गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट: कब तक और कैसे पास करना है? गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीजी) प्रक्रिया प्रक्रिया

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प्रसव के दौरान महिला को कई तरह के टेस्ट कराने पड़ते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि भ्रूण और गर्भवती मां के साथ सब कुछ क्रम में है, बच्चे का विकास सामान्य है। इनमें से एक परीक्षण ग्लाइसेमिया निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (जीटीटी) है, जिसे विशेष प्रशिक्षण के बाद लिया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को यह जानने की जरूरत है कि यह विश्लेषण क्या है और इसके परिणाम क्या हैं।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट क्या है?

परीक्षण का पूरा नाम गर्भावस्था के दौरान मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) है। यह एक नस से रक्त लेकर किया जाता है। इसका उद्देश्य मां में बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय का निर्धारण करना है। परीक्षण से पता चलता है कि एक महिला का शरीर रक्त प्लाज्मा में शर्करा के स्तर को कितना नियंत्रित कर पाता है। यदि संकेतक मानक से अधिक है, तो महिला को एक निराशाजनक निदान दिया जाता है - गर्भावधि मधुमेह।

तुमको क्यों चाहिए

यह रोग गर्भवती महिलाओं में विकसित हो सकता है। एक बच्चे को जन्म देने से कई बदलाव होते हैं: चयापचय संबंधी विकार, शरीर में हार्मोनल परिवर्तन। गर्भावस्था अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी को ट्रिगर कर सकती है - वह अंग जो इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। चूंकि गर्भकालीन मधुमेह लक्षणों के बिना होता है, इसलिए रोग की पहचान करने के लिए एक परीक्षण आवश्यक है, अन्यथा जटिलताएं शुरू हो सकती हैं।

आवश्यक है या नहीं

कभी-कभी गर्भवती महिलाएं पूछती हैं: क्या यह मौखिक परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि यह एक अतिरिक्त असुविधा है। गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट माफ किया जा सकता है। हालाँकि, गर्भवती माँ को यह समझना चाहिए कि इस तरह वह अपने अजन्मे बच्चे को खतरे में डालती है। डॉक्टर दृढ़ता से यह सुनिश्चित करने के लिए विश्लेषण को सहन करने की सलाह देते हैं कि गर्भकालीन मधुमेह नहीं है। एक महिला को पता होना चाहिए कि परीक्षण ही उसके स्वास्थ्य और उसके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है।

कितने बजे

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण एक बार किया जाता है। परीक्षण गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच लिया जाता है। इष्टतम अवधि 24-26 सप्ताह है, लेकिन इसे थोड़ी देर बाद किया जा सकता है। यदि परिणाम निराशाजनक निकला, तो तीसरी तिमाही में 32 सप्ताह के लिए फिर से अध्ययन किया जाता है। यदि किसी महिला को पहले से ही गर्भकालीन मधुमेह का खतरा है, तो उसे दो बार परीक्षण कराना होगा:

• एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय;
• गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह के बीच।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज के लिए रक्तदान कैसे करें

विशेष मामलों के अपवाद के साथ, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए एक बार परीक्षण किया जाता है। गर्भवती माँ को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट लेने के लिए सभी नियमों का पालन करना चाहिए, अन्यथा परिणाम गलत होगा। यदि एक महिला एक दिन पहले घबराई हुई थी, तो उसके लिए बेहतर होगा कि वह शांत हो जाए और यदि संभव हो तो कुछ दिनों के लिए परीक्षण स्थगित कर दे। परीक्षण सुरक्षित है, जितनी चीनी का सेवन करने की आवश्यकता है वह उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री वाले रात्रिभोज के बराबर है।

प्रशिक्षण

परीक्षण से पहले, एक गर्भवती महिला को सही परिणाम प्राप्त करने के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। परीक्षण से तीन दिन पहले उसे आहार पर नहीं होना चाहिए, इसके विपरीत, उसे प्रति दिन 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट खाना चाहिए। इस दौरान, उसे अस्थायी रूप से विटामिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेना बंद कर देना चाहिए। परीक्षण से 8-12 घंटे पहले, आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, इसलिए परीक्षण सुबह खाली पेट किया जाता है। पानी की मात्रा सीमित नहीं है।

इसे कैसे किया जाता है

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज परीक्षण दो चरणों में किया जाता है। पहली बार रक्त का नमूना खाली पेट लिया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो महिला को विश्लेषण के दूसरे चरण से गुजरना होगा। ऐसा करने के लिए, उसे ग्लूकोज का घोल पीने की जरूरत है। यह निम्नानुसार किया जाता है: पाउडर के रूप में 75 ग्राम ग्लूकोज को शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी के 200-300 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। पेय बहुत मीठा निकलता है, कभी-कभी गर्भवती महिलाएं बीमार महसूस करती हैं और उल्टी करना चाहती हैं। अप्रिय संवेदनाओं को दूर करने की जरूरत है, इसके लिए एक घूंट में ग्लूकोज समाधान न पीने की सलाह दी जाती है।

रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता बढ़ाने के लिए पेय पीने के बाद, महिला को एक या दो घंटे इंतजार करना चाहिए। इस समय, चलने, सक्रिय रूप से चलने से मना किया जाता है। होने वाली माँ को आराम करना चाहिए। बैठकर पढ़ने की सलाह दी। जैसे ही समय समाप्त होता है, डॉक्टर शिरा से दूसरा रक्त का नमूना लेते हैं और विश्लेषण करते हैं। उसके बाद, महिला परिणाम की प्रतीक्षा करती है और अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

मतभेद

कभी-कभी एक महिला को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट से वंचित कर दिया जाता है। यह कई कारणों से होता है:

• हाल ही में एक संक्रामक या भड़काऊ बीमारी;
• घबराहट, तनाव;
• पूर्ण आराम;
• गंभीर विषाक्तता;
• पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के साथ;
• विश्लेषण के लिए स्थापित नियमों का पालन न करना।

गर्भवती महिलाओं के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के मानदंड

पहले रक्त के नमूने पर, परिणाम 5.1 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि सूचक अधिक है, तो यह सकारात्मक परिणाम दर्शाता है। गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज के लिए दूसरी बार रक्तदान करने की अब आवश्यकता नहीं है। एक महिला को चीनी सहनशीलता के उल्लंघन का निदान किया जाता है, यानी। गर्भकालीन मधुमेह का निदान। अगर टेस्ट में इस निशान से कम आता है तो शुगर लोड होने के बाद दूसरा ब्लड सैंपल लिया जाता है। इस मामले में, दर को 10.0 mmol / g के बराबर या उससे कम माना जाता है।

बच्चे को अपने दिल के नीचे ले जाने वाली महिला के शरीर में, कभी-कभी ऐसे कार्डिनल परिवर्तन होते हैं जो उसके स्वास्थ्य और कल्याण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। विषाक्तता, एडिमा, एनीमिया और अन्य परेशानियों के अलावा, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार, जिन्हें गर्भावधि मधुमेह (जीडीएम) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, भी दिखाई दे सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट ऐसी स्थितियों को पहचानने या बाहर करने में मदद करता है।

संकेत और मतभेद

स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रोटोकॉल के अनुसार सभी गर्भवती माताओं को 24 से 28 सप्ताह की अवधि के लिए इस अध्ययन से गुजरना होगा। गर्भावस्था के दौरान शुगर कर्व का सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण उन महिलाओं के लिए है जो जोखिम में हैं। उदाहरण के लिए, यदि परिवार में मधुमेह के दर्ज मामले हैं या रोगी को स्वयं पहले से ही कार्बोहाइड्रेट चयापचय की समस्या थी। गर्भवती माताओं की जांच की जानी चाहिए, जिनके मूत्र में ग्लूकोज पाया जाता है। अधिक वजन वाली महिलाओं को भी खतरा है।

जोखिम वाले कारकों वाली गर्भवती महिलाओं में एक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) पंजीकरण के तुरंत बाद किया जाता है, फिर 24 से 28 सप्ताह तक।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षा की दिशा दी जाती है, जो मोनोसैकराइड की खुराक को दर्शाता है। जीटीटी के लिए कई contraindications हैं:

• ग्लूकोज लोडिंग उन महिलाओं में contraindicated है जिनके उपवास रक्त शर्करा का स्तर 7.0 mmol/l (कुछ प्रयोगशालाओं में 5.1 mmol/l) से अधिक है।
• 14 वर्ष से कम आयु के रोगियों में परीक्षण न करें।
• तीसरी तिमाही में, 28 सप्ताह की गर्भधारण अवधि के बाद, भ्रूण के लिए कार्बोहाइड्रेट लोड खतरनाक होता है, इसलिए इसे डॉक्टर के संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। 32 सप्ताह के बाद कभी नियुक्त नहीं किया जाता है।
• भड़काऊ प्रक्रियाओं, संक्रमणों, अग्नाशयशोथ के तेज होने, डंपिंग सिंड्रोम के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है।
• ग्लाइसेमिया के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं के साथ फार्माकोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता पर अध्ययन करना व्यर्थ है।
• गंभीर विषाक्तता वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, परीक्षण कई परिणामों के लिए खतरनाक है। कार्बोहाइड्रेट लोड करने से थोड़ी सुखद अनुभूति होती है और यह केवल मतली और अन्य लक्षणों को बढ़ा सकता है।

परीक्षण की तैयारी कर रहा है

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, आपको अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने के लिए जीटीटी से पहले तीन दिनों के लिए सामान्य आहार को बदलना महत्वपूर्ण नहीं है। इस अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि का सामान्य तरीका भी आवश्यक है। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट से एक रात पहले, आप कम से कम 8 घंटे तक केवल पानी पी सकते हैं, और खाना नहीं खा सकते हैं। अध्ययन से 11-15 घंटे पहले शराब को पूरी तरह से छोड़ना महत्वपूर्ण है। इस दौरान धूम्रपान भी वर्जित होता है। अंतिम भोजन में, आपको कम से कम 30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल करना चाहिए।

यदि आप इनमें से कई अनिवार्य नियमों का पालन करते हैं, तो GTT की डिलीवरी सामान्य होगी और परिणाम विश्वसनीय होंगे। बेहतर होगा कि आप अपने डॉक्टर से संपर्क करें ताकि वह आपको विस्तार से बताएंगे कि दो घंटे का टेस्ट सही तरीके से कैसे लिया जाए। संभावित जोखिमों, अजन्मे बच्चे को नुकसान, अध्ययन की उपयुक्तता और इसे अस्वीकार करने की संभावना के बारे में उसके साथ परामर्श करना भी उचित है।

जीटीटी के संचालन की प्रक्रिया

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कैसे करें? सबसे पहले, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए अध्ययन के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए। परीक्षण इस तथ्य से शुरू होता है कि एक नस से विश्लेषण के लिए रक्त को खाली पेट लिया जाता है और चीनी का स्तर तय किया जाता है, फिर एक कार्बोहाइड्रेट लोड किया जाता है। कुछ प्रयोगशालाओं में, पहले उंगली से एक नमूना लिया जाता है और टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग करके ग्लूकोज स्तर को मापा जाता है। यदि प्राप्त संकेतक 7.5 mmol / l के मान से अधिक है, तो कार्बोहाइड्रेट के साथ लोड नहीं किया जाता है।

सबसे सरल विकल्प मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) है, जब रोगी 5 मिनट में पानी के साथ ग्लूकोज का घोल पीता है। कुछ संकेतों के लिए, जब ऐसा परीक्षण नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, गंभीर विषाक्तता के कारण, ग्लूकोज को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। विभिन्न प्रयोगशालाओं में मोनोसेकेराइड की खुराक अलग-अलग होती है, कभी-कभी 75 ग्राम या 100 ग्राम। यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर पर निर्भर है।

कार्बोहाइड्रेट भार के बाद, चीनी संकेतकों को दो चरणों में मापा जाता है: 1 घंटे के बाद, फिर 2 घंटे के बाद। परीक्षण के अंत तक, धूम्रपान करना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि करना मना है। यदि गर्भावस्था के दौरान शुगर वक्र के मान सामान्य सीमा से बाहर हैं, तो यह गर्भावधि मधुमेह का संकेत हो सकता है। हालांकि, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद ही अंतिम निदान किया जा सकता है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित है।

डिकोडिंग और परिणामों की व्याख्या

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा ग्लाइसेमिक विकारों के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड स्थापित किए गए हैं। शिरा से रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के मानक के संकेतक (75 ग्राम का भार):

• सुबह खाली पेट - 5.1 mmol / l से कम,
• 1 घंटे के बाद - 10 mmol / l से कम,
• 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol / l से कम।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस (IGT) निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• सुबह खाली पेट - 5.1 से 7 mmol / l तक,
• या कार्बोहाइड्रेट लोड के एक घंटे बाद - 10 mmol / l या अधिक,
• या दो घंटे बाद - 8.5 से 11.1 mmol / l।

रक्त प्लाज्मा में कार्बोहाइड्रेट का सामान्य से अधिक स्तर गर्भकालीन मधुमेह का संकेत है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान एक असामान्य चीनी वक्र कभी-कभी हाल की सर्जरी, तीव्र संक्रमण, कुछ दवाएं लेने और गंभीर तनाव से जुड़ा एक गलत सकारात्मक परिणाम होता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के गलत निदान से बचने के लिए, परीक्षण की तैयारी के लिए नियमों का पालन करें और अपने चिकित्सक को उन कारकों के बारे में सूचित करें जो परिणामों को विकृत कर सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस का एक स्पष्ट संकेतक खाली पेट लिए गए नमूने में 7 mmol / l की सीमा से अधिक या किसी अन्य नमूने में 11.1 mmol / l की सीमा से अधिक है।

क्या यह परीक्षण के लायक है?

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट पास करना कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय होता है। गर्भवती माताओं को डर है कि इससे भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। प्रक्रिया ही अक्सर मतली, चक्कर आना और अन्य लक्षणों के रूप में असुविधा लाती है। इस तथ्य का जिक्र नहीं है कि ग्लूकोज लोड परीक्षण के लिए सुबह से कम से कम 3 घंटे आवंटित करना जरूरी है, जिसके दौरान आप नहीं खा सकते हैं। इसीलिए गर्भवती महिलाओं में अक्सर अध्ययन से इंकार करने की इच्छा होती है। हालांकि, आपको यह महसूस करना चाहिए कि इस तरह के निर्णय पर आपके डॉक्टर की सहमति सबसे बेहतर है। वह विभिन्न कारकों के अनुसार अध्ययन की उपयुक्तता का मूल्यांकन करेगा, जिसमें रोगी को कितना समय है, गर्भावस्था कैसी चल रही है, आदि शामिल हैं।

हमारे विपरीत, यूरोप और अमेरिका में, ग्लाइसेमिक विकारों के विकास के कम जोखिम वाली महिलाओं द्वारा ग्लूकोज स्क्रीनिंग नहीं की जाती है। इसलिए, इस श्रेणी की गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षण से इनकार करना उचित लगता है। कम जोखिम के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित सभी कथन सत्य होने चाहिए:

• क्या आपके साथ कभी ऐसी स्थिति हुई है जहां परीक्षण से पता चला है कि रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से ऊपर है।
• आपके जातीय समूह में मधुमेह का जोखिम कम है।
• आपके पास टाइप 2 मधुमेह के साथ पहली डिग्री के रिश्तेदार (माता-पिता, भाई-बहन या बच्चे) नहीं हैं।
• आपकी आयु 25 वर्ष से कम है और आपका वजन सामान्य है।
• पिछली गर्भावस्था के दौरान आपके जीटीटी परिणाम खराब नहीं थे।

परीक्षण बंद करने से पहले, निदान न किए गए गर्भावधि मधुमेह के परिणामों के बारे में सोचें। यह अपने साथ बच्चे और स्वयं माँ के लिए जटिलताओं की एक उच्च घटना को वहन करता है, समय के साथ प्रसव में महिला में टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी)- एक अध्ययन जो आपको कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकृति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच सभी गर्भवती माताओं के लिए एक एकल विश्लेषण का संकेत दिया गया है।

गर्भावस्था के दौरान, महिला के शरीर में ग्लूकोज चयापचय में परिवर्तन होता है। गर्भधारण की अवधि गर्भकालीन मधुमेह और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अन्य विकारों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। जीजीटी आपको नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत से पहले पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है।

शारीरिक विशेषताएं

ग्लूकागन एक इंसुलिन विरोधी हार्मोन है। जब भूख लगती है, तो यह यकृत के ऊतकों से रक्त में ग्लूकोज की रिहाई को भड़काती है और प्लाज्मा में चीनी की मात्रा में वृद्धि प्रदान करती है।

आम तौर पर, एक व्यक्ति को हाइपरग्लेसेमिया के एपिसोड नहीं होते हैं - सामान्य से ऊपर रक्त ग्लूकोज में वृद्धि। इंसुलिन अंगों द्वारा इसका तेजी से अवशोषण सुनिश्चित करता है। हार्मोन के संश्लेषण में कमी या इसके प्रति संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृतियां होती हैं।

चयापचय विकृति के लिए गर्भावस्था एक जोखिम कारक है।गर्भकाल की दूसरी तिमाही के मध्य तक, इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में शारीरिक कमी देखी जाती है। यही कारण है कि इस समय तक कुछ गर्भवती माताओं में गर्भकालीन मधुमेह विकसित हो जाता है।

पिंड खजूर।

यदि निर्दिष्ट समय पर विश्लेषण करना असंभव है 28 सप्ताह तक नियुक्ति की अनुमति है. गर्भावस्था के बाद की तारीख में डॉक्टर के निर्देश पर जांच संभव है। तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, इंसुलिन संवेदनशीलता में अधिकतम कमी दर्ज की जाती है।

सहवर्ती जोखिम वाले कारकों के बिना महिलाओं में 24 सप्ताह से पहले परीक्षण निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है। गर्भावस्था के पहले छमाही में इंसुलिन सहिष्णुता में शारीरिक कमी शायद ही कभी देखी जाती है।

हालांकि, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए जोखिम समूह हैं। ऐसी महिलाओं को डबल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट दिखाया जाता है। पहला विश्लेषण गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है - 16 से 18 सप्ताह के बीच। दूसरा रक्त नमूना नियोजित तरीके से किया जाता है - 24 से 28 सप्ताह तक। कभी-कभी महिलाओं को गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में एक अतिरिक्त अध्ययन दिखाया जाता है।

संकेत

प्रत्येक महिला को यह अधिकार है कि वह अपने लिए परीक्षा पास करने का प्रश्न तय करे। संदेह होने पर, गर्भवती माँ अध्ययन से इंकार कर सकती है। हालांकि, डॉक्टर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य जीटीटी की सलाह देते हैं।

गर्भावधि मधुमेह के अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं। यह बीमारी भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा है। यह ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण है जो आपको लक्षणों की शुरुआत से पहले निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

7 जोखिम समूह हैं जिनके लिए ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण कम से कम दो बार दिखाया गया है:

1. गर्भकालीन मधुमेह के इतिहास वाली गर्भवती माताएँ।
2. सहवर्ती मोटापे की उपस्थिति - 30 से ऊपर का बॉडी मास इंडेक्स।
3. जब मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण में शर्करा का पता चलता है।
4. इतिहास में 4000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म।
5. भावी मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
6. अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान करते समय।
7. कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार वाले मरीजों के रिश्तेदारों के बीच उपस्थिति।

मतभेद

ध्यान! एचटीटी के लिए एक सापेक्ष निषेध 32 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु है। हालांकि, यदि संकेत हैं, तो विश्लेषण गर्भावस्था अवधि के तीसरे तिमाही के मध्य और अंत में निर्धारित किया जाता है।

ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड्स, मिर्गी के लिए दवाएं लेते समय ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट नहीं किया जाना चाहिए। दवाएं विश्लेषण के परिणामों को विकृत कर सकती हैं।

गर्भावस्था से पहले मौजूद गैर-गर्भावधि मधुमेह मेलिटस के स्थापित निदान के साथ अध्ययन करने की सख्त मनाही है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाला हाइपरग्लेसेमिया भ्रूण के लिए खतरनाक है।

सख्त बिस्तर पर आराम के अधीन परीक्षा आयोजित करने की सलाह नहीं दी जाती है। कम शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अग्न्याशय की गतिविधि में कमी बनती है।

प्रशिक्षण

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट से 10-12 घंटे पहले, गर्भवती मां को कोई भी खाना खाने से मना किया जाता है। परीक्षा से पहले सुबह पानी, चाय और अन्य तरल पदार्थ पीने की सलाह नहीं दी जाती है।इसके अलावा अपने दांतों को ब्रश न करें, च्युइंग गम का इस्तेमाल करें।

10 घंटे से कम का उपवास वर्जित है। कुछ खाद्य पदार्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में टूटने में लंबा समय ले सकते हैं और गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। इसके अलावा, 14 घंटे से अधिक भूखे न रहें - यह ऊतक में ग्लूकोज के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है।

अध्ययन के परिणामों की विश्वसनीयता सिगरेट पीने से प्रभावित होती है। अपेक्षित परीक्षण से 12 घंटे पहले गर्भवती मां को निकोटीन का सेवन करने से मना किया जाता है। साथ ही, एक महिला को नर्वस होने की सलाह नहीं दी जाती है - तनाव झूठे निष्कर्षों में योगदान देता है।

होल्डिंग

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के पहले चरण में फास्टिंग वेन से रक्त लेना शामिल है। गर्भवती माँ अपने कंधे पर एक टूर्निकेट लगाती है, फिर कोहनी के अंदरूनी मोड़ पर बर्तन में एक सुई डाली जाती है।वर्णित जोड़तोड़ के बाद, रक्त को सिरिंज में ले जाया जाता है।

एकत्रित रक्त का ग्लूकोज के लिए परीक्षण किया जाता है। मानक के अनुरूप परिणामों के साथ, दूसरा चरण दिखाया गया है - एक मौखिक परीक्षण। गर्भवती मां को ग्लूकोज का घोल पीना चाहिए। इसकी तैयारी के लिए 75 ग्राम चीनी और 300 मिलीलीटर शुद्ध गर्म पानी का उपयोग किया जाता है।

घोल पीने के आधे घंटे बाद, एक गर्भवती महिला एक नस से रक्त की दुबारा खुराक लेती है।सामान्य परिणाम प्राप्त होने पर, अतिरिक्त नमूने लेने का संकेत दिया जाता है - ग्लूकोज लेने के 60, 120 और 180 मिनट के बाद।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के दौरान, गर्भवती मां को चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है। एक गर्भवती महिला एक चिकित्सा संस्थान के गलियारे में रक्त के नमूने के बीच का समय अंतराल बिताती है। कुछ क्लीनिकों में सोफे, बुककेस और टीवी के साथ विशेष रेस्ट रूम हैं।

विश्लेषण दर

किसी भी नमूने में मौखिक परीक्षण के बाद, प्लाज्मा ग्लूकोज सामान्य रूप से 7.8 mmol / l से अधिक नहीं होता है। सामान्य विश्लेषण मूल्य पर्याप्त इंसुलिन स्राव और इसके प्रति अच्छी ऊतक संवेदनशीलता का संकेत देते हैं।

चीनी का सामान्य, mmol / l में

10-12 घंटे के उपवास के बाद

घोल लेने के 2 घंटे के भीतर

परिणामों की व्याख्या करना

उपवास चीनी, mmol/l में

मौखिक परीक्षण में चीनी, mmol/l

प्रकट एसडी

गर्भावधि मधुमेह

क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता

प्रत्यक्ष मधुमेह के 80-95% मामले टाइप 2 मधुमेह से जुड़े होते हैं। पैथोलॉजी महिलाओं में एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ होती है, शरीर के वजन में वृद्धि और पेट के मोटापे के साथ। साथ ही, मधुमेह की घटना धूम्रपान, शराब, एक गतिहीन जीवन शैली को भड़काती है।

गर्भकालीन मधुमेह गर्भावस्था की एक जटिलता है। यह 5-15% गर्भवती माताओं में होता है। पैथोलॉजी में कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसकी पहचान करने के लिए परीक्षण आवश्यक हैं।

गर्भावधि मधुमेह प्रसव के कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है। हालांकि, भविष्य में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों के बार-बार होने की संभावना है। जिन महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह हुआ है उन्हें टाइप 2 मधुमेह होने का खतरा है।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता - प्रीडायबिटीज। स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और स्पर्शोन्मुख है। हालांकि, पैथोलॉजी का एक लंबा कोर्स भविष्य में मधुमेह के विकास की ओर ले जाता है। जीवनशैली में बदलाव के साथ, कार्बोहाइड्रेट चयापचय बहाल हो जाता है।

भ्रूण को खतरा

भ्रूण को संभावित नुकसान मौजूदा मतभेदों के साथ एक विश्लेषण से जुड़ा है। परीक्षण की पृष्ठभूमि पर तीव्र हाइपरग्लेसेमिया अजन्मे बच्चे के अस्थायी ऑक्सीजन भुखमरी में योगदान कर सकता है। हालांकि, सहवर्ती टाइप 2 मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह परिणाम संभव है।

वैकल्पिक तरीके

आम तौर पर, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन 5.5% तक होता है। मधुमेह में, इसका मूल्य 6.5% और ऊपर से मेल खाता है। संकेतक के मध्यवर्ती अंकों पर प्रीडायबिटीज का निदान किया जाता है।

गर्भावधि मधुमेह में, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन आमतौर पर 6 से 6.5% के बीच होता है। हालांकि, पैथोलॉजी के साथ, सामान्य परीक्षा परिणाम प्राप्त करना संभव है।

साथ ही, ग्लाइसेमिया के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक होम ग्लूकोमीटर का उपयोग किया जाता है। डिवाइस उंगली से चीनी का स्तर निर्धारित करता है। इसका उपयोग महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

उपवास ग्लूकोज का एक विकल्प रात की नींद के बाद इसे मापना है। मानदंड की ऊपरी सीमा 5.6 mmol / l से मेल खाती है। मौखिक परीक्षण का एक एनालॉग कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन का सेवन है। आम तौर पर, एक उंगली से रक्त शर्करा 7.8 mmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए।

वैज्ञानिक संपादक: एम. मर्कुशेवा, PSPbGMU im। acad. पावलोवा, चिकित्सा व्यवसाय।
फरवरी, 2019।

समानार्थी शब्द:गर्भावस्था में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट, जीटीटी, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट, शुगर कर्व, ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी), ओरल जीटीटी

आंकड़ों के अनुसार, 14% तक गर्भवती महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) होने का खतरा होता है। यह एक गंभीर चिकित्सा समस्या है जो न केवल गर्भधारण की अवधि के दौरान गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, बल्कि भविष्य में एक महिला में टाइप II मधुमेह मेलेटस (डीएम) (गैर-इंसुलिन पर निर्भर) के विकास को भी भड़का सकती है।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) भविष्य की मां में असामान्य शर्करा के स्तर का समय पर पता लगाने और जटिल गर्भावस्था की रोकथाम और मधुमेह के विकास की अनुमति देता है।

सामान्य जानकारी

गर्भवती महिलाओं (गर्भकालीन) में मधुमेह मेलेटस में रोग के शास्त्रीय पाठ्यक्रम की तुलना में अंतर होता है। सबसे पहले, यह परीक्षण के मात्रात्मक संकेतकों की चिंता करता है - गैर-गर्भवती रोगियों के लिए क्या कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन को पूर्व निर्धारित करता है, गर्भवती माताओं के लिए आदर्श माना जा सकता है। इसीलिए, गर्भवती महिलाओं के अध्ययन के लिए ओ'सलीवन विधि के अनुसार एक विशेष ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है। विश्लेषण में तथाकथित "चीनी भार" का उपयोग शामिल है, जो आपको शरीर में ग्लूकोज तेज होने की विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है।

एक नोट पर:गर्भवती माताओं को मधुमेह होने का खतरा होता है। यह शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के पुनर्गठन के कारण है, जिसके परिणामस्वरूप एक या दूसरे घटक के अवशोषण का उल्लंघन संभव है। इसके अलावा, गर्भकालीन मधुमेह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसलिए जीटीटी के बिना इसका निदान करना मुश्किल है।

गर्भावधि मधुमेह अपने आप में खतरनाक नहीं है और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप चली जाती है। हालांकि, यदि आप सहायक चिकित्सा प्रदान नहीं करते हैं जो माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही, एक महिला के लिए खतरनाक परिणामों से, टाइप II डायबिटीज मेलिटस के विकास पर प्रकाश डाला जाना चाहिए।

संतानों में मोटापा, ग्लूकोज सहनशीलता और टाइप 2 मधुमेह का बढ़ता जोखिम गर्भकालीन मधुमेह से जुड़ा होता है।

गर्भवती महिलाओं में जीटीटी की शर्तें

गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह में ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाना चाहिए, लेकिन बाद में 24 सप्ताह से अधिक नहीं। पहले, अध्ययन अनौपचारिक होगा, क्योंकि गर्भवती माताओं में इंसुलिन प्रतिरोध केवल दूसरी तिमाही में बढ़ना शुरू हो जाता है। यदि रोगी के मूत्र या रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में शर्करा की मात्रा बढ़ गई है तो 12 सप्ताह से एक परीक्षण संभव है।

परीक्षा का दूसरा चरण 24-26 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है, लेकिन बाद में 32 वें से नहीं, क्योंकि तीसरी तिमाही के अंत में चीनी का भार माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है।

यदि विश्लेषण के परिणाम नए निदान किए गए मधुमेह के मानदंड से मेल खाते हैं, तो प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए गर्भवती मां को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

संकेत

गर्भावस्था के 24-28 सप्ताह के बीच गर्भकालीन मधुमेह की जांच के लिए सभी गर्भवती महिलाओं को जीटीटी दिया जाता है।

24 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट दिया जाता है, जिन्हें इसका खतरा होता है:

निम्नलिखित मामलों में परीक्षण करने के लिए अनुपयुक्त है:

• स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रारंभिक विषाक्तता;
• जिगर की बीमारी;
• तीव्र रूप में अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन);
• पेप्टिक अल्सर (पाचन तंत्र के अस्तर को नुकसान);
• पेट के पेप्टिक अल्सर, जठरशोथ;
• क्रोहन रोग (पाचन तंत्र के ग्रैनुलोमेटस घाव);
• डंपिंग सिंड्रोम (आंतों में पेट की सामग्री के आंदोलन का त्वरण);
• भड़काऊ, वायरल, संक्रामक या जीवाणु रोगों की उपस्थिति;
• देर से गर्भावस्था;
• यदि आवश्यक हो, सख्त बिस्तर आराम का पालन;
• 7 mmol / l और उससे अधिक के उपवास ग्लूकोज स्तर पर;
• ग्लाइसेमिया (ग्लूकोकार्टिकोइड्स, थायरॉयड हार्मोन, थियाज़ाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स) के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

डिक्रिप्शन

टिप्पणी:यदि परीक्षण के पहले चरण में उपवास रक्त शर्करा का स्तर 7 mmol / l से अधिक है, तो एक अतिरिक्त निदान किया जाता है (ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन, सी-पेप्टाइड का निर्धारण), "एक निश्चित प्रकार के मधुमेह मेलेटस" का निदान किया जाता है (गर्भावधि, टाइप 1, 2)। उसके बाद, एक मौखिक तनाव परीक्षण निषिद्ध है।

परीक्षण को डिकोड करने की कई बारीकियाँ हैं:

• केवल शिरापरक रक्त सांकेतिक है (धमनी या केशिका रक्त का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है);
• गर्भकालीन आयु के साथ स्थापित संदर्भ मूल्य नहीं बदलते हैं;
• व्यायाम के बाद, गर्भकालीन मधुमेह के निदान के लिए एक मूल्य पर्याप्त है;
• अस्पष्ट परिणाम प्राप्त होने पर, झूठे परिणाम को बाहर करने के लिए 2 सप्ताह के बाद परीक्षण दोहराया जाता है;
• गर्भावस्था के मधुमेह की पुष्टि या खंडन करने के लिए विश्लेषण को बच्चे के जन्म के बाद दोहराया जाता है।

कारक जो परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

• शरीर में ट्रेस तत्वों (मैग्नीशियम, पोटेशियम) की कमी;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• प्रणालीगत रोग;
• तनाव और चिंता;
• सरल शारीरिक गतिविधि (परीक्षण अवधि के दौरान वार्ड के चारों ओर घूमना);
• चीनी युक्त दवाएं लेना: खांसी की दवाएं, विटामिन, बीटा-ब्लॉकर्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आयरन की तैयारी आदि।

विश्लेषण की नियुक्ति और व्याख्या एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

जीटीटी की तैयारी

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट करने के लिए, शिरापरक रक्त का नमूना लेना चाहिए, इसलिए, वेनिपंक्चर की तैयारी के नियम मानक हैं:

• रक्त सख्ती से खाली पेट लिया जाता है (भोजन के बीच कम से कम 10 घंटे);
• परीक्षण के दिन, आप बिना गैस के केवल सादा पानी पी सकते हैं, अन्य पेय निषिद्ध हैं;
• सुबह (8.00 से 11.00 बजे तक) वेनिपंक्चर करने की सलाह दी जाती है;
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, दवा और विटामिन थेरेपी को छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि कुछ दवाएं परीक्षण के परिणाम को विकृत कर सकती हैं;
• प्रक्रिया से एक दिन पहले, यह सलाह दी जाती है कि शारीरिक या भावनात्मक रूप से अधिक काम न करें;
• विश्लेषण से पहले शराब पीना और धूम्रपान करना मना है।

अतिरिक्त आहार आवश्यकताएँ:

• वेनिपंक्चर से 3 दिन पहले, आहार का पालन करना, उपवास के दिन, जल उपवास या उपवास करना, आहार में बदलाव करना मना है;
• परीक्षण से 3 दिन पहले भी आपको कम से कम 150 जीआर का सेवन करना चाहिए। प्रति दिन कार्बोहाइड्रेट, जबकि वेनिपंक्चर की पूर्व संध्या पर अंतिम भोजन कम से कम 40-50 जीआर होना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट।

गर्भवती महिलाओं में परीक्षण

O'Salivan तकनीक में 3 चरणों में लोड के साथ ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट शामिल है।

प्रथम चरण

परीक्षण से 30 मिनट पहले, रोगी को बैठने/लेटने की स्थिति लेनी चाहिए और पूरी तरह से आराम करना चाहिए;

स्वास्थ्य कार्यकर्ता क्यूबिटल नस से वेनिपंक्चर द्वारा रक्त लेता है, जिसके बाद बायोमटेरियल को तुरंत प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

इस चरण के परिणाम डॉक्टर को "संभावित गर्भकालीन मधुमेह" का निदान करने की अनुमति देते हैं यदि रक्त ग्लूकोज का स्तर 5.1 mmol/L के सामान्य मान से अधिक हो जाता है। और "कुछ गर्भावधि मधुमेह" यदि परिणाम 7.0 mmol/L से अधिक है। यदि परीक्षण सांकेतिक नहीं है या प्राप्त परिणाम अस्पष्ट हैं, तो परीक्षण के दूसरे चरण में आगे बढ़ें।

चरण 2

चीनी के घोल के रूप में शरीर को एक विशेष "भार" दिया जाता है (75 ग्राम सूखी ग्लूकोज प्रति गिलास गर्म पानी)। 5 मिनट के भीतर, रोगी को पूरी तरह से तरल पीना चाहिए और एक घंटे के लिए बैठने (लेटने) की स्थिति में रहना चाहिए। पेय की चीनी मतली का कारण बन सकती है, इसलिए इसे निचोड़ा हुआ नींबू के रस के साथ इसे थोड़ा पतला करने की अनुमति है। 1 घंटे के बाद, नियंत्रण रक्त का नमूना लिया जाता है।

स्टेज #3

समाधान लेने के 2 घंटे बाद, एक बार फिर से रक्त का नमूना लिया जाता है। इस स्तर पर, डॉक्टर गर्भकालीन मधुमेह के निदान की पुष्टि या खंडन करता है।

अंतिम संशोधित 09.03.2018

उम्र की परवाह किए बिना गर्भावस्था एक महिला के शरीर पर बहुत बड़ा बोझ है। हार्मोनल प्रणाली, एक गर्भवती महिला का चयापचय अब तक अज्ञात भार से गुजरता है। इसीलिए इस अवधि के दौरान विभिन्न परीक्षणों को पास करके महिला की स्थिति की लगातार निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि अगर एक महिला गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक सख्त आहार का पालन करती है, तब भी उसे गर्भावधि मधुमेह से आगे निकल जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह की विशेषताएं

गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस ग्लूकोज प्रसंस्करण का उल्लंघन है, जो पहले गर्भवती मां की विशेषता नहीं थी और गर्भावस्था के विकास के दौरान पहली बार दिखाई दी थी। विकार काफी आम है - अध्ययन के लिए चुने गए समूह के आधार पर, गर्भवती महिलाओं में औसतन लगभग सात प्रतिशत महिलाएं मधुमेह से पीड़ित हैं। इस तरह के मधुमेह की तस्वीर गैर-गर्भवती लोगों में विकार के शास्त्रीय रूप को स्पष्ट रूप से दोहराती नहीं है, लेकिन यह गर्भवती मां के लिए इसके खतरे को कम नहीं करती है और यह एक भयानक जटिलता है जो मां और छोटे व्यक्ति के लिए एक बड़ा जोखिम पैदा करती है उसकी। गर्भावस्था के दौरान पहली बार निदान किए गए मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को भविष्य में इंसुलिन स्वतंत्र मधुमेह के विकास का एक बड़ा जोखिम होता है।

गर्भावस्था के दौरान, शरीर उन महत्वपूर्ण परिस्थितियों में समायोजित हो जाता है जिसमें उसे अगले कुछ महीनों तक रहना होगा, और इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि इस अवधि की एक शारीरिक विशेषता है, जो इंसुलिन स्राव में वृद्धि और इसकी सामग्री में वृद्धि की विशेषता है। रक्त में। दूसरी तिमाही के मध्य तक, एक गर्भवती महिला में रक्त शर्करा का स्तर एक गैर-गर्भवती महिला की तुलना में थोड़ा कम होता है यदि परीक्षण खाली पेट किया जाता है। पैथोलॉजी आमतौर पर दूसरी तिमाही के दूसरे छमाही में विकसित होती है और बाद में केवल बढ़ती है। इसका कारण यह है कि नाल को भ्रूण को उसके उचित विकास के लिए आवश्यक ग्लूकोज की पूरी मात्रा प्रदान करनी चाहिए। इस प्रकार, नाल इस उद्देश्य के लिए हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो मां की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। यदि कोई महिला गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित है, तो इन हार्मोनों का उत्पादन बाधित होता है और इंसुलिन प्रतिरोध और इंसुलिन उत्पादन प्रभावित होता है।

विश्लेषण जी ल्यूकोस सहिष्णुता परीक्षण

उभरती हुई समस्या को समय पर देखने और हस्तक्षेप करने, गर्भवती मां और भ्रूण के लिए भयानक जटिलताओं को रोकने के लिए एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण की आवश्यकता होती है। इसका सही नाम ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT) है। इसके परिणाम गर्भवती महिला में कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों की पहचान करना और समय पर समाप्त करना संभव बनाते हैं। गर्भावस्था एक महिला के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के लिए एक झटका है, इसलिए समय पर रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को याद नहीं करना और नोटिस करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भकालीन मधुमेह गर्भवती महिलाओं में, यह बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान महिलाओं में विशेष रूप से प्रकट होता है। यदि स्थिति को नियंत्रण में रखा जाए, तो गर्भावस्था के दौरान होने वाले कई अप्रिय घावों की तरह, प्रसव के बाद मधुमेह अपने आप ही गायब हो जाएगा। हालाँकि, यदि इस उल्लंघन को नियंत्रण में नहीं रखा जाता है और इसे संयोग पर छोड़ दिया जाता है, तो यह एक लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के जन्म के बाद आपके जीवन को जटिल और जटिल बना सकता है, इसके साथ एक युवा माँ के स्वास्थ्य के लिए बहुत सारे प्रतिबंध और परेशानियाँ आ सकती हैं। जीवन भर उसका साथ दो।

एक गर्भवती महिला अपने शरीर में होने वाले बदलावों के प्रति चौकस रहने के कारण मधुमेह पर संदेह कर सकती है। गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के विकास के साथ, लक्षण इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस से भिन्न नहीं होते हैं: एक महिला को पीने की बढ़ती इच्छा, भूख में वृद्धि या, इसके विपरीत, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति महसूस हो सकती है। पेशाब करने में परेशानी हो सकती है और बार-बार पेशाब आने की समस्या हो सकती है। दृष्टि भी बिगड़ सकती है, धुँधली हो जाओ! हम रक्तचाप के बारे में क्या कह सकते हैं? मधुमेह के विकास के साथ, दबाव काफी बढ़ सकता है, जिससे न केवल मां के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी असुविधा होगी, और इससे गर्भावस्था या समय से पहले जन्म का खतरा हो सकता है। यदि आप इनमें से कम से कम एक लक्षण महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना सुनिश्चित करें और मधुमेह से बचने के लिए उन्हें रक्त शर्करा परीक्षण के लिए भेजने के लिए कहें।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के संकेतक

जब एक गर्भवती लड़की पंजीकृत होने के लिए आती है, तो डॉक्टर के पास गर्भावस्था के 24वें सप्ताह से पहले इस विकार का पता लगाने के लिए उसकी जांच करने का समय होता है: आपको उसे रक्त में शर्करा के स्तर और / या ग्लाइकेटेड के स्तर का विश्लेषण करने के लिए भेजने की आवश्यकता होती है। हीमोग्लोबिन। यदि प्रत्यक्ष तीव्र मधुमेह मौजूद है, तो फास्टिंग ग्लूकोज 7 mmol/लीटर (या अनिर्धारित रक्तदान के लिए 11 mmol/लीटर से अधिक) और हीमोग्लोबिन का स्तर 6.5 प्रतिशत से अधिक होगा। इसके अलावा, यदि भोजन से पहले सुबह उसका ग्लूकोज 5.1 mmol / लीटर से अधिक है, लेकिन 7 mmol / लीटर से अधिक नहीं है, तो गर्भवती माँ को जोखिम में डालना संभव है।

24 सप्ताह से पहले, ऐसा परीक्षण केवल उन महिलाओं के लिए किया जाना चाहिए जो गर्भकालीन मधुमेह के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, लेकिन जिनके रक्त शर्करा का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है। इस रोगविज्ञान को विकसित करने का विशेष जोखिम कौन है? सबसे पहले, ये मोटापे से ग्रस्त महिलाएं हैं - यदि उनका बीएमआई 30 किलोग्राम प्रति वर्ग मीटर से अधिक है। दूसरे, ये वे महिलाएं हैं जिनके रिश्तेदार मधुमेह से पीड़ित थे। इसके बाद वे महिलाएं आती हैं जिनमें पिछली गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का विकास हुआ है, या रक्त शर्करा बढ़ा हुआ था, या ग्लूकोज की धारणा बिगड़ा हुआ था। चौथा - जिन महिलाओं के पेशाब में शुगर बढ़ जाती है। अन्य सभी महिलाएं जिनके पास ये उल्लंघन नहीं हैं, उन्हें इसे सुरक्षित रखना चाहिए और 24-28 सप्ताह की अवधि के लिए यह विश्लेषण करना चाहिए। चरम मामलों में, यह विश्लेषण गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले किया जा सकता है। इस टेस्ट को बाद में करना गर्भ में पल रहे शिशु के लिए सुरक्षित नहीं है!

ऐसा क्यों होता है कि एक महिला के लिए सबसे खुशी की अवधि (उसके बच्चे को जन्म देने की अवधि) में गर्भवती महिलाओं में मधुमेह जैसी गंभीर स्थिति विकसित हो जाती है? बात यह है कि अग्न्याशय रक्त में इंसुलिन की सामग्री के लिए जिम्मेदार होता है, जिसका गर्भावस्था के दौरान बहुत अधिक भार होता है। यदि अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन करने में विफल रहता है, तो उल्लंघन होता है। इंसुलिन हमारे शरीर में शर्करा की मात्रा को सामान्य करने के लिए जिम्मेदार होता है। और, जब एक महिला बच्चे को जन्म दे रही होती है, तो उसका शरीर दो काम करता है, उसे अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है। और, यदि यह सामान्य शर्करा स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।

क्या डायबिटीज मेलिटस भ्रूण के लिए खतरनाक है?

निश्चित रूप से! गर्भावस्था के संरक्षण के लिए यह आवश्यक है कि नाल कोर्टिसोल, एस्ट्रोजन और लैक्टोजेन का उत्पादन करे। शांत अवस्था में, इन हार्मोनों के उत्पादन में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करता है। हालांकि, अगर इंसुलिन का उत्पादन गड़बड़ा जाता है, तो इन हार्मोनों को अपने अस्तित्व के अधिकार की रक्षा करनी होगी! अपने स्तर को बनाए रखने के संघर्ष में, वे अग्न्याशय के समुचित कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, जो न केवल गर्भवती महिला, बल्कि उसके अंदर के बच्चे को भी प्रभावित करता है।

यदि बीसवें सप्ताह के बाद दूसरी तिमाही में मधुमेह दिखाई दिया, तो, वास्तव में, यह अब भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है और भविष्य के व्यक्ति में विकासात्मक विकारों को जन्म नहीं देगा। लेकिन मधुमेह की उपस्थिति से जुड़े भ्रूण भ्रूण के विकास की संभावना बनी हुई है - भ्रूण का तथाकथित भोजन, इसके द्रव्यमान में वृद्धि, जो एक वयस्क में अधिक वजन की तरह, बच्चे के विकास के उल्लंघन का कारण बन सकती है अंगों और प्रणालियों। बहुत अधिक चीनी की आपूर्ति होने के कारण बच्चा वजन और ऊंचाई में बहुत बड़ा हो जाता है। बच्चे ने अभी तक अग्न्याशय को पूरी तरह से विकसित नहीं किया है, जो चीनी के अतिरिक्त अंतर्ग्रहण का सामना नहीं कर सकता है और इसे वसा ऊतक में संसाधित करता है। नतीजतन, कंधे की कमर, आंतरिक अंगों की वृद्धि होती है: हृदय, यकृत। चर्बी की परत बढ़ती है।

ऐसा लगता है कि एक बड़े फल में बुरा है? माताएँ अपने बच्चों की वृद्धि पर आनन्दित होती हैं, ऐसे बुतुज़ का जन्म। लेकिन यह मामला है अगर जन्म जटिलताओं के बिना हुआ। बच्चे के जन्म की लंबी अवधि के लिए एक बड़ा भ्रूण एक बड़ा जोखिम है - बड़े कंधे की कमर के कारण, बच्चे के लिए मां की जन्म नहर से गुजरना मुश्किल होता है। लंबे समय तक श्रम कम से कम हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, जन्म के आघात के विकास का उल्लेख नहीं करना। जटिल प्रसव से मां के आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। यदि गर्भाशय के अंदर बच्चा बहुत बड़ा है, तो इससे समय से पहले जन्म हो सकता है, और बच्चे को अभी तक विकसित होने का समय नहीं मिला है।

प्रारंभिक प्रसव शिशु के फेफड़ों पर भारी बोझ होता है। एक निश्चित अवधि तक, फेफड़े केवल हवा की पहली सांस लेने के लिए तैयार नहीं होते हैं - वे पर्याप्त सर्फेक्टेंट (एक पदार्थ जो बच्चे को सांस लेने में मदद करते हैं) का उत्पादन नहीं करते हैं। इस मामले में, जन्म के बाद बच्चे को एक विशेष उपकरण में रखा जाएगा - फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए एक इनक्यूबेटर।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कब नहीं करना चाहिए

1. उल्टी और मतली के साथ पहली तिमाही के विषाक्तता के साथ।
2. बिस्तर पर आराम से पहले एक गर्भवती महिला की मोटर गतिविधि में कमी के साथ हटा दिया जाता है।
3. एक भड़काऊ या संक्रामक बीमारी के साथ।
4. यदि पुरानी अग्नाशयशोथ का इतिहास है या पेट का पिछला उच्छेदन है।

यदि इससे पहले उंगली से रक्त रक्त शर्करा में वृद्धि नहीं दिखाता है, तो परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है, और गर्भावस्था के मधुमेह को बाहर करने के लिए नस से रक्त की जांच की जाती है।

इसे कैसे किया जाता है ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण

एक महिला पांच मिनट के लिए शरीर के तापमान के ठीक ऊपर 75 ग्राम शुद्ध ग्लूकोज की सामग्री के साथ एक गिलास मीठा गैर-कार्बोनेटेड पानी पीती है। इस परीक्षण के लिए तीन बार शिरापरक रक्त की आवश्यकता होती है: पहले खाली पेट, फिर कॉकटेल लेने के एक घंटे और दो घंटे बाद। अनुसंधान के लिए रक्त प्लाज्मा का उपयोग करना भी संभव है। रक्तदान सख्ती से सुबह खाली पेट ही करना चाहिए। इससे पहले, रक्तदान करने से 14 घंटे पहले पूरी रात भोजन न करें। डॉक्टर के अन्य निर्देशों के बिना, गर्भावस्था के 6 वें महीने में डॉक्टर के निर्देश के अनुसार सख्ती से परीक्षण किया जाता है - जीटीटी कराने के लिए रोगी की मनमानी इच्छा अस्वीकार्य है।

परीक्षा की तैयारी

परीक्षण से तीन दिन पहले, आपको मिठाई पर झुकना नहीं चाहिए, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए, जिम में अपने आप को अधिक परिश्रम न करें और विषाक्तता को बाहर न करें। इसके अलावा, आप उन दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं - जन्म नियंत्रण की गोलियाँ, सैलिसिलेट्स, हार्मोनल ड्रग्स, विटामिन। यदि इन दवाओं को लेना आवश्यक है, तो गर्भवती महिला परीक्षण समाप्त होने के बाद इन्हें लेना फिर से शुरू कर सकती है। परीक्षण की तैयारी के स्तर पर दवाओं को रद्द करना उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में होना चाहिए। टेस्ट के एक दिन पहले शराब न पिएं। परीक्षा के दिन, आपको अपने आप पर अत्यधिक मेहनत नहीं करनी चाहिए, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको हर समय बिस्तर पर पड़े रहने की आवश्यकता है।

मानदंड ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण

दो रक्त ड्रॉ के साथ दो घंटे के व्यायाम परीक्षण के मामले में, गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जा सकता है यदि मीठा पानी पीने से पहले कम से कम एक शर्करा का स्तर 7 mmol / लीटर से ऊपर है और 7.8 mmol / लीटर है। मीठा तरल पीने के दो घंटे बाद।

यह पहले सोचा गया था, लेकिन नए नियमों में संशोधन की आवश्यकता है। वर्तमान में, विश्व स्वास्थ्य संगठन अन्य मानकों का पालन करता है, जो रूस के एसोसिएशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के विशेषज्ञों से सहमत हैं।

सामान्य गर्भावस्था के दौराननिम्नलिखित मेट्रिक्स होने चाहिए:

1. खाली पेट खाने से पहले ब्लड शुगर लेवल 5.1 mmol/लीटर से ज्यादा नहीं होना चाहिए।
2. मीठा पानी पीने के एक घंटे बाद - 10.0 mmol / लीटर से अधिक नहीं।
3. मीठे पेय के दो घंटे बाद, रक्त शर्करा का स्तर 8.5 mmol / लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए।

गर्भावधि मधुमेह और तीव्र मधुमेह का विभेदक निदान

गर्भकालीन मधुमेह के विकास के साथसंकेतक इस प्रकार होंगे:

1. खाली पेट परीक्षण के दौरान रक्त में शर्करा की मात्रा 5.1 से 6.9 mmol/लीटर होती है।
2. मीठा पानी लेने के एक घंटे बाद - 10.0 mmol/लीटर से ज्यादा।
3. दवा लेने के दो घंटे बाद - 8.5 से 11.0 mmol / लीटर।

प्रत्यक्ष मधुमेह की उपस्थिति मेंहमें ये नंबर मिलते हैं:

1. खाली पेट सामग्री के वितरण के दौरान रक्त में शर्करा की मात्रा 7.0 mmol / लीटर से अधिक होती है।
2. व्यायाम के एक घंटे बाद, रक्त में ग्लूकोज के स्तर में कुछ मानदंड नहीं होते हैं।
3. मीठा तरल पीने के दो घंटे बाद, रक्त शर्करा का स्तर 11.1 mmol/लीटर से अधिक हो जाएगा।

यदि आपने जीटीटी टेस्ट पास कर लिया है, और इसके परिणाम आपको खुश नहीं करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें! किसी भी मामले में आपको आत्म-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए!