Kognitiivinen psykoterapia. Kognitiivinen psykoterapia - menetelmät ja tekniikat persoonallisuushäiriöiden hoitoon Käyttäytymisterapian menetelmät

Kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) perustan loivat arvostettu psykologi Albert Ellis ja psykoterapeutti Aaron Beck.

Tämä tekniikka on peräisin viime vuosisadan 60-luvulta, ja se tunnustetaan akateemisessa yhteisössä yhdeksi tehokkaita menetelmiä psykoterapeuttinen hoito. Kognitiivinen käyttäytymisterapia on yleinen tapa auttaa ihmisiä, jotka kärsivät erilaisista neuroottisista ja mielenterveyshäiriöistä.

Tämän käsitteen arvovaltaa lisää metodologian hallitseva periaate - persoonallisuuden ominaisuuksien ehdoton hyväksyminen, positiivinen asenne jokaista henkilöä kohtaan säilyttäen samalla terveellisen kritiikin kohteen negatiivisista toimista.

Kognitiivis-käyttäytymisterapian menetelmät ovat auttaneet tuhansia ihmisiä, jotka kärsivät erilaisista komplekseista, masennustiloista ja irrationaalisista peloista. Tämän tekniikan suosio selittää CBT:n ilmeisten etujen yhdistelmän:

• tae korkeiden tulosten saavuttamisesta ja olemassa olevan ongelman täydellinen ratkaisu;
• saavutetun vaikutuksen pitkäaikainen, usein elinikäinen pysyvyys;
• lyhyt hoitojakso;
• harjoitusten ymmärrettävyys tavalliselle kansalaiselle;
• tehtävien yksinkertaisuus;
• kyky suorittaa lääkärin suosittelemia harjoituksia itsenäisesti mukavassa kotiympäristössä;
• laaja valikoima tekniikoita, kyky käyttää erilaisten psykologisten ongelmien voittamiseksi;
• ei sivuvaikutuksia;
• atraumaattinen ja turvallisuus;
• käyttämällä kehon piilotettuja resursseja ongelman ratkaisemiseen.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on osoittanut hyviä tuloksia erilaisten neuroottisten ja psykoottisten häiriöiden hoidossa. CBT-menetelmiä käytetään affektiivisten ja ahdistuneisuushäiriöt, pakko-oireinen häiriö, intiimialueen ongelmat, syömiskäyttäytymisen poikkeavuudet. CBT-tekniikat tuovat erinomaisia ​​tuloksia alkoholismin, huumeriippuvuuden, uhkapeli- ja psykologisen riippuvuuden hoidossa.

yleistä tietoa

Yksi kognitiivis-käyttäytymisterapian piirteistä on ihmisen kaikkien tunteiden jakaminen ja systematisointi kahteen laajaan ryhmään:

• tuottava, jota kutsutaan myös järkeväksi tai toiminnalliseksi;
• tuottamaton, jota kutsutaan irrationaaliseksi tai toimintakyvyttömäksi.

Tuottamattomien tunteiden ryhmään kuuluvat yksilön tuhoavat kokemukset, jotka CBT:n käsitteen mukaan ovat seurausta irrationaalisista (epäloogisista) uskomuksista ja ihmisen uskomuksista - "irrationaalisista uskomuksista". Kognitiivis-käyttäytymisterapian kannattajien mukaan kaikki tuottamattomat tunteet ja niihin liittyvä toimintahäiriöinen persoonallisuuden käyttäytymismalli eivät ole heijastusta tai seurausta henkilökohtainen kokemus aihe. Kaikki ajattelun irrationaaliset osatekijät ja niihin liittyvä ei-rakentava käyttäytyminen ovat seurausta ihmisen väärästä, vääristyneestä tulkinnasta todellisesta kokemuksestaan. Metodologian tekijöiden mukaan kaikkien psykoemotionaalisten häiriöiden todellinen syyllinen on yksilössä läsnä oleva vääristynyt ja tuhoava uskomusjärjestelmä, joka on muodostunut yksilön väärien uskomusten seurauksena.

Nämä ajatukset muodostavat perustan kognitiivis-käyttäytymisterapialle, jonka pääkonsepti on seuraava: subjektin tunteita, tunteita ja käyttäytymistä ei määrää se tilanne, jossa hän on, vaan se, miten hän näkee nykytilanteen. Näistä näkökohdista tulee CBT:n hallitseva strategia - tunnistaa ja tunnistaa epätoiminnalliset kokemukset ja stereotypiat, sitten korvata ne rationaalisilla, hyödyllisillä, realistisilla tunteilla, ottamalla täysin hallintaansa ajatuskulkusi.

Muuttamalla henkilökohtaista asennetta johonkin tekijään tai ilmiöön, korvaamalla jäykkä, jäykkä, ei-rakentava elämänstrategia joustavalla ajattelulla, ihminen saa tehokkaan maailmankuvan.

Syntyvät toiminnalliset tunteet parantavat yksilön psykoemotionaalista tilaa ja takaavat erinomaisen hyvinvoinnin kaikissa elämäntilanteissa. Tältä pohjalta se muotoiltiin kognitiivisen käyttäytymisterapian käsitteellinen malli , esitetään helposti ymmärrettävässä kaavassa ABC, jossa:

• (aktivoiva tapahtuma) - tietty todellisuudessa tapahtuva tapahtuma, joka on aiheen ärsyke;
• B (uskomus) - yksilön henkilökohtaisten uskomusten järjestelmä, kognitiivinen rakenne, joka heijastaa prosessia, jossa henkilö havaitsee tapahtuman nousevien ajatusten, muodostuneiden ideoiden, muodostuneiden uskomusten muodossa;
• C (emotionaaliset seuraukset) - lopputulokset, emotionaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät seuraukset.

Kognitiivinen-käyttäytymisterapia keskittyy ajattelun vääristyneiden komponenttien tunnistamiseen ja myöhempään muuntamiseen, mikä varmistaa toiminnallisen strategian muodostumisen yksilön käyttäytymiselle.

Hoitoprosessi

Kognitiivis-käyttäytymisterapiatekniikoilla käytettävä hoitoprosessi on lyhytkestoinen kurssi, joka sisältää 10-20 hoitokertaa. Useimmat potilaat käyvät terapeutilla enintään kahdesti viikossa. Kasvokkain tapaamisen jälkeen asiakkaille annetaan pieni ”kotitehtävä”, joka sisältää erityisesti valittujen harjoitusten suorittamisen ja lisätutkinnan oppikirjallisuuteen.

CBT-hoitoon kuuluu kahden tekniikan ryhmän käyttö: käyttäytymis- ja kognitiivinen tekniikka.

Katsotaanpa tarkemmin kognitiivisia tekniikoita. Niiden tarkoituksena on havaita ja korjata toimimattomia ajatuksia, uskomuksia, ideoita. On huomattava, että irrationaaliset tunteet estävät normaali elämä muuttaa ihmisen ajattelua, pakottaa hänet tekemään ja seuraamaan epäloogisia päätöksiä. Amplitudiltaan poikkeavat affektiiviset tuottamattomat tunteet johtavat siihen, että yksilö näkee todellisuuden vääristyneessä valossa. Toimimattomat tunteet riistävät henkilöltä hallinnan itseensä, pakottavat hänet tekemään holtittomia tekoja.

Kognitiiviset tekniikat jaetaan ehdollisesti useisiin ryhmiin.

Ryhmä yksi

Ensimmäisen ryhmän tekniikoiden tarkoituksena on seurata ja tiedostaa omia ajatuksia. Tätä varten käytetään useimmiten seuraavia menetelmiä.

Tallentaa omia ajatuksiasi

Potilas saa tehtävän: ilmaista paperille ajatukset, jotka heräävät ennen toiminnan suorittamista ja sen aikana. Tässä tapauksessa on tarpeen kiinnittää ajatukset tiukasti niiden tärkeysjärjestykseen. Tämä vaihe osoittaa henkilön tiettyjen motiivien merkityksen päätöksenteossa.

Ajatuspäiväkirjan pitäminen

Asiakasta kehotetaan kirjoittamaan lyhyesti, ytimekkäästi ja tarkasti kaikki heränneet ajatukset päiväkirjaan usean päivän ajan. Tämän toiminnon avulla voit selvittää, mitä ihminen ajattelee useimmiten, kuinka paljon aikaa hän viettää näiden ajatusten miettimiseen, kuinka paljon tietyt ideat häiritsevät häntä.

Etäisyys ei-toiminnallisista ajatuksista

Harjoituksen ydin on, että ihmisen on kehitettävä objektiivinen asenne omia ajatuksiaan kohtaan. Jotta hänestä tulisi puolueeton "tarkkailija", hänen täytyy siirtyä pois nousevista ideoista. Omista ajatuksista irtautumisessa on kolme osaa:

• sen tosiasian tiedostaminen ja hyväksyminen, että ei-rakentava ajatus syntyy automaattisesti, ymmärrys siitä, että nyt ylivoimainen ajatus muodostui tietyissä olosuhteissa aikaisemmin tai että se ei ole sen oma ajattelun tuote, vaan se on ulkopuolisten pakottama;
• tietoisuus ja hyväksyminen siitä, että stereotyyppiset ajatukset eivät toimi ja häiritsevät normaalia sopeutumista olemassa oleviin olosuhteisiin;
• epäilys nousevan ei-adaptiivisen idean totuudesta, koska tällainen stereotyyppinen konstruktio on ristiriidassa olemassa olevan tilanteen kanssa eikä vastaa olemukseltaan todellisuuden esiin nousevia vaatimuksia.

Ryhmä kaksi

Toisen ryhmän teknikkojen tehtävänä on haastaa olemassa olevia ei-toiminnallisia ajatuksia. Tätä varten potilasta pyydetään suorittamaan seuraavat harjoitukset.

Stereotyyppisten ajatusten puolesta ja vastaan ​​argumenttien tutkiminen

Ihminen tutkii omaa sopeutumatonta ajatteluaan ja kiinnittää paperille argumentit "puoleen" ja "vastaan". Sitten potilasta neuvotaan lukemaan muistiinpanonsa uudelleen päivittäin. Säännöllisen harjoittelun avulla ihmisen mielessä ajan myötä "oikeat" argumentit pysyvät lujasti kiinni ja "väärät" poistuvat ajattelusta.

Punnitus etuja ja haittoja

Tässä harjoituksessa ei ole kyse omien ei-rakentavien ajatustesi analysoinnista, vaan olemassa olevien ratkaisujen tutkimisesta. Nainen vertailee esimerkiksi sitä, mikä on hänelle tärkeämpää: ylläpitää omaa turvallisuuttaan olemalla tekemisissä vastakkaista sukupuolta olevien henkilöiden kanssa tai sallia osuuden riskistä elämässään luodakseen lopulta vahvan perhe.

Koe

Tämä harjoitus mahdollistaa sen, että henkilö kokeellisesti, henkilökohtaisen kokemuksen kautta, ymmärtää yhden tai toisen tunteen osoittamisen tuloksen. Esimerkiksi, jos kohde ei tiedä, kuinka yhteiskunta reagoi hänen vihansa ilmentymiseen, hän saa ilmaista tunteensa täydellä voimalla ohjaten sen terapeutille.

Paluu menneisyyteen

Tämän vaiheen ydin on avoin keskustelu menneiden tapahtumien puolueettomien todistajien kanssa, jotka jättivät jäljen ihmisen psyykeen. Tämä tekniikka on erityisen tehokas mielenterveyden häiriöissä, joissa muistot vääristyvät. Tämä harjoitus on merkityksellinen niille, joilla on harhaluuloja, jotka ovat syntyneet muita ihmisiä liikuttavien motiivien virheellisen tulkinnan seurauksena.

Tämä vaihe sisältää perustelujen esittämisen potilaalle tieteellistä kirjallisuutta, viralliset tilastot, lääkärin henkilökohtainen kokemus. Jos potilas esimerkiksi pelkää lentomatkaa, terapeutti viittaa objektiivisiin kansainvälisiin raportteihin, joiden mukaan lentokoneen käytön onnettomuuksien määrä on paljon pienempi kuin muilla kulkuvälineillä sattuviin katastrofeihin.

Sokraattinen menetelmä (sokraattinen dialogi)

Lääkärin tehtävänä on tunnistaa ja osoittaa asiakkaalle loogiset virheet ja ilmeiset ristiriidat hänen perusteluissaan. Jos potilas esimerkiksi on vakuuttunut siitä, että hänen on määrä kuolla hämähäkin puremaan, mutta samalla ilmoittaa, että tämä hyönteis on purenut häntä jo aiemmin, lääkäri huomauttaa ristiriidan ennakoinnin ja ennakoinnin välillä. todellisia faktoja henkilökohtainen historia.

Mielenmuutos - tosiasioiden uudelleenarviointi

Tämän harjoituksen tarkoituksena on muuttaa henkilön olemassa olevaa näkemystä olemassa olevasta tilanteesta testaamalla, olisiko saman tapahtuman vaihtoehtoisilla syillä sama vaikutus. Esimerkiksi asiakasta pyydetään pohtimaan ja keskustelemaan, olisiko tämä tai toinen henkilö voinut tehdä hänelle samoin, jos häntä olisi ohjannut muut motiivit.

Tulosten merkityksen vähentäminen - dekatastrofoituminen

Tämä tekniikka sisältää potilaan ei-adaptiivisen ajattelun kehittämisen globaalissa mittakaavassa sen seurausten myöhempää devalvaatiota varten. Esimerkiksi henkilölle, joka pelkää poistua omasta kodistaan, lääkäri esittää kysymyksiä: "Mitä sinulle mielestäsi tapahtuu, jos menet ulos?", "Kuinka paljon ja kuinka kauan negatiiviset tunteet valtaavat sinut? ", "Mitä tapahtuu seuraavaksi? Tuleeko sinulle kohtaus? Oletko kuolemassa? Kuoleeko ihmiset? Lopettaako planeetan olemassaolonsa? Henkilö ymmärtää, että hänen pelkonsa globaalissa mielessä eivät ole huomion arvoisia. Ajallisen ja tilallisen kehyksen tiedostaminen auttaa poistamaan pelkoa häiritsevän tapahtuman kuviteltavista seurauksista.

Tunteiden voimakkuuden pehmentäminen

Tämän tekniikan ydin on traumaattisen tapahtuman emotionaalinen uudelleenarviointi. Loukkaantunutta pyydetään esimerkiksi tiivistämään tilanne sanomalla itselleen seuraavaa: ”On erittäin valitettavaa, että elämässäni tapahtui tällainen tosiasia. En kuitenkaan salli

tämä tapahtuma hallita nykyisyyttäni ja pilata tulevaisuuteni. Jätän trauman menneisyyteen." Toisin sanoen ihmisessä nousevat tuhoisat tunteet menettävät vaikutelmansa: katkeruus, viha ja viha muuttuvat pehmeämmiksi ja toimivammiksi kokemuksiksi.

Roolien vaihto

Tämä tekniikka koostuu roolien vaihdosta lääkärin ja asiakkaan välillä. Potilaan tehtävänä on saada terapeutti vakuuttuneeksi siitä, että hänen ajatuksensa ja uskomuksensa ovat sopeutumattomia. Siten potilas itse on vakuuttunut tuomioidensa toimimattomuudesta.

Hyllyt ideat

Tämä harjoitus sopii potilaille, jotka eivät voi luopua mahdottomista unelmistaan, epärealistisista toiveistaan ​​ja epärealistisista tavoitteistaan, mutta niiden ajatteleminen saa hänet epämukavaksi. Asiakasta kehotetaan lykkäämään ideoidensa toteuttamista pitkäksi aikaa, samalla kun määritetään tietty päivämäärä niiden toteuttamiselle, esimerkiksi tietyn tapahtuman esiintyminen. Tämän tapahtuman odotus eliminoi psykologisen epämukavuuden, mikä tekee ihmisen unelmasta saavutettavissa olevan.

Toimintasuunnitelman laatiminen tulevaisuutta varten

Asiakas laatii yhdessä lääkärin kanssa tulevaisuutta varten riittävän realistisen toimintaohjelman, jossa määritellään erityisehdot, määritellään henkilön toimet, asetetaan vaiheittaiset määräajat tehtävien suorittamiselle. Esimerkiksi terapeutti ja potilas sopivat, että kriittisessä tilanteessa asiakas noudattaa tiettyä toimintosarjaa. Ja ennen kuin katastrofaalinen tapahtuma alkaa, hän ei uuvuta itseään häiritsevillä kokemuksilla.

Ryhmä kolme

Kolmas ryhmä tekniikoita keskittyy yksilön mielikuvitusalueen aktivoimiseen. On todettu, että hallitseva asema ahdistuneiden ihmisten ajattelussa ei ole ollenkaan "automaattisilla" ajatuksilla, vaan pakkomielteisillä pelotettavilla kuvilla ja uuvuttavilla tuhoavilla ideoilla. Tämän perusteella terapeutit ovat kehittäneet erityisiä tekniikoita, jotka vaikuttavat mielikuvituksen alueen korjaamiseen.

lopetusmenetelmä

Kun asiakkaalla on pakkomielteinen negatiivinen mielikuva, häntä neuvotaan lausumaan ehdollinen lakoninen käsky kovalla ja lujalla äänellä, esimerkiksi: "Stop!". Tällainen ilmaisu lopettaa negatiivisen kuvan toiminnan.

toistomenetelmä

Tämä tekniikka tarkoittaa sitä, että potilas toistaa toistuvasti tuottavalle ajattelutavalle ominaisia ​​asetuksia. Siten ajan myötä muodostunut negatiivinen stereotypia eliminoituu.

Metaforien käyttö

Aktivoidakseen potilaan mielikuvituksen piirin lääkäri käyttää sopivia metaforisia lausuntoja, opettavia vertauksia, lainauksia runoudesta. Tämä lähestymistapa tekee selityksestä värikkäämmän ja ymmärrettävämmän.

Kuvan muokkaus

Mielikuvituksen muokkaamismenetelmä sisältää asiakkaan aktiivisen työn, jonka tarkoituksena on korvata asteittain tuhoavat kuvat neutraalin värin ideoilla ja sitten positiivisilla rakenteilla.

positiivinen mielikuvitus

Tämä tekniikka sisältää negatiivisen kuvan korvaamisen positiivisilla ideoilla, jolla on selvä rentouttava vaikutus.

rakentava mielikuvitus

Desensibilisointitekniikka koostuu siitä, että ihminen luokittelee odotetun katastrofitilanteen todennäköisyyden, eli hän määrittää ja järjestää odotetut tulevaisuuden tapahtumat niiden merkityksen mukaan. Tämä askel johtaa siihen, että negatiivinen ennuste menettää globaalin merkityksensä eikä sitä enää pidetä väistämättömänä. Esimerkiksi potilasta pyydetään luokittelemaan kuoleman todennäköisyys, kun hän tapaa pelon kohteen.

Ryhmä neljä

Tämän ryhmän tekniikoilla pyritään lisäämään hoitoprosessin tehokkuutta ja minimoimaan asiakkaan vastustusta.

Tarkoituksenmukaista toistoa

Tämän tekniikan ydin on erilaisten positiivisten ohjeiden jatkuva toistuva testaus henkilökohtaisessa käytännössä. Esimerkiksi omien ajatusten uudelleenarvioinnin jälkeen psykoterapeuttisten istuntojen aikana potilas saa tehtävän: arvioida itsenäisesti uudelleen arjessa syntyviä ideoita ja kokemuksia. Tämä vaihe varmistaa hoidon aikana hankittujen positiivisten taitojen vakaan lujittumisen.

Tuhoisen käyttäytymisen piilotettujen motiivien tunnistaminen

Tämä tekniikka on sopiva tilanteissa, joissa henkilö jatkaa ajattelua ja toimintaa epäloogisella tavalla huolimatta siitä, että kaikki "oikeat" argumentit on esitetty, hän on samaa mieltä niiden kanssa ja hyväksyy ne täysin.

Masennus, ahdistus, fobiat ja muut mielenterveyshäiriöt tarpeeksi vaikea parantua perinteisiä menetelmiä aina ja ikuisesti.

Lääkehoito lievittää vain oireita, ei anna ihmisen tulla täysin henkisesti terveeksi. Psykoanalyysi voi tuoda vaikutuksen, mutta kestävän tuloksen saavuttaminen kestää vuosia (5-10).

Kognitiivis-käyttäytymissuuntaus terapiassa on nuori, mutta todella toimiva parantumiseen psykoterapialla. Sen avulla ihmiset pääsevät eroon epätoivosta ja stressistä lyhyessä ajassa (jopa 1 vuodessa) ja korvaavat tuhoisat ajattelu- ja käyttäytymismallit rakentavilla.

Mitä on ihmisen kognitiivinen kehitys? Ota siitä selvää meiltä.

konsepti

Kognitiiviset menetelmät psykoterapiatyössä potilaan ajattelutavan kanssa.

Kognitiivisen terapian tavoitteena on tiedostaa ja korjata tuhoisia malleja (mentaalisia malleja).

Hoidon tulos on täydellinen tai osittainen (potilaan pyynnöstä) henkilökohtainen ja sosiaalinen sopeutuminen.

Ihmiset, jotka kohtaavat itselleen epätavallisia tai tuskallisia tapahtumia eri elämänvaiheissa, reagoivat usein negatiivisesti ja aiheuttavat jännitteitä kehossa ja aivokeskuksissa, jotka ovat vastuussa tiedon vastaanottamisesta ja käsittelystä. Tässä tapauksessa hormoneja vapautuu vereen aiheuttaen kärsimystä ja henkistä kipua.

Tulevaisuudessa tällaista ajattelumallia vahvistaa tilanteiden toistuminen, mikä johtaa. Ihminen lakkaa elämään rauhassa itsensä ja ympäröivän maailman kanssa, oman helvetin luominen.

Kognitiivinen terapia opettaa sinua reagoimaan rauhallisemmin ja rennommin elämän väistämättömiin muutoksiin ja kääntämään ne positiiviseen suuntaan luovilla ja rauhallisilla ajatuksilla.

Menetelmän etu- työskentele nykyisessä muodossa, älä keskity:

• menneisyyden tapahtumat;
• vanhempien ja muiden läheisten ihmisten vaikutus;
• syyllisyyden tunnetta ja katumusta menetetyistä mahdollisuuksista.

Kognitiivinen terapia mahdollistaa ota kohtalo omiin käsiisi vapauttaa itsesi haitallisista riippuvuuksista ja muiden ei-toivotusta vaikutuksesta.

Onnistuneen hoidon saavuttamiseksi on toivottavaa yhdistää tämä menetelmä käyttäytymiseen, toisin sanoen käyttäytymiseen.

Mitä kognitiivinen terapia on ja miten se toimii? Opi siitä videosta:

Kognitiivinen käyttäytymismalli

Kognitiivis-käyttäytymisterapia toimii potilaan kanssa kompleksisesti yhdistäen rakentavien henkisten asenteiden luomisen uusia käytöstapoja ja tapoja.

Tämä tarkoittaa, että jokaista uutta henkistä asennetta on tuettava konkreettisilla teoilla.

Tämän lähestymistavan avulla voit myös tunnistaa tuhoisia käyttäytymismalleja ja korvata ne terveellistä tai turvallista vartaloa varten.

Kognitiivista, käyttäytymis- ja yhdistelmäterapiaa voidaan käyttää sekä asiantuntijan valvonnassa että itsenäisesti. Mutta silti, matkan alussa on suositeltavaa kääntyä ammattilaisen puoleen oikean hoitostrategian kehittämiseksi.

Sovellukset

Kognitiivista lähestymistapaa voidaan soveltaa kaikkiin ihmisiin, jotka tuntevat onneton, epäonnistunut, epämiellyttävä, epävarma jne.

Itsensä kiduttaminen voi tapahtua kenelle tahansa. Kognitiivinen terapia voi tässä tapauksessa tunnistaa ajatusmallin, joka toimi laukaisijana huonon tuulen luomiseen, korvaamalla sen terveellä.

Tätä lähestymistapaa käytetään myös seuraavien mielenterveyshäiriöiden hoitoon:

Kognitiivinen terapia voi poistaa vaikeudet suhteista perheen ja ystävien kanssa sekä opettaa kuinka luoda ja ylläpitää uusia yhteyksiä, myös vastakkaisen sukupuolen kanssa.

Mitä kognitiiviset tieteet tutkivat? ota heti selvää.

Aaron Beckin mielipide

Amerikkalainen psykoterapeutti Aaron Temkin Beck (psykiatrian professori Pennsylvanian yliopistossa) on kognitiivisen psykoterapian kirjoittaja. Hän on erikoistunut masennuksen hoitoon mm itsemurha-.

Perustuu lähestymistapaan A.T. Beck otti termin (tietoisuuden tietojenkäsittelyprosessi).

Kognitiivisessa terapiassa ratkaiseva tekijä on tiedon oikea käsittely, jonka seurauksena ihmiseen kiinnittyy riittävä käyttäytymisohjelma.

Potilas hoitoprosessissa Beckin mukaan täytyy muuttaa tapaa, jolla katsot itseäsi, heidän elämäntilanteensa ja tehtävänsä. Tämä vaatii kolme vaihetta:

• tunnustaa oikeutesi tehdä virhe;
• hylkää virheelliset ideat ja maailmankatsomukset;
• oikeat ajatusmallit (korvaa riittämättömät sopivilla).

A.T. Beck uskoo siihen virheellisten ajatusmallien korjaaminen voi luoda elämän, jossa on korkeampi itseoivallus.

Kognitiivisen terapian luoja itse sovelsi sen tekniikoita tehokkaasti itseensä, kun hänen tulotasonsa laski potilaiden onnistuneen parantamisen jälkeen merkittävästi.

Potilaat toipuivat nopeasti ilman uusiutumista, paluuta terveeseen ja onnelliseen elämään mikä vaikutti haitallisesti lääkärin pankkitilin tilaan.

Ajattelun analysoinnin ja sen korjaamisen jälkeen tilanne muuttui parempaan suuntaan. Kognitiivisesta terapiasta tuli yhtäkkiä muotia, ja sen tekijää pyydettiin kirjoittamaan kirjoja laajalle käyttäjäkunnalle.

Aaron Beck: kognitiivisen psykoterapian tavoitteet ja tavoitteet. Käytännön esimerkkejä tässä videossa:

Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia

Tämän työn jälkeen sovelletaan kognitiivis-käyttäytymisterapian menetelmiä, tekniikoita ja harjoituksia, jotka aiheuttavat positiivisia muutoksia ihmisen elämässä.

menetelmät

Psykoterapian menetelmiä kutsutaan tavoiksi saavuttaa tavoite.

Kognitiivis-käyttäytymismallissa näitä ovat:

1. Kohtaloa tuhoavien ajatusten poistaminen (poistaminen).("En onnistu", "Olen häviäjä" jne.).
2. Sopivan maailmankuvan luominen("Teen sen. Jos se ei onnistu, se ei ole maailmanloppu" jne.).

Uusia ajatusmuotoja luotaessa se on välttämätöntä todella katsoa ongelmia. Tämä tarkoittaa, että niitä ei ehkä ratkaista suunnitellusti. Samanlainen tosiasia on myös hyväksyttävä rauhallisesti etukäteen.

1. Kipeän aikaisemman kokemuksen tarkistaminen ja sen havainnon riittävyyden arviointi.
2. Uusien ajatusmuotojen korjaaminen teoilla (sosiopaatille ihmisten kanssa kommunikoinnin käytäntö, anorektikolle hyvä ravitsemus jne.).

Tämän tyyppisen terapian menetelmiä käytetään ratkaisemaan nykyajan todellisia ongelmia. Retki menneisyyteen on joskus tarpeen vain riittävän arvion luomiseksi tilanteesta luoda terveitä ajattelu- ja käyttäytymismalleja.

Lisätietoja kognitiivis-käyttäytymisterapian menetelmistä löytyy kirjasta E. Chesser, V. Meyer "Methods of Behavioral Therapy".

Tekniikat

Kognitiivis-käyttäytymisterapian erottuva piirre on tarve potilaan aktiivinen osallistuminen parantumisessasi.

Potilaan on ymmärrettävä, että hänen kärsimyksensä synnyttää vääriä ajatuksia ja käyttäytymisreaktioita. On mahdollista tulla onnelliseksi korvaamalla ne sopivilla ajatusmuodoilla. Tätä varten sinun on suoritettava seuraavat tekniikat.

Meiltä saat tietoa siitä, mitä persoonallisuuden kognitiivinen alue on.

Päiväkirja

Tämän tekniikan avulla voit seurata useimmin toistettuja lauseita, jotka aiheuttavat ongelmia elämässä.

1. Tuhoavien ajatusten tunnistaminen ja tallentaminen mitä tahansa ongelmaa tai tehtävää ratkaistaessa.
2. Tuhoisen asennuksen testaus tietyllä toimenpiteellä.

Jos potilas esimerkiksi väittää, että "hän ei onnistu", hänen tulee tehdä mitä voi ja kirjoittaa se päiväkirjaan. Seuraavaa päivää suositellaan suorittaa monimutkaisempi toimenpide.

Miksi pitää päiväkirjaa? Ota selvää videosta:

katarsis

Tässä tapauksessa potilaan on sallittava itselleen sellaisten tunteiden ilmentyminen, jotka hän itse kielsi aiemmin pitäen niitä huonoina tai arvottomina.

Esimerkiksi itkeä, näyttää aggressiota(tyynyn, patjan suhteen) jne.

Visualisointi

Kuvittele, että ongelma on jo ratkaistu ja muista tunteita joka ilmestyi samaan aikaan.

Kuvatun lähestymistavan tekniikoita käsitellään yksityiskohtaisesti kirjoissa:

1. Judith Beck Kognitiivinen terapia. Täydellinen opas »
2. Ryan McMullin "Kognitiivisen terapian työpaja"

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian menetelmät:

Kognitiivinen dissonanssi - mitä se on yksinkertaisilla sanoilla? on verkkosivuillamme.

Harjoituksia itsensä toteuttamiseen

Ajattelusi, käyttäytymisesi korjaamiseksi ja ratkaisemattomilta vaikuttavien ongelmien ratkaisemiseksi ei ole välttämätöntä ottaa välittömästi yhteyttä ammattilaiseen. Voit kokeilla ensin seuraavia harjoituksia:

Harjoitukset on kuvattu yksityiskohtaisesti kirjassa. S. Kharitonova"Kognitiivisen käyttäytymisterapian opas".

Myös masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoidossa on suositeltavaa hallita useita rentoutusharjoituksia käyttämällä tähän tarkoitukseen auto-training-tekniikoita ja hengitysharjoituksia.

lisäkirjallisuutta

Kognitiivinen käyttäytymisterapia - nuori ja erittäin mielenkiintoinen lähestymistapa ei vain mielenterveyshäiriöiden hoitoon, vaan myös onnellisen elämän luomiseen missä tahansa iässä, hyvinvoinnin ja sosiaalisen menestyksen tasosta riippumatta. Syvempään tai omatoimiseen opiskeluun suositellaan kirjoja:

Kognitiivinen käyttäytymisterapia perustuu maailmankuvan korjaamisesta, joka on sarja uskomuksia (ajatuksia). Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää tunnistaa muodostuneen ajattelumallin virheellisyys ja korvata se sopivammalla.

Tutkiessamme maailmaa katsomme sitä jo hankitun tiedon prisman kautta. Mutta joskus voi käydä niin, että omat ajatuksemme ja tunteemme voivat vääristää tapahtuvaa ja satuttaa meitä. Tällaiset stereotyyppiset ajatukset, havainnot syntyvät tiedostamatta, osoittaen reaktion tapahtuvaan. Huolimatta niiden tahattomasta ulkonäöstä ja näennäisestä vaarattomuudesta, ne kuitenkin estävät meitä elämään sopusoinnussa itsemme kanssa. Näitä ajatuksia on käsiteltävä kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla.

Terapiahistoria

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), jota kutsutaan myös kognitiiviseksi käyttäytymisterapiaksi, syntyi 1950- ja 1960-luvuilla. Kognitiivisen käyttäytymisterapian perustajat ovat A. Back, A. Ellis ja D. Kelly. Tiedemiehet tutkivat ihmisen käsitystä eri tilanteissa, hänen henkistä toimintaansa ja jatkokäyttäytymistä. Tämä oli innovaatio - kognitiivisen psykologian periaatteiden ja menetelmien fuusio käyttäytymiseen. Biheiviorismi on psykologian ala, joka on erikoistunut ihmisten ja eläinten käyttäytymisen tutkimukseen. CBT:n löytäminen ei kuitenkaan merkinnyt sitä, etteikö tällaisia ​​menetelmiä olisi koskaan käytetty psykologiassa. Jotkut psykoterapeutit ovat käyttäneet potilaiden kognitiivisia kykyjä laimentaen ja täydentäen käyttäytymispsykoterapiaa tällä tavalla.

Ei ole sattumaa, että kognitiivis-käyttäytymissuuntaus psykoterapiassa alkoi kehittyä Yhdysvalloissa. Tuolloin käyttäytymispsykoterapia oli suosittu Yhdysvalloissa - positiivisesti ajatteleva käsite, joka uskoo, että ihminen voi luoda itsensä, kun taas Euroopassa päinvastoin psykoanalyysi, joka oli tässä suhteessa pessimistinen, hallitsi. Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapian suunta perustui siihen, että ihminen valitsee käyttäytymisen omien todellisuuskäsitystensä perusteella. Ihminen näkee itsensä ja muut ihmiset oman tyyppisensä ajattelun perusteella, joka puolestaan ​​saadaan koulutuksen kautta. Siten ihmisen oppima väärä, pessimistinen, negatiivinen ajattelu kantaa mukanaan vääriä ja negatiivisia ajatuksia todellisuudesta, mikä johtaa riittämättömään ja tuhoavaan käyttäytymiseen.

Terapiamalli

Mitä kognitiivinen käyttäytymisterapia on ja mitä se sisältää? Kognitiivisen käyttäytymisterapian perustana ovat kognitiivisen ja käyttäytymisterapian elementit, joiden tarkoituksena on korjata ihmisen toimia, ajatuksia ja tunteita ongelmatilanteissa. Se voidaan ilmaista eräänlaisena kaavana: tilanne - ajatukset - tunteet - teot. Ymmärtääksesi nykytilannetta ja ymmärtääksesi omia toimiasi, sinun on löydettävä vastauksia kysymyksiin - mitä ajattelit ja tunsit, kun se tapahtui. Todellakin, lopulta käy ilmi, että reaktiota ei määrää niinkään nykyinen tilanne kuin omat ajatuksesi tästä asiasta, jotka muodostavat mielipiteesi. Juuri nämä ajatukset, joskus jopa tiedostamattomat, johtavat ongelmien - pelkojen, ahdistuksen ja muiden - ilmaantumiseen. kipu. Juuri heissä on avain monien ihmisten ongelmien purkamiseen.

Psykoterapeutin päätehtävänä on tunnistaa virheellinen, riittämätön ja soveltumaton ajattelu, joka kaipaa korjausta tai kokonaan muuttamista, juurruttamalla potilaaseen hyväksyttäviä ajatuksia ja käyttäytymismalleja. Tätä varten terapia suoritetaan kolmessa vaiheessa:

• looginen analyysi;
• empiirinen analyysi;
• pragmaattinen analyysi.

Ensimmäisessä vaiheessa psykoterapeutti auttaa potilasta analysoimaan syntyviä ajatuksia ja tunteita, löytää virheitä, jotka on korjattava tai poistettava. Toiselle vaiheelle on ominaista, että potilas opetetaan hyväksymään objektiivisin todellisuusmalli ja vertaamaan havaittua tietoa todellisuuteen. Kolmannessa vaiheessa potilaalle tarjotaan uusia, riittäviä elämänasenteita, joiden pohjalta hänen tulee oppia reagoimaan tapahtumiin.

kognitiivisia virheitä

Puutteelliset, tuskalliset ja negatiivisesti suunnatut ajatukset pidetään käyttäytymismallissa kognitiivisina virheinä. Tällaiset virheet ovat melko tyypillisiä ja voivat esiintyä eri ihmisillä eri tilanteissa. Näitä ovat esimerkiksi mielivaltaiset päätelmät. Tässä tapauksessa henkilö tekee johtopäätöksiä ilman todisteita tai jopa näiden johtopäätösten kanssa ristiriitaisten tosiseikkojen läsnä ollessa. On myös yliyleistys - useisiin tapauksiin perustuva yleistys, joka viittaa valintaan yleiset periaatteet Toiminnot. Epänormaalia tässä on kuitenkin se, että tällaista yliyleistämistä sovelletaan myös tilanteissa, joissa näin ei pitäisi tehdä. Seuraava virhe on valikoiva abstraktio, jossa tietty informaatio jätetään selektiivisesti huomiotta, ja informaatio myös vedetään pois kontekstista. Useimmiten tämä tapahtuu negatiivisen tiedon kanssa positiivisen kustannuksella.

Kognitiivisiin virheisiin kuuluu myös tapahtuman merkityksen riittämätön käsitys. Tämän virheen puitteissa voi tapahtua sekä liioittelua että merkityksen aliarviointia, mikä ei missään tapauksessa vastaa todellisuutta. Sellainen poikkeama kuin personointi ei myöskään tuo mitään positiivista. Ihmiset, jotka ovat taipuvaisia ​​personoitumaan, pitävät muiden ihmisten tekoja, sanoja tai tunteita toisiinsa liittyvinä, vaikka heillä ei itse asiassa ollut mitään tekemistä niiden kanssa. Maximalismia, jota kutsutaan myös mustavalkoiseksi ajatukseksi, pidetään myös epänormaalina. Sen avulla ihminen erottaa tapahtuneet asiat täysin mustiksi tai täysin valkoisiksi, mikä vaikeuttaa toimien olemuksen näkemistä.

Hoidon perusperiaatteet

Jos haluat päästä eroon negatiivisista asenteista, sinun on muistettava ja ymmärrettävä joitain sääntöjä, joihin CBT perustuu. Tärkeintä on, että negatiiviset tunteesi johtuvat ensisijaisesti arviostasi siitä, mitä ympärilläsi tapahtuu, samoin kuin itseäsi ja kaikkia ympärilläsi olevia. Tapahtuneen tilanteen merkitystä ei pidä liioitella, sinun on katsottava itseesi, jotta voit ymmärtää sinua ohjaavia prosesseja. Todellisuuden arviointi on yleensä subjektiivista, joten useimmissa tilanteissa asennetta voidaan muuttaa radikaalisti negatiivisesta positiiviseksi.

On tärkeää olla tietoinen tästä subjektiivisuudesta silloinkin, kun olet varma johtopäätöstesi totuudesta ja oikeellisuudesta. Tämä toistuva sisäisten asenteiden ja todellisuuden välinen ristiriita häiritsee mielenrauhaasi, joten on parempi yrittää päästä niistä eroon.

Sinun on myös erittäin tärkeää ymmärtää, että kaikki tämä - väärä ajattelu, riittämättömät asenteet - voidaan muuttaa. Tyypillinen kehittämäsi ajattelutapa voidaan korjata pienissä ongelmissa ja täysin korjata suurissa ongelmissa.

Uuden ajattelun opettaminen tapahtuu psykoterapeutin kanssa istunnoissa ja itseopiskelussa, jolloin varmistetaan potilaan kyky reagoida riittävästi esiin nouseviin tapahtumiin.

Hoitomenetelmät

CBT:n tärkein elementti psykologisessa ohjauksessa on potilaan opettaminen ajattelemaan oikein, eli arvioimaan kriittisesti tapahtumia, käyttämään saatavilla olevia faktoja (ja etsimään niitä), ymmärtämään todennäköisyyttä ja analysoimaan kerättyä tietoa. Tätä analyysiä kutsutaan myös pilottitodennukseksi. Tämän tarkistuksen tekee potilas itse. Jos esimerkiksi henkilöstä tuntuu, että kaikki kääntyvät jatkuvasti katsomaan häntä kadulla, sinun on vain otettava se ja laskettava, mutta kuinka moni ihminen sen todella tekee? Tällä yksinkertaisella testillä voidaan saavuttaa vakavia tuloksia, mutta vain, jos se suoritetaan ja suoritetaan vastuullisesti.

Mielenterveyshäiriöiden terapiassa käytetään psykoterapeutteja ja muita tekniikoita, kuten uudelleenarviointitekniikoita. Sovelluksen yhteydessä potilas tarkistaa tämän tapahtuman todennäköisyyden muista syistä. Sarjan täydellisin analyysi suoritetaan mahdolliset syyt ja niiden vaikutus, joka auttaa raittiisti arvioimaan tapahtumia kokonaisuutena. Depersonalisaatiota käytetään kognitiivisessa käyttäytymisterapiassa niille potilaille, jotka tuntevat itsensä jatkuvasti valokeilassa ja kärsivät siitä.

Tehtävien avulla he ymmärtävät, että muut ovat useimmiten intohimoisia asioihinsa ja ajatuksiinsa, eivät potilaaseen. Tärkeä suunta on myös pelkojen poistaminen, johon käytetään tietoista itsehavainnointia ja dekatastrofia. Tällaisilla menetelmillä asiantuntija saa potilaalta käsityksen, että kaikki pahat tapahtumat päättyvät, että meillä on taipumus liioitella niiden seurauksia. Toinen käyttäytymiseen liittyvä lähestymistapa sisältää halutun tuloksen toistamisen käytännössä, sen jatkuvan vahvistamisen.

Neuroosien hoito terapialla

Kognitiivista käyttäytymisterapiaa käytetään useiden sairauksien hoitoon, joiden luettelo on pitkä ja loputon. Yleensä menetelmillään he hoitavat pelkoja ja fobioita, neuroosia, masennusta, psyykkisiä traumoja, paniikkikohtauksia ja muuta psykosomatiikkaa.

Kognitiivis-käyttäytymisterapiamenetelmiä on monia, ja niiden valinta riippuu yksilöstä ja hänen ajatuksistaan. Esimerkiksi on olemassa tekniikka - uudelleenkehystys, jossa psykoterapeutti auttaa potilasta pääsemään eroon jäykästä kehyksestä, johon hän on ajanut itsensä. Ymmärtääkseen itseään paremmin potilaalle voidaan tarjota eräänlaista päiväkirjaa, johon kirjataan tunteita ja ajatuksia. Tällainen päiväkirja on hyödyllinen myös lääkärille, koska hän voi valita sopivamman ohjelman tällä tavalla. Psykologi voi opettaa potilaalle positiivista ajattelua korvaten muodostuneen negatiivisen maailmankuvan. Käyttäytymislähestymistapalla on mielenkiintoinen tapa - roolinvaihto, jossa potilas katsoo ongelmaa ulkopuolelta, ikään kuin se tapahtuisi toiselle henkilölle, ja yrittää neuvoa.

Fobioiden hoitoon tai paniikkikohtaukset käyttäytymispsykoterapiassa käytetään imploioterapiaa. Tämä on ns. immersio, jolloin potilas pakotetaan tarkoituksella muistamaan, mitä tapahtui, ikään kuin kokeakseen sen uudelleen.

Käytetään myös systemaattista herkkyydenpoistoa, joka eroaa siitä, että potilaalle opetetaan etukäteen rentoutusmenetelmiä. Tällaisten menettelyjen tarkoituksena on tuhota epämiellyttävät ja traumaattiset tunteet.

Hoito masennukseen

Masennus on yleinen mielenterveyshäiriö, jonka yksi keskeisistä oireista on ajattelun heikkeneminen. Siksi CBT:n käytön tarve masennuksen hoidossa on kiistaton.

Masennuksesta kärsivien ihmisten ajattelussa on löydetty kolme tyypillistä mallia:

• ajatukset rakkaiden menettämisestä, rakkaussuhteiden tuhoutumisesta, itsetunnon menetyksestä;
• negatiivisesti suunnatut ajatukset itsestään, odotetusta tulevaisuudesta, muista;
• tinkimätön asenne itseään kohtaan, kohtuuttoman jäykkien vaatimusten ja rajojen esittäminen.

Tällaisten ajatusten aiheuttamien ongelmien ratkaisemisessa käyttäytymispsykoterapian pitäisi auttaa. Esimerkiksi stressirokotustekniikoita käytetään masennuksen hoitoon. Tätä varten potilasta opetetaan olemaan tietoinen siitä, mitä tapahtuu, ja käsittelemään stressiä älykkäästi. Lääkäri opettaa potilasta ja korjaa sitten tuloksen itsenäisillä tutkimuksilla, niin sanotuilla kotitehtävillä.

Mutta uudelleenmäärittelytekniikan avulla voidaan näyttää potilaalle hänen negatiivisten ajatustensa ja tuomioiden epäjohdonmukaisuus ja antaa uusia loogisia asenteita. Käytetään masennuksen hoitoon ja CBT-menetelmiin stop-tekniikkana, jossa potilas oppii pysäyttämään negatiiviset ajatukset. Sillä hetkellä, kun henkilö alkaa palata sellaisiin ajatuksiin, on välttämätöntä rakentaa ehdollinen este negatiivisille, mikä ei salli niitä. Kun olet tuonut tekniikan automatismiin, voit olla varma, että tällaiset ajatukset eivät enää häiritse sinua.