Диабет и прививка от гриппа. Диабет и простуда: важные нюансы . Как действует прививка

Прививка от гриппа при сахарном диабете 2 типа может применяться не всегда, перед вакцинацией необходимо проконсультироваться у врача о допустимости введения препарата. Следует учитывать, что инфекция при патологии воздействует негативно, часто приводит к опасным осложнениям.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Можно ли делать вакцинацию диабетикам

Доктора рекомендуют диабетикам введение вакцины, если противопоказания отсутствуют. При данном заболевании выздоровление может не наступать в течение длительного времени, все системы организма испытывают сильную перегрузку, возможно образование побочных реакций. Если наблюдаются декомпенсированное состояние, опасные для жизни осложнения, большая часть медикаментов запрещена.

Вакцинацию необходимо проводить не позже чем за 2 недели до предполагаемого начала сезона эпидемий: иммунитет к штамму вируса вырабатывается в течение 14 суток. Перед введением инъекции обязательно пройти обследование у врача. Прерывать курс лечения от диабета нельзя.

Диабет первого типа

Прививка от гриппа при сахарном диабете 1 типа переносится тяжелее, чем при 2 типа заболевания.

Перед проведением необходимо укрепить иммунитет другими способами: употреблять в пищу достаточное количество источников витаминов и минералов, при необходимости - пропить курс подобранных врачом иммуностимуляторов.

Необходимо тщательно отслеживать уровень сахара в крови, не допускать повышения показателя.

Нужно своевременно вводить инсулин. В некоторых случаях терапию инсулином и диету временно приходится изменять.

Диабет второго типа

Прививка от гриппа с диабетом 2 типа будет переноситься менее тяжело. Однако своевременно делать инъекции инсулина необходимо: важно отслеживать уровень сахара в крови.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Требуется следовать всем рекомендациям врача, соблюдать меры предосторожности. После введения вакцины следует некоторое время воздерживаться от появления в местах массового скопления людей, чтобы снизить вероятность заражения. Если по какой-либо причине это невозможно, рекомендовано использование медицинской маски.

Может потребоваться коррекция диеты или терапии инсулином после укола.

Какие могут быть осложнения

При правильной технике укола, использовании одноразового шприца, отсутствии противопоказаний вероятность возникновения побочных реакций минимальная.

При декомпенсации патологии состояние организма может ухудшаться после введения вакцины, появляются боли, дискомфорт в области живота. Может отмечаться недостаток инсулина, из-за которого уровень глюкозы в крови и моче возрастает.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

Если иммунитет человека ослаблен, делать прививку опасно: у диабетика при гриппе часто наблюдается развитие осложнений, некоторые из них могут стать причиной летального исхода.

Осложнения могут отмечаться и при ошибках в технике введения шприца: способны повреждаться мягкие ткани, крупные кровеносные сосуды. Если повредить нерв, разовьется воспаление. Кроме того, при аллергической реакции на куриный белок возникают нежелательные эффекты, в тяжелых случаях возможен анафилактический шок.

Чтобы избежать осложнений, следует проконсультироваться у врача перед прививкой.

Врачи говорят о том, что сейчас самое время делать прививку от гриппа тем пациентам, которые страдают сахарным диабетом. Именно для них грипп представляет опасность в виду того, что иммунитет у диабетиков снижен, трофика тканей нарушена, обмен веществ изменен. Это создает предпосылки для более тяжелого, осложненного течения гриппа у людей, страдающих сахарным диабетом, в силу чего им важно защищаться от инфекции до начала эпидемии.

Ослабление иммунитета у диабетиков

Вакцинация против гриппа крайне важна для диабетиков, особенно страдающих этой патологией не один год. Это связано с тем, что наличие диабета может подавлять активность иммунитета по сравнению с теми, у кого нет этой патологии. В силу того, что наряду со всеми другими тканями и органами также страдает и иммунитет, грипп у диабетиков может протекать тяжело и с осложнениями. Уже совсем скоро ожидается эпидемия гриппа, и заразиться инфекцией можно очень легко при банальных рукопожатиях и пребывании в людных местах, прикосновениях к дверным ручкам в общественных местах или при контактах с другими больными, например, в поликлинике.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье . Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Если пациент страдает диабетом, прививка от гриппа - это важный шаг, который снижает риск заболеваемости, формируя иммунитет к вирусам гриппа, содержащимся в вакцине.

Чем опасен именно диабет?

Хотя прививка от гриппа важна для всех, особенно для детей и пожилых людей, беременных женщин, есть причины, почему ее важно провести заранее, до начала эпидемии, именно при сахарном диабете. Так, наличие большого стажа диабета может привести к резкому снижению активности иммунитета в борьбе с этой инфекцией и вирусными болезнями (группа ОРВИ) по сравнению с теми, у кого нет диабета. Если пациент страдает еще и осложнениями сахарного диабета, он становится более уязвимым к серьезным вирусным инфекциям и их осложнениям, в том числе пневмонии.

По мнению ученых и практических врачей, если у пациента сахарный диабет имеется не один год, он рискует без надлежащей вакцинации погибнуть от тяжелого гриппа или его осложнений. Люди с диабетом часто подвергаются большему риску заболеваний сердца и легких, поэтому осложнения гриппозной инфекции в виде пневмонии, бронхита, перикардита, энцефалита или геморрагического синдрома могут стать смертельными.

Прививка от гриппа: стоит ли ставить?

Люди с хроническими заболеваниями, в том числе и диабетики, относятся к категории лиц, которым рекомендована прививка от гриппа для снижения риска инфекции и ее тяжелого течения, смертельных осложнений. Она проводится бесплатно, в рамках полиса обязательного страхования в любой поликлинике по желанию пациента и рекомендации лечащего врача. Сегодня все больше людей ставят прививки от гриппа, чтобы защититься от инфекции, но охват вакцинацией все-таки еще недостаточный.

Многие люди отказываются от прививки от гриппа или сомневаются в целесообразности ее проведения, так как слышали, что она не эффективна. Могут влиять высказывания друзей или членов семьи, которые получили вакцину, а затем все равно заболели гриппом или простудой.

Грипп и простуды: высоки ли риск?

Важно знать, что вакцина не защитит от всех возможных вирусных инфекций в течение эпидемического сезона. Она создает иммунитет против тех штаммов гриппа, которые прогнозируются на текущий сезон и введены в состав вакцины. Иногда вирус мутирует, и приходит совершенно не тот грипп, который ожидался. Но польза от вакцинации определенно есть.

Недавние исследования показывают, что она снижает заболеваемость гриппом на 40-60%. Это зависит от того, насколько хорошо циркулирующие вирусы соответствуют вакцине против гриппа. В любом случае, на фоне стимуляции иммунной системы вакциной даже «невакцинный» грипп будет не таким тяжелым и опасным, снижая риск летальных осложнений. Кроме того, было обнаружено, что получение вакцины уменьшает риск госпитализации, связанной с гриппом, среди людей с диабетом.

Когда и как защититься от инфекции?

Лучшее время, чтобы защититься от инфекции, это, как правило, сентябрь. Если вакцинация проводится в начале осени до начала эпидемического сезона, сформируется устойчивый иммунитет, и когда инфекция развернется во всю силу, защита уже будет максимальной.

Если же имеются временные противопоказания (ОРВИ, изменения самочувствия), можно проводить иммунизацию до конца октября. Можно сделать прививку и позднее, так как сезон гриппа, как правило, продолжается до января-февраля или даже позже. Но нужно иметь в виду, что наработка минимального количества защитных антител займет две недели после того, была получена вакцина против инфекции.

Что важно знать?

Важно сразу отметить, у вакцины против гриппа есть некоторые побочные эффекты, в том числе болезненность в области укола, головная боль, лихорадка, тошнота и мышечные боли. Некоторые люди даже чувствуют, что они простужены на следующий день после получения инъекции. Однако не стоит беспокоиться - классическая инфекция вакциной не провоцируется, в современных препаратах используют только фрагменты вирусов.

В дополнение к проведению прививки от гриппа есть некоторые другие шаги, которые можно сделать, чтобы не заболеть:

• Нужно регулярно мыть руки водой с мылом. Обязательно нужно это делать перед тем, как проводить инъекции инсулина, проверять уровень сахара в крови и кушать.
• Нужно кашлять или чихать, закрываясь носовым платком, и просить других членов семьи делать то же самое. Нельзя прикасаться к глазам, носу и рту немытыми руками, особенно при посещении поликлиник, рынков или магазинов. Это самый простой способ распространения вирусов.
• В период эпидемии стоит периодически дезинфицировать поверхности, которые могут быть загрязнены. Это могут быть стол, кухонные поверхности и телефоны.
• Провести вакцинацию против пневмококковой инфекции. В дополнение к гриппу, вакцина против пневмококковой инфекции рекомендуется для людей старше 65 лет и для всех, кто имеет диабет. Это связано с тем, что при диабете повышена восприимчивость к вирусным инфекциям, а пневмония может быть осложнением гриппа.

Важно планировать ежегодную прививку от гриппа. Это связано с тем, что вирусы гриппа меняются из года в год, и предыдущая прививка будет в следующем сезоне неэффективной.

Грипп или ОРЗ существенно ухудшает общее состояние здоровья диабетика. Как правило, эти заболевания повышают уровень сахара в крови. Такое повышение возникает вследствие того, что организм продуцирует вещества для подавления инфекции. Данные вещества препятствуют воздействию инсулина.

При диабете 1 типа есть вероятность развития такого осложнения, как кетоацидоз. Если у человека имеется диабет 2 типа, то при неправильной терапии может возникнуть диабетическая кома.

При лечении ОРЗ или гриппа необходимо следить за уровнем глюкозы в крови и проверять показатель каждые три часа. Зная свой показатель сахара, можно вовремя принять меры при снижении или повышении этого показателя. Диабетикам нужно знать, можно ли им делать прививку от гриппа.

Сахарный диабет и грипп

Если у человека есть сахарный диабет, то в этом случае при вирусных недугах гораздо сложнее контролировать течение заболевания. Грипп для людей с высоким содержанием сахара в крови, опаснее, чем для здоровых людей.

При гриппе появляется кашель, насморк и боль в мышцах. Грипп и диабет взаимосвязаны и усугубляют действие друг друга. Вирусное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути и мышцы, как правило, резко появляется и быстро развивается. У человека с гриппом наблюдается такая симптоматика:

• повышение температуры,
• общий упадок сил,
• лихорадка,
• сухой кашель,
• боли в глазах и мышцах,
• боль в горле,
• сухость и покраснение кожи,
• насморк,
• выделения из глаз.

Не обязательно вся симптоматика проявляется одновременно. Некоторые симптомы могут уходить, другие - появляться. Грипп накладывает на человеческий организм определенную нагрузку. Это чревато резкими скачками сахара в крови и формированию различных осложнений.

Кроме этого, человек в таком состоянии иногда отказывается есть, что для диабетиков грозит гипогликемией. Многие врачи рекомендуют делать прививки от гриппа, во избежание скачков глюкозы, появления осложнений и декомпенсации заболевания. Выполнять прививки при диабете или нет, это личное дело каждого человека с сахарным диабетом.

Диабет после прививки не будет быстро прогрессировать. Профилактические меры не приносят вреда здоровью, люди с ослабленным иммунитетом должны принимать меры по недопущению заболеваний, который могут усугубить основной недуг.

Во время эпидемий можно носить марлевую стерильную повязку, избегать контактов с больными людьми и тщательно мыть руки после посещения общественных мест.

В некоторых случаях, человек может сделать медотвод от прививок, если имеются определенные противопоказания.

Частота проверки уровня глюкозы в крови при гриппе

Американская диабетическая ассоциация утверждает важность проверки показателей сахара в крови при гриппе. Если человек плохо себя чувствует, причиной может быть снижение или повышение концентрации сахара вследствие ОРЗ.

Рекомендуется постоянно измерять сахар в крови, и немедленно информировать врача о любых изменениях. Если человек заболел гриппом, может потребоваться больше инсулина, если возникает тенденция к повышению глюкозы в крови.

Также необходимо проверять уровень кетоновых тел при гриппе. Если показатель возрастает, увеличивается вероятность комы. При высоком уровне кетонов, пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Врач объяснит, какие меры следует предпринять для предотвращения серьезных осложнений при гриппе.

Вакцинация и диабет

Вакцина от коклюша это одна из составляющих вакцины DPT - комбинированной вакцины от столбняка, дифтерии и коклюша, которая должна быть получена всеми детьми. Вакцина против коклюша содержит коклюшный токсин, который вырабатывается микробом, провоцирующим коклюш.

Токсин, который считается одним из самых опасных ядов, имеет разные названия и отличается многочисленными воздействиями на организм человека. В первую очередь, коклюшный токсин нарушает работу поджелудочной железы. В некоторых случаях появляется гипогликемия или усиливается течение диабета.

Вакцинации против кори, свинки и краснухи или сокращенно MMR, содержат в себе множество компонентов. Вакцина MMR, в особенности ее составляющие против свинки и кори, играет важную роль среди причин диабета 1 типа. Поэтому прививки от кори следует назначать с особой осторожностью.

Многие врачи придерживаются мнения, что паротитная инфекция способна вызывать сахарный диабет. Существуют доказательства косвенной связи между развитием диабета и свинкой. Были проведены исследования, доказывающие связь свинки с панкреатитом. Есть сообщения об отдельных случаях сахарного диабета 1 типа после паротитной инфекции.

Существуют доказательства, подтверждающие, что паротитная инфекция может провоцировать формирование сахарного диабета 1 типа у некоторых людей. Информация, которая связывает диабет 1 типа и вирус паротита, заключается в следующем:

• Существует научная связь между вирусными инфекциями (в том числе, свинка) и сахарным диабетом 1 типа.
• Циркулирующие антитела против антигенов поджелудочной железы, в частности, бета клеток, при выздоровлении от паротитной инфекции. Такие антитела обнаруживаются на раннем этапе диабета 1 типа.
• Исследования показывают, что дикий тип вируса свинки способен инфицировать панкреатические бета клетки человека.

Есть мизерное количество свидетельств, отражающих связь кори и диабета. Прививки от кори взрослым людям можно делать, если известно о снижении иммунитета по отношению к этому заболеванию.

Таким образом, установлено, что вакцинацию от кори взрослым людям можно осуществлять, без риска ухудшить течение сахарного диабета.

Исследование Hib-вакцины, в котором участвовали 114 тысяч детей из Финляндии, установило, что люди, получившие четыре дозы вакцины против гемофильной палочки, имеют большую частоту диабета 1 типа, чем те, которые получили только одну дозу.

Правила лечения

Когда человек с сахарным диабетом лечит грипп или ОРЗ, он должен систематически контролировать уровень глюкозы в крови. Проверка должна осуществляться минимум каждые 3 часа, а лучше чаще. Важно внимательно изучать противопоказания к любым препаратам.

При простуде следует регулярно питаться, даже если нет аппетита. Часто больной во время гриппа не чувствует голод, хотя нуждается в пище. Не нужно употреблять много продуктов, достаточно есть полезные блюда дробными порциями. При простуде диабетик должен употреблять еду маленькими порциями каждые полтора часа.

Если у человека имеется температура и состояние сопровождается рвотой, врачи советуют пить маленькими глотками по 250 мл жидкости каждый час. Таким образом, можно исключить обезвоживание организма.

При высокой концентрации сахара в крови можно употреблять имбирный чай без сахара или чистую воду.

Нельзя прекращать принимать сахароснижающие медикаментозные препараты либо вводить инсулин. Если принято решение начать прием препаратов от простуды, важно обратить внимание на противопоказания.

Лечащий врач может посоветовать увеличить дозу инсулина на время простудного заболевания или гриппа. Следует измерять уровень сахара в крови каждые четыре часа и стараться все время поддерживать его в нормальном состоянии.

Могут возникать ситуации, когда есть высокая температура и невозможно привести сахар в норму при помощи медикаментозных средств. В этом случае нужно пить много теплой жидкости. Врачи советуют выпивать минимум половину чашки каждые 30-40 минут. Чтобы не допустить ситуаций провоцирующих сахарный диабет, должна быть сделана прививка от гриппа.

1. морс,
2. бульон,
3. чай без сахара. Очень полезным является чай с корнем имбиря при сахарном диабете,
4. отвары и настои из лекарственных трав.

При сахарном диабете 2 типа нужно избегать препаратов с глюкозой и тяжелой пищи. Важно придерживаться обычного рациона питания и употреблять прежний объем фруктов и овощей. Если вследствие плохого самочувствия этого сделать невозможно, рекомендуется есть хотя бы два раза в день мягкую пищу, например, желе и йогурт.

Следует ежедневно измерять свой вес. Потеря килограммов может быть признаком декомпенсации сахарного диабета. При диабете 1 и 2 типа полезно вести дневник самоконтроля и держать записи под рукой, чтобы при необходимости продемонстрировать их лечащему врачу. Как вести себя с гриппом при диабете - в видео в этой статье.

Смотрите видео: Прививка от гриппа при сахарном диабете - можно ли ставить

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Для цитирования: Тарасова А.А., Лукушкина Е.Ф. Вакцинация против гриппа пациентов с сахарным диабетом 1-го типа // РМЖ. 2014. №21. С. 1544

После пандемии гриппа перед здравоохранением всех стран стоит задача более быстрого реагирования на распространение инфекции и проведение ее профилактики путем массовой вакцинации населения . Мировой опыт доказывает, что подавляющее большинство людей восприимчивы к эпидемическим вирусам гриппа и что наиболее эффективным и безопасным способом предотвращения заболевания гриппом и уменьшения его тяжести является вакцинопрофилактика. Вопросам вакцинопрофилактики гриппа у детей придается особое значение, принимая во внимание медицинское, экономическое и социальное значение этой инфекции .

Пандемию считали неизбежной, начиная с 2005 г., когда ВОЗ объявила предпандемический период . Начали разрабатываться новые технологии производства вакцин, с помощью которых их можно было бы изготовить быстро и в большом объеме, а также новые технологии вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями . В условиях нехватки вакцин каждая страна должна была сформировать список приоритетных групп для вакцинации .
В России развитие пандемии имело 3 периода: 1) с мая по август 2009 г., когда регистрировались «завозные случаи» пандемического гриппа А(H1N1); 2) с сентября 2009 г., когда началось активное распространение вируса на территории страны; 3) эпидемия 2011 г., которая преимущественно отмечалась в тех регионах страны, в которых в 2009-2010 гг. заболеваемость гриппом была низкой . В когорте заболевших гриппом А(H1N1) детей преобладали дети из организованных коллективов старшей возрастной группы мужского пола, проживающие в городах .

Уникальная эпидситуация определила необходимость применения как 3-валентных вакцин против гриппа, так и моновалентной вакцины против гриппа А/Калифорния/07/2009 (H1N1) за короткий период времени. Большое значение имело создание в обществе правильного представления о тяжести гриппозной инфекции, вызванной новым вирусом, о необходимости вакцинопрофилактики пациентов с хроническими заболеваниями.
Хорошо известно, что особую опасность грипп представляет для детей с хроническими заболеваниями, в частности с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типов. Это связано с ростом заболеваемости этой патологией, тяжестью ее течения и инвалидизирующими последствиями. Исследования последних лет подтверждают повышенную заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей у детей с СД 1-го типа . Присоединение любых острых инфекций утяжеляет течение данного заболевания и способствует раннему развитию осложнений.

В период пандемии пациенты с СД 1-го типа в 3 раза чаще госпитализировались по поводу гриппа в сравнении с пациентами без этого заболевания; в 4 раза чаще требовалось проведение реанимационных мероприятий и в 4 раза чаще отмечались летальные исходы от гриппа . Общее число консультаций детей с СД 1-го типа и число госпитализаций возросло на 13 и 56% соответственно в сравнении с сезоном 2004-2005 гг. Из числа госпитализированных детей с СД 1-го типа в сезон 2009-2010 гг. вирус гриппа был идентифицирован у 21% детей. Проведение интенсивной терапии требовалось у 13% детей с СД 1-го типа. Число новых случаев диабета у детей было в 2 раза больше, чем в предыдущие сезоны .

Экономическая эффективность вакцинопрофилактики гриппа во всех группах населения неоспорима . Но наиболее выгодной считается массовая вакцинация против гриппа детей и подростков . Большим достижением Национального календаря прививок России является введение вакцинации против гриппа детей всех возрастов с 6-месячного возраста. Тем не менее пациенты с хроническими заболеваниями, особенно с аутоиммунными, как правило, не прививаются против гриппа. Охват прививками против гриппа у детей с СД 1-го типа в России неизвестен.
Целью исследования: изучение охвата прививками против гриппа у детей с СД 1-го типа школьного возраста в различные эпидсезоны.

Материалы и методы исследования
Изучен прививочный анамнез у 325 пациентов, получивших стационарное лечение в ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» в 2012 г. Прививочный анамнез уточнялся по данным компьютерной программы «Вакцинопрофилактика» и по данным Ф 112у, Ф 026у. Вакцинация проводилась преимущественно препаратами отечественного производства Гриппол и Гриппол Плюс, реже - вакциной Инфлювак. Все дети посещали общеобразовательные школьные учреждения. Время исследования с 2007 по 2012 г. (6 лет) было разделено на 3 периода в соответствии с выделенными ранее в России, т. е. предпандемический (2007-2008 гг.), пандемический (2009 г.) и постпандемический (с осени 2010 г. по декабрь 2012 г.).
1-ю группу составили 125 детей с СД 1-го типа, из них девочек - 66 (52,8%), мальчиков - 59 (47,2%). Средний возраст пациентов составил на 2012 г. 13,9±0,24 года (от 8 до 18 лет). В сельской местности проживали 50 (40,0%) детей, в городах области - 35 (28,0%) человек, в г. Нижний Новгород - 40 (32,0%) детей. Продолжительность заболевания варьировала от 1 до 15 лет и составила в среднем 5,6±0,27 года. У 68 (54,4%) пациентов были выявлены различные осложнения: полинейропатия, нефропатия в стадии микроальбуминурии, некробиозы, ретинопатии, стеатогепатоз. Из них 1 осложнение имели 37 (29,6%) детей, 2 - 19 (15,2%), 3 - 8 (6,4%), 4 - 3 (2,4%). Из сопутствующих заболеваний отмечены в анамнезе низкорослость, ожирение, синдром слабости синусового узла, хронический гастродуоденит, малые аномалии развития сердца.
Во 2-ю группу (группа сравнения) вошли 200 детей с другими заболеваниями (миопия, дисметаболическая нефропатия, ожирение, низкорослость, вегето-сосудистая дистония, малые аномалии развития сердца). Возраст детей варьировал от 7 до 18 лет (средний возраст - 13,9±0,17 года), мальчиков среди них было 104 (52,%), девочек - 96 (48,0%). В г. Нижний Новгород проживали 36 (18,0%) пациентов, в городах области - 51 (25,5%), в сельской местности - 113 (56,5%).
Критерии исключения в обеих группах: наличие других сопутствующих иммунопатологических заболеваний, таких как ревматические заболевания, онкологическая патология, заболевания крови; не учитывались прививки, сделанные в дошкольном возрасте. Ни у одного пациента в анамнезе не было аллергических реакций на белок куриного яйца. Таким образом, в периоде ремиссии все дети теоретически имели возможность привиться против гриппа.

Результаты и их обсуждение
Несмотря на то, что вакцинация против гриппа в качестве обязательной вошла в Национальный календарь прививок с 2006 г. для учащихся с 1 по 4 класс, а с 2007 г. - с 1 по 9 класс, дети школьного возраста и раньше традиционно прививались в рамках календаря по эпидпоказаниям. Однако в 2007 г., который ознаменовал начало предпандемического периода, охват противогриппозными прививками детей с СД 1-го типа составил всего 10,3% и был значимо ниже показателей группы сравнения (22,8%; р=0,028) (табл. 1). Возраст вакцинированных варьировал от 7 до 11 лет.
С 2008 г. в соответствии с Национальным календарем прививками против гриппа должны были быть охвачены все дети школьного возраста с 1 по 11 класс. Но в 2008 г. процент привитых детей с СД 1-го типа и в группе сравнения повысился незначительно: соответственно 18,2 и 26,2% (р=0,19).
В пандемический сезон доля привитых школьников с СД 1-го типа против сезонного гриппа достигла 21,8%, что в 2,7 раза превышало показатели 2007 г. (р=0,06) и практически не отличалось от группы сравнения (25,6%). В обеих группах процент вакцинированных против высокопатогенного гриппа по данным прививочной документации был крайне низким и составил у детей с СД 1-го типа всего 3% и 5,2% у детей группы сравнения. Из 3 детей с СД, привитых моновалентной вакциной, 2 были привиты в этом сезоне дважды, а 1 ребенок получил прививку только против гриппа H1N1. Из группы детей сравнения 7 человек были привиты и 3-валентной, и моновалентной вакцинами, 3 детей - только против гриппа H1N1.

В первый сезон постпандемического периода (2010 г.) дети с СД 1-го типа продолжали прививаться на уровне 2008 г. - в 17,3% случаев. В 2011 г. охват противогриппозными вакцинами снизился до 7,5%, что было значительно меньше, чем в пандемический год (р=0,024). А в 2012 г. привитость против гриппа детей с СД 1-го типа составила 12,9%, что было на уровне показателей 2007 г.
Была сделана попытка выяснения факторов, которые могли бы повлиять на охват прививками в пандемическом 2009 г. Оказалось, что гендерные различия не оказывали влияния на решение вопроса о прививках в обеих изучаемых группах. Как пациенты с диабетом, так и дети в группе сравнения, проживающие в сельской местности, значимо чаще получили прививки против гриппа, чем проживающие в городах области и областном центре. Так, сельские дети с СД 1-го типа вакцинированы в 36,1% случаев, городские - в 10,3% (р=0,035), жители областного центра - в 16,7% (p<0,05). В группе сравнения различия были еще более выраженными: сельские дети прививались в 35,5%, городские - в 11,5% (р=0,003), жители областного центра - в 23,5% (p<0,05). В другие эпидемические сезоны у детей с диабетом таких различий не было выявлено.
Как ни парадоксально, но наличие осложнений СД 1-го типа, по-видимому, явилось ведущим фактором мотивации, значительно повышающим охват прививками против гриппа. Так, в 2009 г. среди 60 пациентов, имевших от 1 до 4 различных осложнений диабета, 19 (31,7%) были привиты против гриппа, в то время как в группе детей, у которых не было выявлено осложнений диабета (41 человек), привились только 3 ребенка (7,3%; р=0,008). Оказалось, что уже в 2008 г. наметилась такая тенденция: 14 детей из 54 с осложнениями СД 1-го типа были привиты против гриппа (25,9%), в то время как только 2 из 34 пациентов без осложнений диабета получили прививки (5,9%; р=0,002). В 2007 г. статистически значимых различий выявить не удалось (р=0,1). В 2010 г. в числе привитых превалировали пациенты с СД 1-го типа, имеющие осложнения диабета (88,9%), тогда как среди непривитых - 53,5% (р=0,012). В 2011 и в 2012 гг. сохранялась та же тенденция (р=0,06 и р=0,054).

С 2009 г. СД манифестировал у 31 (24,8%) ребенка, средний возраст пациентов составил 12,9±0,5 года. По данным прививочной документации хотя бы однократно прививки против гриппа получили всего 7 (22,6%) детей с СД, 6 (85,7%) человек из которых имели осложнения диабета, в то время как в группе непривитых только у 6 пациентов были диагностированы осложнения СД 1-го типа (р=0,007).
Изучение прививочного анамнеза у 28 пациентов с СД 1-го типа, заболевших до 2007 г. и имевших прививочные карты до 2013 г., показало, что 20 (71,4%) человек ни разу не были привиты против гриппа. Количество осложнений СД у них не превышало 2-х (полинейропатия в сочетании с нефропатией или стеатогепатозом). В то же время в числе 8 детей, привитых в течение изучаемых 6 лет от 1 до 5 раз против гриппа, все имели по 2 диабетических осложнения в тех же сочетаниях (р=0,029).

Заключение
Таким образом, дети с СД 1-го типа имеют низкий охват прививками против гриппа в различные эпидемиологические сезоны, несмотря на внесенные изменения в Национальный календарь прививок. Целью всех программ иммунизации, осуществляемых в последние десятилетия под эгидой ВОЗ, является в первую очередь вакцинация пациентов с хроническими заболеваниями. Требуется усиление контроля над вакцинированием против гриппа детей с СД 1-го типа, которые в силу низкого охвата прививками остаются группой высокого риска по заболеваемости гриппом. Для этого следует координировать усилия как школьных врачей, так и участковых педиатров для улучшения защиты против гриппа этой наиболее уязвимой группы больных. Особое внимание следует уделить, на наш взгляд, усилению роли врача-эндокринолога в проведении вакцинации против гриппа пациентов с СД 1-го типа.

Литература
1. New influenza A(H1N1) virus infections: global surveillance summary, May 2009. // Weekly Epidemiological Record (WER) 2009. Vol. 20 (84). Р. 173-179.
2. CDC update: Influenza Activity - United States, August 30, 2009 - March 27, 2010, and Compozition of the 2010-11 Influenza vaccine // MMWR. 2010. April 16. Vol. 59 (14). Р. 423-30.
3. Белоусов Д.Ю. Экономический анализ вакцинопрофилактики гриппа у детей и подростков // Педиатрическая фармакология. 2007. Т. 4. № 2. С. 25-37.
4. Бурцева Е.И., Заплатников Л.В., Гирина А.А. и др. Вакцинопрофилактика гриппа у детей в постпандемический период // Вопросы практической педиатрии. 2010. Т. 5. № 6. С. 97-100.
5. Малахов А.Б., Харит С.М. Основные направления совершенствования вакцинопрофилактики управляемых инфекций у детей и подростков. // Доктор Ру. 2010. № 5 (56). С. 32-38.
6. Таточенко В.К. Безопасность вакцинации: современные данные. // Педиатрическая фармакология. 2007. Т. 4. №. 3. С. 73-79.
7. Глобальный план ВОЗ по подготовке борьбы с гриппом (WHO/CDS/CSR/GIP/2005.5). 49 с. (пер. с англ.).
8. Кузнецов O.K. Применение гриппозных вакцин в периоды угрозы и развития пандемии // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007. № 1. С. 31-37; № 2. С 39-43.
9. Гольдштейн А.В., Семенов Б.Ф., Проблема «птичьего гриппа» // Ремедиум. 2005. С. 40-43.
10. Динамика развития пандемии гриппа в Российской Федерации. Постановление президиума РАМН № 45б от 17 марта 2010 г. М.: РАМН, 2010. С. 5.
11. Карпова Л.С., Бурцева Е.И., Поповцева Н.М. и др. Сравнение эпидемий гриппа в России 2009 и 2011 годов, вызванных пандемическим вирусом гриппа А(H1N1) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. № 5. С. 6-15.
12. Карпова Л.С., Маринич И.Г., Столярова Т.П., Поповцева Н.М. Анализ эпидемии гриппа А (H1N1) Калифорния 07/2009 в России в сезон 2009-2010 годов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. Т. 4. № 3. С. 23-30.
13. Волощук Л.В., Осидак Л.В., Головачева Е.Г. и др. Пандемический грипп 2009 года в Санкт-Петербурге // Детские инфекции. 2011. № 3. С. 3-11.
14. Дондурей Е.А., Осидак Л.В., Гончар В.В. и др. Пандемический и сезонный грипп А H1N1 у госпитализированных детей // Детские инфекции. 2011. С. 14-20.
15. Liberatore R.R. Jr., Barbosa S.F., Alkimin Md. et al. Is immunity in diabetic patients influencing the susceptibitity to infectous? Immunoglobulins, complement and phagocytic function in children and adolescent with type 1 diabetes mellitus . Pediatr. Diabetes. 2005. Vol. 64 (4). Р. 206-212.
16. Allard R., Leclerc P., Tremblay C., Tannenbaum T.N. Diabetes and the severity of pandemic influenza A (H1N1) infection // Diabetes Care. 2010. Vol. 33 (7). Р. 1491-1493.
17. Nenna R., Papoff P., Moretti C. et al. Detection of respiratory viruses in the 2009 winter season in Rome: 2009 influenza A (H1N1) complications in children and concominant type 1 diabetes onset // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2011. Vol. 24 (3). Р. 651-659.

Статья подробно рассмотрит вопрос «Как лечить грипп при диабете?», будут даны рекомендации к правильным действиям, которые помогут контролировать состояние больного, не допуская ухудшения общего состояния.

При сахарном диабете любая сопутствующая болезнь переносится сложнее, поэтому важно соблюдать меры предосторожности, чтобы избегать заражения. Во время заражения вирусами гриппа и простуды организм становится отличной средой для размножения токсинов, которые вызывают угнетенное состояние больного.

Чаще всего поднимается уровень сахара, это может вызвать опасную ситуацию и осложнения у человека.

Известно, что вирус гриппа имеет инкубационный период от 3 до 7 дней. После контакта с его носителем симптомы могут развиваться очень неожиданно.

Стоит внимательнее относиться к своему здоровью, особенно при проявлении следующих признаков:

• поднятие температуры;
• насморк;
• кашель;
• першение, боль горла;
• головная боль;
• слабость, мышечная боль;
• слезоточивость, покраснение глаз.

Грипп и сахарный диабет – заболевания, которые не могут существовать обособленно друг от друга, их взаимодействие ухудшается состояние обоих недугов. При высоком уровне сахара иммунитет очень слабый, он не может бороться с вирусами полномерно. От этого действие гриппа нарастает, что влияет на уровень сахара.

СОВЕТ: после заражения нельзя заниматься самолечением. Больной человек должен обратиться к врачу за помощью. Он выпишет корректное лечение с разрешенными медикаментами, а также даст советы по контролю над поведением основного заболевания.

Лечение гриппа и простуды при диабете

Если заражение произошло, необходимо знать особенности лечения человека. Есть основные методы, которые должны обязательно применяться в течение всей болезни.

1. Как уже описывалось ранее, во время простуды уровень сахара может значительно повыситься. При проявлении болезненных признаков, стоит измерять его глюкометром каждые 3-4 часа. Это позволит вести полный контроль над своим состоянием, своевременно помочь себе при его ухудшении. Также важно вести контроль количества кетонов, так как их значительное превышение может привести к коме.
2. Через несколько дней после начала болезни требуется проверить количество ацетона в моче. Данную процедуру можно провести как дома, так и с медицинским персоналом, используя специальные тестовые полоски. Возможно замедление обмена веществ, которое приведет к накоплению большого количества токсинов. Данная ситуация может возникнуть у диабетиков 1 и 2 типа, требует тщательного отслеживания и принятия срочных мер.
3. Иногда лечащий врач советует повысить уровень ежедневного инсулина, так как прежней дозы на период гриппа бывает не достаточно. Людям с диабетом второго типа, принимающим лекарства для снижения количества сахара, часто советуют также проколоть курс инсулина, для выравнивания уровня глюкозы. Доза приписывается доктором, только он может увидеть необходимость данной процедуры и посчитать ее количество.
4. Как при сахарном диабете лечить простуду – вопрос очень важный. Принятие жидкости – необходимый момент всего периода болезни. Она поможет избежать обезвоживания организма, особенно во время высокой температуры, рвоты или диареи. Также с водой будет выводиться больше токсинов, отчего выздоровление наступит быстрее. Лучше всего пить чистую воду или несладкий чай, иногда разрешается 50 мл виноградного сока, когда уровень сахара понизился. Каждый чай требуется принимать 1 стакан, растягивая его небольшими глотками.
5. Несмотря на отсутствие аппетита, питаться необходимо по часам, соблюдая прежний рацион. Это также позволит контролировать общее состояние, поддерживать сахарный баланс. Важной особенностью будет прием 15 г углеводов ежечасно. Использование глюкометра своевременно подскажет, принять внутрь: при повышении сахара – имбирный чай, при повышении – сок из яблок (не более 50мл).

Настораживающие симптомы

Во время простуды не нужно стесняться обращаться к доктору несколько раз. Лучше перестраховаться, если что-то настораживает, ведь лечение гриппа при сахарном диабете требует особого контроля.

Следует повторно вызвать скорую, если:

• несколько дней температура держится на высоких отметках;
• не соблюдается питьевой режим;
• дыхание сопровождается хрипами, отдышкой;
• не прекращается рвота, понос;
• случались судороги или отключение сознания;
• спустя 3 дня симптомы остались на прежнем уровне или ухудшились;
• резкая потеря массы тела;
• количество глюкозы – 17 ммоль /л и выше.

Лечение

Лекарства от гриппа при сахарном диабете мало отличаются от терапии обычного человека.

В зависимости от пораженной области, должны присутствовать следующие лекарства:

• противовирусные свечи;
• медикаменты, понижающие температуру;
• спрей или капли от насморка;
• спрей от боли в горле;
• таблетки от кашля.

Единственное уточнение – не употреблять препараты, содержащие сахар. К ним относятся в особенности сиропы, леденцы. К остальным средствам стоит также относиться с осторожностью, внимательно читать состав перед употреблением, советоваться с терапевтом и фармацевтом в аптеке.

Хорошей альтернативой может оказаться лечение лекарствами на основе трав. Они благотворно влияют на самочувствие.

Таблица – Действие лекарственных трав в составе медикаментов:

Следует добавить к списку витамин C, который отлично справляется с простудными симптомами, повышает иммунитет. Можно купить курс поливитаминов, в составе которых имеется указанный выше элемент или пить его отдельно, ежедневно кушая фрукты и овощи.

При ОРВИ обычно присутствует легкое недомогание, без повышения температуры, насморк, слабость, иногда кашель, першение. Лечение простуды при сахарном диабете состоит из частого проветривания помещения, ежедневной влажной уборки, соблюдения мер личной гигиены.

Можно промывать нос физраствором или растворами с морской солью, делать ингаляции. Следует на время исключить физические нагрузки, соблюдать постельный режим.

Профилактика

Важно заниматься профилактическими методами, чтобы снизить риск заражения, особенно когда наступит период бушующих эпидемий.

1. Избегать большого скопления народа, торговых центров, очередей.
2. Использовать медицинскую маску, при необходимости находиться с обществом.
3. Не трогать поручни и перила в общественных местах, часто мыть руки и лицо с мылом. Если нет возможности осуществить полноценное мытьё, используют специальные дезинфицирующие средства.
4. 2 раза в день промывать нос раствором морской соли, чтобы смыть вирусы, накопившиеся на слизистой за день.
5. Принимать витамины курсами.

Вакцинация

К одному из важных методов профилактики относится ежегодная вакцинация от гриппа, которая разрешена также диабетикам. Прививка от гриппа при диабете не дает 100 % гарантии, что заражения не произойдет, но максимально убережет во время сезонных вспышек. Если заболевание произойдет, то оно пройдет в более легкой форме, без опасных осложнений.

Важно знать время проведения вакцинации, чтобы данная процедура была эффективной. Дело в том, что вакцина начинает действовать спустя длительный промежуток времени. Дата проведения – начало осень, сентябрь, чтобы к разгару вирусных заболеваний выработался стойкий иммунитет.

Сделанная позже прививка просто не имеет смысла. На период проведения процедуры нужно быть уверенным в своем здоровье, сдать общие анализы, чтобы подтвердить нормальные показатели.

Нужно попросить своих родных также привиться, чтобы снизить риск заражения по максимуму. Диабет и прививка от гриппа хорошо взаимодействуют, но перед процедурой необходимо посетить врача, чтобы удостовериться в отсутствии других запретов на вакцинацию.

Диабетику советуют каждые три года ставить прививку от пневмонии, так как участилось количество осложнений после ОРЗ в виде данного заболевания.

Частые вопросы врачу

Простуда у диабетиков

Здравствуйте, меня зовут Петр. Болею диабетом, на днях простудился. К врачу не смогу попасть на днях, хотелось бы узнать, чем при диабете лечить насморк? Чувствуется слабость, температура не повышена. Больше никаких признаков нет.

Здравствуйте, Петр. Позаботьтесь об увлажнении воздуха, часто проветривайте помещение, делайте влажную уборку и поставьте увлажнитель.

Промывайте нос солевым раствором, используйте небулайзер с физраствором. При сильной заложенности носа можно использовать не более 3 дней сосудосуживающие средства, без сахара в составе. По возможности, обратитесь к терапевту, с вашим недугом требуется медицинский контроль.

Прием диабетических лекарств совместно с ОРЗ

Здравствуйте, меня зовут Мария. Недавно возник грипп при диабете 1 типа. Подскажите, как быть с приемом медикаментов и инсулином? Продолжать использовать его в том же количестве?

Здравствуйте, Мария. При диабете первого типа вместе с назначенными врачом лекарствами продолжают прием средств, не изменяя привычный режим. Иногда врач повышает дозу инсулина на время болезни, для поддержания баланса глюкозы. Самостоятельно этого делать не нужно, советую Вам обратиться к доктору.

Для того чтобы получить достоверные результаты биохимического исследования крови, к нему нужно подготовиться. Врачи обычно рассказывают о том, чего следует избегать накануне – кушать поздно вечером, отказаться от острых, жирных блюд, не употреблять алкоголь.

Забор крови проводится в утренние часы, в каждой больнице свое время для этой манипуляции. До сдачи анализа с утра запрещается употреблять любую пищу или пить напитки, кроме воды, жевать жевательную резинку.

Такой тест можно пройти в больнице или поликлинике по месту жительства, но гораздо чаще пациенты обращаются в частные лаборатории. Цена на него доступная, редко превышает 3 тысячи рублей и варьируется в зависимости от количества определяемых показателей. Исследование также не занимает большого количество времени, поскольку многие аппараты готовы дать результат через 1 – 3 часа после постановки биологического материала. При использовании экспресс-методик ответ можно узнать гораздо быстрее.

Биохимический анализ крови для врача является одним из основных источников получения информации, на основании которого можно установить диагноз. Если такой тест проводить регулярно, а также показываться лечащему врачу на консультацию и выполнять простые скрининговые обследования, то вероятность выявления различных патологий на ранних стадиях очень высока. Такой шаг позволит начать их своевременное лечение, что благополучно отразиться на качестве жизни пациента.

Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете — это правильно

Уровень сахара

Диабет может привести к преждевременной смерти или сделать вас инвалидом. Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете своевременно выявят развивающиеся осложнения. Оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечение в нужную сторону помогут анализы при диабете. Современные методики позволяют определить значительное количество показателей, характеризующих состояние здоровья человека. Мы рассмотрим, какие анализы сдают на сахарный диабет, какие отклонения показателей от нормы позволяют диагностировать это заболевание.

Анализы при сахарном диабете – зачем и как часто их сдавать

При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.

Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:

• Оценить состояние поджелудочной железы;
• Оценить состояние почек;
• Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
• Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Анализ на гликированный гемоглобин

Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.

Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.

Анализ крови на С-пептид

С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.

Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).

Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.

Анализ мочи при сахарном диабете

Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга

Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:

• Сахар;
• Ацетон (кетоновые тела);
• Водородный показатель (pH).

Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.

Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.

Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете

Биохимическая диагностика сахарного диабета

Задачей лабораторного исследования при подозрении на наличие сахарного диабета является выявление или подтверждение наличия у пациента абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Основные биохимические признаки недостаточности инсулина: гипергликемия натощак или выходящее за пределы нормы повышение уровня глюкозы после еды, глюкозурия и кетонурия. При наличии клинических симптомов сахарного диабета лабораторные исследования необходимы прежде всего для подтверждения клинического диагноза. В отсутствие симптомов результаты лабораторных исследований сами по себе позволяют установить точный диагноз.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

*анализ крови на глюкозу в капиллярной крови (кровь из пальца).

*проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через каждые 30 мин в течение 2 часов.

*анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

*определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

*определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептида значительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

Отличие биохимического анализа крови от общего

Общий, или клинический, анализ крови – тест, позволяющий быстро получить информацию об основных показателях, которые отображают состояние организма. Здесь можно увидеть воспалительные процессы, наличие аллергии, снижение или изменение кроветворной и коагулирующей функции. Но эти данные не являются развернутыми, а лишь поверхностно отображают состояние здоровья, но они являются незаменимыми, когда человеку нужна неотложная помощь.

Обнаруживаемые отклонения свидетельствуют о дефиците различных веществ, начале патологических процессов. Чтобы выполнить этот тест, не нужна никакая подготовка, поскольку он может проводиться в ургентных условиях. Если же анализ плановый, то лучше всего сдавать натощак, утром. Выполняется забор крови из безымянного пальца руки. Это обусловлено особенностью его кровоснабжения, более трудным распространением инфекции. Забор крови для биохимии выполняется сугубо из венозного русла.

В сумме эти два анализа показывают развернутую картину о работе внутренних органов, дают врачу информацию о том, какую терапию следует назначить для улучшения здоровья пациента.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины гиперкортицизма. Так, двусторонняя адреналэктомия (см.) при гиперплазии коры надпочечников или удаление кортикостеромы (см.) улучшает течение Д. с. вплоть до нормализации содержания сахара в крови. При экзогенном гиперкортицизме необходимо срочное прекращение введения глюкокортикоидов. Лечение симптоматическое - диета, назначение перорально сахароснижающих средств и инсулинотерапии. Выбор метода лечения и дозировка инсулина и пероральный сахароснижающих препаратов определяются степенью гликемии и гликозурии. При заболеваниях, где назначение глюкокортикоидов проводилось по витальным показаниям (коллагенозы, пузырчатка и др.), ограничиваются симптоматическим лечением.

Препараты, вызывающие стероидный СД

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

1. Бронхиальной астме;
2. Ревматоидном артрите;
3. Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
4. Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

• тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
• противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.

Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.

Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

Диагностика сахарного диабета

Диагноз сахарного диабета ставится если:

1. Имеются классические симптомы – полиурия, полидипсия, для ИЗСД – снижение массы тела.

2. Концентрация глюкозы натощак в нескольких повторных анализах капиллярной крови более 6,1 ммоль/л.

3. Обнаруживается глюкозурия, в случае ИЗСД — дополнительно и кетонурия.

4. Изменена концентрация проинсулина, инсулина и С-пептида. Для диабета 1-го типа характерно снижение или полное отсутствие этих показателей, при диабете 2-го типа они в норме или повышены.

5. Не для диагностики, но для мониторинга длительной гипергликемии используется определение HbA1c (.

6. В сомнительных (и только!) случаях, т.е. при отсутствии симптомов в сочетании неоднозначностью результатов анализов – рекомендуются глюкозотолерантный тест (ТТГ, нагрузочные пробы с глюкозой):

• самая распространенная проба заключается в приеме испытуемым глюкозы per os из расчета 1,5-2,0 г на кг массы тела. Пробы крови отбирают непосредственно перед приемом глюкозы (нулевая минута, «тощаковый» уровень) и далее через 30, 60, 90 и 120 минут, при необходимости на 150 и 180 минутах.
• в норме в относительных единицах повышение концентрации глюкозы составляет 50-75% к 60 минуте исследования и снижается до исходных величин к 90-120 минутам. В абсолютных единицах по рекомендации ВОЗ подъем уровня глюкозы должен быть не более 7,5 ммоль/л при исходном 4,0-5,5 ммоль/л.
• по результатам теста толерантности к глюкозе определятся тип «сахарной кривой». При сахарном диабете наблюдается гипергликемическая кривая, т.е. толерантность к глюкозе понижена.

Типы гликемических кривых

Гипогликемические кривые – повышение концентрации глюкозы не более, чем на 25% с быстрым возвращением к исходным значениям. Наблюдаются при аденоме островков Лангерганса, гипотиреозе, гипофункции коры надпочечников, заболеваниях кишечника и дисбактериозе, гельминтозе.

Типы гликемических кривых после нагрузки глюкозой

Гипергликемические кривые проявляются повышенным в 2-3 раза уровнем глюкозы крови после нагрузки, что свидетельствует о нарушении гормональных взаимодействий. Здесь нормализация показателей происходит крайне медленно и завершается не ранее 150-180 минут. Наиболее частой причиной таких кривых является скрытый сахарный диабет 1 и 2 типа или повреждение паренхимы печени. Избыток катехоламинов при феохромоцитоме и трийодтиронина при гиперфункции щитовидной железы, гиперкортицизм, заболевания гипоталамуса и гипофиза также проявляются в виде гипергликемической кривой.

При измерении уровня глюкозы после еды у больных с хорошо контролируемым сахарным диабетом результаты должны укладываться в диапазон 7,6-9,0 ммоль/л. Величины большие 9,0 ммоль/л означают, что дозировка инсулина неправильна и диабет не компенсирован.

Иногда у взрослых пробы берут только на 0 и 120 минутах, однако это нежелательно, так как упускается дополнительная информация о состоянии организма. Например, по крутизне восходящей части кривой можно судить об активности n.vagus, отвечающего за секрецию инсулина, о всасывающей функции кишечника, о способности печени усваивать глюкозу. Так, «голодная» печень с истощенными запасами гликогена более активно потребляет глюкозу из крови воротной вены по сравнению с «сытой», и подъем кривой более плавный. Аналогичная кривая наблюдается при ухудшении всасывания глюкозы вследствие заболевания слизистой кишечника. При циррозе печени отмечается обратная картина.

Довольно часто у взрослых вместо глюкозной нагрузки используется обычный завтрак, и кровь отбирают через 1, 2 или 2,5 часа после него. Если уровень глюкозы в указанное время не возвращается к норме, то подтверждается диагноз сахарного диабета.

• В начало
• Назад
• Вперёд
• В конец

Лечение стероидного сахарного диабета

Какое то время инсулин в организме больного продолжает вырабатываться. Через определенное период объем выработки уменьшается, клетки частично или полностью разрушаются. Так же, как и другие вторичные клинические формы – панкреатический, адреналовый, тиреоидный, гипофизарный – стероидный диабет вызывается изменениями работы внутренних органов, изменения их свойств. Лечение стероидного диабета производится, в большинстве случаев, аналогично 2-му типу., если же клетки полностью разрушены тогда возможно назначание малых доз инсулина.

Тиазолидиндионы и глюкофаж являются основными препаратами, может вводиться инсулин, комбинироваться глюкофаж и миксты. Клинический стероидный диабет симптомов ярко выраженных не имеет, форма заболевания легкая, гликозурия и гиперкликемия выражены не ярко. Если форма болезни пока еще легкая, препараты группы сульфанилмочевинов хорошо помогают, но приводят к ухудшению углеводной составляющей. Инсулин в этот период облегчает работу бета-клеток, и они восстанавливаются. Профилактику проводят при помощи небольших доз инсулина, анаболические стероиды назначаются дополнительно, белки добавляются в рацион больного. Углеводы чистые уменьшают.

Стероидные пероральные контрацептивы, диуретики и некоторые другие типы этих препаратов могут влиять на углеводный обмен.

Диагноз «стероидный сахарный диабет» ставится при увеличении показателей 11 и 6 ммоль/л в крови после приема пищи и до него, соответственно. Вначале исключаются заболевания, которые тоже входят в эту группу, но являются специфическими формами. После этого определяют форму – первую или вторую – и тип. Терапия делится на традиционную и интенсивную. Вторая эффективнее, позволяет больному жить с большим комфортом. Но, она требует обучения навыкам самоконтроля, который происходит в три раза чаще. Первые месяцы являются самыми ответственными, способ очень затратный в финансовом отношении.

Биохимический анализ крови – важнейший этап диагностики любых нарушений в организме. С его помощью можно легко выявить характер проблем со здоровьем, их давность, наличие осложнений. Часто данную процедуру называют просто: «сдать кровь из вены», поскольку именно этот материал используется для изучения основных показателей.

Сегодня лаборатории способны одновременно определять несколько сотен различных состояний биохимических показателей главной жидкости в человеческом теле. Перечислять их нет особенного смысла. В зависимости от конкретного заболевания или его диагностики врач назначает определение определенных групп показателей.

Сахарный диабет не является исключением. Пациенты эндокринологов периодически сдают биохимический анализ крови с целью отслеживания течения хронического заболевания, лучшего контроля над болезнью, диагностики осложнений. Отклонения от нормы всегда указывают на определенное неблагополучия, позволяют провести своевременную профилактику нежелательных состояний

Для диабетиков исключительно важными являются следующие величины.

Глюкоза. В норме уровень сахара в крови (венозной) не поднимается выше 6,1. При получении результата натощак выше указанной цифры можно предполагать наличие нарушения толерантности к глюкозе. Выше 7,0 ммоль ставится диагноз сахарный диабет. Лабораторная оценка сахара проводится ежегодно даже при условии регулярного исследования при помощи домашнего глюкометра.

Гликированный гемоглобин. Характеризует средний уровень глюкозы за последние 90 дней, отражает компенсацию заболевания. Значение определяется для выбора дальнейшей тактики лечения (при ГГ выше 8% терапия пересматривается), а также контроля проводимых лечебных мероприятий. Для диабетиков удовлетворительным считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.

Холестерин. Совершенно необходимый компонент в организме любого человека. Показатель особенно важен для оценки состояния жирового обмена. При декомпенсации часто слегка или заметно повышен, что является реальным риском для здоровья сосудов.

Триглициды. Источники жирных кислот для тканей и клеток. Повышение нормального уровня наблюдается обычно в дебюте инсулинозависимой формы болезни, а также при выраженном ожирении, сопутствующем СД 2. Некомпенсированный диабет также вызывает увеличение титра триглицидов.

Липопротеиды. При СД 2 сильно повышен показатель липопротеидов низкой плотности. При этой липопротеиды высокой плотности оказываются резко заниженными.

Инсулин. Необходим для оценки количества собственного гормона в крови. При СД 1 всегда сильно понижен, при 2 типе остается нормальным или слегка повышен.

С-пептид. Позволяет оценить работу поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель часто снижен или равен 0.

Фруктозамин. Позволяет сделать вывод о степени компенсации углеводного обмена. Нормальные значения достигаются лишь при адекватном контроле заболевания, в остальных случаях титр резко повышается.

Белковый обмен. Показатели занижены почти у всех диабетиков. Ниже нормы оказываются глобулины, альбумины.

Панкреатический пептид. Достигает здоровых значений при хорошем контроле диабета. В остальных случаях – намного ниже нормы. Отвечает за выработку сока поджелудки в ответ на попадающую в организм пищу.

Прогноз

Прогноз при эндогенном Д. с. зависит от эффективности лечения основного заболевания, при экзогенном - от своевременной отмены лечения глюкокортикоидами. При длительном течении Д. с. может перейти в сахарный диабет (см. Диабет сахарный).

Библиография: Диабет, под ред. Р. Уильямса, пер. с англ., с. 548, М., 1964, библиогр.; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 7, Л., 1966, библиогр.; Сахарный диабет, под ред. В. Р. Клячко, М., 1974; С о ф-ф e р Л., Д о р ф м а н Р. и Г e б р и-л а в Л. Надпочечные железы человека, пер. с англ., с. 124, М., 1966; Cam р-b e 1 1 J. а. о. Diabetogenic effect of purified growth hormone, Endocrinology, v. 46, p. 273, 1950; Diabetes, mellitus, theory and practice, ed. by M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970; Diabetes mellitus, hrsg. y. H. Bibergeil u. W. Bruns, Jena, 1974.

Инсулин - незаменимый для человека гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, недостаток которого приводит к дисбалансу и дисфункции процессов организма. В кровотоке нарушается концентрация глюкозы, так как вещество оказывает многофакторное влияние на метаболические процессы в человеческом теле.

Недостаточный уровень гормона нарушает обмен веществ, постепенно развивается сахарный диабет, увеличивается риск возникновения заболеваний почек. Компонент необходим для белкового обмена и формирования новых протеиновых соединений.

Рассмотрим, как повысить инсулин в крови.

Особенности нарушения

Пониженный инсулин в крови - что это значит, как исправить показатели? Это единственный гормон, снижающий концентрацию глюкозы в кровотоке. Инсулиновая недостаточность - основополагающий фактор, приводящий к образованию диабета. При подобных показателях появляются признаки гипергликемии - уровень сахара повышается.

Моносахарид глюкоза не способна сама перемещаться к клеткам, накапливается в кровеносных сосудах. Клетки страдают от дефицита сахара, ищут иные источники для выработки энергии. Развивается кетоз. Из-за углеводного голодания клеток расщепляется жир, образуются кетоновые тела. Постепенно продукты распада увеличиваются, вызывают смерть от интоксикации.

Часто диагностируется сахарный диабет I типа. Пациентам с подобным диагнозом всю жизнь приходится контролировать глюкозу и постоянно делать инъекции инсулина для понижения уровня сахара.

Показатели инсулина могут быть допустимыми, т.е. имеет место относительная недостаточность, но белковый гормон не выполняет своих функций в полном объеме из-за нарушений. Тогда диагностируют инсулинорезистентность и сахарный диабет II типа.

Симптоматика инсулинового сбоя

При подобных диагнозах пациенты жалуются на следующие клинические симптомы:

Разновидность недостаточности

Если уровень инсулина в крови низкий, различают следующие формы дефицита вещества:

Пониженный инсулин при нормальном сахаре в крови также может приводить к тяжелым нарушениям обмена. В анализах мочи появится большое количество сахара. Гликозурия обычно сопровождается полиурией. Может развиться кетоз.

Другая форма сбоя работы гормона - повышенные показатели белкового гормона. Избыточность понижает уровень транспортируемой в клетки глюкозы, способствуя снижению показателей сахара. При избыточном содержании сальные железы начинают работать интенсивнее.

Причины

Понижение уровня гормона вызывает множество факторов. Для точного определения причины обращаются к врачу, проходят обследование, сдают анализы.

К такому диагнозу приводят:

Это наиболее опасный возраст для сбоев. К пяти годам поджелудочная железа развита и функционирует. Низкий инсулин у ребенка опасен возникновением инфекционных болезней (эпидемический паротит, корь, краснуха), задержкой в развитии.

Можно самостоятельно выявить у младенца пониженный инсулин: малыш испытывает жажду, жадно пьет воду или молоко, не напивается, пеленки от мочи твердеют из-за переизбытка сахара. Ребенок постарше также испытывает постоянную потребность в жидкости.

Во избежание осложнений и риска формирования диабета нужно сделать прививку от распространенных инфекций, контролировать питание своих детей. Рекомендуется позволять потреблять ребенку углеводов 10г/кг.

Узнаем, как повысить инсулин.

Методы стабилизации показателей

Терапия инсулиновой недостаточности призвана стабилизировать содержание гормона, нормализовать концентрацию сахара. Любое лечение назначается врачом. Именно специалист даст правильные рекомендации, подберет действенное лечение, расскажет, как повысить инсулин в организме.

Медикаментозная терапия недостаточности

При низком инсулине и повышенном сахаре нужны гормональные инъекции. Организм не может вырабатывать необходимый ему гормон сам при диабете 1 типа.

Также врачи назначают следующие БАДЫ:

Для результативной борьбы с дефицитом гормона прием БАДов сочетают с физиотерапией, диетическим питанием, спортом.

Почему биодобавки? Подобные средства отлично помогают сахару усвоиться, улучшают процесс кровообращения, нормализуют метаболические процессы.

Узнаем, какое влияние оказывает диета.

Изменение рациона

Если инсулин понижен, назначается комплексная терапия. Лечебная диета имеет основополагающее значение для диабетика. Рацион должен быть сбалансированным, низкоуглеводным, полноценным, содержать продукты, понижающие инсулин.

Исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, высококалорийные блюда: картофель, рис, карамель, манная каша, мед.

Лечебный рацион для пациентов включает блюда, стимулирующие работу поджелудочной железы. Какие продукты повышают инсулин? Это яблоки, диетическое мясо, кисломолочка, капуста, рыба, говядина, молоко.

Какие еще продукты понижают инсулин? Овсянка, орехи (не стоит есть более 50 г в день), корица (можно добавлять в каши, йогурты, морсы), авокадо, пшено (в этой крупе нет сахара, но много клетчатки), брокколи, чеснок.

При сбалансированном питании предварительные результаты станут заметными уже на первой неделе специальной диеты. Есть нужно маленькими порциями, разбив прием еды на пять частей. Жесткие низкокалорийные диеты только навредят здоровью.

Физическая активность

Как поднять инсулин в крови с помощью спорта? Пациентам следует совершать больше пеших прогулок, умеренные занятия спортом улучшают способность глюкозы попадать в ткани мышц, снижать уровень сахара. Регулярные нагрузки улучшают самочувствие диабетиков, стабилизируют показатели.

Как повысить инсулин в крови народными средствами? Для этой функции подойдут:

• Отвар кукурузных рылец;
• Настой вербены;
• Напитки из шиповника.

Средства принимают по три раза в день, но не добавляют сахар или сахарозаменители. Эти же отвары и настои помогают при дополнительном лечении несахарного диабета. Это эндокринная болезнь, не связанная с нарушением синтеза гормона. Проявляется похожими симптомами, но глюкоза в крови не повышается. Снижается плотность мочи, повышается уровень мочевой кислоты. Обычно при таком диагнозе страдают почки.

Показатели глюкозы определяются с помощью анализов крови или глюкометра, который можно использовать дома. Контроль показателей поможет диабетику следить за своим состоянием и, если появляется необходимость, нормализовать уровень сахара в кровотоке.

Пониженный инсулин не всегда указывает на образование сахарного диабета. Он может свидетельствовать о длительном переутомлении.

Симптомы и особенности пневмонии при сахарном диабете

Пневмония, или воспаление легких, чаще всего начинается после инфекций верхних дыхательных путей, например гриппа, бронхита или простуды. В половине случаев в ней виноваты бактерии: стрепто — и стафилококки, клебсиелла, хламидии и другие. Пневмония при сахарном диабете чаще всего имеет именно бактериальную природу.

Почему диабетики часто болеют воспалением легких?

Хотя сахарный диабет – очень тяжелое хроническое заболевание, большинство диабетиков умирает не от самой болезни, а от ее осложнений. У диабетика ослаблен иммунитет и нарушен обмен веществ, поэтому любая инфекция для него вдвойне опасна. Больше всего таким людям угрожают кишечные и кожные инфекции, но настолько же часто обычная простуда или сезонный грипп для них могут закончиться воспалением легких.

Кроме сниженного иммунитета, вероятность заболеть увеличивается из-за постоянно высокого сахара крови и повреждения сосудов легких – легочной микроангиопатии. У пожилых людей с СД 2, как правило, есть и сопутствующие заболевания. В среднем те, кто страдает СД обоих типов, почти в 1,5-4 раза чаще заболевают различными инфекционными болезнями и почти в два раза чаще умирают от них.

Симптомы пневмонии

Симптомы вирусного или микоплазмового воспаления легких напоминают признаки простуды и гриппа: жар, озноб, боль в груди, ломота в костях и мышцах, головная боль, слабость, чувство разбитости, сухой кашель, а если лечение не начато – одышка.

Бактериальная пневмония также начинается с повышения температуры, озноба, резей при вдохе и выдохе, но кашель при ней не сухой, а влажный, с густой зеленоватой или коричневатой мокротой. Кроме одышки наблюдаются сильная потливость, сердебиение. Если человек страдает диабетом, к симптомам часто присоединяется и синюшность ногтей и кожи носогубного треугольника (около губ и носа).

Обычно у таких пациентов пневмония захватывает нижние доли легких или задние отделы верхних долей. При этом в отличие от других людей, у них чаще страдает правое легкое. Заболевание у диабетиков протекает тяжелее, часто возникают обширные абсцессы и некрозы легочной ткани.

Особенности и лечение пневмонии при СД

Врачи установили, что у больных диабетом бактерии легче проникают в кровеносное русло, чем у людей без «сахарной болезни», и активнее размножаются в крови. Чаще всего у них обнаруживают грамотрицательные палочки и золотистый стафилококк, которые даже при легком гриппе могут вызвать у диабетика кетоацидоз или так называемые «множественные инфекции», которые поражают различные органы.

Если грипп продолжается воспалением легких, опасность увеличивается. Поэтому тем, кто болен сахарным диабетом, особенно детям и пожилым людям, нужно обязательно вакцинироваться от гриппа и пневмококков, не дожидаясь инфекции. Перед тем, как делать прививку, обязательно посоветуйтесь со своим врачом – самостоятельно принимать решение о вакцинации при диабете нельзя.

Все пневмонии лечат антибиотиками. Как правило, при воспалении легкой и средней тяжести назначают Кларитромицин, Азитромицин, Амоксициллин. Однако при СД воспаление легких нужно лечить осторожно:

• с учетом типа и тяжести диабета;
• принимая во внимание диабетические лекарства, которые принимает пациент;
• учитывая сопутствующие заболевания.

Даже если антимикробным препараты разрешены к применению при СД, во время лечения и врач, и сами пациенты должны тщательно контролировать уровень сахара крови! С одной стороны, потребность в инсулине может изменяться из-за самой инфекции. С другой – на уровень глюкозы в крови могут воздействовать не только принимаемые диабетиком медикаменты, но и их сочетания.