Väärin positiivinen rp aiheuttaa. Väärä positiivinen testitulos HIV-infektiolle. Infektio muun tyyppisillä spirokeetoilla

Kupan verikokeen tarkoituksena on havaita vasta-aineet, joita keho on saattanut valmistaa taistellakseen taudinaiheuttajaansa, Treponema pallidumia, vastaan.

Väärä positiivinen analyysi syfilis voi olla tapauksissa, joissa antigeenien tuotanto tapahtui muista syistä.

Miksi kuppa saa väärän positiivisen reaktion?

Väärin positiivinen kuppa diagnosoidaan 10 prosentissa tapauksista.

Koska kupan analyysiä ei määrätä vain silloin, kun potilaalla on valituksia, vaan myös lääkärintarkastuksen suorittamisen yhteydessä, ennen palkkaamista, raskauden aikana, ennen sairaalahoitoa, tartuntaprosentti ihmisillä, jotka eivät edes epäillyt tällaisen taudin esiintymistä, on korkea. .

Virheiden poistamiseksi sinun on varmistettava tulosten luotettavuus.

Positiiviset tulokset kupan osalta jaetaan kahteen ryhmään: akuuttiin ja krooniseen. Akuutti väärä positiivinen tulos saadaan 6 kuukauden kuluessa säännöllisestä testauksesta.

• akuutit tartuntataudit;
• trauma;
• kaikki rokotukset 1–7 päivää ennen näytteenottoa;
• akuutti myrkytys.

Jos kehossa on jokin tekijä, vasta-aineiden tuotantoprosessi aktivoituu, mikä heijastuu testien tuloksiin.

Jos on kroonisia häiriöitä, testi voi näyttää virheellisiä tuloksia 6 kuukauden ajan tai kauemmin.

• sidekudossairaudet;
• mikä tahansa tuberkuloosin muoto;
• krooniset maksahäiriöt;
• HIV, hepatiitti B, C, D ja muut virustaudit;
• autoimmuuniprosessit kehossa.

Tuloksesta tulee virheellinen, koska ei-spesifisiä vasta-aineita tuotetaan systemaattisesti vasteena johonkin luetelluista häiriöistä.

Mitä tehdä, jos väärä kuppa havaitaan

Jotta voit määrittää, voiko kupan testi olla väärä, sinun on arvioitava muiden tekijöiden esiintyminen taudin ilmenemismuodossa ja infektion todennäköisyys.

Vaalea treponema on taudin aiheuttaja, joka tarttuu sukupuoliteitse sukupuolielinten, suun ja peräsuolen limakalvojen kautta joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa. On myös mahdollista siirtää infektio tartunnan saaneelta äidiltä lapselleen.

Itämisaika, jonka aikana tauti ei tunne itseään, on 2-6 viikkoa. Sen jälkeen mahdollisen infektion tunkeutumiskohtiin muodostuu syfiliittisiä haavaumia, joissa on tiheä pohja.

1-2 viikon kuluttua vauriokohtaa lähinnä olevat imusolmukkeet suurenevat ja muuttuvat kipeiksi.

Tehtäessä diagnoosia - väärä positiivinen kuppa, on tarpeen hakea uudelleen sairaanhoitolaitos. Ilmoita samalla kaikki lääkkeet, jotka otit analyysin aattona, krooniset ja akuutit sairaudet.

Jos olet harrastanut suojaamatonta seksiä vahvistamattoman kumppanin kanssa tai olet löytänyt taudin ensimmäiset merkit, sinun tulee kertoa tästä lääkärillesi.

Anamneesin keräämisen ja tutkimuksen suorittamisen jälkeen lääkäri määrää sinulle sarjan testejä, joiden avulla voit määrittää tarkan tuloksen alle 1 %:n virheellä.

Syfilistestien tyypit

Analyyseja on kahta tyyppiä: ei-treponemaalisia ja treponemaalisia. Ensimmäinen vaihtoehto sisältää vaalean treponeman keinotekoisten analogien käytön, toisessa tapauksessa käytetään todellisia treponemoja.

Ei-treponemaaliset menetelmät

Tällaisia ​​tekniikoita käytetään laajalti ja niitä käytetään useimmiten rutiininomaisissa lääketieteellisissä tutkimuksissa.

Etuna on alhaiset kustannukset, nopeat tulokset, kyky suorittaa tutkimusta tavallisilla laboratoriolaitteistoilla.

Sen toteuttamiseksi potilaalta otetaan verta, harvemmin - aivo-selkäydinnestettä. Veri voidaan ottaa sormesta tai suonesta. Virhe tällaisessa tutkimuksessa voi olla jopa 7%.

Saostumisen mikroreaktio (MR tai RMP)

Saattaa sisältää kahdentyyppisiä kupan RPR- ja VDRL-testejä. Solujen hajoamisen seurauksena treponeman vaikutuksesta muodostuu anti-lipidivasta-aineita.

Lipidit voivat tuhoutua muiden häiriöiden vaikutuksesta, joten VDRL:n ja RPR:n suorittamisen virheaste on 1-3%.

Treponemaaliset testit

Tällaisia ​​tutkimuksia ei tehdä kaikilla klinikoilla ja ne vaativat kalliita laitteita.

Siksi niitä käytetään, kun taudin esiintymistä epäillään ei-treponemaalisten testien tulosten perusteella. Tällaisten tutkimusten virhe on alle 1 %.

RIUTTA

Mahdollistaa antigeenien ja vasta-aineiden havaitsemisen. Tuloksen määrittämiseksi potilas luovuttaa verta sormesta tai suonesta. Tämän seurauksena testin avulla voit myös määrittää taudin vaiheen.

RPGA

Syfilis-RPGA-analyysin avulla voit määrittää punasolujen agglutinaation prosenttiosuuden. Passiivisen hemagglutinaatioreaktion tarkka tulos voidaan saada 28. päivänä tartunnan jälkeen.

ELISA

ELISA määrittää taudin esiintymisen ja vaiheen erityyppisten immunoglobuliinien tason perusteella.

Syfilispositiivisen ELISA:n avulla voit määrittää immunoglobuliinityypit, jotka muodostuvat infektion jälkeen 14 päivää, 14–28 päivää, yli 28 päivää.

PCR

Tarkin testi patogeenisen DNA:n havaitsemiseksi. Sitä käytetään harvoissa tapauksissa, koska se vaatii monimutkaisia ​​reagensseja.

RIF-, RPGA-, ELISA-testivirheiden todennäköisyys on alle 1 %. PCR:llä virhe voi olla 0-1 %.

Positiivinen kuppa raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla virheellinen tulos voidaan havaita 1,5 prosentissa tapauksista, kun suoritetaan ei-treponemaalisia testejä. Tämän tyyppisen taudin analyysi on pakollinen koko raskauden ajan.

Ensimmäinen kupan testi tehdään viikolla 12, sitten viikolla 30 ja ennen synnytystä. Tulos voi olla virheellinen johtuen luonnollisia muutoksia elimistöön ja erityisesti immuniteettiin kasvavan sikiön suojelemiseksi.

Siksi raskauden aikana voidaan määrätä toinen testi, usein se määrätään jopa ensimmäisen negatiivisilla tuloksilla, jos riskitekijä oli.

Treponemaalikokeita voidaan myös määrätä, sillä sairauden vaikutus lapsen elimistöön on diagnoosin vahvistuessa antibioottihoitoa haitallisempi.

Heikko positiivinen analyysi

Jos saamasi lomake tuloksella on 1-2 plus, tämä voi viitata pienen määrän vasta-aineita esiintymiseen. Tällaiset tulokset voivat näkyä useissa tapauksissa:

• epätäydellinen itämisaika;
• myöhäinen muoto, 2-4 vuoden kuluttua;
• vasta-aineita taudin parantumisen jälkeen.

Tässä tapauksessa uusintatarkastus on pakollinen 2 viikon kuluttua.

Kuinka valmistautua analyysiin

Jos tehtiin virheellinen kuppatesti, sinulle määrätään toinen. Jotta sen tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, on tarpeen valmistautua kunnolla.

• ennen analyysiä on sallittua juoda vain vettä, on kiellettyä syödä ruokaa;
• lopeta alkoholi ja tupakointi 1 tunniksi päivässä;
• jos luovutat verta laskimosta, lepää 10 minuuttia ennen sitä;
• jos pahenee tarttuvat taudit, kuukautiset menevät ohi tai potilas oli altistunut röntgenkuvalle edellisenä päivänä, kupan verikoetta ei tehdä.

Vasta-aiheiden luettelossa on myös useita lääkkeitä, joten jos olet hoidossa, kerro lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä.

Jos sairaus varmistuu

Jos useiden tarkastusten, mukaan lukien treponematestit, tulos on positiivinen, kannattaa ryhtyä useisiin toimenpiteisiin:

• kerro tästä seksuaalikumppanillesi, on välttämätöntä, että myös hän käy läpi tutkimuksen;
• lähisukulaiset olisi seulottava;
• on tarpeen suorittaa rakkaiden ennaltaehkäisevä hoito;
• koko hoitojakson ajan on tarpeen antaa sairausloma ja välttää läheistä kosketusta muihin ihmisiin tartunnan leviämisen välttämiseksi;
• hoidon päätyttyä annetaan todistus, joka on liitettävä potilasasiakirjaan ja toimitettava vasta-ainetutkimuksissa, jotta diagnostisilla ei tule kysymyksiä antigeenien esiintymisestä tuloksissa.

Diagnoosia tehtäessä tiedot ovat luottamuksellisia. Sitä ei julkisteta sairauslomalla, kaikissa sairaalan antamissa asiakirjoissa sairauden nimi on salattu, diagnoosista ei kerrota henkilöille, joilla ei ole läheistä yhteyttä potilaaseen.

Hoidon jälkeen potilas on täysin turvassa, aiempi kupan esiintyminen ei voi olla syy työn tai muiden ihmisoikeuksien epäämiseen.

Jos diagnoosin vahvistaa alkuvaiheessa, täydellisen paranemisen todennäköisyys on 100 %. Vaalea treponema, yksi harvoista monien vuosien ajan penisilliinipotilaiden hoidosta, ei ole kehittänyt suojaa sitä vastaan.

Siksi potilaiden hoito suoritetaan penisilliinijohdannaisiin perustuvien lääkkeiden avulla. Jos taudilla on primaarinen muoto, on tarpeen diagnosoida ja hoitaa kaikki seksikumppanit, joilla on ollut tartunta, 3 kuukauden kuluessa.

syfilis hoidon jälkeen alkuvaiheessa ei jätä komplikaatioita. Sairaus voi johtaa työkyvyttömyyteen, jos krooninen kulku on ohi tai infektio on esiintynyt äidin kohdussa.

Kuppaan liittyy lukuisia oireita, ja sillä on suuri määrä kliiniset muodot. Sen tunnistaminen perustuu potilaan kattavaan kliiniseen ja laboratoriotutkimukseen. Yleinen analyysi kupan veri sisältää vain vähän tietoa, joten sitä ei käytetä taudin diagnosoimiseen.

Seuraavat materiaalit voidaan ottaa analysoitavaksi:

• veri sormesta ja suonesta;
• viina - aivo-selkäydinneste;
• irrotettava kova chancre (haava);
• alueellisten imusolmukkeiden alueet.

Materiaalin ja diagnostisen menetelmän valinta riippuu taudin vaiheesta. Puhumme siitä, mitä testejä kupan varalta annetaan seuraavassa osiossa.

Taudin laboratoriodiagnoosin menetelmien luokittelu

Alkuvaiheessa voit käyttää bakterioskooppista menetelmää, joka perustuu patogeenin - vaalean treponeman - määrittämiseen mikroskoopilla. Jatkossa serologiset testit, jotka perustuvat biologisessa materiaalissa olevien mikrobiantigeenien ja elimistön tuottamien vasta-aineiden määritykseen, ovat laajalti käytössä.

Bakteriologista tutkimusta ei tehdä, koska kupan aiheuttaja kasvaa erittäin huonosti ravintoalustoilla keinotekoisissa olosuhteissa.

Kaikki menetelmät treponeman havaitsemiseksi, eli kupan testityypit, on jaettu kahteen suureen ryhmään:

1. Suora, joka havaitsee suoraan itse mikrobin:

• tummakenttämikroskopia (treponeman havaitseminen tummalla taustalla);
• RIT-testi - kanien infektio testimateriaalilla;
• polymeraasiketjureaktio (PCR), joka havaitsee mikro-organismin geneettisen materiaalin osia.

2. Epäsuora (serologinen), joka perustuu mikrobien vasta-aineiden havaitsemiseen, joita keho tuottaa vasteena infektiolle.

Serologiset testit on jaettu kahteen ryhmään

Ei-reponemaalinen:

• komplementin kiinnitysreaktio kardiolipiiniantigeenin (RSKk) kanssa;
• mikrosaostusreaktio (RMP);
• nopea plasmareagiinitesti (RPR);
• testaa toluidiinipunaisella.

Treponemaalinen:

• komplementin kiinnitysreaktio treponemaalisen antigeenin (RSKt) kanssa;
• treponeemin immobilisaatioreaktio (RIT tai RIBT);
• immunofluoresenssireaktio (RIF);
• passiivinen hemagglutinaatioreaktio (RPHA);
• entsyymi-immunomääritys (ELISA);
• immunoblottaus.

Näiden analyysien menetelmät ovat varsin monimutkaisia, joten keskitymme lähinnä siihen, milloin ne tehdään ja kuinka tarkkoja tietoja ne antavat.

Sanotaan heti, että kupan diagnosoinnin perusta on serologiset menetelmät. Mikä on kupan analyysin nimi: jokaisessa tapauksessa tutkimus voi sisältää erilaisia ​​​​menetelmiä. Alla kuvailemme niitä tarkemmin.

Suorat testit

Niiden havaitseminen mikroskoopilla todistaa vakuuttavasti treponeman esiintymisen. Kupan todennäköisyys on tässä tapauksessa 97%. Mikrobeja voidaan kuitenkin havaita vain kahdeksalla potilaalla 10:stä, joten negatiivinen testi ei sulje pois sairautta.

Diagnoosi tehdään sellaisina ja aikoina, jolloin esiintyy kovaa ihottumaa tai ihottumaa. Näiden tarttuvien elementtien purkauksessa he etsivät taudinaiheuttajia.

Tehokkaampi, mutta samalla kalliimpi ja monimutkaisempi analyysi on treponeemojen havaitseminen niiden esikäsittelyn jälkeen fluoresoivilla vasta-aineilla. Nämä ovat aineita, jotka "tarttuvat" mikrobeihin ja muodostavat "hehkunsa" mikroskoopin kentässä.

Menetelmien herkkyys laskee sairauden pitkittyessä, haavaumien ja ihottumien hoidossa antiseptisillä aineilla sekä hoidon jälkeen.

Biologinen menetelmä RIT:n diagnosoimiseksi on erittäin spesifinen, mutta kallis, ja tulos saadaan vasta pitkän ajan kuluttua, kun tartunnan saaneelle eläimelle kehittyy sairaus. Tällä hetkellä menetelmää ei käytännössä käytetä, vaikka se on käytännössä tarkin kaikista. Erinomainen verikoe kuppalle treponeman geneettisen materiaalin havaitsemiseksi - PCR. Sen ainoa rajoitus on diagnostiikan suhteellisen korkea hinta.

Serologiset menetelmät

Ei-treponemaaliset testit

RSKk ja RMP

Tunnetuin näistä testeistä on Wassermanin reaktio. Tämä on nopea diagnoosimenetelmä (pikaanalyysi kupan varalta), joka perustuu sairaan ihmisen verestä peräisin olevien vasta-aineiden samanlaiseen reaktioon itse treponeemaan ja naudan sydämestä saatuun kardiolipiiniin. Tämän vasta-aineiden ja kardiolipiinin vuorovaikutuksen seurauksena muodostuu hiutaleita.

Venäjällä tätä analyysiä ei käytännössä käytetä. Se korvattiin mikrosaostusreaktiolla. Menetelmän haittana on sen alhainen spesifisyys. Väärä positiivinen kupan verikoe esiintyy tuberkuloosissa, verisairauksissa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, raskauden aikana, lapsen syntymän jälkeen, kuukautisvuodon aikana ja monissa muissa tapauksissa. Siksi positiivisella RW:llä käytetään tarkempia diagnostisia menetelmiä.

Infektion jälkeen reaktio muuttuu positiiviseksi kahden kuukauden kuluttua. Toissijaisessa kuppassa se on positiivinen lähes kaikilla potilailla.

Mikrosaostusreaktiolla, joka korvasi Wassermannin reaktion, on samanlainen mekanismi. Se on halpa, helppo suorittaa, nopea arvioida, mutta voi myös antaa väärän positiivisen tuloksen. Näitä kahta testiä käytetään seulontatesteinä.

RMP muuttuu positiiviseksi kuukauden kuluttua kovan chancren ilmestymisestä. Sen toteuttamiseen käytetään sormen verta.

Voiko kuppatesti olla väärä? Varmasti kyllä, varsinkin käytettäessä ei-treponemaalisia testejä.

Akuuttien väärien positiivisten testien syyt RMP:tä käytettäessä:

• akuutit tartuntataudit;
• keuhkokuume;
• sydäninfarkti;
• aivohalvaus;
• loukkaantuminen ja myrkytys.

Kroonisia vääriä positiivisia tuloksia esiintyy usein seuraavien sairauksien yhteydessä:

• tuberkuloosi;
• luomistauti;
• leptospiroosi;
• sarkoidoosi;
• reumaattiset sairaudet;
• Tarttuva mononukleoosi;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• diabetes;
• maksakirroosi ja muut.

Jos on kiistanalaisia ​​analyyseja, diagnoosin selventämiseksi käytetään treponemaalisia serologisia testejä.

RPR- ja toluidiinipunatesti

Nopea plasmareagiinitesti (rpr syfilis-testi) on toisen tyyppinen reaktio kardiolipiiniantigeenin kanssa. Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• väestön seulonta;
• epäily kuppasta;
• luovuttajan seulonta.

Mainitsemme myös testin toluidiinipunaisella. Kaikkia näitä menetelmiä käytetään hoidon tehokkuuden arvioimiseen. Ne ovat puolikvantitatiivisia, eli ne vähenevät toipuessaan ja lisääntyvät infektion uusiutuessa.

Ei-treponemaalisten testien negatiiviset tulokset osoittavat todennäköisimmin, että tutkittavalla ei ole kuppaa. Siksi paranemisen arvioimiseen käytetään muita kuin treponemaalisia testejä. Ensimmäinen tällainen analyysi tulee tehdä 3 kuukautta hoitojakson päättymisen jälkeen.

Treponemaaliset testit

Treponemaaliset testit perustuvat treponemaalisten antigeenien käyttöön, mikä lisää merkittävästi niiden diagnostista arvoa. Niitä sovelletaan seuraavissa tilanteissa:

• positiivinen seulontatesti (mikrosaostumisreaktio);
• tunnustaminen väärä positiivinen tulos seulonta;
• epäily kuppasta;
• piilevien muotojen diagnostiikka;
• retrospektiivinen diagnoosi, kun potilaalla on ollut sairaus aikaisemmin.

RIT ja RIF

Korkein laatu (erittäin herkkä ja erittäin spesifinen) ovat RIT ja RIF. Näiden menetelmien haittoja ovat monimutkaisuus, kesto, nykyaikaisten laitteiden ja koulutetun henkilöstön tarve. Useimmilla parantuneilla potilailla treponemaalitestit pysyvät positiivisina useiden vuosien ajan, eikä niitä siksi voida käyttää paranemisen kriteerinä.

RIF muuttuu positiiviseksi kahden kuukauden kuluttua tartunnasta. Jos se on negatiivinen, potilas on terve, jos se on positiivinen, taudin todennäköisyys on suuri.

RIT:tä käytetään erityisen usein potilailla, joilla on positiivinen virtsarakon syöpä taudin sulkemiseksi pois tai vahvistamiseksi. Se on erittäin herkkä ja sen avulla voit kertoa erittäin tarkasti, onko potilaalla kuppa vai ei. Analyysi tulee kuitenkin positiiviseksi vasta kolmen kuukauden kuluttua tartunnasta.

Immunoblottaus

Immunoblottaus on vielä herkempi kuin RIF, mutta vähemmän herkkä kuin RPHA. Sitä käytetään harvoin, pääasiassa vastasyntyneiden kupan diagnosointiin.

Listatut menetelmät eivät sovellu seulomiseen eli taudin nopeaan havaitsemiseen, koska ne muuttuvat positiivisiksi myöhemmin kuin mikrosaostumisreaktio.

ELISA ja RPHA

Nykyaikaiset erittäin informatiiviset standardoidut menetelmät kupan diagnosointiin - ELISA ja RPHA. Ne ovat edullisia, nopeasti asennettuja ja testattuja suuria määriä. Näitä testejä voidaan käyttää diagnoosin vahvistamiseen.

RPHA:n analyysi tulee positiiviseksi primaarisella seropositiivisella kuppalla, toisin sanoen kovan chancren ilmaantuessa (kuukausi tartunnan jälkeen). Se on erityisen arvokasta taudin myöhäisten ja synnynnäisten muotojen diagnosoinnissa. RPHA:ta tulee kuitenkin täydentää vähintään yhdellä ei-treponemaalisella testillä ja yhdellä treponemaalisella testillä tarkan diagnoosin varmistamiseksi. Tällainen kolminkertainen testi on luotettavin kupan analyysi. RPHA:n haittana on positiivisen reaktion säilyminen pitkään, minkä vuoksi testiä ei voida käyttää paranemiskriteerinä.

ELISA-testi kupan varalta tulee positiiviseksi jo kolmen viikon kuluttua taudista. ELISA:n haittana on, että se voi olla väärä. Väärä positiivinen reaktio esiintyy systeemisissä sairauksissa, aineenvaihduntahäiriöissä sekä sairaiden äitien lapsilla.

Serologisten menetelmien puutteet ovat johtaneet edistyneimpien menetelmien kehittämiseen, jotka eivät anna virheitä, mutta ovat silti kalliita ja harvoin käytettyjä - kaasukromatografia ja massaspektrometria.

Algoritmi syfiliittisen infektion diagnosoimiseksi eri vaiheissa

Primaarisella seronegatiivisella kaudella (enintään 2 kuukautta tartunnan jälkeen) treponeman etsintä suoritetaan pimeässä kentässä tai käyttämällä fluoresoivia vasta-aineita.

Primaarisessa seropositiivisessa, sekundaarisessa ja piilevässä kuppassa käytetään RMP:tä ja ELISA:ta, ja RPHA:ta käytetään varmistustestinä.

Potilailla, joilla on toissijaisen kupan uusiutuminen, ihottuman osia tutkitaan yrittäen eristää niistä treponema mikroskooppista tutkimusta varten.

Kolmannella jaksolla RMP on negatiivinen kolmanneksella potilaista. ELISA ja RPHA ovat positiivisia, mutta ne eivät välttämättä tarkoita tertiaarista kuppaa, vaan aiempaa sairautta. Heikosti positiivinen analyysi viittaa todennäköisemmin paranemiseen kuin tertiaarinen kuppa.

"Synnynnäisen kupan" diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon sairauden esiintyminen äidissä, ero äidin ja lapsen RMP-tasoissa, positiivinen ELISA ja RPHA vastasyntyneellä sekä immunoblottaus.

Raskaana olevat naiset on tutkittava kupan varalta, erityisesti ne, jotka ovat jo synnyttäneet kuolleella sikiöllä, ei-kehittyvä raskaus, varhaiset keskenmenot. He suorittavat RMP-, ELISA- ja RPGA-menetelmiä. Tarkista taudin esiintyminen ja ennen raskauden keskeyttämistä.

Säännöt kupan analyysin saamiseksi

Jotta saat lähetteen laboratorioon, sinun tulee käydä aluelääkärilläsi. Jos haluat tehdä testin nopeammin, sen voi tehdä yksityisessä laboratoriossa ilman lähetettä (esim. Invitro-laboratoriot tekevät kupan analyysin nopeasti ja nimettömästi).

Kuinka päästä kuppatestiin? Veri annetaan aamulla, tyhjään vatsaan. Voit juoda vain puhdasta vettä.

Koulutus: kaksi päivää ennen testiä rasvaiset ruoat ja erityisesti alkoholi on suljettava pois ruokavaliosta.

Miten analyysi tehdään? tavalliseen tapaan sormesta tai kyynärsuonesta.

Kuinka paljon kuppatesti tehdään? Testitulos on yleensä valmis seuraavana päivänä. Seloste voidaan ottaa lääkäriltä tai laboratoriosta.

Kuinka pätevä analyysi on? Jopa kolme kuukautta.

Aivo-selkäydinnesteen analyysi

Joissakin tapauksissa neurosyfiliksen diagnosoimiseksi tehdään CSF-analyysi.

Tämä tutkimus määrätään kaikille piilevä kuppapotilaille, jos heillä on patologian merkkejä. hermosto, samoin kuin piilevä ja myöhäinen neurosyfilis.

Lisäksi analyysi tehdään kaikille potilaille toipumisen jälkeen säilyttäen samalla heidän positiiviset serologiset reaktiot. Kirjoitimme jo artikkelissamme, että tämä ilmiö tapahtuu melko usein.

Vain lääkäri määrää ja suorittaa kupan CSF-analyysin.

Aivo-selkäydinnestettä saadaan kahden lannenikaman välistä pistosta. Se kerätään 4 ml:aan kahteen koeputkeen. Sitten pistokohta käsitellään jodilla ja peitetään steriilillä siteellä. Punktion jälkeen potilaan tulee makaa vatsallaan sängyn jalkapää nostettuna vähintään 3-4 tuntia, jonka jälkeen hän voi makaa kyljellään. Vuodelepo pistoksen jälkeen on tarkoitettu kahden päivän ajan.

Ensimmäisestä koeputkesta tuleva aivo-selkäydinneste tutkitaan käyttämällä yleisesti hyväksyttyjä reaktioita proteiinipitoisuuteen, soluihin ja aivokalvontulehduksen (aivokalvon tulehduksen) oireiden määrittämiseen.

Toisen koeputken aivo-selkäydinnesteestä tutkitaan treponeman vasta-aineiden pitoisuus käyttämällä Wasserman-reaktiota, RMP:tä, RIF:ää ja RIBT:tä, joista keskustelimme edellä.

Rikkomusten vakavuuden mukaan aivo-selkäydinnesteessä on neljän tyyppisiä muutoksia. Niitä analysoimalla lääkäri voi päätellä, että hermostoon kohdistuu erilaisia ​​vaurioita (vaskulaarinen neurosyfilis, syphiliittinen aivokalvontulehdus, meningovaskulaarinen kuppa, dorsaalinen tabes, myöhäinen mesenkymaalinen neurosyfilis) sekä potilaan toipuminen positiivisilla serologisilla testeillä.

Väärin positiiviset kupan serologiset testit (PPR)- Nämä ovat positiivisia reaktioita ihmisillä, jotka eivät ole koskaan olleet sairaita ja joilla ei ole tutkimushetkellä kuppaa. Eli elimistössä ei ole eikä koskaan ollut erityistä infektiota, ja serologiset testit antavat positiivisen tuloksen.

Väärin positiivisia tai epäspesifisiä tuloksia kutsutaan kupan serologisten testien positiivisiksi tuloksiksi ihmisillä, jotka eivät kärsi syfiliittistä infektiota, eikä ollut aiemmin sairastunut kuppaan.

Virheellinen kupan analyysi teknisistä syistä

Päätöksentekijät voivat johtua teknisistä virheistä ja virheistä tutkimuksen suorittamisessa sekä reagenssien laadussa. Huolimatta RPHA-, ELISA- ja RIF-diagnostiikan lukuisista eduista ja niiden muunnelmista, joita käytetään kupan diagnosointiin, joissakin tapauksissa havaitaan epäluotettavia testituloksia. Tämä voi johtua sekä henkilöstön riittämättömästä pätevyydestä ja ammatillisesta vastuusta (ns. ei-biologiset tai tekniset virheet) että testattujen näytteiden ominaisuuksista (biologiset virheet).

Luonteeltaan ei-biologisia virheitä voi esiintyä missä tahansa tutkimuksen vaiheessa: esianalyyttisessä, analyyttisessä ja jälkianalyyttisessä eli ts. biomateriaalia kerättäessä, kuljetettaessa, varastoitaessa, käytettäessä itämäistä, idätettyä seerumia, toistuvasti jäädytettäessä ja sulatettaessa testinäytteitä sekä käytettäessä diagnostiikkaa vanhentunut soveltuvuus jne. Erityisesti diagnoosipakkausten säilytysehtojen ja -ehtojen noudattamatta jättäminen on syynä reaktion herkkyyden vähentämiseen ja väärien negatiivisten tulosten saamiseen.

Väärät positiiviset tulokset voivat johtua siitä, että treponema pallidum -seronegatiivisten potilaiden seerumit ovat saastuneet seropositiivisten henkilöiden seerumijäämiin, mikä voi tapahtua seerumien valmistuksen aikana.

On monia muita teknisiä virheitä, jotka johtavat epäluotettaviin (väärä negatiiviset ja väärät positiiviset) tutkimuksen kyseenalaisiin tuloksiin. Joissakin laboratorioissa kuppatutkimusten sisäistä ja ulkoista laadunvalvontaa ei suoriteta, mikä johtaa diagnostisiin virheisiin ja laboratoriolääkärien epävarmuuteen analyysin tuloksista.

Virheiden lähde epäspesifisten testien asettamisessa voi olla kontrolliseerumien käyttämättä jättäminen, antigeenin epätasainen pitoisuus kokeessa riittämättömästä sekoituksesta ennen käyttöä, näytteiden ja astioiden saastuminen mikro-organismeilla, ehtojen ja ehtojen rikkominen. reaktiokomponenttien varastointi, verenottotekniikan rikkominen.

Nykyaikaisissa testijärjestelmissä antigeeneinä on käytetty yhdistelmä- tai synteettisiä peptidejä. Ensimmäiset ovat yleisempiä. Mutta huonolla puhdistuksella Escherichia coli -proteiinit pääsevät T. pallidum -antigeenien seokseen, mikä johtaa väärään kupan serodiagnoosiin kolipotilailla tai terveillä ihmisillä, joiden seerumi sisältää vasta-aineita Escherichia colille.

Tietyssä määrin myös tutkimuksen tulosten virheellinen tulkinta johtuu diagnostisista virheistä.

Akuutti ja krooninen DM

Testien tekemisen teknisten virheiden lisäksi päättäjät voivat johtua myös kehon ominaisuuksista. Perinteisesti päättäjät jaetaan terävä (<6 месяцев) и krooninen(jäljellä yli 6 kuukautta).

Akuutit päättäjät voidaan havaita raskauden ja kuukautisten aikana, rokotuksen jälkeen, äskettäisen sydäninfarktin jälkeen, monissa tartuntataudeissa. Infektiot, jotka voivat aiheuttaa LPR:n - pneumokokkikeuhkokuume, tulirokko, tarttuva endokardiitti, tuberkuloosi, lepra, sukupuoliperäinen lymfogranulooma, chancroid (pehmeä chancre), leptospiroosi ja muut spiroketoosit, HIV-infektio, tarttuva mononukleoosi, malaria, vesirokko, virushepatiitti, sikotauti hengityselinten sairaudet, influenssa ja dermatoosit.

Akuutit päätöksentekijät ovat epävakaita, heidän spontaani negatiivisuutensa ilmaantuu 4-6 kuukauden sisällä.

Krooniset päätöksentekijät ovat mahdollisia autoimmuunisairauksissa, sidekudoksen systeemisissä sairauksissa, onkologisissa sairauksissa, maksan ja sappiteiden kroonisissa patologioissa, sydän- ja verisuonisairauksissa, verisairauksissa, kroonisissa keuhkosairauksissa, injektiolääkkeissä jne. Useimmissa näistä sairauksista , IgG- ja IgM-luokkien kardiolipiinivasta-aineet ("reagins").

Krooniset väärät positiiviset reaktiot voivat pysyä positiivisina koko elämän ajan.

Krooniset väärät positiiviset reaktiot voivat olla vakavien sairauksien prekliinisiä ilmentymiä. Pahanlaatuisissa kasvaimissa, sidekudoksen diffuuseissa sairauksissa LPR-tiitteri voi olla erittäin korkea.

Fysiologiset tilat (vanhuus) erotetaan kroonisten positiivisten reaktioiden syistä. Iän myötä LPR: n määrä lisääntyy, naisilla niitä havaitaan 4,5 kertaa useammin kuin miehillä. 80-vuotiaiden ikäryhmässä DM:n esiintyvyys on 10 %.

Toistuva suonensisäisten lääkkeiden käyttö, säännölliset verensiirrot ja infuusiot voivat olla DLL:n syy.

Krooniset infektiot (tuberkuloosi, lepra, tarttuva endokardiitti, malaria), myelooma voivat myös aiheuttaa DM:ää.

Infektio muun tyyppisillä spirokeetoilla

Treponemaalisten ja ei-treponemaalisten testien vääriä positiivisia reaktioita voidaan havaita tartuntataudeissa, joiden aiheuttajilla on antigeeninen samankaltaisuus vaalean treponeeman kanssa. Näitä ovat uusiutuva kuume, leptospiroosi, punkkiborrelioosi, trooppinen treponematoos (yaws, bejel, pint) sekä suuontelon ja sukuelinten saprofyyttisten treponeemien aiheuttamat tulehdusprosessit.

Endeemisten treponematoosien (yaws, pinta, bejel) aiheuttajat ovat treponeemoja, joilla on samankaltaisia ​​sukuspesifisiä antigeenejä kuin T.pallidum. Tässä suhteessa niitä vastaan ​​muodostuneet vasta-aineet pystyvät ristireagoimaan kupan aiheuttajan antigeenin kanssa.

Venäjä ei ole tämän tautiryhmän endeeminen alue. Näitä infektioita esiintyy pääasiassa Afrikassa, Latinalaisessa Amerikassa ja Etelä-Aasiassa, ja tapaukset ovat harvinaisia ​​lääketieteellisissä laitoksissa.

Potilaalle, jolla on positiivinen serologinen kupan testi, joka tulee maasta, jossa on endeemisiä treponematooseja, tulee testata kupan varalta ja hänelle on annettava syfilisestä hoitoa, ellei sitä ole aiemmin annettu.

Biologinen väärä positiivinen Wasserman-reaktio

Vuodesta 1938 alkaen ja erityisesti toisen maailmansodan aikana kupan serologisia seulontatestejä alettiin tehdä laajalti Yhdysvalloissa. Tutkijat vertasivat saatuja tietoja ja havaitsivat, että positiivinen tai kyseenalainen reaktio havaittiin ihmisillä, joilla ei ollut syfiliittisen infektion kliinisiä ja epidemiologisia oireita tai syfiliskontakteja. Lisäksi tällaisia ​​tuloksia esiintyi paljon useammin kuin aiemmin luultiin. Positiivisia tuloksia ei-treponemaalisista lipidi- tai kardiolipiiniantigeeneillä tehdyistä testeistä (VDRL, Colmerin testit, Kahnin testit) on havaittu potilailla, joilla on erilaisia ​​sairauksia, mutta joilla ei ole syfiliittisen infektion merkkejä. Biologisia vääriä positiivisia tuloksia on havaittu potilailla, joilla on autoimmuuni-, tulehdus- ja hematologisia sairauksia.

Venäjänkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa tätä ilmiötä kutsuttiin " biologinen väärä positiivinen wasserman-reaktio» (B-LPRV), koska nämä tulokset havaittiin noiden aikojen yleisimmässä testissä - Wassermannin reaktiossa.

Kävi ilmi, että B-LPRV voi esiintyä kahdessa päämuunnelmassa - akuutissa ja kroonisessa. Ensimmäisessä tapauksessa potilailla, joilla on ollut mikä tahansa, mutta ei syfiliittistä infektiota, B-LPRV katoaa toipumisprosessissa, ja sen havaitsemisen kesto ei ylitä kuutta kuukautta. Toisessa tapauksessa B-LPG voi säilyä useita vuosia ilman ilmeistä syytekijää. 1950-luvun alussa havaittiin, että krooninen B-LPRV havaitaan useimmiten autoimmuunisairauksissa, erityisesti SLE:ssä, jossa sen havaitsemistaajuus on 30-44 %.

Väärät positiiviset ei-treponemaaliset (kardiolipiini) testit

T. pallidumin lipidiantigeenit muodostavat merkittävän osan solusta, mutta myös saman rakenteen omaavia lipidejä voi esiintyä elimistön ja kudosten (pääasiassa mitokondrioiden kalvojen) tuhoutumisesta johtuvia autoantigeenejä.

Syfiliittiseen infektioon liittyy immuunikompleksien muodostuminen ja autoimmuunivaste kardiolipiinille, fibronektiinille, kollageenille ja lihaskreatiinikinaasille. Ei-treponemaalisissa testeissä antigeeninä käytetään kolmen erittäin puhdistetun lipidin (kardiolipiini, stabiloitu lesitiinillä ja kolesterolilla) liuosta etanolissa. Kardiolipiini ei ole spesifinen T. pallidumin komponentti, ja sitä kuvataan myös yhdeksi ihmisen biokalvojen fosfolipideistä. Siksi tämän antigeenin vasta-aineita havaitaan seerumista lähes kaikissa ihmissolujen muutoksissa infektioiden seurauksena ja tietyissä fysiologisissa ja patologisissa olosuhteissa.

Koska ei-treponemaalisissa reaktioissa käytetty antigeeni löytyy muista kudoksista, testit voivat olla positiivisia henkilöillä, joilla ei ole treponemaalista infektiota (1-2 % yleisestä populaatiosta).

Yleisin syy biologisiin vääriin positiivisiin ei-treponemaalisiin testeihin on antifosfolipidioireyhtymä, autoimmuuniprosessi, jota esiintyy sidekudossairauksissa (systeeminen lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma).

Käytettäessä ei-treponemaalisia testejä (RMP ja sen modifikaatiot), väärät positiiviset tulokset voivat johtua vasta-aineista reumatekijälle veressä, ristireagoivista vasta-aineista autoimmuunipatologiassa ("krassireaktorit").

Muita tekijöitä väärien positiivisten tulosten esiintymiseen ovat jotkin krooniset bakteeri-infektiot (esim. spitaali), virusperäiset sairaudet (tarttuva mononukleoosi) ja systeemiset sidekudossairaudet.

Syitä voivat olla myös vanhuus (yli 70 vuotta), raskaus, laaja somaattinen patologia, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, eri etiologiat immuunikatotilat, systeemiset krooniset sydämen ja keuhkojen sairaudet.

Muita syitä ovat syöpä, tuberkuloosi, enterovirusinfektiot, virushepatiitti, Lymen tauti, keuhkokuume, alkoholismi, huumeriippuvuus, diabetes, rokotukset, muut infektiot (malaria, vesirokko, tuhkarokko, endo- ja sydänlihastulehdus), kihti.

Näissä olosuhteissa havaitaan immunologisten häiriöiden kehittymistä, mikä johtaa epänormaaliin vasta-aineiden tuotantoon, jotka voivat ristireagoida treponemaalisten antigeenien kanssa.

Pöytä. Biologiset syyt vääriin positiivisiin reaktioihin ei-treponemaalisissa serologisissa testeissä.

Väärät positiiviset treponematestit

Ongelmaa pahentaa se, että treponemaaliset testit voivat olla myös vääriä positiivisia. Syitä voivat olla autoimmuunisairaudet, kollagenoosi, Lymen tauti, raskaus, spitaali, herpes, malaria, tarttuva mononukleoosi, kasvaimet, huumeriippuvuus. Viime vuosina immunoblottausta, joka on yksi nykyaikaisimmista kupan diagnosointimenetelmistä, on käytetty aktiivisesti ulkomailla DM:n erottamiseen.

Vasta-aineiden säilyminen onnistuneen hoidon jälkeen

Spesifiset diagnostiset reaktiot pysyvät positiivisina pitkään myös täyden hoidon jälkeen. Syfiliittisen infektion tehokkaan hoidon jälkeen useimmilla potilailla nontreponemaalisten testien tiitterit laskevat 4 kertaa 6–12 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen. Kuitenkin, jos hoito aloitetaan myöhään, tiitterit voivat pysyä samalla tasolla myös ei-treponemaalisissa testeissä, mutta eivät koskaan nouse.

Väärät negatiiviset testitulokset

Erilaiset diagnostiset menetelmät osoittavat erilaista herkkyyttä ja spesifisyyttä kupan muodosta ja vaiheesta riippuen. Virheellisen diagnoosin todennäköisyys kasvaa varsinkin taudin piilevän, piilevän, yhdistetyn kulun yhteydessä.

Väärin negatiivisia serologisia reaktioita kupan suhteen voidaan havaita sekundaarisessa kuppassa prozone-ilmiön vuoksi testattaessa laimentamatonta seerumia sekä tutkittaessa immuunipuutospotilaita, kuten HIV-tartunnan saaneita potilaita.

Biologisten tekijöiden aiheuttamien serologisten spesifisten reaktioiden (TPHA) väärät negatiiviset tulokset voivat johtua spesifisen IgM:n ja IgG:n välisestä kilpailusta erytrosyyttien pinnalla olevaan antigeeniin sitoutumisesta sekä "prozone-ilmiöstä". Jälkimmäisessä tapauksessa agglutinaatiota ei tapahdu vaalean treponeman vasta-aineiden ylituotannon vuoksi, koska jokainen punasolujen antigeenireseptori liittyy yhteen agglutiniinimolekyyliin ylimääräisten vasta-aineiden vuoksi, mikä estää "hilan" muodostumisen. RPGA:n korvaaminen TPPA:lla, ts. erytrosyytit synteettisissä partikkeleissa oletettavasti eliminoivat tai minimoivat vääriä negatiivisia tuloksia.

ELISA:ssa tällaiset reaktiot voidaan selittää seronegatiivisen vaiheen läsnäololla primaarisessa kuppassa ja sekundaarisessa immuunivajauksessa HIV-infektiolla. Kun kupan serologisista testeistä saadaan negatiivinen tulos, on otettava huomioon vaalean treponeman ominaisuus tunkeutua ja lisääntyä eri elimiin ja kudoksiin - taudinaiheuttajan etsintä imusolmukkeista (imusolmukkeista) johtaa joissakin tapauksissa luotettavaan tulos. On suositeltavaa toistaa positiivisen tuloksen antaneiden näytteiden analyysi. Toistuva, 5-7 tai useamman päivän kuluttua, seerumien tutkimus antaa yleensä mahdollisuuden saada luotettavia tuloksia.

Testaus voi olla treponemaalinen tai ei-treponemaalinen.

Ei-treponemaaliset testit sisältävät RPR - kardiolipiinitestin ja. Kardiolipiinitesti korostaa kardiolipiinin vasta-aineita. Kardiolipiini on aine, joka muodostuu monien infektio- ja tulehdusprosessien aikana.

On olemassa yli 200 antigeeniä, jotka ovat koostumukseltaan samanlaisia ​​kuin kupan aiheuttajan antigeeni. Tästä johtuen kupan testitulokset ovat vääriä positiivisia.

Tärkeä! Ei-treponemaalisten testien virhe voi olla jopa 20 %.

Treponemaaliset testit ovat spesifisiä ja niitä pidetään tarkempina.

Nämä analyysit ovat:

• ELISA- linkitetty immunosorbenttimääritys
• PCR- polymeraasiketjureaktio

PCR:ää pidetään tarkimpana analyysinä, mutta se voi antaa väärän negatiivisen tuloksen. Treponemaalisten kupan testien väärä positiivisuusaste on erittäin alhainen. Syitä, joiden vuoksi ne tapahtuvat, ei ole tarkasti selvitetty. Useimmiten tällaisten testien väärä positiivinen tulos tapahtuu systeemisen lupus erythematosuksen ja borrelioosin yhteydessä.

Väärin positiivinen kuppa raskauden aikana

Usein syynä väärään positiiviseen reaktioon kuppaan on raskaus.

Tutkimusten mukaan ei-treponemaalisten testien virhe raskaana olevilla naisilla on jopa 1,5 %. On mahdotonta määrittää tarkasti väärien positiivisten reaktioiden syytä raskauden aikana. Sikiön synnyttäminen johtaa voimakkaisiin muutoksiin naisen kehossa. Äidin keho tuottaa suuren määrän erilaisia ​​proteiineja. Ei-treponemaaliset testit voivat tunnistaa ne vasta-aineiksi treponema pallidumille.

Kun kuppa todetaan, raskaana oleville naisille määrätään antibiootteja.

Synnynnäisen kupan kehittymisen riski on huomattavasti suurempi kuin tällaisen hoidon riski.

Väärän positiivisen kupan diagnoosi

Positiivisen kupan analyysin saatuaan tarvitaan lisätutkimuksia.

Ei-treponemaalisten testien positiiviset reaktiot tarkistetaan treponemaalisilla tutkimuksilla. Jos treponemaalitesti antoi positiivisen tuloksen, tutkimus toistetaan 2-3 viikon kuluttua.

Jos saat positiivisen vastauksen kuppaan, keskustele lääkärisi kanssa.

Lääkärikeskuksessamme saat neuvoja kokeneelta venereologilta.

Väärä positiivinen kuppa on yleinen ongelma, jonka kuka tahansa voi kokea. Lisäksi läpäisimme tämän taudin testejä melko usein. Sairaalahoitoa päätettäessä, ennen hoitoon lähtöä, työpaikkaa haettaessa. On vain luonnollista, että ihmiset pelkäävät nähdessään myönteisiä tuloksia. He ajattelevat vakavan sairauden olemassaoloa, joka on vaarallinen muille.

Missä tapauksissa on mahdollista diagnosoida väärä positiivinen kuppa, potilaat ovat kiinnostuneita lääkäreistään ja mihin testeihin voi luottaa.

Kenelle tuloksista pitäisi ilmoittaa ja mitä pitäisi tehdä, jos ne ovat positiivisia raskaana olevalla naisella?

Syfilis: vaalean treponeman testityypit

Ennen kuin ymmärrät, miksi kuppaan saatiin väärä positiivinen reaktio, on tarpeen ymmärtää, mitä testejä tällä hetkellä käytetään tämän taudin diagnosoimiseen.

Syfilis on sairaus, jonka aiheuttaa bakteeri nimeltä treponema pallidum. Se tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Mutta kun se joutuu kehoon, sillä on kyky vaikuttaa ei vain sukuelimiin, vaan koko kehoon. Taudin pitkälle edennyt hermosto, sydän- ja verisuonijärjestelmät, ruoansulatuskanavat ja muut järjestelmät kärsivät siitä, ihminen ei usein selviä. Aiemmin taudin diagnoosi oli epäluotettava.

Nykyään lääkärit kuitenkin pyrkivät ottamaan käyttöön uusia menetelmiä diagnoosin tekemiseksi mahdollisimman pienellä virhetodennäköisyydellä.

On olemassa joukko erilaisia ​​testejä, jotka auttavat heitä tässä vaikeassa tehtävässä.

Ei-treponemaaliset tekniikat

Tämän ryhmän tutkimuksissa ei pyritä tunnistamaan itse taudinaiheuttajaa, vaan etsimään sen jälkiä. Tämä tehdään tunnistamalla joko kehon tai suoraan bakteerin tuottamia erityisiä proteiineja. Tämän ryhmän menetelmille on ominaista suuri virhetodennäköisyys, mutta niiden avulla voidaan ymmärtää, kuinka vakava infektio on.

• Saostumisen mikroreaktio. Perustuu antigeenien ja vasta-aineiden välillä tapahtuviin reaktioihin. Sillä on kiistanalainen spesifisyys, minkä vuoksi sitä käytetään myös seulontamenetelmänä, ei vahvistusmenetelmänä. On useita analogeja.
• Wassermannin reaktio, joka tunnetaan myös nimellä RW. Tekniikka on laajalti käytetty, koska se on halpa ja suoritetaan nopeasti. Sen toteuttamiseen soveltuvat sekä laskimo- että valtimoveri sekä aivo-selkäydinneste. Se kuuluu seulontatutkimusten ryhmään, joka on suosittu kaikissa laboratorioissa.

Treponemaaliset testit

Tämän ryhmän analyysit ovat erittäin tarkkoja.

Mahdollisuus saada väärä positiivinen kuppatulos näillä menetelmillä on minimaalinen.

Menetelmät ovat melko kalliita. Niitä ei suositella seulontaan, mutta ne ovat hyviä vahvistamaan tai kumoamaan diagnoosin.

Korkean tarkkuuden diagnostiset menetelmät

Tämän ryhmän menetelmille on ominaista korkea luotettavuus, minimaalinen riski saada vääriä tuloksia. Totta, samaan aikaan ne tunnetaan myös korkeista kustannuksistaan ​​​​johtuen erityisten laitteiden käytön tarpeesta.

• PCR. Menetelmä, joka perustuu itse mikro-organismin tai pikemminkin sen DNA-hiukkasten etsimiseen ihmiskehossa. Edellyttää erikoislaitteiden, reagenssien käyttöä.
• Immunoblottaus. Yhdistetty tekniikka, joka perustuu elektroforeesin ja ELISA:n yhdistelmään. Verielementtien elektroforeettisen käsittelyn ansiosta ELISA-tutkimuksen luotettavuutta voidaan merkittävästi lisätä.
• RIBT. Analyysi, jolla on korkea spesifisyys. Positiivisen tuloksen todennäköisyys siinä tapauksessa, että potilas on täysin terve, on minimoitu. Sitä käytetään diagnosoimaan kupan monimutkaisia ​​muotoja, joita esiintyy hermostovaurioiden yhteydessä.

Väärä positiivinen kuppa: miksi ja milloin muutoksia tapahtuu

Henkilö voi saada vääriä positiivisia tuloksia tavallisista ilmaisista testeistä useille sairauksille, jotka eivät liity treponema pallidum -infektioon. Tämä on mahdollista esimerkiksi flunssan, autoimmuunisairauksien, eri lokalisaatioiden vammojen jne. kanssa. Kaikkia näitä olosuhteita yhdistää se tosiasia, että niiden kanssa keho alkaa tuottaa intensiivisesti vasta-aineita, jotka on suunniteltu taistelemaan patogeenisen mikro-organismin antigeenejä vastaan. Samaan aikaan jotkut vasta-aineet muistuttavat rakenteeltaan niitä, joita tuotetaan vaalean treponema-infektion aikana. Tästä syystä väärien positiivisten tulosten mahdollisuus.

Lääkärit kutsuvat useita akuutteja tiloja, jotka voivat aiheuttaa vasta-ainetiitterin pitkäaikaisen nousun. Nämä sisältävät:

• ARVI ja muut vastaavat vaivat, joita esiintyy kehon lämpötilan nousun yhteydessä;
• sydäninfarkti;
• trauma;
• rokotuksen jälkeinen ajanjakso;
• akuutti myrkytys.

Erikseen erotetaan myös useita tiloja, joissa kupan analyysi voi olla kroonisesti positiivinen. Näihin tiloihin kuuluvat autoimmuunisairaudet, maksapatologiat, kehon ikään liittyvät epämuodostumat, HIV-infektio ja virushepatiitti jne.

Mihin kupan testeihin voi luottaa

Väärin positiivinen kuppa on melko harvinainen nykyaikaisten tutkimusten korkean spesifisyyden vuoksi. Mahdollisuus saada vääriä tuloksia on kuitenkin edelleen olemassa.

Analyysien tarkkuus riippuu pitkälti siitä, miten biologinen materiaali on otettu, kuinka se varastoitiin juuri ennen tutkimuksen alkamista. Huomattavan tärkeää on myös reagenssien erilaisiin reaktioihin käytetyn laitteiston tarkkuus.

On myös tärkeää, otetaanko itse vaalea treponema tai sen analogit tutkimukseen. Ensimmäisessä tapauksessa voidaan saada tarkempia tuloksia. Koska reaktion todennäköisyys samanlaisten vasta-aineiden kanssa on minimoitu.

Ei-treponemaaliset testit ovat kuitenkin yleisimmin käytettyjä. Tämä selittyy niiden alhaisilla kustannuksilla verrattuna tutkimuksen treponemaaliseen versioon.

Treponemaaliset analyysivariantit voivat antaa vääriä tuloksia 1 %:n todennäköisyydellä. Ei-treponemaaliset tekniikat antavat virheen jopa 10 %:n todennäköisyydellä. Ero on käsinkosketeltava.

Kuinka ymmärtää, onko kupan analyysin tulos väärä

Potilaat uskovat virheellisesti, että jos tulokset ovat "positiivisia" tai "negatiivisia", kaikki on selvää tuloksista. Jokainen lääkäri kuitenkin sanoo, että jopa yksiselitteisiin tuloksiin tulee suhtautua epäluottamuksella. Jos esimerkiksi kliinisen kuvan ja tulosten välillä on ristiriita.

Tulossarakkeen merkintä "epäilyttävä tulos" vie ihmiset, jotka ovat kaukana lääketieteestä, stuporiin. Ensimmäinen ajatus tässä tapauksessa on tutkimusvirhe.

Kyseenalainen tulos ei aina tarkoita testivirhettä. Joskus, kuten lääkärit sanovat, se on mahdollista kupan kärsimisen jälkeen. Tai siinä tapauksessa, että tauti on juuri alkanut kehittyä, eikä sillä ole vielä ollut aikaa aiheuttaa täysimittaista reaktiota kehon immuunijärjestelmästä.

Jos ei-treponemaalinen tutkimus osoitti kyseenalaisia ​​tai voimakkaasti positiivisia tuloksia, potilaalle on määrättävä lisätreponemaalikoe. Sen perusteella tehdään jo täysipainoisia johtopäätöksiä siitä, onko tartuntaa tapahtunut.

Negatiivinen tulos kertoo terveydestä ja positiivinen tulos hoidon tarpeesta. Joka tapauksessa epäilyttävät testit on suositeltavaa suorittaa uudelleen. Keskimääräisen analyysivälin tulee olla vähintään 14 päivää.

Väärä positiivinen kuppa: tiedon levittämisen tärkeys

Usein potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä, mihin kääntyä, jos syfilidologi on todennut, että tämä ei ole kuppa, mutta reaktio on positiivinen.

Ensinnäkin on syytä ilmoittaa tuloksista seksikumppanillesi. Häntä suositellaan testattavaksi puhtaasti ennaltaehkäisevästi.

Potilas ohjataan syfilidologilta muille erikoislääkärille. Heidän keskuudessaan:

• terapeutti, jos on merkkejä ilmeisestä tarttuvasta prosessista, kuten SARS;
• tartuntatautiasiantuntija, jolla on epäilyksiä vakavammista tartuntataudeista, esimerkiksi spitaalista, HIV:stä, virustyyppisestä hepatiittista;
• immunologi, jos epäillään immuniteettiongelmia, sen heikkenemistä mistä tahansa syystä;
• reumatologi, jos epäillään sidekudossairautta tms.

On tärkeää muistaa, että edes positiivinen tulos diagnoosin myöhemmän vahvistuksen kanssa ei ole syy työstä irtisanomiseen. Loppujen lopuksi hoidettu kuppa ei aiheuta vaaraa muille. Ja jos tauti otetaan ajoissa, täydellinen paraneminen tapahtuu.

Lääkärit kiinnittävät nuorten huomion siihen, että heidät voidaan tutkia ja analysoida myös asuinpaikan sisäasiainosastolla. Samaan aikaan tietoa sairaudestaan ​​ei kerrota edes heidän vanhemmilleen, jos diagnoosi varmistuu.

Onko mahdollista tehdä virheellisiä kupan testejä raskaana oleville naisille

Väärin positiivinen kuppa raskauden aikana on tilanne, jonka jokainen vauvaa kohdussaan kantava nainen voi kohdata. Lääkäri päättää, kannattaako omasta ja vauvasi terveydestä huolehtia. Jokaisen reilun sukupuolen edustajan raskauden aikana on suoritettava tutkimus vähintään kolme kertaa. Ensimmäisen kerran se suoritetaan 12 viikon iässä. Sitten se toistuu muutama viikko ennen synnytystä ja lopuksi välittömästi ennen itse synnytystä. Luonnollisesti saatuaan positiivisia tuloksia tässä tapauksessa käytetystä Wasserman-reaktiosta nainen on huolissaan siitä, mistä hän sai taudin. Jos raskauden alkamisen jälkeen tai yleensä viimeisen kuuden kuukauden aikana seksikumppaneita ei ole vaihdettu ja hänen terveyteensä luotetaan täysin, pelot ovat turhia. Analyysi on erittäin todennäköisesti väärä. Se antoi tosiasian, että raskaus on prosessi, johon liittyy paitsi voimakkaita hormonaalisia muutoksia, myös immuunijärjestelmän voimakas rakennemuutos.

Immuunijärjestelmän on valmistauduttava pysymään kehossa, itse asiassa vieraana organismina pitkän ajan. Luonnollisesti tällä hetkellä tuotetaan monia vasta-aineita, joista osa on rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin kupan vasta-aineet. Ne antavat myös positiivisen reaktion testattaessa.

Valmistautuminen kuppatestiin väärien tulosten välttämiseksi

Mitkä testisarjat läpäisevät, jos epäillään väärää positiivista kuppaa, potilaat ovat kiinnostuneita lääkäreistään. Kuten jo mainittiin, treponematestejä suositellaan. Niiden avulla voit tehdä oikean diagnoosin jopa 99,9 prosentin tarkkuudella.

Hieman valmistautumista suositellaan ennen testejä. Ensinnäkin sinun tulee lopettaa alkoholin, rasvaisten ja paistettujen ruokien juominen vähintään 24 tuntia ennen testausta. Toiseksi, klinikalle tai KVD:lle kannattaa tulla verenluovutukseen aamulla, tyhjään vatsaan. Ennen tutkimusta suositellaan lyhyttä lepoa, jotta keho ei koe stressiä.

Kupan diagnosoinnissa on edelleen joitain vaikeuksia väärien testitulosten todennäköisyyden vuoksi. Luonnollisesti potilaiden on tiedettävä, missä tapauksissa testit voivat antaa virheellisiä tuloksia ja miten ne voidaan tarkistaa.

Loppujen lopuksi taudin huomiotta jättäminen sekä poissaolevan patologian hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin!

Jos epäilet väärää positiivista kuppaa, ota yhteyttä tämän artikkelin kirjoittajaan, Moskovan venereologiin, jolla on monen vuoden kokemus.