Glukoositoleranssitesti raskauden aikana: kuinka kauan ja miten läpäistä? Glukoositoleranssitesti raskauden aikana (GTG) Toimenpidemenettely

Sisältö

Nainen synnyttäessään joutuu tekemään paljon testejä. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että kaikki on kunnossa sikiön ja odottavan äidin kanssa, vauvan kehitys on normaalia. Yksi näistä testeistä on raskauden glukoositoleranssitesti (GTT) glykemian määrittämiseksi, joka on otettava erityisen harjoittelun jälkeen. Raskaana olevien naisten on tiedettävä, mitä tämä analyysi on tarkoitettu ja mitä sen tulokset tarkoittavat.

Mikä on glukoositoleranssitesti raskauden aikana

Testin koko nimi on suun kautta otettava raskaudenaikainen glukoositoleranssitesti (OGTT). Se suoritetaan ottamalla verta suonesta. Sen tarkoituksena on määrittää äidin hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö. Testi osoittaa, kuinka paljon naisen keho pystyy säätelemään veriplasman sokeritasoa. Jos indikaattori ylittää normin, naiselle annetaan pettymys - raskausdiabetes mellitus.

Miksi tarvitset

Tämä sairaus voi kehittyä raskaana oleville naisille. Lapsen synnytys aiheuttaa monia muutoksia: aineenvaihduntahäiriöitä, hormonaalisia muutoksia kehossa. Raskaus voi aiheuttaa toimintahäiriön lisämunuaisissa - elimessä, joka vastaa insuliinin tuotannosta. Koska raskausdiabetes esiintyy ilman oireita, sairauden tunnistamiseksi tarvitaan testi, muuten komplikaatiot voivat alkaa.

Pakollinen tai ei

Joskus raskaana olevat naiset kysyvät: onko tämä suullinen testi tarpeen tehdä, koska se on ylimääräinen epämukavuus. Glukoositoleranssitestistä raskauden aikana voidaan luopua. Odottavan äidin on kuitenkin ymmärrettävä, että hän tällä tavoin vaarantaa syntymättömän lapsensa. Lääkärit suosittelevat vahvasti analyysin kestämistä varmistaakseen, ettei raskausdiabetes ole olemassa. Naisen tulee tietää, että testi itsessään on turvallinen hänen ja lapsensa terveydelle.

Mihin aikaan

Verikoe glukoosin varalta raskauden aikana tehdään kerran. Testi tehdään 24-28 raskausviikolla. Optimaalinen ajanjakso on 24-26 viikkoa, mutta se voidaan tehdä hieman myöhemmin. Jos tulos osoittautui pettymykseksi, tutkimus suoritetaan uudelleen kolmannella kolmanneksella 32 viikon ajan. Jos naisella on jo riski saada raskausdiabetes, hänen on suoritettava testi kahdesti:

• kun rekisteröidyt synnytystä edeltävälle klinikalle;
• raskausviikon 24-28 välillä.

Kuinka luovuttaa verta glukoosille raskauden aikana

Testi tehdään kerran koko raskauden ajan, poikkeustapauksia lukuun ottamatta. Odottavan äidin on noudatettava kaikkia glukoositoleranssitestin ottamista koskevia sääntöjä, muuten tulos on virheellinen. Jos nainen oli hermostunut edellisenä päivänä, hänen on parempi rauhoittua ja lykätä testiä, jos mahdollista, muutamalla päivällä. Testi on turvallinen, kulutettavan sokerin määrä vastaa korkean hiilihydraattipitoisen illallisen määrää.

Koulutus

Ennen testiä raskaana olevan naisen on noudatettava joitain sääntöjä saadakseen todellisen tuloksen. Hänen ei pitäisi olla ruokavaliolla kolme päivää ennen testiä, päinvastoin, hänen pitäisi syödä 150 g hiilihydraatteja päivässä. Näiden aikana hänen tulee väliaikaisesti lopettaa vitamiinien ja glukokortikoidien käyttö. 8-12 tuntia ennen testiä et voi syödä mitään, joten testi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Veden määrää ei ole rajoitettu.

Miten se toteutetaan

Glukoositesti raskauden aikana suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäisen kerran verinäyte otetaan tyhjään mahaan. Jos kaikki on kunnossa, naisen on läpäistävä analyysin toinen vaihe. Tätä varten hänen on juotava glukoosiliuosta. Se tehdään seuraavasti: 75 grammaa glukoosia jauheena laimennetaan 200-300 ml:aan puhdasta hiilihapotonta vettä. Juoma osoittautuu erittäin makeaksi, joskus raskaana olevat naiset ovat pahoin ja haluavat oksentaa. Epämiellyttävät tuntemukset on voitettava, tätä varten on suositeltavaa olla juomatta glukoosiliuosta yhdellä kulauksella.

Kun juoma veren glukoosipitoisuuden lisäämiseksi on juotu, naisen tulee odottaa tunti tai kaksi. Tällä hetkellä on kiellettyä kävellä, liikkua aktiivisesti. Tulevan äidin tulee olla levossa. Suositellaan istumaan ja lukemaan. Heti kun aika on kulunut umpeen, lääkäri ottaa toisen verinäyte laskimosta ja suorittaa analyysin. Sen jälkeen nainen odottaa tulosta ja menee gynekologilleen.

Vasta-aiheet

Joskus naiselta evätään glukoositoleranssitesti. Tämä tapahtuu useista syistä:

• äskettäinen tartunta- tai tulehduksellinen sairaus;
• hermostuneisuus, stressi;
• vuodelepo;
• vakava toksikoosi;
• kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä;
• analyysiä koskevien vahvistettujen sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Glukoositoleranssitestin normit raskaana oleville naisille

Ensimmäisellä verinäytteellä tulos ei saa ylittää 5,1 mmol / l. Jos indikaattori on korkeampi, tämä osoittaa positiivista tulosta. Toista verenluovutusta glukoosia varten raskauden aikana ei enää tarvita. Naisella todetaan sokerinsietohäiriö, ts. todettu raskausdiabetes. Jos testi osoittaa tätä merkkiä vähemmän, otetaan toinen verinäyte sokerikuormituksen jälkeen. Tässä tapauksessa nopeuden katsotaan olevan yhtä suuri tai pienempi kuin 10,0 mmol / g.

Lapsia sydämensä alla kantavan naisen kehossa tapahtuu joskus sellaisia ​​kardinaalisia muutoksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hänen terveyteensä ja hyvinvointiinsa. Toksoosin, turvotuksen, anemian ja muiden vaivojen lisäksi voi ilmaantua myös raskausdiabetekseksi (GDM) luokiteltuja hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä. Glukoositoleranssitesti raskauden aikana auttaa tunnistamaan tai sulkemaan pois tällaiset tilat.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Terveysministeriön ohjeiden mukaan kaikkien odottavien äitien on läpäistävä tämä tutkimus 24-28 viikon ajan. Tärkein sokerikäyrän analyysi raskauden aikana on naisille, jotka ovat vaarassa. Esimerkiksi jos suvussa on todettu diabetestapauksia tai potilaalla itsellään oli jo ongelmia. Odottavat äidit tulee tutkia, joiden virtsasta löytyy glukoosia. Myös ylipainoiset naiset ovat vaarassa.

Raskaana oleville naisille, joilla on riskitekijöitä, tehdään glukoositoleranssitesti (GTT) välittömästi rekisteröinnin jälkeen, sitten uudelleen 24-28 viikon kuluttua.

Tutkimussuunnan antaa hoitava lääkäri, joka ilmoittaa monosakkaridin annoksen. GTT:llä on useita vasta-aiheita:

• Glukoosikuormitus on vasta-aiheinen naisille, joiden paastoverensokeri on yli 7,0 mmol/l (joissakin laboratorioissa 5,1 mmol/l).
• Älä testaa alle 14-vuotiailla potilailla.
• Kolmannella kolmanneksella, 28 viikon raskausajan jälkeen, hiilihydraattikuorma on vaarallinen sikiölle, joten se suoritetaan tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan. 32 viikon jälkeen ei ole koskaan nimitetty.
• Testiä ei suoriteta tulehdusprosessien, infektioiden, haimatulehduksen pahenemisen tai dumping-oireyhtymän varalta.
• On turhaa tehdä tutkimusta heikentyneestä glukoositoleranssista farmakoterapian taustalla lääkkeillä, jotka lisäävät glykemiatasoa.
• Raskaana oleville naisille, joilla on vaikea toksikoosi, testi on vaarallinen useille seurauksille. Hiilihydraattikuormitus tuo vain vähän miellyttäviä tuntemuksia ja voi vain lisätä pahoinvointia ja muita oireita.

Valmistautuminen testaukseen

Jotta raskauden aikana tehdyn glukoositoleranssitestin tulokset olisivat luotettavia, sinun on valmistauduttava tutkimukseen kunnolla. On tärkeää olla muuttamatta tavanomaista ruokavaliota kolmeen päivään ennen GTT:tä, syödä tarpeeksi hiilihydraattipitoisia ruokia. Tänä aikana tarvitaan myös tavallista fyysistä aktiivisuutta. Glukoositoleranssitestiä edeltävänä iltana voit juoda vain vettä vähintään 8 tuntia, etkä syö ruokaa. On tärkeää luopua alkoholista kokonaan 11-15 tuntia ennen tutkimusta. Tupakointi on myös kielletty tänä aikana. Viimeisellä aterialla sinun tulee sisältää vähintään 30 g hiilihydraatteja.

Jos noudatat useita näitä pakollisia sääntöjä, GTT:n toimitus on normaalia ja tulokset ovat luotettavia. On parempi ottaa yhteyttä lääkäriisi, jotta hän kertoo sinulle yksityiskohtaisesti, kuinka kahden tunnin testi tehdään oikein. Hänen kanssaan kannattaa myös neuvotella mahdollisista riskeistä, sikiölle aiheutuvista haitoista, tutkimuksen tarkoituksenmukaisuudesta ja mahdollisuudesta kieltäytyä siitä.

GTT:n suorittamismenettely

Kuinka tehdä glukoositoleranssitesti raskauden aikana? Ensinnäkin sinun tulee valmistautua kunnolla tutkimukseen noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia. Testaus alkaa sillä, että tyhjään mahaan suonesta otetaan verta analysoitavaksi ja sokeritaso kiinnitetään, sitten suoritetaan hiilihydraattikuorma. Joissakin laboratorioissa näyte otetaan ensin sormesta ja glukoositaso mitataan testiliuskoilla. Jos saatu indikaattori ylittää arvon 7,5 mmol / l, hiilihydraattikuormitusta ei suoriteta.

Yksinkertaisin vaihtoehto on oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT), jossa potilas juo glukoosi-veden liuoksen 5 minuutissa. Tietyissä käyttöaiheissa, kun tällaista testiä ei voida suorittaa, esimerkiksi vakavan toksikoosin vuoksi, glukoosia annetaan suonensisäisesti. Monosakkaridin annostus on eri laboratorioissa erilainen, joskus 75g tai 100g. Tämä on lääkärin tehtävä.

Hiilihydraattikuormituksen jälkeen sokeriindikaattorit mitataan kahdessa vaiheessa: 1 tunnin kuluttua, sitten 2 tunnin kuluttua. Testin loppuun asti tupakointi ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen on kielletty. Jos sokerikäyrän arvot raskauden aikana ovat normaalin alueen ulkopuolella, tämä voi olla merkki raskausdiabeteksesta. Lopullinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä vasta endokrinologin kuulemisen jälkeen. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden vakavuuden selvittämiseksi määrätään verikoe glykoituneen hemoglobiinin varalta.

Tulosten dekoodaus ja tulkinta

WHO on vahvistanut glykeemisten häiriöiden diagnostiset kriteerit. Suonen veriplasman glukoosin normin indikaattorit (kuorma 75 g):

• aamulla tyhjään mahaan - alle 5,1 mmol / l,
• tunnin kuluttua - alle 10 mmol / l,
• 2 tunnin kuluttua - alle 8,5 mmol / l.

Heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) määritetään seuraavilla indikaattoreilla:

• aamulla tyhjään vatsaan - 5,1 - 7 mmol / l,
• tai tunti hiilihydraattikuormituksen jälkeen - 10 mmol / l tai enemmän,
• tai kaksi tuntia myöhemmin - 8,5 - 11,1 mmol / l.

Normaalia korkeammat hiilihydraattipitoisuudet veriplasmassa viittaavat raskausdiabetekseen. Epänormaali sokerikäyrä raskauden aikana on kuitenkin joskus väärä positiivinen tulos, joka liittyy äskettäiseen leikkaukseen, akuuttiin infektioon, tiettyjen lääkkeiden käyttöön ja vakavaan stressiin. Välttääksesi heikentyneen glukoositoleranssin virhediagnoosin, noudata tutkimuksiin valmistautumisen sääntöjä ja kerro lääkärillesi tekijöistä, jotka voivat vääristää tuloksia.

Diabetes mellituksen selkeä indikaattori on 7 mmol/l:n rajan ylitys tyhjään mahaan otetussa näytteessä tai rajan 11,1 mmol/l ylitys missä tahansa muussa näytteessä.

Kannattaako testata ollenkaan?

Glukoositoleranssitestin läpäiseminen raskauden aikana on huolenaihe monille naisille. Odottavat äidit pelkäävät, että tällä on kielteinen vaikutus sikiöön. Itse toimenpide aiheuttaa usein epämukavuutta pahoinvoinnin, huimauksen ja muiden oireiden muodossa. Puhumattakaan siitä, että on välttämätöntä varata vähintään 3 tuntia heti aamusta glukoosikuormitustestiin, jonka aikana et voi syödä. Siksi raskaana olevilla naisilla on usein halu kieltäytyä tutkimuksesta. Sinun tulee kuitenkin ymmärtää, että tällainen päätös on parasta sopia lääkärisi kanssa. Hän arvioi tutkimuksen tarkoituksenmukaisuuden eri tekijöiden mukaan, kuten potilaan keston, raskauden etenemisen jne.

Toisin kuin me, Euroopassa ja Yhdysvalloissa glukoosiseulontaa eivät tee naiset, joilla on pieni riski sairastua glykeemisiin häiriöihin. Siksi testistä kieltäytyminen näyttää oikeutetulta tähän luokkaan kuuluville raskaana oleville naisille. Jotta riski olisi pieni, kaikkien seuraavien väitteiden on oltava tosia:

• Onko sinulla koskaan ollut tilannetta, jossa testi osoitti, että veren glukoosipitoisuus on normaalia korkeampi.
• Etnisellä ryhmälläsi on alhainen diabeteksen riski.
• Sinulla ei ole ensimmäisen asteen sukulaista (vanhempi, sisarus tai lapsi), jolla on tyypin 2 diabetes.
• Olet alle 25-vuotias ja normaalipainoinen.
• Sinulla ei ollut huonoja GTT-tuloksia edellisen raskauden aikana.

Ennen kuin lopetat testauksen, mieti diagnosoimattoman raskausdiabeteksen seurauksia. Siihen liittyy suuri komplikaatioiden ilmaantuvuus vauvalle ja äidille itselleen, ja se lisää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä synnyttävällä naisella ajan myötä.

Glukoositoleranssitesti (GTT)- tutkimus, jonka avulla voit määrittää hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologia. Yksi analyysi on tarkoitettu kaikille odottaville äideille 24–28 raskausviikolla.

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu muutoksia glukoosiaineenvaihdunnassa. Raskausaika on riskitekijä raskausdiabeteksen ja muiden hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden kehittymiselle. GGT mahdollistaa patologian tunnistamisen ennen kliinisten oireiden ilmaantumista.

Fysiologiset ominaisuudet

Glukagoni on insuliiniantagonistihormoni. Nälkäisenä se provosoi glukoosin vapautumista maksakudoksista vereen ja lisää sokerin määrää plasmassa.

Normaalisti henkilöllä ei ole hyperglykemian jaksoja - verensokerin nousua normaalia korkeammalle. Insuliini varmistaa sen nopean imeytymisen elimiin. Hormonin synteesin vähentyessä tai herkkyyden rikkoutuessa sille esiintyy hiilihydraattiaineenvaihdunnan patologioita.

Raskaus on aineenvaihduntasairauksien riskitekijä. Raskausajan toisen kolmanneksen puoliväliin mennessä havaitaan fysiologinen väheneminen kudosten herkkyydessä insuliinille. Tästä syystä joillekin odottaville äideille kehittyy raskausdiabetes tähän mennessä.

Päivämäärät

Jos analyysiä ei voida suorittaa määrättynä aikana tapaaminen on sallittu 28 viikkoon asti. Tutkimus myöhempänä raskauden aikana on mahdollista lääkärin määräyksellä. Kolmannen kolmanneksen alkuun mennessä insuliiniherkkyyden suurin lasku kirjataan.

Ei ole suositeltavaa määrätä testiä ennen 24 viikkoa naisille, joilla ei ole muita riskitekijöitä. Fysiologista insuliinitoleranssin heikkenemistä havaitaan harvoin raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

On kuitenkin olemassa riskiryhmiä hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikkenemiselle. Tällaisille naisille osoitetaan kaksoisglukoositoleranssitesti. Ensimmäinen analyysi määrätään raskauden toisen kolmanneksen alussa - 16-18 viikon välillä. Toinen verinäyte suoritetaan suunnitellulla tavalla - 24-28 viikkoa. Joskus naisille näytetään lisätutkimus raskauden kolmannella kolmanneksella.

Indikaatioita

Jokaisella naisella on oikeus päättää itse kokeen läpäisemisestä. Epäselvissä tapauksissa odottava äiti voi kieltäytyä tutkimuksesta. Lääkärit suosittelevat kuitenkin pakollista GTT:tä kaikille raskaana oleville naisille.

Suurin osa raskausdiabeteksen tapauksista on oireettomia. Sairaus on vakava uhka sikiön hengelle ja terveydelle. Se on glukoositoleranssitesti, jonka avulla voit määrittää diagnoosin ennen oireiden ilmaantumista.

On 7 riskiryhmää, joille glukoositoleranssitesti osoitetaan vähintään kaksi kertaa:

1. Odottavat äidit, joilla on ollut raskausdiabetes.
2. Samanaikainen liikalihavuus - kehon massaindeksi yli 30.
3. Kun sokeri havaitaan virtsan kliinisessä analyysissä.
4. Yli 4000 grammaa painavan lapsen syntymä historiassa.
5. Tulevan äidin ikä on yli 35 vuotta.
6. Kun diagnosoidaan polyhydramnion ultraäänitutkimuksen aikana.
7. Läsnäolo potilaiden sukulaisten keskuudessa, joilla on hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä.

Vasta-aiheet

Huomio! HTT:n suhteellinen vasta-aihe on yli 32 viikon raskausaika. Kuitenkin, jos viitteitä on, analyysi määrätään raskausajan kolmannen kolmanneksen puolivälissä ja lopussa.

Glukoositoleranssitestiä ei tule tehdä, kun käytät glukokortikosteroideja, hydroklooritiatsideja tai epilepsialääkkeitä. Lääkkeet voivat vääristää analyysin tuloksia.

On ehdottomasti kiellettyä suorittaa tutkimus, jossa on todettu diagnoosi ei-raskausdiabeteksesta - olemassa ennen raskautta. Sen taustalla syntynyt hyperglykemia on vaarallinen sikiölle.

Ei ole suositeltavaa suorittaa tiukkaa vuodelepoa edellyttävää tutkimusta. Alhaisen fyysisen aktiivisuuden taustalla muodostuu haiman toiminnan väheneminen.

Koulutus

10-12 tuntia ennen glukoosinsietotestiä odottavaa äitiä ei saa syödä mitään ruokaa. Aamulla ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa juoda vettä, teetä tai muita nesteitä.Älä myöskään pese hampaitasi, vaan käytä purukumia.

Alle 10 tunnin paasto on kielletty. Joidenkin elintarvikkeiden hajoaminen maha-suolikanavassa voi kestää kauan ja aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia. Älä myöskään nälkää yli 14 tuntia - tämä edistää glukoosin imeytymistä kudoksiin.

Tutkimustulosten luotettavuuteen vaikuttaa tupakointi. Odottava äiti ei saa käyttää nikotiinia 12 tuntia ennen suunniteltua testiä. Naisen ei myöskään suositella hermostumaan - stressi edistää vääriä johtopäätöksiä.

Holding

Glukoositoleranssitestin ensimmäinen vaihe on veren ottaminen paastolaskimosta. Odottava äiti laittaa kiristysnauhan olkapäälleen, sitten neula työnnetään suoneen kyynärpään sisäkulmaan. Kuvattujen manipulaatioiden jälkeen veri otetaan ruiskuun.

Kerätystä verestä testataan glukoosi. Normin mukaisilla tuloksilla näytetään toinen vaihe - suullinen testi. Odottavan äidin tulisi juoda glukoosiliuosta. Sen valmistukseen käytetään 75 grammaa sokeria ja 300 millilitraa puhdasta lämmintä vettä.

Puoli tuntia liuoksen juomisen jälkeen raskaana oleva nainen annostelee uudelleen verta laskimosta. Normaalien tulosten saatuaan osoitetaan lisänäytteet - 60, 120 ja 180 minuutin kuluttua glukoosin ottamisesta.

Glukoositoleranssitestin aikana odottavan äidin on suositeltavaa olla lääkintähenkilöstön valvonnassa. Raskaana oleva nainen viettää verinäytteiden väliset aikavälit hoitolaitoksen käytävällä. Joillakin klinikoilla on erityisiä lepohuoneita, joissa on sohvat, kirjahyllyt ja televisiot.

Analyysinopeus

Suullisen testin jälkeen missään näytteenotossa plasman glukoosi ei normaalisti ylitä arvoa 7,8 mmol/l. Normaalit analyysiarvot osoittavat riittävää insuliinin eritystä ja hyvää kudosherkkyyttä sille.

Sokerin normi, mmol / l

10-12 tunnin paaston jälkeen

2 tunnin sisällä liuoksen ottamisesta

Tulosten purkaminen

Paastosokeri, mmol/l

Sokeri suutestissä, mmol/l

Manifesti SD

Raskausajan diabetes

Heikentynyt glukoosinsieto

80-95 prosentissa tapauksista diabeteksen ilmeneminen liittyy tyypin 2 diabetekseen. Patologiaa esiintyy naisilla, joilla on perinnöllinen taipumus, lisääntynyt paino ja vatsan liikalihavuus. Myös diabeteksen esiintyminen provosoi tupakointia, alkoholismia ja istuvaa elämäntapaa.

Raskausdiabetes on raskauden komplikaatio. Sitä esiintyy 5-15 prosentilla odottavista äideistä. Patologialla ei ole kliinisiä oireita, joten sen tunnistamiseksi tarvitaan testejä.

Raskausdiabetes paranee itsestään muutaman päivän tai viikon kuluessa synnytyksestä. Tulevaisuudessa on kuitenkin mahdollisuus toistuviin hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden jaksoihin. Naiset, joilla on ollut raskausdiabetes, ovat vaarassa sairastua tyypin 2 diabetekseen.

Heikentynyt glukoositoleranssi - esidiabetes. Tila ei ole itsenäinen sairaus ja on oireeton. Pitkä patologian kulku johtaa kuitenkin diabeteksen kehittymiseen tulevaisuudessa. Elämäntapamuutosten myötä hiilihydraattiaineenvaihdunta palautuu.

Vaara sikiölle

Mahdollinen haitta sikiölle liittyy analyysiin, jossa on olemassa olevia vasta-aiheita. Akuutti hyperglykemia testin taustalla voi edistää syntymättömän lapsen tilapäistä hapen nälänhätää. Tämä tulos on kuitenkin mahdollinen samanaikaisen tyypin 2 diabeteksen taustalla.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Normaalisti glykoitunut hemoglobiini on jopa 5,5 %. Diabetes sen arvo vastaa 6,5% ja enemmän. Prediabeteksen diagnoosi asetetaan indikaattorin välinumeroihin.

Raskausdiabeteksessa glykoitunut hemoglobiini on yleensä 6-6,5 %. Patologialla on kuitenkin mahdollista saada normaaleja testituloksia.

Myös kotiglukometriä käytetään glykemiatason määrittämiseen. Laite määrittää sokeritason sormella. Sen käyttö on ehdottoman turvallista naisten ja lasten terveydelle.

Vaihtoehto paastoglukoosille on mitata se yöunen jälkeen. Normin yläraja vastaa 5,6 mmol / l. Suun testin analogi on hiilihydraattipitoisen ruoan nauttiminen. Normaalisti sormen verensokeri ei saa ylittää 7,8 mmol / l.

Tieteellinen toimittaja: M. Merkusheva, PSPbGMU im. akad. Pavlova, lääketieteellinen yritys.
helmikuuta 2019.

Synonyymit: glukoositoleranssitesti, GTT, glukoositoleranssitesti, sokerikäyrä, glukoositoleranssitesti (GTT), suun GTT raskauden aikana

Tilastojen mukaan jopa 14 % raskaana olevista naisista on alttiita raskausdiabetes mellitukselle (heikentynyt glukoositoleranssi). Tämä on vakava lääketieteellinen ongelma, joka voi johtaa paitsi vakaviin komplikaatioihin raskauden aikana, myös provosoida tyypin II diabeteksen (DM) (insuliinista riippumattoman) kehittymisen naisella tulevaisuudessa.

Glukoositoleranssitesti (GTT) mahdollistaa tulevan äidin poikkeavien sokeripitoisuuksien havaitsemisen ajoissa ja ehkäisee monimutkaisen raskauden ja diabeteksen kehittymisen.

Yleistä tietoa

Raskaana olevien naisten diabetes mellituksessa (raskausaika) on eroja verrattuna taudin klassiseen kulkuun. Ensinnäkin tämä koskee testin kvantitatiivisia indikaattoreita - mikä ei-raskaana oleville potilaille määrää hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen, odottaville äideille voidaan pitää normia. Siksi raskaana olevien naisten tutkimuksessa suoritetaan erityinen glukoositoleranssitesti O'Salivan-menetelmän mukaisesti. Analyysi sisältää niin sanotun "sokerikuorman" käytön, jonka avulla voit tunnistaa kehon glukoosin oton patologian.

Huomautus: odottavilla äideillä on riski sairastua diabetekseen. Tämä johtuu kehon aineenvaihduntaprosessien uudelleenjärjestelystä, jonka seurauksena yhden tai toisen komponentin imeytyminen on mahdollista. Lisäksi raskausdiabetes voi olla pitkään oireeton, joten sen diagnosointi ilman GTT:tä on vaikeaa.

Raskausdiabetes ei sinänsä ole vaarallista ja menee itsestään ohi vauvan syntymän jälkeen. Jos et kuitenkaan tarjoa äidille ja vauvalle turvallista tukihoitoa, komplikaatioiden riski kasvaa. Myös naiselle vaarallisista seurauksista on korostettava tyypin II diabeteksen kehittymistä.

Raskausdiabetekseen liittyy lisääntynyt liikalihavuuden, glukoositoleranssin ja tyypin 2 diabeteksen riski jälkeläisillä.

GTT:n ehdot raskaana oleville naisille

Glukoositoleranssitesti tulee tehdä raskausviikolla 16-18, mutta viimeistään 24. raskausviikolla. Aikaisemmin tutkimus ei ole informatiivinen, koska odottavien äitien insuliiniresistenssi alkaa lisääntyä vasta toisella kolmanneksella. Testi viikosta 12 alkaen on mahdollista, jos potilaalla on kohonnut sokeri virtsan tai veren biokemiallisessa analyysissä.

Tutkimuksen toinen vaihe määrätään viikolla 24-26, mutta viimeistään 32. päivänä, koska kolmannen kolmanneksen lopussa sokerikuormitus voi olla vaarallista sekä äidille että lapselle.

Jos analyysin tulokset vastaavat äskettäin diagnosoidun diabeteksen kriteerejä, odottava äiti lähetetään endokrinologille tehokkaan hoidon määräämistä varten.

Indikaatioita

GTT:tä annetaan kaikille raskaana oleville naisille raskausdiabeteksen seulomiseksi 24-28 raskausviikolla.

Glukoositoleranssitesti annetaan raskaana oleville naisille, jotka ovat enintään 24 viikkoa ja joilla on riski:

Testiä ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• varhainen toksikoosi, jossa on voimakkaita oireita;
• maksasairaus;
• haimatulehdus (haimatulehdus) akuutissa muodossa;
• peptiset haavaumat (ruoansulatuskanavan limakalvon vauriot);
• mahalaukun mahahaava, gastriitti;
• Crohnin tauti (ruoansulatuskanavan rakeiset vauriot);
• dumping-oireyhtymä (vatsan sisällön liikkeen kiihtyminen suolistoon);
• tulehdus-, virus-, tartunta- tai bakteerisairauksien esiintyminen;
• myöhäinen raskaus;
• tarvittaessa tiukan vuodelevon noudattaminen;
• paastoglukoositasolla 7 mmol / l tai enemmän;
• glykemiatasoa lisäävien lääkkeiden (glukokortikoidit, kilpirauhashormonit, tiatsidit, beetasalpaajat) käytön taustalla.

Salauksen purku

merkintä: jos testin ensimmäisessä vaiheessa paastoveren glukoositaso ylittää 7 mmol / l, suoritetaan lisädiagnoosi (glykosyloidun hemoglobiinin, C-peptidin määritys), diagnosoidaan "tietyn tyyppinen diabetes mellitus". (raskaus, tyyppi 1, 2). Sen jälkeen suullinen stressitesti on kielletty.

Testin dekoodauksessa on useita vivahteita:

• vain laskimoveri on suuntaa-antava (valtimon tai kapillaariveren käyttöä ei suositella);
• vahvistetut viitearvot eivät muutu raskausiän mukaan;
• harjoituksen jälkeen yksi arvo riittää raskausdiabeteksen diagnosointiin;
• kun saadaan epäselviä tuloksia, testi toistetaan 2 viikon kuluttua väärän tuloksen sulkemiseksi pois;
• analyysi toistetaan synnytyksen jälkeen raskausdiabeteksen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa tulokseen:

• hivenaineiden (magnesium, kalium) puute kehossa;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt;
• systeemiset sairaudet;
• stressi ja ahdistus;
• yksinkertainen fyysinen toiminta (liikkuminen osastolla testijakson aikana);
• sokeria sisältävien lääkkeiden ottaminen: yskänlääkkeet, vitamiinit, beetasalpaajat, glukokortikosteroidit, rautavalmisteet jne.

Analyysin nimittämisen ja tulkinnan suorittaa gynekologi, endokrinologi.

Valmistautuminen GTT:hen

Glukoositoleranssitestin suorittamiseksi oletetaan ottavan laskimoverinäytteet, joten laskimopunktioon valmistautumista koskevat säännöt ovat vakioita:

• veri otetaan tiukasti tyhjään mahaan (vähintään 10 tuntia aterioiden välillä);
• testipäivänä voit juoda vain tavallista vettä ilman kaasua, muut juomat ovat kiellettyjä;
• on toivottavaa suorittaa laskimopunktio aamulla (klo 8.00-11.00);
• analyysin aattona on välttämätöntä luopua lääke- ja vitamiinihoidosta, koska tietyt lääkkeet voivat vääristää testitulosta;
• toimenpidettä edeltävänä päivänä on suositeltavaa olla ylikuormittamatta fyysisesti tai emotionaalisesti;
• Alkoholin juominen ja tupakointi on kiellettyä ennen analyysiä.

Lisäruokavaliovaatimukset:

• 3 päivää ennen laskimopunktiota on kiellettyä noudattaa ruokavalioita, paastopäiviä, vesipaastoa tai paastoa, muuttaa ruokavaliota;
• myös 3 päivää ennen testiä sinun tulee kuluttaa vähintään 150 gr. hiilihydraatteja päivässä, kun taas viimeisen aterian laskimopunktion aattona tulisi olla vähintään 40-50 gr. hiilihydraatteja.

Testaus raskaana oleville naisille

O'Salivan-tekniikka sisältää glukoosinsietotestin kuormituksella 3 vaiheessa.

Vaihe 1

30 minuuttia ennen testiä potilaan on otettava istuma-/makuuasento ja rentoututtava täysin;

Terveydenhuollon työntekijä ottaa verta kyynärlaskimosta laskimopunktiolla, jonka jälkeen biomateriaali lähetetään välittömästi laboratorioon.

Tämän vaiheen tulosten avulla lääkäri voi tehdä "todennäköisen raskausdiabeteksen" diagnoosin, jos veren glukoositaso ylittää normaaliarvon 5,1 mmol/l. Ja "tietty raskausdiabetes", jos tulos on suurempi kuin 7,0 mmol/l. Jos testi ei ole suuntaa-antava tai saadut tulokset ovat epäselviä, siirry testin toiseen vaiheeseen.

Vaihe #2

Keholle annetaan erityinen "kuorma" sokeriliuoksen muodossa (75 g kuivaa glukoosia lasillista lämmintä vettä kohti). 5 minuutin kuluessa potilaan tulee juoda neste kokonaan ja pysyä istuma-asennossa tunnin ajan. Juoman sokeriisuus voi aiheuttaa pahoinvointia, joten sitä saa laimentaa hieman puristetulla sitruunamehulla. 1 tunnin kuluttua suoritetaan kontrolliverinäyte.

Vaihe #3

2 tuntia liuoksen ottamisen jälkeen otetaan uusi verinäyte. Tässä vaiheessa lääkäri vahvistaa tai kumoaa raskausdiabeteksen diagnoosin.

Viimeksi muokattu 09.03.2018

Raskaus on valtava taakka naisen keholle iästä riippumatta. Hormonijärjestelmä, raskaana olevan naisen aineenvaihdunta joutuu toistaiseksi tuntemattomiin kuormituksiin. Siksi on niin tärkeää seurata jatkuvasti naisen tilaa tänä aikana läpäisemällä erilaisia ​​​​testejä. Vaikka nainen noudattaisi tiukkaa ruokavaliota raskausaikana, raskausdiabetes voi silti ohittaa hänet.

Diabeteksen ominaisuudet raskaana olevilla naisilla

Diabetes mellitus raskauden aikana on glukoosin prosessoinnin rikkomus, joka ei aiemmin ollut tyypillistä odottavalle äidille ja ilmestyi ensimmäistä kertaa vasta raskauden kehittymisen aikana. Häiriö on melko yleinen – tutkimukseen valitusta ryhmästä riippuen keskimäärin noin seitsemän prosenttia naisista kärsii raskaana olevien naisten diabeteksesta. Kuva tällaisesta diabeteksesta ei selvästi toista häiriön klassista muotoa ei-raskaana olevilla ihmisillä, mutta tämä ei vähennä sen vaaraa odottavalle äidille ja on valtava komplikaatio, joka aiheuttaa valtavan riskin äidille ja pienelle ihmiselle. hänen. Naisilla, joilla on raskausaikana todettu diabetes mellitus, on suuri riski saada tulevaisuudessa insuliinista riippumaton diabetes.

Raskauden aikana elimistö sopeutuu kriittisiin olosuhteisiin, joissa sen on oltava seuraavat muutamat kuukaudet, ja insuliiniresistenssin lisääntyminen on tämän ajanjakson fysiologinen piirre, jolle on ominaista insuliinin erityksen lisääntyminen ja sen pitoisuuden lisääntyminen. veressä. Raskaana olevan naisen verensokeri on toisen raskauskolmanneksen puoliväliin asti hieman alhaisempi kuin ei-raskaana olevan naisen, jos testi tehdään tyhjään mahaan. Patologia kehittyy yleensä toisen raskauskolmanneksen toisella puoliskolla ja sen jälkeen vain kasvaa. Syynä on se, että istukan on tarjottava sikiölle täysi määrä glukoosia, joka tarvitaan sen asianmukaiseen kehitykseen. Siten istukka tätä tarkoitusta varten alkaa tuottaa hormoneja, mikä vaikuttaa äidin yleiseen tilaan. Jos nainen kärsii raskausdiabeteksesta, näiden hormonien tuotanto häiriintyy ja insuliiniresistenssi ja insuliinin tuotanto heikkenevät.

Analyysi g lukoosin sietotesti

Glukoositoleranssitestiä tarvitaan, jotta ilmaantuva ongelma voidaan nähdä ajoissa ja puuttua asiaan, mikä estää raskaan äidin ja sikiön kauheita komplikaatioita. Sen oikea nimi on oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT). Sen tulokset mahdollistavat raskaana olevan naisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden tunnistamisen ja poistamisen ajoissa. Raskaus on isku naisen kehon kaikille elimille ja järjestelmille, joten on niin tärkeää olla huomaamatta ja huomaamatta verensokeritason nousua ajoissa.

Raskausajan diabetes mellitus raskaana olevilla naisilla se ilmenee yksinomaan naisilla lapsen odotusaikana. Jos tilanne pidetään hallinnassa, niin, kuten monet raskauden aikana ilmenevät epämiellyttävät haavat, diabetes häviää itsestään synnytyksen jälkeen. Jos tätä rikkomusta ei kuitenkaan pidetä hallinnassa ja jätetään sattuman varaan, se voi jäädä ja vaikeuttaa elämääsi kauan odotetun lapsen syntymän jälkeen tuoden mukanaan paljon rajoituksia ja ongelmia nuoren äidin terveydelle. seurata häntä koko hänen elämänsä.

Raskaana oleva nainen voi itse epäillä diabetesta tarkkailemalla kehonsa muutoksia. Raskaana olevien naisten diabeteksen kehittyessä oireet eivät eroa insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta: nainen voi tuntea lisääntynyttä halua juoda, ruokahalun lisääntymistä tai päinvastoin sen täydellistä puuttumista. Virtsaamisessa voi esiintyä epämukavuutta ja virtsaamistiheyttä. Jopa näkö voi heikentyä, sumentua! Mitä voimme sanoa verenpaineesta? Diabeteksen kehittyessä paine voi nousta merkittävästi, mikä aiheuttaa epämukavuutta paitsi äidille, myös sikiölle ja voi johtaa raskauden keskeytymisen tai varhaisen syntymän uhkaan. Jos tunnet ainakin yhden näistä merkeistä, muista kertoa siitä lääkärillesi ja pyytää häntä lähettämään sinut verensokeritestiin diabeteksen poissulkemiseksi.

Raskausdiabetes mellituksen indikaattorit

Kun raskaana oleva tyttö tulee rekisteröitäväksi, lääkärillä on aikaa tutkia hänet tämän häiriön havaitsemiseksi ennen 24. raskausviikkoa: sinun on lähetettävä hänet analysoimaan veren sokeripitoisuutta ja/tai glykoitunutta tasoa. hemoglobiini. Jos kyseessä on ilmeinen akuutti diabetes, paastoglukoosi on yli 7 mmol/l (tai yli 11 mmol/l suunnittelemattomien verenluovutusten yhteydessä) ja hemoglobiinitaso yli 6,5 prosenttia. Lisäksi on kohtuudella mahdollista asettaa odottava äiti riskiryhmään, jos hänen glukoosinsa aamulla ennen ateriaa on yli 5,1 mmol/l, mutta enintään 7 mmol/l.

Ennen 24 viikkoa tällainen testi tulee tehdä vain naisille, joilla on taipumus sairastua raskausdiabetekseen, mutta joiden verensokeriarvot ovat normaalin rajoissa. Kenellä on erityinen riski saada tämä patologia? Ensinnäkin nämä ovat lihavia naisia ​​- jos heidän painoindeksinsä on yli 30 kg neliömetriä kohti. Toiseksi nämä ovat naisia, joiden sukulaiset kärsivät diabeteksesta. Seuraavaksi tulevat naiset, joilla on ollut tämä patologia aiempien raskauksien aikana, verensokeri on kohonnut tai glukoosin havaitseminen on heikentynyt. Neljäs - naiset, jotka ovat lisänneet sokeria virtsassa. Kaikkien muiden naisten, joilla ei ole näitä rikkomuksia, tulee toimia varmana ja tehdä tämä analyysi 24–28 viikon ajan. Äärimmäisissä tapauksissa tämä analyysi voidaan tehdä ennen 32. raskausviikkoa. Tämän testin tekeminen myöhemmin ei ole turvallista sikiölle!

Miksi tapahtuu niin, että naisen onnellisimpana aikana (lapsen synnytyksen aikana) kehittyy niin vakava tila kuin diabetes mellitus raskaana oleville naisille? Asia on, että haima on vastuussa insuliinin pitoisuudesta veressä, jolla on valtava kuormitus raskauden aikana. Jos haima ei tuota insuliinia, tapahtuu häiriö. Insuliini vastaa kehomme sokeripitoisuuden normalisoinnista. Ja kun nainen kantaa lasta, hänen kehonsa toimii kahdelle, se tarvitsee enemmän insuliinia. Ja jos se ei riitä ylläpitämään normaalia sokeritasoa, glukoositaso nousee.

Onko diabetes mellitus vaarallinen sikiölle

Epäilemättä! Raskauden säilyttämiseksi on välttämätöntä, että istukka tuottaa kortisolia, estrogeenia ja laktogeenia. Rauhallisessa tilassa mikään ei häiritse näiden hormonien tuotantoa. Jos insuliinin tuotanto kuitenkin häiriintyy, näiden hormonien on kirjaimellisesti puolustettava oikeuttaan olemassaoloon! Taistelussa oman tasonsa ylläpitämiseksi he voivat vaikuttaa haiman moitteettomaan toimintaan, mikä ei vaikuta vain raskaana olevaan naiseen, vaan myös vauvaan hänen sisällään.

Jos diabetes ilmestyi toisella kolmanneksella kahdennenkymmenennen viikon jälkeen, se ei itse asiassa ole enää vaarallinen sikiölle eikä johda tulevan henkilön kehityshäiriöihin. Mutta on olemassa mahdollisuus kehittää sikiön fetopatia, joka liittyy diabeteksen esiintymiseen - niin sanottu sikiön ruokinta, sen massan lisääntyminen, mikä, kuten aikuisen ylipaino, voi johtaa lapsen kehityksen rikkomiseen. elimiä ja järjestelmiä. Vauvasta tulee erittäin suuri paino ja pituus, koska sille syötetään liikaa sokeria. Vauva ei ole vielä täysin kehittänyt haimaa, joka ei pysty selviytymään liiallisesta sokerin nauttimisesta ja käsittelee sen rasvakudokseksi. Tämän seurauksena olkavyö, sisäelimet: sydän, maksa kasvavat. Rasvakerros kasvaa.

Näyttääkö pahalta suuressa hedelmässä? Äidit iloitsevat lastensa kasvusta, sellaisen butuzin syntymästä. Mutta näin on, jos synnytys sujui ilman komplikaatioita. Iso sikiö on valtava riski pitkittyneelle synnytykselle - suuren olkavyön takia lapsen on vaikea kulkea äidin synnytyskanavan läpi. Pitkittynyt synnytys voi johtaa ainakin hypoksiaan, puhumattakaan synnytysvamman kehittymisestä. Monimutkainen synnytys voi johtaa äidin sisäelinten vaurioitumiseen. Jos kohdun sisällä oleva vauva on liian suuri, tämä voi johtaa ennenaikaisen synnytyksen kehittymiseen, eikä vauva ole vielä ehtinyt kehittyä loppuun asti.

Varhainen synnytys on valtava taakka vauvan keuhkoihin. Tiettyyn aikaan asti keuhkot eivät yksinkertaisesti ole valmiita hengittämään ensimmäistä ilmaa - ne eivät tuota tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta (ainetta, joka auttaa vauvaa hengittämään). Tässä tapauksessa lapsi syntymän jälkeen sijoitetaan erityiseen laitteeseen - inkubaattoriin keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon.

Milloin glukoositoleranssitestiä ei kannata tehdä

1. Ensimmäisen raskauskolmanneksen toksikoosi, johon liittyy oksentelua ja pahoinvointia.
2. Kun raskaana olevan naisen motorinen aktiivisuus vähenee, ennen nukkumaanmenoa poistetaan.
3. Tulehduksellisen tai tarttuvan sairauden kanssa.
4. Jos sinulla on ollut krooninen haimatulehdus tai aiempi mahalaukun resektio.

Jos ennen sitä sormen veri ei osoittanut verensokerin nousua, testiä ei tarvita, vaan veren sokerit tutkitaan suonesta raskausdiabeteksen poissulkemiseksi.

Miten se toteutetaan glukoosin sietotesti

Nainen juo viiden minuutin ajan lasillisen makeaa hiilihapotonta vettä, joka sisältää 75 grammaa puhdasta glukoosia hieman ruumiinlämpöä korkeammalla. Tämä testi vaatii laskimoverta kolme kertaa: ensin tyhjään mahaan, sitten tunti ja kaksi tuntia cocktailin ottamisen jälkeen. Veriplasmaa voidaan käyttää myös tutkimukseen. Verenluovutuksen tulee olla tiukasti tyhjään vatsaan aikaisin aamulla. Ennen tätä älä syö koko yönä, mieluiten 14 tuntia ennen verenluovutusta. Ilman muita lääkärin ohjeita testi suoritetaan 6. raskauskuukaudella tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan - potilaan mielivaltaista halukkuutta suorittaa GTT ei voida hyväksyä.

Testin valmistelu

Kolme päivää ennen testiä ei pidä nojata makeisiin, tarkkailla riittävän nestemäärän saantia, älä ylikuormita itseäsi kuntosalilla ja sulje pois myrkytys. Lisäksi et voi käyttää lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen - ehkäisypillereitä, salisylaatteja, hormonaalisia lääkkeitä, vitamiineja. Jos näiden lääkkeiden ottaminen on välttämätöntä, raskaana oleva nainen voi jatkaa niiden ottamista testin päätyttyä. Lääkkeiden peruuttaminen testin valmisteluvaiheessa tulee tapahtua hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa. Älä juo alkoholia testiä edeltävänä päivänä. Testipäivänä sinun ei pidä ylikuormittaa itseäsi, mutta tämä ei tarkoita, että sinun täytyy makaa sängyssä koko ajan.

Normit glukoosin sietotesti

Kahden tunnin raskaustestissä kahdella verikokeella voidaan tehdä raskausdiabeteksen diagnoosi, jos vähintään yksi sokeritasoista on yli 7 mmol/l tyhjään mahaan ennen makean veden juomista ja 7,8 mmol/l. kahden tunnin kuluttua makean nesteen juomisesta.

Tätä ajateltiin aiemmin, mutta uudet säännöt vaativat tarkistamista. Tällä hetkellä Maailman terveysjärjestö noudattaa muita standardeja, joista on sovittu Venäjän synnytyslääkärien ja gynekologien liiton asiantuntijoiden kanssa.

Normaalin raskauden aikana siinä pitäisi olla seuraavat mittarit:

1. Ennen syömistä tyhjään vatsaan verensokeri ei saa ylittää 5,1 mmol/l.
2. Tunti makean veden juomisen jälkeen - enintään 10,0 mmol / litra.
3. Kaksi tuntia makean juoman jälkeen verensokeri ei saa ylittää 8,5 mmol/l.

Raskausdiabeteksen ja akuutin diabeteksen erotusdiagnoosi

Raskausdiabeteksen kehittymisen myötä indikaattorit ovat seuraavat:

1. sokeripitoisuus veressä testin aikana tyhjään mahaan on 5,1 - 6,9 mmol / litra.
2. tunnin kuluttua makean veden ottamisesta - yli 10,0 mmol / litra.
3. kaksi tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen - 8,5 - 11,0 mmol / litra.

Ilmeisen diabeteksen yhteydessä saamme nämä numerot:

1. veren sokeripitoisuus aineen toimituksen aikana tyhjään mahaan on yli 7,0 mmol / litra.
2. tunnin kuluttua harjoituksesta veren glukoositasolla ei ole tiettyjä normeja.
3. kaksi tuntia sokeripitoisen nesteen juomisen jälkeen verensokeritaso ylittää 11,1 mmol/l.

Jos läpäisit GTT-testin ja sen tulokset eivät miellyttäneet sinua, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi! Älä missään tapauksessa saa hoitaa itsehoitoa!