সিফিলিটিক অস্টিওমাইলাইটিস। দীর্ঘস্থায়ী অস্ত্রোপচার সংক্রমণ। হাড় ও জয়েন্টের যক্ষ্মা। যক্ষ্মা স্পন্ডিলাইটিস, কক্সাইটিস, ড্রাইভ। সাধারণ এবং স্থানীয় চিকিত্সার নীতি। হাড় এবং জয়েন্টের সিফিলিস। অ্যাক্টিনোমাইকোসিস একটি সিফিলিটিক ছিদ্রের এক্স-রে ছবি
সিফিলিসে হাড় প্রায়ই আক্রান্ত হয়।
হাড়ের ক্ষতগুলি প্রায়শই তৃতীয় সিফিলিসে পরিলক্ষিত হয়, যখন গভীরতম ক্ষতগুলি পরিলক্ষিত হয়, তাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন হয়।
টারশিয়ারি সিফিলাইডস, যেমন আগে উল্লেখ করা হয়েছে, হাড়কে প্রভাবিত করতে পারে, প্রাথমিকভাবে ত্বক বা মিউকাস মেমব্রেন থেকে আসে। তবে কিছু ক্ষেত্রে, হাড়গুলিই প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হতে পারে এবং তাদের থেকে প্রক্রিয়াটি কাছাকাছি টিস্যুতে যায়।
তৃতীয় পর্যায়ে, হাড় এবং পেরিওস্টিয়াম (অস্টিওপেরিওস্টাইটিস গামোসা) উভয়ই প্রভাবিত হয়। একই সময়ে রোগীরা হাড়ের ব্যথা নির্দেশ করে, যা সন্ধ্যায় বিকশিত হয়, রাতে তীব্র হয়, সকালে কমে যায় (ডোলোরেস অস্টিওকপি নক্টার্নি)।
এই ধরনের হাড়ের পরীক্ষা তাদের উপর একটি ঘনত্ব প্রকাশ করে।
এই ক্ষেত্রে ফোলা আকারে গোলাকার বা আয়তাকার, ঘন ঘন, হাড়ের সাথে সোল্ডার করা হয়।
পেরিওস্টিয়ামের স্বাভাবিক উপাদানগুলির মধ্যে জমা, আঠালো অনুপ্রবেশ কখনও কখনও দ্রুত পরিবর্তন করে এবং টিস্যুগুলিকে ধ্বংস করে, যার ফলে আলসার এবং দাগ হয়। কিছু ক্ষেত্রে, পেরিওস্টিয়ামের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠ থেকে, অনুপ্রবেশ হাড়ের দিকে যায়। তারপরে, হাড়টি বিরল হয় এবং এই জায়গায় বিষণ্নতা তৈরি হয়, যা আঙুল দ্বারা ভালভাবে অনুভূত হয়।
ভবিষ্যতে, অনুপ্রবেশের resorption ঘটতে পারে, কিন্তু প্রভাবিত টিস্যু মধ্যে ত্রুটি ইতিমধ্যে রয়ে গেছে।
অন্য ক্ষেত্রে, ধ্বংস পৃষ্ঠ, ত্বক পর্যন্ত প্রসারিত। এবং অবশেষে একটি বৃহৎ আলসার উন্নীত হয় এবং একটি তলদেশ পুরু ক্ষয় দ্বারা আবৃত হয়।
নীচে অনুসন্ধান করার সময়, একটি ক্ষয়প্রাপ্ত বিক্ষিপ্ত হাড় পাওয়া যায়।
হাড়ের গভীরতা থেকে আসা প্রক্রিয়াটির সাথে, অনেক ক্ষেত্রে বাইরে থেকে পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা অসম্ভব, যদিও বৈশিষ্ট্যগত নিশাচর ব্যথা রয়েছে।
একটি অসুস্থ হাড় উপর টোকা যখন, একটি ধারালো ব্যথা অনুভূত হয়।
আগের ক্ষেত্রে হিসাবে, আঠালো অনুপ্রবেশ সমাধান করতে পারেন. তবে এটি অগ্রগতিও করতে পারে, যা গভীর ধ্বংস এবং বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে।
এই সমস্ত বিস্তৃত গভীর ক্ষতের ফলস্বরূপ, রোগী কেবল বিকৃত হতে পারে না, পঙ্গুও হতে পারে।
কেন এই ফর্মগুলিকে বিকৃতকারী সিফিলিস বলা হয়।
মাথার খুলির হাড়ের আঠালো ক্ষতগুলির সাথে, অত্যন্ত তীক্ষ্ণ মাথাব্যথা প্রায়শই একই সময়ে পরিলক্ষিত হয়, যা রাতের দ্বারা বৃদ্ধি পায়।
সময়মত চিকিত্সা সঙ্গে, উন্নত নোড - gummas, infiltrates - সমাধান। অন্যথায়, নরম, ছিদ্র, হাড় sequesters গঠিত হয়। ভবিষ্যতে, নিরাময় হয় একটি তন্তুযুক্ত দাগ তৈরির মাধ্যমে বা হাড়ের সাথে সংযুক্ত একটি বিষণ্ন দাগ গঠনের মাধ্যমে ঘটে।
স্টার্নাম বা কলারবোনে গামার স্থানীয়করণের সাথে, হয় পরবর্তীটির একটি স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার ঘটতে পারে, অথবা, স্টার্নামের গামার স্থানীয়করণের সাথে, এটি মিডিয়াস্টিনামে খোলা হয়।
হাড়ের সিফিলিটিক ক্ষতগুলি প্রায়শই যক্ষ্মাগুলির থেকে আলাদা করা প্রয়োজন।
তাদের সাথে, প্রধানত তরুণ বয়স প্রভাবিত হয়, এবং নরম টিস্যু প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। একই সময়ে, হাড়ের রোলারের কোন নিবিড় বিকাশ নেই, সিফিলিটিক প্রক্রিয়ার বৈশিষ্ট্য।
হাড়ের নির্দিষ্ট পরিবর্তন জন্মগত এবং অর্জিত সিফিলিস উভয়ের সাথেই হতে পারে।
জন্মগত সিফিলিস
জন্মগত সিফিলিস, ঘুরে, দুটি গ্রুপে বিভক্ত: প্রারম্ভিক - লুস হেরিডিটারিয়া প্রেকোক্স এবং দেরী - লুস হেরিডিটারিয়া টার্ডা।
প্রারম্ভিক জন্মগত সিফিলিস
প্রাথমিক জন্মগত সিফিলিস জন্মের প্রথম তিন থেকে ছয় মাসের মধ্যে দেখা দেয়, খুব কমই পরে। কঙ্কালের পরাজয় তিনটি রূপে নিজেকে প্রকাশ করে: সিফিলিটিক অস্টিওকন্ড্রাইটিস, ওসিফাইং পেরিওস্টাইটিস এবং আঠালো অস্টিটিস। অস্টিওকন্ড্রাইটিসের সাথে, এপিফাইসিল কার্টিলেজে স্পিরোচেট জমা হয় এবং এন্ডোকন্ড্রাল ওসিফিকেশন প্রক্রিয়াটি তীব্রভাবে ব্যাহত হয়; হ্রাস প্রতিরোধের কারণে, ইন্ট্রামেটাফিসিল ফ্র্যাকচার প্রায়শই ঘটে, যার ফলে জয়েন্টে সম্পূর্ণ অচলতা দেখা দেয় [সিউডোপ্যারালাইসিস প্যারট (তোতা)] বা এপিফাইসিসের প্যাথলজিকাল বিচ্ছেদ - এপিফাইসিওলাইসিস।
অস্টিওকন্ড্রাইটিস প্রায়শই উল্লেখযোগ্য অস্টিওপিরিওস্টিয়াল স্তরগুলির সাথে থাকে, যা কঙ্কালের অন্যান্য অংশেও গঠন করতে পারে। ডায়াফিসিল অঞ্চলে, অস্থি মজ্জা প্রধানত প্রভাবিত হয়, যেখানে বেশ কয়েকটি গামা সাধারণত হাড়ের অভ্যন্তরে একটি স্ক্লেরোটিক প্রতিক্রিয়া এবং উল্লেখযোগ্য অস্টিওপিরিওস্টিয়াল স্তরগুলির সাথে উপস্থিত হয়।
যক্ষ্মা ক্ষতগুলির বিপরীতে, এই স্তরগুলির একটি অসম চেহারা রয়েছে।
দেরী বংশগত সিফিলিস
দেরী বংশগত সিফিলিস 7 এর পরে প্রদর্শিত হয়, প্রায়ই 10-12 বছর পরে এবং বয়ঃসন্ধির শেষ পর্যন্ত। এটি কিছু সাধারণ পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়শই শিশুত্ব এবং সুপরিচিত গুচিনসন ট্রায়াডের উপস্থিতি - দাঁত, চোখ এবং এন. এ. ভেলিয়ামিনভের ট্রায়াড - দাঁত, চোখ (কেরাটাইটিস) এবং কঙ্কালের পরিবর্তন, যা আরও সত্য।
দেরীতে জন্মগত সিফিলিস মূলত অস্টিওপেরিওস্টাইটিসের আকারে হাড়ের উপর নিজেকে প্রকাশ করে যা পেরিওস্টিয়ামের ক্যাম্বিয়াল স্তরে ছোট ছোট গামাস বাসা বাঁধে।
এই পেরিওসাইটগুলির দোলিত হওয়ার প্রবণতা বেশি থাকে এবং হয় সীমাবদ্ধ বা বিচ্ছুরিত হয়। ডিফিউজ পেরিওস্টাইটিস প্রায়শই টিবিয়ার উপর পরিলক্ষিত হয়, যার ফলে এটির অগ্রভাগের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং ঘন হয়ে যায়, যা উত্তল এবং অসম দেখায় (নীচের চিত্রটি দেখুন)।
কখনও কখনও, গ্রোথ কার্টিলেজের জ্বালার উপর নির্ভর করে, আক্রান্ত টিবিয়ার বৃদ্ধি হয় (ফাইবুলার স্বাভাবিক বৃদ্ধির সাথে), যা পায়ের বাইরের দিকে বিচ্যুতি সহ নীচের পায়ের একটি স্যবর-আকৃতির, আর্কুয়েট বক্রতার দিকে নিয়ে যায়। . অস্টিওপেরিওস্টিয়াল পরিবর্তন অন্যান্য হাড়েও দেখা যায়।
কিছু ক্ষেত্রে, কম বা বেশি গভীর ধ্বংস ঘটে, পৃষ্ঠ থেকে গভীরতায় যাওয়া (নীচের চিত্রটি দেখুন), সেইসাথে নরম টিস্যুতে ক্ষয় এবং আলসারেশন; পরবর্তী, নির্দিষ্ট চিকিত্সার প্রভাবের অধীনে, তুলনামূলকভাবে দ্রুত রিগ্রেশন এবং দাগের মধ্য দিয়ে যায়, তবে প্রায়শই পুনরায় আলসারেট বা নতুন ফোসি পাওয়া যায়।
অতএব, সিফিলিটিক ক্ষতের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল ত্বকে একাধিক তারকা আকৃতির দাগ এবং হাড়ের উপর, বিশেষত, টিবিয়ার ক্রেস্টে টিউবারাস ঘন হওয়া। কোন ফুটো ফোড়া আছে.
এই ধরনের ক্ষতগুলির একটি অদ্ভুত বৈশিষ্ট্য, বেশিরভাগই সামান্য বেদনাদায়ক, তথাকথিত রাতের ব্যথা (ডোলোরেস অস্টিওকপি নক্টার্নি), দৃশ্যত তাপমাত্রার পরিবর্তনের সাথে বিছানায় উষ্ণতার সাথে যুক্ত। Wasserman প্রতিক্রিয়া, যা অর্জিত সিফিলিস নির্ধারণে এত মূল্যবান, জন্মগত দেরী হাড়ের আকারে তুলনামূলকভাবে খুব কমই ইতিবাচক; এটি প্রায়ই প্রাথমিক নির্দিষ্ট চিকিত্সার পরে সনাক্ত করা হয়।
নির্ণায়ক ডায়গনিস্টিক গুরুত্ব হল নির্দিষ্ট চিকিত্সার সাফল্য, বিশেষ করে পটাসিয়াম আয়োডাইড, যা রোগীদের বড় মাত্রায় (প্রতিদিন 10 গ্রাম পর্যন্ত) দেওয়া হয়।
"অস্টিওআর্টিকুলার যক্ষ্মা", পিজি কর্নেভ
2210
কঙ্কাল সিস্টেম সব সময় প্রভাবিত হতে পারে অর্জিত সিফিলিস এবং জন্মগত সিফিলিসে ই.
গঠন সম্পর্কে হাড়ের টিস্যুলিখিত জন্মগত সিফিলিসে হাড়ের ক্ষতি বর্ণনা করা হয়েছে।
অর্জিত সিফিলিসে হাড়ের রোগ জন্মগত সিফিলিসের তুলনায় অনেক কম সাধারণ।
পেশীবহুল সিস্টেমের একটি সিফিলিটিক ক্ষত হয় একটি সিফিলিটিক সংক্রমণের একটি স্বাধীন বিচ্ছিন্ন প্রকাশ বা অন্যান্য অঙ্গগুলির ক্ষতের সাথে মিলিত হতে পারে।
স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে (পেরিওস্টিয়ামে, কর্টিকাল স্তর, স্পঞ্জি পদার্থ, অস্থি মজ্জা), প্যাথলজিকাল সিফিলিটিক প্রক্রিয়াটি পেরিওস্টাইটিস, অস্টিটাইটিস বা অস্টিওমাইলাইটিস বিকাশ করে। অর্জিত সিফিলিসের সাথে, পেরিওস্টাইটিসের সাথে অস্টিটিসের সংমিশ্রণ প্রধানত পরিলক্ষিত হয় - অস্টিওপেরিওস্টাইটিস .
লম্বা টিউবুলার হাড়গুলিতে, ডায়াফিসিস প্রধানত প্রভাবিত হয়।
রোগের সেকেন্ডারি পিরিয়ডে হাড়ের সিফিলিসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি ধ্বংসের উচ্চারিত ফোসি ছাড়াই exudative-proliferative হয় এবং পরবর্তী সময়ের মধ্যে - আঠালো, হাড়ের কম বা কম উল্লেখযোগ্য ধ্বংসের সাথে ধ্বংসাত্মক।
একটি অনুপ্রবেশকারী-এক্সুডেটিভ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া ossifying syphilitic periostitis এবং osteitis গঠনের দিকে পরিচালিত করে, যেখানে নির্দিষ্ট ভাস্কুলার ক্ষতি ঘটে এবং লিম্ফোসাইট এবং প্লাজমা কোষের সমন্বয়ে একটি পেরিভাসকুলার এবং ছড়িয়ে থাকা অনুপ্রবেশের গঠন। নেক্রোসিস নেই। সিফিলিসের সাথে, ভাস্কুলার দেয়ালের স্ক্লেরোসিস জাহাজের লুমেনের ক্রমাগত সংকীর্ণতার সাথে ঘটে। সিফিলিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, পেরিওস্টিয়ামের ক্যাম্বিয়াল (অভ্যন্তরীণ) স্তরে অনুপ্রবেশ এবং এক্সিউডেট ঘটে, তাই স্নায়ু শেষগুলি প্রক্রিয়াটিতে জড়িত থাকে। এটি সিফিলিস দ্বারা প্রভাবিত হাড়ের গুরুতর ব্যথা সৃষ্টি করে, বিশেষ করে চাপের সাথে।
পরিশেষে, অনুপ্রবেশ হয় সমাধান করে, বা, প্রায়শই, স্ক্লেরোজড, অর্থাৎ, এটি সংগঠিত হয় এবং হাড়ের টিস্যুতে পরিণত হয়। পেরিওস্টিয়ামে, প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের জায়গায়, ossified টিস্যুর নতুন স্তর গঠিত হয়।
সিফিলিসের অনুরূপ পরিবর্তন স্পঞ্জি স্পেস এবং হাড়ের হ্যাভারসিয়ান ক্যানেলগুলিতে ঘটে। নতুন হাড়ের পদার্থের গঠনও ঘটে, যা হাড়ের স্ক্লেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে।
সিফিলিটিক সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট ডিফিউজ এবং পেরিভাসকুলার ইনফিল্ট্রেটিভ-এক্সুডেটিভ প্রক্রিয়াও অস্থি মজ্জাতে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, পুরো হাড়ের ভর জুড়ে ওসিফিকেশন ঘটে।
সিফিলিসের তৃতীয় পর্যায়ে হাড়গুলি ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ধ্বংসাত্মক-প্রসারণকারী (গামাস) প্রক্রিয়া ঘটে। হিউমাস অনুপ্রবেশ ছড়িয়ে বা সীমিত হতে পারে। টারশিয়ারি সিফিলিসের সীমিত গামা একাকী (সাবপেরিওস্টিয়াল, কেন্দ্রীয়, অস্থি মজ্জা) এবং একাধিক। হুমাস অনুপ্রবেশ হাড়ের দুটি সমান্তরাল প্রক্রিয়া ঘটায়: অস্টিওপোরোসিস (অনুপ্রবেশের এলাকায় হাড়ের টিস্যুর ধ্বংস এবং অ্যাট্রোফি) এবং অস্টিওস্ক্লেরোসিস (অনুপ্রবেশের চারপাশে নতুন হাড়ের টিস্যু গঠন)।
আঠালো সিফিলিটিক পেরিওস্টাইটিসের সাথে, পেরিওস্টিয়ামের ভিতরের পাতায় অনুপ্রবেশ ঘটে। সাধারণত, এই অনুপ্রবেশ দ্রুত হাড়ের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে, তাই অস্টিওপিরিওস্টাইটিস ঘটে।
প্রাথমিক পর্যায়ে পেরিওস্টিয়ামে সিফিলিটিক গুমা হল একটি প্রদাহজনক নোড, যার কেন্দ্রে অল্প পরিমাণে হালকা পুরু জেলটিনাস ভর থাকে। সময়ের সাথে সাথে, সিফিলিটিক মাড়ির কেন্দ্রীয় অংশটি কেসিয়াস ক্ষয় এবং নেক্রোসিসের মধ্য দিয়ে যায়, টিস্যু ধ্বংস হয়। পেরিফেরাল অংশে, একটি শক্তিশালী অনুপ্রবেশ বিকশিত হয়, যা লিম্ফয়েড প্লাজমা এবং বিক্ষিপ্ত এপিথেলিওড এবং দৈত্য কোষ নিয়ে গঠিত। অনুপ্রবেশ প্রধানত বিদ্যমান এবং নবগঠিত জাহাজ বরাবর অবস্থিত। অনুপ্রবেশ এবং দানাদার টিস্যু হাড়ের স্বাভাবিক গঠনকে ধ্বংস করে, ধ্বংসের কেন্দ্রবিন্দু তৈরি করে। অস্টিওস্ক্লেরোসিস একটি প্রতিক্রিয়াশীল উত্পাদনশীল (ঘনকরণ) প্রক্রিয়ার ফলে প্রচুর ভাস্কুলারাইজেশনের কারণে সিফিলিটিক গামাস ফোকাসের চারপাশে বিকাশ লাভ করে।
সিফিলিসের কর্টিকাল এবং স্পঞ্জি হাড়ের মধ্যে, প্রধানত একক গামাগুলি ভিতরের এবং বাইরের দিকে বৃদ্ধি পায়। আঠালো প্রক্রিয়া পেরিওস্টিয়াম থেকে হাড়ের এই অংশগুলিতেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। পেরিওস্টিয়াম থেকে হিউমাস অনুপ্রবেশ ভাস্কুলার চ্যানেলের মধ্য দিয়ে হাড়ের কর্টিকাল এবং স্পঞ্জি স্তরে প্রবেশ করে। ফলস্বরূপ, স্পঞ্জি পদার্থে, ভাস্কুলার চ্যানেলগুলির চারপাশের হাড়ের টিস্যুগুলি ধ্বংস হয়ে যায় এবং তাদের চারপাশের স্পঞ্জি টিস্যুগুলি বিরল হয়। সিফিলিটিক ফোকির পরিধিতে, বিপরীতভাবে, স্ক্লেরোসিস ঘটে।
গামাস টারশিয়ারি সিফিলিসে, হাড়ের বিচ্ছিন্নতা এবং ফিস্টুলা গঠন সহ বিস্তৃত নেক্রোসিস সাধারণত ঘটে না। বিপরীত বিকাশের প্রক্রিয়ায়, ধ্বংসের কেন্দ্রগুলি এন্ডোস্টিয়াল উত্সের হাড়ের ভর দিয়ে পূর্ণ হয়।
এটি লক্ষ করা উচিত যে ক্যানসেলসাস হাড়ের তৃতীয় সিফিলিসের গামাস প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের সাথে, ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনগুলি ব্যাপক, যখন প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তনগুলি নগণ্য। হাড়ের কমপ্যাক্ট পদার্থে গুমার সাথে, টিস্যু ধ্বংস তুচ্ছ, এবং প্রতিক্রিয়াশীল পরিবর্তনগুলি বেশ উচ্চারিত হয়।
বিচ্ছুরিত গামাস অস্টিওপিরিওস্টাইটিসের সাথে, পরিবর্তনগুলি সীমিত সিফিলিটিক মাড়ির মতোই, তবে আরও সাধারণ, ছড়িয়ে পড়া।
অস্থি মজ্জার সিফিলিস সহ গামা, সেইসাথে স্পঞ্জি হাড়ের গামা, চিজি নেক্রোসিসের সামান্য প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
টারশিয়ারি সিফিলিসে হাড়ের খাল সম্পূর্ণরূপে নতুন গঠিত হাড়ের পদার্থ (হাড়ের ইবার্নেশন) দিয়ে পূর্ণ হতে পারে।
ক্লিনিকাল পদে, এটি লক্ষ করা উচিত যে ইতিমধ্যেই সিফিলিসের প্রাথমিক সময়ের শেষে, রোগীরা বিভিন্ন হাড়ের ব্যথার অভিযোগ করতে পারে। ব্যথাগুলি ধ্রুবক এবং কঠোরভাবে স্থানীয়করণ করা হয় (অধিকশই মাথার খুলি, স্টার্নাম, অঙ্গগুলির দীর্ঘ হাড়ের হাড়গুলিতে) বা মাঝে মাঝে, স্থানীয়করণ পরিবর্তন, "বিচরণ", "উড়ন্ত" ব্যথা। এই ব্যথা বিশেষ করে রাতে রোগীদের বিরক্ত করে। পরীক্ষা কোন উদ্দেশ্য পরিবর্তন প্রকাশ করে না.
সেকেন্ডারি পিরিয়ডের সিফিলিটিক পেরিওস্টাইটিস হাড়ের পৃষ্ঠে একটি ছোট ঘন বেদনাদায়ক স্পিন্ডেল-আকৃতির বা গোলার্ধীয় টিউমারের চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার উপর ত্বক পরিবর্তন হয় না। সিফিলিটিক পেরিওস্টাইটিসের একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য হ'ল নিশাচর ব্যথার তীব্রতা। সাধারণত, সিফিলিসের সেকেন্ডারি পিরিয়ডের সিফিলিটিক পেরিওস্টাইটিস কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়, কম প্রায়ই চুনের লবণ ক্ষতের জায়গায় জমা হয়, যা ক্রমাগত হাইপারস্টোজ এবং এক্সোস্টোসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
বিরল ক্ষেত্রে, সিফিলিসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি দ্রুত এগিয়ে যায়, যা দৃশ্যত, একটি সেকেন্ডারি পুরুলেন্ট সংক্রমণের সাথে যুক্ত। একটি ফোড়া বিকাশ হয়, যা একটি গভীর আলসার গঠনের সাথে খোলে। নীচে, হাড়ের টিস্যু স্পষ্টভাবে প্রোব দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। আলসারটি ধীরে ধীরে দানাদার হয়ে যায় এবং হাড়ের সাথে লেগে থাকা একটি প্রত্যাহার করা দাগ দিয়ে নিরাময় করে।
সেকেন্ডারি সিফিলিসের ওস্টাইটিস নির্দিষ্ট পেরিওস্টাইটিসের চেয়ে কম সাধারণ। অস্টিটিস হাড়ের গভীরে অবস্থিত তীব্র ব্যথার সাথে শুরু হয়। ব্যথা এই কারণে যে প্রথমে একটি নির্দিষ্ট সেলুলার অনুপ্রবেশ এন্ডোস্টিয়ামের সীমিত এলাকায় জমা হয়। তারপরে এটি স্পঞ্জি পদার্থের খালগুলিতে প্রবেশ করে, তাদের প্রসারিত করে এবং তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে। সিফিলিসের এই সময়কালে, কোন উদ্দেশ্যমূলক উপসর্গ সনাক্ত করা হয় না। পরে, যখন প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া হাড়ের বাইরের পৃষ্ঠে পৌঁছায়, তখন এর বাইরের প্লেটটি প্রসারিত হয় এবং একটি খুব বেদনাদায়ক, বিশেষ করে চাপের সাথে, হাড়ের উপর শক্ত ফোলা দেখা দেয়। ভবিষ্যতে, বাইরের হাড়ের প্লেটের পাতলা হওয়ার পরে, ফোলাটির সামঞ্জস্য স্থিতিস্থাপক হয়ে যায়। সিফিলিসের এই পর্যায়ে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি পেরিওস্টিয়ামে যায়, অস্টিওপিরিওস্টাইটিস ঘটে।
শেষ পর্যন্ত, কিছু ক্ষেত্রে অস্টিটিসের সাথে সিফিলিটিক অনুপ্রবেশ সমাধান করে, অন্যদের মধ্যে, অস্টিওস্ক্লেরোসিস ঘটে, যেমন। অনুপ্রবেশ চুনের লবণ দিয়ে গর্ভধারণ করে, হাড়ের ভরে পরিণত হয়। রোগীর জন্য, দ্বিতীয় ফলাফলটি পছন্দনীয়, যেহেতু প্রথম ক্ষেত্রে, অস্টিওপরোসিস অনুপ্রবেশের জায়গায় থাকে, হাড়ের প্লেটের অংশের মৃত্যুর কারণে ঘটে; হাড় ভঙ্গুর হয়ে যায়, সিফিলিস সহ স্বতঃস্ফূর্ত ফ্র্যাকচার সম্ভব।
সিফিলিটিক সেকেন্ডারি অস্টিটিসের বিকাশের তৃতীয় উপায় - অনুরূপ বিবর্তনের সাথে প্রদাহের রূপান্তর suppuration - খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, পুঁজ পেরিওস্টিয়ামকে হাড় থেকে আলাদা করে, পেরিওস্টিয়াম, পেশী এবং ত্বক গলিয়ে বেরিয়ে আসে। কর্টিকাল স্তরে, নেক্রোসিসের ফলস্বরূপ, হাড়ের টুকরোগুলির উত্তরণের সাথে একটি পৃথকীকরণ গঠন করতে পারে।
সিফিলিসের তৃতীয় পর্যায়ে, ট্রমা হাড়ের ক্ষতিতে অবদান রাখে। পেশী দ্বারা খারাপভাবে আবৃত হাড়গুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়: পায়ের হাড়, মাথার খুলি, স্টার্নাম, কলারবোন, উলনা এবং নাকের হাড়। Gummas বা gummous diffuse infiltrates periosteum এবং হাড় উভয়ই ঘটতে পারে। সাধারণত সিফিলিসে এই ক্ষতগুলো একই সাথে থাকে।
আঠালো সিফিলিটিক পেরিওস্টাইটিসের সাথে, একটি বেদনাদায়ক, একটি চ্যাপ্টা বা ফিউসিফর্ম আকারের ইলাস্টিক ফোলা নির্ধারণ করা হয়। ফুলে যাওয়া ঘন হাড়ের রোলারের চারপাশে সীমাবদ্ধ।
কিছু ক্ষেত্রে, বিবর্তনের ফলে, আঠালো সিফিলিটিক অনুপ্রবেশের সমাধান হয়ে যায় এবং ফোলা ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়, এর উপরের ত্বকটি দৃশ্যত অপরিবর্তিত থাকে।
হাড়ের উপর, সিফিলিসে অস্টিওপরোসিসের ফলে, একটি ত্রুটি একটি রুক্ষ পৃষ্ঠের সাথে একটি বিষণ্নতার আকারে থাকে। এই অবকাশের চারপাশে, পেরিফেরাল অস্টিওস্ক্লেরোসিসের ফলে, একটি ঘন হাড়ের রোলার অনুভূত হয়।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, সিফিলিটিক অনুপ্রবেশ বিশুদ্ধভাবে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। ত্বক লাল হয়ে যায়, একটি সাধারণ গামাস আলসার তৈরি হয়, যা হাড়ের সাথে শক্তভাবে ঢালাই করা একটি দাগ দিয়ে নিরাময় করে। হাড়ের মধ্যে একটি বিষণ্নতা অনুভূত হয়, একটি হাড় রোলার দ্বারা বেষ্টিত।
সিফিলিসের সাথে গামাস অস্টিটিসের সূত্রপাতের একমাত্র উপসর্গ হল গভীর, গভীর রাতে, হাড়ের ব্যথা। আক্রান্ত হাড়ের হালকা পর্কশন তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে। গামাস অনুপ্রবেশের পরে, গভীরতা থেকে বাইরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে, হাড়ের বাইরের প্লেটে পৌঁছায়, হাড়ের একটি খুব বেদনাদায়ক বিচ্ছুরিত ফোলা দেখা যায়, একটি শক্ত সামঞ্জস্যপূর্ণ, অস্পষ্ট সীমানা সহ। সময়ের সাথে সাথে, বাইরের হাড়ের প্লেটটি পাতলা হয়ে যায়, ফোলাটির সামঞ্জস্য স্থিতিস্থাপক হয়ে যায়, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি পেরিওস্টিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে - অস্টিওপিরিওস্টাইটিস বিকশিত হয়। সিফিলিসে গামাস অস্টিওপিরিওস্টাইটিসের ফলাফলগুলির মধ্যে একটি হল কম-বেশি বড় সিকোয়েস্টার গঠনের সাথে পিউরুলেন্ট ফিউশন। বিচ্ছিন্নতার সীমানা রেখা বরাবর বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরে, আলসার গহ্বর দানাদার এবং দাগ দিয়ে ভরা হয়। মুখের হাড়ে ক্ষত বা স্থানীয়করণের একটি উল্লেখযোগ্য আকারের সাথে, আঠালো অস্টিওপিরিওস্টাইটিস, যা সিকোস্ট্রেশনে পরিণত হয়েছে, বিকৃতি ঘটায়।
আঠালো সিফিলিটিক অস্টিওমাইলাইটিসের সাথে, ক্যান্সেলাস হাড় এবং অস্থি মজ্জাতে সীমিত গামা তৈরি হয়, যেগুলি হয় ওসিফাইড হয়, বা তাদের কেন্দ্রীয় অংশে একটি পৃথকীকরণ তৈরি হয় এবং পেরিফেরাল অংশে প্রতিক্রিয়াশীল অস্টিওস্ক্লেরোসিস ঘটে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, গামা, কর্টিকাল হাড় এবং পেরিওস্টিয়াম ধ্বংস করে, ত্বকের মাধ্যমে খোলা হয়। একটি বিচ্ছিন্নকরণ যা দীর্ঘ সময়ের জন্য পৃথক হয় না এবং একটি সম্পর্কিত পিউলিয়েন্ট (পাইওকোকাল) সংক্রমণ পিউরুলেন্ট প্রক্রিয়াটিকে সমর্থন করে।
সেকেন্ডারি পিরিয়ডে হাড়ের সিফিলিসের সাথে, রেডিওগ্রাফগুলিতে পরিবর্তনগুলি খুব কমই লক্ষ্য করা যায়। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত হাড়ের চারপাশে মফ-সদৃশ অস্টিওপিরিওস্টিয়াল স্তরগুলি দৃশ্যমান হয়; হাড়ের ধ্বংস সাধারণত পরিলক্ষিত হয় না।
হাড়ের সিফিলিটিক গুমা নিম্নলিখিত এক্স-রে ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: কেন্দ্রে - ধ্বংসের একটি হালকা ফোকাস, এবং এটির চারপাশে - অস্টিওস্ক্লেরোসিসের একটি তীব্র ছায়া। হাড়ের সিফিলিসের ডিফিউজ-হাইপারোস্টিওটিক ফর্মে, যখন ক্রমাগত আঠালো অনুপ্রবেশের ফলে কেন্দ্রীয় খাল (এনোস্টোসিস) অদৃশ্য হয়ে যায়, তখন হাড় উল্লেখযোগ্যভাবে পুরু হয়, মেডুলারি খালটি সংকীর্ণ বা অনুপস্থিত হয়, কর্টিকাল পদার্থটি পাতলা হয়ে যায়, পুরো অংশটি। হাড় স্পঞ্জি হাড়ের টিস্যুর একটি প্যাটার্ন অর্জন করে, যার বিপরীতে অস্টিওস্ক্লেরোসিসের এক বা একাধিক ভিন্ন তীব্রতার তীক্ষ্ণ ছায়া এবং অস্টিওপোরোসিসের আলোকিত এলাকা।
সিফিলিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা অনিয়মিতভাবে গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির প্লেটের আকারে একটি তীব্র ছায়া দেয়, যা সসার-আকৃতির অবকাশগুলিতে অবস্থিত এবং বিক্ষিপ্ত হাড়ের অঞ্চলগুলির কারণে আলোকিত স্ট্রিপ দ্বারা বেষ্টিত।
আঠালো হাড়ের সিফিলিস এবং অস্টিওমাইলাইটিস, হাড়ের যক্ষ্মা, হাড়ের সারকোমা, পেগেটস ডিজিজ (অস্টিটাইটিস ডিফরম্যানস), লেপ্রোমাটাস বোন গ্রানুলোমার মধ্যে পার্থক্য নির্ণয় করতে হবে।
সিফিলিসের জন্য ইতিবাচক রক্তের সেরোলজিক্যাল পরীক্ষা, হাড়ের ক্ষতের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত রেডিওগ্রাফ, সিফিলিসের বহিরাগত প্রকাশ (ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ফুসকুড়ি) সঠিক রোগ নির্ণয়ের সুবিধা দেয়। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে সেরোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করে না: তারা সিফিলিসে নেতিবাচক এবং যক্ষ্মা, কুষ্ঠ, সারকোমা এবং দীর্ঘস্থায়ী পিউরুলেন্ট রোগে মিথ্যা পজিটিভ হতে পারে। বৃহত্তর, কিন্তু নিখুঁত নয়, ডায়াগনস্টিক মান হল RIBT এবং RIF (ফ্যাকাশে ট্রেপোনেমা এবং ইমিউনোফ্লোরোসেন্সের অস্থিরতার প্রতিক্রিয়া) এর ফলাফল।
এ দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমাইলাইটিস এক্স-রে ছবি টারশিয়ারি সিফিলিসে গামাস অস্টিওপিরিওস্টাইটিস অনুকরণ করতে পারে।
অস্টিওমাইলাইটিস - হাড়ের বিশুদ্ধ রোগ, হাড়ের বিচ্ছিন্নতা গঠনের সাথে এগিয়ে যায়, যা সমাধান করার প্রবণতা নেই। তীব্র অস্টিওমাইলাইটিসে, সিফিলিসের বিপরীতে, স্ক্লেরোটিক ঘটনা দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরদীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমাইলাইটিস এবং সিফিলিসে, এটি কঠিন, যেহেতু অস্টিওমাইলাইটিসের সিকোস্ট্রাল গহ্বরগুলি ধ্বংসের সিফিলিটিক গামাস ফোকাসের সাথে খুব মিল এবং সিফিলিস এবং অস্টিওমাইলাইটিসে উচ্চারিত স্ক্লেরোটিক প্রতিক্রিয়া প্রায়শই ঠিক একই রকম। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যদীর্ঘস্থায়ী অস্টিওমাইলাইটিস, রেডিওলজিক্যালভাবে সনাক্ত করা হয়, একটি ফিস্টুলাস ট্র্যাক্ট যা অস্থি এবং নরম টিস্যুগুলির পুরুত্বের মধ্য দিয়ে সিকোস্ট্রাল গহ্বর থেকে বাইরের দিকে প্রসারিত হয়।
ব্রোডির ফোড়া - মেটাফিসিসে অবস্থিত এক ধরণের পিউরুলেন্ট অস্টিওমাইলাইটিস (সিফিলিটিক গুমার জন্য, এটি একটি বিরল স্থানীয়করণ), এটি তার নিয়মিত গোলাকার আকৃতি দ্বারা স্বীকৃত হয়। রেডিওলজিক্যালভাবে, মসৃণ, এমনকি ফোকাসের প্রান্তগুলি নির্ধারিত হয়।
হাড়ের টারশিয়ারি সিফিলিস চিনতে পারা খুবই কঠিন, যা পিউরুলেন্ট অস্টিওমাইলাইটিস দ্বারা জটিল।
হাড়ের যক্ষ্মা শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। রোগের কোর্স দীর্ঘ; অস্বস্তি, সাবফেব্রিল তাপমাত্রা উল্লেখ করা হয়। হাড়ের ক্ষতির সাথে তীব্র ব্যথা হয়, যা রোগাক্রান্ত অঙ্গের নড়াচড়াকে সীমিত করে এবং সেইজন্য নিষ্ক্রিয় পেশীগুলির মাঝারি অ্যাট্রোফি বিকশিত হয়। সিফিলিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত কোন রাতের ব্যথা নেই। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য হল দীর্ঘ অ-নিরাময়কারী ফিস্টুলার গঠন যার মাধ্যমে বিচ্ছিন্নকারীরা প্রস্থান করে।
হাড়ের যক্ষ্মা রোগে, এপিফাইসগুলি প্রধানত প্রভাবিত হয়। হাড়ের একটি যক্ষ্মা ফোকাসের রেডিওগ্রাফে, একটি চরিত্রগত ছবি দৃশ্যমান: ধ্বংসের ফোকাস, একটি নিয়ম হিসাবে, চারপাশে স্ক্লেরোটিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না এবং একটি ছিদ্র সহ হাড়ের সংলগ্ন অংশে তীক্ষ্ণ সীমানা ছাড়াই চলে যায়। প্রায় সবসময় একটি বিচ্ছিন্নতা আছে এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, কোন periostitis আছে।
যক্ষ্মা প্রক্রিয়া, এপিফাইসিস বা মেটাফাইসিসে অবস্থিত, সিফিলিসের বিপরীতে, প্রায় সবসময় আর্টিকুলার কার্টিলেজ লাইনকে ধ্বংস করে এবং জয়েন্টে ছড়িয়ে পড়ে।
হাড়ের সারকোমা তরুণদের মধ্যে ঘটে। সারকোমার প্রিয় স্থানীয়করণ হল মেটাফাইসিস এবং টিবিয়ার এপিফাইসিসের প্রক্সিমাল অংশ। এই টিউমারটি একাকী, প্রগতিশীল বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, রোগগত প্রক্রিয়ায় হাড়ের সমস্ত স্তরের জড়িত থাকে, এর সাথে যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা থাকে। রোন্টজেনোগ্রামে টিউমারের কোনও স্পষ্ট সীমানা নেই, অস্টিওস্ক্লেরোসিসের ঘটনাটি নগণ্য; রোগের ধ্বংসাত্মক আকারে, হাড়ের সমস্ত স্তরের ধ্বংস দৃশ্যমান হয়; একটি সুস্থ হাড়ের সাথে সীমান্তে, পেরিওস্টিয়ামের একটি সাধারণ বিভাজন লক্ষ্য করা যায়, যা একটি ভিসার আকারে টিউমারের উপরে ঝুলে থাকে। এপিফিসিল আর্টিকুলার কার্টিলেজ প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
লেপ্রোমাটাস গ্রানুলোমাস আকারে ছোট (3-4 মিমি), তাদের সীমানা অস্পষ্ট, কোন কম্প্যাক্টেড রোলার নেই। তাদের সাথে, হাইপারোস্টোসিস বা স্ক্লেরোসিস ঘটে না; এই ঘটনাগুলি সিফিলিসের সাথে পরিলক্ষিত হয়। রাতের ব্যথা অনুপস্থিত।
প্যাগেটের রোগ - একটি সিস্টেমিক রোগ যাতে হয় সমগ্র কঙ্কাল সিস্টেম বা বেশ কয়েকটি হাড় প্রভাবিত হয়। প্রায়শই মাথার খুলির হাড়গুলি প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকে। রোগের সারমর্ম হল হাড়ের টিস্যুর রিসোর্পশন এবং পরিবর্তে অস্টিওড টিস্যু গঠন। আক্রান্ত হাড়ের ধ্বংসের সমান্তরালে, একটি নতুন হাড় গঠনের প্রক্রিয়া ঘটে। অস্থি মজ্জা তন্তুযুক্ত সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। যখন এক্স-রে অস্টিওপরোসিস এবং অস্টিওস্ক্লেরোসিসের সংমিশ্রণ নির্ধারণ করে; হাড়ের একটি জাল গঠন আছে, যা সিফিলিসে পরিলক্ষিত হয় না। নীচের পায়ের হাড়গুলি একটি আর্কুয়েট পদ্ধতিতে সামনের দিকে বাঁকতে পারে, যা জন্মগত সিফিলিসে স্যাবার-আকৃতির নীচের পায়ের মতো। যাইহোক, সিফিলিসের সাথে, বিশাল হাড়ের স্তরের কারণে শুধুমাত্র সামনের পৃষ্ঠটি বাঁকা হয় এবং পেজেটের রোগের সাথে, বক্রতাটি আর্কুয়েট হয় এবং সামনের এবং পিছনের উভয় পৃষ্ঠের কারণে ঘটে। নীচের পায়ের হাড়ের বক্রতা রিকেটসের মতো "ও" অক্ষরের আকারেও হতে পারে।
সিফিলিসের সাথে, জয়েন্টের ক্ষতি হাড়ের ক্ষতির তুলনায় অনেক কম ঘন ঘন পরিলক্ষিত হয়। সেকেন্ডারি পিরিয়ডে, যৌথ ক্ষতির দুটি রূপ হতে পারে: আর্থ্রালজিয়া এবং হাইড্রারথ্রোসিস। সিফিলিটিক আর্থ্রালজিয়া জয়েন্টগুলোতে দৃশ্যমান পরিবর্তন ছাড়াই এগিয়ে যায়।
এ সিফিলিটিক হাইড্রারথ্রোসিস প্রধানত হাঁটু, কাঁধ এবং প্রভাবিত করে কব্জি জয়েন্টগুলোতে. Hydroarthrosis অনুষঙ্গী হয় উচ্চ তাপমাত্রা, এক বা একাধিক জয়েন্টের তীব্র বেদনাদায়ক ফোলাভাব, ত্বকের লালভাব এবং আর্টিকুলার ব্যাগে একটি সিরাস ইফিউশনের উপস্থিতি। কিছু ক্ষেত্রে, রোগটি এত তীব্র নয়, কম গুরুতর লক্ষণ সহ।
টারশিয়ারি সিফিলিটিক আর্থ্রাইটিসের প্রস্তাবিত অসংখ্য শ্রেণীবিভাগের মধ্যে সাধারণ হল তাদের মধ্যে রোগের দুটি প্রধান রূপের বরাদ্দ:
কারটিলেজ এবং জয়েন্টের হাড়ের পূর্ববর্তী ক্ষত ছাড়া প্রাথমিক সাইনোভিয়াল আর্থ্রাইটিস
প্রাথমিক হাড়ের আর্থ্রাইটিস, যা হাড়ের আর্টিকুলার প্রান্তের একটি নির্দিষ্ট ক্ষতের ফলে ঘটে।
সিফিলিসে সাইনোভাইটিস তীব্রভাবে বা দীর্ঘস্থায়ীভাবে ঘটে এবং সাইনোভিয়াল ঝিল্লি এবং জয়েন্ট ব্যাগের প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা প্রায়শই সিরাস ইফিউশন (হাইড্রারথ্রোসিস) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।
সিফিলিটিক সাইনোভাইটিসের গ্রুপে আর্থ্রাইটিসের নিম্নলিখিত প্রধান ক্লিনিকাল ফর্মগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
সিফিলিসের সাথে সিনোভাইটিস, হাড়ের আঠালো প্রক্রিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে উদ্ভূত, জয়েন্টের কাছাকাছি অবস্থিত (প্রায়শই মেটাফাইসিসে)। তারা তীক্ষ্ণ দৌড়। চিকিৎসাগতভাবে, সিফিলিসের সাথে এই সিনোভাইটিসটি বেদনাদায়ক ফোলা এবং জয়েন্টের কর্মহীনতা, হাইড্রারথ্রোসিসের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জয়েন্টে রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তন সনাক্ত করা হয় না। নির্দিষ্ট অ্যান্টিসিফিলিটিক চিকিত্সার প্রভাবের অধীনে, প্রতিক্রিয়াশীল সাইনোভাইটিস দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়।
ক্লেটনের দীর্ঘস্থায়ী সিনোভাইটিস সিফিলিস থেকে অ্যালার্জিক আর্থ্রাইটিস হিসাবে বিবেচিত। এই সাইনোভাইটিস তীব্র ছাড়া ঘটে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, উচ্চ তাপমাত্রা ছাড়া, ধারালো ব্যথা ছাড়া এবং জয়েন্টের একটি উচ্চারিত কর্মহীনতা ছাড়া। তারা সাধারণত দ্বিপাক্ষিক হয়। জয়েন্টে রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তন সনাক্ত করা হয় না।
ক্লেটনের সিনোভাইটিস এন্টিসিফিলিটিক থেরাপির জন্য খুব প্রতিরোধী।
সিফিলিটিক তীব্র পলিআর্থারাইটিস তৃতীয় সময়কাল, সেইসাথে সেকেন্ডারি পিরিয়ডকে, কিছু লেখক অ্যালার্জি প্রকৃতির বাত হিসাবে বিবেচনা করেন। ক্লিনিকাল ছবি অনুসারে, এটি রিউম্যাটিক পলিআর্থারাইটিসের মতো।
প্রাথমিক আঠালো সাইনোভাইটিস সিফিলিসে খুবই বিরল। তারা মাঝারি ব্যথা দিয়ে শুরু হয়, সঠিক সময়ে বৃদ্ধি পায়। জয়েন্টে গতিশীলতা প্রায় ব্যথাহীন, সামান্য সীমিত। জয়েন্টের সাবঅ্যাকিউট ড্রপসির লক্ষণগুলি নোট করুন। জয়েন্টের উপর ত্বক পরিবর্তন করা হয় না। পরে, বিষয়গত sensations এবং জয়েন্ট বৃদ্ধির ফোলা; জয়েন্টে চলাচলের সময় সাইনোভিয়াল ঝিল্লি এবং ভিলির বৃদ্ধির কারণে, ঘর্ষণ শব্দ নির্ধারিত হয় - ক্রেপিটাস। ফিস্টুলা গঠিত হয় না। চিকিত্সা ছাড়া, অ্যানকিলোসিস বিকশিত হয়।
সেকেন্ডারি গামি সিফিলিটিক আর্থ্রাইটিস জয়েন্টে হাড়ের এপিফাইসিসের আঠালো অনুপ্রবেশের একটি ফলাফল। বিরল ক্ষেত্রে, সিফিলিস সহ গামা (প্রাথমিকভাবে আর্টিকুলার লিগামেন্টে, ক্যাপসুল জয়েন্টের চারপাশে থাকা ফাইবারে) প্যাটেলা ইত্যাদি হতে পারে।
সিফিলিসে সেকেন্ডারি গামাস আর্থ্রাইটিস, যা মূলত প্রাথমিক হাড়ের আর্থ্রাইটিস, জয়েন্টের ড্রপসি বিকাশের সাথে ব্যথাহীনভাবে শুরু হয়
সিফিলিস আক্রান্ত জয়েন্টের গামাস অনুপ্রবেশের সাথে সাথে ক্লিনিকাল চিত্রটি প্রাইমারি গামাস আর্থ্রাইটিসের মতো হয়ে ওঠে।
সিফিলিসে গামাস আর্থ্রাইটিস নির্ণয় করা কঠিন। এগুলি অনেক উপায়ে যক্ষ্মা বাতের মতো। সিফিলিটিক আর্থ্রাইটিস সনাক্ত করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে যক্ষ্মার সাথে, ব্যথা এবং কার্যকরী ব্যাধিগুলি সিফিলিসের চেয়ে বেশি তীব্র হয়। সিফিলিস নিশাচর হাড়ের ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যক্ষ্মা রোগের ক্ষেত্রে, আক্রান্ত জয়েন্টের প্যালপেশন সীমিত, গুরুতরভাবে বেদনাদায়ক পয়েন্ট নির্ধারণ করে।
টিউবারকুলাস আর্থ্রাইটিস তাপমাত্রা বৃদ্ধির কারণ হয়, সিফিলিসের সাথে এটি ঘটে না। জয়েন্টের টারশিয়ারি সিফিলিস জয়েন্টের যক্ষ্মা থেকে পৃথক হয় জয়েন্ট স্পেসের প্রসারণের বৈশিষ্ট্যযুক্ত এক্স-রে ছবিতে এবং অস্টিওস্ক্লেরোসিসের এলাকার উপস্থিতি। সিফিলিটিক আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে অ্যান্টিসিফিলিটিক চিকিত্সা একটি ভাল দ্রুত থেরাপিউটিক প্রভাব দেয়।
এটি মনে রাখা উচিত যে সিফিলিসে অস্টিওআর্থারাইটিসের হাইব্রিড ফর্মগুলি সম্ভব: সিফিলিস এবং যক্ষ্মা, সিফিলিস এবং পিউরুলেন্ট সংক্রমণ।
যৌথ ক্ষতির দুটি রূপ রয়েছে - সাইনোভিয়াল এবং আঠালো। সাইনোভিয়াল হলে, সাইনোভিয়াল ঝিল্লি প্রভাবিত হয় এবং প্রক্রিয়াটি খুব কমই জয়েন্টের অন্যান্য অংশে, বিশেষ করে হাড়গুলিতে যায়। জয়েন্টের ক্ষতির আঠালো ফর্মের সাথে, জয়েন্টের টিস্যুতে অবস্থিত গামা, জয়েন্টের কাছাকাছি হাড় এবং লিগামেন্টের এপিফাইসিসও জয়েন্টে ছড়িয়ে পড়ে।
যৌথ ক্ষতি অস্বাভাবিক নয়। স্লোনিম (তাশখন্দ) লিখেছেন যে তার ক্লিনিকের মধ্য দিয়ে যাওয়া আর্থ্রাইটিসের শত শত মামলার মধ্যে, তিনি 12% সিফিলিসকে স্বীকৃতি দিয়েছেন। ভাসিলিভ (লেনিনগ্রাদ), অনুরূপ উপাদান বিশ্লেষণ করে, মাত্র 3% পাওয়া গেছে। জিই (কাজান) আঠালো সিফিলিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, পুরুষদের মধ্যে জয়েন্টে ক্ষত পাওয়া গেছে 5%, মহিলাদের মধ্যে - 3%।
তৃতীয় সিফিলিসের সাথে, হাঁটু, গোড়ালি এবং কনুই জয়েন্টগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়। ক্লিনিকাল ছবি খুব বৈচিত্র্যময়, ব্যথা হতে পারে - বিভিন্ন শক্তির। রাতের ব্যথা, দিনে এবং চলাফেরার সময় তাদের হ্রাস, নির্দিষ্ট থেরাপির ফলে উন্নতি সিফিলিটিক আর্থ্রাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ।
ক্ষত কখনও কখনও তীব্র পলিআর্থারাইটিস হিসাবে এগিয়ে যেতে পারে এবং উচ্চ জ্বরের সাথে হতে পারে। এই তীব্র পলিআর্থারাইটিস স্যালিসিলেটের সাথে উন্নতি করে না এবং নির্দিষ্ট থেরাপির পরে দ্রুত ফিরে যায়। তবে প্রায়শই, সিফিলিটিক আর্থ্রাইটিস দীর্ঘস্থায়ীভাবে ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী ক্ষেত্রে
প্রক্রিয়াটি কখনও কখনও সামান্য ব্যথা এবং ছোটখাটো কর্মহীনতার সাথে জয়েন্টে নিঃসরণের সাথে টিস্যুতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ঘটায় না। দীর্ঘায়িত অস্তিত্বের সাথে, উত্পাদনশীল পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায়, যথা, সাইনোভিয়াল ঝিল্লির ভিলির বৃদ্ধি (আন্দোলনের সময় ক্রাঞ্চিং), স্ক্লেরোটিক কর্ড এবং ডিস্কের বিকাশ, পেরিসিনোভাইটিস (মেশচারস্কি)। নির্দিষ্ট চিকিত্সা শুধুমাত্র প্রথম পর্যায়ে দ্রুত সাফল্য দেয়: পরে দাগের ফলে অনেকগুলি ত্রুটি দূর করা অসম্ভব।
একটি ক্ষত খুব কমই পরিলক্ষিত হয়, যা মেশচারস্কি জয়েন্টগুলির যক্ষ্মা রোগের সাথে সাদৃশ্য দ্বারা, যাকে সিউডো-টিউমার অ্যালবাস বলে এবং অন্যরা অস্টিও-কন্ড্রো-আর্থোপাথিয়া বলে। ক্ষতটি এপিফাইসিসে অবস্থিত এবং, অগ্রগতিতে, তরুণাস্থি ক্যাপচার করে, স্ফীতি ঘটায়, সাইনোভিয়াল ভিলির হাইপারট্রফি এবং জয়েন্টের বিকৃতি ঘটায়। পরবর্তীকালে, ক্ষয়, suppuration, fistulas ঘটতে পারে। চিকিত্সার সময়, বিশেষ করে উন্নত ক্ষেত্রে, অবিরাম পরিবর্তন সবসময় থাকে।
সিফিলিটিক ইটিওলজির দীর্ঘস্থায়ী আর্থ্রাইটিস বিকৃত বাত এবং দীর্ঘস্থায়ী আর্টিকুলার রিউম্যাটিজমের ছবি অনুকরণকারী বাত হিসাবে উভয়ই ঘটতে পারে।
রোগ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সহজ ঘটনা হল সেই সব ক্ষেত্রে যখন হাড়ের আর্টিকুলার প্রান্তে অবস্থিত গামা তাদের ধ্বংস করে, জয়েন্টে বিকিরণ করে। প্রগতিশীল জয়েন্টের রোগের ছবি ছাড়াও (ব্যথা, স্ফীতি, ক্রাঞ্চিং, ভলিউম বৃদ্ধি, কর্মহীনতা বৃদ্ধি ইত্যাদি), মাড়ির হাড়ের ক্ষতগুলি একটি এক্স-রেতে নির্ধারণ করা যেতে পারে, যা সঠিক রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করে।
সিফিলিটিক আর্থ্রাইটিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, একজনকে তাদের ধীর বিকাশের উপর জোর দিতে হবে, প্রায়ই সামান্য ব্যথা।
স্লোনিম নির্দিষ্ট চিকিৎসায় স্থানীয় ফোকাল প্রতিক্রিয়ার প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করে। স্লোনিম চিকিত্সার শুরুতে (এমনকি আয়োডিন দিয়েও) এই জাতীয় ফোকাল তীব্র প্রতিক্রিয়াকে সিফিলিসের লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করে। উপরন্তু, তিনি viscerosyphilis (হেপাটাইটিস, aortitis) সঙ্গে যৌথ ক্ষতি একটি ঘন ঘন সংমিশ্রণ নির্দেশ করে। ব্যথা রাতে, বিশ্রামে, নড়াচড়ার সাথে হ্রাস পায়। রোগ নির্ণয় করা কঠিন, এবং কখনও কখনও শুধুমাত্র একটি পরীক্ষামূলক চিকিত্সা সমস্যার সমাধান করে;
রক্তে Wasserman প্রতিক্রিয়া প্রায়ই নেতিবাচক হতে পারে। কার্যকরী তরল সহ একটি ইতিবাচক ওয়াসারম্যান পরীক্ষা বিশেষত রক্তের সিরামের সাথে নেতিবাচক ফলাফলের সাথে বিশ্বাসযোগ্য। রক্ত এবং নিঃসরণে একটি ইতিবাচক ওয়াসারম্যান পরীক্ষা কম বিশ্বাসযোগ্য।
আঠালো আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে এক্স-রে পরীক্ষা উল্লেখযোগ্যভাবে রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে।
সিফিলিস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা যোগাযোগের সংক্রমণের ফলে হয়। ট্রান্সফিউশনের মাধ্যমেও সংক্রমণ হতে পারে।
প্রাথমিকসিফিলিস (হার্ড চ্যাঙ্কার) সংক্রমণের 3 সপ্তাহ পরে দেখা দেয়। সংক্রমণের জায়গায়, ত্বকের একটি বৃত্তাকার প্লেট-এর মতো ঘন হয়ে যায়, যা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলি থেকে সামান্য উত্থিত এবং তীব্রভাবে সীমাবদ্ধ। এপিথেলিয়াল কভারের লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, একটি ভেজা পৃষ্ঠ উপস্থিত হয়, যেখানে, স্মিয়ার নেওয়ার সময়, আপনি প্যাথোজেন দেখতে পারেন। প্রাথমিক ফোকাসের উপস্থিতির 1-2 সপ্তাহ পরে, আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি শক্ত এবং বড় হয়ে যায়, তবে, ভাল গতিশীলতা বজায় রাখে এবং ব্যথাহীন থাকে।
প্রাথমিক ফোকাসের প্রধান স্থানীয়করণ হল বাহ্যিক যৌনাঙ্গ। এটি গাল, ঠোঁট, চিবুক, চুলের সাথে কপালের সীমানায়, জিহ্বার পূর্বের তৃতীয় অংশে, নরম তালু এবং টনসিলে, গ্লুটিয়াল ভাঁজ, বগলের উপর হতে পারে। মলদ্বার, মলদ্বার, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির স্তনবৃন্তে, সেইসাথে হাতের আঙ্গুলগুলিতে। এই অ্যাটিপিকাল স্থানীয়করণের কারণ হ'ল হাত, সংক্রামিত শেভিং, মদ্যপান এবং খাওয়ার ডিভাইসের মাধ্যমে প্যাথোজেন সংক্রমণের সম্ভাবনা, কখনও কখনও চুম্বন এবং কিছু ধরণের যৌন মিলনের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে।
মাধ্যমিকমঞ্চ এটি সংক্রমণের 6-12 সপ্তাহ পরে শুরু হয় এবং 2-4 বছর স্থায়ী হয়। এই পর্যায়ে, প্রক্রিয়াটি সাধারণীকরণ করা হয়। ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি বিশেষত প্রভাবিত হয়, যার উপর আর্দ্র প্যাপিউল, আলসার এবং অনুপ্রবেশ রয়েছে।
টারশিয়ারিসিফিলিস (প্রয়াত) অনেক বছর পরে, কখনও কখনও কয়েক দশক পরে সেকেন্ডারি অনুসরণ করে। বেশিরভাগ অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রভাবিত হয়। হাড়ের ক্ষতি সবচেয়ে বড় অস্ত্রোপচারের গুরুত্ব। দেরীতে সিফিলিসের একটি সাধারণ প্রকাশ হল গুমা (সিফিলোমা), যা একজন মানুষের মুষ্টির আকার পর্যন্ত দানাদার টিউমার। গুমাটি পর্যাপ্ত পরিমাণে জাহাজের সাথে সরবরাহ করা সত্ত্বেও, এর কেন্দ্রটি সহজেই নেক্রোটিক। গামাস নোডের চারপাশে সংযোজক টিস্যুর বিস্তার ফোকাসের cicatricial encapsulation ঘটায়।
সিফিলিসের এই শেষ পর্যায়ে যথেষ্ট অস্ত্রোপচারের আগ্রহ, যেহেতু প্রায় সমস্ত অঙ্গ এতে প্রভাবিত হয়। উপরন্তু, দেরী সিফিলিস বিকৃত হতে পারে ক্লিনিকাল ছবিকোন রোগ।
হাড়ের সমস্ত অংশ প্রভাবিত হতে পারে। প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ উপর নির্ভর করে, আছে periostitis, osteitis, osteomyelitis. একটি নিয়ম হিসাবে, প্রক্রিয়াটি পেরিওস্টিয়ামে বিকশিত হয়, হাড়ের কাছে যায় এবং অনুপ্রবেশকারী-এক্সুডেটিভ বা আঠালো-ধ্বংসাত্মক হতে পারে।
সিফিলিসের exudative-অনুপ্রবেশকারী ফর্ম ossifying osteoperiostitis আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। প্রক্রিয়াটি হাড়ের তীক্ষ্ণ ঘন হওয়ার সাথে শেষ হয় - অস্টিওস্ক্লেরোসিস, কিছু ক্ষেত্রে হাড়ের একটি উল্লেখযোগ্য বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে। হিউমাস অস্টিওপিরিওস্টাইটিস প্রায়শই টিবিয়ার ডায়াফিসিসে, হাড়ের মধ্যে স্থানীয়করণ করা হয় উপরের চেহারা, কলারবোন, পাঁজর, সেইসাথে মাথার খুলি এবং মুখের হাড়ে। মুখের হাড়গুলিতে আঠালো প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের সাথে, নাক এবং চোখের সকেটের ধ্বংস ঘটতে পারে। সিফিলিটিক হাড়ের মাড়ি একটি গৌণ সংক্রমণ দ্বারা জটিল, হাড়ের বিচ্ছিন্নতা সহ ব্যাপক নেক্রোসিস পরিলক্ষিত হয়। এক্স-রে হাড় ধ্বংসের লক্ষণ সহ অস্টিওপেরিওস্টাইটিস নির্ধারণ করে। আঠালো অনুপ্রবেশের সাহায্যে, ত্বক প্রক্রিয়াটিতে জড়িত থাকে, যার উপর বৃত্তাকার আলসার তৈরি হয়, ঘন, স্ক্লেরোটিক প্রান্ত দ্বারা সীমানাযুক্ত। হাড়ের সিফিলিস হাড়ের মধ্যে যন্ত্রণাদায়ক রাতের ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
জয়েন্টগুলির সিফিলিস- বড় জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ব্যথার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, নড়াচড়ার দ্বারা বৃদ্ধি পায় এবং জয়েন্টে স্ফীতির সাথে হতে পারে। এটি আঠালো সাইনোভাইটিস বা অস্টিওআর্থারাইটিস আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। সিনোভাইটিস হয় জয়েন্টের কাছে মেটাফাইসিসে স্থানীয়করণ করা আঠালো প্রক্রিয়ার প্রতিক্রিয়ার ফলে বা এপিফাইসিসের সিফিলিটিক ক্ষতের ফলে ঘটে। আঠালো অস্টিওআর্থারাইটিসের সাথে, জয়েন্টের সমস্ত উপাদান প্রভাবিত হয়।
চিকিৎসা- নির্দিষ্ট (পারদ, বিসমাথ, আয়োডিন, অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধ)। ঝুলন্ত জয়েন্টগুলোতে, অঙ্গবিকৃতি, অ্যানকিলোসিস, অর্থোপেডিক চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। গৌণ সংক্রমণ দ্বারা জটিল আর্থ্রাইটিসে - আর্থ্রোটমি।
51. অ্যাক্টিনোমাইকোসিস। প্যাথোজেনেসিস। প্রধান স্থানীয়করণ। ক্লিনিকাল প্রকাশ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা।
দীর্ঘস্থায়ী অসুখব্যক্তি এটি সমস্ত টিস্যু এবং অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে, একটি ঘন অনুপ্রবেশের গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রায় ব্যথা ছাড়াই এগিয়ে যায়। কার্যকারক এজেন্ট একটি দীপ্তিমান ছত্রাক, (অ্যাক্টিনোমাইসিট), প্রথম 1845 সালে ল্যাঞ্জেনবেক আবিষ্কার করেছিলেন। বিভিন্ন প্যাথোজেনিক অ্যাক্টিনোমাইসেটিসের মধ্যে অ্যানেরোব এবং অ্যারোব চিহ্নিত করা হয়েছে। এর মধ্যে উলফ-ইসরায়েলের অ্যানেরোব এবং বোস্ট্রমের অ্যারোব বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। প্রথম ধরনের অ্যাক্টিনোমাইসিট মানুষের জন্য সবচেয়ে প্যাথোজেনিক, দ্বিতীয়টি প্যাথোজেনিক বা দুর্বলভাবে প্যাথোজেনিক।
সংক্রমণ অন্তঃসত্ত্বাভাবে ঘটে। মৌখিক গহ্বর, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং শ্বাস নালীর প্রধান স্থান যেখানে মানবদেহে তেজস্ক্রিয় ছত্রাকের প্রবেশ ঘটে। তাপমাত্রা-সংবেদনশীল অ্যানেরোবিক ফর্ম অ্যাক্টিনোমাইসেটিস উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের স্থায়ী বাসিন্দা।
এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে অ্যাক্টিনোমাইসেটগুলি ক্রমাগত উপস্থিত থাকে মৌখিক গহ্বরব্যক্তি ড্রুসেন ক্যারিয়াস দাঁত, টনসিল এবং মাড়িতে পাওয়া যায়। অ্যানারোবিকভাবে ক্রমবর্ধমান অ্যাক্টিনোমাইসিট মানুষের মধ্যে তার প্যাথোজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রকাশ করে যখন এটি প্রদাহ বা ক্ষতির সময় ইস্কেমিক টিস্যুতে প্রবেশ করে। ওরাল মিউকোসার আলসার, রোগাক্রান্ত টনসিল, ক্ষতস্থানে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টবা শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, সেইসাথে ইনফ্লুয়েঞ্জা সংক্রমণ বা হাইপোথার্মিয়ার পরে ব্রঙ্কির দেয়ালের প্রদাহ।
টিস্যুতে অ্যাক্টিনোমাইসিটিসের প্রবর্তনের ফলস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বিকশিত হয়। একটি ঘন কাঠের অনুপ্রবেশ প্রদর্শিত হয়, এতে প্রদাহজনক গ্রানুলোমা থাকে, যার কেন্দ্রে তেজস্ক্রিয় ছত্রাকের বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপনিবেশ রয়েছে। ছত্রাক উপনিবেশ নির্মাণ (তথাকথিত drusen) নিম্নলিখিত হিসাবে ঘটে। কেন্দ্রে একটি ব্যাপকভাবে শাখাযুক্ত ফিলামেন্টাস নেটওয়ার্ক রয়েছে। ছত্রাকের একটি একক ড্রুসেন একটি পিনহেডের আকারে পৌঁছায় এবং ফ্যাকাশে হলুদ বর্ণের নোডিউল হিসাবে দৃশ্যমান হয়। অনুপ্রবেশের একটি প্রবণতা রয়েছে ক্রমাগত এবং একগুঁয়েভাবে প্রতিবেশী টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ার, পথের মধ্যে অবস্থিত পেশী, হাড়, জয়েন্টগুলিকে ক্যাপচার এবং ধ্বংস করে, সিরাস গহ্বর এবং এমনকি রক্তনালীতে ভেঙ্গে যায়। পরবর্তী ক্ষেত্রে, রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে বিভিন্ন অঙ্গে মেটাস্টেস স্থানান্তর সম্ভব। ইনকিউবেশন সময়কাল কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত। এই রোগটি প্রধানত মধ্যবয়সী পুরুষদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। শিশুরা তুলনামূলকভাবে খুব কমই অসুস্থ হয়।
অ্যাক্টিনোমাইকোসিসের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চিহ্ন হল একটি ঘন, কাঠের, প্রগতিশীল অনুপ্রবেশের চেহারা। আরেকটি লক্ষণ হল আঞ্চলিক লিম্ফ নোড থেকে প্রতিক্রিয়ার অভাব, যেহেতু এই সংক্রমণটি লিম্ফ্যাটিক পথের মাধ্যমে ছড়ায় না। যদি লিম্ফ নোড বৃদ্ধি পায়, তবে এটি একটি গৌণ সংক্রমণ নির্দেশ করে, যা রোগগত প্রক্রিয়ার বিকাশে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
স্থানীয়করণ:
অভ্যন্তরীণ অঙ্গ (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, ফুসফুস, মূত্রাশয়)
যখন অ্যাক্টিনোমাইকোসিস পোর্টাল শিরায় ছড়িয়ে পড়ে, তখন লিভারের মেটাস্টেসগুলি বিকাশ লাভ করে।
সার্ভিকাল-ফেসিয়াল এবং টেম্পোরাল-ফেসিয়াল অ্যাক্টিনোমাইকোসিস।
অ্যাক্টিনোমাইকোসিসের চিকিত্সা. প্রক্রিয়াটির স্থানীয়করণ নির্বিশেষে - সম্মিলিত: ইমিউনোথেরাপি, আয়োডিন থেরাপি, এক্স-রে থেরাপি, অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. আয়োডিন প্রস্তুতি (প্রতিদিন 3 গ্রাম পর্যন্ত পটাসিয়াম আয়োডাইড) থেরাপিউটিকভাবে নিজেদেরকে ভালো প্রমাণ করেছে। ইতিবাচক ফলাফল অনুপ্রবেশের নরম এবং resorption দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়. আয়োডিন থেরাপি সাধারণত রেডিওথেরাপির সাথে মিলিত হয়। সালফানিলামাইড প্রস্তুতির সাথে উচ্চ মাত্রায় অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার একটি মিশ্র সংক্রমণ নির্মূল এবং পরিবেশের পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে।
ইমিউনোথেরাপি সপ্তাহে 2 বার intramuscularly 0.5 থেকে 2 গ্রাম একটি ডোজ অ্যাক্টিনোলাইসেট প্রবর্তন দ্বারা বাহিত হয়। চিকিত্সার কোর্স হল 20-25 টি ইনজেকশন। রক্ষণশীল চিকিত্সার পাশাপাশি, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সাও নির্দেশিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে ফিস্টুলাস প্যাসেজ খোলা, স্ক্র্যাপিং গ্রানুলেশন। কিছু ক্ষেত্রে, এটি অনুপ্রবেশ আবগারি করা সম্ভব।
52. কুষ্ঠ রোগ। প্যাথোজেন। ক্লিনিকাল প্রকাশ, অস্ত্রোপচার ম্যানুয়াল।
