ACC-poretabletit: käyttöohjeet yskän hoitoon. Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus Yskäjauhe ACC-ohje

Rekisterinumero: P N015474/01

Lääkkeen kauppanimi: ACC®

Kansainvälinen geneerinen nimi: asetyylikysteiini.

Annosmuoto: rakeet suun kautta annettavaa liuosta varten (oranssi).

Yhdiste:

1 pussi sisältää:

• vaikuttava aine: asetyylikysteiini - 100,0 / 200,0 mg;
• Apuaineet: sakkaroosi 2829,5/2717,0 mg; askorbiinihappo -12,5/25,0 mg; sakkariini - 8,0 / 8,0 mg; appelsiinin maku - 50,0 / 50,0 mg.

Kuvaus: Homogeeniset valkoiset rakeet ilman agglomeraatteja, joilla on oranssin tuoksu.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: mukolyyttinen aine.

ATX koodi: R05CB01.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Asetyylikysteiini on kysteiinin aminohapon johdannainen. Sillä on mukolyyttinen vaikutus, se helpottaa ysköksen erittymistä, koska sillä on suora vaikutus ysköksen reologisiin ominaisuuksiin. Vaikutus johtuu kyvystä katkaista mukopolysakkaridiketjujen disulfidisidokset ja aiheuttaa ysköksen mukoproteiinien depolymeroitumista, mikä johtaa ysköksen viskositeetin laskuun. Lääke pysyy aktiivisena märkivän ysköksen läsnä ollessa.

Sillä on antioksidanttinen vaikutus, joka perustuu sen reaktiivisten sulfhydryyliryhmien (SH-ryhmien) kykyyn sitoutua hapettaviin radikaaleihin ja siten neutraloida niitä. Lisäksi asetyylikysteiini edistää glutationin synteesiä, joka on tärkeä osa antioksidanttijärjestelmää ja kehon kemiallista vieroitusta. Asetyylikysteiinin antioksidanttivaikutus lisää solujen suojausta vapaiden radikaalien hapettumisen haitallisilta vaikutuksilta, mikä on ominaista voimakkaalle tulehdusreaktiolle.

klo ennaltaehkäisevää käyttöä asetyylikysteiini, bakteeriperäisten etiologian pahenemisvaiheiden esiintymistiheys ja vakavuus vähenevät potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus ja kystinen fibroosi.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen on korkea. Se metaboloituu nopeasti maksassa muodostaen farmakologisesti aktiivisen metaboliitin - kysteiinin sekä diasetyylikysteiinin; kystiini ja sekadisulfidit. Biologinen hyötyosuus oraalisen annon jälkeen on 10 % (johtuen voimakkaasta "ensimmäisen läpikulun" vaikutuksesta maksan läpi). Aika veriplasman maksimipitoisuuden (Cmax) saavuttamiseen on 1-3 tuntia.Kommunikaatio veriplasman proteiineihin on 50 %. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta inaktiivisten metaboliittien muodossa (epäorgaaniset sulfaatit, diasetyylikysteiini). Puoliintumisaika (T1 / 2) on noin 1 tunti, maksan toimintahäiriö johtaa T1 / 2 -ajan pidentymiseen 8 tuntiin.Tuntuu istukan läpi. Ei ole tietoa asetyylikysteiinin kyvystä läpäistä veri-aivoestettä ja erittyä äidinmaitoon.

Käyttöaiheet

Hengityselinten sairaudet, joihin liittyy vaikeasti erotettavan viskoosin ysköksen muodostuminen:

• terävä ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• laryngotrakeiitti;
• , keuhkojen paise;
• bronkiektaasi;
• keuhkoastma;
• (COPD);
• bronkioliitti, kystinen fibroosi.

Akuutti ja krooninen sinuiitti, välikorvan tulehdus (välikorvantulehdus).

Vasta-aiheet

• yliherkkyys asetyylikysteiinille tai muille lääkkeen aineosille;
• peptinen haava ja pohjukaissuoli akuutissa vaiheessa;
• hemoptysis, keuhkoverenvuoto;
• sakkaroosin/isomaltaasin puutos, fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosipuutos;
• raskaus;
• ajanjaksoa imetys;
• lasten ikä enintään 2 vuotta (tälle annosmuodolle).

Huolellisesti:

mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaava historiassa, hypertensio, keuhkoastma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja/tai histamiini-intoleranssi (lääkkeen pitkäaikaista käyttöä tulee välttää, koska asetyylikysteiini vaikuttaa histamiinin aineenvaihduntaan ja voi johtaa intoleranssin oireisiin, esim. päänsärky, vasomotorinen nuha, kutina), ruokatorven suonikohjut, lisämunuaisten sairaudet.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tietoja asetyylikysteiinin käytöstä raskauden ja imetyksen aikana on rajoitetusti, joten lääkkeen käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista. Tarvittaessa lääkkeen käytön imetyksen aikana tulee päättää sen lopettamisesta.

Käyttötapa

Rakeet tulee liuottaa veteen, mehuun tai jääteehen ja ottaa aterioiden jälkeen. Ylimääräinen nesteen saanti lisää lääkkeen mukolyyttistä vaikutusta.

Lyhytaikaiseen käyttöön vilustuminen kurssin kesto on 5-7 päivää. Pitkäaikaisten sairauksien tapauksessa hoidon kulku päättää hoitava lääkäri. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa lääkettä tulee ottaa pidempään saavuttaakseen ehkäisevä vaikutus infektioiden kanssa. Jos muita reseptejä ei ole, on suositeltavaa noudattaa seuraavia annoksia:

Mukolyyttinen hoito:

• aikuiset ja yli 14-vuotiaat nuoret: 2 pussia ACC® 100 mg tai 1 pussi ACC® 200 mg 2-3 kertaa päivässä (400-600 mg päivässä);
• 6-14-vuotiaat lapset: 1 pussi 3 kertaa päivässä tai 2 pussia 2 kertaa päivässä ACC® 100 mg (300-400 mg päivässä). ACC® 200 mg tulee ottaa 3 kertaa päivässä 1/2 pussia kohti tai 2 kertaa päivässä 1 pussia kohti (300-400 mg päivässä);
• 2-6-vuotiaat lapset: 1 pussi ACC® 100 mg tai 1/2 pussi ACC® 200 mg 2-3 kertaa päivässä (200-300 mg päivässä).

Kystinen fibroosi:

• yli 6-vuotiaat lapset: 2 pussia ACC® 100 mg tai 1 pussi ACC® 200 mg 3 kertaa päivässä (600 mg päivässä);
• 2–6-vuotiaat lapset: 1 pussi ACC® 100 mg tai 1/2 pussi ACC® 200 mg 4 kertaa päivässä (400 mg päivässä);
• > 30 kg painavat potilaat: tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 800 mg:aan.

Sivuvaikutus

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden esiintymistiheyden mukaan seuraavasti: hyvin usein (> 1/10), usein (> 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).

Allergiset reaktiot:

harvoin: kutina, ihottuma, eksanteema, angioödeema, verenpaineen lasku, takykardia;

hyvin harvoin: anafylaktiset reaktiot anafylaktiseen sokkiin asti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä,

toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä).

Hengityselimistöstä:

harvoin: bronkospasmi (pääasiassa potilailla, joilla on keuhkoputkien ylireaktiivisuutta keuhkoastmassa).

Ruoansulatuskanavasta:

harvoin: stomatiitti, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, närästys, dyspepsia.

Aistielimistä:

harvoin: tinnitus.

Muut:

hyvin harvoin: päänsärky, kuume, yksittäiset raportit yliherkkyysreaktioista johtuvasta verenvuodosta, vähentynyt verihiutaleiden aggregaatio.

Yliannostus

Asetyylikysteiini annoksella 500 mg/kg/vrk ei aiheuta yliannostuksen merkkejä ja oireita. Virheellisen tai tahallisen yliannostuksen yhteydessä havaitaan sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin ripuli, oksentelu, vatsakipu, närästys ja pahoinvointi.

Hoito: oireellinen.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Asetyylikysteiinin samanaikainen käyttö ja yskärefleksin tukahduttaminen voi aiheuttaa ysköksen pysähtymistä.

Käytettäessä samanaikaisesti oraalisten antibioottien (penisilliinit, tetrasykliinit, kefalosporiinit jne.) kanssa niiden vuorovaikutus asetyylikysteiinin tioliryhmän kanssa on mahdollista, mikä voi johtaa niiden antibakteerisen aktiivisuuden vähenemiseen. Siksi antibioottien ja asetyylikysteiinin ottamisen välisen ajan tulee olla vähintään 2 tuntia (paitsi kefiksiimi ja lorakarbef):

Samanaikainen anto vasodilataattorien ja nitroglyseriinin kanssa voi lisätä verisuonia laajentavaa vaikutusta.

erityisohjeet

Diabetespotilaita hoidettaessa on otettava huomioon, että lääke sisältää sakkaroosia.

Huomautus diabeetikoille:

• 1 pussi ACC® 100 mg vastaa 0,24 XE:tä.
• 1 pussi ACC® 200 mg vastaa 0,23 XE:tä.

Kun työskentelet lääkkeen kanssa, on tarpeen käyttää lasiesineitä, välttää kosketusta metallien, kumin, hapen, helposti hapettuvien aineiden kanssa.

Asetyylikysteiinin käytön yhteydessä on raportoitu erittäin harvoin vakavia allergisia reaktioita, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymää ja toksista epidermaalista nekrolyysiä (Lyellin oireyhtymä).

Jos ihossa ja limakalvoissa on muutoksia, ota välittömästi yhteys lääkäriin, lääke on lopetettava.

Älä ota lääkettä juuri ennen nukkumaanmenoa (lääke on suositeltavaa ottaa ennen klo 18.00).

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja, mekanismeja

Ei ole tietoa ACC®:n kielteisestä vaikutuksesta suositeltuina annoksina kykyyn ajaa ajoneuvoja ja suorittaa muita keskittymiskykyä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta vaativia toimintoja.

Erityiset varotoimet käyttämättömän lääkevalmisteen hävittämiselle Käyttämättömän ACC®-valmisteen hävittämiseen ei tarvita erityisiä varotoimia.

Julkaisumuoto

3 g rakeita sekamateriaalipussissa (alumiinifolio / paperi / polyeteeni). 20 ja 50 pussia pahvilaatikossa käyttöohjeineen.

Varastointiolosuhteet

Alle 25 °C lämpötilassa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Parasta ennen päiväys

Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Lomaehdot

Ilman reseptiä.

Valmistaja

Sandoz d.d., Verovshkova 57, 1000 Ljubljana, Slovenia; Valmistaja: Lindopharm GmbH, Neustraße 82, 40721 Hilden, Saksa. Lähetä kuluttajavaatimukset ZAO Sandozille.

Ihmisen hengitystiet tuottavat noin 100 ml eritystä (ysköstä) vuorokaudessa, josta merkittävä osa joutuu luonnollisesti ruokatorveen ja niellään. Vasteena hengityselinten tulehdukselle eritteen tuotanto lisääntyy, minkä vuoksi siitä tulee paksu, viskoosi.

Tällaisilla reologisilla ominaisuuksilla se heikentää happiaineenvaihduntaa, vaikeuttaa hengitystä ja aiheuttaa märkäyskärefleksin.

Yhteydessä

Luokkatoverit

Huolimatta siitä, että märkää tai tuottavaa yskää pidetään positiivisempana indikaattorina kuin kuivaa, hengitystiet tarvitsevat apua - helpottaen ja nopeuttamaan ysköksen poistumista. Tätä tarkoitusta varten käytetään yskänlääkitystä mukolyyttisiä lääkkeitä, joihin kuuluu ACC. Tämän lääkkeen yskimisestä tai yskärefleksin lievittämisestä - yritämme selvittää sen.

Onko ACC yskänlääke?

Yskärefleksiin liittyvien patologioiden hoidossa yskän luonteella on ratkaiseva merkitys lääkkeen valinnassa - se on kuiva (tuottamaton) tai tuottava, eli märkä.

Ensin mainitun hoito edellyttää yskää hillitsevien lääkkeiden käyttöä joko sentraalisesti tai perifeerisesti. Märkää yskärefleksiä ei voida vaimentaa, joten sitä hoidetaan ysköksen poistumista helpottavilla yskänlääkkeillä.

Mihin yskään ACC:tä käytetään? Ohjeiden mukaan - märkänä, vaikeasti erotettavalla salaisuudella. Toisin sanoen ACC ei sovellu kuivan yskän hoitoon, joten sitä ei voida kutsua yskänlääkkeeksi.

Mitä se hoitaa ja missä tapauksissa tämä lääke on tarkoitettu?

Jos ACC:tä ei käytetä kuivaan yskään, mihin oireisiin ja patologioihin tätä lääkettä käytetään? Käyttöohjeiden mukaan kyseinen lääke on määrätty:

• keuhkoputkentulehdus, johon liittyy tai kulku;
• keuhkotulehdus;
• erilaisia ​​tyyppejä;
• bronkiektaasi;
• keuhkojen paise;
• bronkioliitti, ;
• kystinen fibroosi ja muut hengityselinten sairaudet, joihin liittyy vaikeasti erotettavan viskoosin ysköksen kerääntyminen.

Apulääkkeenä ACC:tä määrätään käyttöohjeen mukaan ja kosteasta yskästä sekä sen kanssa, jolla on myös lisääntynyt paksun liman tuotanto ylemmissä hengitysteissä.

Onko mahdollista kuivalla yskällä?

Nyt kun on tullut selväksi, miten käyttää - kuivasta yskästä vai märästä yskästä, olisi tarpeen ymmärtää ero kuivan ja märkän yskän välillä ja jäljittää ACC:n käytön seurausten todennäköisyys kuivan yskän hoidossa. Lääkäreiden ja potilaiden selitykset, jotka ovat kirjoittaneet arvosteluja ACC:stä kuivan yskän kanssa, auttavat tekemään johtopäätöksiä.

Mitä eroa on tuottamattoman yskän ja märkäyskän välillä?

Yskärefleksin muodostumisprosessi on aivokuoren hallinnassa, joten tätä refleksiä on mahdollista tarkoituksellisesti aiheuttaa tai tukahduttaa. Sitä ei kuitenkaan voi missään tapauksessa tukahduttaa.

1. Jos ysköstä ei muodostu hengityselinten johtavissa reiteissä, sitä ei tarvitse evakuoida, lääkärit kutsuvat tällaista yskää hyödyttömäksi, ja se on tukahdutettava.
2. Märkää yskää, toisin kuin kuivaa, kutsutaan tuottavaksi, koska se palauttaa hengitysteiden avoimuuden.

Jos limaa kuitenkin muodostuu liikaa tai sitä on vaikea poistaa hengityselimistä, sen evakuointia tulee helpottaa. Tätä varten käytetään mukolyyttejä ja yskänlääkkeitä, mukaan lukien ACC (tabletit) yskimiseen, käyttöohjeiden mukaan - märästä.

Mikä on vaikutus?

Valitettavasti useimmat potilaat yrittävät määrittää yskän luonteen itse ja ovat usein väärässä. Ja tällaiset virheet aiheuttavat yleensä peruuttamattomia komplikaatioita hengityselimissä. Huolimatta siitä, että käyttöohjeissa ei suositella ACC:n käyttöä kuivaan yskään, he pyrkivät parantamaan tuottamatonta, erityisen kivuliasta ja ärsyttävää yskää lääkkeellä.

Koska ACC:llä on yskänlääkettä ja mukolyyttisiä vaikutuksia, eli se auttaa ohentamaan eritystä ja poistamaan sitä, eikä ysköstä sellaisenaan ole, ACC ei ole yhteensopiva.

Voiko siitä olla haittaa?

ACC-tablettien farmakologinen vaikutus paksun ysköksen yskimiseen on suora vaikutus keuhkoputken eritteiden koostumukseen, minkä vuoksi tämän lääkkeen käyttö tuottamattoman yskärefleksin kanssa ei ole suositeltavaa.

Samanaikaisesti, jos tällainen yskä ilmenee bakteeri- ja virusinfektioiden alussa (), vastaus kysymykseen, onko mahdollista juoda ACC:tä kuivan yskän kanssa, voi olla positiivinen.

Jos syyt eivät ole tarttuvia ja korreloivat aivojen yskäkeskuksen ärsytyksen kanssa, yskänlääkkeen käyttö saa aikaan yskärefleksin lisääntymisen, mikä lievittämisen sijaan tuo potilaalle uusia piinaa.

Mitä arvostelut sanovat?

Analysoimalla, mitä arvostelut sanovat ACC:stä, tämä yskänlääke auttaa monia, eikä vain kosteassa ysköksessä, jossa on viskoosi yskös.

1. Vastaajista on kertomuksia, jotka uskovat, että ACC auttoi heitä selviytymään kuivasta "revittävästä" yskästä. Samalla potilaat kuvaavat akuutin hengitystieinfektion puhkeamista, kun sellaisia ​​vilustumisen oireita kuten nuha, subfebriili tai kuume sekä voimanmenetys täydennettiin kuivayskärefleksillä. Sellaisen kliinisen kuvan omaavan viskoosin liman ilmaantuminen olisi väistämätöntä muutaman päivän kuluttua, joten ACC-yskäarviointien käyttöä kutsutaan tarkoituksenmukaiseksi ja tehokkaaksi.
2. Tässä on myös tapauksia, joissa ACC:tä käytetään tabletteina "viskoosiseen" yskään. Arvostelut kuvaavat yskärefleksiä, joka tarkalleen ottaen ei ole kuiva. Siksi on ymmärrettävää niiden potilaiden innostus, jotka kutsuvat näitä pillereitä parhaaksi yskänlääkkeeksi. Vastaajat yksinkertaisesti luulivat yskärefleksin, jonka ysköstä oli vaikea erottaa, kuivaksi yskäksi.
3. Useat potilaat ilmoittivat, että ACC:n käyttö yskänlääkkeenä ei tuottanut toivottua tulosta. Kuivan hysteerisen yskän oireyhtymä ei loppunut. Lääkärit selittävät tämän sillä, että yskärefleksin syy oli todennäköisimmin aivojen reseptorien ärsytys, mikä vaati keskusvaikutteisten yskänlääkkeiden käyttöä, jotka eivät ole yhteensopivia ACC:n kanssa.

Käyttöohjeet

Lääkkeen ottamisesta, mihin ACC:tä voi yhdistää ja mihin ei ja muista sovelluksen ominaisuuksista kertovat lääkkeen mukana olevat ohjeet. Jotta lääkkeen käyttö ei aiheuta ei-toivottuja vaikutuksia, tulee noudattaa ACC-yskänlääkkeen suositeltuja annoksia ohjeiden mukaisesti. Vielä parempi, keskustele lääkärisi kanssa ennen lääkkeen käyttöä.

Kuinka käyttää?

ACC-poretabletit märkää yskää varten, jossa on vaikeasti irrotettavaa viskoosia limaa, otetaan aterioiden jälkeen liuottamalla "pop" 200 ml:aan vettä.

Liuennut lääke tulee juoda välittömästi, äärimmäisissä tapauksissa liuos soveltuu käytettäväksi vielä 2 tuntia, mutta ei enempää, koska joutuessaan kosketuksiin hapen kanssa se menettää terapeuttiset ominaisuutensa.

Annostus

On parempi koordinoida lääkkeen annostus hoitavan lääkärin kanssa, koska se riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin muodosta.

Annoksen riippuvuus potilaan iästä ja hoitotavoitteista on esitetty taulukossa.

Tärkeää tietoa potilaille

Kun käytät yskänlääkettä, sinun on oltava tietoinen haittavaikutusten mahdollisuudesta, oltava tietoinen muiden lääkkeiden samanaikaisen käytön todennäköisistä seurauksista ja toimenpiteistä yliannostuksen seurausten poistamiseksi.

Haittavaikutuksia käytettäessä ACC:tä yskään (märkä) voi esiintyä seuraavina:

• ihon kutina, takykardia, jyrkkä verenpaineen lasku, urtikaria, ihottuma ja muut allergiset reaktiot;
• bronkospasmi, hengenahdistus ja muut hengityselinten häiriöt;
• kuume, päänsärky, tinnitus;
• dyspepsia, närästys, vatsakipu ja muut ruoansulatuskanavan häiriöt.

Riippumatta siitä, minkä tyyppisen yskän hoitoon ACC:tä käytetään, sitä ei tule yhdistää yskänlääkkeiden kanssa.

Muiden huumeryhmien osalta on pidettävä mielessä, että:

• verisuonia laajentavien aineiden samanaikainen käyttö voi lisätä verisuonia laajentavaa vaikutusta (ja jyrkkää verenpaineen laskua);
• antibiootit pystyvät olemaan vuorovaikutuksessa ACC:n aktiivisen aineen - asetyylikysteiinin kanssa, samalla kun ne menettävät bakterisidisen vaikutuksensa; siksi ohje suosittelee ACC:n käyttöä 2 tunnin välein antibakteeristen aineiden ottamisen jälkeen tai ennen sitä.

Varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä ACC:tä riippumatta siitä, mihin yskän hoitoon lääkettä käytetään, sen tulee tapahtua, kun:

• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoastma (keuhkoputkien läpinäkyvyyden hallinta on välttämätöntä);
• Jos sinulla on taipumusta allergisiin reaktioihin (Lyell- tai Steven-Johnsonin oireyhtymä), pienimmätkin muutokset limakalvoissa tai ihossa, ACC-hoito on lopetettava;
• diabetes mellitus - yksi 200 mg:n tabletti vastaa 0,006 leipäyksikköä;
• hypertensio;
• lisämunuaisten patologiat, munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• suonikohjut ruokatorven laskimot.

Ohjeissa on tiukempia rajoituksia. Lääkettä ei saa käyttää:

• alle 2-vuotiaat lapset (koskee poretabletteja);
• potilaat, joilla on keuhkoverenvuoto tai verinen yskä;
• potilaat, joilla on laktaasi-intoleranssi;
• potilaat imetyksen aikana;
• raskaana olevat naiset;
• ihmiset, jotka kärsivät mahalaukun tai pohjukaissuolen mahahaavoista;
• lisääntynyt herkkyys ACC:n koostumukselle.

Jos havaitaan vähintään vähäisiä haittavaikutuksia, lääkkeen käyttö on lopetettava. Yliannostus ilmenee yleensä maha-suolikanavan sivuvaikutusten lisääntymisenä ja vaatii oireenmukaista hoitoa.

ACC-poretabletteja lapsille, joilla on yskää ja viskoosia ysköstä, ei käytetä, jos lapset ovat alle 2-vuotiaita. Älä käytä ACC-tabletteja lapsille ja kuivan yskän hoitoon, koska sitä tulee hoitaa yskänlääkkeillä, ei yskänlääkkeillä.

Jos äitiä kiinnostaa, voidaanko kuivayskäiselle lapselle antaa ACC:tä, hänen tulee ensin näyttää lapsi lääkärille varmistaakseen, että yskä on todella kuivaa.

Jos käy ilmi, että yskärefleksiin liittyy heikko ysköksen erottuminen (mutta se on edelleen olemassa) ja sen konsistenssi on viskoosi, niin tässä tapauksessa ACC on määrätty yskimiseen.

Sakea, vaikeasti erottuva yskös ACC:n käytön jälkeen yskimiseen on lasten helpompi yskätä, koska siitä tulee vähemmän paksua ja liikkuvampaa. Tällä kiinteistöllä on ACC-lasten yskä, jota on saatavana siirapin muodossa. Tämän lääkkeen etuna on, että pienet lapset eivät käytä mielellään liuenneita tabletteja, vaan lapsille tarkoitettua ACC-siirappia. Millaisen yskän kanssa voit juoda siirappia lapsille - lastenlääkäri kertoo, et voi aloittaa hoitoa ilman hänen tutkimustaan ​​ja johtopäätöstään.

Voinko ottaa sen yskänlääkkeiden kanssa?

Terapeuttisessa käytännössä joudutaan käsittelemään tilanteita, joissa potilaat sisällyttävät itsenäisesti lääketieteellisiin toimenpiteisiin lisälääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt. Ajattelematta sitä, onko mahdollista juoda yskänlääkkeitä ACC:n kanssa, he usein yrittävät hillitä yskää yskänlääkkeillä. Mitä se uhkaa? ACC:n sisältämien yskää hillitsevien tablettien ja asetyylikysteiinin samanaikainen käyttö voi johtaa ysköksen pysähtymiseen ja hengenvaaralliseen bronkospasmiin.

Siksi kaikista terapeuttisen vaikutuksen "tehostamiseen" liittyvistä toimista on sovittava lääkärin kanssa.

Analogit

Potilaat osoittavat kiinnostusta alkuperäiseen lääkkeeseen ja kysyvät aina samankaltaisista lääkkeistä, yleensä halvemmista. Onko ACC:llä analogeja, halpoja, yskimiseen, lapsille - tämä on kysymys, jonka apteekin työntekijät usein kuulevat.

Alkuperäisen märän yskän ACC-analogien käyttöohjeet osoittavat useita:

• (rakeiden ja tablettien muodossa) Sveitsin tuotanto;
• Fluimucil (sisäiseen käyttöön tarkoitetun liuoksen muodossa), valmistettu Italiassa;
• Saksalaisen Ratiopharm GmbH:n N-AC ratiopharm (jauhevalmiste);
• Slovenialainen valmistaja;
• tabletit Asetyylikysteiini - Teva-lääkeyritykset Israelissa;
• Asetyylikysteiini Canon venäläisissä rakeissa;
• Asetyylikysteiini eri venäläisten lääkeyhtiöiden tableteissa;
• tabletit Acestin saksalaisista STADA-yhtiöistä.

Kustannusten kannalta edullisimmat, kuten tavallista, ovat venäläisen tuotannon analogeja.

Hyödyllinen video

Hyödyllistä tietoa yskän hoidon virheistä, katso seuraava video:

Johtopäätös

1. Tabletit ja muut ACC-lääkityksen muodot eivät ole yskänlääkkeitä. Tällä lääkkeellä on mukolyyttisiä ja yskäystä eristäviä vaikutuksia.
2. ACC-lääkettä määrätään yskimiseen, jossa on viskoosia ysköstä, jota on vaikea erottaa, koska se pyrkii ohentamaan keuhkoputken eritystä.
3. Potilaat eivät aina pysty määrittämään tarkasti yskän luonnetta (märkä-kuiva), minkä vuoksi ACC:tä käytetään usein muihin tarkoituksiin. Lääkkeen epäasianmukaisen käytön vakavien seurausten välttämiseksi sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista.

Yhteydessä

ACC- Mukolyyttinen, yskänlääke ja antioksidanttiaine, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.
Käytetään tartuntatauteihin, joihin liittyy viskoosin ysköksen muodostumista, jota on vaikea erottaa.
Vaikuttava aine on asetyylikysteiini (sisältyy elintärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon).

Valitse sopiva ohje annosmuodon mukaan:

ACC-jauheen käyttöohje

Kauppanimi: ACC® 200
Kansainvälinen yleisnimi: Asetyylikysteiini
Annosmuoto: Jauhe, liuosta varten suun kautta 200 mg.

ACC:n (jauhe) koostumus ja ominaisuudet

1 pussi sisältää 3 g jauhetta:

• vaikuttava aine: asetyylikysteiini 200 mg;
• Apuaineet: sakkaroosi, sakariini, kuiva appelsiiniaromi 1:1000 Sotteri 289 * .

(* – Appelsiinin makuesanssi 11,1%, dekstroosianhydridi 82,7%, laktoosi 6,2%)

Kuvaus: Jauhe valkoisesta kellertävään, jossa on osittainen hiukkasten agglomeroituminen, oranssin tuoksu. Käyttövalmis liuos on väritöntä, kirkasta tai hieman opalisoivaa.

Valmisteet hengityselinten sairauksien hoitoon. Lääkkeet vilustumisen ja yskän oireita lievittäväksi. Odottajat. Mukolyytit. Asetyylikysteiini

ATC-koodi: R05CB01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen asetyylikysteiini imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta (GIT) ja metaboloituu maksassa kysteiiniksi, farmakologisesti aktiiviseksi metaboliitiksi sekä diasetyylikysteiiniksi, kystiiniksi ja erilaisiksi disulfideseoksi.

Korkean ensikierron maksan läpi vaikutuksen ansiosta asetyylikysteiinin hyötyosuus on erittäin alhainen (noin 10 %).

Asetyylikysteiinin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 50 %.

Siksi maksan vajaatoiminta johtaa plasman eliminaation puoliintumisajan pidentymiseen jopa 8 tuntiin.

Farmakodynamiikka

Asetyylikysteiini lisää glutationin synteesiä, mikä on tärkeää myrkyllisten aineiden detoksifikaatiolle.

Ennaltaehkäisevästi käytettynä sillä on suojaava vaikutus kroonista keuhkoputkentulehdusta ja kystistä fibroosia sairastavilla potilailla havaittujen bakteeri-infektioiden pahenemistiheyteen ja -vakavuuteen.

Käyttöaiheet ACC (jauhe)

Sekreolyyttinen hoito keuhkoputkien ja keuhkojen akuutteihin ja kroonisiin sairauksiin, joihin liittyy ysköksen muodostumisen ja erittymisen häiriintyminen.

ACC-jauheen levitys (menetelmä, annostus)

ACC 200 otetaan vain valmistetun liuoksen muodossa aterioiden jälkeen.

Aikuiset ja 14 vuotta täyttäneet teini-ikäiset

1 pussi jauhetta 2-3 kertaa päivässä (vastaa 400-600 mg asetyylikysteiiniä päivässä).

Lapset ja nuoret 6-14-vuotiaat

1 pussi jauhetta 2 kertaa päivässä (vastaa 400 mg asetyylikysteiiniä päivässä).

Liuoksen valmistus

Jauhe liukenee lasilliseen keitettyä vettä ja otetaan aterioiden jälkeen.

ACC:n (jauheen) sivuvaikutukset

Ei usein (≥1/1000,<1/100):

• allergiset reaktiot (kutina, nokkosihottuma, ihottuma, bronkospasmi, angioedeema, eksanteema);
• takykardia;
• valtimoiden hypotensio;
• päänsärky;
• kuume;
• stomatiitti, vatsakipu, ripuli, oksentelu, närästys, pahoinvointi;
• melu korvissa.

Harvoin (≥1/10000,<1/1000):

• hengenahdistus, bronkospasmi pääasiassa potilailla, joilla on keuhkoastmaan liittyvä lisääntynyt keuhkoputkijärjestelmän reaktiivisuus;
• dyspepsia.

Hyvin harvoin (<1/10000):

• verenvuoto ja verenvuoto, jotka liittyvät osittain yliherkkyysreaktioihin;
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä.

Tuntematon:

• kasvojen turvotus.

Useissa tutkimuksissa on osoitettu verihiutaleiden aggregaation vähenemistä asetyylikysteiinin vaikutuksesta.

Tällä hetkellä tämän ilmiön kliinistä merkitystä ei ole varmistettu.

Vasta-aiheet ACC (jauhe)

• yliherkkyys jollekin lääkkeen komponentille;
• hemoptysis, keuhkoverenvuoto;
• keuhkoastma akuutissa vaiheessa;
• fenyyliketonuria;
• lasten ikä enintään 6 vuotta;
• fruktoosi-, galaktoosi-intoleranssi, sakkariini-isomaltoosin puutos, laktoosi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Huolellisesti:

Huumeiden vuorovaikutukset

Asetyylikysteiinin ja yskänlääkkeiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa vaarallisen erittyneen staasin yskärefleksin vähenemisen vuoksi.

Parhaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi suun kautta otettavat antibiootit (penisilliinit, tetrasykliinit ja aminoglykosidit) tulee antaa erikseen kahden tunnin välein.

Tämä ei koske kefiksiimiä ja loracarbefia.

Aktiivihiilen käyttö suurina annoksina voi heikentää asetyylikysteiinin vaikutusta.

ACC tablettien käyttöohjeet

Kauppanimi: ACC® 600
Kansainvälinen ei-omistettu nimi: Asetyylikysteiini
Annosmuoto: Poretabletit 600 mg.

ACC:n koostumus ja ominaisuudet (tabletit)

Yksi poretabletti sisältää:

• vaikuttava aine: asetyylikysteiini 600 mg;
• Apuaineet: vedetön sitruunahappo, natriumbikarbonaatti, vedetön natriumkarbonaatti, mannitoli, vedetön laktoosi, askorbiinihappo, natriumsyklamaatti, natriumsakkariini, dihydraatti, sinkkisulfaattimonohydraatti; aromi sitruuna "VV".

Kuvaus: Tabletit ovat pyöreitä, sileäpintaisia, valkoisia, jakouurteisia, sitruunatuoksuisia, halkaisijaltaan 19,6-20,4 mm. Valmistettu liuos on läpinäkyvä, väritön, ilman mekaanisia sulkeumia, sitruunan tuoksulla, mahdollisesti hieman rikkihapolla.

Farmakoterapeuttinen ryhmä: Lääkkeet vilustumisen ja yskän oireita lievittäväksi. Odottajat. Mukolyytit. Asetyylikysteiini.

ATC-koodi: R05CB01

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen asetyylikysteiini imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta (GIT) ja metaboloituu maksassa kysteiiniksi, farmakologisesti aktiiviseksi metaboliitiksi; sekä diasetyylikysteiinille, kystiinille ja erilaisille disulfidien sekasekoituksille.

Korkean ensikierron maksan läpi vaikutuksen ansiosta asetyylikysteiinin hyötyosuus on erittäin alhainen (noin 10 %).

Ihmisillä plasman huippupitoisuudet saavutetaan 1-3 tunnin kuluessa.

Kysteiinimetaboliitin maksimipitoisuus plasmassa on noin 2 µmol/l.

Asetyylikysteiinin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 50 %.

Asetyylikysteiini erittyy munuaisten kautta lähes yksinomaan inaktiivisten metaboliittien muodossa (epäorgaaniset sulfaatit, diasetyylikysteiini).

Puoliintumisaika plasmassa on noin 1 tunti ja määräytyy pääasiassa maksan biotransformaatiosta.

Siksi maksan vajaatoiminta johtaa plasman eliminaation puoliintumisaikojen pidentymiseen jopa 8 tuntiin.

Farmakodynamiikka

Asetyylikysteiini on kysteiinin aminohapon johdannainen.

Asetyylikysteiinillä on sekretolyyttistä ja sekretomotorista vaikutusta hengitysteissä.

Se katkaisee disulfidisidoksia mukopolysakkaridiketjujen välillä ja sillä on depolymeroiva vaikutus DNA-ketjuihin (jossa on märkivä yskös).

Näiden mekanismien ansiosta ysköksen viskositeetti laskee.

Vaihtoehtoinen asetyylikysteiinin mekanismi perustuu sen reaktiivisen sulfhydryyliryhmän kykyyn sitoa kemiallisia radikaaleja ja tehdä niistä siten vaarattomia.

Asetyylikysteiini lisää glutationin synteesiä, mikä on tärkeää myrkyllisten aineiden detoksifikaatiolle.

Tämä selittää sen vastalääketoiminnan myrkytyksen sattuessa.

Ennaltaehkäisevästi käytettynä sillä on suojaava vaikutus kroonista keuhkoputkentulehdusta ja kystistä fibroosia sairastavilla potilailla havaittujen bakteeri-infektioiden pahenemistiheyteen ja -vakavuuteen.

ACC:n käyttöaiheet (tabletit)

• akuutit ja krooniset keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet, joihin liittyy viskoosin ysköksen muodostuminen (ysköksen poistamisen helpottamiseksi).

ACC-tablettien käyttö (menetelmä, annokset)

Aikuiset ja 14 vuotta täyttäneet teini-ikäiset

1/2 poretablettia kahdesti vuorokaudessa tai 1 poretabletti kerran vuorokaudessa (vastaa 600 mg asetyylikysteiiniä päivässä).

Poretabletit liuotetaan valmiiksi lasilliseen vettä aterioiden jälkeen.

Hoidon kesto riippuu sairauden tyypistä ja vakavuudesta, ja sen tulee määrittää hoitava lääkäri.

ACC:n sivuvaikutukset (tabletit)

Harvoin

• allergiset reaktiot (kutina, urtikaria, ihottuma, bronkospasmi, angioedeema);
• takykardia;
• valtimoiden hypotensio;
• päänsärky;
• kuume;
• stomatiitti, vatsakipu, ripuli, oksentelu, närästys ja pahoinvointi;
• melu korvissa.

Harvoin

• hengenahdistus, bronkospasmi (pääasiassa potilailla, joilla on keuhkoastmaan liittyvä lisääntynyt keuhkoputkien reaktiivisuus).

Hyvin harvoin

• verenvuoto ja verenvuoto, jotka liittyvät osittain yliherkkyysreaktioihin;
• anafylaktiset reaktiot anafylaktiseen sokkiin asti;
• Stevens-Johnsonin oireyhtymä tai Lyellin oireyhtymä.

ACC-vasta-aiheet (tabletit)

• yliherkkyys asetyylikysteiinille tai lääkkeen komponenteille;
• galaktoosi-intoleranssi;
• synnynnäinen laktaasin puutos;
• glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriö;
• alle 14-vuotiaat lapset ja nuoret;
• raskaus ja imetys;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava akuutissa vaiheessa;
• hemoptysis.

Huolellisesti: ruokatorven suonikohjut, keuhkoastma, lisämunuaisten sairaudet, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, verenpainetauti.

Huumeiden vuorovaikutukset

Asetyylikysteiinin ja yskänlääkkeiden samanaikainen käyttö voi aiheuttaa ysköksen kertymistä yskärefleksin heikkenemisen vuoksi.

Tästä syystä tämän yhdistelmähoitovaihtoehdon tulisi perustua erityisen tarkkaan diagnoosiin.

Aktiivihiilen käyttö voi heikentää asetyylikysteiinin vaikutusta.

Raportit antibioottien (puolisynteettiset penisilliinit, tetrasykliinit, kefalosporiinit ja aminoglykosidit) inaktivoinnista asetyylikysteiinin tai muiden mukolyyttisten lääkkeiden samanaikaisen käytön seurauksena perustuvat yksinomaan laboratoriokokeisiin, joissa merkittäviä aineita sekoitettiin suoraan.

Tästä huolimatta suun kautta otettavat antibiootit tulee turvallisuussyistä antaa erikseen kahden tunnin välein.

Kun annettiin samanaikaisesti (glyserolitrinitraattia) asetyylikysteiinin kanssa, sen verisuonia laajentava vaikutus ja verihiutaleiden aggregaatiota estävä vaikutus havaittiin.

Näiden tietojen kliinistä merkitystä ei ole vahvistettu.

Jos samanaikainen hoito nitroglyseriinillä ja asetyylikysteiinillä on tarpeen, hoito tulee suorittaa lääkärin tiiviissä valvonnassa, koska on mahdollista vakavan hypotension, jonka esiaste on joissakin tapauksissa päänsärky.

Asetyylikysteiini poistaa myrkylliset vaikutukset.

erityisohjeet

Asetyylikysteiinin käytön aikana havaittiin erittäin harvinaisissa tapauksissa vakavien ihoreaktioiden, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymän ja Lyellin oireyhtymän, kehittymistä.

Jos ihossa ja limakalvoissa tapahtuu muutoksia, potilaan on välittömästi lopetettava asetyylikysteiinin käyttö ja otettava yhteys lääkäriin.

Varovaisuutta tulee noudattaa asetyylikysteiinin hoidossa potilailla, jotka kärsivät keuhkoastmasta ja potilaista, joilla on aiemmin ollut maha- tai pohjukaissuolihaava sekä maha-suolikanavan verenvuodon riski (esimerkiksi piilevä peptinen haava tai ruokatorven suonikohju).

Varovaisuutta tulee noudattaa myös potilailla, joilla on histamiini-intoleranssi.

Tällaisilla potilailla lääkkeen pitkäaikaista käyttöä tulee välttää, koska asetyylikysteiini vaikuttaa histamiinin aineenvaihduntaan ja voi aiheuttaa intoleranssioireita (esim. päänsärkyä, nenän vuotamista, kutinaa).

Asetyylikystiinin käyttö, varsinkin hoidon alussa, voi johtaa ysköksen liialliseen nesteytymiseen keuhkoputkissa, mikä aiheuttaa sen tilavuuden kasvua. Jos potilas ei pysty ysköstä eristämään, on ryhdyttävä tarvittaviin toimenpiteisiin (esim. imu).

Yksi poretabletti sisältää 6,03 mmol (138,8 mg) natriumia.

Tämä tulee ottaa huomioon määrättäessä lääkettä potilaille, jotka noudattavat vähäsuolaista ruokavaliota.

Lääkkeen vaikutuksen ominaisuudet kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja

Lääke ei vaikuta kykyyn ajaa ajoneuvoa tai mahdollisesti vaarallisia koneita.

ACC:n yliannostus (tabletit)

Ei tunnistettu.

Pakkaus, varastointi, valmistaja

Ohjeet ACC-tableteille (skannausversio)

Lataa skannattu versio Hermes Artsneumittel GmbH:n valmistaman ACC-lääkkeen (tabletit) lääketieteellisen käytön virallisista ohjeista.

Angiovitin käyttöohjeet

Kuvaus annosmuodosta

Poretabletit, 100 mg: pyöreä litteä-sylinterimäinen valkoinen, jossa karhunvatukka tuoksu. Voi olla lievää rikin hajua. Rekonstituoitu liuos: väritön läpinäkyvä karhunvatukka haju. Voi olla lievää rikin hajua.

Rakeet oraaliliuoksen valmistukseen (oranssi): homogeeninen, valkoinen, ilman agglomeraatteja, oranssin tuoksuinen.

Siirappi: kirkas, väritön, hieman viskoosi liuos, jossa on kirsikan tuoksu.

farmakologinen vaikutus

Farmakodynamiikka

Asetyylikysteiini on kysteiinin aminohapon johdannainen. Sillä on mukolyyttinen vaikutus, se helpottaa ysköksen erittymistä, koska sillä on suora vaikutus ysköksen reologisiin ominaisuuksiin. Vaikutus johtuu kyvystä katkaista mukopolysakkaridiketjujen disulfidisidokset ja aiheuttaa ysköksen mukoproteiinien depolymeroitumista, mikä johtaa sen viskositeetin laskuun. Lääke pysyy aktiivisena märkivän ysköksen läsnä ollessa.

Sillä on antioksidanttinen vaikutus, joka perustuu sen reaktiivisten sulfhydryyliryhmien (SH-ryhmien) kykyyn sitoutua hapettaviin radikaaleihin ja siten neutraloida niitä.

Lisäksi asetyylikysteiini edistää glutationin synteesiä, joka on tärkeä osa antioksidanttijärjestelmää ja kehon kemiallista vieroitusta. Asetyylikysteiinin antioksidanttivaikutus lisää solujen suojausta vapaiden radikaalien hapettumisen haitallisilta vaikutuksilta, mikä on ominaista voimakkaalle tulehdusreaktiolle.

Asetyylikysteiinin profylaktisella käytöllä bakteeriperäisten etiologian pahenemisvaiheiden esiintymistiheys ja vakavuus vähenevät potilailla, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus ja kystinen fibroosi.

Farmakokinetiikka

Imeytyminen on korkea. Se metaboloituu nopeasti maksassa muodostaen farmakologisesti aktiivisen metaboliitin - kysteiinin sekä diasetyylikysteiinin, kystiinin ja sekadisulfidien. Suun kautta otettuna biologinen hyötyosuus on 10% (johtuen ensimmäisen maksan läpikulun voimakkaasta vaikutuksesta). Plasman Tmax on 1-3 tuntia ja vuorovaikutus plasman proteiineihin on 50 %. Se erittyy munuaisten kautta inaktiivisten metaboliittien muodossa (epäorgaaniset sulfaatit, diasetyylikysteiini). T 1 / 2 on noin 1 tunti, maksan toimintahäiriö johtaa T 1 / 2 -ajan pidentymiseen 8 tuntiin. Ei ole tietoa asetyylikysteiinin kyvystä tunkeutua BBB:hen ja erittyä äidinmaitoon.

Käyttöaiheet ACC ®:lle

Kaikille annosmuodoille

hengityselinten sairaudet, joihin liittyy vaikeasti erotettavan viskoosin ysköksen muodostuminen:

Akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus;

Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;

Trakeiitti;

laryngotrakeiitti;

Keuhkokuume;

keuhkojen paise;

bronkiektaasi;

Bronkiaalinen astma;

Krooninen keuhkoahtaumatauti;

bronkioliitti;

kystinen fibroosi;

akuutti ja krooninen sinuiitti;

välikorvan tulehdus (välikorvatulehdus).

Vasta-aiheet

Kaikille annosmuodoille

yliherkkyys asetyylikysteiinille tai muille lääkkeen aineosille;

mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava akuutissa vaiheessa;

hemoptysis, keuhkoverenvuoto;

raskaus;

imetysaika;

lasten ikä enintään 2 vuotta.

Poretableteille, 100 mg, valinnainen

laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Huolellisesti: mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava historiassa; keuhkoastma; obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus; maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta; histamiini-intoleranssi (lääkkeen pitkäaikaista käyttöä tulee välttää, koska asetyylikysteiini vaikuttaa histamiinin aineenvaihduntaan ja voi aiheuttaa intoleranssin merkkejä, kuten päänsärkyä, vasomotorista nuhaa, kutinaa); ruokatorven suonikohjut; lisämunuaisten sairaudet; hypertensio.

Laastipelleteille valinnainen

sakkaroosin/isomaltaasin puutos, fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosipuutos.

Huolellisesti: mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava historiassa; hypertensio; ruokatorven suonikohjut; keuhkoastma; obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus; lisämunuaisten sairaudet; maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta; histamiini-intoleranssi (lääkkeen pitkäaikaista käyttöä tulee välttää, koska asetyylikysteiini vaikuttaa histamiinin aineenvaihduntaan ja voi aiheuttaa intoleranssin merkkejä, kuten päänsärkyä, vasomotorista nuhaa, kutinaa).

ylimääräistä siirapille

Huolellisesti: mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava historiassa; keuhkoastma; maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta; histamiini-intoleranssi (lääkkeen pitkäaikaista käyttöä tulee välttää, koska asetyylikysteiini vaikuttaa histamiinin aineenvaihduntaan ja voi aiheuttaa intoleranssin merkkejä, kuten päänsärkyä, vasomotorista nuhaa, kutinaa); ruokatorven suonikohjut; lisämunuaisten sairaudet; hypertensio.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Tietoja asetyylikysteiinin käytöstä raskauden ja imetyksen aikana on rajoitetusti. Lääkkeen käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Tarvittaessa lääkkeen käytöstä imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Sivuvaikutukset

WHO:n mukaan haittavaikutukset luokitellaan niiden esiintymistiheyden mukaan seuraavasti: hyvin usein (≥1/10); usein (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Allergiset reaktiot: harvoin - kutina, ihottuma, eksanteema, urtikaria, angioedeema, verenpaineen lasku, takykardia; hyvin harvoin - anafylaktiset reaktiot shokkiin asti, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä).

Hengityselimistöstä: harvoin - hengenahdistus, bronkospasmi (pääasiassa potilailla, joilla on keuhkoputkien ylireaktiivisuus keuhkoastmassa).

Ruoansulatuskanavasta: harvoin - stomatiitti, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli; närästys, dyspepsia (paitsi siirappi).

Aistielimistä: harvoin - tinnitus.

Muut: hyvin harvoin - päänsärky, kuume, yksittäiset raportit verenvuodon kehittymisestä yliherkkyysreaktion vuoksi, verihiutaleiden aggregaation väheneminen.

Vuorovaikutus

Kaikille annosmuodoille

Kun asetyylikysteiiniä ja yskänlääkkeitä käytetään samanaikaisesti, yskärefleksin tukahduttaminen voi aiheuttaa ysköksen pysähtymistä. Siksi tällaiset yhdistelmät tulee valita varoen.

Asetyylikysteiinin samanaikainen anto vasodilataattorien ja nitroglyseriinin kanssa voi lisätä verisuonia laajentavaa vaikutusta.

Käytettäessä samanaikaisesti suun kautta annettavien antibioottien (mukaan lukien penisilliinit, tetrasykliinit, kefalosporiinit) kanssa niiden vuorovaikutus asetyylikysteiinin tioliryhmän kanssa on mahdollista, mikä voi johtaa niiden antibakteerisen aktiivisuuden vähenemiseen. Siksi antibioottien ja asetyylikysteiinin ottamisen välisen ajan tulee olla vähintään 2 tuntia (paitsi kefiksiimi ja lorakarbeeni).

Kosketuksessa metallien, kumin kanssa muodostuu sulfideja, joilla on tyypillinen haju.

Annostelu ja hallinnointi

sisällä, ruokailun jälkeen.

Mukolyyttinen hoito

Aikuiset ja yli 14-vuotiaat lapset: 2 välilehteä. poreileva 100 mg 2-3 kertaa päivässä tai 2 pakkausta. ACC ® -rakeet 100 mg:n liuoksen valmistamiseksi 2-3 kertaa päivässä tai 10 ml siirappia 2-3 kertaa päivässä (400-600 mg asetyylikysteiiniä päivässä).

Lapset 6-14 vuotta: 1 välilehti. poreileva 100 mg 3 kertaa päivässä tai 2 tablettia. poreileva 2 kertaa päivässä tai 1 pakkaus. ACC ® -rakeet liuosta varten 3 kertaa päivässä tai 2 pakkausta. 2 kertaa päivässä tai 5 ml siirappia 3-4 kertaa päivässä tai 10 ml siirappia 2 kertaa päivässä (300-400 mg asetyylikysteiiniä päivässä).

Lapset 2-6-vuotiaat: 1 välilehti. poreileva 100 mg tai 1 pakkaus. ACC ® -rakeet 100 mg:n liuoksen valmistamiseksi 2-3 kertaa päivässä tai 5 ml siirappia 2-3 kertaa päivässä (200-300 mg asetyylikysteiiniä päivässä).

kystinen fibroosi

Potilaille, joilla on kystinen fibroosi (synnynnäinen aineenvaihduntahäiriö, johon liittyy toistuvia keuhkoputken infektioita) ja jotka painavat yli 30 kg, voidaan tarvittaessa nostaa annosta 800 mg:aan asetyylikysteiiniä päivässä.

Yli 6-vuotiaat lapset: 2 välilehteä. poreileva 100 mg tai 2 pak. ACC®-rakeet 100 mg liuosta varten 3 kertaa päivässä tai 10 ml siirappia 3 kertaa päivässä (600 mg asetyylikysteiiniä päivässä).

Lapset 2-6-vuotiaat: 1 välilehti. poreileva 100 mg tai 1 pakkaus. ACC ® -rakeet 100 mg liuosta varten tai 5 ml siirappia 4 kertaa päivässä (400 mg asetyylikysteiiniä päivässä).

Poretabletit tulee liuottaa 1 lasilliseen vettä ja ottaa heti liukenemisen jälkeen, poikkeustapauksissa voit jättää liuoksen käyttövalmiina 2 tunniksi.

Oraaliliuosrakeet (oranssi) tulee liuottaa veteen, mehuun tai jääteehen ja ottaa aterioiden jälkeen.

Ylimääräinen nesteen saanti lisää lääkkeen mukolyyttistä vaikutusta. Lyhytaikaisissa vilustumisessa annon kesto on 5-7 päivää.

Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ja kystisessä fibroosissa lääkettä tulee käyttää pidempään infektioita ehkäisevän vaikutuksen saavuttamiseksi.

ACC ® -siirappi otetaan mittaruiskulla tai mittakupilla, joka on pakkauksessa. 10 ml siirappia vastaa 1/2 mittakuppia tai 2 täytettyä ruiskua.

Käyttämällä mittaruiskua

1. Avaa injektiopullon korkki painamalla sitä sisään ja kääntämällä sitä vastapäivään.

2. Irrota reikäinen tulppa ruiskusta, työnnä se injektiopullon kaulaan ja paina sitä sisään, kunnes se pysähtyy. Tulppa on suunniteltu yhdistämään ruisku injektiopulloon ja jää injektiopullon kaulaan.

3. Työnnä ruisku tiukasti tulppaan. Käännä pullo varovasti ylösalaisin, vedä ruiskun mäntä alas ja vedä tarvittava määrä siirappia. Jos siirapissa näkyy ilmakuplia, paina mäntä kokonaan alas ja täytä sitten ruisku uudelleen. Palauta injektiopullo alkuperäiseen asentoonsa ja poista ruisku.

4. Siirappi ruiskusta tulee kaataa lusikkaan tai suoraan lapsen suuhun (posken alueelle, hitaasti, jotta lapsi voi niellä siirapin kunnolla), siirappia ottaessaan lapsen tulee olla pystyasennossa .

5. Huuhtele ruisku käytön jälkeen puhtaalla vedellä.

Huomautus diabeetikoille: 1 poretabletti vastaa 0,006 XE:tä; 1 pakkaus ACC®-rakeet 100 mg:n liuoksen valmistamiseksi vastaavat 0,24 XE:tä; 10 ml (2 mittalusikallista) käyttövalmis siirappia sisältää 3,7 g D-glusitolia (sorbitolia), mikä vastaa 0,31 XE:tä.

Yliannostus

Oireet: asetyylikysteiini annoksilla 500 mg/kg asti ei aiheuttanut myrkytysoireita. Virheellisen tai tahallisen yliannostuksen yhteydessä voidaan havaita sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin ripuli, oksentelu, vatsakipu, närästys ja pahoinvointi. Lapset voivat kokea ysköksen liikaeritystä.

Hoito: oireellinen.

erityisohjeet

Kun työskentelet lääkkeen kanssa, on tarpeen käyttää lasiesineitä, välttää kosketusta metallien, kumin, hapen, helposti hapettuvien aineiden kanssa.

Asetyylikysteiiniä käytettäessä on erittäin harvoin raportoitu vakavia allergisia reaktioita, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymää ja Lyellin oireyhtymää. Jos ihossa ja limakalvoissa on muutoksia, ota välittömästi yhteys lääkäriin, lääke on lopetettava.

Potilaille, joilla on keuhkoastma ja obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, asetyylikysteiiniä tulee antaa varoen keuhkoputkien läpinäkyvyyden systeemisessä hallinnassa.

Älä ota lääkettä juuri ennen nukkumaanmenoa (lääke on suositeltavaa ottaa ennen klo 18.00).

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja työskennellä mekanismien kanssa. Ei ole tietoa lääkkeen negatiivisesta vaikutuksesta suositeltujen annosten kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja.

Erityiset varotoimet käyttämättömän lääkevalmisteen hävittämiselle. Käyttämättömän tuotteen hävittämisessä ei tarvita erityisiä varotoimia.

ylimääräistä siirapille

Lääkkeen käyttöä potilailla, joilla on munuaisten ja/tai maksan vajaatoiminta, tulee välttää, jotta vältetään lisätyppiyhdisteiden muodostuminen.

1 ml siirappia sisältää 41,02 mg natriumia. Tämä on otettava huomioon käytettäessä lääkettä potilailla, jotka noudattavat ruokavaliota, jonka tarkoituksena on rajoittaa natriumin saantia (alennettu natrium-/suolapitoisuus).

Julkaisumuoto

Poretabletit, 100 mg.

Kun pakkaat Hermes Pharma Ges.m.b.Kh., Itävalta: 20 tab. poreileva muovi- tai alumiiniputkessa. 1 putki 20 tab. kuohuva pahvilaatikossa.

Rakeet oraaliliuosta varten (oranssi), 100 mg. 3 g rakeita yhdistelmämateriaalia (alumiinifolio/paperi/PE) pusseissa. 20 kpl pahvilaatikossa.

Siirappi, 20 mg/ml. Tummissa lasipulloissa, sinetöity valkoisilla korkilla tiivistekalvolla, lapsiturvallinen, suojarenkaalla, 100 ml.

Annostelulaitteet:

Läpinäkyvä mittakuppi (korkki), asteikko 2,5; 5 ja 10 ml;

Läpinäkyvä annosruisku, asteikko 2,5 ja 5 ml, valkoinen mäntä ja sovitinrengas injektiopulloon kiinnitystä varten.

1 injektiopullo yhdessä annostelulaitteiden kanssa pahvilaatikossa.

Valmistaja

Poretabletit

1. Hermes Pharma Ges.m.b.H., Itävalta.

2. Hermes Artsnaimittel GmbH, Saksa.

Rakeet liuoksen valmistukseen

Myyntiluvan haltija: Sandoz d.d., Verovshkova 57, 1000 Ljubljana, Slovenia.

Valmistaja: Lindopharm GmbH, Neustraße 82, 40721 Hilden, Saksa.

Siirappi

Pharma Wernigerode GmbH, Saksa.

Myyntiluvan haltija: Sandoz d.d. Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenia.

Päivitys: lokakuu 2018

ACC (asetyylikysteiini) on lääke, jolla on yskänlääke ja mukolyyttinen vaikutus ja jota on määrätty ohentamaan keuhkoputkien viskoosia eritystä hengityselinten sairauksissa, joita esiintyy paksun, vaikeasti poistuvan ysköksen muodostuessa.

Lääkkeen keksimisen historia osui viime vuosisadan puoliväliin. Silloin italialaisessa lääkeyhtiössä Zambonissa työskennellyt professori Ferrari havaitsi asetyylikysteiinin samankaltaisuuden kysteiiniproteiinin kanssa, jolla on kyky rikkoa mukopolysakkaridimolekyylit, jotka muodostavat bronkopulmonaarisen salaisuuden. Ensimmäinen asetyylikysteiiniin perustuva lääke oli nimeltään Fluimucil.

Maatilaryhmä: mukolyyttinen lääke.

Koostumus, fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet, hinta

ACC on saatavana tabletteina (poretuvia, liukoisia), rakeina ja jauheena suun kautta annettavaksi eri annoksilla vaikuttavaa ainetta. Toinen annosmuoto on injektioliuos (laskimoon ja lihakseen).

farmakologinen vaikutus

Lääkkeen mukolyyttisen vaikutuksen tarjoaa vaikuttava aine asetyylikysteiini, joka on kysteiinin (aminohapon) johdannainen. Asetyylikysteiinimolekyylin rakenteessa on sulfhydryyliryhmiä, mikä edistää ysköksessä olevien mukopolysakkaridien disulfidisidosten hajoamista, jotka tarjoavat salaisuuden viskositeetin. Tämän seurauksena yskös pehmenee ja on helpompi erottaa keuhkoputkien seinistä.

Lääkkeellä on suora vaikutus ysköksen tiheyteen ja reologisiin ominaisuuksiin, mikä ylläpitää asianmukaista aktiivisuutta jopa märkivien epäpuhtauksien kanssa keuhkoputkissa. Asetyylikysteiinin profylaktisella käytöllä kystistä fibroosia ja kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat potilaat havaitsevat pahenemisvaiheiden määrän ja vaikeusasteen vähenemisen.

Toinen asetyylikysteiinin vaikutus on antioksidanttinen pneumoprotektiivinen vaikutus, joka toteutetaan sitomalla ja neutraloimalla kemiallisia radikaaleja sulfhydryyliryhmillä. Lääke nopeuttaa glutationin synteesiä, joka on solunsisäinen suojatekijä lukuisia sytotoksisia aineita ja sisäisen ja ulkoisen alkuperän oksidatiivisia toksiineja vastaan, mikä mahdollistaa ACC:n käytön parasetamolin yliannostuksessa.

Farmakokinetiikka

Imeytyy nopeasti ja täydellisesti ja metaboloituu maksassa. Aineenvaihduntareaktioiden aikana muodostuu farmakologisesti aktiivista kysteiiniä ja useita muita disulfideseoksia. Biologinen hyötyosuus on vain noin 10 %. Huippupitoisuus veressä saavutetaan 1-3 tunnin kuluttua nauttimisesta. Yhteys tulisten proteiinien kanssa saavuttaa 50%. Asetyylikysteiini erittyy munuaisten kautta inaktiivisina metaboliitteina. Erittäin nopea, noin 1 tunnin puoliintumisaika johtuu aineen biotransformaatiosta maksassa. Maksan vajaatoiminnassa tämä aika pitenee 8 tuntiin.

Käyttöaiheet

Hengityselinten sairaudet, joissa muodostuu vaikeasti erottuvaa viskoosia ysköstä:

• laryngotrakeiitti;
• keuhkoputkentulehdus (akuutti ja krooninen);
• bronkiektaasi;
• keuhkokuume;
• obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkojen paiseita;
• bronkioliitti;
• keuhkoastma;
• kystinen fibroosi.

Sinuiitti (krooninen ja akuutti).
Välikorvatulehdus.

Vasta-aiheet ACC:n ottamiseen

• GU:n ja pohjukaissuolen paheneminen;
• Keuhkoverenvuoto, hemoptysis;
• Raskaus ja imetys, ACC on kielletty raskauden aikana milloin tahansa;
• Yksilöllinen suvaitsemattomuus;

ACC:n käyttöohjeet lapsille osoittavat, että hoito on mahdollista tiukasti lääkärin määräyksen mukaan, se on vasta-aiheista:

• Lasten ikä enintään 2 vuotta (lukuun ottamatta rakeita lääkkeen valmistamiseksi injektiopullossa ja injektioina).
• Lasten ikä enintään 6 vuotta (rakeet 200 mg);
• Lasten ikä enintään 14 vuotta (rakeet 600 mg).

Sitä määrätään varoen ihmisille, joilla on patologisia suonikohjuja ruokatorvessa, joilla on keuhkoverenvuoto, keuhkoastma, maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Annostus

ACC poretabletit 100 ja 200 mg

Tabletti tulee liuottaa veteen (100 ml) ja ottaa heti valmistamisen jälkeen. Poikkeustapauksissa liuosta saa säilyttää enintään 2 tuntia. Ota aterian jälkeen, lisäksi juomavesi.

• 2–5-vuotiaat lapset: Yksi 100 mg:n tabletti tai puolikas 200 mg:n tabletti kolme kertaa tai kahdesti päivässä (200–300 mg päivässä).
• 6-14-vuotiaat lapset: Yksi 100 mg:n tabletti tai puolikas 200 mg:n tabletti kolme kertaa päivässä. Toinen järjestelmä: kaksi 100 mg:n tablettia tai yksi 200 mg:n tabletti kahdesti päivässä (300-400 mg päivässä).
• Nuoret yli 14 litraa ja aikuiset: yksi 200 mg tabletti kahdesti tai kolmesti päivässä (400-600 mg päivässä).

Kystisen fibroosin tapauksissa annos ja hoito-ohjelma ovat erilaisia.

• Lapset 2-6 litraa: yksi 100 mg tabletti tai puolikas 200 mg tabletti neljä kertaa päivässä (200 mg päivässä).
• Yli 6 litraa lapset: kaksi 100 mg tablettia tai yksi 200 mg tabletti kolme kertaa vuorokaudessa (600 mg päivässä).

Yli 30 kg painaville potilaille annetaan 800 mg:n päiväannos, joka jakautuu tasaisesti annoksille.

Rakeet

ACC-jauheen käyttöohjeet osoittavat annosmuodon valmistustavan. Puolet pussista tai pussista liuotetaan mehuun, jäähdytettyyn teehen tai veteen ja koostumus juodaan aterioiden jälkeen. Siirapin saamiseksi injektiopulloon lisätään juomavettä merkkiin asti ja ravistetaan.

• Alle 2 litraa lapset: 50 mg (puoli mittalusikkaa) kahdesti tai kolmesti päivässä (100-150 mg päivässä). Tarkkaan lääkärin määräämä!
• Lapset 2-5 litraa: Yksi kauhallinen (100 mg) 2-3 kertaa päivässä (200-300 mg päivässä).
• 6-14-vuotiaat lapset: Yksi kauhallinen (100 mg) kolme kertaa päivässä (300-400 mg päivässä).
• Yli 14-vuotiaat nuoret ja aikuiset: Kaksi mittalusikallista (200 mg) kahdesti tai kolmesti päivässä (400-600 mg päivässä).

Kystisen fibroosin hoito-ohjelma on samanlainen kuin tabletit.

Siirappi

• Siirappi otetaan aterian jälkeen mittaamalla oikea määrä ruiskulla tai lasilla. 10 ml siirappia = puoli kuppia tai 2 täyttä ruiskua. Se tulee ottaa veden kanssa limaa hajottavan vaikutuksen lisäämiseksi.
• Lapset 2-5 litraa: 5 ml siirappia 2-3 kertaa päivässä (200-300 mg päivässä);
• Lapset 6-14 litraa: 5 ml siirappia 3 kertaa päivässä tai 10 ml kahdesti päivässä (300-400 mg päivässä);
• Lapset yli 14 litraa, aikuiset: 10 ml siirappia 2-3 kertaa päivässä (400-600 mg päivässä).

Kystiselle fibroosille:

• Lapset 2-6 litraa: 5 ml siirappia 4 kertaa päivässä (400 mg päivässä);
• Yli 6 litraa lapset: 10 ml siirappia 3 kertaa päivässä (600 mg päivässä).

Injektio

Se on tarkoitettu annettavaksi laskimoon tai lihakseen vain sairaalaympäristössä.

• IM: ruiskutetaan syvälle lihakseen. Sisään/in: laimennettuna 0,9 % NaCl:lla suhteessa 1:1, hidas anto.
• Lapset 1-6 litraa: 10 mg liuosta 1 painokiloa kohti.
• Lapset 6-14 litraa: 150 mg (puolitoista ml) 1 tai 2 r päivässä.
• Yli 14 litraa lapset ja aikuiset: 300 mg (3 ml) 1-2 r päivässä.

Vastaanoton kesto. Lyhytaikainen vilustuminen: 5-7 päivää. Vakavammat sairaudet - pitkään, lääkärin ohjeiden mukaan.

ACC:n käytön sivuvaikutukset

• Keskushermosto: harvoin - melu päässä, päänsärky.
• Ruoansulatuskanava: ripuli, stomatiitti, oksentelu, pahoinvointi, närästys.
• CCC: verenpaineen lasku, takykardia.
• Allergiat: bronkospasmi, joka on mahdollista keuhkoputkijärjestelmän ylireaktiivisuuden, urtikaria ja ihottuma kanssa.
• Joskus keuhkoverenvuoto voi kehittyä ihmisille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeelle.

erityisohjeet

• Lääkettä tulee laimentaa vain lasiastioihin. Metallien kanssa kosketuksessa muodostuu sulfideja.
• Astmaa ja obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta sairastavia potilaita tulee seurata keuhkoputkien läpinäkyvyyden suhteen.
• Kun sivuvaikutuksia kehittyy, lääke lopetetaan.
• Diabetespotilaiden tulee ottaa huomioon glukoosipitoisuus: 100 mg:ssa ACC - 0,006 XE.
• Ei vaikuta kykyyn ajaa autoa ja työskennellä monimutkaisten mekanismien kanssa.
• Ole varovainen määrätä munuaisten, maksan patologiassa.

huumeiden vuorovaikutus

• Asetyylikysteiinin ja yskänlääkkeiden yhdistämistä ei suositella, koska tämä on vaarallista tukahduttaessa yskärefleksiä ja ysköksen pysähtymistä.
• Kun käytetään samanaikaisesti nitroglyseriinin kanssa, viimeksi mainitun verisuonia laajentava vaikutus tehostuu.
• ACC vähentää penisilliinien, kefalosporiinien ja tetrasykliinien adsorptiota, joten antibiootteja määrätään 2 tuntia mukolyyttisen lääkkeen ottamisen jälkeen.

Analogit

Vicks Active (140-280 ruplaa)	Fluimucil (150-250 ruplaa)	Asetyylikysteiini	Rinofluimusiili (nenä) 250 hieroa.