நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோய் கண்டறிதல் (ch1). இஸ்கிமிக் இதய நோய் - அறிகுறிகள் இஸ்கிமிக் எம்சிபி 10

ஆஞ்சினா:

• வளரும்
• முதலில் தோன்றிய பதற்றம்
• முற்போக்கான பதற்றம்

இடைநிலை கரோனரி சிண்ட்ரோம்

ஆஞ்சினா:

• ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்டிக்
• பிரின்ஸ்மெட்டல்
• ஸ்பாஸ்மோடிக்
• மாறுபாடு

இஸ்கிமிக் மார்பு வலி

ரஷ்யாவில் சர்வதேச வகைப்பாடு 10 வது திருத்தத்தின் நோய்கள் (ICD-10) நோயுற்ற தன்மையைக் கணக்கிடுவதற்கான ஒற்றை ஒழுங்குமுறை ஆவணமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, மக்கள் விண்ணப்பிக்கும் காரணங்கள் மருத்துவ நிறுவனங்கள்அனைத்து துறைகளும், இறப்புக்கான காரணங்கள்.

மே 27, 1997 தேதியிட்ட ரஷ்ய சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவின்படி 1999 இல் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் ICD-10 சுகாதார நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. எண் 170

ஒரு புதிய திருத்தத்தை (ICD-11) வெளியிடுவது WHO ஆல் 2017 2018 இல் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

WHO இன் திருத்தங்கள் மற்றும் சேர்த்தல்களுடன்.

மாற்றங்களின் செயலாக்கம் மற்றும் மொழிபெயர்ப்பு © mkb-10.com

ஐசிடி குறியீடு இஸ்கிமிக் இதய நோய்

இஸ்கிமிக் இதய நோய் (ICD-10 குறியீடு: I20-I25)

இது ரெட்ரோஸ்டெர்னல் பகுதியில் திடீர் வலியின் தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் மாரடைப்பு இரத்த வழங்கல் குறைபாட்டின் வளர்ச்சியால் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க உடல் அல்லது உணர்ச்சி அழுத்தத்துடன் நிகழ்கிறது.

மோனோலாசர் சிகிச்சையின் வடிவத்தில் நோய்க்கான சிகிச்சையானது தாக்குதல் அல்லாத காலத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; கடுமையான வெளிப்பாடுகளின் காலகட்டத்தில், மருந்துகளுடன் இணைந்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கரோனரி இதய நோய்க்கான லேசர் சிகிச்சையானது மனோ-உணர்ச்சி உற்சாகத்தை குறைத்தல், தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையின் சமநிலையை மீட்டெடுப்பது, இரத்த சிவப்பணு கூறுகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிப்பது, குறைபாடுள்ள கரோனரி இரத்த விநியோகத்தை நீக்குதல் மற்றும் மாரடைப்பின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை நீக்குதல், இயல்பாக்குதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இரத்த லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரம் ஆத்தரோஜெனிக் லிப்பிட்களின் அளவு குறைகிறது. கூடுதலாக, பார்மகோலேசர் சிகிச்சையின் போது, ​​உடலில் லேசர் கதிர்வீச்சின் விளைவு மருந்து சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக, பி-தடுப்பான்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது லிப்போபுரோட்டீன்களின் ஏற்றத்தாழ்வுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது. மருந்துகள்கலத்தின் ஏற்பி கருவியின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதன் விளைவாக.

லேசர் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களில் கட்டாய தாக்கத்தின் மண்டலங்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தேர்வு மண்டலங்கள் அடங்கும், இதில் பெருநாடி வளைவின் திட்ட மண்டலம் மற்றும் இறுதி தேர்வின் மண்டலங்கள், 3-4 நடைமுறைகளுக்குப் பிறகு இணைக்கப்பட்டு, இதயத்தின் திட்டத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளன.

அரிசி. 86. இதயப் பகுதியின் திட்ட மண்டலங்கள். சின்னங்கள்: pos. "1" - இடது ஏட்ரியத்தின் முன்கணிப்பு, pos. "2" - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் திட்டம்.

துடிப்புள்ள அகச்சிவப்பு ஒளிக்கதிர்களைப் பயன்படுத்தி இதயத்தின் கதிர்வீச்சு சிறந்தது. கதிர்வீச்சு முறை 6-8 W வரம்பில் துடிப்புள்ள சக்தி மதிப்புகள் மற்றும் 1500 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் (அதன் அனுதாப சார்பு குறைவதால் மாரடைப்பு தளர்வுக்கு ஒத்திருக்கிறது), ஒவ்வொரு புலத்திற்கும் 2-3 நிமிடங்கள் வெளிப்பாடு. . சிகிச்சையின் போக்கில் நடைமுறைகளின் எண்ணிக்கை குறைந்தது 10 ஆகும்.

நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் நிவாரணம் பெறுவதால், மருந்துகளில் ரிஃப்ளெக்ஸ் மண்டலங்களில் தாக்கம் உள்ளது: Th1-Th7 அளவில் பிரிவு கண்டுபிடிப்பு பகுதி, தோள்பட்டை மற்றும் முன்கையின் உள் மேற்பரப்பின் திட்டத்தில் ஏற்பி மண்டலங்கள், உள்ளங்கை கையின் மேற்பரப்பு மற்றும் மார்பெலும்பு பகுதி.

அரிசி. 87. பகுதி கண்டுபிடிப்பு Th1-Th7 பகுதியில் தாக்கத்தின் திட்ட மண்டலம்.

கூடுதல் தாக்கத்தின் மண்டலங்களில் லேசர் தாக்கத்தின் முறைகள்

நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்

நிலையான உழைப்பு ஆஞ்சினா: சுருக்கமான விளக்கம்

நிலையான ஆஞ்சினாகரோனரி தமனி நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளில் பதற்றம் ஒன்றாகும். ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடானது உடல் உழைப்பு, உணர்ச்சி மன அழுத்தம், குளிர்ச்சிக்கு வெளியே செல்லும் போது, ​​காற்றுக்கு எதிராக நடக்கும்போது, ​​அதிக உணவுக்குப் பிறகு ஓய்வெடுக்கும்போது ஏற்படும் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி ஆகும்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் லுமினின் பெருந்தமனி தடிப்பு சுருக்கம் காரணமாக கரோனரி தமனிகள் வழியாக அதன் விநியோகம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான பொருந்தாத (சமநிலையின்மை) விளைவாக, பின்வருபவை நிகழ்கின்றன: போதுமான அளவு ஆக்ஸிஜன் இல்லாத நிலையில், செல்கள் காற்றில்லா ஆக்சிஜனேற்றத்திற்கு மாறுகின்றன: குளுக்கோஸ் லாக்டேட்டாக சிதைகிறது, இன்ட்ராசெல்லுலர் pH குறைகிறது மற்றும் கார்டியோமயோசைட்டுகளில் ஆற்றல் இருப்பு குறைகிறது, முதலாவதாக, சப்எண்டோகார்டியல் அடுக்குகள் பாதிக்கப்படுகின்றன கார்டியோமயோசைட் சவ்வுகளின் செயல்பாடு பலவீனமான, இது பொட்டாசியம் அயனிகளின் உள்ளக செறிவு குறைவதற்கும், சோடியம் அயனிகளின் செறிவு அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும், மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் கால அளவைப் பொறுத்து, மாற்றங்கள் மீளக்கூடியதாகவோ அல்லது மாற்ற முடியாததாகவோ இருக்கலாம் (மாரடைப்பு நெக்ரோசிஸ், அதாவது இன்ஃபார்க்ஷன்) நோயியல் மாற்றங்கள் வரிசைமுறைகள் மாரடைப்பு இஸ்கெமியா: மாரடைப்பு தளர்வு மீறல் (குறைபாடுள்ள டயஸ்டாலிக் செயல்பாடு) - மாரடைப்பு சுருக்கத்தை மீறுதல் (குறைபாடுள்ள சிஸ்டாலிக் செயல்பாடு) - ஈசிஜி மாற்றங்கள் - வலி நோய்க்குறி.

வகைப்பாடு

கனடியன் கார்டியோவாஸ்குலர் சொசைட்டி (1976) வகுப்பு I - "சாதாரண உடல் செயல்பாடு ஆஞ்சினா தாக்குதலை ஏற்படுத்தாது". நடக்கும்போது அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போது வலி ஏற்படாது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் வேலையில் வலுவான, விரைவான அல்லது நீடித்த உழைப்புடன் தோன்றும் வகுப்பு II - "சாதாரண செயல்பாட்டின் சிறிய வரம்பு." விரைவாக நடக்கும்போது அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போது, ​​மேல்நோக்கி நடக்கும்போது, ​​சாப்பிட்ட பிறகு நடக்கும்போது அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போது, ​​குளிரில், காற்றுக்கு எதிராக, உணர்ச்சிவசப்பட்ட மன அழுத்தத்துடன் அல்லது எழுந்த சில மணி நேரங்களுக்குள் வலி ஏற்படுகிறது. சமதளத்தில் 100-200 மீட்டருக்கு மேல் நடப்பது அல்லது சாதாரண வேகத்தில் 1க்கும் மேற்பட்ட படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் மற்றும் சாதாரண நிலையில் வகுப்பு III - "சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு". சாதாரண நிலையில் சமதளத்தில் நடப்பது அல்லது ஒரு சாதாரண வேகத்தில் படிக்கட்டுகளில் ஏறுவது வகுப்பு IV ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதலைத் தூண்டுகிறது - "அசௌகரியம் இல்லாமல் எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் சாத்தியமற்றது." வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஓய்வில் ஏற்படலாம்

நிலையான உழைப்பு ஆஞ்சினா: அறிகுறிகள், அறிகுறிகள்

புகார்கள். வலி நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்புகள் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் - வலி ஏற்படுவதற்கான ரெட்ரோஸ்டெர்னல் நிலைமைகள் - உடல் செயல்பாடு, வலுவான உணர்ச்சிகள், ஏராளமான உணவு உட்கொள்ளல், குளிர், காற்றுக்கு எதிராக நடைபயிற்சி, புகைபிடித்தல். இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் "வலியைக் கடந்து செல்வது" ("வார்ம்-அப்" நிகழ்வு) என்று அழைக்கப்படுவதைக் கொண்டுள்ளனர் - சுமை அதிகரிப்பு அல்லது பராமரிப்பில் வலி குறைதல் அல்லது காணாமல் போவது (வாஸ்குலர் பிணையங்கள் திறப்பதன் காரணமாக) வலியின் காலம் 1 முதல் 15 நிமிடங்கள் வரை, அது அதிகரிக்கும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது ("க்ரெசெண்டோ"). வலி 15 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால், MI இன் வளர்ச்சி கருதப்பட வேண்டும் வலியை நிறுத்துவதற்கான நிபந்தனைகள் - உடல் செயல்பாடுகளை நிறுத்துதல், கண்டறியும் மதிப்பின் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வது, ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் நோயாளியின் உடல் மற்றும் அறிவுசார் உணர்வைப் பொறுத்தது. வலியின் கதிர்வீச்சு - இரண்டும் மார்பு மற்றும் கழுத்தின் இடது மற்றும் வலது பகுதிகளுக்கு. கிளாசிக்கல் கதிர்வீச்சு - இல் இடது கை, கீழ் தாடை.

தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் குமட்டல், வாந்தி, அதிக வியர்வை, சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, அதிகரித்த (சில நேரங்களில் குறையும்) இரத்த அழுத்தம்.

ஆஞ்சினா சமமானவை: மூச்சுத் திணறல் (குறைபாடுள்ள டயஸ்டாலிக் தளர்வு காரணமாக) மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது கடுமையான சோர்வு (சிஸ்டாலிக் மாரடைப்பு செயல்பாட்டை மீறும் இதய வெளியீடு குறைவதால், ஆக்ஸிஜனுடன் எலும்புத் தசைகள் போதுமான அளவு வழங்கப்படவில்லை). ஆத்திரமூட்டும் காரணியின் வெளிப்பாடு (உடற்பயிற்சி, தாழ்வெப்பநிலை, புகைபிடித்தல்) நிறுத்தப்படும்போது அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொள்ளும்போது எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அறிகுறிகள் குறைய வேண்டும்.

உடல் தரவு ஆஞ்சினா தாக்குதல் போது - வெளிறிய தோல், அசைவின்மை (நோயாளிகள் ஒரு நிலையில் "உறைகிறது", எந்த இயக்கமும் வலியை அதிகரிக்கும் என்பதால்), வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா (குறைவாக அடிக்கடி பிராடி கார்டியா), அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் (குறைவாக அடிக்கடி அதன் குறைதல்) எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்ஸ், "காலோப் ரிதம்" கேட்கலாம். பாப்பில்லரி தசை செயலிழப்பின் விளைவாக மிட்ரல் வால்வு பற்றாக்குறையால் ஏற்படும் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஆஞ்சினா தாக்குதலின் போது பதிவுசெய்யப்பட்ட ஈசிஜி இறுதிப் பகுதியில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறியும் வென்ட்ரிகுலர் வளாகம்(டி அலை மற்றும் ST பிரிவு), அத்துடன் இதய அரித்மியாக்கள்.

நிலையான உழைப்பு ஆஞ்சினா: நோய் கண்டறிதல்

ஆய்வக தரவு

துணை மதிப்பு; டிஸ்லிபிடெமியாவின் இருப்பை மட்டுமே தீர்மானிக்க அனுமதிக்கவும், அடையாளம் காணவும் உடன் வரும் நோய்கள்மற்றும் பல ஆபத்து காரணிகள் (DM) அல்லது வலிக்கான பிற காரணங்களை விலக்குகின்றன (அழற்சி நோய்கள், இரத்த நோய்கள், தைராய்டு நோய்கள்).

கருவி தரவு

ஆஞ்சினா தாக்குதலின் போது ஈசிஜி: டி அலைகளில் மாற்றம் மற்றும் எஸ்டி பிரிவில் ஐசோலின் (டிரான்ஸ்முரல் இஸ்கெமியா) அல்லது இதயத் தாளக் கோளாறுகளிலிருந்து மேல்நோக்கி (சபெண்டோகார்டியல் இஸ்கெமியா) அல்லது கீழ்நோக்கி மாறுதல் போன்ற வடிவங்களில் மறுதுருவப்படுத்தல் தொந்தரவுகள்.

24 மணி நேர ECG கண்காணிப்பு நோயாளிகளுக்கு நன்கு தெரிந்த நிலைகளில் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் வலி மற்றும் வலியற்ற எபிசோடுகள் இருப்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது, அத்துடன் நாள் முழுவதும் சாத்தியமான இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள்.

சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி அல்லது டிரெட்மில் (ஈசிஜி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்யும் அழுத்த சோதனை). உணர்திறன் - 50-80%, குறிப்பிட்ட தன்மை - 80-95%. சைக்கிள் எர்கோமெட்ரியின் போது நேர்மறையான உடற்பயிற்சி சோதனைக்கான அளவுகோல் 0.08 வினாடிகளுக்கு மேல் நீடிக்கும் 1 மிமீக்கு மேல் கிடைமட்ட ST பிரிவு மனச்சோர்வு வடிவத்தில் ECG மாற்றங்கள் ஆகும். கூடுதலாக, உடற்பயிற்சி சோதனைகள், உடற்பயிற்சி ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம்: வழக்கமான வலி நோய்க்குறி, 2 மிமீக்கு மேல் ST பிரிவு மனச்சோர்வு, உடற்பயிற்சியை நிறுத்திய பிறகு 6 நிமிடங்களுக்கு மேல் ST பிரிவு மனச்சோர்வு நிலைத்தன்மை, ST இன் தோற்றம் இதயத் துடிப்பில் (HR) நிமிடத்திற்கு 120 க்கும் குறைவான மனச்சோர்வு, பல லீட்களில் ST மனச்சோர்வு இருப்பது, அனைத்து லீட்களிலும் ST பிரிவின் அதிகரிப்பு, aVR தவிர, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு இல்லாமை அல்லது அதன் குறைவு உடற்பயிற்சியின் பிரதிபலிப்பாக, கார்டியாக் அரித்மியாஸ் (குறிப்பாக வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா) ஏற்படுகிறது.

ஓய்வு நேரத்தில் எக்கோ கார்டியோகிராபி, மாரடைப்பின் சுருக்கத்தைத் தீர்மானிக்கவும், வலி ​​நோய்க்குறியின் வேறுபட்ட நோயறிதலைச் செய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது (இதயக் குறைபாடுகள், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், கார்டியோமயோபதி, பெரிகார்டிடிஸ், மிட்ரல் வால்வ் ப்ரோலாப்ஸ், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி).

மன அழுத்தம் - EchoCG (EchoCG - டோபுடமைன், டிரான்ஸ்சோபேஜியல் இதயமுடுக்கி அல்லது உடல் செயல்பாடுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்புடன் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பிரிவுகளின் இயக்கம் மதிப்பீடு) கரோனரியைக் கண்டறிய மிகவும் துல்லியமான முறையாகும் தமனி பற்றாக்குறை. உள்ளூர் மாரடைப்பு சுருக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இஸ்கெமியாவின் பிற வெளிப்பாடுகளுக்கு முன்னதாகவே உள்ளன (ஈசிஜி மாற்றங்கள், வலி ​​நோய்க்குறி). முறையின் உணர்திறன் 65-90%, குறிப்பிட்ட தன்மை 90-95% ஆகும். சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி போலல்லாமல், மன அழுத்தம் - எக்கோ கார்டியோகிராபி ஒரு பாத்திரத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால் கரோனரி தமனிகளின் பற்றாக்குறையை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. மன அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்: வித்தியாசமான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் சமமான இருப்பு அல்லது நோயாளியின் வலி நோய்க்குறியின் தெளிவற்ற விளக்கம்) மன அழுத்த சோதனைகளைச் செய்வதில் சிரமம் அல்லது இயலாமை. அவரது கால்களின் மூட்டை அடைப்பு காரணமாக மன அழுத்த சோதனைகளின் போது, ​​இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி அறிகுறிகள், ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் பொதுவான கிளினிக்கில் வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள், இளம் பெண்களில் சைக்கிள் எர்கோமெட்ரியின் போது நேர்மறையான உடற்பயிற்சி சோதனை (ஏனென்றால் நிகழ்தகவு கரோனரி தமனி நோய் குறைவாக உள்ளது).

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி என்பது கரோனரி தமனி நோயைக் கண்டறிவதில் "தங்கத் தரம்" ஆகும், ஏனெனில் இது கரோனரி தமனிகளின் இருப்பு, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் குறுகலின் அளவைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. அறிகுறிகள் (ஐரோப்பிய கார்டியாலஜி சங்கத்தின் பரிந்துரைகள்; 1997): ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மருந்து சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில் செயல்பாட்டு வகுப்பு III க்கு மேல் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் I-II செயல்பாட்டு வகுப்பு மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் இணைந்து அவரது மூட்டையின் கிளைகளை முற்றுகையிடுகிறது. மாரடைப்பு சிண்டிகிராபியின் படி இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளுடன் கடுமையான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (பெருநாடி, தொடை, கரோடிட் தமனிகள்) மாரடைப்பு ரிவாஸ்குலரைசேஷன் (பலூன் விரிவாக்கம், கரோனரி பைபாஸ் ஒட்டுதல்) எடுத்துக்காட்டாக, நோயறிதலுக்கான தொழில்முறை தெளிவுபடுத்தல் விமானிகள்) காரணங்கள்.

மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி என்பது மாரடைப்பு இமேஜிங் முறையாகும், இது இஸ்கெமியாவின் பகுதிகளை அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது. அவரது மூட்டையின் கால்கள் முற்றுகையிடப்படுவதால் ECG ஐ மதிப்பிடுவது சாத்தியமில்லாத போது இந்த முறை மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்.

பரிசோதனை

பொதுவாக, ஒரு விரிவான வரலாறு, நோயாளியின் விரிவான உடல் பரிசோதனை, ஓய்வெடுக்கும் ECG பதிவு மற்றும் கண்டுபிடிப்புகளின் விமர்சன பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நிலையான உழைப்பு ஆஞ்சினா கண்டறியப்படுகிறது. 75% வழக்குகளில் அதன் உன்னதமான வெளிப்பாட்டுடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைக் கண்டறிய இந்த வகையான பரிசோதனைகள் (வரலாறு, பரிசோதனை, ஆஸ்கல்டேஷன், ஈசிஜி) போதுமானது என்று நம்பப்படுகிறது. நோயறிதலில் சந்தேகம் இருந்தால், 24 மணி நேர ECG கண்காணிப்பு, மன அழுத்த சோதனைகள் (சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி, ஸ்ட்ரெஸ் - EchoCG) தொடர்ந்து செய்யப்படுகிறது, பொருத்தமான நிலைமைகள் இருந்தால், மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி. நோயறிதலின் இறுதி கட்டத்தில், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி அவசியம்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

உள்ள வலி நோய்க்குறி என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும் மார்புபல நோய்களின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். ஒரே நேரத்தில் மார்பு வலிக்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம் என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது நோய்கள் CCC MI ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் இஸ்கிமிக் தோற்றத்தின் பிற காரணங்கள்: பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை, ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான இரத்த சோகை அல்லாத இஸ்கிமிக்: பெருநாடி துண்டிப்பு, பெரிகார்டிடிஸ், மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலாப்ஸ் இரைப்பைக் குழாயின் நோய்கள் - உணவுக்குழாயின் நோய்கள் - உணவுக்குழாயின் பிடிப்பு, உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ், உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சிதைவு - உணவுக்குழாய் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் முதுகெலும்பு முன்புற மார்பு சுவர் நோய்க்குறி முன் மார்பு சுவர் நோய்க்குறி செதில் தசைகோஸ்டல் காண்டிரிடிஸ் (டைட்ஸெஸ் சிண்ட்ரோம்) விலா எலும்புகளுக்கு சேதம் ஷிங்கிள்ஸ் நுரையீரல் நோய்கள் நுரையீரல் அழற்சியுடன் அல்லது இல்லாமல் நுரையீரல் PE ஐ உள்ளடக்கிய நுரையீரல் அழற்சி நிமோனியா.

நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்: சிகிச்சை முறைகள்

சிகிச்சை

முன்கணிப்பை மேம்படுத்துதல் (எம்ஐ மற்றும் திடீர் இதய இறப்பைத் தடுப்பது) மற்றும் நோயின் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை (நீக்குதல்) குறைப்பதே இலக்குகள். மருந்து அல்லாத, மருந்து (மருந்து) மற்றும் சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை - CHD ஆபத்து காரணிகளில் தாக்கம்: டிஸ்லிபிடெமியா மற்றும் எடை இழப்பு குறைக்க உணவு நடவடிக்கைகள், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல், முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் போதுமான உடல் செயல்பாடு. இரத்த அழுத்தத்தின் அளவை இயல்பாக்குவது மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வதும் அவசியம்.

மருந்து சிகிச்சை - மருந்துகளின் மூன்று முக்கிய குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: நைட்ரேட்டுகள், பி - அட்ரினோபிளாக்கர்ஸ் மற்றும் மெதுவான தடுப்பான்கள் கால்சியம் சேனல்கள். கூடுதலாக, ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நைட்ரேட்டுகள். நைட்ரேட்டுகளின் அறிமுகத்துடன், முறையான வெனோடைலேஷன் ஏற்படுகிறது, இது இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது (முன் ஏற்றத்தில் குறைவு), இதயத்தின் அறைகளில் அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் மாரடைப்பு பதற்றம் குறைகிறது. நைட்ரேட்டுகளும் இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு காரணமாகின்றன, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் பின் சுமைக்கு எதிர்ப்பைக் குறைக்கின்றன. கூடுதலாக, பெரிய கரோனரி தமனிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் இணை இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவை முக்கியமானவை. இந்த மருந்துகளின் குழு குறுகிய-நடிப்பு நைட்ரேட்டுகள் (நைட்ரோகிளிசரின்) மற்றும் நீண்ட-செயல்பாட்டு நைட்ரேட்டுகள் (ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் மற்றும் ஐசோசார்பைட் மோனோனிட்ரேட்) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதலை நிறுத்த, நைட்ரோகிளிசரின் பயன்படுத்தப்படுகிறது (மாத்திரைகள் 0.3-0.6 மிகி மற்றும் ஏரோசல் வடிவங்கள் - 0.4 மி.கி அளவுகளில் சப்ளிங்குவல் முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன). குறுகிய நடிப்பு நைட்ரேட்டுகள் 1-5 நிமிடங்களில் வலியைக் குறைக்கின்றன. ஆஞ்சினா தாக்குதலின் நிவாரணத்திற்காக நைட்ரோகிளிசரின் மீண்டும் மீண்டும் டோஸ் 5 நிமிட இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படலாம். சப்ளிங்குவல் பயன்பாட்டிற்கான மாத்திரைகளில் உள்ள நைட்ரோகிளிசரின் நைட்ரோகிளிசரின் நிலையற்ற தன்மை காரணமாக குழாய் திறக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு அதன் செயல்பாட்டை இழக்கிறது, எனவே மருந்தின் வழக்கமான மாற்றீடு அவசியம்.

1 r / வாரம் அதிகமாக ஏற்படும் ஆஞ்சினா தாக்குதல்களைத் தடுக்க, நீண்ட நேரம் செயல்படும் நைட்ரேட்டுகளைப் பயன்படுத்தவும் (ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் மற்றும் ஐசோசார்பைடு மோனோனிட்ரேட்) ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டை 10-20 mg 2-4 r / நாள் (சில நேரங்களில் 6 வரை) 30- உத்தேசிக்கப்பட்ட உடல் சுமைகளுக்கு 40 நிமிடங்களுக்கு முன். ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டின் ரிடார்ட் வடிவங்கள் - 40-120 மிகி 1-2 ஆர் / நாள் ஒரு டோஸில் எதிர்பார்க்கப்படும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன் ஐசோசார்பைடு மோனோனிட்ரேட் 10-40 மிகி 2-4 ஆர் / நாள், மற்றும் ரிடார்ட் வடிவங்கள் - ஒரு டோஸில் 40-120 mg 1-2 r / நாள் மேலும் எதிர்பார்க்கப்படும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன்பு.

நைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை (உணர்திறன் இழப்பு, அடிமையாதல்). நைட்ரேட்டுகளை 1-2 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக தினசரி தினசரி உபயோகிப்பது ஆன்டிஜினல் விளைவு குறைவதற்கு அல்லது மறைவதற்கு வழிவகுக்கும்.காரணம் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உருவாவதில் குறைவு, பாஸ்போடைஸ்டெரேஸின் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு காரணமாக அதன் செயலிழப்பு முடுக்கம். மற்றும் எண்டோதெலின்-1 உருவாவதில் அதிகரிப்பு, இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.தடுப்பு என்பது நைட்ரேட்டுகளின் சமச்சீரற்ற (விசித்திரமான) நிர்வாகம் (உதாரணமாக, ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட்டுக்கு காலை 8 மணி மற்றும் மாலை 3 மணி அல்லது ஐசோசார்பைடு மோனோனிட்ரேட்டுக்கு காலை 8 மணி மட்டுமே). இவ்வாறு, நைட்ரேட்டுகளின் செயல்பாட்டிற்கு வாஸ்குலர் சுவரின் SMC இன் உணர்திறனை மீட்டெடுக்க 6-8 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நைட்ரேட் இல்லாத காலம் வழங்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, நைட்ரேட் இல்லாத காலம் நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்ச உடல் செயல்பாடு மற்றும் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கையிலான வலி தாக்குதல்கள் (ஒவ்வொரு வழக்கிலும் தனித்தனியாக) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ACE தடுப்பான்கள்(captopril, முதலியன), angiotensin II ஏற்பி தடுப்பான்கள், சிறுநீரிறக்கிகள், hydralazine, இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாட்டின் பின்னணிக்கு எதிராக நைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் வெளிப்பாட்டின் அதிர்வெண் சிறிது குறைகிறது.

மோல்சிடோமின் - நைட்ரேட்டுகளுக்கு (நைட்ரோ கொண்ட வாசோடைலேட்டர்) செயலில் நெருக்கமாக உள்ளது. உறிஞ்சப்பட்ட பிறகு, மோல்சிடோமைன் ஒரு செயலில் உள்ள பொருளாக மாற்றப்படுகிறது, இது நைட்ரிக் ஆக்சைடாக மாற்றப்படுகிறது, இது இறுதியில் வாஸ்குலர் மென்மையான தசைகளின் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. Molsidomin 2-4 mg 2-3 r / day அல்லது 8 mg 1-2 r / day (நீண்ட வடிவம்) என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

b - Adrenoblockers. இதய துடிப்பு குறைதல் மற்றும் மாரடைப்பு சுருக்கம் குறைவதால் மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைவதால் ஆன்டிஜினல் விளைவு ஏற்படுகிறது. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது:

தேர்ந்தெடுக்கப்படாத பி - பிளாக்கர்கள் (பி 1 - மற்றும் பி 2 - அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளில் செயல்படுகின்றன) - ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் சிகிச்சைக்கு, ப்ராப்ரானோலால் 10-40 mg 4 r / நாள் ஒரு டோஸில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, நாடோலோல் 20-160 மி.கி. 1 ஆர் / நாள்;

கார்டியோசெலக்டிவ் பி - அட்ரினெர்ஜிக் பிளாக்கர்கள் (முக்கியமாக பி 1 - இதயத்தின் அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள்) - அட்டெனோலோல் 25-200 மி.கி / நாள், மெட்டோபிரோல் 25-200 மி.கி / நாள் (2 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில்), பீடாக்ஸால் (10-20 மி.கி. / நாள்), bisoprolol (5 - 20 mg / day).

சமீபத்தில், கார்வெடிலோல் போன்ற புற வாசோடைலேஷனை ஏற்படுத்தும் பி-தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மெதுவான கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்கள். ஆன்டிஜினல் விளைவு மிதமான வாசோடைலேஷன் (கரோனரி தமனிகள் உட்பட), மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவை குறைதல் (வெராபமில் மற்றும் டில்டியாசெம் துணைக்குழுக்களின் பிரதிநிதிகள்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. விண்ணப்பிக்கவும்: verapamil - 80-120 mg 2-3 r / day, diltiazem - 30-90 mg 2-3 r / day.

MI மற்றும் திடீர் இதய இறப்பு தடுப்பு

மருத்துவ ஆய்வுகள் 75-325 mg / day என்ற அளவில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தைப் பயன்படுத்துவது MI மற்றும் திடீர் இதய இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோயாளிகளுக்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் - வயிற்றுப் புண், கல்லீரல் நோய், அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு, மருந்துக்கு சகிப்புத்தன்மை.

லிப்பிட்-குறைக்கும் முகவர்களின் (சிம்வாஸ்டாடின், பிரவாஸ்டாடின்) உதவியுடன் மொத்த கொழுப்பு மற்றும் எல்டிஎல் கொழுப்பின் செறிவு குறைவது நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நோயாளிகளின் முன்கணிப்பை சாதகமாக பாதிக்கிறது. தற்போது, ​​உகந்த அளவுகள் மொத்த கொழுப்பு 5 mmol / l (190 mg%), LDL கொழுப்புக்கு 3 mmol / l (115 mg%) க்கு மேல் இல்லை.

அறுவை சிகிச்சை

நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறுவை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்கும்போது, ​​​​பல காரணிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: பாதிக்கப்பட்ட கரோனரி தமனிகளின் எண்ணிக்கை, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பகுதி, இணக்கமான நீரிழிவு இருப்பது. எனவே, ஒரு சாதாரண இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் கொண்ட ஒன்று - இரண்டு பாத்திரம் காயத்துடன், மாரடைப்பு ரிவாஸ்குலரைசேஷன் பொதுவாக பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்லுமினல் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங் மூலம் தொடங்கப்படுகிறது. இரண்டு அல்லது மூன்று-குழல் நோய் மற்றும் 45% க்கும் குறைவான இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் குறைதல் அல்லது அதனுடன் இணைந்த நீரிழிவு நோய் முன்னிலையில், கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல் செய்வது மிகவும் பொருத்தமானது (கரோனரி ஆர்டரி அதிரோஸ்கிளிரோசிஸையும் பார்க்கவும்).

பெர்குடேனியஸ் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (பலூன் விரிவாக்கம்) என்பது ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது காட்சிக் கட்டுப்பாட்டுடன் அதிக அழுத்தத்தின் கீழ் ஒரு மினியேச்சர் பலூனுடன் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் செயல்முறையால் சுருக்கப்பட்ட கரோனரி தமனியின் ஒரு பகுதியை விரிவாக்குவதாகும். செயல்முறையின் வெற்றி 95% வழக்குகளில் அடையப்படுகிறது. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி செய்யும் போது, ​​சிக்கல்கள் சாத்தியம்: இறப்பு ஒற்றை கப்பல் புண்கள் 0.2% மற்றும் பல கப்பல் புண்கள் 0.5%, MI 1% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலுக்கான தேவை 1% வழக்குகளில் தோன்றுகிறது; தாமதமான சிக்கல்களில் ரெஸ்டெனோசிஸ் (35-40% நோயாளிகளில் விரிவடைந்து 6 மாதங்களுக்குள்), அத்துடன் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தோற்றம் (6-12 மாதங்களுக்குள் 25% நோயாளிகளில்) ஆகியவை அடங்கும்.

கரோனரி தமனியின் லுமினின் விரிவாக்கத்திற்கு இணையாக, ஸ்டென்டிங் சமீபத்தில் பயன்படுத்தப்பட்டது - குறுகலான இடத்தில் ஸ்டென்ட்களை (ரெஸ்டெனோசிஸைத் தடுக்கும் மெல்லிய கம்பி பிரேம்கள்) பொருத்துதல்.

கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் என்பது பெருநாடி (அல்லது உள் தொராசிக் தமனி) மற்றும் இதயத் தமனிக்கு கீழே உள்ள கரோனரி தமனி (தொலைதூரத்தில்) இடையே ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாக்கம் ஆகும். ஒரு தளம் ஒரு கிராஃப்டாக பயன்படுத்தப்படுகிறது சஃபீனஸ் நரம்புதொடை, இடது மற்றும் வலது உட்புற பாலூட்டி தமனிகள், வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனி, தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனி. கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங்கிற்கான அறிகுறிகள் (ஐரோப்பிய சொசைட்டி ஆஃப் கார்டியாலஜி வழிகாட்டுதல்கள்; 1997) இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் 30% க்கும் குறைவான இடது கரோனரி தமனி தண்டுக்கு சேதம் ஏற்படாத ஒரே கரோனரி தமனி இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு, குறிப்பாக மூன்று-ஊடுருவிகளுடன் இணைந்து சேதம். இடது கரோனரி தமனியின் முன்புற இடைவெளிக் கிளைக்கு அருகாமையில்கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது சிக்கல்களும் சாத்தியமாகும் - MI 4-5% வழக்குகளில் (10% வரை). ஒற்றை நாள நோய்க்கு இறப்பு 1% மற்றும் மல்டிவெசல் நோய்க்கு 4-5% ஆகும். கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதலின் தாமதமான சிக்கல்களில் ரெஸ்டெனோசிஸ் அடங்கும் (முதல் ஆண்டில் 10-20% வழக்குகளில் சிரை ஒட்டுதல்களைப் பயன்படுத்தும் போது மற்றும் 5-7 ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு ஆண்டும் 2%). தமனி கிராஃப்ட் மூலம், 90% நோயாளிகளில் 10 ஆண்டுகளாக ஷண்ட்கள் திறந்திருக்கும். 3 ஆண்டுகளுக்குள், 25% நோயாளிகளில் ஆஞ்சினா மீண்டும் நிகழ்கிறது.

முன்னறிவிப்பு

நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் போதுமான சிகிச்சைமற்றும் நோயாளிகளின் கவனிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது: இறப்பு ஆண்டுக்கு 2-3% ஆகும், 2-3% நோயாளிகளில் அபாயகரமான MI உருவாகிறது. குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பு, இடது வென்ட்ரிகுலர் எஜெக்ஷன் பின்னம் குறைதல், நிலையான உழைப்பு ஆஞ்சினாவின் உயர் செயல்பாட்டு வகுப்பு, வயதான நோயாளிகள், மல்டிவெசல் கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், இடது கரோனரி தமனியின் முக்கிய உடற்பகுதியின் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ப்ராக்ஸிமல் ஸ்டெனோசிஸ். இடது கரோனரி தமனியின் முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் கிளையின்.

நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருத்துவ நெறிமுறை "IHD நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்"

1. பெயர்: IHD நிலையான உடற்பயிற்சி ஆஞ்சினா

4. நெறிமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் சுருக்கங்கள்:

AH - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்

ஏஏ - ஆன்டிஜினல் (சிகிச்சை)

BP - இரத்த அழுத்தம்

CABG - கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுதல்

AO - வயிற்று உடல் பருமன்

CCB - கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்

பொது பயிற்சியாளர்கள் - பொது பயிற்சியாளர்கள்

VPN - மேல் வரம்பு விதிமுறை

WPW - வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை நோய்க்குறி

HCM - ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி

LVH - இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி

DBP - டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்

பிவிசி - வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

கரோனரி தமனி நோய் - இஸ்கிமிக் நோய்இதயங்கள்

பிஎம்ஐ - உடல் நிறை குறியீட்டெண்

ஐசிடி - குறுகிய கால இன்சுலின்

டிஐஎம் - இன்டிமா-மீடியா வளாகத்தின் தடிமன்

TSH - குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை

U3DG - அல்ட்ராசோனிக் டாப்ளெரோகிராபி

FA - உடல் செயல்பாடு

FK - செயல்பாட்டு வகுப்பு

RF - ஆபத்து காரணிகள்

சிஓபிடி - நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்

CHF - நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு

HDL கொழுப்பு - அதிக அடர்த்தி கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு

LDL கொழுப்பு - குறைந்த அடர்த்தி கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு

4KB - பெர்குடேனியஸ் கரோனரி தலையீடு

HR - இதய துடிப்பு

VE - நிமிட சுவாச அளவு

VCO2 - அளவு கார்பன் டை ஆக்சைடுஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு ஒதுக்கப்பட்டது;

RER (சுவாச விகிதம்) - VCO2/VO2 விகிதம்;

BR - சுவாச இருப்பு.

BMS - மருந்து அல்லாத ஸ்டென்ட்

DES - மருந்து நீக்கும் ஸ்டென்ட்

5. நெறிமுறை வளர்ச்சியின் தேதி: 2013.

7. நெறிமுறை பயனர்கள்: பொது பயிற்சியாளர்கள், இருதயநோய் நிபுணர்கள், தலையீட்டு இருதயநோய் நிபுணர்கள், இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்.

8. வட்டி முரண்பாடு இல்லாததற்கான அறிகுறி: எதுவுமில்லை.

IHD என்பது கரோனரி நாளங்களில் ஏற்படும் நோய் செயல்முறை காரணமாக மாரடைப்புக்கு இரத்த வழங்கல் குறைதல் அல்லது நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட இதய நோயாகும் (WHO வரையறை 1959).

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகும் மருத்துவ நோய்க்குறி, ஒரு அழுத்தும், அழுத்தும் தன்மையின் மார்பில் உள்ள அசௌகரியம் அல்லது வலியின் உணர்வால் வெளிப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் மார்பெலும்புக்கு பின்னால் இடமளிக்கப்படுகிறது மற்றும் இடது கை, கழுத்து, கீழ் தாடை, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிக்கு பரவுகிறது. வலி உடல் செயல்பாடு, குளிர், கனமான உணவு வெளிப்பாடு, உணர்ச்சி மன அழுத்தம் ஆகியவற்றால் தூண்டப்படுகிறது; சில நொடிகள் முதல் நிமிடங்கள் வரை ஓய்வு அல்லது சப்ளிங்குவல் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் தீர்க்கப்படும்.

II. நோயறிதலுக்கான முறைகள், அணுகுமுறைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் மற்றும்

10. மருத்துவ வகைப்பாடு:

அட்டவணை 1. - கனடியன் அசோசியேஷன் ஆஃப் கார்டியாலஜியின் வகைப்பாட்டின் படி நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தீவிரத்தன்மையின் வகைப்பாடு (காம்பேவ் எல், 1976)

ICD நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்

மற்றும் இளம்பருவ மகளிர் மருத்துவம்

மற்றும் சான்று அடிப்படையிலான மருந்து

மற்றும் சுகாதார பணியாளர்

நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்) என்பது ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி ஆகும் கீழ் தாடை, எபிகாஸ்ட்ரியம். உடல் உழைப்பு, குளிர், அதிக உணவு, உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில் மறைந்துவிடும், அதே போல் நைட்ரோகிளிசரின் சில நிமிடங்களுக்கு எடுத்துக் கொள்ளும்போது வலி ஏற்படுகிறது.

ICD-10 குறியீடு

• I20 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்)
• I20.1 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பிடிப்பு
• I20.8 மற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ்
• I20.9 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், குறிப்பிடப்படவில்லை

கனடியன் கார்டியோவாஸ்குலர் சொசைட்டி மூலம் ஆஞ்சினாவின் செயல்பாட்டு வகைப்பாடு

• நான் செயல்பாட்டு வகுப்பு: சாதாரண உடல் செயல்பாடு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தாது; தாக்குதல் நீடித்த அல்லது தீவிரமான உடல் செயல்பாடுகளால் தூண்டப்படுகிறது.
• செயல்பாட்டு வகுப்பு II: சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளின் சிறிய வரம்பு. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் வேகமாக நடக்கும்போது அல்லது விரைவாக படிக்கட்டுகளில் ஏறும் போது, ​​சாப்பிட்ட பிறகு, குளிர் அல்லது காற்று வீசும் காலநிலையில், உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், படுக்கையில் இருந்து எழுந்த முதல் சில மணிநேரங்களில், மற்றும் 200 மீட்டருக்கு மேல் சமதளத்தில் நடக்கும்போது ஏற்படுகிறது. சாதாரண நிலையில் ஒரு சாதாரண வேகத்தில் 1 க்கும் மேற்பட்ட படிக்கட்டுகளில் ஏற வேண்டிய நேரம்.
• III செயல்பாட்டு வகுப்பு: சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளின் கடுமையான வரம்பு. சாதாரண நிலையில் ஒரு சாதாரண வேகத்தில் சமதளத்தில் ஒரு தூரம் நடப்பதன் விளைவாக அல்லது படிக்கட்டுகளில் 1 விமானத்தில் ஏறுவதன் விளைவாக ஆஞ்சினா தாக்குதல் ஏற்படுகிறது.
• IV செயல்பாட்டு வகுப்பு: அசௌகரியம் ஏற்படாமல் எந்த வகையான உடல் செயல்பாடுகளையும் செய்ய இயலாமை. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதல் ஓய்வில் ஏற்படலாம்.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் மருத்துவ வகைப்பாடு

• வழக்கமான ஆஞ்சினா, பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
  • ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி அல்லது சிறப்பியல்பு தரம் மற்றும் காலத்தின் அசௌகரியம்.
  • உடல் உழைப்பின் போது அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் போது தாக்குதல் ஏற்படுகிறது.
  • வலி ஓய்வில் அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நிவாரணம் பெறுகிறது.
• வித்தியாசமான ஆஞ்சினா: மேலே உள்ள இரண்டு அறிகுறிகள்.
• இதயம் அல்லாத வலி: மேற்கூறியவற்றில் ஒன்று அல்லது எதுவுமில்லை.

வெளிநோயாளி நிலையில் நோயின் முதன்மையான நோயறிதல், ஆபத்து காரணிகள், உடல் பரிசோதனை மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில் ECG பதிவு செய்தல் ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்துடன் முழுமையான வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

வரலாறு மற்றும் உடல்நிலை தேர்வு

ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு (வயது, பாலினம், புகைபிடித்தல், ஹைப்பர்லிபிடெமியா, சர்க்கரை நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம், இருதய நோய் குடும்ப வரலாற்றின் ஆரம்ப வளர்ச்சியால் சுமை).

ஆஞ்சினா தாக்குதலின் முக்கிய அறிகுறிகள்

• ரெட்ரோஸ்டெர்னல், வலியின் குறைவான அடிக்கடி எபிகாஸ்ட்ரிக் உள்ளூர்மயமாக்கல்.
• வலியின் சுருக்க, எரியும் தன்மை.
• வலி கழுத்து, தாடை, கைகள் மற்றும் முதுகில் பரவுகிறது.
• ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல் உடல் மற்றும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படுகிறது, சாப்பிடுவது, குளிர்ச்சிக்கு வெளியே செல்வது.
• நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்து, சுமை நிறுத்தப்படும் போது வலி நிறுத்தப்படும்.
• தாக்குதல் 2 முதல் 10 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கும்.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் சந்தேகம் வெளிநோயாளி அல்லது உள்நோயாளி (ஒரு சிறப்புப் பிரிவில்) நோயாளியின் இருதய பரிசோதனையைத் தொடர்வதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.

உடல் பரிசோதனையில், பின்வரும் அறிகுறிகளின் இருப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• பரிசோதனையில், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்: சாந்தோமா, சாந்தெலஸ்மா, விளிம்பு கார்னியல் ஓபாசிஃபிகேஷன் ("முதுமை வளைவு").
• இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள்: மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், கழுத்தின் நரம்புகளின் வீக்கம், கால்கள் மற்றும் / அல்லது கால்களின் வீக்கம்.
• முக்கிய அறிகுறிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் முக்கியமான செயல்பாடுகள்(BP, இதய துடிப்பு, சுவாச விகிதம்).
• இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன்: III மற்றும் IV டோன்களை வெளிப்படுத்துதல், உச்சியில் சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (பாப்பில்லரி தசைகளின் இஸ்கிமிக் செயலிழப்பு வெளிப்பாடு); பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியின் சிறப்பியல்பு சத்தங்களைக் கேட்க முடியும், இது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் அறிகுறிகளாக வெளிப்படும்.
• புற தமனிகளில் துடிப்பு மற்றும் முணுமுணுப்பு.
• இஸ்கெமியாவைத் தூண்டும் அல்லது அதிகரிக்கக்கூடிய நிலைகளின் அறிகுறிகளை தீவிரமாகப் பாருங்கள்.

கட்டாய சோதனைகள்

• பொது இரத்த பகுப்பாய்வு.
• வெற்று வயிற்றில் இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் செறிவை தீர்மானித்தல்.
• உண்ணாவிரத லிப்பிட் சுயவிவர ஆய்வு (கொலஸ்ட்ரால் செறிவு; HDL, LDL, ட்ரைகிளிசரைடுகள்).
• இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல்.

கூடுதல் சோதனைகள்

• இரத்தத்தில் உள்ள மாரடைப்பு சேதத்தின் குறிப்பான்கள் (ட்ரோபோனின் டி அல்லது ட்ரோபோனின் I செறிவு; கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் எம்பி-பிராக்ஷன் நிலை).
• தைராய்டு ஹார்மோன்கள்.

மார்பு வலி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஓய்வெடுக்கும் ECG சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஸ்டெர்னமிற்குப் பின்னால் வலியின் தாக்குதலின் போது ECG ஐ பதிவு செய்வது நல்லது. மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகளில் மனச்சோர்வு அல்லது 1 மிமீ (1 mV) அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 0.06-0.08 s அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட QRS வளாகத்திலிருந்து ST பிரிவு உயரம், உயர் உச்சநிலை "கரோனரி" T அலை, T அலை தலைகீழ், நோயியல் Q அலை ஆகியவை அடங்கும்.

மார்பு எக்ஸ்ரே ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு கருவியாகக் கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு, இதய வால்வுகளுக்கு சேதம், பெரிகார்டியம் அல்லது அயோர்டிக் அனீரிசிம், நுரையீரல் நோய் ஆகியவற்றைப் பிரித்தல் போன்ற சந்தேகங்கள் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் இது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மார்பு எக்ஸ்ரே தேவையில்லை.

எக்கோ கார்டியோகிராபி பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

• முந்தைய மாரடைப்பு பற்றிய சந்தேகம், நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் இதய வால்வுகளுக்கு சேதம்.
• சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு இருப்பது, இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியால் ஏற்படலாம்.

சாதாரண ஈசிஜி, மாரடைப்பு வரலாறு மற்றும் நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் இல்லாத ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் என்று சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு எக்கோ கார்டியோகிராபி தேவையில்லை.

உடற்பயிற்சி சோதனை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

• கரோனரி தமனி நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல்.
• உடல் செயல்பாடுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையை தீர்மானித்தல்.
• சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்: ஆன்டிஜினல் தெரபி மற்றும் / அல்லது ரிவாஸ்குலரைசேஷன்.
• வேலைவாய்ப்பு தேர்வு.
• முன்னறிவிப்பு மதிப்பீடு.

உடற்பயிற்சி சோதனைக்கு முரண்பாடுகள்

• மாரடைப்பின் கடுமையான நிலை (முதல் 2-7 நாட்கள்).
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா.
• பெருமூளைச் சுழற்சியின் மீறல்.
• கடுமையான த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்.
• த்ரோம்போம்போலிசம் நுரையீரல் தமனி(TELA)
• நியூயார்க் வகைப்பாட்டின் படி இதய செயலிழப்பு III-IV வகுப்பு.
• உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட உயர்தர வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாஸ் (டாக்ரிக்கார்டியா).
• கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு.
• காய்ச்சல்.
• தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்கள்.
• முதுமை, ஆஸ்தீனியா.

தகவல் இல்லாத சுமை சோதனையின் வழக்குகள்

• டச்சியாரித்மியாஸ்.
• அவரது மூட்டையின் இடது காலை முழுவதுமாக அடைப்பு.
• அதிக அளவு சினோட்ரியல் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை.

சோதனையின் தகவல் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்க, ஆன்டிஜினல் மருந்துகள் சோதனைக்கு முன் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும்.

ஸ்ட்ரெஸ் இமேஜிங் ஆய்வுகள்

• உடற்பயிற்சி எக்கோ கார்டியோகிராபி, இது மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் இடது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் உள்ளூர் சுருக்கத்தின் மீறல்களை வெளிப்படுத்துகிறது.
• தாலியம்-201 ஐப் பயன்படுத்தி பெர்ஃப்யூஷன் இரு பரிமாண மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி.
• ஒற்றை ஃபோட்டான் எமிஷன் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி - இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் பகுதிகளைக் கண்டறிதல்.

உடற்பயிற்சி இமேஜிங் ஆய்வுகளுக்கான அறிகுறிகள்

• அவரது மூட்டையின் இடது கிளையின் முழுமையான முற்றுகை, இதயமுடுக்கி இருப்பது, வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறி மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய பிற ECG மாற்றங்கள்.
• இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, மருந்துகள் (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்) உட்கொள்வது உட்பட, ஓய்வு நேரத்தில் ECG இல் 1 மிமீக்கு மேல் ST பிரிவு மனச்சோர்வு.
• மன அழுத்த சோதனையின் சந்தேகத்திற்குரிய முடிவு: வித்தியாசமான வலி, லேசான ஈசிஜி இயக்கவியல்.
• போதுமான தீவிரமான செயல்பாட்டு சுமையைச் செய்ய நோயாளியின் இயலாமை.
• கரோனரி ரிவாஸ்குலரைசேஷன் [கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் டிரான்ஸ்லுமினல் பலூன் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (டிபிசிஏ)] பிறகு ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் இஸ்கெமியாவின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தெளிவுபடுத்துகின்றன.
• ரிவாஸ்குலரைசேஷன் சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கு மயோர்கார்டியத்தின் நம்பகத்தன்மையை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியம்.

எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் கட்டுப்பாட்டின் போது, ​​​​இரண்டு பிரிவுகளில் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் மீறல்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் தாலியம் -201 உடன் மாரடைப்பு சிண்டிகிராபி மூலம், ஆரம்ப நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​உள்ளூர் துளையிடும் குறைபாடுகள் மற்றும் மாரடைப்புக்கு இரத்த வழங்கல் பலவீனமான அறிகுறிகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி என்பது கரோனரி தமனிகளின் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் முறையாகும், இது கரோனரி தமனிகளின் ஸ்டெனோசிங் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரமாக" கருதப்படுகிறது. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், ரிவாஸ்குலரைசேஷன் தேவை மற்றும் முறை குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

நிலையான ஆஞ்சினாவில் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள்

• கடுமையான ஆஞ்சினா III-IV செயல்பாட்டு வகுப்பு, இது உகந்த ஆன்டிஜினல் மருந்து சிகிச்சையுடன் தொடர்கிறது.
• ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகளின் முடிவுகளின்படி கடுமையான மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள்.
• நோயாளிக்கு திடீர் மரணம் அல்லது ஆபத்தான வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாவின் வரலாறு உள்ளது.
• ரெவாஸ்குலரைசேஷன் செய்யப்பட்ட ஆஞ்சினா நோயாளிகள் (கரோனரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங், டிபிசிஏ).
• ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சோதனைகளின் இயக்கவியலின் படி நோயின் முன்னேற்றம்.
• ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத சோதனைகளின் கேள்விக்குரிய முடிவுகள், குறிப்பாக சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த தொழில்களைக் கொண்டவர்களில் (பொது போக்குவரத்து ஓட்டுநர்கள், விமானிகள், முதலியன).

சிகிச்சையின் இலக்குகள்

• முன்கணிப்பை மேம்படுத்துதல் மற்றும் ஆயுட்காலம் அதிகரித்தல் (மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் இதய இறப்பு தடுப்பு).
• அறிகுறிகளின் குறைப்பு அல்லது நிவாரணம்.

வெவ்வேறு சிகிச்சை உத்திகள் அறிகுறிகளை சமமாகத் தணித்தால், முன்கணிப்பை மேம்படுத்துவதில் நிரூபிக்கப்பட்ட அல்லது மிகவும் சாத்தியமான நன்மையுடன் கூடிய சிகிச்சைக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியின் சந்தேகம்.
• வெளிநோயாளர் கட்டத்தில் சரியான பரிசோதனையை நடத்துவது சாத்தியமில்லாத போது தெளிவற்ற நோயறிதல்.
• மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை.
• அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

• ஒட்டுமொத்த இருதய ஆபத்தைக் குறைக்க மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணிகள் விரிவாகக் கவனிக்கப்பட வேண்டும்.
• நோயின் தன்மையைப் பற்றி நோயாளிக்குத் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம், ஆஞ்சினல் தாக்குதல் ஏற்பட்டால் நடவடிக்கைகளின் வழிமுறையை விளக்க வேண்டும்.
• தாக்குதலை ஏற்படுத்தும் உடல் செயல்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

மாரடைப்பு மற்றும் திடீர் மரணம் (அதிகரித்த ஆயுட்காலம்) மற்றும் ஆஞ்சினா அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை (மேம்பட்ட வாழ்க்கைத் தரம்) குறைக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்க மருந்து சிகிச்சை அவசியம்.

முன்கணிப்பை மேம்படுத்துவதற்கான சிகிச்சை

ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை

• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஒரு நாளைக்கு டோஸெம்ஜியில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அறிகுறிகளின் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களைத் தவிர. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, ரத்தக்கசிவு நோய்க்குறி, அல்லது இந்த மருந்துக்கு ஒவ்வாமை. வயிற்றுப் புண் நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட வயதான நோயாளிகளில், இரைப்பைப் பாதுகாப்பை உறுதிப்படுத்த அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை பரிந்துரைக்கும்போது, ​​புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (ஒமேபிரசோல் 20 மி.கி / நாள் அல்லது அதற்கு சமமான அளவுகள்) காலவரையின்றி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் நியமனத்திற்கு சகிப்புத்தன்மை அல்லது முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், க்ளோபிடோக்ரல் ஒரு நாளைக்கு 75 மி.கி.
• ஸ்டென்டிங் மூலம் டிபிசிஏ பெற்ற நோயாளிகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இணைந்து க்ளோபிடோக்ரல் (75 மி.கி/நாள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அல்லது க்ளோபிடோக்ரலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​நோயாளிக்கு த்ரோம்போடிக் சிக்கல்கள் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம்) ஏற்பட்டால், பிளேட்லெட் திரட்டலின் அளவை ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களுக்கான எதிர்ப்பை விலக்க தீர்மானிக்க வேண்டும். எதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டால், திரட்டலின் அளவை மீண்டும் மீண்டும் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம் மருந்தின் அளவை அதிகரிக்க முடியும் அல்லது அதை வேறு ஒரு பொறிமுறையுடன் ஒரு மருந்துடன் மாற்றலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்ட்.

அட்டவணை 1. ஸ்டேடின்கள்

* சர்வதேச உரிமையற்ற பெயர்.

வழக்கமாக, ஸ்டேடின் சிகிச்சை நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் பக்க விளைவுகள் உருவாகலாம்: இரத்தத்தில் கல்லீரல் நொதிகளின் (அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள்) அதிகரித்த செயல்பாடு, மயால்ஜியா, ராப்டோமயோலிசிஸ் (அரிதாக). சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு முன்பும், சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 1-1.5 மாதங்களுக்குப் பிறகும் அலனைன் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை இந்த குறிகாட்டிகளை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்.

ஸ்டேடின்களின் நியமனத்தின் அம்சங்கள்

• ஸ்டேடின்களுடன் சிகிச்சை தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் மருந்தை நிறுத்திய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, இரத்த லிப்பிட்களின் அளவு அசல் நிலைக்குத் திரும்பும்.
• எந்தவொரு ஸ்டேடின்களின் அளவையும் அதிகரிக்க வேண்டியது அவசியம், 1 மாத இடைவெளியைக் கவனித்து, இந்த காலகட்டத்தில் மருந்தின் மிகப்பெரிய விளைவு உருவாகிறது.
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிற்கான LDL இன் இலக்கு நிலை 2.5 mmol / l க்கும் குறைவாக உள்ளது.
• ஸ்டேடின் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில், மாற்று மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: ஃபைப்ரேட்டுகள், நீண்ட காலமாக செயல்படும் நிகோடினிக் அமிலம் தயாரிப்புகள், எஸெடெமைப்.

எக்ஸர்ஷனல் ஆஞ்சினா நோயாளிகள், குறைந்த HDL, சாதாரண LDLக்கு அருகில் மற்றும் உயர் உள்ளடக்கம்இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைடுகள், ஃபைப்ரேட்டுகளை முதல் வரிசை மருந்துகளாக நியமிப்பது சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

• நிகோடினிக் அமிலம் ஒரு கொழுப்பு-குறைக்கும் மருந்து, இதன் பயன்பாடு அடிக்கடி உருவாகிறது பக்க விளைவுகள்(தோலில் சிவத்தல், அரிப்பு மற்றும் சொறி, வயிற்று வலி, குமட்டல்), இது அதன் பரவலான பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. நிகோடினிக் அமிலம் 2-4 கிராம் 2-3 முறை ஒரு நாள், மற்றும் ஒரு தாமதமான வெளியீடு ஒரு படிவத்தை நியமிக்க - 0.5 கிராம் 3 முறை ஒரு நாள்.
• நார்ச்சத்து. ஃபைப்ரிக் அமில வழித்தோன்றல்களின் (ஃபைப்ரேட்டுகள்) லிப்பிட்-குறைக்கும் விளைவு முக்கியமாக ட்ரைகிளிசரைடுகளின் குறைவு மற்றும் HDL செறிவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றில் வெளிப்படுகிறது; இரத்தத்தில் மொத்த கொழுப்பின் அளவு குறைவது குறைவாகவே உள்ளது. ஃபெனோஃபைப்ரேட் (ஒரு நாளைக்கு 200 மிகி 1 முறை) மற்றும் சிப்ரோஃபைப்ரேட் (ஒரு நாளைக்கு 100 மி.கி 1-2 முறை) பரிந்துரைக்கும்போது, ​​ஜெம்ஃபைப்ரோசில் (600 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) மற்றும் பெசாஃபிப்ரேட் (அதன்படி) ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் எல்.டி.எல் செறிவு அதிக அளவில் குறைகிறது. 200 mg 2-3 முறை ஒரு நாள்). ஃபைப்ரேட்டுகளை நியமிப்பதற்கான முரண்பாடுகள் பித்தப்பை, ஹெபடைடிஸ் மற்றும் கர்ப்பம்.
• Ezetemibe என்பது ஒரு புதிய லிப்பிட்-குறைக்கும் மருந்து, இது குடலில் உள்ள கொழுப்பை உறிஞ்சுவதில் குறைவதோடு தொடர்புடையது. Orlistat போலல்லாமல், ezetemibe வயிற்றுப்போக்கை ஏற்படுத்தாது. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது தினசரி டோஸ் 10 மி.கி.க்கு சமம்.

பீட்டா-தடுப்பான்கள்

• இந்த மருந்துகள் மாரடைப்பு மற்றும் / அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளைக் கொண்ட கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் குறிக்கப்படுகின்றன.

ACE தடுப்பான்கள்

• மாரடைப்பு ஏற்பட்ட கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இந்த மருந்துகள் குறிக்கப்படுகின்றன; இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் கொண்ட நோயாளிகள்; தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்.

IHD நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்ட பீட்டா-தடுப்பான்கள் அவற்றின் சொந்த அனுதாப செயல்பாடு இல்லாத மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அரை-வாழ்க்கை கொண்டவை (அட்டவணை 2).

அட்டவணை 2. பீட்டா-தடுப்பான்கள்

* உள் அனுதாப செயல்பாடு.

• மோனோதெரபியை எதிர்க்கும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுக்கு, கால்சியம் சேனல் பிளாக்கருடன் (நீண்ட நேரம் செயல்படும் டைஹைட்ரோபிரைடின் மருந்துடன்) பீட்டா-தடுப்பான் கலவையானது, நீடித்த நைட்ரேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சிகிச்சையின் போது மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் (பீட்டா-தடுப்பான்கள்) சைனஸ் பிராடி கார்டியா, இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் பல்வேறு முற்றுகைகள், தமனி ஹைபோடென்ஷன், பலவீனம், உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையில் சரிவு, தூக்கக் கலக்கம், விறைப்புத்தன்மை குறைதல், கனவுகள்.
• பீட்டா-தடுப்பான்களை நியமிப்பதற்கான முரண்பாடுகள்: பிராடி கார்டியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக்டேட், சிக் சைனஸ் சிண்ட்ரோம், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் / அல்லது நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி).

கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்

அவை 2 துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: டைஹைட்ரோபிரிடின் (நிஃபெடிபைன், நிகார்டிபைன், அம்லோடிபைன், ஃபெலோடிபைன், முதலியன) மற்றும் டைஹைட்ரோபிரைடின் அல்லாத (வெராபமில், டில்டியாசெம்) வழித்தோன்றல்கள் (அட்டவணை 3).

• டைஹைட்ரோபிரைடின்கள் மாரடைப்பு சுருக்கம் மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்துதலை பாதிக்காது, எனவே அவை நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் சிண்ட்ரோம், பலவீனமான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல், கடுமையான சைனஸ் பிராடி கார்டியா நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• டைஹைட்ரோபிரைடின் அல்லாத கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்துதலை மெதுவாக்கும். நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் நோய்க்குறி, பலவீனமான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் ஆகியவற்றிற்கு டைஹைட்ரோபிரைடின் அல்லாத கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
• நிலையான ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு, β-தடுப்பான்களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் அல்லது பிந்தையது அறிகுறிகளை முழுமையாக விடுவிக்காதபோது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• நிலையான ஆஞ்சினா நோயாளிகளுக்கு குறுகிய-செயல்பாட்டு கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் கொடுக்கப்படக்கூடாது. நைட்ரேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நிலையில் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதலை நிறுத்துவதற்கான மருந்துகளாக மட்டுமே அவற்றைக் கருத முடியும். அட்டவணையில். 3 கால்சியம் சேனல்களின் முக்கிய தடுப்பான்களைக் காட்டுகிறது.

அட்டவணை 3. கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்

நைட்ரேட்டுகள் அளவு வடிவங்களின்படி வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

• வாயின் சளி சவ்வு வழியாக உறிஞ்சப்படுகிறது: நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகள் நாக்கின் கீழ் எடுத்துக்கொள்வது, நைட்ரோகிளிசரின் ஏரோசோல்கள் மற்றும் ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்.
• இரைப்பைக் குழாயில் உறிஞ்சப்படுகிறது: ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட், ஐசோசார்பைடு-5-மோனோனிட்ரேட், நீண்ட நேரம் செயல்படும் நைட்ரோகிளிசரின் மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல்கள்
• தோல் பயன்பாட்டிற்கு: களிம்புகள், நைட்ரோகிளிசரின் கொண்ட இணைப்புகள்.
• நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கு: நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்டின் தீர்வுகள்.

செயல்பாட்டின் கால அளவு (அட்டவணை 4)

• குறுகிய நடிப்பு மருந்துகள்: விளைவின் காலம் 1 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது; அவை ஆஞ்சினல் தாக்குதலின் விரைவான நிவாரணத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.
• மிதமான நீடித்த நடவடிக்கை: விளைவின் காலம் 1-6 மணி நேரம்.
• குறிப்பிடத்தக்க நீடித்த நடவடிக்கை: விளைவின் காலம் 6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாகும்.

அட்டவணை 4. நைட்ரேட்டுகள் மற்றும் நைட்ரேட் போன்ற மருந்துகள்

• கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மாத்திரைகள் வடிவில் குறுகிய-செயல்பாட்டு நைட்ரோகிளிசரின் வழங்கப்பட வேண்டும் அல்லது கடுமையான உடல் அல்லது உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தை எதிர்பார்க்கும் சூழ்நிலைகளில் தாக்குதல் மற்றும் தடுப்புக்கு நிவாரணம் அளிக்க வேண்டும்.
• நைட்ரேட்டுகளுக்கு அடிமையாகும் அபாயத்தைத் தடுக்க, பகலில் நைட்ரேட்டின் செயல்பாட்டிலிருந்து விடுபட்ட காலத்தை உருவாக்குவதற்காக அவை இடையிடையே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய காலத்தின் காலம் குறைந்தது 10-12 மணிநேரம் இருக்க வேண்டும்.
• நீண்ட நேரம் செயல்படும் நைட்ரேட்டுகள் மோனோதெரபியாக அல்லது பீட்டா-தடுப்பான்கள் அல்லது கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்களுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• நைட்ரேட்டுகளின் குறைபாடுகள்: ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி ஏற்படும் பக்க விளைவுகள், முதன்மையாக தலைவலி; அவற்றின் வழக்கமான உட்கொள்ளல் மூலம் இந்த மருந்துகளுக்கு அடிமையாதல் (சகிப்புத்தன்மை) வளர்ச்சி; உடலில் மருந்துகளின் ஓட்டத்தின் கூர்மையான நிறுத்தத்துடன் மீளுருவாக்கம் நோய்க்குறியின் சாத்தியம்.
• I செயல்பாட்டு வகுப்பின் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன், நைட்ரேட்டுகள் அவ்வப்போது மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மருந்தளவு படிவங்கள்குறுகிய நடிப்பு, ஒரு குறுகிய மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் விளைவை வழங்குகிறது: புக்கால் மாத்திரைகள், தட்டுகள், நைட்ரோகிளிசரின் மற்றும் ஐசோசார்பைட் டைனிட்ரேட்டின் ஏரோசோல்கள். இத்தகைய வடிவங்கள் எதிர்பார்க்கப்படும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு 5-10 நிமிடங்களுக்கு முன்பு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், இது பொதுவாக ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது.
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் II செயல்பாட்டு வகுப்பில், நைட்ரேட்டுகளும் இடைவிடாமல் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, உத்தேசிக்கப்பட்ட உடல் செயல்பாடுகளுக்கு முன். குறுகிய நடிப்பு வடிவங்களுடன், மிதமான நீடித்த செயல் வடிவங்களைப் பயன்படுத்தலாம்.
• செயல்பாட்டு வகுப்பு III ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன், நைட்ரேட்டுகள் அதிக அதிர்வெண் கொண்ட நைட்ரேட் இல்லாத காலத்துடன் (சமச்சீரற்ற உட்கொள்ளல்) நாள் முழுவதும் தொடர்ந்து எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு நவீன நீண்ட நடிப்பு 5-மோனோனிட்ரேட்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• செயல்பாட்டு வகுப்பு IV ஆஞ்சினாவில், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் இரவில் கூட ஏற்படும் போது, ​​நைட்ரேட்டுகள் அவற்றின் சுற்று-தி-மணிநேர விளைவை உறுதிப்படுத்தும் வகையில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஒரு விதியாக, மற்ற ஆன்டிஜினல் மருந்துகளுடன் இணைந்து, முதன்மையாக பீட்டா- தடுப்பான்கள்.
• மோல்சிடோமைன் நைட்ரேட் போன்ற செயலைக் கொண்டுள்ளது, எனவே, ஆன்டிஜினல் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆஞ்சினா தாக்குதல்களைத் தடுக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.
• உயிருக்கு ஆபத்தான தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன் அபாயம் இருப்பதால், சில்டெனாபில், தடாலாஃபில் மற்றும் வர்தனாபில் ஆகியவை நைட்ரேட்டுகளுடன் இணைந்து கொடுக்கப்படக்கூடாது.

மாரடைப்பு சைட்டோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் இஃப்-சேனல் தடுப்பான்கள் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை வழக்கமான ஆன்டிஜினல் மருந்துகளாக இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

குறிப்பு! நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறையில் மேற்கொள்ளப்படவில்லை! உங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான சாத்தியமான வழிகள் மட்டுமே விவாதிக்கப்படுகின்றன.

1 மணிநேர செலவு (மாஸ்கோ நேரம் 02:00 முதல் 16:00 வரை)

16:00 முதல் 02:00/மணி வரை.

உண்மையான ஆலோசனை வரவேற்பு குறைவாக உள்ளது.

முன்பு விண்ணப்பித்த நோயாளிகள் தங்களுக்குத் தெரிந்த விவரங்கள் மூலம் என்னைக் கண்டறியலாம்.

விளிம்பு குறிப்புகள்

படத்தின் மீது கிளிக் செய்யவும் -

விரும்பிய உள்ளடக்கத்திற்கு நேரடியாக வழிவகுக்காத இணைப்புகள், கட்டணத்தைக் கோருதல், தனிப்பட்ட தரவு தேவை போன்றவை உட்பட, உடைந்த இணைப்புகளை வெளிப்புறப் பக்கங்களுக்குப் புகாரளிக்கவும். செயல்திறனுக்காக, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள கருத்துப் படிவத்தின் மூலம் இதைச் செய்யலாம்.

ஐசிடியின் 3வது தொகுதி டிஜிட்டல் மயமாக்கப்படாமல் இருந்தது. உதவ விரும்புபவர்கள் எங்கள் மன்றத்தில் அறிவிக்கலாம்

ICD-10 இன் முழு HTML பதிப்பு - நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 10வது பதிப்பு தற்போது இணையதளத்தில் தயாராகி வருகிறது.

பங்கேற்க விரும்புவோர் எங்கள் மன்றத்தில் தெரிவிக்கலாம்

தளத்தில் மாற்றங்கள் பற்றிய அறிவிப்புகளை மன்றத்தின் "ஹெல்த் காம்பஸ்" - தளத்தின் "ஆரோக்கியத் தீவு" நூலகம் மூலம் பெறலாம்.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட உரை தள எடிட்டருக்கு அனுப்பப்படும்.

சுய-கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடாது, மேலும் தனிப்பட்ட மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக இருக்க முடியாது.

தளத்தின் குறிப்புப் பொருளைப் பயன்படுத்தி சுய-சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட முடிவுகளுக்கு தள நிர்வாகம் பொறுப்பல்ல

அசல் பொருளுக்கு செயலில் உள்ள இணைப்பு வைக்கப்பட்டால், தளப் பொருட்களின் மறுபதிப்பு அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பதிப்புரிமை © 2008 பனிப்புயல். அனைத்து உரிமைகளும் சட்டத்தால் பாதுகாக்கப்பட்டு பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

ICD-10 இல் IHD மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆஞ்சினா ஆகியவை அவற்றின் இடத்தைப் பெற்றுள்ளன. இதய தசைக்கு இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்பாட்டில் மீறல்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட நோய்கள் உள்ளன. இத்தகைய நோய்கள் கரோனரி இதய நோய் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் ஒரு தனி இடம் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது நோயாளியின் நிலை ஆபத்தானது என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த நோய் ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் இது ஆபத்தான நோய்களுக்கு முன்னோடியாகும்.

ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சர்வதேச வகைப்பாடு

சர்வதேச ஆவணங்களில், I20 முதல் I25 வரையிலான வகைகளை IHD ஆக்கிரமித்துள்ளது. I20 என்பது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், இது ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது நிலையானதாக இல்லாவிட்டால், எண் 20.0 குறிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அது முதல் முறையாக மற்றும் ஒரு முற்போக்கான கட்டத்தில், அதே போல் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அதிகரிக்கும். பிடிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோய்க்கு, எண் 20.1 அமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், நோய் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்டிக், மாறுபாடு, ஸ்பாஸ்மோடிக் அல்லது பிரின்ஸ்மெட்டல் நோய்க்குறியாக இருக்கலாம். நோயின் மீதமுள்ள வகைகள் 20.8 என்ற எண்ணின் கீழ் குறிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயியல் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை என்றால், குறியீடு 20.9 பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு மாரடைப்பின் கடுமையான நிலை இருந்தால், இது பிரிவு I21 ஆகும். இது ஒரு குறிப்பிட்ட கடுமையான நோய் அல்லது ஒரு மாதத்திற்குள் நிறுவப்பட்டது (ஆனால் இனி இல்லை). மாரடைப்புக்குப் பிறகு சில பக்க விளைவுகள் விலக்கப்படுகின்றன, அத்துடன் கடந்தகால நோய், நாள்பட்ட, ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும், மேலும் அடுத்தடுத்து. கூடுதலாக, இந்த பிரிவில் postinfarction சிண்ட்ரோம்கள் இல்லை.

நோயாளிக்கு மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு இருந்தால், இது பிரிவு I22 ஆகும். இந்த குறியீடு அனைத்து வகையான மாரடைப்புக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது எங்கும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் முதல் தாக்குதலின் தருணத்திலிருந்து 28 நாட்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. இதில், மீண்டும் மீண்டும் வரும் மற்றும் வளரும் இனங்கள் அடங்கும். ஆனால் ஒரு நாள்பட்ட நிலை நிராகரிக்கப்படுகிறது. கடுமையான மாரடைப்பின் சில தற்போதைய சிக்கல்களுக்கு, பிரிவு I23 பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வகைப்பாடு கடுமையான இஸ்கிமிக் இதய நோயின் பிற வடிவங்களை உள்ளடக்கியது. இது பற்றிய அனைத்து தகவல்களும் பிரிவு I24 இல் உள்ளது. நோயாளிக்கு மாரடைப்பு ஏற்படாத கரோனரி வகை இரத்த உறைவு இருந்தால், எண் 24.0 எழுதப்பட்டுள்ளது. ஆனால் அதே நேரத்தில், ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தில் இரத்த உறைவு அல்லது 28 நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். டிரஸ்லர்ஸ் நோய்க்குறிக்கு, எண் 24.1 பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான இஸ்கிமிக் இதய நோயின் மீதமுள்ள வடிவங்கள் 24.8 என்ற எண்ணின் கீழ் எழுதப்பட்டுள்ளன, மேலும் நோய் முழுமையாக குறிப்பிடப்படவில்லை என்றால், குறியீடு 24.9 பயன்படுத்தப்படுகிறது.

க்கு நாள்பட்ட வடிவம்கரோனரி நோய் குறியீடு I25 பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பெருந்தமனி தடிப்பு நோய் இருந்தால், எண் 25.0 எழுதப்பட்டுள்ளது. இதயத்தின் பெருந்தமனி தடிப்பு மட்டும் இருந்தால், 25.1. மாரடைப்பு கடந்த காலத்தில் மாற்றப்பட்டிருந்தால், எண் 25.2 எழுதப்பட்டுள்ளது. கார்டியாக் அனீரிஸத்திற்கு, குறியீடு 25.3 பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிக்கு கரோனரி தமனியின் அனீரிஸம் இருந்தால், எண் 25.4 குறிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த நோயின் பிறவி வடிவம் விலக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளிக்கு இஸ்கிமிக் வகை கார்டியோமயோபதி இருந்தால், எண் 25.5 பயன்படுத்தப்படுகிறது. காணக்கூடிய அறிகுறிகள் இல்லாமல் இஸ்கெமியா ஏற்படும் போது, ​​குறியீடு 25.6 உடன் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்ட கரோனரி இதய நோயின் மீதமுள்ள வடிவங்கள் 25.8 என்ற எண்ணால் கையொப்பமிடப்படுகின்றன, மேலும் நோயாளியின் நிலை குறிப்பிடப்படவில்லை என்றால், குறியீடு 25.9 பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயின் தற்போதைய வகைகள்

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் என்பது ஒரு வகை இதய நோய். இந்த நோய் குறிப்பிட்டதாகக் கருதப்படுகிறது, இதனால் சில அம்சங்களால் தீர்மானிக்க முடியும். கரோனரி தமனிகள் குறுகுவதால், இதயத்திற்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாக நோயியல் உருவாகிறது. இந்த செயல்முறை எவ்வாறு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, நோயின் பல்வேறு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

நோயாளியின் இதய தசை திசு படிப்படியாக அழிக்கப்பட்டால், இது நெக்ரோசிஸ் ஆகும். இந்த வழக்கில், ஒரு பரவலான, டிரான்ஸ்முரல் அல்லது மேலோட்டமான இன்ஃபார்க்ஷன் இருக்கலாம். மயோர்கார்டியம் அழிக்கப்படாவிட்டால், இந்த நிலை இஸ்கெமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இங்கே பதற்றம் மற்றும் ஓய்வுக்கான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸை ஒதுக்குங்கள். முதல் வடிவம் கடுமையான உடல் உழைப்பு நிகழ்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் நிலையற்ற மற்றும் நிலையான வடிவங்கள் இதில் அடங்கும். ஓய்வு நேரத்தில் ஆஞ்சினாவைப் பொறுத்தவரை, அது உடல் உழைப்பு இல்லாமல் கூட ஏற்படுகிறது. 2 முக்கிய கிளையினங்கள் உள்ளன - வாஸ்போஸ்டிக் ஆஞ்சினா மற்றும் பிரின்ஸ்மெட்டல் ஆஞ்சினா.

ஆஞ்சினா தானே நடக்கிறது:

1. 1. மின்னழுத்தங்கள். ஒரு நபர் தீவிர உடல் செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கும்போது, ​​ரெட்ரோஸ்டெர்னல் மண்டலத்தில் அழுத்தும் இயற்கையின் வலிகளின் தோற்றத்தால் இது வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வலி மார்பின் இடது பக்கம், இடது கை, ஸ்கேபுலர் பகுதி, கழுத்து வரை பரவக்கூடும். சீக்கிரம் அப்படி அசௌகரியம், எந்த சுமையையும் நிறுத்த வேண்டியது அவசியம். சிறிது நேரம் கழித்து, வலி ​​நோய்க்குறி தானாகவே போய்விடும். கூடுதலாக, நீங்கள் நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம். ஒரு என்றால் நோயியல் நிலைபோகாது, பின்னர் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் நிலையானது.
2. 2. அமைதி. ஒரு நபர் ஓய்வில் இருக்கும்போது மார்பெலும்புக்கு பின்னால் வலி தோன்றும். இது இரண்டு சந்தர்ப்பங்களில் நடக்கும். முதலாவதாக, கரோனரி வகை பாத்திரம் பிரதிபலிப்புடன் பிடிப்பு ஏற்பட்டால். இஸ்கிமிக் நோய்க்கு இதுவே காரணம். இரண்டாவதாக, பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினாவைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கரோனரி தமனிகளின் லுமன்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று இருப்பதால் இது ஒரு சிறப்பு வகையாகும். உதாரணமாக, பிரிக்கப்பட்ட பிளேக்குகள் காரணமாக இது நிகழ்கிறது.
3. 3. நிலையற்றது. இந்தச் சொல்லானது, படிப்படியாக முன்னேறும், அல்லது ஓய்வு ஆஞ்சினாவைக் குறிக்கிறது, இது மாறக்கூடியது. நைட்ரேட்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் வலி நோய்க்குறியை நிறுத்த முடியாவிட்டால், நோயியல் செயல்முறையை இனி கட்டுப்படுத்த முடியாது, இது மிகவும் ஆபத்தானது.

நோயியலின் காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை

இந்த நோயியல் பின்வரும் பொதுவான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மார்பெலும்புக்கு பின்னால் மற்றும் மார்பின் இடது பக்கத்தில் சுருக்க உணர்வு;
• நோயின் போக்கு வலிப்புத்தாக்கங்களால் வெளிப்படுகிறது;
• விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் திடீரென்று ஏற்படும், மற்றும் உடல் உழைப்பு போது மட்டும், ஆனால் ஓய்வு போது;
• தாக்குதல் வழக்கமாக அரை மணி நேரம் நீடிக்கும், மேலும் அதிகமாக இருந்தால், இது ஏற்கனவே மாரடைப்பு;
• நைட்ரோகிளிசரின் அல்லது நைட்ரேட்டுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மற்ற ஒத்த மருந்துகளின் தாக்குதலின் அறிகுறிகளை நீக்குகிறது.

இஸ்கிமிக் இதய நோயின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய தருணம் கரோனரி வகை தமனிகளில் லுமன்ஸ் குறுகலாகும்.

இஸ்கிமிக் இதய நோய் என்பது இதய தசையின் ஒரு நோயியல் ஆகும், இது அதன் இரத்த வழங்கல் குறைபாடு மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை அதிகரிக்கிறது. மாரடைப்பு இதயத்தின் கரோனரி (கரோனரி) நாளங்களிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது. கரோனரி நாளங்களின் நோய்களில், இதய தசையில் இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு செல்ல முடியாது. ஆக்சிஜன் தேவை கிடைப்பதை விட அதிகமாக இருக்கும்போது கார்டியாக் இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில் இதயத்தின் பாத்திரங்கள் பொதுவாக பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் உள்ளன.

கரோனரி தமனி நோய் கண்டறிதல் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடையே பொதுவானது. வயது அதிகரிக்கும் போது, ​​நோயியல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

இனங்கள் மற்றும் கிளையினங்கள்

இஸ்கிமிக் நோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அளவு, வாசோடைலேட்டிங் (வாசோடைலேட்டிங்) மருந்துகளுக்கு உணர்திறன், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு எதிர்ப்பு ஆகியவற்றின் படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது. IHD படிவங்கள்:

• திடீர் கரோனரி மரணம் மயோர்கார்டியத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது, அதாவது திடீர் கடுமையான அரித்மியாவுடன். புத்துயிர் பெறுவதற்கான நடவடிக்கைகள் அல்லது அவற்றின் தோல்வி, நேரில் கண்ட சாட்சிகளால் உறுதிசெய்யப்பட்ட உடனடி இதயத் தடுப்பு அல்லது தாக்குதல் தொடங்கிய ஆறு மணி நேரத்திற்குள் மரணம், நோயறிதல் "முதன்மை இதயத் தடுப்புடன் ஒரு அபாயகரமான விளைவு" ஆகும். நோயாளியின் வெற்றிகரமான புத்துயிர் மூலம், நோயறிதல் "வெற்றிகரமான மறுமலர்ச்சியுடன் திடீர் மரணம்" ஆகும்.
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் என்பது கரோனரி நோயின் ஒரு வடிவமாகும், இதில் மார்பின் நடுவில் அல்லது ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் எரியும் வலி உள்ளது. ICD-10 (நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு 10வது திருத்தம்) படி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் குறியீடு I20 ஐ ஒத்துள்ளது.

இது பல கிளையினங்களையும் கொண்டுள்ளது:

• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அல்லது நிலையானது, இதில் இதய தசைக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் குறைகிறது. ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் பட்டினி) க்கு பதில், கரோனரி தமனிகளின் வலி மற்றும் பிடிப்பு உள்ளது. நிலையான ஆஞ்சினா, நிலையற்றது போலல்லாமல், அதே தீவிரத்தின் உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படுகிறது, உதாரணமாக, ஒரு சாதாரண படியுடன் 300 மீட்டர் தூரம் நடந்து, நைட்ரோகிளிசரின் தயாரிப்புகளால் நிறுத்தப்படுகிறது.
• நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (ICD குறியீடு - 20.0) நைட்ரோகிளிசரின் வழித்தோன்றல்களால் மோசமாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, வலி ​​தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, நோயாளியின் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது. இந்த வடிவம் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
  • முதலில் தோன்றியது;
  • முற்போக்கான;
  • ஆரம்பகால இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்.
• பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் இல்லாமல் வாசோஸ்பாஸ்மால் ஏற்படும் வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா.
• கரோனரி சிண்ட்ரோம் (சிண்ட்ரோம் எக்ஸ்).

சர்வதேச வகைப்பாடு 10 (ICD-10) இன் படி, ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா (பிரின்ஸ்மெட்டலின் ஆஞ்சினா, மாறுபாடு) 20.1 (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிடிப்பு) உடன் ஒத்துள்ளது. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் - ஐசிடி குறியீடு 20.8. குறிப்பிடப்படாத ஆஞ்சினாவுக்கு குறியீடு 20.9 ஒதுக்கப்பட்டது.

• மாரடைப்பு. ஆஞ்சினாவின் தாக்குதல், 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் நிறுத்தப்படாமல், மாரடைப்புடன் முடிவடைகிறது. மாரடைப்பைக் கண்டறிவதில் ஈசிஜி பகுப்பாய்வு, இதய தசைக்கு சேதம் விளைவிக்கும் குறிப்பான்களின் அளவைப் பற்றிய ஆய்வக ஆய்வு (கிரியேட்டின் பாஸ்போகினேஸ் மற்றும் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் என்சைம்கள், ட்ரோபோமயோசின் போன்றவை) அடங்கும். காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து, பின்வருமாறு:
  • டிரான்ஸ்முரல் (பெரிய-ஃபோகல்) இன்ஃபார்க்ஷன்;
  • சிறிய குவியம்.

  10 வது திருத்தத்தின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி, கடுமையான இன்ஃபார்க்ஷன் குறியீடு I21 க்கு ஒத்திருக்கிறது, அதன் வகைகள் வேறுபடுகின்றன: கீழ் சுவர், முன்புற சுவர் மற்றும் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல், குறிப்பிடப்படாத பரவல் ஆகியவற்றின் கடுமையான விரிவான பாதிப்பு. "மீண்டும் திரும்பும் மாரடைப்பு" நோயறிதலுக்கு குறியீடு I22 ஒதுக்கப்பட்டது.

• போஸ்ட் இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பயன்படுத்தி கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸைக் கண்டறிவது, மாரடைப்பில் ஏற்படும் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் காரணமாக கடத்தல் தொந்தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கரோனரி நோயின் இந்த வடிவம் மாரடைப்பு ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 1 மாதத்திற்கு முன்பே குறிப்பிடப்படவில்லை. கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - மாரடைப்பின் விளைவாக அழிக்கப்பட்ட இதய தசையின் தளத்தில் எழுந்த சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள். அவை கடினமான இணைப்பு திசுக்களால் உருவாகின்றன. கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் பெரும்பகுதியை அணைப்பதன் மூலம் ஆபத்தானது.

கரோனரி தமனி நோயின் பிற வடிவங்கள் - குறியீடுகள் I24-I25:

1. வலியற்ற வடிவம் (1979 இன் பழைய வகைப்பாட்டின் படி).
2. மாரடைப்பு அல்லது அதிர்ச்சி நிலைகளின் பின்னணியில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது.
3. இதய தாள தொந்தரவுகள். இஸ்கிமிக் சேதத்துடன், இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்புக்கு இரத்த விநியோகமும் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது.

ICD-10 இன் படி குறியீடு I24.0 இன்ஃபார்க்ஷன் இல்லாமல் கரோனரி த்ரோம்போசிஸுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.

ஐசிடி படி குறியீடு I24.1 - டிரஸ்லரின் போஸ்ட் இன்பார்க்ஷன் சிண்ட்ரோம்.

ICD இன் 10 வது திருத்தத்தின்படி குறியீடு I24.8 - கரோனரி பற்றாக்குறை.

ICD-10 இன் படி குறியீடு I25 - நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் நோய்; அடங்கும்:

• பெருந்தமனி தடிப்பு இஸ்கிமிக் இதய நோய்;
• மாரடைப்பு மற்றும் பிந்தைய மாரடைப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• இதய அனீரிசிம்;
• கரோனரி தமனி ஃபிஸ்துலா;
• இதய தசையின் அறிகுறியற்ற இஸ்கெமியா;
• நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் 4 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் இதய நோயின் பிற வடிவங்கள்.

ஆபத்து காரணிகள்

கரோனரி தமனி நோய்க்கான பின்வரும் ஆபத்து காரணிகளுடன் இஸ்கெமியாவின் போக்கு அதிகரிக்கிறது:

1. வளர்சிதை மாற்றம், அல்லது சிண்ட்ரோம் எக்ஸ், இதில் கார்போஹைட்ரேட் மற்றும் கொழுப்புகளின் வளர்சிதை மாற்றம் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது, கொலஸ்ட்ரால் அளவுகள் உயர்ந்து, இன்சுலின் எதிர்ப்பு ஏற்படுகிறது. வகை 2 நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஆபத்து உள்ளது இருதய நோய்கள்ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு உட்பட. இடுப்பு சுற்றளவு 80 செமீக்கு மேல் இருந்தால், இது ஆரோக்கியம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கு அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டிய ஒரு சந்தர்ப்பமாகும். நீரிழிவு நோயை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது நோயின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்தும்.
2. புகைபிடித்தல். நிகோடின் இரத்த நாளங்களை கட்டுப்படுத்துகிறது, இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கிறது, இதய தசையில் இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனின் தேவையை அதிகரிக்கிறது.
3. கல்லீரல் நோய்கள். கல்லீரல் நோயில், கொலஸ்ட்ரால் தொகுப்பு அதிகரிக்கிறது, இது மேலும் ஆக்சிஜனேற்றம் மற்றும் தமனிகளின் வீக்கத்துடன் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் படிவு அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.
4. மது அருந்துதல்.
5. ஹைபோடைனமியா.
6. உணவின் கலோரிக் உள்ளடக்கத்தின் நிலையான அதிகப்படியானது.
7. உணர்ச்சி மன அழுத்தம். அமைதியின்மை உடலின் ஆக்ஸிஜன் தேவையை அதிகரிக்கும் போது, ​​இதய தசையும் விதிவிலக்கல்ல. கூடுதலாக, நீடித்த மன அழுத்தத்தின் போது, ​​கார்டிசோல் மற்றும் கேடகோலமைன்கள் வெளியிடப்படுகின்றன, இது கரோனரி நாளங்களை சுருக்கி, கொலஸ்ட்ரால் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது.
8. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மீறல். நோய் கண்டறிதல் - இரத்தத்தின் கொழுப்பு நிறமாலை பற்றிய ஆய்வு.
9. மேற்பார்வை நோய்க்குறி சிறு குடல், இது கல்லீரலை சீர்குலைத்து பெரிபெரிக்கு காரணமாகிறது ஃபோலிக் அமிலம்மற்றும் வைட்டமின் பி12. இது கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் ஹோமோசைஸ்டீன் அளவை அதிகரிக்கிறது. பிந்தையது புற சுழற்சியை சீர்குலைக்கிறது மற்றும் இதயத்தில் சுமை அதிகரிக்கிறது.
10. இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம், இது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்ஃபங்க்ஷன் அல்லது ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.
11. தைராய்டு சுரப்பி, கருப்பைகள் ஆகியவற்றின் ஹார்மோன் நோய்கள்.

50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஆஞ்சினா மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

கரோனரி இதய நோயின் போக்கை மோசமாக்கும் கரோனரி தமனி நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்: யுரேமியா, நீரிழிவு நோய், நுரையீரல் பற்றாக்குறை. இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் ஏற்படும் இடையூறுகளால் IHD மோசமடைகிறது (சினோட்ரியல் முனையின் அடைப்பு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனை, அவரது மூட்டை மூட்டை).

கரோனரி தமனி நோயின் நவீன வகைப்பாடு, நோயாளியின் நிலையை சரியாக மதிப்பிடவும், அதன் சிகிச்சைக்கான சரியான நடவடிக்கைகளை எடுக்கவும் மருத்துவர்களை அனுமதிக்கிறது. ICD இல் குறியீட்டைக் கொண்டிருக்கும் ஒவ்வொரு படிவத்திற்கும், அதன் சொந்த நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த நோயின் வகைகளில் சுதந்திரமாக நோக்குநிலை மட்டுமே, மருத்துவர் நோயாளிக்கு திறம்பட உதவ முடியும்.

postinfarction கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ். இஸ்கிமிக் இதய நோய் ICD 10 I20 ஐப் பார்க்கவும். I25. ICD 9 ... விக்கிபீடியா. கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாடு ICD-10 (நோயறிதல் குறியீடுகள் /.) வளர்ச்சியின் காரணமாக தசை (மயோர்கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்) மற்றும் இதய வால்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது பரவலான சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் ஆகும், இது ICD-யின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப ஒத்ததாகும். 10, "அதிரோஸ்கிளிரோடிக் இதய நோய்" என்பது குறியீடு I25 உடன். 1. ICD-10 குறியீட்டில் ஒரு இலக்கத்தை ஒரு எழுத்துடன் மாற்றுவது மூன்று இலக்க ரூபிரிக்ஸின் எண்ணிக்கையை 999 இலிருந்து 2600 ஆக அதிகரித்தது, நோய்கள்: போஸ்ட் இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் உயர் இரத்த அழுத்த நோய் Postinfarction கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் H2B ( நெறிமுறைகள்) ICD-10 குறியீடு: I20.8 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் பிற வடிவங்கள், இது போன்ற நோயறிதலுக்கான ICD-10 குறியீடுகளின் ஒருங்கிணைந்த பட்டியலை உருவாக்குவது அவசியமாக்கியது. கரோனரி இதய நோய், போஸ்ட் இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (12.12.94 தேதியிட்ட மாரடைப்பு), ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் ஆகியவற்றால் கண்டறியப்பட்டால், மரணத்திற்கான ஆரம்பக் காரணம், போஸ்ட்இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், குறியீடு I25.8 என்று கருதப்பட வேண்டும்; ஒருவேளை, ஐசிடி 10 க்கு இடையில் உள்ள வித்தியாசத்தைப் பார்ப்பவர் IHD விநியோகங்கள் முதல் postinfarction கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், குறியீடு I25.8 (ICD-10, தொகுதி. 1, பகுதி 1, ப. 492); - ஐசிடி-எக்ஸ் படி டிரெஸ்லர்ஸ் சிண்ட்ரோம் - குறியீடு I 24.1 - இறப்புக்கான ஆரம்பக் காரணியாக I25.2 குறியீடு பொருந்தாது; postinfarction ஆஞ்சினா (3 முதல் 28 நாட்களுக்குப் பிறகு) - ICD குறியீடு 20.0 ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் (ICD குறியீடு I 25.1

போஸ்ட் இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் குறியீடு micb 10

புதிய கட்டுரைகள்

நெறிமுறை குறியீடு: 05-053

சுயவிவரம்:சிகிச்சையின் சிகிச்சை நிலை: மருத்துவமனை மேடையின் நோக்கம்:

சிகிச்சை தேர்வு;

நோயாளியின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்துதல்;

வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் குறைதல்;

உடல் செயல்பாடுகளுக்கு அதிகரித்த சகிப்புத்தன்மை;

இரத்த ஓட்டம் தோல்வியின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது.

சிகிச்சையின் காலம்: 12 நாட்கள்

ICD10 குறியீடு: 120.8 ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் பிற வடிவங்கள் வரையறை:

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் என்பது ஒரு அழுத்தமான, அழுத்தும் தன்மையின் மார்பில் இறுக்கம் மற்றும் வலியின் உணர்வால் வெளிப்படும் ஒரு மருத்துவ நோய்க்குறி, இது பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் இடமளிக்கப்படுகிறது மற்றும் இடது கை, கழுத்து, கீழ் தாடை, எபிகாஸ்ட்ரியம் வரை பரவுகிறது. வலி உடல் செயல்பாடு, குளிர், அதிக உணவு வெளிப்பாடு, உணர்ச்சி மன அழுத்தம், ஓய்வில் மறைந்துவிடும், நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் சில நொடிகள் அல்லது நிமிடங்களில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

வகைப்பாடு: IHD வகைப்பாடு (VKNTs AMS USSR 1989)

திடீர் கரோனரி மரணம்

ஆஞ்சினா:

மார்பு முடக்குவலி;

முதல் முறையாக ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (1 மாதம் வரை);

நிலையான ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (I முதல் IV வரையிலான செயல்பாட்டு வகுப்பைக் குறிக்கிறது);

முற்போக்கான ஆஞ்சினா;

வேகமாக முற்போக்கான ஆஞ்சினா;

தன்னிச்சையான (வாஸ்போஸ்டிக்) ஆஞ்சினா.

முதன்மை மறுநிகழ்வு, மீண்டும் மீண்டும் (3.1-3.2)

குவிய மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி:

கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்:

postinfarction;

சிறிய-குவிய, பரவலான.

அரித்மிக் வடிவம் (இதய தாளக் கோளாறின் வகையைக் குறிக்கிறது)

இதய செயலிழப்பு

வலியற்ற வடிவம்

மார்பு முடக்குவலி

FC (மறைந்த ஆஞ்சினா): ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் அதிக தீவிரம் கொண்ட உடல் உழைப்பின் போது மட்டுமே ஏற்படும்; மிதிவண்டி எர்கோமெட்ரிக் சோதனையின் (VEM) படி தேர்ச்சி பெற்ற சுமையின் சக்தி 125 W ஆகும், இரட்டை தயாரிப்பு 278 arb க்கும் குறைவாக இல்லை. அலகுகள்; வளர்சிதை மாற்ற அலகுகளின் எண்ணிக்கை 7 க்கும் அதிகமாக உள்ளது.

எஃப்சி (ஆஞ்சினா லேசான பட்டம்): ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் 500 மீட்டருக்கும் அதிகமான தூரம், குறிப்பாக குளிர்ந்த காலநிலையில், காற்றுக்கு எதிராக சமதளத்தில் நடக்கும்போது ஏற்படும்; 1 மாடிக்கு மேல் படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல்; உணர்ச்சி தூண்டுதல். VEM சோதனையின்படி தேர்ச்சி பெற்ற சுமைகளின் சக்தி 75-100 W ஆகும், இரட்டை தயாரிப்பு 218-277 arb ஆகும். அலகுகள், வளர்சிதை மாற்ற அலகுகளின் எண்ணிக்கை 4.9-6.9. சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சிறிய கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது.

FC (மிதமான ஆஞ்சினா): 100-500 மீ தூரத்திற்கு சமதளத்தில் சாதாரண வேகத்தில் நடந்து, 1வது மாடிக்கு படிக்கட்டுகளில் ஏறும் போது ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் ஏற்படும். ஓய்வு நேரத்தில் ஆஞ்சினாவின் அரிதான தாக்குதல்கள் இருக்கலாம். VEM சோதனையின்படி தேர்ச்சி பெற்ற சுமைகளின் சக்தி 25-50 W ஆகும், இரட்டை தயாரிப்பு 151-217 arb ஆகும். அலகுகள்; வளர்சிதை மாற்ற அலகுகளின் எண்ணிக்கை 2.0-3.9. சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்பு உள்ளது.

FC (கடுமையான வடிவம்): ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் சிறிய உடல் உழைப்புடன் நிகழ்கின்றன, 100 மீட்டருக்கும் குறைவான தூரத்தில் சமதளத்தில் நடப்பது, ஓய்வு நிலையில், நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலைக்கு நகரும் போது. VEM சோதனையின் படி தேர்ச்சி பெற்ற சுமைகளின் சக்தி 25 W க்கும் குறைவாக உள்ளது, இரட்டை தயாரிப்பு 150 வழக்கமான அலகுகளுக்கு குறைவாக உள்ளது; வளர்சிதை மாற்ற அலகுகளின் எண்ணிக்கை 2 க்கும் குறைவாக உள்ளது. சுமை செயல்பாட்டு சோதனைகள், ஒரு விதியாக, மேற்கொள்ளப்படவில்லை, நோயாளிகள் சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளில் உச்சரிக்கப்படும் வரம்பு உள்ளது.

சிஎச் இப்படித்தான் நோய்க்குறியியல் நோய்க்குறி, இதில், ஒன்று அல்லது மற்றொரு சி.சி.சி நோயின் விளைவாக, இதயத்தின் உந்தி செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படுகிறது, இது உடலின் ஹீமோடைனமிக் தேவைக்கும் இதயத்தின் திறன்களுக்கும் இடையில் ஏற்றத்தாழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆபத்து காரணிகள்:ஆண் பாலினம், வயதான வயதுடிஸ்லிபோபுரோட்டீனீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், புகைபிடித்தல், அதிக எடை, உடல் உழைப்பின்மை, நீரிழிவு நோய், மது அருந்துதல்.

ரசீது:திட்டமிடப்பட்டது மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்:

பெறப்பட்ட வெளிநோயாளர் சிகிச்சையின் விளைவு குறைதல்;

உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைந்தது;

சிதைவு.

திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் தேவையான அளவு பரிசோதனைகள்:

ஆலோசனை: இருதயநோய் நிபுணர்;

முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (எ.கா., எச்.பி., எல், லுகோஃபார்முலா, ஈஎஸ்ஆர், பிளேட்லெட்டுகள்);

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;

AST இன் வரையறை

ALT இன் வரையறை

யூரியாவை தீர்மானித்தல்

கிரியேட்டினின் தீர்மானம்

எக்கோ கார்டியோகிராபி

இரண்டு கணிப்புகளில் மார்பின் எக்ஸ்ரே

வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்

கூடுதல் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் பட்டியல்:

1. 24 மணிநேர ஹோல்டர் கண்காணிப்பு

சிகிச்சை தந்திரங்கள்:ஆன்டிஜினல், ஆன்டிபிளேட்லெட், லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சை, கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துதல், இதய செயலிழப்பு தடுப்பு ஆகியவற்றின் நியமனம். ஆன்டிஆஞ்சினல் சிகிச்சை:

β-தடுப்பான்கள் - இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், ஈசிஜி ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்துகளின் அளவை டைட்ரேட் செய்யவும். நைட்ரேட்டுகள் ஆரம்பத்தில் உட்செலுத்துதல் மற்றும் வாய்வழியாக வழங்கப்படுகின்றன, பின்னர் வாய்வழி நைட்ரேட்டுகளுக்கு மட்டுமே மாற்றப்படும். ஏரோசோல்களில் மற்றும் சப்ளிங்குவல்களில், ஆஞ்சினல் வலியின் தாக்குதல்களைப் போக்க நைட்ரேட்டுகள் தேவைக்கேற்ப பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். β- தடுப்பான்களின் நியமனத்திற்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால், கால்சியம் எதிரிகளை பரிந்துரைக்க முடியும். மருந்தளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

ஆண்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சையில் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆஸ்பிரின் நியமனம் அடங்கும், விளைவை அதிகரிக்க, க்ளோபிடோக்ரல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும் தடுப்பதற்கும், ACE தடுப்பானை பரிந்துரைக்க வேண்டியது அவசியம். ஹீமோடைனமிக்ஸை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

லிப்பிட்-குறைக்கும் சிகிச்சை (ஸ்டேடின்கள்) அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. லிப்பிட் ஸ்பெக்ட்ரமின் குறிகாட்டிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு டோஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.

நெரிசலை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும் தடுப்பதற்கும் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் - ஐனோட்ரோபிக் நோக்கத்துடன்

ரிதம் தொந்தரவுகள் ஏற்பட்டால் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மயோர்கார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதற்காக, டிரிமெட்டாசிடின் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

அத்தியாவசிய மருந்துகளின் பட்டியல்:

* ஹெப்பரின், ஊசிக்கான தீர்வு 5000IU/ml fl

ஃப்ராக்ஸிபரின், ஊசிக்கான தீர்வு 40 - 60 மி.கி

ஃப்ராக்ஸிபரின், கரைசல், 60மி.கி

* அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 100மிகி, தாவல்

* அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 325 மிகி தாவல்.

க்ளோபிடோக்ரல் 75 மிகி தாவல்.

* ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் 0.1% 10 மிலி, ஆம்ப்

* ஐசோசார்பைடு டைனிட்ரேட் 20 மி.கி., தாவல்.

*எனாலாபிரில் 10 மி.கி மாத்திரை.

*அமியோடரோன் 200 மிகி மாத்திரை.

*Furosemide 40 mg தாவல்.

*ஃபுரோஸ்மைடு ஆம்ப், 40 மி.கி

*ஸ்பைரோனோலாக்டோன் 100 மிகி தாவல்.

*ஹைட்ரோலோர்தியாசைடு 25 மிகி மாத்திரை.

சிம்வாஸ்டாடின் 20 மிகி தாவல்

* Digoxin 62.5 mcg, 250 mcg, தாவல்.

* டயஸெபம் 5 மிகி மாத்திரை.

* 10 மி.கி./2 மி.லி

*Cefazolin, por, d/i, 1 g, vial

பிரக்டோஸ் டைபாஸ்பேட், fl

ட்ரைமெட்டாசிடின் 20 மிகி மாத்திரை.

*அம்லோடிபைன் 10 மிகி மாத்திரை.

இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி;

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் தகவல்-முறையியல் கடிதம் "நோய்கள் மற்றும் பிரச்சனைகளின் சர்வதேச புள்ளிவிவர வகைப்பாட்டின் பயன்பாடு" (சுகாதாரம் தொடர்பான பிரச்சனைகள்" (10)

குவிய நிமோனியா அல்லது மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா பெரும்பாலும் சில நோய்களின் சிக்கலாகும், எனவே இது மரணத்திற்கான அடிப்படைக் காரணம் என அறிவிக்கப்பட்டால் மட்டுமே குறியிடப்படும். குழந்தை மருத்துவத்தில் இது மிகவும் பொதுவானது.

குரூபஸ் நிமோனியாவை நோயறிதலில் அடிப்படை நோயாக (மரணத்திற்கான ஆரம்பக் காரணம்) காட்டலாம். பிரேத பரிசோதனை செய்யப்படவில்லை என்றால் அது J18.1 என குறியிடப்படும். ஒரு நோய்க்கிருமி ஆய்வில், அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்க்கிருமிக்கு வழங்கப்பட்ட ICD-10 குறியீட்டின்படி, ஒரு பாக்டீரியாவியல் (பாக்டீரியோஸ்கோபிக்) ஆய்வின் முடிவுகளின்படி பாக்டீரியா நிமோனியா என குறியிடப்பட வேண்டும்.

நிமோனியாவால் சிக்கலான நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி J44.0 என குறியிடப்பட்டுள்ளது.

எடுத்துக்காட்டு 13:

முக்கிய நோய்:

நாள்பட்ட தடுப்பு சீழ் மிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சிகடுமையான கட்டத்தில். பரவலான கண்ணி நிமோஸ்கிளிரோசிஸ். நுரையீரலின் எம்பிஸிமா. குவிய நிமோனியா (உள்ளூர்மயமாக்கல்). நாள்பட்ட கார் நுரையீரல். சிக்கல்கள்: நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை வீக்கம். இணைந்த நோய்கள்: பரவலான சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.

II. பரவலான சிறிய குவிய கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்.

இறப்பு குறியீடுக்கான ஆரம்ப காரணம் - J44.0

நிமோனியாவுடன் கூடிய நுரையீரல் சீழ், ​​காரணமான முகவர் குறிப்பிடப்படாவிட்டால் மட்டுமே J85.1 என குறியிடப்படும். நிமோனியாவின் காரணகர்த்தா குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால், J10-J16 குறியீடுகளிலிருந்து பொருத்தமான ஒன்றைப் பயன்படுத்தவும்.

மகப்பேறு மரணம் என்பது WHO ஆல் கர்ப்பத்தின் 42 நாட்களுக்குள் ஒரு பெண்ணின் மரணம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது கர்ப்பம் தொடர்பான, தீவிரமான அல்லது நிர்வகிக்கப்பட்ட காரணத்தால், விபத்து அல்லது தற்செயலான காரணத்தால் அல்ல. மகப்பேறு இறப்புகளை குறியிடும் போது, ​​வகுப்பின் தொடக்கத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள விதிவிலக்குகளுக்கு உட்பட்டு, 15 ஆம் வகுப்பு குறியீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எடுத்துக்காட்டு 14:

முக்கிய நோய்: கர்ப்பத்தின் 38 வது வாரத்தில் பிரசவத்தின் போது ஆரம்பகால மகப்பேற்று காலத்தில் பாரிய அடோனிக் இரத்தப்போக்கு (இரத்த இழப்பு - 2700 மில்லி): மயோமெட்ரியத்தின் இரத்தக்கசிவு, கருப்பை - நஞ்சுக்கொடி தமனிகளின் இடைவெளி.

அறுவை சிகிச்சை - கருப்பை நீக்கம் (தேதி).

பின்னணி நோய்: தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் முதன்மை பலவீனம். நீடித்த பிரசவம்.

சிக்கல்கள்: ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சி. டிஐசி-சிண்ட்ரோம்: சிறிய இடுப்பு திசுக்களில் பாரிய ஹீமாடோமா. பாரன்கிமல் உறுப்புகளின் கடுமையான இரத்த சோகை.

II. தொழிலாளர் செயல்பாட்டின் முதன்மை பலவீனம். கர்ப்ப காலம் 38 வாரங்கள். பிரசவம் (தேதி). அறுவை சிகிச்சை: கருப்பை அழிப்பு (தேதி).

முக்கிய நோய் - OPG - ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (எடிமா, புரோட்டினூரியா, உயர் இரத்த அழுத்தம்) என பொதுவான கருத்துகளை எழுதுவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. நோயறிதல் குறியிடப்பட வேண்டிய குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தை தெளிவாகக் குறிக்க வேண்டும்.

எடுத்துக்காட்டு 15:

முக்கிய நோய்: பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் எக்லாம்ப்சியா, வலிப்பு வடிவம் (முதல் அவசர பிரசவத்திற்கு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு): கல்லீரல் பாரன்கிமாவின் பல நெக்ரோசிஸ், சிறுநீரகங்களின் கார்டிகல் நெக்ரோசிஸ். மூளையின் வலது அரைக்கோளத்தின் அடித்தள மற்றும் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு. சிக்கல்கள்: அதன் உடற்பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் மூளையின் எடிமா. 7-10 நுரையீரல் பிரிவுகளின் இருதரப்பு சிறிய குவிய நிமோனியா. கொமொர்பிடிட்டி: இருதரப்பு நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்நிவாரணத்தில்.

II. கர்ப்ப காலம் 40 வாரங்கள். பிரசவம் (தேதி).

இருதரப்பு நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்.

எடுத்துக்காட்டு 16:

முக்கிய நோய்: கர்ப்பத்தின் 18 வது வாரத்தில் குற்றவியல் முழுமையற்ற கருக்கலைப்பு, செப்டிசீமியாவால் சிக்கலானது (இரத்தத்தில் - ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ்). சிக்கல்கள்: தொற்று - நச்சு அதிர்ச்சி.

II. கர்ப்ப காலம் 18 வாரங்கள்.

மகப்பேறியல் காரணங்களுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய இறப்புகளுக்கு கூடுதலாக "மகப்பேறு இறப்பு" என்ற கருத்து, ஏற்கனவே இருக்கும் நோய் அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் உருவாகும் நோயின் விளைவாக ஏற்படும் இறப்புகளையும் உள்ளடக்கியது, கர்ப்பத்தின் உடலியல் விளைவுகளால் மோசமடைகிறது, பிரிவுகள் O98, O99 இது போன்ற நிகழ்வுகளை குறியிட பயன்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டு 17:

II. கர்ப்பம் 28 வாரங்கள்.

இறப்புக்கான ஆரம்பக் காரணம் குறியீடு - O99.8

எச்.ஐ.வி நோய் மற்றும் மகப்பேறியல் டெட்டனஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் தாய் இறப்பு வழக்குகள் 1 ஆம் வகுப்பு குறியீடுகளில் குறியிடப்பட்டுள்ளன: B20-B24 (HIV நோய்) மற்றும் A34 (மகப்பேறியல் டெட்டனஸ்). இத்தகைய வழக்குகள் தாய் இறப்பு விகிதத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. WHO இன் கூற்றுப்படி, மகப்பேறியல் காரணங்களால் நேரடியாகக் கூறப்படும் இறப்புகளில் கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் மகப்பேறியல் சிக்கல்களால் ஏற்படும் மரணங்கள் மட்டுமல்லாமல், தலையீடுகள், குறைபாடுகள், தவறான சிகிச்சைகள் அல்லது இந்த காரணங்களில் ஏதேனும் ஒன்றின் விளைவாக ஏற்படும் இறப்புகளும் அடங்கும். பிரேதப் பரிசோதனை நெறிமுறைகளில் (பிற குழு அல்லது அதிக வெப்பமடைந்த இரத்தத்தை மாற்றுதல், அறிமுகம்) பதிவுசெய்யப்பட்ட மொத்த மருத்துவப் பிழைகள் ஏற்பட்டால் தாய் இறப்புக்கான காரணத்தை குறியிடுவதற்கு மருந்து தயாரிப்புதவறுதலாக, முதலியன) குறியீடு O75.4 பயன்படுத்தப்படுகிறது

எடுத்துக்காட்டு 18:

முக்கிய நோய்: கர்ப்பத்தின் 39 வாரங்களில் தன்னிச்சையான பிரசவத்திற்குப் பிறகு மாற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் இணக்கமின்மை. சிக்கல்கள்: இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய நச்சு அதிர்ச்சி, அனூரியா. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. கல்லீரலுக்கு நச்சு சேதம். இணைந்த நோய்கள்: கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்த சோகை.

II. கர்ப்ப காலத்தில் இரத்த சோகை. கர்ப்பம் 38 வாரங்கள். பிரசவம் (தேதி).

இறப்புக்கான ஆரம்ப காரணம் - O75.4

இறப்புக்கான காரணம் காயம், விஷம் அல்லது வெளிப்புற காரணங்களின் வேறு சில விளைவுகளாக இருந்தால், இறப்புச் சான்றிதழில் இரண்டு குறியீடுகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இவற்றில் முதலாவது, அபாயகரமான காயம் ஏற்படுவதற்கான சூழ்நிலைகளை அடையாளம் காண்பது, 20 ஆம் வகுப்பின் குறியீடுகளைக் குறிக்கிறது - (V01-Y89). இரண்டாவது குறியீடு சேதத்தின் வகையை வகைப்படுத்துகிறது மற்றும் 19 ஆம் வகுப்பைக் குறிக்கிறது.

உடலின் ஒரே பகுதியில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வகையான காயங்கள் குறிப்பிடப்பட்டால், மரணத்திற்கு முக்கிய காரணம் எது என்பது பற்றிய தெளிவான அறிகுறி இல்லை என்றால், இயற்கையில் மிகவும் கடுமையானது, சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது, அல்லது, காயங்களின் சமமான விஷயத்தில், முதலில் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் குறிப்பிடப்பட்ட ஒன்று.

காயங்கள் உடலின் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட பகுதிகளை உள்ளடக்கிய சந்தர்ப்பங்களில், உடல் தொகுதியின் பல பகுதிகளை (T00-T06) பாதிக்கும் காயங்களின் பொருத்தமான ரூபிரிக்கின் கீழ் குறியீட்டு முறை செய்யப்பட வேண்டும். இந்த கொள்கை ஒரே வகையான காயங்களுக்கும், உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் பல்வேறு வகையான காயங்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டு 19:

முதன்மை நோய்: மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவு. மூளையின் IV வென்ட்ரிக்கிளில் ரத்தக்கசிவு. நீடித்த கோமா. இடது தொடை எலும்பின் டயாபிசிஸின் எலும்பு முறிவு. மார்பில் பல காயங்கள். காயத்தின் சூழ்நிலைகள்: போக்குவரத்து விபத்து, நெடுஞ்சாலையில் பாதசாரி மீது பஸ் மோதியது.

II. இடது தொடை எலும்பின் டயாபிசிஸின் எலும்பு முறிவு. மார்பில் பல காயங்கள். இரண்டு குறியீடுகளும் இறப்புச் சான்றிதழில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

3. பெரினாட்டல் மரணத்தை குறியிடுவதற்கான விதிகள்

பெரினாட்டல் இறப்புக்கான மருத்துவச் சான்றிதழில் இறப்புக்கான காரணங்களைப் பதிவு செய்வதற்கான 5 பிரிவுகள் உள்ளன, அவை "a" முதல் "e" வரையிலான எழுத்துக்களுடன் லேபிளிடப்பட்டுள்ளன. "a" மற்றும் "b" வரிகளில், புதிதாகப் பிறந்த அல்லது கருவின் நோய்கள் அல்லது நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளை உள்ளிட வேண்டும், ஒன்றுடன், மிக முக்கியமான, "a" வரியிலும், மீதமுள்ளவை "b" வரியிலும் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். "மிக முக்கியமானது" என்பது நோயியல் நிலை, சான்றிதழைப் பூர்த்தி செய்யும் நபரின் கருத்தில், குழந்தை அல்லது கருவின் மரணத்திற்கு மிகப்பெரிய பங்களிப்பை வழங்கியது. "சி" மற்றும் "டி" வரிகளில் தாயின் அனைத்து நோய்கள் அல்லது நிலைமைகள் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும், இது ஆவணத்தை நிரப்பும் நபரின் கருத்தில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அல்லது கருவில் ஏதேனும் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்தியது. இந்த வழக்கில், இந்த மாநிலங்களில் மிக முக்கியமானவை "c" வரியிலும், மற்றவை ஏதேனும் இருந்தால், "d" வரியிலும் எழுதப்பட வேண்டும். மரணத்திற்கு காரணமான பிற சூழ்நிலைகளை பதிவு செய்ய வரி "e" வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் இது குழந்தை அல்லது தாயின் நோய் அல்லது நோயியல் நிலை என வகைப்படுத்த முடியாது, எடுத்துக்காட்டாக, பிரசவ உதவியாளர் இல்லாத போது பிரசவம்.

"a", "b", "c" மற்றும் "d" வரிகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு மாநிலமும் தனித்தனியாக குறியிடப்பட வேண்டும்.

"c" மற்றும் "d" வரிகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட பிறந்த குழந்தை அல்லது கருவை பாதிக்கும் தாயின் நிலைமைகள் P00-P04 என மட்டுமே குறியிடப்பட வேண்டும். 15 ஆம் வகுப்பின் தலைப்புகளுடன் அவற்றை குறியாக்கம் செய்வது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

(a) இல் பதிவுசெய்யப்பட்ட கரு அல்லது பிறந்த குழந்தை நிலைகள் P00-P04 தவிர வேறு எந்த வகையிலும் குறியிடப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் P05-P96 (பெரினாட்டல் நிலைமைகள்) அல்லது Q00-Q99 (பிறவி குறைபாடுகள்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

எடுத்துக்காட்டு 20:

ப்ரிமிக்ராவிடா 26 வயது. கர்ப்பம் அறிகுறியற்ற பாக்டீரியூரியாவுடன் தொடர்ந்தது. மற்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் எதுவும் இல்லை. கர்ப்பத்தின் 34 வது வாரத்தில், கருவின் வளர்ச்சி குறைபாடு கண்டறியப்பட்டது. 1600 கிராம் எடையுள்ள உயிருள்ள சிறுவன் அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டான்.300 கிராம் எடையுள்ள நஞ்சுக்கொடி மாரடைப்பு என வகைப்படுத்தப்பட்டது. குழந்தைக்கு சுவாசக் கோளாறு நோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. 3வது நாளில் குழந்தை மரணம். பிரேத பரிசோதனையில் விரிவான நுரையீரல் ஹைலைன் சவ்வுகள் மற்றும் பாரிய இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் ரத்தக்கசிவு, அதிர்ச்சிகரமானதாகக் கருதப்பட்டது.

பிறப்பு இறப்புக்கான மருத்துவ சான்றிதழ்:

a) 2 வது பட்டத்தின் ஹைபோக்ஸியா காரணமாக உள்விழி இரத்தக்கசிவு - P52.1

b) சுவாசக் கோளாறு - நோய்க்குறி P22.0

c) நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை - P02.2

ஈ) கர்ப்ப காலத்தில் பாக்டீரியூரியா P00.1

இ) கருவுற்ற 34 வாரங்களில் சிசேரியன் மூலம் பிரசவம்.

வரி a அல்லது வரி b இல் இறப்புக்கான காரணம் எதுவும் பதிவு செய்யப்படவில்லை என்றால், இறந்த பிறப்புகளுக்கு F95 (குறிப்பிடப்படாத காரணத்தால் கரு மரணம்) அல்லது ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை இறப்பு நிகழ்வுகளுக்கு P96.9 (பெரினாட்டல் நிலை, குறிப்பிடப்படாதது) பயன்படுத்தவும்.

வரி "c" அல்லது வரி "d" இல் உள்ளீடு இல்லை என்றால், தாயின் உடல்நிலை பற்றிய தகவல் இல்லாததை வலியுறுத்த "c" வரியில் சில செயற்கை குறியீட்டை (உதாரணமாக, xxx) கீழே வைக்க வேண்டும்.

பிரிவுகள் F07.- (குறுகிய கர்ப்பம் மற்றும் குறைந்த பிறப்பு எடை NEC உடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்) மற்றும் F08.- (நீண்ட கர்ப்பம் மற்றும் அதிக பிறப்பு எடையுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்) பிறப்புக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் இறப்புக்கான வேறு ஏதேனும் காரணங்கள் தெரிவிக்கப்பட்டால் பயன்படுத்தப்படாது.

4. குறியீட்டு நிகழ்வு

சுகாதார திட்டங்கள் மற்றும் கொள்கைகளின் வளர்ச்சியில் நிகழ்வு தரவுகள் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றின் அடிப்படையில், பொது சுகாதாரத்தின் கண்காணிப்பு மற்றும் மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் அதிக ஆபத்தில் உள்ள மக்கள் குழுக்களை அடையாளம் கண்டு, தனிப்பட்ட நோய்களின் அதிர்வெண் மற்றும் பரவலை ஆய்வு செய்கின்றன.

நம் நாட்டில், வெளிநோயாளர் கிளினிக்குகளில் உள்ள நோயுற்ற புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு நோயாளிக்கு இருக்கும் அனைத்து நோய்களின் பதிவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, எனவே அவை ஒவ்வொன்றும் குறியீட்டுக்கு உட்பட்டவை.

வெளிநோயாளி - பாலிக்ளினிக்கிற்கு மாறாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயுற்றவர்களின் புள்ளிவிவரங்கள் ஒரே காரணத்திற்காக நோயுற்ற தன்மையின் பகுப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதாவது, நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் எபிசோடில் சிகிச்சை அல்லது பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்ட முக்கிய நோயுற்ற நிலை, மாநில அளவில் புள்ளிவிவரக் கணக்கியலுக்கு உட்பட்டது. சிகிச்சையின் ஒரு அத்தியாயத்தின் முடிவில் கண்டறியப்பட்ட நிலையாக அடிப்படை நிலை வரையறுக்கப்படுகிறது மருத்துவ பராமரிப்பு, நோயாளிக்கு முக்கியமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது அல்லது விசாரிக்கப்பட்டது, மேலும் இது பயன்படுத்தப்பட்ட வளங்களில் மிகப்பெரிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

அடிப்படை நிபந்தனைக்கு கூடுதலாக, புள்ளிவிவர ஆவணம் கவனிப்பின் போது ஏற்பட்ட பிற நிலைமைகள் அல்லது சிக்கல்களை பட்டியலிட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், பல காரணங்களின் நிகழ்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்வதை இது சாத்தியமாக்குகிறது. ஆனால் அத்தகைய பகுப்பாய்வு சர்வதேச மற்றும் உள்நாட்டு நடைமுறையில் ஒப்பிடக்கூடிய முறைகளின்படி அவ்வப்போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை குறிப்பிட்ட வேலை நிலைமைகளுக்குத் தழுவல். பொது விதிகள்அதன் செயல்படுத்தல் இன்னும் இல்லை.

மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய நோயாளியின் புள்ளிவிவர அட்டையில் பதிவுசெய்தல் "முக்கிய நிலை" மட்டுமல்ல, இணக்கமான நிலைமைகள் மற்றும் சிக்கல்களும் கூட, குறியீட்டை நடத்தும் நபருக்கு முக்கிய நிலைக்கு மிகவும் பொருத்தமான ஐசிடி குறியீட்டைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது.

ஒவ்வொரு நோயறிதல் முறையும் முடிந்தவரை தகவலறிந்ததாக இருக்க வேண்டும். நோயின் நிலையை முடிந்தவரை துல்லியமாக அடையாளம் காண உங்களை அனுமதிக்கும் தகவல்களை இழக்கும் வகையில் நோயறிதலை உருவாக்குவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

உதாரணமாக, நோயறிதலின் வார்த்தைகள் ஒவ்வாமை எதிர்வினைஒரு உணவுப் பொருளுக்கு" தற்போதுள்ள நிலைக்குப் போதுமான குறியீட்டைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்காது. இந்த எதிர்வினை சரியாக என்ன வெளிப்பட்டது என்பதை இங்கே தெளிவுபடுத்துவது அவசியம், ஏனெனில் அதன் பதவிக்கான குறியீடுகள் பல்வேறு வகை நோய்களிலிருந்தும் பயன்படுத்தப்படலாம்:

அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி - T78.0

ஆஞ்சியோடீமா - T78.3

மற்ற வெளிப்பாடு - T78.1

உணவு தோல் அழற்சி L27.2

தோல் மீது உணவு தொடர்பு காரணமாக ஒவ்வாமை தொடர்பு தோல் அழற்சி - L23.6

மருத்துவ வருகை என்பது தற்போது இல்லாத ஒரு நோயின் எஞ்சிய விளைவுகள் (விளைவுகள்) சிகிச்சை அல்லது பரிசோதனையுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், இந்த விளைவு என்ன என்பதை விரிவாக விவரிக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் அசல் நோய் தற்போது இல்லை என்பதை தெளிவாகக் குறிப்பிட வேண்டும். இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ICD-10 "விளைவுகளை" குறியிடுவதற்கு பல குறிப்புகளை வழங்குகிறது. ", நோயுற்ற புள்ளிவிவரங்களில், இறப்பு புள்ளிவிவரங்களுக்கு மாறாக, விளைவுகளின் தன்மையின் குறியீடானது "முக்கிய நிலை"க்கான குறியீடாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, இடது பக்க பக்கவாதம் கீழ் மூட்டு, ஒரு பெருமூளைச் சிதைவின் விளைவாக ஒன்றரை ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பாதிக்கப்பட்டது. குறியீடு G83.1

"விளைவுகளை" குறியிடுவதற்காக வழங்கப்படும் ரூப்ரிக்ஸ். » விளைவுகளின் பல்வேறு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அவை எதுவும் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கான ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்துவதில் ஆதிக்கம் செலுத்தாத சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, "ஒரு பக்கவாதத்தின் எஞ்சிய விளைவுகள்" நோயறிதல், நோயின் பல எஞ்சிய விளைவுகள் இருக்கும்போது நோயாளிக்கு வெளிப்படும், மேலும் அவற்றில் ஒன்றுக்கு முக்கியமாக சிகிச்சை அல்லது பரிசோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், I69 என்ற தலைப்பின் கீழ் குறியிடப்பட்டுள்ளது. .4.

ஒரு நோயாளி கஷ்டப்பட்டால் நாள்பட்ட நோய், தற்போதுள்ள நிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு உள்ளது, இது அவரது அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது, இந்த நோசோலஜியின் கடுமையான நிலையின் குறியீடு "முக்கிய" நோயாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இந்த நிலைமைகளின் கலவையை நோக்கமாகக் கொண்ட ஒரு சிறப்பு ரூப்ரிக் ஐசிடி கொண்டிருக்கவில்லை என்றால்.

உதாரணமாக: நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிக்கு கடுமையான பித்தப்பை அழற்சி (அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவை).

குறியாக்கம் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்- K81.0 - "முக்கிய மாநிலமாக".

குறியீடு நோக்கம் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்(K81.1) ஒரு விருப்ப கூடுதல் குறியீடாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

உதாரணமாக: நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிகரிப்பு.

ICD-10 இந்த சேர்க்கைக்கான பொருத்தமான குறியீட்டை வழங்குவதால், "முக்கிய நிலை" என நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோயான J44.1 ஐ குறியீடு அதிகப்படுத்தியது.

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டவுடன் நோயாளியால் நிறுவப்பட்ட மருத்துவ நோயறிதல், அத்துடன் மரணம், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தெளிவாக வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும், அதாவது, தெளிவான மூன்று பிரிவுகளின் வடிவத்தில் வழங்கப்பட வேண்டும்: அடிப்படை நோய், சிக்கல்கள் (அடிப்படையில் நோய்), இணைந்த நோய்கள். மருத்துவ நோயறிதலின் பிரிவுகளுடன் ஒப்புமை மூலம், மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய நோயாளியின் புள்ளிவிவர அட்டை மூன்று செல்கள் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், முற்றிலும் புள்ளிவிவர ஆவணமாக இருப்பதால், முழு மருத்துவ நோயறிதலையும் அதில் நகலெடுக்கும் நோக்கம் இல்லை. அதாவது, அதில் உள்ள உள்ளீடுகள் தகவலறிந்ததாக இருக்க வேண்டும், முதன்மைப் பொருளின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியின் நோக்கங்களுக்கு ஏற்ப இயக்கப்படுகிறது.

இதன் காரணமாக, "முக்கிய நோய்" என்ற நெடுவரிசையில், மருத்துவர் முக்கிய நிலையைக் குறிக்க வேண்டும், இதற்காக, மருத்துவ கவனிப்பின் இந்த எபிசோடில், மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகள் முக்கியமாக மேற்கொள்ளப்பட்டன, அதாவது. குறியாக்கம் செய்யப்பட வேண்டிய அடிப்படை நிலை. இருப்பினும், நடைமுறையில் இது பெரும்பாலும் நடக்காது, குறிப்பாக நோயறிதலில் ஒன்று அல்ல, ஆனால் ஒரு குழு கருத்தை உருவாக்கும் பல நோசோலாஜிக்கல் அலகுகள் அடங்கும்.

இந்த நோயறிதலின் முதல் சொல் கரோனரி தமனி நோய். இது I20-I25 என்ற தலைப்புகளால் குறியிடப்பட்ட நோய்களின் தொகுதியின் பெயர். தொகுதியின் பெயரை மொழிபெயர்க்கும்போது, ​​​​ஒரு தவறு ஏற்பட்டது மற்றும் ஆங்கில மூலத்தில் இது கரோனரி இதய நோய் அல்ல, ஆனால் கரோனரி இதய நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ICD-9 இலிருந்து வேறுபட்டது. எனவே, கரோனரி இதய நோய் ஏற்கனவே ஒரு குழு கருத்தாக மாறியுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், மற்றும் ICD-10 க்கு இணங்க, நோயறிதலின் உருவாக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் அலகுடன் தொடங்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், இது இதயத்தின் நாள்பட்ட அனீரிசிம் - I25.3 மற்றும் இந்த நோயறிதல் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய நோயாளியின் புள்ளிவிவர அட்டையில் பின்வருமாறு பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்:

மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய நபரின் புள்ளிவிவர அட்டையில் உள்ள ஒரு உள்ளீடு, நோயாளிக்கு இருக்கும் நோய்களைப் பற்றிய தகவல்களுடன் அதிக சுமைகளாக இருக்கக்கூடாது, ஆனால் மருத்துவ கவனிப்பின் இந்த அத்தியாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கக்கூடாது.

எடுத்துக்காட்டு 22 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி புள்ளிவிவர ஆவணத்தை நிரப்புவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

இவ்வாறு நிரப்பப்பட்ட மருத்துவமனையில் இருந்து பிரிந்தவர்களின் புள்ளி விவர அட்டையை வளர்ச்சிக்காக ஏற்கக் கூடாது. மருத்துவ புள்ளியியல் நிபுணர், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரைப் போலல்லாமல், எந்த சிகிச்சை அல்லது பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட்ட அடிப்படை நோயை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க முடியாது மற்றும் பயன்படுத்தப்பட்ட வளங்களின் பெரும்பகுதியைக் கணக்கிடுகிறது, அதாவது ஒரு காரணத்திற்காக குறியிடுவதற்கான நோயைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.

புள்ளியியல் நிபுணர் நிபந்தனைக்கு போதுமான குறியீட்டை மட்டுமே ஒதுக்க முடியும் (அல்லது மறுபரிசீலனை செய்ய), இது முக்கியமாக கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இது நிலையற்ற ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் I20.0 ஆகும், மேலும் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய நோயாளியின் அட்டையில் நோயறிதல் பின்வருமாறு பதிவு செய்யப்பட்டிருக்க வேண்டும்:

கரோனரி இதய நோயின் வெளிப்பாடாக இருப்பதால், பல்வேறு வகையான கார்டியாக் அரித்மியாக்கள் குறியிடப்படவில்லை.

கரோனரி தமனி நோய் முன்னிலையில் உயர் இரத்த அழுத்தம் முக்கியமாக ஒரு பின்னணி நோயாக செயல்படுகிறது. மரணம் ஏற்பட்டால், அது எப்போதும் இறப்பு மருத்துவச் சான்றிதழின் II பகுதியில் மட்டுமே குறிக்கப்பட வேண்டும். உள்நோயாளி சிகிச்சையின் எபிசோடில், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு இது முக்கிய காரணமாக இருந்தால், அதை முக்கிய நோயறிதலாகப் பயன்படுத்தலாம்.

அடிப்படை நோய் குறியீடு I13.2.

4 வாரங்கள் (28 நாட்கள்) அல்லது அதற்கும் குறைவாக நீடிக்கும் கடுமையான மாரடைப்பு, நோயாளியின் வாழ்க்கையில் முதல் முறையாக I21 என குறியிடப்பட்டுள்ளது.

ஒரு நோயாளியின் வாழ்க்கையில் மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான மாரடைப்பு, முதல் நோயிலிருந்து கடந்த காலத்தின் நீளத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், I22 ஆல் குறியாக்கம் செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய நபரின் புள்ளிவிவர அட்டையில் இறுதி நோயறிதலின் நுழைவு டோர்சோபதி வகையின் குழுக் கருத்தாக்கத்துடன் தொடங்கக்கூடாது, ஏனெனில் இது குறியீட்டிற்கு உட்பட்டது அல்ல, ஏனெனில் இது மூன்று இலக்க தலைப்புகள் M40 இன் முழுத் தொகுதியையும் உள்ளடக்கியது - M54. அதே காரணத்திற்காக, புள்ளியியல் கணக்கியல் ஆவணங்களில் OCG - ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவின் குழுக் கருத்தைப் பயன்படுத்துவது தவறானது, ஏனெனில் இது O10-O16 என்ற மூன்று இலக்க தலைப்புகளின் தொகுதியை உள்ளடக்கியது. நோயறிதல் குறியிடப்பட வேண்டிய குறிப்பிட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தை தெளிவாகக் குறிக்க வேண்டும்.

கோளாறின் நிகழ்வின் காரணத்தை வலியுறுத்துவதன் மூலம் இறுதி மருத்துவ நோயறிதலை உருவாக்குவது, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயுற்ற தன்மையின் புள்ளிவிவரங்களில் உள்நோயாளி சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதனைக்கு முக்கிய காரணமான குறிப்பிட்ட நிலைமைகள் அல்ல, ஆனால் இவற்றின் காரணவியல் காரணங்கள் அடங்கும். கோளாறுகள்.

முக்கிய நோய்: டார்சோபதி. நாள்பட்ட லும்போசாக்ரல் சியாட்டிகாவின் அதிகரிப்புடன் இடுப்பு முதுகெலும்பு L5-S1 இன் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ்.

மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய நபரின் புள்ளிவிவர விளக்கப்படத்தில் நோயறிதலின் தவறான வடிவத்துடன், நரம்பியல் துறையில் உள்நோயாளி சிகிச்சையில் இருந்த ஒரு நோயாளிக்கு நிரப்பப்பட்ட, M42.1 குறியீடு புள்ளிவிவர வளர்ச்சியில் விழக்கூடும், இது இல்லை. உண்மை, நோயாளி நாள்பட்ட இடுப்பு மூட்டு - சாக்ரல் சியாட்டிகாவை அதிகப்படுத்துவதற்கான சிகிச்சையைப் பெற்றார்.

லும்பர் - ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸின் பின்னணியில் சாக்ரல் சியாட்டிகா. குறியீடு - M54.1

முக்கிய நோய்: டார்சோபதி. வலி நோய்க்குறியுடன் இடுப்பு முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ். இசியல்ஜியா. லம்பரைசேஷன்.

நோயறிதலின் சரியான சொல்:

இடுப்பு முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸின் பின்னணியில் சியாட்டிகாவுடன் லும்பாகோ. லம்பரைசேஷன். குறியீடு - M54.4

எனவே, புள்ளியியல் தகவலின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான முதல் நிபந்தனை மருத்துவர்களால் புள்ளிவிவர பதிவுகளை சரியாக நிரப்புவதாகும். நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறிப்பதற்கான நோசோலாஜிக்கல் அலகு ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்கும் செயல்முறைக்கு நிபுணர் தீர்ப்பு தேவைப்படுகிறது மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் கூட்டாக முடிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

5. கண்டறியும் விதிமுறைகளுக்கான குறியீடுகளின் பட்டியல்,

உள்நாட்டு நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும்

ICD-10 இல் குறிப்பிடப்படவில்லை

தற்போது, ​​கணிசமான எண்ணிக்கையிலான கண்டறியும் சொற்கள் உள்நாட்டு மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை ICD-10 இல் தெளிவான சொற்களஞ்சிய ஒப்புமைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இது நாட்டில் அவற்றின் தன்னிச்சையான குறியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த விதிமுறைகளில் சில நவீன உள்நாட்டு மருத்துவ வகைப்பாடுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. மற்றவை காலாவதியான சொற்கள், இருப்பினும், நம் நாட்டில் இன்னும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இது சம்பந்தமாக, ICD-10 குறியீடுகளின் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட பட்டியலை உருவாக்குவது அவசியமானது.

மருத்துவத்தின் சில கிளைகளில் ஐசிடி -10 ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான நடைமுறை பற்றிய ஆய்வு, நாட்டின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து பெறப்பட்ட நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கான காரணங்களின் பகுப்பாய்வில் குறியீடுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது தொடர்பான கோரிக்கைகளின் ஆய்வு, ஒரு பட்டியலை தொகுக்க முடிந்தது. நோசோலஜிகளின், குறியீட்டு முறை மிகப்பெரிய சிரமங்களை ஏற்படுத்தியது மற்றும் அவற்றுக்கான ICD-10 குறியீடுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது.

கரோனரி இதய நோய் என்பது இருதய நோய்க்குறியீடுகளின் முழு சிக்கலானது. அவை வளர்ச்சியின் அதே வழிமுறையைக் கொண்டுள்ளன, அதாவது, மாரடைப்புக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் காரணமாக அவை தோன்றும்.

இஸ்கெமியாவின் உடனடி காரணம் பொதுவாக கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியில் உள்ளது. கூடுதலாக, IHD இன் அரித்மிக் மாறுபாடு உள்ளது. இந்த வார்த்தையின் அர்த்தம் என்ன, இந்த நோயை எவ்வாறு கண்டறிவது?

நோய் கண்டறிதல் நடவடிக்கைகள்

கரோனரி நோயைக் கண்டறிதல் இருதயநோய் நிபுணரிடம் முறையீடு செய்வதோடு தொடங்க வேண்டும்.

• தளத்தில் உள்ள அனைத்து தகவல்களும் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மற்றும் செயலுக்கான வழிகாட்டி அல்ல!
• உங்களுக்கு துல்லியமான நோயறிதலைக் கொடுங்கள் ஒரே டாக்டர்!
• சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம் என்று அன்புடன் கேட்டுக்கொள்கிறோம், ஆனால் ஒரு நிபுணருடன் சந்திப்பை பதிவு செய்யவும்!
• உங்களுக்கும் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் ஆரோக்கியம்!

ஒரு தகுதி வாய்ந்த நிபுணர் நோயாளியின் அறிகுறிகளை பகுப்பாய்வு செய்து கூடுதல் ஆய்வுகளை பரிந்துரைக்கிறார். சில சந்தர்ப்பங்களில், துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய ஒரு மருத்துவர் நோயாளிகளுடன் பேசுவதற்கு போதுமானது.

இந்த வழக்கில், இருதயநோய் நிபுணர் நிச்சயமாக இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க வேண்டும், அத்துடன் சிக்கல்களின் அபாயத்தை மதிப்பிட வேண்டும். கரோனரி நோய்க்கான சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு நிகழ்வின் அபாயத்தைப் பொறுத்தது எதிர்மறையான விளைவுகள்நல்ல ஆரோக்கியத்திற்காக. இந்த அம்சங்களின் அடிப்படையில், மருத்துவர் ஒரு தேர்வு செய்கிறார் மருந்து சிகிச்சைமற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்தல்.

பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அளவைத் தீர்மானிக்க மற்றும் மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவின் மறைந்த வடிவத்தைக் கண்டறிய, மன அழுத்த சோதனைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• டிரெட்மில்;
• சைக்கிள் எர்கோமெட்ரி;
• உணவுக்குழாய் வழியாக ஏட்ரியல் தூண்டுதல்;
• அழுத்த எக்கோ கார்டியோகிராபி;
• சிண்டிகிராபியை ஏற்றுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட நுட்பத்தின் தேர்வு உடலின் பண்புகளின் அடிப்படையில் ஒரு நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு, பிளாஸ்மா லிப்பிட் சுயவிவரத்தின் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கரோனரி தமனி நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி செய்ய வேண்டும்.

இதய தாளக் கோளாறு

இஸ்கெமியாவுடன், பாத்திரங்களில் பிளேக்குகள் உருவாகின்றன, இது இதய தசையில் நோயியல் செயல்முறைகளைத் தூண்டுகிறது. இதன் விளைவாக, ஒரு நபர் அரித்மியாவை உருவாக்குகிறார்.

இஸ்கிமிக் நோய் என்பது ஆக்ஸிஜனுக்கான இதயத்தின் தேவைக்கும் அதன் உண்மையான பிரசவத்திற்கும் இடையிலான முரண்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இந்த செயல்முறைக்கு கரோனரி தமனிகள் பொறுப்பு. அவை முக்கிய பாத்திரத்தில் இருந்து தொடங்குகின்றன - பெருநாடி, மற்றும் பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் பிற அசாதாரண மாற்றங்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

இரத்த நாளங்களின் செயல்பாட்டில் சிறிய இடையூறுகள் கூட ஆக்ஸிஜன் மற்றும் பிற முக்கிய பொருட்களின் இதயத்தின் தேவையை அதிகரிக்கின்றன. இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவு செய்யும்போது, ​​இஸ்கெமியா உருவாகிறது. இந்த நோயின் முதல் அறிகுறிகளில், ஒரு விரிவான நோயறிதலை நடத்துவது அவசியம்.

தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• vasospasm, இது உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் கூறுகள் மற்றும் மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படுகிறது;
• உயர் இரத்த பாகுத்தன்மை மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாக்கம்.

அதிக உடல் உழைப்பு, அதிகரித்த அழுத்தம், மன அழுத்தம் ஆகியவற்றின் போது ஏற்படும் அதிகரித்த சுமைகளுடன், இதயத்திற்கு அதிக ஊட்டச்சத்துக்கள் தேவை. அதே நேரத்தில், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட தமனிகள் உறுப்பு தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய முடியாது. இதன் விளைவாக, இதயம் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை அனுபவிக்கிறது.

இஸ்கெமியாவின் போது, ​​உயிர்வேதியியல் செயல்முறைகளின் மீறல் உறுப்புகளின் உயிரணுக்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் நச்சு பொருட்கள் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஒரு நபர் வலியை அனுபவிக்கிறார் மற்றும் இதயத்தின் வேலையை சீர்குலைக்கிறார்.

இஸ்கெமியாவின் அறிகுறிகள் 20-30 நிமிடங்களுக்கு மேல் இருந்தால், உறுப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி இறந்துவிடுகிறது - இது மாரடைப்பு வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

IHD பல்வேறு வடிவங்களை எடுக்கலாம். பெரும்பாலும், நோய் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது மார்பில் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அசௌகரியம் ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் அல்லது அதன் இடது பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது - இது ஒரு அழுத்தும் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நபர் நெஞ்செரிச்சல் என்று தவறாக நினைக்கும் எரியும் உணர்வு உள்ளது.

ஆஞ்சினாவின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் உடல் அல்லது உணர்ச்சி அழுத்தத்துடன் தோன்றும். மேலும், ஒரு தாக்குதல் குறைந்த வெப்பநிலையின் வெளிப்பாட்டைத் தூண்டும். வழக்கமாக, சுமை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு அல்லது நைட்ரோகிளிசரின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு நோயின் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், தாக்குதல் 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது.

நோயியல் ஒரு நிலையான மற்றும் நிலையற்ற போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம். இரண்டாவது பிரிவில் முதல் முறையாக ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் அடங்கும், இது முதல் தாக்குதலுக்கு 1-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது.

இந்த குழுவில் நோயின் முற்போக்கான வடிவமும் அடங்கும் - இது அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் முன்னேற்றம், அவற்றின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையின் குறைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

காப்புப் பிரதி எடுக்க வேண்டும் ஆரோக்கியமான வழியில்வாழ்க்கை, சரியான ஊட்டச்சத்துமற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை.

இதயத்தின் பின்புற சுவரின் இஸ்கெமியாவின் ஆபத்து பற்றி படிக்கவும்.

ஒரு சிறப்பு வகை நோய்களும் வேறுபடுகின்றன, இது பிரின்ஸ்மெட்டலின் தன்னிச்சையான வாஸ்போஸ்டிக் ஆஞ்சினா என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோயின் தாக்குதல்கள் வெளிப்படையான காரணமின்றி தோன்றும். பெரும்பாலும் அவை இரவில் நிகழ்கின்றன, உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து அரை மணி நேரம் நீடிக்கும். இந்த வகை ஆஞ்சினா கரோனரி தமனிகளின் பிடிப்பைத் தூண்டுகிறது.

நோயின் தாக்குதலை நிறுத்த, உங்களுக்கு இது தேவை:

• உடல் செயல்பாடுகளை உடனடியாக நிறுத்துங்கள்;
• நைட்ரோகிளிசரின் நாக்கின் கீழ் வைக்கவும்;
• உட்கார்ந்த நிலையை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• புதிய காற்றுக்கு ஒரு சாளரத்தைத் திறக்கவும்.

கூடுதலாக, வல்லுநர்கள் IHD இன் அரித்மிக் மாறுபாட்டை வேறுபடுத்துகிறார்கள். அதே நேரத்தில், சுமைகளின் உச்சத்தில், ஒரு நபர் ஒரு வலி நோய்க்குறி இல்லை, ஆனால் வெவ்வேறு வகையானஅரித்மியாஸ். அவற்றில் சில மிகவும் ஆபத்தானவை மற்றும் கட்டாய சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

கரோனரி தமனி நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையானது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அதிக சுமைகளில் படபடப்பு வடிவில் பிரத்தியேகமாக வெளிப்படும். பின்னர், வீக்கம் மற்றும் ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் ஏற்படலாம், குறிப்பாக படுத்திருக்கும் போது.

இந்த அறிகுறிகள் விரைவாக முன்னேறினால், நீங்கள் உடனடியாக ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். இது உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவும்.

IHD இன் மிகவும் தீவிரமான வெளிப்பாடு கடுமையான மாரடைப்பு ஆகும், இது இஸ்கெமியாவின் விளைவாக இதய தசையின் ஒரு குறிப்பிட்ட மண்டலத்தின் நெக்ரோசிஸில் உள்ளது. இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியின் தொடக்கத்தை சந்தேகிக்க, நீங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• வலியின் தாக்குதல் 20 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும்;
• நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் வலியைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது;
• ஒரு நபருக்கு பய உணர்வு உள்ளது;
• குளிர் வியர்வை தோன்றும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான மாரடைப்பு ஒரு வித்தியாசமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. உதாரணமாக, வளர்ச்சியின் காஸ்ட்ரால்ஜிக் மாறுபாட்டுடன், அடிவயிற்றில் வலி, பொது பலவீனம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை உள்ளன.

ஆஸ்துமா போக்கை ஆஸ்துமா தாக்குதலுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கிறது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. பெருமூளைச் சிதைவுடன், தலைச்சுற்றல், பொது பலவீனம் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை உருவாகின்றன.

ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு இந்த நோயைக் கண்டறிய உதவும். மிகவும் ஆபத்தான விருப்பம் வலியற்ற மாரடைப்பு ஆகும். இந்த வழக்கில், சிக்கல்கள் தோன்றும் போது அல்லது வழக்கமான பரிசோதனையின் போது மட்டுமே நோயறிதல் செய்ய முடியும்.

கடுமையான மாரடைப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டால், பின்வரும் நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்:

• ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்;
• நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்;
• புதிய காற்று வழங்க;
• அரை உட்கார்ந்த நிலையை எடுக்கவும்.

நன்றி சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைஇஸ்கெமியா மற்றும் இன்ஃபார்க்ஷன், எதிர்மறையான உடல்நல விளைவுகளைத் தடுக்கவும், இதய செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கவும் முடியும். எனவே, சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் முக்கியம்.

IHD இன் அரித்மிக் மாறுபாட்டிற்கு என்ன வித்தியாசம்

இதயத்தின் வேலையில் ஒரு மீறலின் ஒரே வெளிப்பாடு அரித்மியா என்றால் இந்த நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஆக்ஸிஜன் பட்டினி மயோர்கார்டியத்தின் பண்புகளில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது உந்துவிசை பரிமாற்ற விகிதத்தில் மந்தநிலையைத் தூண்டும். மேலும், இந்த நோயியல் மூலம், foci அடிக்கடி தோன்றும் மின் செயல்பாடுபாதைகளின் எல்லைக்கு வெளியே இருக்கும் இதயங்கள்.

இஸ்கிமிக் இதய நோய் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தீவிரமான போதுமான கோளாறு ஆகும். எதிர்மறையான உடல்நல விளைவுகளைத் தடுக்க, ஒரு அனுபவமிக்க மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் அணுகுவது மிகவும் முக்கியம்.