Pilulat kontraceptive "Dimia": rishikime nga mjekët, udhëzime dhe analoge. Kontraceptiv Dimia: indikacione për përdorim, rregullat e administrimit Dimia ka harruar të marrë pilulën

përmbajtja

Kontraceptivët oralë të kombinuar janë një nga llojet më të njohura dhe më të kërkuara të mbrojtjes kundër shtatzënisë së padëshiruar. Përdorimi i tabletave të tilla përshkruhet ekskluzivisht nga një gjinekolog, dhe pacienti monitorohet. "Dimia" po bëhet një opsion i mirë për kontraceptivët - udhëzimet për përdorimin e ilaçit do t'ju tregojnë në detaje për nuancat e efekteve të tij, kundërindikacionet dhe veçoritë e tjera të administrimit.

Prodhuesi Dimia

Ilaçi hormonal prodhohet nga kompania me famë botërore Gedeon Richter. Kjo kompani punon në fushën farmaceutike që nga viti 1901, në të njëjtin vit kur u themelua. Kompania është e vendosur në Hungari, në qytetin e Budapestit. Kompania prodhon jo vetëm kontraceptivë hormonalë, por edhe barna të tjera. Vëmendje e veçantë i kushtohet fushave të mëposhtme të mjekësisë:

• Shëndeti i grave;
• neurologji;
• problemet kardiovaskulare;
• barna pa recetë.

Pilulat kontraceptive Dimia janë të cilësisë së lartë, megjithatë, ato duhet të merren sipas indikacioneve dhe udhëzimeve për përdorim. Gedeon Richter është zgjedhja e njerëzve që u besojnë farmaceutikëve profesionistë të testuar me kohë.

Grupi farmakoterapeutik dhe vetitë

Ilaçi i përket grupit të kontraceptivëve të kombinuar që synojnë mbrojtjen nga shtatzënia e padëshiruar. Ky grup farmakoterapeutik përfshin barna të bazuara në dy përbërës aktivë - gestagen dhe estrogjen. Karakteristikat farmakodinamike dhe farmakokinetike të barit janë si më poshtë:

1. Efekti antimineralokortikoid - parandalon shtimin në peshë dhe parandalon mbajtjen e lëngjeve në trup.
2. Efekti antiandrogjen - shtypja e efekteve të androgjenëve në trup.
3. Shtypja e ovulacionit.
4. Ndryshimet në vetitë e sekretimit të qafës së mitrës.
5. Përmirësimi i rregullsisë së ciklit menstrual.

Ilaçi "Dimia" absorbohet shpejt, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Substanca eliminohet përmes veshkave dhe zorrëve pas 40 orësh. Kur përdoren siç duhet, sipas udhëzimeve, tabletat ndihmojnë në lehtësimin e gjendjes së dhimbshme të një gruaje para menstruacioneve.

Përbërja e Dimia

COC-të efektive "Dimia" prodhohen në formë tabletash. Paketa përmban 28 tableta, 24 prej të cilave përmbajnë substanca aktive, dhe 4 tabletat e mbetura jeshile janë ndihmëse. Shpesh mund të gjeni emrin "Dimia" 24 + 4, që tregon numrin e tabletave aktive dhe joaktive.

E rëndësishme! Pilulat joaktive në kontraceptivë synojnë të rregullojnë ciklin menstrual.

Në udhëzimet për përdorim mund të gjeni informacionin e mëposhtëm në lidhje me përbërjen:

• drospirenoni është një substancë aktive që ka një efekt antiandrogjenik;
• etinil estradiol - një analog sintetik i estradiolit, nxit trashjen e endometrit;
• laktozë monohidrat - përdoret për mbushjen e tabletave;
• niseshte misri - mban së bashku përbërësit e ilaçit;
• makrogol dhe kopolimer i alkoolit polivinil - ndihmojnë tabletën të shpërndahet në ujë;
• Stearat magnezi - i jep tabletave formën e tyre.

Çdo tabletë përmban 3 mg drospirenone dhe 0,02 mg etinil estradiol. Tabletat joaktive përbëhen nga celulozë, niseshte, stearat magnezi dhe dioksid silikoni.

Indikacionet për përdorim

Vetëm një gjinekolog përshkruan përdorimin e tabletave, pavarësisht nga arsyeja për të cilën është përshkruar Dimia. Ju mund të filloni të merrni pilula vetë vetëm pasi të keni lexuar plotësisht udhëzimet për përdorim.

Treguesi kryesor për marrjen e një kontraceptivi do të jetë aftësia për të mbrojtur kundër shtatzënisë së padëshiruar. Ilaçi përdoret si kontracepsion oral - duhet të merret nga goja me ujë. Mjekët shpesh e përshkruajnë ilaçin për qëllime medicinale - për të korrigjuar nivelet hormonale dhe për të eliminuar dhimbjen para menstruacioneve. Mund të mësoni më shumë rreth leximeve nga videoja

Kundërindikimet për Dimia

Shumica e kontraceptivëve hormonalë kanë kundërindikacione. Të gjitha ndalimet tregohen në udhëzime; nëse pacienti shfaq simptoma negative ose zhvillon këto kushte pas marrjes së pilulave, pilulat anulohen.

Kundërindikimet për kontraceptivët "Dimia":

• tromboembolizmi venoz;
• tromboembolizmi arterial;
• sëmundje të rënda të mëlçisë;
• dështimi akut ose kronik i veshkave;
• gjakderdhje nga vagina për arsye të panjohura;
• prania e tumoreve malinje të mëlçisë;
• prania e tumoreve të varur nga hormoni;
• shtatzënia.

Kushtet e treguara duhet të jenë të pranishme në anamnezë, atëherë përdorimi i Dimia është i ndaluar.

Kujdes! Nëse vërehen efekte anësore në fillim të trajtimit, gjinekologu anulon kontracepsionin.

Si të merret Dimia

Filloni ta merrni produktin sipas udhëzimeve për përdorim me ujë. Ilaçi duhet të merret çdo ditë në të njëjtën kohë, duke ndjekur shigjetat në flluskë. Ilaçi është krijuar për një cikël menstrual prej 28 ditësh, kështu që përmban saktësisht 28 tableta.

Si të merrni Dimia për herë të parë

Nëse gjatë muajit të kaluar nuk janë përdorur kontraceptivë oralë, atëherë ilaçi merret me tabletën e parë që nga dita e parë e ciklit menstrual. Gruaja zgjedh një kohë të përshtatshme për të kur është më mirë të marrë ilaçin. Tani kjo do të duhet të bëhet çdo ditë.

Shtë e nevojshme të monitoroni vazhdimisht marrjen sipas udhëzimeve dhe të mos humbisni pilulat aktive, përndryshe do t'ju duhet të merrni kontraceptivë shtesë. Tabletat hormonale Dimia fillojnë të veprojnë që nga doza e parë, kështu që ju mund të harroni për prezervativët dhe metodat e tjera të mbrojtjes kundër shtatzënisë së padëshiruar.

Si të merrni tabletat jeshile Dimia

Tabletat me ngjyrë jeshile nuk përmbajnë substanca aktive drospirenone dhe etinil estradiol. Në flluskë ato janë të vendosura përgjatë shigjetave, duke filluar me tabletën e 25-të dhe duke përfunduar me tabletën e 28-të. Pas ditës së 24-të të ciklit, besueshmëria e tabletave aktive zvogëlohet, kështu që prodhuesi përdor një placebo.

Komentoni! Tabletat placebo janë të nevojshme për të siguruar që të mos humbisni dozën tuaj ditore të barit.

Mungesa e 1 tabletës Dimia jeshile nuk sjell asgjë. Nëse keni humbur ende një tabletë joaktive, rekomandohet të mos e përdorni, por thjesht ta hidhni. Kjo lëvizje do t'ju ndihmojë të shmangni konfuzionin kur merrni ilaçin më tej. Shpesh ju vijnë menstruacionet pas marrjes së një placebo.

Çfarë duhet të bëni nëse keni humbur një tabletë Dimia

Ka disa rregulla që do ta ndihmojnë një grua të veprojë me kompetencë nëse humbi pilulën Dimia. Tableta e humbur duhet të merret sapo gruaja ta kujtojë atë, megjithatë, mos harroni se doza maksimale e ilaçit sipas udhëzimeve nuk është më shumë se dy njësi në ditë.

Në varësi të ditës së kalimit, do të zbatohen rekomandimet e mëposhtme:

1. Ditët 1-7: tableta merret sapo ju kujtohet. Tjetra, ilaçi merret sipas skemës së përcaktuar. Përveç kësaj, është e nevojshme të përdoret një metodë penguese e kontracepsionit për 7 ditët e ardhshme.
2. Ditët 8-14: Tableta merret menjëherë, edhe nëse duhet të pini 2 njësi në të njëjtën kohë. Nëse ilaçi është marrë sipas regjimit një javë para dozës së humbur, atëherë nuk ka nevojë të merrni mbrojtje shtesë.
3. Ditët 15-24: Merrni tabletën menjëherë, edhe nëse keni nevojë të merrni 2 tableta. Nëse regjimi i dozimit është ndjekur 7 ditë përpara datës së humbur, kontracepsioni shtesë nuk do të kërkohet. Nëse ka pasur të njëjtat boshllëqe më parë, atëherë rekomandohet të mos merrni tableta joaktive nga rreshti i fundit, por të filloni një paketë të re.

Këshilla! Duke ndjekur udhëzimet për përdorimin e tabletave Dimia dhe duke ndjekur regjimin e rekomanduar kur mungojnë, mund të parandaloni shtatzëninë e padëshiruar.

Sa mund të pini Dimia pa pushim?

Në burime të shumta mund të gjeni informacione se marrja e kontraceptivëve hormonalë është e dëmshme për shëndetin e një gruaje me përdorim afatgjatë. Udhëzimet për ilaçin thonë të kundërtën: ato mund të merren për një periudhë të gjatë kohore.

Ju mund ta merrni ilaçin pa ndërprerje, si ilaçet e tjera të kombinuara hormonale për një kohë të gjatë. Disa gra e marrin ilaçin për 5 vjet dhe ndihen mirë: cikli menstrual përmirësohet, dhimbja largohet, nuk ka nevojë të mendohet për kontracepsion shtesë. Ilaçi nuk është i përshtatshëm për gratë e tjera, shfaqen efekte anësore dhe mjeku e ndërpret ilaçin.

Kur nuk mund të përdorni mbrojtje me Dimia

Ilaçi hormonal "Dimia" u krijua për të siguruar që partnerët seksualë të mos përdorin mbrojtje gjatë seksit. Por tabletat do të jenë efektive vetëm në rastet e mëposhtme:

• në përputhje të plotë me udhëzimet për përdorim;
• në mungesë të kundërindikacioneve;
• në mungesë të boshllëqeve.

Nëse një vajzë fillon të anashkalojë dozat e barit, ekziston një shans i lartë për shtatzëni: atëherë përdorimi i kontraceptivëve shtesë të tipit pengesë nuk mund të shmanget. Nëse pacienti ndjek rreptësisht regjimin e dozimit, mund të harroni prezervativët.

Shtatzënia pas Dimia

Konceptimi pas marrjes së tij ndodh gjatë periudhës së tërheqjes së drogës. Si rregull, mungesa e mbrojtjes e bën veten të ndjehet: marrëdhëniet seksuale të pambrojtura kërcënojnë një shtatzëni të hershme. Megjithatë, mjekët nuk rekomandojnë nxitimin me fekondim, sepse trupi është në një fazë stresi hormonal pas ndërprerjes së kontracepsionit oral.

Sipas rishikimeve nga vajzat, shtatzënia pas ndërprerjes ndodhi në muajin e dytë, megjithëse mjekët rekomandojnë të prisni të paktën 3-4 muaj. Kjo është e nevojshme në mënyrë që trupi femëror të pushojë dhe të shërohet pas marrjes së hormoneve. Duke e lejuar trupin të përshtatet me nivelet e mëparshme hormonale, një grua kontribuon në përgatitjen natyrale për konceptim.

Efektet anësore të Dimia

Prodhuesi tregon në udhëzimet se efektet anësore mund të ndodhin gjatë përdorimit. Mundësia e shfaqjes së tyre është e vogël, por ende ekziston një përqindje e vogël:

1. Trakti gastrointestinal: shtim në peshë, anoreksi, nauze, diarre, rritje e oreksit.
2. Reaksionet alergjike nga sistemi imunitar.
3. Sistemi nervor: humor i ndryshueshëm, dhimbje koke, marramendje, nervozizëm, pagjumësi, rrallë - mungesë orgazme.
4. Vaskulare: migrenë, venat me variçe, rrallë – të fikët.
5. Sistem riprodhues: dhimbje gjoksi, mungesa e menstruacioneve pas tërheqjes, dhimbje legeni, menstruacione të dhimbshme.

Sipas statistikave, disa gra përjetuan sëmundje tromboembolike venoze dhe arteriale.

A është e mundur të shtosh peshë nga Dimia?

Është e nevojshme të blini dhe përdorni kontraceptivë hormonalë vetëm siç përshkruhet nga një mjek dhe sipas udhëzimeve për përdorim. Kjo ndihmon në shmangien e efekteve anësore të padëshiruara si shtimi i peshës. Sipas statistikave, pilulat hormonale "Dimia" në raste të rralla mund të shkaktojnë shtim në peshë.

Gratë vërejnë një rritje të lehtë të oreksit, gjë që kontribuon në një shtim në peshë prej 2-3 kg. Megjithatë, jo çdo vajzë e përjeton këtë efekt anësor. Disa pacientë nuk e vërejnë se shtimi në peshë ka ndodhur për një arsye tjetër, megjithatë, ata e lidhin këtë fenomen me marrjen e ilaçit. Sipas rishikimeve, pesha e fituar në muajin e parë pas marrjes së saj u eliminua më pas me sukses.

Dhimbje gjoksi nga Dimia

Një tjetër efekt anësor më i zakonshëm është dhimbja e gjoksit. Ky fenomen ndodh për arsyet e mëposhtme:

• zmadhimi i gjoksit;
• afrimi i menstruacioneve;
• prania e sëmundjeve të gjirit.

Nëse të gjitha analizat e kryera kanë treguar që kushtet e listuara mungojnë dhe gjoksi dhemb pikërisht nga pilulat kontraceptive, mjeku duhet ta anulojë atë dhe t'i përshkruajë pacientit një ilaç tjetër. Dhimbjet në gjoks mund të shoqërohen me ndryshime hormonale dhe përshtatje, më pas ato zhduken muajin tjetër dhe gruaja vazhdon trajtimin.

Udhëzime dhe masa paraprake të veçanta

Është e nevojshme të merret kontracepsioni vetëm sipas udhëzimeve, të cilat tregojnë gjithashtu raste të veçanta kur duhet treguar kujdes:

• gratë duhanpirëse nën 35 vjeç;
• tendenca për obezitet;
• hipertension arterial;
• migrenë;
• defektet e zemrës;
• predispozicion për trombozë.

Të gjitha këto gjendje mund të çojnë në tromboembolizëm, i cili përkeqëson ndjeshëm gjendjen e pacientit gjatë marrjes së ilaçeve. Përveç kësaj, ato gra që kanë zhvilluar sëmundje të ndryshme pas marrjes së COC-ve të tjera duhet ta marrin ilaçin me kujdes.

Ndërveprimet e drogës

Shumë vajza janë të interesuara për çështjen e ndërveprimeve me medikamente të tjera. Prodhuesi jep informacionin e mëposhtëm në udhëzimet për përdorim:

1. Primidoni, barbituratet dhe fenitoina dobësojnë efektin kontraceptiv. Këtu përfshihen edhe preparatet që përmbajnë kantarionin.
2. Substancat që rrisin ose ulin përqendrimin e estrogjenit - frenuesit e proteazës së virusit HIV ose hepatitit C.
3. Barnat që përmbajnë itrakonazol, klaritromicinë, eritromicinë dhe lëng grejpfrut mund të rrisin përqendrimin e estrogjenit në plazmën e gjakut.

E rëndësishme! Ndërsa merrni medikamente që zvogëlojnë efektin, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për recetën e mundshme shtesë të kontraceptivëve të tjerë.

Dimia dhe alkooli

Përputhshmëria e Dimia-s dhe alkoolit nuk duhet të ngrejë dyshime, sepse të dyja substancat absorbohen dhe përpunohen veçmas. Megjithatë, me përdorim të njëkohshëm, ka një ngarkesë të madhe në mëlçi, ku ndodh përpunimi. Ju nuk duhet të merrni Dimia dhe alkool për arsyet e mëposhtme:

• mund të ndodhin rritje të efekteve anësore;
• Efektiviteti i ilaçit mund të ulet.

Nëse është e pamundur të hiqni dorë nga alkooli në situata të caktuara, atëherë rekomandohet të merrni alkool 3 orë pas pilulës.

Dimia dhe pirja e duhanit

Siç u përmend më lart, pirja e duhanit nuk është e këshillueshme për gratë nën 35 vjeç gjatë marrjes së kontraceptivëve. Ky kombinim jo vetëm që dëmton shëndetin e përgjithshëm të gruas, por gjithashtu rrit rrezikun e trombozës. Gratë që kanë histori problemesh me enët e gjakut duhet të jenë jashtëzakonisht të kujdesshme, sepse duhani pengon lëvizjen e gjakut nëpër vena. Të gjitha rreziqet e listuara mund të lexohen në udhëzimet për përdorim.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Tabletat Dimia, fotot e të cilave mund të shihen në këtë material, shiten në barnatore me recetë. Rekomandimet për ruajtjen do të jenë si më poshtë:

• ruajtja kryhet për jo më shumë se 2 vjet;
• ilaçi duhet të ruhet në një vend të errët;
• Nuk lejohet ruajtja e kontraceptivit në një vend të aksesueshëm për fëmijët.

Pas skadimit të afatit të përdorimit, ilaçi nuk mund të përdoret, siç tregohet në udhëzimet për përdorim. Datat e skadencës mund të shihen në paketimin e barit, si dhe në blisterin e tabletave.

Dimia cmimi ne barnatore

Kostoja e Dimia do të ndryshojë në varësi të vendit të shitjes: ju mund ta blini ilaçin në farmacitë e qytetit dhe në internet. Pilulat hormonale shiten në pako të vogla dhe të mëdha, të dizajnuara për disa muaj përdorim:

1. 28 copë në një paketë - nga 640 në 720 rubla.
2. 84 copë në një paketë - nga 1600 në 1800 rubla.

Rekomandohet të blini një paketë të madhe nëse gruaja e ka kaluar periudhën e përshtatjes pa efekte anësore. Për qëllime mjekësore, një mjek mund të përshkruajë ilaçin për gjashtë muaj, kështu që një paketë e madhe është krijuar për gjysmën e kësaj periudhe.

Analogët e Dimias

Zëvendësuesit për ilaçin duhet të bazohen në një përbërës aktiv të ngjashëm - etinil estradiol. Droga të tilla përfshijnë:

• "Yarina";
• "Belar";
• "Siluetë";
• "Lindynet 20".

Dimia ose Belara: cila është më mirë

Ilaçi "Belara" përmban etinil estradiol dhe klormadinone. Nëse përbërësi i parë është një analog sintetik i hormonit femëror, atëherë klormadinoni në ilaç është përgjegjës për efektin antiandrogjen. Kundërindikimet ndaj ilaçit janë të njëjta si për Dimia - ato tregohen në udhëzimet për përdorim.

Gjinekologët mund të transferojnë një pacient nga Dimia në Belara nëse ndodhin efekte anësore individuale. “Belara” ka të njëjtën kosto si “Dimia”.

Dimia ose Siluetë: cila është më mirë

Përbërja e ilaçit "Silhouette" përmban një kombinim të substancave etinil estradiol dhe dienogest - një gestagen i afërt në origjinë me progesteronin. "Silueta" është përshkruar jo vetëm për kontracepsionin oral, por edhe për trajtimin e akneve të lidhura me hormonet.

"Silueta" do të jetë e ngjashme me "Dimia", vetëm më e lirë. Mund të blihet nga 600 rubla për paketë prej 21 copë. Këtu ekziston një metodë paksa e ndryshme e administrimit: kur merren të gjitha tabletat, bëhet një pushim shtatë-ditor, pas së cilës ata fillojnë të marrin paketën tjetër. Sipas udhëzimeve për përdorim, menstruacionet vijnë gjatë kësaj pauze.

Dimia apo Lindinet 20: cila është më e mirë?

"Lindinet 20" përveç etinil estradiolit, përmban gestodene - një progestogjen. Nuk ka tableta ndihmëse joaktive; çdo tabletë përmban një përbërës aktiv: më shumë detaje mund të gjenden në udhëzimet për përdorim. Lindinet 20, si Dimia, është përshkruar për kontracepsion oral.

Lindinet 20 ka një kosto më të ulët se Dimia, kështu që gjinekologët shpesh ua përshkruajnë atë grave që kanë vendosur të përdorin kontracepsionin oral për herë të parë. Me kalimin e kohës, mjeku mund të rekomandojë kalimin në Dimia.

Dimia ose Yarina: cila është më mirë

COC "Yarina" janë një nga barnat më të zakonshme që përdoret jo vetëm për kontracepsion, por edhe për qëllime mjekësore. "Yarina" është përshkruar për:

• normalizimi i ciklit menstrual;
• trajtimi i endometriozës;
• trajtimi i cisteve;
• eliminimi i dhimbjeve në ditët e para të menstruacioneve.

Yarina gjithashtu përmban drospirenone dhe etinil estradiol. Ilaçet tolerohen po aq mirë nga pacientët, kështu që ato përshkruhen në mënyrë të ndërsjellë.

konkluzioni

Ilaçi hormonal "Dimia", udhëzimet për përdorimin e të cilit do t'ju tregojnë se si t'i merrni pilulat në mënyrë korrekte, u përshkruhet vajzave dhe grave të reja për kontracepsion. Pajtueshmëria me të gjitha rregullat dhe regjimet e dozimit garantojnë mungesën e shtatzënisë së padëshiruar.

përmbajtja

Përdorimi i pilulave hormonale konsiderohet metoda më efektive e kontracepsionit. Sot, kompani të ndryshme farmaceutike prodhojnë një numër të madh produktesh që ndihmojnë gratë të shmangin shtatzëninë e padëshiruar. Një nga më të njohurit është ilaçi Dimia. Shumë ekspertë e rekomandojnë atë për pacientët e tyre për shkak të tolerancës së mirë të përbërësve kryesorë dhe shfaqjes së rrallë të efekteve anësore.

Veprim farmakologjik

Ilaçi i kombinuar Dimia është një ilaç oral monofaz. Ky ilaç përmban etinil estradiol dhe drospirenone (një analog natyral i progesteronit). Substancat aktive që përbëjnë ilaçin nuk kanë veti estrogjenike, antiglukokortikoide ose glukokortikoide. Ilaçi e arrin efektivitetin e tij për shkak të ndryshimeve në endometrium, frenimit të ovulacionit dhe rritjes së viskozitetit të sekretimit të qafës së mitrës, gjë që pengon depërtimin e spermës në zgavrën e saj.

Pas marrjes së barit nga goja, substancat aktive absorbohen plotësisht në qarkullimin e gjakut nga zorra e hollë. Ato shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjitha indet e trupit. Përqendrimi maksimal i barit arrihet dy orë pas administrimit. Produktet e zbërthimit të etinil estradiolit dhe drospirenonit ekskretohen nga trupi kryesisht në urinë.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi Dimia prodhohet në formën e tabletave të rrumbullakëta, bikonvekse të bardha të veshura me film, të shënuara posaçërisht G73 në njërën anë. Ilaçi përmban gjithashtu tableta placebo jeshile që nuk përmbajnë përbërës aktivë. Një paketë e barit përfshin 28 tableta, të paketuara në një ose tre blistera. Përbërja e produktit është paraqitur në tabelë:

Si të merret Dimia

Tabletat hormonale Dimia duhet të merren çdo ditë, në të njëjtën kohë, me ujë, sipas rendit të treguar në paketimin e blisterit. Ilaçi duhet të merret vazhdimisht për 28 ditë, një copë në ditë. Marrja e tabletave nga paketimi tjetër duhet të fillojë pasi të ketë mbaruar produkti nga kutia e mëparshme. Vetëm një mjek mund t'ju tregojë se si të merrni Dimia në mënyrë korrekte, pa pasoja shëndetësore. Si rregull, fillimi i përdorimit të produktit ndryshon:

• Kur kaloni nga OC-të e tjera (kontraceptivë oralë), duhet të filloni të pini Dimia një ditë pas marrjes së tabletës së fundit të një ilaçi tjetër (28 copë) ose një javë pas përdorimit të një ilaçi që përmban 21 kapsula. Nëse jeni duke përdorur një copëz transdermale ose unazë vaginale, mund të merrni dimia vetëm pasi të jenë hequr.
• Para fillimit të marrjes së pilulave, nëse gruaja nuk ka përdorur OC të tjera për një muaj, ajo duhet të fillojë të marrë dimia që nga dita e parë e ciklit menstrual. Ju mund ta merrni produktin që nga dita e 3-të e menstruacioneve, por duhet të përdorni prezervativë për një javë.
• Pas heqjes së pajisjes intrauterine, përdorimi i tabletave fillon në ditën e procedurës.
• Nëse një grua ka marrë barna jo të kombinuara me bazë progesteroni, atëherë kontraceptivi mund të fillohet në çdo ditë.
• Nëse shtatzënia ndërpritet në tremujorin e parë, një grua, siç përshkruhet nga mjeku, mund të marrë pilula në të njëjtën ditë.
• Pas një aborti ose lindjeje, ekspertët këshillojnë të filloni marrjen e pilulave në ditën e 28-të.

Nëse një grua humbet marrjen e një pilule tjetër, rekomandimet e mëposhtme duhet të ndiqen në lidhje me rifillimin e përdorimit të tyre:

• anashkalimi i një pilule placebo mund të injorohet dhe ju duhet të vazhdoni ta merrni atë ditën tjetër sipas regjimit të treguar në udhëzime;
• nëse kanë kaluar më pak se 12 orë nga doza e humbur, pacienti duhet ta marrë pilulën sa më shpejt që të jetë e mundur;
• nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë nga përdorimi i fundit i ilaçit, atëherë gruaja duhet të marrë një pilulë sapo ta kujtojë atë, edhe nëse kjo përkon me marrjen e tjetrën (mund të merrni 2 tableta menjëherë).

Indikacionet dhe kundërindikacionet për marrjen e tabletave

Kontraceptivët Dimia indikohen për gratë e moshës riprodhuese për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Përveç kësaj, përdorimi i drogës është i mundur në trajtimin e sëmundjeve të tilla:

• fibroids;
• endometrioza;
• mosfunksionimi i ciklit menstrual;
• anemi nga mungesa e hekurit;
• sindromi i vezores policistike;
• sindromë premenstruale.

Përdorimi i tabletave është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

• tromboflebiti, tromboembolizmi (lëvizja e mpiksjes së gjakut nëpër enët arteriale) ose tromboza (shfaqja e mpiksjes së gjakut në lumenin e enëve venoze ose arteriale);
• neoplazitë malinje të varura nga hormonet e gjëndrave të qumështit ose të organeve riprodhuese;
• predispozicion i trashëguar ose i fituar ndaj trombozës (mungesa e proteinave, hiperhomocisteinemia);
• intoleranca individuale ndaj përbërësve kryesorë ose ndihmës të ilaçit;
• pankreatiti (inflamacion i pankreasit);
• proceset patologjike që i paraprinë shfaqjes së trombozës së rëndë (sulmi ishemik kalimtar, infarkti i miokardit, angina);
• iu nënshtrua një operacioni me imobilizim të mëtejshëm të trupit;
• dështimi akut ose kronik i rëndë i veshkave;
• prania në trupin femëror të proceseve që mund të çojnë në sëmundje kardiovaskulare (dëmtim i valvulave të zemrës, kontraktime të parregullta, patologji të enëve koronare);
• pirja e duhanit mbi 35 vjeç;
• periudha e laktacionit;
• hipertensioni;
• sëmundjet e mëlçisë;
• mungesa e fituar ose kongjenitale e laktazës;
• prania e gjakderdhjes patologjike nga vagina;
• shtatzënia e konfirmuar.

Ju duhet ta merrni ilaçin me kujdes në periudhën pas lindjes dhe me patologjitë shoqëruese që çojnë në qarkullimin periferik të dëmtuar:

• Semundja Crohn;
• diabeti mellitus;
• anemia drapërqelizore;
• lupus eritematoz sistemik;
• angioedema trashëgimore,
• flebiti i venave sipërfaqësore;
• hipertrigliceridemia (rritje e niveleve të triglicerideve në gjak).

Efekte anësore

Para fillimit të përdorimit të një kontraceptivi medicinal, një grua duhet të konsultohet me një mjek, sepse ekziston rreziku i komplikimeve tromboembolike. Përveç kësaj, përdorimi i ilaçit mund të çojë në zhvillimin e efekteve anësore të mëposhtme:

• paqëndrueshmëri emocionale;
• nauze, të vjella;
• marramendje;
• migrenë;
• dhimbje stomaku;
• inflamacion i fshikëzës së tëmthit (kolecistiti);
• dhimbje koke;
• depresioni;
• përgjumje;
• dridhje (dridhje) e duarve;
• ngërçe të muskujve;
• presioni i rritur i gjakut;
• takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës);
• trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve);
• flebiti (inflamacion i venave);
• anemi (anemi);
• zhvillimi i kandidiazës vaginale;
• shtim në peshë;
• dhimbje shpine;
• dyspareunia (marrëdhënie seksuale e dhimbshme);
• zmadhimi i gjëndrave të qumështit;
• akne (akne);
• thatësi e mukozës vaginale;
• alopecia (rënia e flokëve);
• reaksione alergjike.

Nëse shfaqen efekte anësore ose komplikime (kollitje gjaku, shikim i dyfishtë, humbje e papritur ose e pjesshme e shikimit), duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Rreziku i simptomave negative dhe trombozës vaskulare rritet me hipertensionin arterial, abuzimin me alkoolin, rritjen e peshës trupore dhe moshën mbi 40 vjeç. Përdorimi i ilaçit nuk përjashton mundësinë e infektimit me sëmundje seksualisht të transmetueshme.

Ndërveprimi i Dimia me barna të tjera

Efektiviteti i kontraceptivit mund të dobësohet nga përdorimi i kombinuar i barbiturateve (një grup medikamentesh që rrjedhin nga acidi barbiturik) dhe ilaçeve që ndikojnë në enzimat e mëlçisë: Griseofulvin, Oxcarbazepine, Topiramate, Fenitoin, Primidone, Felbamate, Rifampicin. Përveç kësaj, udhëzimet tregojnë se barnat që përmbajnë kantarionin në përbërjen e tyre kimike, kur përdoren njëkohësisht me dimia, nxisin (stimulojnë) enzimat mikrosomale të mëlçisë, gjë që ndikon negativisht edhe në trupin e femrës.

Një rënie në qarkullimin e estrogjenit dhe në të njëjtën kohë efektiviteti i kontraceptivit ndodh kur Ampicilina dhe Tetraciklina përdoren njëkohësisht me antibiotikë. Frenuesit e proteazës HIV dhe kombinimet e tyre kanë një efekt negativ në metabolizmin hepatik të barit. Gratë që i nënshtrohen trajtimit afatshkurtër me ndonjë nga barnat e mësipërme duhet të përdorin përkohësisht metodat penguese të kontracepsionit (kondom).

Analoge

Prodhuesi i ilaçit Dimia është kompania hungareze Gedeon Richter. Analoge strukturore absolute të produktit, të ngjashëm në mekanizmin e veprimit dhe përbërjen kimike, janë:

• Midiana;
• Angelique;
• Yarina;
• Xhesi;
• Vidor;
• Dailla;
• Belara;
• Simicia;
• Yarina plus;
• Anabella;
• Delcia;
• Trendi model.

Çmimi për tabletat Dimia

Ju mund ta blini ilaçin dimia në çdo farmaci, por do t'ju duhet të merrni një recetë nga mjeku juaj. Ju nuk mund të filloni të merrni pilula vetë ose me rekomandimin e miqve; para se të filloni përdorimin, duhet patjetër të vizitoni një specialist. Kostoja e ilaçit varet nga rajoni i shpërndarjes dhe numri i tabletave në paketë; mesatarisht, çmimi për 28 copë është 700 rubla. Kostoja e përafërt e kontracepsionit në Moskë është paraqitur në tabelë.

Përditësimi i fundit i përshkrimit nga prodhuesi 13.07.2015

Lista e filtruar

Substanca aktive:

ATX

Grupi farmakologjik

Klasifikimi nosologjik (ICD-10)

Kompleksi

Përshkrimi i formës së dozimit

Tableta Drospirenone + etinil estradiol: e rrumbullakët, bikonveks, e veshur me film, e bardhë ose pothuajse e bardhë, me shenjën “G73” në njërën anë të tabletës, e vendosur me reliev.

Bërthamë:

Placebo tableta: rrumbullakët, bikonveks, i mbuluar me një guaskë filmi të gjelbër.

Bërthamë: të bardhë ose pothuajse të bardhë.

efekt farmakologjik

Farmakodinamika

Dimia ® është një kontraceptiv oral i kombinuar monofazik (COC) që përmban drospirenone dhe etinil estradiol. Për sa i përket profilit farmakologjik, drospirenoni është afër progesteronit natyral - ai nuk ka aktivitet estrogjenik, glukokortikoid dhe antiglukokortikoid dhe karakterizohet nga një efekt i theksuar antiandrogjen dhe i moderuar antimineralokortikoid. Efekti kontraceptiv bazohet në ndërveprimin e faktorëve të ndryshëm, ndër të cilët më kryesorët janë frenimi i ovulacionit, rritja e viskozitetit të sekrecioneve të qafës së mitrës dhe ndryshimet në endometrium. Indeksi Pearl është një tregues që pasqyron shpeshtësinë e shtatzënisë në 100 gra të moshës riprodhuese gjatë një viti të përdorimit të një kontraceptivi - më pak se 1.

Farmakokinetika

Drospirenone

Thithja. Kur merret nga goja, drospirenoni absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal. C max i drospirenonit në serum është rreth 38 ng/ml, i arritur afërsisht 1-2 orë pas një doze të vetme. Biodisponueshmëria - 76-85%. Përdorimi i njëkohshëm me ushqimin nuk ndikon në biodisponibilitetin e drospirenonit.

Shpërndarja. Pas administrimit oral, përqendrimi i drospirenonit në plazmën e gjakut zvogëlohet me gjysmë-jetën përfundimtare prej 31 orësh. Drospirenoni lidhet me albuminën e serumit dhe nuk lidhet me globulinën lidhëse të hormoneve seksuale (SHBG) ose globulinën lidhëse kortikosteroide (transkortin). Vetëm 3-5% e përqendrimeve totale të drospirenonit në serum ekzistojnë si steroide të lira. Rritja e SHBG e shkaktuar nga etinil estradioli nuk ndikon në lidhjen e drospirenonit me proteinat e serumit. V d mesatare e dukshme e drospirenonit është (3,7 ± 1,2) l/kg.

Metabolizmi. Drospirenoni metabolizohet në mënyrë aktive pas administrimit oral. Metabolitët kryesorë në plazmën e gjakut - format acidike të drospirenonit, të formuara gjatë hapjes së unazës së laktonit, dhe 4,5-dihidro-drospirenon-3-sulfati - formohen pa pjesëmarrjen e sistemit P450. Drospirenoni metabolizohet në një masë të vogël nga citokromi P450 3A4 dhe është i aftë të frenojë këtë enzimë, si dhe citokromet P450 1A1, P450 2C9 dhe P450 2C19. in vitro.

Ekskretimi. Pastrimi renal i metabolitëve të drospirenonit në serumin e gjakut është (1,5±0,2) ml/min/kg. Drospirenoni ekskretohet vetëm në sasi të vogla të pandryshuara. Metabolitët e drospirenonit ekskretohen nga veshkat dhe zorrët me një raport sekretimi prej rreth 1.2:1.4. T1/2 e metabolitëve nga veshkat dhe përmes zorrëve është rreth 40 orë.

C ss. Gjatë ciklit të trajtimit, C ss maksimale e drospirenonit në plazmën e gjakut është rreth 70 ng/ml, e arritur pas 8 ditëve të trajtimit. Përqendrimet serike të drospirenonit rriten afërsisht 3-fish për shkak të raportit të gjysmës së jetës përfundimtare dhe intervalit të dozimit.

Etinil estradiol

Thithja. Kur merret nga goja, etinil estradioli përthithet shpejt dhe plotësisht. Cmax në serumin e gjakut është rreth 33 pkg/ml, e arritur brenda 1-2 orësh pas një doze të vetme orale. Biodisponueshmëria absolute si rezultat i konjugimit të kalimit të parë dhe metabolizmit të kalimit të parë është afërsisht 60%. Marrja e njëkohshme e ushqimit uli biodisponibilitetin e etinil estradiolit në afërsisht 25% të pacientëve të studiuar; të tjerët nuk patën ndryshime.

Shpërndarja. Përqendrimet serike të etinil estradiolit zvogëlohen në mënyrë bifazike, në fazën përfundimtare të shpërndarjes T1/2 është afërsisht 24 orë. Etinil estradioli lidhet mirë, por jo specifikisht, me albuminën serike (afërsisht 98.5%) dhe shkakton një rritje të përqendrimit të SHBG në serum. Vd - rreth 5 l/kg.

Metabolizmi. Etinil estradioli është një substrat i konjugimit presistemik në mukozën e zorrëve të vogla dhe në mëlçi. Etinil estradioli metabolizohet kryesisht nga hidroksilimi aromatik, duke rezultuar në një gamë të gjerë metabolitësh të hidroksiluar dhe metiluar, të cilët janë të pranishëm si në formë të lirë, ashtu edhe si konjugate me acidin glukuronik. Pastrimi renal i metabolitëve të etinil estradiolit është afërsisht 5 ml/min/kg.

Ekskretimi. Etinil estradioli i pandryshuar praktikisht nuk ekskretohet nga trupi. Metabolitet e etinil estradiolit ekskretohen nga veshkat dhe përmes zorrëve në një raport 4:6. T1/2 e metabolitëve është rreth 24 orë.

C ss. Ndodh në gjysmën e dytë të ciklit të trajtimit dhe përqendrimi në serum i etinil estradiolit rritet me 2-2,3 herë.

Grupe të veçanta pacientësh

Në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave. C ss e drospirenonit në plazmën e gjakut në gratë me insuficiencë renale të butë (Cl kreatininë - 50-80 ml/min) ishte e krahasueshme me treguesit përkatës në gratë me funksion normal të veshkave (Cl kreatinina - > 80 ml/min). Në gratë me insuficiencë renale të moderuar (Cl kreatinina nga 30 ml/min në 50 ml/min), përqendrimi i drospirenonit në plazmën e gjakut ishte mesatarisht 37% më i lartë se tek gratë me funksion normal të veshkave. Drospirenoni tolerohej mirë në të gjitha grupet. Marrja e drospirenonit nuk pati një efekt klinikisht të rëndësishëm në nivelet e kaliumit në serum. Farmakokinetika në dështimin e rëndë të veshkave nuk është studiuar.

Në rast të mosfunksionimit të mëlçisë. Drospirenoni tolerohet mirë nga pacientët me dëmtim të butë deri në mesatar të mëlçisë (klasa B Child-Pugh). Farmakokinetika në dëmtimin e rëndë të mëlçisë nuk është studiuar.

Indikacionet për Dimia ®

Kontracepsioni oral.

Kundërindikimet

Dimia ®, si COC të tjera, është kundërindikuar në ndonjë nga kushtet e mëposhtme:

mbindjeshmëria ndaj ilaçit ose ndonjë prej përbërësve të ilaçit;

tromboza (arteriale dhe venoze) dhe tromboembolizmi aktualisht ose në histori (përfshirë trombozën, tromboflebitisin e venave të thella, emboli pulmonare, infarkt miokardi, goditje në tru, çrregullime cerebrovaskulare). Kushtet që i paraprijnë trombozës (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, angina pectoris), aktualisht ose në histori;

faktorë rreziku të shumtë ose të rëndë për trombozën venoze ose arteriale, përfshirë. lezione të komplikuara të aparatit valvular të zemrës, fibrilacion atrial, sëmundje të enëve cerebrale ose arterieve koronare; hipertension arterial i pakontrolluar, operacion i madh me imobilizim të zgjatur, duhan mbi 35 vjeç, obezitet me indeks të masës trupore >30;

predispozicion i trashëguar ose i fituar për trombozë venoze ose arteriale, për shembull, rezistencë ndaj proteinës C të aktivizuar, mungesë e antitrombinës III, mungesë e proteinës C, mungesë e proteinës S, hiperhomocisteinemi dhe antitrupa kundër fosfolipideve (prania e antitrupave ndaj fosfolipideve - antitrupa ndaj kardiokopiagulantëve); ;

shtatzënia dhe dyshimi për të;

periudha e laktacionit;

pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë aktualisht ose në histori;

ekzistuese (ose histori) e sëmundjes së rëndë të mëlçisë, me kusht që funksioni i mëlçisë të mos normalizohet aktualisht;

dështimi i rëndë kronik ose akut i veshkave;

tumor i mëlçisë (beninj ose malinj) aktualisht ose në histori;

Neoplazitë malinje të varura nga hormonet e organeve gjenitale ose të gjirit, aktualisht ose në histori;

gjakderdhje nga vagina me origjinë të panjohur;

histori e migrenës me simptoma fokale neurologjike;

mungesa e laktazës, intoleranca ndaj laktozës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës, mungesa e laktazës Lapp.

Me kujdes: Faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit - pirja e duhanit nën moshën 35 vjeç, obeziteti, dislipoproteinemia, hipertensioni arterial i kontrolluar, migrenë pa simptoma fokale neurologjike, sëmundje të pakomplikuara valvulare të zemrës, predispozicion trashëgues për trombozë (trombozë, aksident i miokardit ose infarkt i miokardit. mosha e re ndonjë nga të afërmit e afërt); sëmundjet në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik (diabeti mellitus pa komplikime vaskulare, lupus eritematoz sistemik (SLE), sindroma hemolitiko-uremike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia drapërocitare, flebiti i venave sipërfaqësore); angioedema trashëgimore; hipertrigliceridemia; sëmundje të rënda të mëlçisë (deri në normalizimin e testeve të funksionit të mëlçisë); sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (përfshirë verdhëzën dhe/ose kruajtjen e lidhur me kolestazën, kolelitiazën, otosklerozën me dëmtim të dëgjimit, porfirinë, historinë e herpesit gjatë shtatzënisë, kore të vogla (sëmundja e Sydenham) kloazma, periudha pas lindjes.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Dimia ® është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Nëse shtatzënia ndodh gjatë përdorimit të drogës Dimia ®, përdorimi i saj duhet të ndërpritet menjëherë. Studime të gjera epidemiologjike nuk kanë gjetur as një rrezik të shtuar të defekteve të lindjes tek fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë COC para shtatzënisë, as një efekt teratogjenik të COC-ve kur merren pa dashje gjatë shtatzënisë. Sipas studimeve paraklinike, efektet e padëshiruara që ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit nuk mund të përjashtohen për shkak të veprimit hormonal të përbërësve aktivë. Ilaçi Dimia ® mund të ndikojë në laktacion: të zvogëlojë sasinë e qumështit dhe të ndryshojë përbërjen e tij. Sasi të vogla të steroideve kontraceptive dhe/ose metabolitëve të tyre mund të ekskretohen në qumësht gjatë përdorimit të COC. Këto sasi mund të ndikojnë tek fëmija. Përdorimi i Dimia ® gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

Efekte anësore

Ngjarjet anësore të mëposhtme janë raportuar gjatë marrjes së Dimia ® (shih tabelën).

Ngjarjet e mëposhtme të padëshiruara serioze janë raportuar tek gratë që përdorin COC:

Sëmundjet tromboembolike venoze;

Sëmundjet tromboembolike arteriale;

Tumoret e mëlçisë;

Shfaqja ose përkeqësimi i kushteve për të cilat nuk është vërtetuar lidhja me marrjen e COC: sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, epilepsia, migrena, endometrioza, fibroidet e mitrës, porfiria, SLE, herpesi gjatë një shtatzënie të mëparshme, korea reumatike, sindroma hemolitiko-uremike. , verdhëza kolestatike;

Kloazma;

Sëmundja akute ose kronike e mëlçisë mund të kërkojë ndërprerjen e COC-ve derisa testet e funksionit të mëlçisë të normalizohen;

Në gratë me angioedemë trashëgimore, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e angioedemës.

Ndërveprim

Shënim: Para se të merrni medikamente shoqëruese, duhet të lexoni udhëzimet e përdorimit të barit për të identifikuar ndërveprimet e mundshme.

Ndikimi i barnave të tjera në ilaçin Dimia ®. Ndërveprimet ndërmjet kontraceptivëve oralë dhe barnave të tjera mund të rezultojnë në gjakderdhje aciklike dhe/ose dështim të kontraceptivëve. Ndërveprimet e përshkruara më poshtë janë pasqyruar në literaturën shkencore.

Mekanizmi i ndërveprimit me hidantoinën, barbituratet, primidonin, karbamazepinën dhe rifampicinën; Përgatitjet e okskarbazepinës, topiramatit, felbamatit, ritonavirit, griseofulvinës dhe kantarionit ( Hypericum perforatum) bazohet në aftësinë e këtyre substancave aktive për të nxitur enzimat mikrosomale të mëlçisë. Induksioni maksimal i enzimave mikrosomale të mëlçisë nuk arrihet brenda 2-3 javësh, por më pas vazhdon për të paktën 4 javë pas ndërprerjes së terapisë me ilaçe.

Dështimi i kontraceptivëve është raportuar gjithashtu me antibiotikë të tillë si ampicilina dhe tetraciklina. Mekanizmi i këtij fenomeni është i paqartë. Gratë gjatë trajtimit afatshkurtër (deri në një javë) me ndonjë nga grupet e mësipërme të barnave ose barna të vetme duhet të përdorin përkohësisht (gjatë përdorimit të njëkohshëm të barnave të tjera dhe për 7 ditë të tjera pas përfundimit të tij), përveç COC-ve, barrierë. metodat e kontracepsionit.

Gratë që marrin terapi me rifampicinë të ndryshme nga COC duhet të përdorin një metodë penguese të kontracepsionit dhe të vazhdojnë ta përdorin atë për 28 ditë pas ndërprerjes së trajtimit me rifampicin. Nëse marrja e barnave shoqëruese zgjat më shumë se data e skadencës së tabletave aktive në paketim, tabletat joaktive duhet të ndërpriten dhe menjëherë të filloni marrjen e tabletave drospirenone + etinil estradiol nga paketimi tjetër.

Nëse një grua merr vazhdimisht barna që nxisin enzimat mikrosomale të mëlçisë, ajo duhet të përdorë metoda të tjera kontraceptive të besueshme jo-hormonale.

Metabolitët kryesorë të drospirenonit në plazmën e njeriut formohen pa pjesëmarrjen e sistemit të citokromit P450. Prandaj, frenuesit e citokromit P450 nuk kanë gjasa të ndikojnë në metabolizmin e drospirenonit.

Efekti i drogës Dimia ® në barna të tjera. Kontraceptivët oralë mund të ndikojnë në metabolizmin e disa përbërësve të tjerë aktivë. Prandaj, përqendrimet e këtyre substancave në plazmën ose indet e gjakut mund të rriten (për shembull, ciklosporina) ose të ulen (për shembull, lamotrigina). Bazuar në studimet e frenimit in vitro dhe ndërveprimet in vivo në femrat vullnetare që marrin omeprazol, simvastatin dhe midazolam si substrat, efekti i drospirenonit në një dozë prej 3 mg në metabolizmin e substancave të tjera aktive nuk ka gjasa.

Ndërveprime të tjera. Në pacientët pa insuficiencë renale, përdorimi i njëkohshëm i drospirenonit dhe frenuesve ACE ose NSAID nuk ka një efekt të rëndësishëm në nivelet e kaliumit në serum. Sidoqoftë, përdorimi i njëkohshëm i Dimia ® me antagonistët e aldosteronit ose diuretikët që kursejnë kalium nuk është studiuar. Në këtë rast, gjatë ciklit të parë të trajtimit, duhet të monitorohet përqendrimi i kaliumit në serum.

Testet laboratorike. Marrja e steroideve kontraceptive mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë parametrat biokimikë të funksionit të mëlçisë, tiroides, veshkave dhe veshkave, përqendrimet e proteinave plazmatike (transportuesit), të tilla si proteinat lidhëse të kortikosteroideve dhe fraksionet e lipideve/lipoproteinave, parametrat e metabolizmit të karbohidrateve, dhe parametrat e koagulimit të gjakut dhe fibrinolizës. Në përgjithësi, ndryshimet mbeten brenda intervalit normal. Drospirenoni shkakton një rritje të aktivitetit të reninës në plazmën e gjakut dhe, për shkak të aktivitetit të tij të lehtë antimineralokortikoid, zvogëlon përqendrimin e aldosteronit në plazmë.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Brenda,çdo ditë, afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji, sipas rendit të treguar në paketimin e blisterit. Tabletat merren vazhdimisht për 28 ditë, 1 tabletë. në ditë. Marrja e tabletave nga paketa tjetër fillon pas marrjes së tabletës së fundit nga paketa e mëparshme. Gjakderdhja e tërheqjes zakonisht fillon 2-3 ditë pas fillimit të tabletave placebo (rreshti i fundit) dhe nuk përfundon domosdoshmërisht me fillimin e paketës tjetër.

Si të merrni Dimia ®

Kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur muajin e fundit. Marrja e Dimia® fillon në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Është e mundur të filloni ta merrni atë në ditën e 2-5 të ciklit menstrual; në këtë rast, përdorimi shtesë i një metode penguese të kontracepsionit është i nevojshëm gjatë 7 ditëve të para të marrjes së tabletave nga paketa e parë.

Kalimi nga kontraceptivë të tjerë të kombinuar (tableta COC, unaza vaginale ose copëza transdermale). Ju duhet të filloni të merrni Dimia ® ditën tjetër pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për barnat që përmbajnë 28 tableta) ose të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme (mundësisht të nesërmen pas përfundimit të 7 ditëve të zakonshme pushim) - për barnat që përmbajnë 21 tableta. të paketuara. Nëse një grua është duke përdorur një unazë vaginale ose paçë transdermale, preferohet të fillojë të marrë Dimia ® në ditën e heqjes së tyre ose, më së voni, në ditën kur planifikohet të vendoset një unazë e re ose të zëvendësohet copëza.

Kalimi nga kontraceptivët që përmbajnë vetëm progestogjenë (minipilula, injeksione, implante) ose nga një sistem intrauterin (IUD) që çliron progestogjene. Një grua mund të kalojë nga marrja e një mini-pilula në marrjen e Dimia ® në çdo ditë (nga një implant ose IUD - në ditën e heqjes së tyre, nga format e injektueshme të barnave - në ditën kur ishte caktuar injeksioni tjetër), por në të gjitha rastet është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë. Marrja e Dimia® mund të fillohet sipas rekomandimit të mjekut në ditën e ndërprerjes së shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë të marrë masa shtesë kontraceptive.

Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Një grua rekomandohet të fillojë marrjen e drogës në ditën e 21-28 pas lindjes së fëmijës (me kusht që të mos ushqehet me gji) ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse përdorimi fillon më vonë, gruaja duhet të përdorë një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para pas fillimit të marrjes së Dimia®. Me rifillimin e aktivitetit seksual (përpara se të filloni të merrni Dimia ®), shtatzënia duhet të përjashtohet.

Marrja e pilulave të humbura

Kapërcimi i tabletave placebo nga rreshti i fundit (i katërt) i blisterit mund të shpërfillet. Megjithatë, ato duhet të hidhen për të shmangur zgjatjen e padashur të fazës placebo. Udhëzimet e mëposhtme zbatohen vetëm për tabletat e humbura që përmbajnë përbërës aktivë.

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur (sapo të kujtohet), dhe pilulën tjetër në kohën e zakonshme.

Nëse vonesa kalon 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregulla themelore:

1. Marrja e pilulave nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë.

2. Për të arritur një shtypje adekuate të boshtit hipotalamik-hipofizë-ovarian, nevojiten 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të pilulës.

Në përputhje me këtë, grave mund t'u jepen rekomandimet e mëposhtme:

Ditët 1-7. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sapo të kujtohet, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Përveç kësaj, gjatë 7 ditëve të ardhshme, duhet të përdorni një metodë barriere, siç është prezervativi. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur në 7 ditët e mëparshme, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë pilula të humbisni dhe sa më afër pushimit 7-ditor të marrjes së barit, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.

Ditët 8-14. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sapo të kujtohet, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Nëse gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, një grua ka marrë pilulat e saj siç i është përshkruar, nuk ka nevojë për masa shtesë kontraceptive. Megjithatë, nëse ajo ka humbur më shumë se 1 tabletë, kërkohet një metodë shtesë kontracepsioni (barrierë, si prezervativi) për 7 ditë.

Ditët 15-24. Besueshmëria e metodës zvogëlohet në mënyrë të pashmangshme me afrimin e fazës së pilulës placebo. Megjithatë, rregullimi i regjimit tuaj të pilulës mund të ndihmojë në parandalimin e shtatzënisë. Kur ndiqni një nga dy regjimet e përshkruara më poshtë, dhe nëse në 7 ditët e mëparshme përpara se të kalonte pilulën, gruaja respektoi regjimin e barnave, nuk do të ketë nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive. Nëse nuk është kështu, ajo duhet të ndjekë të parën nga dy regjimet dhe të përdorë masa paraprake shtesë për 7 ditët e ardhshme.

1. Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sapo ta kujtojë, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet t'i marrë tabletat në kohën e zakonshme derisa tabletat aktive të jenë zhdukur. Ju nuk duhet të merrni 4 tableta placebo nga rreshti i fundit; duhet të filloni menjëherë marrjen e tabletave nga paketa tjetër e blisterit. Me shumë mundësi, nuk do të ketë gjakderdhje të tërheqjes deri në fund të paketës së dytë, por njolla ose gjakderdhja e tërheqjes mund të vërehet në ditët e marrjes së ilaçit nga paketa e dytë.

2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e tabletave aktive nga paketa e filluar. Në vend të kësaj, ajo duhet të marrë tableta placebo nga rreshti i fundit për 4 ditë, duke përfshirë ditët që ka humbur tabletat, dhe më pas të fillojë të marrë tableta nga paketa tjetër.

Nëse një grua humbet një pilulë dhe më pas nuk përjeton gjakderdhje të tërheqjes gjatë fazës së pilulës placebo, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë.

Përdorimi i ilaçit për çrregullime gastrointestinale

Në rast të çrregullimeve të rënda gastrointestinale (p.sh. të vjella ose diarre), thithja e barit do të jetë jo e plotë dhe do të kërkohen masa shtesë kontraceptive. Nëse të vjellat ndodhin brenda 3-4 orëve pas marrjes së tabletës aktive, duhet të merrni një tabletë të re (zëvendësuese) sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse është e mundur, tableta tjetër duhet të merret brenda 12 orëve nga koha e zakonshme e marrjes së tabletave. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë, rekomandohet të vazhdoni sipas udhëzimeve kur mungojnë tabletat. Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin e saj të zakonshëm të pilulave, ajo duhet të marrë një pilulë shtesë nga një paketë tjetër.

Vonesa e gjakderdhjes së tërheqjes menstruale

Për të vonuar gjakderdhjen, një grua duhet të anashkalojë marrjen e tabletave placebo nga paketa e filluar dhe të fillojë të marrë tableta drospirenone + etinil estradiol nga një paketë e re. Vonesa mund të zgjatet derisa tabletat aktive në paketën e dytë të mbarojnë. Gjatë vonesës, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike të rëndë ose me njolla nga vagina. Përdorimi i rregullt i Dimia ® rifillon pas fazës placebo. Për të zhvendosur gjakderdhjen në një ditë tjetër të javës, rekomandohet të shkurtohet faza e ardhshme e marrjes së tabletave placebo me numrin e dëshiruar të ditëve. Kur cikli shkurtohet, ka më shumë gjasa që gruaja të mos ketë gjakderdhje tërheqëse të ngjashme me menstruacionet, por të ketë gjakderdhje të rëndë aciklike ose me njolla nga vagina kur merr paketën tjetër (njëlloj si kur zgjatet cikli).

Mbidozimi

Rastet e mbidozimit të Dimia® nuk janë përshkruar ende.

Bazuar në përvojën e përgjithshme me COC, simptomat e mundshme të mbidozimit mund të përfshijnë: nauze, të vjella, gjakderdhje të lehtë nga vagina.

Trajtimi: nuk ka antidote. Trajtimi i mëtejshëm duhet të jetë simptomatik.

udhëzime të veçanta

Nëse ekziston ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të renditur më poshtë, përfitimet e marrjes së COC-ve duhet të vlerësohen individualisht për secilën grua dhe të diskutohen me të përpara se të fillohet përdorimi. Nëse një ngjarje e padëshiruar përkeqësohet ose nëse ndodh ndonjë nga këto gjendje ose faktorë rreziku, gruaja duhet të kontaktojë mjekun e saj. Mjeku duhet të vendosë nëse do të ndalojë marrjen e COC.

Çrregullime të qarkullimit të gjakut

Marrja e çdo COC rrit rrezikun e tromboembolizmit venoz (VTE). Rritja e rrezikut të VTE është më e theksuar në vitin e parë të përdorimit të COC nga një grua.

Studimet epidemiologjike kanë treguar se incidenca e VTE në gratë pa faktorë rreziku që morën doza të ulëta të estrogjenit (<0,05 мг этинилэстрадиола) в составе КОК , составляет примерно 20 случаев на 100000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КОК второго поколения) или 40 случаев на 100000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КОК третьего поколения). У женщин, не пользующихся КОК , случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2 % случаев.

Të dhënat nga një studim i madh, prospektiv, me 3 krahë treguan se incidenca e VTE në gratë me ose pa faktorë të tjerë rreziku për VTE që përdorën kombinimin e etinil estradiolit dhe drospirenonit 0.03 + 3 mg ishte e njëjtë me incidencën e VTE tek gratë. të cilët përdorën kontraceptivë oralë që përmbajnë levonorgestrel dhe COC të tjera. Rreziku i VTE gjatë marrjes së Dimia® nuk është vërtetuar aktualisht.

Studimet epidemiologjike kanë zbuluar gjithashtu një lidhje midis përdorimit të COC dhe rritjes së rrezikut të tromboembolizmit arterial (infarkt miokardi, ngjarje ishemike kalimtare).

Shumë rrallë, tromboza e enëve të tjera të gjakut, të tilla si venat dhe arteriet e mëlçisë, mesenterit, veshkave, trurit ose retinës, ka ndodhur te gratë që marrin kontraceptivë oralë. Nuk ka konsensus për lidhjen e këtyre fenomeneve me përdorimin e kontraceptivëve hormonalë.

Simptomat e ngjarjeve trombotike/tromboembolike venoze ose arteriale ose aksidente akute cerebrovaskulare:

Dhimbje të pazakonta të njëanshme dhe/ose ënjtje të ekstremiteteve të poshtme;

Dhimbje të papritura të forta gjoksi, pavarësisht nëse rrezaton në krahun e majtë apo jo;

gulçim i papritur;

Fillimi i papritur i kollës;

çdo dhimbje koke e pazakontë, e rëndë dhe afatgjatë;

Humbje e papritur e pjesshme ose e plotë e shikimit;

Diplopia;

Dëmtimi i të folurit ose afazia;

Vertigo;

Kolapsi me ose pa kriza epileptike të pjesshme;

Dobësi ose mpirje shumë e dukshme që prek papritur një anë ose një pjesë të trupit;

Çrregullime të lëvizjes;

Stomaku akut.

Para se të fillojë të marrë COC, një grua duhet të konsultohet me një specialist. Rreziku i çrregullimeve tromboembolike venoze gjatë marrjes së COC rritet:

Me rritjen e moshës;

Predispozita trashëgimore (VTE ka ndodhur ndonjëherë te vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme);

Imobilizimi i zgjatur, operacioni i gjerë, çdo operacion në ekstremitetet e poshtme ose trauma të mëdha. Në situata të tilla, rekomandohet të ndërpritet marrja e barit (në rast të një operacioni të planifikuar, të paktën 4 javë përpara) dhe të mos rifilloni derisa të kenë kaluar dy javë pas rivendosjes së plotë të lëvizshmërisë. Nëse ilaçi nuk ndërpritet menjëherë, duhet të merret parasysh trajtimi me antikoagulantë;

Nuk ka konsensus mbi rolin e mundshëm të venave me variçe dhe tromboflebitit sipërfaqësor në fillimin ose përkeqësimin e trombozës venoze.

Rreziku i komplikimeve tromboembolike arteriale ose aksidentit akut cerebrovaskular rritet kur merrni COC:

Me rritjen e moshës;

Pirja e duhanit (gratë mbi 35 vjeç këshillohen fuqimisht të lënë duhanin nëse dëshirojnë të marrin COC);

Dislipoproteinemia;

Hipertensioni arterial;

Migrena pa simptoma neurologjike fokale;

Obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);

Predispozicion trashëgues (tromboembolizëm arterial ndonjëherë tek vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme). Nëse një predispozitë trashëgimore është e mundur, një grua duhet të konsultohet me një specialist përpara se të fillojë të marrë COC;

Dëmtimi i valvulave të zemrës;

Fibrilacioni atrial.

Të kesh një faktor rreziku kryesor për sëmundjen venoze ose faktorë të shumtë rreziku për sëmundje arteriale mund të jetë gjithashtu një kundërindikacion. Duhet të merret parasysh edhe terapia antikoagulante. Gratë që marrin COC duhet të udhëzohen siç duhet për të informuar mjekun e tyre nëse dyshohet për simptoma të trombozës. Nëse dyshohet ose konfirmohet tromboza, përdorimi i COC duhet të ndërpritet. Është e nevojshme të fillohet kontracepsioni alternativ adekuat për shkak të teratogjenitetit të terapisë antikoagulante me antikoagulantë indirektë - derivatet e kumarinës.

Rritja e rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes duhet të merret parasysh.

Gjendje të tjera mjekësore të lidhura me ngjarje të pafavorshme vaskulare përfshijnë diabetin mellitus, SLE, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen kronike inflamatore të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe sëmundjen e qelizave drapërore.

Një rritje në shpeshtësinë ose ashpërsinë e migrenës gjatë marrjes së COC mund të jetë një tregues për ndërprerjen e menjëhershme të tyre.

Tumoret

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni me papillomavirusin njerëzor. Disa studime epidemiologjike kanë raportuar një rrezik në rritje të kancerit të qafës së mitrës me përdorimin afatgjatë të COC, por ka ende polemika në lidhje me shkallën në të cilën këto gjetje i atribuohen faktorëve ngatërrues, si shqyrtimi i kancerit të qafës së mitrës ose përdorimi i metodave penguese të kontracepsionit.

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike zbuloi një rritje të vogël të rrezikut relativ ( rrezik relativ - RR=1.24) zhvillimi i kancerit të gjirit tek gratë që aktualisht marrin COC. Rreziku zvogëlohet gradualisht gjatë 10 viteve pas ndërprerjes së përdorimit të COC. Meqenëse kanceri i gjirit zhvillohet rrallë tek gratë nën 40 vjeç, një rritje në numrin e diagnozave të kancerit të gjirit tek përdoruesit e COC ka pak efekt në gjasat e përgjithshme të zhvillimit të kancerit të gjirit. Këto studime nuk gjetën prova të mjaftueshme të shkakësisë. Rritja e rrezikut mund të jetë pasojë e diagnozës së hershme të kancerit të gjirit tek përdoruesit e COC, efekteve biologjike të COC-ve ose një kombinimi i të dy faktorëve. Kanceri i gjirit i diagnostikuar në gratë që kishin marrë ndonjëherë COC ishte klinikisht më pak i rëndë, gjë që ishte për shkak të diagnostikimit të hershëm të sëmundjes.

Rrallëherë, tumoret beninje të mëlçisë janë shfaqur tek gratë që marrin COC dhe akoma më rrallë janë shfaqur tumore malinje të mëlçisë. Në disa raste, këto tumore ishin kërcënuese për jetën (për shkak të gjakderdhjes intra-abdominale). Kjo duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale në rast të dhimbjes së rëndë të barkut, zmadhimit të mëlçisë ose shenjave të gjakderdhjes intra-abdominale.

Të tjera

Komponenti progestogjen i ilaçit Dimia ® është një antagonist i aldosteronit që ruan kaliumin në trup. Në shumicën e rasteve, nuk pritet një rritje e niveleve të kaliumit. Megjithatë, në një studim klinik në disa pacientë me sëmundje të veshkave të lehta deri në mesatare, të cilët merrnin medikamente që kursenin kalium, nivelet e kaliumit në serum u rritën pak gjatë marrjes së drospirenonit. Prandaj, rekomandohet monitorimi i niveleve të kaliumit në serum gjatë ciklit të parë të trajtimit te pacientët me insuficiencë renale, përqendrimi i kaliumit në serumin e të cilëve ishte në nivelin ULN para trajtimit, dhe veçanërisht kur merrnin barna që kursejnë kaliumin në të njëjtën kohë. Gratë me hipertrigliceridemi ose një predispozitë trashëgimore ndaj saj mund të kenë një rrezik të shtuar të pankreatitit kur marrin COC. Megjithëse rritje të vogla të presionit të gjakut u vunë re në shumë gra që merrnin COC, rritjet klinikisht domethënëse ishin të rralla. Vetëm në këto raste të rralla është e arsyeshme të ndërpritet menjëherë marrja e COC. Nëse gjatë marrjes së COC në pacientët me hipertension arterial shoqërues, presioni i gjakut rritet vazhdimisht ose presioni i gjakut i ngritur ndjeshëm nuk mund të korrigjohet me ilaçe antihipertensive, marrja e COC duhet të ndërpritet. Pas normalizimit të presionit të gjakut me ndihmën e barnave antihipertensive, përdorimi i COC mund të rifillojë.

Sëmundjet e mëposhtme u shfaqën ose u përkeqësuan si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë marrjes së COC: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë, gurë në tëmth; porfiria; SLE; sindromi hemolitik-uremik; korea reumatike (korea e Sydenhamit); herpes gjatë shtatzënisë; otoskleroza me humbje dëgjimi. Megjithatë, provat e lidhjes së tyre me përdorimin e COC nuk janë përfundimtare.

Në gratë me angioedemë trashëgimore, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e edemës.

Sëmundja akute ose kronike e mëlçisë mund të jetë një tregues për të ndaluar marrjen e COC derisa testet e funksionit të mëlçisë të normalizohen. Përsëritja e verdhëzës kolestatike dhe/ose kruajtjes së shoqëruar me kolestazë, e cila u zhvillua gjatë një shtatzënie të mëparshme ose me përdorim të hershëm të hormoneve seksuale, është një tregues për ndërprerjen e COC.

Megjithëse COC mund të ndikojnë në rezistencën periferike të insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, ndryshimi i regjimit të trajtimit në pacientët me diabet mellitus gjatë marrjes së COC me nivel të ulët të hormoneve (që përmbajnë<0,05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КОК .

Gjatë marrjes së COC, u vu re një rritje e depresionit endogjen, epilepsisë, sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz.

Kloazma mund të shfaqet herë pas here, veçanërisht në gratë që kanë një histori të kloazmës gjatë shtatzënisë. Gratë me prirje ndaj kloazmës duhet të shmangin ekspozimin ndaj diellit ose dritës ultravjollcë gjatë marrjes së COC.

Tabletat e veshura me Drospirenone + etinil estradiol përmbajnë 48,53 mg laktozë monohidrate, tabletat placebo përmbajnë 37,26 mg laktozë anhydrous për tabletë. Pacientët me sëmundje të rralla trashëgimore (si intoleranca ndaj galaktozës, mungesa e laktazës ose keqpërthithja e glukozës-galaktozës) të cilët janë në një dietë pa laktozë nuk duhet ta marrin këtë ilaç.

Gratë që janë alergjike ndaj lecitinës së sojës mund të përjetojnë reaksione alergjike.

Efektiviteti dhe siguria e Dimia ® si një kontraceptiv është studiuar në gratë e moshës riprodhuese. Supozohet se në periudhën pas pubertetit deri në moshën 18 vjeç, efektiviteti dhe siguria e barit janë të ngjashme me ato të grave pas moshës 18 vjeç. Përdorimi i ilaçit para menarkisë nuk është i indikuar.

Ekzaminimet mjekësore

Përpara se të filloni ose ripërdorni Dimia ®, merrni një histori të plotë mjekësore (përfshirë historinë familjare) dhe përjashtoni shtatzëninë. Është e nevojshme të matni presionin e gjakut dhe të bëni një ekzaminim mjekësor, të udhëhequr nga kundërindikacionet dhe masat paraprake. Një grua duhet të kujtohet që të lexojë me kujdes udhëzimet për përdorim dhe t'u përmbahet rekomandimeve të përfshira në to. Frekuenca dhe përmbajtja e anketës duhet të bazohet në udhëzimet praktike ekzistuese. Frekuenca e ekzaminimeve mjekësore është individuale për çdo grua, por duhet të kryhet të paktën një herë në 6 muaj.

Grave duhet t'u kujtohet se kontraceptivët oralë nuk mbrojnë nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.

Efikasitet i reduktuar

Efektiviteti i COC-ve mund të reduktohet, për shembull, nëse humbisni një dozë tabletash drospirenone + etinil estradiol, keni çrregullime gastrointestinale gjatë marrjes së tabletave drospirenone + etinil estradiol ose merrni medikamente të tjera në të njëjtën kohë.

Kontroll i pamjaftueshëm i ciklit

Ashtu si me COC të tjera, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike (gjakderdhje me njolla ose tërheqje), veçanërisht në muajt e parë të përdorimit. Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet pas një periudhe përshtatjeje prej tre muajsh.

Nëse gjakderdhja aciklike përsëritet ose fillon pas disa cikleve të rregullta, duhet të merret parasysh mundësia e zhvillimit të çrregullimeve të natyrës johormonale dhe të merren masa për të përjashtuar shtatzëninë ose kancerin, duke përfshirë kuretazhin terapeutik dhe diagnostik të zgavrës së mitrës. Disa gra nuk përjetojnë gjakderdhje të tërheqjes gjatë fazës placebo. Nëse COC është marrë në përputhje me udhëzimet për përdorim, atëherë nuk ka gjasa që gruaja të jetë shtatzënë. Megjithatë, nëse rregullat e dozimit janë shkelur përpara gjakderdhjes së parë të munguar të tërheqjes së menstruacioneve ose janë humbur dy gjakderdhje, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni COC.

Kontraceptivët oralë të kombinuar, kur merren si duhet, janë metoda më e besueshme e kontracepsionit. Përveç kësaj, ilaçe të tilla përmbajnë hormone seksuale femërore në një dozë të vogël të rregulluar rreptësisht. Dhe kjo ju lejon të zgjidhni shumë probleme shëndetësore të grave, të përmirësoni gjendjen e lëkurës, flokëve dhe thonjve tuaj.

Dimia është një kontraceptiv modern, shumëfazor që ka marrë shumë vlerësime pozitive. Çfarë karakteristikash ka ilaçi, cili është regjimi i marrjes së tabletave dhe kush duhet të përmbahet nga përdorimi i OC?

Kompleksi

Ilaçi kontraceptiv ka formën e tabletave të rrumbullakëta, të bardha dhe jeshile me shënuesin "G73", i disponueshëm në një paketë blister prej 28 copë. Lëshohet me recetë të mjekut.

Tabletat e bardha përmbajnë përbërësit e mëposhtëm:

1. Aktiv. Kjo është mikrofolina, një progestogjen, një derivat i spironolaktonit.
2. Ndihmës. Kjo kategori përfshin laktolinën, dekstrinën e misrit, kopolimerin e polietilen glikolit, acidin stearik, një polimer të një alkooli hipotetik vinil me një formulë strukturore të një njësie përbërëse të përsëritur.

Pilulat jeshile janë një placebo. Përmbajë:

1. Sheqer qumështi.
2. Fibra dietike nga tul pambuku i pastruar.
3. Acid stearik.
4. Dekstrina e misrit.
5. Adsorbent është dioksidi i silikonit pirogjen.

Vetë-mjekimi, veçanërisht përdorimi i gabuar i ilaçeve, mund të shkaktojë efekte anësore ose të zvogëlojë funksionin kontraceptiv të ilaçit.

Farmakologjia

Dimia është, para së gjithash, një kontraceptiv efektiv. Mund të përshkruhet nga mjeku për shtatzënitë nullipare dhe ato të ndërprera artificialisht në tremujorin e parë dhe të dytë. Gjithashtu rekomandohet për gratë që kanë lindur dhe nuk ushqejnë me gji.

Përveç qëllimit të tij të drejtpërdrejtë (mbrojtja nga shtatzënia e padëshiruar), ilaçi mund t'u përshkruhet vajzave të moshës riprodhuese për trajtimin e akneve, seborresë dhe dismenorresë së rëndë. Përveç kësaj, marrja e COC zvogëlon gjasat e zhvillimit të:

• Kanceri i organeve gjenitale.
• Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit.
• Osteoporoza.

Tabletat u përshkruhen grave që kanë pasur ose janë të predispozuara për një shtatzëni ektopike. Gjithashtu vuan nga infertiliteti (rritja e gjasave për fekondim pas ndërprerjes së përdorimit të COC-ve).

Duhet të kihet parasysh se trupi i çdo gruaje ka karakteristikat e veta. Prandaj, përpara se të përdorni një kontraceptiv, duhet t'i nënshtroheni rreptësisht të gjitha testeve të nevojshme për të përcaktuar tolerueshmërinë e përbërësve të ilaçit. Do të ishte një ide e mirë të mblidhni një histori të plotë mjekësore dhe të konsultoheni me gjinekologun tuaj.

Efekte anësore

Marrja e pilulave kontraceptive Dimia mund të ketë pasoja të pakëndshme nëse doza e barit është zgjedhur gabimisht, ose nëse pacienti rregullisht shkel regjimin e mjekimit. Efektet anësore më të zakonshme të përdorimit të COC-ve janë: marramendje, nauze, shqetësim i gjumit, humbje e vetëdijes, rritje e presionit të gjakut, gjendje depresive, gjakderdhje nga zgavra e hundës. Më të rëndat përfshijnë:

• Sëmundjet e lëkurës dhe reagimet alergjike të trupit ndaj përbërësve aktivë ose ndihmës të ilaçit (kruajtje, skuqje, ndjesi djegieje).
• Inflamacion i fshikëzës së tëmthit, mukozës vaginale, përhapja lokale e indeve të kanalit të qafës së mitrës dhe gjëndrës së qumështit.
• Mosfunksionim seksual dhe ulje e dëshirës për marrëdhënie seksuale.
• Ndalimi i menstruacioneve.
• Patologjia e zgavrës së gjëndrës së qumështit me përmbajtje të lëngshme, dhimbje gjoksi.
• Dhimbje vaginale, thatësi vaginale, mëllenjë.
• Fryrje ose dhimbje barku.
• Dhimbje koke, dhimbje muskulore (spazmatike), dhimbje në rajonin lumbosakral, gjymtyrë.
• Çrregullimi i funksionit motorik.

Nuk ka pasur raste të intoksikimit nga droga nga marrja e Dimia. Por sindromat e mundshme të përdorimit të barit mbi normën (bazuar në COC të tjera) mund të jenë: nauze, të vjella, ekskretim i lehtë vaginal i gjakut.

Kundërindikimet

Ashtu si shumica e OC-ve, kontraceptivët Dimia nuk duhet të përdoren gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji. Kjo për faktin se përqendrimet e rritura të hormoneve mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin natyror të fetusit. Gjithashtu, substancat aktive në produkt jo vetëm që mund të zvogëlojnë sasinë e tij, por edhe të ndryshojnë përbërjen e tij.

Kundërindikimet për përdorimin e kontraceptivëve përfshijnë praninë e:

• Intoleranca ndaj një ose më shumë përbërësve të ilaçit.
• Inflamacion akut i pankreasit.
• Tumoret malinje të organeve gjeneruese, gjëndrave të qumështit, mëlçisë.


• Çrregullime të një ose më shumë funksioneve të mëlçisë.
• Presion i lartë i gjakut, bllokime të enëve arteriale, venave.
• Çrregullime sasiore dhe cilësore në përbërjen e lipoproteinave të gjakut.
• Sëmundjet që lidhen me sasinë ose aktivitetin e pamjaftueshëm të frenuesit C1, qarkullimin e gjakut të dëmtuar në arteriet periferike.
• Migrenë me simptoma të theksuara fokale neurologjike.
• Sëmundjet që lidhen me përthithjen e dëmtuar të glukozës dhe laktozës.
• Takiarritmi supraventrikulare me aktivitet elektrik kaotik të atriumeve.

Duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj për të përshkruar dozën më efektive të pilulave kontraceptive Dimia nëse keni sëmundje të lidhura me punën:

• Mëlçisë.
• Muskuli kardiak.
• Rrjedhja e gjakut dhe gjendje të tjera akute ose kronike.

Përveç kësaj, gratë në periudhën pas lindjes duhet të kenë kujdes dhe kujdes të veçantë kur përdorin Dimia. Gjithashtu, me kujdes, ilaçi u përshkruhet atyre që kanë pasur sëmundje të shkaktuara nga shtatzënia ose përdorimi i barnave që përmbajnë hormone (herpes, verdhëz, sëmundje porfirine, etj.).

Gratë që vuajnë nga obeziteti, intoksikimi i duhanit dhe patologjitë e zemrës kanë një rrezik të shtuar të efekteve anësore.

Rregullat e pranimit

Marrja e Dimia është projektuar për 28 ditë, gjatë së cilës një grua duhet të marrë një tabletë (alternuar aktiv dhe placebo) çdo ditë. Përafërsisht e nevojshme në të njëjtën kohë, duke pirë shumë ujë të pastër dhe të qetë. Pas përfundimit të paketës, duhet të filloni menjëherë të merrni një të re, pa bërë pushime. Përdorimi i medikamenteve nga një flluskë nuk duhet të ndërpritet për më shumë se një javë (7 ditë).

1. Nëse një grua nuk ka marrë kontraceptivë oralë më parë ose ka bërë një pushim nga marrja e tyre për 30-31 ditë, atëherë fillimi i marrjes së ilaçit duhet të ndodhë në ditën e parë të menstruacioneve. Gjithashtu lejohet në ditët 2-5 të ciklit, por gjatë marrëdhënieve seksuale duhet të mbroheni edhe me kontraceptivë pengues.
2. Kur kaloni në Dimia nga OC të tjera, duhet të filloni ta merrni të nesërmen pasi të keni marrë një tabletë placebo (barna për 28 ditë) ose tableta me substancën aktive (për kontraceptivë për 21 ditë).
3. Nëse refuzoni implantet, injeksionet, pilula minimale hormonale ose kontraceptivë intrauterine në favor të COC-ve, rekomandohet të filloni përdorimin e kontraceptivëve oralë në ditën kur ndaloni injeksionet ose tërhiqni format kontraceptive.
4. Marrja e barit me një vonesë jo më shumë se 12 orë nuk do të ndikojë në cilësinë e mbrojtjes kontraceptive të drogës. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë nga koha e parashikuar e administrimit pa marrë ilaçin, atëherë pilula duhet të merret sapo gruaja të kujtohet, edhe nëse kjo çon në marrjen e disa pilulave së bashku. Më pas, marrja e kontraceptivit duhet të ndjekë modelin e zakonshëm.

Periudha e përshtatjes (për përdorim parësor dhe dytësor), por pas një ndërprerjeje të konsiderueshme në përdorimin e kontraceptivëve është mesatarisht deri në tre muaj.

Nëse pas kësaj periudhe përdorimi i kontraceptivëve shoqërohet me ndjesi të pakëndshme, atëherë duhet të konsultoheni me mjekun e grave për të rregulluar regjimin e dozimit ose një recetë të re.

Ndërveprimi me medikamente të tjera

Duke reaguar me medikamente të tjera, efektiviteti i Dimia mund të zvogëlohet ose rritet. Kështu, një rënie në funksionin kryesor të kontraceptivit vërehet me përdorimin e njëkohshëm të antibiotikëve (veçanërisht ampicilinë, tetraciklinë).

OC mund të përmirësojnë procesin e metabolizmit të substancave aktive:

• Medikamente antivirale dhe qetësuese.
• Barnat e përshkruara për trajtimin e sëmundjeve të traktit respirator dhe urinar, mëlçisë dhe traktit gastrointestinal të një natyre infektive.
• Efekti i kontraceptivëve oralë mund të mbështetet dhe rritet duke marrë metronidazole dhe vitaminë C.

Në të njëjtën kohë, metabolizmi i shpejtë i substancave aktive në OC parandalohet nga:

• Lëng shege.
• Barna për uljen e lipideve të gjeneratës III nga grupi i statinave.

Përveç kësaj, COC mund të ndikojnë gjithashtu në nivelin e përqendrimeve të barit në gjak. Pra, ilaçi është i aftë:

1. Ulja e përqendrimit plazmatik të disa ilaçeve nga grupi: aldehidet (Paracetamol), fluorokinolonet e gjeneratës së katërt (Trovafloxacin), acidi salicilik.
2. Rritni shkallën e ndikimit të kafeinës, disa ilaqet kundër depresionit (imipramina) dhe imunosupresantëve (për shembull, ciklosporina) në trup.

Dimia është një ilaç i shkëlqyer kontraceptiv, por edhe ai duhet të merret me lejen e një gjinekologu.

Në këtë artikull mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e drogës Dimia. Janë paraqitur komentet e vizitorëve të faqes - konsumatorë të këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e kontraceptivit hormonal Dimia në praktikën e tyre. Ne ju kërkojmë të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: nëse ilaçi ndihmoi apo nuk ndihmoi në eliminimin e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore u vërejtën, mbase nuk deklarohen nga prodhuesi në shënim. Analogët e Dimia në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdorimi për kontracepsion tek gratë dhe parandalimi i shtatzënisë së padëshiruar, si dhe gjatë ushqyerjes me gji. Përbërja e barit.

Dimia- është një kontraceptiv oral i kombinuar monofazik që përmban drospirenone dhe etinil estradiol. Për nga profili farmakologjik, drospirenoni është afër progesteronit natyral: nuk ka aktivitet estrogjenik, glukokortikoid dhe antiglukokortikoid dhe karakterizohet nga efekte të theksuara antiandrogjenike dhe të moderuara antimineralokortikoidale. Efekti kontraceptiv bazohet në ndërveprimin e faktorëve të ndryshëm, ndër të cilët më kryesorët janë frenimi i ovulacionit, rritja e viskozitetit të sekrecioneve të qafës së mitrës dhe ndryshimet në endometrium. Indeksi Pearl, një tregues që pasqyron shkallën e shtatzënisë në 100 gra të moshës riprodhuese gjatë një viti përdorimi të kontraceptivëve, është më pak se 1.

Kompleksi

Etinil estradiol + Drospirenone + eksipientë.

Farmakokinetika

Drospirenone

Kur merret nga goja, drospirenoni absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal. Biodisponueshmëria - 76-85%. Përdorimi i njëkohshëm me ushqimin nuk ndikon në biodisponibilitetin e drospirenonit. Drospirenoni lidhet me albuminën e serumit dhe nuk lidhet me globulinën lidhëse të hormoneve seksuale (SHBG) ose globulinën lidhëse kortikosteroide (transkortinën). Vetëm 3-5% e përqendrimeve totale të drospirenonit në serum ekzistojnë si steroide të lira. Drospirenoni metabolizohet në mënyrë aktive pas administrimit oral. Drospirenoni ekskretohet vetëm në sasi të vogla të pandryshuara. Metabolitët e drospirenonit ekskretohen nga veshkat dhe zorrët me një raport sekretimi prej rreth 1.2:1.4.

Etinil estradiol

Kur merret nga goja, etinil estradioli përthithet shpejt dhe plotësisht. Biodisponueshmëria absolute si rezultat i konjugimit të kalimit të parë dhe metabolizmit të kalimit të parë është afërsisht 60%. Marrja e njëkohshme e ushqimit uli biodisponibilitetin e etinil estradiolit në afërsisht 25% të pacientëve të studiuar; të tjerët nuk patën ndryshime. Etinil estradioli është një substrat i konjugimit presistemik në mukozën e zorrëve të vogla dhe në mëlçi. Etinil estradioli metabolizohet kryesisht nga hidroksilimi aromatik, duke rezultuar në një gamë të gjerë metabolitësh të hidroksiluar dhe metiluar, të cilët janë të pranishëm si në formë të lirë, ashtu edhe si konjugate me acidin glukuronik. Etinil estradioli i pandryshuar praktikisht nuk ekskretohet nga trupi. Metabolitet e etinil estradiolit ekskretohen nga veshkat dhe përmes zorrëve në një raport 4:6.

Indikacionet

• kontracepsioni oral.

Formularët e lëshimit

Tableta të veshura me film në një blister prej 24 të bardha dhe 4 jeshile (28 tableta gjithsej).

Udhëzime për përdorim dhe regjimi i dozimit

Tabletat duhet të merren çdo ditë, afërsisht në të njëjtën kohë, me një sasi të vogël uji, sipas rendit të treguar në paketimin e blisterit. Tabletat merren vazhdimisht për 28 ditë, 1 tabletë në ditë. Marrja e tabletave nga paketa tjetër fillon pas marrjes së tabletës së fundit nga paketa e mëparshme. Gjakderdhja e tërheqjes zakonisht fillon 2-3 ditë pas fillimit të tabletave placebo (rreshti i fundit) dhe nuk përfundon domosdoshmërisht me fillimin e paketës tjetër.

Si të filloni të merrni Dimia

Nëse kontraceptivët hormonalë nuk janë përdorur në muajin e fundit, Dimia duhet të merret në ditën e parë të ciklit menstrual (d.m.th., në ditën e parë të gjakderdhjes menstruale). Është e mundur të filloni ta merrni atë në ditët 2-5 të ciklit menstrual; në këtë rast, përdorimi shtesë i një metode penguese të kontracepsionit është i nevojshëm gjatë 7 ditëve të para të marrjes së tabletave nga paketa e parë.

Kalimi nga kontraceptivë të tjerë të kombinuar (kontraceptivë oralë të kombinuar në formë pilule, unazë vaginale ose copëza transdermale)

Duhet të filloni të merrni Dimia ditën tjetër pas marrjes së tabletës së fundit joaktive (për barnat që përmbajnë 28 tableta) ose të nesërmen pas marrjes së tabletës së fundit aktive nga paketa e mëparshme (mundësisht të nesërmen pas përfundimit të pushimit të zakonshëm 7-ditor. ) - për barna, që përmbajnë 21 tableta për paketim. Nëse një grua përdor një unazë vaginale ose patch transdermal, preferohet të fillojë të marrë Dimia në ditën e heqjes së tyre ose, më së voni, në ditën kur planifikohet të vendoset një unazë e re ose të zëvendësohet patch.

Kalimi nga kontraceptivët vetëm me progestogjen (minipilula, injeksione, implante) ose nga një sistem intrauterin që çliron progestogjen (IUD)

Një grua mund të kalojë nga marrja e një mini-pilula në marrjen e Dimia në çdo ditë (nga një implant ose nga një DIU në ditën e heqjes së tyre, nga format e injektueshme të barnave - në ditën kur ishte caktuar injeksioni tjetër), por në Të gjitha rastet është e nevojshme të përdoret metoda shtesë penguese e kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para të marrjes së pilulave.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë

Marrja e Dimia mund të fillohet sipas rekomandimit të mjekut në ditën e ndërprerjes së shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë të marrë masa shtesë kontraceptive.

Pas lindjes ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë

Një grua rekomandohet të fillojë marrjen e drogës 21-28 ditë pas lindjes së fëmijës (me kusht që të mos ushqehet me gji) ose abortit në tremujorin e 2-të të shtatzënisë. Nëse përdorimi fillon më vonë, gruaja duhet të përdorë një metodë shtesë penguese të kontracepsionit gjatë 7 ditëve të para pas fillimit të marrjes së Dimia. Me rifillimin e aktivitetit seksual (para fillimit të marrjes së Dimia), shtatzënia duhet të përjashtohet.

Marrja e pilulave të humbura

Kapërcimi i një tablete placebo nga rreshti i fundit (i katërt) i blisterit mund të shpërfillet. Megjithatë, ato duhet të hidhen për të shmangur zgjatjen e padashur të fazës placebo. Udhëzimet e mëposhtme zbatohen vetëm për tabletat e humbura që përmbajnë përbërës aktivë.

Nëse vonesa në marrjen e pilulës është më pak se 12 orë, mbrojtja kontraceptive nuk zvogëlohet. Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur (sapo të kujtohet), dhe pilulën tjetër në kohën e zakonshme.

Nëse vonesa kalon 12 orë, mbrojtja kontraceptive mund të reduktohet. Në këtë rast, ju mund të udhëhiqeni nga dy rregulla themelore:

1. Marrja e pilulave nuk duhet të ndërpritet kurrë për më shumë se 7 ditë;
2. Për të arritur një shtypje adekuate të boshtit hipotalamik-hipofizë-ovarian, nevojiten 7 ditë përdorim të vazhdueshëm të tabletave.

Në përputhje me këtë, grave mund t'u jepen rekomandimet e mëposhtme:

Ditët 1-7

Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sapo të kujtohet, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Për më tepër, një metodë barriere si prezervativi duhet të përdoret për 7 ditët e ardhshme. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur në 7 ditët e mëparshme, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë. Sa më shumë pilula të humbisni dhe sa më afër pushimit 7-ditor të marrjes së barit, aq më i lartë është rreziku i shtatzënisë.

Ditët 8-14

Një grua duhet të marrë pilulën e humbur sapo të kujtohet, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet të marrë pilulat në kohën e zakonshme. Nëse gjatë 7 ditëve para pilulës së parë të humbur, një grua ka marrë pilulat e saj siç i është përshkruar, nuk ka nevojë për masa shtesë kontraceptive. Sidoqoftë, nëse ajo ka humbur më shumë se 1 tabletë, kërkohet një metodë shtesë kontracepsioni (barrierë - për shembull, një prezervativ) për 7 ditë.

Ditët 15-24

Besueshmëria e metodës zvogëlohet në mënyrë të pashmangshme me afrimin e fazës së pilulës placebo. Megjithatë, rregullimi i regjimit tuaj të pilulës mund të ndihmojë në parandalimin e shtatzënisë. Kur ndiqni një nga dy regjimet e përshkruara më poshtë, dhe nëse në 7 ditët e mëparshme përpara se të kalonte pilulën, gruaja respektoi regjimin e barnave, nuk do të ketë nevojë të përdorni masa shtesë kontraceptive. Nëse nuk është kështu, ajo duhet të ndjekë të parën nga dy regjimet dhe të përdorë masa paraprake shtesë për 7 ditët e ardhshme.

1. Një grua duhet të marrë pilulën e fundit të humbur sapo ta kujtojë, edhe nëse kjo do të thotë të marrë dy pilula në të njëjtën kohë. Më pas ajo duhet t'i marrë tabletat në kohën e zakonshme derisa tabletat aktive të jenë zhdukur. Nuk duhet të merren 4 tableta placebo nga rreshti i fundit, duhet të filloni menjëherë marrjen e tabletave nga paketa tjetër e blisterit. Me shumë mundësi, nuk do të ketë gjakderdhje të tërheqjes deri në fund të paketës së dytë, por njolla ose gjakderdhja e tërheqjes mund të vërehet në ditët e marrjes së ilaçit nga paketa e dytë.

2. Një grua gjithashtu mund të ndalojë marrjen e tabletave aktive nga paketa e filluar. Në vend të kësaj, ajo duhet të marrë tableta placebo nga rreshti i fundit për 4 ditë, duke përfshirë ditët që ka humbur tabletat, dhe më pas të fillojë të marrë tableta nga paketa tjetër.

Nëse një grua humbet një pilulë dhe më pas nuk përjeton gjakderdhje të tërheqjes gjatë fazës së pilulës placebo, duhet të merret parasysh mundësia e shtatzënisë.

Përdorimi i ilaçit për çrregullime gastrointestinale

Në rast të çrregullimeve të rënda gastrointestinale (për shembull, të vjella ose diarre), thithja e ilaçit do të jetë jo e plotë dhe do të kërkohen masa shtesë kontraceptive. Nëse të vjellat ndodhin brenda 3-4 orëve pas marrjes së tabletës aktive, duhet të merrni një tabletë të re (zëvendësuese) sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse është e mundur, tableta tjetër duhet të merret brenda 12 orëve nga koha e zakonshme e marrjes së tabletave. Nëse kanë kaluar më shumë se 12 orë, rekomandohet të vazhdoni sipas udhëzimeve kur mungojnë tabletat. Nëse një grua nuk dëshiron të ndryshojë regjimin e saj të zakonshëm të pilulave, ajo duhet të marrë një pilulë shtesë nga një paketë tjetër.

Vonesa e gjakderdhjes së tërheqjes së ngjashme me menstruacionet

Për të vonuar gjakderdhjen, gruaja duhet të anashkalojë tabletat placebo nga paketa e filluar dhe të fillojë të marrë tableta drospirenone + etinil estradiol nga paketa e re. Vonesa mund të zgjatet derisa tabletat aktive në paketën e dytë të mbarojnë. Gjatë vonesës, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike të rëndë ose me njolla nga vagina. Përdorimi i rregullt i Dimia rifillon pas fazës placebo.

Për të zhvendosur gjakderdhjen në një ditë tjetër të javës, rekomandohet të shkurtohet faza e ardhshme e marrjes së tabletave placebo me numrin e dëshiruar të ditëve. Kur cikli shkurtohet, ka më shumë gjasa që gruaja të mos ketë gjakderdhje "tërheqëse" të ngjashme me menstruacionet, por të ketë gjakderdhje të rëndë aciklike ose me njolla nga vagina gjatë marrjes së paketës tjetër (njëlloj si kur cikli zgjatet). .

Efekte anesore

• kandidiaza, përfshirë. zgavrën me gojë;
• anemi, trombocitopeni;
• reaksione alergjike;
• shtim në peshë;
• rritje e oreksit;
• anoreksi;
• humbje peshe;
• qëndrueshmëri emocionale;
• depresioni;
• ulje e dëshirës seksuale;
• nervozizëm;
• përgjumje;
• anorgazmia;
• pagjumësi;
• dhimbje koke;
• marramendje;
• parestezi;
• vertigo;
• konjuktivit;
• dëmtimi i shikimit;
• migrenë;
• flebeurizëm;
• presioni i rritur i gjakut;
• takikardi;
• dëmtimi i enëve të gjakut;
• gjakderdhje nga hunda;
• nauze, të vjella;
• dhimbje barku;
• diarre;
• kolecistiti;
• skuqje (përfshirë puçrrat);
• ekzemë;
• alopecia (tullaciteti);
• dermatiti i akneve;
• lëkurë të thatë;
• strijat e lëkurës;
• dermatiti i kontaktit;
• fotodermatiti;
• dhimbje shpine;
• dhimbje në gjymtyrë;
• ngërçe të muskujve;
• dhimbje gjoksi;
• nuk ka gjakderdhje të tërheqjes;
• kandidiaza vaginale;
• zmadhimi i gjëndrave të qumështit;
• shkarkimi vaginal;
• flukse gjaku;
• vaginiti;
• gjakderdhje aciklike;
• gjakderdhje e dhimbshme e ngjashme me menstruacionet;
• gjakderdhje e rëndë e tërheqjes;
• gjakderdhje e pakët e ngjashme me menstruacionet;
• thatësi e mukozës vaginale;
• marrëdhënie seksuale të dhimbshme;
• vulvovaginitis;
• gjakderdhje postkoitale;
• kist i gjirit;
• hiperplazia e gjirit;
• kanceri i qumështit;
• atrofi endometrial;
• kist ovarian;
• mitra e zgjeruar;
• astenia;
• djersitje e shtuar;
• ndjenja e parehati;
• sëmundjet tromboembolike venoze;
• tumoret e mëlçisë.

Kundërindikimet

Dimia, si kontraceptivët e tjerë oralë të kombinuar, është kundërindikuar në ndonjë nga kushtet e mëposhtme:

• tromboza (arteriale dhe venoze) dhe tromboembolizmi aktualisht ose në histori (përfshirë trombozën, tromboflebitin e venave të thella; emboli pulmonare, infarkt miokardi, goditje në tru, çrregullime cerebrovaskulare);
• kushtet që i paraprijnë trombozës (përfshirë sulmet ishemike kalimtare, anginë) aktualisht ose në histori;
• faktorë rreziku të shumtë ose të rëndë për trombozën venoze ose arteriale, përfshirë. lezione të komplikuara të aparatit valvular të zemrës, fibrilacion atrial, sëmundje të enëve cerebrale ose arterieve koronare; hipertension arterial i pakontrolluar, operacion i madh me imobilizim të zgjatur, duhan mbi 35 vjeç, obezitet me indeks të masës trupore > 30 kg/m2;
• predispozicion i trashëguar ose i fituar për trombozë venoze ose arteriale, për shembull, rezistencë ndaj proteinës së aktivizuar C, mungesë e antitrombinës 3, mungesë e proteinës C, mungesë e proteinës S, hiperhomocisteinemi dhe antitrupa kundër fosfolipideve (prania e antitrupave ndaj fosfolipideve - antitrupa kundër kardiolipinatit), ;
• pankreatiti me hipertrigliceridemi të rëndë aktualisht ose në histori;
• sëmundje ekzistuese e rëndë e mëlçisë (ose histori) me kusht që funksioni i mëlçisë të mos normalizohet aktualisht;
• dështimi i rëndë kronik ose akut i veshkave;
• tumor i mëlçisë (beninj ose malinj) aktualisht ose në histori;
• Neoplazitë malinje të varura nga hormonet e organeve gjenitale ose të gjirit, aktualisht ose në histori;
• gjakderdhje nga vagina me origjinë të panjohur;
• histori e migrenës me simptoma fokale neurologjike;
• mungesa e laktazës, intoleranca ndaj laktozës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës, mungesa e laktazës;
• shtatzënia dhe dyshimi për të;
• periudha e laktacionit;
• mbindjeshmëria ndaj ilaçit ose ndonjë prej përbërësve të ilaçit.

Me kujdes

• Faktorët e rrezikut për zhvillimin e trombozës dhe tromboembolizmit: pirja e duhanit nën moshën 35 vjeç, obeziteti, dislipoproteinemia, hipertensioni arterial i kontrolluar, migrenë pa simptoma fokale neurologjike, sëmundje valvulare të pakomplikuara të zemrës, predispozicion trashëgues për trombozë (trombozë, infarkt miokardial. një moshë të re ndonjë nga të afërmit e afërt);
• sëmundjet në të cilat mund të shfaqen çrregullime të qarkullimit periferik: diabeti mellitus pa komplikime vaskulare, lupus eritematoz sistemik (SLE), sindroma hemolitiko-uremike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia drapërocitare, flebiti i venave sipërfaqësore;
• angioedema trashëgimore;
• hipertrigliceridemia;
• sëmundje të rënda të mëlçisë (deri në normalizimin e testeve të funksionit të mëlçisë);
• sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (përfshirë verdhëzën dhe/ose kruajtjen e lidhur me kolestazën, kolelitiazën, otosklerozën me dëmtim të dëgjimit, porfirinë, historinë e herpesit gjatë shtatzënisë, korea të vogla (sëmundja Sydenham) , kloazma;
• periudha pas lindjes.

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Dimia është kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Nëse shtatzënia ndodh gjatë përdorimit të Dimia, ajo duhet të ndërpritet menjëherë. Studime të gjera epidemiologjike nuk kanë treguar as një rrezik të shtuar të defekteve të lindjes tek fëmijët e lindur nga gratë që kanë marrë kontraceptivë oralë të kombinuar (KOC) para shtatzënisë, as një efekt teratogjenik të COC-ve nëse merren pa dashje gjatë shtatzënisë.

Sipas studimeve paraklinike, është e pamundur të përjashtohen efektet e padëshiruara që ndikojnë në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit për shkak të veprimit hormonal të përbërësve aktivë.

Ilaçi Dimia mund të ndikojë në laktacion: zvogëloni sasinë e qumështit dhe ndryshoni përbërjen e tij. Sasi të vogla të steroideve kontraceptive dhe/ose metabolitëve të tyre mund të ekskretohen në qumësht gjatë përdorimit të COC. Këto sasi mund të ndikojnë tek fëmija. Përdorimi i Dimia gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

Përdorimi tek fëmijët

Përdorimi i ilaçit para menarkisë nuk është i indikuar.

udhëzime të veçanta

Nëse keni ndonjë nga kushtet/faktorët e rrezikut të renditur më poshtë, përfitimet e marrjes së COC-ve duhet të vlerësohen individualisht për secilën grua dhe të diskutohen me të përpara se të filloni përdorimin. Nëse një ngjarje e padëshiruar përkeqësohet ose nëse ndodh ndonjë nga këto gjendje ose faktorë rreziku, gruaja duhet të kontaktojë mjekun e saj. Mjeku duhet të vendosë nëse do të ndalojë marrjen e COC.

Çrregullime të qarkullimit të gjakut

Marrja e çdo kontraceptivi oral të kombinuar rrit rrezikun e tromboembolizmit venoz (VTE). Rritja e rrezikut të VTE është më e theksuar në vitin e parë të përdorimit të një kontraceptivi oral të kombinuar nga një grua.

Studimet epidemiologjike kanë treguar se incidenca e VTE në gratë pa faktorë rreziku që morën doza të ulëta të estrogjenit (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Të dhënat nga një studim i madh, prospektiv, me 3 krahë treguan se incidenca e VTE në gratë me ose pa faktorë të tjerë rreziku për tromboembolinë venoze duke përdorur kombinimin e etinil estradiolit dhe drospirenonit, 0.03 mg + 3 mg, ishte e njëjtë me incidencën e VTE në gratë që përdorin kontraceptivë oralë që përmbajnë levonorgestrel dhe PDA të tjera. Rreziku i tromboembolizmit venoz gjatë marrjes së Dimia aktualisht nuk është vërtetuar.

Studimet epidemiologjike kanë zbuluar gjithashtu një lidhje midis përdorimit të COC dhe rritjes së rrezikut të tromboembolizmit arterial (infarkt miokardi, ngjarje ishemike kalimtare).

Shumë rrallë, tromboza e enëve të tjera të gjakut, të tilla si venat dhe arteriet e mëlçisë, mesenterit, veshkave, trurit ose retinës, ka ndodhur te gratë që marrin kontraceptivë oralë. Nuk ka konsensus për lidhjen e këtyre fenomeneve me përdorimin e kontraceptivëve hormonalë.

Simptomat e ngjarjeve trombotike/tromboembolike venoze ose arteriale ose aksidente akute cerebrovaskulare:

• dhimbje të pazakonta të njëanshme dhe/ose ënjtje të ekstremiteteve të poshtme;
• dhimbje të forta të papritura në gjoks, pavarësisht nëse rrezaton në krahun e majtë apo jo;
• gulçim i papritur;
• fillimi i papritur i kollës;
• çdo dhimbje koke e pazakontë e rëndë dhe afatgjatë;
• humbje e papritur e pjesshme ose e plotë e shikimit;
• diplopia;
• të folurit të dëmtuar ose afazi;
• vertigo;
• kolaps me ose pa kriza epileptike të pjesshme;
• dobësi ose mpirje shumë e dukshme që prek papritur një anë ose një pjesë të trupit;
• çrregullime të lëvizjes;
• stomak "i mprehtë".

Para se të fillojë të marrë COC, një grua duhet të konsultohet me një specialist.

Rreziku i çrregullimeve tromboembolike venoze gjatë marrjes së COC rritet me:

• rritja e moshës;
• predispozicion trashëgues (tromboembolia venoze ka ndodhur ndonjëherë te vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme);
• imobilizimi i zgjatur, operacioni i gjerë, çdo operacion në ekstremitetet e poshtme ose trauma të mëdha. Në situata të tilla, rekomandohet të ndërpritet marrja e barit (në rastin e një operacioni të planifikuar, të paktën katër javë përpara) dhe të mos rifilloni derisa të kenë kaluar dy javë pas rivendosjes së plotë të lëvizshmërisë. Nëse ilaçi nuk ndërpritet menjëherë, duhet të merret parasysh trajtimi me antikoagulantë;
• obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
• mungesa e konsensusit për rolin e mundshëm të venave me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor në shfaqjen ose përkeqësimin e trombozës venoze.

Rreziku i komplikimeve tromboembolike arteriale ose aksidentit akut cerebrovaskular gjatë marrjes së COC rritet me:

• rritja e moshës;
• pirja e duhanit (gratë mbi 35 vjeç këshillohen fuqimisht të lënë duhanin nëse duan të marrin COC);
• dislipoproteinemia;
• hipertension arterial;
• migrenë pa simptoma neurologjike fokale; obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30 kg/m2);
• predispozicion trashëgues (tromboembolizëm arterial ndonjëherë tek vëllezërit e motrat ose prindërit në një moshë relativisht të hershme). Nëse një predispozitë trashëgimore është e mundur, një grua duhet të konsultohet me një specialist përpara se të fillojë të marrë COC;
• dëmtimi i valvulave të zemrës;
• fibrilacioni atrial.

Të kesh një faktor rreziku kryesor për sëmundjen venoze ose faktorë të shumtë rreziku për sëmundje arteriale mund të jetë gjithashtu një kundërindikacion. Duhet të merret parasysh edhe terapia antikoagulante. Gratë që marrin COC duhet të udhëzohen siç duhet për të informuar mjekun e tyre nëse dyshohet për simptoma të trombozës. Nëse dyshohet ose konfirmohet tromboza, përdorimi i COC duhet të ndërpritet. Është e nevojshme të fillohet kontracepsioni alternativ adekuat për shkak të teratogjenitetit të terapisë antikoagulante (antikoagulantët indirekt - derivatet e kumarinës).

Rritja e rrezikut të tromboembolizmit në periudhën pas lindjes duhet të merret parasysh.

Gjendje të tjera mjekësore të lidhura me ngjarje të pafavorshme vaskulare përfshijnë diabetin mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindromën uremike hemolitike, sëmundjen inflamatore kronike të zorrëve (sëmundja e Crohn ose koliti ulceroz) dhe sëmundjen e qelizave drapër.

Një rritje në frekuencën ose ashpërsinë e migrenës gjatë marrjes së COC mund të jetë një tregues për ndërprerjen e menjëhershme të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Tumoret

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës është infeksioni me papillomavirusin njerëzor. Disa studime epidemiologjike kanë raportuar një rrezik të shtuar të kancerit të qafës së mitrës me përdorimin afatgjatë të kontraceptivëve oralë të kombinuar, por ka ende polemika në lidhje me shkallën në të cilën këto gjetje i atribuohen faktorëve ngatërrues si testimi për kancerin e qafës së mitrës ose përdorimi i metodave penguese të kontracepsionit. .

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike zbuloi një rritje të vogël në rrezikun relativ (RR = 1,24) të kancerit të gjirit tek gratë që aktualisht merrnin COC. Rreziku zvogëlohet gradualisht gjatë 10 viteve pas ndërprerjes së përdorimit të COC. Meqenëse kanceri i gjirit zhvillohet rrallë tek gratë nën 40 vjeç, një rritje në numrin e diagnozave të kancerit të gjirit në mesin e përdoruesve të COC ka pak efekt në gjasat e përgjithshme të zhvillimit të kancerit të gjirit. Këto studime nuk gjetën prova të mjaftueshme të shkakësisë. Rritja e rrezikut mund të rezultojë nga diagnoza e hershme e kancerit të gjirit tek përdoruesit e COC, efektet biologjike të COC-ve ose një kombinim i të dy faktorëve. Kanceri i gjirit i diagnostikuar në gratë që kishin marrë ndonjëherë COC ishte klinikisht më pak i rëndë, gjë që ishte për shkak të diagnostikimit të hershëm të sëmundjes.

Rrallë, tumoret beninje të mëlçisë dhe, akoma më rrallë, tumoret malinje të mëlçisë janë shfaqur te gratë që marrin COC. Në disa raste, këto tumore ishin kërcënuese për jetën për shkak të gjakderdhjes intra-abdominale. Kjo duhet të merret parasysh kur bëhet një diagnozë diferenciale në rast të dhimbjes së rëndë të barkut, zmadhimit të mëlçisë ose shenjave të gjakderdhjes intra-abdominale.

Shtetet e tjera

Komponenti progestogjen i ilaçit Dimia është një antagonist i aldosteronit që ruan kaliumin në trup. Në shumicën e rasteve, nuk pritet një rritje e niveleve të kaliumit. Megjithatë, në një studim klinik në disa pacientë me sëmundje të veshkave të lehta deri në mesatare, të cilët merrnin medikamente që kursenin kalium, nivelet e kaliumit në serum u rritën pak gjatë marrjes së drospirenonit. Prandaj, rekomandohet monitorimi i niveleve të kaliumit në serum gjatë ciklit të parë të trajtimit në pacientët me insuficiencë renale, përqendrimet e kaliumit në serum para trajtimit të të cilëve ishin në kufirin e sipërm të normales dhe veçanërisht gjatë marrjes së barnave që kursejnë kalium.

Gratë me hipertrigliceridemi ose një predispozitë trashëgimore ndaj saj mund të kenë një rrezik të shtuar të pankreatitit kur marrin COC.

Edhe pse rritje të lehta të presionit të gjakut u vu re në shumë gra që merrnin COC, rritjet klinikisht të rëndësishme ishin të rralla. Vetëm në këto raste të rralla justifikohet ndërprerja e menjëhershme e marrjes së COC. Nëse gjatë marrjes së COC në pacientët me hipertension arterial shoqërues, presioni i gjakut rritet vazhdimisht ose presioni i gjakut i ngritur ndjeshëm nuk mund të korrigjohet me ilaçe antihipertensive, marrja e COC duhet të ndërpritet. Pas normalizimit të presionit të gjakut me ndihmën e barnave antihipertensive, përdorimi i COC mund të rifillojë.

Sëmundjet e mëposhtme u shfaqën ose u përkeqësuan si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë marrjes së COC, por dëshmitë e lidhjes së tyre me marrjen e COC nuk janë përfundimtare: verdhëz dhe/ose kruajtje të shoqëruar me kolestazë, gurë në tëmth; porfiria; lupus eritematoz sistemik; sindromi hemolitik-uremik; korea reumatike (korea e Sydenhamit); herpes gjatë shtatzënisë; otoskleroza me humbje dëgjimi.

Në gratë me angioedemë trashëgimore, estrogjenet ekzogjene mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë simptomat e edemës.

Sëmundja akute ose kronike e mëlçisë mund të jetë një tregues për të ndaluar marrjen e COC derisa testet e funksionit të mëlçisë të normalizohen. Përsëritja e verdhëzës kolestatike dhe/ose kruajtjes së shoqëruar me kolestazë, e cila u zhvillua gjatë një shtatzënie të mëparshme ose me përdorim të hershëm të hormoneve seksuale, është një tregues për ndërprerjen e COC.

Megjithëse COC mund të ndikojnë në rezistencën periferike të insulinës dhe tolerancën ndaj glukozës, ndryshimi i regjimit të trajtimit në pacientët me diabet mellitus gjatë marrjes së COC me përmbajtje të ulët hormonesh (që përmbajnë< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

Gjatë marrjes së COC, u vu re një rritje e depresionit endogjen, epilepsisë, sëmundjes së Crohn dhe kolitit ulceroz.

Kloazma mund të shfaqet herë pas here, veçanërisht në gratë që kanë një histori të kloazmës gjatë shtatzënisë. Gratë me prirje ndaj kloazmës duhet të shmangin ekspozimin ndaj diellit ose dritës ultravjollcë gjatë marrjes së COC.

Tabletat e veshura me Drospirenone + etinil estradiol përmbajnë 48,53 mg laktozë monohidrate, tabletat placebo përmbajnë 37,26 mg laktozë anhydrous për tabletë. Pacientët me sëmundje të rralla trashëgimore si intoleranca e galaktozës, mungesa e laktazës ose keqpërthithja e glukozës-galaktozës, të cilët janë në dietë pa laktozë, nuk duhet ta marrin këtë ilaç.

Gratë që janë alergjike ndaj lecitinës së sojës mund të përjetojnë reaksione alergjike.

Efektiviteti dhe siguria e Dimia si një kontraceptiv është studiuar tek gratë e moshës riprodhuese. Supozohet se në periudhën pas pubertetit deri në moshën 18 vjeç, efektiviteti dhe siguria e barit janë të ngjashme me ato të grave pas moshës 18 vjeç. Përdorimi i ilaçit para menarkisë nuk është i indikuar.

Ekzaminimet mjekësore

Përpara se të filloni ose ripërdorni Dimia, merrni një histori të plotë mjekësore (përfshirë historinë familjare) dhe përjashtoni shtatzëninë. Është e nevojshme të matni presionin e gjakut dhe të bëni një ekzaminim mjekësor, të udhëhequr nga kundërindikacionet dhe masat paraprake. Një grua duhet të kujtohet që të lexojë me kujdes udhëzimet për përdorim dhe t'u përmbahet rekomandimeve të përfshira në to. Frekuenca dhe përmbajtja e anketës duhet të bazohet në udhëzimet praktike ekzistuese. Frekuenca e ekzaminimeve mjekësore është individuale për çdo grua, por duhet të kryhet të paktën një herë në 6 muaj.

Grave duhet t'u kujtohet se kontraceptivët oralë nuk mbrojnë nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.

Efikasitet i reduktuar

Efektiviteti i COC-ve mund të reduktohet, për shembull, nëse humbisni një dozë tabletash drospirenone + etinil estradiol, keni çrregullime gastrointestinale gjatë marrjes së tabletave drospirenone + etinil estradiol ose merrni medikamente të tjera në të njëjtën kohë.

Kontroll i pamjaftueshëm i ciklit

Ashtu si me COC të tjera, një grua mund të përjetojë gjakderdhje aciklike (gjakderdhje me njolla ose tërheqje), veçanërisht në muajt e parë të përdorimit. Prandaj, çdo gjakderdhje e parregullt duhet të vlerësohet pas një periudhe përshtatjeje prej tre muajsh.

Nëse gjakderdhja aciklike përsëritet ose fillon pas disa cikleve të rregullta, duhet të merret parasysh mundësia e zhvillimit të çrregullimeve të natyrës johormonale dhe të merren masa për të përjashtuar shtatzëninë ose kancerin, duke përfshirë kuretazhin terapeutik dhe diagnostik të zgavrës së mitrës.

Disa gra nuk përjetojnë gjakderdhje të tërheqjes gjatë fazës placebo. Nëse COC është marrë në përputhje me udhëzimet për përdorim, atëherë nuk ka gjasa që gruaja të jetë shtatzënë. Megjithatë, nëse rregullat e administrimit janë shkelur përpara gjakderdhjes së parë të munguar të tërheqjes si menstruale, ose nëse kanë munguar dy gjakderdhje, shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni COC.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Nuk u gjet.

Ndërveprimet e drogës

Efekti i barnave të tjera në ilaçin Dimia

Ndërveprimet ndërmjet kontraceptivëve oralë dhe barnave të tjera mund të rezultojnë në gjakderdhje aciklike dhe/ose dështim të kontraceptivëve. Ndërveprimet e përshkruara më poshtë janë pasqyruar në literaturën shkencore.

Mekanizmi i ndërveprimit me hidantoinën, barbituratet, primidonin, karbamazepinën dhe rifampicinën; Përgatitjet e okskarbazepinës, topiramatit, felbamatit, ritonavirit, griseofulvinës dhe kantarionit (Hypericum perforatum) bazohen në aftësinë e këtyre substancave aktive për të nxitur enzimat mikrosomale të mëlçisë. Induksioni maksimal i enzimave mikrosomale të mëlçisë nuk arrihet brenda 2-3 javësh, por më pas vazhdon për të paktën 4 javë pas ndërprerjes së terapisë me ilaçe.

Dështimi i kontraceptivëve është raportuar gjithashtu me antibiotikë të tillë si ampicilina dhe tetraciklina. Mekanizmi i këtij fenomeni nuk është i qartë.

Gratë gjatë trajtimit afatshkurtër (deri në një javë) me cilindo nga grupet e mësipërme të barnave ose barna të vetme duhet të përdorin përkohësisht (gjatë marrjes së barnave të tjera njëkohësisht dhe për 7 ditë të tjera pas përfundimit të tij), përveç COC-ve, metodat penguese të kontracepsioni.

Gratë që marrin terapi me rifampinë të ndryshme nga COC duhet të përdorin një metodë penguese të kontracepsionit dhe të vazhdojnë ta përdorin atë për 28 ditë pas ndërprerjes së trajtimit me rifampinë. Nëse përdorimi i barnave shoqëruese zgjat më shumë se data e skadencës së tabletave aktive në paketim, tabletat joaktive duhet të ndërpriten dhe të fillohet menjëherë me tabletat drospirenone + etinil estradiol nga paketimi tjetër.

Nëse një grua merr vazhdimisht ilaçe që nxisin enzimat mikrosomale të mëlçisë, ajo duhet të përdorë metoda të tjera kontraceptive të besueshme jo-hormonale.

Metabolitët kryesorë të drospirenonit në plazmën e njeriut formohen pa pjesëmarrjen e sistemit të citokromit P450. Prandaj, frenuesit e citokromit P450 nuk kanë gjasa të ndikojnë në metabolizmin e drospirenonit.

Efekti i Dimia në barna të tjera

Kontraceptivët oralë mund të ndikojnë në metabolizmin e disa përbërësve të tjerë aktivë. Prandaj, përqendrimet e këtyre substancave në plazmën ose indet e gjakut mund të rriten (për shembull, ciklosporina) ose të ulen (për shembull, lamotrigina).

Ndërveprime të tjera

Në pacientët pa insuficiencë renale, përdorimi i njëkohshëm i drospirenonit dhe frenuesve ACE ose i barnave anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) nuk ka një efekt të rëndësishëm në nivelet e kaliumit në serum. Sidoqoftë, përdorimi i njëkohshëm i Dimia me antagonistët e aldosteronit ose diuretikët që kursejnë kalium nuk është studiuar. Në këtë rast, gjatë ciklit të parë të trajtimit, duhet të monitorohet përqendrimi i kaliumit në serum.

Testet laboratorike

Marrja e steroideve kontraceptive mund të ndikojë në rezultatet e disa testeve laboratorike, duke përfshirë parametrat biokimikë të funksionit të mëlçisë, tiroides, veshkave dhe veshkave, përqendrimet e proteinave plazmatike (transportuesit), të tilla si proteinat lidhëse kortikosteroide dhe fraksionet lipide/lipoproteinike, parametrat e metabolizmit të karbohidrateve dhe gjakut. parametrat e koagulimit dhe fibrinoliza. Në përgjithësi, ndryshimet mbeten brenda intervalit normal. Drospirenoni shkakton një rritje të aktivitetit të reninës në plazmën e gjakut dhe, për shkak të aktivitetit të tij të lehtë atimineralokortikoid, zvogëlon përqendrimin e aldosteronit në plazmë.

Analogët e drogës Dimia

Analogët strukturorë të substancës aktive:

• Yarina.

Analogët sipas grupit farmakologjik (estrogjenet dhe gestagenet në kombinim):

• Aktivel;
• Angelique;
• Anteovin;
• Belara;
• Depo Gynodian;
• Gynoflor E;
• Dailla;
• Desmoulina;
• Xhesi;
• Jess Plus;
• Diana është 35 vjeç;
• Divina;
• Divitre;
• euro;
• Janine;
• Genetten;
• Zoely;
• Individual;
• Klaira;
• Klymen;
• Klimonorm;
• Cliogest;
• Lindinet 20;
• Lindinet 30;
• Logest;
• Marvelon;
• Mercilon;
• Midiana;
• Microgynon;
• NuvaRing;
• Novinet;
• Jo Ovlon;
• Ovidon;
• Oralcon;
• Pauzogest;
• Revmelid;
• Rregullon;
• Rigevidon;
• Silest;
• Siluetë;
• Tre Mëshira;
• Tre regol;
• Triaklim;
• Trigestrel;
• Triquilar;
• Trisekuenca;
• Femoden;
• Femoston;
• Cyclo Proginova;
• Eviana;
• Egestrenol;
• Yarina;
• Yarina Plus.

Nëse nuk ka analoge të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet për të cilat ilaçi përkatës ndihmon dhe shikoni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.