Метод микрополяризации головного мозга. Новый лечебный метод микрополяризация головного мозга — эффективность и отзывы Процедура поляризации

I . ВВЕДЕНИЕ

Микрополяризация - высокоэффективный лечебный метод, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев ЦНС. ТКМП (транскраниальная микрополяризация) и ТВМП (трансвертебральная микрополяризация) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур (электросон, различные варианты гальванизации) с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин "микрополяризация", впервые предложенный в лаборатории, характеризует параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур ТКМП и ТВМП (как правило, они на порядок меньше традиционно применяемых в физиотерапии и не превышают при ТКМП – 1мА, при ТВМП - 3мА). Направленность влияния достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв. мм.), расположенных на соответствующих корковых (фронтальной, моторной, височной и др. областях) или сегментарных (поясничном, грудном и др. уровнях) проекциях головного или спинного мозга (, Преображенская РФ № 000 от 01.07.97).

В основе клинических эффектов, получаемых при использовании транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации, лежат фундаментальные исследования о влиянии постоянного тока на нервную ткань Е. Пфлюгера (1869), (1883), учение о парабиозе (1901), доминанты (1925), а также теории (1978) о жестких и гибких связях, детерминанты (1980), обширные экспериментальные исследования (1969), посвященные формированию поляризационной доминанты и (1981), показавшего возможность модуляции процессов памяти с использованием направленного постоянного тока малой интенсивности на различные структурные образования головного мозга и др.

Выбор зон воздействия определяется характером патологии, лечебными задачами, функциональными и нейроанатомическими особенностями корковых полей или отделов спинного мозга, их связями, а также характером функциональной асимметрии головного мозга.

ТКМП позволяет направленно воздействовать не только на корковые структуры, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через систему кортикофугальных и транссинаптических связей влиять на состояние глубоко расположенных структур.

ТВМП позволяет направленно воздействовать не только на различные отделы спинного мозга, находящиеся в подэлектродном пространстве, но и через проводниковые системы влиять на состояние нижележащих и вышележащих структурных образований вплоть до структур головного мозга.

II. ПОКАЗАНИЯ

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечебный метод и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста:

I. Детские церебральные параличи:

Спастические формы различной степени тяжести;

Гиперкинетические формы различной степени тяжести;

Мозжечковые формы различной степени тяжести;

Смешанные формы различной степени тяжести;

Задержки психического и речевого развития;

Эписиндром.

II. Органическое поражение ЦНС.

III. Сосудистые заболевания головного мозга:

Острые нарушения мозгового кровообращения, начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы;

Последствия острых нарушений мозгового кровообращения в виде гемипарезов, парапарезов, атаксии, афазии, алалии и др.;

IV. Черепно-мозговые травмы, в том числе размозжения мозга, в острый период (начиная с 1-2 дней после мозговой катастрофы) и их последствия (синдром «вегетативный статус», гемипарезы, парапарезы, атаксия, афазия, алалия и др.).

V. Последствия нейроинфекционных заболеваний головного и спинного мозга.

VI. Последствия травм спинного мозга и позвоночника, в том числе последствия оперативного вмешательства.

VII. Неврозы и неврозоподобные состояния.

VIII. Нарушения зрительных функций (амблиопия, нистагм, косоглазие).

IX. Нарушения слуховых функций (сенсоневральная тугоухость).

X. Сколиотическая болезнь различных степеней.

III . ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Индивидуальная непереносимость электрического тока;

2. Наличие злокачественных образований;

3. Простудные и инфекционные заболевания;

4. Высокая температура тела;

5. Прививки;

6. Наличие инородных тел в черепе (например, заменитель костной ткани) или позвоночнике (например, дистрактор Харрингтона и др.).

IV . АППАРАТНЫЕ СРЕДСТВА

1. Рекомендуется применять аппарат “Полярис» (блок микрополяризации «Полярис» комплекса функционального биоуправления по параметрам ЭМГ и микрополяризации зон головного и спинного мозга для коррекции двигательных нарушений у больных с заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата «Реамед»)

2. Для проведения процедур микрополяризации используются стальные пластинки с гидрофильной прокладкой площадью 400-600 мм2 .

3. Параметры действующего постоянного тока могут варьировать при ТКМП от 50 мкА до 700 мкА, при ТВМП от 100 мкА до 3 мА.

V . ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Известно, что в современной физиологии понятие «поляризация» включает в себя, прежде всего, поляризацию клеточных мембран, вызванную эндо - или экзогенными факторами. В качестве экзогенных факторов, на которые нейрон и глиальные клетки способны реагировать временным изменением поляризации мембраны, могут выступать различные воздействия, в том числе и постоянный ток. Причем, как показано в многочисленных экспериментальных исследованиях, наиболее эффективными в регуляции уровня мембранного потенциала выступают микротоки, которые, в отличие от действия токов большой величины, приводят к оптимизации морфо-функционального состояния нервной ткани. Это связано с тем, что по своим характеристикам действие на нервную ткань слабого постоянного тока может быть сопоставимо с физиологическими процессами, обеспечивающими деятельность нервного субстрата (, 1961; , 1980 и др.), в то время как характеристики импульсной стимуляции, используемые в коррекции различных патологических состояний ЦНС, в сотни раз превышают величину собственных токов мозга (и др., 1978). Поэтому в сравнении с обычной электростимуляцией действие малых постоянных токов (микрополяризации) значительно эффективнее и их проявления более продолжительны (и соавт., 1975). Экспериментально было показано, что изменение под воздействием микрополяризации функционального состояния нервного субстрата в подэлектродном пространстве вызывает избирательное вовлечение в системный эффект различных дистантно расположенных мозговых образований, выраженность которого определяется характером горизонтальных и вертикальных морфо-функциональных связей. При этом вовлечение дистантно расположенных структур в системный эффект осуществляется как за счет электротонических влияний, так и модуляцией пре - и постсинаптических элементов синаптического аппарата, поляризационные сдвиги которых реализуют импульсные потоки (и соавт., 1981; , 1987).

Известно, что деятельность нервной системы характеризуется постоянными и разнонаправленными изменениями уровня поляризации мембраны клетки (автоколебательный процесс), что является необходимым условием для регулирования нейродинамических процессов, обеспечивающих адекватное восприятие различных раздражающих факторов и взаимодействия различных нейрональных систем (процесс саморегуляции). Считается, что наличие автоколебательного процесса на мембране клетки является основным проявлением деятельности медленной управляющей системы, участвующей в регуляции адаптационных процессов, в обучении, а также в перестройке самих регуляторных процессов в случае необходимости (, 1979). Главную роль в деятельности медленной системы играет нейроглия, которая также является первой структурной единицей, реагирующей на микрополяризацию (и соавт., 1978 и др.). Таким образом, влияя на автоколебательный процесс на мембране клетки (глиальной и нервной), микрополяризация активирует деятельность медленной управляющей системы, тем самым включая активные механизмы саморегуляции, приводящие к согласованным перестройкам на различных уровнях управления функциональным состоянием. При различных заболеваниях ЦНС процессы саморегуляции реализуются посредством антисистем, основная роль которых заключается в предотвращении развития, ограничении деятельности и ликвидации патологических систем (, 1997), что может быть обеспечено при использовании микрополяризации (и др., 2000).

Другим механизмом управления в живых организмах является быстродействующая система. В отличие от медленной, быстродействующая управляющая система определяет быстрые, почти мгновенные реакции на кратковременные раздражающие факторы, осуществляя управление стереотипными реакциями организма (, 1979). Естественно полагать, что при патологии такое управление может быть наиболее эффективным только в случае наличия обратимых и, прежде всего, функциональных нарушений. Примером таких функциональных нарушений может выступать парабиотическое состояние. Известно, что многие заболевания центральной и периферической нервной систем следуют в своем развитии закономерностям парабиотического процесса (, 1968 и др.). Поскольку постоянный ток считается одним из лучших физических факторов устраняющих парабиотическое состояние (с соавт. 1961 и др.), эффекты, получаемые при использовании микрополяризации, обусловлены ее способностью устранять состояние патологического парабиоза (депарабиотизация) (и др., 2000).

Таким образом, в основе микрополяризации, применяемой нами в качестве лечебной процедуры, лежат физиологические механизмы, обеспечивающие изменение уровня поляризации клеточной и синаптической мембраны под воздействием постоянного тока малой интенсивности, что, соответственно, создает новый уровень активности нервного субстрата непосредственно в подэлектродном пространстве и в дистантно расположенных нервных образованиях. При этом клинический эффект микрополяризации определяется направленным влиянием на состояние морфо-функциональных связей различных корковых и сегментарных проекций с другими мозговыми образованиями, которые объединяются в системы, обеспечивающие поддержание и регуляцию самых разнообразных функций организма. Необходимо уметь в каждом конкретном нозологическом случае правильно расположить поляризующие электроды над соответствующими корковыми и сегментарными проекциями для направленного воздействия и изменения функциональной организации необходимых систем.

При назначении курса микрополяризации и определении зон для наложения электродов необходимо:

1. Провести достоверную топическую диагностику имеющихся у пациента неврологических нарушений с применением клинических и по необходимости электрофизиологических методов обследования (ЭЭГ, доплерография, ЭМГ, КТ, ЯМР) для выявления наличия объемного процесса, эпилептических очагов или выраженности судорожной готовности и др.

2. При наличии у пациента сочетанных нарушений и синдромов необходимо построить схему последовательных или одновременных микрополяризационных воздействий на различных уровнях ЦНС, которые будут проводиться в течение одного или нескольких курсов лечения.

3. При наличии у пациентов проявлений агрессивности или выраженной психастении, микрополяризация назначается, в первую очередь, для коррегирования именно этих нарушений (в течение первых сеансов или курса).

ТКМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций головного мозга различного генеза.

ТВМП назначается, прежде всего, пациентам с нарушениями функций спинного мозга различного генеза.

Перед процедурой ТКМП необходимо выяснить, является пациент правшой или левшой. Если пациент является правшой, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на правом полушарии; у левши - на левом. После наложения электродов на выбранные корковые проекции процедура начинается с плавного увеличения силы тока до появления под электродами ощущения легкого покалывания или жжения, после чего силу тока плавно снижают до полного исчезновения неприятных ощущений. Рекомендуемая сила тока 200-400 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

При проведении ТВМП, электроды, предварительно смоченные водой или физиологическим раствором, располагаются на выбранных сегментарных проекциях вдоль позвоночного столба, по возможности между остистыми отростками. Расстояние между электродами 2-4 см. Выбор тока определяется также как и при ТКМП. Рекомендуемая сила тока 300-600 мкА. Время одной процедуры - 20-40 минут. Весь курс занимает 10-15 сеансов, каждый день или через день.

В течение всего лечебного курса микрополяризации желательно отслеживать изменения в психосоматическом статусе больного для своевременной коррекции проводимого лечения. Этому могут способствовать субъективные отчеты, составление родственниками или родителями дневника наблюдений. Кроме того, важно отличать при проведении курса микрополяризации например у детей с отставаниями в развитии, появляющийся в результате лечения интерес к окружающему, стремление к исследованию окружающих предметов и явлений, настойчивость в желании что-то посмотреть и узнать, от повышения возбудимости, упрямства и капризности; у ранее расторможенных гиперактивных детей отличать появление уравновешенного состояния и сосредоточенности, от заторможенности и вялости. Если в течение курса микрополяризации, после наблюдаемой положительной клинической динамики отмечается уменьшение позитивных эффектов, то курс микрополяризации желательно прекратить. В случае ухудшения состояния пациента без предварительной положительной динамики (дестабилизация состояния) или при отсутствии эффекта (часто наблюдается отсроченное положительное действие), курс доводится до конца и назначают дальнейшее лечение.

Повторные курсы ТКМП и ТВМП могут быть назначены через 2-4 месяца, поскольку, с одной стороны, эффект от лечебных процедур может носить отсроченный характер, а с другой - повышение клинической динамики часто продолжается после окончания курса (желательно в течение этого времени контролировать состояние пациента).

1. Рекомендуемые лечебные процедуры для совмещения с ТКМП и ТВМП: функциональное биоуправление (ФБУ), лечебно-тренировочные костюмы ("Адели"-92), общий и логопедический массаж, ЛФК, логопедическая и психологическая коррекция.

2. Несовместимые лечебные процедуры: иглорефлексотерапия, мышечная электро - и вибростимуляция, МРТ, применение различных сильных психотропных средств.

3. Возможные субъективные и объективные ощущения на ТКМП и ТВМП: появление "мурашек" в мышцах нижних конечностей, чувство "движения тока по нервам" доходящее до стоп и переходящее в достаточно длительное ощущение волнообразного сокращения мышц, ощущение подтягивания ног к животу или движения пальцев ног. Кроме того, пациенты могут испытывать выраженное ощущение тепла в груди и дистальных отделах конечностей, чувство тяжести в различных областях головы, сонливость.

4. Клиническая эффективность ТКМП и ТВМП. У больных с двигательными нарушениями (более чем у 600 больных с различными формами двигательных расстройств) применение микрополяризации вызывает нормализацию мышечного тонуса, снижение выраженности патологических позно-тонических рефлексов и гиперкинезов, увеличение объема движений, снижение выраженности порочных поз (перекреста ног, флексии стоп, сгибательных установок рук), появление или улучшение опоры, приобретение новых двигательных навыков (ползание, сидение, стояние, ходьба, ручная умелось) и др. В результате общий клинический балл, характеризующий эффективность лечебных процедур, в среднем может увеличиваться на 44% (при традиционных способах - в среднем на 15%). В случае применения микрополяризации в комплексном лечении прирост различных показателей клинической балльной шкалы может увеличиваться в 1.5-3.5 раза, по сравнению с теми же показателями, полученными без применения микрополяризации.

При этом имеет место улучшение ряда психологических показателей, со снижением агрессивности, страха, улучшением настроения, усилением мотивации к дальнейшему лечению, повышением интереса к окружающему, улучшением способности к обучению. Появляется контактность, нормализуется сон, что обеспечивает возможность использования в дальнейшем другие лечебные методы, ранее пациентом игнорируемые, тем самым, повышая окончательный лечебный результат.

У больных с логопедическими нарушениями микрополяризация приводит к появлению новых звуков и слов. Сама речь становится осмысленной и четкой, улучшается или появляется понимание обращенной речи. Надо отметить, что применение микрополяризации совместно с квалифицированной логопедической помощью дает возможность ускорить в 2-3 раза процесс исправления речевых нарушений, при этом снизив кратность логопедических занятий в 2 раза.

У больных с нарушением зрительных функций отмечается повышение остроты зрения в 2-3 раза, уменьшение нистагма (визуально отмечается уменьшение саккадических движений глаз), угла косоглазия на 5 градусов, расширение полей зрения на 5-10 градусов.

Что касается больных с сенсоневральной тугоухостью, то после проведенных процедур микрополяризации, можно наблюдать снижение слуховых тональных порогов, достигающее 15-20 дБ на отдельных аудиометрических частотах.

В случае наличия нарушений тазовых органов (энурез, энкопрез) отмечается постепенное снижение кратности недержания мочи.

У детей с наличием частых судорожных припадков количество приступов может снизиться от 2 до 10 раз по сравнению с исходными показателями. У остальных детей, с наличием редких судорожных припадков, может отмечаться значительное увеличение временного промежутка между приступами (до ТКМП – один-два каждый месяц, после ТКМП – один через три месяца).

Также надо подчеркнуть, что клинический эффект, наблюдаемый от применения ТКМП и ТВМП, обычно начинает постепенно проявляться с середины курсового лечения, достигая своего максимума к концу курса, с возможностью нарастания еще в течение последующих 1 - 2 месяцев. В других случаях, клинический эффект может отмечаться отсрочено, по прохождению какого-то времени после окончания лечения (от одной недели до месяца) или, наоборот, в ходе уже первой процедуры или последующих 2-4.

5. Электрофизиологическая эффективность ТКМП и ТВМП. После курса микрополяризации может отмечаться улучшение электроэнцефалографической картины, которая характеризуется отсутствием генерализованной и очаговой пароксизмальной активности при незначительной выраженности эпилептиформной активности, снижением выраженности медленноволновой и частой активности, что приводит к значительно меньшей искаженности основного ритма по сравнению с исходными данными, повышением индекса и нормализацией амплитуды регулярного альфа-ритма, восстановлением реакции коры на стандартные функциональные пробы.

По результатам исследований соматосенсорных вызванных потенциалов может наблюдаться нормализация деятельности механизмов, обеспечивающих взаимоотношения между специфическими и неспецифическими системами мозга.

Улучшение функционального состояния головного мозга вызывает соответствующие изменения на уровне спинного мозга. Так, можно наблюдать приближение к норме показателей характеризующих уровень рефлекторной возбудимости спинного мозга. Наблюдаемые изменения со стороны деятельности головного и спинного мозга могут привести к улучшению показателей интерференционной ЭМГ. Анализ ЭМГ различных групп мышц может выявить снижение амплитудных характеристик ЭМГ-покоя, снижение выраженности патологических синкинезий (в ряде случаев практически полное их исчезновение), нормализацию реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, увеличение амплитуды ЭМГ агониста. У больных с нарушениями функций спинного мозга можно наблюдать на ЭМГ снижение вероятности выявления потенциалов типа фасцикуляций и преобразование "частокольной" формы ЭМГ в интерференционную при произвольном максимальном напряжении исследуемой мышцы. При этом, амплитуда ЭМГ ведущей в движении мышцы также может существенно возрастать. Улучшение функционального состояния ЦНС может сопровождаться нормализацией ряда биохимических показателей

В случае выявления в конце лечебного курса микрополяризации негативных проявлений со стороны функционального состояния головного и спинного мозга при явной положительной клинической динамике, необходимо провести дополнительное электрофизиологическое обследование через 1-3 недели.

Т К М П

Расположение полюсов электродов унилатеральное.

2. Гиперкинезы.

Расположение электродов следующее:

а) анод - переднелобная проекция, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и моторная проекции, катод - сосцевидный отросток одноименного полушария;

Выбор зон определяется, прежде всего, выраженностью гиперкинезов и клинической эффективностью, достигнутой в ходе ТКМП. В очень приближенной форме (!) это выглядит следующим образом:

п. а) используется при легкой степени проявления гиперкинезов, п. б) при средней и тяжелой. В случае отсутствия эффекта при локализации электродов по п. а), в течение 5-6 сеансов, используется расположение электродов п. б).

3. Эписиндром.

Расположение электродов следующее:

А. В случае генерализованной судорожной готовности по ЭЭГ:

а) анод - задневисочная проекция, катод - теменная проекция одноименного полушария. Электроды накладываются на оба полушария.

б) если обнаруживается наличие кисты в одном из полушарий, электроды располагаются на другом полушарии, через 5-6 сеансов, при отсутствии отрицательных эффектов, электроды располагаются на обоих полушариях.

Б. В случае выявления эпилептиформного очага в каком-либо из полушарий, ТКМП проводится противоположного полушария.

4. Острый период (1-2 дня после мозговой катастрофы) сосудистых и травматических поражений головного мозга (схемы разработаны совместно с к. м.н. , к. м.н. , нейрохирургическое отделение городской больницы №23 г. Санкт-Петербург).

Расположение электродов следующее:

а) анод и катод накладываются непосредственно на проекцию очага, при этом одновременно проводится ТКМП непораженного полушария по схеме: анод – переднелобная и теменная проекции, катод – сосцевидный отросток или задневисочная проекция одноименного полушария.

5. Нарушения или задержка психического и/или речевого развития, слуховых функций.

Расположение электродов следующее:

а) Первые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на сосцевидный отросток одноименного полушария;

б) Вторые три процедуры анод накладывается на переднелобную проекцию, катод на заднелобную проекцию одноименного полушария.

в) Последующие три-четыре процедуры анод накладывается на передневисочную проекцию, катод на задневисочную проекцию одноименного полушария.

6. Неврозы (депрессия, агрессивность, страхи).

Расположение электродов следующее:

При депрессивных состояниях в отсутствии проявлений агрессивности и страха:

а) анод накладывается на переднелобную проекцию, катод – сосцевидный отросток или задневисочную проекцию одноименного субдоминантного полушария;

при выраженных проявлениях агрессивности или страхов:

б) анод накладывается на переднелобную и моторную проекции одноименного полушария одновременно, катод - сосцевидный отросток того же полушария.

В случае проявлений агрессивности и страха на зрительный образ:

в) анод – переднелобная и затылочная проекции, катод – сосцевидный отросток одноименного полушария.

7. Амблиопия.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария.

8. Нистагм, косоглазие.

Расположение электродов следующее:

а) анод - затылочная проекция, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

б) анод - переднелобная и затылочная проекции одновременно, катод - сосцевидный отросток или задний висок одноименного полушария;

Выбор зон расположения электродов зависит от тех же условий, что в п.2 ("Гиперкинезы").

Т В М П

Электроды по возможности располагать между остистыми отростками.

1. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу спастического пареза.

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод располагается ростральнее катода. Последующие 3 – 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод каудальнее катода. При увеличениии курса ТВМП до 15 процедур (что зависит от выраженности положительной клинической динамики), последние 3 - 5 процедур ТВМП проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

2. Последствия травмы спинного мозга или позвоночника по типу вялого пареза:

Расположение электродов следующее:

Первые 5 - 7 процедур ТВМП проводятся на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод каудальнее катода. Последующие 3 - 5 процедур ТВМП проводятся выше уровня поражения. Анод также каудальнее катода. При увеличении курса ТВМП до 15 процедур, последние 3 - 5 процедур проводятся при совмещении воздействий на уровне позвонков Th10-11 - L1-2 и выше уровня поражения.

3. ДЦП (спастическая диплегия, тетрапарез):

4. Гиперкинезы:

Расположение электродов на уровне позвонков Th10-11 - L1-2. Анод ростральнее катода.

5. Псевдобульбарный синдром, мозжечковая недостаточность:

Расположение электродов на верхне-грудном отделе спинного мозга. Анод ростральнее катода.

6. Сколиотическая болезнь.

Расположение электродов на уровне сколиотической дуги. Анод ростральнее катода.

VIII . Краткое обоснование выбора

корковых И СЕГМЕНТАРНЫХ ПРОЕКЦИЙ

для транскраниальной и ТРАНСВЕРТЕБРАЛЬНОЙ

микрополяризации

ТКМП

1. Двигательные расстройства центрального генеза.

Выбор корковых зон для направленной транскраниальной микрополяризации обусловлен, прежде всего, возможностью влиять на системы, осуществляющие контроль моторной активности (пирамидная и экстрапирамидная системы).

В состав пирамидной системы входят моторные и теменные зоны коры головного мозга, а в состав экстрапирамидной системы - моторные и префронтальные зоны (Морфология нервной системы, 1985). Следует подчеркнуть, что изолированное направленное воздействие на моторные зоны коркового представительства не рекомендуется использовать, так как, согласно литературным данным, моторная кора при ее микрополяризации может участвовать в формировании патологических гиперкинетических реакций (и др., 1981). Поэтому рекомендуется использовать ТКМП теменной коры, которая также входит в пирамидную систему и оказывает непосредственное влияние на функциональное состояние моторных зон коры. Параллельная ТКМП лобных отделов коры также затрагивает моторные области коркового представительства (через связи между полями лобной и моторной коры, а также через стриопаллидарные структуры при участии таламических ядер) (Морфология нервной системы, 1985; 1987). Кроме того, теменная кора формирует пространственные представления о внешнем мире, собственном теле (схема тела), сложные формы чувствительности (стереогнозис), организует дифференцированные целенаправленные действия (праксис), контролирует зрительно-пространственную координацию (, 1966; , 1987 и др.).

Микрополяризация головного мозга представляет собой новый высокоэффективный метод, который дает возможность направленно менять функциональное состояние разных составляющих центральной нервной системы. В ходе этой процедуры осуществляется воздействие слабым током на области скальпа.

Необходимо отметить, что параметры тока в этом случае чаще всего находятся в пределах десятков или сотен мкА, а это значительно меньше используемых в традиционной физиотерапии. Кроме того, направленность влияния обеспечивают благодаря использованию малых площадей электродов и их локализации.

С помощью микрополяризации удается улучшить познавательные функции мозга, зрение, память, эмоциональное состояние человека, привести в норму процесса сна, развивать речевые функции и двигательные навыки.

Микрополяризацию проводят при множестве различных заболеваний, а также повреждений периферической и центральной нервной системы, при нарушении речевых, зрительных, слуховых функций, отставании ребенка в развитии, в случае последствий хронических заболеваний и травматических повреждений, при неврозах и неврозоподобных состояниях.

Кроме того, микрополяризация может быть назначена с целью оздоровления организма и стабилизации нервной системы, восстановления остроты зрения и слуха, реабилитации после инсульта, профилактики возрастных изменений. Это говорит о том, что данная технология не имеет никаких ограничений относительно пола и возраста пациентов.

Сфера применения

Нужно отметить, что спектр использования данной технологии достаточно широк. Эта процедура помогает справиться с различными нарушениями поведенческого и психологического характера как у взрослых, так и у детей.

Микрополяризация головного мозга у взрослых используется с целью лечения таких состояний и нарушений:

сосудистые заболевания головного мозга;
последствия инсульта;
последствия нарушения кровообращения в мозге;
последствия открытых и закрытых черепно-мозговых травм;
в случае постановки диагноза «вегетативный статус»;
поражение черепных нервов;
для улучшения работы мозга и развития памяти;
последствия болезней нейроинфекционного характера;
в случаях отравления веществами, которые имеют холинолитическое действие;
афазия после инсульта;
нарушения функционирования слуховой и зрительной системы;
травматические повреждения и хирургические вмешательства на мозге и позвоночнике;
неврозы и подобные состояния;
стимуляция мозга для творчества, мышления, сознания.

Необходимо отметить, что микрополяризация имеет значительно больше возможностей для лечения детей. В этой ситуации она эффективна в борьбе с такими нарушениями:

заболевания центральной нервной системы – все разновидности синдромов, нарушений, состояний;
заболевания периферической нервной системы;
синдром Дауна;
нарушения речевых, слуховых, зрительных функций;
отставание в развитии;
недержание кала и мочи;
неврозы и подобные состояния;
дегенеративно-дистрофические процессы;
профилактические мероприятия, а также для поддержания функций мозга;
для общего укрепления организма.

Особенности применения

На сегодняшний день метод микрополяризации мозга не слишком доступен. Широкому внедрению этой методики препятствует сложность учета результатов воздействия, высокий разброс результатов при применении разных приборов, отсутствие стандартизированных методик в доказательной базе, а также отсутствие необходимого количества контролируемых исследований. Однако этот метод все же применяется, он прекрасно зарекомендовал себя в качестве эффективного средства в борьбе с логопедическими проблемами.

К примеру, при низкой эффективности стандартной восстановительной терапии у детей с задержкой психического развития правильное применение микрополяризации становится причиной существенного ускорения темпов коррекционного процесса. Кроме того, она приводит к качественным сдвигам в социальной адаптации ребенка. Эти изменения начинаются с возникновения устойчивого познавательного интереса, увеличения работоспособности, повышения уровня активности, усиления коммуникативных функций и положительных эмоций.

При синдроме Дауна, раннем детском аутизме и других генетических болезнях, влияющих на речевое и умственное развитие, микрополяризация пока применяется с осторожностью. Нужно отметить, что результаты зачастую отсутствуют или же незначительны. Однако и ухудшений при этом не наблюдается.

Курс лечения, как правило, включает 8-12 процедур, которые могут проводиться амбулаторно. Продолжительность одной процедуры составляет от тридцати до пятидесяти минут, при этом она не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Стоит отметить, что процедуры прекрасно переносятся и взрослыми, и детьми. Курс необходимо повторять через три-шесть месяцев – это зависит от полученных результатов и состояния пациента.

Клиническая эффективность микрополяризации

Необходимо отметить, что данная процедура позволяет добиться существенных результатов в лечении многих заболеваний. После микрополяризации мозга:

снижается количество оперированных пациентов с геморрагических инсультом – в 1,9 раза, с черепно-мозговыми травмами в 1,5 раза;
ускоряется процесс коррекции речевых нарушений в 2-3 раза;
в случае инсульта регресс общемозговой симптоматики наблюдается в 3,1 раза быстрее;
у пациентов с нарушениями зрения повышается его острота в 2-3 раза;
в случае нейросенсорной тугоухости снижаются слуховые тональные пороги на 10-20 дБ.

Кроме того, процедура микрополяризации дает возможность улучшить или же восстановить психические, двигательные, речевые функции, купировать судорожные приступы, гиперкинезы, уменьшить очаги поражения головного мозга у пациентов с черепно-мозговыми травмами и инсультами, привести в норму работу тазовых органов.

Противопоказания микрополяризации мозга

Необходимо учитывать, что данная процедура все же связана с определенными противопоказаниями. Основными из них являются следующие:

Индивидуальная непереносимость электрического тока.
Инфекционные и простудные заболевания.
Наличие злокачественных образований.
Повышенная температура тела.
Системное заболевание крови.
Присутствие инородных тел в черепе или позвоночнике.
Гипертоническая болезнь.
Заболевания сердечно-сосудистой системы на этапе декомпенсации.
Резко выраженный атеросклероз мозговых сосудов.
Дефекты кожи в районе воздействия.

Помимо этого, нужно принимать во внимание, что микрополяризация мозга несовместима с такими процедурами, как иглорефлексотерапия, магнитно-резонансная томография, мышечная электро- и вибростимуляция, использование всевозможных сильных психотропных препаратов.

Как видите, микрополяризация головного мозга – это достаточно эффективная процедура, которая применяется для лечения различных патологий у взрослых и детей. Однако для того чтобы добиться эффективных результатов, данную процедуру нужно выполнять с необходимой периодичностью.

Микрополяризация (Direct Current Stimulation) — лечебный метод высокоэффективный, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев Центральной Нервной Системы (ЦНС) под действием малого постоянного тока. Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) и трансвертебральная микрополяризация (ТВМП) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин «микрополяризация», впервые предложенный в лаборатории Н.П.Бехтеровой, он объединяет в себе параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур транскраниальная микрополяризация (ТКМП) и трансвертебральная микрополяризация (ТВМП) (микротоки), и механизм действия микротока, приложенного к нервной ткани (поляризация клеточной и синаптической мембраны). Результат достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв.мм.), расположенных на корковых (фронтальной, моторной, височной и других) или сегментарных (поясничный, грудной, шейный и других) проекциях головного и спинного мозга.

Важным является отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедур транкраниальной микрополяризации.

Принцип действия

При микрополяризации на структуры головного мозга воздействует постоянный ток очень малой силы – менее 1 мА. Он сравним с собственными электрическими процессами головного мозга, поэтому не оказывает на него интенсивного стимулирующего действия.
Ток направленно изменяет функциональное состояние нейронов головного мозга и, улучшая взаимодействие между нервными клетками, способствует восстановлению им ряда различных функций. После курса таких процедур активизируются функциональные резервы головного мозга, исчезают или хотя бы уменьшаются признаки его функциональной незрелости.

Другим видом микрополяризации является воздействие постоянным током малой силы не на головной, а на спинной мозг. В этом случае ее называют трансвертебральной.

Транскраниальную микрополяризацию применяют как самостоятельный метод лечения, так и в составе комплексной терапии тех или иных патологических состояний у больных различного возраста. Она позволяет устранить гиперкинезы и приступы судорог, восстановить или хотя бы улучшить двигательные и речевые функции организма, нормализовать психическое состояние пациента и функции его тазовых органов, значительно уменьшить очаги поражения мозга в остром периоде черепно-мозговых травм или инсультов.

Телеканал «Эфир-24», программа «Справочник здоровья», выпуск на тему «Микрополяризация»:

Микрополяризация - метод лечения ДЦП. Каких результатов можно добиться?

Показания к применению Транскраниальная и трансвертебральная микрополяризации

Ваш ребенок отстает в психо-речевом и физическом развитии, имеет ДЦП, гиперактивен, испытывает трудности в обучении, у него нарушена концентрация внимания, а может была черепно-мозговая травма, нарушения речи и памяти, другие поражения ЦНС. Опытные врачи помогут Вам и Вашему ребенку вместе справиться с трудностями и проблемами.
Транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация не обещает чудес, но гарантирует положительную динамику пациентов. Она разная, но всегда есть.
Микрополяризация может использоваться как самостоятельный лечебный метод, так и как оптимизирующий прием в комплексном лечении различных заболеваний нервной системы у детей и взрослых любого возраста. ТКМП и ТВМП позволяет улучшить или восстановить двигательные, психические, речевые функции, купировать гиперкинезы, судорожные приступы, нормализовать функции тазовых органов, уменьшить очаги деструктивного поражения головного мозга у больных с инсультом и черепно-мозговой травмой в острый период.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ

снижается количество оперированных пациентов с геморрагических инсультом – в 1,9 раза, с черепно-мозговыми травмами в 1,5 раза;
ускоряется процесс коррекции речевых нарушений в 2-3 раза;
в случае инсульта регресс общемозговой симптоматики наблюдается в 3,1 раза быстрее;
у пациентов с нарушениями зрения повышается его острота в 2-3 раза;
в случае нейросенсорной тугоухости снижаются слуховые тональные пороги на 10-20 дБ.

Что дает метод транскраниальной микрополяризации?

Улучшаются показатели памяти и внимания
Снижается гиперактивность и импульсивность
Повышается речевая активность
Расширяется активный словарь
Дети стремятся использовать более сложные предложения
Отмечается улучшение лексико-грамматического строя речи
У отстающих в развитии детей отмечается улучшение познавательного интереса, активного внимания, обучаемости
Занятия с педагогами становятся более эффективными

Эффективность данного метода микрополяризации составляет 70-75%.

Распорядок лечения по методу транскраниальной микрополяризации

Курс лечения составляет 10 – 15 процедур (по показаниям, определяет врач) по 20-30 минут.
При этом никаких болезненных ощущений у ребенка не возникает.
В процессе лечения ребенок может смотреть телевизор, читать, разговаривать, играть (в настольные игры), рисовать.
Дети хорошо переносят процедуры.
Положительный эффект может отмечаться уже на фоне проводимых процедур, но в большинстве случаев становится заметным через 2-3 месяца.
Повторять данное лечение целесообразно через 4-6 месяцев, так как имеется длительный эффект последействия.
В отдельных случаях микрополяризацию проводят чаще, но не ранее чем через 2 месяца после окончания предыдущего курса.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ МОЗГА — ТКМП и ТВМП Микрополяризации:

индивидуальная непереносимость тока
объемные процессы
выраженное внутричерепное давление
наличие инородных тел в черепе или головном мозге (при ТКМП),
спинном мозге и в позвоночнике (при ТВМП)
острый постоперационный период
простудные и инфекционные заболевания
высокая температура тела
нарушения кожных покровов
прививки
физиотерапию

Методики лечения

Кто использует Метод транскраниальной Микрополяризации в России и за рубежом

Метод транскраниальной Микрополяризации зон головного и спинного мозга успешно используется и крайне востребован в 16 городах России и за рубежом.
Научным и клиническим центром по развитию метода является г. Санкт-Петербург, где более 5 реабилитационных учреждений и клиник эффективно работают по данной методике. Среди них:

Институт Мозга Человека (Отделение Л.С.Чутко, Лаборатория Н.А. Кожушко)
Институт Медицинской Реабилитации «Возвращение»
НИИ Психоневрологии им. В.М. Бехтерева

Аппарат для ТКМП имеет все необходимые сертификаты и регистрационные документы

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ – НЕ ПАНАЦЕЯ, НО
Наш метод работает даже тогда, когда другие традиционные методики лечения заболеваний головного мозга не работают. Транскраниальная и Трансвертебральная микрополяризация должна сочетаться с фармакологическим лечением, педагогической и социальной реабилитацией.

Эффект от ТКПМ еще выше и лучше закрепляется, если параллельно сочетается с занятиями с педагогами-дефектологами, логопедами

Наш специалист по проведению сеансов микрополяризация головного мозга

Новости и статьи о МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ

Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – это современный метод лечения психических и неврологических расстройств с помощью подающегося под малым напряжением тока. Микрополяризация также восстанавливает частично или полностью утраченные функции коры головного мозга и стволовых структур.

Стабилизация психофизиологических функций, нормализация настроения и поведения. Повышение восприимчивости головного мозга к информации. Это нужно для дальнейшей психотерапии.
Коррекция и устранение ведущего клинического синдрома.
Устранение и реабилитация нарушений. К примеру, снижается порог судорожной готовности. Это уменьшает вероятность развития эпилептического припадка.

Это неинвазивная и безболезненная процедура, не требующая вмешательства в организм. Основная задача микрополяризации – изменить функциональное состояние разных отделов центральной нервной системы в терапевтических целях. Для этого используется влияние тока до 1 мА.

Системное действие транскраниальной микрополяризации определяется воздействием тока на нервные клетки головного мозга. Экспериментальные исследования доказывают, что ток силой в 1 мА возбуждает нейроны и повышает синаптическую активность (стимулирует работу нейронных связей). Ток с такой силой стимулирует защитные и компенсаторные силы организма и нервной системы, в частности. В малых дозах ток стимулирует самовосстановление нервной ткани, нейропластичность и регулирует внутреннюю стабильность организма.

В основе клеточного действия лежат изменения биохимических процессов за счет влияния тока. Тот вызывает поляризационный эффект, то есть меняет заряд вокруг мембраны, из-за чего нейрон и его синапс возбуждается. Иначе говоря, клетка приходит в состояние работы.

Микрополяризация может использоваться как самостоятельный метод физиотерапии, так и в комбинации с медикаментозным лечением. Лечение применяется не только при болезнях нервной системы: микрополяризация используется и в качестве «допинга» когнитивных свойств. Так, американские исследователи применили метод на военных и выявили, что после сеанса микрополяризации у пилотов истребителей повысилась концентрация внимания, скорость реакции и скорость вычислительных способностей.

Преимущества метода:

неинвазивность;
безболезненность;
простота в использовании оборудования для микрополяризации;
отсутствие побочных эффектов;
большое число показаний;
относительно быстрый результат: признаки улучшения работы нервной системы появились через месяц;
быстрые сеансы: от 30 до 50 минут – одна процедура.

Наглядные показатели эффективности транскраниальной микрополяризации представлены на примере лечения двигательных расстройств:

У 79% пациентов улучшились двигательные функции.
У 90% пациентов снизилось выраженность патологических рефлексов, нормализировался мышечный тонус, больные научились контролировать движения.
У 88% увеличился объем произвольных движений.

Какие лечебные процедуры нельзя совмещать с микрополяризацией:

Иглотерапия.
Магнитно-резонансная терапия.
Электростимуляторы.

Также противопоказано применение психотропных и стимулирующих препаратов.

Показания и противопоказания

ТКМП головного мозга можно использовать для пациентов любых возрастных групп, так как сила тока в 1 мА не повреждает нервную ткань, а наоборот, стимулирует ее работу. В каких случаях применяется микрополяризация:

Острое нарушение кровообращения головного мозга: геморрагический, ишемический инсульты, субарахноидальное кровоизлияние.
Посттравматический период после ушиба или сотрясения головного мозга.
Двигательные неврологические расстройства: спастическая гемиплегия, частичная утрата мышечной силы в конечностях, гиперкинетический синдром. Двигательные расстройства при поражении мозжечка, нарушение координации.
Сосудистые заболевания мозга спустя 2 дня после катастрофы.
Перенесенный и , менингоэнцефалит.
Речевые расстройства.
Вегетососудистая дистония.
Нейродегенеративные заболевания: рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.
Нарушение когнитивной сферы: ухудшение памяти, внимания, мышления. Нарушение воли.
Эмоциональные расстройства: раздражительность, дисфория, изменчивость настроения.

Микрополяризация головного мозга детям:

Психоэмоциональные расстройства.
Заболевания внутренних органов психосоматической природы.
Невротические и психические расстройства.
Нарушение зрения: нистагм, косоглазие.
Нарушение речевого развития и слуха.
Сколиоз.

Транскраниальная микрополяризация противопоказана в таких случаях:

недавно сделанные прививки;
индивидуальная непереносимость тока;
острые инфекционные заболевания и высокая температура тела.

Как проходит процедура

Методика проведения сеанса состоит из таких шагов:

Проверка пациента на доминирующее полушарие. Врачи определяют, какая рука ведущая: левая или правая. Это нужно для того, чтобы правильно расположить электроды. У правши – электроды справа, у левши – слева.
Начало процедуры. Сила тока постепенно возрастает и плавно увеличивается до тех пор, пока пациент не почувствует легкое покалывание. Затем силу тока снижают до полного исчезновения неприятных ощущений.

Пример расположения электродов при депрессии, хронической головной боли и гиперактивности: анод накладывается на проекцию лобных извилин, катод крепится к сосцевидному отростку. При выраженной агрессивности и фобических реакциях анод крепится к затылку и лбу, а катод располагается на сосцевидном отростке. Такая схема локализации электродов позволяет пропускать ток через всю толщу головного мозга: от лобного участка до затылка. Это вовлекает в реабилитационный процесс большинство структур головного мозга.

Один сеанс длится в среднем 30 минут. Стандартный курс состоит из 10-15 процедур. Обычно микрополяризация выполняется через день или каждый день.

Курс составляется индивидуально для каждого пациента. Программа курса основывается на такой информации:

Клинический осмотр пациента. Изучаются психические и неврологические симптомы. Применяются инструментальные методы исследования: магнитно-резонансная томография, допплерография, компьютерная томография. Это помогает врачам выявить причину заболевания и патологический очаг в головном мозгу.
На основании клинических данных определяется цель микрополяризации. Подбираются смежные методы реабилитации.
Определение типа микрополяризации. Для нарушений головного мозга используется транскраниальная поляризация, для поражения спинного мозга – трансвертебральная микрополяризация.
Определение структуры восстановительного курса. Например, коррекция судорог или паралича, затем формирование социальной и поведенческой адаптации.
Назначение смежных реабилитационных процедур, например, работа с логопедом, психотерапевтом, согревающие ванны или лечебная физкультура.