Antropometriset mittaukset ja niiden arviointi. Lasten kasvu ja kasvuhäiriöt – kasvun mittaaminen ja arviointi

PROSENTTIILI PITUUS JA PAINO KAAVIO POJILLE

Kuva 3

PROSENTTIILIPITUUS- JA PAINOTAULUKKO TYTÖJILLE

Kuva 4

Kuvat 3 ja 4 esittävät poikien ja tyttöjen pituusarvot. Esimerkiksi poika on 6-vuotias ja hänen pituus on 110 cm. Merkitset numerosta 6 vedetyn suoran leikkauspisteen vaakaviivan kanssa 110 cm:n kohdalle ja varmistat, että lapsesi on normaalipituus. Näet myös, että tässä iässä normaalit, terveet lapset voivat olla 108-122 cm pitkiä.

Toinen esimerkki: Lapsi on 14-vuotias ja 135 cm pitkä. Näet, että hänen pituus on alle normaalirajan. Ota välittömästi yhteys lääkäriin ja selvitä syy lapsen kasvun hidastumiseen.

Mitä ovat prosenttipisteet (persentiilit)?

Englanniksi tämä sana tarkoittaa "prosenttia". Keskiviiva - 50. prosenttipiste - on tietyn iän keskimääräinen pituus. Kaavion alarivi on 3. prosenttipiste (prosenttipiste). Tämä kasvu on 3 prosenttia tämän ikäisistä lapsista. Kaavion ylärivi on 97. prosenttipiste. 3 %:lla tämän ikäisistä lapsista on myös tällaista kasvua, vain 3. prosenttipiste on 3 % lapsista, joilla on alhaisimmat indikaattorit ja 97. 3 % lapsista, joilla on korkeimmat pisteet tälle iälle. Jos lapsen pituus on alle 3. prosenttipisteen tai yli 97:n, sinun tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen.

Taulukoista saat selville, ovatko lapsesi pituus ja paino normaali tietyssä iässä (syntymästä 17 vuoteen). Centile-taulukot on annettu alla.

Hammaslääketieteelliset taulukot lapsen fyysisen kehityksen arvioimiseksi edustavat eräänlaista "matemaattista valokuvaa" suuren määrän lapsia jakautumisesta kasvavien pituuden, painon, rintakehän ja pään ympärysmitan indikaattoreiden mukaan. Näiden taulukoiden käytännön käyttö on erittäin yksinkertaista ja kätevää yhdistettynä arviointitulosten hyvään loogiseen ymmärtämiseen.

Centilitaulukoiden sarakkeet näyttävät piirteen määrälliset rajat tietyssä suhteessa (prosenttiosuus, senttiili) tietyn iän ja sukupuolen lapsista. Samanaikaisesti arvot, jotka ovat tyypillisiä puolelle tietyn sukupuolen ja iän terveistä lapsista, otetaan keskimääräisiksi tai tiukasti normaaleiksi arvoiksi, mikä vastaa 25-50-75 prosentin väliä. Taulukoissamme tämä aikaväli on varjostettu. Keskiarvon lähellä olevat välit luokitellaan keskiarvon ala- ja yläpuolelle (vastaavasti 10-25 % ja 75-90 %). Näitä indikaattoreita vanhempia voidaan pitää myös normaaleina. Jos indikaattori putoaa alueelle 3-10 tai 90-97%, sinun tulee olla valppaana ja huomauttaa tästä lääkärille. Tämä on huomionarvoinen alue, joka vaatii lisäkonsultaatioita ja -tutkimuksia. Jos lapsen indikaattori ylittää 3 tai 97%, on erittäin todennäköistä, että lapsella on jonkinlainen patologia, joka vaikuttaa hänen fyysisen kehityksensä indikaattoreihin.
lasten jakautuminen pään ympärysmitan mukaan

Ymmärrät, mikä hammasvaaka, esimerkiksi kasvu, on seuraavasta esimerkistä. Kuvittele 100 saman ikäistä ja samaa sukupuolta olevaa lasta rivissä pienimmästä pisimpään. Kolmen ensimmäisen lapsen kasvu arvioidaan erittäin alhaiseksi, 3. - 10. - matala, 10-25 - alle keskiarvon, 25-75 - keskitaso, 75-90 - keskimääräistä korkeampi, 90-97 - pitkä ja viimeiset kolme poikaa. - hyvin pitkä.

Tietyn lapsen pituuden, painon jne. osoitin voidaan sijoittaa sen omaan "käytävään" vastaavan taulukon senttiiliasteikolla. Sen mukaan, mihin "käytäviin" lapsen antropometriset tiedot joutuivat, muotoillaan arvoarvio ja tehdään sopiva taktinen lääketieteellinen päätös.

Saman periaatteen mukaan arvioidaan painon vastaavuus lapsen pituuteen ja pituuteen, kun taas jakautuminen rakennetaan samanpituisten lasten painoindikaattoreita käyttäen.

Tämä laskin arvioi lapsen painon ja pituuden ikänsä mukaan lähimpään päivään. Toisin kuin tämä laskin antaa kattavan paino-arvion tiukasti lapsen pituuden ja iän mukaan.

Valikoimat, menetelmät ja suositukset perustuvat Maailman terveysjärjestön (WHO) kehittämään metodologiseen materiaaliin, joka on tehnyt laajan tutkimuksen eri kansallisuuksia ja maantieteellisiä alueita edustavien terveiden lasten kehityksestä.

Muista, että laskimemme luo tuloksia pelkästään antamiesi tietojen perusteella. Jos teit mittauksia suurella virheellä, tulos on epätarkka. Tämä pätee erityisesti pituuden (tai vartalon pituuden) mittaamiseen.

Jos laskimemme näyttää ongelman, älä kiirehdi paniikkiin: mittaa pituutesi uudelleen ja anna kahden eri ihmisen tehdä mittaukset toisistaan ​​riippumatta.

Korkeus tai vartalon pituus

Alle kaksivuotiailla vauvoilla on tapana mitata vartalon pituus makuuasennossa, ja kahden vuoden iästä alkaen pituus mitataan vastaavasti seisoma-asennossa. Pituuden ja vartalon pituuden ero voi olla jopa 1 cm, mikä voi vaikuttaa arvioinnin tuloksiin. Siksi, jos alle 2-vuotiaalle lapselle määrität pituuden vartalon pituuden sijaan (tai päinvastoin), arvo muunnetaan automaattisesti oikean laskennan kannalta tarpeelliseksi.

Mikä on kasvu (vartalon pituus)

Kasvu on tärkein indikaattori, jota tulisi seurata kuukausittain (katso). "Lyhyen" ja "erittäin lyhyen" arvosanan saaminen voi johtua keskosuudesta, sairaudesta tai kehityksen viivästymisestä.

Suuri kasvu on harvoin ongelma, mutta pistemäärä "erittäin pitkä" voi viitata hormonaaliseen häiriöön: tällaisen epäilyn pitäisi herätä myös, jos potilas on erittäin pitkä vauva molemmat vanhemmat ovat normaalin keskipituisia.

Äärimmäisen alimitoitettu Merkittävä stunting. Se voi myös johtaa ylipainoon. Asiantuntijan osallistuminen on välttämätöntä ruuhkan syyn tunnistamiseksi ja poistamiseksi. alamittaisia Kasvun hidastuminen. Se voi myös johtaa ylipainoon. Asiantuntijan konsultaatio tarvitaan. Alle keskiarvon Lyhyt lapsi, kasvu normaalirajoilla. Keskiverto Tämä kasvu useimmilla terveillä lapsilla. Keskiverron yläpuolella Pitkä lapsi, normaalikasvuinen. Korkea Tällainen suuri nousu ei ole yleistä, mutta se ei osoita ongelmien olemassaoloa, joten sitä pidetään normina. Yleensä tämä kasvu on perinnöllistä. Erittäin korkea (liian korkea?) Lapsen liiallinen kasvu on yleensä perinnöllistä, eikä se ole ongelma sinänsä. Joissakin tapauksissa tällainen kasvu voi kuitenkin olla merkki endokriininen sairaus. Siksi sulje hormonaalisen häiriön mahdollisuus asiantuntijan puoleen. Kasvu ei vastaa ikää Olet todennäköisesti tehnyt virheen ilmoittaessasi lapsen pituuden tai iän.
Jos vauvan kasvu on todella sama kuin ilmoitit, on olemassa merkittävä poikkeama normista, mikä ansaitsee kokeneen asiantuntijan erityisen huomion.

Kuinka paino vastaa pituutta

Pituuden ja painon suhde antaa mielekkäimmän käsityksen lapsen harmonisesta kehityksestä, se ilmaistaan ​​numeroina ja sitä kutsutaan Body Mass Indexiksi tai lyhyesti BMI:ksi. Tämä arvo määrittää objektiivisesti painoon liittyvät ongelmat, jos niitä on. Ja jos niitä ei ole, he ovat vakuuttuneita siitä, että BMI on normaali.

ota huomioon, että normaalit arvot Lasten painoindeksit eroavat radikaalisti aikuisten painoindeksistä ja ovat hyvin riippuvaisia ​​lapsen iästä (katso). Luonnollisesti laskimemme arvioi BMI:n tiukasti lapsen iän mukaan.

Äärimmäinen laihtuminen, vakava alipaino Vaikea alipaino. Vakava uupumus. Ravitsemus ja hoito on tarpeen korjata lääkärin määräämällä tavalla. Laihtumista, alipainoa Kehonpainon puute. Ilmoitettu alipaino pituuteen nähden. On suositeltavaa korjata ruokavaliota lääkärin määräämällä tavalla. vähentynyt paino Paino on normaalin rajoissa. Lapsi on huonommin ruokittu kuin useimmat ikäisensä. Normi Ihanteellinen painon ja pituuden suhde. Ylipaino (ylipainon riski) Lapsen paino on normaali, mutta ylipainon riski on olemassa.
Tässä tapauksessa on osoitettu kiinnittävän huomiota lapsen vanhempien painoon, koska. Vanhempien liikalihavuus lisää merkittävästi ylipainoisten lasten riskiä.
Erityisesti, jos toinen vanhemmista on lihava, lapsi lihoaa ylipainoa 40 prosentin todennäköisyydellä. Jos molemmat vanhemmat ovat lihavia, lapsen ylipainon todennäköisyys kasvaa 70 prosenttiin. Ylipainoinen On suositeltavaa korjata ruokavaliota lääkärin määräämällä tavalla. Lihavuus Ravitsemus ja hoito on tarpeen korjata lääkärin määräämällä tavalla. Lihavuus: Ruokavalio tulee säätää lääkärin ohjeiden mukaan. Ei voida arvioida Olet luultavasti tehnyt virheen määritellessään lapsen pituutta, painoa tai ikää.
Jos kaikki tiedot ovat oikein, indikaattoreissa on merkittävä poikkeama normista, mikä vaatii kokeneen lääkärin erityistä huomiota.

Mikä on paino

Yksinkertainen painonarviointi (iän perusteella) antaa yleensä vain pinnallisen kuvan lapsen kehitysmalleista. Kuitenkin vastaanottaminen "Low Weight" tai "Erittäin alhainen paino"on hyvä syy kääntyä asiantuntijan puoleen (katso). Täysi lista Mahdolliset paino-arviot ovat alla:

Vahva alipaino, erittäin pieni paino Alipainoinen, pieni paino On todennäköistä, että lapsi on aliravittu tai hänellä on kehitysviive. On tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen. Keskimääräistä vähemmän Paino on alle keskiarvon, mutta ilmoitetun iän normaalin rajoissa. Keskiverto Tämä paino on tyypillinen useimmille terveille lapsille. keskiverron yläpuolella Tässä tapauksessa normin noudattaminen tulee arvioida painoindeksillä (BMI). Hyvin iso Tässä tapauksessa paino arvioidaan painoindeksillä (BMI). Paino ei vastaa ikää Olet luultavasti tehnyt virheen määritellessään lapsen painoa tai ikää.
Jos kaikki tiedot ovat oikein, vauvalla voi olla ongelmia kehityksen, painon tai pituuden kanssa. Katso tarkemmat tiedot korkeus- ja BMI-arvioista. Ja muista kääntyä kokeneen asiantuntijan puoleen.

Ohjelmistolaskin, jolla lasketaan loppupituuden ja sen keskihajonnan kerroin potilailla, joilla on kasvuhormonivajaus Venäjän väestössä neuroverkkojen matemaattisten mallien perusteella.

Somatotrooppinen vajaatoiminta (GH-puutos) on sairaus, joka johtuu somatotrooppisen hormonin (GH) synteesin, erityksen, säätelyn ja biologisen vaikutuksen rikkomisesta. Vuodesta 1985 lähtien rekombinanttikasvuhormoni (rGH) on ollut yleisesti hyväksytty hoito kasvuhormonin puutteesta johtuville lyhytkasvuisille. Tämä hoito on erittäin tehokas, mutta pitkä ja kallis. Hoitovaste eri lapsilla voi vaihdella merkittävästi.

RGH-hoidon tehokkuuden ennustaminen potilailla, joilla on GH-puutos, mahdollistaa yksilöllisen lähestymistavan hoitoon: suositella lääkkeen hoito-ohjelman ja annoksen huolellista noudattamista, arvioida hoidon tehokkuutta eri potilasryhmissä ja osoittaa selvästi tekijät, jotka määräävät lopullinen kasvuvauhti.

Endokrinologisen tutkimuskeskuksen henkilökunta on luonut matemaattisen mallin lopullisen saavutetun kasvun (CGR) ja sen keskihajonnan ennustamiseen Venäjän väestön kasvuhormonivajeesta kärsivillä lapsilla. Tämän mallin pohjalta on kehitetty ohjelmisto Internet-laskin. Sen luomiseen osallistuivat seuraavat ihmiset: A.E. Gavrilova, E.V. Nagaeva, O.Yu. Rebrova, T.Yu. Shiryaeva, V.A. Peterkova, I.I. Dedov. Ohjelmistolaskimen kehitystä ovat tukeneet StatSoft Russia ja KAF Foundation.

Laskin luotiin käyttämällä tietoja 121 potilaalta, joita seurattiin liittovaltion endokrinologian laitoksen lasten endokrinologian instituutissa vuosina 1978–2016. diagnosoitu GH-puutos ja hoidettu rGH:lla diagnoosihetkestä lopullisen kasvun saavuttamiseen. Se ottaa huomioon venäläisen väestön potilaiden auksologiset ominaisuudet ja on saatavilla laajaan käyttöön.

Tämän mallin tärkeimmät edut aiempiin verrattuna ovat laajennetut ennustehorisontit, tarkkuus ja rutiinikäytännössä käytettävissä olevien ennustajien käyttö, mikä yksinkertaistaa laskimen käyttöä kliinikoissa.

Kehitetyt keinotekoisten hermoverkkojen mallit osoittivat KDR-ennusteen suurta tarkkuutta (neliövirhe - 4,4 cm, selitetyn varianssin osuus - 76 %). SDS KDR:n ennustamisen tarkkuus on hieman pienempi (neliövirhe - 0,601 SDS, selitetyn varianssin osuus on 42 %). Jatkossa tutkimuksessa on tarkoitus käyttää mallintamiseen suurempia tietokantoja, mikä parantaa rGH-hoidon tehokkuuden ennustamisen laatua.

Käytetyt kliiniset ja laboratorioindikaattorit:

• Sukupuoli (m/f).
• Kronologinen ikä (XA) GH-puutoksen diagnoosihetkellä (vuosia, kuukauden tarkkuudella. 1 kuukausi on noin 0,08 vuotta).
• Murrosikä (esimurrosikä/murrosikä) määritettiin Tanner-luokituksen mukaisesti.
• Sairauden muoto (IDGR/MDGA) selvitettiin laboratoriokokeiden perusteella: s ri eristetty GH:n puutos potilaalla diagnosoitiin IDHR, jolla on kahden tai useamman adenohypofyysihormonin (TSH, ACTH, prolaktiini, LH, FSH) puutos - MDHA-diagnoosi.
• Suurin stimuloitu kasvuhormonin taso testin aikana klonidiinilla ja/tai insuliinilla (ng/ml).
• RGH-hoidon (RT) säännöllisyys (kyllä/ei) arvioidaan kyselemällä potilaita . RGH-valmisteiden hoidon tauko, joka on yhteensä enintään 1 kuukausi vuodessa, arvioidaan säännölliseksi hoidoksi, yhteensä yli 1 kuukauden - epäsäännölliseksi.

Auksologiset indikaattorit:

• Syntymäpituuden SDS - laskettu kaavalla: Pituuden SDS \u003d (x-X) / SD, missä x on lapsen pituus, X on tietyn kronologisen iän ja sukupuolen keskimääräinen pituus, SD on keskihajonna pituus tietyn kronologisen iän ja sukupuolen mukaan (syntyessä Venäjän väestön pojille SD \u003d 2,02 cm, X \u003d 54,79 cm, tytöille SD = 2,02 cm, X = 53,71 cm).
• Pituus-SDS kronologisen iän ja sukupuolen mukaan GH-puutosdiagnoosin aikana: ruumiinpituus mitataan mekaanisella stadiometrillä 0,1 cm:n tarkkuudella Potilaan pituuden poikkeama väestön keskiarvosta lasketaan kaava: pituus SDS \u003d (x-X) / SD, jossa x on lapsen pituus, X on tietyn kronologisen iän ja sukupuolen keskimääräinen pituus, SD on pituuden keskihajonta tietyn kronologisen iän ja sukupuolen mukaan ( normit on esitetty WHO:n verkkosivuilla http://www.who.int/childgrowth/standards/en/) tai käyttämällä Auxology-sovellusta.
• Geneettisesti ennustetun pituuden SDS lasketaan käyttämällä potilaan vanhempien pituustietoja käyttämällä Auxology-sovellusta.
• Potilaan luukausi (BW) kulloinkin GH-puutoksen diagnoosi (vuosia, 6 kuukauden tarkkuudella). Erilaistumisasteen arviointi luustotutkimus ("luun ikä") suoritettiin Greulich & Pylen menetelmällä käsien röntgenkuvauksen perusteella. ranteen nivelet.
• Suhde "luuikä / kronologinen ikä" (BW/HB) GH-puutosdiagnoosin aikana laskettiin matemaattisesti.
• KDR (cm) - lopullinen saavutettu kasvu.
• SDS CDR on saavutetun lopullisen kasvun keskihajontakerroin.