Нарушение восприятия запахов. Причины отсутствия обоняния и методика лечения аносмии. Полезные функции обоняния

Если нос не чувствует запахов, то это является сигналом о возникновении патологического процесса в организме. В некоторых случаях проблемы с обонянием могут нести некоторую опасность для адаптации и поведения человека в социуме. Никто не будет спорить с тем, что благодаря способности слышать запахи, видеть окружающие нас предметы и чувствовать вкус еды, жизнь становится намного полнее и насыщеннее.

Если человек спонтанно теряет обоняние, то его мозг приходит в некий ступор. Это связано с тем, что рецепторы, расположенные в эпителии носовых пазух, принимают на себя окружающие запахи и передают электронный импульс в головной мозг. Там уже полученная информация обрабатывается и выдается в виде реакции человека.

Обоняние является действительно жизненно важным органом чувств. Благодаря ему нос может услышать запахи приближающейся опасности. Ведь как еще человеку понять, что его дом, к примеру, наполнен угарным газом? Если же обратить внимание на более приятные моменты, то нос человека чувствует запахи любимых духов, родных ему людей, ребенка, дождя и т.д. Без этих ощущений жизнь действительно может стать тусклой и мрачной.

А что делать тем людям, профессиональная деятельность которых связана с запахами? Нос – это рабочий инструмент сомелье, парфюмеров, изготовителей бытовой химии, декоративной косметики и даже сотрудников пищевой промышленности. Так, почему же нос не чувствует запахов?

Существует 4 вида нарушения обоняния. Это может быть:

Гипосмия – значительное снижение обоняния;
Аносмия – состояние, которое характеризуется полной потерей обоняния;
Повышенная чувствительность рецепторов к окружающим запахам – гиперосмия;
Галлюцинации при ощущении запахов – кокасмия.

В свою очередь, полное отсутствие обоняния может быть респираторным, врожденным или приобретенным, а также эссенциальным. Если человек не слышит запахов по причине респираторного нарушения обоняния, то это означает, что в носовых пазухах так называемая обонятельная щель заблокирована. Именно через это отверстие к мозгу человека проникают пахучие вещества.

Аносмия как у взрослых, так и у детей характеризуется полной потерей обонятельной функции. Причины этой патологии выражаются в таких заболеваниях, как:

Отек слизистых оболочек носа;
Атрезия хоан;
Врожденные или же приобретенные аномалии носоглотки;
Механическое повреждение носа;
Сращение мягких тканей носа и хряща в результате травм;
Полипоз носоглотки;
Злокачественные образования в носоглотке.

Если же среди вышеуказанных причин нет состояния, которое описывало ситуацию больного, то есть вероятность того, что аносмия носит врожденный характер.

Причины нарушения обоняния

Человек не чувствует запахов, если у него поражен обонятельный рецептор или же защемлен нерв. Такое состояние идентифицируется, как эссенциальная аносмия. Нет чувствительности носа при глубокой атрофии слизистой носа, причиной возникновения которой является хронический гайморит. Как правило, эта патология является закономерной среди детей, которые перенесли грипп или же иные инфекционные процессы.

У взрослых обоняние снижается или вовсе пропадает по причине туберкулеза или же сифилиса, распространяемого на носоглотку. Также отравление химическими веществами или же передозировка медикаментами может привести к тому, что нос не будет слышать запахи окружающей среды.

Поражение головного мозга или же верхних отделов мозга злокачественными образованиями, приводят к дисфункции обоняния. Но, все же наиболее частыми причинами снижения или блокировки обонятельной функции является некорректная работа органа чувств. Почему нет обоняния у взрослых?

Человек прекращает слышать окружающие запахи, если он перенес такие заболевания, как ОРВИ, бактериальный или аллергический ринит, синусит, хирургическое удаление полипов в носу. После этих патологий обоняния нет. Связано это с тем, что слизистая оболочка начинает набухать и стремительно увеличиваться в размерах, что приводит к полному или частичному снижению обонятельной функции.

Патологии, ведущие недугу

Нет обоняния у тех пациентов врача-отоларинголога, которые до этого перенесли поражения отделов головного мозга. В результате подобные нарушения могли привести к патологии органа чувств, а именно – к дисфункции обонятельных центров, которые локализованы в переднем отделе черепной ямки головного мозга человека.

Также нос не чувствует запахов, если в результате внутренних воспалительных либо инфекционных процессов произошло поражение нервных окончаний, которые являются связующим звеном между рецепторами обоняния и мозгом. Нет чувствительности к запахам у людей, основным диагнозом которых является эпилепсия.

Галлюцинации обоняния возникают у человека с патологиями коркового отдела головного мозга. При опухоли заднелобной области у больного может не возникать принятие и распознавание окружающих запахов.

Опухоль в мозгу как причина аносмии

Если нос не чувствует ароматические вещества или же человек замечает, что он больше не в состоянии идентифицировать окружающие запахи, то это может быть последствиями насморка. Но, не всегда.

Для правильной постановки диагноза нужно понимать, что нос – это рецептор, «датчик», который воспринимает сигналы о пахучих веществах и отправляет их в мозг так называемому обонятельному нерву. Если этого сигнала нет или же он поступает с некоторым опозданием, то причина нарушения обоняния в воспалительном процессе слизистой оболочке носа, то есть в насморке. Лечение в этом случае заключается в медикаментозной терапии.

Если же человек чувствует запахи и передает их посредством рецептора обоняния, а через несколько секунд из головного мозга нет сигнала об идентификации пахучего вещества, то это говорит о дисфункции корковой зоны мозга.

Простыми словами это можно объяснить так: человек услышал запах розы, рецептор передал этот аромат в отдел головного мозга. Но, корковая зона мозга не понимает, как ей нужно воспринимать и распознавать этот сигнал. То есть, обратной реакции не следует. В этом случае, врач-отоларинголог определит, что рецептор носа чувствует пахучие вещества, а мозг – нет.

Подобное состояние является крайне опасным для жизни и здоровья человека, так как причиной дисфункции в 70% случаях является опухоль головного мозга. Что же делать в этой ситуации? Необходимо обратиться к специалисту, и сделать МРТ, компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика заболевания

В каких случаях нужно обращаться к врачу и как правильно диагностировать возникновение недуга? Первое, что необходимо знать и понимать, это анамнез нарушений обонятельной функции. Например, если у пациента наблюдается односторонняя аносмия, то пахучие вещества способны раздражать рецепторы только одной носовой пазухи.

При двусторонней потере обоняния, больной имеет жалобы на потерю вкуса, снижение аппетита. В таком случае специалист-отоларинголог должен провести обследование наружных слуховых проходов, шейного отдела, а также проверить реакцию нервных окончаний головного мозга на раздражитель.

Если у врача будут подозрения на наличие новообразований головного мозга или же на скрытый перелом черепа, то больного направят на компьютерно-томографическое исследование.

Чтобы окончательно удостовериться в правильности постановки диагноза и назначить эффективное лечение, необходимо провести ольфактометрическую пробу. Суть ее заключается в предоставлении больному капсул с пахучими веществами, которые направлены на раздражение рецепторов носа. Это такие ароматы, как запах шоколада, лука, банана или же цитруса. Если же больной не в состоянии идентифицировать аромат, то устанавливается диагноз «аносмия».

В зависимости от степени осложнения заболевания, назначают терапию антибиотиками и, если это потребуется, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Почему пропадает обоняние? Часто, особенно после болезни, мы замечаем, что слегка утратили способность ощущать запахи.

Сегодня мы поговорим о причинах снижения обоняния, лечении и профилактике. Если пропадает обоняние, это говорит о серьезных нарушениях в организме человека, которые могут нанести здоровью серьезный урон.

Что такое обоняние?

Обоняние – один из главных анализаторов, который помогает нам ориентироваться в окружающей среде. Способность ощущать запахи является источником дополнительной информации. Одновременно мы можем уловить и отличить один от другого, около 10 различных запахов.

Эта способность делает окружающий нас мир ярким и незабываемым. Интересно, что импульсы от обонятельных рецепторов гораздо быстрее болевых, они в долю секунды «добегают» до мозга, от которого идет ответная реакция, совершенно не осознанная нами, хотим мы этого или не хотим.

Полезные функции обоняния

Лимбическая система – это особый отдел головного мозга, на который воздействуют рецепторы обоняния, держит под контролем чувство агрессии, чувство голода, сексуальные эмоции. Неприятные и резкие запахи, такие, как аммиак, могут повлиять на повышение кровяного давления и вызвать аритмию сердца, а приятные запахи действуют расслабляющее, замедляя пульс, снижая давление.

Запахи могут изменять психофизиологическое состояние человека, воздействовать на его поведение, изменяют частоту дыхания, приводят в состояние возбуждения не только мышцы, но и нервную систему, и головной мозг.

Запахи способны вызывать эмоции. Они оставляют незримый след в памяти и когда-нибудь могут напоминать о том или ином событии, произошедшем в жизни. Вы можете почувствовать какой-то запах, как тут же в памяти всплывают картины прошлого:

запах свежего влажного воздуха – о детской поезде на море,
жареного мяса – веселом пикнике,
сена – о сенокосной страде.

Неважно, положительными были эмоции, испытанными в тот период или отрицательными, это происходит независимо от вас.

Обоняние несет защитную функцию для человека, ведь вовремя почувствовав запах дыма, газа, запах испорченной пищи, человек предпринимает соответствующие действия, сохраняющие его здоровье и жизнь.

Потеря обоняния — симптом смерти

Шокирующие выводы сделали американские ученые по результатам своих исследований: снижение обоняния или потеря обоняния, то есть, утрата способности идентифицировать запахи является предвестником скорой смерти?!

В рамках изучения социальной жизни населения возрастной группы, ученые проводили исследования за тем, как изменяется обоняние у людей и к чему это приводит. Наблюдения проводились за 3005 людьми, в возрасте от 50 до 80 лет, в 2006 году.

Суть эксперимента заключалась в следующем. Всех присутствующих попросили определить 5 запахов и назвать их: запах кожи, розы, рыбы, апельсина и мяты. По результатам этого теста экспериментируемых разделили на три группы, в соответствии с видами расстройства обоняния.

1 группа -«нормосмия». В нее вошли примерно 77% испытуемых. Их обоняние было в нормальном состоянии: 50% людей определили все запахи, а 40% — правильно определили 4 запаха из 5 предложенных;
Во 2-ю группу — «гипосмия», вошли 20% участников, это люди со сниженной способностью ощущать запах. Они правильно назвали из пяти запахов–3 или 2.
3 группа –«аносмия» была создана из оставшихся 3% присутствующих в эксперименте лиц, которым была характерна полная потеря обоняния. Они с трудом могли определить только один запах или ни одного.

Ученые оценивали психическое и физическое здоровье каждого участника, учитывали образование, финансовые и социальные ресурсы, возраст присутствующих и пришли к заключению, что снижение обоняния характерно для более старых людей. Так все 57- летние правильно определили все запахи, а у 58-летних обоняние уже снизилось почти на 25%.

Пять лет спустя, уже в 2011 году была проведено второе исследование с теми же участниками, кто остался жив. К этому времени из 3005 экспериментируемых в 2006 году, 430 человек уже умерли (12,5%).

Ученые сделали вывод, что даже незначительная потеря обоняния связана с риском смерти! Люди с потерей обоняния должны находиться под наблюдением родственников и врачей. Потеря обоняния является более сильным предвестником смерти, чем сердечная недостаточность или рак!

Причины снижения обоняния

Чтобы понять причины снижения обоняния, следует разобраться, как мы ощущаем запахи? Постараюсь объяснить кратко. Система обоняния состоит из нескольких структур, которые являются звеньями одной цепи:

Чувствительные клетки или рецепторы, которые находятся в слизистой оболочке носовых ходов и полости носа и занимают площадь, примерно в пять квадратных сантиметров. Наши обонятельные рецепторы способны различать до 10 000 различных запахов и ароматов, а мозг обладает способностью все эти ароматы запомнить, иногда даже с первого раза. Молекулы запахов при вдохе попадают на рецепторы, вызывая их раздражение.
Обонятельные нервы – это вторая структура, по которым информация о поступившем раздражении предается от рецепторов в определенные зоны мозга.
И последнее звено – обонятельные луковицы, корковый и подкорковый центры обоняния головного мозга, где анализируется и расшифровывается информация о поступившем запахе.

Любое препятствие, возникающее в этой цепи, может вызвать нарушение обоняния.

♦ Чаще всего снижение обоняния связано с заболеваниями носоглотки:

отеки слизистой оболочки при простудном насморке или насморке аллергического характера,
респираторные инфекции, грипп,
хронические воспалительные заболевания пазух носа,
а также длительное вдыхание токсинов, например табачного дыма.

♦ Самостоятельное, порой продолжительное применение носовых капель и лекарств: нафазолина, нафтезина, резерпина, сосудосуживающих капель и пр…, также является распространенной причиной аносмии.

♦ Анатомические изменения полости носа: аденоиды, полипы, опухоли, искривление носовой перегородки, также могут снижать обоняние.

♦ Причиной расстройства обоняния могут стать перенесенные в детстве заболевания ушей, зубов, глаз, вирусные инфекции – корь, свинка, скарлатина.

♦ Недостаток некоторых минеральных веществ, таких как цинк, тоже притупляют вкус и обоняние.

♦ Иногда встречается аносмия, когда раздражение от запахов не доходит до головного мозга из-за разрыва нервных волокон или повреждений клеток головного мозга. Такой причиной могут быть черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, почечная недостаточность, цирроз печени и много других причин.

♦ Часто нарушение обоняния связано с длительным раздражением рецепторов токсинами окружающей среды или патогенными микроорганизмами, парящими в воздухе.

♦ Обонятельная система включает в себя подкорковую и корковую области головного мозга, которые самостоятельно воспроизводят стволовые клетки. Как известно, с возрастом регенерация стволовых клеток постепенно затухает.

Ученые предполагают, что потеря обоняния, может зависеть и от этой причины, ведь понижение уровня стволовых клеток запускает процессы старения всего организма.

Как определить, есть ли у вас нарушение обоняния

Нарушение обоняния можно определить самостоятельно, понюхав мыло. Если вы не чувствуете его запаха, значит у вас аносмия. Если вы утратили способность чувствовать более резкие запахи, такие как уксус или валерианы, значит у вас гипосмия.

Пропало обоняние что делать

Вы заметили снижение обоняния? Не спешите принимать самостоятельные решения, только врач может выявить действительную причину этого симптома.

Меры профилактики

Как предупредить потерю обоняния и как улучшить свое обоняние? Чтобы обоняние вас не подвело, и вы всегда радовались многообразию запахов и ароматов пищи и природы, необходимо:

Не затягивайте с лечением респираторных и простудных заболеваний;

Периодически промывайте нос настоями и отварами целебных трав с противовоспалительным и антисептическим действием. Для этого подойдет шалфей, цветы ромашки аптечной, эвкалипт, мята перечная, ;

Курение повреждает ткани слизистой носоглотки , нарушает работу рецепторов обоняния и вкуса, поэтому не курите!

Следите за своим иммунитетом, используя рациональное питание

Включайте в рацион пищу, богатую витаминами и минералами. Разнообразьте стол зеленью, фруктами и овощами, ведь недостаток витаминов и минералов может привести к нарушению восприятия запахов рецепторами обоняния.

Особенно сильно отражается на работе рецепторов недостаток цинка в организме, при этом нарушаются и вкусовые ощущения. Недостаток цинка часто выявляется у подростков и людей старшего возраста, когда идет перестройка гормонального фона. У подростков этот микроэлемент активно расходуется на развитие половых гормонов. Цинк содержится в подсолнечных и тыквенных семечках, яйцах, печени, мясе говядины, бобовых.

Если слизистая носа очень сухая, это может говорить о недостатке витамина А в организме, что отражается на работе рецепторов и снижает обоняние. Пополнить организм витаминами можно, кушая молочные продукты, куриную печень, яичный желток и оранжевые овощи.

Людям, страдающим аллергическим насморком необходимо ограничивать контакт с аллергенами, чаще проветривать квартиру.

Соблюдайте правила безопасности при езде на всех видах транспорта. Пристегивайте ремни безопасности в машине; катаясь на велосипеде, роликовых коньках, мотоцикле и мопеде, надевайте шлем, чтобы избежать травмы головы.

Когда пропадает обоняние, это значительно подрывает жизнедеятельность человека. Неработающий анализатор обоняния нарушает и вкусовые ощущения. Человек не получает удовольствия от принятия пищи, не замечают испорченных продуктов, не чувствуют запахов, сигнализирующих об опасности, например, дыма или газа и все это — факторы риска.

Разумеется, само по себе нарушение и потеря обоняния не могут являться причиной летального исхода, но они являются важным сигналом опасности. Срочно ищите причины!

Желаю вам здоровья, уважаемые читатели!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Способность человека ощущать и различать запахи представляет собой чрезвычайно сложный процесс, реализация которого обеспечивается оптимальными взаимоотношениями анатомических структур носовой полости, сбалансированной деятельностью всех уровней обонятельного анализатора, тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров, которые в свою очередь связаны проводящими путями со многими эффекторными центрами промежуточного, среднего мозга, лимбической системой, гипоталамусом, ретикулярной формацией.

Проводящие пути обонятельного анализатора имеют сложное строение и излагаются несколько схематизированно. Обонятельные рецепторы слизистой оболочки носовой полости воспринимают изменения химизма воздушной среды и являются самыми чувствительными по сравнению с рецепторами других органов чувств. Первый нейрон образован биполярными клетками, расположенными в слизистой оболочке верхней носовой раковины и носовой перегородки. Дендриты обонятельных клеток имеют булавовидные утолщения с многочисленными ресничками, воспринимающими химические вещества воздуха; аксоны соединяются в обонятельные нити (fila olfactoria), проникающие через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа, и переключаются в обонятельных клубочках обонятельной луковицы (bulbus ofactorius) на II нейрон. Аксоны II нейрона (митральные клетки) формируют обонятельный тракт (tr. ofactorius) и заканчиваются в обонятельном треугольнике (trigonum olfactorium) и в переднем продырявленном веществе (substantia perforata anterior), где находятся клетки III нейрона. Аксоны III нейрона группируются в три пучка - наружный, промежуточный и медиальный, которые направляются к различным структурам мозга. Наружный пучок, обогнув sulcus lateralis большого мозга, достигает коркового центра обоняния, расположенного в крючке (uncus) височной доли. Промежуточный пучок, проходя в гипоталамической области, заканчивается в сосцевидных телах и в среднем мозге (красное ядро). Медиальный пучок разделяется на две части: одна часть волокон, пройдя через gyrus paraterminalis, огибает corpus callosum, вступает в gyrus fornicatus, достигает гиппокампа и крючка; другая часть медиального пучка образует обонятельно-поводковый пучок нервных волокон, проходящих в stria medullaris таламуса своей же стороны. Обонятельно-поводковый пучок заканчивается в ядрах треугольника уздечки надталамической области, где начинается нисходящий путь, подключающий мотонейроны спинного мозга. Ядра треугольной уздечки дублированы второй системой волокон, приходящих из сосцевидных тел.

Способность ощущать и определять запахи зависит не только от хорошей проходимости носа и беспрепятственного транспорта пахучих веществ в обонятельную зону, но и от сбалансированной деятельности всех уровней обонятельного анализатора, хеморецепторов тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров.

О современных методах исследования обонятельного анализатора вы можете прочитать …

Встречаемость обонятельной дисфункции (обонятельных нарушений - дизосмии), по разным данным, колеблется от 1 до 19% случаев. В большинстве случаев (13,3%) наблюдается снижение остроты обоняния, реже (5,8%) - аносмия. Наиболее частыми причинами дизосмий являются респираторно-вирусная инфекция (39%), заболевания носа и околоносовых пазух (21%), последствия черепно-мозговой травмы (17%), врожденная аносмия (3%), в 18% случаев речь идет о нарушениях обоняния неустановленной этиологии, в 3% - о других причинах (Hendriks A.P. at all, 1987; Deems D.A. at all, 1991; Bramerson А. at all, 2004;).

В практическом отношении различают следующие виды нарушения обоняния (Hendriks A.P. Olfactory disfunction. Rhinology 1988):

В зависимости от механизма развития дизосмии дифференцируют такие обонятельные нарушения, как:

респираторную инфекцию

Оториноларингология и неврология . Чаще всего исследование обоняния входит в компетенцию оториноларинголога, однако не секрет, что в повседневной клинической практике оценка обонятельной функции нередко игнорируется. Между тем знание исходного состояния обонятельной чувствительности имеет существенное значение, как для диагностики различных заболеваний, так и для клинической интерпретации изменений обоняния в процессе и после лечения патологии носа и околоносовых пазух, а также других органов и систем. При исследовании обоняния может возникнуть необходимость консультации больного у различных специалистов – невролога, нейрохирурга, эндокринолога, психиатра и др. В особенности это касается ситуаций, когда у пациента с отчетливым нарушением обоняния нет убедительных клинических признаков патологии носа и околоносовых пазух. В этом случае необходимо внимательно проанализировать результаты обследования с целью исключения в первую очередь объемного процесса в головном мозге. Это в равной степени относится к одно- и двусторонней аносмии. Следует иметь в виду, что, по данным В.И. Самойлова (1985), при опухолях головного мозга нарушение способности ощущать запахи встречается у 12,3% больных. Прежде всего, речь идет об опухолях передней и средней черепных ямок. Вероятность такого процесса возрастает при сочетании аносмии с другими очаговыми симптомами: психическими нарушениями, изменениями глазного дна и полей зрения и др. При локализации опухоли в задней черепной ямке гипо- или аносмия расцениваются как поздний симптом. Более ранними признаками заболевания в этих случаях являются нарушения идентификации и дифференцировки запахов. Нарушение узнавания запахов может также указывать на поражение кортикального отдела обонятельного тракта при опухоли височной доли. Наличие обонятельных галлюцинаций на фоне снижения обоняния свидетельствует о локализации опухоли в области гиппокамповой извилины на стороне поражения.

Ятрогении . С потенциальным риском возникновения обонятельных расстройств нередко сопряжено применение интраназальных лекарственных препаратов. К счастью, в абсолютном большинстве случаев речь идет о транзиторных нарушениях, обусловленных изменениями слизистой оболочки, которые обычно купируются в течение нескольких недель. Однако в отдельных случаях, например, после эндоназальных хирургических вмешательств, может возникнуть стойкая дизосмия. В связи с этим перед началом лечения важно знать исходное состояние обонятельной функции, а на этапе предоперационного обследования необходимо предупредить пациента о вероятности временного угнетения обоняния в послеоперационном периоде и перспективах его восстановления.

Влияние анатомических изменений в полости носа на состояние обонятельной функции . В 83% случаев нарушения обоняния ассоциируются с деформацией (искривлением) перегородки носа (Протасевич Г.С., 1995), нарушениями внутриносовых структур в обонятельной зоне (Zusho H., 1982). Закономерные изменения внутриносовой архитектоники наблюдаются при травматических повреждениях пирамиды наружного носа. В частности, различные деформации обонятельной щели могут быть связаны с дислокацией латеральной стенки носа. Это обстоятельство является причиной нарушения обоняния у 32,8 - 42,8% пациентов с деформациями наружного носа (Мартинкенас Й.В., 1987). Следует подчеркнуть, что состояние обонятельной функции в этих случаях является весьма чувствительным маркером, отражающим особенности структурных нарушений в полости носа.

Необходимо помнить, что даже безупречно выполненное ринохирургическое вмешательство может не привести к улучшению обоняния, нарушение которого связано, например, с тяжелой травмой носо-лицевой области, выраженными дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Кроме того, примерно у 1/3 пациентов наблюдается временное угнетение восприятия запахов, связанное с послеоперационными реактивными изменениями слизистой оболочки, которые купируются самостоятельно. Однако у некоторых больных может возникать послеоперационая аносмия, причины которой далеко не всегда поддаются объяснению. В этих случаях недиагностированное перед операцией нарушение обоняния может быть источником конфликтных ситуаций и правовых коллизий, когда наличие обонятельной дисфункции связывается пациентом с перенесенной операцией. Поэтому предоперационное исследование обоняния, сопоставление полученных результатов с данными послеоперационного тестирования является серьезным аргументом в оценке эффективности ринохирургического вмешательства, вероятности возникновения/усугубления обонятельных нарушений и прогноза.

Одной из наиболее частых причин дизосмии/аносмии являются ринит и риносинусит . По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входит в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14 - 30%. Исследование обоняния позволяет оториноларингологу не только констатировать наличие одного из наиболее распространенных симптомов риносинусита, но может оказаться и достаточно полезным показателем эффективности проводимого лечения.

Об изменениях обонятельной функции в период беременности вы можете прочитать …

Обонятельные нарушения играют важную роль в формировании клинической картины психических расстройств . Отмечается, в частности, высокая (у 44% больных) частота обонятельной дисфункции при неврозах (Попелянский А.Я., 1998). Выявлены особенности состояния обонятельного анализатора у больных эпилепсией (Димов Д., 1998). Обонятельная дисфункция является ранним признаком болезни Паркинсона, Альцгеймера, шизофрении (Eibenstein A. et all, 2005). Повышение порогов восприятия и идентификации запахов при шизофрении может быть обусловлено недостаточностью центральных механизмов анализа этой информации, изменением строения и объема обонятельных луковиц, выявленнных с помощью МРТ (Moberg P.J. et all, 2003; Eibenstein A. et all, 2003). В известной степени повышение порогов обоняния у больных шизофренией может быть связано с продолжительным приемом психотропных средств. Обладая α-адреноблокирующим и антихолинергическими свойствами, эти препараты отрицательно влияют на функциональное состояние слизистой оболочки, что сказывается на деятельности периферического отдела обонятельного анализатора (Борисенко Г.Н. и соавт., 2005). Наряду с устранением психоэмоционального напряжения, они оказывают угнетающее действие на сосудодвигательные центры, скорость передачи нервного импульса в симпатических ганглиях. Это отрицательно сказывается на активности центральных отделов обонятельного анализатора, вызывая вторичные изменения обонятельного центра и ассоциативных связей (Райский В.А., 1988).

Больные шизофренией часто допускают, прибегая для характеристики своих ощущений к специфическим образам («твердый запах» и др.). О тяжелом течении шизофрении свидетельствует обонятельный галлюционоз Гобека, который проявляется ощущением больным дурных запахов, якобы исходящих из собственного тела, без обонятельного стимула. Нарушение обоняния рассматривается в качестве надежного предиктора развивающихся психозов и может использоваться при диагностике шизофрении.

Потеря обоняния, или аносмия, – это достаточно серьезная проблема для человека, существенно ухудшающая качество его жизни. И речь идет не только об эстетических моментах – удовольствии от вдыхания аромата цветов или новогоднем настроении, связанном с запахами цитрусовых и корицы. Снижение или потеря обоняния могут быть опасны для здоровья в целом. Приятный запах стимулирует выделение пищеварительных соков, а отсутствие его восприятия может вызвать расстройства пищеварения. Многие ядовитые для человека вещества обладают неприятным запахом и раздражают слизистую носа, вызывая чихание, а при аносмии они беспрепятственно проникают в организм и оказывают неблагоприятные эффекты.

Читатель должен понять, что потеря обоняния хоть зачастую и не несет прямой угрозы жизни, но все же требует от больного обращения за консультацией к специалисту. О том, почему снижается и пропадает обоняние и каковы принципы лечения данного состояния, и пойдет речь в нашей статье.

Классификация и причины потери обоняния

В период цветения растений причиной снижения обоняния может стать аллергический ринит.

И потеря обоняния (или аносмия) и снижение его (или гипосмия) могут быть врожденными и приобретенными.

Врожденное отсутствие обоняния является следствием полного отсутствия дыхательных путей или же их частичного недоразвития. Нередко эта патология сопутствует врожденным аномалиям развития носа или лицевого черепа.

Приобретенная потеря обоняния может быть периферического и центрального происхождения: периферическая возникает при локализации нарушения в области собственно носа, а центральная – при органическом поражении центральной нервной системы.

Периферическая аносмия в свою очередь в зависимости от причин, ее вызвавших, делится на 4 типа:

функциональная (является проявлением вирусных инфекций, – в этом случае она – следствие отека слизистой оболочки носа; может возникать при неврозах и истерии; после ликвидации причины аносмии обоняние восстанавливается в полной мере);
респираторная (развивается тогда, когда воздух, содержащий молекулы ароматических веществ, проходит через носовые ходы, но не может по каким-либо причинам достичь периферического отдела обонятельного анализатора; часто таковыми причинами являются , гипертрофия носовых раковин, и другие доброкачественные и );
старческая, или возрастная (результат атрофических изменений в слизистой оболочке носа, в частности слизистого эпителия, что приводит к сухости слизистой носовой полости);
эссенциальная (результат поражения непосредственно периферического отдела анализатора обоняния, возникшим в связи с воспалительным процессом в этой области, ожогами носоглотки любой природы, бытовой или хирургической травмой области носа/носоглотки, гипо- или атрофией обонятельного эпителия, длительным сдавливанием обонятельной полости каким-либо опухолевым процессом, а также токсическим поражением ее).

Дли периферической аносмии в большинстве случаев характерно снижение вкусовых ощущений параллельно с ухудшением обоняния.

Снижение обоняния центрального происхождения, или мозговая аносмия, может возникать при следующих заболеваниях:

острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения атеросклеротической или иной природы;
новообразования головного мозга в области передней черепной ямки (менингиома, глиома лобной доли);
рассеянный энцефаломиелит;
черепно-мозговая травма любой степени тяжести;
арахноидит;
менингит;
воспаление решетчатой пазухи – ;
болезнь Альцгеймера.

При мозговой аносмии, если патологический процесс локализован в области корковых центров обоняния, человек определяет факт наличия запаха, но верифицировать, определить вид его не может.

Диагностика аносмии

Чтобы подтвердить инструментально жалобы больного на то, что он не чувствует запахи, проводят ольфактометрию – измерение остроты обоняния специальным прибором – ольфактометром Цваардемакера. Прибор представляет собой полый пористый цилиндр, который содержит ароматическое вещество и в который вставлена длинная стеклянная трубка с делениями. Во время исследования эта трубка постепенно опускается в цилиндр – таким образом происходит дозирование пахучего вещества, поступающего в нос обследуемого. Величина погружения стеклянной трубки в цилиндр выражается в сантиметрах согласно числу погруженных в цилиндр делений и является единицей измерения остроты обоняния – ольфактией.

В процессе обследования человек сначала определяет появление какого-то запаха – это значение ольфактий носит название порога ощущения. Трубку продолжают опускать в цилиндр, и в определенный момент обследуемый узнает, что за аромат он ощущает – это порог распознавания, который всегда выше возникающего ранее порога ощущения. Порог распознавания напрямую зависит от того, знаком человек с предоставленным ему ароматом или нет.

При аносмии определяется сам факт отсутствия обоняния, но лишь в части случае можно определить, какого она происхождения – центрального или периферического. Как было сказано выше, при потере обоняния мозговой природы больной может ощущать наличие запаха без возможности узнавания его, следовательно, ольфактометрия позволяет определить нормальный или повышенный порог ощущения, а порог распознавания при этом либо резко повышен, либо вовсе не определяется.

Также может быть проведена ольфактометрическая проба с применением всевозможных запахов, включающая в себя 40 пунктов заданий для пациента (например, идентифицировать какой-то определенный запах из 4 предоставленных). Достоверность этого теста достаточно высока – составляет порядка 0,95, но он чувствителен к половым и возрастным различиям. У больных, страдающих полной потерей обоняния, результат теста будет составлять от 7 до 19 из 40 пунктов.

При обнаружении у больного отсутствия обоняния дальнейшие исследования должны быть направлены на установление причин, их вызвавших. Наибольшее значение при этом имеет компьютерная томография головного мозга, позволяющая обнаружить органические изменения его в области лобной доли и другую патологию. В случае если изменения в мозге обнаружены, с целью уточнения диагноза, дообследования и определения тактики лечения больному показана консультация невропатолога и/или нейрохирурга.

Лечение потери обоняния

Полип носа препятствует прохождению молекул ароматических веществ по дыхательным путям - они не достигают периферического обонятельного анализатора, развивается аносмия.

Методы лечения аносмии и возможность восстановления обоняния в принципе определяются в каждом конкретном случае индивидуально и напрямую зависят от вида заболевания, вызвавшего патологию обоняния.

Если причиной аносмии стал вирусный или бактериальный ринит или синусит, больному назначают местную и общую противовирусную или антибактериальную терапию, плюс местные противовоспалительные и системные или местные противоаллергические средства (последние способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа).

При аллергическом рините восстановлению обоняния способствует назначение антигистаминных (противоаллергических) препаратов местно и/или системно, а при тяжелой аллергической реакции или в случае отсутствия эффекта от антигистаминных препаратов назначают даже кортикостероидные гормоны, которые, как известно, обладают мощнейшим противовоспалительным действием.

При обнаружении в полости носа полипов единственно эффективный метод лечения, который приведет к восстановлению обоняния, – удаление новообразований хирургическим путем. То же самое касается и других опухолевых образований в носу, но в случае злокачественной их природы к операции добавится еще и лучевая или химиотерапия (конечно, восстановление обоняния в последнем случае абсолютно не гарантировано, но все же возможно).

В случае искривления носовой перегородки обонятельная функция носа восстановится лишь после успешной операции по ее выравниванию.

При центральной аносмии, вызванной опухолевым процессом в головном мозге, лечение, как правило, комбинированное – хирургическое удаление новообразования плюс химио- и/или лучевая терапия. Однако в ряде случаев, на далеко зашедших стадиях заболевания радикальное лечение нецелесообразно, а проводится лишь симптоматическое – восстановить обоняние при этом невозможно.

Некоторые врачи предлагают к комплексному лечению причины аносмии добавить еще препараты цинка, поскольку его дефицит приводит к ухудшению и искажению обоняния, и витамин А, недостаток которого в организме вызывает дегенерацию эпителия слизистых, в том числе и носа, вследствие чего снижается обоняние.

В завершение статьи хочется еще раз повторить: несмотря на то что большинство причин потери обоняния не являются опасными для жизни больного, ему не следует пускать болезнь на самотек или заниматься самолечением в домашних условиях. Стоит как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, чтобы выяснить, какое заболевание вызвало аносмию, – в случае такой неприятной находки, как опухоль полости носа или области головного мозга, шансов ее успешного лечения на ранней стадии гораздо больше, чем в запущенной.

О потери обоняния рассказывает программа «О самом главном»:

Потеря обоняния причины данного недуга весьма разнообразны, но очень серьезны. Медицинский термин потери обоняния – аносмия. Аносмия может быть вполне безобидным симптомом, а также смертельно опасным.

Потеря обоняния причины, виды, диагностика:

Виды обоняния:

Гипосмия – снижение чувствовать запахи.

Аносмия – полностью потерянное обоняние. Резко понижаются вкусовое наслаждение от пищи по причине приема процессов обоняния в ощущениях вкуса. Теряется интерес к еде, появляется истощение организма, депрессией, авитаминозом.

Человек с трудом общается с людьми, ослабляется половое влечение (выбор партера по причине отсутствия запаха затруднен). Постепенно исчезает и сексуальное влечение.

Гиперосмия – повышенное восприятие запахов. Появляется раздражительность, обонятельные галлюцинации с ощущением несуществующих неприятных запахов. Наблюдается при ожирении, тошноте, голодании.

Дизосмия (паросмия, какосмия)– извращенное принятие организмом запахов. При приятном аромате, кажется, что запах отвратителен и наоборот. При какосмии находят опухоль по всему обонятельному пути: начиная от полости носа, заканчивая центрами нервной системы

Дизосмия, гиперосмия наблюдаются очень редко.

Как человек ощущает запахи:

Почему мы чувствуем запахи, каким образом? Почему так плохо, когда запахи не чувствуешь?

Наша система обоняния:

Все начинается с рецепторов – чувствительных клеток, расположенных в слизистой верхних отделов носа. Они располагаются совсем близко к зонам черепа, куда даже проникают их отростки.
Когда мы производим вдох, все запахи пахучих веществ стремятся к нам в носовую полость.
Попадая на ткани рецепторов, из пара переходят в секрет, происходит раздражение рецепторов.
Затем рецепторы начинают воспринимать запахи по обонятельным нервам. Информация передается в специальные зоны нашего головного мозга.
В обонятельных луковицах подкорковых, а затем и корковых центрах происходит определение, затем расшифровка информации о поступившем запахе.
Если имеется любое препятствие на этом пути, происходит расстройство обоняния. Зависит от того, какой вид нарушен, назначают лечение для исправления.
Доказано, что наш мозг может различать и запоминать до 10000 ароматов. Женщины имеют более острое обоняние, чем наш сильный пол – мужчины. Обостряется еще больше оно у женщин во время беременности, овуляции.
Обоняние притупляется в начале месячных у женщины, по мере старения организма по причине атрофии обонятельных волокон.

Диагностика потери обоняния:

Правильный диагноз поможет поставить оториноларинтолог. Он осмотрит носоглотку, расспросит вас об особенностях появления болезни.

Исследует ваше обоняние набором сильно пахнущих средств. Запахи доходят до нас быстрее, чем боль.

В древние времена обоняние очень помогало врачам в определении правильного диагноза.

При подтверждении диагноза:

Придется пройти риноскопию по причине насморка.
Ультразвук носовых пазух.
Рентгенологическое исследование их же.
Компьютерная томография (КТ) полости носа, головного мозга, околоносовых пазух.
Пройти консультацию невролога или нейрохирурга.

Самообследование:

Возьмите кусок туалетного мыла.
Понюхайте его.
При здоровом обонянии запахи должены ощущаться явственно.
Если вы не ощущаете его запах, у вас аносмия. Симптом очень серьезен.
При определении только резких запахов, говорят о гипосмии. Обычно чувствуют запахи уксуса, валерианы.

Потеря обоняния причины и роль в жизни:

Руководят нами на бессознательном уровне. Все запахи изменяют работу любой из систем. Например, на запахи пищи у нас вырабатывается слюна.

Неприятные запахи повышают кровяное давление, сердцебиение ускоряется (запахи аммиака).
Приятные снижают давление, уряжается сердечный ритм, человек успокаивается.
Все запахи влияют на нервную систему человека, работу его мозга, частоту дыхания.
Влияет на работу мозга, который ответственен за голод.
Имеет влияние на агрессивное поведение, сексуальные эмоции.
В жизни у человека обязательно особо запоминающие события сопряжены с запахами, которые врезаются в память навсегда. Если он сталкивается в жизни с ними повторно, эмоции переживает сильные. Обоняние еще называют – чувством памяти.
Для кого – то это запах моря, для другого аромат сена.
Очень часто обоняние спасает нам жизнь, например, когда происходит утечка газа, запахе дыма, испорченной пищи.
Иные своим обонянием зарабатывают себе на жизнь (повара, парфюмеры, виноделы, дегустаторы).

Аносмия бывает:

Временной.
Постоянной по времени.
Необратимой по разным причинам.

Снижение обоняние бывает:

Односторонним.
Двусторонним.

Может распространяться на все запахи или только некоторые из них.

Причины потери обоняния:

Наличие у вас хронического синусита, фронтита, или атрофического ринита (обязательное, тщательное лечение данных заболеваний).
Аллергические реакции (помогают удаление аллергена или лекарственные препараты). Просто запах не может достичь полости носа внутри по причине отечности оболочки носа.
Полипы в носу (необходимо хирургическое удаление).
Длительное употребление некоторых лекарств (нафтизин, резерпин, эстроген, нафазолин, фенотиазин), вызывающими отечность слизистой оболочки носа.
Не применяйте больше четырех дней препараты от насморка (сосудосуживающие).
Потерю обоняния вызывают болезни ушей, зубов, глаз.
Снижение обоняния (гипосмия) бывает по причине перенесенных в детстве болезней: свинка, скарлатина, корь.
Повинен даже дефицит цинка в организме.

Эти причины обратимы, обоняние при правильном лечении можно вернуть.

Неблагоприятный прогноз причин потери обоняния:

Вирусные заболевания или грипп, инфекции, особенно плохо излеченные в детском возрасте.
При органических поражениях центральной нервной системы (очень часто — нарушенное мозговое кровообращение, опухоли, менингит уже перенесенный, арахноидит, черепно – мозговые травмы.
Распространенные болезни: диабет,, гипотиреоз, , болезнь Альцгеймера, цирроз печени, почечная недостаточность.
Травма полости носоглотки (бытовая или хирургическая). Носит довольно стойкий характер повреждения слизистых носа при лучевой терапии.
Ожоги (термические или химические).
Атрофия слизистых носа с возрастом.
Повреждение обонятельных нервов при вдыхании токсических веществ (табака, краски, любых кислот).
Искривление носовой перегородки, аденоиды, опухоли носа, гипертрофия носовых раковин.
Врожденные аномалии обонятельных путей.

Потеря обоняния причины профилактика:

Чтобы предупредить потерю обоняния нужно лечить вовремя свои простудные болезни, .
Промывайте свой нос постоянно теплой подсоленной водой или настоями трав (ромашка аптечная, шалфей, мята перечная, календулы). Они помогут снять воспаления в носу, проведут антисептическое лечение пазух носа.
Забудьте про курение, никотин повреждает ткани, ответственные за вкус и запах.
Избавляйтесь от аллергенов, это поможет избежать отеков слизистой носа, а значит насморка.
Постоянно работайте над укреплением иммунитета. Соблюдать правила питания: больше фруктов, зелени, овощей под силу каждому человеку. Сильный, здоровый иммунитет – исключение инфекций, значит здоровое обоняние.
При работе с химикатами, пестицидами, защищайте свой организм. Носите респираторы или любые защитные маски. Меньше времени контактируйте с ними.
Избегайте любых травм головы (пристегивайтесь в машине, надевайте шлем на велосипеде, мотоцикле, мопеде).

Вылечить можно только временную аносмию без хирургического вмешательства дома.

Эфирные масла:

Вылить в эмалированную посуду только стакан воды, довести его до кипения.
Добавить две капли натурального эфирного масла: мяты или лаванды.
Свежевыжатые 12 капелек лимонного сока.
Дышать по переменке каждой ноздрей по три минуты над этим паром.
Делайте энергичные вдохи.
Потребуется до 10 процедур через день. Допускается ежедневное лечение.
Можно применять просто одни эфирные масла розмарина или эвкалипта без лимонного сока по две капли любого из них на стакан кипятка.

Масло базилика:

Для быстрого избавления от насморка поможет эфирное масло базилика.
Возьмите салфетку, капните на нее три капли масла.
Держите ее перед собой и вдыхайте или носите в нагрудном кармане.

Сухая полынь:

Лечит дым для вдыхания носом сжигаемой сухой травы полыни.
Достаточно двух раз/день раз пять минут.
Можно вдыхать запахи дыма сжигаемой чесночной или луковой шелухи.
Поможет дыхание запахом зерен кофе или мази Вишневского.

Прополис с маслом:

Берем 50 грамм сливочного, несоленого масла.
Одну чайную ложечку прополиса.
Хорошо растираем вместе.
Держим на водяной бане два часа.
Вставляем турунды из лекарства в ноздри утром, вечером.
Достаточно держать по полчаса.

Ментоловое масло:

Поможет закапывание в нос ментолового масла, достаточно по 3 капельки в каждую ноздрю.
Смазывать можно им виски, лоб и весь нос.
Поможет и смесь поровну камфарного и ментолового масла.
Способ применения идентичен.

Бальзам «Золотая звезда»:

Подержите баночку с бальзамом три часа на солнце.
Втирайте затем его в крылья носа, под носом, середину лба.
Недели для лечения вполне достаточно.

Лечение мумие:

Растворить горошинку мумие в чайной ложке бараньего жира.
Закладывайте турунды из полученного средства в нос.
Применять утром, затем вечером на полчаса.

Имбирь:

Порошок имбиря в дозе чайной ложки заливаем 50 граммами кипящего молока.
Остужаем, процеживаем.
Промываем лекарством нос три раза/день.
Обоняние восстанавливается.

Ванночки для рук:

Восстановить обоняние помогут ванночки для рук.
Температура должна постепенно возрастать.
Начинать с температуры 35 градусов.
Постепенно ее увеличиваем до 42 градусов.
Достаточно всего десяти минут.

Шалфей:

Настой шалфея хорошо восстанавливает обоняние.
Столовую ложку травы заливаем 500 граммами кипятка.
Настаиваем один час.
Процеживаем, пьем по полстакана три раза/день.

Гвоздика:

Просто берите в рот по четыре горошинки гвоздики и жуйте ее.
Не глотать.
Процедуру проделывать до шести раз/день.

Деготь:

Для лечения понадобится дегтярная вода.
Процедуру проводим вечером: для этого 100 грамм березового дегтя залейте 500 граммами кипяченой, остуженной водой.
Утром в эту смесь нужно добавить 100 грамм свежеотжатого свекольного сока.
Затем добавить чайную ложечку касторового масла.
Хорошо все перемешайте, немного подогрейте.
Сложите в шесть слоев марлю.
Намочите ее в смеси.
Отжатой поместите на лоб на полтора часа.
Затем то же самое нужно проделать для носа, области под глазами, гайморовых пазух.
Смесь не должна попасть в глаза.
В сам нос поместите приготовленные, смоченные в лекарстве турунды.
Утеплите свое сооружение теплым компрессом.

Порошок из трав:

Возьмите травы равными частями:

Цветки ландыша.
Семена тмина.
Мята перечная.
Цветки аптечной ромашки.
Сухие листья майорана.

Измельчите в порошок и просто нюхайте его несколько раз/день.

Более серьезные причины потери обоняния лечат хирургическими методами. Иногда нужно серьезно лечить болезни, симптомами которых и является потеря обоняния.

Данная тема очень нужная для любого человека, потеря обоняния причины этого должен знать каждый страдалец.

Есть шанс исправить недуг вовремя. Желаю скорейшего Вам выздоровления. Пусть в вашей жизни не будет запахов, которые вы «на дух не переносите».

Почаще заглядывайте, читайте мои статьи, жду ко мне в гости, заходите на сайт.

Посмотрите видео о потере обоняния: