntyyppinen liitos on yhden akselin liitos. Kyynärnivel on järjestetty tämän tyypin mukaan. Kierteinen suunta muodostuu liitoksen sylinterimäiselle pinnalle.

Elliptinen nivel- nivelpinta on muodoltaan ellipsin segmenttejä (toinen kupera ja toinen kovera), jotka mahdollistavat liikkeen kahden keskenään kohtisuoran akselin ympäri Rannenivel voi toimia esimerkkinä tällaisesta monimuotoisesta nivelestä.

condylar nivel- siinä on kupera nivelpää, joka on ulkonevan prosessin (condyle) muodossa, muodoltaan lähellä ellipsiä. Kondyle vastaa toisen luun nivelpinnan painaumaa, vaikka niiden pinnat voivat erota merkittävästi toisistaan. Condylar-niveltä voidaan pitää siirtymämuotona lohkonivelestä elliptiseen niveleen. Polvinivel on rakennettu tämän tyypin mukaan.

satula- muodostuu kahdesta satulan muotoisesta nivelpinnasta, jotka istuvat "päällä" ja joista toinen liikkuu toista pitkin ja poikki, minkä ansiosta liike kahdessa keskenään kohtisuorassa akselissa on mahdollista.

Pallomainen- yhtä nivelpinnoista edustaa kupera pallomainen pää ja toista vastaavasti kovera nivelontelo. Teoriassa tämän tyyppisessä liitoksessa liikettä voidaan suorittaa monen akselin ympäri, mutta käytännössä käytetään vain kolmea. Pallo- ja hylsynivel on kaikista nivelistä löysin.

Tasainen- niillä on lähes tasaiset nivelpinnat, liikkeet ovat mahdollisia vain liukuvana ..

Tyyppi kulhon liitos lonkkanivel on järjestetty. Luun pää menee syvään nivelonteloon, ja sidekudos kietoutuu pään ympärille tiukasti. Liikkeet ovat melko laajoja, ne suoritetaan kaikkia akseleita pitkin, mutta vähemmässä määrin kuin pallomaisella nivelellä.

Ikäominaisuudet ihmishahmot:

 Vastasyntyneen koko on 4 kertaa pään pituus;

 5-6-vuotiaana kehon pituus on 5 kertaa pään pituus;

 7-12-vuotiaana - 6 kertaa;  12-15-vuotiaana - 7 kertaa;

 Aikuisen kehon pituus on noin 7,5 pään pituutta (180 cm - 8). Pään suhteilla vartaloon nähden on omat yksilölliset mittapiirteensä. Kehon mittasuhteita tutkittaessa voidaan ottaa huomioon vain yleisimmät (keskimääräiset) koot. Mittasuhteita mitattaessa mittayksiköksi otetaan yleensä pää. Vertailevat mittasuhteet: henkilön pituus on jaettu kahteen yhtä suureen osaan, jakokohta on lantion häpynivel. Miesten lantion leveys suhteessa hartioiden leveyteen on 1: 1,8; naisille - 1:1. Käsivarren pituus vastaa kolmea pään korkeutta. Keskisormen päät alas lasketulla kädellä saavuttavat reiden keskiosan. Olkapää on puolitoista kertaa pään korkeus. Patella (patella) on keskus alaraajoissa. Jalkojen pituus vastaa neljää tai viittä pään korkeutta. Brachial luu pidempi kuin kyynärvarsi, kyynärvarsi on pidempi kuin käsi. Reisi on pidempi kuin sääre, sääre on pidempi kuin jalka.

Ihmiskehon luut eivät sijaitse erillään toisistaan, vaan ne ovat yhteydessä toisiinsa yhdeksi kokonaisuudeksi. Lisäksi niiden yhteyden luonne määräytyy toiminnallisten olosuhteiden mukaan: joissakin luuston osissa luiden väliset liikkeet ovat selvempiä, toisissa - vähemmän. Lisää P.F. Lesgaft kirjoitti, että "millään muulla anatomian osastolla ei ole mahdollista paljastaa niin "harmonisesti" ja johdonmukaisesti muodon ja hallinnon välistä suhdetta" (toiminto). Yhdysluiden muodon perusteella voit määrittää liikkeen luonteen, ja liikkeiden luonteen perusteella voit kuvitella nivelten muodon.

Pääasento luita liitettäessä on, että ne "liittyvät toisiinsa siten, että risteyksen pienimmällä tilavuudella on suurin lajike ja suuruus liikkeitä suurimmalla mahdollisella voimakkuudella edullisimmassa vastustuksessa vaikutukselle iskuista ja aivotärähdyksistä” (P.F. Lesgaft).

Luuliitosten koko valikoima voidaan esittää kolmena päätyypin muodossa: jatkuvat yhteydet - synartroosi, epäjatkuvat - diartroosi ja puolijatkuvat - hemiartroosi (puolinivelet)

Jatkuvat luiden yhteydet- nämä ovat yhteyksiä, joissa luiden välillä ei ole katkeamista, vaan niitä yhdistää jatkuva kudoskerros (kuva 5).

Riisi. 5. Sidekudosliitokset

Satunnaiset yhteydet- nämä ovat sellaisia ​​​​liitoksia, kun yhdistävien luiden välillä on katkos - onkalo.

Puolikatkoiset yhteydet- liitokset, joille on ominaista se, että kudoksessa, joka sijaitsee yhdistävien luiden välissä, on pieni ontelo - rako (2-3 mm), joka on täytetty nesteellä. Tämä onkalo ei kuitenkaan täysin erota luita, ja epäjatkuvan yhteyden pääelementit puuttuvat. Esimerkki tällaisesta yhteydestä on häpyluiden välinen yhteys.

Yhdysluiden välissä sijaitsevan kudoksen luonteesta riippuen niitä on jatkuvat yhteydet (Kuva 6):

a) itse sidekudoksen avulla - syndesmoosi,

b) rusto - synkondroosi;

c) luu - synostoosi.

Riisi. 6. Sidekudosliitokset - 2 (jalustan ommel, rustoliitokset)

Syndesmoosit. Jos kollageenisäikeet hallitsevat luiden välisessä sidekudoksessa, tällaisia ​​yhdisteitä kutsutaan kuituiksi, jos elastisia - elastisiksi. Kuituliitokset voivat kerroksen koosta riippuen olla nivelsiteiden muodossa (nikamien prosessien välissä), 3-4 cm leveiden kalvojen muodossa (lantion, kyynärvarren, säären luiden välissä) tai ompeleiden muodossa (kallon luiden välissä), joissa sidekudoskerros on vain 2-3 mm. Esimerkki jatkuvista elastisista yhteyksistä ovat selkärangan keltaiset nivelsiteet, jotka sijaitsevat nikamien kaarien välissä.

Synkondroosi. Ruston rakenteesta riippuen nämä yhteydet jaetaan kuiturustoa käyttäviin yhteyksiin (nikamien väliin) ja hyaliinirustoa käyttäviin yhteyksiin (rannikkokaari, diafyysin ja epifyysin välillä, kallon luiden yksittäisten osien välillä jne.).

Rustoliitokset voivat olla tilapäisiä (ristiluun yhteydet häntäluun, lantion luun osien jne.), jotka sitten muuttuvat synostooseiksi, ja pysyviä, olemassa koko elämän ajan (synkondroosi ohimoluun ja takaraivoluun välillä).

Hyaliiniyhdisteet ovat joustavampia, mutta hauraampia kuin kuituiset.

Synostoosit . Nämä ovat luiden nivelet luukudoksen kanssa - epifyysirustojen luutuminen, kallon luiden välisten ompeleiden luutuminen.

Luiden jatkuvat liitokset (lukuun ottamatta synostooseja) ovat liikkuvia. Liikkuvuusaste riippuu kudoskerroksen koosta ja sen tiheydestä. Liikkuvampia ovat kunnolliset sidekudosnivelet, vähemmän liikkuvat - rustoiset. Jatkuvilla liitoksilla on myös hyvin määritelty ominaisuus vaimentaa iskuja ja iskuja.

Luiden epäjatkuvat yhteydet - nämä ovat niveliä, joita kutsutaan myös synoviaaliniveliksi, onkaloniveliksi tai Liitokset (Kuvat 7, 8). Nivelellä on oma erityinen muotoilunsa, sijaintinsa kehossa ja se suorittaa tiettyjä toimintoja.

Riisi. 7. Nivelet

Riisi. 8. Nivelet

Jokaisessa liitoksessa erotetaan pääelementit ja lisämuodostelmat. Nivelen pääelementit ovat: yhdistävien luiden nivelpinnat, nivelpussi (kapseli) ja nivelontelo.

Yhdysluiden nivelpintojen tulee tietyssä määrin vastata toisiaan muodoltaan. Jos yhden luun pinta on kupera, niin toisen pinta on hieman kovera. Nivelpinnat on yleensä peitetty hyaliinirusolla, joka vähentää kitkaa, helpottaa luiden liukumista liikkeiden aikana, on iskunvaimennin ja estää luun fuusiota. Ruston paksuus on 0,2-4 mm. Liikkumisrajoitteisissa nivelissä nivelpinnat ovat kuituruston peitossa (sakraali- suoliluun nivel).

Nivellaukku on sidekudostuppi, joka ympäröi hermeettisesti luiden nivelpintoja. Siinä on kaksi kerrosta: ulompi - kuitumainen (erittäin tiheä, vahva) ja sisä - synoviaalinen (nivelontelon puolella se on peitetty kerroksella endoteelisoluja, jotka tuottavat nivelnestettä).

Nivelontelo- liitosluiden välissä oleva pieni rako, täytetty nivelnesteellä, joka kostuttamalla liitosluiden pintoja vähentää kitkaa, vahvistaa niveliä molekyylien kiinnittymisellä luiden pintoihin ja myös pehmentää iskuja.

Lisämuodostelmia muodostuu toiminnallisten vaatimusten seurauksena, reaktiona kuormituksen lisääntymiseen ja spesifisyyteen. Muita muodostumia ovat nivelensisäinen rusto: levyt, meniskit, nivelhuulet, nivelsiteet, nivelkalvon kasvut laskoksien muodossa, villit. Ne ovat iskunvaimentimia, parantavat liitosluiden pintojen yhteensopivuutta, lisäävät liikkuvuutta ja liikkeiden monipuolisuutta sekä edistävät paineen tasaisempaa jakautumista luusta toiseen. Levyt ovat kiinteitä rustomuodostelmia, jotka sijaitsevat nivelen sisällä (otilabulaarisessa nivelessä); meniskit ovat puolikuun muotoisia (polvinivelessä); rustoisen reunan muodossa olevat huulet ympäröivät nivelpintaa (lähellä lapaluun glenoidonteloa); nivelsiteet ovat sidekudoksen nippuja, jotka kulkevat luusta toiseen, ne eivät vain hidasta liikkeitä, vaan myös ohjaavat niitä ja vahvistavat myös nivelpussia; nivelkalvon kasvut ovat nivelonteloon työntyviä poimuja, rasvalla täytettyjä villoja.

Nivelkapseli, nivelsiteet, niveltä ympäröivät lihakset, ilmanpaine (alipaine nivelen sisällä) ja nivelnestemolekyylien koheesiovoima ovat kaikki niveliä vahvistavia tekijöitä.

Nivelet suorittavat pääasiassa kolmea tehtävää: ne auttavat säilyttämään kehon ja sen yksittäisten nivelten asennon, osallistuvat kehon osien liikkeisiin suhteessa toisiinsa ja lopuksi osallistuvat liikkumiseen - koko kehon liikkeisiin avaruudessa. Nämä toiminnot määräytyvät aktiivisten voimien - lihasten - vaikutuksesta. Lihastoiminnan luonteesta riippuen muodostui evoluutioprosessissa eri muotoisia yhdisteitä, joilla oli erilaisia ​​toimintoja.

Jatkuvat luiden yhteydet- kehitysvaiheessa aikaisemmin. Niille on ominaista huomattava vahvuus, vähäinen joustavuus, vähäinen joustavuus ja rajoitettu liike. Luiden jatkuvat yhteydet, riippuen niitä yhdistävän kudoksen rakenteesta, jaetaan kolmeen synartroosityyppiin (BNA).
1. Fibrous nivelet, junctura fibrosa s. syndesmoosi.
2. Rustoiset nivelet, junctura cortilaginea s. synkondroosi.
3. Junctura ossea s. synostoosi.
Kuituiset nivelet muodostuvat lapsen syntymän jälkeen, kun se jää luiden väliin, mikä varmistaa luiden liitoksen.
1 TO kuituyhdisteet(syndesmoosit) sisältävät: luusten väliset kalvot, membranae interosseae, nivelsiteet, nivelsiteet, luunväliset ompeleet, suturae cranii, kiilat, gomphosis ja fontanellit, fonticuli.
Interosseous kuitukalvot, membrana interossea fibrosae, yhdistävät vierekkäiset luut. Ne sijaitsevat kyynärvarren luiden välissä, membrana interossea antebrachii, ja säären luiden välissä, membranae interosseae cruris, tai luussa olevien läheisten reikien välissä: esimerkiksi obturatorkalvo, membranae obturatoria, anterior ja posterior atlanto-occipital. kalvot, membranae atlantooccipitalis anterior et posterior. Luiden väliset kalvot yhdistävät luut ja muodostavat suuren pinnan lihasten kiinnittymistä varten. Ne muodostuvat pääasiassa kollageenisäikimppuista, ja niissä on aukkoja verisuonten ja hermojen kulkua varten.
Kimput, ligamenta, turvaavat luiden nivelet. Ne voivat olla hyvin lyhyitä, kuten selkärangan väliset nivelsiteet, ligg. intercarpalia dorsalia, tai päinvastoin pitkä, kuten selkärangan etu- ja takapitkittäiset nivelsiteet, ligg. pitkittäissuuntainen anterius ja posterius.
Nivelsiteet ovat vahvoja säikeitä, jotka koostuvat pitkittäisistä, vinoista ja ristikkäisistä kollageenikimpuista ja pienestä määrästä elastisia kuituja. Nivelsiteet kestävät suuria vetokuormituksia. Tähän ryhmään kuuluvat myös nivelsiteet, jotka muodostuvat vain elastisista kuiduista. Ne eivät ole yhtä vahvoja kuin kuitumaiset syndesmoosit, mutta ne ovat erittäin joustavia ja joustavia. Nämä ovat keltaisia ​​nivelsiteitä, liggamenta flavae, jotka sijaitsevat nikamien kaarien välissä.
Interosseous ompeleet, suturae cranii esiintyy vain kallossa, ne ovat eräänlainen syndesmoosi, jossa luiden reunat ovat tiukasti yhteydessä toisiinsa pienillä kuitumaisen sidekudoksen kerroksilla. Saumat ovat erittäin kestäviä. Kallon luiden muodosta riippuen erotetaan seuraavat saumat:
- rosoinen, sutura serrata s. dentata (BNA), jossa yhden luun reunassa on hampaita, jotka menevät toisen luun syvennyksiin (esimerkiksi liitettäessä etuluun parietaaliin);
- Hilseilevä, sutura squamosa, on erikoisuus, että yhden luun terävä pää suomujen muodossa asettuu toisen luun terävän reunan päälle (esimerkiksi ohimoluun suomujen yhdistelmä parietaalin kanssa);
- Tasainen, sutura plana s. harmonia (BNA), jossa yhden luun sileä reuna on toisen luun saman reunan vieressä ilman ulkonemien muodostumista, mikä on tyypillistä kasvojen kallon luille (esimerkiksi nenäluiden väliin).
Kiila [gomphoosis], gomphosis, on eräänlainen luiden sidekudos. Se voidaan havaita hampaiden juurien ja hammassolujen välissä (hammas-kaulusyhteys, sindesmosis dento-alveolaris). Hampaan ja solun luukudoksen välissä on sidekudoskerros - periodontium, periodontium.
2. Sisään rustoliitokset(synkondroosi) - luut yhdistetään kuitu- tai hyaliinirustoon. Hyaliinirusto yhdistää harmonisesti vahvuuden ja joustavuuden. Synkondroosit ovat melko vahvoja ja joustavia, minkä vuoksi ne suorittavat jousitoimintoja. Tämän yhdisteen liikkuvuus on merkityksetön ja riippuu rustokerroksen paksuudesta - mitä suurempi sen paksuus, sitä suurempi liikkuvuus ja päinvastoin. Esimerkki kuituruston muodostamasta synkondroosista on nikamien välissä sijaitsevat välilevyt, discus intewertebrales. Ne ovat vahvoja ja joustavia ja toimivat puskurina iskujen ja iskujen aikana. Esimerkki hyaliiniruston muodostamasta synkondroosista on epifyysien rustot, jotka sijaitsevat epifyysien ja metafyysien partaalla pitkissä putkimaisissa luissa, tai kylkiluita rintalastaan ​​yhdistävät kylkilustot. Synkondroosi voi olla olemassaolon keston mukaan: tilapäinen, esiintyä tiettyyn ikään saakka (esimerkiksi pitkien putkiluiden ja kolmen lantion luun diafyysin ja epifyysien rustoinen yhteys) sekä pysyvä, säilyvä koko ihmisen elämän ajan (esimerkiksi ohimoluun pyramidin ja vierekkäisten luiden välissä: kiilamainen ja takaraivo). Erilaisia ​​synchondrosis on häpyluun symphysis, symphysis pubica. Siinä luut yhdistetään myös ruston avulla, jossa on pieni ontelo.
3. Jos tilapäinen jatkuva yhteys (kuitumainen tai rustoinen) korvataan luukudoksella, sitä kutsutaan synostoosiksi, synostoosiksi (BNA). Tämän tyyppinen liitäntä on kestävin, mutta menettää elastisen toimintansa. Esimerkki aikuisen synostoosista on niskaluun ja sphenoidiluun välinen yhteys,