Как в организме обнаружить энтерококки. Enterococcus faecalis в мазке у женщин: симптомы и лечение цервицита. Методы выявления и норма

Entrococcus faecalis – особый вид энтерококков, который постоянно находится в человеческом теле. Он относится к нормальной микрофлоре пищеварительной системы человека. Очень часто Enterococcus faecalis называют фекальными стрептококками. Объясняется это тем, что согласно старой классификации, энтерококки входили в серогруппу D стрептококков.

Фекальные энтерококки являются возбудителями различных болезней, затрагивающих мочевыводящие пути, органы малого таза. Эти бактерии наряду с энтерококками вида фэциум считаются самыми патогенными . Они отвечают за 80% всех внутрибольничных инфекций и выявленных болезней с участием энтерококков.

Несмотря на свою патогенность, Entrococcus faecalis играют важную роль в функционировании человеческого организма. Они не позволяют другим болезнетворным бактериям колонизировать слизистую оболочки пищеварительной системы.

Больше всего фекальных энтерококков обитает в тонком кишечнике, но их также можно обнаружить в толстой кишке, мочеиспускательном канале, на половых органах.

Несмотря на то, что энтерококк фекальный медики считают условно патогенным микроорганизмом, его появление в мазке у мужчин – это повод для тревоги , поскольку есть высокий риск развития инфекционных заболеваний, связанных с малым тазом, мочеполовой системой и кишечником. Entrococcus faecalis также может быть опасным для беременных женщин, новорожденных детей и людей, принимающих лекарственные средства, негативно влияющие на иммунитет.

Entrococcus faecalis у мужчин

Как уже говорилось выше, энтерококк фекальный присутствует у всех людей и в нормальных условиях помогает пищеварительным процессам и даже обеспечивает защиту организма от различных инфекций. Это объясняется тем, что иммунная система способна контролировать enterococcus faecalis, но стоит ей сдать сбой, как фекальный энтерококк начинает стремительно размножаться там, где ранее присутствовал в минимальных количествах. В результате развивается воспалительный процесс, на фоне которого Entrococcus faecalis превращается в патогенную микрофлору.

Стоит отметить, что наличие Entrococcus faecalis в моче или мазке у мужчин не всегда повод для начала лечения. Патологическим считает превышение титра 10 5 при посеве бактериологической пробы. Все показатели ниже этого значения считаются нормой.

Особенности Entrococcus faecalis у мужчин

Enterococcus faecalis очень жизнестойкие. Они выживают там, где другие микроорганизмы гибнут. Для жизнедеятельности им нужно минимальное количество кислорода. В качестве источника питания они могут использовать продукты брожения, которые есть во всех слизистых органах.

У мужчин фекальный энтерококк демонстрирует поразительную устойчивость к различным антибиотикам . Более того, после лечения простуды или воспаления антибиотиками уровень этих бактерий в органах пищеварения значительно возрастает. Объясняется это тем, что антибиотики губят микрофлору кишечника и освободившееся место занимают Entrococcus faecalis .

Также следует знать, что Enterococcus faecalis способны выдерживать критические температурные перепады.

Признаки воспаления, вызванного Entrococcus faecalis у мужчин

У сильного пола enterococcus faecalis чаще всего становятся причиной развития воспалительных процессов в мочеполовой системе. Иногда доктора выявляют поражение тонкого и толстого кишечника.

Опасность таких воспалений заключается в том, что они долгое время развиваются в скрытом состоянии и заявляют о себе лишь при ослаблении организма. В период обострения заболевания проявляются следующими характерными признаками:

При скрытом течение воспалительных процессов обнаружить их удается лишь во время планового осмотра и при сдаче анализов мочи и кала. Если титр превышен незначительно, то специальное лечение не назначается. Доктора прописывают больному физиотерапию и лекарственные средства для укрепления иммунитета.

Лечение

Медикаментозная терапия назначается только после того, как доктора получат подтверждение того, что воспалительный процесс вызван Entrococcus faecalis . Дело в том, что все симптомы подобных воспалений похожи на другие инфекционные болезни, затрагивающие мочеполовую систему у мужчин. Для уточнения диагноза назначаются следующие анализы:

• Бактериальный посев мазка из уретры.
• Посев секрета, взятого из простаты.
• Бактериурия свежей мочи.

Если диагноз подтвержден, то разрабатывается наиболее подходящая конкретному случаю лечение. Терапия может занимать много времени, поскольку Entrococcus faecalis отличается устойчивостью к различным типам воздействия.

Медикаментозная терапия имеет три важных аспекта:

• Врачам приходится отказаться от использования антибиотиков, поскольку они не эффективны в случае фекальных энтерококков. Антибиотики тетрациклиновой группы заменяются бактериофагами: Ципролет, Таваник. При назначении тех или иных лекарств учитывается штамм бактерий и их восприимчивость к различным лекарственным средствам.
• В обязательном порядке применяются средствам местного воздействия: гелей, мазей, свечей. Они ускоряют нормализацию микрофлоры и заживление очагов эрозии слизистых оболочек.
• Назначают лекарства для стимуляции иммунитета. Речь идет об иммуномодуляторах и витаминно-минеральных комплексах.

Скорость излечения увеличивается при правильном питании и занятиях лечебной физкультурой.

Entrococcus faecalis у женщин

У слабого пола эти бактерии способны вызывать такие заболевания, как:

• Пиелонефрит.
• Уретрит.
• Цистит.
• Андексит.

Обычно женщины заболевают после прохождения антибактериальной терапии , а также инструментального обследования. К слову, именно в клиниках чаще всего и происходит заражение фекальными энтерококками. Объясняется это устойчивостью бактерий к дезинфекантам и температурным воздействиям.

Признаки болезни

Выявить инфекцию, вызванную Entrococcus faecalis у женщин можно по следующим признакам:

• Боли при мочеиспускании.
• Выделения из мочеполовой системы.
• Болезненные ощущения в паху.
• Снижение либидо.
• Слабовыраженный оргазм.
• Постоянная сонливость.

Очень часто Entrococcus faecalis выявляется у беременных женщин и это тревожный признак, указывающий на развитие серьезных воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре, хотя зачастую больные указывают на отсутствие каких-либо признаков патологии. Если при посеве мочи в 1 см 3 выявляется более 100 000 Entrococcus faecalis , то ставится диагноз бактериурия. При подобном титре болезнь зачастую протекает бессимптомно.

Фекальный энтерококк становится причиной развития бактериурии в 20% случаев, и в 100% случаев вызывает инфекцию мочевыводящих путей у женщин.

Беременные женщины уязвимы для различных бактериальных инфекций. Дело в том, что во время беременности в женском организме отмечается гормональный дисбаланс и снижение эффективности работы иммунной системы. Собственно, этим и объясняется тот факт, что фекальный энтерококк выявляется в моче у беременных женщин в 5 раз чаще.

Лечение болезни

Entrococcus faecalis у женщин, особенно у беременных, может грозить развитием серьезных осложнений. Поэтому после постановки точного диагноза сразу назначается серьезная медикаментозная терапия.

Для борьбы с фекальным энтерококком назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Антибактериальные средства: Цефтриаксон, Ампициллин.
• Витамино-минеральные комплесы: Аэровит, Прегнавит, Виталюкс.
• Препараты местного воздействия: гели, мази и свечи.

Также женщинам могут быть назначен интести-бактериофаг . Этот препарат все чаще используется российскими докторами при лечении воспалений, вызванных Entrococcus faecalis .

Заключение

Все микроорганизмы, находящиеся в теле человека, выполняют какую-либо важную функцию. Болезнетворными они становятся лишь при определенных условиях. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать следующие правила:

Этих 3-х простых правил достаточно для формирования надежно защитного потенциала организма и предотвращения развития инфекции.

Здоровье женщины – это не только её собственное здоровье, но зачастую и здоровье её будущего ребёнка .

Поэтому женщине так важно регулярно посещать врача с обязательным взятием мазка из цервикального канала и исследованием его на микрофлору. Однако часто, получив на руки результат анализа и увидев незнакомые названия на латинском языке, женщины приходят в замешательство. Действительно, что это за зверь такой, чем он опасен, и как с ним бороться?

Еnterococcus faecalis – что это?

Отличительные признаки

Еnterococcus faecalis – это бактерии из рода Еnterococcus , семейства Streptococcaeae. Ближайшими родственниками энтерококков являются стрептококки, и ранее эти микроорганизмы относили к стрептококкам группы D. Они имеют овальную форму и размеры: 0,6-2,0×0,6-2,5 мкм. В мазках энтерококки располагаются в виде скоплений или короткими цепочками. Растут в интервале 10 – 45 ºС, но наиболее благоприятной для них является температура человеческого тела . Еnterococcus faecalis – типовой вид рода.

Распостранённость

Энтерококки распространены в окружающей среде очень широко, эти бактерии найдены в кишечнике многих позвоночных. У людей энтерококки в норме встречаются в полости рта, в кишечнике , в небольшом количестве они входят в состав микрофлоры влагалища и нижних отделов уретры.

Но при определенных условиях могут стать причиной сепсиса, перитонита, острых поражений кишечника, раневых инфекций, эндокардитов, поражений мочеполовой системы и т. д.

Норма или отклонение?

Влагалище

Еnterococcus faecalis в незначительном количестве наряду с лактобациллами, стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами входит в состав нормальной микрофлоры влагалища , не причиняя женщине никакого вреда.

Секрет канала шейки матки, как вариант нормы, может содержать некоторое количество микроорганизмов – преимущественно молочнокислых бактерий, которые попадают туда из влагалища. Еnterococcus faecalis в норме в цервикальном канале не содержится , и обнаружение его в мазке должно насторожить как саму женщину, так и её лечащего врача.

Здесь следует обратить внимание на количество выделенного микроорганизма. Скудный рост или небольшое количество энтерококка (рост I и II степени ) чаще всего свидетельствует о том, что при взятии мазка были допущены погрешности , и бактерия была просто случайно «захвачена» из влагалища.

А вот умеренное и большое количество (III и IV степени роста соответственно) уже с большой степенью достоверности говорят о том, что именно энтерококк является причиной развития воспалительного процесса.

Причины образования Еnterococcus faecalis в мазках?

Поскольку естественным резервуаром Еnterococcus faecalis в организме человека является кишечник, то и попадает микроб из прямой кишки сначала во влагалище, а уже оттуда может добраться и до цервикального канала. Это случается, когда одновременно в организме женщины происходит:

• нарушение состава нормальной микрофлоры влагалища (влагалищный дисбиоз), при котором количество энтерококка превышает норму;
• ослабление естественных механизмов иммунной защиты.

К факторам, способствующим этому можно отнести:

• опухоли, травмы и деформации шейки матки;
• недостаточное соблюдении правил интимной гигиены;
• незащищенная половая жизнь с частой сменой сексуальных партнёров;
• бесконтрольное и необоснованного применения антибиотиков;
• ведение нездорового образа жизни, частые стрессовые ситуации.

Попав в достаточном количестве в шеечный канал и преодолев защитный барьер в виде слизистой пробки и богатого антителами секрета, энтерококк способен вызвать воспаление слизистой оболочки – цервицит .

Цервицит редко начинается сам по себе, изолированно. Чаще он возникает на фоне уже имеющихся вульвита, вагинита, бартолинита или их сочетаний.

Симптомы острого цервицита

Субъективные жалобы

Острый цервицит, вызванный Еnterococcus faecalis, мало чем отличается от других неспецифических воспалительных заболеваний шейки матки.

При этом женщины жалуются на:

• беловатые или желтоватые выделения , иногда с примесью крови, не очень обильные;
• тупые тянущие боли внизу живота . Боли, как правило, не очень интенсивные и могут отдавать в промежность и (или) в область крестца. Болезненные ощущения могут усиливаться во время или после опорожнения кишечника, а также при половом акте;
• дискомфорт при мочеиспускании, частые и (или) ложные позывы.

Какие-либо общие проявления инфекции, такие как интоксикация, ухудшение самочувствия в целом, повышение температуры тела, не характерны для этого заболевания.

Что видит гинеколог?

При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки – рыхлая, отёчная и гиперемированная со следами слизистых, гнойных или слизисто-гнойных выделений в области наружного зева, местами на ней могут быть точечные кровоизлияния и эрозии.

Симптомы хронического цервицита

При отсутствии лечения или при неправильном и недостаточном лечении острый процесс, вызванный Еnterococcus faecalis, может перейти в хроническую стадию.

При этом количество жалоб уменьшается, выделения приобретают слизистый характер, становятся почти прозрачными и скудными . Боли как таковые уже не беспокоят женщину, иногда могут быть тянущие ощущения в нижней части живота. Менее яркой становится и клиническая картина при осмотре. Однако изменения в клетках становятся более глубокими, в воспалительный процесс могут вовлекаться окружающие ткани.

Чем опасен хронический цервицит?

Прежде всего тем, что воспалительный процесс с шейки может перейти на стенки матки, и вызвать развитие такого опасного заболевания, как эндометрит. Кроме этого, патологические изменения имеют место и в самой шейке матки, Она уплотняется, могут появиться инфильтраты, кисты и псевдоэрозии.

Какое требуется лечение?

Самостоятельно или под наблюдением врача?

Лечение назначает гинеколог, сопоставляя результаты мазка с наличием жалоб и данными, полученными в ходе осмотра. При наличии клинической картины воспаления назначаются антибиотики.

Антибактериальный препарат подбирается строго исходя из результатов определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Еnterococcus faecalis обладает природной устойчивостью к некоторым классам антибиотиков, например, к цефалоспоринам, эритромицину и др. Кроме того он может стать нечувствительным к ряду препаратов и вследствие ранее проводимого противомикробного лечения.

Местное или системное лечение антибиотиками?

В настоящее время существует множество вагинальных суппозиториев (свечей), обладающих противомикробной активностью. Но при введении во влагалище входящие в их состав активные вещества, если и проникают в цервикальный канал, то только в очень небольших количествах. Основной же их антимикробный эффект распространяется на стенки влагалища.

Поэтому в данном случае назначают системную терапию антибиотиками . Они принимаются внутрь или вводятся в организм в виде инъекций. При этом действующее вещество попадает в ток крови, и с ней разносится ко всем органам и тканям.

Местные антибактериальные препараты могут применяться только в качестве вспомогательного средства для усиления эффекта и при сопутствующем кольпите.

Требуется ли ещё какое-то лечение, кроме антибактериального?

По окончании применения противомикробных средств нужно обязательно провести восстановление кислотно-щелочного баланса во влагалища с последующим подселением в него «полезных» лактобактерий. Вот здесь используются лекарственные средства именно местного применения: гели и вагинальные таблетки для коррекции вагинального pH, свечи и капсулы, содержащие молочнокислые бактерии.