قواعد قياس قوة العضلات. مؤشرات النشاط العضلي البدني. كيف يتم قياس القوة العضلية

تقوم مقاييس الدينامومترات بقياس قوة عضلات الرسغ لدى الأطفال والبالغين من أجل تحديد الأداء العام والقوة للشخص، وكذلك لتتبع ديناميكيات عملية التعافي بعد الإصابات، في عملية تدريب الرياضيين، لإجراء قياس الدينامومتر أثناء الفحص السريري من السكان. تعرض الأدوات الحديثة القوة بالديكانيوتن (daN). هذه الوحدة مماثلة لقوة الكيلوجرام (kgf).

مبدأ عمل الدينامومتر

عملية الدينامومتريعتمد على قانون الفيزياء، والذي بموجبه يتناسب التشوه الذي يحدث في الزنبرك أو أي جسم مرن آخر بشكل مباشر مع القوة (الضغط) المطبقة على الجسم. سمي هذا القانون باسم هوك، وهو عالم إنجليزي عاش في القرن السابع عشر.

ينص قانون هوك على أنه استجابة لتشوه الجسم، تظهر قوة تميل إلى إعادة الشكل الأولي والحجم الأصلي لهذا الجسم. وتسمى القوة المرنة.

أبسط مقياس ديناميكي هو مزيج من جهازين - الطاقة والمرجع!

القوة المطبقة على الجهاز هي تشوه رابط الطاقة الخاص به. عن طريق إشارة كهربائية (أو ميكانيكية)، يتم نقل التشوه إلى الرابط المرجعي، والذي يمكن أن يكون رقميًا أو تناظريًا.

وحدة قياس الجهاز هي نيوتن (N)، وهي وحدة دولية للقوة.

إذا أظهر المقياس وزن جسم الشخص، فيمكن استخدام قراءات مقياس الدينامومتر للحكم على القوة التي يطبقها الشخص لتشويه زنبرك الأداة.

جهاز حديث لقياس الدينامومترهو جهاز تحكم وقياس يستخدم على نطاق واسع في الطب لقياس قوة الشد أو الضغط لدى الأشخاص، وتقاس بالنيوتن، وكذلك عزم القوة بالكيلو جرام قوة.

يتيح تصميم الجهاز للشخص قياس قوة عضلاته بشكل مستقل تمامًا!

الأنواع الرئيسية لمقاييس الدينامومتر في الطب

أول أجهزة الدينامومتروالتي كانت عبارة عن آليات زنبركية، تم إنشاؤها في منتصف القرن الثامن عشر. الربيع فيها، تحت تأثير الحمل، امتدت إلى طول معين. تتوافق الأقسام الموجودة على المقياس التي تشير إلى استطالة الزنبرك مع كتلة الحمل. وبعد مرور بعض الوقت، تم اختراع جهاز قرص به زنبرك دائري من دائرة مغلقة. بعد الأجهزة ذات آليات التمدد، تم اختراع الهياكل التي تعمل تحت الضغط.

يوجد اليوم الأنواع التالية من مقاييس الدينامومتر:

• ميكانيكي.
• هيدروليكي.
• الكترونية.

الأجهزة ذات مبدأ التشغيل الميكانيكي هي:

• رافعة.
• ربيع.

هناك نماذج من أجهزة الدينامومتر التي تستخدم نوعين من أجهزة الطاقة في وقت واحد!

غالبًا ما تستخدم الأنواع التالية من الأجهزة في الممارسة الطبية::

تستخدم التصميمات الإلكترونية أنواعًا من أجهزة الاستشعار الحثية والكهرضغطية وغيرها. مع تشوه المستشعر، تزداد المقاومة، ونتيجة لذلك، تتغير التيارات. ونتيجة لذلك فإن قوة الضغط على الحساس تتناسب طرديا مع قوة الإشارة الكهربائية التي يرسلها الجهاز.

مقياس الدينامومتر الكهربائي هو جهاز عالي الدقة وصغير الحجم وخفيف الوزن!

ما الفرق بين مقياس قوة المعصم أو اليد ومقياس قوة الرفع المميت؟

في الطب، تُستخدم أجهزة قياس الدينامومتر لتحديد القوة وتقييم أداء وتحمل جسم الإنسان. بمساعدة هذه الأجهزة البسيطة، يمكنك التوصل إلى نتيجة دقيقة إلى حد ما حول حالة عضلات الشخص.

للأغراض الطبية، يتم استخدام مقاييس القوة المحمولة باليد ونماذج الآلات بشكل أساسي!

خيار دينامومتر اليديحدد القوة العضلية لأصابع الشخص التي تضغط عليها بيده. ومن هنا الاسم الثاني - الرسغ. يستخدم هذا الجهاز على نطاق واسع من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي لتقييم ديناميكيات استعادة قوة عضلات المريض بعد الإصابة. مقاييس قوة المعصميستخدم على نطاق واسع في شركات الشحن والنقل عند اختبار الموظفين المعينين حديثًا. كما أنها تستخدم من قبل وكالات إنفاذ القانون، ووزارة حالات الطوارئ والقوات المسلحة، في المنظمات الرياضية المهنية ونوادي اللياقة البدنية.

اليوم يتم إنتاج الأجهزة المحمولة للتعديلات الميكانيكية والإلكترونية. تعتمد دقة القياسات بمساعدتها على امتثال الشخص لقواعد معينة عند إجراء القياسات.

هذه القواعد بسيطة للغاية وهي كما يلي:

• يجب أن تكون اليد الحرة الثانية مسترخية وخفضها.
• ثم يجب نقله إلى الجانب ووضعه بشكل عمودي على الجسم.
• يجب تمديد الذراع مع الجهاز للأمام.
• عند الأمر، يجب عليك الضغط على مقياس القوة بيدك بأقصى قوة ممكنة.

وفقًا لهذه الخوارزمية، يتم قياس قوة كل يد واحدة تلو الأخرى، عدة مرات متتالية.

من النتائج التي تم الحصول عليها لكل يد، يتم اختيار الأفضل!

مع زيادة كتلة العضلات أثناء التدريب، تتحسن المؤشرات التي يتم الحصول عليها باستخدام مقياس الدينامومتر.

دقيق المؤشرات المطلقةمن الصعب جدًا الحصول عليها لأنها تتأثر بالعديد من العوامل الذاتية. لذلك، كقاعدة عامة، يتم أخذ قيمة القوة النسبية لليدين في الاعتبار. ولحسابها، يتم ضرب القوة المقاسة بواسطة الدينامومتر بالكيلوجرام في مائة ثم قسمتها على وزن جسم الشخص. بالنسبة للأشخاص الذين لا يشاركون في الرياضات الاحترافية، فإن المؤشر النسبي هو 45-50 وحدة للنساء و60-70 وحدة للرجال.

بمساعدة مقاييس قوة العمود الفقري، يمكنك اختبار جميع العضلات التي تنثني وتمدد جسم الإنسان للحصول على القوة الساكنة والقدرة على التحمل!

يشبه جهاز التخفيت في المظهر موسع القدم. مكوناته عبارة عن مقبض ومسند للقدمين وكابل وجهاز قياس مزود بجهاز استشعار وجهاز عد.

لقياس قوة العضلات يحتاج الشخص إلى:

• قف بكلتا قدميك على مسند قدم الجهاز.
• قم بإمالة جسمك للأمام، مع الانحناء عند الخصر.
• أمسك مقبض الدينامومتر بكلتا يديك.
• لا تثني ركبتيك.
• ثم يجب سحب مقبض الجهاز للأعلى بكل قوتك.

مبدأ الحساب المؤشرات النسبيةبالنسبة للأدوات الآلية هو نفسه بالنسبة للأدوات اليدوية. لكن قيم المؤشر أعلى من ذلك بكثير. مع مؤشر يصل إلى 170 وحدة، يتم تقييم قوة الرفعة المميتة على أنها منخفضة. تشير المؤشرات من 170 إلى 200 وحدة إلى قوة أقل من المتوسط. تعتبر قوة عضلات استقامة الجسم متوسطة عندما تكون قيمة المؤشر من مائتين إلى مائتين وثلاثين. يشير المؤشر من 230 إلى 260 وحدة إلى قيم أعلى من المتوسط. وأكثر من مائتين وستين من مؤشرات ارتفاع قوة امتداد الجذع.

لماذا تحتاج إلى معرفة مؤشرات القوة؟

تتأثر قوة عضلات الشخص بجنسه وعمره ووزن الجسم ومستوى التعب. يعتمد مؤشر القوة إلى حد كبير على الوقت من اليوم ونوع تدريب العضلات.

وقد لوحظ أنه في منتصف اليوم، كقاعدة عامة، يتم تسجيل القيمة القصوى لهذا المؤشر. وفي الصباح والمساء - الحد الأدنى.

وفي الوقت نفسه، قد تضعف قوة العضلات الطبيعية لشخص معين بسبب ما يلي:

• يعاني من بعض الأمراض أو يشعر بعدم الراحة المؤقتة.
• أن يكون الشخص في حالة من الاكتئاب أو التوتر.
• لعدة أسباب، تم تعطيل النظام الغذائي المعتاد لجسمه والروتين اليومي.

غالبًا ما تكون هذه المؤشرات أقل لدى كبار السن والأشخاص الذين لا يحافظون على الشكل البدني المناسب.

يصف الأطباء للمرضى قياس قوة العضلات على مقياس القوة لمراقبة النمو البدني لكل من الأطفال والمراهقين والبالغين.

عند إجراء القياسات، من الضروري التأكد من أن سهم الجهاز في الموضع الأولي عند علامة الصفر!

بعد القياس، يجب تسجيل القراءات. سيساعد ذلك الأطباء على تقييم التغيرات في الحالة الصحية للشخص خلال فترة زمنية معينة.

أما بالنسبة لمن لديهم مستويات منخفضة من القوة العضلية، فيوصي الأطباء بممارسة رياضة مقبولة. بعد كل شيء، التمارين البدنية لا تتم فقط لبناء العضلة ذات الرأسين. فهي في المقام الأول تقوي مناعة الجسم وتزيد من أدائه.

مراجعة النماذج والأسعار الشائعة لمقاييس الدينامومترات الطبية

يتم إنتاج عدة أنواع من أجهزة قياس القوة الطبية في روسيا. من بينها نماذج ميكانيكية وإلكترونية. للبالغين والأطفال، تتوفر أجهزة العمود الفقري والمعصم بفئات أسعار مختلفة.

مقياس قوة اليد DK-25، DK-50، DK-100، DK-140

تنتمي النماذج المدرجة إلى فئة الأجهزة الميكانيكية الزنبركية. وهي مصممة لقياس قوة العضلات لدى الأشخاص من مختلف الأعمار والظروف الصحية. هناك حاجة إلى أجهزة قياس الدينامومتر في العيادات والمستوصفات والمنتجعات الصحية والمؤسسات السريرية وفي أقسام الألعاب الرياضية المختلفة.

يختلف مبدأ التشغيل والشكل والحجم لهذه النماذج قليلاً عن بعضها البعض. والفرق الرئيسي هو في نطاق القياس.

الأرقام المدرجة في اسم الجهاز تشير إلى الحد الأعلى للنطاق!

على وجه الخصوص، DK-25 هو مقياس ديناميكي يدوي يسمح لك بقياس القوة بحد أقصى 25 ديكانيوتن. يحتوي جهاز DK-140 على حد قياس أعلى يبلغ 140 ديكانيوتن.

تتراوح تكلفة نماذج الربيع اليدوية من 3100 إلى 3900 روبل.

هذه النماذج عبارة عن أجهزة إلكترونية محمولة باليد يتم تصنيعها لقياس قوة عضلات اليد لدى المرضى. يتم استخدامها في العيادات والمستشفيات ومراكز إعادة التأهيل والمكاتب الطبية المدرسية. كما أنها تستخدم في الرياضات الاحترافية والهواة وفي الممارسة الفسيولوجية.

جهاز DMER-120أنتجت للبالغين. عند ضغط جسم الدينامومتر بيدك، يتم تحويل قوة العضلات المطبقة إلى إشارة كهربائية بتردد معين. تتم معالجة القراءات التي تم الحصول عليها في المعالج الرقمي الدقيق. الجهاز مزود بشاشة كريستال سائلة مع مؤشر تظهر عليه النتيجة النهائية. يمكن استخدامه للقياس في النطاق من 2 إلى 120 دان.

توجد نسخة من هذا الموديل مع مؤشر موجود خارج الجهاز!

سعر النموذج حوالي أربعة آلاف روبل. الإصدار الذي يحتوي على مؤشر بعيد يكلف 500 روبل أكثر. يحتوي التصميم على نظام إمداد طاقة مستقل من خلايا البطارية.

ديمير-30- هذا مقياس ديناميكي للأطفال. يقيس قوة عضلات الذراع لدى الأطفال الأكبر سنا ومتوسطي العمر.

ومن الملائم أن يحمل الطفل هذا الجهاز في يده، فهو ذو جسم صغير!

بالإضافة إلى ذلك، الجهاز خفيف جدًا - فهو يزن 90 جرامًا فقط. يمكن للجهاز أن يعمل في وضعين. يجب إيقاف الوضع العادي يدويًا بعد القياسات. بشكل اقتصادي

يوفر هذا الوضع الإغلاق الذاتي التلقائي للجهاز بعد دقيقة واحدة من إجراء القياس. الحد الأقصى للقياس في هذا الجهاز هو 30 دان. تكلفة هذا النموذج هي 3400-3600 روبل.

يحتوي مقياس الدينامومتر هذا على نطاق قياس من 20 إلى 200 دان. جسم مقياس القوة الحامل مصنوع من مادة السيلومين ومغطى بالورنيش. الجزء الزنبركي مصنوع من الفولاذ المطلي بالنيكل.

يحدد الجهاز قوة التحمل والقوة الثابتة للعضلات المثنية والممتدة في جسم الإنسان!

الجهاز مزود بمرآة خاصة يمكنك من خلالها رؤية قراءات المقياس أثناء تطبيق المجهود العضلي.

يتم استخدام مقياس قوة الرفع المميت في غرف العلاج الطبيعي وعيادات العظام والأعصاب وفي مختبرات الأبحاث وفي الألعاب الرياضية.

سعر مقياس الدينامومتر يتراوح بين 9950-12250 روبل.

وهو ما يتم التعبير عنه في قدرة الشخص على التغلب على المقاومة، أي مواجهتها من خلال التوتر العضلي. يجب إعطاء تطوير قوة العضلات مكانًا مهمًا في التدريب المهني والحركي للأشخاص.

العديد من أنواع العمل، سواء في الإنتاج أو في المنزل، تضع متطلبات متزايدة على قوة العضلات. ويشمل ذلك البحث واستخراج المعادن، تحت الأرض، والبناء، والحفر، وقطع الأشجار، والأعمال الزراعية وغيرها.

إن أي حركة (في العمل وفي الحياة اليومية وفي الرياضة) تعتمد على القوة العضلية باعتبارها أحد أنواع القدرات البدنية التي تحدد الأداء. ترتبط القوة ارتباطًا وثيقًا بالتحمل والسرعة.

يعتمد مظهر قوة العضلات على: حالة الجهاز العصبي المركزي؛ النشاط المقابل للقشرة الدماغية. القطر الفسيولوجي للعضلات. العمليات البيوكيميائية التي تحدث في العضلات.

القوة الديناميكية والثابتة

تتجلى قوة العضلات في وضعين رئيسيين: متساوي التوتر ومتساوي القياس. في الوضع متساوي التوتر، تنقبض العضلات (تقصر أو تطول) وتنتج الحركة ( القوة الديناميكية). في الوضع متساوي القياس، تتوتر العضلات ولكنها لا تنتج حركات ( القوة الساكنة).

يتم تنفيذ الجهود الديناميكية والثابتة والمختلطة بدرجات متفاوتة من التوتر العصبي العضلي.

أنواع قدرات القوة

تسليط الضوء القوة الفعلية(يتجلى في الوضع الثابت)، قوة السرعة(تتجلى في الوضع الديناميكي) الجهود، وكذلك القوة المتفجرة(القدرة على بذل قدر كبير من القوة في أقصر فترة زمنية). تنقسم جهود قوة السرعة إلى التغلب علىو السفلي. على سبيل المثال، عند ثني وتمديد الذراعين في وضعية الانبطاح، يكون الثني بمثابة قوة خضوع، والبسط هو قوة التغلب.

القوة المطلقة والنسبية

تعتمد قوة الأشخاص الذين لديهم نفس التدريب على وزن الجسم. هناك مفاهيم للقوة العضلية المطلقة والنسبية. يتم قياس درجة تطور القوة باستخدام مقاييس القوة ذات التصميمات المختلفة. المواد من الموقع

• القوة المطلقة- هذه هي أقصى قوة يمكن أن يمارسها الشخص دون مراعاة وزن جسمه.
• قوة نسبيةهي القوة لكل وحدة من كتلتها.

قوة العضلات هي مقياس كمي يعبر عن قدرة العضلات على الانقباض أثناء مواجهة قوتها الخارجية، بما في ذلك الجاذبية. يكشف الفحص السريري لقوة العضلات في المقام الأول عن انخفاضها. يبدأ التقييم الأولي التقريبي لقوة العضلات بتحديد ما إذا كان الشخص قادرًا على تنفيذ حركات نشطة في جميع المفاصل وما إذا كان يتم تنفيذ هذه الحركات بالكامل.

بعد اكتشاف القيود، يقوم الطبيب بحركات سلبية في المفاصل المقابلة لاستبعاد الآفات المحلية للجهاز العضلي الهيكلي (تقلصات العضلات والمفاصل). الحد من الحركات السلبية في المفصل الناجم عن أمراض المفصل العظمي لا يستبعد أن المريض قد يكون لديه انخفاض في قوة العضلات. في الوقت نفسه، يشير غياب أو تقييد الحركات التطوعية النشطة مع مجموعة كاملة من الحركات السلبية لدى مريض مستيقظ ومتعاون إلى أن سبب الاضطراب هو على الأرجح أمراض الجهاز العصبي أو الوصلات العصبية العضلية أو العضلات.

يشير مصطلح "الشلل" (شلل جزئي) إلى الغياب التام للحركات النشطة بسبب ضعف تعصيب العضلات المقابلة، ويشير مصطلح "شلل جزئي" إلى انخفاض في قوة العضلات. يسمى شلل عضلات أحد الأطراف بالشلل الأحادي، وشلل عضلات الوجه السفلية والذراعين والساقين على نفس الجانب من الجسم هو شلل نصفي. شلل عضلات الساقين - الشلل النصفي، شلل عضلات الأطراف الأربعة - الشلل الرباعي.

يمكن أن ينجم الشلل/الشلل الجزئي عن تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية (العلوية) أو الطرفية (السفلية). وبناء على ذلك، يتم التمييز بين نوعين من الشلل: يحدث الشلل المحيطي (الرخو) بسبب تلف الخلايا العصبية الحركية الطرفية؛ مركزي (تشنجي) - نتيجة تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية.

يؤثر تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية (مثل السكتة الدماغية) على عضلات الأطراف بدرجات متفاوتة. على الذراع، تتأثر العضلات المبعدة (العضلات المبعدة) والعضلات الباسطة (العضلات الباسطة) في الغالب، وتتأثر العضلات القابضة (العضلات القابضة) في الساق. تتميز آفات الجهاز الهرمي على مستوى المحفظة الداخلية (حيث توجد محاور خلايا بيتز الهرمية بشكل مضغوط للغاية) بتكوين وضعية فيرنيك-مان المرضية: يتم ثني ذراع المريض وإحضارها إلى الجسم، و يتم تمديد الساق، وعند المشي، يتم اختطافها إلى الجانب بحيث تتحرك القدم على طول القوس ("تسأل اليد، وتحول الساق").

في علم أمراض الخلايا العصبية الحركية المحيطية، كل مستوى من الضرر (بما في ذلك القرن الأمامي للحبل الشوكي، أو جذر العصب الشوكي، أو الضفيرة، أو العصب المحيطي) له نمط مميز لتوزيع ضعف العضلات (بضعة عضلية، بضعة عصبية). ضعف العضلات ليس مجرد سبب عصبي: فهو يحدث مع تلف العضلات الأولي (اعتلال عضلي) ومع أمراض الوصل العصبي العضلي (الوهن العضلي الوبيل). قد يكون تلف المفصل مصحوبًا بتقييد كبير للحركة فيه بسبب الألم، لذلك في حالة الألم يجب الحكم بحذر على ضعف العضلات ووجود أمراض عصبية.

تقييم قوة العضلات

لتقييم قوة العضلات، يُطلب من المريض أداء حركة تتطلب تقلص عضلة (عضلات) محددة، والحفاظ على وضعية معينة، وإبقاء العضلة في موضع الانكماش الأقصى بينما يحاول الفاحص التغلب على مقاومة الشخص وتمديد العضلة. عضلة. وبالتالي، عند دراسة قوة العضلات في الممارسة السريرية، غالبا ما يسترشدون بها مبدأ "التوتر والتغلب": يقوم الطبيب بمواجهة العضلة التي يتم فحصها من قبل المريض ويحدد درجة الجهد المطلوب لذلك. تناوبوا في فحص العضلات أو مجموعات العضلات المختلفة، ومقارنة الجانبين الأيمن والأيسر (وهذا يجعل من السهل تحديد الضعف الطفيف في العضلات).

من المهم اتباع قواعد فحص معينة. وبالتالي، عند تقييم قوة عضلات الكتف المبعدة، يجب على الطبيب أن يقف أمام المريض ويقاوم الحركة بيد واحدة فقط (ولكن لا يميل على المريض الجالس، ويضغط على ذراع المريض بوزن جسمه بالكامل). . وبالمثل، عند تقييم قوة ثني الأصابع، يستخدم الفاحص فقط إصبعه المكافئ للإصبع الذي يتم اختباره، لكنه لا يستخدم قوة اليد أو الذراع بأكملها. ومن الضروري أيضًا إجراء تعديلات تناسب عمر الطفل أو كبار السن للمريض. يتم تقييم قوة العضلات عادةً بالنقاط، وغالبًا ما يتم ذلك باستخدام نظام مكون من 6 نقاط.

معايير تقييم قوة العضلات باستخدام نظام من 6 نقاط

عند فحص الحالة العصبية من الضروري تحديد قوة المجموعات العضلية التالية.

• عضلات الرقبة: م. القصية الخشائية (n. الملحقات،ج2 -ج3 - ص. عنق الرحم).
• الباسطات الرقبة: مم. الكولي العميق(ج2 -ج4 - ن.ن. عنق الرحم).
• تتغاضى: م. شبه منحرف (n. الملحقات،ج2 -ج4 - ن.ن. عنق الرحم).
• اختطاف الكتف: م. دالية(ج5 -ج6 - ن. إبطي).
• ثني الذراع المستلقية عند مفصل الكوع: م. العضلة ذات الرأسين العضدية(ج5 -ج6 - ن. العضلي الجلدي).
• تمديد الذراع عند مفصل الكوع: م. ثلاثية الرؤوس العضدية(ج6 -ج8 - ن. شعاعي).
• التمديد عند مفصل الرسغ: مم. الباسطات الرسغية الشعاعية الطويلة والقصيرة(ج5 -ج6 - ن. شعاعي)، م. الباسطة الرسغية الزندية(ج7 -ج8 - ن. شعاعي).
• معارضة الإبهام لليد: م. يعارضون الاستطلاع(ج8 -ط1 - ن. الوسيط).
• اختطاف الإصبع الصغير: م. الخاطف digiti minimi(ج8 -ط1 - ن. الزندي).
• تمديد الكتائب الرئيسية للأصابع II-V: م. الباسطة الأصابع التواصل، م. الباسطة digiti minimi، م. مؤشر الباسطة(ج7 -ج8 - ن. عميق شعاعي).

• انثناء الورك: م. iliopsoas(ل1 -ل3 - ن. الفخذية).
• تمديد الساق عند مفصل الركبة: م. عضلات الفخذ الرباعية(ل2 -ل4 - ن. الفخذية).
• ثني الساق عند مفصل الركبة: م. العضلة ذات الرأسين الفخذية، م. نصف وترية، م. شبه غشائي(ل1 -س2 - ن. الإسكياديكوس).
• تمديد (عطف ظهري) للقدم عند مفصل الكاحل: م. الظنبوبي الأمامي(ل 4 -ل 5 - ن. الشظوية العميقة).
• الثني الأخمصي للقدم عند مفصل الكاحل: م. ثلاثية الرؤوس سورة(س1 -س2 - ن. الظنبوبي).

يتم تقييم مجموعات العضلات المذكورة أعلاه باستخدام الاختبارات التالية.

• انثناء الرقبة هو اختبار لتحديد قوة العضلة القصية الترقوية الخشائية والعضلات الأخمعية. يُطلب من المريض إمالة (ولكن عدم تحريك) رأسه إلى الجانب، وتحويل وجهه في الاتجاه المعاكس لإمالة الرأس. الطبيب يعارض هذه الحركة.
• تمديد الرقبة هو اختبار لتحديد قوة العضلات الباسطة للرأس والرقبة (الجزء الرأسي من العضلة شبه المنحرفة، والعضلات الطحالية في الرأس والرقبة، والعضلات الرافعة للكتف، والعضلات شبه الشوكية في الرأس والرقبة).

يُطلب من المريض إمالة رأسه إلى الخلف لمقاومة هذه الحركة.

هز الكتف هو اختبار يقيس قوة العضلة شبه المنحرفة. يُطلب من المريض "هز كتفيه" متغلبًا على معارضة الطبيب.

إبعاد الكتف هو اختبار لتحديد قوة العضلة الدالية. يقوم المريض، بناء على طلب الطبيب، بتحريك كتفه أفقيا إلى الجانب؛ في هذه الحالة، يوصى بثني الذراع عند مفصل الكوع. إنهم يقاومون الحركة ويحاولون خفض أيديهم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قدرة العضلة الدالية على تثبيت الكتف في وضع مبعد تضعف ليس فقط عندما تكون هذه العضلة ضعيفة، ولكن أيضًا عندما تكون وظائف العضلة شبه المنحرفة والعضلة المنشارية الأمامية والعضلات الأخرى التي تعمل على تثبيت حزام الكتف ضعفاء.

انثناء الكوع المستلق هو اختبار مصمم لتحديد قوة العضلة ذات الرأسين العضدية. تشارك العضلة ذات الرأسين العضدية في الثني والاستلقاء المتزامن للساعد. لدراسة وظيفة العضلة ذات الرأسين العضدية، يطلب الطبيب من الشخص وضع اليد وثني الذراع عند مفصل الكوع، ومقاومة هذه الحركة.

تمديد المرفق هو اختبار يستخدم لتحديد قوة العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية. يقف الطبيب خلف المريض أو بجانبه ويطلب منه مد ذراعه عند مفصل الكوع ويمنع هذه الحركة.

• تمديد المعصم هو اختبار يساعد على تحديد قوة الباسطات الشعاعية والزندية لليد. يقوم المريض بتمديد وتقريب اليد بأصابع مستقيمة، ويمنع الطبيب هذه الحركة.
• معارضة الإبهام هو اختبار لتحديد قوة العضلات التي تعارض الإبهام. يُطلب من الشخص أن يضغط بقوة على الكتائب البعيدة للإبهام حتى قاعدة الكتائب القريبة للإصبع الصغير من نفس اليد ومقاومة محاولة تصويب الكتائب الرئيسية للإبهام. يستخدمون أيضًا اختبارًا بشريط من الورق السميك: يعرضون الضغط عليه بين الأصابع I و V واختبار قوة الضغط.
• إبعاد الإصبع الصغير هو اختبار لتحديد قوة العضلة الخاطفة للإصبع الصغير. يحاول الطبيب جلب إصبع المريض الصغير المختطف إلى الأصابع الأخرى رغم مقاومته.
• تمديد الكتائب الرئيسية للأصابع II-V هو اختبار يستخدم لتحديد قوة الباسطة المشتركة للأصابع، الباسطة للإصبع الصغير والباسطة للإصبع السبابة. يقوم المريض بتمديد الكتائب الرئيسية لأصابع اليد II-V عند ثني الأصابع الوسطى والأظافر. يتغلب الطبيب على مقاومة هذه الأصابع، ويصلح باليد الأخرى مفصل معصمه.

انثناء الورك هو اختبار لتحديد قوة العضلات الحرقفية والعضلة القطنية الكبرى والعضلة القطنية الصغيرة. يطلبون من المريض الجالس ثني الفخذ (إحضاره نحو المعدة) وفي نفس الوقت، مقاومة هذه الحركة، والعمل على الثلث السفلي من الفخذ. يمكن أيضًا فحص قوة انثناء الورك أثناء استلقاء المريض على ظهره. للقيام بذلك، يطلبون منه رفع ساقه المستقيمة وتثبيتها في هذا الوضع، والتغلب على الضغط الهبوطي لكف الطبيب على منطقة منتصف فخذ المريض. ويعتبر انخفاض قوة هذه العضلة من الأعراض المبكرة لتلف النظام الهرمي. تمديد الساق عند مفصل الركبة هو اختبار لتحديد قوة العضلة الرباعية الفخذية. يتم إجراء الدراسة مع استلقاء المريض على ظهره وثني ساقه عند مفاصل الورك والركبة. يطلبون منه تصويب ساقه ورفع ساقه. وفي الوقت نفسه، يضعون أيديهم تحت ركبة المريض، ويمسكون فخذه في وضع نصف منحني، وباليد الأخرى يضغطون لأسفل على الجزء السفلي من الساق، مما يمنع تمددها. ولاختبار قوة هذه العضلة، يُطلب من المريض الجالس على كرسي أن يمد ساقه عند مفصل الركبة. بيد واحدة يقاومون هذه الحركة، والآخر يتحسسون العضلة المنقبضة.

• ثني الساق عند مفصل الركبة هو اختبار ضروري لتحديد قوة عضلات الجزء الخلفي من الفخذ (العضلات الإسكية). يتم إجراء الدراسة مع استلقاء المريض على ظهره، وثني ساقه عند مفاصل الورك والركبة، والقدم على اتصال وثيق بالأريكة. يحاولون تقويم ساق المريض، بعد أن كلفه سابقًا بمهمة عدم رفع قدمه عن الأريكة.
• إن تمديد (عطف ظهري) القدم عند مفصل الكاحل هو اختبار يساعد على تحديد قوة العضلة الظنبوبية الأمامية. يُطلب من المريض المستلقي على ظهره وساقيه مستقيمتين أن يسحب قدميه نحو نفسه، مع تقريب الحواف الداخلية للقدمين قليلاً، بينما يقاوم الطبيب هذه الحركة.
• العطف الأخمصي للكاحل هو اختبار يستخدم لتحديد قوة العضلة ثلاثية الرؤوس والعضلات الأخمصية. يقوم المريض، مستلقيا على ظهره وأرجله مستقيمة، بثني أخمصي للقدمين، على الرغم من مقاومة راحة الطبيب التي تضغط على القدمين في الاتجاه المعاكس.

تم وصف طرق دراسة قوة العضلات الفردية للجذع والأطراف بمزيد من التفصيل في أدلة التشخيص الموضعي.

من المستحسن استكمال الطرق المذكورة أعلاه لتقييم قوة العضلات ببعض الاختبارات الوظيفية البسيطة، المصممة لاختبار وظيفة الطرف بأكمله بدلاً من قياس قوة العضلات الفردية. تعتبر هذه الاختبارات مهمة لتحديد الضعف العضلي البسيط، والذي يصعب على الطبيب ملاحظته عند التركيز على العضلات الفردية.

• لتحديد الضعف في عضلات الكتف والساعد واليد، يطلب من المريض الضغط على ثلاثة أو أربعة أصابع من يده بإحكام قدر الإمكان ومحاولة تحرير أصابعه أثناء الضغط. يتم إجراء الاختبار في وقت واحد على اليد اليمنى واليسرى لمقارنة قوتهما. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قوة المصافحة تعتمد إلى حد كبير على سلامة عضلات الساعد، لذلك إذا كانت عضلات اليد الصغيرة ضعيفة، فيمكن أن تظل المصافحة قوية جدًا. يمكنك قياس قوة قبضة اليد بدقة باستخدام مقياس الدينامومتر. لا يكشف اختبار ضغط اليد عن ضعف عضلات الذراع فحسب، بل يكشف أيضًا عن ظاهرة توتر العضلات، والتي يتم ملاحظتها في أمراض عصبية عضلية وراثية مثل التوتر العضلي الخلقي والضمور. بعد ضغط يده بقوة في قبضة اليد أو مصافحة شخص آخر بقوة، لا يمكن للمريض الذي يعاني من ظاهرة توتر العضلات أن يفتح يده بسرعة.
• لتحديد الضعف في الساقين القريبة، يجب على الممتحن الوقوف من وضع القرفصاء دون استخدام يديه. يجب ملاحظة الأطفال وهم ينهضون من وضعية الجلوس على الأرض. على سبيل المثال، مع الحثل العضلي الدوشيني، يلجأ الطفل إلى التقنيات المساعدة عند الوقوف ("التسلق بمفرده").
• لتحديد الضعف في الأجزاء البعيدة من الساقين، يُطلب من المريض الوقوف والمشي على كعبيه وأصابع قدميه.
• يمكن التعرف على الشلل النصفي المركزي (الهرمي) للذراعين من خلال مطالبة المريض، وهو مغمض العينين، بإمساك أذرع مستقيمة مع أن تكون أسطح راحة اليد تلامس قليلاً فوق المستوى الأفقي (اختبار باري للأطراف العلوية). تبدأ اليد الموجودة على جانب الشلل الجزئي في السقوط، بينما تنحني اليد عند مفصل الرسغ وتدور إلى الداخل ("انجراف الكابة"). تعتبر هذه الاضطرابات الوضعية علامات حساسة للغاية للشلل النصفي المركزي، مما يسمح باكتشافها حتى عندما لا يكشف الاختبار المباشر لقوة العضلات عن أي اضطرابات.
• في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالوهن العضلي الوبيل، من المهم تحديد ما إذا كان الضعف في عضلات الرأس والجذع والأطراف يزداد مع ممارسة الرياضة. للقيام بذلك، يمدون أذرعهم أمامهم وينظرون إلى السقف. عادة، يكون الشخص قادرًا على البقاء في هذا الوضع لمدة 5 دقائق على الأقل. يتم أيضًا استخدام اختبارات أخرى تثير إرهاق العضلات (القرفصاء، والعد بصوت عالٍ حتى 50، والفتح والإغلاق المتكرر للعينين). يمكن تحديد التعب الوهن العضلي بشكل أكثر موضوعية باستخدام مقياس الدينامومتر: يتم قياس قوة ضغط اليد في قبضة اليد، ثم يقوم المريض بسرعة بإجراء 50 ضغطة شديدة بكلتا يديه في قبضة، وبعد ذلك يتم إجراء قياس ديناميكية اليدين مرة أخرى. عادة، تظل قوة ضغط اليدين كما هي تقريبًا قبل وبعد هذه السلسلة من الضغط على اليدين في قبضة اليد. في حالة الوهن العضلي الوبيل، بعد الإجهاد الجسدي لعضلات اليد، تنخفض قوة ضغط مقياس الدينامومتر بأكثر من 5 كجم.

لقياس قوة العضلات، يتم استخدام أجهزة خاصة - مقاييس القوة، من بينها مقاييس قوة كولين الأكثر شيوعا. يتم استخدامها لتحديد قوة العضلات المثنية لليد والأصابع (قياس ديناميكية الرسغ)، وكذلك قوة العضلات الباسطة في العمود الفقري (قياس ديناميكية العمود الفقري). فهي بسيطة وليست مرهقة، ولذلك تُستخدم أثناء الاختبارات الجماعية.

عند قياس قوة العضلات المثنية لليد والأصابع، يقع مقياس الدينامومتر على السطح الراحي لليد بحيث يشير سهمه نحو الرسغ. يمد الشخص يده إلى الجانب ويضغط على مقياس القوة بقوة.

يتم تحديد قوة العضلات الباسطة للعمود الفقري بواسطة مقياس ديناميكي للرفعة المميتة، والذي يتم تثبيته على اللوحة. يقف الموضوع على السبورة، ويميل إلى الأمام (يجب أن تكون الأرجل مستقيمة)، ويأخذ مقابض الدينامومتر (يجب أن تكون موجودة على مستوى مفاصل الركبة) ويسحبها لأعلى.

في الممارسة الرياضية، يتم استخدام ما يسمى بمقاييس البوليدينامومترات على نطاق واسع، والتي يمكنك من خلالها تحديد قوة العديد من العضلات. ولهذا الغرض، على سبيل المثال، يتم استخدام مقياس الدينامومتر الذي صممه V. M. Abalakov مع مؤشر الاتصال.

لاستبعاد تأثير قوة مجموعات العضلات الأخرى على مظهر الجهود العضلية، يتم استخدام حامل القوة متعدد الاتجاهات، الذي اقترحه A. V. Korobkov et al. (1964). هذا الحامل عبارة عن أريكة بها أنبوبين توجيهيين يقعان على الجانبين، حيث يتحرك حامل النقل العمودي (للخلف وللأمام). بمساعدة الأقفال، يمكن تثبيتها بقوة في أي منطقة. يتحرك شريط أفقي لأعلى ولأسفل على الحامل، حيث يتم توصيل مقياس القوة باستخدام خطاف أو حلقة. تحتوي الأريكة على مساند للقدم والكتف. يمكن تغيير المسافة بين هذه المحطات اعتمادًا على طول الجسم وعرض الكتفين. لتأمين الجسم وقطاعاته الفردية على الأريكة، يتم عمل شقوق طولية تمر من خلالها أحزمة التثبيت.

عند قياس قوة عضلات الساعد المثنية والعضلات الباسطة،

الكتفين والوركين، والموضوع يكمن على ظهره. يتم تثبيت الصدر والجذع عند الخصر والفخذ بأحزمة. يقع النقل بالقرب من الأطراف السفلية للموضوع. يجب أن يحتل الجزء الأول من الجسم الذي تمت دراسته وضعًا رأسيًا. يتم وضع حزام بخطاف معدني أو حلقة لمقياس القوة على الجزء البعيد من القطعة. يتم تثبيت العارضة الخاصة بالعربة بحيث يتم تثبيت نظام حزام الدينامومتر كانبالتوازي مع الأريكة. بعد هذه الاستعدادات، يؤدي الموضوع

و) النقطة الأكثر بروزًا في الخلف من العجز على طول خط الوسط الخلفي.

بعد ذلك، باستخدام مقياس الزوايا V. A. Gamburtsev (يتم تثبيت الأرجل بالتتابع على النقاط المقابلة)، يتم تحديد زوايا ميل أجزاء العمود الفقري المحصورة بين النقاط المذكورة. يتم قياس الزوايا من الوضع الرأسي الخيالي للجسم (انظر الشكل 201 في دراسة M. F. Ivanitsky "تشريح الإنسان"):

الزاوية أ هي زاوية ميل الجزء 1-2 إلى العمودي؛

الزاوية V - زاوية ميل الجزء 2-3 إلى العمودي؛

الزاوية ع - زاوية ميل الجزء 3-4 إلى العمودي؛

4) ر - زاوية ميل القطعة 4-5 إلى العمودي.

الزوايا و 7 تميز قعس عنق الرحم. الزوايا r و y - قعس قطني. كلما كانت الزوايا أكبر، كانت انحناءات العمود الفقري أكثر وضوحًا. مع قيمة كبيرة للزاوية V وقيمة صغيرة للزاوية |3، يتم ملاحظة الانحناء (الشكل العلوي من الحداب)؛ مع القيم الكبيرة لكلا الزاويتين، يتم ملاحظة الوضع الحدابي، ومع القيم الصغيرة، يتم ملاحظة نوع مستقيم من الوضعية ملاحظ. الزوايا الكبيرة U و o تميز النوع اللوردي من الوضعية. مع زاوية كبيرة B، لوحظ ما يسمى بالشكل القطني من القعس، ومع زاوية كبيرة ج، لوحظ الشكل العجزي من القعس القطني.

بالإضافة إلى ذلك، باستخدام هذا الجهاز أو بوصلة سميكة مع مقياس الزوايا المرفق، قم بقياس زاوية ميل الحوض، ووضع أرجل البوصلة على نقطة العانة وعلى العملية الشائكة للفقرة القطنية V. يحدد حجم هذه الزاوية الخصائص الجنسية لوضعية الجسم.

أدخل جميع البيانات التي تم الحصول عليها في الجدول ووصف وضعية الجسم.

قارن البيانات التي تم الحصول عليها مع تلك الواردة في الجدول.

في لاعبي الجمباز المؤهلين تأهيلا عاليا، تكون زاوية الحوض والزوايا التي تميز القعس القطني أكبر من أولئك الذين لا يمارسون الرياضة، ومعدل الحداب الصدري أقل؛ في السباحين، زاوية ميل الحوض هي نفسها كما هو الحال في أولئك الذين لا يمارسون الرياضة، ولكن الزوايا التي تميز القعس القطني تزداد بشكل كبير؛ في المتزلجين ذوي الميل الكبير للحوض، تكون مؤشرات القعس القطني صغيرة، لكن الزوايا التي تشير إلى الانحناء تكون أكبر.

تقييم وضعية الجسم

طاولة

لمن لا يمارس الرياضة

في الرياضيين

يتم تحديد قوة العضلات من خلال طريقة الفعل ورد الفعل، أي أنه يُطلب من المريض أداء حركة مميزة للمفصل، وبعكس يد الفاحص، يتم تحديد توتر العضلات. يتم تقييم قوة العضلات باستخدام نظام من 5 نقاط: 5 نقاط - عضلات الطرف السليم، 4 نقاط - ضمور عضلي طفيف، لكن القوة تسمح لك بالتغلب على وزن جزء الطرف والعائق الذي خلقته يد الباحث. ومع ذلك، فإن المقاومة أضعف من تلك الموجودة في الطرف السليم. 3 نقاط - ضمور عضلي معتدل مع التغلب النشط على وزن القطعة ولكن بدون مقاومة. 2 نقطة - ضمور شديد، تنقبض العضلات بصعوبة ولكن بدون ثقل القطعة. 1 نقطة - ضمور العضلات الشديد، لا تقلصات.

المختبر: الاختبارات السريرية

الدراسات السريرية تعني في المقام الأول الاختبارات العامة للدم والبول والبراز. هذا هو الحد الأدنى من الاختبارات المعملية، والتي بدونها يستحيل على الضحية أن تخضع لعلاج كامل، ناهيك عن إجراء عملية جراحية دون التعرض لخطر حدوث مضاعفات خطيرة أو حتى الوفاة.

فحص الدميتم إجراؤها من خلال حساب عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وصيغة الكريات البيض، وتحديد مستوى محتوى الهيموجلوبين، ومؤشر اللون، وعدد الهيماتوكريت، وESR. إذا تم اقتراح التدخل الجراحي، فهناك اشتباه في استمرار النزيف الخلالي أو داخل الأجواف، ويتم استكمال الدراسة عن طريق عد الصفائح الدموية والخلايا الشبكية وتحديد وقت التخثر ومدة النزيف.

نعطي مؤشرات طبيعية تقريبية للمكونات المدرجة في الدراسات التي أجريت على شخص بالغ. لماذا مثالية؟ نعم، لأنها تختلف حسب العمر والجنس وأحيانًا الوقت من اليوم ومكان إقامة الشخص الذي تتم دراسته. نقدم المعايير المتوسطة للمنطقة الوسطى من روسيا دون الأخذ بعين الاعتبار المناطق المناخية المتطرفة في أقصى الشمال والشمال الشرقي والجنوب.

عدد خلايا الدم الحمراء: الرجال (4.0…5.5) ×10 12/لتر؛ النساء (3.6…5.0) ×10 12/لتر.

عدد الكريات البيض: (4.0…4.8) ×10 12/لتر

رقم الهيماتوكريت - نسبة حجم خلايا الدم الحمراء والبلازما المنتشرة

الدم: الرجال - 0.380 - 0.480؛ النساء – 0.330 – 0.450؛

الصفائح الدموية (180…320) × 10 9/ لتر

الخلايا الشبكية (أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء) موجودة عادة في الدورة الدموية من 0.2 إلى

1% أي (30...70) × 109/لتر

مدة النزيف (حسب ديوك) – 2-3 دقائق

يبدأ وقت تخثر الدم (حسب سوخاريف) من 30 ثانية إلى دقيقتين.

تنتهي في 3 إلى 5 دقائق.

Leukoformula هي النسبة المئوية للكريات البيضاء المختلفة في لطاخة الدم. الدراسة عمليا غير محددة، لكنها مهمة جدا، لأنها مؤشر على مدى خطورة حالة المريض.

البول- تحديد الكمية واللون والشفافية والكثافة (المعيار هو 1.008-1.025، ويتقلب على مدار اليوم). الرقم الهيدروجيني – 4.5 – 8.0.يجب أن تكون اختبارات البروتين والجلوكوز والبيليروبين سلبية.

وفي حالة الإصابات يتم إجراء فحص لوجود الدم. يشير التفاعل الإيجابي إلى تلف الأعضاء البولي التناسلي والمسالك البولية. في حالة الإصابات الشديدة، تشير قلة البول وانقطاع البول إلى خطورة حالة المريض وهي علامة إنذار سيئة.

البراز -إن وجود الدم في البراز بعد الإصابة يؤكد تلف الأمعاء، والانحرافات الأخرى عن القاعدة قد تشير إلى أمراض مصاحبة: خلل في الكبد، والبنكرياس، والديدان الطفيلية، وما إلى ذلك. إلخ.

من بين الاختبارات السريرية العامة، تعتبر دراسة السوائل التي يتم الحصول عليها من التجاويف المصلية مهمة: الجنبي، التامور، البطن، المفصل، القطني. محتويات هذه التجاويف أثناء الإصابات يمكن أن تتحدث كثيرًا. يشير وجود الدم في التجويف الجنبي إلى وجود نزيف أو نزيف مستمر. يمكن الحصول على نفس الشيء من تجويف البطن، ولكن على عكس التجويف الجنبي، يمكن أن تختلط محتوياته مع البول والصفراء ومحتويات الأمعاء وحتى بقايا الطعام، مما يشير إلى كارثة الأعضاء المقابلة.