ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ការឆ្លងមេរោគវះកាត់រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរបេងនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ ជំងឺរបេង spondylitis, coxitis, ជំរុញ។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលទូទៅ និងមូលដ្ឋាន។ រោគស្វាយនៃឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃ Actinomycosis នៃរន្ធញើស
ឆ្អឹងនៅក្នុងរោគស្វាយត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។
ដំបៅឆ្អឹងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងរោគស្វាយទីបី នៅពេលដែលដំបៅជ្រៅបំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរការបំផ្លិចបំផ្លាញយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងពួកគេ។
ស៊ីហ្វីលីតទីបី ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អាចប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹង ដែលដំបូងឡើយកើតចេញពីស្បែក ឬភ្នាសរំអិល។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ ឆ្អឹងខ្លួនឯងអាចរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បង ហើយពីពួកវា ដំណើរការឆ្លងទៅជាលិកាក្បែរនោះ។
នៅដំណាក់កាលទីបី ទាំងឆ្អឹង និង periosteum (osteoperiostitis gummosa) ត្រូវបានប៉ះពាល់។ អ្នកជំងឺក្នុងពេលជាមួយគ្នាបង្ហាញពីការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងដែលវិវត្តនៅពេលល្ងាចកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់ ថយចុះនៅពេលព្រឹក (dolores osteocopi nocturni) ។
ការពិនិត្យឆ្អឹងបែបនេះបង្ហាញពីការឡើងក្រាស់នៅលើពួកវា។
ការហើមក្នុងករណីនេះមានរាងមូល ឬរាងពងក្រពើ ក្រាស់នៅជាប់នឹងឆ្អឹង។
ការដាក់បញ្ចូលក្នុងចំនោមធាតុធម្មតានៃ periosteum ជួនកាល gummy ជ្រៀតចូលបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបំផ្លាញជាលិកាដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅនិងស្លាកស្នាម។ ក្នុងករណីខ្លះពីផ្ទៃខាងក្នុងនៃ periosteum ការជ្រៀតចូលទៅក្នុងឆ្អឹង។ បន្ទាប់មកឆ្អឹងត្រូវបានកម្រហើយការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនេះដែលមានអារម្មណ៍ល្អដោយម្រាមដៃ។
នៅពេលអនាគត ការជ្រាបចូលអាចកើតឡើង ប៉ុន្តែពិការភាពនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់នៅតែមាន។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការបំផ្លិចបំផ្លាញលាតសន្ធឹងលើផ្ទៃលើស្បែក។ ហើយនៅទីបំផុតដំបៅធំមួយកើតឡើងជាមួយនឹងគែមកើនឡើង និងផ្នែកខាងក្រោមគ្របដណ្តប់ដោយពុកផុយក្រាស់។
ពេលពិនិត្យផ្នែកខាងក្រោម គេរកឃើញឆ្អឹងដែលប្រេះស្រាំ។
ជាមួយនឹងដំណើរការដែលកើតចេញពីជម្រៅនៃឆ្អឹង ក្នុងករណីជាច្រើន វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរពីខាងក្រៅ ទោះបីជាមានការឈឺចាប់ពេលយប់ក៏ដោយ។
ពេលប៉ះឆ្អឹងដែលមានជំងឺ ការឈឺចាប់ខ្លាំងក៏មានអារម្មណ៍ដែរ។
ដូចនៅក្នុងករណីមុន ការជ្រៀតចូលស្ករកៅស៊ូអាចដោះស្រាយបាន។ ប៉ុន្តែវាក៏អាចរីកចម្រើនដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងការបែកបាក់យ៉ាងជ្រៅ។
ជាលទ្ធផលនៃដំបៅជ្រៅយ៉ាងទូលំទូលាយទាំងអស់នេះ អ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែអាចខូចទ្រង់ទ្រាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងពិការទៀតផង។
ហេតុអ្វីបានជាទម្រង់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា mutilating syphilis ។
ជាមួយនឹងដំបៅអញ្ចាញធ្មេញនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល ការឈឺក្បាលខ្លាំងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ក្នុងពេលតែមួយ ដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលយប់។
ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាថ្នាំងដែលបានអភិវឌ្ឍ - gummas, infiltrates - ដោះស្រាយ។ បើមិនដូច្នោះទេការបន្ទន់, perforation, sequesters ឆ្អឹងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នៅពេលអនាគត ការជាសះស្បើយកើតឡើងតាមរយៈការបង្កើតស្នាមសរសៃ ឬជាមួយនឹងការបង្កើតស្នាមក្រៀមក្រំដែលជាប់នឹងឆ្អឹង។
ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ gummas នៅលើ sternum ឬ collarbone ការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងនៃក្រោយអាចកើតឡើងឬជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃ gumma នៅលើ sternum ការបើករបស់វាចូលទៅក្នុង mediastinum ។
វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកដំបៅស៊ីហ្វីលីកនៃឆ្អឹងជាញឹកញាប់បំផុតពីជំងឺរបេង។
ជាមួយនឹងពួកគេ ភាគច្រើននៃអាយុវ័យក្មេងត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយជាលិកាទន់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរលាក។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះមិនមានការអភិវឌ្ឍន៍ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃ roller ឆ្អឹងដែលជាលក្ខណៈនៃដំណើរការរោគស្វាយ។
ការផ្លាស់ប្តូរជាក់លាក់នៃឆ្អឹងអាចត្រូវបានអមដោយរោគស្វាយពីកំណើតនិងដែលទទួលបាន។
រោគស្វាយពីកំណើត
រោគស្វាយពីកំណើតត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុម៖ ដើម - លូសតំណពូជ praecox និងចុង - លូសតំណពូជ តាដា។
រោគស្វាយពីកំណើតដំបូង
រោគស្វាយពីកំណើតដំបូងលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 6 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើត កម្រនៅពេលក្រោយ។ ការបរាជ័យនៃគ្រោងឆ្អឹងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាបីទម្រង់: ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង syphilitic osteochondritis, ossifying periostitis និង gummy osteitis ។ ជាមួយនឹងជំងឺ osteochondritis, spirochetes កកកុញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចី epiphyseal និងដំណើរការនៃការ ossification endochondral ត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំង; ដោយសារតែការថយចុះនៃភាពធន់ទ្រាំ ការបាក់ឆ្អឹង intrametaphyseal ជារឿយៗកើតឡើងដែលនាំឱ្យមានភាពអសកម្មពេញលេញនៅក្នុងសន្លាក់ [pseudoparalysis Parrot (Parrot)] ឬការបំបែករោគសាស្ត្រនៃ epiphysis - epiphysiolysis ។
Osteochondritis ភាគច្រើនត្រូវបានអមដោយស្រទាប់ឆ្អឹងសំខាន់ៗ ដែលអាចបង្កើតនៅលើផ្នែកផ្សេងទៀតនៃគ្រោងឆ្អឹង។ នៅក្នុងតំបន់ diaphyseal ខួរឆ្អឹងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាចម្បងដែលក្នុងនោះ gummas ជាច្រើនជាធម្មតាលេចឡើងជាមួយនឹងប្រតិកម្ម sclerotic នៅខាងក្នុងឆ្អឹងនិងស្រទាប់ osteoperiosteal ដ៏សំខាន់។
ផ្ទុយទៅនឹងដំបៅមើម ស្រទាប់ទាំងនេះមានរូបរាងមិនស្មើគ្នា។
រោគស្វាយតំណពូជយឺត
រោគស្វាយតំណពូជយឺតលេចឡើងក្រោយអាយុ 7 ឆ្នាំច្រើនតែបន្ទាប់ពី 10-12 ឆ្នាំនិងរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃភាពពេញវ័យ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរទូទៅមួយចំនួនជាញឹកញាប់ infantilism និងវត្តមានរបស់ Gutchinson triad ល្បី - ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងធ្មេញភ្នែកនិងឬ N.A. Velyaminov's triad - ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងធ្មេញភ្នែក (keratitis) និងគ្រោងឆ្អឹងដែលជាការពិតជាងនេះ។
រោគស្វាយពីកំណើតយឺតបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅលើឆ្អឹងជាចម្បងក្នុងទម្រង់នៃជំងឺពុកឆ្អឹងដែលកើតឡើងជុំវិញអញ្ចាញធ្មេញតូចៗដែលដាក់ក្នុងស្រទាប់ cambial នៃ periosteum ។
periostites ទាំងនេះមានទំនោរកាន់តែខ្លាំងក្នុងការ ossify និងត្រូវបានកំណត់ឬចែកចាយ។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៅលើ tibia ដែលបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់ និងក្រាស់នៃផ្ទៃខាងមុខរបស់វា ដែលមើលទៅប៉ោង និងមិនស្មើគ្នា (សូមមើលរូបខាងក្រោម)។
ជួនកាល អាស្រ័យលើការរលាកនៃឆ្អឹងខ្ចី វាមានការកើនឡើងនៃឆ្អឹងខ្ចីដែលរងផលប៉ះពាល់ (ជាមួយនឹងការលូតលាស់ធម្មតានៃសរសៃ) ដែលនាំឱ្យមានការកោងរាងជា saber នៃជើងខាងក្រោមទៅមុខជាមួយនឹងគម្លាតនៃជើងទៅខាងក្រៅ។ . ការផ្លាស់ប្តូរ Osteoperiosteal ក៏អាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងផ្សេងទៀត។
ក្នុងករណីខ្លះ ការបំផ្លិចបំផ្លាញកាន់តែជ្រៅ ឬតិចកើតឡើង ពីផ្ទៃទៅជម្រៅ (សូមមើលរូបខាងក្រោម) ក៏ដូចជាការពុកផុយនៅក្នុងជាលិការទន់ និងដំបៅ។ ក្រោយមកទៀត ស្ថិតក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលជាក់លាក់ ឆ្លងកាត់ការតំរែតំរង់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងស្នាមសង្វារ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញឡើងវិញ ឬ foci ថ្មី។
ដូច្នេះហើយ សញ្ញាមួយនៃដំបៅស៊ីហ្វីលីក គឺជាស្លាកស្នាមរាងផ្កាយជាច្រើននៅលើស្បែក និងការឡើងក្រាស់នៃមើមនៅលើឆ្អឹង ជាពិសេសនៅលើផ្នត់នៃ tibia ។ មិនមានអាប់សដែលលេចធ្លាយទេ។
លក្ខណៈពិសេសប្លែកនៃដំបៅបែបនេះ ដែលភាគច្រើនមានការឈឺចាប់តិចតួច គឺជាការឈឺចាប់ពេលយប់ (dolores osteocopi nocturni) ដែលជាក់ស្តែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាព ជាមួយនឹងភាពកក់ក្តៅនៅលើគ្រែ។ ប្រតិកម្ម Wasserman ដែលមានតម្លៃណាស់ក្នុងការកំណត់រោគស្វាយដែលទទួលបាន គឺកម្រមានភាពវិជ្ជមានក្នុងទម្រង់ឆ្អឹងយឺតពីកំណើត។ ជារឿយៗវាត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាក់លាក់បឋម។
សារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់គឺជោគជ័យនៃការព្យាបាលជាក់លាក់ ជាពិសេសប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូត ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺក្នុងកម្រិតធំ (រហូតដល់ 10 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។
"ជំងឺរបេង Osteoarticular", P.G. Kornev
2210
ប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងអាចរងផលប៉ះពាល់គ្រប់ពេល បានទទួលរោគស្វាយ និងរោគស្វាយពីកំណើត អ៊ី.
អំពីរចនាសម្ព័ន្ធ ជាលិកាឆ្អឹងសរសេរ។ ការខូចខាតឆ្អឹងនៅក្នុងរោគស្វាយពីកំណើតត្រូវបានពិពណ៌នា។
ជំងឺឆ្អឹងនៅក្នុងរោគស្វាយដែលទទួលបានគឺមានតិចជាងរោគស្វាយពីកំណើត។
ដំបៅ syphilitic នៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal អាចជាការបង្ហាញឯករាជ្យនៃការឆ្លងមេរោគ syphilitic ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយដំបៅនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម (នៅក្នុង periosteum, ស្រទាប់ cortical, សារធាតុ spongy, ខួរឆ្អឹង) ដំណើរការរោគស្វាយមានការរីកចម្រើន periostitis, osteitis ឬ osteomyelitis ។ ជាមួយនឹងរោគស្វាយដែលទទួលបាន, ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ periostitis ជាមួយ osteitis ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បង - ជំងឺពុកឆ្អឹង .
នៅក្នុងឆ្អឹងបំពង់វែង diaphysis ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។
ដំណើរការរលាកនៅក្នុងរោគស្វាយឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺនេះគឺ exudative-រីកសាយដោយគ្មាន foci នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ, និងនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយ - gummy, ការបំផ្លិចបំផ្លាញជាមួយនឹងការបំផ្លាញសំខាន់ច្រើនឬតិចនៃឆ្អឹង។
ដំណើរការរលាក infiltrative-exudative នាំទៅដល់ការបង្កើត ossifying syphilitic periostitis និង osteitis ដែលក្នុងនោះការខូចខាតសរសៃឈាមជាក់លាក់កើតឡើង និងការបង្កើត perivascular infiltrate ដែលមាន lymphocytes និង plasma cells ។ មិនមាន necrosis ទេ។ ជាមួយនឹងរោគស្វាយ, ជំងឺក្រិនសរសៃឈាមនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងការរួមតូចនៃ lumen នៃនាវា។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃរោគស្វាយ ការជ្រៀតចូល និង exudate កើតឡើងនៅក្នុងស្រទាប់ cambial (ខាងក្នុង) នៃ periosteum ដូច្នេះចុងសរសៃប្រសាទត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការនេះ។ នេះបណ្តាលឱ្យឈឺធ្ងន់ធ្ងរនៃឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយរោគស្វាយ ជាពិសេសជាមួយនឹងសម្ពាធ។
នៅទីបំផុត ការជ្រៀតចូលអាចដោះស្រាយបាន ឬច្រើនតែត្រូវបាន sclerosed ពោលគឺវារៀបចំ និងប្រែទៅជាជាលិកាឆ្អឹង។ នៅក្នុង periosteum នៅកន្លែងនៃការជ្រៀតចូលនៃការរលាកស្រទាប់ថ្មីនៃជាលិកា ossified ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
ការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានៃរោគស្វាយកើតឡើងនៅក្នុងចន្លោះប្រហោង និងនៅក្នុងប្រឡាយមានឆ្អឹង។ ការបង្កើតសារធាតុឆ្អឹងថ្មីក៏កើតឡើងដែរ ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនឆ្អឹង។
ដំណើរការសាយភាយ និង perivascular infiltrative-exudative ដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ syphilitic ក៏អាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងខួរឆ្អឹងផងដែរ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ossification កើតឡើងនៅទូទាំងម៉ាសឆ្អឹងទាំងមូល។
នៅពេលដែលឆ្អឹងត្រូវបានខូចខាតក្នុងដំណាក់កាលទីបីនៃរោគស្វាយ ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញ-រីកសាយ (អញ្ចាញធ្មេញ) កើតឡើង។ ការជ្រៀតចូលរបស់ Hummous អាចមានការសាយភាយ ឬមានកម្រិត។ អញ្ចាញធ្មេញមានកម្រិតនៃរោគស្វាយទីបីគឺទោល (subperiosteal, កណ្តាល, ខួរឆ្អឹង) និងច្រើន។ Hummous infiltrate បណ្តាលឱ្យមានដំណើរការប៉ារ៉ាឡែលពីរនៅក្នុងឆ្អឹង៖ ជំងឺពុកឆ្អឹង (ការបំផ្លាញ និងការចុះខ្សោយនៃជាលិកាឆ្អឹងនៅក្នុងតំបន់នៃការជ្រៀតចូល) និងជំងឺពុកឆ្អឹង (ការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹងថ្មីជុំវិញការជ្រៀតចូល)។
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញ syphilitic periostitis ការជ្រៀតចូលលេចឡើងនៅលើស្លឹកខាងក្នុងនៃ periosteum ។ ជាធម្មតា ការជ្រៀតចូលនេះរីករាលដាលយ៉ាងលឿនទៅជាលិកាឆ្អឹង ដូច្នេះជំងឺរលាកឆ្អឹងកើតឡើង។
Syphilitic gumma នៅក្នុង periosteum នៅដំណាក់កាលដំបូងគឺជាថ្នាំងរលាកដែលមានបរិមាណតិចតួចនៃម៉ាស gelatinous ក្រាស់នៅកណ្តាល។ យូរ ៗ ទៅផ្នែកកណ្តាលនៃអញ្ចាញធ្មេញ syphilitic ឆ្លងកាត់ការពុកផុយនិង necrosis ការបំផ្លាញជាលិកាកើតឡើង។ នៅក្នុងផ្នែកគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការជ្រៀតចូលដ៏មានអានុភាពមានការរីកចម្រើន ដែលរួមមានប្លាស្មា lymphoid និង epithelioid ដែលខ្ចាត់ខ្ចាយ និងកោសិកាយក្ស។ ការជ្រៀតចូលមានទីតាំងនៅជាចម្បងតាមបណ្តោយនាវាដែលមានស្រាប់ និងទើបបង្កើតថ្មី។ ជាលិកាដែលជ្រៀតចូលនិង granulation បំផ្លាញរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃឆ្អឹងបង្កើត foci នៃការបំផ្លាញ។ Osteosclerosis វិវឌ្ឍន៍ជុំវិញការផ្តោតអារម្មណ៍ syphilitic gummous ដោយសារតែការធ្វើឱ្យសរសៃឈាមច្រើនក្រៃលែង ដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការផលិតភាពប្រតិកម្ម (ការបង្រួម) ។
នៅក្នុងឆ្អឹង cortical និង spongy ក្នុងរោគស្វាយ ភាគច្រើនមាន gummas តែមួយដុះទាំងខាងក្នុង និងខាងក្រៅ។ ដំណើរការអញ្ចាញធ្មេញក៏អាចរាលដាលដល់ផ្នែកទាំងនេះនៃឆ្អឹងពី periosteum ផងដែរ។ Hummous infiltrate ពី periosteum ជ្រាបចូលតាមបណ្តាញសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងស្រទាប់ cortical និង spongy នៃឆ្អឹង។ ជាលទ្ធផលនៅក្នុងសារធាតុ spongy ជាលិកាឆ្អឹងជុំវិញបណ្តាញសរសៃឈាមត្រូវបានបំផ្លាញ ហើយជាលិកាដែលនៅជុំវិញពួកវាកម្រត្រូវបានបំផ្លាញ។ នៅលើបរិវេណនៃ foci syphilitic ផ្ទុយទៅវិញ sclerosis កើតឡើង។
នៅក្នុងរោគស្វាយ gummous tertiary syphilis, necrosis យ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំឆ្អឹង និងការបង្កើត fistula ជាធម្មតាមិនកើតឡើងទេ។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស foci នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញត្រូវបានបំពេញដោយម៉ាសឆ្អឹងនៃប្រភពដើម endosteal ។
វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ gummous នៃរោគស្វាយទីបីនៅក្នុងឆ្អឹងលុបចោលការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញគឺទូលំទូលាយខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មគឺមិនសំខាន់។ ជាមួយនឹង gumma នៅក្នុងសារធាតុបង្រួមនៃឆ្អឹង ការបំផ្លាញជាលិកាគឺមិនសំខាន់ ហើយការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មគឺច្បាស់ណាស់។
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញដែលរីករាលដាល ការផ្លាស់ប្តូរគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអញ្ចាញធ្មេញដែលមានរោគសញ្ញាស៊ីហ្វីលីតមានកម្រិត ប៉ុន្តែជារឿងធម្មតាជាងនេះទៅទៀត កំពប់។
Gummas ដែលមានរោគស្វាយនៃខួរឆ្អឹង ក៏ដូចជា gummas នៃឆ្អឹង spongy ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំនោរបន្តិចដើម្បី necrosis cheesy ។
ប្រឡាយឆ្អឹងនៅក្នុងរោគស្វាយទីបីអាចត្រូវបានបំពេញទាំងស្រុងដោយសារធាតុឆ្អឹងដែលបានបង្កើតឡើងថ្មី (ការដុតឆ្អឹង) ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌគ្លីនិកវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថារួចទៅហើយនៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលបឋមនៃរោគស្វាយអ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងផ្សេងៗ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មថេរនិងតឹងរ៉ឹង (ជាញឹកញាប់នៅក្នុងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល sternum ឆ្អឹងអវយវៈវែង) ឬមិនទៀងទាត់ ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ការឈឺចាប់ "វង្វេង" "ហោះហើរ" ។ ការឈឺចាប់ទាំងនេះជាពិសេសរំខានអ្នកជំងឺនៅពេលយប់។ ការប្រឡងមិនបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរគោលបំណងណាមួយឡើយ។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៅលើផ្ទៃឆ្អឹងនៃដុំសាច់រាងពងក្រពើ ឬដុំសាច់ដែលមានការឈឺចាប់ក្រាស់តូច ដែលស្បែកនៅលើនោះមិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ លក្ខណៈពិសេសមួយនៃជំងឺ syphilitic periostitis គឺការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់។ ជាធម្មតា ជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំនៃរោគស្វាយបាត់ដោយគ្មានដាន មិនសូវជាញឹកញាប់អំបិលកំបោរត្រូវបានគេដាក់នៅកន្លែងនៃដំបៅដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ hyperostoses ជាប់លាប់ និង exostoses ។
ក្នុងករណីដ៏កម្រ ដំណើរការរលាកនៅក្នុងរោគស្វាយដំណើរការយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលជាក់ស្តែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគ purulent បន្ទាប់បន្សំ។ អាប់សមានការរីកចម្រើន ដែលបើកជាមួយនឹងការបង្កើតដំបៅជ្រៅ។ នៅផ្នែកខាងក្រោមជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់ដោយការស៊ើបអង្កេត។ ដំបៅនេះនឹងរលត់បន្តិចម្តងៗ និងជាសះស្បើយដោយមានស្លាកស្នាមដែលដកចេញមកនៅឆ្អឹង។
Ostitis នៃរោគស្វាយបន្ទាប់បន្សំគឺជារឿងធម្មតាតិចជាង periostitis ជាក់លាក់។ ជំងឺរលាកឆ្អឹងចាប់ផ្តើមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជ្រៅនៅក្នុងឆ្អឹង។ ការឈឺចាប់គឺដោយសារតែការពិតដែលថាដំបូងការជ្រៀតចូលកោសិកាជាក់លាក់មួយត្រូវបានដាក់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំណត់នៃ endosteum ។ បន្ទាប់មកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រឡាយនៃសារធាតុ spongy, stretches និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃរោគស្វាយនេះ គ្មានរោគសញ្ញាគោលបំណងត្រូវបានរកឃើញទេ។ ក្រោយមក នៅពេលដែលដំណើរការរោគវិទ្យាទៅដល់ផ្ទៃខាងក្រៅនៃឆ្អឹង បន្ទះខាងក្រៅរបស់វាលេចចេញ និងឈឺចាប់ខ្លាំង ជាពិសេសជាមួយនឹងសម្ពាធ ការហើមរឹងលេចឡើងនៅលើឆ្អឹង។ នៅពេលអនាគតបន្ទាប់ពីការស្តើងនៃបន្ទះឆ្អឹងខាងក្រៅភាពជាប់លាប់នៃការហើមក្លាយជាយឺត។ នៅដំណាក់កាលនៃរោគស្វាយនេះដំណើរការរលាកឆ្លងទៅ periosteum, osteoperiostitis កើតឡើង។
នៅទីបំផុត syphilitic infiltrate ជាមួយ osteitis ក្នុងករណីខ្លះអាចដោះស្រាយបាន ខ្លះទៀត osteosclerosis កើតឡើង ពោលគឺឧ។ ការជ្រៀតចូលត្រូវបាន impregnated ជាមួយអំបិលកំបោរប្រែទៅជាម៉ាសឆ្អឹង។ សម្រាប់អ្នកជំងឺ, លទ្ធផលទីពីរគឺល្អ, ចាប់តាំងពីនៅក្នុងករណីដំបូង, ជំងឺពុកឆ្អឹងនៅតែជំនួសឱ្យការជ្រៀតចូលដែលបណ្តាលមកពីការស្លាប់នៃផ្នែកមួយនៃចានឆ្អឹង; ឆ្អឹងក្លាយទៅជាផុយ ហើយការបាក់ឆ្អឹងដោយឯកឯងនៃរោគស្វាយអាចធ្វើទៅបាន។
វិធីទី 3 នៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបន្ទាប់បន្សំនៃរោគស្វាយ - ការផ្លាស់ប្តូរនៃការរលាកទៅជា suppuration ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍ដែលត្រូវគ្នា - ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ខ្ទុះបំបែក periosteum ចេញពីឆ្អឹង រលាយ periosteum សាច់ដុំ និងស្បែក ហើយចេញមក។ នៅក្នុងស្រទាប់ cortical ដែលជាលទ្ធផលនៃ necrosis, sequester អាចបង្កើតជាមួយនឹងការឆ្លងកាត់នៃបំណែកនៃឆ្អឹង។
នៅដំណាក់កាលទី 3 នៃរោគស្វាយ របួសរួមចំណែកដល់ការបំផ្លាញឆ្អឹង។ ឆ្អឹងដែលគ្របដណ្ដប់ដោយសាច់ដុំមិនសូវល្អត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត: ឆ្អឹងជើង លលាដ៍ក្បាល sternum ឆ្អឹងកដៃ ulna និងឆ្អឹងច្រមុះ។ Gummas ឬ gummous diffuse infiltrates អាចកើតឡើងទាំងនៅក្នុង periosteum និងនៅក្នុងឆ្អឹង។ ជាធម្មតាដំបៅទាំងនេះនៅក្នុងរោគស្វាយមានក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរអញ្ចាញធ្មេញ ការហើមដ៏ឈឺចាប់ និងយឺតនៃរាងសំប៉ែត ឬ fusiform ត្រូវបានកំណត់។ ការហើមត្រូវបានកំណត់ចំពោះដុំឆ្អឹងក្រាស់ដែលនៅជុំវិញវា។
ក្នុងករណីខ្លះ ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តន៍ ការជ្រៀតចូលនៃរោគស្វាយអញ្ចាញធ្មេញបានដោះស្រាយ ហើយការហើមបាត់បន្តិចម្តងៗ ស្បែកនៅពីលើវានៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។
នៅលើឆ្អឹងដែលជាលទ្ធផលនៃជំងឺពុកឆ្អឹងនៅក្នុងរោគស្វាយ, ពិការភាពមួយនៅតែមាននៅក្នុងទម្រង់នៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងផ្ទៃរដុប។ នៅជុំវិញការសម្រាកនេះជាលទ្ធផលនៃជំងឺពុកឆ្អឹងផ្នែកខាងក្នុង ឆ្អឹងជំនីរក្រាស់ត្រូវបានទទួលអារម្មណ៍។
នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀត syphilitic ជ្រៀតចូលទៅក្នុង purulently disintegrates ។ ស្បែកប្រែជាក្រហម ដំបៅអញ្ចាញធ្មេញធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលសះស្បើយជាមួយនឹងស្លាកស្នាមដែលជាប់នឹងឆ្អឹង។ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍នៅក្នុងឆ្អឹងដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយក្រឡុកឆ្អឹង។
រោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញដែលមានរោគស្វាយគឺជ្រៅ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលយប់ ឈឺឆ្អឹង។ ការប៉ះទង្គិចស្រាលនៃឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។ បន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលនៃអញ្ចាញធ្មេញ រាលដាលពីជម្រៅទៅខាងក្រៅ ឈានដល់បន្ទះខាងក្រៅនៃឆ្អឹង ការហើមរាលដាលដ៏ឈឺចាប់ខ្លាំងនៃឆ្អឹងលេចឡើង នៃភាពជាប់លាប់រឹង ជាមួយនឹងព្រំដែនព្រិលៗ។ យូរ ៗ ទៅបន្ទះឆ្អឹងខាងក្រៅកាន់តែស្តើងភាពជាប់លាប់នៃការហើមក្លាយជាយឺតដំណើរការរោគសាស្ត្ររាលដាលដល់ periosteum - ជំងឺរលាកឆ្អឹងមានការរីកចម្រើន។ លទ្ធផលមួយក្នុងចំណោមលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញនៅក្នុងរោគស្វាយគឺការលាយបញ្ចូលគ្នាដ៏បរិសុទ្ធជាមួយនឹងការបង្កើតនូវដុំសាច់ធំច្រើនឬតិច។ បន្ទាប់ពីការបំបែកនៅតាមបណ្តោយបន្ទាត់ព្រំដែននៃ sequester បែហោងធ្មែញដំបៅត្រូវបានបំពេញដោយ granulations និងស្លាកស្នាម។ ជាមួយនឹងទំហំធំនៃដំបៅ ឬការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើឆ្អឹងនៃមុខ ការរលាកក្រពេញអញ្ចាញធ្មេញ ដែលប្រែទៅជាការប្រមូលផ្តុំ បណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ។
ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង syphilitic gummy gummas មានកំណត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹងដែលលុបចោល និងខួរឆ្អឹងដែលត្រូវបាន ossified ឬ sequester ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកកណ្តាលរបស់ពួកគេ ហើយ osteosclerosis ប្រតិកម្មកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកខាង។ ក្នុងករណីចុងក្រោយ gummas បំផ្លាញឆ្អឹង cortical និង periosteum ត្រូវបានបើកតាមរយៈស្បែក។ Sequester ដែលមិនដាច់ដោយឡែកពីគ្នាក្នុងរយៈពេលយូរនិងការឆ្លងមេរោគ purulent (pyococcal) ដែលពាក់ព័ន្ធគាំទ្រដល់ដំណើរការ purulent ។
ជាមួយនឹងរោគស្វាយនៃឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំការផ្លាស់ប្តូរកម្រត្រូវបានគេកត់សំគាល់លើការថតកាំរស្មី។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ស្រទាប់ osteoperiosteal ស្រដៀងនឹង muff ជុំវិញឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់អាចមើលឃើញ។ ការបំផ្លាញឆ្អឹងជាធម្មតាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។
រោគស្វាយ gumma នៃឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចដូចខាងក្រោម: នៅកណ្តាល - ការផ្តោតអារម្មណ៍ស្រាលនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញហើយនៅជុំវិញវា - ស្រមោលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។ នៅក្នុងទម្រង់ diffuse-hyperosteotic នៃ syphilis ឆ្អឹង នៅពេលដែលប្រឡាយកណ្តាល (enostosis) បាត់ជាលទ្ធផលនៃការ ossification នៃការជ្រៀតចូលស្ករកៅស៊ូជាបន្តបន្ទាប់ ឆ្អឹងត្រូវបានក្រាស់យ៉ាងខ្លាំង ប្រឡាយ medullary ត្រូវបានរួមតូច ឬអវត្តមាន សារធាតុ cortical ត្រូវបានស្តើង ទាំងមូល។ ឆ្អឹងទទួលបានលំនាំនៃជាលិកាឆ្អឹងដែលមានរាងប៉ោង ដែលផ្ទុយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេខុសគ្នាមួយ ឬច្រើន ស្រមោលមុតស្រួចនៃជំងឺពុកឆ្អឹង និងតំបន់ដែលបំភ្លឺនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។
អ្នកស្វែងរកដែលមានរោគស្វាយផ្តល់ស្រមោលខ្លាំងក្នុងទម្រង់ជាចានរាងមូល ឬរាងពងក្រពើមិនទៀងទាត់ ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងប្រហោងរាងដូចចាន និងហ៊ុំព័ទ្ធដោយបន្ទះនៃការបំភ្លឺដោយសារតែតំបន់នៃឆ្អឹង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវធ្វើឡើងរវាងរោគស្វាយឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញ និងជំងឺពុកឆ្អឹង, ជំងឺរបេងឆ្អឹង, រលាកឆ្អឹង, ជំងឺ Paget (ជំងឺពុកឆ្អឹង), ដុំសាច់ឆ្អឹង lepromatous ។
ការធ្វើតេស្តឈាមវិជ្ជមានសម្រាប់រោគស្វាយ ការថតកាំរស្មីលក្ខណៈនៃដំបៅឆ្អឹង ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃរោគស្វាយ (កន្ទួលលើស្បែក និងភ្នាសរំអិល) ជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ប្រតិកម្មសេរ៉ាមិចជារឿយៗមិនអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលបានទេ៖ ពួកគេអាចមានអវិជ្ជមានចំពោះរោគស្វាយ និងវិជ្ជមានមិនពិតចំពោះជំងឺរបេង ឃ្លង់ ដុំសាច់ និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យដែលធំជាង ប៉ុន្តែមិនមែនដាច់ខាតគឺជាលទ្ធផលនៃ RIBT និង RIF (ប្រតិកម្មនៃការធ្វើចលនានៃ treponema ស្លេក និង immunofluorescence) ។
នៅ ជំងឺពុកឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃ រូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចអាចធ្វើត្រាប់តាមការរលាកឆ្អឹងអញ្ចាញធ្មេញនៅក្នុងរោគស្វាយទីបី។
រលាកឆ្អឹង - ជំងឺពុកឆ្អឹង ដំណើរការជាមួយនឹងការបង្កើតឆ្អឹងដែលមិនមានទំនោរក្នុងការដោះស្រាយ។ នៅក្នុង osteomyelitis ស្រួចស្រាវ, មិនដូចជំងឺស្វាយ, បាតុភូត sclerotic ត្រូវបានបង្ហាញខ្សោយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៅក្នុង osteomyelitis រ៉ាំរ៉ៃ និង syphilis វាជាការលំបាក ចាប់តាំងពី បែហោងធ្មែញ sequestral នៃ osteomyelitis គឺស្រដៀងទៅនឹង syphilitic gummous focus នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ ហើយ ប្រតិកម្ម sclerotic នៅក្នុង syphilis និង osteomyelitis ជាញឹកញាប់ដូចគ្នាបេះបិទ។ លក្ខណៈជំងឺពុកឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃ ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយវិទ្យុសកម្ម គឺជាការរលាកដែលលាតសន្ធឹងពីបែហោងធ្មែញទៅខាងក្រៅ តាមរយៈកម្រាស់នៃឆ្អឹង និងជាលិកាទន់។
អាប់សរបស់ Brodie - ប្រភេទនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅក្នុង metaphysis (សម្រាប់ syphilitic gumma នេះគឺជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដ៏កម្រ) វាត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយរាងស្វ៊ែរធម្មតារបស់វា។ តាមវិទ្យុសកម្ម រលោង សូម្បីតែគែមនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានកំណត់។
វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់រោគស្វាយទីបីនៃឆ្អឹង ភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺរលាកឆ្អឹង purulent ។
ជំងឺរបេងនៃឆ្អឹង ភាគច្រើនគេឃើញក្នុងកុមារ។ វគ្គនៃជំងឺនេះគឺវែង; ភាពទន់ខ្សោយ, សីតុណ្ហភាព subfebrile ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការខូចខាតឆ្អឹងត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលកំណត់ចលនានៃអវយវៈដែលមានជំងឺ ហើយដូច្នេះការចុះខ្សោយកម្រិតមធ្យមនៃសាច់ដុំអសកម្មមានការរីកចម្រើន។ មិនមានការឈឺពេលយប់ជាលក្ខណៈនៃរោគស្វាយទេ។ លក្ខណៈគឺការកកើតនៃ fistulas ដែលមិនព្យាបាលយូរ តាមរយៈការដែល sequesters ចាកចេញ។
នៅក្នុងជំងឺរបេងនៃឆ្អឹង, epiphyses ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាចម្បង។ នៅលើវិទ្យុសកម្មនៃការផ្តោតអារម្មណ៍របេងនៅក្នុងឆ្អឹងរូបភាពលក្ខណៈគឺអាចមើលឃើញ: ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការបំផ្លិចបំផ្លាញ, ជាក្បួន, មិនបង្កឱ្យមានប្រតិកម្ម sclerotic នៅជុំវិញនិងឆ្លងកាត់ដោយគ្មានព្រំដែនមុតស្រួចទៅផ្នែកជាប់គ្នានៃឆ្អឹងជាមួយនឹងរន្ធញើសមួយ។ ស្ទើរតែតែងតែមាន sequester ហើយជាក្បួនមិនមាន periostitis ទេ។
ដំណើរការមើមដែលមានទីតាំងនៅ epiphysis ឬ metaphysis មិនដូចជំងឺស្វាយទេ ស្ទើរតែតែងតែបំផ្លាញខ្សែនៃឆ្អឹងខ្ចី និងរាលដាលទៅក្នុងសន្លាក់។
សាកូម៉ាឆ្អឹង កើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសំណព្វនៃ sarcoma គឺជាផ្នែកជិតនៃ metaphysis និង epiphysis នៃ tibia ។ ដុំសាច់នេះមានលក្ខណៈទោល ដែលកំណត់ដោយការលូតលាស់ជាលំដាប់ ការចូលរួមនៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃឆ្អឹងក្នុងដំណើរការរោគសាស្ត្រ អមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង។ នៅលើ roentgenogram មិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់នៃដុំសាច់, បាតុភូតនៃជំងឺ osteosclerosis គឺមិនសំខាន់; នៅក្នុងសំណុំបែបបទបំផ្លិចបំផ្លាញនៃជំងឺនេះ, ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃឆ្អឹងគឺអាចមើលឃើញ; នៅលើព្រំដែនជាមួយនឹងឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អ ការបំបែកធម្មតានៃ periosteum ត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលព្យួរលើដុំសាច់ក្នុងទម្រង់ជា visor ។ ឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់ epiphyseal នៅតែមិនរងផលប៉ះពាល់ដោយដំណើរការ pathological ។
ដុំសាច់ឡេប្រូម៉ាត មានទំហំតូច (3-4 ម) ព្រំដែនរបស់ពួកគេមានភាពស្រពិចស្រពិលមិនមាន roller បង្រួមទេ។ ជាមួយពួកគេ ទាំង hyperostosis ឬ sclerosis មិនកើតឡើងទេ បាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយរោគស្វាយ។ ការឈឺចាប់ពេលយប់គឺអវត្តមាន។
ជំងឺ Paget - ជំងឺប្រព័ន្ធដែលប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងទាំងមូល ឬឆ្អឹងមួយចំនួនត្រូវបានប៉ះពាល់។ ជារឿយៗឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ។ ខ្លឹមសារនៃជំងឺនេះគឺការស្រូបយកជាលិកាឆ្អឹង និងការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹងជំនួសវិញ។ ស្របជាមួយនឹងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់ដំណើរការនៃការបង្កើតឆ្អឹងថ្មីមួយកើតឡើង។ ខួរឆ្អឹងត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់សរសៃ។ នៅពេលដែលកាំរស្មីអ៊ិចកំណត់ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺពុកឆ្អឹងនិងជំងឺពុកឆ្អឹង; ឆ្អឹងមានរចនាសម្ព័ន្ធសំណាញ់ ដែលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគស្វាយ។ ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោមអាចកោងទៅមុខក្នុងលក្ខណៈ arcuate ស្រដៀងនឹងជើងខាងក្រោមរាង saber នៅក្នុងរោគស្វាយពីកំណើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងរោគស្វាយ មានតែផ្ទៃខាងមុខប៉ុណ្ណោះដែលកោងដោយសារតែស្រទាប់ឆ្អឹងដ៏ធំ ហើយជាមួយនឹងជំងឺ Paget កោងគឺ arcuate និងកើតឡើងដោយសារតែទាំងផ្ទៃខាងមុខ និងក្រោយ។ កោងនៃឆ្អឹងនៃជើងទាបក៏អាចមានទម្រង់អក្សរ "O" ដូចនៅក្នុង rickets ដែរ។
ជាមួយនឹងរោគស្វាយ ការខូចខាតសន្លាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតិចជាងការខូចខាតឆ្អឹង។ នៅដំណាក់កាលបន្ទាប់បន្សំ វាអាចមានពីរទម្រង់នៃការខូចខាតសន្លាក់៖ ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង និង hydrarthrosis ។ Syphilitic arthralgia ដំណើរការដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងសន្លាក់។
នៅ hydrarthrosis syphilitic ប៉ះពាល់ខ្លាំងលើជង្គង់ ស្មា និង សន្លាក់កដៃ. Hydroarthrosis ត្រូវបានអមដំណើរ សីតុណ្ហភាពខ្ពស់ការហើមឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៃសន្លាក់មួយ ឬច្រើន ក្រហមនៃស្បែក និងរូបរាងនៃការហូរឈាមនៅក្នុងថង់សន្លាក់។ ក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺនេះមិនសូវស្រួចស្រាវទេ ដោយមានរោគសញ្ញាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ។
ជាទូទៅចំពោះការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើនដែលបានស្នើឡើងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ស៊ីហ្វីលីតទី 3 គឺការបែងចែកទម្រង់សំខាន់ពីរនៃជំងឺនៅក្នុងពួកគេ:
ជំងឺរលាកសន្លាក់ synovial បឋមដោយគ្មានដំបៅពីមុននៃឆ្អឹងខ្ចីនិងឆ្អឹងនៃសន្លាក់
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបឋម ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំបៅជាក់លាក់នៃចុងសន្លាក់ឆ្អឹង។
Synovitis នៅក្នុងរោគស្វាយកើតឡើងយ៉ាងស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនៃភ្នាស synovial និងថង់សន្លាក់ ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការបញ្ចេញទឹករំអិល (hydrarthrosis)។
ក្រុមនៃ syphilitic synovitis រួមមានទម្រង់ព្យាបាលសំខាន់ៗដូចខាងក្រោមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់។
Synovitis ជាមួយរោគស្វាយ, កើតឡើងជាប្រតិកម្មទៅនឹងដំណើរការអញ្ចាញធ្មេញនៅក្នុងឆ្អឹងដែលមានទីតាំងនៅជិតសន្លាក់ (ជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុង metaphysis) ។ ពួកគេរត់យ៉ាងមុតស្រួច។ គ្លីនិក, ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដជាមួយនឹងរោគស្វាយត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមឈឺចាប់និងភាពមិនដំណើរការនៃសន្លាក់ការវិវត្តនៃ hydrarthrosis ។ ការផ្លាស់ប្តូរវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាល antisyphilitic ជាក់លាក់ប្រតិកម្ម synovitis បាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
synovitis រ៉ាំរ៉ៃនៃ Kleton ចាត់ទុកថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់អាឡែស៊ីទៅនឹងរោគស្វាយ។ synovitis ទាំងនេះកើតឡើងដោយគ្មានស្រួចស្រាវ ប្រតិកម្មរលាកដោយគ្មានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ គ្មានការឈឺចាប់មុតស្រួច និងគ្មានការរំខានមុខងារនៃសន្លាក់។ ពួកគេជាធម្មតាទ្វេភាគី។ ការផ្លាស់ប្តូរវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់មិនត្រូវបានរកឃើញទេ។
Synovitis នៃ Kleton មានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ antisyphilitic ។
ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវ Syphilitic រយៈពេលទីបី ក៏ដូចជារយៈពេលបន្ទាប់បន្សំ ត្រូវបានអ្នកនិពន្ធមួយចំនួនចាត់ទុកថាជាជំងឺរលាកសន្លាក់នៃធម្មជាតិអាឡែស៊ី។ យោងតាមរូបភាពគ្លីនិកវាស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។
ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញបឋម កម្រណាស់នៅក្នុងរោគស្វាយ។ ពួកគេចាប់ផ្តើមដោយការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលជាក់លាក់។ ភាពចល័តនៅក្នុងសន្លាក់គឺស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់ មានកម្រិតបន្តិច។ កត់សម្គាល់រោគសញ្ញានៃការធ្លាក់ឈាម subacute នៃសន្លាក់។ ស្បែកនៅលើសន្លាក់មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ក្រោយមក, អារម្មណ៍ប្រធានបទនិងការហើមនៃសន្លាក់កើនឡើង; ដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃភ្នាស synovial និង villi ក្នុងអំឡុងពេលចលនានៅក្នុងសន្លាក់, សំលេងកកិតត្រូវបានកំណត់ - crepitus ។ Fistulas មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។ ដោយគ្មានការព្យាបាល, ankylosis មានការរីកចម្រើន។
ជំងឺរលាកសន្លាក់ syphilitic ទីពីរ គឺជាផលវិបាកនៃការរីករាលដាលនៃ gummy infiltrate នៃ epiphysis នៃឆ្អឹងចូលទៅក្នុងសន្លាក់។ ក្នុងករណីកម្រ រោគស្វាយអាច (មានទីតាំងជាចម្បងនៅក្នុងសរសៃចងសន្លាក់ សរសៃជុំវិញសន្លាក់កន្សោម) នៃ patella ជាដើម។
ជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងរោគស្វាយ ដែលជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងបឋម ចាប់ផ្តើមដោយគ្មានការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណក់ទឹកនៃសន្លាក់។
នៅពេលដែលការជ្រៀតចូលទៅក្នុងអញ្ចាញធ្មេញនៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយរោគស្វាយរីករាលដាល រូបភាពគ្លីនិកកាន់តែមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញបឋម។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកអញ្ចាញធ្មេញក្នុងរោគស្វាយគឺពិបាកណាស់។ ពួកវាមានវិធីជាច្រើនស្រដៀងនឹងជំងឺរបេង។ នៅពេលទទួលស្គាល់ជំងឺរលាកសន្លាក់ស៊ីហ្វីលីក វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ជាមួយនឹងជំងឺរបេង ការឈឺចាប់ និងបញ្ហាមុខងារគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងជំងឺស្វាយ។ រោគស្វាយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ឆ្អឹងពេលយប់។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺរបេង palpation នៃសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់កំណត់ចំណុចឈឺចាប់ខ្លាំង។
ជំងឺរលាកសន្លាក់បង្កឡើងសីតុណ្ហភាព ដោយរោគស្វាយនេះមិនកើតឡើងទេ។ រោគស្វាយទីបីនៃសន្លាក់ខុសគ្នាពីជំងឺរបេងនៃសន្លាក់នៅក្នុងរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចលក្ខណៈនៃការពង្រីកទំហំសន្លាក់និងវត្តមាននៃតំបន់នៃជំងឺពុកឆ្អឹង។ ការព្យាបាល Antisyphilitic ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកសន្លាក់ syphilitic ផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាទម្រង់កូនកាត់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងរោគស្វាយគឺអាចធ្វើទៅបាន: រោគស្វាយនិងជំងឺរបេងជំងឺស្វាយនិងការឆ្លងមេរោគ purulent ។
មានពីរទម្រង់នៃការខូចខាតសន្លាក់ - synovial និង gummy ។ នៅពេលដែល synovial ភ្នាស synovial ត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយដំណើរការកម្រនឹងឆ្លងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសន្លាក់ ជាពិសេសទៅឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការខូចខាតសន្លាក់ gumma ដែលមានទីតាំងនៅជាលិកានៃសន្លាក់ខ្លួនវា epiphyses នៃឆ្អឹងនិងសរសៃចងនៅជិតសន្លាក់ក៏រីករាលដាលទៅសន្លាក់ផងដែរ។
ការខូចខាតសន្លាក់មិនមែនជារឿងចម្លែកទេ។ Slonim (Tashkent) សរសេរថាក្នុងចំណោមរាប់រយករណីនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលបានឆ្លងកាត់គ្លីនិករបស់គាត់គាត់បានទទួលស្គាល់រោគស្វាយក្នុង 12% ។ Vasiliev (Leningrad) ការវិភាគសម្ភារៈស្រដៀងគ្នាបានរកឃើញតែ 3% ប៉ុណ្ណោះ។ Ge (Kazan) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគស្វាយអញ្ចាញធ្មេញបានរកឃើញដំបៅរួមគ្នាក្នុងចំណោមបុរសក្នុង 5% ក្នុងចំណោមស្ត្រី - ក្នុង 3% ។
ជាមួយនឹងរោគស្វាយទីបី សន្លាក់ជង្គង់ កជើង និងកែងដៃត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។ រូបភាពគ្លីនិកអាចមានភាពចម្រុះខ្លាំង ការឈឺចាប់ - ភាពខុសប្លែកគ្នានៃកម្លាំង។ ការឈឺចាប់ពេលយប់ ការថយចុះរបស់ពួកគេក្នុងពេលថ្ងៃ និងអំឡុងពេលចលនា ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយជាក់លាក់ គឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ស៊ីហ្វីលីក។
ជួនកាលដំបៅអាចកើតមានជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវ និងអមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្រួចស្រាវទាំងនេះមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងថ្នាំ salicylates ហើយឆាប់ជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាក់លាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាញឹកញាប់ជាងនេះទៅទៀត ជំងឺរលាកសន្លាក់ស៊ីហ្វីលីកកើតឡើងរ៉ាំរ៉ៃ។ ក្នុងករណីរ៉ាំរ៉ៃ
ដំណើរការនេះជួនកាលមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាសំខាន់ៗជាមួយនឹងការហូរចូលទៅក្នុងសន្លាក់ដោយមានការឈឺចាប់តិចតួច និងការមិនដំណើរការតិចតួច។ ជាមួយនឹងអត្ថិភាពយូរអង្វែងការផ្លាស់ប្តូរប្រកបដោយផលិតភាពអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពោលគឺការលូតលាស់នៃ villi នៃភ្នាស synovial (ការកន្ត្រាក់កំឡុងពេលធ្វើចលនា) ការវិវត្តនៃខ្សែ sclerotic និងឌីស perisynovitis (Meshchersky) ។ ការព្យាបាលជាក់លាក់ផ្តល់នូវភាពជោគជ័យយ៉ាងរហ័សតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងប៉ុណ្ណោះ៖ ក្រោយមកវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការលុបបំបាត់ពិការភាពមួយចំនួនដែលបណ្តាលមកពីស្លាកស្នាម។
ដំបៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់ដែល Meshchersky ដោយភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយជំងឺរបេងនៃសន្លាក់ដែលហៅថា pseudo-tumor albus ហើយអ្នកផ្សេងទៀតហៅថា osteo-chondro-arthropathia ។ ដំបៅមានទីតាំងនៅ epiphysis និងរីកចម្រើនចាប់យកឆ្អឹងខ្ចីបណ្តាលឱ្យ effusion, hypertrophy នៃ synovial villi និងការខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់។ បនា្ទាប់មកការរលួយ, suppuration, fistulas អាចកើតឡើង។ កំឡុងពេលព្យាបាល ជាពិសេសនៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់នៅតែមាន។
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនៃ etiology syphilitic អាចកើតឡើងទាំងជាជំងឺរលាកសន្លាក់ខូចទ្រង់ទ្រាយ និងជាជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលក្លែងធ្វើរូបភាពនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។
ករណីងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺករណីទាំងនោះនៅពេលដែល gumma ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹង បំផ្លាញពួកវា បញ្ចេញកាំរស្មីទៅសន្លាក់។ បន្ថែមពីលើរូបភាពនៃជំងឺសន្លាក់ដែលកំពុងរីកចម្រើន (ឈឺចាប់ ហូរឈាម ចុករោយ បង្កើនបរិមាណ បង្កើនមុខងារមិនដំណើរការ។
ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើការវិវត្តន៍យឺតរបស់ពួកគេ ជាញឹកញាប់មានការឈឺចាប់បន្តិច។
Slonim ទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប្រតិកម្មបង្គោលក្នុងតំបន់ក្នុងការព្យាបាលជាក់លាក់។ Slonim ចាត់ទុកប្រតិកម្មដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល (សូម្បីតែជាមួយអ៊ីយ៉ូត) ជាសញ្ញានៃជំងឺស្វាយ។ លើសពីនេះទៀតគាត់បានចង្អុលបង្ហាញពីការរួមផ្សំជាញឹកញាប់នៃការខូចខាតសន្លាក់ជាមួយនឹង viscerosyphilis (ជំងឺរលាកថ្លើម, រលាកសរសៃឈាម) ។ ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលយប់ ពេលសម្រាក ថយចុះជាមួយនឹងចលនា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺពិបាក ហើយពេលខ្លះមានតែការព្យាបាលសាកល្បងប៉ុណ្ណោះដែលអាចដោះស្រាយបញ្ហាបាន។
ប្រតិកម្ម Wasserman នៅក្នុងឈាមជាញឹកញាប់អាចជាអវិជ្ជមាន។ ការធ្វើតេស្ត Wassermann វិជ្ជមានជាមួយនឹងសារធាតុរាវ effusive គឺគួរឱ្យជឿជាក់ជាពិសេសជាមួយនឹងលទ្ធផលអវិជ្ជមានជាមួយនឹងសេរ៉ូមឈាម។ ការធ្វើតេស្ត Wassermann វិជ្ជមានក្នុងឈាម និងការហូរចេញគឺមិនសូវជឿជាក់ទេ។
ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងករណីរលាកអញ្ចាញធ្មេញអាចជួយឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានយ៉ាងសំខាន់។
រោគស្វាយគឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងតាមទំនាក់ទំនង។ ការឆ្លងក៏អាចឆ្លងតាមរយៈការបញ្ចូលឈាមផងដែរ។
បឋមសិក្សារោគស្វាយ (ដំបៅរឹង) លេចឡើង 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លង។ នៅកន្លែងនៃការឆ្លង ការឡើងក្រាស់ដូចចានរាងមូលនៃស្បែកត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច និងមានកម្រិតយ៉ាងខ្លាំងពីជាលិកាជុំវិញ។ ក្នុងករណីមានការរំលោភលើគម្រប epithelial ផ្ទៃសើមលេចឡើងដែលនៅពេលលាបថ្នាំអ្នកអាចឃើញភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ 1-2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការលេចឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍បឋម កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ក្លាយទៅជារឹង និងរីកធំ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រក្សាបាននូវចលនាល្អ ហើយនៅតែមិនមានការឈឺចាប់។
ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោនៃការផ្តោតសំខាន់គឺប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ វាអាចនៅលើថ្ពាល់, បបូរមាត់, ចង្កា, នៅលើព្រំដែននៃថ្ងាសជាមួយនឹងសក់, នៅលើផ្នែកខាងមុខទីបីនៃអណ្តាត, នៅលើក្រអូមមាត់ទន់និង tonsils, នៅក្នុងផ្នត់ gluteal, ក្លៀក, រន្ធគូថ, រន្ធគូថ, នៅលើក្បាលសុដន់នៃក្រពេញ mammary ក៏ដូចជានៅលើម្រាមដៃនៃដៃ។ ហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម atypical នេះគឺលទ្ធភាពនៃការចម្លងមេរោគតាមរយៈដៃ កោរសក់ដែលឆ្លងមេរោគ ការផឹក និងបរិភោគឧបករណ៍ ជួនកាលការឆ្លងកើតឡើងជាមួយនឹងការថើប និងប្រភេទមួយចំនួននៃការរួមភេទ។
អនុវិទ្យាល័យដំណាក់កាល។ វាចាប់ផ្តើមរួចហើយ 6-12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងហើយមានរយៈពេល 2-4 ឆ្នាំ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ដំណើរការនេះមានលក្ខណៈទូទៅ។ ស្បែកនិងភ្នាសរំអិលត្រូវបានប៉ះពាល់ជាពិសេសដែលមាន papules មានសំណើម ដំបៅ និងជ្រៀតចូល។
ឧត្តមសិក្សារោគស្វាយ (ចុង) កើតឡើងបន្ទាប់បន្សំបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំ ជួនកាលច្រើនទសវត្សរ៍។ ភាគច្រើនសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការខូចខាតឆ្អឹងមានសារៈសំខាន់បំផុតក្នុងការវះកាត់។ ការបង្ហាញធម្មតានៃរោគស្វាយយឺតគឺ gumma (syphiloma) ដែលជាដុំសាច់ដុះធំរហូតដល់ទំហំប៉ុនកណ្ដាប់ដៃរបស់បុរស។ ទោះបីជាការពិតដែលថា gumma ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់គ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងនាវា, មជ្ឈមណ្ឌលរបស់វាគឺ necrotic យ៉ាងងាយស្រួល។ ការរីកសាយភាយនៃជាលិកាភ្ជាប់ជុំវិញថ្នាំងអញ្ចាញធ្មេញបណ្តាលឱ្យមានការវេចខ្ចប់ cicatricial នៃការផ្តោតអារម្មណ៍។
ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃរោគស្វាយនេះគឺមានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំងក្នុងការវះកាត់ ដោយសារតែសរីរាង្គស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងវា។ លើសពីនេះទៀតរោគស្វាយយឺតអាចបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺណាមួយ។
ផ្នែកទាំងអស់នៃឆ្អឹងអាចរងផលប៉ះពាល់។ អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការមាន periostitis, រលាកឆ្អឹង, osteomyelitis. តាមក្បួនមួយដំណើរការវិវត្តនៅក្នុង periosteum ឆ្លងទៅឆ្អឹងហើយអាចជា infiltrative-exudative ឬ gummy-destructive ។
ទម្រង់ exudative-infiltrative នៃ syphilis បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់នៃ ossifying osteoperiostitis ។ ដំណើរការនេះបញ្ចប់ដោយការឡើងក្រាស់នៃឆ្អឹង - ជំងឺពុកឆ្អឹងដែលនាំឱ្យមានករណីខ្លះដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងសំខាន់នៃឆ្អឹង។ Hummous Osteoperiostitis ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាញឹកញាប់នៅក្នុង diaphysis នៃ tibia នៅក្នុងឆ្អឹង។ អវយវៈខាងលើឆ្អឹងកង ឆ្អឹងជំនី ក៏ដូចជានៅក្នុងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល និងមុខ។ ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការអញ្ចាញធ្មេញនៅក្នុងឆ្អឹងមុខ ការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃរន្ធច្រមុះ និងភ្នែកអាចកើតឡើង។ ជាមួយនឹងអញ្ចាញធ្មេញឆ្អឹង syphilitic ស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ ការ necrosis យ៉ាងទូលំទូលាយជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំឆ្អឹងត្រូវបានអង្កេត។ កាំរស្មីអ៊ិចកំណត់ជំងឺពុកឆ្អឹងជាមួយនឹងសញ្ញានៃការបំផ្លាញឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការជ្រាបចូលនៃអញ្ចាញធ្មេញ ស្បែកត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ ដែលដំបៅជុំត្រូវបានបង្កើតឡើង ព្រំប្រទល់ដោយគែម sclerotic ក្រាស់។ រោគស្វាយនៃឆ្អឹងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ពេលយប់ក្នុងឆ្អឹង។
រោគស្វាយនៃសន្លាក់- ប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ធំ និងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការឈឺចាប់ ធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយចលនា និងអាចត្រូវបានអមដោយការហូរចេញនៅក្នុងសន្លាក់។ វាបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការរលាកអញ្ចាញធ្មេញឬជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ Synovitis កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មទៅនឹងដំណើរការអញ្ចាញធ្មេញដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង metaphysis នៅជិតសន្លាក់ឬជាលទ្ធផលនៃដំបៅស៊ីហ្វីលីកនៃ epiphyses ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ធាតុទាំងអស់នៃសន្លាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់។
ការព្យាបាល- ជាក់លាក់ (ថ្នាំបារត, ប៊ីស្មុត, អ៊ីយ៉ូត, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ។ ជាមួយនឹងសន្លាក់ dangling, deformities, ankylosis, ការព្យាបាល orthopedic ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់មានភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំ - ការវះកាត់សន្លាក់។
51. Actinomycosis ។ រោគសាស្ត្រ។ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មសំខាន់ៗ។ ការបង្ហាញគ្លីនិក, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល។
ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមនុស្ស។ វាប៉ះពាល់ដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គទាំងអស់ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតនៃការជ្រៀតចូលក្រាស់ ហើយដំណើរការស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺជាផ្សិតរស្មី (actinomycete) ដែលត្រូវបានរកឃើញដំបូងដោយ Langenbeck ក្នុងឆ្នាំ 1845 ។ ក្នុងចំណោម actinomycetes ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងៗ anaerobes និង aerobes ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ កាយសម្ព័ន្ធរបស់ Wolf-Israel និង Aerobe របស់ Bostrom គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ ប្រភេទទី 1 នៃ actinomycete គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺបំផុតសម្រាប់មនុស្សខណៈពេលដែលទីពីរគឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺឬខ្សោយ។
ការឆ្លងកើតឡើងដោយឯកឯង។ បែហោងធ្មែញមាត់ ក្រពះ ពោះវៀន និងផ្លូវដង្ហើម គឺជាកន្លែងសំខាន់ដែលការបញ្ចូលផ្សិតរស្មីចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ទម្រង់ anaerobic ប្រកាន់អក្សរតូចធំ ងាយនឹងសីតុណ្ហភាព នៃ actinomycetes គឺជាអ្នករស់នៅអចិន្ត្រៃយ៍នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើ និងរលាកក្រពះពោះវៀន។
វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែល actinomycetes មានវត្តមានជានិច្ចនៅក្នុង បែហោងធ្មែញមាត់មនុស្ស។ Drusen ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងធ្មេញ carious tonsils និងអញ្ចាញធ្មេញ។ actinomycete ដែលកំពុងលូតលាស់ដោយ anaerobically បង្ហាញលក្ខណៈសម្បត្តិបង្កជំងឺរបស់វានៅក្នុងមនុស្សតែនៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងជាលិកា ischemic ក្នុងអំឡុងពេលរលាកឬការខូចខាត។ ដំបៅនៃ mucosa មាត់, tonsils ជំងឺ, ផ្ទៃមុខរបួសនៅក្នុង រលាកក្រពះពោះវៀនឬរលាកផ្លូវដង្ហើម ក៏ដូចជាការរលាកនៃជញ្ជាំងនៃទងសួត បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគផ្តាសាយ ឬការថយចុះកម្តៅ។
ជាលទ្ធផលនៃការណែនាំនៃ actinomycetes ចូលទៅក្នុងជាលិកាការរលាករ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើន។ ការជ្រៀតចូលនៃឈើក្រាស់លេចឡើងដែលរួមមាន granulomas រលាកដែលនៅកណ្តាលមានអាណានិគមលក្ខណៈនៃផ្សិតរស្មី។ ការសាងសង់អាណានិគមផ្សិត (ដែលគេហៅថា drusen) កើតឡើងដូចខាងក្រោម។ នៅកណ្តាលគឺជាបណ្តាញ filamentous សាខាយ៉ាងទូលំទូលាយ។ Drusen តែមួយនៃផ្សិតឈានដល់ទំហំក្បាលម្ជុល ហើយអាចមើលឃើញជាដុំពកនៃពណ៌លឿងស្លេក។ ការជ្រៀតចូលមានទំនោរក្នុងការរីករាលដាលឥតឈប់ឈរ និងរឹងរូសទៅកាន់ជាលិកាជិតខាង ចាប់យក និងបំផ្លាញសាច់ដុំ ឆ្អឹង សន្លាក់នៅតាមផ្លូវ បំបែកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញសឺរ និងសូម្បីតែចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះ ការផ្ទេរមេតាស្តាសទៅកាន់សរីរាង្គផ្សេងៗតាមរយៈចរន្តឈាមគឺអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេល incubation មានចាប់ពីច្រើនសប្តាហ៍ដល់ច្រើនឆ្នាំ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងក្នុងចំណោមបុរសវ័យកណ្តាល។ កុមារឈឺកម្រណាស់។
សញ្ញាលក្ខណៈនៃ actinomycosis គឺជារូបរាងនៃការជ្រៀតចូលក្រាស់ ឈើ និងរីកចម្រើន។ សញ្ញាមួយទៀតគឺកង្វះប្រតិកម្មពីកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ដោយសារការឆ្លងនេះមិនរីករាលដាលតាមផ្លូវកូនកណ្តុរទេ។ ប្រសិនបើមានការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរបន្ទាប់មកនេះបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំដែលដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។
ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖
សរីរាង្គខាងក្នុង (រលាកក្រពះពោះវៀនសួត។ ប្លោកនោម)
នៅពេលដែល actinomycosis រីករាលដាលទៅសរសៃឈាមវ៉ែនផតថល, ការរីករាលដាលនៃថ្លើមកើតឡើង។
actinomycosis មាត់ស្បូន - មុខនិងខាងសាច់ឈាម។
ការព្យាបាល actinomycosis. ដោយមិនគិតពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការ - រួមបញ្ចូលគ្នា: ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ, ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូត, ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិង អន្តរាគមន៍វះកាត់. ការត្រៀមលក្ខណៈអ៊ីយ៉ូត (រហូតដល់ 3 ក្រាមនៃប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូតក្នុងមួយថ្ងៃ) បានបង្ហាញឱ្យឃើញពីវិធីព្យាបាលបានយ៉ាងល្អ។ លទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានពន្យល់ដោយការបន្ទន់ និងការស្រូបយកសារធាតុជ្រៀតចូល។ ការព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូតជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងការត្រៀម sulfanilamide គឺផ្អែកលើការលុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគចម្រុះ និងការផ្លាស់ប្តូរបរិស្ថាន។
ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានអនុវត្តដោយការណែនាំ actinolysates ក្នុងកម្រិត 0.5 ទៅ 2 ក្រាម 2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដោយចាក់តាមសាច់ដុំ។ វគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 20-25 ការចាក់។ រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្ស ការព្យាបាលវះកាត់ក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ ដែលមាននៅក្នុងការបើកផ្លូវ fistulous នៅក្នុង granulations scraping ។ ក្នុងករណីខ្លះ វាអាចធ្វើទៅរួចដើម្បីដកការជ្រៀតចូល។
52. ជំងឺឃ្លង់។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ ការបង្ហាញគ្លីនិក សៀវភៅដៃវះកាត់។
