සිෆිලිටික් ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්. නිදන්ගත ශල්ය ආසාදන. අස්ථි හා සන්ධිවල ක්ෂය රෝගය. Tuberculous spondylitis, coxitis, drives. සාමාන්ය සහ දේශීය ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම. අස්ථි සහ සන්ධිවල සිෆිලිස්. සිෆිලිටික් සිදුරක Actinomycosis X-ray පින්තූරය

සිෆිලිස් වල අස්ථි බොහෝ විට බලපායි.

අස්ථි ආබාධ බොහෝ විට තෘතියික සිෆිලිස් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ගැඹුරුතම තුවාල නිරීක්ෂණය කරන විට, ඒවායේ සැලකිය යුතු විනාශකාරී වෙනස්කම් ඇති වේ.

තෘතියික සිෆිලයිඩ්, කලින් සඳහන් කළ පරිදි, අස්ථි වලට බලපෑම් කළ හැකිය, මුලින් සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් පැමිණේ. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, අස්ථි වලටම මූලික වශයෙන් බලපෑම් කළ හැකි අතර, ඔවුන්ගෙන් ක්රියාවලිය අසල ඇති පටක වෙත ගමන් කරයි.

තෘතියික කාලපරිච්ඡේදය තුළ අස්ථි සහ පෙරියෝස්ටියම් (ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් ගුම්මෝසා) යන දෙකම බලපායි. රෝගීන් එම අවස්ථාවේදීම අස්ථිවල වේදනාව පෙන්නුම් කරයි, සවස් වන විට වර්ධනය වන, රාත්රියේදී තීව්ර වීම, උදෑසන අඩු වීම (dolores osteocopi nocturni).

එවැනි අස්ථි පරීක්ෂා කිරීමේදී ඒවායේ ඝණවීමක් දක්නට ලැබේ.

මෙම නඩුවේ ඉදිමීම වටකුරු හෝ දිගටි හැඩයක්, ඝනත්වයේ ඝනත්වය, අස්ථි වලට පෑස්සුම් කර ඇත.

පෙරියෝස්ටියම් වල සාමාන්‍ය මූලද්‍රව්‍ය අතර තැන්පත් වී ඇති විදුරුමස් ආක්‍රමණය සමහර විට ඉක්මනින් වෙනස් වී පටක විනාශ කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වණ සහ කැළැල් ඇති වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, periosteum අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ සිට, infiltrate අස්ථි වෙත ගමන් කරයි. එවිට අස්ථිය දුර්ලභ වන අතර මෙම ස්ථානයේ අවපාත ඇති වන අතර එය ඇඟිල්ලට හොඳින් දැනේ.

අනාගතයේ දී, ආක්රමණයේ ප්රතිශෝධනය සිදු විය හැක, නමුත් බලපෑමට ලක් වූ පටක වල දෝෂය දැනටමත් පවතී.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, විනාශය මතුපිටට, සමට විහිදේ. අවසානයේ දී උස් වූ දාර සහිත විශාල තුවාලයක් වර්ධනය වන අතර පතුල ඝන දිරාපත් වීමෙන් වැසී යයි.

පතුල පිරික්සීමේදී, විඛාදනයට ලක් වූ විරල අස්ථියක් දක්නට ලැබේ.

අස්ථිවල ගැඹුරින් පැමිණෙන ක්රියාවලිය සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවලදී ලාක්ෂණික නිශාචර වේදනාවන් ඇති වුවද, පිටත සිට වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට නොහැකි ය.

රෝගී අස්ථියකට තට්ටු කරන විට, තියුණු වේදනාවක් ද දැනේ.

පෙර අවස්ථාවකදී මෙන්, විදුරුමස් ආක්‍රමණය විසඳිය හැකිය. නමුත් එය ගැඹුරු විනාශයකට හා විසංයෝජනයට තුඩු දෙන ප්‍රගතියක් ද විය හැකිය.

මෙම සියලු පුළුල් ගැඹුරු තුවාල හේතුවෙන් රෝගියා විකෘති කිරීම පමණක් නොව, ආබාධිත විය හැකිය.

මෙම ආකෘති විකෘති සිෆිලිස් ලෙස හඳුන්වන්නේ ඇයි?

හිස් කබලේ අස්ථිවල විදුරුමස් තුවාල සහිතව, අතිශයින්ම තියුණු හිසරදය බොහෝ විට එකවරම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, රාත්රියේදී උග්ර වේ.

කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, සංවර්ධිත නෝඩ් - gummas, infiltrates - විසඳා ඇත. එසේ නොමැති නම්, මෘදු කිරීම, සිදුරු කිරීම, අස්ථි වෙන් කිරීම් සෑදී ඇත. අනාගතයේදී, සුව කිරීම සිදු වන්නේ තන්තුමය කැළලක් සෑදීමෙන් හෝ අස්ථි වලට සම්බන්ධ වූ අවපීඩන කැළලක් ඇතිවීමෙනි.

sternum හෝ collarbone මත විදුරුමස් ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ, දෙවැන්නෙහි ස්වයංසිද්ධ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවිය හැකිය, නැතහොත්, sternum මත විදුරුමස් ස්ථානගත වීමත් සමඟ, එය mediastinum තුළට විවෘත වේ.

අස්ථිවල සිෆිලිටික් තුවාල බොහෝ විට ක්ෂය රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ඔවුන් සමඟ, ප්‍රධාන වශයෙන් තරුණ වයස බලපාන අතර මෘදු පටක ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. ඒ අතරම, සිෆිලිටික් ක්රියාවලියේ ලක්ෂණයක් වන අස්ථි රෝලරයේ දැඩි වර්ධනයක් නොමැත.

අස්ථි වල නිශ්චිත වෙනස්කම් සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් සිෆිලිස් යන දෙකම සමඟ ඇති විය හැක.

සංජානනීය සිෆිලිස්

සංජානනීය සිෆිලිස්, අනෙක් අතට, කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: මුල් - lues hereditaria praecox සහ late - lues hereditaria tarda.

මුල් සංජානනීය සිෆිලිස්

මුල් සංජානනීය සිෆිලිස් උපතින් පසු පළමු මාස ​​තුනේ සිට හය දක්වා කාලය තුළ දක්නට ලැබේ, කලාතුරකින් පසුව. ඇටසැකිල්ලේ පරාජය ආකාර තුනකින් විදහා දක්වයි: සිෆිලිටික් ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රිටිස්, අස්ථි periostitis සහ gummy osteitis. ඔස්ටියොන්ඩොන්ඩ්‍රිටිස් සමඟ, ස්පිරෝචේට් එපිෆයිසල් කාටිලේජවල එකතු වන අතර එන්ඩොකොන්ඩ්‍රල් අස්ථිකරණයේ ක්‍රියාවලිය තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් වේ; ප්‍රතිරෝධය අඩු වීම හේතුවෙන්, අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම් බොහෝ විට සිදු වන අතර, සන්ධියේ සම්පූර්ණ නිශ්චලතාවයට මඟ පාදයි [pseudoparalysis Parrot (Parrot)] හෝ epiphysis හි ව්යාධිජනක වෙන්වීම - epiphyseolysis.

Osteochondritis බොහෝ විට සැලකිය යුතු ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටියල් ස්ථර සමඟ ඇති අතර එය ඇටසැකිල්ලේ අනෙකුත් කොටස් මත ද සෑදිය හැකිය. ප්‍රචලිත කලාපවල, අස්ථි මිදුළු ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන අතර, සාමාන්‍යයෙන් විදුරුමස් කිහිපයක් අස්ථි තුළ ස්ක්ලෙරෝටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් සහ සැලකිය යුතු ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටියල් ස්ථර සමඟ දිස් වේ.

tuberculous තුවාල වලට ප්රතිවිරුද්ධව, මෙම ස්ථරවල අසමාන පෙනුමක් ඇත.

ප්‍රමාද වූ පාරම්පරික සිෆිලිස්

ප්‍රමාද වූ පාරම්පරික සිෆිලිස් 7 න් පසුව, බොහෝ විට අවුරුදු 10-12 කට පසුව සහ වැඩිවිය පැමිණීමේ අවසානය දක්වා පෙනේ. දත්, ඇස් සහ, හෝ N. A. Velyaminov ගේ ත්‍රිත්වයේ වෙනස්කම් - - දත්, ඇස් (keratitis) සහ ඇටසැකිල්ලෙහි වෙනස්වීම්, එය වඩාත් සත්‍ය වන සමහර සාමාන්‍ය වෙනස්කම්, බොහෝ විට ළදරුවාදය සහ සුප්‍රසිද්ධ Gutchinson ත්‍රිකෝණය පැවතීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ප්‍රමාද වූ සංජානනීය සිෆිලිස් අස්ථි මත ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රකාශ වන්නේ ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් ස්වරූපයෙන් වන අතර එය පෙරියෝස්ටියම් හි කැම්බියල් ස්ථරයේ කුඩා විදුරුමස් වටා ඇති වේ.

මෙම periostites අස්ථිගත වීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවයක් ඇති අතර ඒවා සීමා කර හෝ විසරණය වේ. විසරණය වන පෙරියෝස්ටිටිස් බොහෝ විට ටිබියාවේ නිරීක්ෂණය වන අතර, එහි ඉදිරිපස පෘෂ්ඨයේ සැලකිය යුතු වර්ධනයක් සහ ඝනකමක් ඇති කරයි, එය උත්තල සහ අසමාන ලෙස පෙනේ (පහත රූපය බලන්න).

සමහර විට, වර්ධන කාටිලේජයේ කෝපය මත පදනම්ව, බලපෑමට ලක් වූ ටිබියාවේ (ෆයිබුලාවේ සාමාන්‍ය වර්ධනය සමඟ) වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, එමඟින් පාදය පිටතට අපගමනය වීමත් සමඟ පහළ පාදයේ සේබර් හැඩැති, චාප වක්‍රය ඉදිරියට යයි. . ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටියල් වෙනස්වීම් අනෙකුත් අස්ථි වලද දැකිය හැක.

සමහර අවස්ථාවලදී, වැඩි හෝ අඩු ගැඹුරු විනාශයක් සිදු වේ, මතුපිට සිට ගැඹුරට (පහත රූපය බලන්න), මෙන්ම මෘදු පටක වල දිරාපත් වීම සහ වණ; අවසාන වශයෙන්, විශේෂිත ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම යටතේ, සාපේක්ෂව ඉක්මනින් ප්‍රතිගාමීත්වයට හා කැළැල් වලට භාජනය වේ, නමුත් බොහෝ විට නැවත වණ හෝ නව නාභිගත වේ.

එමනිසා, සිෆිලිටික් තුවාල වල එක් ලකුණක් වන්නේ සමේ තරු හැඩැති කැළැල් සහ අස්ථි මත, විශේෂයෙන් ටිබියාවේ ලාංඡනය මත ටියුබෙරස් ඝණවීමයි. කාන්දු වන විවරයන් නොමැත.

එවැනි තුවාල වල සුවිශේෂී ලක්ෂණයක්, බොහෝ විට ටිකක් වේදනාකාරී, ඊනියා රාත්රී වේදනාව (dolores osteocopi nocturni), පෙනෙන විදිහට උෂ්ණත්වයේ වෙනස්වීම්, ඇඳේ උනුසුම් වීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. අත්පත් කරගත් සිපිලිේආාදනය නිර්ණය කිරීමේදී ඉතා වටිනා Wasserman ප්රතික්රියාව, සංජානනීය ප්රමාද වූ අස්ථි ආකෘතිවල සාපේක්ෂව කලාතුරකින් ධනාත්මක වේ; එය බොහෝ විට මූලික නිශ්චිත ප්රතිකාරයකින් පසුව අනාවරණය වේ.

තීරනාත්මක රෝග විනිශ්චය වැදගත්කම වන්නේ විශේෂිත ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වයයි, විශේෂයෙන් පොටෑසියම් අයඩයිඩ්, රෝගීන්ට විශාල මාත්‍රාවලින් (දිනකට ග්‍රෑම් 10 දක්වා) ලබා දෙනු ලැබේ.

"Osteoarticular tuberculosis", P.G. Kornev

2210

අස්ථි පද්ධතිය සෑම කාල පරිච්ඡේදයකම බලපෑමට ලක් විය හැක අත්පත් කරගත් සිෆිලිස් සහ සහජ සිෆිලිස් ඊ.

ව්යුහය ගැන අස්ථි පටකලියා ඇත . සංජානනීය සිෆිලිස් වල අස්ථි හානි විස්තර කර ඇත.

අත්පත් කරගත් සිෆිලිස් වල අස්ථි රෝග සංජානනීය සිෆිලිස් වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය.

මාංශ පේශි පද්ධතියේ සිෆිලිටික් තුවාලයක් සිෆිලිටික් ආසාදනයක ස්වාධීන හුදකලා ප්‍රකාශනයක් හෝ වෙනත් අවයවවල තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය.

ප්රාදේශීයකරණය මත (periosteum, cortical ස්ථරය, spongy ද්රව්ය, ඇට මිදුළු), ව්යාධික syphilitic ක්රියාවලිය periostitis, osteitis හෝ osteomyelitis වර්ධනය වේ. අත්පත් කරගත් සිෆිලිස් සමඟ, ඔස්ටියයිටිස් සමඟ පෙරියෝස්ටිටිස් සංයෝජනයක් ප්රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - osteoperiostitis .

දිගු නල ඇටකටු තුළ, ඩයෆිසිස් ප්රධාන වශයෙන් බලපායි.

රෝගයේ ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ අස්ථි සිෆිලිස් හි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය උච්චාරණය කරන ලද විනාශයකින් තොරව පිටාර-ප්‍රගුණනය වන අතර පසු කාලවලදී - විදුරුමස්, අස්ථිවල වැඩි හෝ අඩු සැලකිය යුතු විනාශයක් සමඟ විනාශකාරී වේ.

ආක්‍රමණශීලී-පිටකිරීමේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් අස්ථිගත සිෆිලිටික් පෙරියෝස්ටිටිස් සහ ඔස්ටියයිටිස් සෑදීමට හේතු වන අතර එහිදී විශේෂිත සනාල හානියක් සිදු වන අතර ලිම්ෆොසයිට් සහ ප්ලාස්මා සෛල වලින් සමන්විත පෙරිවාස්කුලර් සහ විසරණය වන ආක්‍රමණයක් ඇති වේ. නෙරෝසිස් නැත. සිෆිලිස් සමඟ, සනාල බිත්තිවල ස්ක්ලෙරෝසිස් ඇති වන්නේ යාත්රා වල ලුමෙන් අඛණ්ඩව පටු වීමෙනි. සිෆිලිස් හි ආරම්භක අදියරේදී, පෙරියෝස්ටියම් හි කැම්බියල් (අභ්‍යන්තර) ස්ථරයේ ඉන්ෆිල්ට්‍රේට් සහ පිටාර ගැලීම සිදු වේ, එබැවින් ස්නායු අවසානය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. මෙය සිෆිලිස් මගින් පීඩාවට පත් වූ අස්ථිවල දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි, විශේෂයෙන් පීඩනය සමඟ.

අවසානයේදී, ආක්‍රමණය නිරාකරණය වේ, නැතහොත්, බොහෝ විට, ස්ක්ලෙරෝසයිඩ්, එනම්, එය සංවිධානය වී අස්ථි පටක බවට පත් වේ. Periosteum තුළ, ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ ස්ථානයේ, අස්ථි පටක වල නව ස්ථර සෑදී ඇත.

සිෆිලිස් වල සමාන වෙනස්කම් ස්පොන්ජි අවකාශයන් සහ අස්ථි වල හර්සියන් ඇල වල සිදු වේ. නව අස්ථි ද්‍රව්‍ය සෑදීම ද සිදු වන අතර එය අස්ථි ස්ක්ලෙරෝසිස් වලට මග පාදයි.

සිෆිලිටික් ආසාදනය හේතුවෙන් ඇති වන විසරණය සහ පෙරිවාස්කියුලර් ආක්‍රමණශීලී-එක්සුඩේටිව් ක්‍රියාවලිය ද ඇටමිදුළු තුළ ස්ථානගත කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, අස්ථි ස්කන්ධය පුරාම අස්ථිගත වීම සිදු වේ.

සිපිලිේ තෘතියික කාලපරිච්ඡේදය තුළ අස්ථි වලට හානි වූ විට, විනාශකාරී-ප්රජනන (විදුරුමස්) ක්රියාවලීන් සිදු වේ. හියුමස් ආක්‍රමණය විසරණය හෝ සීමිත විය හැක. තෘතීයික සිෆිලිස් වල සීමිත විදුරුමස් තනි (උපපෙරියෝස්ටියල්, මධ්‍යම, ඇට මිදුළු) සහ බහු වේ. Hummous infiltrate අස්ථි තුළ සමාන්තර ක්‍රියාවලීන් දෙකක් ඇති කරයි: ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (ආක්‍රමණය වන ප්‍රදේශයේ අස්ථි පටක විනාශ වීම සහ ක්ෂය වීම) සහ ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් (ආක්‍රමණය වටා නව අස්ථි පටක සෑදීම).

විදුරුමස් සිෆිලිටික් periostitis සමග, infiltrate periosteum අභ්යන්තර පත්රයේ පෙනී යයි. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම ආක්‍රමණය ඉක්මනින් අස්ථි පටක වලට පැතිරෙයි, එබැවින් ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් හට ගනී.

ආරම්භක අදියරේ දී periosteum හි Syphilitic gumma යනු ගිනි අවුලුවන නෝඩයක් වන අතර, මධ්යයේ සැහැල්ලු ඝන ජෙලටිනස් ස්කන්ධය කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, සිෆිලිටික් විදුරුමස් වල මධ්‍යම කොටස ක්ෂය වීම හා නෙරෝසිස් වලට භාජනය වේ, පටක විනාශ වේ. පර්යන්ත කොටසෙහි, ලිම්ෆොයිඩ් ප්ලාස්මා සහ විසිරුණු එපිටිලියොයිඩ් සහ යෝධ සෛල වලින් සමන්විත බලගතු ආක්‍රමණයක් වර්ධනය වේ. ආක්‍රමණය ප්‍රධාන වශයෙන් දැනට පවතින සහ අලුතින් පිහිටුවන ලද යාත්‍රා දිගේ පිහිටා ඇත. ආක්‍රමණය සහ කැටිති පටක අස්ථි වල සාමාන්‍ය ව්‍යුහය විනාශ කරයි, විනාශයේ කේන්ද්‍රය සාදයි. ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඵලදායි (ඝනීභවනය) ක්‍රියාවලියක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බහුල සනාලකරණය හේතුවෙන් සිෆිලිටික් විදුරුමස් නාභිගත වීම වටා ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් වර්ධනය වේ.

සිෆිලිස් වල බාහිකයේ සහ ස්පොන්ජි අස්ථි වල, ප්‍රධාන වශයෙන් තනි විදුරුමස් ඇතුලට සහ පිටතින් වර්ධනය වේ. විදුරුමස් ක්රියාවලිය periosteum සිට අස්ථිවල මෙම කොටස් වලටද පැතිර යා හැක. පෙරියෝස්ටියම් වලින් හූමස් ආක්‍රමණය සනාල නාලිකා හරහා අස්ථියේ බාහිකයේ සහ ස්පොන්ජි ස්ථරයට විනිවිද යයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ස්පොන්ජි ද්රව්යයේ, සනාල නාලිකා වටා ඇති අස්ථි පටක විනාශ වී ඇති අතර, ඒවා වටා ඇති ස්පොන්ජි පටක දුර්ලභ වේ. සිෆිලිටික් නාභියේ පරිධියේ, ඊට පටහැනිව, ස්ක්ලෙරෝසිස් හට ගනී.

විදුරුමස් තෘතියික සිපිලිේආාදනයේදී, අස්ථි වෙන් කිරීම සහ ෆිස්ටුල සෑදීම සමඟ පුළුල් නෙරෝසිස් සාමාන්යයෙන් සිදු නොවේ. ප්‍රතිලෝම සංවර්ධනයේ ක්‍රියාවලියේදී, විනාශයේ කේන්ද්‍රය එන්ඩොස්ටීල් සම්භවයක් ඇති අස්ථි ස්කන්ධයෙන් පිරී ඇත.

කැන්සල් අස්ථියේ තෘතීයික සිෆිලිස් වල විදුරුමස් ක්‍රියාවලිය ප්‍රාදේශීයකරණය වීමත් සමඟ විනාශකාරී වෙනස්කම් පුළුල් වන අතර ප්‍රතික්‍රියාශීලී වෙනස්කම් නොවැදගත් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අස්ථිවල සංයුක්ත ද්‍රව්‍යයේ විදුරුමස් සමඟ පටක විනාශ වීම නොවැදගත් වන අතර ප්‍රතික්‍රියාශීලී වෙනස්කම් බෙහෙවින් ප්‍රකාශ වේ.

විසරණය වූ විදුරුමස් ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් සමඟ, වෙනස්කම් සීමිත සිෆිලිටික් විදුරුමස් සමඟ සමාන වේ, නමුත් වඩාත් සුලභ, කාන්දු වේ.

අස්ථි ඇටමිදුළුවල සිෆිලිස් සහිත ගුම්මා මෙන්ම ස්පොන්ජි අස්ථිවල විදුරුමස් චීස් නෙරෝසිස් සඳහා සුළු ප්‍රවණතාවකින් සංලක්ෂිත වේ.

තෘතීයික සිෆිලිස් හි අස්ථි ඇල සම්පූර්ණයෙන්ම අලුතින් පිහිටුවන ලද අස්ථි ද්රව්ය (අස්ථි eburnation) පිරවිය හැක.

සායනික වශයෙන්, දැනටමත් සිෆිලිස් හි ප්රාථමික කාල පරිච්ඡේදය අවසානයේ දී, රෝගීන් විවිධ අස්ථි වල වේදනාව ගැන පැමිණිලි කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වේදනාව නියත හා දැඩි ලෙස ස්ථානගත වී ඇත (බොහෝ විට හිස් කබලේ, ස්ටර්නම්, අත් පා වල දිගු අස්ථිවල) හෝ කඩින් කඩ, ස්ථානගත කිරීම වෙනස් කිරීම, "ඉබාගාතේ", "පියාඹන" වේදනාවන්. මෙම වේදනාව විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී රෝගීන්ට බාධා කරයි. විභාගය වෛෂයික වෙනස්කම් කිසිවක් හෙළි නොකරයි.

ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදයේ Syphilitic periostitis කුඩා ඝන වේදනාකාරී ස්පින්ඩල් හැඩැති හෝ අර්ධගෝලාකාර ගෙඩියක අස්ථි මතුපිට පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය වෙනස් නොවන සම මත වේ. Syphilitic periostitis හි ලාක්ෂණික ලක්ෂණයක් වන්නේ වේදනාවේ රාත්රී උග්රවීමයි. සාමාන්‍යයෙන්, සිෆිලිස් හි ද්විතියික කාල පරිච්ඡේදයේ සිෆිලිටික් පෙරියෝස්ටිටිස් හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ, අඩු වාර ගණනක් දෙහි ලවණ තුවාල වූ ස්ථානයේ තැන්පත් වේ, එය අඛණ්ඩ හයිපර්ස්ටෝස් සහ එක්ස්ටෝස්ටෝස් වර්ධනයට හේතු වේ.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සිෆිලිස් හි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වේගයෙන් ඉදිරියට යන අතර, පෙනෙන විදිහට, ද්විතියික purulent ආසාදනයක් එකතු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. විවරයක් වර්ධනය වන අතර එය ගැඹුරු තුවාලයක් සෑදීමත් සමඟ විවෘත වේ. පතුලේ, අස්ථි පටක පරීක්ෂණය මගින් පැහැදිලිව නිර්වචනය කර ඇත. තුවාලය ක්‍රමක්‍රමයෙන් කැට සෑදෙන අතර අස්කරගත් කැළලක් අස්ථියට පෑස්සීමෙන් සුව වේ.

ද්විතියික සිෆිලිස් ඔස්ටිටිස් විශේෂිත periostitis වලට වඩා අඩුය. ඔස්ටිටිස් ආරම්භ වන්නේ අස්ථිවල ගැඹුරින් ස්ථානගත වී ඇති දැඩි වේදනාවෙනි. වේදනාව ඇති වන්නේ මුලදී නිශ්චිත සෛලීය ආක්‍රමණයක් එන්ඩොස්ටියම් හි සීමිත ප්‍රදේශයක තැන්පත් වී ඇති බැවිනි. එවිට එය ස්පොන්ජි ද්රව්යයේ ඇල මාර්ගවලට විනිවිද යන අතර, ඒවා දිගු කර දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි. සිෆිලිස් මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ, වෛෂයික රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය නොවේ. පසුකාලීනව, ව්යාධි ක්රියාවලිය අස්ථියේ පිටත පෘෂ්ඨයට ළඟා වන විට, එහි පිටත තහඩුව නෙරා ඇති අතර ඉතා වේදනාකාරී, විශේෂයෙන් පීඩනය සමග, දෘඪ ඉදිමීම අස්ථි මත දිස්වේ. අනාගතයේ දී, පිටත අස්ථි තහඩු තුනී වීමෙන් පසුව, ඉදිමුමේ අනුකූලතාව ප්රත්යාස්ථ වේ. සිෆිලිස් මෙම අදියරේදී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පෙරියෝස්ටියම් වෙත ගමන් කරයි, ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් හට ගනී.

අවසානයේදී, සමහර අවස්ථාවලදී ඔස්ටියෝසිස් සමඟ සිෆිලිටික් ආක්‍රමණය නිරාකරණය වේ, අනෙක් ඒවා ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් හට ගනී, i.e. ආක්‍රමණය දෙහි ලවණවලින් පුරවා අස්ථි ස්කන්ධය බවට හැරේ. රෝගියා සඳහා, දෙවන ප්රතිඵලය වඩාත් සුදුසුය, මන්ද පළමු අවස්ථාවේ දී, අස්ථි තහඩු වල කොටසක් මිය යාමෙන් ඇතිවන ආක්රමණ වෙනුවට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පවතී; අස්ථි බිඳෙනසුලු වේ, සිෆිලිස් සමඟ ස්වයංසිද්ධ අස්ථි බිඳීම් සිදුවිය හැකිය.

සිෆිලිටික් ද්විතියික ඔස්ටියයිටිස් වර්ධනයේ තුන්වන ආකාරය - දැවිල්ල අනුරූප පරිණාමය සමඟ සංක්‍රමණය වීම - කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම අවස්ථා වලදී, සැරව අස්ථියෙන් periosteum වෙන් කරයි, periosteum, මාංශ පේශි සහ සම උණු කර පිටතට පැමිණේ. cortical ස්ථරය තුළ, necrosis ප්රතිඵලයක් ලෙස, අස්ථි කොටස් ඡේදය සමග sequester පිහිටුවා ගත හැක.

සිෆිලිස් හි තෘතීයික කාලය තුළ, කම්පනය අස්ථි හානි සඳහා දායක වේ. මාංශ පේශි වලින් දුර්වල ලෙස ආවරණය වී ඇති අස්ථි බොහෝ විට බලපායි: කකුල් වල අස්ථි, හිස් කබල, ස්ටර්නම්, කරපටි, උල්නා සහ නාසයේ අස්ථි. විදුරුමස් හෝ විදුරුමස් විසරණ ආක්‍රමණය පෙරියෝස්ටියම් සහ අස්ථි තුළ ඇති විය හැක. සාමාන්යයෙන් සිෆිලිස් වල මෙම තුවාල එකවරම පවතී.

විදුරුමස් සිෆිලිටික් පෙරියෝස්ටිටිස් සමඟ, පැතලි හෝ ෆියුසිෆෝම් හැඩයේ වේදනාකාරී, ප්රත්යාස්ථ ඉදිමීම තීරණය කරනු ලැබේ. ඉදිමීම එය වටා ඇති ඝන අස්ථි රෝලරයට සීමා වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, පරිණාමයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, විදුරුමස් සිෆිලිටික් ආක්රමණය නිරාකරණය වන අතර ඉදිමීම ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ, ඊට ඉහළින් ඇති සම පෙනෙන පරිදි නොවෙනස්ව පවතී.

අස්ථි මත, සිෆිලිස් හි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිඵලයක් ලෙස, දෝෂයක් රළු මතුපිටක් සහිත අවපාත ස්වරූපයෙන් පවතී. මෙම විවේකය වටා, පර්යන්ත ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඝන අස්ථි රෝලර් දැනේ.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, සිෆිලිටික් ආක්‍රමණය purulently විසුරුවා හැරේ. සම රතු පැහැයට හැරේ, සාමාන්‍ය විදුරුමස් තුවාලයක් ඇති වන අතර එය අස්ථියට තදින් පෑස්සුණු කැළලක් සමඟ සුව වේ. අස්ථි රෝලරයකින් වට වූ අස්ථි තුළ අවපාතයක් දැනේ.

සිෆිලිස් සමඟ විදුරුමස් ඔස්ටේටිස් ආරම්භයේ එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ගැඹුරු, රාත්‍රියේදී උග්‍ර වූ අස්ථි වේදනාවයි. බලපෑමට ලක් වූ අස්ථිවල සැහැල්ලු බෙර වාදනය තියුණු වේදනාවක් ඇති කරයි. විදුරුමස් ආක්‍රමණය, ගැඹුරේ සිට පිටතට පැතිරී, අස්ථියේ පිටත තහඩුවට ළඟා වූ පසු, අස්ථිවල ඉතා වේදනාකාරී විසරණය ඉදිමීම, තද අනුකූලතාවයකින්, නොපැහැදිලි මායිම් සහිතව පෙනේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, පිටත අස්ථි තහඩුව තුනී වේ, ඉදිමීමේ අනුකූලතාව ප්රත්යාස්ථ වේ, ව්යාධි ක්රියාවලිය periosteum වෙත පැතිරෙයි - ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් වර්ධනය වේ. සිෆිලිස් හි විදුරුමස් ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් හි එක් ප්‍රතිඵලයක් වන්නේ වැඩි හෝ අඩු විශාල සීක්වෙස්ටරයක් ​​සෑදීමත් සමඟ purulent විලයනයයි. සීක්වෙස්ටරයේ මායිම් රේඛාව ඔස්සේ වෙන්වීමෙන් පසුව, වණ කුහරය කැටිති සහ කැළැල් වලින් පිරී ඇත. මුහුණේ ඇටකටු මත තුවාල හෝ ස්ථානගත කිරීමෙහි සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින්, විදුරුමස් ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස්, වෙන් කිරීම බවට පත් වී ඇති අතර, විකෘතිතා ඇති කරයි.

විදුරුමස් සිෆිලිටික් ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සමඟ, කැන්සියුලස් අස්ථි සහ ඇටමිදුළු තුළ සීමිත විදුරුමස් සෑදී ඇති අතර ඒවා අස්ථිගත වී ඇත, නැතහොත් ඒවායේ මධ්‍ය කොටසේ සීක්වෙස්ටර් සෑදී ඇති අතර ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් පර්යන්ත කොටසෙහි සිදු වේ. අවසාන අවස්ථාවේ දී, cortical අස්ථි සහ periosteum විනාශ කරන gummas, සම හරහා විවෘත වේ. දිගු කලක් වෙන් නොකෙරෙන sequester සහ ආශ්රිත purulent (pyococcal) ආසාදනය purulent ක්රියාවලියට සහාය වේ.

ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ අස්ථි වල සිෆිලිස් සමඟ, රේඩියෝග්‍රැෆි වල වෙනස්කම් කලාතුරකින් සටහන් වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, බලපෑමට ලක් වූ අස්ථිය වටා ඇති මෆ් වැනි ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටියල් ස්ථර දෘශ්‍යමාන වේ; අස්ථි විනාශය සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

අස්ථි වල සිෆිලිටික් විදුරුමස් පහත දැක්වෙන x-ray පින්තූරය මගින් සංලක්ෂිත වේ: මධ්‍යයේ - විනාශයේ සැහැල්ලු අවධානයක් සහ එය වටා - ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් වල දැඩි සෙවනැල්ලක්. අස්ථි සිෆිලිස් වල විසරණය-හයිපෙරොස්ටියොටික් ස්වරූපයෙන්, අඛණ්ඩ විදුරුමස් ආක්‍රමණයේ අස්ථිගත වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස මධ්‍යම ඇළ (එනොස්ටෝසිස්) අතුරුදහන් වූ විට, අස්ථිය සැලකිය යුතු ලෙස ඝණීවී ඇත, මැහුම් ඇල පටු වී හෝ නොපවතී, බාහිකයේ ද්‍රව්‍යය තුනී වේ, සමස්ත අස්ථිය ස්පොන්ජි අස්ථි පටක රටාවක් ලබා ගන්නා අතර, ඊට එරෙහිව ඔස්ටියෝස්ක්ලෙරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්‍රබුද්ධ ප්‍රදේශ වල තියුණු සෙවනැලි එකක් හෝ කිහිපයක් වෙනස් වේ.

සිපිලිේආාදනය ඇති සෙක්වෙස්ටර්ස් අක්‍රමවත් වටකුරු හෝ ඕවලාකාර හැඩයේ තහඩු ස්වරූපයෙන් තීව්‍ර සෙවනැල්ලක් ලබා දෙයි, පීරිසි හැඩැති අවපාතවල පිහිටා ඇති අතර විරල අස්ථි ප්‍රදේශ හේතුවෙන් බුද්ධත්වයේ තීරුවකින් වට වී ඇත.

විදුරුමස් අස්ථි සිෆිලිස් සහ ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, අස්ථි ක්ෂය රෝගය, අස්ථි සාර්කෝමා, පැජට්ගේ රෝගය (ඔස්ටේටිස් විකෘති), ලාදුරු අස්ථි ග්‍රැනුලෝමා අතර අවකල රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය.

සිපිලිේආාදනය සඳහා ධනාත්මක රුධිර serological පරීක්ෂණ, අස්ථි තුවාල වල ලාක්ෂණික රේඩියෝ ග්‍රැෆික්, සිෆිලිස් වල බාහිර ප්‍රකාශන (සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කුෂ්ඨ) නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා පහසුකම් සපයයි. කෙසේ වෙතත්, සෙරොල් ප්‍රතික්‍රියා බොහෝ විට අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය: ඒවා සිෆිලිස් වල negative ණාත්මක විය හැකි අතර ක්ෂය රෝගය, ලාදුරු, සාර්කෝමා සහ නිදන්ගත purulent රෝග වලදී ව්‍යාජ ධනාත්මක විය හැකිය. වඩා විශාල, නමුත් නිරපේක්ෂ නොවන, රෝග විනිශ්චය අගය RIBT සහ RIF (සුදුමැලි ට්‍රෙපොනෙමා සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිශක්තිකරණයේ ප්‍රතික්‍රියා වල ප්‍රතික්‍රියා) වේ.

හිදී නිදන්ගත ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් X-ray පින්තූරයට තෘතියික සිෆිලිස් වල විදුරුමස් ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් අනුකරණය කළ හැකිය.

ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් - අස්ථි වල purulent රෝගය, නිරාකරණය කිරීමට නැඹුරු නොවන අස්ථි sequesters ගොඩනැගීමට ඉදිරියට. උග්ර ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් වලදී, සිෆිලිස් මෙන් නොව, ස්ක්ලෙරෝටික් සංසිද්ධි දුර්වල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. ආන්තරික රෝග විනිශ්චයනිදන්ගත ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් සහ සිෆිලිස් වලදී, එය දුෂ්කර ය, මන්ද ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් හි අනුක්‍රමික කුහර විනාශයේ සිෆිලිටික් විදුරුමස් නාභිගත කිරීමට බෙහෙවින් සමාන වන අතර සිෆිලිස් සහ ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් හි උච්චාරණය කරන ලද ස්ක්ලෙරෝටික් ප්‍රතික්‍රියාව බොහෝ විට හරියටම සමාන වේ. ලාක්ෂණික ලක්ෂණයනිදන්ගත ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, විකිරණ විද්‍යාත්මකව අනාවරණය කර ගැනීම, අස්ථි හා මෘදු පටක වල ඝනකම හරහා අනුක්‍රමික කුහරයේ සිට පිටතට විහිදෙන ෆිස්ටුලස් පත්‍රිකාවකි.

බ්රෝඩිගේ විවරයක් - metaphysis හි පිහිටා ඇති purulent osteomyelitis වර්ගයකි (syphilitic gumma සඳහා, මෙය දුර්ලභ දේශීයකරණයකි), එය එහි නිත්‍ය ගෝලාකාර හැඩයෙන් හඳුනාගෙන ඇත. විකිරණශීලීව, සුමට, නාභිගත කිරීමේ දාර පවා තීරණය වේ.

purulent osteomyelitis මගින් සංකීර්ණ වූ අස්ථිවල තෘතියික සිෆිලිස් හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය.

අස්ථි වල ක්ෂය රෝගය ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. රෝගයේ ගමන් මග දිගු වේ; ව්යාධිය, subfebrile උෂ්ණත්වය සටහන් වේ. අස්ථි වලට හානි වීම දරුණු වේදනාවක් සමඟ ඇති වන අතර එමඟින් රෝගී පාදයේ චලනය සීමා වන අතර එම නිසා අක්‍රිය මාංශ පේශිවල මධ්‍යස්ථ ක්ෂය වීම වර්ධනය වේ. සිපිලිේ රෝගයේ රාත්‍රී වේදනාවන් නොමැත. ලක්ෂණය වන්නේ දිගු සුව නොවන ෆිස්ටුල සෑදීම වන අතර එමඟින් වෙන් කරන්නන් පිටත් වේ.

අස්ථිවල ක්ෂය රෝගයේදී, එපිෆයිස් ප්‍රධාන වශයෙන් බලපායි. අස්ථියේ ක්ෂය රෝගයේ නාභිගත කිරීමේ විකිරණවේදය මත, ලාක්ෂණික පින්තූරයක් දැකිය හැකිය: විනාශයේ අවධානය, රීතියක් ලෙස, අවට ස්ක්ලෙරෝටික් ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති නොකරන අතර තියුණු මායිම් නොමැතිව සිදුරක් සහිත අස්ථියේ යාබද කොටස වෙත ගමන් කරයි. සෑම විටම පාහේ sequester පවතින අතර, නීතියක් ලෙස, periostitis නොමැත.

සිෆිලිස් මෙන් නොව, epiphysis හෝ metaphysis හි පිහිටා ඇති tuberculous ක්රියාවලිය, සෑම විටම පාහේ සන්ධි කාටිලේජ රේඛාව විනාශ කර සන්ධිය තුළට පැතිරෙයි.

අස්ථි සාර්කෝමා යෞවනයන් තුළ සිදු වේ. සාර්කෝමා හි ප්රියතම දේශීයකරණය වන්නේ ටිබියාවේ මෙටාෆිසිස් සහ එපිෆයිස් හි සමීප කොටසයි. මෙම පිළිකාව හුදකලා වේ, ප්රගතිශීලී වර්ධනය, අස්ථිවල සියලුම ස්ථර ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වීම, වේදනාකාරී වේදනාව සමඟ සංලක්ෂිත වේ. Roentgenogram මත ගෙඩියේ පැහැදිලි මායිම් නොමැත, ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් සංසිද්ධි නොවැදගත් ය; රෝගයේ විනාශකාරී ස්වරූපයෙන්, අස්ථිවල සියලුම ස්ථර විනාශ කිරීම දෘශ්යමාන වේ; නිරෝගී අස්ථියක් සහිත මායිමේ, පෙරියෝස්ටියම් වල සාමාන්‍ය බෙදීමක් සටහන් වන අතර එය ගෙඩිය මත වීසර් ස්වරූපයෙන් එල්ලී ඇත. එපිෆයිසල් සන්ධි කාටිලේජය ව්යාධි ක්රියාවලියට බලපාන්නේ නැත.

Lepromatous granulomas කුඩා ප්රමාණයේ (3-4 මි.මී.), ඒවායේ මායිම් නොපැහැදිලි වේ, සංයුක්ත රෝලර් නොමැත. ඔවුන් සමඟ, හයිපර්ස්ටෝසිස් හෝ ස්ක්ලෙරෝසිස් සිදු නොවේ; මෙම සංසිද්ධි සිෆිලිස් සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. රාත්රී වේදනාවන් නොමැත.

පැජට්ගේ රෝගය - සමස්ත අස්ථි පද්ධතියට හෝ අස්ථි කිහිපයකට බලපාන පද්ධතිමය රෝගයකි. බොහෝ විට හිස් කබලේ අස්ථි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. රෝගයේ සාරය අස්ථි පටක නැවත අවශෝෂණය කිරීම සහ ඒ වෙනුවට ඔස්ටියොයිඩ් පටක සෑදීමයි. බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි විනාශයට සමාන්තරව, නව අස්ථියක් සෑදීමේ ක්රියාවලිය සිදු වේ. ඇට මිදුළු තන්තුමය සම්බන්ධක පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. x-කිරණ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් සංයෝජනය තීරණය කරන විට; අස්ථියේ දැල් ව්‍යුහයක් ඇති අතර එය සිෆිලිස් තුළ නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. සංජානනීය සිෆිලිස් හි ඇති සේබර් හැඩැති යටි පාදවලට සමාන වන පරිදි පහළ පාදවල අස්ථි චාප ආකාරයෙන් ඉදිරියට වක්‍ර විය හැක. කෙසේ වෙතත්, සිෆිලිස් සමඟ, දැවැන්ත අස්ථි ස්ථර හේතුවෙන් ඉදිරිපස මතුපිට පමණක් වක්‍ර වී ඇති අතර, පැජට්ගේ රෝගය සමඟ, වක්‍රය චාප වන අතර ඉදිරිපස සහ පසුපස මතුපිට දෙකම නිසා සිදු වේ. පහළ පාදයේ අස්ථි වල වක්‍රය රිකේට් වල මෙන් "O" අක්ෂරයේ ස්වරූපයෙන් ද විය හැකිය.

සිෆිලිස් සමඟ, සන්ධි හානිය අස්ථි හානිවලට වඩා අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. ද්විතියික කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, සන්ධි හානි ආකාර දෙකක් විය හැකිය: ආතරල්ජියා සහ හයිඩ්‍රොත්‍රොසිස්. Syphilitic arthralgia සන්ධිවල දෘශ්ය වෙනස්කම් නොමැතිව ඉදිරියට යයි.

හිදී syphilitic hydrarthrosis ප්‍රධාන වශයෙන් දණහිසට, උරහිසට සහ මැණික් කටුව සන්ධි. Hydroarthrosis සමග ඇත ඉහළ උෂ්ණත්වය, සන්ධි එකක් හෝ කිහිපයක උග්ර වේදනාකාරී ඉදිමීම, සමේ රතු පැහැය සහ සන්ධි බෑගයේ serous effusion පෙනුම. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය එතරම් උග්ර නොවේ, අඩු බරපතල රෝග ලක්ෂණ ඇත.

තෘතියික සිෆිලිටික් ආතරයිටිස් හි යෝජිත බොහෝ වර්ගීකරණයන්ට පොදු වන්නේ රෝගයේ ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් ඒවා තුළ බෙදා හැරීමයි:

සන්ධිවල කාටිලේජ සහ අස්ථිවල පෙර තුවාල නොමැතිව ප්‍රාථමික සයිනෝවියල් ආතරයිටිස්

ප්‍රාථමික අස්ථි ආතරයිටිස්, අස්ථි වල සන්ධි කෙළවරේ නිශ්චිත තුවාලයක් හේතුවෙන් ඇතිවේ.

සිෆිලිස් හි සයිනොවිටිස් උග්‍ර හෝ නිදන්ගතව සිදු වන අතර බොහෝ විට සේරස් පිටාර ගැලීම (හයිඩ්‍රාත්‍රොසිස්) සමඟ ඇති වන සයිනෝවියල් පටලයේ සහ සන්ධි බෑගයේ දැවිල්ල මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සිෆිලිටික් සයිනොවිටිස් කාණ්ඩයට ආතරයිටිස් හි පහත සඳහන් ප්‍රධාන සායනික ආකාර ඇතුළත් වේ.

සිෆිලිස් සමඟ සයිනොවිටිස්, අස්ථි වල විදුරුමස් ක්‍රියාවලියට ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස පැන නගින අතර, සන්ධියට සමීපව පිහිටා ඇත (බොහෝ විට පාරභෞතිකයේ). ඔවුන් තියුණු ලෙස දිව යයි. සායනිකව, සිෆිලිස් සමග මෙම synovitis සන්ධි වේදනාකාරී ඉදිමීම සහ අක්රිය වීම, hydrarthrosis වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සන්ධියේ විකිරණ වෙනස්කම් අනාවරණය නොවේ. විශේෂිත ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාරයේ බලපෑම යටතේ, ප්රතික්රියාශීලී සයිනොවිටිස් ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ.

Kleton හි නිදන්ගත synovitis සිෆිලිස් වලට ආසාත්මික ආතරයිටිස් ලෙස සැලකේ. මෙම synovitis උග්ර තොරව සිදු වේ ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය, ඉහළ උෂ්ණත්වයකින් තොරව, තියුණු වේදනාවකින් තොරව සහ සන්ධියේ ප්රකාශිත අක්රිය වීමකින් තොරව. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් ද්විපාර්ශ්වික වේ. සන්ධියේ විකිරණ වෙනස්කම් අනාවරණය නොවේ.

ක්ලෙටන්හි සයිනොවිටිස් ඇන්ටිසිෆිලිටික් ප්‍රතිකාරයට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වේ.

සිෆිලිටික් උග්ර බහු ආතරයිටිස් තෘතියික කාලපරිච්ඡේදය මෙන්ම ද්විතියික කාලපරිච්ඡේදය සමහර කතුවරුන් විසින් අසාත්මික ස්වභාවයේ ආතරයිටිස් ලෙස සලකනු ලැබේ. සායනික පින්තූරයට අනුව, එය රූමැටික් බහු ආතරයිටිස් වලට සමාන වේ.

ප්‍රාථමික විදුරුමස් සයිනොවිටිස් සිෆිලිස් වල ඉතා දුර්ලභ ය. ඒවා ආරම්භ වන්නේ මධ්‍යස්ථ වේදනාවෙනි, නියමිත වේලාවට උග්‍ර වේ. සන්ධියේ සංචලනය පාහේ වේදනා රහිත, තරමක් සීමිතය. සන්ධියේ subacute dropsy රෝග ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගන්න. සන්ධිය මත සම වෙනස් නොවේ. පසුකාලීනව, ආත්මීය සංවේදනයන් සහ සන්ධිය ඉදිමීම; සන්ධියේ චලනය අතරතුර සයිනෝවියල් පටලය සහ විලී වර්ධනය වීම නිසා ඝර්ෂණ ශබ්දය තීරණය වේ - ක්‍රෙපිටස්. ෆිස්ටුල සෑදෙන්නේ නැත. ප්රතිකාර නොමැතිව ඇන්කිලෝසිස් වර්ධනය වේ.

ද්විතියික විදුරුමස් සිෆිලිටික් ආතරයිටිස් අස්ථි වල epiphysis හි gummy infiltrate සන්ධිය තුලට පැතිරීමේ ප්රතිවිපාකයකි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, සිෆිලිස් සහිත විදුරුමස් (මූලික වශයෙන් සන්ධි අස්ථි කොටස්වල, කැප්සියුල සන්ධිය වටා ඇති තන්තු වල) පැටෙලා යනාදිය හැක.

අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම ප්‍රාථමික අස්ථි ආතරයිටිස් වන සිෆිලිස් හි ද්විතියික විදුරුමස් ආතරයිටිස්, සන්ධියේ බිංදු වර්ධනය වීමත් සමඟ වේදනා රහිතව ආරම්භ වේ.

සිෆිලිස් සමඟ බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ විදුරුමස් ආක්‍රමණය පැතිරෙන විට, සායනික පින්තූරය ප්‍රාථමික විදුරුමස් ආතරයිටිස් වලට වැඩි වැඩියෙන් සමාන වේ.

සිෆිලිස් වල විදුරුමස් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර ය. ඔවුන් ක්ෂය රෝග ආතරයිටිස් බොහෝ ආකාරවලින් සමාන වේ. සිෆිලිටික් ආතරයිටිස් හඳුනාගැනීමේදී, ක්ෂය රෝගය සමඟ වේදනාව සහ ක්රියාකාරී ආබාධ සිපිලිේට වඩා තීව්ර වන බව මතක තබා ගත යුතුය. Syphilis නිශාචර අස්ථි වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ක්ෂය රෝගයේ අවස්ථා වලදී, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියේ ස්පන්දනය සීමිත, දැඩි වේදනාකාරී ලකුණු තීරණය කරයි.

ක්ෂය රෝග ආතරයිටිස් උෂ්ණත්වය වැඩිවීමට හේතු වේ, සිෆිලිස් සමඟ මෙය සිදු නොවේ. සන්ධිවල තෘතියික සිෆිලිස් සන්ධි අවකාශයේ විස්තාරණය සහ ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස් ප්‍රදේශ වල ඇති ලක්ෂණ එක්ස් කිරණ පින්තූරයේ සන්ධිවල ක්ෂය රෝගයෙන් වෙනස් වේ. සිෆිලිටික් ආතරයිටිස් අවස්ථාවල දී ඇන්ටිසිෆිලිටික් ප්රතිකාරය හොඳ වේගවත් චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා දෙයි.

සිපිලිේආාදනය වූ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් දෙමුහුන් ආකාර විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය: සිපිලිේආාදනය සහ ක්ෂය රෝගය, සිපිලිේආාදනය සහ purulent ආසාදනය.

සන්ධි හානියේ ආකාර දෙකක් තිබේ - සයිනෝවියල් සහ විදුරුමස්. සයිනෝවියල් විට, සයිනෝවියල් පටලයට බලපෑම් ඇති වන අතර, ක්රියාවලිය කලාතුරකින් සන්ධියේ අනෙකුත් කොටස් වෙත, විශේෂයෙන් අස්ථි වෙත ගමන් කරයි. සන්ධි හානියේ විදුරුමස් ස්වරූපය සමඟ, සන්ධියේ පටක තුළම පිහිටා ඇති විදුරුමස්, සන්ධියට ආසන්නව ඇති අස්ථි සහ අස්ථි වල එපිෆයිස් ද සන්ධියට පැතිරෙයි.

සන්ධි හානිය සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. ස්ලෝනිම් (ටෂ්කන්ට්) ලියන්නේ ඔහුගේ සායනය හරහා ගිය ආතරයිටිස් රෝගීන් සිය ගණනක් අතරින් ඔහු 12% ක් තුළ සිෆිලිස් හඳුනාගෙන ඇති බවයි. Vasiliev (Leningrad), සමාන ද්රව්ය විශ්ලේෂණය, සොයා ගත්තේ 3% ක් පමණි. ජී (කසාන්) විදුරුමස් සිෆිලිස් වලින් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, පිරිමින් අතර 5% ක්, කාන්තාවන් අතර - 3% ක් තුළ සන්ධි තුවාල දක්නට ලැබේ.

තෘතීයික සිෆිලිස් සමඟ, දණහිස, වළලුකර සහ වැලමිටි සන්ධි බොහෝ විට බලපායි. සායනික පින්තූරය ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය, වේදනාව - විවිධ ශක්තිය. රාත්‍රී වේදනාව, දිවා කාලයේදී සහ චලනය අතරතුර ඒවායේ අඩුවීම, විශේෂිත චිකිත්සාවක ප්‍රති result ලයක් ලෙස වැඩිදියුණු වීම සිෆිලිටික් ආතරයිටිස් හි ලක්ෂණ වේ.

තුවාල සමහර විට උග්‍ර බහු ආතරයිටිස් ලෙස ඉදිරියට යා හැකි අතර අධික උණ සමඟද ඇති විය හැක. මෙම උග්ර බහු ආතරයිටිස් salicylates සමඟ වැඩිදියුණු නොවන අතර විශේෂිත චිකිත්සාවකින් පසු ඉක්මනින් පසුබසිනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට, සිෆිලිටික් ආතරයිටිස් නිදන්ගතව සිදු වේ. නිදන්ගත අවස්ථාවල දී
මෙම ක්‍රියාවලිය සමහර විට සුළු වේදනාවක් සහ සුළු අක්‍රියතාවක් සමඟ සන්ධියට කාන්දු වීමත් සමඟ සැලකිය යුතු පටක වෙනස්කම් ඇති නොකරයි. දිගුකාලීන පැවැත්මක් ඇතිව, ඵලදායී වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, එනම්, සයිනෝවියල් පටලයේ විලී වර්ධනය (චලන අතරතුර ඇඹරීම), ස්ක්ලෙරෝටික් ලණු සහ තැටි වර්ධනය කිරීම, perisynovitis (Meshchersky). විශේෂිත ප්‍රතිකාර මගින් ඉක්මන් සාර්ථකත්වයක් ලබා දෙන්නේ පළමු අදියරේදී පමණි: පසුව කැළැල් ඇතිවීමෙන් ඇතිවන දෝෂ ගණනාවක් ඉවත් කළ නොහැක.

තුවාලයක් කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වන අතර, Meshchersky, සන්ධිවල ක්ෂය රෝගය සමඟ සාදෘශ්‍යයක් ලෙස ව්‍යාජ-tumor albus ලෙස හැඳින්වෙන අතර අනෙක් අය osteo-chondro-arthropathia ලෙස හැඳින්වේ. තුවාලය epiphysis හි පිහිටා ඇති අතර, ප්රගතිය, කාටිලේජය අල්ලා ගැනීම, පිටාර ගැලීම, synovial villi හි අධි රුධිර පීඩනය සහ සන්ධි විරූපණයට හේතු වේ. පසුව, දිරාපත්වීම, suppuration, fistulas ඇති විය හැක. ප්රතිකාර අතරතුර, විශේෂයෙන් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, නිරන්තර වෙනස්කම් සෑම විටම පවතී.

සිෆිලිටික් හේතු විද්‍යාවේ නිදන්ගත ආතරයිටිස් විකෘති ආතරයිටිස් සහ නිදන්ගත සන්ධි රූමැටික් පින්තූරයක් අනුකරණය කරන ආතරයිටිස් ලෙසද සිදුවිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇති පහසුම අවස්ථා වන්නේ අස්ථිවල සන්ධි කෙළවරක පිහිටා ඇති විදුරුමස් ඒවා විනාශ කර සන්ධියට විකිරණය වන අවස්ථා වේ. ප්‍රගතිශීලී සන්ධි රෝග පිළිබඳ පින්තූරයට අමතරව (වේදනාව, පිටාර ගැලීම, හැපීම, පරිමාව වැඩිවීම, අක්‍රියතාව වැඩි කිරීම ආදිය), විදුරුමස් අස්ථි ආබාධ x-ray මත තීරණය කළ හැකි අතර එමඟින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහතික කෙරේ.

සිෆිලිටික් ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ඔවුන්ගේ මන්දගාමී වර්ධනය, බොහෝ විට සුළු වේදනාවක් අවධාරණය කළ යුතුය.

Slonim විශේෂිත ප්රතිකාරය තුළ දේශීය නාභිගත ප්රතික්රියාවට අවධානය යොමු කරයි. Slonim ප්රතිකාරයේ ආරම්භයේ දී (අයඩින් සමග පවා) එවැනි නාභිගත උග්රකිරීමේ ප්රතික්රියාවක් සිපිලිේ සලකුණක් ලෙස සලකයි. මීට අමතරව, ඔහු viscerosyphilis (හෙපටයිටිස්, aortitis) සමග ඒකාබද්ධ හානි නිතර නිතර සංයෝජනයක් පෙන්වා දෙයි. වේදනාව රාත්රියේදී උග්ර වේ, විවේකයේදී, චලනය සමඟ අඩු වේ. රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර වන අතර, සමහර විට අත්හදා බැලීමේ ප්රතිකාරයක් පමණක් ගැටළුව විසඳයි;

රුධිරයේ වාසර්මන් ප්රතික්රියාව බොහෝ විට ඍණාත්මක විය හැක. රුධිර සෙරුමය සමඟ සෘණාත්මක ප්රතිඵලය සමඟින් පිටවන තරලයක් සහිත ධනාත්මක වාසර්මන් පරීක්ෂණයක් විශේෂයෙන් ඒත්තු ගැන්වේ. රුධිරය හා පිටාර ගැලීම පිළිබඳ ධනාත්මක වසර්මන් පරීක්ෂණයක් අඩු ඒත්තු ගැන්වීමකි.

විදුරුමස් ආතරයිටිස් සම්බන්ධයෙන් X-ray පරීක්ෂණය සැලකිය යුතු ලෙස රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ.

Syphilis යනු ස්පර්ශ ආසාදනයකින් ඇතිවන නිදන්ගත රෝගයකි. පාරවිලයනය මගින්ද ආසාදනය සම්ප්‍රේෂණය විය හැක.

ප්රාථමික syphilis (hard chancre) ආසාදනය වී සති 3 කට පසුව පෙනී යයි. ආසාදන ස්ථානයේ, සමේ වටකුරු තහඩුවක් වැනි ඝනකමක් සෑදී ඇති අතර, එය අවට පටක වලින් තරමක් ඉහළට හා තියුනු ලෙස සීමා වී ඇත. එපිටිලියල් ආවරණයේ උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වුවහොත්, තෙත් මතුපිටක් දිස්වන අතර, ස්මියර් ගන්නා විට, ඔබට රෝග කාරකය දැකිය හැකිය. ප්‍රාථමික අවධානයේ පෙනුමෙන් සති 1-2 කට පසුව, කලාපීය වසා ගැටිති දැඩි හා විශාල වේ, කෙසේ වෙතත්, හොඳ සංචලතාව රඳවා තබා ගන්නා අතර වේදනා රහිතව පවතී.

මූලික අවධානයට ලක්වන ප්රමුඛතම ස්ථානගත කිරීම බාහිර ලිංගික අවයව වේ. එය කම්මුල්, තොල්, නිකට, හිසකෙස් සහිත නළලේ මායිමේ, දිවේ ඉදිරිපස තුනෙන්, මෘදු තාලයේ සහ ටොන්සිලවල, ග්ලූටීයල් නැමීම්වල, කිහිල්ලේ විය හැකිය. ගුදය, ගුදමාර්ගය, මස්මිනුම් ග්රන්ථි වල තන පුඩු මත මෙන්ම අත්වල ඇඟිලි මත. මෙම විෂම දේශීයකරණයට හේතුව රෝග කාරකය අත් හරහා සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ හැකියාව, ආසාදිත රැවුල බෑම, බීම සහ ආහාර ගැනීමේ උපකරණ, සමහර විට සිපගැනීම් සහ සමහර ලිංගික සංසර්ගයන් සමඟ ආසාදනය සිදු වේ.

ද්විතියිකඅදියර. එය ආසාදනය වීමෙන් සති 6-12 කට පසුව දැනටමත් ආරම්භ වන අතර වසර 2-4 ක් පවතී. මෙම අදියරේදී ක්රියාවලිය සාමාන්යකරණය වේ. සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල විශේෂයෙන් බලපාන අතර, තෙත් papules, ulcerations සහ infiltrates ඇත.

තෘතියික syphilis (ප්රමාද) වසර ගණනාවකට පසුව, සමහර විට දශක ගණනාවකට පසුව ද්විතියිකව අනුගමනය කරයි. බොහෝ විට අභ්යන්තර අවයව බලපායි. අස්ථි හානි ශ්‍රේෂ්ඨතම ශල්‍යමය වැදගත්කමකි. ප්‍රමාද වූ සිෆිලිස් වල සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයක් වන්නේ ගුම්මා (සිෆිලෝමා) වන අතර එය පිරිමියෙකුගේ හස්තයේ ප්‍රමාණය දක්වා කැටිති ගෙඩියකි. දුම්මල ප්‍රමාණවත් ලෙස යාත්‍රා වලින් සපයා ඇති බවක් තිබියදීත්, එහි කේන්ද්‍රය පහසුවෙන් නෙරෝටික් වේ. විදුරුමස් නෝඩ් වටා සම්බන්ධක පටක පැතිරීම නාභිගත කිරීමේ cicatricial encapsulation හේතු වේ.

සිෆිලිස් හි මෙම ප්‍රමාද අවධිය සැලකිය යුතු ශල්‍ය උනන්දුවක් දක්වයි, මන්ද සියලුම අවයව පාහේ එයට බලපායි. ඊට අමතරව, ප්රමාද වූ සිෆිලිස් විකෘති විය හැක සායනික පින්තූරයඕනෑම රෝගයක්.

අස්ථිවල සියලුම කොටස් වලට බලපෑම් කළ හැකිය. ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව, ඇත periostitis, osteitis, osteomyelitis. රීතියක් ලෙස, ක්රියාවලිය periosteum තුළ වර්ධනය වන අතර, අස්ථි වෙත ගමන් කරන අතර ආක්රමණශීලී-exudative හෝ gummy-විනාශකාරී විය හැක.

සිෆිලිස් හි exudative-infiltrative ස්වරූපය අස්ථිගත කිරීමේ ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් ආකාරයෙන් විදහා දක්වයි. ක්රියාවලිය අවසන් වන්නේ අස්ථිවල තියුණු ඝණ වීමකින් - ඔස්ටියෝස්ලෙරෝසිස්, සමහර අවස්ථාවලදී අස්ථිවල සැලකිය යුතු විරූපණයකට මග පාදයි. Hummous osteoperiostitis බොහෝ විට tibia හි diaphysis හි, අස්ථිවල ස්ථානගත වී ඇත. ඉහළ අත් පා, කරපටි, ඉළ ඇට, මෙන්ම හිස් කබලේ සහ මුහුණේ අස්ථි වල. මුහුණේ අස්ථිවල විදුරුමස් ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය වීමත් සමග, නාසය සහ අක්ෂි කුහර විනාශ කිරීම සිදු විය හැක. ද්විතියික ආසාදනයකින් සංකීර්ණ වූ සිෆිලිටික් අස්ථි විදුරුමස් සමඟ, අස්ථි වෙන් කිරීම සමඟ පුළුල් නෙරෝසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. X-ray අස්ථි විනාශයේ සලකුණු සහිත ඔස්ටියෝපෙරියෝස්ටිටිස් තීරණය කරයි. විදුරුමස් ආක්‍රමණය සමඟ, සම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වන අතර, වටකුරු වණ සෑදී, ඝන, ස්ක්ලෙරෝටික් දාරවලින් මායිම් වේ. අස්ථි වල සිෆිලිස් අස්ථි වල වේදනාකාරී රාත්රී වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සන්ධිවල සිෆිලිස්- විශාල සන්ධිවලට බලපාන අතර වේදනාවේ ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි, චලනය මගින් උග්‍ර වන අතර සන්ධියේ පිටාර ගැලීම සමඟ විය හැකිය. එය විදුරුමස් සයිනොවිටිස් හෝ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ආකාරයෙන් විදහා දක්වයි. සයිනොවිටිස් හටගන්නේ සන්ධිය අසල ඇති පාරභෞතිකයේ ස්ථානගත වී ඇති විදුරුමස් ක්‍රියාවලියක ප්‍රතික්‍රියාවක ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ එපිෆයිස් වල සිෆිලිටික් තුවාලයක් ලෙස ය. විදුරුමස් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සමඟ, සන්ධියේ සියලුම මූලද්රව්ය බලපායි.

ප්රතිකාර- විශේෂිත (රසදිය, බිස්මට්, අයඩින්, ප්රතිජීවක ඖෂධ). එල්ලෙන සන්ධි සමඟ, විකෘති කිරීම්, ඇන්කිලෝසිස්, විකලාංග ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. ද්විතියික ආසාදනයකින් සංකීර්ණ වූ ආතරයිටිස් තුළ - ආත්රෝටෝමි.

51. Actinomycosis. ව්යාධිජනකය. ප්රධාන දේශීයකරණයන්. සායනික ප්රකාශනයන්, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර.

නිදන්ගත රෝගපුද්ගලයා. එය සියලුම පටක හා අවයව වලට බලපාන අතර, ඝන ආක්රමණයක් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර වේදනාවකින් තොරව පාහේ ඉදිරියට යයි. රෝග කාරකය විකිරණශීලී දිලීරයකි, (actinomycete), 1845 දී Langenbeck විසින් මුලින්ම සොයා ගන්නා ලදී. විවිධ ව්යාධිජනක Actinomycetes අතර, නිර්වායු සහ aerobes හඳුනාගෙන ඇත. මෙයින් වුල්ෆ්-ඊශ්‍රායෙල්ගේ නිර්වායු සහ බොස්ට්‍රොම්ගේ වායුගෝලය විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. පළමු වර්ගයේ Actinomycete මිනිසුන් සඳහා වඩාත් ව්යාධිජනක වන අතර, දෙවන ව්යාධිජනක හෝ දුර්වල ව්යාධිජනක වේ.

ආසාදනය ආවේණිකව සිදු වේ. මුඛ කුහරය, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සහ ශ්වසන පත්රිකාව මිනිස් සිරුරට විකිරණශීලී දිලීර හඳුන්වාදීම සිදු වන ප්රධාන ස්ථාන වේ. උෂ්ණත්වය-සංවේදී නිර්වායු ආකාරයේ ඇක්ටිනොමිසීටේස් යනු ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ ආමාශයික පත්රිකාවේ ස්ථිර පදිංචිකරුවෙකි.

Actinomycetes නිරන්තරයෙන් පවතින බව තහවුරු වී ඇත මුඛ කුහරයපුද්ගලයා. Drusen කැරියස් දත්, ටන්සිල් සහ විදුරුමස් වල දක්නට ලැබේ. නිර්වායු ලෙස වැඩෙන Actinomycete මිනිසුන් තුළ එහි ව්‍යාධිජනක ගුණාංග ප්‍රකාශ කරන්නේ එය දැවිල්ල හෝ හානිය අතරතුර ඉෂ්මික් පටක වලට ඇතුළු වූ විට පමණි. මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වණ, රෝගී ටොන්සිල, තුවාල මතුපිට ආමාශයික පත්රිකාවහෝ ශ්වසන පත්රිකාව, මෙන්ම ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ආසාදනය හෝ හයිපෝතර්මියාවෙන් පසු බ්රොන්කයි වල බිත්තිවල දැවිල්ල.

පටක තුලට Actinomycetes හඳුන්වාදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, නිදන්ගත දැවිල්ල වර්ධනය වේ. ගිනි අවුලුවන කැටිති වලින් සමන්විත ඝන දැවමය ආක්‍රමණයක් දිස්වන අතර එහි මධ්‍යයේ විකිරණශීලී දිලීරයේ ලාක්ෂණික ජනපද ඇත. දිලීර ජනපද ඉදිකිරීම (ඊනියා ඩ්රූසන්) පහත පරිදි සිදු වේ. මධ්යයේ පුළුල් ලෙස අතු බෙදී ඇති සූතිකා ජාලයකි. දිලීරයේ තනි ඩ්‍රූසන් තුණ්ඩයක ප්‍රමාණයට ළඟා වන අතර සුදුමැලි කහ පැහැති ගැටයක් ලෙස පෙනේ. ආක්‍රමණයට නිරන්තරයෙන් හා මුරණ්ඩු ලෙස අසල්වැසි පටක වලට පැතිරීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත, මාර්ගය දිගේ පිහිටා ඇති මාංශ පේශි, අස්ථි, සන්ධි අල්ලා විනාශ කිරීම, සේරස් කුහරවලට සහ රුධිර නාල වලට පවා කැඩී යයි. අවසාන අවස්ථාවේ දී, රුධිර ප්‍රවාහය හරහා විවිධ අවයව වලට මෙටාස්ටේස් මාරු කළ හැකිය. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය සති කිහිපයක් සිට අවුරුදු කිහිපයක් දක්වා පවතී. මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් මැදිවියේ පිරිමින් අතර දක්නට ලැබේ. දරුවන් අසනීප වන්නේ සාපේක්ෂව කලාතුරකිනි.

Actinomycosis හි ලක්ෂණයක් වන්නේ ඝන, දැවමය, ප්රගතිශීලී ආක්රමණයක පෙනුමයි. තවත් ලකුණක් වන්නේ මෙම ආසාදනය වසා මාර්ග හරහා පැතිරෙන්නේ නැති නිසා කලාපීය වසා ගැටිති වලින් ප්රතික්රියාවක් නොමැති වීමයි. වසා ගැටිති වල වැඩි වීමක් තිබේ නම්, මෙය ද්විතියික ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි, එය ව්යාධි ක්රියාවලිය වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ප්‍රාදේශීයකරණය:

අභ්යන්තර අවයව (ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, පෙනහළු, මුත්රාශය)

ඇක්ටිනොමිකෝසිස් ද්වාර ශිරා වෙත පැතිරෙන විට, අක්මා මෙටාස්ටේස් වර්ධනය වේ.

ගැබ්ගෙල-මුහුණු සහ තාවකාලික-මුහුණු ඇක්ටිනොමිකෝසිස්.

Actinomycosis ප්රතිකාර. ක්‍රියාවලියේ ප්‍රාදේශීයකරණය කුමක් වුවත් - ඒකාබද්ධ: ප්‍රතිශක්ති චිකිත්සාව, අයඩින් චිකිත්සාව, එක්ස් කිරණ ප්‍රතිකාරය, ප්‍රතිජීවක භාවිතය සහ ශල්යමය මැදිහත් වීම. අයඩින් සූදානම (දිනකට පොටෑසියම් අයඩයිඩ් ග්‍රෑම් 3 ක් දක්වා) චිකිත්සක ලෙස හොඳින් ඔප්පු වී ඇත. ධනාත්මක ප්රතිඵල පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ ආක්රමණ මෘදු කිරීම සහ ප්රතිශෝධනය කිරීමෙනි. අයඩින් චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. සල්ෆනිලමයිඩ් සූදානම සමඟ ඉහළ මාත්‍රාවලින් ප්‍රතිජීවක භාවිතා කිරීම මිශ්‍ර ආසාදනයක් ඉවත් කිරීම සහ පරිසරයේ වෙනසක් මත පදනම් වේ.

ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව සතියකට 2 වතාවක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 0.5 සිට ග්‍රෑම් 2 දක්වා මාත්‍රාවකින් ඇක්ටිනොලයිසේට් හඳුන්වා දීමෙන් සිදු කෙරේ. ප්රතිකාර ක්රමය එන්නත් 20-25 කි. ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සමඟ, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ද දක්වනු ලැබේ, එය ෆිස්ටුලස් ඡේද විවෘත කිරීම, කැට කැට සීරීමට ඇතුළත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඉන්ෆිල්ටේට් සුරාබදු කිරීමට හැකි වේ.

52. ලාදුරු. ව්යාධිජනක. සායනික ප්රකාශනයන්, ශල්ය අත්පොත.