القياسات الأنثروبومترية وتقييمها. اضطرابات النمو والنمو عند الأطفال - قياس النمو وتقييمه

الارتفاع والوزن المئوي للأولاد

تين. 3

جدول الارتفاع والوزن المئوي للبنات

الشكل 4

يوضح الشكلان 3 و 4 قيم الطول للبنين والبنات. على سبيل المثال ، الصبي يبلغ من العمر 6 سنوات ويبلغ ارتفاعه 110 سم ، وأنت تحدد نقطة تقاطع الخط المرسوم من الرقم 6 مع الخط الأفقي عند 110 سم وتأكد من أن ارتفاع طفلك طبيعي. ترى أيضًا أنه في هذا العمر ، يمكن أن يتراوح ارتفاع الأطفال الطبيعيين الأصحاء بين 108 و 122 سم.

مثال آخر: طفل يبلغ من العمر 14 عامًا ويبلغ طوله 135 سم ، ويمكنك أن ترى أن طوله أقل من الحد الطبيعي. يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وتحديد سبب تأخر نمو الطفل.

ما هي النسب المئوية؟

في اللغة الإنجليزية ، تعني هذه الكلمة "النسبة المئوية". الخط الأوسط - المئين الخمسين - هو متوسط ​​الارتفاع لعمر معين. الخط السفلي من الرسم البياني هو النسبة المئوية الثالثة (النسبة المئوية). هذا النمو هو 3٪ من الأطفال في هذا العمر. السطر العلوي من الرسم البياني هو النسبة المئوية 97. 3٪ من الأطفال في هذا العمر لديهم أيضًا مثل هذا النمو ، فقط النسبة المئوية الثالثة هي 3٪ من الأطفال ذوي المؤشرات الأدنى ، و 97 هي 3٪ من الأطفال الذين يعانون من أعلى الدرجاتلهذا العمر. إذا كان ارتفاع الطفل أقل من النسبة المئوية الثالثة أو أكثر من 97 ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

من الجداول ، يمكنك معرفة ما إذا كان طول طفلك ووزنه طبيعيين في عمر معين (من الولادة حتى 17 عامًا). الجداول المئوية موضحة أدناه.

تمثل جداول طب الأسنان لتقييم النمو البدني للطفل نوعاً من "الصورة الرياضية" لتوزيع عدد كبير من الأطفال حسب مؤشرات زيادة الطول والوزن والصدر ومحيط الرأس. الاستخدام العملي لهذه الجداول بسيط للغاية ومريح ، بالإضافة إلى فهم منطقي جيد لنتائج التقييم.

تظهر أعمدة الجداول المئوية الحدود الكمية للسمة في نسبة معينة (النسبة المئوية ، النسبة المئوية) للأطفال في عمر وجنس معين. في الوقت نفسه ، يتم أخذ القيم النموذجية لنصف الأطفال الأصحاء من جنس وعمر معينين على أنها قيم متوسطة أو طبيعية تمامًا ، والتي تتوافق مع فاصل 25-50-75٪. في الجداول لدينا ، هذه الفترة مظللة. يتم تصنيف الفترات القريبة من المتوسط ​​على أنها أقل من المتوسط ​​وفوقه (على التوالي 10-25٪ و 75-90٪). يمكن أيضًا اعتبار هذه المؤشرات للآباء أمرًا طبيعيًا. إذا وقع المؤشر في نطاق 3-10 أو 90-97٪ ، فيجب أن تكون متيقظًا وتوضح ذلك للطبيب. هذا مجال اهتمام يتطلب المزيد من المشاورات والفحص. إذا تجاوز مؤشر الطفل 3 أو 97٪ ، فمن المحتمل جدًا أن يكون لدى الطفل نوع من الأمراض التي تؤثر على مؤشرات نموه البدني.
توزيع الأطفال حسب محيط الرأس

يمكنك فهم ماهية مقياس الأسنان ، على سبيل المثال ، النمو ، في المثال التالي. تخيل 100 طفل من نفس العمر والجنس ، مصطفين بالترتيب من الأصغر إلى الأطول. تم تقييم نمو الأطفال الثلاثة الأوائل على أنه منخفض جدًا ، من 3 إلى 10 - منخفض ، 10-25 - أقل من المتوسط ​​، 25-75 - متوسط ​​، 75-90 - فوق المتوسط ​​، 90-97 - طويل وآخر ثلاثة شباب - طويل جدا.

يمكن وضع مؤشر الطول والوزن وما إلى ذلك لطفل معين في "الممر" الخاص به للمقياس المئوي للجدول المقابل. اعتمادًا على "الممرات" التي سقطت فيها بيانات القياسات البشرية للطفل ، يتم صياغة حكم قيمي واتخاذ قرار طبي تكتيكي مناسب.

وفقًا لنفس المبدأ ، يتم تقييم تطابق وزن الجسم مع طول الطفل وطوله ، بينما يتم بناء التوزيع باستخدام مؤشرات الوزن للأطفال الذين لديهم نفس الطول.

تقدر هذه الآلة الحاسبة وزن وطول الطفل حسب عمره لأقرب يوم. على عكس ، تقدم هذه الآلة الحاسبة تقييمًا شاملاً للوزن بما يتفق بدقة مع طول وعمر الطفل.

تستند النطاقات والأساليب والتوصيات إلى المواد المنهجية التي طورتها منظمة الصحة العالمية (WHO) ، والتي أجرت دراسة مستفيضة لتنمية الأطفال الأصحاء من جنسيات ومناطق جغرافية مختلفة.

يرجى تذكر أن الآلة الحاسبة الخاصة بنا تولد النتائج بناءً على البيانات التي تقدمها فقط. إذا أجريت قياسات بخطأ كبير ، فستكون النتيجة غير دقيقة. هذا ينطبق بشكل خاص على قياس الطول (أو طول الجسم).

إذا أظهرت لك الآلة الحاسبة أن هناك مشكلة ، فلا تتسرع في الذعر: قم بقياس طولك مرة أخرى ، ودع شخصين مختلفين يأخذان القياسات بشكل مستقل عن بعضهما البعض.

الطول أو طول الجسم

في الأطفال حتى سن عامين ، من المعتاد قياس طول الجسم في وضعية الانبطاح ، ومن عامين ، يتم قياس الارتفاع ، على التوالي ، في وضع الوقوف. يمكن أن يصل الفرق بين الطول وطول الجسم إلى 1 سم ، مما قد يؤثر على نتائج التقييم. لذلك ، إذا قمت بتحديد الطول بدلاً من طول الجسم (أو العكس) لطفل أقل من عامين (أو العكس) ، فسيتم تحويل القيمة تلقائيًا إلى القيمة اللازمة لإجراء الحساب الصحيح.

ما هو النمو (طول الجسم)

النمو هو أهم مؤشر يجب مراقبته شهريًا (انظر). قد يكون الحصول على تصنيفات "قصيرة" و "قصيرة جدًا" نتيجة الخداج والمرض وتأخر النمو.

نادرًا ما يمثل النمو الكبير مشكلة ، ولكن قد تشير الدرجة "الطويلة جدًا" إلى وجود اضطراب في الغدد الصماء: يجب أن ينشأ مثل هذا الشك أيضًا إذا كان المريض شديدًا طفل طويلكلا الوالدين متوسط ​​الطول الطبيعي.

صغير للغاية التقزم الشديد. كما يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن. تعد مشاركة أخصائي أمرًا ضروريًا لتحديد سبب التراكم والقضاء عليه.صغير الحجم تأخر النمو. كما يمكن أن يؤدي إلى زيادة الوزن. مطلوب استشارة متخصصة.تحت المتوسط طفل قصير ، النمو ضمن المعدل الطبيعي.متوسط هذا النمو في معظم الأطفال الأصحاء.فوق المتوسط طفل طويل القامة ، نمو طبيعي.عالٍ هذه الزيادة الكبيرة ليست شائعة ، لكنها لا تشير إلى وجود أي مشاكل ، وبالتالي فهي تعتبر القاعدة. عادة ما يكون هذا النمو وراثيًا. مرتفع جدًا (مرتفع جدًا؟) عادة ما يكون النمو المفرط للطفل وراثيًا ولا يمثل مشكلة في حد ذاته. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون هذا النمو علامة مرض الغدد الصماء. لذلك ، استبعد احتمال الإصابة باضطراب الغدد الصماء باستشارة أخصائي. النمو لا يتناسب مع العمر من المحتمل أنك ارتكبت خطأ عند الإشارة إلى طول أو عمر الطفل.
إذا كان نمو الطفل هو نفسه حقًا كما أشرت ، فهناك انحراف كبير عن القاعدة ، الأمر الذي يستحق اهتمامًا خاصًا من أخصائي متمرس.

كيف يتوافق الوزن مع الطول

تعطي نسبة الطول والوزن الفكرة الأكثر أهمية عن التطور المتناغم للطفل ، ويتم التعبير عنها كرقم وتسمى مؤشر كتلة الجسم ، أو مؤشر كتلة الجسم باختصار. تحدد هذه القيمة بشكل موضوعي المشكلات المرتبطة بالوزن ، إن وجدت. وإذا لم يكن هناك أي شيء ، فهم مقتنعون بأن مؤشر كتلة الجسم طبيعي.

.لاحظ أن القيم العاديةيختلف مؤشر كتلة الجسم للأطفال اختلافًا جذريًا عن البالغين ويعتمد بشكل كبير على عمر الطفل (انظر). وبطبيعة الحال ، تقوم الآلة الحاسبة لدينا بتقييم مؤشر كتلة الجسم بما يتفق بدقة مع عمر الطفل.

الهزال الشديد ، نقص الوزن الشديد نقص الوزن الشديد. الإرهاق الشديد. من الضروري تصحيح التغذية والعلاج على النحو الذي يحدده الطبيب. الهزال ونقص الوزن نقص وزن الجسم. يشار إلى نقص الوزن للارتفاع. يوصى بتصحيح النظام الغذائي على النحو الذي يحدده الطبيب.انخفاض الوزن الوزن ضمن المعدل الطبيعي. الطفل أقل تغذية من معظم أقرانه.معيار الوزن المثالي لنسبة الطول. زيادة الوزن (خطر زيادة الوزن) وزن الطفل طبيعي ، لكن هناك خطر زيادة الوزن.
في هذه الحالة ، يظهر الانتباه إلى وزن والدي الطفل ، لأن. يزيد وجود السمنة لدى الآباء بشكل كبير من خطر زيادة الوزن عند الأطفال.
على وجه الخصوص ، إذا كان أحد الوالدين يعاني من السمنة ، فمن المحتمل أن يزيد وزن الطفل بنسبة 40٪. إذا كان كلا الوالدين يعاني من السمنة ، فإن احتمالية زيادة الوزن عند الطفل تزداد إلى 70٪.زيادة الوزن يوصى بتصحيح النظام الغذائي على النحو الذي يحدده الطبيب.بدانة من الضروري تصحيح التغذية والعلاج على النحو الذي يحدده الطبيب.بدانة : يجب تعديل النظام الغذائي حسب توجيهات الطبيب. لا يمكن تقييمها من المحتمل أنك ارتكبت خطأً عند تحديد طول أو وزن أو عمر الطفل.
إذا كانت جميع البيانات صحيحة ، فهناك انحراف كبير في المؤشرات عن القاعدة ، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا خاصًا من طبيب متمرس.

ما هو الوزن

عادةً ما يعطي التقييم البسيط للوزن (بناءً على العمر) فكرة سطحية فقط عن نمط نمو الطفل. ومع ذلك ، تلقي "الوزن المنخفض" أو "للغاية وزن خفيف"سبب وجيه لاستشارة أحد المتخصصين (انظر). القائمة الكاملةتقديرات الوزن المحتملة موضحة أدناه:

نقص الوزن قوي ، وزن منخفض للغاية نقص الوزن وانخفاض الوزن من المحتمل أن يكون الطفل يعاني من سوء التغذية أو أن هناك تأخرًا في النمو. من الضروري استشارة أخصائي.أقل من المتوسط الوزن أقل من المتوسط ​​ولكن ضمن النطاق الطبيعي للعمر المحدد.متوسط هذا الوزن نموذجي لمعظم الأطفال الأصحاء.فوق المتوسط في هذه الحالة ، يجب تقييم الامتثال للمعيار من خلال مؤشر كتلة الجسم (BMI).كبير جدا في هذه الحالة ، يتم تقدير الوزن من خلال مؤشر كتلة الجسم (BMI). الوزن لا يتطابق مع العمر من المحتمل أنك ارتكبت خطأً عند تحديد وزن أو عمر الطفل.
إذا كانت جميع البيانات صحيحة ، فقد يعاني الطفل من مشاكل في النمو أو الوزن أو الطول. انظر الطول وتقديرات مؤشر كتلة الجسم للحصول على التفاصيل. وتأكد من استشارة أخصائي متمرس.

آلة حاسبة برمجية لحساب الارتفاع النهائي ومعامل الانحراف المعياري في المرضى الذين يعانون من نقص هرمون النمو في السكان الروس بناءً على النماذج الرياضية للشبكات العصبية.

قصور الموجه الجسدي (نقص هرمون النمو) هو مرض ناجم عن انتهاك تخليق وإفراز وتنظيم والتأثير البيولوجي للهرمون الموجه للجسد (GH). منذ عام 1985 ، كان هرمون النمو المؤتلف (rGH) هو العلاج المقبول عمومًا لقصر القامة بسبب نقص هرمون النمو. هذا العلاج فعال للغاية ولكنه طويل ومكلف. يمكن أن تختلف الاستجابة للعلاج عند الأطفال المختلفين بشكل كبير.

يسمح توقع فعالية العلاج بـ rGH في المرضى الذين يعانون من نقص هرمون النمو باتباع نهج شخصي للعلاج: التوصية بالالتزام الدقيق بنظام وجرعة الدواء ، وتقييم فعالية العلاج في مجموعات مختلفة من المرضى ، وإظهار العوامل التي تحدد بوضوح العوامل التي تحدد معدل النمو النهائي.

أنشأ طاقم مركز أبحاث الغدد الصماء نموذجًا رياضيًا للتنبؤ بالنمو النهائي المحقق (CGR) ومعامل الانحراف المعياري في الأطفال الذين يعانون من نقص هرمون النمو في السكان الروس. بناءً على هذا النموذج ، تم تطوير آلة حاسبة برمجية للإنترنت. شارك في إنشائها الأشخاص التالية أسماؤهم: أ. جافريلوفا ، إي. Nagaeva ، O.Yu. ريبروفا ، ت. شيرييفا ، ف. بيتركوفا ، أنا. ديدوف. تم تطوير الآلة الحاسبة بدعم من شركة StatSoft Russia ومؤسسة KAF.

تم إنشاء الآلة الحاسبة باستخدام بيانات من 121 مريضًا تمت متابعتهم في معهد طب الغدد الصماء لدى الأطفال التابع لمؤسسة الميزانية الفيدرالية لطب الغدد الصماء من 1978 إلى 2016. مع تشخيص نقص هرمون النمو ومعالجته بـ rGH من لحظة التشخيص إلى تحقيق النمو النهائي. يأخذ في الاعتبار السمات المساعدة للمرضى من السكان الروس ومتاح للاستخدام على نطاق واسع.

تتمثل المزايا الرئيسية لهذا النموذج مقارنة بالمزايا السابقة في آفاق التنبؤ الممتدة والدقة واستخدام المنبئات المتاحة في الممارسة الروتينية ، مما يبسط استخدام الآلة الحاسبة من قبل الأطباء.

أظهرت النماذج المطورة للشبكات العصبية الاصطناعية دقة عالية في تنبؤات KDR (جذر متوسط ​​مربع الخطأ - 4.4 سم ، نسبة التباين الموضح - 76٪). الدقة في التنبؤ SDS KDR أقل قليلاً (جذر متوسط ​​الخطأ التربيعي - 0.601 SDS ، نسبة التباين الموضح 42٪). في المستقبل ، تخطط الدراسة لاستخدام قواعد بيانات أكبر للنمذجة ، مما سيحسن جودة التنبؤ بفاعلية العلاج بـ rGH.

المؤشرات السريرية والمخبرية المستخدمة:

• الجنس (م / و).
• العمر الزمني (XA) وقت تشخيص نقص هرمون النمو (بالسنوات ، الدقيقة حتى الشهر. الشهر الواحد هو حوالي 0.08 سنة).
• تم تحديد حالة البلوغ (قبل البلوغ / البلوغ) وفقًا لتصنيف تانر.
• تم تحديد شكل المرض (IDGR / MDGA) بناءً على الاختبارات المعملية: صري معزولة نقص هرمون النموتم تشخيص المريض بـ IDHR ، مع نقص في اثنين أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية (TSH ، ACTH ، البرولاكتين ، LH ، FSH) - تشخيص MDHA.
• أقصى مستوى محفز لهرمون النمو أثناء الاختبار بالكلونيدين و / أو الأنسولين (نانوغرام / مل).
• يتم تقييم انتظام علاج rGH (RT) (نعم / لا) عن طريق استجواب المرضى . يتم تقييم انقطاع العلاج بمستحضرات rGH لمدة لا تزيد عن شهر واحد في السنة على أنه علاج منتظم ، لمدة تزيد عن شهر واحد - على أنه غير منتظم.

المؤشرات السمعية:

• SDS للارتفاع عند الولادة - محسوبة بالصيغة: SDS للارتفاع \ u003d (x-X) / SD ، حيث x هي ارتفاع الطفل ، X هي متوسط ​​الارتفاع لعمر وجنس معينين ، SD هو الانحراف المعياري لـ الطول بالنسبة للعمر والجنس كرونولوجي معين (عند الولادة للأولاد من السكان الروس SD \ u003d 2.02 سم ، X \ u003d 54.79 سم ، للفتيات SD = 2.02 سم ، X = 53.71 سم).
• الطول SDS للعمر الزمني والجنس في وقت تشخيص نقص هرمون النمو: يتم قياس طول الجسم باستخدام مقياس التوازن الميكانيكي بدقة 0.1 سم. يتم حساب درجة انحراف ارتفاع المريض عن المتوسط ​​في السكان عن طريق الصيغة: الارتفاع SDS \ u003d (x-X) / SD ، حيث x هي ارتفاع الطفل ، X هي متوسط ​​الارتفاع لعمر وجنس معينين ، SD هو الانحراف المعياري للارتفاع لعمر وجنس معينين ( يتم عرض المعايير على موقع منظمة الصحة العالمية http: // www.who.int/childgrowth/standards/en/)أو باستخدام تطبيق Auxology.
• يتم حساب SDS للارتفاع المتوقع وراثيًا باستخدام بيانات ارتفاع والدي المريضباستخدام تطبيق Auxology.
• عمر عظام المريض (BW) في الوقت المناسب تشخيص نقص هرمون النمو (بالسنوات ، بدقة تصل إلى 6 أشهر). تقدير درجة التمايزتم إجراء فحص الهيكل العظمي ("عمر العظام") وفقًا لطريقة Greulich & Pyle وفقًا للأشعة السينية لليدين باستخدام مفاصل الرسغ.
• تم حساب نسبة "عمر العظام / العمر الزمني" (BW / HB) في وقت تشخيص نقص هرمون النمو بطريقة رياضية.
• KDR (سم) - النمو النهائي المحقق.
• SDS CDR هو معامل الانحراف المعياري للنمو النهائي الذي تم تحقيقه.