السمات السريرية لتشريح الأنف والجيوب الأنفية. تجويف الأنف ، هيكل جدرانه. الجيوب الأنفية ، معناها ، المتغيرات والشذوذ
وسطييشكل الحاجز الأنفي جدار تجويف الأنف.
في التعليم جانبيتشتمل جدران التجويف الأنفي على العظم الدمعي ، و os lacrimale ، و lamina orbitalis للعظم الغربالي ، والتي تفصل تجويف الأنف عن المدار ، وسطح الأنف للعملية الأمامية للفك العلوي ولوحه العظمي الرقيق ، مما يحد تجويف الأنف من الجيب الفكي ، الجيب الفكي.
79. ما هي الجدران العلوية والسفلية للتجويف الأنفي؟
العلوييتكون جدار التجويف الأنفي من جزء صغير من العظم الجبهي ، الصفيحة الكريبروزا للعظم الغربالي ، وجزئيًا بواسطة العظم الوتدي.
جزء الأسفلتشمل جدران التجويف الأنفي ، أو أسفله ، العملية الحنكية للفك العلوي والصفيحة الأفقية لعظم الحنك ، والتي تشكل الحنك الصلب ، عظم الحنك. أرضية تجويف الأنف هي "سقف" تجويف الفم.
80. ما هي الجيوب الأنفية وأين تفتح؟
الجيب الفكي (الجيوب الأنفية الفكية) - أكبر الجيوب الأنفية. يقع في الفك العلوي ، يشبه الهرم من أربعة جوانب. يقع الجدار الخارجي الأمامي للجيوب الأنفية بين الهامش تحت الحجاجي والعملية السنخية للفك العلوي. إنها رقيقة جدًا في الوسط وتثخن إلى حد ما باتجاه المحيط. في سمك الجدار تقع ص. alveolaris الوسيط العلوي والحويصلات الهوائية المتفوقة الأمامية (الفروع n. infraorbitalis) ، وتشكيل الضفيرة السنية العلوية ، و aa. الحويصلات الهوائية المتفوقة الأمامية. تمتد الفروع من الضفيرة العصبية ومن الشرايين إلى الأسنان واللثة ، إلى الجدار الأمامي وأسفل تجويف الفك العلوي. يتوافق الجدار الخارجي الخلفي للتجويف مع درنات الفك العلوي و. تقع من العملية الوجنية إلى الحفرة والقناة الجفرية ، وفي الجزء العلوي مقيد بالشق المداري السفلي. في منطقة الزاوية العلوية الخلفية ، يقترب الجدار من الخلايا الخلفية للعظم الغربالي وقريبًا من الجيب الوتدي. الشريان الفكي العلوي ، وفروعه (a. infraorbitalis ، a. palatina down down ، a. alveolaris upper backior) والأوردة المصاحبة ، وكذلك العقدة pterygopalatinum ، فروعها (nn. palatini) و rr. الحويصلات الهوائية المتفوقة الخلفية. هذا الأخير ، بالإضافة إلى الشريان السنخي العلوي الخلفي ، يخترقان سمك الجدار ويزودان الأضراس واللثة والجدار الخلفي للجيوب الأنفية. يحتوي الجدار الإنسي ، وهو أيضًا الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، على مستوى ممر الأنف الأوسط على فتحة تؤدي إلى التجويف الأنفي. القناة الدمعية متاخمة للجزء الأمامي من الجدار الإنسي من الداخل ، وخلايا العظم الغربالي مجاورة للجزء الخلفي من الجدار. تشكل أرضية الجيوب الأنفية السطح العلوي للعملية السنخية من الضاحك الأول إلى الحدبة العلوية. يمكن أن يكون الجزء السفلي من الجيب مسطحًا أو به تجاويف مع فواصل. مع ارتشاف عظمي كبير للعملية السنخية ، يمكن أن يقع الجزء السفلي من الجيوب الأنفية أسفل الجزء السفلي من تجويف الأنف ، ويمكن فصل جذور الضواحك والأضراس عن الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بواسطة طبقة رقيقة من العظام أو تغطيتها فقط بواسطة الغشاء المخاطي. هذا الظرف ، من ناحية ، يمكن أن يساهم في تطور التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، ومن ناحية أخرى ، أثناء العمليات على تجويف الفك العلوي ، يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي الأسنان. يحمل الجدار العلوي للجيب ، وهو أيضًا الجدار السفلي للمدار ، على سطحه المداري الأخدود تحت الحجاجي الذي يمر في القناة. يمرون العصب تحت الحجاج والشريان. غالبًا ما يمتد الجدار السفلي للتلم والقناة إلى الجيوب الأنفية الفكية على شكل بكرة عظم ، يكون جدارها عادةً رقيقًا جدًا أو غائبًا تمامًا في بعض المناطق ، ونتيجة لذلك ينفصل العصب والشريان عن الغشاء المخاطي فقط عن طريق السمحاق. مع التهاب الجيوب الأنفية العملية الالتهابيةمن خلال جدار رقيق يمكن أن يخترق المدار ويسبب ألمًا عصبيًا للعصب تحت الحجاجي ، ويمكن أن يؤدي التنظيف الإهمال للغشاء المخاطي للجدار العلوي إلى تلف العصب والشريان.
الجيوب الأمامية (الجيوب الأمامية)يوضع في قشور العظم الجبهي. قد يكون غائبًا ، في كثير من الأحيان على كلا الجانبين ، وغالبًا ما يكون على جانب واحد ، أو قد يكون صغيرًا جدًا أو يصل إلى حجم كبير ، ويمتد مرة أخرى إلى الجزء المداري من العظم إلى الأجنحة الصغرى والقناة البصرية للعظم الوتدي ، أعلى إلى الدرنات الأمامية ، بشكل جانبي إلى العملية الوجنية للعظم الجبهي. يحتوي الجيوب الأنفية على أربعة جدران: أمامية وخلفية وسفلية وسطي. الجدار الأمامي هو الأثخن ، خاصة في منطقة الأقواس الفوقية. الجدار الخلفي رقيق. يفصل الجيوب الأنفية عن الحفرة القحفية الأمامية. كما أن الجدار السفلي رقيق للغاية. مع الجزء الإنسي ، يقع فوق التجويف الأنفي ، ويتواصل معه من خلال aregtura sinus frontalis ، ويكون الجزء الجانبي منه فوق المدار. مع التهاب الجبهات ، يمكن للصديد أن يخترق المدار والحفرة الأمامية من خلال الحفرة الرقيقة السفلية والخلفية الجدران. يفصل الجدار الإنسي (الحاجز الجيني الجبهي) بين الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى.
الجيوب الوتدية (الجيوب الشحمية)يقع في جسم العظم الوتدي. للجيب ستة جدران. يواجه جداره الأمامي الجزء الإنسي في التجويف الأنفي ، والذي يتواصل معه الجيب من خلال الفتحة (الفتحة الجيبية الوتدية) ، ويتم فصل الجزء الجانبي عن الخلايا الخلفية للعظم الغربالي. يشكل الجدار السفلي من الجيوب الأمامية الجزء الخلفي من قوس التجويف الأنفي ، وبالنسبة لبقية الطول - الجزء العظمي لقوس البلعوم. في الجزء الجانبي ، تحت الجدار السفلي ، توجد قناة pterygoideus ، حيث يوجد أ. و ن. canalis pterygoidei. عادة ما يكون الجدار الخلفي للجيوب الأنفية سميكًا وله حدود على الجزء القاعدي للعظم القذالي ويتم تقويته بواسطته. يوجد على الجدار العلوي للجيوب الأنفية في المنتصف سرج تركي مع الغدة النخامية ، وأمامهما تقاطع الأعصاب البصرية. الجزء العلوي من الأجزاء الجانبية والخارجية من الجدران العلوية للجيب الوتدي. غالبًا ما يكون الجدار الإنسي (septum sinuum sphenoidalium) منحنيًا وينحرف إلى اليمين واليسار ، ونتيجة لذلك تكون الجيوب الأنفية غير متناظرة.
المتاهة الغربالية (labyrinthus ethmoidalis ، أو sinus ethmoidalis)يقع بين الجدار الخارجي للتجويف الأنفي من الداخل والصفيحة المدارية للعظم الغربالي والعظم الدمعي من الخارج ؛ من الأعلى يحدها الجزء المداري من العظم الجبهي ، من الأسفل - بجسم الفك العلوي ، من الخلف - بجسم العظم الرئيسي. تتكون المتاهة من 8-10 خلايا ، من بينها خلايا أمامية (cellulae anteriores) ، ووسط (cellulae mediae) ، وخلفية (cellulae backiores). تفتح الخلايا الأمامية والوسطى في الممر الأنفي الأوسط وفي القفص الإيثيلي والفجوة الهلالية الموجودة فيه. تفتح الخلايا الخلفية في الممر الأنفي العلوي وأحيانًا في العطلة الشحمية الشحمية. يمكن أن تقترب هذه الخلايا من قناة العصب البصري أو حتى تشارك في تكوين جدرانها. يمكن أن يساهم ضعف جدران المتاهة الغربالية ، وكذلك الأوعية والأعصاب الغربالية التي تمر عبرها ، في انتشار العمليات الالتهابية من خلايا المتاهة إلى التجويف القحفي ، المدار ، العصب البصريوكذلك على الجيوب الأنفية الأمامية والفكية والوتدية المجاورة.
(كافوم ناسي)
تجويف أنفيهي مساحة تقع في المستوى السهمي ، مقسمة بواسطة الحاجز الأنفي إلى نصفين ، تفتح من الأمام من خلال فتحتي الأنف وتتواصل من الخلف من خلال الجزء الأنفي من البلعوم. تجويف أنفييحدها من الأعلى الحفرة القحفية الأمامية ، أسفل - مع تجويف الفم ، من الجانبين - مع تجويف العين والجيوب الأنفية الفكية. يبدأ التجويف بالدهليز (الدهليز الناسي) ، والذي يقع في الجزء المتحرك من الأنف ويمتد إلى فتحة الكمثري.
سطح الدهليز مغطى بالجلد بالشعر. من الخلف ، يمر الدهليز إلى التجويف الأنفي نفسه ، ولكل نصفه أربعة جدران مغطاة بغشاء مخاطي. الجدار الإنسي لكل نصف من تجويف الأنف هو الحاجز الأنفي ، والذي يتكون من: صفيحة عمودية من العظم الغربالي من الأعلى ، ومقيء من الأسفل والخلف ، وغضروف الحاجز الأنفي محفور في المقدمة بينهما ، والذي يستمر في الجزء الأمامي من الجلد من الحاجز الأنفي. يتكون الجدار العلوي ، الذي يعد من الأمام إلى الخلف ، من: عظم الأنف ، والجزء الأنفي للعظم الجبهي ، والصفيحة الكريبروزا للعظم الغربالي ، وجسم العظم الوتدي. في المنتصف يكون الجدار العلوي هو الأعلى. ينزل من الأمام والخلف ، ويتشكل على الحدود بين الصفيحة المثقبة للعظم الغربالي والجدار الأمامي لجسم العظم الوتدي ، الذي ينفتح فيه الجيب الوتدي. يتكون الجدار السفلي من عملية الحنك للفك العلوي والصفيحة الأفقية لعظم الحنك.
أرز. 87. سفن وأعصاب الحيز المجاور للبلعوم. عضلات وأوعية وأعصاب قاع الفم. السطح الإنسي لنصف الكرة المخية والأوعية والأعصاب. منظر من الجهة اليمنى والجانبية وإلى حد ما من الأمام (2/3).
نفس الشيء كما في التين. 86. بالإضافة إلى ذلك ، تم استئصال الشريان السباتي الداخلي والنصف الأيمن من الحنك الصلب واللين واللسان. يتم فتح قناة الشريان السباتي الداخلي بالكامل.
أرز. 88. الجدار الجانبي لتجويف الأنف ، القرينات والممرات. المنظر من اليمين ومن الداخل (2/3).
أرز. 89. الجدار الجانبي للتجويف الأنفي والممرات الأنفية بداخلها فتحات للخلايا الأمامية والوسطى والخلفية للجيوب الغربالية والجيوب الأنفية والفكية الأمامية والقناة الأنفية الدمعية. المنظر من اليمين ومن الداخل (2/3).
تمت إزالة التوربينات السفلية والمتوسطة والعليا.
أرز. 90. الجيوب الأنفية. المنظر من اليمين ومن الداخل (2/3).
تم فتح الجيوب الأنفية بعد إزالة جزء من الجدار الجانبي للتجويف الأنفي.
أرز. 91. الأوردة والضفيرة الكهفية للجدار الجانبي للتجويف الأنفي. المنظر من اليمين ومن الداخل (2/3).
تمت إزالة الغشاء المخاطي فقط.
يحتوي الهيكل الأكثر تعقيدًا على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، والذي يتكون من: عظم الأنف وسطح الأنف والعملية الأمامية للفك العلوي والعظام الدمعية والعظام الغربالية والصفيحة العمودية لعظم الحنك والوسط الإنسي صفيحة جناحية. يوجد على الجدار الجانبي ثلاث قذائف بارزة في تجويف الأنف. تعد الأصداف العلوية والوسطى (concha nasalis upper and media) جزءًا من العظم الغربالي ، أما الجزء السفلي (concha nasalis underferior) فهو عظم مستقل. ثلاث قذائف تتوافق مع ثلاثة ممرات أنفية: السفلي والوسطى والعلوي. يقع الممر الأنفي السفلي (الصماخ الناسي السفلي) بين المحارة السفلية والجدار السفلي للتجويف الأنفي. في الجزء الأمامي ، تفتح القناة الدمعية. يقع الممر الأنفي الأوسط (الصماخ الناسي) بين الأصداف السفلية والوسطى. خلال الدورة بعد إزالة التوربين الأوسط ، يتم فتح التلم الهلالي (فجوة نصف القمر) ، الذي وصفه ن. آي. بيروجوف ودعا من قبله شبه قناة مائلة. بدءًا من الجزء الأمامي العلوي من التجويف الأنفي بامتداد (infundibulum ethmoi-dale) ، ينخفض الأخدود إلى أسفل وإلى الخلف ، ويقع أعلى وخلف العملية غير الحاضنة وأسفل وأمام الفقاعة ethmoi-dalis. فتحة (الفتحة الجيوب الأنفية الأمامية) تنفتح على الجزء الأمامي العلوي على شكل قمع من التلم ، مما يؤدي إلى الجيب الأمامي. يحتوي الجزء السفلي الخلفي من الأخدود أيضًا على امتداد ، يوجد في الجزء السفلي منه فتحة (فجوة الفك العلوي) تؤدي إلى الجيب الفكي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فتح الجزء الأمامي والخلايا الوسطى من الجيوب الأنفية في الممر الأنفي الأوسط والتلم الهلالي.
العلوي ممر أنفي(الصماخ الناسي العلوي) نصف طول المتوسط ، يقع بين الصدفة الوسطى والعليا. في ذلك وفي العطلة ، يتم فتح الجيوب الأنفية الرئيسية وجزء من الخلايا الوسطى والخلفية من الجيوب الأنفية مع ثقب (الفتحة الجيبية الشحمية). خلف وعلى مستوى ممر الأنف العلوي ، مخبأ تحت الغشاء المخاطي ، توجد الثقبة الوتدية الوتدية ، التي تربط تجويف الأنف بالحفرة الجناحية.
من الناحية الطبية ، تفتح جميع الممرات الأنفية الثلاثة لتصبح مشتركة ممر أنفي، وهو محاط بين الحاجز الأنفي والقرينات.
الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، الذي يغطي الهيكل العظمي ، يكرر ارتياحه ، وينقسم في هيكله ووظائفه إلى منطقتين: واحدة كبيرة - الجهاز التنفسي (تنفس ريجيو) وأخرى أصغر - حاسة الشم (ريجيو أولفاكتوريا). تلتقط المنطقة التنفسية مجرى الأنف السفليين والجزء السفلي من الصدفة الوسطى. تحتوي المنطقة الشمية في الغشاء المخاطي للأنف على خلايا شمية خاصة ، تكون العمليات المركزية لها في شكل ن ن. الشمي من خلال الصفيحة الكريبروزا تخترق الحفرة القحفية الأمامية وتدخل البصلة الشمية لنا. تحتل منطقة حاسة الشم مساحة صغيرة من الجزء العلوي من التجويف الأنفي ، وهي صفراء اللون وتمتد إلى الممر الأنفي العلوي والجزء المقابل من الحاجز الأنفي. توجد الأوعية والأعصاب تحت الغشاء المخاطي.
تشكل عروق جدران التجويف الأنفي ضفيرة تقع بشكل أكثر سطحية من الشرايين ويتم التعبير عنها بشكل جيد بشكل خاص في المحاور الأنفية السفلية والوسطى ، حيث تشبه التكوينات الكهفية (ضفيرة الكهفية المخروطية). يمر تدفق الدم الوريدي من الضفيرة على طول الأوردة المصاحبة للشريان ، بحيث يكون من
من الأجزاء الخلفية من جدران تجويف الأنف ، يتدفق الدم إلى الضفيرة الجناحية ، من الأقسام العلوية - إلى أوردة المدار والجيوب الكهفية ، من الأقسام الأمامية - عبر الأوردة التي تغلف غضاريف الأنف في الأمام في أوردة مؤخرة الأنف ، ثم في وريد الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، تتفاغر عروق جدران تجويف الأنف مع أوردة الحنك الرخو والبلعوم وأوردة الجافية.
الشريان الرئيسي لجدران تجويف الأنف هو الفرع أ. الفك العلوي - الشريان sphenopalatine (a. sphenopalatina) ، والذي يبدأ في الحفرة الجناحية ومن خلال فتحة تحمل الاسم نفسه تخترق الطبقة تحت المخاطية من جدران التجويف الأنفي ، حيث تنقسم إلى aa. nasales الخلفي الوحشي و a. الحاجز الأنفي الخلفي.
الجدار العلوي ، التقسيمات العليايتم تزويد الجدران الجانبية والوسطى للتجويف الأنفي وكذلك خلايا العظم الغربالي بالدم عن طريق الشرايين الغربالية الأمامية والخلفية (فروع الشريان العيني).
جميع الشرايين التي تغذي جدران التجويف الأنفي تتفاغر بشكل متكرر مع بعضها البعض ، مع الشرايين الحنكية الكبيرة ، وفي دهليز الأنف بفروع شريان الوجه.
تمر الأوعية اللمفاوية من دهليز تجويف الأنف من الأمام إلى الفتحة الكمثرية ، وتخترق بين حافة الفتحة والغضروف ، أو تلتف حول حافة فتحة الأنف. بعد اختراق أنسجة الوجه تحت الجلد ، يتم إرسال الأوعية إلى الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أو الغدد الليمفاوية النكفية السطحية. يتم إرسال الأوعية اللمفاوية للأجزاء الخلفية من التجويف الأنفي ، والتي تثقب الجدار الجانبي للبلعوم ، إلى العقد الليمفاوية البلعومية والعلوية العنقية العميقة ، مفاغرة وتندمج مع الأوعية الليمفاوية في الحنك واللوز الحنكي واللسان والأنف والأجزاء الفموية من البلعوم خلال مسارها.
أعصاب. في منطقة حاسة الشم ، يتم توزيع nn. شمي. يتم تعصب الغشاء المخاطي للأجزاء المتبقية من تجويف الأنف بواسطة الفرعين الأول والثاني العصب الثلاثي التوائم. أعصاب الفرع الأول: n. يخترق ethmoidalis الخلفي في الفتحة التي تحمل الاسم نفسه ويعصب الخلايا الخلفية للعظم الغربالي وتجويف الأنف الرئيسي ؛ ن. يسير ethmoidalis الأمامي بنفس الطريقة مثل الشريان الذي يحمل نفس الاسم ، وبعد أن ينقسم إلى سنوات. الأنفي الجانبي والأنسي ، يعصب الأجزاء العلوية والأمامية من الحاجز والجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، وكذلك الجيوب الأنفية الأمامية والخلايا الغربالية. أعصاب الفرع الثاني - gg. يتم اشتقاق الأنسيات الخلفية المتفوقة والوسطاء من الفرع نفسه ومن العقدة الجناحية البلاتينية.
أرز. 92. شرايين وأعصاب الجدار الجانبي للتجويف الأنفي. المنظر الأيمن والداخلي (2/3)
تمت إزالة الأوردة والضفائر الكهفية من الأصداف ، وفتحت قناة الجفن ؛ الشرايين والأعصاب تشريح.
تخترق الثقبة من خلال الثقبة sphenopalatinum وتنتشر - الأولى في منطقة الأصداف العلوية والمتوسطة ، والثانية في منطقة الأجزاء الخلفية والسفلية من الحاجز الأنفي. أكبر فروع وسطي هو ن. nasopalatinus - يصل إلى الجدار السفلي ، حيث يخترق من خلال القناة القاطعة إلى الجزء الأمامي من الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، والذي يعصب. ص. الأنفي الخلفي السفلي السفلي يخرج من العصب الحنكي الأمامي في القناة الحنكية الكبرى ، ويثقب العظم وينتشر إلى منطقة الممرات الأنفية السفلية والوسطى ، والمحارة الأنفية السفلية والجدار السفلي من التجويف الأنفي.
محتوى ذو صلة:
يحتوي التجويف الأنفي على جيوب أنفية تتواصل مع ممرات أنفية مختلفة (الشكل 50). وهكذا ، فإن تجويف جسم العظم الوتدي والخلايا الخلفية للعظم الغربالي يفتحان في ممر الأنف العلوي ، والجيوب الأنفية الأمامية والفكية ، والخلايا الأمامية والوسطى للعظم الغربالي تفتح في ممر الأنف الأوسط. تتدفق القناة الدمعية إلى الممر الأنفي السفلي.
أرز. خمسون.
أ - الجدار الخارجي للتجويف الأنفي مع وجود ثقوب في الجيوب الأنفية: 1 - الجيوب الأنفية الأمامية. 3 - فتح الجيوب الأنفية. 3 - فتح الخلايا الأمامية للعظم الغربالي. 4 - فتح الجيب الفكي. 5 - فتحات الخلايا الخلفية للعظم الغربالي. 6 - الجيوب الأنفية الرئيسية وفتحتها ؛ 7 - الفتح البلعومي للأنبوب السمعي ؛ 8- فتح القناة الأنفية الدمعية. ب - الحاجز الأنفي: 1 - كريستا جالي ؛ 2 - لامينا كريبروزا ؛ 3 - الصفيحة العمودية ossis ethmoidalis ؛ 4 - كولتر 5 - الحنك الصلب. 5- الغضروف السبتي ناسي.
الجيب الفكي(sinus maxillaris Highmori) يقع في جسم الفك العلوي. يبدأ تكوينه من الأسبوع العاشر من الحياة الجنينية ويتطور حتى 12-13 سنة. في البالغين ، يتراوح حجم التجويف من 4.2 إلى 30 سم 3 ، ويعتمد ذلك على سمك جدرانه وأقل على موقعه. شكل الجيب غير منتظم وله أربعة جدران رئيسية. يتم تمثيل الجدار الأمامي (في 1/3 الحالات) أو الأمامي الجانبي (في 2/3 من الحالات) بلوحة رفيعة تتوافق مع الحفرة. على هذا الجدار ن. infraorbitalis مع الأوعية الدموية التي تحمل الاسم نفسه.
الجدار العلوي للجيوب الأنفية هو أيضًا الجدار السفلي للمدار. يوجد في سمك الجدار قناة تحت الحجاج تحتوي على الحزمة الوعائية العصبية المذكورة أعلاه. في موقع الأخير ، قد يكون العظم ضعيفًا أو به فجوة. في حالة وجود فجوة ، يتم فصل العصب والأوعية عن الجيوب الأنفية فقط بواسطة الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى التهاب العصب تحت الحجاجي في التهاب الجيوب الأنفية. عادة ما يقع الجدار العلوي للجيوب الأنفية على نفس المستوى مع الجزء العلوي من الممر الأنفي الأوسط. يشير N.N. Rezanov إلى متغير نادر عندما يكون جدار الجيب هذا منخفضًا ويكون الممر الأنفي الأوسط مجاورًا للسطح الداخلي للمدار. هذا يرجع إلى إمكانية اختراق مدار الإبرة أثناء ثقب الجيب الفكيمن خلال تجويف الأنف. في كثير من الأحيان ، تمتد قبة الجيب إلى سمك الجدار الداخلي للمدار ، وتدفع الجيوب الغربالية إلى أعلى وإلى الخلف.
يتم تمثيل الجدار السفلي للجيب الفكي من خلال العملية السنخية للفك ، المقابلة لجذور الضرس الثاني الصغير والأمامي الكبير. يمكن أن تبرز منطقة موضع جذور الأسنان في التجويف في شكل ارتفاع. غالبًا ما تكون الصفيحة العظمية التي تفصل التجويف عن الجذر ضعيفة ، وأحيانًا بها فجوة. تساعد هذه الظروف على انتشار العدوى من جذور الأسنان المصابة إلى الجيب الفكي العلوي ، وتشرح حالات اختراق الأسنان في الجيوب الأنفية وقت استئصالها. يمكن أن يكون الجزء السفلي من الجيب 1-2 مم فوق قاع تجويف الأنف ، عند مستوى هذا القاع أو تحته نتيجة لتطور الخليج السنخي. نادراً ما يمتد التجويف الفكي أسفل الجزء السفلي من التجويف الأنفي ، مكونًا تجويفًا صغيرًا (buchta palatina) (الشكل 51).
أرز. 51. الجيوب الأنفية ، الجيوب الأنفية الفكية.
أ - قطع سهمي: ب - قطع أمامي ؛ ب - الخيارات الهيكلية - الموضع العالي والمنخفض للجدار السفلي: 1 - القناة تحت الحجاجية ؛ 2 - الشق المداري السفلي ؛ 3 - الحفرة الظفرة ؛ 4 - الجيب الفكي. 5 - خلايا العظم الغربالي. 6 - مقبس العين. 7 - النتوءات السنخية. 8 - محارة أنفية سفلية ؛ 9 - تجويف الأنف. 10 - بوشتا prelacrimalis ؛ 11 - قناة تحت الحجاج (خالية من الجدار السفلي) ؛ 12 - buchta palatina ؛ 13 - بوختا الحويصلات الهوائية ؛ G - الجيب الجبهي على القطع السهمي ؛ د- متغيرات هيكل الجيب الجبهي.
الجدار الداخلي للجيب الفكي مجاور للممرات الأنفية الوسطى والسفلى. جدار الممر الأنفي السفلي صلب ولكنه رقيق. هنا من السهل نسبيًا ثقب الجيب الفكي. يحتوي جدار الممر الأنفي الأوسط على بنية غشائية بطول كبير وفتحة تربط الجيوب الأنفية بالتجويف الأنفي. طول الثقب 3-19 مم ، العرض 3-6 مم.
يتم تمثيل الجدار الخلفي للجيب الفكي بواسطة درنة فكية ملامسة للحفرة الظفرة ، حيث n. infraorbitalis ، العقدة sphenopalatinum ، أ. الفك العلوي بفروعه. من خلال هذا الجدار يمكنك الاقتراب من الحفرة الظفرة.
الجيوب الأمامية(الجيوب الأمامية) تقع في سمك العظم الجبهي ، على التوالي ، الأقواس فوق الهدبية. تبدو مثل الأهرامات ثلاثية السطوح والقاعدة متجهة لأسفل. تتطور الجيوب الأنفية من 5-6 إلى 18-20 سنة. عند البالغين ، يصل حجمها إلى 8 سم 3. إلى أعلى ، يمتد الجيب إلى ما وراء الأقواس الفوقية ، إلى الخارج - إلى الثلث الخارجي من الحافة العلوية للمدار أو إلى الشق المداري العلوي ، وينزل إلى الجزء الأنفي من العظم. يتم تمثيل الجدار الأمامي للجيوب الأنفية بواسطة درنة سفلية ، والجدار الخلفي رقيق نسبيًا ويفصل الجيوب الأنفية عن الحفرة القحفية الأمامية ، والجدار السفلي هو جزء من الجدار العلوي للمدار ، وبالقرب من خط الوسط من الجسم ، جزء من تجويف الأنف ، والجدار الداخلي هو حاجز يفصل بين الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى. العلوي و الجدار الجانبيغائب ، لأن جدرانه الأمامية والخلفية تلتقي بزاوية حادة. التجويف غائب في حوالي 7٪ من الحالات. الحاجز الذي يفصل التجاويف عن بعضها البعض لا يشغل موقعًا وسطيًا بنسبة 51.2٪ (M.V. Miloslavsky). يفتح التجويف من خلال قناة (canalis nasofrontalis) يصل طوله إلى 5 مم في الممر الأنفي الأوسط ، أمام فتحة الجيب الفكي. في الجيوب الأنفية الأمامية ، تتشكل القناة الأنفية الأمامية في الجزء السفلي من قمعها. هذا يعزز تدفق المخاط من الجيوب الأنفية. يشير تيلو إلى أن الجيوب الأنفية يمكن أن تنفتح أحيانًا في الجيب الفكي العلوي.
الجيوب الأنفية للعظم الغربالي(sinus ethmoidalis) تمثله الخلايا ، على التوالي ، مستوى التوربينات العلوية والمتوسطة ، وتشكيل الجزء العلويالجدار الجانبي للتجويف الأنفي. تتواصل هذه الخلايا مع بعضها البعض. من الخارج ، يتم تحديد التجاويف من المدار بواسطة صفيحة عظمية رفيعة جدًا (lamina papyrocea). في حالة تلف هذا الجدار ، يمكن للهواء من خلايا التجويف أن يخترق أنسجة الفضاء المحيط بالحجاج. يؤدي انتفاخ الرئة الناشئ إلى بروز مقلة العين - جحوظ العين. من الأعلى ، يتم تحديد خلايا الجيوب الأنفية بواسطة حاجز عظمي رفيع من الحفرة القحفية الأمامية. تفتح المجموعة الأمامية من الخلايا في الممر الأنفي الأوسط ، وتفتح المجموعة الخلفية في الممر الأنفي العلوي.
الجيوب الأنفية الرئيسية(sinus sphenoidalis) يقع في جسم العظم الرئيسي. يتطور بين سن 2 و 20. الحاجز في خط الوسط ينقسم إلى اليمين واليسار. يفتح الجيوب الأنفية في الممر الأنفي العلوي. تقع الفتحة على بعد 7 سم من فتحة الأنف على طول خط يمر بمنتصف المحارة الوسطى. سمح موقع الجيوب الأنفية للجراحين أن يقتربوا من الغدة النخامية من خلال تجويف الأنف والبلعوم الأنفي. قد يكون الجيوب الأنفية الرئيسية موجودة وقد لا تكون موجودة.
القناة الدمعية(canalis nasolacrimalis) يقع في منطقة الحدود الجانبية للأنف (الشكل 52). يفتح في الممر الأنفي السفلي. يقع فتح القناة تحت الحافة الأمامية للمحارة السفلية على الجدار الخارجي لممر الأنف. يبعد 2.5-4 سم عن الحافة الخلفية من فتحة الأنف. يبلغ طول القناة الدمعية 2.25-3.25 سم (N. I. Pirogov). القناة تمر من خلال الحائط الخارجيتجويف أنفي. في الجزء السفلي ، يقتصر على الأنسجة العظمية من الخارج فقط ، وعلى الجوانب الأخرى يتم تغطيتها بالغشاء المخاطي للتجويف الأنفي.
أرز. 52. طبوغرافيا الممرات الدمعية.
1 - fornix sacci lacrimalis ؛ 2 - القناة الدمعية العلوية ؛ 3 - papilla et punctum lacrimale Superior ؛ 5 - اللثة الدمعية. 6 - القناة والدمعية السفلية ؛ 7 - saccus lacrimalis ؛ 8 - م. العين الدائرية. 9 - م. منحرف العين السفلي ؛ 10 - الجيوب الأنفية الفكية. 11- القناة الأنفية الدمعية.
أ- المقطع العرضي: 1 - الدرج. palpebrale ميدياليس. 2 - بارس لاكريماليس م. العين الدائرية. 3 - الحاجز المداري ؛ 4-و. الدمع. 5 - saccus lacrimalis ؛ 6 - السمحاق
يعتبر تشريح الأنف والجيوب الأنفية ذا أهمية إكلينيكية كبيرة ، حيث لا يقتصر وجود الدماغ على المنطقة المجاورة لهما فحسب ، بل أيضًا على العديد من الأوعية الكبيرة التي تساهم في الانتشار السريع للعمليات المسببة للأمراض.
من المهم أن نتخيل كيف تتواصل هياكل الأنف بالضبط مع بعضها البعض ومع الفضاء المحيط من أجل فهم آلية تطور العمليات الالتهابية والمعدية ومنعها نوعيًا.
يتكون الأنف ، ككيان تشريحي ، من عدة هياكل:
- أنف خارجي
- تجويف أنفي؛
- الجيوب الأنفية.
أنف خارجي
هذا الهيكل التشريحي هو هرم غير منتظم بثلاثة وجوه. الأنف الخارجي فردي جدا علامات خارجيةولها مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام في الطبيعة.
يحد الظهر الأنف من الجانب العلوي ، وينتهي بين الحاجبين. الجزء العلوي من هرم الأنف هو الحافة. تسمى الأسطح الجانبية بالأجنحة ويتم فصلها بوضوح عن بقية الوجه بواسطة الطيات الأنفية الشفوية. بفضل الأجنحة والحاجز الأنفي ، يتم تشكيل مثل هذا الهيكل السريري مثل الممرات الأنفية أو الخياشيم.
هيكل الأنف الخارجي
يتكون الأنف الخارجي من ثلاثة أجزاء
هيكل عظمي
يحدث تكوينه بسبب مشاركة العظام الأمامية وعظمتي الأنف. عظام الأنف على كلا الجانبين محدودة بعمليات تمتد من الفك العلوي. يشارك الجزء السفلي من عظام الأنف في تكوين فتحة على شكل كمثرى ، وهو أمر ضروري لربط الأنف الخارجي.
الجزء الغضروفي
الغضاريف الجانبية ضرورية لتشكيل جدران الأنف الجانبية. إذا انتقلت من أعلى إلى أسفل ، فسيتم ملاحظة تقاطع الغضاريف الجانبية مع الغضاريف الكبيرة. تنوع الغضاريف الصغيرة مرتفع للغاية ، حيث أنها تقع بالقرب من الطية الأنفية الشفوية ويمكن أن تختلف في العدد والشكل من شخص لآخر.
يتكون الحاجز الأنفي من غضروف رباعي الزوايا. لا تكمن الأهمية السريرية للغضروف في إخفاء الجزء الداخلي من الأنف فقط ، أي في تنظيم التأثير التجميلي ، ولكن أيضًا في حقيقة أنه بسبب التغيرات في الغضروف الرباعي الزوايا ، قد يظهر تشخيص انحراف الحاجز.
الأنسجة الرخوة للأنف
لا يعاني الشخص من حاجة ماسة لعمل العضلات المحيطة بالأنف. في الأساس ، تؤدي العضلات من هذا النوع وظائف الوجه ، وتساعد في عملية التعرف على الروائح أو التعبير عن حالة عاطفية.
يلتصق الجلد بشدة بالأنسجة المحيطة به ، ويحتوي أيضًا على العديد من العناصر الوظيفية المختلفة: الغدد التي تفرز شحم الخنزير والعرق وبصيلات الشعر.
يؤدي الشعر الذي يسد مدخل تجاويف الأنف وظيفة صحية ، كونه فلاتر هواء إضافية. بسبب نمو الشعر ، تتشكل عتبة الأنف.
بعد عتبة الأنف يوجد تشكيل يسمى الحزام الوسيط. يرتبط بإحكام بالجزء فوق الترقوة من الحاجز الأنفي ، وعندما يتعمق في تجويف أنفييتحول إلى مخاط.
لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي ، يتم إجراء الشق في المكان الذي يرتبط فيه الحزام الوسيط بإحكام بالجزء المحيط بالغضروف.
الدوران
تقوم شرايين الوجه وشرايين العيون بتزويد الأنف بالدم. تمتد الأوردة على طول مسار الأوعية الدموية ويتم تمثيلها بالأوردة الخارجية والأنفية الشفوية. تندمج أوردة المنطقة الأنفية الشفوية في المفاغرة مع الأوردة التي توفر تدفق الدم في تجويف الجمجمة. يحدث هذا بسبب الأوردة الزاويّة.
بسبب هذا التفاغر ، يمكن اختراق العدوى بسهولة من منطقة الأنف إلى تجاويف الجمجمة.
يتم توفير تدفق اللمف من خلال الأوعية اللمفاوية الأنفية ، والتي تتدفق إلى الوجه ، وتلك بدورها في الفك السفلي.
يوفر العصب الغربالي الأمامي والأعصاب تحت الحجاجي إحساسًا للأنف ، بينما يكون العصب الوجهي مسؤولًا عن حركة العضلات.
يقتصر تجويف الأنف على ثلاثة تكوينات. هو - هي:
- الثلث الأمامي من قاعدة الجمجمة.
- تجويف العين؛
- تجويف الفم.
الخياشيم والممرات الأنفية في المقدمة هي قيود على التجويف الأنفي ، وخلفياً تمر في الجزء العلوي من البلعوم. تسمى نقاط الانتقال choans. يتم تقسيم تجويف الأنف بواسطة الحاجز الأنفي إلى مكونين متطابقين تقريبًا. في أغلب الأحيان ، قد ينحرف الحاجز الأنفي قليلاً إلى أي من الجانبين ، لكن هذه التغييرات لا تهم.
هيكل تجويف الأنف
يحتوي كل من المكونين على 4 جدران.
جدار داخلي
يتم إنشاؤه بسبب مشاركة الحاجز الأنفي وينقسم إلى قسمين. يشكل العظم الغربالي ، أو بالأحرى صفيحته ، القسم العلوي الخلفي ، ويشكل المبيض الجزء السفلي السفلي.
الحائط الخارجي
أحد التشكيلات المعقدة. يتكون من عظم الأنف ، والسطح الإنسي لعظم الفك العلوي وعملية الجبهة ، والعظم الدمعي المجاور للظهر ، والعظم الغربالي. تتشكل المساحة الرئيسية للجزء الخلفي من هذا الجدار بمشاركة عظم الحنك والعظم الرئيسي (بشكل رئيسي الصفيحة الداخلية التي تنتمي إلى عملية الجفن).
يعمل الجزء العظمي من الجدار الخارجي كموقع لربط التوربينات الثلاثة. يشارك القاع والقبو والأصداف في تكوين مساحة تسمى ممر الأنف المشترك. بفضل المحارة الأنفية ، يتم أيضًا تشكيل ثلاثة ممرات أنفية - علوية ومتوسطة وسفلية.
الممر الأنفي البلعومي هو نهاية التجويف الأنفي.
المحارة العلوية والمتوسطة للأنف
محارة الأنف
تتشكل بسبب مشاركة العظم الغربالي. تشكل نواتج هذا العظم أيضًا القشرة الكيسية.
ترجع الأهمية السريرية لهذه القشرة إلى حقيقة أن حجمها الكبير يمكن أن يتداخل مع عملية التنفس الطبيعية من خلال الأنف. بطبيعة الحال ، يصعب التنفس على الجانب حيث تكون القشرة الحويصلية كبيرة جدًا. يجب أيضًا أن تؤخذ العدوى في الاعتبار عند تطور الالتهاب في خلايا العظم الغربالي.
بالوعة القاع
هذا عظم مستقل ، يتم تثبيته على قمة عظم الفك العلوي وعظم الحنك.
يحتوي الممر الأنفي السفلي في الثلث الأمامي على فم قناة مصممة لتدفق السائل المسيل للدموع.
التوربينات مغطاة بأنسجة رخوة ، وهي حساسة للغاية ليس فقط للجو ، ولكن أيضًا للالتهابات.
يحتوي المسار المتوسط للأنف على ممرات لمعظم الجيوب الأنفية. الاستثناء هو الجيوب الأنفية الرئيسية. يوجد أيضًا الشق الهلالي ، وتتمثل وظيفته في توفير الاتصال بين الممر الأوسط والجيب الفكي العلوي.
أعلى الجدار
توفر الصفيحة المثقبة للعظم الغربالي تشكيل قوس الأنف. تعطي الثقوب الموجودة في الصفيحة مرورًا إلى تجويف الأعصاب الشمية.
الجدار السفلي
إمداد الأنف بالدم
يتكون الجزء السفلي من مشاركة عمليات عظم الفك العلوي والعملية الأفقية لعظم الحنك.
يتم إمداد تجويف الأنف بالدم عن طريق الشريان الحنكي القاعدي. يعطي الشريان نفسه عدة فروع لإمداد الدم إلى الجدار الموجود خلفه. يقوم الشريان الغربالي الأمامي بإمداد الدم إلى الجدار الجانبي للأنف. تندمج عروق التجويف الأنفي مع أوردة الوجه والعين. فرع العيون له فروع تؤدي إلى الدماغ ، وهو أمر مهم في تطور الالتهابات.
توفر الشبكة العميقة والسطحية للأوعية اللمفاوية تدفقًا من اللمف من التجويف. تتواصل الأوعية هنا بشكل جيد مع مساحات الدماغ ، وهو أمر مهم لحساب الأمراض المعدية وانتشار الالتهاب.
يُعصب الغشاء المخاطي بالفرعين الثاني والثالث من العصب ثلاثي التوائم.
الجيوب الأنفية
الأهمية السريرية والخصائص الوظيفية للجيوب الأنفية هائلة. انهم يعملون على اتصال وثيق مع تجويف الأنف. إذا تم الكشف عن الجيوب الأنفية الأمراض المعديةأو الالتهاب ، مما يؤدي إلى مضاعفات على أعضاء مهمة تقع في محيطها المباشر.
تنتشر الجيوب الأنفية حرفيًا مع مجموعة متنوعة من الثقوب والممرات ، يساهم وجودها في التطور السريع للعوامل المسببة للأمراض ويزيد من تفاقم الحالة في الأمراض.
الجيوب الأنفية
يمكن أن يتسبب كل جيب في انتشار العدوى في تجويف الجمجمة وتلف العين ومضاعفات أخرى.
جيب الفك العلوي
لها زوج يقع في عمق عظم الفك العلوي. تختلف الأحجام بشكل كبير ، لكن المتوسط هو 10-12 سم.
جدار الجيوب الأنفية هو الجدار الجانبي لتجويف الأنف. للجيوب الأنفية مدخل إلى التجويف الموجود في الجزء الأخير من الحفرة الهلالية. يتميز هذا الجدار بسمك صغير نسبيًا ، وبالتالي يتم ثقبه غالبًا لتوضيح التشخيص أو إجراء العلاج.
جدار الجزء العلوي من الجيوب الأنفية هو أصغر سمك. قد لا تحتوي الأجزاء الخلفية من هذا الجدار على قاعدة عظمية على الإطلاق ، ويتعلق الأمر بالغضروف والعديد من الشقوق. أنسجة العظام. يتم ثقب سمك هذا الجدار بواسطة قناة العصب السفلي. تفتح الثقبة تحت الحجاج هذه القناة.
لا توجد القناة دائمًا ، لكن هذا لا يلعب أي دور ، لأنه إذا كانت غائبة ، فإن العصب يمر عبر الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية. الأهمية السريرية لهذا الهيكل هو أن خطر حدوث مضاعفات داخل الجمجمة أو داخل المدار يزداد إذا كان العامل الممرض يؤثر على هذا الجيوب الأنفية.
يوجد تحت الجدار ثقوب الأسنان الخلفية. في أغلب الأحيان ، يتم فصل جذور السن عن الجيوب الأنفية فقط بواسطة طبقة صغيرة من الأنسجة الرخوة ، وهي سبب مشتركالتهاب ، إذا كنت لا تراقب حالة الأسنان.
الجيب الجبهي
لها زوج يقع في أعماق عظم الجبهة ، في المنتصف بين المقاييس وألواح تجويف العين. يمكن ترسيم الجيوب الأنفية بصفيحة عظمية رفيعة ، وليس دائمًا بالتساوي. من الممكن تحويل اللوحة إلى جانب واحد. قد تكون هناك ثقوب في الصفيحة توفر الاتصال بين الجيوب الأنفية.
حجم هذه الجيوب متغير - قد تكون غائبة تمامًا ، أو قد يكون لها توزيع كبير في جميع أنحاء المقاييس الأمامية وقاعدة الجمجمة.
الجدار الأمامي هو مكان خروج العصب من العين. يتم توفير الخروج من خلال وجود درجة فوق المدار. يقطع الشق الجزء العلوي بأكمله من مدار العين. في هذا المكان ، من المعتاد فتح الجيوب الأنفية و trepanopuncture.
الجيوب الأمامية
الجدار أدناه هو أصغر سمك ، ولهذا يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة من الجيوب الأنفية إلى مدار العين.
يوفر جدار الدماغ فصلًا عن الدماغ نفسه ، أي فصوص الجبهة عن الجيوب الأنفية. كما أنه يمثل موقع الإصابة.
توفر القناة التي تمر في منطقة الأنف الأمامية التفاعل بين الجيوب الأنفية وتجويف الأنف. غالبًا ما تعترض الخلايا الغربالية الأمامية ، التي تكون على اتصال وثيق مع هذا الجيوب الأنفية ، الالتهاب أو العدوى من خلاله. أيضًا ، انتشرت عمليات الورم في كلا الاتجاهين على طول هذا الاتصال.
متاهة شعرية
إنها خلايا مفصولة بأقسام رقيقة. متوسط عددهم هو 6-8 ، ولكن قد يكون أكثر أو أقل. توجد الخلايا في العظم الغربالي ، وهو متماثل وغير متزاوج.
ترجع الأهمية السريرية للمتاهة الغربالية إلى قربها من الأعضاء المهمة.أيضًا ، يمكن أن تكون المتاهة مجاورة للأجزاء العميقة التي تشكل الهيكل العظمي للوجه. الخلايا الموجودة في الجزء الخلفي من المتاهة على اتصال وثيق بالقناة التي يعمل فيها عصب المحلل البصري. يبدو أن التنوع السريري يعد خيارًا عندما تعمل الخلايا كمسار مباشر للقناة.
تصاحب الأمراض التي تصيب المتاهة مجموعة متنوعة من الآلام التي تختلف في التوطين والشدة. هذا يرجع إلى خصوصيات تعصيب المتاهة ، والتي يتم توفيرها من قبل فرع من العصب البصري ، يسمى الأنف الهدبي. يوفر lamina cribrosa أيضًا مسارًا للأعصاب اللازمة لعمل حاسة الشم. لهذا السبب ، إذا كان هناك تورم أو التهاب في هذه المنطقة ، فمن الممكن حدوث اضطرابات في حاسة الشم.
متاهة شعرية
الجيوب الأنفية الرئيسية
يوفر العظم الوتدي بجسمه موقع هذا الجيب مباشرة خلف المتاهة الغربالية. سيتم وضع القبة وقبو البلعوم الأنفي في الأعلى.
يحتوي هذا الجيوب الأنفية على حاجز له ترتيب سهمي (رأسي ، يقسم الجسم إلى جزأين يمين ويسار). غالبًا ما تقسم الجيوب الأنفية إلى فصين غير متكافئين ولا تسمح لهما بالتواصل مع بعضهما البعض.
الجدار أمام زوج من التكوينات: الغربالي والأنف. يقع الأول على منطقة خلايا المتاهة الموجودة في الخلف. يتميز الجدار بسماكة صغيرة جدًا ، وبسبب الانتقال السلس ، يندمج تقريبًا مع الجدار من الأسفل. يوجد في كلا الجزأين من الجيوب الأنفية ممرات صغيرة مستديرة تجعل من الممكن للجيوب الوتدية التواصل مع البلعوم الأنفي.
الجدار الخلفي له موقع أمامي. كلما كبر حجم الجيوب الأنفية ، كلما كان هذا الحاجز أرق ، مما يزيد من احتمالية الإصابة أثناء التدخلات الجراحية في هذه المنطقة.
الجدار من الأعلى هو المنطقة السفلية من السرج التركي ، وهو موقع الغدة النخامية وتلف الأعصاب الذي يوفر الرؤية. في كثير من الأحيان ، إذا كانت العملية الالتهابية تؤثر على الجيوب الأنفية الرئيسية ، فإنها تنتشر إلى التصالب البصري.
الجدار أدناه هو قبو البلعوم الأنفي.
الجدران على جانبي الجيب متاخمة بشكل وثيق لحزم الأعصاب والأوعية الدموية الموجودة على جانب السرج التركي.
بشكل عام ، يمكن وصف عدوى الجيوب الأنفية الرئيسية بأنها واحدة من أخطر أنواع العدوى. الجيوب الأنفية مجاورة بشكل وثيق للعديد من هياكل الدماغ ، مثل الغدة النخامية والعنكبوتية والعنكبوتية ، مما يبسط انتشار العملية إلى الدماغ ويمكن أن يكون قاتلاً.
الحفرة الجناحية
يقع خلف حديبة عظم الفك السفلي. يمر عبره عدد كبير من الألياف العصبية ، لذلك من الصعب المبالغة في أهمية هذه الحفرة بالمعنى السريري. يرتبط عدد كبير من الأعراض في علم الأعصاب بالتهاب الأعصاب التي تمر عبر هذه الحفرة.
اتضح أن الأنف والتشكيلات التي ترتبط به ارتباطًا وثيقًا ليست بنية تشريحية بسيطة على الإطلاق. علاج الأمراض التي تصيب أنظمة الأنف يتطلب عناية فائقة وحذر من الطبيب لقرب الدماغ. لا تتمثل المهمة الرئيسية للمريض في بدء المرض ، وإيصاله إلى حدود خطيرة ، وفي الوقت المناسب طلب المساعدة من الطبيب.
تجويف أنفي،يحتل cavum nasi موقعًا مركزيًا في منطقة الوجه من الجمجمة.
هيكل تجويف الأنف
الحاجز العظمي للأنف ، الحاجز ndsi osseum ، يتكون من صفيحة عمودية من العظم الغربالي ومقيء ، مثبت أدناه على قمة الأنف ، يقسم تجويف الأنف العظمي إلى نصفين.
في المقدمة ، يفتح التجويف الأنفي بفتحة على شكل كمثرى ، الفتحة الكمثرية ، مقيدة بالشقوق الأنفية (اليمنى واليسرى) من عظام الفك العلوي والحواف السفلية لعظام الأنف.
في الجزء السفلي من الفتحة على شكل كمثرى ، يبرز العمود الفقري الأنفي الأمامي للأمام ، والشوكة الأنفية الأمامية.
يتواصل تجويف الأنف مع التجويف البلعومي من خلال الفتحات الخلفية ، أو تشوان ، تشوان.
يحد كل شوانا من الجانب الجانبي بواسطة الصفيحة الإنسيّة من عملية الجفن ، وعلى الجانب الإنسي بالمقيء ، ومن الأعلى بجسم العظم الوتدي ، ومن الأسفل بواسطة الصفيحة الأفقية لعظم الحنك.
جدران تجويف الأنف
تتميز التجويف الأنفي بثلاثة جدران: علوية وسفلية وجانبية.
يتكون الجدار العلوي للتجويف الأنفي من عظام الأنف والجزء الأنفي من العظم الجبهي والصفيحة الغربالية للعظم الغربالي والسطح السفلي لجسم العظم الوتدي.
يتكون الجدار السفلي للتجويف الأنفي من العمليات الحنكية لعظام الفك العلوي والصفائح الأفقية لعظام الحنك. في خط الوسط ، تشكل هذه العظام قمة الأنف ، والتي يتصل بها الحاجز العظمي للأنف ، وهو الجدار الإنسي لكل من نصفي تجويف الأنف.
الجدار الجانبي للتجويف الأنفي له هيكل معقد. يتكون من السطح الأنفي للجسم والعملية الأمامية للفك العلوي ، وعظم الأنف ، والعظم الدمعي ، والمتاهة الغربالية للعظم الغربالي ، والصفيحة العمودية للعظم الحنكي ، واللوح الإنسي لعملية الجفن. من العظم الوتدي (في المنطقة الخلفية). تبرز ثلاث توربينات على الجدار الجانبي ، واحدة فوق الأخرى. الجزء العلوي والوسطى هما جزءان من المتاهة الغربالية ، والمحارة الأنفية السفلية عبارة عن عظم مستقل.
الممرات الأنفية
تقسم التوربينات الجزء الجانبي من تجويف الأنف إلى ثلاثة ممرات أنفية: علوية ووسطية وسفلية.
الممر الأنفي العلوي ، medtus nasalis العلوي ، يحده من الأعلى ومن الوسط المحارة الأنفية العلوية ، وتحت المحارة الأنفية الوسطى. هذا الممر الأنفي ضعيف التطور ، ويقع في الجزء الخلفي من التجويف الأنفي. تفتح الخلايا الخلفية للعظم الغربالي فيه. يوجد فوق الجزء الخلفي من المحارة العلوية انخفاضًا شحميًا - غرباليًا ، متدرجًا ، حيث تفتح فتحة الجيب الوتدي ، الفتحة الجيبية الوتدية. من خلال هذه الفتحة ، يتواصل الجيوب الأنفية مع تجويف الأنف.
يقع الممر الأنفي الأوسط ، medtus nasalis medius ، بين محاور الأنف الوسطى والسفلى. إنه أطول بكثير وأعلى وأعرض من العلوي. الخلايا الأمامية والوسطى للعظم الغربالي ، وفتحة الجيب الجبهي من خلال القمع الغربالي ، والشق الشحمي ، والفجوة النصفية ، المؤدية إلى الجيب الفكي العلوي ، تفتح في ممر الأنف الأوسط. تقع فتحة sphenopalatine خلف محارة الأنف الوسطى ، الثقبة sphenopalatinum ، التي تربط تجويف الأنف بالحفرة الجناحية.
الممر الأنفي السفلي ، الذي يلحمنا الأنف السفلي ، هو الأطول والأوسع ، ويحده من الأعلى المحارة الأنفية السفلية ، وتحت الأسطح الأنفية لعملية الحنك للفك العلوي والصفيحة الأفقية لعظم الحنك. القناة الأنفية الدمعية ، القنوات الأنفية الدمعية ، تفتح في الجزء الأمامي من الممر الأنفي السفلي ، بدءًا من المدار.
تشكل المساحة الموجودة على شكل فجوة ضيقة تقع بشكل سهمي ، محدودة بحاجز تجويف الأنف على الجانب الإنسي والقرينات ، الممر الأنفي المشترك.
